Преглед на дилатационната кардиомиопатия: същността на заболяването, причините и лечението

От тази статия ще научите: какво е разширена кардиомиопатия, нейните причини, симптоми, методи на лечение. Прогноза за цял живот.

Авторът на статията: Алина Ячная, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

В случай на разширена кардиомиопатия, настъпва експанзия (на латински, разширението се нарича дилатация) на кухините на сърцето, което е съпроводено с прогресивни нарушения на работата му. Това е един от честите резултати от различни сърдечни заболявания.

Кардиомиопатията е много страшна болест, сред вероятните усложнения от която са аритмия, тромбоемболия и внезапна смърт. Това е неизлечима болест, но в случай на пълно и навременно лечение, кардиомиопатията може да продължи дълго време без никакви симптоми, без да причинява страдание на пациента и рискът от сериозни усложнения е значително намален. Ето защо, в случай на съмнение за дилатация на сърдечните кухини, е необходимо да се направи преглед и редовно да се следи от кардиолог.

Какво става с болестта?

В резултат на действието на увреждащите фактори, размерът на сърцето се увеличава, а дебелината на миокарда (мускулния слой) остава непроменена или намалява (по-тънка). Подобна промяна в анатомията на сърцето води до падане на неговата контрактивна дейност - настъпва потискане на изпомпващата функция, а при свиване (систола) се отделя непълен обем кръв от вентрикулите. В резултат на това всички органи и тъкани са засегнати, тъй като им липсват хранителни вещества с кръв.

Останалата кръв в камерите допълнително разтяга сърдечните камери и дилатацията напредва. В същото време намалява кръвоснабдяването на миокарда и се появяват области на исхемия (кислородно гладуване). Трудно е импулсът да премине през сърдечната проводимост - развиват се аритмии и блокади.

Проводима система на сърцето. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Намаляването на обема на освобождаването, отслабването на силата на освобождаване и стагнацията на кръвта в кухината на вентрикулите водят до образуването на кръвни съсиреци, които могат да се скъсат и да запушат лумена на белодробната артерия. Така че има едно от най-ужасните усложнения на дилатационната кардиомиопатия - белодробна тромбоемболия, която може да доведе до смърт за няколко секунди или минути.

причини

Кардиомиопатията е резултат от редица сърдечни заболявания. Всъщност, това не е отделна болест, а комплекс от симптоми, които възникват, когато увреждането на миокарда настъпи на фона на следните състояния:

• инфекциозен кардит - възпаление на сърдечния мускул с вирусни, гъбични или бактериални инфекции;
• включване на сърцето в патологичния процес при автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматизъм и др.);
• артериална хипертония (високо кръвно налягане);
• увреждане на сърцето с токсини - алкохол (алкохолна кардиомиопатия), тежки метали, отрови, лекарства, лекарства;
• хронична исхемична болест на сърцето;
• невромускулни заболявания (дистрофия на Дюшен);
• тежки възможности за протеино-енергийна и витаминна недостатъчност (остър недостиг на ценни аминокиселини, витамини, минерали) - за хронични заболявания на стомашно-чревния тракт с нарушена абсорбция, със строги и небалансирани диети, в случай на принудителен или доброволен глад;
• генетична предразположеност;
• вродени аномалии в структурата на сърцето.

В някои случаи причините за заболяването са неясни и диагностицирана идиопатична дилатационна кардиомиопатия.

Симптоми на дилатационна кардиомиопатия

Дълго време дилатационната кардиомиопатия може да бъде напълно безсимптомна. Първите субективни симптоми на болестта (усещания и оплаквания на пациента) се появяват вече, когато експанзията на сърдечните кухини се изразява значително, а фракцията на изтласкване спада значително. Фракцията на изтласкване е процентът от общия обем на кръвта, която вентрикулата изтласква от кухината си за период от една контракция (една систола).

Когато дилатационната кардиомиопатия намалява фракцията на изтласкване на кръвта

При тежка дилатация се появяват симптоми, наподобяващи първоначално симптомите на хронична сърдечна недостатъчност:

Недостиг на въздух - в първите етапи по време на тренировка, а след това в покой. Увеличава се в легнало положение и отслабва в седнало положение.

Увеличаването на размера на черния дроб (поради стагнация в системното кръвообращение).

Оток - подуване на сърцето се появява първо на краката (в глезените), вечер. За да откриете скрито подуване, трябва да натиснете пръст в долната третина на крака, като притискате кожата до повърхността на костта за 1-2 секунди. Ако след премахване на пръста ви има ямка на кожата, това показва наличието на оток. С прогресирането на болестта се увеличава тежестта на оток: те хващат краката, пръстите на ръцете, набъбват лицето, при тежки случаи може да се появи асцит (натрупване на течност в коремната кухина) и анасарка - общ оток.

Изсушава се компулсивна кашлица, след това се търкаля на мокро. В напреднали случаи - развитието на пристъп на сърдечна астма (белодробен оток) - недостиг на въздух, освобождаване на розово пенести храчки.

Болка в сърцето, утежнена от физическо натоварване и нервно напрежение.

Аритмии - почти постоянна сателитна дилатация на сърцето. Нарушения на ритъма и проводимостта могат да се проявяват по различни начини - постоянни прекъсвания в работата, чести екстрасистоли, тахикардия, пристъпи на пароксизмална тахикардия или аритмия, блокади.

Тромбоемболизъм. Отделянето на малки кръвни съсиреци води до запушване на артериите с малък диаметър, които могат да причинят микроинфаркт на скелетните мускули, белите дробове, мозъка, сърцето и другите органи. Ако голям тромб се счупи, той почти винаги води до внезапна смърт на пациента.

При изследване на пациент, лекарят разкрива обективни признаци на разширена кардиомиопатия: увеличаване на границите на сърцето, приглушен сърдечен тонус и тяхната нередност, увеличен черен дроб.

усложнения

Разширената кардиомиопатия може да доведе до развитие на усложнения, от които две са най-опасни:

Фибрилация и вентрикуларно трептене - чести, непродуктивни (не се наблюдава изтласкване на кръв) контракции на сърцето - се проявяват чрез внезапна загуба на съзнание, липса на пулс в периферните артерии. Без незабавна помощ (използване на дефибрилатор, изкуствен масаж на сърцето), пациентът умира.

Белодробна емболия (РЕ), която се проявява с понижаване на кръвното налягане, задух, сърцебиене, загуба на съзнание. Ако се блокират големи клони на белодробната артерия, се изисква спешна медицинска помощ.

диагностика

Разширената кардиомиопатия е много лесно диагностицирана - опитен лекар от всяка специализация може да се подозира, че има специфични оплаквания на пациента. Но изследването и лечението на сърдечните заболявания трябва да се извършват от кардиолози.

