logo

Венозна мозъчна циркулация

Физиологията на венозната система на мозъка в момента е все още слабо разбрана. Ето защо, само опитни флеболози и невропатолози знаят какво е венозна дисциркулация и как да я лекуваме. Въпреки че в действителност, при такъв сложен термин се крие обикновено нарушение на венозния кръвен поток. При здрав човек, който е в покой, средната скорост на венозната кръв е приблизително 220 mm / min, а при страдащите от дисциркуляция тя намалява до 47 mm / min. Познаването на анатомията на кръвоносната система на мозъка ще помогне да се определят симптомите, причинени от дисциркуляцията, както и предварително да се предприемат превантивни мерки.

Механизмът на венозната дисциркулация

Мозъчните вени могат да бъдат разделени на 2 подвида: повърхностни и дълбоки. Вените, които са разположени в меката черупка (повърхност), са предназначени за изтичане на кръв от мозъчната кора, а тези, които са разположени в централните области на полукълба (дълбоки вени), служат за изтичане на кръв от бялата материя. Горните съдове носят кръв към горния и долния надлъжен синус. От тези колектори кръвта се изпомпва във вътрешната вратна вена, а след това през системата на гръбначните вени тече от мозъка.

Това доста опростено описание на сложния път на изтичане на кръв ни позволява да разберем защо, за толкова дълго време, лекарите не могат да определят истинските причини за мозъчните нарушения на кръвообращението.

Причините за затруднение на притока на кръв от мозъка

Трудно е да се определи точно какво е предизвикало нарушение на нормалното изтичане на кръв от мозъка, защото може да мине повече от една година след събитието, което е предизвикало запушване. Основните причини за венозна дисциркулация могат да бъдат:

  • белодробна и сърдечна недостатъчност;
  • компресия на екстракраниална вена;
  • тромбоза на вратната вена;
  • мозъчни тумори;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • подуване на мозъка;
  • системни заболявания (лупус еритематозус, грануломатоза на Вегенер, синдром на Бехсет).

И едното заболяване и комплексът от няколко неприятни симптоми могат да провокират разсейване. Например, мутацията на протромбиновия протеин в комбинация с употребата на контрацептиви под формата на таблетки увеличава риска от дисгемия (второто име на венозната дисциркулация).

Рискови фактори

В допълнение към горните заболявания, нарушеният венозен кръвен поток може да предизвика нездравословен начин на живот. Ако откриете поне един от следните рискови фактори, трябва да си уговорите среща с невролог, за да обсъдите мерки за предотвратяване на дисгемия.

Следните отклонения трябва да предупреждават:

  • наличието на диабет;
  • високо кръвно налягане;
  • степен на затлъстяване 2 и повече;
  • висок холестерол;
  • високи нива на триглицериди;
  • заседнал начин на живот.

Симптоми на патологията

Почти винаги дисгемията е придружена от периодични тъпи главоболия, понякога с гадене и повръщане. По-рядко е нарушение на съзнанието, след което се появяват фокални симптоми:

  • изтръпване на крайниците;
  • тежка афазия;
  • единични епилептични припадъци;
  • нарушена съдова-тромбоцитна хемостаза.

Симптомите на венозна дисциркулация могат да се появят нередовно и да продължават няколко минути. Ако заболяването не се лекува, пациентът може да бъде нарушен от неприятни симптоми.

Най-сериозните симптоми се появяват, ако игнорирате заболяването:

  • виене на свят;
  • замъглено виждане;
  • неочаквана загуба на съзнание;
  • изтръпване на врата, особено в ляво;
  • умерена хипоксия;
  • внезапни рефлексни движения;
  • постоянна сънливост.

Какво причинява проблем да се игнорира?

Дълго пренебрегване на симптомите води до факта, че кислородът и глюкозата не влизат в мозъка. Това може да доведе до неврологични проблеми. Липсата на лечение може да предизвика по-сериозни състояния.

обида

Ако неоплазма блокира притока на кръв към сънната артерия, може да настъпи инфаркт или инсулт. В резултат на това може да умре определено количество мозъчна тъкан. Смъртта дори на малко количество тъкан може да повлияе на речта, координацията, паметта. Тежестта на последствията от инсулт зависи от това колко тъкан е мъртва и колко бързо е възстановен изтичането на венозната кръв. Някои пациенти са в състояние напълно да възстановят здравето си, но повечето от жертвите получават необратими промени.

Мозъчен кръвоизлив

При хронични проблеми с церебрална венозна циркулация може да настъпи кървене в черепната кухина. Това се случва, когато стените на артериите отслабват и се спукват. Дори незначителен кръвоизлив води до натиск върху мозъка, което може да доведе до загуба на съзнание.

хипоксия

Хипоксия възниква, когато напълно или частично блокира венозен изход предотвратява навлизането на кислород в мозъка. Хората с хипоксия често се чувстват сънливост и световъртеж. Ако съдовете не са деблокирани оперативно, може да се появи кома и смърт.

Дисциркулаторна енцефалопатия (включително атеросклеротичен генезис)

Дисциркулаторната хипертонична енцефалопатия е болезнен синдром, който се задейства от нарушен венозен кръвен поток. При лека дисциркуляция енцефалопатията се развива много бавно и е почти безсимптомна. Синдромът бързо изчезва с отстраняването на първоначалните причини за дисгемия. Но при продължителна липса на кислород или в резултат на пълно блокиране на венозния отток, може да настъпи мозъчна смърт (само 6 минути след пълното спиране на кръвния поток).

Диагностични методи

Ако пациентът се оплаква от няколко от горепосочените симптоми, то всички усилия на лекаря ще бъдат насочени към идентифициране и излекуване на причината за дисциркуляцията. За целта се извършва физически преглед и се изследва медицинска история. За да се потвърди нарушението на венозния отток, няколко изследвания се назначават с визуализация на вените в мозъка и вертебробазиларния басейн.

