Пълно описание на дилатацията на лявото предсърдие: причини и лечение

От тази статия ще научите: какво е дилатация на лявото предсърдие, колко опасна е патологията. Причини за дилатация, симптоми и възможни усложнения. Лечение и прогноза.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Разширяването на лявото предсърдие е увеличаване на обема на лявото предсърдие, докато дебелината на стените на сърцето обикновено не се променя.

Дилатация на лявото предсърдие

Как се увеличава обемът на предсърдието? По различни причини (болест, патология на клапана, физическа активност, вродена малформация) кръвообращението между атриума и вентрикула е нарушено, обемът на кръвта надвишава допустимия, в резултат на което предсърдната камера се разтяга и увеличава обема си. Това затруднява работата и нарушава сърдечния ритъм.

Патологията не се счита за самостоятелно заболяване, по-често е признак или последица от основното заболяване (предсърдно мъждене, сърдечно заболяване).

Умерената дилатация не се проявява, често се открива случайно. Но с комбинация от фактори (например, вродено уголемяване на лявото предсърдие и хипертония), патологията става по-изразена и може да причини неизправност на сърцето. Тя не може да бъде пренебрегната, тъй като с течение на времето тя се развива в условия, които сериозно застрашават трудоспособността и живота на пациента (сърдечносъдова недостатъчност, аритмия, белодробна тромбоза).

Пълно възстановяване се случва, ако причината за дилатация на лявото предсърдие (съкратено PL) навреме, за да се идентифицират и елиминират. В 90% от случаите това не е възможно, следователно се извършва симптоматично лечение (според симптомите на основното заболяване), назначаването и наблюдението на пациента в този случай се извършва от кардиолог.

Рентгенография с дилатация на лявото предсърдие (дилатация, обозначена със стрелки)

причини

Причините за дилатация на лявото предсърдие могат да бъдат различни заболявания или комбинации от патологични процеси:

1. Провал, стеноза (стесняване) и пролапс (връщане на кръвта от вентрикула в атриума) на митралната клапа.
2. Повишено налягане (артериална хипертония).
3. Стеноза (стесняване) на аортата.
4. Усложнения от инфекциозни заболявания от различно естество (гъбични, бактериални, вирусни).
5. Кардиомиопатия (смърт на клетките на сърдечния мускул и тяхното заместване с съединителна тъкан, в резултат на ендокринологични заболявания, алкохолна или наркотична интоксикация).
6. Тежки аритмии (предсърдно мъждене и предсърдно трептене).
7. Неоплазми, засягащи миокарда (сърдечен мускул).
8. Вродени и придобити сърдечни дефекти, наследственост.
9. Интензивно физическо натоварване.

Всички фактори провокират повишаване на кръвното налягане в атриума (тоногенно разтягане) или нарушение на миокардната контракция (миогенна експанзия). Дилатацията може да бъде следствие и в същото време да причини нарушения на сърцето.

симптоми

Умерената или неизразена дилатация на лявото предсърдие не причинява неудобство, не засяга способността за работа и няма изразени симптоми. Въпреки това, той може да прогресира бързо, в който случай атриалният обем се увеличава значително, работата на сърцето се нарушава и се появяват симптоми на сърдечна недостатъчност:

• задух (с малко усилие, в покой);
• аномалии на сърцето, аритмия;
• цианоза (цианоза) на назолабиалния триъгълник;
• подуване на глезена и краката;
• слабост, умора, нарушена работоспособност.

Прогресивната дилатация е опасна поради развитието на усложнения (тромбоза на белодробната артерия), значително намалява качеството на живот на пациента: най-малкото усилие причинява тежка слабост. При хронична сърдечна недостатъчност с дилатация, всяко физическо натоварване може да доведе до смърт в резултат на внезапна тромбоза или пристъп на аритмия.

Цианоза на назолабиалния триъгълник

усложнения

Непрекъснато прогресивно увеличаване на обема на лекарството може да доведе до развитие на дилатационна кардиомиопатия (патологични промени в сърдечния мускул), в резултат на нарушаването на сърдечната дейност, развиват се следните усложнения:

• предсърдно мъждене (некоординирана, асинхронна контракция);
• сърдечна недостатъчност;
• внезапни пристъпи на аритмия;
• недостатъчност на митралната клапа;
• тромбоза (образуване на кръвни съсиреци, които пречат на нормалния кръвен поток);
• тромбоемболия (запушване на кръвоносните съдове с внезапен тромб);
• миокардни инфекции.

Повечето от тези усложнения са индикации за сериозни ограничения на всякаква физическа активност, инсталиране на пейсмейкър или трансплантация на сърце.

лечение

Може да се излекува умерена дилатация - след отстраняване на причините, които причиняват развитието на патологията, предсърдният обем се нормализира и състоянието на пациента се нормализира напълно.

Ако причината не може да бъде установена, няма оплаквания и симптоми на сърдечна недостатъчност или други заболявания (например артериална хипертония) - пациентът е регистриран и кардиологът следи развитието на дилатацията.

Ако патологията е придружена от симптоми на сърдечна недостатъчност и аритмии, се предписва лекарствена терапия. Целта на лечението е да се минимизират проявите на сърдечно-съдови заболявания, хипертония, нарушения на ритъма, да се намали рискът от усложнения.

В зависимост от подлежащата патология, срещу която се развива дилатацията, се предписват следните групи лекарства:

1. Антиаритмични лекарства (празозин, метопролол, аденозин).
2. Сърдечни гликозиди (дигоксин, Korglikon).
3. Антиишемични лекарства (сустак).
4. Антикоагуланти (камбанки, Plavix).
5. Антихипертензивни лекарства (еналаприл, каптоприл, лосартан).
6. Диуретични диуретици (хипотиазид, индапамид).

Дилатацията на лявото предсърдие се коригира чрез хирургични методи (инсталиране на пейсмейкър или сърдечна трансплантация), когато лекарствената терапия не дава резултати или няма смисъл.

Както при всяка патология на работата на сърцето, лечението се комбинира със задължителна диета:

• мазни, пикантни, солени, пържени храни трябва да бъдат изключени от диетата;
• балансирайте дневното количество сол и течност.

