Симптоматология, видове, диагностични мерки и лечение на заболяване на коронарните артерии

При ИБС (в дефиницията за дефиниция - исхемична болест на сърцето) се групира група от заболявания. Те се характеризират с нестабилна кръвообращение в артериите, които осигуряват миокарда.

Исхемия - недостатъчно кръвоснабдяване - поради стесняване на коронарните съдове. Патогенезата се формира под влияние на външни и вътрешни фактори.

Причини (патогенеза) и рискови фактори

ИБС води до смърт и увреждане на хора в трудоспособна възраст по целия свят. Експерти от СЗО изчисляват, че болестта причинява смъртта на повече от 7 милиона души всяка година. До 2020 г. смъртността може да се удвои. Най-често е сред мъжете на възраст от 40 до 62 години.

Комбинацията от процесите, разгледани по-долу, увеличава риска от заболеваемост.

Основни причинни фактори:

• Атеросклерозата. Хронична болест, засяга артериите, които идват към сърдечния мускул. Съдовите стени се уплътняват и губят своята еластичност. Плаки, образувани от смес от мазнини и калций, свиват лумена, прогресира влошаването на кръвоснабдяването на сърцето.
• Спазъм на коронарните съдове. Заболяването се причинява от развитието на атеросклероза или се формира без него (под въздействието на външни негативни фактори, например, стрес). Спазмите променят активността на артериите.
• Хипертонична болест на сърцето - сърцето е принудено да се бори с високо налягане в аортата, което нарушава кръвообращението му и причинява стенокардия и инфаркт.
• Тромбоза / тромбоемболизъм. В артерията (коронарна) в резултат на разпадането на атеросклеротична плака се образува кръвен съсирек. Съществува висок риск от запушване на съда с тромб, който се образува в друга част на кръвоносната система и влиза в кръвния поток.
• Придобити или вродени малформации.

Рисковите фактори обикновено се приписват на:

• наследствен фактор - болестта се предава от родители на деца;
• постоянно повишен "лош" холестерол, който причинява натрупване на HDL - липопротеин с висока плътност;
• тютюнопушене;
• затлъстяване от всякаква степен, нарушения на метаболизма на мазнините;
• артериална хипертония - високо налягане;
• диабет (метаболитен синдром) - заболяване, причинено от нарушение на производството на хормона на панкреаса - инсулин, което води до прекъсване на въглехидратния метаболизъм;
• липса на начин на живот;
• чести психо-емоционални разстройства, особено природата и личността;
• придържане към нездравословна диета;
• възраст - рисковете се увеличават след 40 години;
• пол - мъжете страдат от исхемична болест на сърцето по-често от жените.

Класификация: форми на коронарна болест на сърцето

CHD се подразделя на няколко форми. Обичайно е да се разграничават остри и хронични състояния.

Първичен сърдечен арест. Бърза акутна коронарна недостатъчност и смърт, настъпила незабавно или смъртта на пациента в рамките на един час след развитие на инфаркт.

Ангина пекторис Една от формите на ИБС, която се проявява като притискащо и компресиращо усещане за дискомфорт, локализирано зад гръдната кост. Болка и дискомфорт могат да излъчват в епигастралната зона, лявата ръка, челюстта.

Развива се след физическа активност и се подразделя на няколко форми - първо появяващи се, прогресивни, вазоспастични и др. Диагнозата може да покаже наличието на коронарен синдром Х, когато изследването не открива съдови заболявания, но пациентът изпитва характерна болка.

Налягане на стенокардия. Обичайно е да се посочат няколко клинични форми на този тип заболяване на коронарните артерии:

• нестабилна - възниква за първи път, прогресира, развива след инфаркт или хирургическа интервенция;
• стабилен - развива се на фона на различни физически дейности и е разделен на клас IV. С нарастването на класа на заболяването, толерантността към упражненията намалява.

Ангина спонтанна. Лекарите наричат ​​тази форма Prinzmetal angina pectoris. Болка в гръдната кост може да се развие в покой или при умерени, нормални упражнения за други хора. Болестият синдром е изразен, характеризиращ се с еквивалентни периоди на намаляване и увеличаване. Атаката продължава около 20 минути.

Какво е опасно, усложнения, последици

Коронарна болест на сърцето показва наличието на промени в миокарда, което води до образуването на прогресивен неуспех. Контрактивността отслабва, сърцето не осигурява на тялото необходимото количество кръв. Хората с ИБС се уморяват бързо и изпитват постоянна слабост. Липсата на лечение увеличава риска от смърт.

Клиника на заболяването

Проявите могат да се появят в комплекс или поотделно, в зависимост от формата на заболяването. Съществува ясна връзка между развитието на болка, локализирана в сърцето, и физическата активност. Има място за стереотип на тяхната поява - след богато хранене, при неблагоприятни метеорологични условия.

Описание на оплакванията от болка:

• характер - натискане или компресиране, пациентът усеща липсата на въздух и усещането за увеличаване на тежестта в гърдите;
• локализация - в пред-сърдечната зона (на левия край на гръдната кост);
• негативните усещания могат да се разпространят по лявото рамо, ръката, лопатките или в двете ръце, в лявата зона преди острието, в областта на шийката, челюстта;
• болки атаки траят не повече от десет минути, след като вземат нитрати, те отшумяват в рамките на пет минути.

По-подробно за симптомите на коронарна болест на сърцето, включително разликите в признаците при мъже и жени и рискови групи, разказахме в отделна статия.

Специалист, който може да помогне за развитието на всички изследвани състояния, е кардиолог. Навременното обръщение към лекарите може да спаси живота.

Диагностични методи

Диагнозата на коронарната артериална болест се основава на следните изследвания:

• Медицинска история (живот, семейство, болест и оплаквания). Лекарят провежда подробно изследване на пациента: кога, колко време започва болката, дискомфорта, продължителността, местоположението, природата. Разберете дали има прекъсвания в ритъма, задух, слабост. Пациентът трябва да каже какви лекарства е взел и какви са резултатите от приема. Идентифицират се рисковите фактори.
• Преглед от кардиолог. Медик измерва нивото на натиск, слуша сърцето за наличието на шум, хрипове. Идентифицира признаци на хипертрофия - увеличаване на размера и масата на дясната и лявата камера, недостатъчност на контрактилитета, атеросклероза в различни области.
• Пълна кръвна картина (+ биохимия) и урина - ви позволява да установите възможна причина за исхемия, усложнения, действителното ниво на холестерола, триглицеридите, което е важно за оценката на риска, причинен от съдова атеросклероза.
• Необходимо е проучване на тропонини в кръвта, ако подозирате инфаркт или остър коронарен синдром. Когато сърдечните клетки са унищожени, в кръвта се отделят специфични ензими.
• Коагулограма - с CHD, кръвосъсирването нараства.

Според плана, пациентът получава комплекс от стрес-тестове (физически, радиоизотопни, фармакологични), който се изследва чрез рентгеноконтрастен метод, компютърна томография на сърцето, електрофизиологично изследване, доплер.

