Дискоиден лупус еритематозус

Дискоиден лупус еритематозус е една от най-честите форми на заболяването, характеризираща се с остър или хроничен ход, поява на характерни промени в кожата и свързаните с тях увреждания на вътрешните органи. Опасността от заболяването е именно в поражението на вътрешните органи и системи, но първите прояви се състоят в появата на промени на кожата и общите признаци на неразположение, след което се свързват проявите, характерни за поражението на вътрешните органи.

Причини за поява на дискоиден лупус еритематозус

Към днешна дата не са установени точните причини за дискоидния лупус еритематозус. Има няколко теории, обясняващи появата на това заболяване, но никой от тях все още не е доказано убедително, така че в медицинската общност е общоприето, че болестта е полиетична.

За развитието на заболяването трябва да се комбинират няколко фактора, поради което заболяването се развива само при определени условия и е невъзможно да се говори за специфични причини, по-скоро е по-правилно да се говори за рисковите фактори за дискоиден лупус еритематозус. Те включват:

1. Женски пол Според статистическите наблюдения, именно при жените, които са по-склонни да страдат от това заболяване, са регистрирани случаи на дискоиден лупус еритематозус, но съвсем рядко.
2. Млада възраст Почти винаги болестта се проявява по време на пубертета или след раждането, което е свързано с хормонални промени, развитието на болестта в зряла или старост е практически невъзможно.
3. Наследствена предразположеност Отбелязва се връзката между развитието на болестта и наследствеността, рискът е значително по-висок, ако родителите страдат от това заболяване, особено предаването на болестта по женската линия.
4. Инфекциозните агенти също играят роля в развитието на болестта. Смята се, че острата инфекция, хроничното течение на инфекциозно заболяване или наличието на огнища на хронична инфекция в организма могат да предизвикат имунни нарушения и развитие на автоимунна патология, включително дискоиден лупус еритематозус.

Симптоми на дискоиден лупус еритематозус

Обривът върху кожата често е първият признак на дискоиден лупус еритематозус. На лицето се появява обрив, придобиващ характерна форма на пеперуда (засяга носа и се намира на бузите), докато изригването се характеризира с еритема, постепенно развиваща се хиперкератоза и последваща атрофия.

Обрив на лице с лупус

Петната са малки и постепенно прогресиращи, постепенно нарастващи явления на интоксикация (ниска температура, обща слабост, неразположение), степента на развитие на симптомите зависи от естеството на протичането на заболяването. При острия процес симптомите се увеличават за период от един до два месеца, а в хроничния процес - повече от шест месеца.

Подходи за диагностициране на дискоиден лупус еритематозус

Диагностицирането на дискоиден лупус еритематозус причинява затруднения поради факта, че самата суровина не е достатъчно специфична, може да бъде подобна на обрив с:

Често диагностичното търсене се оказва трудно поради факта, че диагнозата на дискоиден лупус еритематозус не се подозира, но ако се вземе решение да се изключи, се назначава лабораторен тест за наличие на антитела към нативната ДНК. Определянето на такива антитела в кръвта е в полза на лупус, въпреки че не се изключват случаи на комбинация от това заболяване с други кожни лезии.

Какво е опасен дискоиден лупус еритематозус?

Обриви по кожата сами по себе си не представляват риск за лупус, те са по-скоро естетически недостатък, опасността от заболяването се крие в поражението на вътрешните органи.

Често засяга ставите, има алопеция, но най-опасно е поражението на бъбреците и нервната система. Автоимунно увреждане на бъбреците може да доведе до развитие на хронична бъбречна недостатъчност и необходимост от провеждане на хемодиализа.

Поражението на нервната система води преди всичко до психични разстройства, пациентите често имат обсесивни идеи и заблуди, но изразени прояви на промени в нервната система се развиват в късните стадии на заболяването.

Лечение на дискоиден лупус еритематозус

Медикаментозната терапия на дискоиден лупус еритематозус включва използването на:

• цитостатици;
• глюкокортикоиди;
• Нестероидни противовъзпалителни средства.

Други лекарства се използват в зависимост от състоянието на пациента и увреждането на вътрешните органи, терапията трябва винаги да бъде изчерпателна, постоянна и насочена към всички възможни компоненти на патологичния процес.

Изборът на дози и честотата на приемане на лекарствата, определянето на тяхната съвместимост и поносимостта са много важни. Има много препоръки, разработки и подходи за лечение на дискоиден лупус еритематозус, препоръчително е да се прилагат различни мехлеми за елиминиране или намаляване на проявите върху кожата, но определен режим на лечение винаги трябва да се подбира индивидуално, само от лекар и само след пълен преглед.

В противен случай лечението може да не доведе до резултати или дори да има вредно въздействие върху хода на заболяването.

Трябва ли да използвам народни методи?

Вероятно днес е невъзможно да се намери заболяване, за лечението на което не се препоръчва използването на някои популярни методи. Рецепти за лечение на дискоиден лупус еритематозус също се развиват в голям брой, но заслужава ли да се използват народни подходи за лупус еритематозус?

Практиката показва, че опитът да се използват всякакви билки без установена диагноза се оказва отрицателен резултат и само прогресията на заболяването. Затова винаги е необходимо да се извърши пълен набор от лабораторни и други тестове, за да се направи правилна диагноза.

След това могат да бъдат приложени един или друг метод на лечение, включително фолк. Но лекарите препоръчват прилагането на инфузии и отвари от билки (невен, лайка, теменужки, иглолистни дървета) само външно, само с добра поносимост и само след консултация с Вашия лекар.

Превантивни мерки и прогноза на дискоиден лупус еритематозус

Някои мерки за превенция на дискоиден лупус еритематозус не са разработени, тъй като някои причини за заболяването са неизвестни и е практически невъзможно да се повлияят рисковите фактори (наследственост, колебания в хормоналните нива и имунната система).

Смята се, че ключът към първичната превенция е здравословният начин на живот, а за вторичната превенция е от голямо значение своевременното изследване с цел идентифициране на заболяването и започване на пълното му лечение.

