Дифузни смущения в процесите на реполяризация

Човешкото сърце върши чудесна работа всеки ден, всеки час и всяка минута, изпомпвайки големи количества кръв през тялото. Трудно е да се надценява работата на вътрешния двигател.

Тази работа става осъществима благодарение на хармоничното, сплотено действие на кардиомиоцитите - малки "градивни елементи", структурните единици на сърцето. Кардиомиоцитите, дължащи се на разликата в концентрацията на йони "отвътре" на клетките, могат да бъдат възбудени, остават в състояние на деполяризация, благодарение на този процес е възможно свиване на сърдечния мускул.

Състоянието на възбуждане чрез тока на йони и промените в заряда на клетъчната повърхност се заменя със състояние на релаксация - реполяризация. По този начин, реполяризацията на миокарда означава състоянието на неговата релаксация, преходът от възбуден към нормален. Този процес протича не едновременно, а последователно в сърцето - от външния до вътрешния пласт. Последователната промяна на фазите на възбуждане (деполяризация) и почивка (реполяризация) в сърдечната клетка осигурява непрекъснато функциониране на органа.

1 ЕКГ - "огледало" на процесите

Електрокардиографията е диагностичното „огледало“ на процесите, протичащи на клетъчните и субклетъчните нива в клетките на сърцето. Зъбите, които се формират върху филма по време на ЕКГ запис, отразяват процесите на миокардна депополяризация. А именно:

• За обхващане на предсърдното възбуждане, „вълните“ „P“, за вентрикуларна стимулация - комплекса QRS.
• ST-сегментът, Т-вълната и U-вълната показват как се осъществяват процесите на релаксация, реполяризация на миокарда, главно на долните сърдечни камери.

Ако лекарят забележи на кардиограма неспецифични промени на ST сегмента, T, U зъбите, тогава при дешифрирането той може да направи следното заключение: „нарушение на процесите на реполяризация“. Какво означава това?

2 Когато сърцето не иска мир?

Дифузно нарушение на процесите на ЕКГ реполяризация

Прекъсването на процесите на реполяризация означава, че по някаква причина сърдечните клетки не могат да се отпуснат напълно или да останат в покой за необходимото време, или процесите на възбуждане-релаксация не са синхронизирани с времето. Това състояние по никакъв начин не може да се прояви клинично и да се регистрира само при запис на ЕКГ и може да бъде една от проявите на сърдечна патология или заболявания на вътрешните органи.

Ако лекарят регистрира промени, присъщи на нарушаването на реполяризацията само в някои води на кардиограмата, тогава тези промени са фокални по характер - промените засягат частна област, част от сърцето. Ако се наблюдават промени в кардиограмата при всички води, то в заключение на кардиограмата лекарят ще покаже, че нарушенията на процесите на реполяризация са дифузни.

3 ЕКГ сигнала

Как лекарят определя, че има редуциращи нарушения в реполяризацията на сърдечния мускул? Във всички води на кардиограмата са записани следните промени:

• Намаляване на височината на Т вълната, нейната инверсия (обратна подредба), изравняване, стесняване. Обикновено, Т вълните трябва да бъдат 0.5 mm или повече по амплитуда в проводници I и II.
• Депресия или редукция на сегмента ST под изоелектричната линия с не повече от 1 mm. Ако изместването надолу на този сегмент е повече от 1 mm, тогава става дума за исхемия, сериозна сърдечна патология.

Трябва да се помни, че горните ЕКГ промени могат да бъдат наблюдавани и поради неправилно припокриване на електродите или в резултат на лошия им контакт с кожата, които възникват при пиене на студена вода.

4 стандартни опции

Тези промени могат да бъдат регистрирани при новородени.

Не винаги нарушение на процеса на реполяризация на сърцето трябва да се разглежда като отклонение от нормата. Това състояние е естествен признак на стареене на тялото, включително на сърдечния мускул. С възрастта метаболитните процеси в тялото се влошават, включително в сърцето, миокардът става по-отпуснат, проводимостта и възбудимостта на сърдечните клетки се нарушават, процесите на реполяризация се влошават и се развиват дифузни промени в миокарда.

Тези промени могат да бъдат регистрирани и при новородени, деца на първата година от живота, поради незрелостта на вегетативната регулация на сърдечната дейност, при юношите по време на пубертета, поради прекомерната хормонална активност и интензивен растеж. Дифузните промени в миокарда на клетъчно ниво могат да се развият при продължително излагане на стрес, повишено физическо натоварване, умора и нарушения в психо-емоционалната сфера.

Тези промени могат да се регистрират при хора, които обичат различни диети, със системно недохранване, изтощение. В случай, че дифузните промени на кардиограмата са свързани със стареенето на тялото, процесът е необратим. Може само да се забави, но не е възможно да се възстанови структурата на миокарда. Във всички останали случаи, описани по-горе, процесът е обратим, при условие че факторите, причиняващи тези промени, се елиминират своевременно.

5 Случаи на сърцето

Дифузните промени в миокарда могат да се появят (доста често) в патологията на сърдечно-съдовата система. Тези нарушения могат да показват:

1. Миокардит - възпаление на мускулите на сърцето. Когато целият мускул е покрит с възпаление, се развиват дифузни промени. Характерът на възпалителния процес може да бъде напълно различен: инфекциозен, бактериален, алергичен.
2. Кардиосклерозата е стадий на цикатриални промени, може да се случи след миокардит, масивен сърдечен удар. При миокардит това често са дифузни промени, при инфаркт - фокални промени (например фокални нарушения на лявата вентрикуларна реполяризация).
3. Дългосрочна исхемична болест на сърцето, хипертония, изразени атеросклеротични процеси в коронарната. При хората с тези заболявания е гарантирано наличието на дифузни промени в миокарда на ЕКГ в голям процент от случаите.

