Диуретици за хипертония. Класификация и механизъм на действие. Показания, противопоказания и странични ефекти.

Диуретиците са традиционна група лекарства, широко използвани за лечение на артериална хипертония (АХ). Те са най-популярни в САЩ и други англоговорящи страни. Впечатляващият напредък в лечението на хипертония е демонстриран в големи рандомизирани проучвания, при които диуретиците са основа или съществено допълнение за много години антихипертензивна терапия. Понастоящем отношението към диуретиците е много неясно. Много експерти продължават да ги разглеждат, заедно с бета-блокерите, хипотензивни лекарства от първа линия. Други смятат диуретиците за една от еквивалентните групи антихипертензивни лекарства. Трети са склонни да ги разглеждат вчера. Наред с несъмнените предимства - изразен хипотензивен ефект, лекота на дозиране, ниска цена, много диуретици също имат редица недостатъци, свързани с дисбаланс на електролити, метаболизъм на липиди и въглехидрати и активиране на САС.

класификация

Има три групи диуретици, които се различават по химична структура и локализация на действието в нефрона:

• тиазиден;
• контур;
• калий-съхраняващи диуретици.

Фармакологичният ефект на тиазидните и тиазид-подобни диуретици се осъществява на нивото на дисталните тубули, бримкови диуретици - на нивото на възходящата част на бримката на Хенле, калий-съхраняващо - в най-отдалечените части на дисталните тубули.

Всички диуретици, с изключение на спиронолактон, "работят" на повърхността, обърната към лумена на нефрона. Тъй като диуретиците циркулират в кръвта във форма, свързана с протеини, те не преминават през гломерулния филтър, а достигат местата си на действие чрез активно секретиране на епитела на съответните секции на нефрона. Неспособността на бъбречния епител да секретира една или друга група диуретици при определени патологични състояния (например при ацидоза) е от първостепенно значение и предопределя техния избор.

Механизъм на действие

Антихипертензивният ефект на диуретиците се определя от натриуретично и диуретично действие. Тези групи диуретици имат различни показания за целта. Средството за избор при лечението на неусложнена хипертония са тиазидни диуретици. Цикличните диуретици за хипертония се използват само при пациенти със съпътстваща хронична бъбречна недостатъчност (CRF) или циркулаторна недостатъчност. Калий-съхраняващите съединения нямат самостоятелна стойност и се използват само в комбинация с бримкови или тиазидни диуретици.

Механизмът на действие и профилът на страничните ефекти на тиазидните и бримкови диуретици са еднакви и ще бъдат разглеждани заедно. Антихипертензивният ефект на диуретиците се появява в началото на лечението, постепенно се увеличава и достига максимум след 24 седмици системно приложение. В първите дни на лечението, понижението на кръвното налягане се дължи на намаляване на плазмения обем и сърдечния дебит. След това обемът на кръвната плазма се повишава леко (но не достига първоначалното ниво), а сърдечния дебит почти се нормализира. Антихипертензивният ефект в този случай е засилен, което е свързано с намаляване на OPSS. Смята се, че причината за това е намаляване на съдържанието на натрий в стената на съда, което намалява неговата реактивност в отговор на пресорни ефекти. По този начин диуретиците могат да бъдат приписани (разбира се, много условно) на вазодилататора с особен механизъм на действие. Задължително условие за тази вазодилатация е стабилното поддържане на леко намален обем на кръвната плазма. Неизбежна последица от това намаление е активирането на RAAS и повишаването на тона на CAC. Активирането на тези неврохуморални пресорни механизми ограничава ефективността на диуретиците и е в основата на такива странични ефекти като хипокалиемия, хиперлипидемия и нарушена толерантност към въглехидрати.

Странични ефекти

Страничните ефекти на диуретиците са многобройни и могат да имат важно клинично значение. Честа нежелана реакция е хипокалиемия. Тя се причинява от рефлексно активиране на RAAS, а именно увеличаване на секрецията на алдостерон. Хипокалиемията е понижение на плазмената К + концентрация под 3,7 mmol / l. Възможно е обаче, че по-малко значително намаляване на К + е потенциално неблагоприятно.

