logo

Дициркулаторна енцефалопатия 1 степен - симптоми, причини и методи на лечение

Дисциркуляторната енцефалопатия е мозъчна патология, характеризираща се с нарушено нормално кръвоснабдяване.

Това е прогресивно състояние.

В същото време има емоционални и когнитивни разстройства, както и двигателни нарушения. Това условие има 3 етапа.

Дициркулаторната енцефалопатия 1 степен често се наблюдава при пациенти с различна възраст. Това е най-ранната и най-лека форма на патология.

Предизвиква DEP 1 степен

Основните причини за патологията са:

  • неблагоприятна екологична ситуация;
  • небалансирано хранене;
  • липса на подходяща почивка;
  • безсъние;
  • ниска физическа активност.

Развитието на степен 1 ​​на дисциркуляторната енцефалопатия се причинява и от наличието на такива заболявания като атеросклероза и цироза на черния дроб. В някои случаи нарушеното кръвоснабдяване на мозъка е свързано с възпаление на стените на кръвоносните съдове - васкулит.

Постоянното понижаване на кръвното налягане също влияе неблагоприятно на доставянето на кръв към мозъка. Често DEP 1 степен се развива поради намаляване на диаметъра на артериите.

Симптоми на заболяването

Наличието на дисциркуляторна енцефалопатия на 1 степен е по-характерно за младите хора. Понякога такава диагноза се прави на деца.

Началото на заболяването обикновено е бавно и гладко. Първите промени са свързани с емоционалната сфера. По-голямата част от пациентите страдат от депресия. Пациентите отбелязват дискомфорт и болезненост в различни части на тялото, това им причинява значително неудобство и води до обща емоционална депресия.

Най-често пациентите се оплакват от следните симптоми:

  • главоболие;
  • болки в ставите;
  • шум в главата;
  • виене на свят;
  • чувство на умора

При дисциркулаторна енцефалопатия сънят на пациентите става краткотраен и неспокоен, което допълнително влошава положението. Често се наблюдава повишена раздразнителност и нервност. При човек с степен 1 ​​DEP паметта се влошава значително. Трудно му е да съсредоточи вниманието си. Производителността значително намалява.

В някои случаи, вече в етап 1 на дисциркуляторна енцефалопатия, се наблюдава двигателно нарушение. Те се появяват главно като нестабилност при ходене, предизвикана от световъртеж. Може да се появи гадене или повръщане.

Ето защо навременната почивка след физически или интелектуални натоварвания е толкова важна.

Как се поставя диагнозата?

Симптомите на дисциркуляторна енцефалопатия в ранните стадии на развитие могат да бъдат леки. Това прави диагностицирането трудно. Болката в различни области често се бърка с патологията на органите, а депресията се свързва с ефектите от умората.

За точна диагноза ще се изисква консултация с невролог. Лекарят ще проведе специален тест за идентифициране на когнитивното увреждане. Често пациентът се приканва да повтори списъка с думи в указания ред. По този начин невролозите оценяват функциите на човешката памет при пациенти с дисциркуляторна енцефалопатия.

Освен това може да се наложи да се консултирате с други специалисти, като офталмолог, ендокринолог и кардиолог.

За потвърждаване на диагнозата ще е необходима серия от изследвания, като:

  • компютърна томография;
  • Ултразвуково изследване на артериите на мозъка;
  • електроенцефалография;
  • магнитен резонанс;
  • електрокардиограма.

Пациент със съмнение за степен 1 ​​DEP е предписан лабораторни изследвания. Това обикновено е коагулограма и липиден профил. Необходимо е също така редовно да измервате кръвното налягане.

При дисциркулаторна енцефалопатия всички симптоми обикновено се увеличават с напредването на заболяването. Патологията на степен 1 ​​рядко се диагностицира поради липсата на оплаквания.

лечение

Съвременната медицина предлага няколко метода за лечение на дисциркуляторна енцефалопатия степен 1. t Изборът на тактика се извършва от лекар и зависи от редица фактори. Методът на лечение е повлиян от:

  • възраст на пациента;
  • тежест на симптомите;
  • наличие на съпътстващи заболявания.

Тялото в детството бързо се възстановява, така че в повечето случаи лекарите предпочитат да използват методи на физиотерапия. В допълнение, много мощни лекарства са противопоказани при деца.

Лекарствената терапия се прилага успешно при възрастни. С помощта на лекарства води до нормални показатели на кръвното налягане. Важна роля играе правилното хранене на пациентите, както и корекция на дневния режим. Добавките към основното лечение, предложено от лекаря, могат да бъдат народни средства.

В неврологичната практика има такава диагноза като остатъчна енцефалопатия. Това заболяване включва цял комплекс от симптоми - от главоболие до епилептични припадъци. Подробности за това заболяване са описани в статията.

Каква трябва да бъде диетата след мозъчен инсулт, подробно в тази тема.

Знаете ли, че според статистиката всеки шеста секунда в света един човек умира от инсулт? Под връзката http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/priznaki-u-zhenshhiny-2.html разгледайте признаците на това коварно заболяване при жените и методите на превенция.

Медикаментозно лечение

Лекарствата се подбират за всеки пациент поотделно. На първо място, на пациента ще бъдат предписани лекарства за нормализиране на кръвното налягане. Когато е показано хипертония:

  • инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (Captopril, Losartan);
  • бета-блокери (Anaprilin, Pindolol);
  • калциеви антагонисти (верапамил, нифедилин);
  • средства с диуретичен ефект (фуроземид, хипотиазид).

Дозата на всяко лекарство се определя от лекаря. Приемането може да бъде органично поради наличието на противопоказания за пациента.

В допълнение, когато дисциркуляторна енцефалопатия изисква използването на средства, които укрепват кръвоносните съдове, както и ги предпазва от образуването на холестеролни плаки. Ефективен гемфиброзил, ловастатин, пробукол. Трябва да има достатъчно антиоксиданти в организма. За тази цел, предписват витаминни комплекси, например, Aevit.

Обикновено препоръчваме приемането на лекарства, които подобряват вниманието и паметта. Пациентите с повишена раздразнителност предписват средства със седативен ефект.

Мозъкът с дисциркулаторна енцефалопатия функционира в условия на липса на кислород. Поради това, работата на невроните е частично нарушена. За да се възстанови необходимото да се вземат такива лекарства като Actovegil, Cortexin, Cerebrolysin.

физиотерапия

Основният компонент на лечението на DEP степен 1 ​​е физиотерапия. Следните процедури се признават за ефективни:

  • лазерно лечение;
  • galvanotherapy;
  • ултрависокочестотна терапия;
  • акупунктура;
  • масаж;
  • hirudotherapy;
  • криотерапия;
  • електросън;
  • вани за радон.

Всички техники са насочени към подобряване на кръвообращението в тялото. Резултатът от курса на физиотерапия е да се подобри снабдяването с кислород на мозъка.

В допълнение, физически упражнения терапия са полезни. Доказано е, че ниската активност е една от причините за DEP.

Лечение на народни средства

Не е възможно напълно да се излекува дисциркуляторната енцефалопатия с помощта на народни методи. Въпреки това, повечето от тези рецепти могат да намалят симптомите и да облекчат хода на заболяването. Лекарят може да препоръча тази терапия като допълнение към основното лечение.

За да се нормализира процеса на кръвообращението, можете да използвате глог. Позволено е да се ядат плодове пресни. Дневната ставка в същото време - 1 чаша. Препоръчва се също да се приготви собствена инфузия на глог. За да направите това, сушени плодове изсипва вряща вода и се влива в продължение на няколко часа.

По същия начин можете да приготвите инфузия на дива роза. Полезните вещества, които образуват плодовете му, оказват благоприятен ефект върху състоянието на съдовете.

За нормализиране на артериалното налягане при DEP 1 степен се взема отвара от смес от билки. За неговото приготвяне се използват такива растения като:

  • motherwort;
  • хвощ;
  • детелина лекарствена;
  • блатно блато;
  • живовляк;
  • майка и мащеха;
  • Риган обикновен.

Към реколтата се добавят копър семена, розови листенца и шипка. Всички компоненти се смесват, пълнят с вода и се нагряват на водна баня.

Прогнозата за излекуване на DEP 1 степен

Дисциркуляторната енцефалопатия е прогресиращо заболяване. Приемането на медикаменти и физиологично лечение в ранните стадии може да намали скоростта на развитие на заболяването. В този случай човек не е принуден да промени значително начина си на живот. Не се изисква регистрация за инвалидност.

С правилния подход към лечението, пациентите с DEP етап 1 живеят дълго време. Това състояние обаче изисква редовно наблюдение от невролог. Дори и с леко влошаване на състоянието, непредвиденият лекар е длъжен да посети, за да изключи развитието на усложнения.

В редки случаи патологията се развива бързо. В този случай, от един етап до следващия отнема около 2 години. Прогнозата ще бъде неблагоприятна, ако пациентът има дегенеративни промени в мозъчните области, както и при тези, които са имали инсулт.

Начин на живот и лоши навици

Важна роля в лечението на DEP 1 е корекцията на начина на живот. Пациентите са с умерено упражнение. В допълнение, необходимостта от преразглеждане на диетата.

Необходимо е да се намали количеството мазнини от храната. Това е особено вярно за липопротеините с ниска плътност, провокиращи повишаване на нивото на холестерола.

Животинските мазнини най-добре се заменят с растителни. В основата на диетата могат да се приготвят риба и морски дарове.

Необходима е и дневна консумация на храни, съдържащи магнезий, калий и калций. Полезни пресни зеленчуци и плодове.

Физическата активност в комбинация с балансирана диета помага да се отървете от наднорменото тегло, което косвено влияе върху развитието на DEP, увеличавайки риска от атеросклероза и хипертония.

При потвърдена диагноза пациентите трябва да се откажат от лоши навици, като пушене и пиене на алкохол. Това ще повлияе положително на състоянието на стените на кръвоносните съдове.

Дициркулаторната енцефалопатия е сериозна патология. Благоприятният изход е възможен с ранната му диагноза. Пациентите с DEP 1 степен живеят пълноценен живот, като само леко коригират някои от неговите аспекти.

Терминът "чернодробна енцефалопатия" се използва за обозначаване на дисфункция на централната нервна система на фона на чернодробна недостатъчност. Това състояние е животозастрашаващо, но е обратимо.

Какво трябва да се включи в диетата на пациент с инсулт и кои продукти трябва да се изхвърлят? Прочетете в тази статия.

Какво е атеросклеротична дисциркуляторна енцефалопатия

Атеросклеротичната енцефалопатия е една от разновидностите на дисциркуляторната енцефалопатия (DEP). Това е прогресивно заболяване на мозъчните съдове, причинено от недостатъчен мозъчен кръвоток и кислородно гладуване.

С развитието на патологията възниква цял комплекс от симптоми, както общи, така и фокални. Основната причина за заболяването е атеросклерозата на съдовете, поради което патологията е по-типична за възрастните хора.

Видове дисциркуляторна енцефалопатия

Атеросклерозата, която възниква на фона на високия холестерол, води до появата на плаки във вътрешния артериален лумен. Постепенно пациентът развива хронична исхемия на бялата материя на мозъка, която причинява структурни промени в нервната система и нарушава основните мозъчни функции.

Патологията е разделена на следните типове:

  1. Атеросклеротична енцефалопатия. Среща се вследствие на атеросклероза на мозъчните съдове, среща се по-често от други видове. По принцип плаката обхваща основното съдово легло, което е отговорно за снабдяването с кислород на целия мозък. Дисфункцията често е обширна.
  2. Хипертонична енцефалопатия. Може да се развие на фона на артериална хипертония дори в млада и средна възраст. Това се случва след обостряне на хипертонията - хипертонична криза, след което нервните функции могат да бъдат възстановени.
  3. Смесена енцефалопатия. Той съчетава причините и симптомите на двата вида, споменати по-горе, е по-трудно и може да напредва по-бързо.