Как и какво да се лекува

Тактиката на комплексното лечение на коронарната артериална болест се развива на базата на състоянието на пациента и точната диагноза.

Терапия без медикаменти

Принципи на лечение на заболяване на коронарните артерии:

• ежедневни кардио упражнения в динамиката (плуване, ходене, гимнастика), степента и продължителността на натоварването се определят от кардиолога;
• емоционална почивка;
• формиране на здравословна диета (забрана за солена, мастна).

Фармакологична подкрепа

Следните лекарства могат да бъдат включени в плана за лечение:

Антиисхемично - намаляване на потребността от миокарден кислород:

• Калциевите антагонисти са ефективни, ако има противопоказания за бета-блокери и се използват с ниска ефективност на лечението с тяхното участие.
• бета-блокери - облекчаване на болката, подобряване на ритъма, разширяване на кръвоносните съдове.
• нитрати - облекчаване на пристъпи на ангина.

Като допълнителна подкрепа и според показанията, планът за лечение може да включва:

• диуретици - диуретици, позволяващи отстраняването на отоци при пациенти с коронарна болест на сърцето.
• antiarrhythmic - поддържа здрав ритъм.

Научете повече за лечението на коронарна артериална болест с лекарства от отделна публикация.

операции

Коронарен байпас. Хирургично коригиране на кръвоснабдяването на миокарда. Нов съдов слой се доставя на мястото на исхемията. Интервенцията се осъществява в случай на множество съдови лезии, с ниска ефективност на фармакотерапията и при редица свързани заболявания.

Коронарна ангиопластика. При това хирургично лечение на коронарна болест на сърцето се поставя специален стент в засегнатия съд, който запазва нормалния лумен. Възстановява се кръвният поток на сърцето.

Прогноза и превенция

Кардиолозите отбелязват, че CHD има лоша прогноза. Ако пациентът спазва всички предписания, протичането на заболяването става по-малко тежко, но не изчезва напълно. Сред превантивните мерки е ефективното поддържане на здравословен начин на живот (правилно хранене, без лоши навици, физическа активност).

Полезен видеоклип за това каква е диагнозата "коронарна болест на сърцето" разказва всички подробности за причините, симптомите и лечението на заболяването на коронарните артерии:

Опасно е коронарното заболяване: какво е и какви заболявания са включени в това понятие

Не всеки човек знае защо се развива болестта на сърцето, какво е и как се лекува. Това съкращение означава коронарна болест на сърцето. Тази патология е много често срещана при възрастните. В основата на развитието на коронарна артериална болест е нарушеното кръвоснабдяване на миокарда. Такава диагноза влошава прогнозата за здравето и съкращава продължителността на живота на болния.

Развитието на коронарна болест на сърцето

Човешката кръвоносна система е много сложна. Състои се от сърцето и кръвоносните съдове. Самият миокард постоянно се нуждае от кислород и хранителни вещества. Те пристигат там чрез коронарните (коронарните) артерии. Последните подхранват самото сърце, поддържайки функциите си на правилното ниво. Исхемичната болест е патологично състояние, при което миокардното кръвоснабдяване е нарушено или напълно спряно.

Тази патология е органична или функционална. В IBS, висок процент на смъртните случаи. Неблагоприятна прогноза е най-често свързана с остра исхемия (миокарден инфаркт). CHD е най-честата причина за внезапна смърт. Това е сериозен медицински и социален проблем. В Русия всяка година повече от 1 милион души умират от съдови заболявания. Повечето от тях са трудоспособни хора. Все по-често при младите хора се развива коронарна артериална болест.

Честотата на случаите при мъжете е по-висока. Той е причинен от активното пушене, алкохолизма и пристрастяването към мастни храни. Много хора стават инвалиди. Това се случва в резултат на инфаркт и развитие на сърдечна недостатъчност. Съвременните здравни грижи все още не могат да се справят с този проблем и да променят ситуацията. Единственият начин да намалите смъртността и заболеваемостта е да промените начина си на живот.

Сортове коронарна болест

СЗО (Световната здравна организация) разглежда КБС като обща концепция. Той съчетава няколко болести. Групата CHD включва:

• внезапна коронарна смърт (със или без фатален изход);
• ангина (напрежение и спонтанно);
• безболезнена версия на CHD;
• миокарден инфаркт;
• нарушение на ритъма и проводимостта;
• сърдечна недостатъчност;
• постинфарктна кардиосклероза.

По-чести са болезнените форми на исхемична болест. Най-честата патология като ангина. Тя е стабилна и нестабилна. Отделно подчертана ангина Prinzmetal. Много експерти използват такова нещо като остър коронарен синдром. Тя включва сърдечен удар. Това включва нестабилна ангина. Не бъркайте исхемичната болест на сърцето и инсулт. Това са различни понятия. Инсулт е остро нарушение на мозъчното кръвообращение.

Етиологични фактори

Рисковите фактори за ИБС са известни на всеки кардиолог. В основата на развитието на тази сърдечна патология е липсата на кислород. Причината може да бъде лезия на коронарните артерии. Следните фактори имат най-голямо значение за развитието на ИБС:

• атеросклероза на коронарните съдове;
• тютюнопушенето;
• тромбоза;
• хиперлипидемия;
• захарен диабет;
• високо кръвно налягане;
• алкохолизъм;
• нездравословна диета;
• липсата на физическа активност.

Коронарната болест често се развива на фона на атеросклерозата. Причината - нарушение на липидния метаболизъм.

Всяко тяло произвежда холестерол. Свързан е с кръвните протеини. Има ниски, високи и много ниски липопротеини. Атеросклерозата увеличава съдържанието на LDL и VLDL. През годините липидите са отложени върху стените на коронарните артерии.

Симптомите първоначално отсъстват. Постепенно луменът на съдовете намалява и в някакъв момент се затруднява притока на кръв. Образуват се плътни плаки. Ситуацията се влошава от пушенето, нездравословната диета и физическата неактивност. Рисковият фактор за коронарна болест на сърцето е хипертония. Повишава вероятността за миокардна исхемия няколко пъти.

Болестта на коронарните артерии често се развива при хора с ендокринни нарушения (затлъстяване, диабет, хипотиреоидизъм). Тази форма на исхемична болест, като инфаркт, може да се дължи на остра тромбоза (блокиране) на коронарните артерии. Причините за заболяване на коронарните артерии включват пушенето. Това е много сериозен проблем, който е почти невъзможно да се реши.

Опасно активно и пасивно пушене. Веществата, съдържащи се в дима, предизвикват спазми на артериите, което води до хипертония. Въглеродният окис помага да се намали нивото на кислород в кръвта. Всички тъкани на пушачите са лишени от кислород. Друг рисков фактор, който може да бъде елиминиран, е стреса. Това води до повишаване на кръвното налягане поради производството на катехоламини (адреналин и норепинефрин) и недостиг на кислород.

