Преглед на диастоличната дисфункция на лявата камера: симптоми и лечение

От тази статия ще научите: всички важни за диастоличната дисфункция на лявата камера. Причините, поради които хората имат такова нарушение на сърцето, какви симптоми дава това заболяване. Необходимото лечение, колко време трябва да се направи, дали може да бъде напълно излекувано.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Диастоличната дисфункция на лявата камера (съкратено DDLS) е недостатъчно запълване на вентрикула с кръв по време на диастола, т.е. периодът на релаксация на сърдечния мускул.

Тази патология е по-често диагностицирана при жени на пенсионна възраст, страдащи от артериална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност (съкратена ХСН) или други сърдечни заболявания. При мъжете, левокамерната дисфункция се открива много по-рядко.

С такова нарушение на функциите на сърдечния мускул не е в състояние напълно да се отпуснете. От това, пълнотата на кръвта на камерата намалява. Подобна дисфункция на левия вентрикул засяга целия период на цикъла на сърдечния пулс: ако по време на диастола камерата не е била достатъчно пълна с кръв, то по време на систола (свиване на миокарда) аортата би била изтласкана малко. Това засяга функционирането на дясната камера, води до образуване на застой на кръвта, по-нататъшно развитие на систолични нарушения, предсърдно претоварване и ХСН.

Тази патология се лекува от кардиолог. Възможно е да се привлекат към лечението и други тесни специалисти: ревматолог, невролог, рехабилитатор.

Напълно се отървете от такова нарушение не работи, защото често се предизвиква от първоначално заболяване на сърцето или кръвоносните съдове или влошаването на възрастта им. Прогнозата зависи от вида на дисфункцията, наличието на съпътстващи заболявания, точността и навременността на лечението.

Диастолична дисфункция на лявата камера

„Този, който не знае как да почива, не може да работи добре”, казва известната поговорка. И това е така. Почивка помага на човек да възстанови физическата сила, психологическото състояние, да се настрои на пълноценна работа.

Малко хора знаят, че сърцето също се нуждае от добра почивка за своята продуктивна работа. Ако не се получи правилна релаксация на сърдечните камери, например на лявата камера, се развива диастолична дисфункция на лявата камера, което може да застраши по-сериозни нарушения в работата му. Но когато сърцето почива, защото работата му се случва в "нон-стоп"? Каква патология е диастоличната дисфункция на лявата камера, какви са нейните признаци? Каква е опасността? Дали това е неизправност в работата на сърцето, която трябва да се третира? Отговорите на тези въпроси ще бъдат представени в нашата статия.

1 Как почива сърцето?

Работен цикъл на сърцето

Сърцето е уникален орган, дори само защото работи и почива едновременно. Факт е, че камерите на сърцето на атриума и камерите се сменят последователно. По време на свиване (систола) на предсърдията има релаксация (диастола) на вентрикулите и обратно, когато настъпи завой на систола на вентрикулите, атрията се отпусне.

Така, диастолата на лявата камера е моментът, в който тя е в отпуснато състояние и е пълна с кръв, която с по-нататъшно сърдечно свиване на миокарда се изхвърля в съдовете и се разпространява по тялото. Работата на сърцето зависи от това до каква степен се осъществява релаксацията или от диастола (количеството на кръвния обем, постъпващ в сърдечните камери, обемът на кръвта, изхвърлена от сърцето в съдовете).

2 Какво е диастолична дисфункция?

Диастолната дисфункция на левия вентрикул на пръв поглед е сложен богато медицински термин. Но за да го разберем е просто, разбирането на анатомията и работата на сърцето. В латински dis е нарушение, functio е дейност, функция. Така че дисфункцията е дисфункция. Диастолната дисфункция е дисфункция на лявата камера в диастолната фаза и тъй като релаксацията настъпва при диастола, нарушението на диастолната дисфункция на лявата камера е свързано с нарушение на миокардната релаксация на тази сърдечна камера. При тази патология не настъпва правилна релаксация на камерния миокард, пълненето му с кръв се забавя или не се появява изцяло.

3 Дисфункция или неуспех?

Диастолична дисфункция

Обемът на кръвта, постъпващ в долните камери на сърцето, намалява, което увеличава натоварването на предсърдията, увеличава налягането на пълнене, компенсира белодробната или системната стаза. Нарушаването на диастоличната функция води до развитие на диастолична недостатъчност, но често диастоличната сърдечна недостатъчност възниква, когато систоличната функция на лявата камера е запазена.

Казано с прости думи, най-ранната патологична проява на работата на вентрикулите е тяхната дисфункция в диастола, по-сериозен проблем на фона на дисфункцията е диастолната недостатъчност. Последното винаги включва диастолична дисфункция, но не винаги с диастолична дисфункция, има симптоми и клиника на сърдечна недостатъчност.

4 Причини за нарушена левокамерна релаксация

Нарушаването на диастоличната функция на миокарда на вентрикулите може да настъпи поради увеличаване на неговата маса - хипертрофия или намаляване на еластичността и съответствието на миокарда. Трябва да се отбележи, че почти всички сърдечни заболявания в една или друга степен засягат функцията на лявата камера. Най-често диастоличната дисфункция на лявата камера се среща при заболявания като хипертония, кардиомиопатия, исхемична болест, аортна стеноза, аритмии с различен тип и произход и перикардна болест.

Трябва да се отбележи, че по време на естествения процес на стареене се наблюдава загуба на еластичност и увеличаване на сковаността на мускулната стена на вентрикулите. Жените над шестдесет са по-склонни към такова разстройство. Високото кръвно налягане води до увеличаване на натоварването на лявата камера, поради което се увеличава по размер, миокардът е хипертрофиран. А промененият миокард губи способността за нормална релаксация, като нарушенията първоначално водят до дисфункция, а след това и до неуспех.

5 Класификация на нарушението

Разширяване на лявото предсърдие

Има три вида дисфункция на лявата камера.

Тип I - диастолична дисфункция на левия вентрикул тип 1 е класифицирана като лека по тежест. Това е началният етап на патологичните промени в миокарда, другото му име е хипертрофично. В ранните стадии е безсимптомно, и това е неговата перфидия, защото пациентът не предполага аномалии в работата на сърцето и не търси медицинска помощ. При дисфункция тип 1 на сърдечна недостатъчност не се случва и този тип се диагностицира само с EchoCG.

Тип II - дисфункция на втория тип се характеризира като умерена тежест. При тип II, поради недостатъчна релаксация на лявата камера и намален обем на изтласканата кръв, лявото предсърдие поема компенсаторна роля и започва да работи "за двама", което води до повишаване на налягането в лявото предсърдие и впоследствие до увеличаване. Вторият тип дисфункция може да се характеризира с клинични симптоми на сърдечна недостатъчност и признаци на белодробна конгестия.