Прогнозата за възстановяване от тази форма на заболяването е неблагоприятна, тъй като прогнозата за живота може да бъде както сравнително благоприятна при правилно лечение, така и липса на усложнения и неблагоприятна с поражението на жизненоважни органи и системи.

Дискоиден лупус еритематозус

Поради широко разпространените рискови фактори и липсата на патогенетично лечение, дискоидният лупус еритематозус е предмет на многобройни медицински изследвания и дискусии. Въпросите за причините, диагнозата и профилактиката на лупус не губят значение, въпреки значителния напредък в медицината.

Дискоиден лупус еритематозус

етиология

Дискоиден лупус еритематозус е рецидивиращо автоимунно заболяване, характеризиращо се с дисеминирани лезии на кожата на различни места. Точните причини за лупус не са установени.

Основните етиологични механизми включват вирусни и генетични теории. Вирусната теория предполага под формата на провокиращ фактор, засягащ тялото, различните компоненти на вирусните клетки, включително вируса на Епщайн-Бар.

Генетичната теория предполага наличието на първоначална предразположеност на организма към появата на лупус, причинена от дефект в гените на основния комплекс за хистосъвместимост.

Причините за лупус включват и данни за генетичната чувствителност към автоимунно възпаление, която се развива след излагане на тялото на рисковите фактори.

Рискови фактори

Основните рискови фактори за лупус включват патологична реакция при продължително излагане на открито слънце. Ако се появи обрив, сърбеж, пилинг след инсолация, трябва да се консултирате с лекар и да предпазите кожата си от излагане на UV лъчи.

Женският пол, състоянието след раждането или абортът също са рисков фактор поради промени в хормоналните нива поради повишени естрогени. В риск са жени от 25 до 50 години.

В някои случаи е доказано влиянието на емоционалния фон като предиктор на лупус - тежък стрес, продължителна депресия и неврози провокират началото на заболяването.

Ако излагането на рискови фактори продължи, когато се появят първите кожни симптоми на заболяването, дискоиден лупус еритематозус може да стане системен.

патогенеза

Дискоидният лупус еритематозус има следния патогенетичен механизъм: след излагане на провокиращ фактор на тялото, произвеждането на циркулиращи автоимунни комплекси и автоантитела към собствените си здрави кожни клетки се случва.

Основата на лупуса е провалът на имунорегулацията на организма - намалява активността на супресора на Т-лимфоцитите, докато активността на В-лимфоцитите се увеличава, което води до синтеза на автоантитела към ДНК структурите на клетките. При възникване на дисбаланс системата на комплемента се проваля, което е фатален фактор, водещ до тежко автоимунно възпаление.

Автоимунните клетки, имуноглобулините и компонентите на комплементната система се натрупват в кожата, предизвиквайки силни възпалителни реакции.

Епидермисът губи своята устойчивост на въздействието на външни фактори на агресия, включително гъбични и бактериални клетки, възможно е развитието на вторична инфекция.

Клинична картина

Симптомите на дискоиден лупус еритематозус се характеризират с подчертан полиморфизъм на клиничната картина, излъчват локализирана и дисеминирана форма на лупус еритематозус. Като правило, първата форма с времето се трансформира във втора, а при злокачествено развитие болестта може да премине в системен лупус еритематозус чрез множествени лезии на вътрешните органи.

Първите симптоми започват с появата на сърбеж и парене по кожата. Най-често са засегнати следните зони:

• цялата повърхност на лицето, с преобладаване на възпалителни огнища в зоната на скулите;
• предни и задни повърхности на шийката;
• зона на гръдния кош, зона на деколте;
• орална, носна кухина.

При локализиране на лезиите в устната кухина, пациентът изпитва дискомфорт, болка при хранене, лигавицата е покрита с множество папули с кървящи ерозивни повърхности.

Еритематозен етап

Този стадий на развитие на дискоиден лупус еритематозус се характеризира с появата на бледи петна с розов оттенък с различни диаметри на типичните места на поражение. Петната имат заоблена форма, ясни граници, не се издигат над нивото на кожата. Постепенно, петна се увеличават в диаметър, сливайки се в единични лезии, могат да се движат от една зона в друга.

Тъй като автоимунните клетки участват в дермалния възпалителен процес, петна започват да се дегенерират в еритематозни плаки, т.е. да набъбват над повърхността на кожата. В процеса участват нови, преди това здрави зони - кожата на горните и долните крайници, кожата на гърдите и корема.

Етап на хиперкератоза

Хиперкератозният стадий на дискоиден лупус еритематозус с масивна инфилтрация на кожата започва с постепенно кератинизиране на плаките. Образуването на малки и средни бели люспи със сив оттенък води до увеличаване на сърбежа, появата на болка в кожата. Везни покълват в устата на космените фоликули, това усложнява тяхното отстраняване и води до загуба на коса и увеличаване на атрофията на кожата.

Плаката става плътна на допир, везната може да се слее в шипове, които при повреда започват да кървят. Това увеличава риска от вторична инфекция.

Атрофичен етап

Такъв курс на дискоиден лупус еритематозус се характеризира с появата на алабастро-бели белези на мястото на плаки с хиперпигментация и телеангиектазии по краищата на лезията. Огнища се сливат в единични конгломерати, болестта преминава в дисеминирания етап. Косата пада, отокът на дермата и подкожната мастна тъкан започват, болката се увеличава при контакт с дрехи, болки в мускулите, сухожилията и ставите.

При откриването на лупус еритематозус в системна форма, вътрешните органи участват в процеса на автоимунно възпаление, всички здрави тъкани постепенно се засягат, а бъбречната и чернодробната недостатъчност се увеличават. Прогнозата обикновено е неблагоприятна.

диагностика

Дискоиден лупус е труден за диагностициране на заболявания поради богатите клинични симптоми. При първия контакт с лекуващия лекар, пациентът трябва да предостави подробна история на заболяването си, с подчертано увеличаване на тежестта на симптомите, желателно е да има снимка преди да започне.