За да се потвърди диагнозата, се провеждат следните инструментални изследвания:

• Електрокардиография - позволява да се открият нарушения на ритъма и проводимостта, индиректни признаци на намаляване на миокардната контрактилност.
• Доплеровата ехокардиография (ултразвук на сърцето) е най-надеждният диагностичен метод, използван за определяне на стадия и тежестта на заболяването. Позволява ви да се визуализира структурата и размера на кухините на сърцето, да се открие намаляване на фракцията на сърдечния дебит и да се оцени степента на неговия спад, за да се идентифицират кръвни съсиреци в кухините на сърцето.
• Рентгенографиите на органите на гръдния кош не се използват за диагностициране на кардиомиопатия, но при извършване на рентгенови лъчи за други индикации (например, при изследване дали се подозира пневмония), асимптоматичната дилатация може да бъде случайна констатация на лекаря - картината ще покаже увеличаване на размера на сърцето.
• Различни тестове със стрес (ЕКГ и ултразвук преди и след тренировка) - за оценка на степента на патологичните промени.

Рентгенова снимка на пациент със здраво сърце и пациент с разширена кардиомиопатия

Методи за лечение

Консервативните и хирургични методи се използват за лечение на дилатирана кардиомиопатия.

Консервативна терапия

Основното и най-важно консервативно лечение е употребата на лекарства от следните групи:

Селективни бета-блокери (атенолол, бисопролол), които намаляват сърдечната честота, увеличават фракцията на изтласкване и намаляват кръвното налягане.

Сърдечните гликозиди (дигоксин и неговите производни) увеличават миокардната контрактилност.

Диуретици (диуретици - верошпирон, хипотиазид и др.) - за борба с оток и артериална хипертония.

АСЕ инхибитори (еналаприл) - за елиминиране на хипертонията, намаляване на натоварването на миокарда и повишаване на сърдечния дебит.

Антитромбоцитни средства и антикоагуланти, включително удължен (аспирин) аспирин за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

С развитието на животозастрашаващи аритмии се използват антиаритмични лекарства (интравенозно).

операция

При дилатационната кардиомиопатия се използва и хирургично лечение - инсталиране на изкуствен пейсмейкър, имплантиране на електроди в сърдечните камери, които се препоръчват при висок риск от внезапна смърт на пациента.

Показания за хирургично лечение: чести вентрикуларни аритмии, анамнеза за камерна фибрилация, обременена наследственост (случаи на внезапна смърт при най-близките роднини на пациент с кардиомиопатия). На крайните етапи на дилатационната кардиомиопатия може да се наложи трансплантация на сърцето.

предотвратяване

Превенцията на дилатационната кардиомиопатия включва навременна диагностика и лечение на сърдечни заболявания. Всички пациенти с патология на сърдечно-съдовата система (кардит, исхемична болест на сърцето, артериална хипертония и др.) Се препоръчват ежегодно да се подлагат на ултразвуково изследване на сърцето с оценка на фракцията на изтласкване. С неговото намаляване веднага се предписва подходяща терапия.

Прогноза за дилатационна кардиомиопатия

Разширената кардиомиопатия е неизлечима болест. Това е хронично, постоянно прогресивно състояние, което лекарите днес, за съжаление, не могат да освободят пациента. Въпреки това, пълната терапия може значително да забави прогресията на заболяването и да намали тежестта на нейните симптоми.

По този начин редовното лечение позволява да се елиминира недостиг на въздух и подуване, увеличаване на сърдечната дейност и предотвратяване на исхемията на органи и тъкани, а употребата на аспирин с удължено действие помага да се избегне тромбоемболизъм.

Според статистиката, постоянната употреба на дори един от лекарствата, препоръчани за дилатационна кардиомиопатия, намалява смъртността на пациентите от внезапни усложнения и увеличава продължителността на живота. Комбинираната терапия позволява не само да се удължи, но и да се подобри качеството на живот.

Сред обещаващите методи за лечение на дилатацията на сърцето е съвременната хирургична процедура със специална мрежеста рамка, поставена върху сърцето, която не позволява да расте по размер, а в началните етапи може дори да доведе до обратното развитие на кардиомиопатията.

Разширена кардиомиопатия

Разширената кардиомиопатия е миокардна лезия, характеризираща се с разширяване на кухината на лявата или двете вентрикули и увредена контрактилна функция на сърцето. Разширената кардиомиопатия се проявява чрез признаци на застойна сърдечна недостатъчност, тромбоемболичен синдром и нарушения на ритъма. Диагнозата на дилатационната кардиомиопатия се основава на данни от клинична картина, обективен преглед, ЕКГ, фонокардиография, ехоСГ, рентгенова, сцинтиграфия, ЯМР, миокардна биопсия. Лечението на дилатационната кардиомиопатия се извършва с АСЕ инхибитори, бета-блокери, диуретици, нитрати, антикоагуланти и антиагреганти.

Разширена кардиомиопатия

Разширената кардиомиопатия (конгестивна, застойна кардиомиопатия) е клинична форма на кардиомиопатия, основана на разтягане на сърдечните кухини и систолична дисфункция на вентрикулите (предимно вляво). В кардиологията дилатационната кардиомиопатия представлява около 60% от всички кардиомиопатии. Разширената кардиомиопатия често се проявява на възраст 20-50 години, но се среща при деца и възрастни хора. Сред пациентите, доминирани от мъже (62-88%).

Причини за дилатация на кардиомиопатията

Понастоящем има няколко теории, обясняващи развитието на дилатационната кардиомиопатия: наследствена, токсична, метаболитна, автоимунна, вирусна. В 20-30% от случаите, разширената кардиомиопатия е фамилна болест, често с автозомно доминантна, по-рядко с автозомно-рецесивен или Х-свързан (синдром на Барт) тип наследяване. Синдромът на Барт, в допълнение към дилатационната кардиомиопатия, се характеризира с множествена миопатия, сърдечна недостатъчност, ендокардиална фиброеластоза, неутропения, забавяне на растежа, пиодермия. Семейни форми на дилатирана кардиомиопатия и имат най-неблагоприятен курс.

В историята на 30% от пациентите с дилатна кардиомиопатия има злоупотреба с алкохол. Токсичният ефект на етанола и неговите метаболити върху миокарда се изразява в увреждане на митохондриите, намаляване на синтеза на контрактилни протеини, образуване на свободни радикали и нарушен метаболизъм в кардиомиоцитите. Сред другите токсични фактори има професионален контакт със смазочни материали, аерозоли, индустриален прах, метали и др.

В етиологията на дилатационната кардиомиопатия се наблюдава ефектът на хранителните фактори: недохранване, дефицит на протеин, дефицит на витамин В1, дефицит на селен и дефицит на карнитин. Метаболитната теория за развитието на дилатационната кардиомиопатия се основава на тези наблюдения. Автоимунните нарушения в дилатираната кардиомиопатия се проявяват с наличието на специфични за органа сърдечни автоантитела: антиактин, антиламинин, тежка верига антимиозин, антитела към митохондриалната мембрана на кардиомиоцитите и т.н.

Използвайки молекулярно-биологични технологии (включително PCR) в етиопатогенезата на дилатационната кардиомиопатия е доказана ролята на вирусите (ентеровирус, аденовирус, херпесен вирус, цитомегаловирус). Често дилатационната кардиомиопатия е резултат от вирусен миокардит.