перспектива

При умерена дилатация на човек, човек може да живее цял живот, без да се запознае с патологията, и с навременното отстраняване на причината, настъпва пълно възстановяване. Въпреки това, те са изолирани случаи, по-често не е възможно да се идентифицира или елиминира причината, а с възрастта се появяват редица сериозни заболявания (например, артериална хипертония), които стават причина за увеличаване на лявата предсърдна кухина и появата на различни усложнения.

След развитието на симптоми на сърдечна недостатъчност, пациентите се регистрират и приемат лекарства през целия си живот.

Перспективите за пълно възстановяване са по-скоро неблагоприятни: след развитието на дилатационната кардиомиопатия преживяемостта на пациентите, въпреки лекарствената терапия или операцията, варира от 15 до 30% за 10 години. В рамките на 5 години повече от 20% от пациентите с некомпетентни форми на дилатация умират.

След развитието на хронична сърдечна недостатъчност, дължаща се на дилатация, само 50% от пациентите живеят повече от 5 години. Прогнозата за оцеляване при диагностициране на “рефракторна сърдечна недостатъчност” през първата година става фатална за половината пациенти, тромбоемболизмът заплашва да убие повече от 20% от пациентите с подобна патология.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Дилатация на лявото предсърдие

Всеки мускул, кух орган има граница на безопасност. Сърцето не е изключение. Човешкото сърце е кух мускулен орган, състоящ се от предсърдията и камерите, които, като се свиват последователно, изпомпват кръв по тялото.

Лявото сърце е представено от лявото предсърдие и вентрикула, между които има двуклетъчен клапан, който се нарича митрална клапа. От координираната работа на клапаните и камерите на сърцето зависи от кръвообращението в човешкото тяло. При свиване на предсърдията клапите на клапаните, като вратите, се отварят и през отвора между камерите се влива кръв в камерите.

Когато започне началото на вентрикуларната контракция, клапанът се затваря плътно, като предотвратява връщането на кръвта към предсърдията, което създава правилен, физиологичен кръвен поток. Левият атриум на четирите белодробни вени е изпълнен с артериална, богата на кислород кръв, която след това се пренася във всички клетки на тялото. Ако обемът на кръвта, постъпваща в кухината по някаква причина, надвишава допустимия обем, тогава стените изпитват повишено натоварване, което рано или късно води до тяхното разтягане, разширяване или разширяване на предсърдията.

1 Дилационни причини

Пролапс на митралната клапа

Сред причините, които могат да допринесат за разширяването на лявото предсърдие, се отличава констрикция или недостатъчност на двуклетъчния клапан. Например, в случай на пролапс на двуклетъчен клапан, кръвта се връща в атриума, докато левият вентрикул се свива през свободно затворено атриовентрикуларно отвор. По този начин кръвоснабдяването на атриума във фазата на неговата релаксация настъпва не само от белодробните вени, но и от лявата камера.

Сърдечната камера страда от прекомерно пълнене на кръвта, като първо се опитва да се справи с товара, сгъстява се, а когато резервните способности се изчерпват, се разширява и разширява. С стеноза, напротив, кръвта не може свободно да се излива от атриума, с неговото намаляване, в камерата. Лявото предсърдие не е напълно изпразнено, остава наполовина пълно и по това време от белодробните вени тече нова част от кръвта - настъпва преливане, в резултат на което кухината се разширява.

Митрална клапна стеноза

В допълнение към стенозата и недостатъчността на двуклетъчния клапан се наблюдава увеличаване на лявото предсърдие при:

• сърдечни дефекти,
• тежко физическо натоварване
• усложнения от инфекциозни заболявания (вирусни, бактериални, гъбични),
• интоксикация с наркотици или алкохол, алкохолизъм,
• хипертония,
• тумори и туморни заболявания,
• ревматизъм,
• разкъсване на сухожилни хорди,
• сърдечни аритмии,
• автоимунни заболявания
• някои ендокринни нарушения
• разширена кардиомиопатия.

2 Какъв е пациентът с дилатация на лявото предсърдие?

Дилатацията на лявото предсърдие може да не се прояви клинично. Сред хората, участващи в професионални спортове, тежко физическо натоварване, това състояние се счита за физиологично и не изисква лечение, така нареченото „тренирано сърце”. Случва се, че сърдечните камери се разширяват, пациентите учат само чрез професионален преглед и не му придават достатъчно внимание, защото се чувстват добре.

И напразно! Човек трябва да мисли за здравето, защото ако сърцето вече изпитва повишено физическо натоварване и страда от него, то скоро ще бъде възможно да се изчерпят резервните му способности, развитието на циркулаторна недостатъчност и скоро - клиничните симптоми.

При настъпване на дилатация на лявото предсърдие, в определен стадий се развива недостатъчност по малък кръг на кръвообращението. В този случай, пациентът се оплаква от появата на недостиг на въздух, първо с физическа активност, след това с минималната си степен, и в края на краищата, задух може да се появи в покой. Освен задух, има и суха кашлица, може би с ивици кръв - хемоптиза, болка в гърдите с потискаща, болка или стесняваща се природа, обща слабост, изпотяване, скокове на кръвното налягане.

Сърдечна недостатъчност

Чест симптом е нарушение на ритъма, което пациентът усеща като пристъп на сърцебиене, прекъсвания в работата на сърцето, чувство за „избледняване” на сърцето. С напредването на заболяването не само лявата, но и дясната част на сърцето се разширява: лявата камера се разширява първо, а след това десният атриум се разширява. В този случай се развива тежка циркулаторна недостатъчност, която се характеризира с добавяне на оток на краката, разширен черен дроб и асцит.

Състоянието на пациента става изключително трудно и изисква лечение в болница. За да се предотврати такова състояние, е необходимо да се диагностицира патологията на сърцето, по-специално разширяването на нейните кухини.

3 Как да разпознаем дилатацията?

Хипертрофия на лявото предсърдие

Диагнозата дилатация на лявото предсърдие се прави от лекар след пълна диагноза на сърдечно-съдовата система и сърцето. В допълнение към пълното събиране на оплаквания и анамнеза, лекарят използва следните изследователски методи, за да направи правилната диагноза:

1. ЕКГ - върху кардиографските признаци на увеличаване на лявото предсърдие е Р вълна, която става висока, широка, „двойно гърлена”, може да има назъбен връх в изводи: I, II, aVL, V5, V6, EOS отхвърлен наляво (или хоризонтално);
2. Рентгенография на ОГК - на снимката може да се визуализира издуване на левия предсърден придатък, укрепването на съдовата структура, стволът на основния ляв бронх може леко да се измести нагоре;
3. EchoCG най-точно установява дилатацията на камерите на сърцето, дебелината на миокарда, състоянието на клапаните. За оценка на контрактилната функция и определяне на количеството на обратния кръвоток в лявото предсърдие се извършва ехокардиография с доплер.