Лекуващият лекар, след задълбочен преглед, подробен сбор от наследствена история, анамнеза на настоящото заболяване, съпътстващи заболявания, ще събере материал за хистологично изследване и ще издаде насоки за анализ.

CBC и анализ на урината не са информативни за локалната форма на дискоиден лупус еритематозус. При преминаване в тежки форми броят на лимфоцитите в кръвта намалява, ESR се увеличава и постепенно се развива хипохромна анемия. Появата на промени в анализа на урината е прогностичен неблагоприятен фактор, показващ нарушена бъбречна функция. Протеинурия, хематурия, цилиндрурия, понижаване на концентрационната функция на бъбреците са признаци на възпаление на бъбречния паренхим и намаляване на филтрационния капацитет.

Специфични изследователски методи, имунофлуоресцентен анализ на плаки, ще покажат наличието на циркулиращи автоимунни комплекси в епидермиса и дермата. Наличието на болестта се индикира и от увеличаване на специфичните лупус LE клетки в кръвта.

Хистологично изследване

Хистологията на кожната биопсия ще разкрие инфилтрационни промени в стените на кръвоносните съдове и космените фоликули, пролиферацията на фибриноидната тъкан в дермата, определят наличието на кератоза и признаци на атрофия на епидермиса.

При преминаване към системна форма рентгеновите лъчи ще бъдат информативен метод за определяне степента на увреждане на вътрешните органи. След установяване на правилната диагноза, дерматологът непременно ще насочи пациента под редовното наблюдение на лекуващия лекар.

лечение

Пациентите, които за първи път се сблъскват с дискоиден лупус еритематозус, често се питат как да се лекува болестта и е възможно да се постигне благоприятна прогноза? С появата на първични елементи се изисква бърза лекарствена реакция и многопосочна комплексна терапия.

Лечението на дискоиден лупус еритематозус трябва да се извършва в ранните стадии на развитие на заболяването, което осигурява висока ефективност на лекарствената терапия и постигане на дълъг период на ремисия. Колкото по-рано се забележат първите симптоми, толкова по-благоприятен е изходът от заболяването.

Общата стратегия за лечение на пациенти с дискоиден лупус еритематозус е да се проследят признаците на системно авто-възпаление, независимо от степента на първична лезия. Пациентите се наблюдават амбулаторно или болнично, в зависимост от тежестта на заболяването. Редовно се извършват анализи за идентифициране на автоимунологичната активност на имунната система и признаци на увреждане на вътрешните органи.

Пациентите с лупус трябва да избягват продължителното излагане на слънце, да наблюдават температурния режим, да избягват прегряване или преохлаждане и да намалят риска от травма на кожата.

В допълнение към необходимостта от интегриран подход, лекарят трябва да избере как да лекува лупус, като взема предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Основното лекарство на комплексната терапия са лекарства от хинолиновата серия за дълго време. Стероидните кортикостероидни хормонални мехлеми се прилагат локално за облекчаване на кожните симптоми. Положителната страна на локалното лечение е минималният риск от странични ефекти с ниска абсорбируемост на активните вещества.

При тежко или неефективно лечение на пациенти с лупус се предписва обща кортикостероидна терапия.

предотвратяване

Основната превантивна мярка за лупус е да се елиминира въздействието на рисковите фактори върху организма и навременното започване на терапията.

Много хора приемат сърбеж, парене и зачервяване на кожата за симптомите на лишаване, което води до късно посещение при дерматолог и неправилно лечение. Предупреждението към симптомите на лупус, особено в случай на наследствено натоварване, и ранно обръщане към квалифицирани специалисти позволяват да се спрат симптомите в ранните стадии и да се предотвратят нежеланите последствия.

В допълнение към ограничаването на излагането на слънце, на жените от различни възрасти се препоръчва да не се злоупотребява с изкуствени методи на слънчеви лъчи, които значително намаляват риска не само от лупус, но и от кожни меланоми.

Превенцията на присъединяването на вторична инфекция е предотвратяване на обостряния на заболяването, което изисква профилактично приложение на антибиотични лекарства и контрол на състоянието на кожата, намаляване на травмата и увреждане на кожата.

Профилактичното приложение на лекарства с никотинова киселина намалява негативния ефект на ултравиолетовото лъчение, намалява риска от странични ефекти на основната комплексна терапия. Употребата на местни слънцезащитни продукти също е показана за лупус за предотвратяване на слънчево изгаряне.

За да се поддържа имунитет, както е предписано от лекар, е необходимо да се вземат витаминни комплекси и минерали. Хидратиращите вещества с хранителни вещества допринасят за бързото заздравяване на лезиите. перспектива

В повечето случаи, при спазване на превантивните мерки, прогнозата е благоприятна. Целесъобразно подбрана комплексна базисна лупус терапия води до бързо изчезване на огнищата и продължителна ремисия.

Амбулаторното редовно проследяване с лекар насърчава ранното откриване и предотвратява развитието на обостряния. Трябва да се обърне внимание на функционирането на вътрешните органи, храносмилателния тракт, бъбречната функция, черния дроб и сърдечно-съдовата система.

С начина на контрол на качеството, лупусът може да продължи без обостряния.

Дискоиден лупус еритематозус

Дискоиден лупус еритематозус е хронично възпалително автоимунно кожно заболяване, което се развива на фона на фотосенсибилизация (свръхчувствителност към светлина). Клиничните прояви включват еритема, атрофия на белега на кожата, фоликуларна хиперкератоза, загуба на коса, увреждане на ноктите. Диагнозата се поставя на базата на симптоми, анамнестични данни, наличие на лупус клетки в кръвта, имунологични тестове и хистологично изследване на кожната биопсия. Като лечение се използват синтетични антималарийни лекарства, локални глюкокортикоиди, системни ретиноиди, слънцезащитни продукти.

