Дисметаболична нефропатия

Dysmetabolic нефропатия - група от заболявания, които се характеризират с увреждане на бъбреците, дължащи се на метаболитни нарушения.

В зависимост от причината за развитие се различават първични и вторични дисметаболични нефропатии.

Първични заболявания са наследствени, характеризиращи се с прогресивно развитие, ранно развитие на уролитиаза и хронична бъбречна недостатъчност.

Вторичните дисметаболични нефропатии могат да бъдат свързани с повишен прием на определени вещества в организма, нарушен метаболизъм поради увреждане на други органи и системи (например стомашно-чревния тракт), лекарствена терапия и др.

Преобладаващата част от дисметаболичните нефропатии са свързани с нарушен калциев метаболизъм (от 70 до 90%), около 85-90% от тях с излишък от соли на оксалова киселина, оксалати (под формата на калциев оксалат), а останалите с излишък от фосфати (калциеви фосфати - 3–10). %) или са смесени - оксалат / фосфат-урат.

Първичната дисметаболитна нефропатия е рядкост.

Прояви на дисметаболична нефропатия

Най-често е в детска възраст. Неговата поява може да бъде свързана с нарушаване както на калциевия, така и на оксалатния метаболизъм (оксалатни соли).

Оксалатите влизат в тялото с храна или се синтезират от самия организъм.

Причини за образуването на оксалати: t

• Повишен прием на оксалат с храна
• Чревни заболявания - болест на Крон, улцерозен колит, чревни анастомози
• Увеличено производство на оксалати от организма.

Това е многофакторно заболяване. Според различни автори, делът на наследствеността в развитието на оксалатна нефропатия е до 70-75%. В допълнение към генетичните, външни фактори играят важна роля: хранене, стрес, стрес от околната среда и др.

Първите прояви на заболяването могат да се развият във всяка възраст, дори и в неонаталния период.

Най-често те се откриват на възраст 5-7 години под формата на откриване на оксалатни кристали с ниско съдържание на протеини, левкоцити и еритроцити в общия анализ на урината. Характеризира се с увеличаване на специфичното тегло на урината.

Цялостното развитие на децата с оксалатна нефропатия, като правило, не страда; но те се характеризират с алергии, затлъстяване, вегетативно-съдова дистония с тенденция за понижаване на кръвното налягане (хипотония) и главоболие.

Заболяването се влошава по време на пубертета на възраст 10-14 години, което очевидно е свързано с хормонални промени.

Прогресирането на оксалатна нефропатия може да доведе до образуване на уролитиаза, развитие на възпаление на бъбреците по време на наслояването на бактериална инфекция.

Фосфатната нефропатия се среща при заболявания, включващи нарушаване на фосфорния и калциевия метаболизъм. Основната причина за фосфатурия е хроничната инфекция на пикочните пътища.

Често калциево-фосфатната нефропатия съпровожда оксалатно-калциевата нефропатия, но е по-слабо изразена.

Нарушения на метаболизма на пикочната киселина (уратна нефропатия)

През деня в тялото се образуват 570-1000 mg пикочна киселина, като една трета от количеството се секретира в червата и се унищожава от бактерии.

Останалите две трети се филтрират в бъбреците, повечето се засмукват обратно и само 6-12% от филтрираното количество се екскретира с урината.

Първична уратна нефропатия, дължаща се на наследствени нарушения на метаболизма на пикочната киселина.

Вторични са усложнения от други заболявания (еритремия, множествен миелом, хронична хемолитична анемия и др.), Които са резултат от употребата на някои лекарства (тиазидни диуретици, цитостатици, салицилати, циклоспорин А и др.) Или дисфункция на бъбречните тубули и физични и химични свойства на урината. (за възпаление на бъбреците, например).

Уратовите кристали се отлагат в бъбречната тъкан - това води до развитие на възпаление и намаляване на бъбречните функции.

Първите признаци на заболяването могат да бъдат открити в ранна възраст, въпреки че в повечето случаи има дълъг латентен ход на процеса.

И в общия анализ на уритите на урината се откриват малки количества протеин и червени кръвни клетки. При наличието на голям брой урата урината става оцветена в тухла.

Нарушения на цистиновия метаболизъм

Цистинът е метаболитен продукт на метиониновата аминокиселина, като могат да бъдат идентифицирани две основни причини за повишаване на концентрацията на цистин в урината:

• прекомерно натрупване на цистин в бъбречните клетки
• нарушена цистин реабсорбция в бъбречните тубули.

Натрупването на цистин в клетките настъпва в резултат на генетичен дефект в ензима цистин редуктаза. Това метаболитно нарушение е системно и се нарича цистиноза.

Вътреклетъчното и извънклетъчното натрупване на цистинови кристали се открива не само в тубулите и интерстициума на бъбреците, но и в черния дроб, далака, лимфните възли, костния мозък, клетките на периферната кръв, нервната и мускулната тъкан и други органи.

Нарушение на цистиновата реабсорбция в тубулите на бъбрека се наблюдава поради генетично определен дефект на транспорта през клетъчната стена за аминокиселини - цистин, аргинин, лизин и орнитин.

С напредването на заболяването се определят признаци на уролитиаза и когато се добави инфекцията, възниква възпаление на бъбреците.

диагностика

Базирана е лабораторна и инструментална диагностика на дисметаболична нефропатия

• откриване на солни кристали в общия анализ на урината,
• повишаване на концентрацията на някои соли в биохимичното изследване на урината,
• изследване на кристалообразуващата способност на урината (АКОСМ),
• провеждане на тестове за калцифилактика и пероксиди в урината,
• Ултразвуково изследване на бъбреците.

Откриването на кристали на сол само при общи изследвания на урината не е основа за поставяне на диагноза за дисметаболична нефропатия. Трябва да се има предвид, че освобождаването на кристали с урина при деца често е преходно и не е свързано с метаболитни нарушения.

За потвърждаване на диагнозата дисметаболитна нефропатия при откриването на солеви кристали в общия анализ на урината се извършва биохимичен анализ на урината.

Калцифилаксичният тест ви позволява да идентифицирате нарушения на клетъчния метаболизъм на калция. Тестът за пероксид на урина отразява активността на пероксидацията на клетъчната мембрана.

Промените, открити чрез ултразвук на бъбреците, като правило, не са много специфични. Възможно е откриване на микросмеси или включвания в бъбреците.

Лечение на дисметаболична нефропатия

Лечението на всяка дисметаболична нефропатия може да се сведе до четири основни принципа:

• нормализиране на начина на живот;
• правилен режим на пиене;
• диета;
• специфични методи на лечение.

Получаването на голямо количество течност е универсален начин за лечение на всяка дисметаболична нефропатия, тъй като помага за намаляване на концентрацията на разтворими вещества в урината.

Една от целите на лечението е да се увеличи нощният обем на уриниране, което се постига чрез приемане на течности преди лягане. Предимство трябва да се дава на обикновена или минерална вода.

Диета може значително да намали натоварването на солта върху бъбреците.