Рискови фактори за следродилна дилатирана кардиомиопатия, която се развива при предишни здрави жени през последния триместър на бременността или малко след раждането, се считат за над 30 години, негроидна раса, многоплодна бременност, история на повече от 3 раждания, късна токсикоза на бременността.

В някои случаи етиологията на дилатационната кардиомиопатия остава неизвестна (идиопатична дилатационна кардиомиопатия). Вероятно дилатацията на миокарда се появява, когато са изложени редица ендогенни и екзогенни фактори, главно при индивиди с генетична предразположеност.

Патогенеза на дилатационната кардиомиопатия

Под въздействието на причинно-следствени фактори, броят на функционално пълните кардиомиоцити намалява, което е съпроводено с разширяване на сърдечните камери и намаляване на помпената функция на миокарда. Дилатацията на сърцето води до диастолична и систолична дисфункция на вентрикулите и предизвиква развитие на застойна сърдечна недостатъчност в малкия и след това в белодробната циркулация.

В началните етапи на дилатационната кардиомиопатия компенсацията се постига чрез действието на закона Frank-Starling, увеличаване на сърдечната честота и намаляване на периферната резистентност. С изчерпването на запасите на сърцето, ригидността на миокарда прогресира, систоличната дисфункция се увеличава, минусният и ударният обем намаляват, а крайното диастолично налягане в лявата камера се увеличава, което води до равномерно разширяване.

В резултат на разтягане на кухините на вентрикулите и клапаните се развива относителна митрална и трикуспидна недостатъчност. Хипертрофията на миоцитите и образуването на заместваща фиброза водят до компенсаторна миокардна хипертрофия. С намаляване на коронарната перфузия се развива субендокардиална исхемия.

Поради намаляване на сърдечния дебит и намаляване на бъбречната перфузия се активират симпатиковата нервна система и системата ренин-ангиотензин. Освобождаването на катехоламини е придружено от тахикардия, поява на аритмии. Развитието на периферната вазоконстрикция и вторичният хипералдостеронизъм водят до задържане на натриевите йони, увеличаване на BCC и развитието на оток.

При 60% от пациентите с разширена кардиомиопатия в сърдечните кухини се образуват околостенни тромби, което води до по-нататъшно развитие на тромбоемболичния синдром.

Симптоми на дилатационна кардиомиопатия

Разширената кардиомиопатия се развива постепенно; Дълго време жалбите може да липсват. По-рядко се проявява подостра, след остра респираторна вирусна инфекция или пневмония. Патогномонични синдроми на дилатационна кардиомиопатия са сърдечна недостатъчност, нарушения на ритъма и проводимостта, тромбоемболизъм.

Клиничните прояви на дилатационната кардиомиопатия включват умора, задух, ортопения, суха кашлица, пристъпи на астма (сърдечна астма). Около 10% от пациентите се оплакват от ангина, болка - пристъпи на стенокардия. Придържането на стагнацията в голямото кръвообращение се характеризира с поява на тежест в десния хипохондрий, оток на краката и асцит.

При нарушения на ритъма и проводимостта има пароксизми на сърдечна дейност и прекъсвания в работата на сърцето, замаяност, синкопални състояния. В някои случаи, разширената кардиомиопатия първо се обявява чрез тромбоемболия на артериите на големите и малки кръгове на кръвообращението (исхемичен инсулт, белодробна емболия), което може да причини внезапна смърт на пациентите. Рискът от емболия се увеличава при предсърдно мъждене, което е свързано с дилатна кардиомиопатия в 10-30% от случаите.

Курсът на дилатационната кардиомиопатия може да бъде бързо прогресиращ, бавно прогресиращ и рецидивиращ (с редуващи се екзацербации и ремисии на заболяването). При бързо прогресиращ вариант на дилатационна кардиомиопатия, терминалният стадий на сърдечна недостатъчност се появява в рамките на 1,5 години от появата на първите признаци на заболяването. Най-често се наблюдава бавно прогресиращо течение на дилатационната кардиомиопатия.

Диагностика на дилатационна кардиомиопатия

Диагнозата на дилатационната кардиомиопатия представлява значителни затруднения поради липсата на специфични критерии. Диагнозата се установява чрез изключване на други заболявания, придружени от дилатация на сърдечните кухини и развитие на циркулаторна недостатъчност.

Обективни клинични признаци на разширена кардиомиопатия са кардиомегалия, тахикардия, ритъм на галопа, относителна недостатъчност на митралната и трикуспидалната клапа, повишена ВХ, конгестивни хрипове в долната част на белите дробове, подуване на вените на шията, увеличаване на черния дроб и др.

ЕКГ показва признаци на претоварване и хипертрофия на лявата камера и ляво предсърдие, нарушения на ритъма и проводимост по тип предсърдно мъждене, предсърдно мъждене, блокада на левия сноп от His, AV-блокада. С помощта на ЕКГ мониторинг чрез Холтер се определят животозастрашаващи аритмии и се оценява дневната динамика на процесите на реполяризация.

Ехокардиографията позволява да се открият основните диференциални признаци на дилатационна кардиомиопатия - разширяване на сърдечните кухини, намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера. EchoCG изключва други вероятни причини за сърдечна недостатъчност - постинфарктна кардиосклероза, сърдечно заболяване и др.; се откриват тромби в близост до стената и се оценява рискът от тромбоемболия.

Рентгенологично, може да се открие увеличение на размера на сърцето, хидроперикард, признаци на белодробна хипертония. За оценка на структурните промени и контрактилитета на миокарда се извършват сцинтиграфия, ЯМР, РЕТ на сърцето. Биопсията на миокарда се използва за диференциална диагностика на дилатационната кардиомиопатия с други форми на заболяването.

Лечение на дилатирана кардиомиопатия

Терапевтичната тактика за разширяване на кардиомиопатията е да се коригират проявите на сърдечна недостатъчност, аритмии, хиперкоагулация. На пациентите се препоръчва почивка на легло, ограничаване на приема на течности и сол.

Медикаментозната терапия за сърдечна недостатъчност включва назначаването на АСЕ инхибитори (еналаприл, каптоприл, периндоприл и др.), Диуретици (фуросемид, спиронолактон). Когато се използват нарушения на сърдечния ритъм, се използват бета-адренергични блокери (карведилол, бисопролол, метопролол), а сърдечните гликозиди (дигоксин) се използват с повишено внимание. Препоръчително е да се приемат удължени нитрати (венозен вазодилататор - изосорбид динитрат, нитросорбид), което намалява притока на кръв към дясното сърце.

Профилактика на тромбоемболични усложнения при дилатирана кардиомиопатия се извършва с антикоагуланти (хепарин подкожно) и антиагреганти (ацетилсалицилова киселина, пентоксифилин, дипиридамол). Радикалното лечение на дилатационната кардиомиопатия включва трансплантация на сърцето. Преживяемостта над 1 година след трансплантация на сърцето достига 75–85%.