Дискоиден лупус еритематозус

Дискоиден лупус еритематозус (DKV), или еритематозен белег, е заболяване, свързано с дифузни заболявания на съединителната тъкан (колагенози). Тази патология е най-честата форма на кожен лупус еритематозус. Средната честота на еритема на белези е 1: 100 000 души. Кавказците страдат по-често. Началото на заболяването възниква в ранна възраст (от 20 до 40 години). Честотата на дискоидния лупус е по-податлива на жените (съотношението между мъжете е 3: 1). В редки случаи (1-5%), DKV може да се превърне в системен лупус еритематозус (SLE).

Причини за възникване на DQC

Еритематозус протича според вида на автоимунната реакция, чиято точна причина е неизвестна. Наследствената предразположеност е важна за развитието на болестта, както се вижда от високата честота на дискоиден лупус сред близките роднини. В хода на изследването беше установена асоциацията на DHQ с антигени на тъканна съвместимост HLA А1, А3, А10, А11, А18, В7, В8. Най-сериозният провокативен ефект е ултравиолетовото лъчение.

Фактори, които допринасят за откриването на лупус еритематозус включват трайна травма на кожата, хронични инфекции в организма, наличие на алергични заболявания, лекарства, които повишават чувствителността на кожата към ултравиолетовите лъчи (сулфонамиди, тетрациклин, флуорохинолони, гризеофулвин, невролептици). В рисковата група има хора, чиято дейност е свързана с дълъг престой на открито (селскостопански работници, строители, рибари). Също така са изложени на риск лица с 1 фототип на кожата (келтски) - това са хора с деликатна, тънка, понякога с луничка кожа, със светла или червена коса.

патогенеза

При дискоиден лупус еритематозус се наблюдава патогенетично сходство със СЛЕ, но патологичните реакции са ограничени до кожата. Основата на заболяването е автоимунно възпаление. Под действието на ултравиолетовите лъчи в комбинация с други провокиращи фактори в клетките на кожата се нарушават процесите на ДНК метилиране (механизмът на генната транскрипционна регулация). Това води до увеличаване на експресията на протеини, които индуцират апоптоза (програмирана клетъчна смърт) - р53, Fas и Fas лиганд и гама-интерферон.

Т- и В-лимфоцитите стимулират синтеза на цитокини и антитела към компоненти на клетъчни ядра (нуклеинови киселини, нуклеозоми). Получените имунни комплекси се отлагат върху съдовия ендотелиум, причинявайки тяхното увреждане. Производството на автоантитела в генетично предразположени индивиди също е способно да предизвика антигени на определени вируси (Epstein-Barr, цитомегаловирус, parvovirus 19), които имат подобна молекулна структура с протеини на клетъчната мембрана. Допълнително увреждащо средство е индуцирането на липидно окисление на свободните радикали. Резултатът от тези процеси е масивно възпаление и разрушаване на кожните клетки.

класификация

Традиционно, дискоиден лупус еритематозус се разделя на фокални и разпространени (общи) - тези форми се различават по броя на пораженията на кожата и тяхната локализация. Също така, в дисеминираната форма, има общ симптом (слабост, треска, ставни болки) и висок риск от трансформация в SLE. В допълнение към тези форми, в ревматологията има следните видове DHQ:

• Deep. Характерни са подкожни възли с последващо калциране.
• Papillomatoznyh. Патологичният процес засяга скалпа и кожата на ръцете. Фокусите имат вид на брадавици.
• Diskhromicheskaya. Характерни са депигментацията на централната част на дисковидния фокус и хиперпигментацията на периферната зона.
• Teleangiektaticheskaya. Проявяват се засилени съдови образни огнища.
• Giperkeratoticheskaya. Роговият слой на епидермиса е подчертано удебелен. Фокусите приличат на кожен рог. Най-неблагоприятната форма. Счита се за начален стадий на рак.
• Центробежна еритема биета. Проявява се с обриви по задната част на носа и бузите, с "пеперуда".

Симптомите на DKV

Дискоиден лупус еритематозус се характеризира с хронично протичане, рецидивите се срещат главно през лятото или пролетта, когато продължителността на слънчевия ден е максимална. Най-често засегнатите участъци на тялото са изложени на продължителна слънчева радиация. Трите най-често срещани симптоми са еритема, фоликуларна хиперкератоза и цикатриална атрофия на кожата.

Еритематозът прави своя дебют с появата на кожата на розови, леко повдигнати петна (еритема) с размери 1-2 см. Петната не са придружени от сърбеж, нарастват с времето, на повърхността им се образуват сиво-бели люспи. Опит за отстраняване на люспите причинява болка (симптом на Бение-Мещерски). Също така, когато се премахват люспите на мястото на прикрепването им към космените фоликули, се виждат участъци от вдлъбнатини (симптом на „женска пета“ или „бутало“). С напредването на центъра кожата атрофира в центъра на дисковидните огнища. Фоликуларната хиперкератоза се образува около центъра, поради блокиране на фоликулите с епидермални люспи под формата на "гъши натъртвания", по периферията на лезиите - еритема, области на укрепване или отслабване на пигментацията. Често върху кожата на външния слухов канал се образуват задръствания в каналите на мастните жлези, а повърхността на кожата наподобява външен вид на гилза.

При локализиране на огнищата на скалпа почти винаги се появява алопеция, която оставя белези. С дисеминиран дискоиден лупус, огнищата се намират на гърдите, гърба, лактите, дланите, ходилата, обикновено не показват признаци на лющене и атрофия. Понякога ноктите са засегнати. Ноктите стават жълти, крехки, деформирани. Много рядко оралната мукоза участва в патологичния процес. Епидемиите са склонни към ерозия, която причинява изгаряне и болка по време на хранене.

усложнения

Рядко се наблюдават сериозни усложнения от дискоиден лупус еритематозус. Понякога се развива вторичен жлезист хейлит (възпаление на малките слюнчени жлези на червената граница на устните). Дисеминираната форма на DHQ в някои случаи се превръща в SLE - тежко системно заболяване на съединителната тъкан, което засяга ставите и почти всички вътрешни органи (сърцето, бъбреците, белите дробове и централната нервна система). SLE се характеризира с персистиращо протичане, трудно се лекува и има висок риск от смърт. Може да се получи трансформация на резистентни огнища на дискоиден лупус в плоскоклетъчен карцином на кожата (плоскоклетъчен карцином).