Специфичната терапия трябва да бъде насочена към предотвратяване образуването на кристали, екскрецията на соли и нормализирането на метаболитните процеси.

Лечение на оксалатна нефропатия

Съвети за хранене

• При лечение на пациенти с оксалатна нефропатия се предписва диета с картофено-зеле, която намалява снабдяването с оксалати от храната и натоварването на бъбреците.
• Необходимо е да се изключат желе, силен бульон месо, киселец, спанак, боровинки, цвекло, моркови, какао, шоколад.
• Препоръчително е да влезете в диетата сушени кайсии, сини сливи, круши.
• От минерални води като Славяновска и Смирновска се използват 3-5 мл / кг / ден. в 3 дози 1 месец, 2-3 пъти годишно.

Медикаментозната терапия включва мембранотропни лекарства и антиоксиданти. Лечението трябва да бъде дълго.

• Пиридоксин (витамин В6) се предписва в доза 1-3 mg / kg / ден. в рамките на 1 месец на тримесечие.
• Витамин В6 има мембранен стабилизиращ ефект поради участието в метаболизма на мазнините като антиоксидант и метаболизма на аминокиселините. Също така е препоръчително назначаването на лекарството Magne B6 в размер на 5-10 mg / kg / ден. курс за 2 месеца 3 пъти годишно.
• Витамин А, който нормализира взаимодействието на протеините и липидите на клетъчната мембрана, има мембранен стабилизиращ ефект. Дневната доза на витамин А 1000 IU на година от живота на детето, курсът - 1 месец на тримесечие.
• Токоферол ацетат (витамин Е) е мощен антиоксидант, който навлиза в тялото отвън и се произвежда от самия организъм. Трябва да се помни, че прекомерното въвеждане на витамин Е с храна може да потисне вътрешното му производство чрез механизма на отрицателна обратна връзка. Витамин Е подсилва протеино-липидните връзки на клетъчните мембрани. Той се предписва с витамин А в доза от 1-1,5 mg / kg телесно тегло на ден.

Като мембранни стабилизатори се използват димефофон и ксифон.

Димефосфон се използва в доза от 1 ml от 15% разтвор за всеки 5 kg тегло, 3 дози на ден. Курсът е 1 месец, 3 пъти годишно.

Ksidifon предотвратява отлагането на неразтворими калциеви соли. Предлага се в доза от 10 mg / kg / ден. 2% разтвор в 3 дози. Курс - 1 месец, 2 пъти годишно.

Ciston има висока ефективност, особено по време на кристалурията. Cystone се предписва в доза 1-2 таблетки 2-3 пъти дневно, курс от 3 до 6 месеца.

Освен това се предписва магнезиев оксид, особено с високо съдържание на оксалат, при доза 0,15–0,2 g / ден.

Лечение на уратна нефропатия

• При лечение на уратна нефропатия, диетата предвижда изключването на храни, богати на пуринови бази (черен дроб, бъбреци, месен бульон, грах, фасул, ядки, какао и др.).
• Предимството трябва да се даде на продукти от млечен и растителен произход.
• Важно условие за успешна терапия е адекватният прием на течности - от 1 до 2 литра на ден. Предпочитание трябва да се даде на слабо алкални и нискоминерализирани води, тревни отвари (хвощ, копър, листа от бреза, листа от брусница, детелина, плъхове и др.), Бульон от овес.

За да се поддържа оптималната киселинност на урината, могат да се използват цитратни смеси (уралит-U, бламарен, магурит, солимок и др.).

При уратната нефропатия е важно да се намали концентрацията на пикочна киселина. За да направите това, използвайте инструменти, които намаляват синтеза на пикочна киселина - алопуринол, никотинамид.

Употребата на алопуринол в педиатрията е ограничена поради възможни усложнения на кожата, черния дроб и кръвта.

Под стриктен контрол на алопуринол, предписан в доза 0,2-0,3 g / ден. в 2-3 дози в рамките на 2-3 седмици, след това дозата се намалява. Продължителността на общия курс е до 6 месеца.

Никотинамидът е по-слабо лекарство от алопуринол, но се понася по-добре; назначени в доза от 0,005-0,025 g 2-3 пъти дневно в продължение на 1-2 месеца с повтарящи се курсове.

Пикочната киселина се отстранява също от оротична киселина, цистон, етамид, цистенал, фитолизин и др.

Лечение на фосфатна нефропатия

Лечението с фосфатна нефропатия трябва да бъде насочено към подкисляване на урината (минерална вода - нарзан, арзни, дзау-суар и др. Лекарства - цистенална, аскорбинова киселина, метионин).

Предписана е диета с ограничение на храни, богати на фосфор (сирене, черен дроб, хайвер, пиле, бобови растения, шоколад и др.).

Лечение на цистиноза

Лечението на цистиноза и цистинурия включва диета, високо-течен режим и лекарствена терапия, насочена към алкализиране на урината и повишаване на разтворимостта на цистин.

Целта на диетичната терапия е да предотврати прекомерния прием на детския предшественик на цистин, метионин и други съдържащи сяра киселини.

За тази цел храни, които са богати на метионин и съдържащи сяра аминокиселини - извара, риба, яйца, месо и т.н., също са изключени (или строго ограничени) от диетата на детето.

Тъй като метионинът е необходим за растежа на детето, продължителната употреба на строга диета е невъзможна, следователно, след 4 седмици от началото на диетичната терапия, диетата на детето се разширява и приближава до обичайното, но се характеризира със строго изключване на риба, извара и яйца.

Количеството течност трябва да бъде най-малко 2 l / ден, особено важно е да се вземе течността преди лягане.

За алкализиране на урината се използва цитратна смес, разтвори на натриев бикарбонат, блемен, алкална минерална вода.

За повишаване на разтворимостта на цистин и предотвратяване на кристализацията се предписва пенициламин. Той има известна токсичност, затова в началото на терапията се предписват ниски дози - 10 mg / kg / ден. 4 дози, след това дозата се увеличава през седмицата до 30 mg / kg / ден, а за цистиноза - до 50 mg / kg / ден.

Лечението с пенициламин трябва да се извършва под контрола на цистин в левкоцити и / или тест за цианиден нитропрусид (тест за цистин в урината, където концентрацията на цистин трябва да бъде до 150-200 mg / l). Когато тези показатели бъдат постигнати, дозата на пенициламин се намалява до 10-12 mg / kg / ден.

Лечението с пенициламин се извършва дълго време, в продължение на години. Тъй като пенициламин инактивира пиридоксин, паралелно се предписва витамин В6 (пиридоксин) в доза 1-3 mg / kg / ден. в рамките на 2-3 месеца с повтарящи се курсове.

За стабилизиране на мембраните на бъбречните тубули, витамин А (6600 IU / ден) и витамин Е (токоферол, 1 капка за 1 година от живота на 5% разтвор на ден) се предписват за 4-5 седмици с повтарящи се курсове.

Има доказателства за положителен ефект от използването на по-малко токсичен негов аналог, купренил, в намалена доза в комбинация с xidiphon и други мембранни стабилизатори вместо пенициламин.

