Диуретици (диуретици) за хипертония и сърдечна недостатъчност

При лечение на артериална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност се използва комплекс от лекарства за подобряване на храненето на сърдечния мускул. Използват се натриеви и калциеви блокери, рецепторни блокери с ангиотензинова чувствителност. Показани са също диуретици за хипертония и сърдечна недостатъчност. Благодарение на диуретиците, излишък от течност, соли се отстраняват от тялото, натоварването на съдовете се намалява значително, предотвратява се венозна конгестия. Необходимо е да се използват лекарства от тази група само под наблюдението на лекар, поради вероятността от странични ефекти и усложнения.

Механизмът на действие на диуретиците

Диуретик се счита за тези лекарства, които повишават отделянето на вода, соли от тялото с урината. Тези лекарства са включени в първите пет лекарства от първа линия, които се използват при лечение на хипертония.

Индексът на налягането намалява поради намаляване на обема на циркулиращата плазма, общата устойчивост на съдовете. Намалена чувствителност на съдовите стени към вазоконстриктори. Диуретиците влияят върху течението на йони през клетките на кръвоносните съдове.

Важно: Употребата на диуретици при хипертония, както и при сърдечна недостатъчност, практически елиминира риска от смърт от инфаркт, инсулт.

Класификация на диуретиците

В зависимост от фармакологичните свойства, тежестта на терапевтичния ефект, диуретиците се разделят на 3 групи:

1. Тиазид и тиазид. Тежестта на терапевтичния ефект е около 40 - 60%. Поради кумулативния ефект ефектът на лекарството се появява след няколко дни от началото на курса на лечение. Тиазидите са включени в групата на диуретиците със средна ефикасност. Предимството им е наличието на минимален списък на нежеланите събития. Най-често от тази група се предписват индапамид, хипотиазид и хидрохлоротиазид.
2. Циклични диуретици. Те имат висока степен на терапевтичен ефект (над 90%). Препарати от тази група диуретици се справят добре с елиминирането на вода, минерални соли от организма и имат изразена хипотензивна реакция. Въпреки това, те са надарени с голям списък от странични ефекти. Неконтролираното използване на лекарства от тази група е опасно за здравето. Тя включва такива лекарства "Diuver", "Lasix", "Фуроземид", "Тораземид", "Клопамид", "Етакринова киселина".
3. Калий-съхраняващи диуретици. Те имат най-ниската проява на терапевтичен ефект (под 30%). Тези диуретици се считат за най-безопасните. Те рядко се предписват като основно лекарство. Те се използват по-често за подобряване на първичната терапия. “Спиронолактон”, “Верошпирон” се считат за лекарства от този тип.

Отделно отделят билкови препарати, такси. Ефективността им също е ниска (под 30 - 40%). Лекарствата, направени на базата на билкови съставки, внимателно премахват лекото подуване. Освободете ги под формата на билкови, капсули, таблетки. Най-популярни са "Канефрон", "Бруснивер".

Диуретиците се разделят на следните групи:

• бързо. Те се произвеждат под формата на таблетки, разтвори за инжекции. Ефектът от тяхното прилагане е бърз, но кратък. Те се предписват с препарати от калий. Тази група включва "Тораземид", "Фуроземид";
• диуретик може да се комбинира с бета-блокери, АСЕ инхибитори, сартани. Такива комбинации повишават терапевтичния ефект, намаляват риска от нежелани реакции. Тази група включва "Тонорма", "Тенорик", "Лозап-Плюс". Само лекар трябва да избере лечение;
• Калий-съхраняващи. Тяхното предимство при липса на такъв отрицателен ефект, като извличане на калий. Най-често използваното лекарство в тази група се счита за "спиронолактон". Таблетки от този тип се предписват на пациенти с хипер алдостеронизъм, подагра и диабет тип 2. t Противопоказания за използването на тези средства са цироза на черния дроб, хиперкалиемия, бъбречна недостатъчност.

Използване на диуретици за хипертония

Кръвното налягане може да се увеличи поради различни фактори. Някои от тях са способни да провокират сърдечен оток, влошавайки хода на артериалната хипертония. Отокът негативно влияе върху функционирането на сърдечния мускул, допринася за отлагането на соли вътре в ставите, увеличава натоварването на капилярите и съдовете.

При хипертония обикновено се предписват диуретици при пациенти в старческа възраст, ако има сърдечна недостатъчност, има остеопороза, както и в случай на повишаване само на горното кръвно налягане (изолирана систолична артериална хипертония).

Хората с хипертония често получават диуретици за тиазидната група (или тиазид-подобна). Употребата на тези лекарства намалява риска от инфаркти, инсулти, хипертонична криза с около 40%. Експертите считат, че предписването на лекарства от тази група е абсолютно оправдано, дори ако има голяма вероятност за негативни последици. За да намалите риска от нежелани реакции, внимателно прочетете инструкциите за употреба, преди да приемете лекарството.

Приемането на диуретици за хипертония допринася за проявата на следните терапевтични ефекти:

• понижаване на кръвното налягане;
• намаляване на натоварването на сърцето, кръвоносните съдове;
• предотвратяване на солни отлагания;
• отстраняване на излишната течност, отстраняване на подуване.

При лечение на хипертония, лекарите предписват на пациентите следните диуретици от списъка:

При липса на подходящ ефект след лечение с тиазидни диуретици, лекарят предписва бримкови диуретици. Такова събитие се счита за необходимост от спешна помощ при хипертонична криза, на фона на сърдечна, бъбречна недостатъчност.

При липса на терапевтичен резултат след употреба на ниски дози диуретици, лекарите не препоръчват увеличаване на дозата. Нормализирането на високото кръвно налягане по този начин няма да успее, но могат да възникнат страничните ефекти. Вместо увеличаване на дозата (за хипертония), експертите препоръчват да се допълни лечението с лекарства от друга група или да се замени използваното лекарство.

Под влияние на диуретици, рискът от захарен диабет се увеличава, показателят за холестерола в кръвта нараства. Поради тази причина диуретиците се предписват на млади пациенти само в изключителни случаи. Също така, лекарите се опитват да не предписват тези лекарства на хипертония, затлъстяване, диабет. Тези метаболитни нарушения не провокират следните диуретици:

• тиазид-подобен Arifon, Arifon Retard, Indapamid;
• "Тораземид".