6 Проблеми без сърце

Нисък хемоглобин за анемия

Прекъсването на процесите на реполяризация не е необичайно при условия, които изобщо не са свързани със сърцето. Такива промени могат да възникнат, когато:

1. Анемия. Връзката между дифузните промени в сърцето и анемията е, че ниското количество хемоглобин при анемия не може да прехвърли толкова кислород, колкото на здравословното сърце се нуждае за работа. Кислород "глад" на кардиомиоцити с анемия и причинява тези неспецифични ECG промени.
2. Инфекциозните заболявания са остри и хронични. Тези състояния допринасят за нарушаването на метаболитните процеси в организма, както и в сърцето. След лечение на остра инфекция и възстановяване, дифузните аномалии в сърцето също се елиминират. Хроничната патология допринася за прогресирането на нарушенията на реполяризацията, влошаването на дифузните промени, което вследствие на това може дори да доведе до исхемия.
3. Алкохолна интоксикация, никотин, употреба на наркотици. Продължителната системна злоупотреба заплашва сърдечно-съдови катастрофи: инфаркт, тежки аритмии. Първият "звънец" при тези пациенти е именно дифузните промени в миокарда.

7 Клинична картина

Дифузни промени на миокарда

В повечето случаи дифузните промени в миокарда стават случайна находка за лекаря и изненада за пациента. Това се дължи на факта, че тази патология има диагностично значение само при идентифициране на причината, която е довела до нарушаване на реполяризацията. Тази причина не винаги е свързана със сърцето. А за хората със сърдечни проблеми на преден план излиза клиниката на основното заболяване. И дифузни промени в миокарда - съпътстваща, съпътстваща патология.

Пациентите или нямат никакви симптоми или не са специфични: слабост, умора, поява на недостиг на въздух по време на физическа активност, повишена сърдечна честота, прекъсвания в работата на сърцето. Тези оплаквания могат да са доказателство, че сърцето няма достатъчно енергия, за да работи правилно, не може да се отпусне правилно. Ако кардиограмата покаже промени, характерни за нарушения на реполяризацията, лекарят определено ще прегледа предварително пациента, за да установи причината за тези промени.

8 Проверка в случай на нарушение на реполяризацията

Целта на по-нататъшното изследване е да се изясни причината за дифузните промени в миокарда. В крайна сметка, ако причината е подвижна - работата на сърцето може да бъде възстановена напълно, дифузните смущения са обратими. И ако причината не е подвижна, можете да се опитате да намалите нейното въздействие върху сърцето, като предпишете поддържащи метаболитни лекарства, или чрез прехвърляне на хронична сърдечна травматична болест към ремисия.

Ако върху ЕКГ се открият неспецифични признаци на реполяризация на миокарда, лекарят ще предпише на пациента:

• Общи клинични тестове (OAK, OAM),
• Биохимичен анализ на кръвта с показатели за бъбрек, черен дроб, панкреас, ревматичен комплекс,
• Ултразвук на сърцето,
• Ултразвук на вътрешните органи
• Консултация с ендокринолог, гинеколог за жени
• Холтер ЕКГ мониторинг, стрес тестове.

Нарушаване на реполяризацията в миокарда: какво е то, дали е необходимо лечение

От тази статия ще научите: какво е реполяризация на сърцето, какво е нарушение на процесите на реполяризация в миокарда - отделна болест със собствени симптоми или проявление на различни сърдечни заболявания? Какви промени в ЕКГ показват този проблем?

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Прекъсването на процесите на реполяризация е медицински термин, който най-често се използва от лекарите за описание на характерна картина на електрокардиограма (ЕКГ). Тази картина показва проблеми с последната част от сърдечния цикъл - камерна релаксация.

Тези нарушения могат да възникнат както при възрастни, така и при деца. Отличителна черта е, че при деца те най-често имат доброкачествен характер и не представляват опасност за тяхното здраве, а при възрастните хора те са признаци на сериозни сърдечни заболявания като инфаркт, исхемия и миокардит.

Промени на ЕКГ могат да се наблюдават във всички води или в части от тях. В първия случай се говори за дифузни смущения в процеса на реполяризация, във втория - за фокални. Дифузните промени показват, че аномалиите са се разпространили в целия сърдечен мускул (например, миокардит). Когато фокален патологичен процес е ограничен, засягайки само част от сърцето (например, блокадата на снопа на неговия или миокарден инфаркт).

Кардиолозите се занимават с болести, които могат да доведат до нарушения на реполяризацията.

Описание на сърдечния цикъл

Свиването на сърцето се дължи на електрически импулси, които се провеждат към всяка клетка на миокарда (сърдечен мускул). След получаване на такъв пулс, всеки кардиомиоцит преминава през етап на свиване и релаксация, които съставляват сърдечния цикъл. Въпреки това, зад всеки един от тези етапи е сложен механизъм за потока на калциеви, калиеви и хлорни йони от клетката и в клетката. Електрическите промени в мембраните на кардиомиоцитите, които са в основата на свиването, се наричат ​​деполяризация, а тези в основата на релаксацията - реполяризация.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Реполяризация и нарушения на ЕКГ

Когато лекарите говорят за реполяризация, те не означават йонния ток през мембраната на сърдечните клетки, който не може да бъде измерен в клиничната практика, а за характеристиките на ЕКГ модела по време на камерната релаксация.

ЕКГ обикновено има формата на крива, която се състои от няколко зъба:

• P - показва предсърдна контракция.
• Q, R, S - представляват свиването на вентрикулите.
• Т - показва релаксацията на вентрикулите.

Между тези зъби има сегменти и интервали. Нарушения на процеса на реполяризация на ЕКГ при възрастни и деца се посочват чрез промени в сегмента ST и вълната Т.

Причини за нарушения на реполяризацията

Много фактори могат да повлияят на процеса на реполяризация, включително:

• Заболявания на самия миокард (например миокардит, исхемия, инфаркт, инфилтративен процес).
• Лекарства (например дигоксин, хинидин, трициклични антидепресанти и много други лекарства).
• Електролитни нарушения в концентрацията на калий, магнезий и калций.
• Неврогенни фактори (например, исхемичен или хеморагичен инсулт, травматично увреждане на мозъка, мозъчен тумор).
• Метаболитни фактори (напр. Хипогликемия, хипервентилация).
• Нарушения на електрическата проводимост на сигналите в камерите.
• Патологичен ритъм, източникът на който е в камерите.