С CHD всеки лекар трябва да знае етиологията. Рисковите фактори за развитието на тази патология включват старост, генетична предразположеност, хранителни грешки и мъжки пол. Симптомите на исхемична болест на сърцето често се срещат при хора, които злоупотребяват с животински мазнини (те се срещат в месо, риба, масло, майонеза, наденица) и прости въглехидрати.

Развитието на ангина пекторис при човека

От всички форми на коронарна болест на сърцето, ангината е най-често срещаната. Тази патология се характеризира с появата на остра болка в областта на сърцето на фона на нарушения на кръвообращението. Има ангина на напрежение и спонтанно (вариант). Те имат фундаментални различия един от друг.

Ангина пекторис се открива предимно при хора в зряла възраст. Рискът от развитие на тази патология при лице под 30-годишна възраст е под 1%.

Разпространението на стенокардия при възрастни достига 15-20%. Процентът на заболеваемост се увеличава с възрастта. Най-честата причина е атеросклерозата. Симптомите се появяват, когато луменът на артериите се стеснява с 60-70%.

При напрежение (натоварване) на стенокардия се наблюдават следните клинични прояви:

• болка в гърдите;
• задух;
• бледа кожа;
• повишено изпотяване;
• промяна в поведението (страх, безпокойство).

Основният симптом на тази форма на CHD е болката. Това се случва в резултат на освобождаването на медиатори и дразнене на рецепторите. Болка пароксизмална Това се случва по време на физическо натоварване, нараства бързо, се елиминира чрез нитрати, пресоване или компресиране и се усеща в лявата гърда. Атаката трае няколко секунди или минути. Ако се забави 20 минути или повече, тогава инфарктът на миокарда трябва да се изключи.

Болката дава на лявата страна на торса. Ангина пекторис е стабилна и нестабилна. Първата е, че гърчовете се случват със същото физическо натоварване. Болковият синдром се усеща по-малко от 15 минути. Атаката изчезва след приемане на 1 таблетка нитрати. Болката при нестабилна ангина е по-дълга.

Всяка следваща атака се предизвиква от по-малко натоварване. Често се случва сам. Симптомите на ИБС включват задух. Такива пациенти чувстват липса на въздух. Често се случва по време на пристъп на ангина. Появата му се дължи на намаляване на сърдечната функция, застой на кръвта в малкия кръг и повишаване на налягането в белодробните съдове.

Дишането на пациентите става дълбоко и често. При стенокардия често се нарушава сърдечната честота. Това се проявява с честа или рядка сърдечна дейност, световъртеж и дори загуба на съзнание.

Когато ангина променя поведението на човек: той замръзва, огъва се, опитва се да приеме успокояваща поза. Често има страх от смъртта.

Вариант и ангина за почивка

Класификацията на коронарната артериална болест разпределя стенокардия, възникваща в покой. Тази форма на сърдечна исхемия се характеризира с появата на болезнена атака, независимо от физическото натоварване. Това е един от видовете нестабилна ангина. Тази патология се проявява в остри, подостри и хронични форми. Често се развива 1-2 седмици след инфаркт на миокарда.

Причините за ангина на почивка включват атеросклероза, стесняване на аортния отвор, възпаление на коронарните артерии, хипертония, кардиомиопатия с лява вентрикуларна хипертрофия. За тази форма на коронарна болест на сърцето се характеризира с появата на болка в състояние на покой, когато човек е в легнало положение. Често това се случва по време на сън. Атаката продължава до 15 минути и е трудна. Това е в контраст със стенокардия. Болката изчезва след като се вземат 2-3 таблетки нитрати.

Вегетативните симптоми включват изпотяване, зачервяване или бледност на лицето, гадене, замаяност, повишено налягане. Вариант на тази патология е Prinzmetal angina pectoris. Това е рядка форма на коронарна болест на сърцето. Открива се в 2-5% от пациентите с коронарна артериална болест. Най-често Prinzmetal angina се развива при хора на възраст от 30 до 50 години. Рисковата група включва пушачите.

Атаките се случват на фона на стрес, хипервентилация, охлаждане на тялото. Може да липсват начални фактори. Принцметална ангина пекторис се проявява с интензивна болка в гърдите с изгаряща или потискаща природа, лабилност на кръвното налягане, сърцебиене, ритъмни нарушения, главоболие, гадене. Някои хора губят съзнание. Пристъпите са тежки и често се случват няколко пъти на ден.

Инфаркт на сърдечния мускул

Диагнозата на коронарна болест на сърцето може да включва индикация за миокарден инфаркт. Това е остра форма на коронарна болест на сърцето, от която всяка година умират хиляди хора. Това условие изисква спешна помощ. Понякога пациентите се нуждаят от операция. Определението за инфаркт е известно на всеки кардиолог. Разликата на тази патология е, че се образува огнище на некроза (тъканна смърт) в сърдечния мускул.

В бъдеще на това място се образува белег. На възраст от 60 години, това състояние е по-често диагностицирано при мъжете. Смъртните случаи с инфаркт възникват в 30-40% от случаите. Некроза на тъканите може да се развие на фона на продължителна атака на стенокардия, ако на пациента не се дава адекватна грижа. Когато инфаркт необратими промени се появят в рамките на 15-20 минути след атаката.

Причини за остри нарушения на кръвообращението - атеросклероза и тромбоза. Рискът от развитие на инфаркт е по-висок при хора с хипертония и кризи. Най-често процесът включва лявата камера. Инфарктът на миокарда е голям и фокусен. Отделете остри, остри, подостри и постинфарктни периоди.

При тази форма на коронарна болест на сърцето се наблюдават следните симптоми:

• болка в гърдите, продължила повече от 30 минути;
• изтръпване;
• чувство на страх;
• тежка слабост;
• вълнение;
• задух;
• повишено кръвно налягане, последвано от падането му;
• тахикардия;
• увеличаване на телесната температура.

Основният симптом е болката. Той има следните функции:

• пиърсинг (кама) или парене;
• различна интензивност;
• чувствах се в гърдите отляво;
• трае повече от 30 минути;
• дава на лявото рамо, челюстта, ръката;
• се появява спонтанно през нощта или сутринта;
• чуплива;
• не се променя след прием на нитрати и в покой.

Често се развиват усложнения под формата на сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене, шок и белодробен оток. Пациентите трябва да се грижат в ранен стадий на коронарна артериална болест. В някои случаи инфарктът се появява в нетипична форма (безболезнена, абдоминална). Това прави диагностицирането трудно. Атипичният курс на инфаркт е по-често срещан сред по-възрастните хора.

Развитието на постинфарктна кардиосклероза

Световният списък на заболяванията (ICD) идентифицира такава форма на коронарна артериална болест като постинфарктна кардиосклероза. Това заболяване е резултат от АМИ. Постфарктна кардиосклероза е патологично състояние, при което миокардните мускулни влакна се заменят с съединителна тъкан. Последният не е в състояние да се развълнува и да се свие.