Пълна кръвна картина

Назначен за откриване на антинуклеарни антитела и определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите. Ако резултатите от анализа потвърдят наличието на антитела и намален показател на СУЕ, тогава е планирано допълнително проучване за определяне на компонентите на комплемента и нивото на антитела към анти-дезоксирибонуклеиновата киселина. Резултатите от горните анализи ще покажат, че системната лупус еритематозус или грануломатозата на Вегенер е причината за дисгемията.

Електроенцефалограма (ЕЕГ)

Електроенцефалограмата с нарушен венозен отток на кръв може да е нормална. Но това изследване е силно препоръчително след едностранно инфаркт на таламуса. Забавянето на основния алфа ритъм индиректно показва координационни аномалии и проблеми с изтичането на кръв.

Компютърна томография (КТ)

КТ е важен образен метод, често предписван за първична диагноза на дишемия. На снимката на томографа можете да видите дали някой тумор или тромбоза са причина за дисгемия.

КТ ангиография

КТ ангиография също се използва за визуализиране на церебралната венозна система. Само ангиографията може да показва липса на поток във венозните канали.

Контрастно магнитно-резонансно изобразяване

Контрастното магнитен резонанс е отличен метод за визуализиране на притока на кръв в големите мозъчни вени. Назначен в случай, че ангиографията не открива нарушения на венозния кръвен отток в VBB.

Как да се лекува венозна дисциркулация?

Лекарят може да препоръча няколко различни лечения, в зависимост от идентифицираните причини за заболяването. Но повечето пациенти ще бъдат насърчавани да правят промени в ежедневния си начин на живот, а именно:

  • спрете да пушите и да пиете алкохол;
  • изпълнява ежедневни прости физически упражнения;
  • придържайте се към диета за понижаване на холестерола;
  • ежедневно следи нивата на кръвната захар и налягането.

Що се отнася до лечението на пациенти с венозна дисциркулация, се предписва специфична терапия, която включва приема на антикоагуланти или тромболитици (в зависимост от историята на заболяването). Но използването на системна антикоагулация като основно лечение се препоръчва за всички пациенти без изключение (дори за дете и при наличие на вътречерепен кръвоизлив).

Най-често предписваното лекарство, съдържащо хепарин. Когато се прилага интравенозно, неговото действие започва веднага, което е много важно за пациенти с остра дисгемия.

Еноксапарин натрий е нискомолекулен хепарин и се предписва, ако е необходимо да се възобнови венозния отток за пациенти, страдащи от алергични реакции, или за профилактика. Основното предимство на еноксапарин е възможността за периодично приложение на лекарството, което позволява на пациента да не ходи в болницата, а да се възползва от възможността за амбулаторно лечение.

Варфарин се предписва на пациенти с нарушения в кръвосъсирването, при които хепарин и еноксапарин са абсолютно противопоказани. Лекарството леко повлиява активността на коагулацията, но терапевтичният ефект може да се види само след няколко дни. Ето защо, това лечение не се предписва в остри етапи на циркулация. Дозата на лекарството трябва да бъде внимателно наблюдавана от лекар, така че употребата вкъщи е изключена. По-високи дози се прилагат в началото на лечението, за да се ускори времето за възстановяване на нормалния отток, но в същото време тази тактика води до повишен риск от кървене. Лечението с варфарин трябва да продължи 3-6 месеца, за да се получи стабилен резултат.

Ако нарушенията във венозната система са твърде сериозни, лекарят може да препоръча операция за подобряване на изтичането на кръв от мозъка. Но хирургичната операция се предписва само ако лекарствените методи не са действали.

Видове хирургични операции, препоръчани при дисгемия:

  • ендартеректомия (отстраняване на вътрешната обвивка на засегнатата артерия);
  • шунтиране: в близост до мястото на стесняване на вената се поставя нов кръвоносен съд, за да се създаде нов път на кръвния поток;
  • Ангиопластика: Балонният катетър се вкарва в тясна част на артерията, за да се разширят стените и да се подобри притока на кръв.

Прогнози за венозна циркулация

Прогнозата и скоростта на възстановяване ще зависят от няколко фактора.

Успех в лечението на основното заболяване, което е причинило дисгемия

Например, прогнозата за преживяемост при дисгемия може да бъде доста отрицателна, ако пациентът е имал инсулт или тромбоза. Но ако причината за заболяването се превърне в хипертония или диабет, тогава прогнозата ще бъде много по-добра.

Наличието на хипоксия

Прогнозата ще бъде лоша, ако венозната дисциркулация е довела до хипоксия. Дори след елиминиране на дисгемия, са възможни внезапна загуба на съзнание или проблеми с опорно-двигателния апарат.

Възраст и общо здраве

Най-вече резултатът от лечението ще зависи от възрастта и общото здравословно състояние на пациента. Младите хора с добър имунитет имат най-добри прогнози за пълно възстановяване.

ONMK в VBB: причини, симптоми, рехабилитация

Инсулти в VBB са на второ място по честота на исхемични инсулти (20% от случаите)

Причини за инсулт при VBB

Вертебро-базиларната недостатъчност или инсулт могат да бъдат причинени от редица причини, включително тромбоемболия или хеморагия (вторична, с аневризма или нараняване). Като цяло, инсулт се дължи на исхемичен епизод (80-85% от пациентите), кръвоизлив (15-20% от пациентите).

По-долу са изброени редица рискови фактори за инсулт:

  • Напредна възраст
  • Фамилна история
  • Високо кръвно налягане
  • Исхемична болест на сърцето
  • захарен диабет
  • Пушене на цигари
  • Сърдечно заболяване
  • прекалена пълнота
  • Физическата неактивност
  • алкохолизъм

Началото и продължителността на симптомите на вертебралния инсулт зависи до голяма степен от етиологията. При пациенти с тромбоза на основната артерия обикновено има повишаване и намаляване на групата симптоми, като 50% от пациентите изпитват преходни исхемични атаки (TIA) в продължение на няколко дни до няколко седмици преди началото на оклузията.