Има венозна енцефалопатия, която започва в нарушение на изтичането на венозна кръв от черепната кухина. Активността на мозъка е нарушена от постоянното наличие на оток.

Етапи на патологията

Има три етапа (степени) на заболяването:

  • Енцефалопатия степен 1 ​​е минимална, пациентът има малък церебрастичен синдром, могат да се наблюдават различни форми на психопатия;
  • степен 2 енцефалопатия (субкомпенсирана) води до увеличаване на структурните промени в мозъка, влошаване на основните симптоми, появяват се фокални признаци;
  • 3 степен енцефалопатия (декомпенсирана) има ярки прояви, има органични промени в мозъка, атрофия на кората е възможно, плътността на бялото вещество в субкортикалната зона е намалена.

Причини за заболяване

Атеросклерозата на мозъчните съдове става най-важният проблем, който причинява появата на заболяването. Последното е широко разпространено сред хората на възраст над 50 - 60 години, с възрастта, атеросклеротична енцефалопатия се открива при голям брой пациенти.

Други възможни предпоставки за развитие на енцефалопатия:

  • васкулит е възпалителен процес във васкуларната стена;
  • хроничен, дългосрочен алкохолизъм;
  • остеохондроза на шийните прешлени с дискова херния и други усложнения;
  • употреба на наркотици, токсично отравяне;
  • напреднал стадий на бъбречна недостатъчност;
  • действие на йонизиращо лъчение.

Етапи и симптоми

Симптомите на атеросклеротична енцефалопатия като най-честата форма на дисциркуляторна енцефалопатия варират в зависимост от стадия на заболяването:

  1. На първия етап се наблюдават мозъчни признаци - увреждане на паметта, раздразнителност, главоболие, замаяност. Често има психопатии - астено-депресивна, хипохондрия, с параноидни явления. Настроението без причина се променя, сънят става тревожен.
  2. На втория етап симптомите започват да се влошават, да станат постоянни. Главоболието е редовно, съчетано с тинитус, сънливост, нарушения на съня, намалена памет и внимание. На този етап атеросклеротичната енцефалопатия причинява появата на малки фокални признаци: нарушение на ориентацията в пространството, забавяне на движението, тремор на ръцете, главата, загуба на слуха и зрението.
  3. На третия етап се наблюдават тежки нарушения - пареза и парализа, нарушения на речта, припадъци като епилепсия, тежки психични промени, деменция. Може би развитието на инсулт.

Диагностични методи

Пациентът обикновено идва при лекар при наличието на главоболие, неврологични нарушения и прогресирането им. За да се изясни болестта, трябва да се свържете с невролог, неврохирург или съдов хирург и да преминете тези прегледи:

  • REG - дава информация за пълнотата на кръвоносните съдове;
  • КТ или ЯМР с контраст - позволява да се определят местата на вазоконстрикция, областта на мозъчната атрофия;
  • васкуларен дуплекс - помага за бързо откриване на наличието на плаки и кръвни съсиреци в мозъчните артерии;
  • изследване на фундуса - разкрива васкуларна стеноза, бланширане на главата на зрителния нерв поради исхемия.

На рецепцията лекарят ще провери рефлексите на сухожилията и мускулите, яснотата на речта, когнитивните функции, наличието на вестибуларни нарушения.

Лечение на дисциркуляторна енцефалопатия

Лечението е винаги сложно, включва разнообразни методи и се провежда под формата на редовни курсове. Лечението с терапия се основава на приемането на такива средства:

  1. Антихипертензивни лекарства за високо кръвно налягане (Betalok, Physiotens).
  2. Понижаващи липидите лекарства за холестерол (Crestor, Atorvastatin).
  3. Ноотропи за подобряване на паметта, мислене (Ноотропил, Фенибут).
  4. Съдови медикаменти за нормализиране на кръвния поток, невропротектори (винпоцетин, пентоксифилин, церебролизин).

Като мерки на физиотерапията, предписана акупунктура, кислородна терапия, електрофореза. Не забравяйте да препоръчате упражнения за подобряване на метаболизма, намаляване на кръвното налягане и холестерола. При тежки случаи (при големи плаки) се извършва операция - стентиране на засегнатия съд.

перспектива

Обикновено откриването на заболяването в началния етап позволява да се забави прогресията, а при хипертоничната форма - да се спре заболяването. В напреднала възраст или на 2 - 3 етапа, прогнозата е по-лоша, както при бързото развитие на заболяването. В третия етап пациентът губи уменията за самообслужване, а терапията е по-вероятно да поддържа живота и да облекчава основните симптоми.

Важно е да се подложи на преглед и да се получат назначения за лечение, след което болестта може да бъде прехвърлена в категорията на по-малко животозастрашаващи.

Проявлението на дисциркуляторна енцефалопатия етап 1 и неговата прогноза

Дисциркулаторна енцефалопатия 1 степен, какво е това? Това е патологичен процес, който причинява хронична недостатъчност на мозъчното кръвообращение, което може да доведе до опасни последствия. Заболяването е много често срещано явление. Според статистиката, DEP се намира във всеки втори жител на страната ни. Човек може дори да не е наясно с наличието на болестта, докато не започне да се проявява с типични симптоми.

DEP от 1 степен на комплексен генезис най-често се диагностицира при деца и юноши, атеросклеротични - при възрастни. Заболяването може да доведе до развитие на по-сериозни патологични състояния. Следователно, когато се появят първите признаци на енцефалопатия, е необходимо да се консултирате с лекар.

Причините за заболяването

Причините за развитието на DEP са известни на повечето хора. Някои смятат, че такива фактори не причиняват вреда на организма, особено не водят до появата на такива заболявания. Въпреки това е необходимо да се следват препоръките на лекарите и да се изключи влиянието на някои аспекти:

  • недохранване;
  • липса на сън;
  • заседнал начин на живот;
  • лоши навици.

Възпалението на артериалните стени или атеросклерозата може да допринесе за появата на дисциркуляторна енцефалопатия. Други причини включват патология на черния дроб и бъбреците.

За развитието на болестта може да доведе живот в неблагоприятни условия на околната среда. Това обяснява широко разпространеното му разпространение.

Клинична картина

Всеки етап от дисциркуляторната енцефалопатия има свои симптоми, които трябва да могат да разграничат. Клиничната картина на лезия на 1 степен е доста разнообразна:

  1. Повечето пациенти се оплакват от постоянни главоболия.
  2. Наблюдава се рязко повишаване на кръвното налягане, появяват се световъртеж, главоболие и шум в ушите.
  3. Човек става раздразнителен, постоянно се чувства уморен.
  4. Сънят и паметта са нарушени, умствените способности са намалени.
  5. Има лека асиметрия на лицето и неспособност да се приеме позицията на Ромберг.

Тези симптоми изчезват след добра почивка и състоянието на пациента бързо се нормализира. Енцефалопатия степен 1 ​​често се появява след повишен психически и психо-емоционален стрес. Заболяването често се открива след прехода му към хроничната форма. При откриване на DEP специално внимание трябва да се обърне на наличието на специфични симптоми. В мозъчната тъкан не се откриват значителни промени, което прави трудно да се направи точна диагноза. Новите признаци позволяват да се установи причината за заболяването.

Диагностиката на DEP на атеросклеротичния генезис започва с анализа на медицинската история на пациента. Тя обикновено има бележки за наличието на хронични заболявания - хипертония или атеросклероза. По-рядко са посттравматични форми на енцефалопатия. Неврологът се занимава с терапия, не трябва да се опитвате сами да се справите с проблема. Това допринася за прехода на болестта на етапи 2 и 3. За идентифициране на DEP се използва:

Рискът от патология при хора над 40 години се оценява като нисък, тъй като най-често засяга млади пациенти.

Етапът на заболяването в някои случаи е трудно да се определи, така че диагнозата ще звучи като дисциркуляторна енцефалопатия 1–2 градуса, т.е. болестта между двата етапа.

Терапевтични дейности

Лечението на DEP на етапа на субкомпенсация се избира в зависимост от възрастта на пациента и причината за развитието на патологията. Колкото по-възрастен е болният, толкова по-дълго и по-трудно ще бъде лечението. В детската възраст физиотерапията е достатъчна.

Започнете препоръчвани с преглед на начина на живот и диета. Най-важният етап - отхвърлянето на лошите навици: пушенето и пиенето на алкохол. Умереното упражнение и контролът на теглото намаляват риска от атеросклеротична енцефалопатия.

Диетата трябва да включва храни, богати на магнезий, калций и други вещества, необходими за нормалното функциониране на мозъка:

Препоръчително е да се откажат от мазни, пържени и пикантни ястия. Освен това се предписват имуностимуланти и витамини. Ако се следват тези прости указания, състоянието на пациента ще започне да се подобрява и симптомите на енцефалопатия ще изчезнат. Поддържането на здравословен начин на живот ще помогне да се отървете от някои други хронични заболявания.

За нормализиране на кръвообращението и възстановяване на функциите на нервната система се използват лекарства от няколко фармакологични групи:

  1. Антихипертензивните лекарства се използват за дисциркуляторна енцефалопатия на първия етап, причинена от редовно повишаване на кръвното налягане.
  2. Венотониката укрепва стените на кръвоносните съдове, предотвратява появата на кръвоизливи.
  3. Диуретичните лекарства запазват калия в организма, което е необходимо за нормалното функциониране на мозъка. В допълнение, те премахват излишната течност, предотвратявайки развитието на подпухналост.
  4. Бета-блокерите нормализират функцията на сърдечно-съдовата система, намаляват налягането и елиминират тахикардията.
  5. Ноотропите подобряват паметта, вниманието и концентрацията.
  6. Допълнително се назначават средства с тонизиращо действие.
  7. DEP на атеросклеротичния генезис може да бъде излекуван с помощта на препарати на никотинова киселина, фибрати и мелници. Последните допринасят за унищожаването на холестеролните плаки и предотвратяват образуването на нови.
  8. Важна част от патогенетичната терапия е използването на лекарства, насочени към разширяване на кръвоносните съдове и предпазване на мозъчната тъкан от разрушаване.

Физиотерапията е безболезнен и дори приятен начин за лечение на DEP етап 1. Тя включва масаж, радонови и кислородни бани, лазерна експозиция, електросън и акупунктура.

Като помощна терапевтична техника се използва лечение с народни средства. Преди да използвате естествено средство, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да елиминирате възможността от алергични реакции.

Глог отдавна се използва за възстановяване на кръвообращението и нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система. Растението има благоприятен ефект върху мозъка, има успокояващ ефект. Ягодите се приемат по време на целия курс на лечение в количество не повече от 200 g.

Колко дълго можеш да живееш с дисциркуляторна енцефалопатия? В етап 1, болестта има сравнително благоприятна прогноза. С навременното откриване на нарушения може да забави и дори да спре развитието си. Пациент с това заболяване може да живее толкова, колкото напълно здрав човек. При правилно лечение не се появяват признаци на DEP. В същото време отказът да се приемат лекарства, неправилното хранене и хиподинамията могат да допринесат за появата на инсулт, хипертонична криза и съдови патологии. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на най-малките прояви на болестта и да се подложи на своевременно изследване.

Дисциркулаторна енцефалопатия 1, 2 и 3 степен, симптоми и лечение, прогноза

Какво е това? Дисциркуляторната енцефалопатия е хетерогенно състояние, което зависи от много фактори, буквално означава „нарушение във функционирането на„ лош ”мозък.“

Тази широко разпространена хронична форма на мозъчно-съдовата патология се характеризира с мултифокални или дифузни мозъчни увреждания и води до увреждане на функциите му, което се проявява чрез комбинация от неврологични и психологически разстройства.