Лечението на хипертония с диуретици има няколко недостатъка:

1. Вероятността от такъв далечен страничен ефект като "износване" на сърцето, бъбреците.
2. Появата на "бързи" странични ефекти (нарушение на съня, намалена потенция при мъжете, повишено уриниране, повишен холестерол в кръвта, умора).
3. Заглушаване на симптомите на хипертония, а не елиминиране на причината за това състояние.
4. Пристрастяване към диуретични лекарства, което е съпроводено с намаляване на неговата ефективност.

Използване на диуретици за сърдечна недостатъчност

С тази патология кръвоснабдяването на органите се нарушава поради неизправност на сърцето. Сърдечната недостатъчност често е придружена от задържане на течности. Умерената сърдечна недостатъчност се проявява със следните симптоми: увеличен черен дроб, задух, подуване, хриптене в сърцето, цианоза. По-тежките случаи се проявяват чрез кардиогенен шок, белодробен оток, хипотония.

За да се възстанови нормалното кръвообращение, да се намали натиска върху сърдечния мускул, да се нормализира правилното функциониране на този орган в комплексната терапия, трябва да присъстват такива лекарства като диуретици. Те се предписват на пациенти, при които сърдечната недостатъчност провокира появата на оток, задух поради стагнация на течност в белите дробове.

Използването на диуретици спомага за подобряване на състоянието на пациента. Терапията с диуретици (със сърдечна недостатъчност) повишава толерантността към упражненията, облекчава подуването, подобрява прогнозата, удължава живота на пациента.

Забележка: Около 80% от тези, които страдат от сърдечна недостатъчност (остра, хронична) страдат от асцит, подуване на крайниците. Най-опасните случаи застрашават появата на водниста на вътрешните органи.

Диуретичните лекарства в комплексното лечение на сърдечна недостатъчност са насочени към премахване на симптомите на патологията, а не към лечение на основната причина, която е предизвикала заболяването. Съответно, лекарите предписват диуретични лекарства само в комбинация с АСЕ инхибитори, бета-блокери.

Функции за приемане

Допуска се приемането на диуретици само под строг контрол от лекар, който може да коригира дозата, ако е необходимо. Приемането на тези лекарства помага да се елиминират не само течностите от тялото, но и такива хранителни вещества като калий, магнезий.

Ако, в случай на хипертония, както и сърдечна недостатъчност, лекарят предпише диуретици, той допълнително препоръчва да се приемат лекарства, съдържащи тези елементи:

Диуретиците трябва да се приемат според дозата, посочена в инструкциите или предписани от лекаря. Предозирането е опасно от бързото обезводняване, острата сърдечна недостатъчност. Тези условия могат да причинят смърт.

Случайно повишаване на дозата, предписана от лекар, трябва да бъде придружено от рехидратираща терапия с физиологични разтвори. За тази цел можете да използвате „Regidron“. Ако не е на разположение, можете сами да приготвите разтвора от вода (0,5 л), сол (2 лъжици).

Странични ефекти

Когато се използват диуретици в големи дози, вероятността от странични ефекти се увеличава. Поради тази причина лекарите предписват диуретици в ниски, средни дози.

Предоставете списък на тези нежелани последици, които се появяват по-често от други:

• хиперкалцемия;
• импотентност;
• разстройство на сърдечния ритъм;
• хиперурикемия;
• нарушение на липидния, въглехидратния метаболизъм;
• никтурия;
• често уриниране;
• подагра.

Народни средства

Лекият диуретичен ефект има терапевтични инфузии, отвари, които се приготвят от билки, плодове. Народните средства също имат по-слабо изразени странични ефекти. Считат се най-ефективните отвари, инфузии от следните лечебни растения:

• бъз, калина;
• хвощ;
• черна арония, хвойна;
• пъпки от бреза;
• серия, маргаритка;
• боровинка (издънки, листа);
• боровинки;
• коприва.

Сред много ефективните и в същото време безопасни средства ще посочим колекцията от треви “Brusniver”. Тя включва следните растителни съставки:

• последователност;
• листа брусниче;
• Жълт кантарион;
• шипка.

За подобряване на терапевтичния ефект на лекарството се добавят листата на боровинките, които имат антимикробно, антисептично, противовъзпалително действие.

Пийте този билков чай ​​под формата на обикновен чай. Можете също така да направите инфузия на билки. Попълваме един пакет от препарат с вода (100 мл), покриваме се с капак, настояваме. След 30 минути Инфузията е готова за ядене. Трябва да пиете готовия продукт за 3 пъти (течността трябва да се загрее до 30 градуса). Курсът на лечение продължава 2 - 3 седмици. След прекъсване от 10 дни може да се повтори.

Друг безопасен диуретик е Canephron. В състава си оставя любящ, розмарин, кентавър. Лекарството елиминира подпухналостта, намалява спазмите, отпуска гладките мускули, дезинфекцира уретрата, спира възпалението на пикочната система.

Вземете "Cannephron" по този начин:

• възрастни пациенти - 2 таблетки или 50 капки от разтвора (три пъти дневно);
• деца от 6 години - по 1 таблетка или 25 капки (три пъти дневно);
• пациенти под 6 години - 15 капки от разтвора (три пъти дневно).

Това лекарство практически няма противопоказания. Не се предписва само за деца под една година, пациенти с язва (остър стадий).

Важно: Лечебните растения могат да предизвикат алергична реакция на тялото, така че използването им изисква предварителна консултация с лекар.

Диуретиците се считат за ефективно допълнение към антихипертензивната терапия, но не трябва да бъдат злоупотребявани. Лекарства от тази група се използват и за спешна помощ при синдром на тежък оток. Вземете ги на малки курсове под наблюдението на лекар.

Употреба на диуретици с високо кръвно налягане и сърдечна недостатъчност

Диуретиците се наричат ​​медикаментозни лекарства, които имат диуретичен ефект. Използват се при заболявания на сърдечно-съдовата, ендокринната и други системи, ако е необходимо да се отстрани излишната течност от тялото и да се елиминира подуване на ръцете, краката, лицето или други части на тялото.