Обратно, емболите са внезапни, без продромален етап, с остро и драматично представяне.

Чести симптоми, свързани с вертебро-базиларен инсулт

  • виене на свят
  • Гадене и повръщане
  • главоболие
  • Намалено ниво на съзнание
  • Анормални окуломоторни признаци (напр. Нистагъм, диплопия, промени в зениците)
  • Ипсилатерална слабост на мускулите, иннервирани от черепните нерви: дизартрия, дисфагия, дисфония, слабост на мускулите на лицето и езика.
  • Загуба на усещане в лицето и скалпа
  • атаксия
  • Контралатерален хемипареза, тетрапареза
  • Загуба на болка и температурна чувствителност
  • уринарна инконтиненция
  • замъгляване на зрителните полета
  • невропатична болка
  • хиперхидроза в лицето и крайниците

Симптомите на ONMK в VBB с емболичен вариант

  • бърз старт - от първите симптоми до максималното им развитие не повече от 5 минути
  • двигателни нарушения: слабост, неловкост на движенията или парализа на крайниците на всяка комбинация, до тетраплегия;
  • нарушения на чувствителността: загуба на чувствителност или парестезия на крайниците при всякаква комбинация или до двете половини на лицето или устата;
  • омонимна хемианопия или кортикална слепота;
  • нарушения на координацията на движението, дисбаланс, дисбаланс;
  • системно и несистемно световъртеж в комбинация с двойно виждане, смущения в гълтането и дизартрия.

Симптоми, които могат да се наблюдават и при пациенти

  • синдром на Хорнер
  • нистагм (особено вертикален)
  • рядко увреждане на слуха.

Замайване, атаксия и зрителни нарушения са характерни за това.
патология триада, показващи церебрална исхемия, малък мозък и тилни лобове на мозъка.

Понякога типичният синдром на съдови лезии при VBB може да се комбинира с увреждане на по-високи мозъчни функции, например афазия, агнозия, остра дезориентация.
Редуващи се синдроми с ясно локализирани огнища в VBB, например, Вебер, Мияр-Гублер, синдромите на Валенберг-Захарченко рядко се намират в чиста форма.

Специална форма на остро нарушение на мозъчното кръвообращение
в VBB е инсулт на "стрелец", свързан с механична компресия на гръбначната артерия на нивото на С1-С2 с крайно завъртане на главата.
Понастоящем механизмът на такъв инсулт се дължи на напрежението на артерията на ниво С1-С2, когато главата се завърта, придружена от интимна сълза на съда, особено при пациенти с патологични промени в артериите. В случай на доминираща ПА компресия, няма достатъчно компенсация за притока на кръв във VBB. поради хипоплазия на противоположната гръбначна артерия или нейната стеноза, както и неуспеха на задните обменящи се артерии е фактор, допринасящ за развитието на инсулт на „стрелеца“. Един от предразполагащите фактори на тази патология е наличието на аномалии на Киммърли при пациенти - допълнителен костен половин пръстен, който може да компресира вертебралните артерии през арката на първия шиен прешлен.

ONMK в спешното VBB, което изисква хоспитализация в специализиран отдел за съдова неврология, лечение на исхемичен инсулт във VBB се случва в болница в някои случаи на неврореанимация.

Рехабилитация след инсулт във вертебро-базиларния басейн

Рехабилитацията на инсулта играе решаваща роля за възстановяване на мозъчната функция. Лекарите и медицинските сестри играят решаваща роля в рехабилитацията.

Медицинските сестри често са първите, които предлагат започване на терапевтични услуги, защото имат най-широко участие с пациента. Преди обсъждането на специфични дисциплини на терапията, решаването на проблеми, които се грижат за пациентите с вертебробазиларен инсулт.

Въпроси за грижи

могат да бъдат различни в зависимост от симптомите и тежестта на мозъчното увреждане. Първоначалната интервенция включва грижа за пациентите, поддържане на целостта на кожата, регулиране на функцията на червата и пикочния мехур, поддържане на храненето и гарантиране на безопасността на пациента от нараняване.

Други важни въпроси след консултация с Вашия лекар включват възстановяване на функцията за преглъщане на самообслужване. При някои пациенти тежестта на неврологичния дефицит прави невъзможно да се изправи, но пациентите трябва да бъдат активирани, включително активното им участие във физическата рехабилитация (физиотерапия) и професионалната терапия.

Позиционирането в леглото и в стола осигурява комфорт на пациента и предотвратява усложнения от рани от натиск. Ако горният крайник е бавен или паретичен, правилната поза е от решаващо значение за предотвратяване на сублуксацията на рамото и болката в нея.

Медицинският персонал трябва да обучава членовете на семейството при грижата за пациент с инсулт. Членовете на семейството на пациента може да не са запознати с инсулта и неговите последствия. Обучението има за цел да запознае пациента и членовете на неговото семейство с важността на продължаването на рехабилитацията и предотвратяването на рецидивиращи епизоди, на подходящи предпазни мерки и продължаване на терапията след освобождаване от дома.

Някои пациенти имат променливи признаци и симптоми, които често се свързват с позицията. Поради тази възможност се вземат необходимите предпазни мерки с дейности, които могат да се предприемат, докато симптомите не се стабилизират.

Специалистът по физикална терапия е отговорен за регулиране на грубите двигателни умения като ходене, поддържане на баланса на тялото, способността да се движи и да променя стойката си в леглото или инвалидната количка.

Лечебната тренировъчна терапия също така разработва програма от упражнения и инструктира пациента, за да укрепи и увеличи общите движения. Може да е необходимо обучение за членовете на семейството на пациентите и използването на протези на долните крайници, за да се осигури функционална мобилност. Показана като вестибуларна гимнастика.