Тип III - или рестриктивна дисфункция. Това е тежко заболяване, характеризиращо се с рязко намаляване на съответствието на вентрикуларните стени, високо налягане в лявото предсърдие и ясна клинична картина на застойна сърдечна недостатъчност. Често при тип III се наблюдава рязко влошаване на състоянието с достъп до белодробен оток и сърдечна астма. Това са тежки животозастрашаващи състояния, които без подходящо спешно лечение често водят до смърт.

6 Симптоматология

Недостиг на въздух по време на физическа активност

В ранните, ранните стадии на развитие на диастоличната дисфункция, пациентът може да няма оплаквания. Случаи, при които диастоличната дисфункция се открива като случайна находка по време на echoCG не са редки. На по-късен етап пациентът е загрижен за следните оплаквания:

1. Задух. Първоначално този симптом се нарушава само по време на физическа активност, с прогресирането на заболяването, диспнея може да се появи с лек товар, а след това дори да се наруши.
2. Сърцебиене. Увеличаването на сърдечната честота не е рядкост при това нарушение на сърцето. При много пациенти сърдечната честота достига субмаксимални стойности дори в покой и значително се увеличава по време на работа, ходене и вълнение.

Ако се появят такива симптоми и оплаквания, пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед на сърдечно-съдовата система.

7 Диагностика

Диастолната дисфункция се открива главно по време на инструментален метод за изследване, като например ехокардиография. С въвеждането на този метод в практиката на клиничните лекари диагнозата на диастоличната дисфункция започва да се поставя понякога по-често. EchoCG, както и Doppler-EchoCG, позволява да се идентифицират основните нарушения, възникващи по време на релаксация на миокарда, дебелината на стените му, оценка на фракцията на изтласкване, скованост и други важни критерии, които позволяват да се установи наличието и вида на дисфункцията. В диагнозата се използват и рентгенови лъчи на гръдния кош, могат да се използват високо специфични инвазивни диагностични методи за някои показания - вентрикулография.

8 лечение

Струва ли си да се лекува диастолична дисфункция, ако няма симптоми на болестта и клиниката? Много пациенти се чудят. Кардиолозите са съгласни: да. Независимо от факта, че в ранните стадии няма клинични прояви, дисфункцията е способна на прогресия и образуване на сърдечна недостатъчност, особено ако все още има други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (AH, CHD) в историята на пациента. Медикаментозната терапия включва тези групи лекарства, които в кардиологичната практика водят до по-бавна миокардна хипертрофия, подобряват релаксацията и увеличават еластичността на вентрикуларните стени. Тези лекарства включват:

1. АСЕ инхибитори - тази група лекарства е ефективна както в ранните, така и в късните стадии на заболяването. Представители на групата: еналаприл, периндоприл, диротон;
2. АК - група, която помага за отпускане на мускулната стена на сърцето, причинява намаляване на хипертрофията, разширява съдовете на сърцето. Калциевите антагонисти включват амлодипин;
3. Б-блокерите ви позволяват да забавите сърдечната честота, която причинява удължаване на диастолата, което има благоприятен ефект върху релаксацията на сърцето. Тази група лекарства включва бизопролол, небиволол, небилет.

Дисфункция на лявата камера на сърцето как да се лекува

Диастолична дисфункция на лявата камера. Подходи за диагностика и лечение

Сърдечните заболявания са все по-често срещани в медицинската практика. Те трябва да бъдат внимателно проучени и проучени, за да могат да се предотвратят отрицателни последици. Диастоличната дисфункция на лявата камера е често срещано заболяване, което може да причини сърдечна недостатъчност, с белодробен оток или сърдечна астма.

Схема за развитие на патологията

Дисфункцията на вентрикула е по-често свързано с възрастта нарушение и се среща главно при възрастни хора. Особено склонни към тази патология на жените. Диастолната дисфункция на лявата сърдечна камера причинява хемодинамични нарушения и атрофични промени в структурата на миокарда. Диастолният период се характеризира с мускулна релаксация и камерно пълнене с артериална кръв. Процесът на пълнене на сърдечната камера се състои от няколко етапа:

• релаксация на сърдечния мускул;
• под влиянието на разликата в налягането от предсърдието, кръвта пасивно се влива в камерата;
• с контракция на предсърдието, останалата кръв се изтласква рязко в камерата.

В случай на нарушение на един от етапите, има недостатъчно освобождаване на кръв, което допринася за развитието на лявата вентрикуларна недостатъчност.

Причини за заболяването

Диастолната вентрикуларна дисфункция може да бъде причинена от определени заболявания, които до голяма степен могат да нарушат хемодинамиката на сърцето:

• Диастолната дисфункция на лявата камера е следствие от удебеляване на сърдечната мускулна тъкан (миокардна хипертрофия). По правило при хора с хипертония, аортна стеноза и хипертрофична кардиомиопатия се развива хипертрофия.
• Може да се развие под въздействието на перикардит, в резултат на което удебелените стени на перикарда стискат сърдечните камери.
• Когато патологични промени в коронарните съдове, които причиняват коронарна болест на сърцето, дължащи се на груба сърдечна тъкан и появата на белези.
• Амилоидозата причинява намаляване на еластичността на мускулите и атрофичните промени в влакната на сърцето.

Особено често заболяването се развива при хора с диабет или затлъстяване. В този случай налягането върху сърдечните камери се увеличава, органът не може напълно да функционира и се развива вентрикуларна дисфункция.

Признаци на заболяване

Диастоличната дисфункция на лявата камера за дълго време трудно може да наруши пациента. Въпреки това, тази патология е придружена от някои симптоми:

• сърцебиене;
• кашлица, проявяваща се по-често в хоризонтално положение;
• повишена умора при обичайно физическо натоварване;
• задух в началото съпровожда само по време на физическо натоварване, след това рязко се появява дори в покой;
• сърдечни аритмии, проявяващи се с предсърдно мъждене;
• през нощта може да има проблеми с дишането (диспнея).

Ако откриете тези симптоми, трябва да потърсите медицинска помощ и да бъдете прегледани, за да откриете причината за дискомфорта и да елиминирате заболяването в началния етап.

Разнообразие на диастолична дисфункция

Тъй като болестта постепенно влошава хемодинамиката на сърцето, има няколко етапа:

• Етап 1 се характеризира с незначителни хемодинамични нарушения. Диастолната дисфункция на левия вентрикул тип 1 предизвиква бавен процес на преход на камерите от систола към диастола, като основният обем на кръвта влиза в камерата по време на релаксацията на нейните камери.
• Етап 2 - пълненето на камерата се дължи на разликата в налягането, тъй като на този етап налягането се увеличава в лявото предсърдие.
• Етап 3 - налягането в лявото предсърдие остава високо, докато лявата камера се втвърдява, губейки еластичността на влакната.

Диастолната дисфункция на левия вентрикул тип 1 е лечима, докато следващите етапи на заболяването причиняват необратими промени в работата и физиологичното състояние на органа. Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар при първата проява на симптомите на заболяването.