Трябва да се отбележи, че много храни имат диуретични свойства. Всеки трябва да знае как да прилага такива средства в патологиите на сърдечно-съдовата система.

Развитието на болести и натрупването на излишната течност

Сърдечната недостатъчност често е придружена от значително повишаване на кръвното налягане. Въпреки че хипертонията и ХСН са напълно различни заболявания, има едно общо нещо между тях: те са едновременно придружени от натрупване на излишна течност в тъканите.

Но е важно да се разберат основните различия в патологиите, както и целите, с които с тях се използват диуретични лекарства:

• Хипертония. Повишеното кръвно налягане често води до нарушено функциониране на бъбреците, което от своя страна причинява значително намаляване на дневното отделяне на урина (количеството урина се отделя в рамките на 24 часа). В резултат на това течността започва да се задържа в тъканите, причинявайки образуването на оток.
• CHF. Тази патология се характеризира с нарушение на циркулацията на кръвта в цялото тяло поради неспособността на сърцето да изпълни изцяло своята помпена функция. В резултат на това в отделни (по-специално, периферни съдове) кръвта започва да се застоява. Резултатът от това е образуването на оток. Първо, подуване настъпва на долните крайници и след това се разпространява към ръцете, корема, лицето.

Важно е! Задържането на течности в организма с хипертония и CHF не е съпътстващ симптом, който може да бъде пренебрегнат. Ако има подуване на фона на проблеми с кръвното налягане, трябва незабавно да се консултирате с лекар, в противен случай последствията могат да бъдат най-сериозни!

Механизмът на действие на диуретиците при сърдечно-съдови заболявания

Диуретиците за хипертония и сърдечна недостатъчност имат подобен принцип на действие, но все още има различия в техния ефект върху тялото на пациента при тези патологии. Поради тази причина има причина да ги разгледаме поотделно:

С хипертония. Използването на диуретици в този случай се извършва с цел:

• нормализиране на кръвното налягане;
• естествено елиминиране на излишната течност от тялото;
• неутрализират подпухналостта на тялото.

В допълнение, диуретичните лекарства помагат за предотвратяване на хипертонична криза и имат благоприятен ефект върху процеса на кръвообращението.

С CHF. В този случай лекарствата се предписват за:

• намаляване на прекомерните натоварвания на миокарда;
• нормализиране на кръвния поток;
• премахване на застоя на течност в областта на белодробната артерия, което спомага за премахване на задух;
• намаляване на отока.

Важно е! Всеки опит за самодиуретик е строго забранен. Тези лекарства не са толкова безвредни, колкото мнозина вярват, така че трябва да сте изключително внимателни с тях и да се прилагат само по препоръка на Вашия лекар.

Диуретични групи

Класификацията на диуретиците предполага разделяне според принципа на действие. Има степен, според която тези средства се разделят на категории в зависимост от тяхната ефективност. Според този критерий диуретичните лекарства се разделят на:

• Слаба. Такива лекарства отстраняват само около 5% от излишната течност от тялото. На тази основа, те са предписани за предотвратяване на образуването на оток, или на последния етап от борбата с тях.
• Средна. Тази група диуретици е назначена на пациенти с хипертония успоредно с антихипертензивни лекарства. Техният ефект води до умерено нарастване на дневната доза урина.
• Силна. Тази група диуретични лекарства води до увеличаване на количеството на отделената урина с 30%. Такива лекарства се използват за масивен оток, но тяхната продължителна употреба е невъзможна. В противен случай има голяма вероятност от дехидратация.

По принципа на действие диуретиците се разделят на тиазидни, бримкови, комбинирани и калий-щадящи.

тиазиден

Тази група диуретици не влияе на процеса на метаболизъм и практически не премахва натрия от организма. Тези средства не са предназначени да осигурят спешна помощ за хипертония или ХСН, тъй като ефектът се проявява няколко дни след употребата им. Поради тази причина те трябва да се използват в комбинация с антихипертензивни лекарства.

Показания за употреба и странични ефекти на тиазидните диуретици

Въпреки всичките си недостатъци, тиазидите имат минимално количество странични ефекти. Ако е необходимо, можете да използвате хипотиазид или индапамид.

kalisberegate

Тази група диуретици е най-безопасна. Но в същото време тя се характеризира с ниска ефективност, следователно, употребата на лекарства от тази категория е препоръчително само ако е включена в схемата на комплексно лечение на артериална хипертония или сърдечна недостатъчност.

За повишаване на ефекта от приема на антихипертензивни лекарства прибягва до употребата на Верошпирон или Спиронолактон.

контур

Препаратите от тази група са високо ефективни, но те отстраняват не само излишната вода, но и солите и магнезиевите йони от тялото. С оглед на това, рискът от сърдечно-съдова дисфункция се увеличава, поради което такива лекарства трябва да се приемат под строго наблюдение на лекуващия лекар и само по предназначение.

От тази група лекарства, лекарите най-често прибягват до предписание:

Характеристики на бримкови диуретици

Въпреки високите рискове, на пациентите се предписват по-често диуретици. Те се абсорбират бързо в кръвта, така че тяхното действие се появява в рамките на минимален период от време след приложението или в / в (или / m) въвеждането.

комбиниран

Комбинираните диуретични лекарства съдържат две активни съставки - тиазидни и калий-съхраняващи диуретици. Тази група диуретични лекарства включват лекарства:

Въпреки високата ефективност на тези лекарства, те имат два сериозни недостатъка:

• Ако се появят странични ефекти, ще бъде изключително трудно да се определи точно коя от активните вещества на лекарството ги е провокирала.
• Една таблетка съдържа фиксирано количество от двата компонента, така че индивидуалната селекция на дозата на лекарството за всеки пациент поотделно ще бъде много трудна задача.

На тази основа е необходимо да се откаже от самолечението на оток при хипертония или сърдечна недостатъчност с помощта на диуретици и да се зададе този въпрос на компетентен специалист!