Циркулаторна недостатъчност на вертебробазиларния басейн

Една от най-сериозните патологии на съдовата система са остри (ОНМК) и хронични процеси, характеризиращи се с цереброваскуларна недостатъчност. Според статистиката, повече от 80% от пациентите, които са имали исхемичен инсулт във вертебро-базиларната система, губят способността си за работа или остават инвалиди, не могат да се самообслужват и само около 20% от пациентите след лечение и възстановяване се връщат към професионалната си дейност. Сред оцелелите пациенти през следващите 5-7 години съществува висок риск от рецидивиращ инсулт.

Исхемичен инсулт или мозъчен инфаркт се срещат при над 80% от всички случаи на инсулт. Развива се на фона на стесняване или блокиране на артериите, които хранят мозъка. В резултат на това намалява подаването на достатъчно количество кръвен поток и настъпва кислородно гладуване, след което симптомите на исхемично увреждане на мозъка се появяват след няколко минути.

Установено е, че около 70% от всички преходни исхемични пристъпи възникват поради инсулт във вертебро базиларния басейн.

Развитието на вертебро - базиларна недостатъчност

Вертебробазиларният басейн образува дясната и лявата гръбначни артерии, които захранват тилния дял на мозъка, малкия мозък и ствола. Те осигуряват повече от 25% от притока на кръв към мозъка.

VBB недостатъчност е един от видовете мозъчно-съдова болест, характеризираща се с нарушения на кръвообращението във вертебралните и базиларните артерии. Проявяват се епизоди на исхемично увреждане на мозъчната тъкан с последващо развитие на функционални нарушения на централната нервна система. Епизоди на преходни исхемични атаки (TIA) могат да бъдат повторени. Съдови нарушения се наблюдават при пациенти от различни възрастови категории, особено при деца.

Патологичните процеси на нарушения на кръвообращението във вертебро-базиларния басейн са обратими, подлежащи на навременна диагностика и лечение. Без медицинска помощ вероятността от мозъчен инфаркт се увеличава.

Какво води до инсулт?

Нарушения на кръвообращението в кръвоносните съдове, които образуват VBB, имат много различни причини. Най-често срещаните са:

  • генетични фактори;
  • вродени аномалии на съдовата система (аномалия на Киммерли, недостатъчно развитие на гръбначните артерии);
  • увреждане на шийката на гръбначния стълб (при спортни травми, вследствие на автомобилни злополуки и др.);
  • васкулит (възпалителни процеси на съдовите стени);
  • атеросклероза (настъпва артериално заболяване на VBB, по време на което се образуват холестеролови отлагания на съдовите стени);
  • захарен диабет;
  • продължително повишаване на кръвното налягане (хипертония);
  • синдром на антифосфолипидни антитела (APS): насърчава образуването на кръвни съсиреци;
  • дисекция на артериите: разкъсване на съдовата стена и проникване на кръв между нейните мембрани, е причина за остър мозъчен инфаркт;
  • компресия на гръбначните съдове при междупрешленните хернии на шийните прешлени, изместване на прешлените, дегенеративно-дистрофични процеси на гръбначния стълб.

Нов инструмент за рехабилитация и превенция на инсулт, който има изненадващо висока ефективност - манастирска колекция. Манастирската колекция наистина помага за справяне с последствията от инсулт. Освен това, чайът поддържа нормалното кръвно налягане.

Симптоми на вертебро - базиларна недостатъчност

При циркулаторна недостатъчност в гръбначно-базиларния басейн има временни и постоянни признаци. Временни симптоми са характерни за TIA, а продължителността на проявите варира от няколко часа до два или три дни.

Признаци на временна VBI се проявяват под формата на потискащи усещания за болка в тилната област, дискомфорт и болезнени прояви в шийните прешлени, както и тежко замайване.

Симптомите на персистиращия характер на човека безпокоят през цялото време, като прогресията на патологията нараства. Много често се наблюдава влошаване, на фона на което възникват преходни исхемични атаки и рискът от инфаркт се увеличава.

Устойчиви симптоми с циркулаторна недостатъчност VBB:

  • постоянна болка в задната част на главата, имат пулсиращ характер или проявяват натиск болка;
  • загуба на слуха и шум в ушите, който постоянно присъства в напреднали случаи по всяко време на деня;
  • намалена памет и внимание;
  • нарушения на зрителната функция: замъгляване на контурите на предмети, диплопия, преден поглед или завеса пред очите, стесняване (загуба) на зрителните полета;
  • дисбаланс и координация на движенията;
  • бърза умора, постоянно чувство на слабост и слабост, до вечерта пациентите чувстват пълна загуба на сила;
  • замаяност, възникваща предимно по време на неприятно положение на шията, гадене, краткотрайна загуба на съзнание;
  • раздразнителност, внезапни промени в настроението, в детството, плач без видима причина;
  • прекомерно изпотяване, чувство на топлина;
  • повишена сърдечна честота;
  • в гласа се появява дрезгавост, чувство на болезненост и кома в гърлото.

С прогресирането на заболяването симптомите се проявяват под формата на говорни нарушения, нарушения на функцията на преглъщане, внезапни капки. В по-късните стадии на заболяването се развива мозъчен инфаркт.

Нашите читатели пишат

От 45-годишна възраст започнаха скокове на натиск, станаха силно лоши, постоянна апатия и слабост. Когато навърших 63 години, вече разбрах, че животът не е дълъг, всичко беше много лошо. Обадиха линейката почти всяка седмица, през цялото време си мислех, че този път ще е последният.

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде статия в интернет. Нямам представа колко й благодаря за това. Тази статия буквално ме изтегли от мъртвите. Последните 2 години са започнали да се движат повече, през пролетта и лятото отивам в страната всеки ден, отглеждам домати и ги продавам на пазара. Лелите се чудят как успявам да го направя, откъдето идват всичките ми сили и енергия, те никога няма да повярват, че съм на 66 години.