Диагностични прегледи

За да се идентифицират физиологичните промени и хемодинамичните нарушения на сърцето, е необходимо да се извърши пълноправен преглед, който включва няколко диагностики:

• Ехокардиографията с допълнителен Доплер е най-достъпният и информативен метод за изследване на сърдечно-съдовата система. С него можете бързо да определите дали човек има сърдечна недостатъчност. Лечението трябва да се извършва въз основа на пълна картина на изследванията.
• Електрокардиографията изследва състоянието на миокарда, по-специално наличието на хипертрофични промени, определя наличието на сърдечна исхемия. Това е спомагателен изследователски метод.
• Вентрикулографията показва аномалии в сърдечния ритъм и е показана, ако ехокардиографията е незадоволителна.
• Ако е необходимо, се предписва рентгеново изследване за откриване на хипертония на белите дробове.

Като се използват описаните по-горе методи, се определят и типовете на диастоличната дисфункция на лявата камера.

Лечение на заболяването

За да се отстранят нарушенията на хемодинамичния процес и да се предотврати развитието на необратими промени, е необходимо да се предписват лекарства, които помагат за поддържане на оптимална сърдечна дейност (кръвно налягане, сърдечна честота). Нормализирането на водно-солевия метаболизъм ще намали натоварването на сърцето. Изисква се и елиминиране на левокамерната хипертрофия.

След прегледа лекуващият лекар ще избере подходящия набор от лекарства, които са в състояние да поддържат нормално всички показатели. Основна роля играе и сърдечната недостатъчност, чието лечение изисква спазване на голям брой медицински препоръки.

Профилактика на сърдечни заболявания

За да се избегне развитието на повечето сърдечни заболявания, трябва да се придържате към здравословен начин на живот. Тази концепция включва редовно здравословно хранене, достатъчна физическа активност, липса на лоши навици и редовни прегледи.

Диастолната дисфункция на лявата камера, чието лечение изисква висок професионализъм на лекаря и стриктно спазване на всичките му назначения, рядко се среща при млади активни хора. Ето защо с възрастта е важно да се поддържа активността и периодично да се приемат витаминни комплекси, които помагат за насищането на организма с важни микроелементи.

Диастоличната миокардна дисфункция на лявата камера, която се открива във времето, няма да причини много вреда на човешкото здраве и няма да причини сериозни атрофични промени в сърдечната тъкан.

Добавете коментар

Диастолична дисфункция на лявата камера на сърцето. Описание. лечение

Диастолната дисфункция на лявата камера на сърцето е намаление на способността му да изпомпва кръв в кухината му от белодробната артериална система. Причините за това явление се основават най-вече на падането на стените. Признаци на диастолична дисфункция на лявата камера се проявяват в увеличаване на съотношението на крайното налягане към крайния обем.

Етапи на пълнене

Етапите на диастолично пълнене в лявата камера включват релаксация, пасивно пълнене и пълнене поради свиване на предсърдията. Релаксацията е активният транспорт на калциеви йони от актин-миозиновите филаменти. Въз основа на исхемията възниква инхибиране на екскрецията на йони, в резултат на което релаксацията става недостатъчна. С намаляване на пълненето се забелязват артериална и венозна хипертония, нощна пароксизмална диспнея, кашлица и задух. Релаксацията е последвана от пасивно пълнене. Определящ фактор за обема на кръвта се счита за съответствието на вентрикуларните стени, при което намалява пасивният пълнеж. Активното свиване на стените на атриума причинява прием на 15-20% от крайния диастоличен обем. Твърдостта на стените предизвиква увеличаване на входящия обем. При исхемия и патологична скованост, предсърдното мъждене значително увеличава риска от кардиогенен оток в белите дробове.

Диастолична дисфункция на лявата камера. причини

Основните провокиращи фактори включват инфилтративните заболявания на нивото на системния тип на сърцето (амилоидоза и др.), Хипертония, придружена от левокамерна хипертрофия. Сред причините, експертите отбелязват хипертрофична кардиомиопатия.

Диастолична дисфункция на лявата камера. лечение

Експертите отбелязват, че теоретично подобрение трябва да бъде повлияно от лекарства, които намаляват хипертрофията на LV, повишават активната релаксация и подобряват нейното съответствие. Диастолната дисфункция на лявата камера се коригира с калциеви антагонисти и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. При повечето пациенти са получени доказателства за полезни ефекти. Налице е много положителен ефект, например, на лекарство като Еналаприл. Диастолната дисфункция на лявата камера е податлива на терапия в сравнително кратко време. Така че, обикновено след осем до шестнадесет седмици, подобрението вече е отбелязано. Тези резултати се наблюдават преди началото на статистически значима регресия на хипертрофията в LV. Ефектът върху подобряването на сърдечната функция има практическа стойност в процеса на избор на терапия при пациенти с артериална хипертония и сърдечна недостатъчност в хроничен курс. Експертите отбелязват ефективността на АСЕ инхибиторите в ранните стадии, включително асимптоматичните разстройства, както и в по-късните етапи на декомпенсацията. По време на лечението може да бъде предписано всяко лекарство от посочената група, но се предпочитат агенти, чиято ефективност е тествана експериментално. По този начин се забелязва значително подобрение на диастоличната функция, когато пациентите получават терапия с Lisinopril.

Диастолична дисфункция на лявата камера

Механизъм за развитие

Диастолната дисфункция на лявата камера е нарушение на нормалния процес на пълнене на вентрикула с кръв по време на периода на релаксация на сърцето (диастола). Този тип патология обикновено се развива в напреднала възраст, по-често при жените.

Нормалното пълнене с кръв се състои от няколко етапа:

• релаксация на миокарда;
• пасивен приток на кръв от атриума към вентрикула поради разликата в налягането;
• пълнене в резултат на атриална контракция.

Поради действието на различни причини, настъпва нарушение на един от трите етапа. Това води до факта, че входящият кръвен обем не е в състояние да осигури адекватен сърдечен изход - развива се лява вентрикуларна недостатъчност.

причини

Фактори, водещи до развитие на диастолична дисфункция, влошават релаксационния процес, намаляват еластичността на стените на лявата камера, главно поради развитието на хипертрофия (удебеляване) на миокарда.

Следните заболявания водят до миокардна хипертрофия:

• хипертрофична кардиомиопатия;
• хипертония;
• аортна стеноза (стесняване на устата на аортата).

В допълнение, причините за хемодинамични нарушения могат да бъдат такива заболявания като:

• констриктивен перикардит - е удебеляване на перикарда, което води до компресия на сърдечните камери;
• първична амилоидоза - отлагане на амилоиди води до атрофия на мускулни влакна и намаляване на еластичността на миокарда;
• патология на коронарните съдове, водещи до развитие на хронична коронарна болест на сърцето и развитие на скованост на миокарда, дължащо се на резки промени.