4 Как да се лекува дилатацията на лявото предсърдие?

Определяне на методите на третиране

Ако пациентът не се оплаква, не се откриват други заболявания на сърдечно-съдовата, ендокринната и други системи, които могат да доведат до дилатация, лечението не е показано, достатъчно е да се наблюдава кардиологът и контролната EchoCG поне веднъж годишно. Ако идентифицирате причините, водещи до разширяване на атриума, е необходимо да действате директно върху него.

Ако такива причини са усложнения от инфекциозни заболявания, които водят до възпаление на сърдечния мускул и промени в неговите камери - антиинфекциозно лечение, ако причината е промяна в клапанния апарат - консултирайте се със сърдечния хирург за целесъобразността на замяната на клапата, ако дилатацията е настъпила поради постоянно високи стойности на кръвното налягане - адекватни антихипертензивна терапия, ако причината за дилатация е в ендокринните нарушения - лечение и нормализация на ендокринните жлези.

Премахването на причината предотвратява развитието на дилатацията. Също така, лечението трябва да бъде насочено към елиминиране на усложненията на удължената лява предсърдна кухина, които включват нарушения на ритъма, сърдечна недостатъчност, тромбоемболия. С тенденция за образуване на кръвни съсиреци се предписват антиагрегантни средства, при откриване на нарушения на ритъма се извършва антиаритмогенна терапия. За подобряване на храненето, миокардната оксигенация предписва метаболитни лекарства.

Не забравяйте, че пациент с разширено ляво предсърдие трябва да спазва здравословен начин на живот, да се откаже от алкохола и цигарите завинаги, да следи телесното тегло и да предотврати неговото увеличаване, да следва диета с ниско съдържание на сол и животински мазнини, да поддържа приемлива физическа активност и напълно отговарят на назначението и препоръките на лекуващия лекар.

Какво е атриална дилатация?

Основната функция на сърцето е да изпомпва кръв в цялото тяло. Това тяло е четириизмерно, всяка камера е оградена с клапан. Работата на лявото ухо е тясно свързана с малък кръг на кръвообращението. Ако има някакви нередности в този процес, това може да доведе до развитие на заболяване като дилатация на лявото предсърдие.

дефиниция

Човешкото сърце, като кух мускулен орган, има своя собствена граница на безопасност. Състои се от две предсърдия и вентрикули, чрез които се изпомпва кръв в цялото тяло. Понякога се случва, че количеството му, попадащо в кухината, надвишава допустимия обем. По този начин, стените са подложени на повишени натоварвания, които с течение на времето се превръщат в причина за тяхното разтягане (дилатация).

Най-честата дилатация на лявото предсърдие. Промяната в размерите му се случва на фона на нарушен отток на кръв. Увеличаването на обема отляво може да доведе до заболявания на дясното сърце, ако не прибягва до своевременно лечение. Това състояние е опасно, защото не се проявява в ранните етапи на развитие.

За пълна диагноза на тази патология, на пациента се възлага серия от изследвания. В хода на своето поведение те често откриват съпътстващи заболявания, които са причина за нарушена сърдечна функция. Това може да бъде тахикардия, стеноза или измерване на аритмия.

Трябва да се разбере, че ранната диагностика ще помогне да се избегнат необратими ефекти, поради което е важно да се консултирате с лекар, ако имате най-малки заболявания.

Класификация и характеристики

Предсърдната дилатация е от два вида:

1. Tonogennaya. Възниква в резултат на високо налягане и наличие на голям обем течност в камерата. Най-често тази форма е придружена от миокардна хипертрофия.
2. Миогенна. Този вид промяна се дължи на различни сърдечни заболявания и води до отслабване на контрактилната функция на миокарда. Такива отклонения в кухините са необратими.

Най-често се увеличава само една сърдечна камера. Опасността от такова състояние е рискът от развитие на аритмия или хронична сърдечна недостатъчност.

Основната функция на лявото предсърдие е доставянето на богата на кислород кръв към лявата камера. След това се изпомпва в аортата и се транспортира в цялото тяло. Между тези секции има вентил. Ако работата му е нарушена, се развива дилатация на кухината на лявото предсърдие. В резултат на това кръвта преминава силно през стеснен отвор, което причинява претоварване на стената на сърцето и нейното разтягане.

Някои симптоми на такива промени не съществуват. Важно е също, че това заболяване обикновено е придружено от други аномалии в работата на сърцето. Най-често пациентите се оплакват от появата на симптоми на аритмия и стеноза. Те се проявяват като диспнея, цианоза или бледа кожа.

Промени в дясното предсърдие могат да настъпят с увеличаване на налягането в кръвоносните съдове на малката (белодробна) циркулация. Също така, такива проблеми могат да възникнат на фона на миокардна инфекция и белодробна хипертония. Някои сърдечни дефекти могат също да доведат до увеличаване на обема на дясното предсърдие.

За ефективното третиране на това явление, на първо място, е необходимо да се установи причината и да се спре. Ако това не е направено навреме, тогава се появяват хипертрофия и сърдечна недостатъчност.

Най-честият метод на лечение е хирургичната намеса. За да се постигне положителен резултат, се изисква медицинска корекция на основното заболяване.

симптоми

Умерената дилатация на лявото сърце не се придружава от никакви симптоми. Но със силна експанзия вече се появяват следните знаци:

• задух;
• промяна на сърдечната честота;
• умора;
• намалена способност за психичен стрес;
• постоянно чувство на слабост;
• подуване на крайниците.

Хората, които се занимават със спорт на професионално ниво или с тежък физически труд, имат разширен ляв атриум. Това се счита за нормално и не изисква лечение. Понякога камерите се разширяват, пациентите учат само по време на планов преглед и не придават значение на това, защото се чувстват добре.

Ако тази патология продължава да напредва, човекът се чувства не само задух в спокойно състояние, но и кашлица, болка в гърдите, повишено изпотяване и скокове на кръвното налягане.