Който иска да живее дълъг и енергичен живот без инсулти, инфаркти и удари под налягане, отнеме 5 минути и прочетете тази статия.

Диагностични тестове за VBN

Съвременната диагностика на нарушенията на кръвния поток VBB е събиране на анамнестични данни, провеждане на физически и инструментален преглед. Диагнозата VBN се поставя при условие, че пациентът едновременно показва поне три симптоми, характерни за нарушен кръвен поток, а също и ако има резултати от изследвания, които потвърждават наличието на патологични процеси в съдовете на вертебробазиларната система.

Установяването на точна диагноза създава някои трудности, тъй като описаните по-горе симптоми могат да се появят и при други нарушения на мозъчното кръвообращение.

За нарушения на мозъчното кръвообращение се използват:

  • USDG (Доплерови ултразвук) - по време на изследването се определят проходимостта на големите съдове на шията и главата, определят се хемодинамични параметри (обемна и линейна скорост на кръвния поток), състоянието на стените на артериите;
  • TCD (транскраниален доплер) е един от методите за ултразвукова диагностика за оценяване на притока на кръв през интрацеребралните съдове;
  • МР ангиография и КТ в ангиографски режим - прилагане на контрастно средство с последваща визуализация на съдовете на вертебро-базиларния басейн и мозъка, разкрива различни патологии, атеросклеротични промени, разслояване на стените, съдова малформация и техния диаметър;
  • МРТ и КТ - тези методи не са много информативни при анормална съдова патология, но разкриват възможни етиологични фактори: структурни промени в гръбначния стълб и гръбначния стълб, наличието на херния на междупрешленните дискове;
  • Общи и биохимични кръвни тестове - позволява да се идентифицират възможни промени в свойствата на биологичната течност, които се появяват при диабет, атеросклероза, възпалителни процеси и други патологии.

Схемата на терапевтичните мерки при VBN

Основните действия в нарушение на кръвния поток на вертебробазиларната система са насочени към идентифициране и елиминиране на основните причини за патологичното състояние, възстановяване на нормалното кръвообращение и пълнене на кръвоносните съдове, предотвратяване на исхемичните мозъчни атаки. Лечението включва използването на лекарствена терапия, масаж, гимнастика, физиотерапия и хирургия.

Медикаментозно лечение

При недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка се предписват следните групи лекарства:

  • лекарства за понижаване на липидите в кръвта - ниацин (никотинова киселина, витамин В3 или РР), фибрати, секвестранти на жлъчната киселина;
  • лекарства против тромбогенеза (антиагреганти) - ацетилсалицилова киселина;
  • вазодилататорни лекарства;
  • неврометаболични стимуланти (ноотропи) - подобряват работата на мозъка;
  • антихипертензивни лекарства, които регулират кръвното налягане (назначени, ако е необходимо, в строго индивидуален ред);
  • симптоматично лечение - лекарства аналгетични, антиеметични и хипнотични ефекти, антидепресанти и успокоителни.

Физическо лечение

Използването на лечебна гимнастика е от голямо значение за нарушаване на кръвния поток VBB. Упражненията не трябва да предизвикват дискомфорт и да причиняват болка, движенията се извършват гладко и лесно. Ежедневни упражнения премахват мускулните спазми, укрепват мускулите на гърба и шията, допринасят за формирането на позата.

Също толкова важен метод за лечение на нарушения на кръвообращението в мозъка е масажът. Масажните движения действат положително върху съдовата система, като допринасят за тяхното разширяване, като по този начин подобряват процесите на кръвообращението.

Методите за физиотерапия са насочени и към подобряване на кръвоснабдяването на големите съдове на шията и главата, елиминиране на симптоматичния комплекс. Физиотерапията се състои от използване на лазерно лъчение, магнитна терапия и фонофореза.

За намаляване на болката, замаяността и нарушенията на зрителния орган се предписва рефлексология. Методът на кинезиологичната лента е нова посока в лечението на VBN, насочен към премахване на мускулни спазми и съдови нарушения.

Хирургична интервенция

Хирургичното лечение се предписва изключително за тежка VBN и повишен риск от инфаркт. По време на операцията действията са насочени към възстановяване на нормалното кръвообращение на гръбначните артерии чрез елиминиране на такива причини като стесняване на съдовия лумен поради спазъм, компресия или стеноза.

перспектива

Навременната диагностика на патологичните промени и прилагането на правилни медицински мерки ви позволява напълно да елиминирате недостатъчност на кръвообращението в вертебро-базиларната система.

При липса на терапия или неправилно подбрани лекарства и физиотерапевтични методи в определен случай може да се развие хроничен процес, съпроводен от постоянно влошаване на състоянието и повишаване на интензивността на симптомите, което води до чести ТИА и увеличава риска от остър исхемичен инсулт и дисциркуляторна енцефалопатия.

Лечението на VBN е доста дълъг и труден процес, който отнема от два месеца до няколко години. Но само с изпълнението на всички медицински препоръки е възможно да се спасим от сериозни последствия, често водещи до увреждане или дори смърт.

Рисквате ли, ако:

  • изпитват внезапни главоболия, "мигащи мухи" и замаяност;
  • "скокове" на налягане;
  • Чувствайте се слаби и уморени бързо;
  • раздразнен от дреболии?

Всички те са предвестници на удар! Е. Малишева: “С времето забелязаните признаци, както и превенцията в 80% помага да се предотврати инсулт и да се избегнат ужасни последствия! За да защитите себе си и близките си, трябва да вземете пени. »ПРОЧЕТЕТЕ ПОВЕЧЕ. >>>

Какво е мозъчен инфаркт при VBB

Остри и хронични заболявания на кръвоносната система на мозъчните артерии днес са един от най-належащите проблеми на медицината.