Прогноза и профилактика на дилатационна кардиомиопатия

Като цяло курсът на дилатационната кардиомиопатия е неблагоприятен: 10-годишната преживяемост е от 15 до 30%. Средната продължителност на живота след началото на симптомите на сърдечна недостатъчност е 4-7 години. Смъртта на пациентите в повечето случаи идва от камерна фибрилация, хронична циркулаторна недостатъчност, масивна белодробна тромбоемболия.

Препоръките на кардиолозите за превенция на дилатационната кардиомиопатия включват медико-генетично консултиране за семейни форми на заболяването, активно лечение на респираторни инфекции, елиминиране на употребата на алкохол, балансирано хранене, осигуряване на адекватно снабдяване с витамини и минерали.

Как да се предпазим от внезапна смърт от разширена кардиомиопатия?

Сърдечносъдовите заболявания остават най-честата причина за внезапни смъртни случаи в световен мащаб. Един от видовете миокардно заболяване е дилатационната кардиомиопатия. Тя засяга предимно мъже и често диагнозата се поставя след смъртта.

За да се избегне такъв риск ще помогнат правилните действия във връзка със синдромите на кардиомиопатията. За съжаление, напредналата болест има много неблагоприятна прогноза, характеризираща се с 50% шанс за смърт в десетгодишен период.

Как се проявява болестта

В медицината има специална група миокардни заболявания, която носи името кардиомиопатия. При тези заболявания сърдечният мускул претърпява структурни и функционални промени.

Най-често се среща в напреднала възраст, но в съвременните реалности засяга все повече млади хора. На първо място, важно е да се разбере, че кардиомиопатията не е свързана с възпалителни и неопластични заболявания. Основните му прояви включват сърдечна недостатъчност и симптоми на аритмия.

Разширената кардиомиопатия, по-известна като застояла, е включена в групата на първичните кардиомиопатии. Това означава, че естеството на болестта и нейната първоначална причина са неясни.

В медицината този термин се отнася до клиничната форма на кардиомиопатия. Тази концепция включва разтягане на кухините на сърцето. Вторият ясен знак за професионалист е систоличната дисфункция на лявата камера. Понякога има проблеми с дясната камера, но такива случаи не са много чести. Не повече от десет процента от общия брой.

Рискови групи

Разширената кардиомиопатия не е включена в списъка на добре проучените болести. Особено трудно е положението с изясняване на причините за заболяването. Има някои предположения, подкрепени от научната работа, но самата етиология все още се изучава.

Лекарите могат само да препоръчват и предлагат рискови групи, според статистиката. В същото време причините за появата на симптомите са все още неясни. Въпреки това, въз основа на броя на случаите и на процеса на лечение, могат да се направят някои заключения, които ще помогнат за намаляване на вероятността от това заболяване. В западната медицина е обичайно да се избират пет причини за дилатационна кардиомиопатия:

• наследствен;
• токсичен;
• метаболитен;
• автоимунна;
• вирусна.

За съжаление, в тридесет процента от случаите заболяването се наследява. Като цяло всеки трети пациент с подобна болест има един от най-близките роднини със същата диагноза.

Токсичната причина е много по-прозаична - алкохол. Повишените дози етанол провокират увреждане на контрактилните протеини и нарушават необходимото ниво на метаболизъм. Освен това не само алкохолът е включен в тази група. Професионалните заболявания също се класифицират като токсични лезии. Хората в контакт с индустриален прах, метали и вредни вещества също са във втората рискова група.

Елементарното недохранване, дефицитът на протеини, липсата на основни витамини също провокират риска от заболяване. Такива прояви обаче са възможни само при много дълъг нередовен начин на живот. Такива в медицински случаи са много редки.

Например, човек от около десет години е имал проблеми с правилното хранене, моделите на съня, в резултат на което е имал неизправност, която е причинила появата на дилатационна кардиомиопатия, но такива случаи са по-малко от 5% от всички пациенти. В същото време те обикновено пристигат за лечение на дилатирана кардиомиопатия, с все още придружаващ букет от различни, не само сърдечни заболявания.

Ярки и незначителни симптоми на сърдечно заболяване

Коварността на този тип сърдечни заболявания е, че повече от половината пациенти нямат оплаквания от лошо здраве. В този случай само един годишен медицински преглед може да помогне. Въпреки това, без болка в областта на сърцето, много малко хора отиват доброволно в задълбочени изследвания на сърдечния мускул.

Преди всичко следващите симптоми трябва да предупреждават:

• умора;
• суха кашлица без признаци на ТОРС;
• пристъпи на астма;
• характеризиращ се с болка зад гръдната кост.

По-малко от десет процента от пациентите съобщават за особена болка в десния хипохондрий. Отчасти тя прилича на признаци на апендицит или остро отравяне. Може да има тежко подуване на краката. За някой от горните симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това е далеч от факта, че диагнозата ще покаже дилатационна кардиомиопатия, но във всеки случай такива здравословни проблеми няма да преследват напълно здрав човек, което означава, че трябва да започнете да наблюдавате тялото.

Обърнете специално внимание на състоянието си през нощта. При кардиомиопатия тялото страда главно по време на сън. Възможно е пристъпи на сърдечна астма. В допълнение, суха кашлица ще преследва в легнало положение. Същото важи и за ясно изразено задушаване.

Подуване на краката се появява само през нощта, а на сутринта те са склонни да отшумяват. Болка в десния хипохондрия възниква поради разтягане на чернодробната капсула.

Симптоми на сърцето

В отделна група симптоми е обичайно да се посочват неизправностите от страна на сърдечния мускул. Според статистиката, 90% от пациентите имат различни сърдечни проблеми. С течение на времето те ще изглеждат по-силни, провокирайки риска от внезапна смърт.

В повечето случаи се записва предсърдно мъждене. Съществува риск от развитие и други аритмии. Например, камерна, тъй като заболяването пряко засяга лявата камера.

Симптомите на заболяването в напреднали случаи

Ако на първия етап на заболяването е трудно да се диагностицира, то в напреднали случаи, за съжаление, само много безотговорни хора пренебрегват изразените симптоми. Тук често говорим за спешна помощ, без която човек може да умре по всяко време. Прогнозата ще бъде много неблагоприятна. Разбира се, разширената кардиомиопатия не трябва да бъде фатална, но рискът е много голям.

Пациент с пренебрегвана болест вече не може да живее нормален живот. Той постоянно се притеснява за различни болки. По-специално, той не може да спи, тъй като се задушава и често се опитва да заспи в седнало положение. Поради стагнацията на кръвта в белите дробове, дишането на пациента е шумно и с тежко хриптене. Отокът не само засяга крайниците, но и постепенно преминава към цялото тяло.

Често такива пациенти имат постоянен недостиг на въздух и дискомфорт от всякакви внезапни движения. Спешна необходимост да се консултирате с лекар, защото освен внезапна смърт, са възможни и увреждания и много труден период на рехабилитация. В някои случаи способността да служим на себе си е напълно загубена и пациентът става зависим от другите, без да напуска леглото.