Общи правила за допускане и възможни рискове

Диуретичните лекарства трябва да се приемат в строго съответствие с инструкциите на лекуващия лекар. Това е особено вярно за бримкови диуретици, които се отличават не само от тяхната висока ефективност, но и от способността да причиняват редица отрицателни реакции на тялото, включително потенциално опасни за здравето на пациента.

Ето основните нюанси, които трябва да се имат предвид, когато приемате диуретици:

• Първо, предписват се минимални дози на лекарството. Ако не е възможно да се постигне желания ефект, безсмислено е да се увеличава дозата на лекарството, в противен случай може да предизвика появата на странични ефекти. В такава ситуация лекарят трябва да преразгледа плана за лечение и да го коригира.
• Диуретиците с високо налягане не се предписват на диабетици и хора, страдащи от затлъстяване. Нито са предназначени за облекчаване на епизод на хипертония при млади пациенти. Ако има нужда от тяхното използване, подбрани лекарства със слабо изразен ефект върху организма.
• Особено предпочитани са тиазидните и тиазид-подобни PD, тъй като тяхното използване при хипертония намалява вероятността за развитие на сърдечна недостатъчност.
• Инжекционните диуретици често са предпочитани, защото имат по-бърз и по-траен ефект. Инжекциите могат да се правят интрамускулно или интравенозно.

В допълнение, има висок риск от "измиване" на хранителни вещества от организма - калций, калий, магнезий и т.н. - следователно, строго не се препоръчва да се включат в диуретични лекарства.

Алтернативни средства и продукти за намаляване на кръвното налягане

Възможно е да се понижи високото кръвно налягане у дома без антихипертензивни средства и диуретици, но народните рецепти трябва да бъдат адресирани само ако не става дума за тежка хипертония или сърдечна недостатъчност.

Така че, най-добрите продукти, които намаляват кръвното налягане, са:

Зелен чай. За какъв вид ефект - хипертоничен или хипотензивен - има този продукт, все още има спорове.

Но многобройни изследвания показват, че зеленият чай разширява кръвоносните съдове, така че може да се използва като естествена хипотонична медицина. В допълнение, той има диуретичен ефект, така че може да се счита за естествен диуретик.

Лимон. Поради високото си съдържание на калий, този цитрусов плод спомага за регулирането на течността, която се намира в човешкото тяло. А магнезият в сока на продукта има релаксиращ ефект върху съдовете.

За да се постигне максимален ефект в борбата с хипертонията, можете да комбинирате малко количество лимон със зелен чай.

Заслужава си да си припомним чувството за пропорция, тъй като прекомерната консумация на този плод може да навреди на храносмилателния тракт.

Корен от джинджифил. За да приготвите лечебен диуретик на базата на този продукт, трябва да настържете пресния корен от джинджифил на фина ренде и да изстискате сока. Добавя се 1 ч.л. сок в чай ​​или вода с лимон и напитка на 1 рецепция.

Заедно, тези компоненти ще допринесат за бързото намаляване на кръвното налягане, а паралелно - ще отстранят излишната вода от тялото. Джинджифилът не само има диуретични свойства. Той разрежда кръвта и отпуска мускулите на кръвоносните съдове, като по този начин осигурява хипотензивен ефект.

Народните средства, като медицинските диуретици, трябва да се използват внимателно и рационално. Във всеки случай по отношение на лечението, най-важното е да се действа по принципа „не вреди”. Следователно, пациентът трябва непременно да координира всички свои действия с лекаря, без значение какъв терапевтичен метод се обсъжда!

Диуретични лекарства за хипертония и сърдечна недостатъчност

Хипертонията и сърдечната недостатъчност са сред най-често срещаните проблеми сред възрастната популация. Такива сериозни нарушения на сърдечно-съдовата система могат да доведат до опасни усложнения и да причинят преждевременна смърт.

В случай на начало и развитие на хипертония и (или) сърдечна недостатъчност, на пациента се предписва комплексно лечение, насочено към изглаждане на симптомите и премахване на причината за заболяването. При лечението на патология се използва широк спектър от лекарства, много различни един от друг по състав и принцип на действие. В тази статия ще разгледаме такава част от терапията като диуретици за хипертония и сърдечна недостатъчност.

Диуретиците са диуретични лекарства, които нормализират кръвното налягане и намаляват натоварването на сърцето. Прилагайте ги трябва стриктно предписани от лекар. Самолечението с диуретици може да доведе до сериозни и нежелани последствия. За да разберем по-добре как този вид лекарства помага при хипертония и сърдечна недостатъчност, нека се опитаме да сложим всичко, което знаем за него, на рафтовете.

Принцип на действие

Преди векове се появи лекарство с живак, широко използвано при лечението на сифилис. Лекарството не е достатъчно ефективно за лечение на заболяването. Но лекарите забелязали неговия диуретичен ефект. Съединенията с живак са заменени с по-безопасни лекарства. Допълнителните модификации на диуретиците доведоха до създаването на по-добри лекарства.

Но дори и в наше време механизмът на действие на диуретиците не е напълно изяснен. Повишаването на кръвното налягане може да предизвика дефицит в организма на натриев хлорид, който се попълва от диуретици. Възможно е също механизмът на действие да е пряко свързан със съдовата система.

Модерният диуретик е диуретично лекарство, което ускорява отделянето на урина от организма, по-специално действа върху бъбреците, облекчава пълното подуване, намалява количеството течност в съдовете. Действието на бъбреците е активирано, в резултат на което, заедно с урината, интензивно се отстраняват от тялото излишната течност и излишните соли, които причиняват оток.

Повечето диуретични лекарства увеличават екскрецията на електролити, инхибирайки тяхната реабсорбция в бъбреците, при което се освобождава съответното количество течност.

Други диуретици блокират калциевите канали, поради което съдовете се разширяват и кръвното налягане се нормализира за известно време. Заедно с тях те имат положителен ефект върху работата на бъбреците, но предозиране, напротив, ще наруши функционирането.

Преди да предпише такива лекарства, специалист изследва пълната история на пациента, изследва съдържанието на магнезий, пикочна киселина и глюкоза в кръвта, взема предвид наличието на сърдечна недостатъчност и други заболявания. Едва след взетите мерки, лекарят ще Ви предпише диуретично лекарство с подходяща доза.