Тази патология се развива няколко месеца след инфаркт. Размножаването на белези при склероза води до нарушаване на ритъма и свиваемостта на сърцето. Крайният резултат е развитието на сърдечна недостатъчност. Миокардната дистрофия е по-рядка причина за кардиосклероза. Тази форма на коронарна болест на сърцето се характеризира със следните симптоми:

• задух;
• нетолерантност към упражненията;
• сърцебиене;
• пристъпи на нощна астма.

Ако се развие дясна вентрикуларна недостатъчност, се появява оток. Усложненията на кардиосклерозата след инфаркт включват развитието на предсърдно мъждене, сърдечна недостатъчност, частична или пълна блокада. Най-неблагоприятна прогноза се наблюдава в случая на аневризма на лявата камера.

Развитие на сърдечна недостатъчност

Независима форма на коронарна артериална болест е сърдечна недостатъчност. Тя е остра и хронична. Основата за развитието на тази патология е намаляването на контрактилната функция на миокарда поради исхемия. Това е усложнение от други заболявания. Разпространението на хронична сърдечна недостатъчност е 0.5-2%. На възраст над 75 години всеки десети човек е болен.

Всяка година броят на хората с тази патология се увеличава. При тази форма на коронарна болест на сърцето симптомите включват цианоза на крайниците, уши и нос, подуване, тежест в десния хипохондрия, подуване на вените на шията, тахикардия, задух, кашлица, умора. Застояването на кръвта води до дисфункция на много органи. Често се развиват гастрит, пневмония, бронхит, пиелонефрит. Нарушена е работата на централната нервна система.

Как да се идентифицира човек с ИБС

Терапията на пациентите се извършва след изследването. Диагнозата се прави от кардиолог или терапевт. Изискват се следните проучвания:

Кръвен тест

• анализ на наличието на вътреклетъчни протеинови ензими в кръвта (тропонин, аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа, миоглобин);
• биохимични изследвания;
• електрокардиография;
• Ултразвуково изследване на сърцето;
• изследвания на липидния спектър;
• коронарна ангиография;
• ежедневно наблюдение;
• физически изследвания;
• общи клинични анализи.

Необходимо е да се оцени нивото на артериалното налягане, честотата на дишането и сърдечната дейност. Вашият лекар трябва да събере подробна история на живота и заболяването. Ако се подозира ангина пекторис, тестовете се извършват с натоварване (Tradmil тест и велоергометрия). Метод за диагностициране на коронарна артериална болест е електрокардиография. При сърдечен удар на ЕКГ се открива отрицателен зъб на Т и анормален QRS комплекс. При обширни лезии се определя патологичната Q вълна, която може да не бъде.

Декодирането на резултатите ви позволява да оцените работата на тялото. Всеки зъб и комплекс отразяват състоянието на отделните камери в систола и диастола. Използвайки ултразвук, можете да оцените функцията на вентрикулите и предсърдниците, миокардната контрактилност, работата на клапния апарат. Коронарната ангиография се извършва за определяне проходимостта на коронарните артерии и степента на тяхната обструкция.

Медицински тактики за CHD

При остри форми на исхемична болест се изисква спешна помощ. Ако подозирате инфаркт, направете следното:

• повикайте линейка;
• да постави човек;
• повдигнете главата на леглото или поставете възглавница под врата;
• дават нитроглицеринова таблетка под езика;
• премахване на облекло, което пречи на движението;
• осигуряват поток на чист въздух;
• успокойте пациента;
• файлове за болкоуспокояване;
• Направете жълт картон на гърдите.

Спешната помощ включва употребата на Аспирин. Това е антитромбоцит. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци. В случай на липса на дишане и спиране на сърцето се извършва реанимация. Лечението на коронарна артериална болест след диагностициране се определя от формата на исхемия. Ако се открие ангина, се предписват дългодействащи антиангинални лекарства.

Те включват нитрати (Sustac, Nitrong), блокери на калциевите канали (Верапамил), периферни вазодилататори (Korvaton), бета-блокери (Anaprilin). Лечението с ангина включва използването на статини, антитромбоцитни средства и антиоксиданти. В тежки случаи се изисква ангиопластика или коронарен байпас. Това са радикални лечения.

Стандарти за лечение на коронарна артериална болест са известни на всеки кардиолог. Пациенти с инфаркт на миокарда са хоспитализирани при спешни случаи. Терапията включва използването на антитромбоцитни средства (аспирин, клопидогрел), антикоагуланти (Fraxiparin), тромболитици (урокиназа, стрептокиназа). Често се изискват стентиране и ангиопластика. Излекуването на пациенти със сърдечен удар е напълно невъзможно.

В случай на сърдечни аритмии, терапията включва употребата на лекарства като амиодарон, лидокаин и атропин. Ако е необходимо, е инсталиран пейсмейкър. Как за лечение на сърдечна недостатъчност, не всеки знае. Терапията се фокусира върху основната причина за неговото възникване.

При остра недостатъчност е необходима почивка. Консумацията на течности се намалява до 500 ml. Симптомите и лечението са свързани. Ако има признаци на тромбоза, се предписват антикоагуланти и антиагреганти. При сърдечна недостатъчност са показани гликозиди (Digoxin, Strofantin, Korglikon), нитрати, ACE инхибитори (с високо кръвно налягане), бета-блокери, диуретици.

Методи за профилактика на заболяване на коронарните артерии

Трябва да знаете не само какво е исхемична болест на сърцето, но и каква трябва да бъде нейната превенция. За да намалите риска от развитие на заболяване на коронарните артерии, трябва:

• да се отървете от лошите навици (пушене, употреба на алкохол и наркотици);
• се движат повече;
• спортни игри;
• своевременно лечение на хипертония;
• ограничаване на консумацията на храни, богати на животински мазнини;
• лечение на ендокринни заболявания;
• премахване на стреса;
• подобряване на имунитета.

Няма специфична профилактика. Съществуват рискови фактори за развитието на ИБС, които не могат да бъдат елиминирани (мъжки пол, старост). Предотвратяването на инфаркта на миокарда се свежда до контролирано лечение на хипертония. Хората, които редовно приемат АСЕ инхибитори, имат значително по-малък риск от развитие на инфаркт.

Ако има различни клинични синдроми (болка, оток), трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Профилактиката на заболяване на коронарните артерии включва периодичен скрининг. Електрокардиографията и флуорографията трябва да се извършват най-малко 1 път годишно.

Превенцията на коронарната болест включва нормализиране на храненето.

Почти винаги причината за ангина и инфаркт е атеросклерозата. За да го предотвратите, трябва да ядете повече плодове и зеленчуци. Освен това се препоръчва в диетата да се включат продукти с антиатеросклеротичен ефект. Те включват слънчогледово и зехтин, риба, ядки. Много полезни морски дарове. Исхемичният синдром може да бъде предотвратен, като се следват всички тези правила. От голямо значение е нормализирането на теглото, тъй като затлъстяването е рисков фактор за развитието на коронарна артериална болест.