Усложнения на заболяването

Най-ужасният риск е внезапна смърт от сърдечна недостатъчност. Други усложнения включват:

• сърдечен ритъм и нарушения на проводимостта;
• кръвни съсиреци в сърцето;
• камерна тахикардия;
• исхемичен инсулт.

Липсата на лечение е най-сигурният път към смъртта. Ако игнорирате симптомите на болестта, пациентът постепенно образува кръвни съсиреци в областта на сърцето. С течение на времето тромбоцитите запушват големите артерии и провокират исхемичен инсулт.

В случай на камерна тахикардия е възможна внезапна вентрикуларна фибрилация. Без необходимите медицински грижи, човек рискува внезапен сърдечен арест.

Без лечение сърцето много бързо ще разруши ресурса в сравнение със здравия човек. За кратко време настъпва дистрофия на всички жизнено важни органи.

Лечение на сърдечно заболяване

Много е важно да се консултирате с лекар в ранен стадий на заболяването, когато е възможна диагноза въз основа на първичните симптоми. В този случай прогнозата няма да стане веднага благоприятна, но рискът за здравето ще бъде значително намален. Всъщност, пациентът ще увеличи шансовете си за борба с болест, която е трудна за стандартно лечение.

Основните ограничения при подготовката за лечение на пациенти с разширена кардиомиопатия включват:

• изключване на физическата активност;
• пълна забрана на консумацията на сол;
• почивка на легло е желателно в зависимост от хода на заболяването.

Медикаментозната терапия се счита за ефективна. Според статистиката, за 80% от пациентите е възможно да се получат лекарства, които имат положителен ефект върху хода на заболяването.

Списък на най-често използваните лекарства:

Горните три лекарства са включени в инхибиторната група. В случай на изразени нарушения със сърдечен ритъм се използват специални лекарствени средства. Най-популярното лекарство е бисопролол. Възможно е лекарят също да предпише лекарства, насочени към намаляване на притока на кръв към областта на десния сърдечен мускул.

Всяка болест е индивидуална, така че е много важно в такава трудна ситуация да не се самолечение. Най-често лекарите предписват определено лечение на DCP (разширена кардиомиопатия), основано на индивидуалните характеристики на организма. В повечето случаи се предписват добавки за разреждане на кръвта. По-специално, прост аспирин или ацекардол.

За да се отървете от симптомите на задух с неусложнен ход на заболяването, лекарите препоръчват специални нитрати под формата на спрей. Често такива пациенти са спасени от лекарството Nitromin, продавани в аптека под формата на аерозол.

Хирургична интервенция

Ако стандартните методи не успяват да постигнат напредък на заболяването, се появява вторична кардиомиопатия и заплахата от живот продължава да съществува, тогава се предписва хирургична интервенция. Решението за операция на сърцето обикновено се взема не от един лекар, а от специална консултация, състояща се от най-добрите специалисти, които поемат отговорност за живота на пациента. Общо има три вида хирургическа интервенция за това заболяване:

• имплантиране на дефибрилатор в сърцето;
• отстраняване на излишната тъкан в лявата камера;
• сърдечна трансплантация.

Лекарите до последния ще се опитат да избегнат хирургическа интервенция, но решението във всеки случай ще бъде взето в зависимост от рисковото съотношение на операцията и внезапната смърт. Тоест, в случаите, когато болестта е фатална за кратко време, операцията остава единствената надежда за удължаване на живота, въпреки че тя може да бъде последна за пациента.

Имплантацията на дефибрилатор е необходима, когато се появят животозастрашаващи симптоми на аритмия. При успешно подравняване след операцията, сърцето на пациента ще работи нормално. Ако операцията е извършена правилно и не са настъпили усложнения, то при неусложнени пациенти процентът на преживяемост през десетгодишния период се увеличава значително.

Имплантация на пейсмейкър се предписва в случаи на интравентрикуларна проводимост. Освен това е възможно да се приложи този метод на лечение за дисоциация на синхронни контракции в предсърдията и вентрикулите. Операцията помага да се отървете от тези симптоми, но рисковете са достатъчно големи.

Премахването на излишната тъкан в лявата камера в медицинската терминология се нарича миотомия. Долната линия е, че част от тъканта предотвратява изтичането на кръв. След операцията този проблем изчезва, намалявайки риска от сърдечен арест.

Сърдечна трансплантация

Статистиката твърди, че десетгодишната преживяемост на сърдечните транспланти е средно над седемдесет процента. Това е най-крайният начин за решаване на проблема. Малко хора, дори в критична ситуация, не вземат решение за такава операция, а финансово е много скъпо.

Лекарите препоръчват такива радикални мерки само в най-пренебрегваните случаи, когато е невъзможно да се извършват други операции, а животът на пациента може да бъде прекъснат по всяко време.

С такава интервенция, собственото сърце на пациента може да бъде напълно премахнато. Замениха сърцето на донора. Важно е да се разбере, че за съвременните лекари трансплантацията на сърцето е рутинна работа. Средната преживяемост на пациентите без усложнения е малко повече от десет години. Има дори един вид световен рекорд. В САЩ пациентът живее повече от тридесет години с трансплантирано сърце и не умира от сърдечна недостатъчност, но става жертва на рак на кожата.

Разширената кардиомиопатия има водеща роля при заболявания, при които се използва спешна трансплантация на сърцето. При повече от 50% от случаите трансплантацията на жизненоважен орган се извършва по време на това заболяване.

Има редица противопоказания за тази операция. В отделни случаи са възможни изключения, но обикновено лекарите не са изложени на риск от хирургическа интервенция, когато става въпрос за пациенти:

• над 65 години;
• с активна инфекция;
• имащи злокачествена формация;
• злоупотреба с алкохол и пушене;
• имат прогноза за оцеляване по-малко от три години.

В горните случаи трансплантацията на сърцето е противопоказана в повечето медицински институции. Въпреки това, много случаи се решават индивидуално. Някои лекари са готови да поемат риска за живота на пациента, ако поема пълна отговорност за здравословното си състояние по време и след операцията.

Лайфстайл за пациенти с кардиомиопатия

Когато лекарят постави официална диагноза, на първо място, от пациента ще се изисква да промени напълно своя обичаен начин на живот. Разбира се, понякога се случва, че човек вече напълно отговаря на него, но често навиците ще трябва да се променят радикално. За успешна борба с болестта трябва да се вземат следните мерки:

• напълно да се откажат от лошите навици (пушене, алкохол, наркотици);
• намаляване на наднорменото тегло;
• да се създаде правилно хранене;
• ограничаване на сладкиши и храни, които не се препоръчват за употреба в диетата;
• ограничаване на солта;
• режимът на работа не трябва да изпуска тялото;
• прекомерната физическа активност е противопоказана;
• нужда от умствена нагласа за победа в борбата срещу болестта.

Правилното хранене в повечето случаи включва малки порции, но често. Обикновено лекарите препоръчват с подобна диагноза да има шест пъти на ден. За всеки случай се разчита на индивидуална диета, но общите препоръки все още са налице.