Вторични нарушения при реполяризация в миокарда са нормални промени в сегмента ST и вълната Т, които се развиват единствено поради промени в последователността на възбуждане на вентрикулите. Такива промени често са фокусни по природа, т.е. те се наблюдават само по отношение на ЕКГ. За тях принадлежат:

• Промени, характерни за Неговите блокади.
• Промени в синдрома на Wolff-Parkinson-White.
• Промените са характерни за преждевременни камерни контракции, камерни аритмии и вентрикуларен ритъм.

Основните нарушения на процесите на реполяризация са промени на ЕКГ, които не зависят от некоординирано активиране на вентрикулите, но могат да бъдат резултат от дифузен или фокален патологичен процес, засягащ релаксацията на вентрикулите. За тях принадлежат:

• Действието на лекарствата (например дигоксин или хинидин).
• Електролитни нарушения (например хипокалиемия).
• Исхемия, инфаркт, възпаление (миокардит).
• Неврогенни фактори (например, субарахноидален кръвоизлив може да доведе до удължаване на QT интервала).

Синдром на ранната вентрикуларна реполяризация

Една от формите на тези нарушения е синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите (SRRS) - ЕКГ вариант, който се среща при 2-5% от населението, по-често при мъже, млади хора, юноши и спортисти. Наскоро се смяташе, че този синдром има напълно благоприятна прогноза, т.е. не влияе по никакъв начин на здравето и живота на човек. По-късно обаче е установено, че някои от неговите форми увеличават риска от развитие на опасни аритмии и спиране на сърцето. Този риск може да бъде оценен чрез ЕКГ.

симптоми

Нарушенията на реполяризацията не са самостоятелно заболяване, което има свои симптоми. Това са промени в ЕКГ характеристиката на дадено заболяване. Човек може да живее дълъг живот, без дори да знае за съществуването на модифицирана ЕКГ, без да изпитва никакви симптоми.

Следователно, клиничната картина на нарушение на реполяризацията може или да бъде напълно отсъстваща (например, в случай на SRHR), или може да бъде много ярка (например при сърдечен удар). Отделни симптоми, позволяващи да се подозира съществуването им, не съществуват.

При липса на клинични симптоми, този проблем най-често се открива случайно при електрокардиография. Ако промените на ЕКГ се дължат на заболяване, трябва да разберете, че клиничната картина се дължи на тях, а не на неспецифични промени на ЕКГ.

диагностика

Наличието на нарушения на реполяризацията се определя от ЕКГ въз основа на характерни промени в ST сегмента и вълната Т. Тези промени могат да се наблюдават във всички или част от ЕКГ. Понякога с появата си може да се преценят причините за тези нарушения, а понякога - не. За допълнителна проверка на диагнозата лекарите предписват прегледи:

• Лабораторни изследвания на кръвта за идентифициране на възпалителни заболявания, метаболитни и електролитни проблеми.
• Ехокардиография - ултразвуково изследване на сърцето, което позволява да се идентифицират неговите структурни промени и нарушение на миокардната контрактилност.
• Коронарната ангиография е изследване на коронарните артерии, които доставят кръв към сърцето.

Лечение на нарушения на реполяризацията

Нарушаването на реполяризацията не е заболяване, а признак, открит от лекарите на ЕКГ. Необходимо е да се лекува самото заболяване, а не неговите прояви върху кардиограмата. След отстраняване на причините за тези нарушения, ЕКГ нормализира самостоятелно. Ефективността на терапията зависи от вида на заболяването.

перспектива

Прогнозата за нарушения на реполяризацията зависи от причините за промените в ЕКГ. Например, при доброкачествени СРРЖ няма заплаха за живота или здравето на пациента. А при миокарден инфаркт, който на ЕКГ показва и нарушения на реполяризацията, съществува висок риск от смърт, а по-късно - увреждане на пациента.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Прекъсване на процесите на реполяризация на ЕКГ - важен показател за заболявания на сърдечно-съдовата система при възрастни и деца

Електрокардиограмата (ЕКГ) е често срещан и широко използван разумно обективен начин за диагностициране на различни заболявания и патологии на сърдечно-съдовата система и по-специално на сърцето.

ЕКГ е вид запис на работата на сърцето и прилича на графика на извити линии, автоматично отпечатвани от устройството. Според дешифрирането на тази графика можете да направите изводи за работата на сърцето, да поставите диагноза и да направите заключение за общото състояние на сърдечно-съдовата система.

Прекъсване на процесите на реполяризация е всяка промяна на етапа на релаксация на сърдечния мускул след свиване. Тези нарушения могат да бъдат идентифицирани само чрез дешифриране на графиката на електрокардиограмата.

Нормална производителност и причини за промяна

Процесът на реполяризация е състояние, при което първоначалният (преди свиване) потенциал на клетъчната мембрана се възстановява и неговият електрически заряд се възстановява. Нервните импулси (калиеви йони) трябва да напуснат мембраната, акумулирането на енергия, ензимите и оксигенацията се осъществяват в клетката.

Интерпретацията на електрокардиограмата е много индивидуална. Специалистът трябва да обърне внимание на много фактори и индикатори. Почти невъзможно е самостоятелно да се определи нарушението на процесите на реполяризация, тъй като ако те са налице, няколко показателя се променят едновременно и тези промени могат да бъдат незначителни или неспецифични.

Въпреки това, някои отклонения от нормата могат да са показателни за диагнозата. Някои нормални показатели за ЕКГ декодиране:

Обикновено в заключението специалистът пише декодирането именно за тези показатели. Но ако пациентът вече има някаква диагноза или се подозира, че е налице, се посочват по-подробни данни, където се обръща внимание на специфични нарушения на определени показатели (например, дължината на определени зъби или интервали, разстоянието от определени точки).

Как да се определят отклоненията от кардиограмата

За да се направи заключение за нарушаване на процеса на реполяризация на ЕКГ при възрастни или деца, при интерпретацията на резултатите от кардиограмата специалистът обръща внимание на следните фактори:

• Патологични промени на Т вълната;
• Отклонение на сегмента ST от контур;
• Нарушаване на показателите на комплекса QRS (нормалните Q и S зъби са отрицателни, а R вълната е положителна);
• Смяна на зъб на P.

Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите на сърцето на ЕКГ се характеризира с някои специфични аномалии:

• ST сегментът започва да нараства от точка J;
• Т - вълна тесен, значително нарушаване на симетрията;
• в долната част на R-вълната има прорези или други промени;
• възходяща вдлъбнатост се формира на интервала на ST сегмента.

За повече подробности вижте видеоклипа:

Извършване на диагноза

Най-важната стъпка в диагностицирането на нарушения на реполяризацията е електрокардиограмата. Но за да се направи окончателна диагноза, често не е достатъчно. Специалистът трябва да вземе предвид наличието на съпътстващи заболявания, да предпише допълнителни изследвания и едва след това да направи окончателно заключение.

От друга страна, симптомите на това заболяване са толкова неспецифични и леки, че най-често такива нарушения се откриват случайно - по време на рутинни изследвания или се записват на електрокардиограма, назначена от кардиолог във връзка с други диагнози.

Прекъсването на процесите на реполяризация може да доведе до някои негативни симптоми в случай, че всички процеси в миокарда са предмет на промени в тяхната цялост, т.е. дифузна. Тогава има типични за сърдечните патологии и не само за тях симптоми:

• Умора, общо изтощение;
• Болка в гърдите и болки в сърцето;
• Емоционално изтощение, плач, раздразнителност;
• Нарушаване на сърдечните удари, объркан ритъм.

Наскоро експертите отбелязват повишено ниво на началото на синдрома на ранна реполяризация. Няма категоричен отговор на въпроса защо това се случва. И все повече, такава диагноза се поставя на подрастващите и младите хора на възраст под 35 години.

Какви заболявания са причинени от

Причините за нарушенията са много разнообразни и многобройни. Експертите не дават ясен отговор, който може да доведе до тяхното възникване. Това могат да бъдат неклинични фактори, не-заболявания, които не изискват лечение, и сериозни патологии, при които навременното лечение е от жизненоважно значение.

Най-често следните фактори причиняват промяна в нормалното изпълнение:

• Неспецифична. Нервна изтощение, упражнения, стрес, хормонални нарушения и много други фактори, които влияят върху общото състояние на тялото и влияят косвено върху работата на сърцето.
• Чувствителност на сърдечната тъкан към ефектите на адреналин и норепинефрин. Общото увеличение на нивата на тези хормони.

Допълнителни диагностични изследвания

В допълнение към електрокардиограмата и за диагностициране на нарушения на процесите на реполяризация, кардиологът може да предпише и други изследвания:

• Функционални фармакологични тестове (най-често калиев хлорид и анаприлин).
• Ехокардиография.
• Ултразвукови изследвания.
• Проби с физическа активност.
• Проучване на хормоналния статус

Тактика на лечение

Не трябва да се третират нарушенията на процесите на реполяризация, а основната причина за възникването - това или онова заболяване. Но ако все още не е направена точна диагноза или е невъзможно да се установи, кардиолог може да предпише комплексна терапия, която допринася за подобряване на показателите:

• Бета-блокери (анаприлин, панангин). Назначава се само в случай на значителна заплаха за здравето или дори за живота на пациента.
• Лекарства, които стимулират синтеза на въглехидрати от протеини (кортикотропни хормони - кортизон).
• Препарати, които подобряват функционирането на сърцето, контролират метаболизма на въглехидратите в организма и нормализират процесите в централната и периферната нервна система (по-специално, трофична) - кокарбоксилаза хидрохлорид
• Комплекси от витамини и микроелементи, които запълват липсващите компоненти.

Прекъсването на процесите на реполяризация може да бъде причинено от много фактори. Но всички те могат да бъдат диагностицирани и компенсирани навреме. Вече възникнала болест говори за пропуснати диагнози. В случай на проблеми със сърдечно-съдовата система, пренебрегването на простите правила за превенция може да причини сериозно увреждане на здравето.

Дифузни смущения в процесите на реполяризация

Терминът „дифузни нарушения на процесите на реполяризация” често се използва от лекарите, когато дешифрира ЕКГ, и разбира се, пациентът, четейки това заключение, винаги мисли, че нарушението е лошо, но дали е?

Несъмнено е по-добре да имаш идеална електрокардиограма без никакви „смущения” и „процеси” там, но при пациенти на възраст над 50-60 години, такива промени на ЕКГ са доста чести. При подходящи оплаквания и медицинска история това може да се разглежда като процес на стареене, прояви на коронарна болест на сърцето или хипертония.

Понякога обаче младите хора на ЕКГ имат дифузни нарушения на процеса на реполяризация, което е много плашещо не само за пациентите, но и за лекарите, които са „далечни“ от кардиологията. За първи път пациентът чува абсолютно неприемливи фрази от същите лекари - „имате сърцето на стареца” или „имате ужасна ЕКГ”, „как сте изтъркали сърцето си” и други абсурди.

Всъщност, има много причини за такива промени, някои от тях нямат абсолютно никакъв ефект върху работата на сърцето, прогнозата за здраве и дълголетие, така че не трябва да правите внезапни заключения само по един ЕКГ. От друга страна, такива находки не може да се пренебрегне.

Ако напишете фразата "дифузни нарушения на процесите на реполяризация" в заключението на ЕКГ, то на първо място трябва да се премахне ИБС (исхемична болест на сърцето), за това трябва да имате ултразвук на сърцето и да се подложите на стрес-тест - VEM или тест за бягане. Ако според неговите резултати ЕКГ не се "влоши" и някаква болка в гърдите или други значими симптоми не се появят, тогава най-ужасната причина, с вероятност от 98-99%, се изключва и може да се отпуснете малко. В този случай, това ще означава, че нарушението на процесите на реполяризация се дължи на други причини: хронична инфекция на горните дихателни пътища, предшестващ миокардит, хормонални нарушения, невроциркулаторна дистония, електролитен дисбаланс и др.

Следователно е необходимо да се продължи изследването, като се изключат на свой ред всички тези държави. Най-често крайната причина е безвредна, освен в случаите, когато дифузните нарушения на процесите на реполяризация възникват на фона на захарен диабет, хипертиреоидизъм, тежък миокардит (възпаление на сърцето) или тежка артериална хипертония. Лекарят ще открие всички тези състояния при вас при първото проучване, диагностицирани без особени затруднения.