Дисциркулаторна енцефалопатия - какво е това заболяване?

Постепенно нарастващата недостатъчност на кръвообращението води до появата на малка фокална множествена некроза на мозъчната тъкан. Дисциркуляторната енцефалопатия е резултат от този процес.

Заболяването се основава на атеросклеротични увреждания на интрацеребралните артерии, хипертонична стеноза, която провокира нарушение на притока на кръв в съдовия басейн. Дълго съществуващата енцефалопатия често предшества инсулт. Вероятността от заболяването се увеличава с възрастта на пациента.

В чужбина това понятие не се използва. Далеко напредналите стадии на хроничната церебрална исхемия се наричат ​​съдова деменция.

Проблемът е от социално значение, тъй като неврологичните и психичните разстройства в тази патология могат да причинят сериозни увреждания на пациентите.

Причини за възникване на

Счита се, че хипертонията и церебралната артериосклероза са основните причини за появата и развитието на дисциркуляторната енцефалопатия. По-често появата на патология се свързва с повтарящи се мозъчни хипертонични кризи и преходни исхемични действия, отколкото с прогресирането на церебралната исхемия.

Дисциркуляторната енцефалопатия на мозъка или синдромът на хронично мозъчно увреждане, който прогресира, има причинно-следствена връзка:

  • с ангиопатия (амилоид, заменяем, автоимунен);
  • сърдечна патология;
  • заболявания на кръвта;
  • хиперхолестеролемия;
  • с миокарден инфаркт;
  • системен васкулит;
  • захарен диабет.

Индиректно развитието на дисциркуляторна енцефалопатия може да бъде стимулирано от остеохондроза - при това заболяване, поради деформацията на междупрешленните дискове, гръбначните артерии, доставящи кръв към мозъка, могат да бъдат компресирани.

Класификация на дисциркуляторната енцефалопатия

Хетерогенността на дисциркуляторната енцефалопатия се отразява в етиологичните, клиничните, морфологичните и невровизуалните особености на отделните му форми.

По основните причини се различават тези видове енцефалопатия:

  • хипертонична;
  • атеросклеротична:
  • хронична съдова вертебробазиларна недостатъчност;
  • смесени форми.

Дългосрочната артериална хипертония и атеросклерозата, както и тяхната комбинация, имат голямо значение за развитието на заболяването.

Мястото на високото кръвно налягане автоматично поставя лицето в риск. С нейното системно увеличаване до 160/90 вероятността за енцефалопатия се увеличава няколко пъти.

Атеросклеротична енцефалопатия се развива в резултат на исхемична хипоксия. Това състояние се появява поради недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка поради нарушение на артериалната проходимост.

Симптомите на циркулаторна енцефалопатия 1, 2 и 3 градуса

Клиничните симптоми имат определени характеристики в зависимост от вида на дисциркуляторната енцефалопатия. Характерно за развитието на вестибуларно-атактически, псевдобулбарни, цефалгични и психопатологични синдроми.

Етапната класификация се използва за оценка на състоянието на пациента.

Симптоми на циркулаторна енцефалопатия 1 степен

При изследване се открива слабо координационно нарушение, се откриват симптоми на орален автоматизъм и анизорефлексия, което показва малка фокална лезия на мозъка.

Този етап, в допълнение към разпръснатите, неизразени неврологични симптоми, се характеризира с наличието на синдром, наподобяващ астеничната форма на неврастения. Основните симптоми включват:

  1. Повишена умора;
  2. Нестабилно внимание;
  3. Загуба на паметта;
  4. Намалена производителност на интелектуалната работа;
  5. раздразнителност;
  6. Лека смяна на походката (нестабилност, скъсяване);
  7. Нарушение на съня

Пациентите на етап 1 на дисциркуляторна енцефалопатия на мозъка често се оплакват от главоболие и шум в главата, те са сълзени, често настроението е депресирано. За да се диагностицира заболяване, оплакванията трябва да се появяват поне веднъж седмично в продължение на три месеца, т.е. те трябва да съществуват дълго време.

Симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия 2 градуса

Уврежданията на паметта прогресират, неврологичните симптоми се влошават. Създава се водещ синдром, водещ до дезадаптация на болен човек. Характерните симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия на мозъка 2 степени включват:

  1. Намаляване в кръг от интереси;
  2. Завъртане на някакъв проблем (вискозитет на мисленето);
  3. Дневна сънливост и лош сън през нощта;
  4. Нарушаване на координацията на движенията (зашеметяване при ходене, забавяне на движенията);
  5. Значително намаляване на производителността.

Клинично значима депресия, страх, тревожност, фобии, непоносимост към запушени стаи и физическо натоварване могат да се появят.

Симптоми на циркулаторна енцефалопатия степен 3

В клиниката нарастват интелектуално-умствените, психоорганичните, координаторните нарушения. Симптомите на дисциркуляторна енцефалопатия степен 3 стават още по-изразени, в сравнение с 1 и 2. На този етап се повтарят инсулти, хипертонични кризи, преходно нарушение на мозъчното кръвообращение.

  1. Отслабването на критиката към състоянието му;
  2. Тежък дисбаланс и ходене;
  3. Епилептични припадъци;
  4. Ограничаване на ежедневната дейност;
  5. Тежък паркинсонизъм;
  6. Наличието на деменция;
  7. Уринарна инконтиненция.

Пациентите постепенно губят професионалната си фитнес, способностите си за самообслужване и изискват външни грижи.

Колко дълго можете да живеете с дисциркуляторна енцефалопатия степен 3? Продължителността на живота зависи от генетиката, съпътстващите заболявания, тежестта на атеросклерозата или хипертонията. Защото е много различно при различните пациенти.

диагностика

За да се диагностицира дисциркуляторна енцефалопатия, е необходимо внимателно изследване на анамнезата, клинична оценка и използване на инструментални методи за изследване.

Съществено условие е изследването на липидния профил на пациентите, тъй като атеросклерозата уврежда кръвоносните съдове на всички органи и подпомага развитието на артериална хипертония.

  • Доплер;
  • невропсихологични изследвания с акцент върху състоянието на интелекта, паметта и вниманието;
  • MR ангиография;
  • спирална КТ на мозъчни съдове или ЯМР на мозъка;
  • електрокардиограма;
  • измерване на кръвното налягане в динамиката.

Лечение на церебрална дисциркуляторна енцефалопатия

Лечението на дисциркуляторната енцефалопатия изисква интегриран подход, главно в мерки за предотвратяване на увреждане на мозъчните съдове и за регулиране на увреждането на когнитивните функции.

Важно е да се започнат терапевтични мерки в ранните етапи, след което можем да се надяваме на забележим ефект. При наличие на енцефалопатия, дължаща се на хипертония, се препоръчва редовна употреба на антихипертензивни лекарства.

Лечението на атеросклеротична енцефалопатия със стабилни показатели за висок общ холестерол в кръвта, което се поддържа в продължение на най-малко шест месеца със строга диета, включва използването на статини - лекарства, които намаляват нивата на холестерола. В допълнение, прилагайте:

  • антитромбоцитна (ацетилсалицилова киселина) и антикоагулантна терапия (варфарин) в комбинация;
  • витамини и витаминни комплекси, включително аскорбинова киселина, витамин В6 и никотинова киселина;
  • антидепресанти;
  • невропротектори (пирацетам).

В допълнение към медикаментозното лечение, е необходимо да се поддържа нискокалорична диета с ограничаване на използването на готварска сол и животински мазнини.

Комплексът използва физиотерапия, спа лечение, лечебна гимнастика, масаж.

предотвратяване

За предотвратяване на циркулаторна енцефалопатия означава здравословен начин на живот и балансирана диета. Увеличаването на физическата активност също дава добър превантивен резултат.

Необходимо е през цялото време да се следи нивото на кръвното налягане, холестерола в кръвта и неговите фракции.

Заболяванията на мозъчните съдове се считат за най-често срещаната патология в практиката на невролог. Дисциркуляторната енцефалопатия е сред водещите причини за развитието на когнитивни нарушения и деменция, увреждания в напреднала възраст.

Цялостна оценка на състоянието на пациента, въздействието върху основната причина за заболяването и симптомите допринася за подобряване на качеството на живот и предотвратяване на тежки усложнения.

Сърдечно лечение

онлайн директория

Дисциркулаторна хипертензивна атеросклеротична енцефалопатия

Дисциркуляторната енцефалопатия е синдром на хронично увреждане на мозъка, което има способността да напредва с течение на времето. Хроничната недостатъчност на кръвоснабдяването води до структурни промени в мозъка, което от своя страна влияе върху качеството на изпълнението на функциите му. Дисциркуляторната енцефалопатия има три етапа, няколко вида, както и различна прогноза за всеки от нейните етапи. В допълнение, болестта при липса на лечение може да доведе веднъж пълноценен здрав човек до деменция и пълна неспособност за социална адаптация.

Видове болести

Атеросклеротична дисциркуляторна енцефалопатия

Заболяването се причинява от атеросклероза на мозъчните съдове и е най-често срещаният вид дисциркуляторна енцефалопатия. Атеросклерозата засяга главно съдовете, които пренасят основния кръвен поток към мозъка, както и регулират обема на целия мозъчен кръвоток. Следователно, с напредването на заболяването, кръвният поток в същия обем е труден и следователно мозъчните функции постепенно се влошават.

Венозна дисциркулаторна енцефалопатия

Заболяването възниква и прогресира в нарушение на изтичането на венозна кръв от кухината на черепа. В резултат на това се получава задръстване, за да се стискат вените, както вътре в черепа, така и отвън. Мозъчната активност във времето се нарушава от оток, който се дължи на трудността на кръвния поток през вените.

Хипертонична дисциркуляторна енцефалопатия

Заболяването се различава от другите видове енцефалопатия, тъй като може да се появи в сравнително ранна възраст. Той е свързан с наличието на хипертонични кризи и се изостря директно по време на тях. Тъй като наличието на кризи влошава хода на заболяването, то напредва доста бързо.

Смесена дисциркуляторна енцефалопатия

Комбинира характеристиките на хипертония и атеросклеротична дисциркуляторна енцефалопатия. Основните съдове на мозъка започват да функционират слабо и ситуацията се влошава от хипертонични кризи, които водят до влошаване на съществуващите симптоми на заболяването.

Етапи на дисциркуляторна енцефалопатия

Дициркулаторната енцефалопатия, в зависимост от симптомите и тяхната тежест, се разделя на три етапа, всеки от които отговаря на определени критерии.

Етап I - включва малки органични мозъчни лезии, които често могат да бъдат объркани със симптоми на други заболявания и усложнения (например, с последиците от травматично увреждане на мозъка или интоксикация). Въпреки това, когато се поставя диагноза “дисциркуляторна енцефалопатия” в този начален стадий на заболяването, в много случаи тя може да постигне стабилна ремисия за голям брой години. Първият етап на дисциркуляторна енцефалопатия се изразява в следните симптоми:

Етап II - характеризиращ се с появата на опити за възникване на техните проблеми и неуспехи да се възприема вината на другите хора, освен това това състояние често се предшества от период на твърд самоконтрол. Започва социалната дезадаптация, в поведението на пациента се появяват признаците на хипохондрия, повишаване на тревожността. Вторият етап на дисциркуляторната енцефалопатия представя следните симптоми:

  • Разстройство на вниманието
  • Значителна загуба на паметта
  • Нарушаване на способността да контролират собствените си действия
  • Синдром на псевдобулбар
  • Повишена раздразнителност
  • Депресирано състояние

Вторият етап на дисциркуляторната енцефалопатия приема наличието на увреждане, но пациентът все още запазва способността си за самообслужване.