диагностика

Пациентите с тази патология се контролират от лекари ревматолози и дерматолози. Когато се поставя диагноза дискоиден лупус, се взема под внимание фототипът на кожата. По време на първичната консултация се уточняват професията на пациента, фотосенсибилизиращите лекарства, наличието на инфекциозни или алергични заболявания и близките роднини с DHQ. За диагностика проведете следните изследователски методи:

• Общи лабораторни тестове. В клиничния анализ на кръвта е наблюдавано увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, намаляване на нивото на левкоцитите, тромбоцитите и при инфекциозни и алергични патологии - високо ниво на неутрофили и еозинофили. При дисеминиран DQC е възможен фалшиво положителен резултат за сифилис.
• Специални ревматологични тестове. Приблизително 40% от пациентите с DHQ имат антинуклеарни антитела (ANA) и антитела към нуклеопротеини (анти-Ro / SS-A, анти-La / SS-B). Lupus (LE) клетки се откриват при 5-7% от пациентите. При реакция на имунната флуоресценция се откриват отлагания на имуноглобулини (IgG / IgM) и комплемент (положителен тест на лупус). Последният тест може да бъде положителен за други заболявания и следователно не е специфичен.
• Хистологично изследване на кожната биопсия Кожната биопсия е най-надеждният метод за диагностика. Характерни са следните признаци - атрофия на епидермиса, удебеляване на роговия слой на епидермиса в устата на космените фоликули, разрушаване на колагеновите влакна, подуване на дермата, отлагане на хиалин в него, периваскуларна лимфоцитна инфилтрация.

Важно е да се разграничи дисеминираната форма на DKV от системния лупус еритематозус, което изисква по-агресивна терапия. Помощта при диагностицирането на СЛЕ се осигурява чрез определяне на антитела към двойноверижна ДНК и екстрахирани ядрени ангиогени в кръвта на пациента. Също така, дисковиден лупус се отличава от другите форми на кожен лупус еритематозис (остър, подостър), ревматична (дерматомиозит), кожни заболявания (лихен планус, псориазис, себореен дерматит, екзема, фотодерматоза, еозинофилен гранулом човек angiolyupoid Brock Потро).

DKT лечение

В повечето случаи пациентите се лекуват амбулаторно, но в тежки случаи може да се наложи хоспитализация в катедрата по ревматология или дерматология. Важен момент е премахването на фотосенсибилизиращите лекарства и лечението на съпътстващи алергични или инфекциозни заболявания. Препоръчва се да се носят затворени дрехи, слънцезащитен крем или мехлем, съдържащ вещества, които улавят ултравиолетовите лъчи (мексорил, титанов диоксид, цинков оксид).

Основното патогенетично лечение включва антималарийни аминохинолинови препарати (хидроксихлороквин), локални глюкокортикостероиди (GXs) и производни на витамин А - ретиноиди (изотретиноин, ацитретин). Поради честото развитие на ретинопатия по време на приема на хидроксихлороквин, задължително е провеждането на редовен преглед от офталмолог. В зависимост от локализацията на дисковидните огнища се използват ТГК с различна активност. При локализиране на огнища само върху кожата на лицето се използват GXs с слаба и умерена активност (хидрокортизон ацетат, метилпреднизолон), с лезии на кожата на крайниците и ствола, препоръчва се GXs на силна активност (бетаметазон, триамцинолон). Ако на дланите и ходилата присъстват дискоидни огнища, се предписва ХСК на ултра-висока активност (клобетазон).

Антиоксидантите (алфа-токоферол) са ефективни при потискане на увреждането на свободните радикали на кожните клетки. С неефективността на стандартното лечение се прибягва до средства с ясно изразен имуносупресивен ефект - такролимус, метотрексат, азатиоприн.

Прогноза и превенция

В повечето случаи дискоидният лупус има благоприятен курс. При правилен подбор на терапия и спазване на всички препоръки се получава стабилна ремисия. Основният проблем е превръщането на DHQ в по-сериозни заболявания с доста висок процент на смъртност - SLE и плоскоклетъчен карцином. Предотвратяване на повтарящи се дискоидни лупус еритематозус е да се ограничи времето, прекарано на слънце, носенето на затворени дрехи, използването на слънцезащитни лекарства, с изключение на медикаменти, които увеличават чувствителността на кожата към ултравиолетово лъчение.

Спецификата на поява и характерните симптоми на дискоиден лупус еритематозус

Кожните лезии водят до много неприятни преживявания на пациента, а възможността за значително влошаване на патологичното състояние със загуба на привлекателност на кожата и сериозни органични негативни промени във вътрешните органи трябва да се разглежда като една от най-опасните последици от такива заболявания. А дисковидният лупус еритематозус, един от многото видове дерматологични заболявания, представлява реална опасност за тялото, засягайки не само горния слой на епидермиса, но и негативно влияе върху функционалността на някои системи на вътрешните органи.

Учените по света все още спорят за причините за дискоиден лупус еритематозус. Има много хипотези, които подчертават причините и факторите, които предизвикват това увреждане, но всички те имат само теоретична обосновка, но на практика никой от тях не е доказан. Характерно е дискоидният характер на дисковидния сорт лупус еритематозус и има признаци, че тялото е заразено с вирус, който провокира развитието на патогенна микрофлора в горния слой на епидермиса. Дисбаланс в хормоналната система, влошаване на функционирането на половите жлези, както и промени в метаболизма - това не е пълен списък на патологиите, които възникват в резултат на влошаване на лупус еритематозус.

Особености на заболяването

Въпросната болест първо провокира значително влошаване както на външния вид на кожата, така и на степента на нейната функционалност. Потискането на работата на надбъбречната кора, в резултат на което се променя състоянието на кожата, по-дълбоките слоеве на епидермиса с прояви на топене на отделните клетки правят това заболяване едно от най-трудните за лечение.