причини

Основната причина за разширяването на лявото предсърдие е свиването или отказването на вентила. В този случай прекомерното напълване на кръвта води до стрес върху мускулите и по-нататъшното им разтягане. Когато стеноза в кухината винаги остава кръв, и когато пристигне нова част, има преливане, в резултат на което отделът постепенно се разширява.

Причините за увеличаването на обема на лявото предсърдие могат да бъдат:

• пороци;
• прекомерна физическа активност;
• инфекциозни болести;
• злоупотреба с алкохол;
• туморни неоплазми;
• нарушения на ритъма;
• автоимунни заболявания;
• ревматизъм.

Предсърдната дилатация активно засяга хората с високо кръвно налягане. Сърцето трябва да се свие повече, което води до патологично разтягане на мускулите.

Разширяването на дясното предсърдие възниква на фона на следните фактори:

• белодробна болест;
• белодробни спазми;
• белодробна хипертония;
• определени видове пороци;
• конусен клапан.

Растежът на една или друга част на сърцето може да настъпи поради възпаление на сърдечния мускул, което е следствие от ангина или скарлатина. Различни патологии с инфекциозен или гъбичен произход, както и приемане на определени лекарства, могат да провокират развитието на дилатацията.

перспектива

Дилатацията на двете предсърдия изисква лечение, тъй като това е патологична промяна. Избира се въз основа на причината за заболяването. Общата схема на лечение включва приемане на АСЕ инхибитори, антитромбоцитни средства, агенти за подобряване на тъканния метаболизъм и облекчаване на симптомите, които съпътстват коронарната сърдечна болест.

Когато сърдечната недостатъчност изисква използването на гликозиди. Особено внимание се обръща на нормализирането на сърдечната честота. За тази цел на пациента могат да се прилагат бета-блокери.

Тъй като дилацията е трудно да се открие поради липсата на симптоми, лекарствената терапия не винаги е в състояние да елиминира настъпилите промени, които могат да бъдат необратими. В този случай може да се наложи операция. Ако не е възможно да се извърши операцията, основната цел на лечението е да се предотврати отделянето на кръвен съсирек. За тази цел се използва комбинация от "дигоксин", бета-блокери и "варфарин".

Ако трансформациите са пренебрегнати, те могат да причинят сърдечна недостатъчност или животозастрашаващи аритмии. В същото време, идентифицираната патология и нейното адекватно лечение не са ключът към успеха, но ще позволят стабилизиране на състоянието и подобряване на качеството на живот на пациента.

Чрез премахване на причината, която предизвика проблема, можете да спрете развитието на дилатацията.

Неразделна част от терапията е профилактика и редовен преглед от кардиолог. Без тези мерки положителният резултат е почти невъзможен.

За да избегнете сериозни проблеми със здравето на сърцето, трябва:

• Следвайте диетата и яжте здравословни храни. Диетата трябва да бъде наситена с продукти от растителен произход. Препоръчително е да се яде постно месо, риба, морски дарове, зърнени храни и различни видове ядки. Препоръчително е да се изключат от диетата пържени, мазни храни, както и храни с високо съдържание на сол.
• Редовно се ангажирайте с леки упражнения. Най-добре е да се увеличи продължителността на разходките на чист въздух, правейки сутрешни упражнения.
• Премахнете всички лоши навици. Много е важно напълно да се откажете от алкохола и цигарите.

Диета, мониторинг на теглото, редовни посещения при лекаря и следване на препоръките му - всичко това ще ви позволи да спрете патологичния процес и да подобрите качеството на живот по време на дилатацията.

Предсърдна и вентрикуларна дилатация

Дилатацията се отнася до разширяване на коремните органи като сърцето, бъбреците, стомаха, червата и т.н. Тази концепция често се използва за описание на патологията на сърдечните кухини. В зависимост от локализацията на разширението се различава:

• дясно предсърдие;
• ляво предсърдие;
• дясна камера;
• лява камера.

Обикновено една от сърдечните камери е подложена на дилатация, по-рядко е налице разширяване както на предсърдията, така и на двете вентрикули. Опасността от състоянието е в последващото развитие на аритмии, сърдечна недостатъчност, тромбоемболия и други заболявания.

Има две форми на патология:

• Тоногенната дилатация настъпва поради високото кръвно налягане и като резултат - количеството на излишната кръв в сърдечните камери. Тоногенната дилатация предшества или се комбинира с миокардна хипертрофия.
• Миогенната дилатация се развива на фона на сърдечно заболяване и води до отслабване на контрактилитета на миокарда. Промените в кухините на сърцето са необратими.

Сортове и причини

Разтягането на всяка една от камерите на сърцето, като правило, се предшества от неговите собствени причини. Така дилатацията на дясното предсърдие се дължи на повишено налягане в белодробната циркулация. Това се дължи на:

• инфекциозни заболявания на миокарда;
• обструктивни заболявания на бронхите и белите дробове;
• белодробна хипертония;
• сърдечни дефекти;
• трикуспидална стеноза.

Дилатацията на лявото предсърдие е най-често срещаният вид разширяване на сърдечните камери. Причината е патологично свиване на клапата, през което кръвта от лявото предсърдие навлиза в лявата камера. Също така, в лявото предсърдие, кръвта от лявата камера, която също е деформирана, тече назад. В резултат на това претоварване, налягането в системната циркулация непрекъснато се увеличава и за сърцето става по-трудно да изпомпва кръв. Дилатацията на лявото предсърдие се развива поради следните условия:

• тежко физическо натоварване;
• предсърдно мъждене (може да бъде едновременно причина и следствие от разширяването на лявото предсърдие);
• предсърдно мъждене или трептене;
• кардиомиопатия;
• недостатъчност на митралната клапа.

Лявата камера е сърдечна камера, която получава кръв от лявото предсърдие и я доставя в аортата, която подхранва цялото тяло. Дилатацията на лявата камера се дължи на стесняване на аортата или аортната клапа. Предишните нарушения включват:

• някои сърдечни дефекти;
• аортна стеноза;
• сърдечна исхемия;
• миокардит;
• хипертонична болест.

Трябва да се отбележи и друго състояние - разширена кардиомиопатия. Такава диагноза се прави, когато експанзията на лявата камера се появява без видима причина и възможните заболявания се изключват.