Антибактериална терапия е показана за добавяне на инфекция.

При цистиноза успешно се използва бъбречна трансплантация, която се извършва преди крайния стадий на развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Трансплантацията на бъбреците може значително да увеличи живота на пациентите - до 15-19 години, но отлагането на кристали на цистин се наблюдава в присадката, което в крайна сметка води до поражение на трансплантирания бъбрек.

перспектива

Прогнозата за дисметаболична нефропатия като цяло е благоприятна.

В повечето случаи, с подходящ режим, диета и лекарствена терапия, е възможно да се постигне стабилна нормализация на съответните показатели в урината.

При липса на лечение или ако е неефективно, най-естественият резултат от дисметаболичната нефропатия е уролитиаза и възпаление на бъбреците.

Най-често срещаното усложнение на дисметаболичната нефропатия е развитието на инфекция на отделителната система, предимно пиелонефрит.

Дисметаболична нефропатия

Дисметаболична нефропатия - утаяване на солите в урината при хора с метаболитни нарушения и с вторични промени в бъбреците. При деца дисметаболичната нефропатия често се причинява от наследствени патологии на метаболитни процеси, утежнени от нефрологична / урологична история или неблагоприятни фактори на околната среда.

Заболяването се развива във всяка възраст (често при кърмачета) и не зависи от пола.
Разпределете първичната нефропатия, която е причинена от наследствеността и е рядка, и вторична (придобита).

Най-често се развива дисметаболична нефропатия поради нарушен калциев метаболизъм и излишък от оксалова киселина, което допринася за образуването на фосфатурия, уратурия или оксалурия.

Патологията е по-често диагностицирана при деца.

Общи рискови фактори, допринасящи за кристалурия:

• живеят в необлагодетелствани райони с лоша вода;
• монотонна храна с каменни вещества;
• съпътстващи заболявания: хиперпаратироидизъм, бъбречна тубуларна ацидоза, саркоидоза, хипертиреоидизъм, стомашно-чревни заболявания;
• операция за резекция на илеума;
• синдром на малабсорбция;
• авитаминоза;
• приемане на определени лекарства: витамин D, C, калций, сулфонамиди, цитостатици, хормони;
• продължителна неподвижност;
• прекомерно редовно физическо натоварване, повишаване на нивото на млечната киселина;
• радиация и химиотерапия в историята;
• нашествия от хелминти;
• малформации на отделителната система: стриктури, рефлукс, уретероцеле, подкова бъбрек и др.
• хроничен инфекциозно-възпалителен процес в урогениталната система.

Дисметоболична нефропатия при деца

Код ICD-10: E87.4

оскалурия

Причината е нарушение на калциевия и оксалатния метаболизъм. Появата на оксалат в урината провокира следното:

• грешка в диетата: голям брой продукти с високо съдържание на оксалова киселина, витамин С;
• заболявания на стомашно-чревния тракт,
• дефицит на витамин А;
• продължителен стрес;
• фактори на околната среда;
• генетична предразположеност;
• отравяне с соли на тежки метали;
• приемане на определени лекарства;
• промени в хормоналните нива;
• диабет;
• нарушение на синтеза на паратиреоиден хормон;
• хранителни алергии;
• неадекватен режим на пиене.

Общото развитие на детето с оксалурия не страда, но в някои случаи патологията е придружена от затлъстяване, алергични реакции и главоболие.

Прогресията на заболяването влошава промените в хормоналните нива по време на пубертета. Дълго съществуващата оксалурия при деца води до нефролуритиаза, присъединяване на вторична инфекция и остър възпалителен процес на органите на отделителната система.

Можете да подозирате проблема чрез промяна на урината, в общия анализ оксалатите периодично се откриват. Дневната им екскреция с урината се увеличава.

Важно е! Оксалатна нефропатия при дете е причинена от свръхпредлагането в храната на лактоза, захароза, витамин С, продукти, съдържащи оксалат.

Има данни, че анормална бременност при майка с увредена матоплазмена циркулация допринася за появата на оксалурия при дете.

Фосфатна дисметаболична нефропатия

Причината - нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм на фона на хронично възпаление на бъбреците.

• неправилно хранене,
• диабет;
• рахит;
• Обременена урологична или нефрологична история.

При деца периодичната уринарна фосфатурия може да не е свързана със сериозна патология, а след корекция на диетата, ситуацията понякога се решава сама. Урината с фосфатурия с белезникав оттенък, понякога прилича на мляко, се характеризира с появата на утайка.

Остра нефропатия

Уротичната нефропатия се развива поради натрупването на пикочна киселина. Нейните кристали се отлагат в тъканите на бъбреците, което води до нарушаване на функционалната способност на бъбреците. Урина с ярка тухла.

При появата на уратурия се отчита наследствен фактор, храна с голямо количество месо, шоколад, наситени бульони и консервирани храни. Може да се наблюдава загуба на урата при хемолитична анемия, еритремия, множествен миелом, хроничен пиелонефрит. Приемането на цитостатици, салицилати, диуретични лекарства също допринася за развитието на патологията. Една от усложненията на уратната солева диатеза е подагричен артрит.

Първоначално няма прояви на патология. При деца този вид нефропатия може да бъде придружен от прекомерна раздразнителност, плачливост. По-късно, появата на ставите се променя, функцията им се нарушава, кожните обриви се появяват според вида на дерматита, което е свързано с натрупването на урати в тъканите.

Цистинова нефропатия

Това е форма на нефропатия при деца, свързани с генетични нарушения. Наблюдава се прекомерно натрупване на цистин (продукт на метаболизма на метионина) и свързаното с него нарушение на реабсорбцията в бъбречните тубули.

Патологията активно прогресира, което води до добавянето на уролитиаза, вторичен пиелонефрит и с течение на времето - към хронична бъбречна недостатъчност в терминалния стадий.

Цистинурията коригира диетата малко, но прогнозата за дисметаболична нефропатия с цистинурия е сериозна. Показана е трансплантация на донорен орган и бъбрекът е трансплантиран в детска възраст. С течение на времето заболяването засяга присадката, така че прогнозата за живота е сериозна.

Смесена форма

Оксалатно, уратно, фосфатно утаяване.

Диагностични мерки

Ултразвуково изследване на бъбреците, пикочния мехур може да бъде полезно за диагностика.

Може да няма промени в ултразвуковата диагностика на бъбреците при деца, при възрастни пациенти има множество солни включвания и микролити. Освен това, предписват се редица специфични и неспецифични тестове, някои от които потвърждават диагнозата дисметаболична нефропатия, други позволяват да се идентифицират съпътстващи заболявания:

• изследване на общия и биохимичен анализ на урината;
• биохимия на кръвта: урея, креатинин, пикочна киселина, захар, калций и др.
• сеитба на флората и чувствителност към антибиотици;
• Нечипоренко тест,
• изследване на кристалообразуващите свойства на урината (AKOSM);
• изследване на урината за калцифилаксис и пероксиди;
• тест за цистин в урината.