Как за лечение на дифузни нарушения на реполяризацията? Не е необходимо да се лекува ЕКГ, това е фундаментално погрешно и е малко вероятно да се промени. Необходимо е да се лекува състоянието, което е довело до промени в кардиограмата, ако разбира се изобщо ще се открие (понякога се случва).

Какво е опасно и как се лекува нарушение на реполяризацията на миокарда?

За гладкото функциониране на системите на тялото е необходимо да се изпълнят редица условия. Едно от тях е липсата на сърдечни нарушения. При излагане на редица неблагоприятни фактори може да се развие сърдечна патология, наречена нарушение на реполяризацията на миокарда.

Какво представлява реполяризацията на миокарда?

Реполяризацията е една от цикличните фази на функционирането на сърдечния мускул (миокард), последвана от възстановяване на електрическия мембранен заряд. При отсъствие на сърдечни нарушения, натриевите йони в процеса на реполяризация се връщат в първоначалното си състояние, поради което се възстановява електрическият заряд на мембраната, нормалните стойности преобладават върху кардиограмата (няма значителни отклонения).

Ако процесът на реполяризация е нарушен, сърдечната дейност се дестабилизира. Тъканите и органите имат недостиг на кислород и хранителни вещества, транспортирани от кръвта, необходими за нормалното функциониране. В резултат на това здравословното състояние се влошава и вероятността за развитие на много заболявания на различни системи се увеличава.

Основният метод за диагностициране е електрокардиограмата.

Нормална производителност

При умерена интензивност на патологията болезнените симптоми, свързани с работата на сърцето, може да не се появят, следователно откриването на отклонения от нормата често се случва в напреднал стадий.

А кардиолог, провеждане на проучване на съмнения за развитие на нарушения на реполяризация процеси в миокарда, проучва природата на зъбите на кардиограма, интервални показатели.

Нормални характеристики на зъбите:

• Т вълната нагоре (отрицателна стойност на VR).
• Зъб на Q. А нормален индикатор - 1/4 R (при 300 ms).
• R зъб.
• Зъб S. Височина - 2 cm.
• Зъби P. Положителна стойност в първите два проводника, отрицателна стойност VR (100 ms).

Интервални норми: QT - до 400 ms, QRS комплекс - до 100 ms, RR - 0.62 / 0.66 / 0.6 s, PQ - 120 ms.

При липса на патология, сърдечната честота е от 60 до 85 удара в минута (синусов ритъм).

Причини за промени в реполяризацията на миокарда

Прогресивната патология се причинява от:

• Исхемична болест на сърцето.
• Сгъстяване (хипертрофия) на сърцето.
• Претоварване на сърдечните вентрикули.
• Наличието на допълнителни камерни хорди.
• Електролитен (калциев, калиев, магнезиев) дисбаланс.
• Хипер-симпатикотония (нарушения, свързани с процесите на реполяризация в миокарда се обясняват с повишена концентрация на норепинефрин, адреналин, тъканна свръхчувствителност към хормони).
• Кардиомиопатия.
• Злоупотреба с лекарства (лекарства, които не са предписани от лекар, надвишаващи предписаната доза).
• Редовна употреба на алкохолни напитки.
• Усложнения при заболявания на невроендокринната система, участващи в регулирането на жизнената активност на сърцето и кръвоносните съдове.
• Хормонални смущения.
• Нарушаване на функционирането на щитовидната жлеза, диабет, други заболявания, засягащи ендокринната система.
• Тежка менопауза, бременност. По време на бременността, сърдечно-съдовата (както и другите) система на тялото е податлива на въздействието на негативни фактори, следователно, когато първите симптоми на нарушение на процесите на реполяризация в миокарда, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
• Останете в състояние на хроничен стрес.
• Интензивна физическа активност, професионални спортни дейности.
• Отрицателните ефекти от излагането на ниски температури.
• Възрастови фактори.
• Сърдечни дефекти (вродени, придобити).
• Туморни заболявания.
• Претърпя инсулт.
• Травматична мозъчна травма.
• Наследствена предразположеност към сърдечно-съдови заболявания.

Рискови фактори, характерни за детството

Патологичната реполяризация, открита при деца, се обяснява с интензивен растеж, анатомични аномалии, влошаване на транспортирането на аортна кръв, претоварване (емоционално, физическо) и незадоволителна резистентност към стреса.

Списъкът на неблагоприятните фактори включва хиперсимпатикотония, последвано от превишаване на нормата на концентрация на норепинефрин, адреналин в кръвта.

Вероятността за развитие на патология в детска възраст се увеличава с астма, пневмония, неврози, миокардит, хроничен тонзилит, анемия, прекомерна или недостатъчна активност на щитовидната жлеза.

За да се идентифицират точните причини (рискови фактори) на нарушения на реполяризацията в миокарда, трябва да потърсите помощ от висококвалифицирани специалисти в областта на кардиологията.

Симптоми на заболяването

Патологични процеси, съпътстващи нарушенията на реполяризацията на миокарда, се проявяват:

• Намалена работоспособност, умора, слабост.
• Болезнени усещания в областта на сърцето.
• Аритмии (вентрикуларна, надкамерна, тахиаритмия).
• Нестабилността на импулсната честота.
• Недостиг на въздух, наблюдаван при повишено физическо натоварване.
• Раздразнителност, нестабилност на настроението.
• Кардиогенен шок, хипертонична криза, белодробен оток (със сърдечна дисфункция).

Симптоматологията на патологията при деца и юноши се допълва от тахикардия, невроциркулаторна дистония. Също така, нарушение на процесите на реполяризация при дете се проявява с повишен тонус на блуждаещия нерв.

Заболяването на миокарда често се открива случайно по време на медицински прегледи, което се обяснява с асимптоматичния ход на заболяването.

Как се идентифицира заболяването на ЕКГ

Кардиограмата показва промени в T зъбите (изкривяване на формата, разширение на базата, асиметрия), P, R (положително), Q, S (отрицателно). ST-линията се покачва с 1-3 mm над изолин, преди ST се появява прорез. ST формата става закръглена или изпъкнала надолу.