Видове диуретици по фармакологични свойства

1. Тиазид - отстранете солта на тялото с ниска интензивност. Отлично по-ниско кръвно налягане. В комбинация с приемането на други средства за високо кръвно налягане. Този тип включва такива лекарства като: хидрохлоротиазид, хлоротиазид, бензиазид.
2. Тиазид - аналог от предишния тип. Също така се комбинира с приемането на други средства за високо кръвно налягане. Тя включва следните лекарства: индапамид, хлорталидон, клопамид. Ако този и предишните типове терапия не са ефективни, на пациента се предписват диуретици на кръг.
3. Loop - влияе на филтрационните функции на бъбреците. Успешно активирайте процеса на отделяне на влага и сол. Наред с това причиняват много странични реакции. Те подобряват работата на бъбреците и отстраняват течността с 30% по-силна. Приемът на физиологичен разтвор намалява и калийът се екскретира активно. Те включват следните лекарства: тораземид, фураземид, етакринова киселина.
4. Спестяване на калий - екскретира натрий и хлорид, като действа върху бъбречните нефрони. Лекарството не позволява активното отделяне на калий, поради което лекарствата получават своето име. Този тип диуретични лекарства включват: триамтерен, амилорид, спиронолактон.
5. Антагонисти на алдостерон - блокират освобождаването на алдостерон - хормон, който помага за задържане на влагата и солта в тялото.
6. Natural. Бульон и инфузии, направени от лечебни билки.

Класификация на диуретиците със сила на действие

• Силни - най-често - бримкови диуретици. Екскрецията на течност през урината се увеличава с 25-30%. Действието започва веднага след приемането и продължава до няколко дни. Използва се, ако е необходимо, незабавно отстранете оток. Не използвайте по-често 2-3 пъти седмично, за да предотвратите критична дехидратация.
• Средна сила - Т диуретични лекарства. Използва се като допълнение към лечението на всяко заболяване. Действието започва два часа след приемането. През следващия ден продължава да оказва влияние върху тялото.
• Слаби - естествени диуретици. Често се използва за предотвратяване на оток или на последния етап от лечението на заболявания, свързани с натрупването на излишната течност в организма. Действайте доста бавно, увеличавайки изтичането на течност с по-малко от 5%.

Диуретици за хипертония

Нека се опитаме да разберем какви са диуретиците при лечението на хипертония. Преди да предпише лечение с диуретични лекарства, специалистът извършва задълбочен преглед, избира оптималното лекарство и идеалната доза, с цел най-ефективно лечение.

Въпреки че диуретиците имат много полезни свойства, те могат да елиминират само симптомите, но не и причината.

Това е така, защото високите дози от диуретици провокират развитието на широк спектър от странични ефекти, които влияят неблагоприятно на състоянието на пациента като цяло.

Клиничните проучвания са доказали ефективността на тази група лекарства в борбата срещу високото кръвно налягане и лечението на хипертония. За хипертония се използват щадящи средства, не твърде интензивно, но системно отстраняват течността.

Като цяло, експертите предпочитат дългосрочна употреба на билкови настойки и отвари. Както и лекарства, които спестяват калий. Често се използват и тиазидни средства.

Тази хипертонична терапия дава висока ефективност във връзка със специални диети, които изключват от диетата храни, съдържащи натриеви соли, като я изместват с продукти, богати на калий.

Диуретици за сърдечни заболявания

Когато предписват диуретици за лечение на сърдечни заболявания, лекарите отчитат тежестта на сърдечната недостатъчност, тъй като това заболяване има специфична особеност - да задържа вода и натрий в организма. Повишеното съдържание на телесни течности и соли увеличава общия обем на кръвта, а движението му в тялото изчерпва сърцето и кръвоносните съдове.

При острата форма на заболяването се предписват силни или средно-верижни диуретици. Излишната вода и соли се екскретират интензивно от тялото, намалявайки вероятността за поява и интензификация на хипертонията. В същото време намалява венозният приток към сърцето, в резултат на което отокът на тъканта намалява. По време на употребата на бримкови диуретици лекарите предписват и лекарства, съдържащи калий, което е добро за сърцето, което диуретиците приемат заедно с други соли.

В леката фаза на заболяването или хроничната сърдечна недостатъчност експертите предписват средни тиазидни лекарства, слаби калий-спестяващи лекарства или естествени билкови лекарства. Такива лекарства контролират потока на урината и коригират електролитните аномалии.

Правила за администриране на диуретици

Когато приемате диуретици, трябва да спазвате следните правила:

• Яжте храни, богати на калий;
• Следвайте диета, препоръчана от Вашия лекар;
• Да се ​​откажат от алкохола или да не го злоупотребяват;
• Не комбинирайте употребата на диуретици и хипнотични лекарства.

Терапията може да бъде ефективна само при стриктно спазване на тези правила и инструкции на лекуващия лекар. Много важна роля играе подготовката на специална диета. Голямата загуба на течност допринася за загубата на хранителни вещества, които трябва да бъдат попълнени.

Странични ефекти

Диуретиците от групата на тиазидите могат да доведат до концентриране на пикочната киселина в кръвта. Пациенти, засегнати от подагра, могат да забележат влошаване на заболяването и влошаване. Употребата на лекарства от групата на средната ефикасност (Hypothiazide, Hydrochlorothiazide) може да доведе до отрицателни последствия.

Неправилната доза или непоносимост към лекарството може да причини гадене, сънливост, слабост, сухота в устата, възможна диария, главоболие. Също така, пациентът може да почувства мускулна слабост, аритмия, спазми на скелетните мускули. Може би намаляване на либидото при мъжете, повишаване на нивата на кръвната захар, алергии.

След приемането на фуроземид могат да се появят такива ефекти като повишено уриниране, сухота в устата, гадене, загуба на слуха, замаяност, кожни обриви и парестезии. Диуретичното лекарство Uregit има дразнещо действие и може да повлияе негативно на слуха.

Странични ефекти на антагонисти на алдостерон: диария, повръщане, главоболие, гърчове, гинекомастия, кожни обриви. Нарушаване на менструация при жени (с грешно назначение), хирзутизъм, при мъжете - импотентност. Осмотичните диуретици с неправилно лечение на сърдечна недостатъчност могат да увеличат плазмения обем и да увеличат натоварването на сърцето. Това може да доведе до белодробен оток при сърдечна недостатъчност.