Освен това могат да бъдат предписани следните изследвания: екскреторна урография, сцинтиграфия, ретроградна уретеро- и пиелография, изчислителна и магнитен резонанс. Тази инструментална диагностика се провежда за изясняване на причината и по-често се използва за нефролуритиаза.

Какво се случва с бъбреците с дисметаболична нефропатия

Метаболитни нарушения с повишено солеобразуване са придружени от повишено натоварване на бъбреците.

Токсичният ефект на непълните метаболити причинява увреждане на бъбречните тубули и постепенната загуба на функционалната способност на бъбреците.

Когато се утаят кристали, започва процес на образуване на камъни.

Прекомерното отлагане на солта в бъбреците често е причина за туболо-интерстициален нефрит.

С диабет, подагра, солта често се появява в урината при възрастни и при деца.

Сред всички случаи на патология преобладава оксалатната дисметаболитна нефропатия (35%), в 33% се установява уратна нефропатия, при 16% - фосфатна нефропатия и при 13, 5% смесени соли.

Клинични прояви на дисметаболична нефропатия

Патологията няма никакви специфични симптоми, но при някои пациенти са характерни коремни болки, уринарни нарушения (спазми, чувство за непълно изпразване на пикочния мехур, уриниране капка по капка, спешно притискане към тоалетната), периодични болки в лумбалната област.

Изходната солена запушалка може да бъде придружена от бъбречна колика: болки в гърба, по уретера, гадене, повръщане, дизурични нарушения. Някои пациенти имат оплаквания от подуване, повишено кръвно налягане (децата са по-склонни към хипотония).

Наситеният цвят е характерен за урината на пациента, солеви включвания могат да се визуализират. Еднодневната дневна диуреза може да бъде намалена, полиурия се присъединява като симптом на бъбречна недостатъчност.

Признаци на дисметаболична нефропатия в урината:

• промяна на цвета;
• повишена плътност;
• утайка;
• червени кръвни клетки;
• протеин;
• сол.

Голям брой бактерии и левкоцити показва прилепващо възпаление.

Клинични указания

Подходът към лечението е сложен, той включва следните правила:

• нормализиране на режима на пиене;
• отказ от лоши навици;
• правилно хранене, корективно нарушение на специфичния обмен;
• специфична терапия.

Увеличаването на постъпващата течност спомага за намаляване на концентрацията на разтворените вещества в урината и увеличава нощното уриниране. Препоръчително е да се пие минерална или чиста вода. Намаляването на натоварването на бъбреците може да се постигне с помощта на подходяща диета.

Диета с дисметаболична нефропатия

Oksalauriya

Препоръчително е да се изключи следното:

• киселец;
• какао;
• мускули;
• шоколад;
• моркови;
• спанак;
• месен бульон;
• цвекло.

Препоръчително е към диетата да се добавят картофи, сушени кайсии, зеле, сини сливи, круши.
Минерални води: Славяновска, Смирновская; продължителност на курса 30 дни, повторете след 3 месеца, 3-5 ml / kg / ден. в 3 дози на празен стомах.

Освен това, приемайте витамин В6, Е, А, магнезиеви препарати, Cystone.

Мембранни стабилизатори: димефосфон, ксидифон.

Остра нефропатия

Когато uraturium предпочитат млечно-зеленчукова диета. Ограничете следното:

• месо;
• мазнини;
• пушено месо и маринати;
• боб; ядки;
• какао;
• черен дроб и вътрешности;
• киселец, зелени ябълки, спанак;
• грах и др.

Храната с урата трябва да бъде предимно млечно-зеленчукова.

Важно е да се пият до 2 литра леко алкална течност, растителни диуретици (отвари от билки) на основата на хвощ, семена от копър, овес, боровинка, листа от бреза.
Можете да пиете нискоминерализирана вода.

Под контрола на биохимичните лабораторни параметри се предписват алопуринол, никотинамид, фитолизин, цистон, цистенал, цитратни смеси: Магурлит, Уралит-У, Блемарен и др.

Важно е! В педиатричната практика Alopurinol не се използва поради изразени странични ефекти от страна на черния дроб, кръвта и кожата.

Имайте предвид, че никотинамидът има по-слаб ефект, но се понася по-добре от Alopurinol.

фосфатурия

Ограничете консумацията на храни, съдържащи големи количества фосфор: сирене, шоколад, хайвер, яйца, пиле, бобови растения, мляко и млечни продукти и др. Шоколад, майонеза, олио за готвене, печене също не е полезно при фосфатурия. Бульонът само с нискомаслено и второ готвене, маринати, пушени меса, кисели краставички се изключват напълно.

• картофи,
• патладжани;
• домати;
• спанак;
• хрян;
• картофи;
• брюкселско зеле;
• моркови;
• лук.

Възможно е да се включи каша с вода (ориз и елда), макарони, сладки плодове и цитрусови плодове, постно месо, пиле и риба (2-3 пъти седмично), отвара от шипка, червени боровинки, брусници.

Препарати: Цистинал, витамин С, метионин.

Narzan помага за намаляване на фосфатурията. Увеличен режим на пиене до 2-2,5 литра.

Отвара от диуретични билки:

• листа брусниче,
• фитонофрол;
• черна боровинка и др.

Имайте предвид, че фосфатурията при деца е рядкост.

cystinuria

Препоръчително е да се ограничи рязко консумацията на протеинови храни: месо, сирене, яйца, извара, риба, гъби. Строга диета трябва да се спазва 1-1,5 месеца, след което постепенно разширяване на менюто, напълно метионин, необходими за развитие и растеж, е невъзможно да се изключи. Обърнете внимание на засилването на водния товар, трябва да пиете вода предимно вечер.

Минералната вода е за предпочитане алкална.

Допълнително се предписва пенициламин, купренил, Blemaren, цитратна смес.

Penicylamine има способността да инактивира пиридоксин, така че предписването на витамин B6 е оправдано.

Витамините А и Е се използват като мембранни стабилизатори.

Клизми с натриев бикарбонат (сода за хляб) помагат добре, за дете ½ супена лъжица на 500 мл вода, за възрастен 1 супена лъжица на 1 литър вода, 2 пъти седмично.

Режим на пиене: колко да се пие при обменна нефропатия при възрастни и деца

Дневен прием на течности за дете от 2 години - 1,5 литра, над 10 години - 2-2,5 литра, както и възрастни. В допълнение към бульоните, задушените плодове и супи, диетата трябва да има чиста вода. Кърменото бебе, кърмено, също се нуждае от редовна вода.

Голямо количество течност допринася за разтварянето на солите и тяхното отстраняване от тялото.
Сладки възстановени сокове, лимонада е по-добре да замени неподсладените компоти и отвари от билки с противовъзпалителни и диуретични свойства.

Извън пиелонефрит се препоръчва санаторно-курортно лечение с използване на вода от минерален източник, което увеличава неговите лечебни свойства.