Основната причина за дилатация на дясната камера е стеноза или белодробна клапа. Патологията е причинена от различни заболявания:

• бактериален ендокардит;
• ревматизъм;
• белодробно сърце;
• някои малформации (липса на перикард, аритмогенна дисплазия);
• белодробна хипертония.

Често срещаните причини за увеличаването както на десните, така и на левите камери са:

• усложнения след инфекциозни заболявания (скарлатина, тонзилит);
• гъбични и вирусни заболявания;
• паразитна инфекция;
• интоксикация;
• злокачествени и доброкачествени тумори;
• патология на щитовидната жлеза;
• някои автоимунни заболявания;
• странични ефекти на лекарства.

симптоми

По правило умерената дилатация не предизвиква никакви симптоми. Явното разширяване на камерите, особено дилатацията на лявото предсърдие, води до влошаване на помпената функция на сърцето и появата на такива явления:

• задух;
• аритмия;
• слабост;
• подуване на крайниците;
• бърза умора.

диагностика

За да се определи наличието на дилатация на сърцето, предпише:

• Ехокардиографията е ултразвуково сканиране, което се счита за най-точния диагностичен метод. Методът не само показва размера на предсърдията и вентрикулите и контрактилитета на миокарда, но също така позволява в някои случаи да се идентифицира причината за патологията (например, инфаркт, хипокинезия, клапанна недостатъчност).
• Електрокардиография - като допълнителен метод за изследване.
• Сцинтиграфия - за диференциране на дилатацията с коронарна болест на сърцето.
• Рентгенография.

Възможни усложнения и лечение

Разширяването на сърдечните камери води до сериозни последствия: с течение на времето се появява разширена хипертрофия - разтягане и удебеляване на стените на сърцето. Държавата провокира развитието на:

• хронична сърдечна недостатъчност;
• хронична инфекциозна болест на сърцето;
• митрална недостатъчност;
• удължители на вентилни пръстени;
• тромбоза, тромбоемболия;
• предсърдно мъждене и вентрикули.

Тези усложнения засягат качеството на живот на пациента и в тежки случаи водят до смърт. Следователно лечението трябва да се предписва и контролира от кардиолог.

Целта на терапията е да се елиминира или коригира основното заболяване, което е довело до разтягане на камерите. В зависимост от основната патология може да се назначи:

• антибиотици;
• стероиди;
• антиисхемични лекарства;
• антиаритмични лекарства;
• сърдечни гликозиди;
• бета-блокери;
• АСЕ инхибитори;
• антихипертензивни средства;
• антитромбоцитни средства;
• диуретици.

Ако медикаментозната терапия не работи, се използват хирургични методи, главно инсталирането на пейсмейкър. Устройството контролира сърдечните удари.

Поддържащи и профилактични методи са неразделна част от терапията, без която успехът е почти невъзможен. Подобряване на кръвообращението, укрепване на сърдечния мускул, подобряване на имунитета, облекчаване на натоварването на сърцето, подобряване на качеството и удължаване на продължителността на живота. За това ви е необходимо:

• правилното хранене, основано на растителни храни, постно месо, различни видове риба, морски дарове, млечни продукти, ядки и зърнени храни;
• спортувайте или просто се движете, ходете, правете упражнения повече;
• се отървете от лошите навици.

Дилатация на лявото предсърдие от 1 градус

Дилатация на лявото предсърдие

Лявото сърце е представено от лявото предсърдие и вентрикула, между които има двуклетъчен клапан, който се нарича митрална клапа. От координираната работа на клапаните и камерите на сърцето зависи от кръвообращението в човешкото тяло. При свиване на предсърдията клапите на клапаните, като вратите, се отварят и през отвора между камерите се влива кръв в камерите.

Когато започне началото на вентрикуларната контракция, клапанът се затваря плътно, като предотвратява връщането на кръвта към предсърдията, което създава правилен, физиологичен кръвен поток. Левият атриум на четирите белодробни вени е изпълнен с артериална, богата на кислород кръв, която след това се пренася във всички клетки на тялото. Ако обемът на кръвта, постъпваща в кухината по някаква причина, надвишава допустимия обем, тогава стените изпитват повишено натоварване, което рано или късно води до тяхното разтягане, разширяване или разширяване на предсърдията.

1 Дилационни причини

Пролапс на митралната клапа

Сред причините, които могат да допринесат за разширяването на лявото предсърдие, се отличава констрикция или недостатъчност на двуклетъчния клапан. Например, в случай на пролапс на двуклетъчен клапан, кръвта се връща в атриума, докато левият вентрикул се свива през свободно затворено атриовентрикуларно отвор. По този начин кръвоснабдяването на атриума във фазата на неговата релаксация настъпва не само от белодробните вени, но и от лявата камера.

Сърдечната камера страда от прекомерно пълнене на кръвта, като първо се опитва да се справи с товара, сгъстява се, а когато резервните способности се изчерпват, се разширява и разширява. С стеноза, напротив, кръвта не може свободно да се излива от атриума, с неговото намаляване, в камерата. Лявото предсърдие не е напълно изпразнено, остава наполовина пълно и по това време от белодробните вени тече нова част от кръвта - настъпва преливане, в резултат на което кухината се разширява.

Митрална клапна стеноза

В допълнение към стенозата и недостатъчността на двуклетъчния клапан се наблюдава увеличаване на лявото предсърдие при:

• сърдечни дефекти,
• тежко физическо натоварване
• усложнения от инфекциозни заболявания (вирусни, бактериални, гъбични),
• интоксикация с наркотици или алкохол, алкохолизъм,
• хипертония,
• тумори и туморни заболявания,
• ревматизъм,
• разкъсване на сухожилни хорди,
• сърдечни аритмии,
• автоимунни заболявания
• някои ендокринни нарушения
• разширена кардиомиопатия.

2 Какъв е пациентът с дилатация на лявото предсърдие?

Дилатацията на лявото предсърдие може да не се прояви клинично. Сред хората, участващи в професионални спортове, тежко физическо натоварване, това състояние се счита за физиологично и не изисква лечение, така нареченото „тренирано сърце”. Случва се, че сърдечните камери се разширяват, пациентите учат само чрез професионален преглед и не му придават достатъчно внимание, защото се чувстват добре.

И напразно! Човек трябва да мисли за здравето, защото ако сърцето вече изпитва повишено физическо натоварване и страда от него, то скоро ще бъде възможно да се изчерпят резервните му способности, развитието на циркулаторна недостатъчност и скоро - клиничните симптоми.