Според различни източници, около 1/5 от общия брой на пациентите след инфаркт стават инвалиди без възможност да се върнат към нормален живот, около 60% са изправени пред значителни ограничения в дейността и се нуждаят от постоянно, комплексно и скъпо лечение.

Само 1/5 от всички пациенти могат да се върнат към нормалния си живот.

  • Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
  • Само доктор може да ви даде точна диагноза!
  • Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
  • Здраве за вас и вашето семейство!

В повечето случаи (около 80%), сърдечните пристъпи са свързани с нарушения на исхемичния характер. Характерно за развитието на патологията във вертебробазиларния басейн е високата вероятност за смърт, тя е три пъти по-висока от случаите с локализация на лезията в каротидния басейн.

Около 70% от нарушенията на кръвообращението, които водят до сериозен инфаркт, се намират в този басейн. В един от 3-те случая на преходна исхемична атака, локализирана в ИХБ, се развива комплексен исхемичен инфаркт.

Какво е вертебробазиларната система

Вертебробазилярната циркулационна система представлява 30% от общата система за мозъчен кръвоток.

Директно тази област е отговорна за храненето на най-важните области на мозъка, които включват:

  • задни части: тилна и теменни дялове, среднобазални зони на темпоралните дялове;
  • визуална могила;
  • значителна част от хипоталамусния регион;
  • “Крака” на мозъка с тетрахромия;
  • продълговата част;
  • Понс;
  • цервикален мозък.

Кръвоносната система на вертебробазиларния басейн включва следните групи артерии:

Както се вижда, VVB включва множество съдове, които се различават по диаметър, структура, задачи (зони на кръвоснабдяване).

В зависимост от това къде се наблюдава лезията и се развива клиничната картина. В същото време от особена важност са индивидуалните особености на локализацията на артериите, затова вместо класическата клинична картина често е възможно да се наблюдава атипично развитие на патологията.

Това създава допълнителни затруднения в процеса на възстановяване на пациента, тъй като диагностичният процес е труден на първия етап.

Причини за възникване на мозъчен инфаркт при VVB

Церебрален инфаркт при VVB се развива на фона на недостатъчно кръвообращение в тъканите на гръбначните или базиларните артерии.

Фактори, допринасящи за развитието на патологията, условно разделени на 2 групи:

  • атеросклеротични лезии;
  • стеноза и оклузия на подклавните артерии;
  • аномалии на тези артерии (това може да бъде патологично засукване или наличие на множество хипоплазии).
  • емболи от различно естество;
  • екстравазална компресия на субклавиалната артерия.

симптоми

Проявите на патологията могат да варират в зависимост от това къде се намира лезията, нейната необятност, общите показатели на тялото, включително хемодинамиката, кръвното налягане, степента на развитие на кръвообращението.

Заболяването може да се прояви като мозъчни симптоми и неврологични нарушения.

Сред тях трябва да се отбележи:

  • Замайване, придружено от нарушено възприятие на реалността.
  • Загуба на стабилност по време на движение (може да се наблюдава в статично състояние - пациентът не може да поддържа тялото в изправено положение).
  • Интензивна болка, локализирана в тилната област (излъчваща се в областта на шията, теменните и темпоралните области, очите).
  • Зрително увреждане.
  • Падащите атаки са внезапни падания поради слабост в краката. В същото време, няма никакви анормални явления в състоянието на здравето или поведението, предшестващо падането. Пациентите просто "подкашиват краката".
  • Обезценка или загуба на памет.

Остър мозъчно-съдов инцидент

Характерни особености на острата форма на нарушения на кръвоснабдяването:

  • Бързо развитие. От началото на първите симптоми до пика, отнема само около 5 минути.
  • Проблеми с координацията на движенията, които се проявяват: слабост в крайниците, неловкост на движенията, развитие на парализа на всеки крайник (всички могат да бъдат победени).
  • Нарушения на чувствителността или парестезията, засягащи крайниците или лицето.
  • Частична слепота
  • Нарушения, свързани с координацията на движенията, нестабилността, загубата на равновесие.
  • Системно и несистемно световъртеж, при което пациентът има двойно зрение, има нарушени функции на преглъщане и реч.

Използвайки тази връзка, ще ви разкажем за микроинфарктността и нейните последствия.

Симптомите, които могат да възникнат при развитието на остра форма на нарушения на кръвообращението във вертебробазиларния басейн, включват:

  • Синдром на Хорнер;
  • нистагм (по-често - вертикален);
  • увреждане на слуха.

Несъвместимостта на движенията в комбинация със замаяност, зрителни нарушения са трите основни характеристики, на които експертите се ръководят при поставяне на диагноза, свързана с исхемични лезии на мозъчния ствол, малкия мозък, задните мозъчни дялове.

Типична картина на развитието на патологията може да включва и агнозия (нарушение на сетивното възприятие), речева дисфункция, пълна загуба на ориентация в пространството.

Отделно, необходимо е да се разгледа такава форма на остро увреждане на кръвообращението във VBB като инфаркт на стрелец. Развива се на фона на механична компресия на гръбначната артерия С-1-С2 със силен завой на главата.

Има изолирани случаи, при които фибро-мускулна дисплазия, увреждане на субклоничната артерия, свързано с травматично увреждане на шията, или развито в резултат на излагане на мануална терапия, причинява исхемичен инфаркт.

Днес развитието на синдрома се дължи на напрежението на артерията на ниво С1-С2, при което настъпва разкъсване на интимната артерия, което е особено опасно за пациенти с промени в съдовете.

При изстискване на главната гръбначна артерия няма необходимата компенсация за кръвоснабдяването на вертебробазиларния басейн поради хипоплазия или стеноза на артерията на противоположния прешлен.