Във връзка с развитието на компенсаторна белодробна хипертония се увеличава преднатоварването на дясната страна на сърцето, образува се диастолична дисфункция на двете камери.

Рисковите фактори са състояния като затлъстяване. захарен диабет

Признаци на

Актьорът Олег Табаков каза за

Диастолната дисфункция може да бъде асимптоматична за дълго време, преди да започне да се проявява клинично. Тези пациенти имат следните симптоми:

• задух, който възниква по време на физическо натоварване, след това в покой;
• кашлица по-лошо в хоризонтално положение;
• намалена толерантност към упражненията, умора;
• сърцебиене;
• пароксизмална нощна диспнея;
• често има нарушения на ритъма (предсърдно мъждене).

Видове диастола на левокамерната дисфункция

Нарушаването на функцията на диастолата на лявата камера се формира постепенно. В зависимост от степента на интракардиални хемодинамични нарушения се различават следните видове дисфункция:

1. Тип I (нарушение на релаксацията) - начален етап на развитие на патологични промени. Диастоличната дисфункция тип 1 е свързана със забавяне на процеса на релаксация на камерата в диастола. Основният обем кръв идва по време на предсърдната контракция.
2. Тип II (псевдо-нормална) - докато в кухината на лявото предсърдие налягането нараства рефлексивно, запълването на камерите се осъществява поради разликата в налягането.
3. Тип III (рестриктивен) - крайният стадий на образуване на диастолична дисфункция, е свързан с повишаване на налягането в предсърдната кухина и намаляване на еластичността на лявата камера, прекомерната му твърдост.

диагностика

Ранната диагностика помага за предотвратяване на необратими промени. За да се идентифицира развитието на патологията, се използват следните диагностични методи:

• двуизмерна ехокардиография с доплер - отнася се до наличните и информативни методи за проверка на диагнозата;
• радионуклидната вентрикулография е високоинформационен метод за диагностициране на нарушения на миокардната контрактилност, показани с незадоволителни резултати от ехокардиографията;
• електрокардиография - е спомагателен диагностичен метод, позволява откриване на признаци на миокардна исхемия, наличие на хипертрофиран миокард;
• Рентгеново изследване на гърдите - се използва за откриване на признаци на белодробна хипертония.

лечение

Методите за коригиране на хемодинамичните нарушения трябва да включват следните терапевтични мерки:

• контрол на кръвното налягане;
• намаляване на сърдечната честота;
• поддържане на водно-солевия метаболизъм за намаляване на претоварването;
• ремоделиране на лявата вентрикуларна хипертрофия.

Основните групи лекарства, използвани за лечение, са:

1. Адренергични блокери - намаляват сърдечния ритъм, намаляват кръвното налягане, спомагат за подобряване на процесите на хранене на миокардните клетки.
2. Ангиотензин-конвертиращите ензимни инхибитори (АСЕ инхибитори) или ангиотензин рецепторни антагонисти (сартани) са два класа лекарства, които имат сходни ефекти: положителен ефект върху ремоделирането на миокарда, подобряване на неговата еластичност, намаляване на кръвното налягане, намаляване на предварително натоварване. Те имат доказано положително въздействие върху прогнозата, продължителността на живота и подобряването на неговото качество при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.
3. Диуретиците - поради отстраняването на излишната течност, намаляват проявата на задух, в комбинация с лекарства от други антихипертензивни класове допринасят за по-ефективен контрол върху кръвното налягане. Назначава се в малки дози, тъй като те могат да доведат до значително намаляване на инсултния обем.
4. Калциевите антагонисти - имат пряк положителен ефект върху диастоличната дисфункция: чрез намаляване на калция в миокардиоцитите те допринасят за релаксацията на миокарда. В допълнение, те намаляват кръвното налягане. Те са предпочитаните лекарства в случай на непоносимост към адренергични блокери.
5. Нитратите са допълнителна група лекарства, като тяхната цел е възможна, ако има признаци на миокардна исхемия, доказано инструментално.

Какво е диастолична дисфункция на левия вентрикул тип 1 и как да се лекува това заболяване?

Когато диагностична дисфункция на левия вентрикул тип 1 се диагностицира, какво е, какъв е симптомът на заболяването, как се диагностицира заболяването - въпроси, които интересуват пациенти с такъв сърдечен проблем. Диастоличната дисфункция е патология, при която процесът на кръвообращението е нарушен по време на релаксация на сърдечния мускул.

Учените са документирали, че сърдечната дисфункция е най-често срещана при жените в пенсионна възраст, мъжете са по-малко склонни да получат тази диагноза.

Кръвообращението в сърдечния мускул се осъществява в три стъпки:

1. 1. Релаксация на мускулите.
2. 2. Вътре в предсърдието има разлика в налягането, поради което кръвта се движи бавно към лявата сърдечна камера.
3. 3. Веднага след като има свиване на сърдечния мускул, останалата кръв драматично се влива в лявата камера.

Поради редица причини този опростен процес не успява, което води до увреждане на диастоличната функция на лявата камера.

Причините за възникването на това заболяване могат да бъдат много. Това често е комбинация от няколко фактора.

Заболяването възниква във фонов режим:

1. 1. Сърдечен инфаркт.
2. 2. Пенсионна възраст.
3. 3. Затлъстяване.
4. 4. Миокардна дисфункция.
5. 5. Нарушения на кръвния поток от аортата към сърдечната камера.
6. 6. Хипертония.

Повечето сърдечни заболявания предизвикват диастолична дисфункция на лявата камера. Този най-важен мускул е негативно повлиян от пристрастяването, като злоупотреба с алкохол и тютюнопушене, а любовта към кофеина също предизвиква допълнителен натиск върху сърцето. Околната среда има пряк ефект върху състоянието на този жизненоважен орган.

Заболяването е разделено на 3 вида. Диастоличната дисфункция на левия вентрикул тип 1 е, като правило, промяна в работата на органите на фона на възрастните хора, в резултат на което обемът на кръвта в сърдечния мускул намалява, но обемът на кръвта, изхвърлен от камерата, напротив, се увеличава. В резултат на това първата стъпка от работата на кръвоснабдяването е нарушена - релаксация на вентрикула.

Диастолната дисфункция на левия вентрикул тип 2 е нарушение на предсърдното налягане, вътре в лявата е по-висока. Запълването на сърдечните вентрикули с кръв се дължи на разликата в налягането.

Заболявания от тип 3, свързани с промени в стените на тялото, те губят своята еластичност. Предсърдното налягане е много по-високо от нормалното.

Симптомите на дисфункция на лявата камера могат да не се проявят дълго време, но ако не лекувате патологията, пациентът ще изпита следните симптоми:

1. 1. Недостиг на въздух след физическа активност и в спокойно състояние.
2. 2. Сърцебиене на сърцето.
3. 3. Кашлица без причина.
4. 4. Усещане за стягане в гърдите, възможна липса на въздух.
5. 5. Болка в сърцето.
6. 6. Подуване на краката.