Дискоидна форма на лупус еритематозус (снимка)

Обща информация

Увреждането на повърхността на кожата е най-честата причина за развитието на въпросното заболяване. Той е особено чувствителен към него след измръзване, механични увреждания, излагане на слънчева светлина или изкуствени ултравиолетови лъчи. Именно в местата на увреждане има огнища на този тип лупус еритематозус.

С напредването на заболяването, появата и постепенното увеличаване на зоната на червените петна, които имат едематозна структура, се сливат с продължителен ход на петната, образувайки големи зони на увреждане. След това петна стават по-изразени, на повърхността им започват да се образуват сухи люспи, които са прикрепени към основата на космените фоликули. С независимото (принудително) отстраняване на такива скали пациентът изпитва болезнени усещания. Под сухата частица след отстраняването му се открива сух скок, който е кератинизираната капачка от космения фоликул.

При продължително протичане на болестта засегнатите области на кожата стават по-тънки, в средата на такова място кожата става особено мека и податлива на всякакви механични ефекти: дори може да се събере в множество гънки. Такива атрофични процеси се срещат във всички области на лезията, като скоростта на постепенно атрофични патологични промени нараства. Заболяването върху скалпа на главата постига най-високата степен на патологичния процес на атрофия на засегнатите области.

Дискоиден лупус еритематозус е обсъден подробно в това видео:

Разлика от системния лупус

Системни и червени дискове на лупус имат част от подобни външни прояви, които могат да варират в локализацията на патологичния процес (дискоиден лупус има прояви главно в пепелта на лицето и скалпа, а системният може да има прояви в цялото тяло, главно на лигавицата).

Също така, когато се приписва идентифициран лупус на определен тип, трябва да се помни, че дисковидната разновидност на това заболяване е по-склонна да се проявява под формата на лезии, които постепенно се сливат, образувайки по-големи области с променена кожа. Системният лупус не е склонен да обединява определени засегнати райони.

класификация

Поради възможността за класифициране на това заболяване, когато тя е диагностицирана, лекарят е по-лесно да предложи на пациента използван план за лечение, който ще елиминира най-характерните симптоми в най-кратък срок и ще осигури елиминирането на вероятната първопричина на заболяването.

Класификацията, че лекарите, които се занимават с кожни лезии (дерматолози) се придържат към днес, е както следва:

• остър лупус, който се проявява с рязко увеличаване на степента на проявление на най-характерните симптоми, докато пациентът усеща рязко влошаване на здравето, появата на трескаво състояние с повишаване на телесната температура;
• хроничната форма на заболяването се забелязва по време на дългия курс, всички прояви също са характерни за това заболяване, но състоянието на пациента се влошава постепенно.

Днес продължава процесът на изследване на такива кожни заболявания като лупус еритематозус на лупус, тъй като и двете причини, които го предизвикват, и възможните рискове от неговото влошаване не са напълно разбрани.

Локализация на лупус еритематозус

Дискоиден лупус еритематозус най-често се появява на откритите места на лицето - бузите, носа, брадичката, по-рядко - по бузите, както и върху скалпа, а върху главата под косата прогресира много по-бързо.

При хроничната форма на това заболяване и значителното влошаване на характерните симптоми на неговата проява, тя може да бъде наблюдавана дори по тялото - главно в местата, където може да расте косата: гърдите, гърба, раменете и ръцете. Някои прояви на болестта се наблюдават дори на повърхността на пръстите.

Причини за възникване на

Днес дерматолозите продължават да проучват вероятните причини, които могат да причинят развитието на дискоиден лупус еритематозус. Най-честите причини за възникването му включват следните фактори:

• механични увреждания на кожата - най-често с груб удар върху кожата на лицето (основно), отбелязват се първоначалните прояви на заболяването, неговото функциониране се влошава и се забелязват признаци на атопични процеси с последваща атрофия на горния слой на епидермиса;
• измръзване на кожата - дори малки области на измръзване се превръщат в основните огнища на възпалителни и атрофични процеси, при които кожата губи по-голямата част от своята еластичност, става по-фина и податлива на механичен стрес;
• инфекциозни заболявания, които подкопават защитните функции на кожата;
• приемане на редица лекарства.

Общото намаление на имунитета, наличието на редица скрити настоящи заболявания също стават причина за развитието на този вид лупус. Кожата също губи защитните си свойства, когато е изложена на ултравиолетови (изкуствени и слънчеви) лъчи за дълго време, когато е изложена на прекалено високи и ниски температури.

Симптоми и първи признаци

Първите признаци на тази кожна лезия включват следните прояви:

• появата на червени петна по кожата, които се открояват по кожата поради нейния оток и променен цвят;
• повърхността на тези петна постепенно се изсушава и покрива със сухи частици, които могат да бъдат отстранени сами;
• петна постоянно се увеличават, средната им част става по-тънка и подложена на механично натоварване;
• мястото постепенно се слива в една голяма област на лезия.

Също така има инфилтрация на кожата в зоните на лезия, подуване става по-изразено, кожата в местата на по-голяма проява на заболяването е покрита с люспи, под които има мъртви кожни запушалки под формата на остри шипове.

диагностика

Откриването на такова дерматологично заболяване, като червена дискоидна лупус, се извършва чрез външно изследване на засегнатата кожа, като се анализират субективните усещания на пациента. Също така, следните тестове и изследвания могат да бъдат предписани от дерматолог за изясняване на предварително установена диагноза:

1. Хистологичните изследвания на проби от засегнатата кожа могат да разграничат болестта от екзема, псориазис, дерматит от различно естество.
2. Микроскопско изследване на образци от кожата и косата.
3. Имунологично изследване - основано на взаимодействието на антигени с антитела.

Диференциалната диагноза е разликата между червената дискова лупус еритематозус и псориазис (при псориазис кожата става напълно суха и покрита с люспи, при този вид лупус се наблюдава частично увреждане на кожата с тенденция към повишена сухота и загуба на еластичност на кожата, която не се диагностицира при псориазис), от екзема (частиците на кожата с екзема са мазни и на вътрешната им повърхност няма сухи тръни, характерни за лупус), от себорея (със себорея, частиците също са мазни, отделянето им от тялото не причинява болезнени усещания) пациента) г.