При настъпване на дилатация на лявото предсърдие, в определен стадий се развива недостатъчност по малък кръг на кръвообращението. В този случай, пациентът се оплаква от появата на недостиг на въздух, първо с физическа активност, след това с минималната си степен, и в края на краищата, задух може да се появи в покой. Освен задух, има и суха кашлица, може би с ивици кръв - хемоптиза, болка в гърдите с потискаща, болка или стесняваща се природа, обща слабост, изпотяване, скокове на кръвното налягане.

Сърдечна недостатъчност

Чест симптом е нарушение на ритъма, което пациентът усеща като пристъп на сърцебиене, прекъсвания в работата на сърцето, чувство за „избледняване” на сърцето. С напредването на заболяването не само лявата, но и дясната част на сърцето се разширява: лявата камера се разширява първо, а след това десният атриум се разширява. В този случай се развива тежка циркулаторна недостатъчност, която се характеризира с добавяне на оток на краката, разширен черен дроб и асцит.

Състоянието на пациента става изключително трудно и изисква лечение в болница. За да се предотврати такова състояние, е необходимо да се диагностицира патологията на сърцето, по-специално разширяването на нейните кухини.

3 Как да разпознаем дилатацията?

Хипертрофия на лявото предсърдие

Диагнозата дилатация на лявото предсърдие се прави от лекар след пълна диагноза на сърдечно-съдовата система и сърцето. В допълнение към пълното събиране на оплаквания и анамнеза, лекарят използва следните изследователски методи, за да направи правилната диагноза:

1. ЕКГ - върху кардиографските признаци на увеличаване на лявото предсърдие е Р вълна, която става висока, широка, „двойно гърлена”, може да има назъбен връх в изводи: I, II, aVL, V5, V6, EOS отхвърлен наляво (или хоризонтално);
2. Рентгенография на ОГК - на снимката може да се визуализира издуване на левия предсърден придатък, укрепването на съдовата структура, стволът на основния ляв бронх може леко да се измести нагоре;
3. EchoCG най-точно установява дилатацията на камерите на сърцето, дебелината на миокарда, състоянието на клапаните. За оценка на контрактилната функция и определяне на количеството на обратния кръвоток в лявото предсърдие се извършва ехокардиография с доплер.

4 Как да се лекува дилатацията на лявото предсърдие?

Определяне на методите на третиране

Ако пациентът не се оплаква, не се откриват други заболявания на сърдечно-съдовата, ендокринната и други системи, които могат да доведат до дилатация, лечението не е показано, достатъчно е да се наблюдава кардиологът и контролната EchoCG поне веднъж годишно. Ако идентифицирате причините, водещи до разширяване на атриума, е необходимо да действате директно върху него.

Ако такива причини са усложнения от инфекциозни заболявания, които водят до възпаление на сърдечния мускул и промени в неговите камери - антиинфекциозно лечение, ако причината е промяна в клапанния апарат - консултирайте се със сърдечния хирург за целесъобразността на замяната на клапата, ако дилатацията е настъпила поради постоянно високи стойности на кръвното налягане - адекватни антихипертензивна терапия, ако причината за дилатация е в ендокринните нарушения - лечение и нормализация на ендокринните жлези.

Премахването на причината предотвратява развитието на дилатацията. Също така, лечението трябва да бъде насочено към елиминиране на усложненията на удължената лява предсърдна кухина, които включват нарушения на ритъма, сърдечна недостатъчност, тромбоемболия. С тенденция за образуване на кръвни съсиреци се предписват антиагрегантни средства, при откриване на нарушения на ритъма се извършва антиаритмогенна терапия. За подобряване на храненето, миокардната оксигенация предписва метаболитни лекарства.

Не забравяйте, че пациент с разширено ляво предсърдие трябва да спазва здравословен начин на живот, да се откаже от алкохола и цигарите завинаги, да следи телесното тегло и да предотврати неговото увеличаване, да следва диета с ниско съдържание на сол и животински мазнини, да поддържа приемлива физическа активност и напълно отговарят на назначението и препоръките на лекуващия лекар.

Атриална дилатация

Предсърдната дилатация е разширяване на кухината на лявата и (или) дясната предсърдие с запазване на нормалната дебелина на стените, които ги образуват. Това състояние не е самостоятелно заболяване и се счита за един от симптомите, характерни за редица вродени или придобити патологии на сърдечно-съдовата или дихателната система.

В основата на патологичния механизъм на развитие на предсърдно дилатация е обструкцията на кръвния поток през атриовентрикуларните отвори, през които се осъществява комуникацията на вентрикуларните кухини и предсърдията.

Причината за разширяването на кухината на лявото предсърдие най-често е продължително повишено налягане в системното кръвообращение, причинено от системно значимо физическо натоварване. Друга причина за дилатация на дясното предсърдие може да бъде предсърдното мъждене, въпреки че в много случаи се развива като усложнение от патологичното разширяване на сърдечната камера.

Повишаването на кръвното налягане в белодробната циркулация води до дилатация на дясното предсърдие, което може да се дължи на следните фактори:

• хронични бронхо-белодробни заболявания, характеризиращи се с спазъм на бронхиални мускули;
• вродени и придобити патологии на кръвоносните съдове на белите дробове;
• инфекциозни лезии на сърдечния мускул;
• белодробна хипертония;
• вродени или придобити сърдечни дефекти.

В зависимост от характеристиките на патогенезата, съществуват две форми на предсърдно дилатация:

• тоногенно - се развива като резултат от повишаване на налягането в предсърдната кухина поради увеличаване на кръвоснабдяването им;
• миогенен - ​​се развива под въздействието на патологии на сърдечния мускул.

Незначителна или умерена дилатация на предсърдието се проявява без никакви клинични симптоми и обикновено се открива случайно, по време на прегледа по друга причина и по същество е диагностична находка.

Значително разширяване на предсърдията е съпроводено с влошаване на помпената им функция, което води до появата на аритмии и развитието на хронична сърдечна недостатъчност. симптоми:

• разстройство на сърдечния ритъм;
• задух;
• повишена умора;
• подуване на крайниците.