Етап III - преход на заболяването под формата на съдова деменция, което предполага ясно изразена деменция и значително намалена способност за придобиване на нови умения. Неврологичните разстройства стават по-очевидни. Третият етап на дисциркуляторната енцефалопатия включва:

  • Значително нарушаване на ходенето
  • Уринарна инконтиненция
  • Паркинсонизмът е тежък
  • Загуба на способност за самообслужване
  • counterinhibition
  • Тежка деменция

В третия етап на заболяването пациентът започва да зависи изцяло от другите и се нуждае от постоянна външна грижа и грижа.

Необходимо е да се знае, че дисциркуляторната енцефалопатия има различна степен на прогресия: от бавно, за 5 години и повече, до бързо, когато нейните етапи могат да се променят за по-малко от 2 години.

Причините за заболяването

Всяка причина причиняваща дисциркуляторна енцефалопатия се основава на нарушен кръвен поток: трудностите възникват или в главните съдове на мозъка, които са отговорни за основния кръвен поток, или във вените, което нарушава изтичането на кръв от черепа. Сред причините за заболяването могат да бъдат идентифицирани:

Освен това алкохолизмът, умственото пренапрежение и остеохондрозата на цервикалния регион често могат да бъдат стимул за по-нататъшното развитие на болестта и прехода към по-тежки етапи.

Чести симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия

Всеки от етапите на заболяването предполага наличието на някои характерни признаци, но може да се откроят общите симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия, която е налице в различна степен на тежест на всички етапи от развитието на заболяването.

  • главоболие
  • световъртеж
  • Нарушения на вниманието с различна тежест
  • Нарушения на когнитивната активност с различна тежест
  • неизправност
  • Нарушения на социалната адаптация
  • Депресирани състояния
  • Нарушения на походката
  • Постепенна загуба на независимост

Когато тези симптоми се появят, трябва незабавно да се свържете с невролог, за да направите предварителна диагноза и да се подложите на по-подробен преглед, който с точност може да определи дали тези симптоми са признаци на дисциркуляторна енцефалопатия.

Диагностика на дисциркуляторна енцефалопатия

За да се постави диагноза, специалистът трябва да запише промените в състоянието на пациента въз основа на следните критерии:

  1. Неврологични нарушения и тяхната прогресия
  2. Изследването на невропсихичното изследване на пациента
  3. Характерни промени, открити в РЕГ (изследване на мозъчни съдове)
  4. Характерни промени, открити при КТ (компютърна томография)
  5. Промени, регистрирани от ултразвук на Доплер
  6. Промените, записани в изследването на кръвта на пациента

Проучване на състоянието на мозъчните съдове, което дава информация за техния тонус и колко са напълнени с кръв. Данните се получават с помощта на реографски префикс и резултатите се появяват под формата на криви, които след това се декодират от специалист. РЕГ е безболезнен метод на изследване, който обикновено се извършва от невролог или невролог. На базата на данни за състоянието на мозъчните съдове, специалистът определя методи за лечение на дисциркуляторна енцефалопатия в резултат на атеросклероза или хипертония.

Компютърна томография (КТ)

Безболезнен изследователски метод, който ви позволява да намерите информация за наличието на атрофични процеси в мозъка. Въз основа на получените данни специалистът може да прецени степента на мозъчно увреждане и съответно стадия на дисциркуляторната енцефалопатия. Началният стадий на заболяването включва минимална атрофия, която позволява, при наличие на своевременна медицинска намеса, да компенсира състоянието. По-късните етапи на дисциркуляторната енцефалопатия предполагат по-широки атрофии, както и наличието на левкоароза.

Оценка на неврологичните прояви на заболяването

Оценката се извършва от невропатолог по време на визуален преглед на пациента, проверка на рефлексите, въз основа на оплаквания от пациента или от думите на неговите близки. Сред основните неврологични прояви на това заболяване са:

  • Разширяване на рефлексните зони
  • Ревитализация на сухожилни рефлекси
  • Наличието на клонуси на долните крайници
  • Увреждане на речта
  • Когнитивно увреждане
  • Вестибуларни нарушения
  • Мускулна скованост

Важно е да се отбележи, че е невъзможно да се постави диагноза „дисциркуляторна енцефалопатия”, като се разчита само на оценката на неврологичните прояви на заболяването, тъй като те могат да бъдат признаци на напълно различни заболявания на централната нервна система, които имат подобни симптоми.

Доплеров ултразвук на мозъчни съдове

Проучването безболезнено и безопасно ви позволява да определите наличието на кръвни съсиреци в съдовете на мозъка, да характеризирате кръвния поток, неговата скорост и степента на неговото нарушение. Кръвните съсиреци не само пречат на притока на кръв в нормални обеми, но и носят пряка заплаха за живота на пациента. При по-голямата част от пациентите с дисциркуляторна енцефалопатия доплеровата сонография показва пълно блокиране на някои артерии.

Метод за диагностициране на психичното състояние на пациента, който помага да се определи нарушението на по-висшите психични функции, като анализ и синтез. Колкото по-напреднал е пациентът с дисциркуляторна енцефалопатия, толкова по-тежки са нарушенията на по-високите умствени функции. Изследват се нивото на критиката, способността за ориентация във времето, състоянието на емоционалната сфера, доброволното и принудително внимание, изучаването на зрително-пространствения гнозис, изучаването на речта.

Изследване на кръвта

Според анализи с дисциркуляторна енцефалопатия, кръвта често има висок вискозитет, което води до образуване на кръвни съсиреци и влошаване на интрацеребралното кръвообращение. Следователно, по време на началните етапи на заболяването, терапията може да бъде насочена към разреждане на кръвта, което ще предотврати съдова оклузия и появата на фокуси на атрофия в мозъка.

Въз основа на тези проучвания се съставя цялостна картина на заболяването, установява се неговият етап и се определя стратегията за лечение.

Методи за лечение на дисциркуляторна енцефалопатия

Лечението на заболяването трябва да се основава не само на резултатите от изследването, но и на анализа на хода на заболяването. Дисциркуляторната енцефалопатия може да се развие толкова бързо, с многократни атаки, и бавно, постоянно. Има няколко метода за лечение на заболяване, но като правило специалистите ги използват заедно в комплекс, за да постигнат най-добри резултати.

Нормализиране на кръвното налягане

При хипертония, както и при смесена форма на дисциркуляторна енцефалопатия, една от основните причини за появата му трябва да бъде елиминирана - съдова хипертония. Това ще предотврати или спре растежа на психичните и двигателните нарушения. Налягането трябва да се намали плавно и през целия период на лечение е необходимо да се избягват неговите резки колебания, тъй като това може да повлияе неблагоприятно на резултатите от лечението и на общото състояние на пациента.

За нормализиране на налягането се използват антихипертензивни лекарства:

  • Клофелин е централно действащо лекарство, използвано както при високо кръвно, така и при хипертонични кризи. Предлага се под формата на инжекционен разтвор, както и под формата на таблетки.
  • Пентамин - лекарство от периферно действие, ганглиоблокатор. Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при бъбречно-чернодробна недостатъчност.
  • Октадинът е симпатолитично лекарство, наличен е в таблетки и в течна форма, в някои случаи за вливане в конюнктивален сак.
  • Фентоламин - алфа-блокер, който трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с тежки тежки поражения на сърдечно-съдовата система.

Мерки за борба с атеросклерозата. Именно атеросклеротичната дисциркуляторна енцефалопатия е най-честият вид заболяване, затова лечението на атеросклерозата е много важно при по-голямата част от случаите на заболяването.

Тъй като предписаната терапия за понижаване на липидите

  • Sermion се предлага под формата на хапчета, основната активна съставка е ницерголин. В зависимост от степента на лезията, тя може да бъде предписана за перорално приложение за няколко месеца. В допълнение, в допълнение към ефектите върху кръвообращението, sermion понижава кръвното налягане, следователно е необходимо специално внимание, докато приемате лекарства за намаляване на кръвното налягане.
  • Пентоксифилин е лекарство, което се предлага под формата на хапчета и в течна форма, често предписано за интравенозно приложение, като се използва IV капково. Трябва да се вземат предпазни мерки при пациенти с бъбречна недостатъчност.
  • Винпоцетин е лекарство за подобряване на интрацеребралното кръвообращение, което, за разлика от други, не изисква намаляване на дозата при пациенти с чернодробна или бъбречна недостатъчност.
  • Пирацетам е лекарство, предназначено както за кратък (до 2 седмици), така и за дълъг курс на лечение (до 6 месеца). Колкото по-дълъг е курсът, толкова по-тясно е необходимо да се следи състоянието на бъбреците и тяхното функциониране.

Ако пациент с I или II стадий има дисциркуляторна енцефалопатия, терапията с лекарства за подобряване на мозъчната циркулация дава значителен ефект и болестта може да бъде излекувана или ремисията е постигната и забави влошаването на заболяването.

Лечение, основано на ефектите на лекарствата върху невроните. В същото време качеството на тяхното функциониране се подобрява дори в условията на хипоксия, дължащо се на недостатъчна мозъчна циркулация.

  • Актовегин - лекарство, което се предлага под формата на таблетки и инжекционен разтвор. Обикновено се предписва за употреба в рамките на 10-14 дни, но курсът на лечение може да бъде по-дълъг, ако е необходимо.
  • Инжектиране на Cerebrolysin за интрамускулно инжектиране. Противопоказания могат да бъдат наличието на огнища на конвулсивно или епилептично действие, следователно, преди да се използва лекарството, е необходимо да се направи ЕЕГ.
  • Gliatilin - лекарството се предлага под формата на капсули и под формата на инжекционен разтвор. Предназначен е за продължителна терапия (до шест месеца), в зависимост от състоянието на пациента.

Извършва се хирургична интервенция, главно по стените на големите съдове, когато лечението с лекарства вече не може да елиминира съществуващите проблеми със съдовете.

Стеноза (съдово стентиране) е процедура, която се извършва за възстановяване на лумена на артерията. Съдът, засегнат от атеросклероза, е запушен с плака, която пречи на нормалното кръвообращение. Не е възможно медикаментозно отстраняване на плаката, поради което стенозата на системата на сънната артерия е единственият изход. Операцията не изисква обща анестезия - прилага се само локална анестезия. След това се вкарва специална тръба в артерията - интродюсер, чрез която специалистът ще може да инжектира други инструменти, необходими за хирургическа интервенция. На мястото на стесняване на съда се създава специална стена, с помощта на която луменът се разширява до необходимия размер.

Пациентите с дисциркуляторна енцефалопатия трябва да бъдат на постоянен акаунт на невролог и да се придържат към курсовете на лечение, предписани от лекаря. Самолечението в повечето случаи не носи желаните резултати, а само влошава хода на заболяването и ускорява темпа на неговото развитие. В допълнение, в резултат на мерки, предприети като самолечение, можете да пропуснете времето, което може да бъде изразходвано за пълно лечение и спиране на прогресията на заболяването. Трябва да се помни, че случаят е свързан със сериозна диагноза и ако на първия етап пациентът може да се върне към нормален живот, ще бъде много по-трудно да отиде в по-трудните етапи.