лечение

Методът на лечение зависи от вида на заболяването, степента на неговото пренебрегване и локализацията на основните лезии. А дерматолог предписва един вид терапевтичен ефект, който ще позволи възможно най-кратко време и за дълго време за премахване на характерните прояви на това заболяване.

• Възрастните се лекуват с противомаларни лекарства, като дозата и продължителността на употребата им се предписват от лекар. При провеждане на терапевтичен ефект е задължително за лекаря да следи за състоянието на пациента.
• Децата се лекуват и по лекарско предписание. Въпреки това, дозата в детството е половината от дозата при възрастни. Продължителността също се намалява и лечението се следи от лекуващия лекар.

Терапевтичен начин

За да се подобрят защитните функции на организма, на пациента се предписва определена диета, в диетата се включват продукти, съдържащи значително количество никотинова киселина: елда, овесена каша, леща, черен дроб на треска. Времето за работа и почивка също е стандартизирано, причините за стресовите ситуации се елиминират.

Лекарствен начин

На първо място, при диагностициране на червен лупус дискообразен лупус, се лекуват инфекциозни и възпалителни процеси, протичащи в организма. Също така, обменните и ендокринните функции се нормализират.

На лезиите се прилага изсушаващ и регенериращ мехлем; Най-често използваните лекарства, които са показали положителни резултати при лечението на малария. Това са предимно хингамин, резохин и хлороквин. Тези средства се прилагат перорално в доза от 250 mg на ден и е наложително лекарят да контролира провежданото лечение, за да коригира ефектите, ако е необходимо (липса на положителна динамика, когато алергичните прояви се открият по време на лечението).

Използва и никотинова киселина, която помага на организма да се справи с проявите на тази кожна лезия и стимулира защитната функция на тялото. Обривите трябва да се третират с мехлеми, които се основават на цинк и ланолин.

операция

Не се провежда хирургична намеса при откриване на дискоидна форма на лупус еритематозус.

Народни методи

Методите на традиционната медицина могат да бъдат допълнителна възможност за лечение на този вид лупус. Те спомагат за стимулиране на имунната система, премахват повишената сухота на кожата. Препаратите на основата на мед и други пчелни продукти с вътрешен прием и външно приложение върху засегнатите области премахват повишената сухота на кожата и ускоряват процеса на оздравяване.

Превенция на заболяванията

За да се предотврати появата на дисковидни разновидности на лупус еритематозус е необходимо да се изключат причините, които могат да го причинят. Това е предупреждение за измръзване на кожата, запазване на нейната цялост, премахване на възможностите за механично увреждане на епидермиса.

Също така трябва да поддържате високо ниво на имунитет на организма, време за излекуване на съществуващите хронични форми на възпалителни и инфекциозни лезии.

усложнения

Усложнения при липса на лечение на лупус еритематозус могат да бъдат нарушени функционирането на някои органи и техните системи: дихателна, сърдечна, екскреторна, генитална. Също така, острата форма може да стане хронична, което е много по-лошо лечимо и има много негативни здравни ефекти.

перспектива

В повечето случаи, с навременна диагностика на заболяването, прогнозата е благоприятна. Пълно възстановяване е възможно в началните етапи на патологичния процес.

Ще намерите още по-полезна информация за DKV в този видеоклип:

Ефективно лечение на дискоиден лупус еритематозус

Дискоиден лупус еритематозус е една от най-често диагностицираните форми на автоимунно заболяване.

Тя може да се появи в остра или хронична форма, прояви характерни промени в кожата и свързаните с нея лезии на вътрешните органи на човек.

Това е унищожаването на вътрешните органи и системи, което е най-опасното последствие от дискоиден лупус, тъй като в напреднал стадий на DKV такова разрушаване е необратимо.

Причините за заболяването

Автоимунно заболяване в началния етап на развитие води до значително влошаване на външния вид на кожата, намалява тяхната еластичност и способност да се противопоставят на външните ефекти на бактерии и вируси.

Тази картина е следствие от инхибирането на надбъбречната кора, която престава да функционира нормално. Кожните клетки се стопяват дори в дълбоките слоеве на епидермиса: процесът е необратим, така че е важно да се лекува навреме.

Лекарите дерматолози отбелязват, че най-често това заболяване възниква по следните причини:

1. Механичното увреждане на кожата на лицето може да предизвика проява на заболяването. С течение на времето състоянието на кожата се влошава, има признаци на атопичен процес, последвалата атрофия на горния слой на епидермиса се развива.
2. Зоните на измръзване на кожата дори в малък мащаб могат да доведат до DHQ. Зоните на измръзване се превръщат в огнища на възпалителния процес, тъканта в тях губи еластичните си качества, става по-тънка, изсъхва и умира.
3. Инфекциите подкопават защитните качества на кожата, като по този начин провокират развитието на DHQ.
4. Лечение с редица лекарства, които провокират промени в клетките на съединителната тъкан на фона на спад в човешкия имунитет.
5. Падането на защитните свойства на организма като цяло, хронични заболявания, стрес, продължително излагане на изгарящото слънце без адекватна защита - всичко това провокира фактори за дисковидната форма на лупус.

Следващият видеоклип описва естеството, причините и последствията от болестта.

Симптомите на DKV

Първият признак, който съпътства червената лупус, е обрив по кожата. Първоначално тези симптоми покриват лицето и едва след това отиват в други части на тялото.

Малък обрив по лицето придобива специфична форма на пеперуда, разположен на носа и бузите. Възможни са и редица други симптоми: появява се еритема на кожата, хиперкератоза и атрофия на епидермалните клетки. С течение на времето размерът на петната се увеличава значително поради сливането на малки пъпки в по-големи възпалени зони, други признаци на DQC се появяват:

• интоксикация на тялото;
• треска от ниска степен;
• обща слабост, неразположение, замаяност, гадене.

В допълнение към описаните симптоми, пациентите понякога имат паяжини и области на кожата с повишена пигментация. Също така рядко се появява зачервяване на лигавиците - те са поливане и сърбеж.