Това, както и не-функционалността на задните съединителни съдове, провокират развитието на инфаркта на стрелеца. Факторът, допринасящ за развитието на тази патология, е наличието на аномалия на Kimmerley в пациента, т.е. допълнителна костна арка, която притиска артерията.

диагностика

Оптималните диагностични мерки, които позволяват да се определят дори малки лезии, са следните:

лечение

Лечението се провежда по методи на лекарствена терапия. Програмата за лечение е подобна на разработената обща схема за лечение на сърдечни пристъпи.

В случаите, когато мозъчен инфаркт при VBB е причинен от атеросклеротичен тромб, задължително се приемат лекарства, чието действие е насочено към отстраняване на подпухналостта. За тази цел, предписани лекарства група osmodiuretikov. То може да бъде глицерол или манитол.

Препоръчва се употребата на лекарства от групата на кортикостероидите, например, дексаметазон.

Хирургичната целесъобразност на декомпресията все още не е определена.

Поради малкия период на терапевтичния прозорец, високата вероятност за усложнения (в по-голямата си част - кръвоизливи), специалистите отказаха да използват тромболитици. При атеротромботичния характер на развитието на патологията се предписва подкожно приложение на натриев хепарин.

Лечението на пациенти с атеросклероза и кардиогенна емболия включва използването на непреки антикоагуланти за намаляване на вероятността от рецидив.

Винпоцетинът ще спомогне за нормализиране на микроциркулацията и венозния отток. Betahistine може да се използва за премахване на световъртеж. Със същата цел, както и за борба с нестабилността по време на движение, се използва фезам.

Установяването на метаболитни процеси в мозъка ще допринесе за приемането на пирацетам, също така това лекарство ще предпази клетките от лезии, причинени от кислородно гладуване.

Позволен ли е секс след инфаркт и в кои случаи е противопоказан - прочетете тук.

Характеристиките на живота след инфаркт при мъжете са описани в друга публикация.

Исхемичен инсулт във вертебро-базиларния басейн

Болест като исхемичен мозъчен инсулт е основната причина за увреждане в наше време. Патологията има висока смъртност и при преживелите пациенти причинява тежки последствия от цереброваскуларния тип. Има различни причини за заболяването.

Какво е вертебро-базиларна недостатъчност

Артериите на гръбначния стълб, излизащи от субклонови съдове, разположени в горната част на кухината на гръдната кост, преминават през дупките на напречните процеси на прешлените на шията. Допълнителни клони минават през черепната кухина, където се съединяват в една базиларна артерия. Намира се в долната част на мозъчния ствол и осигурява кръвоснабдяване на малкия мозък и тилната област на двете полукълба. Вертебро-базиларен синдром - състояние, характеризиращо се с намаляване на притока на кръв в гръбначния и базиларния съдове.

Патология е обратимо нарушение на мозъчните функции, което се случи в резултат на намаляване на кръвоснабдяването в областта, хранена от главните артерии и гръбначни съдове. Според МКБ 10, заболяването се нарича синдром на вертебро-базиларната недостатъчност и в зависимост от свързаните с него нарушения, той може да има код Р82 или Н81. Тъй като проявите на VBN могат да бъдат различни, клиничните симптоми са сходни с други заболявания, поради трудността при диагностициране на патологията, лекарят често прави диагнозата без подходяща обосновка.

Причини за исхемичен инсулт

Сред факторите, които могат да причинят исхемичен инсулт във вертебро-базиларния басейн, са:

  1. Емболизъм с различен произход в вертебробазиларната област или компресия на субкловната артерия.
  2. Аритмия, при която тромбоза се случва в предсърдията или други части на сърцето. По всяко време кръвните съсиреци могат да се разпаднат на парчета и с кръвта да навлезе в съдовата система, причинявайки запушване на артериите на мозъка.
  3. Атеросклерозата. Заболяването се характеризира с отлагане на холестеролни фракции в артериалните стени. В резултат на това луменът на съда се стеснява, което води до намаляване на кръвообращението в мозъка. Освен това съществува риск от атеросклеротична плака да се спука и освободеният от него холестерол ще блокира артерията в мозъка.
  4. Наличие на кръвни съсиреци в съдовете на долните крайници. Те могат да се разделят на сегменти и да се вливат в мозъчните артерии с кръвния поток. Като причиняват затруднения в кръвоснабдяването на органа, кръвните съсиреци водят до инсулт.
  5. Рязко намаляване на кръвното налягане или хипертонична криза.
  6. Свиване на артериите, доставящи кръв към мозъка. Това може да се случи с хирургия на сънната артерия.
  7. Силни кръвни съсиреци, причинени от растежа на кръвните клетки, води до запушване на съдовата пропускливост.

Признаци на мозъчен инфаркт

Заболяването е остро увреждане на мозъчното кръвоснабдяване (исхемичен тип инсулт) с последващо развитие на признаци на неврологично заболяване, което продължава до ден. При преходни исхемични пристъпи, пациентът:

  1. временно губи зрението;
  2. губи чувствителност във всяка половина на тялото;
  3. усеща скованост на ръцете и / или краката.

Симптоми на вертебро-базиларна недостатъчност

Исхемичният мозъчен инсулт с локализация във вертебрално-базиларния басейн е може би най-честата причина за увреждане при хора под 60-годишна възраст. Симптомите на заболяването са различни и зависят от мястото на нарушаване на основните функции на съдовете. Ако кръвообращението е нарушено в вертебро-базиларния басейн, пациентът развива следните характерни симптоми:

  • системно световъртеж (пациентът се чувства така, сякаш всичко около него се разпада);
  • хаотично движение на очните ябълки или неговото ограничаване (в тежки случаи се появява пълна неподвижност на очите, образува се страбизъм);
  • лоша координация;
  • тремор при извършване на всякакви действия (треперене на крайниците);
  • парализа на тялото или части от него;
  • нистагм на очната ябълка;
  • загуба на чувствителност на тялото (обикновено се случва в половината - ляво, дясно, дъно или отгоре);
  • внезапна загуба на съзнание;
  • неправилно дишане, значителни паузи между вдишванията / издишванията.