Прогноза и превенция на дисциркуляторна енцефалопатия

При бързо прогресиращо протичане на заболяването прогнозата е по-неблагоприятна, отколкото при бавна. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-изразени са симптомите на дисциркуляторната енцефалопатия. Често на първия етап е възможно да се постигнат значителни подобрения в лечението на заболяването и да се преустанови за дълго време, а в някои случаи напълно да се излекува. Вторият етап е по-малко успешен в това отношение, но често позволява да се постигне ремисия. Най-неблагоприятна прогноза на третия етап на дисциркуляторната енцефалопатия е, че пациентът не може да бъде напълно възстановен, неговите социални и самостоятелни умения почти напълно изчезват, а лекарствената терапия е насочена главно към симптоматично лечение.

За да се предотврати развитието на дисциркуляторна енцефалопатия до най-тежките стадии, е необходимо да се вземат мерки за лечението му в самото начало на заболяването, когато е открито. Освен това, хората с ген на тромбофилия, или повишено кръвосъсирване поради други причини, трябва да знаете, че те са изложени на риск за това заболяване. Това означава, че те трябва да следят отблизо състоянието на кръвосъсирването и, ако е необходимо, да се консултират с лекар, за да предпишат лекарства за разреждане на кръвта.

Дисциркуляторната енцефалопатия в миналото е заболяване на хора на предпенсионна и пенсионна възраст. Но в съвременните условия на физическа неактивност, нездравословна диета и повишен емоционален стрес, болестта е „по-млада” и жертвите й стават все повече хора на средна възраст.

Дисциркулаторна енцефалопатия - какво е това?

Дисциркуляторната енцефалопатия (DEP) е прогресивно разстройство в мозъка, което възниква в резултат на кислородно гладуване. Заболяването не е възпалително. В напреднал стадий причинява атрофия на мозъчната тъкан, което води до пълно разрушаване на неговите функции.

Това е патология на съдовата и неврологичната генеза, заедно с мозъчен инсулт, ангина пекторис и аневризма на мозъчни съдове. Заема водещо място сред неврологичните заболявания.

Ако се интересувате от отговора на въпроса какво е съдовия генезис на мозъка, можете да го намерите в друга статия на нашия уебсайт.

ЛЕКАРИ ПРЕПОРЪЧВАМЕ!

Накарайте мозъка си да работи! След 3 дни паметта е кардинална... "Причини за възникване на енцефалопатия с различен произход."

Причините за енцефалопатия могат да бъдат разделени на две основни области:

  1. Вродена енцефалопатия. Това се случва в резултат на генетични нарушения в развитието на плода, или провокирани от употребата на антибиотици, алкохол или наркотици, или непровокирани. Това може да е резултат и от раждане на черепа.
  2. Придобита енцефалопатия.

Развитието на енцефалопатията може да бъде предизвикано от следните причини:

  • Атеросклероза, високо кръвно налягане, нарушена циркулация на кръвта в съдовете на мозъка. Атеросклерозата на съдовете, в повече от половината от случаите, е причина за развитието на дисциркуляторна енцефалопатия.
  • Продължителното излагане на организма на токсични вещества (алкохол, химикали, лекарства, тежки метали) предизвиква увреждащо въздействие върху тялото като цяло и в частност върху работата на състоянието на съдовата система на мозъка.
  • Хронични заболявания на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, панкреас). Хроничните патологии на вътрешните органи могат да причинят нарушения на метаболитните процеси, които дезорганизират функционирането на съдовата система. Например, уремична енцефалопатия, причинена от бъбречна дисфункция, е една от причините за хипертония, която от своя страна причинява развитие на дисциркуляторна енцефалопатия.
  • Йонизираща радиация. Лъчева енцефалопатия се развива в резултат на увреждане на мозъка, подложено на продължително излагане на радиоактивно излъчване.
  • Поради травматична мозъчна травма могат да се образуват исхемични зони, създаващи застойни зони, които нарушават нормалния транспорт на кислород до тъканите.

Видове дисциркуляторна енцефалопатия на мозъка

Дисциркулаторната енцефалопатия е разделена на следните видове:

  1. атеросклеротична енцефалопатия;
  2. хипертонична енцефалопатия;
  3. смесена енцефалопатия (енцефалопатия на комплексен генезис);
  4. Венозна.

Атеросклеротична енцефалопатия се развива поради съдова атеросклероза. Механизмът на съдова лезия чрез атеросклероза е доста сложен и, като правило, е тясно свързан с хипертония.

В нормалното състояние, вътрешната повърхност на съдовете (ендотелиум) е гладка и с достатъчен обем и скорост на кръвния поток, холестеролните плаки върху него просто нямат време за формиране.

Съществуват редица фактори, които могат да нарушат интегралната структура на ендотелиума, например:

Появата на увреждане на ендотелиума предизвиква механизъм на възстановяване чрез създаване на липидно оцветяване (LDL) на мястото на разрушаване. След възстановяването на ендотелната тъкан, липидното багрило се отхвърля и отмива от кръвния поток, а когато този процес се наруши, започва процесът на неконтролирано развитие на атеросклеротични плаки в лумена на съда.

Причини, които могат да нарушат метаболитните процеси в кръвоносните съдове:

  • хипертония;
  • ендокринни нарушения (диабет);
  • хипогликемия;
  • имунни нарушения

Наличието на артериална хипертония предотвратява нормалното кръвообращение, дължащо се на вазоконстрикция, което е една от причините за атеросклероза. На свой ред, атеросклерозата, намалявайки съдовата пропускливост на кръвния поток, води до повишаване на кръвното налягане.

В мозъка, артериалната хипертония, дължаща се на "бутане" на кръвта през стеснения кръвен поток, причинява микроструки на капилярното ниво, създавайки некротични зони.

От гореизложеното следва, че с развитието на енцефалопатия от хипертоничен тип, като правило, се случват и атеросклеротични лезии на артериите, следователно, когато се поставя диагноза атеросклеротична или хипертензивна енцефалопатия, съставът е енцефалопатия със смесен произход.

По степента на прогресия, протичането на заболяването се разделя на:

  • бавен (периодът може да продължи повече от 4 години);
  • ремитиране (със стадии на обостряне и ремисия);
  • бързо (с периоди от 1 година).

В тази статия можете да намерите подробно описание на други видове енцефалопатия: дисциплинарни, посттравматични, остатъчни и алкохолни.

Механизмът на поява на дисциркуляторна енцефалопатия със смесен произход

Всички дисциркуляторни енцефалопатии дължат своето появяване на хронично увреждане на кръвоснабдяването на мозъка. Причината за развитието на нарушения може да бъде много, но една от основните е атеросклеротичните лезии на съдовата система, по-специално атеросклероза на брахиоцефалните артерии и атеросклероза на мозъчните съдове.

Брахиоцефаличен ствол - главен съд, който осигурява транспортиране на кръв от аортата до:

  • дясна гръбначна артерия;
  • дясна каротидна артерия;
  • дясна подключична артерия.

Пълното кръвоснабдяване на мозъка зависи от работата на брахиоцефалния ствол.

Прочетете също за чернодробната енцефалопатия при чернодробна цироза.

Атеросклеротичното увреждане на артериите на брахиоцефалния ствол води до постоянно нарушаване на снабдяването с кислород на мозъка. В състояние на хипоксия броят на нервните клетки се намалява, започва разпадането на нервните връзки и в структурата на мозъка се появяват множество фокални тъканни лезии.

Лезиите могат да бъдат разположени в различни участъци на мозъка, а оцелелите райони със запазени връзки, частично изпълняват своите функции. В тази връзка началният стадий на заболяването често остава незабелязан. В зависимост от локализацията на райони с нарушен трофизъм, настъпва нарушение на мозъчната активност.

По принцип, развитието на дисциркуляторна енцефалопатия е подобно на мозъчния исхемичен инсулт с единствената разлика, че инсултът е остър с локализация в дадена област, и с дисциркуляторна енцефалопатия, лезията се появява на микро ниво с обширна засегната област.

По правило, влошаването се наблюдава доста неусетно, но в редки случаи може да настъпи бързо.

Етапи на развитие на дисциркуляторна енцефалопатия

В зависимост от степента на мозъчно увреждане се разграничават следните етапи:

  1. Дициркулаторна енцефалопатия 1 степен. Началната фаза на заболяването. Много прояви на дисциркуляторна енцефалопатия често се приписват на умора или промени във времето. Може да се забележат следните симптоми:
    • повишена умора;
    • сълзливост;
    • главоболие;
    • депресия;
    • виене на свят;
    • раздразнителност;
    • слабост;
    • трудно се възприема нова информация;
    • значително намали скоростта на мислене.
  2. Дициркулаторна енцефалопатия 2 градуса. На втория етап се наблюдава трайно влошаване, нарушени симптоми в ранен стадий на заболяването, придобиване на хронична форма:
    • хронични главоболия;
    • нарушения на паметта;
    • трудност;
    • шум в ушите или в главата;
    • замъглено зрение или слух;
    • парализа на крайниците;
    • тремор на долните крайници (паркинсонизъм на долните крайници);
    • конвулсии;
    • несигурност на походката;
    • липса на координация
  3. Дициркулаторна енцефалопатия 3 градуса. В третия етап на дисциркуляторната енцефалопатия започват да се появяват признаци на увреждане в работата на определен лоб на мозъка. Например:
    • пареза;
    • трайно увреждане на слуха или зрението;
    • няма възможност за ориентация в пространството;
    • симптоми на нервно-мускулна дисфункция;
    • евентуално инконтиненция

В третия етап човек не може да се занимава с трудова дейност. Поради факта, че на етапи 1 и 2 се запазва способността за работа в по-голяма или по-малка степен, пациентът има право на инвалидност само с 3 степени на развитие на DEP.

  1. Компютърна томография (MZKT). Позволява ви да идентифицирате увреждане на мозъчната тъкан, свързано с промяна в неговата плътност, поради появата на множество фокални лезии.
  2. Доплеров ултразвук. Позволява да се оцени състоянието на съдовата система по отношение на обема и скоростта на кръвния поток.
  3. Ултразвуково дуплексно съдово сканиране. Съчетава възможностите на доплерови ултразвук и ултразвуково сканиране. По време на изследването е възможно да се визуализират, в допълнение към откритите дефекти, поради промени в скоростта и обема на кръвния поток, състоянието на стените на съда (дебелина, резистентност), нарушаване на анатомичната структура, наличието на кръвен съсирек (неговата големина, разхлабване, подвижност) и др.
  4. Рентгенография на шийните прешлени. Използва се за идентифициране на анатомични аномалии, които пречат на нормалния кръвен поток. В случай на откриване на такива отклонения, както и невъзможността на медицински, ръчни и други методи на лечение да се направи корекция, използвайте метода на хирургическа интервенция.
  5. Електроенцефалография.
  6. Реоенцефалография (REG). Позволява ви да оцените притока на кръв и състоянието на кръвоносните съдове в мозъка.
  7. Магнитно резонансно изобразяване на главата и мозъчните съдове.
  8. Магнитно-резонансна томография на шийните прешлени.

Също така, когато се поставя диагноза, се вземат предвид резултатите от методите за биохимично изследване:

  • кръв за съсирване (коагулограма);
  • кръв за холестерол (LDL, VLDL, HDL).

Лекарят по време на прегледа разкрива:

  • повишен мускулен тонус и сухожилни рефлекси;
  • открити са неестествени рефлекси и неизправности на автономната нервна система и двигателната координация.

Лечението на дисциркуляторната енцефалопатия със смесен генезис се състои в ограничаваща терапия на основните заболявания, които провокират развитието на DEP. За постигане на значителна регресия при лечението на атеросклероза на брахтоцефалните артерии в момента е невъзможно.

Поради тази причина всички видове лечение, с изключение на хирургията, са насочени към:

  • предотвратяване на по-нататъшно прогресиране на атеросклероза;
  • стабилизиране на кръвното налягане;
  • възстановяване на микроциркулацията в тъканите, подложени на хипоксия.