диагностика

Основният метод за диагностициране на предсърдно дилатация е ултразвуково изследване на сърцето. Тя ви позволява да оцените обема на сърдечните камери, дебелината на стените на миокарда и особеностите на тяхната редукция, за да идентифицирате възможната патология на перикарда, кръвни съсиреци в кухините на сърцето, признаци на увреждане на клапанния апарат. Данните, получени по време на проучването, се сравняват с нормата, като се отчита височината и теглото на пациента. Диагнозата дилатация се прави в случай на увеличаване на обема на една или няколко камери на сърцето с повече от 5%.

При диагностицирането на атриалната дилатация се използват и други инструментални методи:

• електрокардиография. Тя ви позволява да идентифицирате нарушения на ритъма на контракциите, както и да провеждате диференциална диагноза между предсърдно разширение и други сърдечни заболявания;
• радиография. Признаци на дилатация са кардиомегалия (увеличаване на размера на сърдечната сянка), сферична форма на сърцето, симптоми на белодробна хипертония, разширяване на корените на белите дробове;
• angiokoronarografiya. Тя позволява да се уточнят особеностите на структурата на сърцето, обикновено се извършва с цел да се избере тактиката на хирургичното лечение.

Предсърдната дилатация изисква диференциална диагноза с наследствени кардиомиопатии, миокардит, исхемична болест, вродени и придобити сърдечни дефекти, дисекция на аневризма.

В много случаи не е възможно да се идентифицира причината за развитието на предсърдно дилатация и затова лечението е насочено към борба с хроничната сърдечна недостатъчност. За тази цел на пациентите се предписват:

• диуретици;
• бета-блокери;
• антиаритмични лекарства;
• АСЕ инхибитори;
• сърдечни гликозиди;
• антитромбоцитни средства.

С неуспеха на консервативната терапия на предсърдната дилатация и увеличаването на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност, проблемът с хирургичното лечение е разрешен. Състои се в инсталирането на пейсмейкър, осигуряващ подобрени хемодинамични процеси.

При тежка сърдечна недостатъчност единственото лечение е трансплантацията на сърцето. Въпреки това, тази операция е изключително рядка поради високата си цена и сложност.

предотвратяване

Превенцията на развитието на предсърдно дилатация се състои в мерки, насочени към предотвратяване развитието на заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Те включват:

• балансирана диета;
• избягване на злоупотребата с алкохол и пушенето;
• придържане към работа и почивка;
• редовно умерено упражнение.

Последици и усложнения

Ако е възможно да се елиминира причината за предсърдно дилатация, тогава техният обем може постепенно да намалее и да се върне към нормалните стойности. Във всички други случаи, камерите на сърцето постепенно увеличават обема си, което води до увеличаване на сърдечната недостатъчност.

Знаете ли, че:

По време на живота средният човек произвежда две големи слинки.

Според проучване на СЗО, половинчасов дневен разговор на мобилен телефон увеличава вероятността за развитие на мозъчен тумор с 40%.

Лекарството за кашлица "Терпинкод" е един от най-продаваните, въобще не заради лечебните си свойства.

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е предназначен за лечение на женска истерия.

74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън стана кръводарител около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородени с тежка анемия да оцелеят. Така Австралия спаси около два милиона деца.

По време на кихане нашето тяло напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

Хората, които са свикнали редовно да закусват, са много по-малко склонни към затлъстяване.

Всеки има не само уникални пръстови отпечатъци, но и език.

Човешката кръв „тече“ през съдовете под огромно напрежение и в нарушение на тяхната цялост е способна да стреля на разстояние до 10 метра.

Ако се усмихвате само два пъти на ден, можете да понижите кръвното налягане и да намалите риска от инфаркти и инсулти.

За да кажем дори най-кратките и най-прости думи, ще използваме 72 мускула.

Много лекарства първоначално се продават като лекарства. Хероинът, например, първоначално се продава като лекарство за бебешка кашлица. Кокаинът се препоръчва от лекарите като анестезия и като средство за увеличаване на издръжливостта.

Човешкият стомах се справя добре с чужди тела и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може дори да разтвори монети.

Според проучвания жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.

Средната продължителност на живота на левичарите е по-малка от десницата.

Технологии, които напълно ще променят здравеопазването през 2018 г.

През 2018 г. се очаква руското здравеопазване да претърпи значителни промени. Основно те ще се отнасят до активното внедряване на информационните технологии и по-специално до телекомуникациите.

Какво е атриална дилатация?

Основната функция на сърцето е да изпомпва кръв в цялото тяло. Това тяло е четириизмерно, всяка камера е оградена с клапан. Работата на лявото ухо е тясно свързана с малък кръг на кръвообращението. Ако има някакви нередности в този процес, това може да доведе до развитие на заболяване като дилатация на лявото предсърдие.

дефиниция

Човешкото сърце, като кух мускулен орган, има своя собствена граница на безопасност. Състои се от две предсърдия и вентрикули, чрез които се изпомпва кръв в цялото тяло. Понякога се случва, че количеството му, попадащо в кухината, надвишава допустимия обем. По този начин, стените са подложени на повишени натоварвания, които с течение на времето се превръщат в причина за тяхното разтягане (дилатация).

Най-честата дилатация на лявото предсърдие. Промяната в размерите му се случва на фона на нарушен отток на кръв. Увеличаването на обема отляво може да доведе до заболявания на дясното сърце, ако не прибягва до своевременно лечение. Това състояние е опасно, защото не се проявява в ранните етапи на развитие.

За пълна диагноза на тази патология, на пациента се възлага серия от изследвания. В хода на своето поведение те често откриват съпътстващи заболявания, които са причина за нарушена сърдечна функция. Това може да бъде тахикардия, стеноза или измерване на аритмия.

Трябва да се разбере, че ранната диагностика ще помогне да се избегнат необратими ефекти, поради което е важно да се консултирате с лекар, ако имате най-малки заболявания.

Класификация и характеристики

Предсърдната дилатация е от два вида:

1. Tonogennaya. Възниква в резултат на високо налягане и наличие на голям обем течност в камерата. Най-често тази форма е придружена от миокардна хипертрофия.
2. Миогенна. Този вид промяна се дължи на различни сърдечни заболявания и води до отслабване на контрактилната функция на миокарда. Такива отклонения в кухините са необратими.

Най-често се увеличава само една сърдечна камера. Опасността от такова състояние е рискът от развитие на аритмия или хронична сърдечна недостатъчност.