Атрофичните зони се развиват по-бързо в областите на косата, където има коса. При някои пациенти с DHQ се наблюдават лезии на очите, придружени от такива заболявания като: кератит, блефарит, конюнктивит.

Скоростта и интензивността на симптомите до голяма степен се определят от формата на заболяването:

• остри: симптомите се проявяват в рамките на 1-2 месеца;
• хронична: може да отнеме до шест месеца, за да се проявят ярки симптоми.

Диагнозата хроничен лупус може да бъде установена чрез редица изследвания:

• визуално изследване на епидермиса, лигавиците на пациента;
• кръвни тестове: общи, биохимични за антинуклеарни антитела;
• анализ на урина;
• неврологично изследване;
• електрокардиография;
• Рентгенография на ставите, гръдния кош;
• Ултразвуково изследване на коремните органи.

След потвърждаване на диагнозата СЛЕ лекуващият лекар определя метода на лечение, локални лекарства и др. Самолечението на такова комплексно заболяване с автоимунен характер е не само неефективно, но и вредно в повечето случаи.

Диагностика на заболяването: основните подходи

Доста е трудно да се диагностицира дисеминираният лупус еритематозус, тъй като симптомите на това заболяване са подобни на обриви при много други заболявания. Такава клинична картина например е типична за:

• дерматофитоза на кожата на лицето;
• лихен планус;
• псориазис;
• екзема;
• атопичен дерматит;
• невродермит, както и редица други кожни заболявания.

Диагнозата също е трудна, защото в повечето случаи специалистите не подозират, че пациентът има заболяване. Ако има такива подозрения, важно е да се предпише лабораторен кръвен тест за наличието на антитела в нативната ДНК в него.

Ако се открият антитела в кръвта, диагнозата в полза на DQV се потвърждава. Въпреки че се случва този вид лупус да се комбинира с други кожни лезии, които също изискват лечение.

Допълнителни лабораторни тестове могат да помогнат да се потвърди диагнозата на дискоиден лупус еритематозус:

• хистологично изследване на епитела от засегнатата област;
• анализ на косата и люспите под микроскоп ще позволи да се идентифицира причинителя на проблема;
• имунофлуоресцентен анализ.

Какво е опасно заболяване

Опасността от хроничен лупус не е в самия обрив, който покрива кожата на лицето и тялото. Проблемът е много по-сложен, тъй като в хода на заболяването вътрешните органи на човека се унищожават, функционалната им способност намалява. Също с DHQ, ставите и съединителната тъкан са засегнати, алопецията се проявява, но увреждането на бъбреците и CNS е най-опасно.

Автоимунно увреждане на бъбреците води до хронична бъбречна недостатъчност, необходимост от редовно хемодиализа и дори трансплантация на бъбреците.

С поражението на централната нервна система възникват психични разстройства, често пациентите страдат от обсесивни идеи, носят глупости. Но такива промени в работата на централната нервна система са характерни за по-късните етапи на заболяването, ако лечението не започне своевременно.

Как да се лекува DHV

Лечението на дисковидната форма на лупус еритематозус с медикаменти с навременна диагностика на заболяването позволява пълно излекуване. Ако заболяването се открие на по-късни етапи на развитие, ефективността на терапията намалява значително.

Контролът на заболяването се извършва с помощта на такива лекарства:

• цитостатици;
• глюкокортикоиди;
• нестероидни противовъзпалителни средства.

Други лекарства се използват въз основа на характеристиките на пациента, наличието и степента на увреждане на вътрешните органи. Във всеки случай лечението трябва да бъде цялостно, редовно, непрекъснато и да има за цел да потисне всички прояви на патологичния процес.

От голямо значение за ефективността на лечението е изборът на дозата и продължителността на лечението. Само квалифициран техник правилно ще определи тяхната съвместимост и преносимост.

Днес са измислени много препоръки, разработки и методи за лечение на DHV, но схемата на лечение винаги трябва да се подбира индивидуално след пълен преглед на пациента. В противен случай, лечението на болестта няма да бъде скоро.

Трябва ли да използвам народни методи

Традиционната медицина може да бъде допълнително средство при лечението на дисеминиран лупус еритематозус. Той помага за поддържане на имунитета, за премахване на повишената сухота, отпуснатостта и лющенето на кожата.

Необходимо е да се използват препарати на основата на мед, други пчелни продукти орално или за външно приложение върху кожата. Това ще премахне повишената сухота на увредените участъци на кожата, ускори процеса на тяхното заздравяване и възстановяване на пациента като цяло. Въпреки това, лекарите не препоръчват пиенето на инфузии и отвари от билки, защото те могат да провокират развитието на алергични реакции и да влошат хода на заболяването.

Важно е! Като самостоятелно лечение, методите на традиционната медицина обикновено не се използват поради ниската им ефективност.

Превантивни мерки и прогноза на DQC

За да се предотврати проявата на разпространението на лупус ще се позволи изключването на основните причини за неговото развитие. Важно е да се осигури надеждна грижа за кожата при неблагоприятни метеорологични условия:

• влага - защита от ултравиолетови лъчи през летните дни;
• храна - повишаване на защитните качества срещу вятър, ниски температури.

Не използвайте груби ексфолианти и пилинг за хора с повишена чувствителност на кожата на лицето. Те могат да причинят механично увреждане на епидермиса, което увеличава риска от развитие на DHQ.

В допълнение към местната превенция, важно е да се поддържа високо ниво на имунитет, своевременно да се лекуват възпалителни и инфекциозни лезии, да се яде балансирана диета, почивка повече.

Обривът с DKV е както следва.

Нека да обобщим

Discoid HF е автоимунно заболяване, основните причини за което все още предизвикват противоречия сред медицинската общност. Основните фактори, които могат да предизвикат заболяването, са измръзване, изгаряния, механични увреждания на кожата. Внимателната грижа за кожата, поддържането на имунните свойства на организма на високо ниво ще помогне за намаляване на рисковете от прояви на DHQ.