Дисметаболичната нефропатия често се счита за предшественик на уролитиаза.
Развитието на аномалии, водещи до кристалурия изисква разглеждане на въпроса за хирургичната корекция, без да се чака образуването на камъни и хроничния рецидивиращ пиелонефрит.
Повечето случаи на нефропатия на фона на метаболитни нарушения могат да бъдат коригирани с помощта на диетична терапия и консервативно лечение.

Здравната група с неусложнени метаболитни нефропатии при деца е по-често втора или трета, но трябва да се имат предвид и други заболявания, които детето може да има.

Дисметоболична нефропатия при възрастни

Обменната нефропатия при възрастни също е вродена или придобита. Трябва да се отбележи, че диагнозата не е установена въз основа на периодична кристалурия в урината, тя трябва да бъде потвърдена от други лабораторни и инструментални методи на изследване.

Препоръчително е алкохолът, особено червеното вино, да се изключи от отказването от лошите навици.

Течностите трябва да приемат около 2-2.5 литра на ден.

Необходимо е да се избягват ситуации, свързани с повишено изпотяване: посещение на сауната, ходене в горещината, прекомерно упражнение.

Рискови фактори, прояви, клинични препоръки, диагноза, диетична терапия с дисметаболична нефропатия при възрастни е подобна на тази при деца.

Дисметаболична нефропатия

Терминът "дисметаболитна нефропатия" се отнася до невъзпалително увреждане на бъбреците, свързано с нарушен метаболизъм. Прието е да се избират:

• първични заболявания възникват поради наследствени промени, открити в ранна детска възраст, имат прогресивно течение, което води до уролитиаза с усложнение под формата на хронична бъбречна недостатъчност;
• вторични - развиват се в резултат на прием на вещества, които нарушават процеса на урината, поради патология, която не е свързана с бъбреците (лекарства, заболявания на стомаха и червата, чернодробно заболяване).

Признаци на нефропатия винаги се откриват чрез анализ на урината.

Структурата на дисметаболичната нефропатия

Има много фактори, които влияят на метаболизма. В същото време нарушеният метаболизъм на калциевите съединения често води до бъбречно заболяване:

• 85-90% от тях са свързани с излишък на калциев оксалат (оксалати);
• 3-10% - с натрупване на калциев фосфат (сол фосфати).

Urate и цистиновата нефропатия са много по-рядко срещани. Те са склонни към смесване с фосфатно-оксалатни съединения.

При деца, дисметаболичната нефропатия се развива с натрупването на оксалати и урати.

Механизмът на развитие на нарушения

Солите винаги присъстват в кръвта и урината, но са в разтворено състояние, защото съществуват ензимни вещества, наречени "защитни колоиди", които запазват течния състав. Техният синтез се среща в епитела на бъбречните тубули. При липса на ензими и въздействието върху тялото на предразполагащите фактори, солите се утаяват и получават кристална форма.

Такива малки кристали се отлагат в интерстициалната тъкан на бъбреците, като постепенно запълват събирателните тубули, тубули. Тялото реагира с неспецифичен възпалителен процес (без участието на бактерии). Възможна тежка алергична реакция с увреждане на бъбречния гломерул (нефрон).

Тъй като степента на увреждане зависи от формата на клиничната проява на заболяването.

• скрит асимптоматичен курс;
• уринарна киселинна диатеза при дете;
• тубуло-интерстициално възпаление (дисметаболичен пиелонефрит);
• образуване на камъни по урината;
• поява на остра и хронична бъбречна недостатъчност.

Продължителното некомпенсирано състояние на нарушен метаболизъм води до появата на фиброзни места в бъбречната тъкан, нарушена способност за концентриране и филтриране на урината.

При вторични нефропатии за пръв път се наблюдава разрушаване на бъбречната гломерулна мембрана, състояща се от фосфолипиди. Доказано е въздействието на фосфолипазните ензими. Те идват от бактерии, възпалена тъкан по време на лечението на пиелонефрит, гломерулонефрит и други заболявания на пикочните пътища.

Какво причинява дисметаболична нефропатия?

Причините за патология при деца и възрастни са почти еднакви. За тялото на детето е необходимо да се вземе предвид невъзможността за пълно натоварване, тъй като образуването на бъбречни функции настъпва постепенно и завършва с пет години.

Нарушеният метаболизъм в бъбреците е:

• остри и хронични инфекции в пикочните пътища;
• конгестия по уринарния тракт;
• общи метаболитни нарушения, засягащи метаболизма на оксалната и пикочната киселина, фосфати, калций, цистин;
• ендокринни заболявания;
• заболявания на стомаха и червата (дисметаболична нефропатия при деца е провокирана от хелминтна инвазия, лямблиоза);
• злокачествени тумори и използване на лъчева терапия;
• дългосрочна терапия с някои видове лекарства.

Оксалатурия се получава, когато:

• увеличено снабдяване с храна на оксалатни соли;
• излишък на аскорбинова киселина;
• наследствен дефицит на някои ензими;
• възпалително заболяване на червата или хирургична намеса;
• улцерозен колит и болест на Crohn;
• дефицит на витамин В₆.

Причините за уратурия могат да бъдат:

• основно месен вид храна с повишена консумация на месни продукти и ястия;
• наследствени заболявания под формата на засилен обмен на пурини, дефекти в бъбречните тубули;
• използване при лечение на химиотерапия и продължителна неконтролирана употреба на фуроземид.

Какви фактори предразполагат към нефропатия?

Съдейки по патогенезата, тези причини не са достатъчни за развитието на бъбречно увреждане. Ролята на предразполагащите фактори е важна. Те са разделени на:

• екзогенни (външни);
• ендогенни (вътрешни).

Екзогенни включват:

• твърда питейна вода с висока концентрация на соли;
• горещ климат със сух въздух;
• естествени особености на съдържанието в почвата, водните източници на излишък от калций и други елементи;
• повишени нива на слънчева активност;
• недостатъчен прием на витамини А, Б с храна₆, PP при висока наситеност с витамин D;
• недостатъчен режим на пиене;
• очарование със сауна и парна баня;
• лекарствени вещества от групите на диуретици, цитостатици, сулфонамиди.

Нарушенията в ежедневното меню дори при добро хранене могат да се превърнат в екзогенни причини:

• липса на храна ненаситени мастни киселини с излишък
• месни продукти, съдържащи много пурини, протеин, оксалова киселина;
• честа употреба на алкохол (включително бира).

Ендогенните фактори включват промени в човешкото тяло в резултат на:

• възпалителни заболявания в пикочните пътища;
• вродени аномалии на бъбреците, пикочния мехур, уретерите;
• повишена екскреция на течност без участие на бъбреците (например, с голяма загуба на кръв);
• високо физическо натоварване, продължително почивка на легло, чест стрес;
• хиперфункция на паращитовидните жлези;
• наследствени варианти на метаболитни нарушения (с оксалатна нефропатия, наследствени заболявания са до 75% от случаите);
• повишена пропускливост на чревната стена, причинена от възпаление.

Как се проявяват дисметаболичните нефропатии?