Как се проявява предозирането?

1. Започват атаките на тахикардия или аритмия.
2. Зрението и слуха са нарушени.
3. Рязко намалено налягане. Появяват се замайване и слабост, понякога припадъци.
4. Човек непрекъснато се измъчва от неразумно силна жажда. Това е сигнал за дехидратация.

Ако имате един или повече от тези симптоми, трябва незабавно да спрете приема на диуретици и да се свържете със специалист. В случай на тежко състояние трябва да се предприемат редица спешни мерки:

1. Спешно попълнете влагата, отделяна от тялото. Пийте проста чиста вода в големи количества.
2. Увеличете налягането. Пийте силен черен чай.
3. Спешно отидете при специалист.

Алтернатива на диуретичните лекарства

Редовните лекарства не винаги са ефективни. В някои случаи лекарите провеждат лечение, като използват народни средства. Това, разбира се, не означава, че е необходимо да се прекъсне курса, ако няма облекчение след няколко дни приемане на лекарства и пациентът смята, че те не работят.

Болестта се развива дълго време. За да се постигне ефективността на терапията ще трябва да се положат подходящи усилия.

При лечението на широк спектър от болести дълго време се използват лечебни билки. Те са по-малко ефективни от лекарствата. Въпреки това, лечението с тях ще причини най-малко вреда на организма, поради естествеността на взетите компоненти.

Той ще може да избере индивидуална колекция за вас, която може да помогне за справяне с негативните последици от болестта.

заключение

След като разгледа подробно различните видове диуретични лекарства, като се запозна с особеностите на тяхното използване и действие върху организма, може да се заключи, че диуретиците са добра помощ в борбата срещу сърдечни заболявания и хипертония. Но ние не трябва да забравяме, че лекарства от този тип имат сериозни странични ефекти, така че те могат да се използват само както е предписано от лекуващия лекар, стриктно следвайки препоръките му.

Диуретици: списък на хапчета за хипертония и сърдечна недостатъчност

Диуретиците или диуретиците са клинично-фармакологична група лекарства, чийто основен терапевтичен ефект е увеличаване на диурезата (обема на урината, който се елиминира от тялото за определен период от време). Лекарствата се използват за лечение на различни заболявания, обикновено с цел намаляване на обема на циркулиращата в организма течност, както и намаляване на тежестта на отока с различна локализация.

Терапевтични ефекти

Диуретичните лекарства увеличават количеството течности, екскретирани от тялото. Чрез увеличаване на обема на урината те имат няколко терапевтични ефекта:

• Намаляване на концентрацията на натриеви йони и обема на водата в организма, което води до намаляване на кръвното налягане - основният терапевтичен ефект, който е необходим при високо налягане.
• Намаляване на кислородните и хранителни нужди на сърдечния мускул (миокард) - диуретиците допринасят за повишена клетъчна издръжливост при коронарна болест на сърцето.
• Намаляване на функционалното натоварване на лявото сърце, което е важно в случай на сърдечна недостатъчност.
• Подобряване на реологичните свойства на кръвта (повишаване на течливостта чрез намаляване на вискозитета).
• Възстановяване на нормален кръвен поток в тъканите на бъбреците, който е един от механизмите за нормализиране на кръвното налягане, когато се повишава.
• Антиспазматичен ефект - диуретиците допринасят за релаксацията на гладките мускули на стените на кухите органи.

Всички терапевтични ефекти, които имат диуретични лекарства, осигуряват базата за тяхната клинична употреба при комплексното лечение на хипертония.

Механизъм на действие и класификация

Към днешна дата е представено значително количество диуретици. Те имат различен механизъм на действие, който определя основните терапевтични ефекти. В зависимост от основния механизъм на действие (фармакодинамика) съществуват такива групи диуретици:

• "Loopback" диуретици са лекарства, които имат основен ефект в периферията на нефрона (нефронът е функционална единица на бъбрека, представена от съдовия гломерул, където кръвта се филтрира, за да се образува първична урина, както и тубули, в които част от първичната урина се всмуква обратно в кръвта, за да се образува част от първичната урина. вторична урина). Диуретиците с "Loopback" увеличават отделянето на натриеви и калиеви йони в урината, като по този начин увеличават и количеството изхвърлен флуид. Основните представители са фуроземид, буметамид, етакринова киселина и тиазидни диуретици (хипохлоротиазид).
• Калий-съхраняващи диуретици - по механизма на действие имат известна прилика с "петличните" диуретици, с изключение на това, че те не увеличават екскрецията на калиеви йони. Благодарение на техния терапевтичен ефект, калий-съхраняващите диуретици са по-ниски от "петличните" диуретици, но не водят до хипокалиемия (патологично намаляване на концентрацията на калиеви йони в кръвта). Основният представител е спиронолактон.
• Осмотични диуретици - механизмът на действие е, че основната активна съставка на лекарството се филтрира в първичната урина и повишава нейното осмотично налягане. Поради повишеното осмотично налягане, процесът на обратен всмукване (реабсорбция) се нарушава с увеличаване на обема на вторичната урина.

За комплексно лечение на сърдечно-съдовата патология с увеличаване на системното артериално налягане (артериална хипертония) се използват предимно "loopback" и калий-съхраняващи диуретици. Поради спецификата на тяхната преобладаваща клинична употреба, те се наричат ​​още "кардиоваскуларни" диуретици.

Показания за употреба

Диуретиците се използват за комплексно лечение на патология, която засяга сърцето или кръвоносните съдове, включва следните заболявания:

• Симптоматична (вторична) артериална хипертония е повишаване на кръвното налягане, което е симптом на патологични процеси, които не засягат сърдечносъдовата система.
• Хипертонична болест на сърцето (есенциална или първична хипертония) - продължително хронично повишено налягане. Диагнозата се установява след изключване на симптоматична хипертония.
• Хроничната недостатъчност на функционалната активност на сърцето (сърдечна недостатъчност) е патологичен процес, който се развива поради различни причини, които включват исхемична болест, миокарден инфаркт, вродени или придобити дефекти, първична или вторична артериална хипертония.
• Хипертонична криза - рязко и значително увеличение на нивото на системно артериално налягане, което може да носи непосредствена заплаха, тъй като увеличава риска от сърдечно-съдова катастрофа (инфаркт на миокарда, мозъчен инсулт).