По този начин, наличието на симптоми на коронарна болест на сърцето е причина за позоваване на кардиолог и цялостен преглед. При откриването на заболяване на коронарната артерия, едно лекарство не е достатъчно. Медикаментозната терапия е задължително съчетана с диета и поддържане на здравословен начин на живот. В случай на интензивен инфаркт и остра сърдечна недостатъчност, прогнозата е относително неблагоприятна.

Исхемична болест на сърцето

Коронарно сърдечно заболяване (CHD) е органично и функционално миокардно увреждане, причинено от липса или спиране на кръвоснабдяването на сърдечния мускул (исхемия). ИБС може да се прояви като остър (миокарден инфаркт, сърдечен арест) и хронични (ангина пекторис, постинфарктна кардиосклероза, сърдечна недостатъчност). Клиничните признаци на заболяване на коронарните артерии се определят от специфичната форма на заболяването. ИБС е най-честата причина за внезапна смърт в света, включително хора в трудоспособна възраст.

Исхемична болест на сърцето

Коронарната болест на сърцето е сериозен проблем на съвременната кардиология и медицина като цяло. В Русия ежегодно в света се регистрират около 700 хиляди смъртни случая, причинени от различни форми на ИБС, а смъртността от ИБС в света е около 70%. Болестта на коронарните артерии е по-вероятно да засегне мъже в активна възраст (от 55 до 64 години), което води до инвалидност или внезапна смърт.

В основата на развитието на коронарна артериална болест е дисбалансът между нуждата от сърдечен мускул в кръвоснабдяването и действителния коронарен кръвен поток. Този дисбаланс може да се развие поради рязко нарасналата нужда от миокард в кръвоснабдяването, но поради недостатъчното му прилагане или с обичайната нужда, но с рязко намаляване на коронарната циркулация. Липсата на кръвоснабдяване на миокарда е особено изразена в случаите, когато коронарният кръвен поток е намален и нуждата от сърдечен мускул за кръвен поток се увеличава драстично. Недостатъчното кръвоснабдяване на тъканите на сърцето, тяхното кислородно гладуване се проявява чрез различни форми на коронарна болест на сърцето. Групата на ИБС включва остро развиващи се и хронично възникващи състояния на миокардна исхемия, последвани от последващи промени: дистрофия, некроза, склероза. Тези условия в кардиологията се разглеждат, наред с други неща, като независими нозологични единици.

Причини и рискови фактори за исхемична болест на сърцето

Преобладаващото мнозинство (97-98%) от клиничните случаи на коронарна артериална болест са причинени от атеросклероза на коронарните артерии с различна тежест: от леко стесняване на лумена на атеросклеротична плака до пълна съдова оклузия. При 75% коронарна стеноза, клетките на сърдечния мускул реагират на дефицит на кислород и пациентите развиват ангина.

Други причини за коронарна артериална болест са тромбоемболизъм или спазъм на коронарните артерии, които обикновено се развиват на фона на съществуваща атеросклеротична лезия. Кардиоспазъм влошава обструкцията на коронарните съдове и причинява прояви на коронарна болест на сърцето.

Факторите, които допринасят за появата на ИБС, включват:

Допринася за развитието на атеросклероза и увеличава риска от коронарна болест на сърцето с 2-5 пъти. Най-опасни от гледна точка на риска от коронарна артериална болест са хиперлипидемия тип IIa, IIb, III, IV, както и намаляване на съдържанието на алфа-липопротеини.

Хипертонията увеличава вероятността от развитие на CHD 2-6 пъти. При пациенти със систолично кръвно налягане = 180 mm Hg. Чл. и по-висока исхемична болест на сърцето се открива до 8 пъти по-често, отколкото при хипотензивни хора и хора с нормални нива на кръвното налягане.

Според различни данни, пушенето на цигари увеличава честотата на коронарната артерия с 1,5-6 пъти. Смъртността от коронарна болест на сърцето при мъже на възраст между 35 и 64 години, които пушат 20-30 цигари дневно, е 2 пъти по-висока, отколкото сред непушачите от същата възрастова категория.

Физически неактивните хора са изложени на риск за CHD 3 пъти повече от тези, които водят активен начин на живот. При комбинирана хиподинамия с наднормено тегло този риск се увеличава значително.

• нарушена толерантност към въглехидрати

В случай на захарен диабет, включително латентен диабет, рискът от поява на коронарна болест на сърцето се увеличава с 2-4 пъти.

Факторите, които представляват заплаха за развитието на ИБС, трябва да включват и обременената наследственост, мъжки пол и пациенти в напреднала възраст. С комбинация от няколко предразполагащи фактора, степента на риск при развитието на коронарна болест на сърцето се увеличава значително.

Причините и скоростта на исхемията, нейната продължителност и тежест, първоначалното състояние на сърдечно-съдовата система на индивида определят появата на една или друга форма на исхемична болест на сърцето.

Класификация на коронарна болест на сърцето

Като работна класификация, съгласно препоръките на СЗО (1979) и ИСС на АМН на СССР (1984), се използва следната систематизация на форми на ИБС от клинични кардиолози:

1. Внезапна коронарна смърт (или първичен сърдечен арест) е внезапно, непредвидено състояние, вероятно основано на електрическа нестабилност на миокарда. Под внезапна коронарна смърт се разбира моментална или смърт, която настъпва не по-късно от 6 часа след инфаркт в присъствието на свидетели. Разпределете внезапната коронарна смърт с успешна реанимация и смърт.

• ангина на натоварване (натоварване):

1. стабилен (с дефиницията на функционален клас I, II, III или IV);
2. нестабилна: първа поява, прогресивна, ранна следоперативна или постинфарктна ангина пекторис;

• спонтанна ангина (син. специален, вариант, вазоспастика, ангина Prinzmetal)

3. Безболезнената форма на миокардната исхемия.

• голям фокален (трансмурален, Q-инфаркт);
• малко фокално (не Q-инфаркт);

6. Нарушения на сърдечната проводимост и ритъм (форма).

7. Сърдечна недостатъчност (форма и етап).

В кардиологията има концепция за "остър коронарен синдром", съчетаващ различни форми на коронарна болест на сърцето: нестабилна стенокардия, миокарден инфаркт (с Q-вълна и без Q-вълна). Понякога тази група включва внезапна коронарна смърт, причинена от коронарна артериална болест.

Симптоми на коронарна болест на сърцето

Клиничните прояви на коронарната артериална болест се определят от специфичната форма на заболяването (виж инфаркт на миокарда, стенокардия). Като цяло коронарната болест на сърцето има вълнообразно течение: периоди на стабилно нормално здравословно състояние се редуват с епизоди на остра исхемия. Около 1/3 от пациентите, особено при тиха миокардна исхемия, изобщо не усещат присъствието на ИБС. Прогресията на коронарната болест на сърцето може да се развива бавно в продължение на десетилетия; това може да промени формата на заболяването и следователно симптомите.

Честите прояви на коронарна артериална болест включват болки в гърдите, свързани с физическо натоварване или стрес, болки в гърба, рамото, долната челюст; задух, сърцебиене или усещане за прекъсване; слабост, гадене, замайване, помътняване на съзнанието и припадък, прекомерно изпотяване. Често заболяването на коронарните артерии се открива в стадия на развитие на хронична сърдечна недостатъчност с появата на оток в долните крайници, тежко задух, принуждавайки пациента да заеме принудително седнало положение.