Неуспехите, свързани с процесите на реполяризация на миокарда на лявата камера, се идентифицират чрез QRS комплекс от зъби: Q, S - отрицателен, R - положителен. Сегментът ST се издига от точка J, в низходящия сегмент на R-вълната има прорези.

За по-детайлно изследване на нарушенията и мониторинг на състоянието на пациента, периодично се повтарят диагностичните процедури, допълнени с помощни мерки.

Допълнителни изпити

• Ултразвукови изследвания (на сърцето, другите вътрешни органи).
• Ежедневно наблюдение на ЕКГ.
• Електрофизиологично изследване.
• Коронарната ангиография.
• Тестове за натоварване.
• Общи, биохимични анализи на урина, кръв (позволяват да се идентифицират метаболитни нарушения, възпалителни заболявания).
• Ендокринологични консултации.

Преди извършване на диагностични мерки е необходимо да се изключат физическите натоварвания, за да се избегне изкривяване на резултатите.

Лечение на патологичния процес

Терапевтичните процедури включват използването на:

• Минерално-витаминни комплекси (помагат да се запълнят нуждите на жизненоважните органични клетки в основните вещества).
• Кокарбоксилаза хидрохлорид (осигурява нормализиране на въглехидратния метаболизъм, предотвратява неврологични нарушения, подобрява състоянието на сърцето и кръвоносните съдове).
• Кортикотропни хормонални лекарства (поради съдържанието на кортизон се елиминират сърдечните патологии).
• Бета-блокери (елиминират съпътстващите заболявания, засягащи сърцето).

За да се повиши ефективността на лечението на дифузните нарушения на процесите на реполяризация в миокарда, е препоръчително:

• Минимизирайте консумацията на пържени храни с високо съдържание на мазнини, за да откажете алкохола.
• Витаминизираща диета.
• Оптимизирайте дневния режим (премахнете физическото претоварване, премахнете нарушенията на съня).
• Избягвайте стреса, стабилизирайте психо-емоционалния фон.

При отсъствие на тежки симптоми, предписани от лекар, лечението и профилактиката са ограничени до организационни мерки, не се прилагат силни лекарства.

Ако се създадат предпоставки за развитие на опасни вентрикуларни тахиаритмии, прогресира синдромът на съкращаване на QT интервала и консервативните методи не водят до подобряване на динамиката, става необходимо да се инсталира електрически пейсмейкър.

перспектива

Прогнозата при нарушаване на процесите на реполяризация в миокарда се определя от списъка с негативни фактори, свързани със симптоматиката.

При сърдечни заболявания, инфаркт, камерни заболявания, неблагоприятна история, вероятността от необратими ефекти достига своя максимум. Доброкачественият курс на патология, открит на ранен етап, се характеризира с незначителни рискове от необратими патологии. Няма сериозна заплаха за жизнената дейност на организма.

За да се избегнат усложнения, е необходимо да се оптимизира (подобри) хранителната система, начинът на работа и почивка, да се откажат от вредните навици. С ясното прилагане на препоръките на лекаря се възстановява нормалното функциониране на миокарда, има благоприятна динамика, потвърдена от периодични прегледи.

Какви са методите за превенция на сърдечната патология? Кои от тях са най-ефективни? Споделете мнението си, като оставите коментар.

Лечение на нарушения на реполяризацията на миокарда

Както знаете, работата на всички системи на тялото се регулира от мозъка с помощта на нервните импулси, които се предават от нервните клетки на необходимите рецептори. И сърцето не е изключение.

Реполяризацията на миокарда е процес, по време на който се възстановява мембранният потенциал (електрически заряд) на кардиомиоцита, след като импулсът преминава през неговата мембрана (т.е. неговото възбуждане). С преминаването на "нервния сигнал" се променя структурата на клетъчната мембрана на молекулярно ниво, което позволява натриевите йони да дифундират свободно през нея. След реполяризацията йоните отиват в обратна посока и мембраната се връща към първоначалното си “нормално” състояние. Този процес се случва, когато сърцето е в покой, и е необходимо за последващото редовно предаване на нервните импулси.

Прекъсването на реполяризационните процеси в миокарда днес е една от причините за неуспеха на сърдечно-съдовата система, която според статистическите данни е все по-често при хора под 35-годишна възраст, особено сред спортистите.

Основните причини за патологията

Какво точно е нарушение на реполяризацията на миокарда, причинено от днес, не е точно определено. Многобройни проучвания сочат няколко причини, които могат да причинят промени в процесите на реполяризация на миокарда:

• наличието на заболявания на сърдечния мускул, по-специално пренапрежението на тъканите на вентрикулите, исхемия, електролитен дисбаланс, хипертрофия;
• отрицателното въздействие на лекарствените средства, когато те са неконтролирани;
• повишаване нивото на хормоните (адреналин и норадреналин) и чувствителност на сърдечните тъкани към тях;
• неспецифични причини. Стрес, силно физическо натоварване, общи хормонални промени.

Важно е! Тази патология все повече се диагностицира при деца и юноши, особено по време на фазите на активен растеж. Освен това често се среща при бременни жени.

Симптоми на заболяването

В повечето случаи неуспехът на процесите на реполяризация на сърдечния мускул няма изразени симптоми. Често патологията се записва на случаен принцип по време на рутинните прегледи или по време на прегледите, за да се потвърди друга диагноза - по време на графичен запис на работата на сърцето (ЕКГ).

Ако нарушението на процесите на реполяризация протича в миокарда като цяло, т.е. дифузен, провокира промяна в кръвообращението, което се отразява на общото състояние на организма. В този случай се появяват симптоми, които също са характерни за всяка друга сърдечна болест:

• промяна в сърдечната честота;
• болка в гърдите;
• промяна в емоционалното състояние (сълзливост, прекомерна раздразнителност);
• повишена умора.

В допълнение, има признаци, които отразяват областта на сърдечния мускул, където има нарушение на процесите на реполяризация. По-специално, реполяризацията на миокарда на лявата камера е съпроводена с неуспех на сърдечния ритъм.