предотвратяване

Човешката сърдечно-съдова система е постоянно подложена на стрес в резултат на стреса, така че рискът от инсулт се увеличава. С възрастта заплахата от тромбоза на съдовете на главата се увеличава, така че е важно да се провежда профилактиката на исхемична болест. За да се развие вертебро-базиларната недостатъчност, трябва:

  • да се откажат от лошите навици;
  • с хипертония (високо налягане), е необходимо да се вземат лекарства за нормализиране на кръвното налягане;
  • своевременно лечение на атеросклеротична стеноза, поддържане на нормални нива на холестерола;
  • ядат балансирана диета;
  • контролират хронични заболявания (захарен диабет, бъбречна недостатъчност, аритмия);
  • често ходят на улицата, отиват до диспансери и здравни курорти;
  • упражнявайте редовно (упражнявайте умерено).

Лечение на вертебро-базиларен синдром

Терапията с болести се предписва след потвърждаване на диагнозата от лекаря. За лечение на патология се използват:

  • антиагреганти, антикоагуланти;
  • ноотропти;
  • аналгетици;
  • успокоителни;
  • коректори на микроциркулацията;
  • angioprotectors;
  • Gistaminomimetiki.

Болестта на коронарните артерии е опасна, тъй като пристъпите (инсулти) постепенно стават все по-чести и в резултат на това може да настъпи голямо циркулаторно нарушение на органа. Това води до пълна загуба на капацитет. За исхемична болест не е имало тежка степен, важно е незабавно да се потърси помощ от лекар. При лечението на вертебро-базиларен синдром, основните действия са насочени към премахване на проблеми с кръвообращението. Основните лекарства, които могат да се предписват при исхемична болест:

  • ацетилсалицилова киселина;
  • Piracetam / Nootropil;
  • Клопидогрел или Agregal;
  • Troxerutin / Troxevasin.

Традиционните методи за лечение на исхемична болест могат да се използват изключително като допълнителна мярка. За язва на атеросклеротична плака или каротидна стеноза лекарят предписва резекция на засегнатата област, последвана от шунт. След операцията се извършва вторична профилактика. За лечение на VBS (вертебро-базиларен синдром) се използват и терапевтична гимнастика и други видове физиотерапия.

физиотерапия

Вертебро-базилярната недостатъчност не се лекува само с лекарства. Наред с лечението на синдрома се прилагат и терапевтични процедури:

  • масаж на тилната област;
  • магнитна терапия;
  • мануална терапия;
  • терапевтични упражнения за премахване на спазми;
  • укрепване на гръбначния ствол, подобряване на стойката;
  • акупунктура;
  • рефлексология;
  • hirudotherapy;
  • използване на корсет за врата.

Лечение на церебрална исхемия

Най-тежките лезии при исхемичен инсулт, възникнали във ветебро-базиларния басейн, са увреждания на мозъчния ствол, тъй като съдържа жизнени центрове - дихателна, терморегулаторна и други. Нарушеното кръвоснабдяване в тази област води до респираторна парализа, колапс и други животозастрашаващи последици. Исхемичният инсулт във ветебро-базиларния басейн се лекува чрез възстановяване на нарушената мозъчна циркулация и елиминиране на възпалителни огнища.

Мозъчен удар - заболяване, което лекува невролог в болница. За терапевтични цели при исхемичен инсулт на вертебро-базиларния басейн се използва лекарственият метод. По време на лечението се използват следните лекарства:

  • вазодилататори за облекчаване на спазми (никотинова киселина, пентоксифилин);
  • ангиопротектори, стимулиращи мозъчното кръвообращение, метаболизъм (Nimodipine, Bilobil);
  • антитромбоцитни средства за превенция на тромбоза (аспирин, дипиридамол);
  • Ноотропи за активиране на мозъчната активност (Piracetam, Cerebosin).

Лечението на исхемичен инсулт, което е настъпило във вертебро-базиларния басейн, продължава 2 години. В допълнение, може да се приложи оперативен метод за терапия на заболяването. Хирургична интервенция при вертебро-базиларен синдром е показана при третата степен на коронарната болест, ако консервативното лечение не е довело до очаквания ефект.

Според изследването, сериозните последствия от исхемичен инсулт, възникнали в вертебробазиларния басейн, се срещат в два случая. Това се случва, ако лечението не е започнало навреме или не е довело до резултати в по-късните стадии на заболяването. В същото време отрицателният резултат от вертебро-базиларната недостатъчност може да бъде:

  • умствена изостаналост;
  • изолация;
  • асоциален;
  • трудности в обучението;
  • мигрена.

Първа помощ за инсулт

Ако имате симптоми на исхемичен инсулт при човек, незабавно извикайте линейка. Опишете възможно най-точно симптомите на диспечера, така че неврологичният екип да пристигне на повикване. След това дайте на пациента първа помощ:

  1. Помогнете на човека да легне. В същото време го обърнете настрани, под долната челюст заместете всеки широк контейнер в случай на повръщане.
  2. Измерете кръвното налягане. При исхемичен инсулт, настъпил в вертебро-базиларния басейн, налягането обикновено е повишено (приблизително 180/110).
  3. Дайте на пациента антихипертензивно (Corinfar, Captopril, други). По-добре е да поставите 1 таблетка под езика - така инструментът ще действа по-бързо.
  4. Дайте на човек с предполагаем исхемичен инсулт 2 таблетки диуретично лекарство. Това ще помогне да се премахне подуването на мозъка.
  5. За да се подобри метаболизма на мозъка на пациента, дайте му ноотропно, например, глицин.
  6. След пристигането на линейката, кажете на лекаря точно какви лекарства и в каква дозировка сте давали на пациента с исхемичен инсулт.