Симптомите на хипокалиемия са мускулна слабост, до пареза, полиурия, тонични конвулсии, както и аритмогенен ефект, свързан с риска от внезапна смърт. Реалната възможност за развитие на хипокалиемия съществува при всички пациенти, приемащи диуретици, което налага да се определи нивото на К + в кръвта преди започване на лечение с диуретици и периодично да се наблюдава. Една от мерките за предотвратяване на хипокалиемия по време на диуретичната терапия е да се ограничи консумацията на готварска сол. Класическата препоръка е консумацията на храни, богати на калий. Запазва определена стойност и приема калий в капсули. Една от най-добрите превантивни мерки за хипокалиемия е използването на минимални ефективни дози от диуретици. Вероятността от хипокалиемия и други странични ефекти на диуретиците е значително намалена, когато се комбинират с АСЕ инхибитори или с калий-съхраняващи лекарства.

Около половината от пациентите с хипокалиемия също имат хипомагнезиемия (ниво на магнезий по-малко от 1,2 meq / l), което допринася за появата на аритмии. Важно е да се отбележи, че в някои случаи хипокалиемията не може да бъде елиминирана без корекция на дефицита на магнезий. За тази цел, предписани магнезиев оксид 200-400 мг на ден.

Диуретиците предизвикват хиперурикемия чрез увеличаване на реабсорбцията на пикочната киселина. Този проблем е от голямо значение, тъй като дори без диуретично приложение нивата на пикочната киселина се повишават при около 25% от пациентите. Назначаването на диуретици при пациенти с хиперурикемия е нежелателно, а при подаграта е противопоказано. Безсимптомно, умерено изразено повишаване на съдържанието на пикочна киселина не изисква отмяна на диуретиците.

Диуретичната терапия може да причини неблагоприятни промени в липидния състав: увеличаване на общия холестерол, липопротеинов холестерол с ниска плътност и триглицериди. Съдържанието на липопротеини с висока плътност не се променя. Механизмът на този ефект на диуретиците е неясен. Редица изследователи смятат, че хиперлипидемичният ефект на диуретиците корелира с хипокалиемията и не се развива с ефективната му превенция.

Приемането на диуретици води до повишаване на кръвната захар на гладно и след натоварване със захар, както и до развитие на инсулинова резистентност. Ето защо, диуретици не се предписват на пациенти с диабет.

Постурална хипотония (рязко понижение на кръвното налягане при преход от хоризонтално към вертикално положение) се наблюдава при 5-10% от пациентите, приемащи диуретици, особено в напреднала възраст. Този ефект се дължи на относителна хиповолемия и намаляване на сърдечния дебит.

Тиазидни диуретици

Тиазидните диуретици включват съединения с циклична тиазидна група. Не-тиазидните сулфонамиди, които нямат тази група, са много близки до тиазидните диуретици и ще бъдат разглеждани съвместно. Тиазидните диуретици започват да се използват като антихипертензивни лекарства в края на 50-те години на миналия век. През този период имаше радикално преразглеждане на идеите за техните ефективни дози. Така преди 30 години 200 mg се считат за оптимална дневна доза от най-популярния тиазиден диуретик, хидрохлоротиазид, но сега той е 12,5-25 mg.

Кривата доза-зависимост - ефектът на тиазидните диуретици има лек наклон - с увеличаване на дозата, хипотензивният ефект се повишава до минимум, а рискът от нежелани реакции се увеличава значително. Форсиращата диуреза няма смисъл, тъй като за оптимално намаляване на кръвното налягане е важно да се осигури относително малко, но стабилно намаляване на обема на циркулиращата кръв.

При лечение на хипертония широко се използват комбинации от тиазидни диуретици с други лекарства - (бета-блокери, АСЕ-инхибитори, алфа-блокери. В същото време комбинацията от диуретици с калциеви антагонисти не е много ефективна, тъй като последните имат известен натриуретичен ефект.

Основните причини за рефрактерността на тиазидните диуретици са прекомерната консумация на трапезна сол и хроничната бъбречна недостатъчност. Киселинните метаболити (млечна и пирувинова киселина), образувани в прекомерни количества при бъбречна недостатъчност, се конкурират с тиазидните диуретици, които са слаби киселини, за общи пътища на секреция в епитела на бъбречните тубули.