Форма на оксалат-калций

Оксалатите се образуват от аминокиселини. Симптомите могат да се появят в неонаталния период, по-често от 5-7 години.

В урината на детето се откриват оксалатни кристали, някои левкоцити, еритроцити, протеин, повишена специфична гравитация.

За деца с оксалатурия се характеризира с развитието на:

• затлъстяване;
• вегетативна дистония;
• алергични реакции;
• склонност към хипотония (понижаване на кръвното налягане) с чести главоболия.

Хормоналната корекция в периода от 10 до 14 години води до влошаване на благосъстоянието на детето. Прогресирането на заболяванията може да причини:

• ранна уролитиаза с типична бъбречна колика;
• пиелонефрит, ако се включи бактериална инфекция.

За солите на оксалната и пикочната киселина се характеризира със способността да се държи заедно. Под микроскоп те се виждат в групи кристали. Една майка може визуално да забележи в урината на детето увеличаване на валежите.

Остра нефропатия

До 12% от пикочната киселина и нейните соли, образувани на ден в тялото, се екскретират с бъбреците. При наследствени метаболитни нарушения се наблюдават първични промени. Вторични са усложнения от заболявания като:

• erythremia,
• хронична хемолитична анемия;
• миелом.

В повечето случаи има дълъг скрит поток. Проявлението се улеснява от употребата на човешки наркотици (аспирин, тиазидни диуретици, цитостатици, циклоспоринови антибиотици).

Малко количество еритроцити и протеини се откриват в анализа на урината, солите на уратния произход причиняват тухления цвят на урината.

Фосфатна форма

Най-често се среща при продължителни възпалителни заболявания на бъбреците, причинени от бактерии (хроничен пиелонефрит). Рядко изолирани, често съпроводени с калциеви оксалатни нарушения, слабо изразени.

Нарушения на метаболизма на цистина

Цистиновото вещество е включено в схемата за превръщане на метиониновите аминокиселини. Той се натрупва в урината с:

• повишено разпадане на метионина;
• нарушена абсорбция в тубулите на бъбреците.

Нормален цистин в урината не трябва да бъде. При наследствен дефект на ензима цистин редуктаза се появява системна лезия, наречена цистиноза. Кристалите се появяват не само в бъбречните тубули, но и в клетките:

• черен дроб (хепатоцити),
• далак,
• лимфни възли,
• костен мозък
• нервна тъкан
• мускули
• кръв.

Друг вариант на наследствени заболявания се формира с дефекти в движението през стените на клетките на няколко аминокиселини:

Клинично проявена уролитиаза, пиелонефрит.

Симптоми на дисметаболична нефропатия

Симптомите, които се проявяват:

• нарушена бъбречна филтрация;
• образуване на камъни в пикочната система;
• пиелонефрит.

Нефропатията може да се мисли за:

• появата на дизурични явления;
• пристъпи на бъбречна колика;
• постоянно повишено кръвно налягане, затруднено лечение;
• наличието на оток на лицето, пръстите на сутринта;
• прекомерно изпотяване;
• липса на апетит;
• жажда;
• главоболие;
• запек и коремна болка;
• неясна болка в сърцето.

За да се потвърди степента на участие на нефропатия в развитието на друга патология може да завърши само изследване.

Как е диагнозата?

Диагнозата на дисметаболична нефропатия не е направена при единичен анализ на уринарния седимент. Трябва да се помни, че при децата идентификацията на кристалите може да бъде преходна и да се променя с балансирана диета.

За надеждна диагноза се използват редица лабораторни и инструментални изследвания. Поддържа се изчерпателен запис на данни:

• за откритите кристали на сол, тяхната форма при анализа на урината;
• при изследване на концентрацията на биохимичния метод с отчитане на увеличените резултати от теста;
• проучвания на кристалната способност на урината;
• резултати от специални тестове за пероксиди и калцифилаксия;
• ултразвуково изследване на бъбреците.

Анализът на пероксидите и калцифилаксията в урината ви позволява да идентифицирате нарушения в калциевия метаболизъм и неуспех на клетъчните мембрани.

На ултразвук е възможно да се диагностицират промени в плътността на паренхима, вродени аномалии, малки камъни в бъбреците.

Общи принципи за лечение на нефропатия от дисметаболен тип

Лечението на всеки вид метаболитна нефропатия включва:

• прилагане на препоръки за промени в начина на живот;
• ограничителна диета;
• спазване на режима за пиене;
• допълнителни курсове за лекарствена терапия.

В общия режим е необходимо да се осигури:

• достатъчна физическа активност;
• изпълнява сутрешни упражнения;
• увеличено ходене;
• управление на стреса.

При значителен прием на течности от пиене, концентрацията на всякакви вещества в урината намалява, така че режимът на пиене се счита за задължителен универсален метод на лечение.

Количеството вода, което се изпива на ден, може да се изчисли по схемата: 3-5 мл / кг човешко тегло.

По-добре е да се използва редовна филтрирана вода, като се избира индивидуално минерална вода без газ.

Диетичното лечение е предназначено да включи в хранителните продукти, които насърчават отделянето на соли, и да ограничи съдържанието на кристали, открити в утайката от урина.

Медикаментозната терапия е насочена към нормализиране на соления метаболизъм.

Препоръките на лекаря зависят от вида на нефропатията, така че ние предлагаме отделни съвети за лечение на вече изброените метаболитни нарушения.

Лечение с оксалатна нефропатия

За да се поддържа диета от храни и ястия, трябва да се изключи:

• богат бульон,
• желе от месо,
• шоколад и неговите продукти,
• киселец,
• боровинки,
• моркови,
• спанак,
• цвекло,
• какао.

• ястия от картофи и зеле,
• круши,
• сушени кайсии,
• сини сливи.

Препоръчителни минерални води: "Smirnovskaya" и "Slavyanovskaya" от източниците на Zheleznovodsk, те трябва да се вземат 3 пъти годишно за един месец.

Лекарствата се предписват от дълги курсове. Комплексът включва агенти, които засягат бъбречната мембрана, антиоксидантите:

• витамин b₆ (Пиридоксин), прилага се тримесечно за 1 месец, може да се замени с Магне В₆ курсове от 2 месеца три пъти годишно;
• витамин Е (токоферол ацетат) и А по същата схема, тези витамини действат само заедно, няма смисъл да се вземе отделно;
• За укрепване на бъбречната мембрана, Dimephosphone, Xyphon в разтвор се използват;
• Таблетките Cyston се считат за ефективни за контролиране на кристалите в урината. Използва се от три месеца до шест месеца;
• Магнезиев оксид се използва за противодействие на повишеното съдържание на оксалат.

Лечение на пикочна нефропатия

Храната изисква елиминиране на продукти с високо съдържание на пурини:

• черния дроб и бъбреците,
• бульони със стръмно месо
• бобови (грах, боб),
• ядки,
• шоколад и какао.

• млечни продукти
• плодове,
• зеленчуци,
• постно месо
• Овесена каша.