Прилагайте следните методи на лечение:

  1. Медикаментозно лечение:
    • Антихипертензивни лекарства. Антихипертензивните лекарства включват няколко различни подкласа, насочени към понижаване на кръвното налягане:
      • диуретици;
      • блокери на калциеви канали;
      • АСЕ инхибитори;
      • лекарства, които нормализират пропускливостта на съдовата стена.
    • Angioprotectors:
      • стимулират регенерацията на тъканите, поради възстановяването на микроциркулацията на капилярното ниво;
      • насърчава лимфния дренаж, намалява подпухналостта;
      • допринасят за укрепването на съдовата стена.
    • Статините се използват за намаляване на риска от по-нататъшно прогресиране на атеросклерозата, поради техните свойства, за блокиране на производството на LDL от черния дроб.
    • Антитромбоцитни средства. Действието на антитромбоцитни средства е насочено към предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и подобряване на притока на кръв.
    • Показано е използването на витамините от група В, витамин С (заедно с рутинните), витамин РР (никотинова киселина) като антиоксидантна терапия паралелно с основното лечение.
  2. Хирургичната интервенция се използва в случай на необратими увреждания на големите съдове с бързото прогресиране на заболяването.
  3. Физиотерапия. Физиотерапия предлага широк спектър от услуги за лечение на дисциркуляторна енцефалопатия:
    • електрофореза;
    • фонофореза на лекарства;
    • кислород, радонови вани.
  4. Акупунктура.
  5. Терапевтична физическа подготовка.
    • има благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата дейност;
    • спомага за нормализиране на кръвното налягане;
    • насърчава използването на глюкоза в кръвта.
  6. Лечението и превантивните мерки включват:
    • спиране на тютюнопушенето;
    • отхвърляне на алкохол;
    • ограничения при употребата на мазни храни;
    • умерено упражнение;
    • спазване на режима (почивка при работа);
    • спа лечение

Лечението трябва да се провежда редовно, дълги курсове, повтарящи се поне 3-4 пъти годишно.

Използването на народни средства за лечение на DEP 1 степен

Дисциркуляторната енцефалопатия е доста сериозно заболяване и употребата на народни средства за лечение не е ефективна.

Народните лекарства трябва да се използват като поддържаща терапия между курсовете на първично лечение или като помощна паралелно с лечението с лекарства.

Народни средства при лечението на DEP:

  1. Стабилизиране на кръвното налягане и подобряване на състоянието на сърдечно-съдовата система ще помогне:
    • алкохолна тинктура от прополис;
    • тинктура от детелина (вода или алкохол);
    • тинктура от плодове на глог;
    • тинктура от трева "мечки уши" (има диуретично действие, спомага за намаляване на оток)
  2. Използването на успокояващо билково, ще помогне за нормализиране на работата на централната нервна система:
    • лайка;
    • мента;
    • маточина;
    • Валериан Херб
  3. Укрепване на съдовия тонус и понижаване на холестерола ще помогне:
    • тинктура от чесън;
    • отвара от люцерна;
    • отвара от шипка.

Трябва да знаете: по време на лечението с народни средства лекарствената терапия не трябва да се отменя.

В тази статия ще разгледаме подробно DEP 2 градуса.

Възможно ли е лечение?

Прогнозата за излекуване на DEP от 1 степен с бавен ход на заболяването е доста оптимистична. При интензивно лечение е възможно значително да се забави, а в редки случаи да се спре прогресията на заболяването. За постигане на стабилен резултат са необходими индивидуален подбор на лекарства и интегриран подход към лечението.

Водещите направления в лечението са:

  • провеждане на интензивна антихипертензивна терапия;
  • нормализиране на липидния метаболизъм (използване на диети, лекарства);
  • възстановяване на реологичните свойства на кръвта.

Най-важното при лечението на DEP е навременната диагноза, тя значително увеличава вероятността от обратимост на процеса и ви позволява да подобрите качеството на живот.

Дисциркуляторната енцефалопатия (DEP) е постоянно прогресивно, хронично увреждане на нервната тъкан на мозъка, дължащо се на нарушения в кръвообращението. Сред всички съдови заболявания на неврологичния профил, DEP е на първо място по честота.

Доскоро тази болест се свързваше с по-напреднала възраст, но през последните години ситуацията се промени и болестта вече е диагностицирана в населението в трудоспособна възраст от 40-50 години. Спешността на проблема се дължи на факта, че необратимите промени в мозъка водят не само до промяна в поведението, мисленето, емоционалното състояние на пациентите. В някои случаи способността за работа страда и пациентът се нуждае от външна помощ и грижа, когато изпълнява обикновени домакински задачи.

Основата за развитието на дисциркуляторна енцефалопатия е хроничното увреждане на нервната тъкан, дължащо се на хипоксия, причинена от васкуларно заболяване, следователно, DEP се счита за мозъчно-съдова болест (CSD).

  • Повече от половината от случаите на DEP са свързани с атеросклероза, когато липидните плаки пречат на нормалното движение на кръвта през мозъчните артерии.
  • Друга основна причина за нарушения на кръвообращението в мозъка е хипертония, при която има спазъм на малки артерии и артериоли, необратима промяна в съдовите стени под формата на дегенерация и склероза, което в крайна сметка води до трудности при доставянето на кръв към невроните.
  • В допълнение към атеросклероза и хипертония, захарен диабет, гръбначна патология, когато притока на кръв през гръбначните артерии, васкулит, нарушения в развитието на мозъчните съдове и наранявания могат да бъдат причина за съдова енцефалопатия.

Често, особено при пациенти в напреднала възраст, има комбинация от няколко причинни фактора - атеросклероза и хипертония, хипертония и диабет, и може да има няколко заболявания наведнъж, тогава те говорят за енцефалопатия със смесен произход.

DEP се основава на нарушение на кръвоснабдяването на мозъка поради един или няколко фактора.

DEP има същите рискови фактори като болестите, които го причиняват, което води до намаляване на притока на кръв в мозъка: наднормено тегло, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, хранителни грешки, заседнал начин на живот. Познаването на рисковите фактори позволява предотвратяването на DEP още преди появата на симптоми на патология.

Развитие и прояви на дисциркуляторна енцефалопатия

В зависимост от причината има няколко вида съдова енцефалопатия:

  1. Хипертонична.
  2. Атеросклероза.
  3. Венозна.
  4. Смесени.

Промените в съдовете могат да бъдат различни, но тъй като резултатът им е нарушение на кръвния поток, проявите на различни видове енцефалопатия са стереотипни. Повечето пациенти в напреднала възраст са диагностицирани със смесена форма на заболяването.

Естеството на хода на енцефалопатията може да бъде:

  • Бързо прогресивно, когато всеки етап отнема около две години;
  • Предаване с постепенно увеличаване на симптомите, временни подобрения и постоянен спад на интелигентността;
  • Класически, когато болестта се разтяга в продължение на много години, рано или късно води до деменция.

Пациентите и техните близки, изправени пред диагнозата DEP, искат да знаят какво да очакват от патологията и как да се справят с нея. Енцефалопатията може да се дължи на болестите, при които значителна тежест на отговорност и грижа е върху хората около тях. Роднините и приятелите трябва да знаят как ще се развие патологията и как да се държат с болен член на семейството.

Комуникацията и съжителството с пациент с енцефалопатия понякога е трудна задача. Това не е само необходимостта от физическа помощ и грижа. Особено трудно е контактът с пациента, който вече на втория етап на заболяването става труден. Пациентът може да не разбере другите или да разбере по свой собствен начин и в същото време не винаги веднага губи способността си да предприема действия и гласова комуникация.

Роднини, които не разбират напълно същността на патологията, могат да влязат в спор, да се ядосат, да се обидят, да се опитат да убедят пациента в нещо, което няма да доведе до резултат. Пациентът, на свой ред, споделя със своите съседи или познати неговите аргументи за това, което се случва у дома, склонни да се оплакват от несъществуващи проблеми. Понякога става въпрос за жалби до различни органи, като се започне с жилищния отдел и завърши с полицията. В такава ситуация е важно да се упражнява търпение и такт, винаги да се помни, че пациентът не е наясно какво се случва, не се контролира и не е способен на самокритика. Опитвате се да обясните нещо на пациента е абсолютно безполезно, така че е по-добре да приемете болестта и да се опитате да се съгласите с нарастващата деменция при любим човек.

За съжаление, не са рядкост случаите, в които възрастните деца, изпаднали в отчаяние, изпитващи безсилие и дори гняв, са готови да откажат да се грижат за болен родител, прехвърляйки този дълг към държавата. Такива емоции могат да бъдат разбрани, но винаги трябва да помните, че веднъж родителите отдадоха цялото си търпение и сила на бебета, не спят през нощта, лекуват се, помагат и са постоянно наоколо, затова грижите за тях са пряка отговорност на възрастните деца.

Симптомите на заболяването се състоят от нарушения на интелектуалната, психо-емоционална сфера, нарушения на движението, в зависимост от тежестта на която определят стадия на DEP и прогноза.

Клиниката има три етапа на заболяването:

  1. Първият етап е придружен от незначителни нарушения на когнитивните функции, които не пречат на пациента да работи и да води нормален живот. Неврологичният статус не е нарушен.
  2. На втория етап симптомите се влошават, налице е ясно увреждане на интелекта, двигателни нарушения, появяват се психични разстройства.
  3. Третият етап, който е най-труден, е съдова деменция с рязък спад на интелигентността и мисленето, нарушение на неврологичния статус, които изискват постоянно наблюдение и грижа за недееспособния пациент.

DEP 1 степен

Дисциркулаторна енцефалопатия 1 степен обикновено се случва с преобладаване на нарушения на емоционалното състояние. Клиниката се развива постепенно, постепенно, а други забелязват промени в характера, отписвайки ги на възрастта или умората. Повече от половината пациенти с начален стадий на DEP страдат от депресия, но не са склонни да се оплакват от това, хипохондрично, апатично. Депресията се проявява по незначителна причина или без нея, на фона на пълно благополучие в семейството и на работното място.

Пациентите с DEP от 1 степен концентрират оплакванията си върху соматичната патология, пренебрегвайки промените в настроението. Така че, те се притесняват от болки в ставите, гърба и корема, които не съответстват на реалната степен на увреждане на вътрешните органи, докато апатията и депресията не се интересуват много от пациента.

Много характерно за DEP е промяна в емоционалния фон, подобна на неврастения. Възможни са промени в настроението от депресия до внезапна радост, неразумен плач, атаки на агресия към другите. Сънят често се нарушава, появяват се умора, болки в главата, объркване и забрава. Разликата на DEP от неврастения се счита за комбинация от описаните симптоми с когнитивни нарушения.

Когнитивното увреждане се открива при 9 от 10 пациенти и включва затруднено концентриране, загуба на паметта, умора по време на умствена дейност. Пациентът губи предишната си организация, изпитва трудности при планирането на времето и отговорностите. Спомняйки си за събитията от живота му, той едва възпроизвежда информацията, която току-що е получил, не си спомня добре какво е чул и чел.

В първия етап на заболяването вече се появяват някои двигателни нарушения. Може да има оплаквания от замаяност, нестабилност на походката и дори гадене при повръщане, но те се появяват само по време на ходене.

DEP 2 градуса

Прогресията на заболяването води до DEP 2 градуса, когато горните симптоми се засилват, има значително намаляване на интелигентността и мисленето, разстройствата на паметта и вниманието, но пациентът не може обективно да прецени състоянието си, често преувеличавайки способностите си. Трудно е да се направи ясно разграничение между втората и третата степен на DEP, но пълната загуба на работоспособност и възможността за независимо съществуване се считат за безспорни за третата степен.