След като пациентът се оплаче на лекаря за симптомите, характерни за дисфункцията на лявата камера, са предписани редица изследвания. В повечето случаи работата с пациента е тесен специалист кардиолог.

На първо място се определят общи тестове от лекаря, на базата на които се оценява работата на организма като цяло. Те преминават биохимия, общ анализ на урината и кръвта, определят нивото на калий, натрий, хемоглобин. Лекарят ще оцени работата на най-важните човешки органи - бъбреците и черния дроб.

В случай на съмнение, проучвания на щитовидната жлеза ще бъдат определени за откриване на хормоналните нива. Често хормоналните нарушения оказват отрицателно въздействие върху цялото тяло, докато сърдечният мускул трябва да се справя с двойна работа. Ако причината за дисфункцията е именно в нарушаването на щитовидната жлеза, то тогава ендокринологът ще се занимава с лечението. Само след коригиране на нивото на хормоните сърдечният мускул ще се върне към нормалното.

ЕКГ изследванията са основният метод за диагностициране на проблеми от подобно естество. Процедурата продължава не повече от 10 минути, на гърдите на пациента се инсталират електроди, които четат информацията. По време на мониториране на ЕКГ пациентът трябва да спазва няколко правила:

1. 1. Дишането трябва да е спокойно, дори.
2. 2. Вие не можете да стегнете, трябва да се отпуснете цялото тяло.
3. 3. Препоръчително е да се подложи на процедурата на празен стомах, след хранене трябва да отнеме 2-3 часа.

Ако е необходимо, лекарят може да Ви предпише ЕКГ по метода на Холтер. Резултатът от такъв мониторинг е по-точен, защото устройството чете информация през деня. Към пациента е прикрепен специален колан с джоб за устройството и са монтирани и фиксирани електроди на гърдите и гърба. Основната задача е да води нормален живот. ЕКГ е в състояние да открие не само DDZH (диастолична дисфункция на лявата камера), но и други сърдечни заболявания.

Едновременно с ЕКГ се поставя ултразвуково изследване на сърцето, което визуално може да оцени състоянието на органа и да наблюдава кръвния поток. По време на процедурата пациентът се поставя от лявата страна и води до сензора на гърдите. Не се изисква подготовка за ултразвук. Проучването е в състояние да идентифицира много сърдечни дефекти, обясни болките в гърдите.

Лекарят диагностицира въз основа на общи анализи, ЕКГ мониторинг и ултразвуково изследване на сърцето, но в някои случаи е необходимо продължително изследване. Пациентът може да има ЕКГ след тренировка, рентгенография на гръдния кош, ЯМР на сърдечния мускул и коронарна ангиография.

Причини за дисфункция на лявата камера

Дисфункция на лявата камера на сърцето се нарича нарушение на способността му да се свие и да се отпусне, което е необходимо за нормалното кръвообращение. Основната причина за заболяването е сърдечна недостатъчност, която може да бъде причинена от различни фактори (блокада на лявата камера на сърцето, исхемия, разкъсване на стената на камерата, вентрикуларна фибрилация, аномалии в структурата). Ако заболяването не се лекува, с течение на времето се развиват усложнения, които могат да причинят инфаркт и смърт.

Как протича кръвта

За транспортирането на различни вещества в организма отговаря кръвта, която включва всички необходими за нормалното функциониране на веществото. Притока на кръв през съдовете осигурява сърцето чрез редуване и редуциране на сърдечния мускул (миокард).

Първо, богата на въглероден диоксид кръв от вените навлиза в дясното предсърдие. Следващият миг преминава в дясната камера, откъдето се спуска към белите дробове, отделя се от въглеродния диоксид, прикрепя към себе си кислородни молекули, преминава в лявото предсърдие, а от там - в лявата камера.

Кръвта се освобождава в аортата по време на свиването на лявата камера (този процес се нарича систола). След това се отпуска, позволявайки на камерата да се пълни с кръвта, която идва от предсърдията, и се свива отново. От лявата камера се отделя кръв в аортата и започва движението й през тялото. За по-малко от половин минута кръвта прави пълна революция и се оказва в дясното предсърдие.

За да може сърдечният мускул да осигури непрекъснат кръвен поток през съдовете, всички части на сърцето трябва да работят гладко. Ако тяхното взаимодействие е нарушено, това ще забави притока на кръв и ще причини стагнация в тъканите.

Причини за заболяване

Дисфункцията на вентрикулите на сърцето винаги е придружена от сърдечна недостатъчност, която се характеризира с факта, че сърдечният мускул не осигурява кръвообращението в правилното количество. В резултат на това в кръвта се натрупва голямо количество въглероден диоксид и клетките започват да изпитват кислородно гладуване (хипоксия), което е съпроводено с недостиг на въздух, синкаво оцветяване на кожата, увеличаване на налягането.

Обичайно е да се разграничават два вида дисфункция на лявата камера: систолична и диастолична. Терминът "систолична дисфункция" предполага намаляване на способността на камерата да изхвърля кръв в аортата. Основната причина за това е намаляването на броя на миокардните контракции. Диастолната дисфункция е по-рядко срещана, характеризираща се с намаляване на способността на камерата по време на релаксация да се напълни с кръв в правилното количество.

Причините за лявата вентрикуларна дисфункция са миокарден инфаркт, вродена сърдечна болест, възпаление на външната обвивка на сърцето, исхемия (нарушение на кръвоснабдяването на миокарда поради заболяване на коронарните артерии) и следните дифузни промени:

• Постфарктна кардиосклероза с ремоделиране на миокарда е увреждане на лявата камера с последващо включване на десните сърдечни камери. Това води до разширяване на сърцето поради факта, че увеличеното количество кръв се натрупва в лявата камера и се увеличава (наблюдава се след инфаркт).
• Теглото на камерите се увеличава поради удебеляване на стените.
• Хипертонията - кръвното налягане се увеличава значително.
• Стеноза (стесняване) на артериалната клапа, която често е причина за дилатация (увеличаване на обема на сърдечната камера без промяна на дебелината на сърдечната стена).
• Аневризма - издатина на стената на съда, поради изтъняване и загуба на еластичност. Аневризма е усложнение след инфаркт, атеросклероза, има лоша прогноза: може да доведе до разкъсване на кръвоносните съдове.
• Разкъсването на стената се наблюдава след инфаркт, изисква се спешна хирургична интервенция. Негативна прогноза е дори за пациенти, които са имали малка пролука, която е продължила самостоятелно: смъртта настъпва в рамките на два месеца.
• Миокардна хипоксия - намаляване на доставката на кислород към сърдечния мускул, което е съпроводено с тахикардия.
• Укрепване на мускулните и вътрешните мембрани на сърцето, което затруднява процеса на релаксация (диастола).