Тези симптоми на коронарна болест на сърцето обикновено не се срещат едновременно, като при определена форма на заболяването преобладават определени прояви на исхемия.

Предвестниците на първичен сърдечен арест при пациенти с исхемична болест на сърцето могат да бъдат епизодични, възникващи усещания за дискомфорт зад гръдната кост, страх от смъртта и психо-емоционална лабилност. При внезапна коронарна смърт, пациентът губи съзнание, има прекратяване на дишането, няма пулс по главните артерии (бедрена, каротидна), сърдечните звуци не се чуват, зениците се разширяват, кожата става бледо сив оттенък. Случаите на първичен сърдечен арест са до 60% от смъртните случаи от коронарна болест на сърцето, главно в доболничната фаза.

Усложнения при коронарна болест на сърцето

Хемодинамичните нарушения в сърдечния мускул и неговото исхемично увреждане причиняват множество морфо-функционални промени, които определят формата и прогнозата на коронарната артериална болест. Резултатът от миокардната исхемия са следните механизми на декомпенсация:

• липса на енергиен метаболизъм на миокардните клетки - кардиомиоцити;
• "Зашеметен" и "спящ" (или хиберниращ) миокард - форма на нарушена контрактилитет на лявата камера при пациенти с коронарна артериална болест, които са преходни по природа;
• развитие на дифузна атеросклеротична и фокална постинфарктна кардиосклероза - намаляване на броя на функциониращите кардиомиоцити и развитието на съединителна тъкан на тяхно място;
• нарушаване на систоличните и диастоличните функции на миокарда;
• разстройство на възбудимост, проводимост, автоматизъм и миокардна контрактилност.

Изброените морфо-функционални промени в миокарда при исхемична болест на сърцето водят до развитие на персистиращо намаляване на коронарната циркулация, т.е. сърдечна недостатъчност.

Диагностика на исхемична болест на сърцето

Диагностика на коронарна артериална болест се извършва от кардиолози в кардиологична болница или клиника с използване на специфични инструментални техники. При интервюиране на пациент се изясняват оплаквания и симптоми, характерни за коронарна болест на сърцето. При изследване се определя наличието на оток, цианоза на кожата, сърдечни шумове и нарушения на ритъма.

Лабораторните и диагностичните тестове включват изследване на специфични ензими, които се увеличават при нестабилна стенокардия и инфаркт (креатин фосфокиназа (през първите 4-8 часа), тропонин-I (7-10 дни), тропонин-Т (10-14 дни), аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа, миоглобин (на първия ден)). Тези вътреклетъчни протеинови ензими в разрушаването на кардиомиоцитите се освобождават в кръвта (резорбционно-некротичен синдром). Проведено е също проучване на нивото на общия холестерол, ниските (атерогенни) и високите (анти-атерогенни) липопротеини, триглицеридите, кръвната захар, ALT и AST (неспецифични маркери на цитолиза).

Най-важният метод за диагностициране на сърдечни заболявания, включително коронарна болест на сърцето, е ЕКГ - регистрация на електрическата активност на сърцето, която позволява да се открият нарушения на нормалния режим на миокардна функция. Ехокардиография - метод на ултразвуково изследване на сърцето ви позволява да визуализирате размера на сърцето, състоянието на кухините и клапаните, да оцените контрактилитета на миокарда, акустичния шум. В някои случаи, коронарна артериална болест със стрес ехокардиография - ултразвукова диагностика с използване на дозаторно упражнение, запис на миокардна исхемия.

При диагностицирането на коронарна болест на сърцето широко се използват функционални тестове с натоварване. Те се използват за идентифициране на ранните стадии на коронарната артериална болест, когато нарушенията все още не могат да бъдат определени в покой. Като стрес-тест се използват ходене, изкачване по стълби, натоварвания на симулатори (велоергометър, бягаща пътека), придружени от ЕКГ-фиксация на сърдечната дейност. Ограниченото използване на функционални тестове в някои случаи е причинено от невъзможността на пациентите да изпълнят необходимото количество натоварване.

Холтер дневното наблюдение на ЕКГ включва регистрация на ЕКГ, извършена през деня и откриване на периодични аномалии в сърцето. За изследването се използва преносимо устройство (Holter monitor), закрепено на рамото или колана на пациента и вземане на показания, както и дневник за самонаблюдение, в който пациентът наблюдава действията си и промените в здравословното си състояние в часовете. Данните, получени по време на процеса на мониторинг, се обработват на компютъра. ЕКГ мониторинга позволява не само да се идентифицират прояви на коронарна болест на сърцето, но и причините и условията за тяхното възникване, което е особено важно при диагностицирането на ангина.

Екстраезофагеалната електрокардиография (CPECG) позволява подробна оценка на електрическата възбудимост и проводимостта на миокарда. Същността на метода се състои в вмъкване на сензор в хранопровода и записване на показателите за сърдечната дейност, заобикаляйки смущенията, създадени от кожата, подкожната мазнина и ребрата.

Провеждане на коронарна ангиография при диагностицирането на коронарна болест на сърцето позволява да се противопоставят миокардните съдове и да се установят нарушения на тяхната проходимост, степента на стеноза или оклузия. Коронарната ангиография се използва за решаване на въпроса за сърдечносъдовата хирургия. С въвеждането на контрастен агент е възможно алергични явления, включително анафилаксия.

Лечение на исхемична болест на сърцето

Тактиката на лечение на различни клинични форми на ИБС има свои характеристики. Въпреки това е възможно да се идентифицират основните направления, използвани за лечение на коронарна болест на сърцето:

• нелекарствена терапия;
• лекарствена терапия;
• хирургическа реваскуларизация на миокарда (аорто-коронарен байпас);
• използването на ендоваскуларни техники (коронарна ангиопластика).

Нелекарствената терапия включва дейности за корекция на начина на живот и храненето. При различни прояви на заболяване на коронарните артерии е показано ограничение на режима на активност, тъй като по време на тренировка се повишава миокардното кръвоснабдяване и търсенето на кислород. Недоволството от тази нужда на сърдечния мускул всъщност причинява прояви на коронарна артериална болест. Следователно, при всяка форма на коронарна болест на сърцето, активността на пациента е ограничена, последвана от постепенното й разширяване по време на рехабилитацията.

Диета за CHD предвижда ограничаване на приема на вода и сол с храна, за да се намали натоварването на сърдечния мускул. Предлага се и диета с ниско съдържание на мазнини, която забавя развитието на атеросклерозата и се бори със затлъстяването. Следните групи продукти са ограничени и, където е възможно, изключени: животински мазнини (масло, свинска мас, месо), пушени и пържени храни, бързо абсорбиращи се въглехидрати (печени сладкиши, шоколад, сладкиши, сладкиши). За да се поддържа нормално тегло, е необходимо да се поддържа баланс между консумираната и консумирана енергия. Ако е необходимо да се намали теглото, дефицитът между консумираните и консумираните енергийни запаси трябва да бъде най-малко 300 kCl дневно, като се има предвид, че човек прекарва около 2000 до 2500 kCl на ден с нормална физическа активност.