За пиене трябва да се избират минерални води с ниска минерализация и малък алкален състав. Показани са билкови отвари:

• хвощ
• копър
• листа от бреза
• детелина,
• листа от брусница,
• Knotweed.

Лечението изисква поддържането на желаната киселинност на урината. За тази употреба цитратната смес:

За намаляване на синтеза на пикочна киселина се предписват:

• Алопуринол (ограничен в педиатричната практика), за възрастни, курсът е за шест месеца;
• Никотинамид се счита за по-слаб, но по-добре се понася от пациентите, препоръчва се за 1-2 месеца два пъти годишно.

Увеличава се екскрецията на пикочна киселина:

Лечение на фосфатна нефропатия

За да се предотврати образуването на фосфати, е необходимо да се подкисли урината. Това може да се постигне с помощта на минерални води: „Нарзан”, „Арзни”.

Диетата е ограничена до храни, богати на фосфор:

• сирена,
• хайвер,
• черния дроб
• пилешко месо
• бобови (леща, боб, грах),
• какао,
• шоколад.

От помощ за наркотици:

• Cystenalum,
• големи дози аскорбинова киселина,
• Метионин.

Лечение на цистиноза

Диета и пиене трябва да алкализира урината, такава реакция помага за подобряване на разтворимостта на цистин.

Важно е да се организира храненето на детето. В крайна сметка, метионинът е необходим за растежа на тялото. Предлага се да се използва следният режим: в рамките на един месец напълно да се изключат продуктите, богати на метионин, от храненето:

След това е позволено да се добавя само месо.

За алкализиране на урината се използва разтвор на натриев бикарбонат, Blemaren, минерална вода с алкален състав.

Пеницилин е лекарство, което увеличава разтварянето на цистин и предотвратява неговата кристализация. Поради токсичност се предписва с малки дози, след което количеството постепенно се увеличава. Необходимо е едновременно приложение на Пиридоксин, тъй като пеницилинаминът унищожава витамин В₆.

За да следите ефективността, използвайте:

• проверка на цистин в левкоцити;
• тест за цианиден нитрозис.

И двете реакции осигуряват стандартната скорост на цистин. Ако е достигнато, срещата се анулира.

Комплексът от витамини А и Е се препоръчва за подобряване на състоянието на мембраните. Прилагайте 1-1,5 месеца с повторения.

Смята се, че Cuprenil в комбинация с Ksidifon имат по-малко токсични ефекти върху организма.

Какво очаква дете с дисметаболична нефропатия?

Ако нефропатията не се елиминира в детска възраст, най-честите последици са:

• уролитиаза
• хронично възпаление на бъбреците (пиелонефрит).

Цистинозата може да изисква трансплантация на бъбрек. Операцията се извършва преди появата на необратими промени и бъбречна недостатъчност. Постигнато увеличение на продължителността на живота на такива пациенти с 15-20 години. Накрая, засегнати са трансплантираният бъбрек.

Други видове дисметаболизъм са спрени при спазване на режима, диетата и поддържащото лечение. Възможно е да се постигне стабилна нормализация на концентрацията на солите в урината. Като се има предвид началото на заболяването в детска възраст, родителите са отговорни за навременното наблюдение на изследванията на урината.

Какво да направите, за да предотвратите дисметаболична нефропатия при бебе и възрастен?

Педиатрите отдават голямо значение на храненето на детето от ранна възраст. В диетичните ограничения е необходимо да се третират разумно препоръките, а не да се дават на детето предписани ястия, дори и да ги харесват. Струва си да се запитаме какви продукти съдържат максималното и минималното количество ненужни вещества, водещи до образуването на кристали. След това се опитайте да ги ограничите или да ги използвате. Не става въпрос за пълно изключване, докато детето не е болно.

Оксаловата киселина е най-малко:

• оризови шрот;
• паста от твърда пшеница;
• масло;
• сирене;
• мляко;
• месо от говеждо, пилешко, агнешко;
• морска риба;
• диня, пъпеш, банани, череши.

В същото време се препоръчват продукти, съдържащи магнезий:

• тиквени семки;
• Бадемови орехи, лешници;
• ориз, елда и овесена каша;
• черен дроб на треска

За да се предотврати невропатия на урата, трябва, ако е възможно, да не бъдат отнесени с продукти с високо съдържание на пурини:

• напитки - какао, кафе;
• шоколадови продукти;
• херинга;
• бобови растения;
• черния дроб;
• месо свинско, телешко, заек, пиле.

Животинските протеини се препоръчват да се използват в диетата не повече от три пъти седмично. Трябва да се намалят пържените храни, месото с желе, консервираните храни.

Киселинните продукти играят важна роля в превенцията на фосфатния дисметаболизъм:

• сушени сини сливи,
• тиква,
• гъби,
• млечни продукти,
• месо и риба;
• фъстъци,
• какао,
• сокове.

Но е необходимо по-малко:

Подобно хранене е полезно да се придържа към възрастните. Дисметоболитният процес с бъбречно увреждане е свързан с различни хронични заболявания. Ето защо е невъзможно спокойно да се очаква развитието на допълнителна патология на фона на промените в урината. Промените в храненето ще предотвратят заболяването и ще поддържат бъбреците здрави.

Какво е дисметаболична нефропатия?

• Основни причини за дисметаболична нефропатия
• Симптоми на дисметаболична нефропатия
• Диагностика на дисметаболична нефропатия
• Лечение на дисметаболична нефропатия
• Никъде няма диета

Дисметаболичната нефропатия (по-честото й име е обменната нефропатия) предполага няколко вида бъбречни заболявания, които се образуват и развиват в резултат на намаляване на интензивността на метаболитните процеси в организма. Развитието на нефропатия е придружено от увреждане на бъбречните тъкани - отлагане на солите на оксаловата киселина в бъбреците (един от основните признаци на уролитиаза) и солите на пикочната киселина (уратни соли). В зависимост от отлагането на преобладаващите видове соли, дисметаболичната нефропатия се разделя на два вида: оксалат и урат.

Въз основа на причината, която провокира появата и развитието на дисметаболична нефропатия, тази група заболявания е разделена на две части: първичната дисметаболична нефропатия и нейната вторична форма.

Появата на първична нефропатия се дължи главно на наследствени метаболитни нарушения на организма. Тази група има бързо развитие на заболяването, неговото прогресивно течение, появата на камъни в бъбреците и, като следствие, появата на бъбречна недостатъчност.

В по-голямата част от случаите вторичната форма на дисметаболична нефропатия се предизвиква от прекомерното навлизане в човешкото тяло на определени групи вещества (или чрез разрушаване на процеса на тяхното елиминиране от тялото).

Основни причини за дисметаболична нефропатия

Причините за нефропатията са:

• намаляване на интензивността на метаболитните процеси (първопричина);
• възпалително заболяване на пикочната система на тялото;
• възможни ендокринни патологии (дисфункция, хиперфункция или хипофункция на ендокринните жлези на тялото) - например възпаление на щитовидната жлеза, неуспех на панкреаса;
• заболявания и патологии на храносмилателния (стомашно-чревен) тракт - панкреатит, лямблиоза, хелминтоза;
• онкологични заболявания, в частност, ефекта от лъчетерапията, свързана с тяхното лечение;
• излишен прием чрез лошото хранене на оксалати и урати.