Дисфункцията на камерите на сърцето може да предизвика вентрикуларна хипертрофия, при която стените се сгъстяват, поради което сърцето се разширява. Последствията от хипертрофията са дифузна промяна в структурата на стените, те губят еластичност, което води до хипоксия, нарушение на ритъма (тахикардия, вентрикуларна фибрилация) и лоша прогноза.

Ненормалните промени в лявата камера са често резултат от различни заболявания, които не могат да бъдат свързани с работата на сърцето, и следователно сигнализира за развитието на патологични процеси в организма. Това може да бъде белодробен оток, атеросклероза, остър гломерулонефрит (бъбречно-съдова болест).

Детска болест

Една от причините за сърдечни аномалии е вродено заболяване, известно като GEF в сърцето на лявата камера на плода. Така нареченият хиперехочен фокус, който лекарят намира в 60% от случаите по време на ултразвуково изследване. На снимката, GEF е бяла точка в областта на сърцето, която ритмично скача по време на свиване на миокарда.

В повечето случаи GEF не е опасен за плода, освен в случаите, когато сигнализира за хромозомни аномалии. Външният му вид говори за уплътняване на мястото на миокарда, което може да е свързано с отлагането на соли (обикновено калций), допълнителен акорд, който възниква поради неизправност в съединителната тъкан на плода и причинява появата на тънки нишки в сърцето на детето.

Ако появата на ГЕФ в плода е провокирала сол, аномалията обикновено отзвучава от третия триместър или малко по-късно. Ако причината е допълнителен акорд, тогава тя не е опасна, но е източник на сърдечни шумове при дете.

Смята се, че в повечето случаи появата на допълнителен акорд в плода се дължи на наследствеността, като повече се предава по майчината линия.

Дете с допълнителен акорд трябва да бъде под наблюдението на лекар, който, ако е необходимо, ще Ви предпише лечение. Това се дължи на факта, че допълнителният акорд, който се е развил в плода, нарушава кръвния поток и сърдечния ритъм, може да доведе до увреждане на вътрешната обвивка на стената (ендокард) и други проблеми. Ако допълнителният хорд на плода е кратък, той ще повлияе на релаксацията на вентрикула.

Допълнителната хорда в лявата камера на плода не се счита за опасна, както в дясната, но детето при кардиолога трябва да бъде наблюдавано навреме, за да открие проблеми с притока на кръв. Лечението на лявата камера на дете с допълнителен акорд осигурява диета, отказ от лоши навици. Понякога може да се наложи хирургична намеса, ако мястото на миокарда е претърпяло дифузни промени (хипертрофия).

Симптоми на заболяване

На първо място, дисфункцията на лявата камера е безсимптомна. Проявите на първите клинични симптоми са свързани с факта, че в лявото предсърдие налягането се повишава поради факта, че кръвта от нея престава да тече в правилното количество в лявата камера. Това води до влошаване на притока на кръв във всички части на тялото, поради което клетките не получават необходимото количество хранителни вещества, кислород, хипоксия, развиват се дифузни промени.

Това кара да усеща болка в сърцето, умора, подуване на краката, задух, тахикардия, суха кашлица, която е по-лоша през нощта или когато човек лъже. Наблюдавани са очевидни нарушения в цвета на кожата: бледност, синьо. Работата на бъбреците е нарушена, което води до хипертония и подуване на лицето.

Също така, има прекъсвания в работата на сърцето, което обикновено се изразява в тахикардия (пристъпи на бързи камерни контракции). В този случай, фибрилация (трептене) на вентрикулите, характеризираща се със сърдечен ритъм от 250 до 500 удара в минута, се счита за особено опасна форма. Трептенето на вентрикулите има неблагоприятна прогноза, тъй като обикновено е усложнение след инфаркт и често завършва със смърт.

Значението на диагностиката и терапията

Ако има допълнителен акорд, както и болки в сърдечната област, тахикардия или брадикардия, е необходимо да се консултирате с лекар: ако пропуснете момент, забавянето ще доведе до смърт в случай на инфаркт, разкъсване на стената, аневризма, хипертрофия, исхемия, хипоксия. За да разбере какво причинява дифузните промени, причинява исхемия, хипоксия, е необходимо да се даряват кръв и урина за тестове.

Необходимо е също така да се направи електрокардиограма (ЕКГ), която да определи дали миокардът е увеличен, наличието на хипертония, исхемия, дилатация, аневризма, разкъсване на стената, признаци на камерна фибрилация. ЕКГ модификацията включва проучване след упражнение за оценка на промените в кръвоснабдяването на сърцето след тренировка.

Задължително изследване е ехокардиограма, която позволява да се оцени състоянието и размера на вентрикулите, те са увеличени или намалени, дилатация, разкъсване на стените, ако има, аневризма и други анормални промени. Рентгенография на гръдния кош позволява, в случай на хипертрофия, да се оцени степента на разширяване на сърцето, дилатация. Ако е необходимо, провеждайте други изследвания.

След поставянето на диагнозата, лекарят предписва лечение на възрастен или дете. Трябва да се вземат лекарства, особено след инфаркт, с аневризма, исхемия, дилатация, тахикардия (особено при риск от вентрикуларна фибрилация), миокардна хипоксия, ако сърцето е увеличено. Ако лечението се игнорира, състоянието на пациента ще се влоши. Колко бързо зависи от заболяването: някои имат няколко десетилетия, други имат остра форма, което води до аневризма, инфаркт, разкъсване на стената и последваща смърт.

За да се предотврати инфаркт, дилатация, аневризма, тахикардия, е необходимо да се следва диета. Необходимо е да се ограничи приема на сол до 1 г на ден, да се пие не повече от 1,5 литра вода на ден, за да се намали натоварването на съдовете. Лечението включва изключване на пържени, мазни, солени, пикантни ястия. Менюто трябва да включва включването на зеленчуци, плодове, зърнени храни, млечни продукти.

При аневризма, исхемията, дилатацията, тахикардията и други сърдечни заболявания определено трябва да преосмислите начина си на живот. За успешното лечение е необходимо да се откажат от лошите навици (пушене, алкохол, кафе), добре е да се посрещне достатъчно, да се отпусне, да се разхожда на чист въздух. Когато дисфункция на лявата камера е необходимо да се обърне внимание на физическата активност, която трябва да съответства на възможностите на тялото: не може да преуморявам. По време на обострянето, всички натоварвания върху тялото трябва да бъдат изключени за периода, определен от лекаря.

Дисфункция на камерната миокарда на сърцето: причини, симптоми, лечение

За да може всяка клетка от човешкото тяло да получи кръв с жизненоважен кислород, сърцето трябва да работи правилно. Изпомпващата функция на сърцето се извършва с помощта на алтернативна релаксация и свиване на сърдечния мускул, миокарда. Ако някои от тези процеси са нарушени, се развива вентрикуларна дисфункция на сърцето и способността на сърцето да прокара кръвта в аортата постепенно намалява и кръвоснабдяването на жизненоважни органи страда. Развиваща се дисфункция или дисфункция на миокарда.