Медикаментозната терапия за коронарна артериална болест се предписва по формулата "А-В-С": антиагреганти, бета-блокери и понижаващи холестерола лекарства. При липса на противопоказания е възможно да се предписват нитрати, диуретици, антиаритмични лекарства и т.н. Липсата на ефект от протичащата лекарствена терапия за коронарна болест на сърцето и заплахата от инфаркт на миокарда са индикация за консултация със сърдечен хирург за решаване на проблема с хирургичното лечение.

Хирургична реваскуларизация на миокарда (коронарна байпасна хирургия - CABG) се използва за възстановяване на кръвоснабдяването на мястото на исхемията (реваскуларизация) с резистентност към текуща фармакологична терапия (например със стабилна ангина на напрежение III и IV FC). Същността на CABG е налагането на аутовенна анастомоза между аортата и засегнатата артерия на сърцето под зоната на неговото стесняване или оклузия. Това създава байпасен съдов слой, който доставя кръв към мястото на миокардната исхемия. Операцията CABG може да се извърши с помощта на кардиопулмонарен байпас или на работещо сърце. Перкутанна транскуминална коронарна ангиопластика (PTCA) е минимално инвазивна хирургична процедура за CHD - балонно "разширяване" на стенотичен съд, последвано от имплантиране на скелет-стент, който държи лумена на съда достатъчен за кръвен поток.

Прогноза и профилактика на коронарна болест на сърцето

Определението на прогнозата за ИБС зависи от взаимовръзката на различни фактори. Така неблагоприятно влияе върху прогнозата на комбинация от коронарна болест на сърцето и артериална хипертония, тежки нарушения на липидния метаболизъм и диабет. Лечението може само да забави стабилното развитие на заболяването на коронарните артерии, но не и да спре развитието му.

Най-ефективната превенция на коронарната болест на сърцето е да се намалят неблагоприятните последици от заплахите: премахване на алкохола и тютюна, психо-емоционално претоварване, поддържане на оптимално телесно тегло, физическа активност, контрол на кръвното налягане, здравословно хранене.

Коронарна болест на сърцето: какво е то и как се лекува

Сърдечните нарушения значително усложняват живота, променят обичайния му ритъм. Те включват коронарна артериална болест - патология, чието късно лечение е изпълнено с увреждане или дори смърт. При пациенти с тази диагноза смъртта настъпва в 40% от случаите, така че е изключително важно да се диагностицират негативните промени във времето и да се вземат мерки за поддържане на здравето на сърцето.

Какво е коронарна болест на сърцето и как е опасно?

ИБС се проявява с остра или хронична лезия на миокардната тъкан. Този процес е резултат от недостатъчно хранене на мускулите или пълна липса на кръвоснабдяване. Етиологията на проблема е разнообразна, но във всички случаи има дисфункция на системата на коронарните артерии. По-често заболяването се диагностицира на фона на атеросклеротични промени, които провокират вазоконстрикция.

Както вече беше отбелязано, липсата на лечение е изпълнена с забележимо влошаване на състоянието, включително увреждане или дори спиране на жизненоважен орган. Според международната система ICD-10 IHD е възложена I20 - I25.

Причини за патология

Коронарната болест на сърцето се развива, когато мускулните нужди и коронарният кръвен поток са в дисбаланс. Процесът се основава на:

• Атеросклероза на артериите, ако техният лумен се стесни със 70% или повече.
• Спазъм на непроменени съдове.
• Нарушена микроциркулация в тъканите на миокарда.
• Повишена активност на кръвосъсирващата система.

Ключът е първата причина за списъка. Развитието на атеросклерозата се дължи на натрупването на холестерол и образуването на плаки по стените на кръвоносните съдове. Постепенно те се увеличават, предотвратявайки притока на кръв. Следващият етап е трансформация на патологични структури, поява на пукнатини, сълзи, активиране на тромбообразуването. Ако луменът е блокиран с 90%, се наблюдава значително влошаване на състоянието на ИБС дори в покой.

Провокиращи фактори

Опасни знаци се появяват, когато са изпълнени следните условия:

• Възраст над 50 години, особено за мъжете.
• Наследствена предразположеност
• Активно пушене, когато се консумират повече от 10 тютюневи изделия на ден.
• Висок холестерол - хиперлипидемия.
• История на артериалната хипертония, затлъстяване, захарен диабет.
• Заседнал начин на живот, липса на физическа активност.
• Липса на балансирана здравословна диета.

При жените симптомите могат да се появят в резултат на продължителна употреба на хормонални контрацептиви, на фона на стреса, умственото пренапрежение, умствената умора. В последните ситуации здравните проблеми се решават не само от кардиологията, но и от неврологията.

Видове и форми

CHD на сърцето е представено в няколко версии:

• Изведнъж се прояви коронарна смърт.
• Инфаркт на миокарда с некроза на сърдечна мускулна тъкан.
• Първичен стоп в резултат на нарушение на електрическата стабилност. Резултатът зависи от навременността на реанимацията.
• Ангина пекторис За първи път се среща, ранен слединфаркт, прогресиращ, вазоспастичен. Отделно, отделят коронарен синдром X.
• Нарушения на ритъма. Преминаването на кръв през съдовете в идиот се дължи на стесняване на лумена.
• Сърдечна недостатъчност, дължаща се на остър недостиг на обогатена с кислород кръв в коронарните артерии.
• Постинфарктна кардиосклероза в резултат на смъртта на част от мускула. Причината е заместването на некротичните влакна със съединителна тъкан. Резултатът - невъзможността за намаляване и хронично заболяване на коронарните артерии.

Наложително е диференциалната диагноза на коронарната болест да се извърши с максимална точност. Само когато правилно се постави диагнозата, лекарят ще ви предпише подходящ за конкретния случай вариант на лечение.

симптоми

Възможно е да се диагностицира патология според следните класически прояви:

• Болки в гръдната кост, които се простират до врата, предмишницата, рамото, ръката и долната челюст от лявата страна. Може би неприятно усещане под рамото. Припадъците обикновено са придружени от свиващи, потискащи, парещи или задушени спазми. Интензивността зависи от индивидуалните характеристики.
• Умора, обща слабост, замаяност.
• Повишена болка възниква по време на физически или емоционален стрес. При пълна почивка състоянието се подобрява.
• Продължителността на атаката варира от 30 секунди до 10 минути.
• Бързо облекчаване на спазъм възниква след прием на нитроглицерин.

Причината за болката е освобождаването на метаболитни продукти на фона на хипоксия, дразнене на нервните рецептори. Проявите на заболяването включват недостиг на въздух, който възниква по време на тренировка. Понякога затруднено дишане е в спокойно състояние.