По-специално, пациентите са показали, че имат в храната си възможно най-много храна, обогатена с омега-3 ненаситени мастни киселини. Основно се среща в рибите:

В допълнение, храната ще бъде полезна с богато съдържание на селен и цинк. Тук лекарите, най-вероятно, ще ви посъветват да добавите люспи, елда, яйца, свинска мас и бели гъби към вашата диета.

Ограничаването на приема на сол е насочено главно към борба с оток. Същото важи и за приема на течности. Стандартният лимит за лице с подобна болест е не повече от половин литър вода на ден, дори и при топло време.

Обърнете внимание на режима на работа. Като цяло се препоръчва да се извършва трудова дейност в рамките на съкратен работен ден. Ако това не е възможно, не е позволено да се нарушава режимът на сън и почивка. С кардиомиопатия от всякакъв вид е важно да спите през нощта, в противен случай всички усилия за борба с болестта ще се спуснат.

Особено важно е психологическото отношение към борбата с разширената кардиомиопатия. Важно е да се разбере, че всяка от най-успешните тактики за лечение на заболяване няма да доведе до желания резултат, ако човек не вярва в положителен резултат. Статистиката за оцеляване, разбира се, не е най-благоприятната, но в същото време има толкова много хора с подобна диагноза в целия свят, водещи достойни условия на живот във всяка възраст.

Превантивни мерки

Не може да се каже, че има специален метод, който позволява да се намали вероятността от разширяване на кардиомиопатията до нула. Ако има генетична предразположеност в семейството, то, разбира се, е необходимо да се подложи на годишен кардиологичен преглед.

Често на тези, които са имали случаи на заболяване сред роднини, се препоръчва да откажат професионални спортове и не се препоръчва да избират професия, където трябва да се изправят пред повишен физически стрес върху тялото.

Най-основните мерки за превенция, като всяка друга болест, в случай на кардиомиопатии от всички видове не са различни. Необходимо е напълно да се откажете от лошите навици, да наблюдавате съня и почивката, да получите здравословна и балансирана диета.

Разширената кардиомиопатия с постиженията на съвременната медицина не е присъда. Разбира се, това е много неприятна диагноза, но навременното лечение на заболяването може значително да намали риска от внезапна смърт. Най-важното е при първите неприятни симптоми на сърцето да потърсят медицинска помощ. В противен случай, когато болестта започне да се развива и преминава в напреднал стадий, съществува голям риск от операционна маса.

Въпреки това, дори и при най-ужасния сценарий, е възможно да се удължи живота поради компетентна хирургична интервенция. Петгодишната преживяемост на пациенти с диагноза дилатационна кардиомиопатия е средно 80%. Ако следвате всички инструкции на квалифициран лекуващ лекар, поведете правилния начин на живот и имате нужната психическа нагласа, тогава е напълно възможно да поддържате достойно качество на живот.

Какво е дилатационна кардиомиопатия, нейното лечение и прогноза

Болестите на сърдечно-съдовата система са най-честата причина за смърт за хората по света. Едно от най-сериозните сърдечни заболявания е кардиомиопатията. Опасността от патология е в отсъствието на ефективно лечение на наркотици и трудността при откриване на патология.

Какво е това?

Кардиомиопатията е заболяване на сърдечно-съдовата система с невъзпалително естество, което води до нарушена функция на сърцето. Разширената кардиомиопатия е патология, при която се разширяват сърдечните кухини и намалява контрактилитетът на миокарда.

Увреждането на кардиомиоцитите води до изтъняване на мускулната стена. Разширяването на кухините се придружава от факта, че сърцето не може да се свие и да изхвърля кръв в съдовете. Признаците на сърдечна недостатъчност постепенно нарастват.

Причини за възникване на

Етиологията на заболяването не е напълно изяснена. Единствената причина, която би довела до развитие на кардиомиопатия, не. Въпреки това, съществуват няколко теории, които обясняват неговото появяване. На тяхно основание се подчертават патологичните фактори, провокиращи развитието на болестта:

• Наследственост. Повече от една трета от всички случаи на заболяването са свързани с генетична предразположеност. Има гени, които са отговорни за появата на тази патология. Наследственото заболяване често се проявява в няколко члена на семейството.
• Автоимунна агресия. Увреждането на кардиомиоцитите може да бъде свързано с агресия от имунни клетки. Имунната система възприема миокардните клетки като извънземни и започва да ги атакува.
• Употреба на алкохол. Продължителната употреба на алкохолни напитки може също да предизвика развитието на болестта.
• Влиянието на токсични вещества. Токсини, влизащи в човешкото тяло, могат да увредят миокардните клетки. Особено чувствителни към токсични вещества работници в промишленото производство.
• Излагане на вирусни агенти. Вирусите могат да предизвикат кардиомиоцити. В допълнение, вирусна инфекция често предизвиква автоимунна реакция.

Идентифицирането на непосредствената причина е изключително трудно. Допуска се едновременното влияние на няколко провокиращи фактора.

симптоми

Заболяването се характеризира с постепенен ход, с бавно прогресиране на симптомите. По-рядко, патологията се развива след инфекцията. Характерните симптоми на кардиомиопатия включват следното:

• Болка в сърцето. В началото на болестта по време на тренировка се появяват болезнени усещания. С прогресирането на патологията - дори в покой.
• Задух. Затруднено дишане поради стагнация в малкия кръг на кръвообращението. Недостиг на въздух се случва при ходене, лека физическа активност. В по-късните етапи, пациентът има проблеми с дишането през цялото време.
• Подуване. Най-често периферният оток се локализира на долните крайници: на краката, в областта на краката. На етапа на декомпенсация те могат да бъдат обобщени.
• Наличието на течност в коремната или гръдната кухина. Асцит и хидроторакс са тежки симптоми на сърдечно-съдова дисфункция.
• Кашлица. Среща се предимно през нощта, увеличава се в легналата позиция. Кашлицата възниква поради стагнация в белодробните съдове.

Симптомите, произтичащи от заболяването, показват, че сърцето не се справя със своята функция. Колкото по-изразени са клиничните признаци, толкова по-голям е рискът от необратими увреждания на сърдечния мускул.

диагностика

Предполагаемото заболяване може да бъде характерно клинично проявление. След това лекарят трябва да извърши физически преглед. Определят се следните патологични признаци:

• Ударът на сърцето се определя от разширяването на нейните граници. Това се дължи на дилатацията на кухините на лявата и дясната камера.
• При аускултация сърдечните звуци са приглушени, често не са ритмични. На върха на сърцето се чува шум по време на систола. Това се дължи на разтягането на фиброзния пръстен и непълното затваряне на митралната клапа.
• На долните крайници са определени плътни подувания. Това показва стагнация.

За да се направи окончателна диагноза, е необходимо да се изключат други патологии на сърцето. За тази цел следва да се проведе допълнително проучване.