Сърдечната вентрикуларна дисфункция е нарушение на способността на сърдечния мускул да се свие със систоличния тип, да изхвърли кръвта в съдовете и да се отпусне с диастолното, да вземе кръв от предсърдията. Във всеки случай, тези процеси причиняват нарушение на нормалната интракардиална хемодинамика (движение на кръвта през сърдечните камери) и претоварване на кръвта в белите дробове и други органи.

И двата вида дисфункция са взаимосвързани с хронична сърдечна недостатъчност - колкото по-голяма е нарушената камерна функция, толкова по-голяма е тежестта на сърдечната недостатъчност. Ако CHF може да бъде без сърдечна дисфункция, тогава дисфункцията, напротив, не се появява без CHF, т.е. всеки пациент с вентрикуларна дисфункция има хронична сърдечна недостатъчност в началната или тежка фаза, в зависимост от симптомите. Важно е пациентът да се разгледа, ако той вярва, че приемането на лекарства е по избор. Също така трябва да разберете, че ако пациентът е бил диагностициран с миокардна дисфункция, това е първият сигнал, че се случват някои процеси в сърцето, които трябва да бъдат идентифицирани и подложени на лечение.

Левокамерна дисфункция

Диастолична дисфункция

Диастолната дисфункция на лявата камера на сърцето се характеризира с нарушена способност на левия вентрикуларен миокард да се отпусне, за да се запълни напълно с кръв. Емисионната фракция е нормална или малко по-висока (50% или повече). В чистата си форма, диастоличната дисфункция възниква при по-малко от 20% от всички случаи. Има следните видове диастолична дисфункция - нарушение на релаксация, псевдонормален и рестриктивен тип. Първите две може да не са придружени от симптоми, докато вторият тип съответства на тежка ХСН с тежки симптоми.

причини

• Исхемична болест на сърцето
• Постинфарктна кардиосклероза с ремоделиране на миокарда,
• Хипертрофична кардиомиопатия - увеличаване на масата на вентрикулите, дължащо се на удебеляване на стените им,
• хипертония,
• Стеноза на аортна клапа,
• Фибринозен перикардит - възпаление на външната обвивка на сърцето, сърдечна торба,
• Рестриктивното миокардно увреждане (ендомиокардиална болест на Leffler и ендомиокардиалната фиброза на Davis) е удебеляване на нормалната структура на мускулната и вътрешната обвивка на сърцето, способна да ограничи релаксационния процес или диастола.

Признаци на

Асимптоматичен поток се наблюдава в 45% от случаите на диастолична дисфункция.

Клиничните прояви се причиняват от повишаване на налягането в лявото предсърдие поради факта, че кръвта не може адекватно да се влива в лявата камера поради постоянното си състояние на напрежение. Кръвта се застоява в белодробните артерии, което се проявява с такива симптоми:

1. Недостиг на въздух, първоначално незначителен при ходене или изкачване по стълби, след което се изразява в покой,
2. Суха кашлица, по-лоша и нощна,
3. Чувство на нарушение на сърцето, болка в гърдите, съпътстващи сърдечни аритмии, най-често, предсърдно мъждене,
4. Умора и неспособност да се изпълняват преди това добре поносими упражнения.

Систолична дисфункция

Систоличната дисфункция на лявата камера се характеризира с намаляване на свиваемостта на сърдечния мускул и намален обем на кръвта, изхвърлена в аортата. Приблизително 45% от хората с ХСН имат този вид дисфункция (в други случаи функцията на контрактилитета на миокарда не е нарушена). Основният критерий е намаляването на фракцията на изтласкване на лявата камера според резултатите от ултразвуковото изследване на сърцето под 45%.

причини

• Остър миокарден инфаркт (при 78% от пациентите с инфаркт левокамерната дисфункция се развива на първия ден),
• Разширена кардиомиопатия - разширяване на сърдечните кухини поради възпалителни, дисхормонални или метаболитни нарушения в организма,
• Миокардитът е вирусен или бактериален характер,
• Митрална клапна недостатъчност (придобита сърдечна болест),
• Хипертонична болест в късните стадии.

симптоми

Пациентът може да забележи наличието на характерни симптоми или пълното им отсъствие. В последния случай е показана асимптоматична дисфункция.

Симптомите на систолична дисфункция се дължат на намаляване на отделянето на кръв в аортата и следователно на обедняване на кръвния поток във вътрешните органи и скелетните мускули. Най-характерните признаци са:

1. Бледност, синкаво оцветяване и охлаждане на кожата, подуване на долните крайници,
2. Умора, безпричинна мускулна слабост,
3. Промени в психо-емоционалната сфера поради изчерпване на кръвния поток на мозъка - безсъние, раздразнителност, нарушена памет и т.н.
4. Бъбречна дисфункция и развиваща се във връзка с тази промяна в изследванията на кръвта и урината, повишава кръвното налягане поради активиране на бъбречните механизми на хипертония, подуване на лицето.

Права вентрикуларна дисфункция

причини

Както причините за дисфункцията на дясната камера, гореспоменатите заболявания остават релевантни. В допълнение, изолирана дясна вентрикуларна недостатъчност може да бъде причинена от заболявания на бронхопулмоналната система (тежка бронхиална астма, емфизем и др.), Вродени сърдечни дефекти и трикуспидална клапа и белодробна клапа.

симптоми

Дисфункцията на дясната камера се характеризира със симптоми, съпътстващи стагнацията на кръвта в органите на големия кръг на кръвообращението (черния дроб, кожата и мускулите, бъбреците, мозъка):

• Ярко изразена цианоза (синьо оцветяване) на кожата на носа, устните, ноктите на пръстите, върховете на ушите и при тежки случаи на цялото лице, ръце и крака,
• Подуване на долните крайници, появяващи се вечер и изчезващи сутрин, при тежки случаи - подуване на цялото тяло (анасарка),
• Чернодробна дисфункция, до сърдечна цироза в късните стадии и в резултат на това увеличаване на черния дроб, болки в десния хипохондрия, увеличаване на корема, пожълтяване на кожата и склера, промени в кръвните изследвания.

Диастолната дисфункция на двете сърдечни камери играе решаваща роля в развитието на хронична сърдечна недостатъчност, а нарушенията на систола и диастола са връзки на един процес.

Какво изследване е необходимо?