ИБС е прогресивна патология, така че интензивността на симптомите нараства с времето. Често тези симптоми се допълват от киселини, гадене и колики в стомаха. Ако се развие обостряне със внезапна сърдечна смърт, загуба на съзнание, разширени зеници, бланширане на кожата и спиране на дишането. Повечето от тези атаки се случват през нощта на сън.

Точна диагноза

За да се получи подробна картина, се планират редица проучвания:

• Премахване на електрокардиограмата за откриване на неуспехи на сърдечния цикъл, нарушения на ритъма. В случай на миокардна патология или негова некроза, има промяна в Т и Q зъб, съответно, и ST сегмент страда от исхемично увреждане.
• Тестове за натоварване под формата на тест за бягаща пътека, велоергометрия.
• Селективна коронарна ангиография с въвеждане на контрастен агент и рентгенови лъчи в съдовете с помощта на сонда.
• Сцинтиграфия на миокарда.
• Компютърна томография.
• Фармакологични тестове.
• Биохимичен анализ на кръвта.

Освен това се изследват промени в кръвното налягане с цел своевременно откриване на хипертоничния компонент.

Лечение на исхемична болест на сърцето

Основната цел на терапията е да се намали потреблението на кислород в миокарда и да се подаде активно на тъканите. За това се практикуват медицински и инструментални техники.

Следните опции или техните комбинации се избират по преценка на лекаря:

• Физическата активност е ограничена - енергийните спортове са изключени, скоростта на ходене е намалена, изкачването по стълбите е сведено до минимум. С лека тежест на заболяването на коронарните артерии за укрепване на кръвоносните съдове се планира колоездене, плуване, тихо туризъм за близко разстояние.
• Използвани методи на физиотерапия - лечение на вода и хидро-вълни, масаж.
• Приемане на лекарства. Лекарят предписва и предписва схема за премахване на симптомите на заболяването чрез намаляване на налягането на бета-блокерите, разширяване на коронарните артерии на нитроглицерина. За подобряване на кръвния поток се приемат АСЕ инхибитори. Ако има риск от образуване на кръвни съсиреци, предпишете аспирин. С висок холестерол са показани лекарства на базата на статини.
• Коронарна ангиопластика. Методът се отнася до минимално инвазивни хирургически интервенции, в резултат на което - разширяване на лумена на кръвоносните съдове. Катетър с балон, монтиран върху него, се вкарва през брахиалната или феморалната артерия. При достигане на патологичното място, холестеролната плака се притиска чрез надуване на контейнера. В резултат на това размерът на стента се увеличава. Манипулацията се извършва под рентгенов контрол.
  Възможно е процедурата да се извърши с помощта на пружинен накрайник, който след отстраняване на катетъра остава в съда като „разпръсквач”.
• Лазерна трансмиокардиална реваскуларизация. Планирано е в крайни случаи да се формира в областите на недостатъчно кръвоснабдяване на много малки канали, които захранват исхемичните тъкани.
• Коронарен байпас. Показания за провеждането му - блокиране на няколко съда наведнъж, напреднала възраст на пациента.

Ако ИБС се прояви внезапно под формата на пристъп на ангина, е важно да бъде в състояние да осигури първа помощ. Подходящи са следните дейности:

• Прекратяване на физическото натоварване, пълноценна почивка.
• Като успокоително.
• Приток на свеж въздух.
• Резорбционни таблетки нитроглицерин. При запазване на спазъм на лекарството, повторете след 5 минути.
• При липса на подобрение заедно с нитроглицерина аспиринът се дъвче (доза 500 mg).
• Обадете се на линейка трябва да бъде незабавно.

Хранене за CHD

При исхемична болест от първостепенно значение се дава правилно организирана диета. В същото време те реализират следните цели:

• Нормализира липидния профил на кръвта.
• Предотвратяване на коронарен спазъм.
• Предотвратява кръвното налягане.
• Помага за намаляване на кръвната плътност и вискозитет.
• Запазете тонуса на сърдечния мускул.

За да изпълните задачите, се препоръчва да се придържате към следната диета:

• Ограничете храни, богати на холестерол. Изключете от диетата животински мазнини, масло, месни ястия да използвате не повече от 3 пъти седмично само след кипене или задушаване. Наличието в менюто на странични продукти, хайвер от риба и скариди, заквасена сметана е неприемливо. Съдържанието на мазнини в млечните продукти не трябва да надвишава 1%. Допуска се 1 яйце на седмица.
• Напълно изоставят алкохол, торти, торти, газирани напитки.
• Акцентира се върху морската риба, приготвена чрез печене, варене, задушаване.
• Части от плодове и зеленчуци, плодове трябва да бъде най-малко 3 на ден (за предпочитане оранжеви и червени сортове доминират). Намаляване на консумацията на картофи.
• От зърнени култури да се даде предпочитание на овес, елда, пшеница. Препоръчително е да се добавят трици за зърнени храни и супи.
• Консервиране на отпадъци, полуфабрикати поради наличието на нитрити в тях, стесняване на съдовете.
• Количеството сол на ден намалява до 5 грама, като се добавя само към готовите ястия. Укрепване на вкуса с подправки.
• За да разредите кръвта, придържайте се към режима на пиене, като консумирате поне 1,5 литра чиста вода на ден. Можете да го разредите с компоти, сокове, млечни напитки.
• За да повишите тонуса на сърдечния мускул, яжте зеленчуци, ядки, морска зеле, гъби и кореноплодни зеленчуци.

Усложнения и последствия

ИБС е изключително опасна поради високия риск от развитие на остра сърдечна недостатъчност, коронарна смърт. Периодът от началото на спазъм до смърт не надвишава 6 часа. Други отрицателни варианти включват инфаркт на миокарда, недохранване на мозъчни структури, инсулт. Последното, от своя страна, често провокира хемипареза на здрави мускулни тъкани поради увреждане на нервните структури.

Превенция, клинични насоки

Ефективната превенция на коронарните заболявания е диета и правилен начин на живот с измерена физическа активност. Особено внимание се обръща на правилната почивка и сън. Ако пациентът е изложен на риск от коронарна болест на сърцето, препоръчително е да се планират курсове за понижаване на липидите на базата на статин.

Прогноза колко живее

Следните факти говорят за неблагоприятен курс на патология:

• Развитието на коронарна артериална болест на фона на артериална хипертония.
• Наличието на тежки липидни нарушения, диабет.

Не е възможно напълно да се елиминира заболяването, но при поддържаща терапия е възможно да се забави влошаването на състоянието и да се живее до старост. Пациентът получава инвалидност, ако е диагностициран инфаркт на миокарда или е извършена директна реваскуларизация.

Медицинско мнение

Дори и с такава диагноза, като ИБС, не можете да се откажете от пълния си живот. Основното условие за успех е идентифициране на патологията от първите симптоми, стриктно спазване на препоръките на лекарите, контрол на телесното тегло, ежедневна диета, проследяване на колебанията на налягането. Ако няма противопоказания, схемата на лечение се допълва с народни методи, като се постига цялостен резултат.