Диуретиците се използват и за лечение на други патологични състояния на човешкото тяло, които не са свързани с увреждане на органите на сърдечно-съдовата система. Те включват цироза на черния дроб с тъканна едема и натрупване на свободна течност в коремната кухина, хронична бъбречна недостатъчност и подуване на мозъка.

Противопоказания

Има редица патологични състояния на човешкото тяло, които са медицински противопоказания за употребата на лекарства от клиничната и фармакологична група: диуретици:

• Декомпенсирана цироза на черния дроб, придружена от рязко намаляване на функционалната активност на органа на фона на замяната на хепатоцитните клетки с съединителна тъкан.
• Хипокалиемията е изразено понижение на концентрацията на калиеви йони в кръвта, което е важно съединение, което изпълнява различни физиологични функции. Възможността за използване на калий-съхраняващи диуретици се определя индивидуално от лекуващия лекар.
• Остра бъбречна недостатъчност, придружена от пълно прекратяване на образуването на урина.
• Дихателна недостатъчност, предизвикана от различни причини.
• Не се препоръчва употребата на "петносни" диуретици от групата на тиазидите при пациенти със съпътстващ захарен диабет (метаболитно разстройство, придружено от продължително повишаване на нивото на кръвната захар).

С предпазливост се предписват диуретици за съпътстващо нарушение на ритъма и честотата на контракциите на сърцето, както и за комбинирано назначаване на литиеви соли и сърдечни гликозиди.

Списък на лекарствата за лечение на хипертония

За да се намали налягането, се използват петчни диуретици, които принадлежат към групата на тиазидните производни. Те включват хипохлоротиазид, метиклотиазид, циклометиазид. С относително умерено повишаване на нивото на системното кръвно налягане, лекарствата могат да се използват без лекарства от други клинични и фармакологични групи (диуретична монотерапия). В други случаи тиазидите се използват в комбинация с други лекарства за понижаване на кръвното налягане (инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим, блокери на калциевите канали, бета-блокери).

На съвременния фармацевтичен пазар са комбинираните лекарства за системна употреба, които се предлагат под формата на таблетки и капсули. Те съдържат тиазидни диуретици в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Това осигурява удобството да се използва лекарството за пациента. Необходимостта от комбинация от няколко антихипертензивни лекарства с тиазидни диуретици в един препарат се дължи на необходимостта от продължителна употреба на лекарства за лечение на хипертония.

Диуретици за лечение на хипертонична криза

Хипертоничната криза е патологично състояние, което изисква незабавно (спешно) лечение, което е свързано с висок риск от сърдечно-съдова катастрофа. Лечението е сложно, обикновено включва използването на "циклични" диуретици, а именно фуросемид.

Фуроземид се предлага в перорални таблетни дози и парентерален разтвор за интрамускулно или интравенозно приложение. За да се осигури бърз терапевтичен ефект, лекарството обикновено се прилага като инжекция. Тъй като системното артериално налягане намалява, е възможно да се премине към лекарства, съдържащи хипотензивни диуретици с тиазидна верига (терминът "хипотензивни лекарства" означава лекарства, използвани за понижаване на нивото на кръвното налягане).

Лечение на сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност е тежко патологично състояние, при което сърцето не осигурява достатъчен кръвен поток в съдовете. Това води до стагнация, недостатъчно хранене на тъканите, както и до снабдяване с кислород. Използват се калий-съхраняващи диуретици за намаляване на натоварването на сърцето.

Основният представител на калий-съхраняващи диуретици е спиронолактон (препарат Верошпирон), който се използва под формата на таблетки в комплексното лечение на сърдечна недостатъчност. Продължителността на курса на лечение се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от тежестта на постигнатия терапевтичен ефект под формата на намаляване на оток на периферните тъкани и подобряване на функционалното състояние на сърцето.

Основни правила за употребата на диуретици

За да се получи необходимия терапевтичен ефект, както и за да се избегнат усложнения и странични ефекти, диуретиците за лечение на сърдечно-съдови заболявания трябва да се използват само след предписание на лекар, което взема предвид няколко общи препоръки:

• Не се прилагат осмотични диуретици за лечение на сърдечносъдови заболявания.
• Използването на "петли" диуретици изисква допълнителен контрол на нивото на калиевите йони в кръвта, както и назначаването на калиеви препарати, съдържащи сол (Asparkam).
• Продължителността на диуретичната терапия се определя от лекуващия лекар.
• За лечение на хипертония обикновено се предписват тиазидни диуретици за цял живот.
• Народните средства, които имат самостоятелен диуретичен ефект, не се препоръчват.

Диуретиците за лечение на сърдечно-съдови заболявания, придружени от високо кръвно налягане или сърдечна недостатъчност, позволяват да се постигнат необходимите терапевтични цели. Лекарствата обикновено се отпускат от аптеката по лекарско предписание или препоръка.

Най-ефективните диуретици за хипертония и сърдечна недостатъчност

Опитните лекари знаят, че диуретиците за хипертония и сърдечна недостатъчност се използват много често. В противен случай, тези лекарства се наричат ​​диуретици, защото те допринасят за отстраняването на течности от тялото, намалявайки натоварването на сърцето и кръвоносните съдове. Какви диуретици се използват най-често и какъв е техният механизъм на действие?

Видове наркотици

В кръвоносните съдове обикновено се поддържа постоянно артериално налягане. Тя не превишава 140/90 mm Hg. Чл. Артериалната хипертония е много често срещана патология.
Хипертоничната болест засяга милиони хора. Това заболяване изисква постоянна употреба на антихипертензивни лекарства. Диуретичните лекарства са голяма група лекарства, които намаляват реабсорбцията на вода и електролити в бъбреците и допринасят за увеличаване на диурезата.