Ако пациентът е открил симптоми, подобни на признаци на дисфункционален вентрикуларен миокард, той трябва да се консултира с кардиолог или общопрактикуващ лекар. Лекарят ще извърши изследване и ще ви предпише някой от допълнителните методи за изследване:

1. Рутинни методи - изследване на кръвта и урината, биохимични кръвни тестове за оценка на нивото на хемоглобина, работата на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци),
2. Определяне в кръвта на калиев, натриев, натриево-уретичен пептид,
3. Кръвен тест за хормони (определяне на нивото на тиреоидни хормони, надбъбречни жлези) за предполагаеми излишни хормони в организма, които имат токсичен ефект върху сърцето,
4. ЕКГ - задължителен метод за изследване, който позволява да се определи дали има миокардна хипертрофия, признаци на артериална хипертония и миокардна исхемия,
5. ЕКГ модификации - тест за бягаща пътека, велоергометрия е регистрацията на ЕКГ след физическа активност, която позволява да се оценят промените в кръвоснабдяването на миокарда, дължащо се на физическо натоварване, както и да се оцени толерантността към упражняване в случай на задух в CHF,
6. Ехокардиографията е второто задължително инструментално изследване, „златният стандарт” при диагностицирането на камерната дисфункция, позволява да се оцени фракцията на изтласкване (обикновено повече от 50%), да се оцени размерът на вентрикулите, да се визуализират сърдечни дефекти, хипертрофична или дилатационна кардиомиопатия. За да се диагностицира дисфункция на дясната камера, се измерва крайният му диастоличен обем (обикновено 15-20 mm, с нарушена функция на дясната камера).
7. Рентгенография на гръдната кухина е спомагателен метод за миокардна хипертрофия, която позволява да се определи степента на разширяване на сърцето, ако има хипертрофия, да се види изчерпване (със систолична дисфункция) или укрепване (с диастолично) белодробно рисуване, поради неговия съдов компонент,
8. Коронарна ангиография - въвеждането на рентгеноконтрастни вещества в коронарните артерии за оценка на тяхната проходимост, нарушение на което е придружено от исхемична болест на сърцето и инфаркт на миокарда,
9. Ядрено-магнитен резонанс на сърцето не е рутинен метод на изследване, но поради по-информативност, отколкото ултразвук на сърцето, понякога се предписва в диагностично противоречиви случаи.

Кога да започне лечението?

Както пациентът, така и лекарят трябва да са наясно, че дори асимптоматичната дисфункция на вентрикуларния миокард изисква назначаването на лекарство. Простите правила за приемане на поне едно хапче дневно могат трайно да предотвратят появата на симптомите и да удължат живота в случай на развитие на тежка хронична циркулаторна недостатъчност. Разбира се, на етапа на изразени симптоми с една таблетка, пациентът не подобрява здравословното си състояние, но най-целесъобразно избраната комбинация от лекарства успява значително да забави прогресията на процеса и да подобри качеството на живот.

Така, в ранна, асимптоматична фаза на дисфункция, трябва да се предпишат АСЕ инхибитори или, ако са непоносими, ангиотензин II рецепторни антагонисти (APA II). Тези лекарства притежават органозащитни свойства, т.е. те защитават органите, които са най-уязвими към неблагоприятните ефекти на постоянно високото кръвно налягане, например. Тези органи включват бъбреците, мозъка, сърцето, кръвоносните съдове и ретината. Ежедневният прием на лекарството в доза, предписана от лекар, значително намалява риска от усложнения в тези структури. В допълнение, АСЕ инхибиторите предотвратяват по-нататъшно ремоделиране на миокарда, забавяйки развитието на CHF. Предписаните лекарства са еналаприл, периндоприл, лизиноприл, квадриприл, от АРА II лосартан, валсартан и много други. В допълнение към тях е предписано лечение на основното заболяване, което е предизвикало камерна дисфункция.

На етап тежки симптоми, например, с честа задух, нощни пристъпи на задух, подуване на крайниците, се предписват всички основни групи лекарства. Те включват:

• Диуретици (диуретични лекарства) - верошпирон, диувер, хидрохлоротиазид, индапамид, лазикс, фуросемид, тораземид, премахват кръвообръщението в органите и белите дробове,
• Бета-блокерите (метопролол, бисопролол и др.) Намаляват честотата на сърдечните контракции, отпускат периферните съдове, спомагат за намаляване на натоварването на сърцето,
• Инхибитори на калциевите канали (амлодипин, верапамил) - действат подобно на бета-блокерите,
• Сърдечни гликозиди (дигоксин, Коргликон) - увеличават силата на сърдечните контракции,
• Лекарствени комбинации (нолипрел - периндоприл и индапамид, амозартан - амлодипин и лосартан, лориста - лосартан и хидрохлоротиазид и др.), T
• Нитроглицерин под езика и таблетки (монохинкве, пекторол) за ангина,
• Аспирин (tromboAss, аспирин кардио) за предотвратяване на troombo в съдове, t
• Статини - за нормализиране на холестерола в кръвта при атеросклероза и коронарна болест на сърцето.

Какъв начин на живот трябва да се следва за пациент с камерна дисфункция?

Първо, трябва да следвате диета. Необходимо е да се ограничи приемът на трапезна сол с храна (не повече от 1 грам на ден) и да се контролира количеството консумирана течност (не повече от 1,5 литра на ден), за да се намали натоварването на кръвоносната система. Храната трябва да бъде рационална, според начина на хранене с честота 4 - 6 пъти на ден. Изключват се мазни, пържени, пикантни и солени храни. Необходимо е да се разшири използването на зеленчуци, плодове, млечни продукти, зърнени храни и зърнени продукти.

Вторият елемент от лечението без лекарства е корекцията на начина на живот. Необходимо е да се откажем от всички лоши навици, да наблюдаваме режима на работа и почивка и да отделяме достатъчно време за сън през нощта.

Третата точка е достатъчна физическа активност. Физическата активност трябва да съответства на общите възможности на организма. Достатъчно е да се разходка вечер или понякога да се излиза за гъби или риболов. Освен положителните емоции, този вид почивка допринася за добрата работа на неврохуморалните структури, които регулират дейността на сърцето. Разбира се, в периода на декомпенсация или влошаване на хода на заболяването всички товари трябва да бъдат изключени за времето, определено от лекаря.

Каква е опасността от патология?

Ако пациентът с установената диагноза пренебрегне препоръките на лекаря и не счита за необходимо да приема предписаните лекарства, това допринася за прогресирането на миокардната дисфункция и появата на симптоми на хронична сърдечна недостатъчност. За всеки такъв напредък протича различно - за някой бавно, в продължение на десетилетия. И някой бързо, през първата година от диагнозата. Това е опасността от дисфункция - в развитието на тежка сърдечна недостатъчност.

Освен това могат да се развият усложнения, особено в случай на тежка дисфункция с фракция на изтласкване, по-малка от 30%. Те включват остра сърдечна недостатъчност, включително левокамерна (белодробен оток), белодробен тромбоемболизъм, фатални аритмии (вентрикуларна фибрилация) и др.

перспектива

При липса на лечение, както и в случай на значителна дисфункция, придружена от тежка ХСН, прогнозата е неблагоприятна, тъй като прогресирането на процеса без лечение неизменно завършва с фатален изход.

Ако пациентът спазва препоръките на лекаря и приема лекарства, прогнозата е благоприятна, тъй като съвременните лекарства не само допринасят за елиминирането на тежките симптоми, но и удължават живота.