Симптоми на дисметаболична нефропатия

Тъй като в началните стадии самото увреждане на бъбреците не се проявява, в ранните стадии на развитие на заболяването диагнозата му е изключително трудна. На първо място е необходимо да се обърне внимание на физическото състояние на урината. Солите на оксалната и пикочната киселина се характеризират с висока степен на адхезия, така че те много лесно образуват „залепени“ групи кристали. При събиране на анализ на урината може да се наблюдава увеличаване на седимента с невъоръжено око.

Следващият фактор е кръвното налягане. При пациенти със съмнение за нефропатия се наблюдава преход към системно повишаване на кръвното налягане (много по-рядко, намалява се с поява на болка в коремната област). Кръвното налягане е в състояние да се укрепи на най-високите нива, а лекарственото и физиотерапевтично лечение не дават почти никакви резултати. Също така е необходимо да се обърне внимание.

Третият, най-забележим и характерен симптом за диагностициране на дисметаболична нефропатия е появата на подпухналост. Тъй като причините за дисметаболичната нефропатия са тясно свързани с нарушена бъбречна активност, това е подуване, което е пряк признак за развитието на заболяването. Разбира се, подпухналостта е възможна и в случаи на нередности в работата на сърдечно-съдовата система, но при сърдечни и съдови патологии, подпухналостта се проявява, като правило, в краката, с последващо разпространение нагоре. При това заболяване надуваемостта настъпва първоначално под очите, постепенно се разпространява надолу: до пръстите, после до краката. Отокът обикновено се появява веднага след събуждане.

При деца симптомите на дисметаболичната нефропатия могат да се проявят в повишено изпотяване на тялото, продължителна коремна болка, дисфункция на пикочната система, неустоима жажда и пълна липса на апетит. За дете със съмнение за нефропатия се характеризират и признаци: главоболие, сутрешно подуване на клепачите, запек, болка в областта на сърцето, повишена сухота на кожата.

Диагностика на дисметаболична нефропатия

Ако се появят симптоми, характерни за дисметаболична нефропатия, трябва незабавно да се извърши лабораторна и инструментална диагностика на организма. За установяване и идентифициране на това заболяване, както и за идентифициране на причините за неговото възникване и развитие, ще бъде достатъчно да се прибегне до провеждане на биохимичен анализ на урината и ултразвуково изследване на бъбреците (ултразвук).

Важно е да се знае, че провеждането само на биохимичен анализ на урината не е в състояние да потвърди наличието на това заболяване с абсолютна сигурност. Биохимиците в много случаи ще могат да открият при пациент повишена концентрация на определени групи соли в урината и да установят нивото на анти-кристалообразуващата способност на урината. Обаче само тези симптоми не са индикация за наличие на нефропатия при пациента. Откриването на повишена кристализация на солите в урината често не е свързано с нарушение на метаболитния процес в организма. Това може да е признак за наличието на напълно различни форми на патология.

Ето защо, биохимичен анализ на урината на пациента трябва да се извършва във връзка с ултразвук на бъбреците. Ултразвукът е в състояние да отговори изцяло на въпросите на лекарите по отношение на дефиницията на нефропатия. Той е в състояние да идентифицира всички видове печати на бъбречни тъкани, огнища на възпаление, пясък, микрокамери включвания, други твърди образувания и да се определи в детайли най-малките промени и отклонения в структурата на бъбреците.

Лечение на дисметаболична нефропатия

Дисметоболичната нефропатия не е включена в категорията на изключително опасните заболявания. При лечението и по-нататъшната превенция на дисметаболичната нефропатия, средствата и методите са сравнително прости и достъпни за всички. По отношение на лечението специалистите предписват следните групи витамини и лекарства:

• Витамин В6 - „действа“ като антиоксидант в метаболизма на киселини и мазнини, като осигурява мембранен стабилизиращ ефект;
• Витамин А - нормализира общото взаимодействие на протеина и липидния материал в клетъчната мембрана;
• Витамин Е - надеждно укрепва липидно-протеиновата мембранна връзка;
• Бета-каротинът е най-мощният и активен имуномодулатор и антиоксидант;
• изгорен магнезий, Аспаркам, Панангин, Магне В6.

Никъде няма диета

Освен лекарственото лечение, най-сигурният начин за преодоляване на това заболяване е строга диета. На първо място, за да се избегне висока концентрация на соли и последващата им кристализация, е необходимо да се пие много течности. За възрастни предписана употреба на най-малко 2,5-3 литра течност на ден. За деца - най-малко 1,5 литра дневен прием на течности.

В храната е строго забранено да се приемат групи храни, съдържащи компоненти на витамин С и оксалова киселина. Тези продукти включват:

• Грахови зърна;
• зърна;
• киселец, маруля, магданоз;
• всички видове цитрусови плодове;
• червено и черно френско грозде;
• различни сирена и извара;
• пушено и пържено месо;
• консервирани стоки;
• риба (особено осолена и сушена);
• всички видове сладкарски продукти;
• тъмен шоколад;
• силно кафе;
• какаови напитки.

Частично ограничено до ядене на макаронени изделия, масло, млечни продукти, продукти от брашно, кокоши яйца. Сред зеленчуците трябва да се ограничи приемането на моркови, лук, домати.

Напълно добре дошли продукти като ябълки, круши, сливи, праскови, кайсии, дини, пъпеши, всички видове компоти, бульони, желе, леки зеленчукови супи, варени и задушени картофи, хайвер от зеле, пресни краставици, тикви и патладжани. Като отделен инструмент при лечението на дисметаболична нефропатия, лекарите предписват строга диета от картофи и зеле.

В хода на лечението, трябва да присъстват гладни дни (с най-просто и лесно меню, с приемането на малко количество храна), при липса на противопоказания, лекарите-специалисти по нетрадиционни видове лечение могат силно да препоръчат едно-две-три-дневен класически бърз (на водата). Между другото, класическото гладуване се е утвърдило като коз от традиционната алтернативна медицина, чието лечение е много ефективно в борбата с много форми на различни болести.

За децата, за да се избегнат солни отлагания в бъбреците, е необходимо да се въведат разредени плодови напитки, пресен ябълков сок и тиквен сок (разреден) в режима на пиене, различни видове билкови чайове и инфузии.

За приготвяне на инфузии лекарите препоръчват използването на овес (1 чаша сух овес, винаги с люспи, 2 литра вряла вода, настоявайте, прецеждайте, вземайте по половин чаша веднъж дневно).

Когато се лекува и предотвратява нефропатията, е желателна продължителна диета. Дори по-добре, ако пациентът има този здравословен и здравословен начин на хранене, той става навик и става основен начин за хранене до края на живота му. В този случай дисметаболичната нефропатия ще отстъпи завинаги.

Успех за преодоляването на това неприятно заболяване!