Рязък спад в интелекта пречи на изпълнението на трудовите задачи и създава определени трудности в ежедневието. Работата става невъзможна, интересът към обичайните хобита и хобита се губи, а пациентът може да прекарва часове да прави нещо безполезно или дори да не прави нищо.

Нарушена ориентация в пространството и времето. След като е отишъл в магазина, човек, страдащ от ДЕП, може да забрави планираните покупки и след като е напуснал, не винаги веднага си припомня пътя към дома. Роднините трябва да са наясно с тези симптоми, и ако пациентът напусне къщата, е по-добре да се увери, че има поне някакъв документ или бележка с адреса, защото има чести случаи на претърсване в дома и роднини на такива пациенти, които изведнъж са загубени.

Емоционалната област продължава да страда. Промените в настроението отстъпват място на апатията, безразличието към случващото се и други. Контактът с пациента става почти невъзможен. Очевидните смущения в движението не са под въпрос. Пациентът бавно ходи, премества се с краката си. Случва се, че първоначално е трудно да се започне ходене, а след това е трудно да се спре (като паркинсонизъм).

Тежък DEP

DEP е силно изразена в деменция, когато пациентът напълно губи способността си да мисли и извършва целеви действия, е апатичен и не може да се ориентира в пространството и времето. На този етап кохерентната реч е нарушена или дори отсъства, брутните неврологични симптоми се появяват под формата на признаци на орален автоматизъм, характерна е дисфункция на тазовите органи, възможни са двигателни нарушения до пареза и парализа, конвулсивни припадъци.

Ако пациент в стадия на деменция все още е в състояние да се изправи и да ходи, тогава трябва да запомните за възможността от падания, които са изпълнени с фрактури, особено при по-възрастни хора с остеопороза. Сериозни фрактури могат да бъдат фатални за тази категория пациенти.

Деменцията изисква постоянна грижа и помощ. Пациентът, като малко дете, не може самостоятелно да яде, да отиде в тоалетната, да се грижи за себе си и да прекарва по-голямата част от времето си в леглото. Всички отговорности за поддържане на неговата жизнена дейност се поемат от неговите близки, които осигуряват хигиенни процедури, диетична храна, която е трудно да се задуши, те също следят състоянието на кожата, за да не пропуснат появата на рани.

До известна степен, при тежка енцефалопатия, роднините може дори да станат по-лесни. Грижата, изискваща физическо усилие, не включва комуникация, което означава, че няма предпоставки за спорове, негодувание и гняв на думи, в които пациентът не знае. В етапа на деменция те вече не пишат оплаквания и не се притесняват от историите на съседите си. От друга страна, наблюдението на постоянното изчезване на любим човек без възможност да му помогне и да бъде разбрано от него е тежка психологическа тежест.

Няколко думи за диагнозата

Симптомите на началната енцефалопатия може да не са забележими за пациента или за неговите близки, така че консултирането с невролог е първото нещо, което трябва да направите.

Рисковата група включва всички възрастни хора, диабетици, пациенти с хипертония, хора с атеросклероза. Лекарят ще прецени не само общото състояние, но и ще извърши прости тестове за наличие на когнитивни нарушения: помолете ви да нарисувате часовник и да маркирате времето, да повторите думите в правилния ред и т.н.

За диагностициране на DEP е необходимо да се консултирате с офталмолог, да проведете електроенцефалография, ултразвуково сканиране с доплерови съдове на главата и шията. За изключване на други патологии на мозъка са показани КТ и ЯМР.

Изясняване на причините за DEP включва ЕКГ, кръвен тест за липидния спектър, коагулограми, определяне на кръвното налягане, нивото на кръвната глюкоза. Препоръчително е да се консултирате с ендокринолог, кардиолог, а в някои случаи и съдов хирург.

Лечение на дисциркуляторна енцефалопатия

Лечението на дисциркуляторната енцефалопатия трябва да бъде изчерпателно, насочено към елиминиране не само на симптомите на заболяването, но и на причините за промените в мозъка.

Навременното и ефективно лечение на мозъчната патология има не само медицински аспект, но и социален и дори икономически, тъй като болестта води до увреждане и, в крайна сметка, до увреждане, а пациентите в трудни етапи се нуждаят от външна помощ.

Лечението на DEP е насочено към предотвратяване на остри съдови нарушения в мозъка (инсулти), коригиране на потока на каузалната болест и възстановяване на мозъчната функция и притока на кръв в него. Медикаментозната терапия може да даде добър резултат, но само с участието и желанието на самия пациент да се бори с болестта. На първо място, заслужава да се разгледат начина на живот и хранителните навици. Премахвайки рисковите фактори, пациентът много помага на лекаря в борбата с болестта.

Често, поради трудността при диагностицирането на началните етапи, лечението започва с степен 2 на DEP, когато когнитивното увреждане вече не е под съмнение. Това обаче позволява не само да забави развитието на енцефалопатията, но и да доведе състоянието на пациента до ниво, приемливо за самостоятелен живот, а в някои случаи и за раждане.

Нелекарствената терапия на дисциркуляторната енцефалопатия включва:

  • Нормализация или най-малко намаляване на теглото до приемливи стойности;
  • диета;
  • Премахване на лошите навици;
  • Физическа активност

Излишното тегло се счита за рисков фактор за развитието както на хипертония, така и на атеросклероза, така че е много важно да го върнем към нормалното. За да направите това, имате нужда от диета и упражнения, осъществими за пациента във връзка с неговото състояние. Връщането на вашия начин на живот към нормалното, разширяване на физическата активност, си струва да се откаже от тютюнопушенето, което има вредно въздействие върху съдовите стени и мозъчната тъкан.

Диетата на DEP трябва да допринесе за нормализиране на метаболизма на мазнините и стабилизиране на кръвното налягане, затова се препоръчва да се сведе до минимум консумацията на животински мазнини, като ги замени с растителни, по-добре е да се откаже от мазната риба и риба. Количеството сол не трябва да превишава 4-6 g на ден. В диетата трябва да има достатъчно количество продукти, съдържащи витамини и минерали (калций, магнезий, калий). Алкохолът също ще трябва да бъде изоставен, тъй като неговото използване допринася за развитието на хипертония, а мазнините и висококалоричните закуски - пряк път към атеросклерозата.

Много пациенти, като са чули за необходимостта от здравословно хранене, дори се разстройват, мислят, че ще трябва да се откажат от много познати храни и деликатеси, но това не е съвсем вярно, защото същото месо не трябва да се пържи в масло, достатъчно е да се вари. Когато DEP полезни пресни зеленчуци и плодове, които са пренебрегвани от съвременния човек. В храната има място за картофи, лук и чесън, зеленчуци, домати, постно месо (телешко, пуйка), всички видове млечни продукти, ядки и зърнени храни. Салатите са по-добре да се пълнят с растително масло, но майонезата трябва да бъде изоставена.

В ранните стадии на заболяването, когато са се появили първите признаци на нарушена мозъчна активност, е достатъчно да се преосмисли начинът на живот и храненето, като се обръща достатъчно внимание на спортните дейности. С прогресирането на патологията има нужда от лекарствена терапия, която може да бъде патогенетична, насочена към основното заболяване, и симптоматична, предназначена да елиминира симптомите на DEP. В тежки случаи е възможно и хирургично лечение.

Медикаментозно лечение

Патогенетичната терапия на дисциркуляторната енцефалопатия включва борба с високо кръвно налягане, съдова лезия чрез атеросклеротичен процес, нарушения на мастния и въглехидратния метаболизъм. За патогенетично лечение на ДЕП се предписват лекарства от различни групи.

Прилагане за премахване на хипертония:

  1. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим - показани при пациенти с хипертония, особено млади хора. Тази група включва добре познатия Капроприл, лизиноприл, лосартан и др. Доказано е, че тези лекарства намаляват степента на сърдечна хипертрофия и средната, мускулна, артериола, което допринася за подобряване на кръвообращението като цяло и по-специално на микроциркулацията.
    АСЕ инхибиторите се предписват на пациенти с диабет, сърдечна недостатъчност, атеросклеротични лезии на бъбречните артерии. Постигайки нормални стойности на кръвното налягане, пациентът е много по-малко податлив не само на хронично исхемично увреждане на мозъка, но и на инсулти. Дозировките и режима на лечение от тази група се подбират индивидуално въз основа на характеристиките на хода на заболяването при конкретен пациент.
  1. Бета-блокери - атенолол, пиндолол, анаприлин и др. Тези лекарства намаляват кръвното налягане и помагат за възстановяване на сърдечната функция, което е особено полезно при пациенти с аритмии, коронарна болест на сърцето и хронична сърдечна недостатъчност. Бета-блокерите могат да се предписват паралелно с АСЕ-инхибиторите и диабета, астмата, някои видове нарушения на проводимостта в сърцето могат да бъдат пречки за тяхното използване, така че кардиологът избира лечението след подробен преглед.
  2. Калциевите антагонисти (нифедипин, дилтиазем, верапамил) предизвикват хипотензивен ефект и могат да помогнат за нормализиране на сърдечния ритъм. В допълнение, лекарствата в тази група елиминират съдовия спазъм, намаляват напрежението на стените на артериолите и по този начин подобряват притока на кръв в мозъка. Употребата на нимодипин при пациенти в напреднала възраст елиминира някои когнитивни нарушения, които имат положителен ефект дори в стадия на деменция. Добри резултати се получават чрез използването на калциеви антагонисти с тежки главоболия, свързани с DEP.
  3. Диуретичните лекарства (фуросемид, верошпирон, хипотиазид) са предназначени за намаляване на налягането чрез премахване на излишната течност и намаляване на обема на циркулиращата кръв. Те се предписват в комбинация с горните групи лекарства.

Следващият етап от лечението на DEP след нормализиране на налягането трябва да бъде борбата срещу нарушенията на метаболизма на мазнините, тъй като атеросклерозата е най-важният рисков фактор за съдова патология на мозъка. Първо, лекарят ще съветва пациента на диета и упражнения, които могат да нормализират липидния спектър. Ако след три месеца ефектът не настъпи, въпросът за лечението на наркотици ще бъде решен.

За корекция на хиперхолестеролемията са необходими:

  • Препарати на основата на никотинова киселина (аципимокс, ендурацин).
  • Фибрати - гемфиброзил, клофибрат, фенофибрат и др.
  • Статини - имат най-изразения хиполипидемичен ефект, допринасят за регресията или стабилизирането на съществуващите плаки в мозъчните съдове (симвастатин, ловастатин, lescol).
  • Секвестранти на мастни киселини (холестирамин), препарати на база рибено масло, антиоксиданти (витамин Е).

Най-важната страна на патогенетичното лечение на DEP е използването на агенти, които подпомагат вазодилатацията, ноотропните лекарства и невропротекторите, които подобряват метаболитните процеси в нервната тъкан.

съдоразширяващи

Вазодилататорни лекарства - cavinton, trental, цинаризин, прилагани интравенозно или предписани под формата на таблетки. Когато кръвообръщението е нарушено в каротидната артерия, най-добър ефект има каваонът с вертебро-базиларна недостатъчност - стогерон, цинаризин. Sermion дава добър резултат с комбинация от атеросклероза на съдовете на мозъка и крайниците, както и намаляване на интелигентността, паметта, мисленето, патологията на емоционалната сфера, нарушена социална адаптация.

Често дисциркуляторната енцефалопатия на фона на атеросклерозата е придружена от запушване на изтичане на венозна кръв от мозъка. В тези случаи, ефективно Redergin, прилаган интравенозно, в мускули или таблетки. Vasobral е лекарство от ново поколение, което не само ефективно разширява съдовете на мозъка и увеличава кръвния поток в тях, но и предотвратява агрегирането на формираните елементи, което е особено опасно при атеросклероза и съдов спазъм поради хипертония.