Основната функция на лявото предсърдие е доставянето на богата на кислород кръв към лявата камера. След това се изпомпва в аортата и се транспортира в цялото тяло. Между тези секции има вентил. Ако работата му е нарушена, се развива дилатация на кухината на лявото предсърдие. В резултат на това кръвта преминава силно през стеснен отвор, което причинява претоварване на стената на сърцето и нейното разтягане.

Някои симптоми на такива промени не съществуват. Важно е също, че това заболяване обикновено е придружено от други аномалии в работата на сърцето. Най-често пациентите се оплакват от появата на симптоми на аритмия и стеноза. Те се проявяват като диспнея, цианоза или бледа кожа.

Промени в дясното предсърдие могат да настъпят с увеличаване на налягането в кръвоносните съдове на малката (белодробна) циркулация. Също така, такива проблеми могат да възникнат на фона на миокардна инфекция и белодробна хипертония. Някои сърдечни дефекти могат също да доведат до увеличаване на обема на дясното предсърдие.

За ефективното третиране на това явление, на първо място, е необходимо да се установи причината и да се спре. Ако това не е направено навреме, тогава се появяват хипертрофия и сърдечна недостатъчност.

Най-честият метод на лечение е хирургичната намеса. За да се постигне положителен резултат, се изисква медицинска корекция на основното заболяване.

Умерената дилатация на лявото сърце не се придружава от никакви симптоми. Но със силна експанзия вече се появяват следните знаци:

• задух;
• промяна на сърдечната честота;
• умора;
• намалена способност за психичен стрес;
• постоянно чувство на слабост;
• подуване на крайниците.

Хората, които се занимават със спорт на професионално ниво или с тежък физически труд, имат разширен ляв атриум. Това се счита за нормално и не изисква лечение. Понякога камерите се разширяват, пациентите учат само по време на планов преглед и не придават значение на това, защото се чувстват добре.

Ако тази патология продължава да напредва, човекът се чувства не само задух в спокойно състояние, но и кашлица, болка в гърдите, повишено изпотяване и скокове на кръвното налягане.

Основната причина за разширяването на лявото предсърдие е свиването или отказването на вентила. В този случай прекомерното напълване на кръвта води до стрес върху мускулите и по-нататъшното им разтягане. Когато стеноза в кухината винаги остава кръв, и когато пристигне нова част, има преливане, в резултат на което отделът постепенно се разширява.

Причините за увеличаването на обема на лявото предсърдие могат да бъдат:

• пороци;
• прекомерна физическа активност;
• инфекциозни болести;
• злоупотреба с алкохол;
• туморни неоплазми;
• нарушения на ритъма;
• автоимунни заболявания;
• ревматизъм.

Предсърдната дилатация активно засяга хората с високо кръвно налягане. Сърцето трябва да се свие повече, което води до патологично разтягане на мускулите.

Разширяването на дясното предсърдие възниква на фона на следните фактори:

• белодробна болест;
• белодробни спазми;
• белодробна хипертония;
• определени видове пороци;
• конусен клапан.

Растежът на една или друга част на сърцето може да настъпи поради възпаление на сърдечния мускул, което е следствие от ангина или скарлатина. Различни патологии с инфекциозен или гъбичен произход, както и приемане на определени лекарства, могат да провокират развитието на дилатацията.

Дилатацията на двете предсърдия изисква лечение, тъй като това е патологична промяна. Избира се въз основа на причината за заболяването. Общата схема на лечение включва приемане на АСЕ инхибитори, антитромбоцитни средства, агенти за подобряване на тъканния метаболизъм и облекчаване на симптомите, които съпътстват коронарната сърдечна болест.

Когато сърдечната недостатъчност изисква използването на гликозиди. Особено внимание се обръща на нормализирането на сърдечната честота. За тази цел на пациента могат да се прилагат бета-блокери.

Тъй като дилацията е трудно да се открие поради липсата на симптоми, лекарствената терапия не винаги е в състояние да елиминира настъпилите промени, които могат да бъдат необратими. В този случай може да се наложи операция. Ако не е възможно да се извърши операцията, основната цел на лечението е да се предотврати отделянето на кръвен съсирек. За тази цел се използва комбинация от "дигоксин", бета-блокери и "варфарин".

Ако трансформациите са пренебрегнати, те могат да причинят сърдечна недостатъчност или животозастрашаващи аритмии. В същото време, идентифицираната патология и нейното адекватно лечение не са ключът към успеха, но ще позволят стабилизиране на състоянието и подобряване на качеството на живот на пациента.

Чрез премахване на причината, която предизвика проблема, можете да спрете развитието на дилатацията.

Неразделна част от терапията е профилактика и редовен преглед от кардиолог. Без тези мерки положителният резултат е почти невъзможен.

За да избегнете сериозни проблеми със здравето на сърцето, трябва:

• Следвайте диетата и яжте здравословни храни. Диетата трябва да бъде наситена с продукти от растителен произход. Препоръчително е да се яде постно месо, риба, морски дарове, зърнени храни и различни видове ядки. Препоръчително е да се изключат от диетата пържени, мазни храни, както и храни с високо съдържание на сол.
• Редовно се ангажирайте с леки упражнения. Най-добре е да се увеличи продължителността на разходките на чист въздух, правейки сутрешни упражнения.
• Премахнете всички лоши навици. Много е важно напълно да се откажете от алкохола и цигарите.

Диета, мониторинг на теглото, редовни посещения при лекаря и следване на препоръките му - всичко това ще ви позволи да спрете патологичния процес и да подобрите качеството на живот по време на дилатацията.

Автор: Виктория Клинчева

Кардиолозите препоръчват

Ако не сте в състояние да си уговорите среща с кардиолог, препоръчваме ви да се запознаете с опита на Игор Крилов, когото споделя в програмата на Елена Малишева (подробности тук). Той обхваща профилактиката и лечението на различни видове нарушения на налягането.

Нашите читатели препоръчват!

За профилактика и лечение на сърдечно-съдови заболявания, нашите читатели препоръчват лекарството "Normalife". Това е естествено средство, което засяга причината на заболяването, напълно предотвратявайки риска от инфаркт или инсулт. Normalife няма противопоказания и започва да действа в рамките на няколко часа след употребата му. Ефикасността и безопасността на лекарството са многократно доказани чрез клинични проучвания и години на терапевтичен опит.