Формата на това заболяване, която често се фиксира при младите хора, е синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите на миокарда. Днес тя се разглежда само като електрокардиографска концепция, която не засяга функционирането на сърцето.

Интересно! Такова явление, според статистиката, е регистрирано в 8% от хората, повечето от които имат отлично здраве и редовно спортуват.

Как се идентифицира патологията на ЕКГ?

Нарушението на вентрикуларната реполяризация на миокарда при графично записване се проявява в промяна на вълната Т. Освен това лекарят задължително проследява промените в вълната Р, което отразява наличието на предсърдна деполяризация и QRS комплекса, показващи камерна деполяризация. В този случай Q и S зъбите обикновено са отрицателни, а R-вълната е положителна, понякога може да не е такава.

Синдромът на ранната реполяризация на миокарда по време на ЕКГ обикновено се показва, както следва:

• появата на допълнителни малки зъби в низходящото коляно на вълната R;
• формиране на вдлъбнатост (насочена нагоре) в участъка на елевацията на ST-сегмента, който се издига нагоре от точката J;
• теснота и асиметрия на Т вълната.

Интересно! Редица изследвания потвърждават хипотезата, че при пациенти с потвърдена патология има по-голям шанс за развитие на внезапна смърт на сърдечния мускул, особено ако един от симптомите на заболяването е загуба на съзнание от сърдечен произход.

Как е лечението на патологичния процес?

Нарушаването на реполяризацията на миокарда, чието лечение зависи изцяло от първопричината на заболяването и е насочено към неговото елиминиране, рядко се разглежда като стандартни варианти, особено при младите хора. За хора над 50-годишна възраст, тази патология, съчетана с оплаквания за работата на сърдечния мускул и съответната история, може да бъде проява на хипертония или коронарна болест.

Ако не са установени точните причини за появата на нарушения на процесите на реполяризация в сърцето, комплексната терапия се извършва със следните лекарства:

• витаминни комплекси, които ще осигурят на сърдечно-съдовата система съществени микроелементи и витамини, като по този начин подкрепят пълноценната му работа;
• кокарбоксилаза хидрохлорид, който помага за възстановяване на въглехидратния метаболизъм и сърдечната функция, както и за нормализиране на трофичните процеси в периферната и централната нервна система;
• кортикотропни хормони, чиято активна съставка е кортизон. Неговата основна функция е да стимулира синтеза на въглехидрати от протеини, който е необходим за нормалното функциониране на организма като цяло;
• Panangin или Inderal, които принадлежат към групата на лекарствата β-блокери. Те се използват за лечение на това заболяване изключително рядко, само в случаи на реална заплаха за здравето на пациента.

Изборът на лекарства и дозировката им за всеки пациент се правят индивидуално, след подробно проучване на резултатите от тестовете и изследванията.

Какво е дифузно нарушение на процеса на реполяризация?

Дифузното нарушение на процеса на реполяризация е термин, който често се използва от кардиолозите, когато се използва за дешифриране на аномалии в кардиограмата. Всъщност такова състояние не е напълно отделно патологично състояние, а само процес, който може да посочи както съществуващите патологии на сърдечно-съдовата система, така и процеса на стареене. Когато хората, които нямат медицинско образование, обръщат внимание на декодирането на кардиограмата и виждат такъв термин, те имат въпрос за опасността.

Всеки човек иска да има идеална кардиограма, но с течение на времето сърдечно-съдовата система се износва, което дори без ясно изразени патологични явления може да предизвика появата на различни отклонения от нормата. Повечето съвременни хора, които са преодоляли 60-годишната история, когато провеждат ЕКГ, разкриват такива отклонения от нормата. Освен това в момента това отклонение не е необичайно за младите хора. Самото това състояние не представлява опасност за живота и не влияе върху прогнозата на други съществуващи заболявания.

Общи причини

В действителност състояние, като дифузно нарушение на реполяризацията, може да се развие по различни причини. Някои от тези причини са безвредни, докато в други случаи такова отклонение може да означава сериозно заболяване. Такова нарушение на реполяризацията, което не е съпроводено с появата на тежки симптоми, може да се дължи на:

• липса на сън;
• хронична умора;
• физическо и емоционално натоварване;
• простудни заболявания;
• недохранване;
• заседнал начин на живот.

Ако все още има симптоматични прояви на сърдечно заболяване и се наблюдават признаци на нарушена реполяризация на електрокардиограмата, е необходимо по-подробно изследване, тъй като причината за това отклонение от нормата може да се крие в голямо разнообразие от заболявания, засягащи сърдечносъдовата система. Често срещаните патологии, които могат да предизвикат такова отклонение от нормата, включват следното:

• захарен диабет;
• хипертиреоидизъм;
• хронична инфекция на горните дихателни пътища;
• хипертрофия;
• травма;
• ревматизъм;
• стеноза на митралната клапа;
• кардиомиопатия;
• хронични респираторни заболявания;
• кардио;
• блокада на свръзката на Неговата;
• вродени сърдечни дефекти;
• тежка интоксикация;
• атеросклероза;
• инфаркт на миокарда;
• електролитен дисбаланс;
• миокардит;
• исхемична болест на сърцето;
• артериална хипертония.

Това не е пълен списък на патологичните състояния, които могат да предизвикат проблем. Подобно отклонение от нормата се наблюдава при вегетативно-съдовата дистония и далеч не е винаги при хората, че това нарушение в работата на автономната нервна система може да се изрази чрез ярки симптоми. Това състояние може да е резултат от приема на алкохол, както и от наркотици или наркотици.

проявления

В по-голямата част от случаите това състояние не предизвиква никакви симптоматични прояви при хора. Промяната може да бъде открита само от кардиолог по време на ЕКГ.

В същото време не винаги се наблюдават асимптоматични дифузни нарушения на реполяризацията.

При някои хора това отклонение може да се прояви чрез тежки симптоми по време на повишена физическа активност и в допълнение, по време на емоционален стрес.

Каква е опасността от нарушена реполяризация на миокардните процеси?