Клиничните препоръки за диагностициране на дилатационната кардиомиопатия включват редица инструментални изследвания:

• Електрокардиограма. Идентифицирани признаци на хипертрофия на кухините на сърцето (двете камери). Често на електрокардиограмата се забелязва нарушение на реполяризацията, т.е. промени в ST сегмента. При продължително протичане на заболяването ритъмът и проводимостта са нарушени.
• Ехокардиография. Най-информативен изследователски метод. С ехокардиография се увеличават увеличените кухини на сърцето.
• Рентгенография на гърдите. На рентгенови лъчи се определя от разширяването на сянката на сърцето. Настъпват и други патологични промени с усложнения: хидроперикард, перикардит, белодробен тромбоемболизъм.
• Ежедневно наблюдение на ЕКГ. Методът се използва в случаи на съмнение за аритмия в случаите, когато няма промяна в нормалната електрокардиограма.

Допълнително назначени и лабораторни методи за изследване. Те се използват за изключване на други сърдечни заболявания. Като цяло, кръвната картина определя броя на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите. При кардиомиопатия тези показатели са в нормални граници. Това е отличителна черта, която позволява да се разграничи тази патология от миокардит.

лечение

Лечението на кардиомиопатията е насочено към намаляване на признаците на сърдечна недостатъчност, предотвратяване на усложнения. Етиотропното третиране, което е насочено към отстраняване на причината, не се прилага. Терапията включва употребата на лекарства на ранен етап от развитието на заболяването, а на етапа на декомпенсация е показана трансплантация на сърцето.

лечение

Медикаментозното лечение на болестта трябва да се определи чрез интегриран подход. Лекарствата се използват за намаляване на сърдечната недостатъчност. Медикаментозната терапия се използва в ранен стадий на заболяването и включва следните групи лекарства:

• АСЕ инхибитори (Еналаприл, Рамиприл).
• Бета-блокери (метопролол, бисопролол, верапамил).
• Диуретици (Верошпирон, Спиронолактон).
• Сърдечни гликозиди (дигоксин, Celanid).
• Периферни вазодилататори (Fantolamin, Prazosin).

АСЕ инхибиторите намаляват скоростта на ремоделиране на миокарда. Така, когато се използват лекарства от тази група, прогресията на заболяването се забавя. Тези лекарства се предписват за цял живот, дозата се избира индивидуално.

Бета-блокерите намаляват сърдечната честота. Това има положителен ефект върху състоянието на миокарда: тяхната употреба предотвратява изчерпването на кардиомиоцитите. Употребата на лекарства започва с минимална доза. Постепенно тя се увеличава до максималната преносимост.

От диуретичната група най-често се използват алдостеронови антагонисти. Основният представител на тази група е Spironolactone. Използването му избягва хипокалиемията. В случай на неефективност, други салуретици се добавят към спиронолактон. Цикличните диуретици имат по-изразено диуретично действие. Въпреки това, тяхната употреба е свързана с висок риск от усложнения.

Характеризиране на сърдечните гликозиди

Сърдечните гликозиди се предписват за сърдечна дисфункция, която се съпровожда от повишаване на сърдечната честота. Най-често се използва дигоксин.

Приемането на периферни вазодилататори намалява притока на кръв към дясното предсърдие, което позволява да се намали претоварването в малкия кръг на кръвообращението. Най-често се предписват нитрати (Nitromint, Izosobida dinitrate).

За профилактика на тромбоза и тромбоемболия се предписват антикоагуланти и антиагреганти. Варфарин, Фраксипарин, Аспирин, Клопидогрел се използва в терапията.

хирургия

Лекарствената терапия с кардиомиопатия може само да спре симптомите на заболяването и да отложи неблагоприятния изход. Невъзможно е напълно да се излекува патологията с помощта на лекарства. Основният метод на лечение е операцията. В началните етапи на заболяването, те използват сърдечни пейсмейкъри. С напредването на кардиомиопатията се извършва трансплантация на сърцето, други минимално инвазивни възможности за лечение са неефективни в този случай.

перспектива

Прогнозата за кардиомиопатия е неблагоприятна. Неизяснена етиология на заболяването и липсата на ефективно лечение води до висок риск от смъртност. Общата преживяемост за 10 години е приблизително 20-30%. Прогнозата зависи от лечението:

1. Консервативната терапия не води до значително увеличаване на продължителността на живота.
2. Трансплантацията на сърцето подобрява шансовете на пациента да удължи живота.

Варианти на потока DCM

При заболяването съществува висок риск от усложнения. Голяма е възможността за внезапна смърт от сърдечна недостатъчност.

Разширената кардиомиопатия е неизлечима болест с неясна етиология. Клиничните прояви на заболяването са свързани с прогресивно увреждане на сърдечната функция.

Медикаментозно лечение е симптоматично, не е възможно да се лекува болестта с помощта на лекарства, те се използват само за поддържане на миокардна активност на ниво, достатъчно за живота. Единствената възможност за пълно излекуване е трансплантацията на сърцето.

Прогноза при пациенти с разширена кардиомиопатия

Разширената кардиомиопатия е патология на сърдечния мускул, при която постепенно се развива сърдечна недостатъчност. Заболяването възниква под влияние на вродени и придобити нарушения в организма. Прогнозата често е неблагоприятна, за да се подобри, е необходимо лечението да започне навреме.

понятие

Разширената кардиомиопатия е заболяване на миокарда, развитието на което се проявява от лявото сърце. Това води до разтягане и изтъняване на камерата, така че не може да изпомпва кръв в достатъчни количества.

Първоначално проблемът не се проявява по никакъв начин, но представлява сериозна опасност за здравето, тъй като причинява сърдечна недостатъчност, аритмии, тромбоза или внезапна смърт.

Патологията засяга хора от всяка възраст, но е по-често от 20 до 60 години.

причини

В повечето случаи причините за развитието на патологичния процес не могат да бъдат установени, а след това се смята за идиопатичен. Но болестта може да възникне под влияние на различни фактори:

1. При наличие на генетична предразположеност.
2. В случай на вродени сърдечни дефекти.
3. В резултат на проникване в организма на бактерии, вируси, гъбички и паразити.
4. Ако олово, живак, кобалт и други токсични вещества са били отровени.
5. Когато пиете алкохол и наркотици.
6. С атеросклеротични промени в съдовете.
7. Под влияние на постоянно увеличаващия се натиск.
8. В нарушение на метаболитни процеси като диабет.
9. Като усложнение в края на бременността.
10. Ако сърдечния мускул е бил повреден по време на сърдечен удар.
11. При заболявания на щитовидната жлеза.
12. Ако тялото получава недостатъчно количество витамини и минерали.
13. При автоимунни заболявания, включително системен лупус еритематозус.
14. В резултат на невромускулни заболявания.
15. Под влияние на човешкия имунодефицитен вирус.

проявления

Развитието на патологичния процес е бавно. Първоначално пациентът не усеща дискомфорт. В редки случаи се наблюдава подостър курс, свързан с остри респираторни вирусни инфекции или пневмония.