Салуретиците са разделени в отделна група. Тези лекарства допринасят за отделянето на натрий. Диуретиците са включени в комплексното лечение на хипертонията. Лекарствата в тази група са ефективни при остра и хронична сърдечна недостатъчност. Тези заболявания се проявяват чрез оток. Отличават се бъбречни и екстрареални диуретици.

Бъбречните диуретици се разделят на следните групи:

• инхибитори на карбоанхидразата ("диакарб");
• антагонисти на алдостерон ("спиронолактон");
• бензотиадизанови производни ("Хипотиазид", "Фуроземид");
• пиримидинови производни ("Triamteren").

Екстрареални диуретици включват манитол и урея. Има и средства за растителен произход. Широко се използват диуретици, спестяващи калий.

Показания и противопоказания

Сърдечната недостатъчност е заболяване, което се характеризира с намаляване на сърдечната функция и намаляване на сърдечния дебит. При острата форма на сърдечна недостатъчност се използват лекарства като "фуросемид" и "тораземид". Тези средства отделят излишната вода от тялото. Те намаляват натоварването на сърцето. "Фуроземид" е метилен диуретик.

Ефектът идва бързо, но е кратък. Механизмът на действие на "фуросемид" се свързва с обратното поемане на натрий и хлор. При сърдечна недостатъчност Lasix намалява преднатоварването на сърцето. Това се постига чрез разширяване на вените. Този инструмент помага за намаляване на налягането в белодробния ствол.

"Фуроземид" се предлага под формата на таблетки за вътрешна употреба. "Фуроземид" не може да се използва при следните условия:

• остра бъбречна недостатъчност;
• остра форма на гломерулонефрит;
• отравяне със сърдечни гликозиди;
• митрална и аортна стеноза в стадия на декомпенсация;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
• непоносимост към лактоза;
• хиповолемия;
• значително намаляване на електролитите в кръвта.

В случай на развитие на хронична сърдечна недостатъчност, за предпочитане е да се използва "Спиронолактон". Това лекарство е различно в това, че в кръвта се съхраняват калиевите и магнезиевите йони, необходими за организма. Сърдечната недостатъчност често изисква хоспитализация на пациента. Дозата на диуретик се избира от лекуващия лекар (кардиолог или терапевт).

Калий-съхраняващи диуретици

Високото кръвно налягане и сърдечната недостатъчност могат да бъдат индикации за назначаването на "Спиронолактон". Това лекарство не премахва магнезия и калия в големи количества от тялото. Той е антагонист на алдостерон (хормон на надбъбречния хормон). Спиронолактон действа върху дисталните тубули. Той увеличава отделянето на натрий и хлор и намалява добива на урея и калий.

"Спиронолактон" е противопоказан при бъбречна и чернодробна недостатъчност, идиосинкразия, хиперкалциемия, анурия, адисонова болест, хипонатриемия, диабетна нефропатия, бременност в първия триместър, ацидоза, менструални нарушения. "Спиронолактон" се отнася до слаб диуретик.

Ако има хронична сърдечна недостатъчност, то се препоръчва да се комбинира с други диуретици. С повишено внимание е необходимо лекарството да се приема в комбинация с АСЕ инхибитори. Последните са основните лекарства за лечение на хипертония. "Спиронолактон" може да предизвика следните нежелани ефекти:

• гадене;
• повръщане;
• виене на свят;
• нарушение на председателството;
• чревни колики;
• промени в кръвта;
• възпаление на стомашната лигавица;
• алергични реакции;
• атаксия;
• сънливост;
• главоболие.

Хората в напреднала възраст трябва да приемат лекарства с повишено внимание.

Показанието за диуретично приложение е не само сърдечна недостатъчност, но и високо кръвно налягане. Още през 90-те години беше установено, че диуретиците намаляват налягането. Много често, хипертонията се усложнява от бъбречна недостатъчност. В този случай диуретиците не могат да се приемат. Механизмът на хипотензивния ефект на диуретичните лекарства се основава на намаляване на обема на циркулиращата кръв и сърдечния дебит по време на систола.

Това води до намаляване на систоличното кръвно налягане. Кръвното налягане пада до определени числа. Хипотонията не се развива. При продължителна употреба на диуретично налягане е нормално. Принос към този компенсаторни механизми. Течността спира да излиза от тялото, но хипотензивният ефект продължава.

След 1-1,5 месеца диастолното налягане намалява. Предимствата на тази група лекарства е липсата на пристрастяване. Въпреки всичко това не винаги се използват диуретици. Най-често те се възлагат на следните категории пациенти:

• възрастни хора;
• лица с високо систолично налягане;
• пациенти с хипертония в комбинация със сърдечна недостатъчност;
• хора с остеопороза.

Известно е, че високото кръвно налягане често се комбинира с коронарна болест на сърцето. В тази ситуация съществува риск от миокарден инфаркт.

Диуретиците намаляват риска от инфаркт и инсулт, подобрявайки прогнозата за здравето.

При хипертонични кризи често се предписват диуретици като "фуросемид", "торасемид", "буметанид" и "пиретанид".

Естествен диуретик

Лекарствата често имат странични ефекти и са лошо поносими от пациентите. Широко се използват диуретици на растителна основа. Предимството им е пълна безопасност. Основният недостатък е по-слабият ефект. Тези инструменти трябва да се приемат само след консултация с лекар. Изразен диуретичен ефект има отвара и инфузия на базата на боровинки и полеви хвощ.

При сърдечна недостатъчност се използват листа от бреза, брусница, вратига. За оток от сърдечен произход е полезно да се пие инфузия на основата на листа от бреза. За приготвянето му ще са необходими 100 г листа и 0,5 л вряла вода. Инфузията се приема три пъти дневно. Преди да се филтрира. Много продукти имат диуретично действие (пъпеш, диня, тиква, краставица).

Добра комбинация

При сърдечносъдови заболявания само диуретичната терапия не е достатъчна. Лечението зависи от тежестта на заболяването. В случай на развитие на хипертония се предписват не само диуретици, но и АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали и бета-блокери. Често трябва да приемате лекарства за цял живот. Пациентите трябва да ограничат приема на сол, да се откажат от алкохола и пушенето, да избягват стресови ситуации, да водят здравословен начин на живот и да нормализират телесното тегло.