Ноотропи и невропротектори

Не е възможно да се лекува пациент с дисциркуляторна енцефалопатия без средства, които подобряват метаболизма в нервната тъкан, които имат защитен ефект върху невроните при хипоксични състояния. Пирацетам, енцефабол, ноотропил, милдронат подобряват метаболитните процеси в мозъка, предотвратяват образуването на свободни радикали, намаляват агрегацията на тромбоцитите в съдовете на микроциркулацията, премахват съдовия спазъм, осигуряват съдоразширяващ ефект.

Назначаването на ноотропни лекарства може да подобри паметта и концентрацията, да повиши умствената бдителност и устойчивостта към стреса. С намаляване на паметта и способността за възприемане на информацията се показват Семакс, Церебролизин, Кортексин.

Важно е лечението с невропротектори да се извършва дълго време, тъй като ефектът от повечето от тях идва 3-4 седмици след началото на лечението. Обикновено се предписват интравенозни инфузии на лекарства, които след това се заменят с перорално приложение. Ефективността на невропротективната терапия се засилва от допълнителното назначаване на мултивитаминни комплекси, съдържащи витамини от група В, никотинова и аскорбинова киселина.

В допълнение към тези групи лекарства, повечето пациенти се нуждаят от антиагреганти и антикоагуланти, тъй като тромбозата е една от основните причини за съдови инциденти, развиващи се на фона на DEP. За да се подобрят реологичните свойства на кръвта и да се намали неговия вискозитет, аспиринът е подходящ в малки дози (тромбо АКС, кардиомагнил), тиклид, но варфарин, клопидогрел може да се предписва под постоянен контрол на кръвосъсирването. Нормализирането на микроциркулацията се насърчава с камбанки, пентоксифилин, който е показан при пациенти в старческа възраст с често срещани форми на атеросклероза.

Симптоматично лечение

Симптоматичната терапия е насочена към премахване на някои клинични прояви на патологията. Депресията и емоционалните смущения са често срещани симптоми на DEP, при които се използват транквиланти и успокоителни: валериана, дъвка, реланиум, феназепам и др., А психотерапевтът трябва да предписва тези лекарства. Когато депресията показва антидепресанти (Prozac, Melipramine).

Нарушенията на движението изискват физиотерапия и масаж, а световъртежът се предписва на бетасек, кавинтон, сермион. Признаци на нарушена интелигентност, памет, внимание се коригират с помощта на горепосочените ноотропи и невропротектори.

Хирургично лечение

При тежко прогресивно протичане на DEP, когато степента на вазоконстрикция на мозъка достигне 70% или повече, в случаите, когато пациентът вече е претърпял остри форми на нарушения на кръвния поток в мозъка, могат да се извършват хирургически операции като ендартеректомия, стентиране и анастомоза.

Прогнозата за диагностициране на DEP

Дисциркуляторната енцефалопатия представлява редица инвалидизиращи заболявания, поради което определена категория пациенти може да бъде с увреждания. Разбира се, в началния стадий на мозъчно увреждане, когато лекарствената терапия е ефективна и няма нужда да се променят трудовите дейности, не се допуска инвалидност, тъй като болестта не ограничава жизнената активност.

В същото време тежката енцефалопатия и, освен това, съдовата деменция, като крайно проявление на мозъчната исхемия, изискват пациентът да бъде признат за инвалид, тъй като не е в състояние да изпълнява служебни задължения и в някои случаи се нуждае от грижа и помощ в ежедневния живот. Въпросът за възлагане на определена група увреждания се решава от експертна комисия от лекари от различни специалности въз основа на степента на нарушаване на трудовите умения и самообслужване.

Прогнозата за DEP е сериозна, но не безнадеждна.

С ранно откриване на патология и навременно лечение с 1 и 2 степен на нарушена мозъчна функция може да живее повече от десетина години, което не може да се каже за тежка съдова деменция.

Прогнозата се влошава значително, ако пациент с DEP има чести хипертонични кризи и остри прояви на мозъчни нарушения на кръвния поток.

Видео: DEP лекция - диагностика, степени, структура

Стъпка 1: заплатете за консултацията, като използвате формуляра → Стъпка 2: след плащане, задайте въпроса си във формата по-долу ↓ Стъпка 3: Можете допълнително да благодарите на специалиста за друго плащане на произволна сума

Всяко заболяване на мозъка е много опасно за човека, защото носи заплахата от увреждане и дори смърт. Ако говорим за такова сериозно състояние като дисциркулаторна енцефалопатия 2 градуса, тогава лекарите обикновено дават разочароваща прогноза. С по-нататъшното му развитие се появяват симптоми като намалена интелигентност, загуба на контрол върху човешкото поведение и припадъци от епилептичен тип.

Невъзможно е напълно да се отървете от болестта, но незабавно предписаното лечение може да елиминира опасните му прояви, да предотврати прогресията и да възстанови нормалната човешка дейност.

Причини за развитие

Дисциркуляторната енцефалопатия никога не се появява сама - това е само усложнение от други заболявания. Лекарите казват, че увреждането на дадено лице също е следствие от първоначално развиващите се синдроми, а не от такова здравословно състояние. Най-често се проявява атеросклеротична енцефалопатия, която има доста дълъг курс с постепенно влошаване на здравето на пациента дори на фона на интензивното лечение.

Симптомите на артериалната хипертония често се пренасят в енцефалопатия - в този случай лекарите обикновено дават положителна прогноза с възможност за значително подобряване на здравния статус, ако лечението е предписано своевременно. Ако човек има комбинация от атеросклероза и хипертония, това води до дисциркуляторна енцефалопатия с вероятност от 90%. В този случай, говорим за болестта на смесения генезис - неговата диагностика и лечение обикновено са трудни.

В допълнение към тези заболявания, енцефалопатията може да се развие в:

  • системни промени в съединителната тъкан;
  • тежки нарушения на кръвта;
  • васкулит (съдово възпаление);
  • венозна стаза на кръв в мозъка;
  • васкуларна дистония;
  • хемодинамични нарушения.

Независимо от генезиса на дисциркуляторната енцефалопатия, тя се проявява еднакво. Тези заболявания причиняват кислородно гладуване на мозъка, последвано от унищожаване на клетките и патологични промени. Има тежки необратими симптоми, които карат човек да се обърне към лекар. Ясно е, че няма да е възможно да се отървем от такова състояние с народни средства - пациентът има нужда от спешна квалифицирана помощ.

диагностика

Говорейки за втория етап на заболяването, човек ще може лесно да диагностицира.

Много често симптомите могат да бъдат прочетени буквално по лицето на човек, разкривайки неговата асиметрия, причинена от частична парализа на мускулите.

Често естествените рефлекси на човека изчезват и се заменят с патологични, например, фотофобия или потрепване на крайниците. С дълбокото развитие на втория етап на дисциркуляторната енцефалопатия крайниците могат да бъдат частично или напълно парализирани.

В случай на заболяване от комплексен генезис може да настъпи ремисия, която се характеризира с възстановяване на подвижността - това става причина за уникалната комбинация от процеси, протичащи в съдовете на човешката глава.

Инвалидността може да бъде причинена от исхемични пристъпи, които се характеризират с временна имобилизация, загуба на координация за няколко часа, объркване или липса на съзнание. Въпреки факта, че тези атаки са преходни, това идва, често повтарящите се симптоми могат да причинят пълно разрушаване на определена част от мозъка.

От голямо значение е изследването на фундуса на окото, което ви позволява да видите характерната венозна енцефалопатия и едновременно стесняване на артериите.

За да предпише лечение, лекарите изпращат пациенти с подозрение за дисциркуляторна енцефалопатия за цялостно изследване. Основният метод за диагностика е компютърна томография (КТ), която ясно показва областите на патологични промени в бялото тяло на мозъка. Тези огнища с намалена плътност на тъканта във втория етап обикновено са групирани около вентрикула и главните сулци на органите.

Друг начин за откриване на симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия е специфично проучване, наречено реоенцефалография. В него се проследяват патологичните промени, които повтарят клиничната картина на атеросклерозата и хипертонията.

Лечението може да се прилага и след цялостен кръвен тест. При дисциркулаторна енцефалопатия в него се открива удебеляване, има агрегация (поява на съсиреци) на червените кръвни клетки и тромбоцити. Според резултатите от биохимичните изследвания може да се види намаляване на броя на липидите с висока плътност и увеличаване на обема на веществата с ниска и изключително ниска плътност.

Ако лекарят види всички признаци на дисциркуляторна енцефалопатия, той трябва да предприеме спешни мерки за предотвратяване на увреждането на пациента.

Признаци на заболяване

Симптомите на дисциркуляторна енцефалопатия може да не са толкова очевидни. При приблизително половината от хората преходните исхемични атаки възникват само при дълбоко развитие на втория етап.

В такива случаи заболяването може да бъде сбъркано с хронична умора, тъй като се изразява в:

  • главоболие;
  • шум в главата;
  • безсъние;
  • тежко замаяност;
  • раздразнителност;
  • депресивни условия.

Нейната отличителна черта обаче е намаляването на качеството на неспецифичната памет. За разлика от конвенционалната склероза, човек запазва всички професионални знания и може да върши работата си без никакъв проблем, но става невероятно разпръснат в ежедневието.

Методи за подпомагане на тялото

По-горе беше казано, че пълното изцеление на човек в такова състояние е просто невъзможно. Въпреки това, лечението може да спре необратимите процеси и да удължи периода на нормален живот в продължение на месеци и години. Да се ​​прави с народни средства няма да работи, защото най-важното е да се елиминира артериалната хипертония. Методите на лечение трябва да изберат лекар, който ще предпише лекарства за контрол на кръвното налягане, блокери и диуретици.

Пациентите с дисциркуляторна енцефалопатия са забранени да приемат алкохол, пушат, спортуват и да упражняват значителна физическа активност, за да избегнат исхемична атака.

За корекция на липидния спектър на кръвта предписват редица лекарства, които контролират производството на ензими и жлъчни киселини. Най-често лекарите предписват статини с дисциркулираща енцефалопатия, които спомагат за нормализиране на метаболитните процеси. Ако има риск от пълна стеноза (затваряне) на съдовете, се налага хирургична интервенция.

Не трябва да забравяме за кръвоснабдяването на мозъка. Тук също е невъзможно да се лекуват с народни средства, тъй като дозите на лекарствата трябва да бъдат стриктно контролирани от квалифициран специалист. Състояние като дисциркуляторна енцефалопатия се елиминира с помощта на антихипоксанти - най-често глутаминовата киселина действа като такова лекарство.

Много е важно да започнете лечение с ноотропи във времето - тези лекарства ви позволяват да забавите началото на психичните симптоми и загубата на паметта.

Въпреки това, увреждането е неизбежна последица от дисциркуляторна енцефалопатия. Като правило, първите два етапа траят 5 години без лечение, или 10-15 години с професионална помощ на пациента. Третият етап винаги отнема около 4-5 години, тъй като лечението може само да намали тежестта на симптомите. Крайният резултат е пълна деменция, последвана от ранна смърт, причинена от разрушаването на жизнените части на човешкия мозък.

Във втория етап на дисциркуляторната енцефалопатия на пациентите е забранено да извършват физически трудна работа, както и да извършват процеси, които изискват добра координация и бързо вземане на решения. Освен това те не могат да работят при висока температура или повишено налягане. За пациентите се дава специален режим на работа с почивка на всеки 30-40 минути, което предотвратява загубата на координация. На третия етап от заболяването на човек се възлага групата на хората с увреждания, тъй като той става напълно инвалид.