С това заболяване:

1. Мъжът бързо се уморява.
2. Чувствате недостиг на въздух, което е свързано с нарушение на кръвния поток в белодробната циркулация. С нея е трудно човек да диша в легнало положение, така че той постоянно трябва да седи или да стои.
3. Загрижени за пристъпи на суха кашлица.
4. Появяват се симптоми на сърдечна астма.
5. Има болезнени усещания в сърцето по време на физическа активност.

Поради факта, че кръвта започва да се застоява в голямото кръвообращение, има усещане за тежест в черния дроб, краката стават подути, течност се натрупва в корема.

Сърдечният ритъм и проводимостта постепенно се нарушават, което е съпроводено с пароксизми на сърдечния ритъм и прекъсвания в работата на органа и настъпва период на загуба на съзнание.

При дилатационна кардиомиопатия често се случва запушване на артериите с тромб, което може да причини смъртта на пациента.

Вероятността от емболия се увеличава, ако човек страда от предсърдно мъждене.

Патологията може да се развие бързо или бавно, периодите на обостряния се заменят с ремисии.

От появата на първите признаци на заболяването, отнема около 1,5 години до началото на термичния стадий. Но най-често заболяването прогресира бавно.

диагностика

Дилатацията на кардиомиопатията изисква внимателна диагноза, за да се потвърдят проблеми в сърцето.

Първо, пациентът се изследва, сърцето му се подслушва, събира се история на семейството и живота. Избра също така редица проучвания:

1. За да се определи дали има възпалителни процеси в организма, хормонални нарушения, токсични вещества провеждат кръвен тест.
2. Рентгеновите лъчи на гръдния кош се извършват, за да се открият структурни промени в сърцето и наличието на течност в белите дробове.
3. Електрическата активност на сърцето се оценява с помощта на електрокардиограма. Те могат да предписват ежедневно наблюдение на Холтер, по време на което пациентът носи преносимо устройство в продължение на няколко дни, като фиксира работата на сърцето.
4. За да се потвърди увеличението на вентрикулите, се извършва ултразвуково изследване на сърцето. По време на процедурата се получава изображение на органа и се изследва неговата структура и функциониране.
5. Използват се стрес тестове, за да се определи как сърцето носи товара. В този случай пациентът трябва да бъде ангажиран с бягаща пътека или велоергометър. Преди това към него са прикрепени електроди, които фиксират сърдечния ритъм и ритъм. Тези тестове определят тежестта на дилатационната кардиомиопатия. Освен да правят упражнения, те могат да дадат лекарство, което осигурява имитация на повишени натоварвания.
6. За да се определи по-точно размера на сърцето и колко добре функционира камерата, те могат да извършват компютърно или магнитно-резонансно изобразяване.
7. За да се оцени налягането в сърцето и да се определи нивото на изтласкване на кръвта от камерите, се извършва катетеризация. Това е инвазивна процедура. Той се въвежда през съд на ръката или врата и се пренася в сърцето. Катетърът може да съдържа контрастно средство, което ще оцветява артериите и ще ги инспектира под въздействието на рентгенови лъчи.

Ако има затруднения при диагностицирането и определянето на причината за кардиомиопатията, пациентът и неговото най-близко семейство се насочват към генетично изследване, за да идентифицират наследствената чувствителност към проблема.

Методи за лечение

Лечението на дилатационната кардиомиопатия се предписва за елиминиране на повишеното кръвосъсирване, симптомите на сърдечна недостатъчност и нарушения на ритъма.

Човек с такава диагноза трябва да се придържа към почивка на легло, да пие по-малко течност и да яде по-малко сол.

Изпишете лекарства. При наличие на сърдечна недостатъчност са прибягнали до:

• инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим;
• диуретични лекарства.

Ако сърдечният ритъм е нарушен, тогава не можете да се справите без бета-блокери и сърдечни глюкозиди. Вие също трябва да използвате лекарства за разширяване на съдовете, удължени нитрати, те ще помогнат за намаляване на притока на кръв към дясната страна на тялото.

За предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци поради високата кръвна плътност, използвайте антикоагуланти. За целта използвайте хепарин, който се инжектира под кожата. В допълнение към тях, предписват антитромбоцитни средства под формата на ацетилсалицилова киселина.

Също така, ако има разширена кардиомиопатия, лечението може да включва хирургични процедури. В тежки стадии на развитие на заболяването и със сериозни нередности в работата на сърцето, те могат да прибягнат до трансплантация на здрав орган. След операцията около 75% от пациентите оцеляват.

При поява на разширена кардиомиопатия трябва да се следват клинични препоръки, за да се избегне развитието на усложнения. Пациентът трябва да следва диета, да се откаже от мазнини и печено, да намали физическата активност, да избегне стреса, редовно да посещава лекар.

Усложнения и прогнози

Половината от случаите завършват със смъртта на болните. Причините за това са скрити при тежки нередности в работата на сърцето, в развитието на предсърдно мъждене и тромбоемболизъм. Всички други пациенти умират по-бавно в процеса на развитие на сърдечна недостатъчност.

С това заболяване:

• проводимостта на сърцето е нарушена;
• кръвоносните съдове образуват кръвни съсиреци, които могат да откъснат и запушат лумена;
• хроничната недостатъчност настъпва със сърдечна недостатъчност, поради което всички органи и тъкани страдат от недостатъчно кръвоснабдяване;
• счупен ритъм на сърцето.

Според статистиката, смъртта настъпва в рамките на пет години при повечето пациенти. Постепенно, стената на сърцето става тънка, тялото поради това трудно функционира, което намалява продължителността на живота на човека.

След трансплантация на сърцето прогнозата се подобрява значително. Повечето хора след процедурата живеят около десет години. Леко удължете живота и намалете вероятността от усложнения, ако следвате инструкциите на лекар.

Особености на заболяването при деца

Разширената кардиомиопатия е заболяване, което се среща в детска възраст. Вероятността да се развие проблем се увеличава, ако има генетична предразположеност към проблема. Генетичната форма на заболяването започва да се проявява през първите три години.

Малките деца обикновено страдат от идиопатична кардиомиопатия, причината за която не може да бъде открита.

При по-големи деца заболяването възниква под влияние на негативни фактори. Опасността от проблема е, че тя постепенно води до сърдечна недостатъчност, тромбоза. Повечето от децата не живеят до зряла възраст. Смъртта често се появява при вродена форма на заболяването през първите два месеца от живота.

При наличие на патология при деца обикновено се използва симптоматична терапия. Ако има други заболявания, тогава трябва да се отървете от тях.

Терапевтичните мерки са насочени към предотвратяване развитието на сърдечна недостатъчност и тромбоемболизъм.

За да направите това, използвайте инхибитори, средства за намаляване на кръвното налягане и други лекарства. Дозировката трябва да бъде избрана от лекаря, като се вземат предвид възрастта и теглото на детето, характеристиките на тялото му.

предотвратяване

Няма ясни препоръки, които биха помогнали да се избегне развитието на проблема. За да се намали рискът от нарушения може, ако се откажете от лошите навици, да се храните правилно, да направите нормален режим на физическа активност.

Ако бързо откриете проблема и извършите лечение, можете да намалите скоростта на усложненията и да увеличите продължителността на живота.