Една от най-честите сърдечни диагнози е нарушение на процесите на реполяризация в миокарда. Въпреки че този проблем не винаги е съпроводен с някакви симптоми, неговите последствия могат да бъдат много неприятни. Само своевременно посещение на лекар ще помогне да се избегне влошаването на проблемите.

По-подробно за това кои нарушения на процесите на реполяризация са опасни и как да ги третираме - по-късно в статията.

Какво е нарушение на нормалната реполяризация на миокарда

Сърцето е сложен механизъм, всяко нарушение на което води до смущения в кръвоносната система. Една от важните точки на функциониране е последователното намаляване и отпускане на сърцето, което осигурява правилния поток на кръвта. Намаленията се дължат на предаването на нервните импулси - вид сигнал от мозъка за необходимостта от такава функция.

Разпределение на електрическите импулси в зависимост от фазата

Реполяризацията е процес, по време на който се възстановява мембранният потенциал на кардиомиоцита. Мембраната се подготвя за приемането на нов сигнал и съответно за намаляване. В този момент йоните се връщат в първоначалното си място, което дава възможност да се поеме следващият импулс. Говорейки за реполяризация, кардиолозите описват картината на ЕКГ по време на камерната диастола.

Правилният ход на процесите на реполяризация на миокарда е много важен, тъй като без лечение съществува риск от развитие на други заболявания на сърдечно-съдовата система:

Ако говорим за целия мускул (дифузни промени), симптомите често са леки. Нарушаването на реполяризацията на миокарда може да бъде придружено от следните прояви:

• нарушение на кръвния поток;
• нарушения на нервната система;
• неизправности на сърдечната честота;
• умора.

Такива симптоми са присъщи на много сърдечни заболявания, следователно, след получаване на тревожни ЕКГ резултати, се провеждат допълнителни изследвания.

Нарушения на фокалната реполяризация възникват по време на блокади в различни части на пътеките.

Важно е! Неправилното функциониране на лявата камера не може да причини дискомфорт, поради което е необходимо редовно да се провеждат превантивни сърдечни изследвания.

Интересно е да се отбележи, че дори и тези, които са на възраст под 35 години и водят здравословен начин на живот и редовно спортуват, страдат от реполяризационни нарушения.

Дифузно нарушение на процеса на реполяризация: причини

Както бе споменато по-горе, реполяризацията на вентрикулите заплашва не само възрастните хора, но и младите и активните (синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите се отделя отделно).

Всички дифузни смущения могат да възникнат поради:

• други сърдечни заболявания;
• прекалено интензивно физическо натоварване;
• постоянен стрес;
• повишени нива на адреналин и норепинефрин;
• хормонални нарушения;
• електролитни нарушения в кръвта;
• приемане на определени лекарства.

Като цяло, това състояние рядко е причина за търсене на лекарска помощ. По време на прегледа се определят специфични признаци на кардиограмата:

• грешна Т вълна;
• систематично повдигане на ST с 1-3 mm над изолин;
• ST закръглен вид;
• разширение в основата на вълната Т.

Във всеки случай, само специалист може да определи болестта.

При жените по време на бременност често се наблюдава и нарушение на процеса на правилна реполяризация в миокарда. Това се дължи на повишеното натоварване на мускулите и, като правило, минава след раждането на детето.

ЕКГ показва аномалии

Методи за лечение на камерна реполяризация

Нарушаването на реполяризацията не се счита за отделна диагноза, а е симптом, който говори за появата на патологични процеси и сърдечни заболявания. При лечението на патологията, която е причинила увреждането, нормалната сърдечна функция се възстановява.

За да се избегне хипертрофията на миокарда и да се облекчат симптомите, се използват следните:

• витамини за сърцето - осигурява снабдяването на тялото с всички необходими елементи;
• кортикотропни хормони - кортизон има положителен ефект върху процесите вътре в средната мускулатура;
• кокарбоксилаза хидрохлорид - възстановява сърдечния ритъм;
• бета-блокери за премахване на някои сърдечни заболявания.

Често нарушената реполяризация се превръща в признак на възникваща исхемична болест, която прави възможно предприемането на стъпки за елиминиране на опасността предварително.

Важно е! Младите хора трябва редовно да проверяват състоянието на сърдечния мускул, за да осигурят навреме медицинска помощ.

При липса на патологични промени или негативни тенденции, хората под 35-годишна възраст не трябва да се тревожат много, а просто да преминават редовни рутинни прегледи.

Понякога реполяризацията е резултат от хормонална недостатъчност. Това е типично за юношеството, когато вътрешното преструктуриране принуждава тялото да работи на границата. Лечението или не се изисква, или е насочено към отстраняване на симптомите, а такава реполяризация се извършва след пубертета.

Препоръки за заболявания

Рецепти лекарства - задачата на лекаря. Въз основа на медицинската история и резултатите от текущия анализ, той ще избере подходящите лекарства и пропорции.

Важно е! Не е възможно да се прекъснат дозите, посочени от Вашия лекар!

Особено се отнася за тези пациенти, които приемат хормони. Предозирането последно застрашава различни нарушения в организма.

Освен лекарствата, съществуват няколко начина за облекчаване на състоянието:

• балансирано хранене;
• изключване на мазнини и пържени от диетата;
• умерено упражнение;
• подходящ сън и почивка;
• минимизиране на стреса;
• стабилно емоционално състояние.

Дори ако пациентът не е нарушен от нищо, тогава с такава диагноза се препоръчва редовно да се извършват сърдечни изследвания. Наблюдението на динамиката и състоянието ще позволи да се направят изводи за възможното развитие на болестта.

Силно се препоръчва да продължите интензивни тренировки! Прекомерните натоварвания ще доведат до влошаване.

Имайте предвид, че сред хората с диагноза реполяризация, процентът на смъртност от внезапно спиране на сърцето е много по-висок.

В заключение бих искал да ви напомня, че това заболяване не принадлежи на редица тежки и с правилно, своевременно лечение не застрашава живота на човека. За да не пропуснете първите признаци на развитие на реполяризация, е необходимо да не пропускате годишните физически прегледи. Ако сте предразположени към сърдечни заболявания, трябва да проверявате състоянието на сърцето поне веднъж на всеки шест месеца.