Диуретичният xipamid (aquaphor), структурно подобен на тиазидите, се появява на фармацевтичния пазар. В чужбина, aquaphor е добре проучен и се използва в клиничната практика от 25 години. Механизмът на действие на аквафора е да потискат натриевата реабсорбция в началната част на дисталния тубул, но за разлика от тиазидите, точката на приложение на аквафора е перитубулната част на нефрона. Това свойство гарантира запазването на ефективността на аквафора при бъбречна недостатъчност, когато тиазидните диуретици не действат. При поглъщане, aquaphor се абсорбира бързо, пиковата концентрация се достига след 1 час, полуживотът е 7-9 часа, диуретичният ефект на aquaphor достига максимум между 3 и 6 часа, а натриуретичният ефект продължава 12-24 часа. 10 mg веднъж дневно. Антихипертензивният ефект на аквафора се запазва при пациенти със съпътстваща циркулаторна недостатъчност. При едематозен синдром дозата на аквафора може да бъде увеличена до 40 mg на ден. Показано е, че лекарството е ефективно при пациенти с хронична недостатъчност на кръвообращението, както и хронична бъбречна недостатъчност, рефрактерен към тиазидни и бримкови диуретици.

Особено място сред лекарствата от тази серия е тиазид-подобен диуретик индапамид (аритон). Поради наличието на циклична индолинова група, arion намалява OPSS в по-голяма степен в сравнение с други диуретици. Хипотензивният ефект на арифон се наблюдава на фона на относително слаб диуретичен ефект и минимална промяна в електролитния баланс. Следователно, хемодинамични и метаболитни странични ефекти, присъщи на тиазидните диуретици и сулфонамиди, близки до тях, практически липсват или са леко изразени по време на лечението с арифон. Арифон не засяга сърдечния дебит, бъбречния кръвен поток и нивото на гломерулната филтрация, не нарушава толерантността към въглехидратите и липидния състав на кръвта. Ефикасността на арифон не е по-малка от другите антихипертензивни лекарства и може да се предписва на широк кръг пациенти, включително пациенти със съпътстващ диабет и хиперлипопротеинемия. Арифон се различава благоприятно от тиазидните диуретици чрез ясно документирана способност да предизвиква обратното развитие на хипертрофия на лявата камера. Времето на полуживот на арифон е около 14 часа, така че да има продължителен хипотензивен ефект. Arifone терапията осигурява контрол на кръвното налягане за 24 часа, включително в ранните сутрешни часове. Арифон се предписва в стандартна доза от 2,5 mg (1 таблетка) веднъж дневно.

Циклични диуретици

Три медикамента, фуроземид, етакринова киселина и буметанид, се отнасят до бримкови диуретици. Цикличните диуретици имат силен салуретичен ефект поради блокирането на Ma2 + / K + / Сl- на транспортната система в възходящата част на контура на Henle. Основната индикация за употребата им при хипертония е съпътстваща бъбречна недостатъчност, при която тиазидните диуретици са неефективни. Целта на цикличните диуретици при пациенти с неусложнена хипертония е безсмислена поради кратката продължителност на тяхното действие и токсичност. Всички странични ефекти, типични за тиазидните диуретици, са не по-малко характерни за бримкови диуретици, които също имат ототоксичен ефект.

Най-популярното лекарство от групата на диуретиците с фюземид - фуроземид има мощно, но краткосрочно (4-6 часа) действие, така че трябва да се приема два пъти на ден. При хипертония с хронична бъбречна недостатъчност дозата на фуроземид се подбира индивидуално, съгласно правилото за удвояване на дозата (40, 80, 160, 320 mg).

Калий-съхраняващи диуретици

Тази група лекарства се състои от спиронолактон (верошпирон), амилорид и триамтерен, които имат спомагателно значение при хипертония. Триамтеренът и амилорид са директни инхибитори на секрецията на калий в дисталните тубули и имат много слаб диуретичен и хипотензивен ефект. Те се използват в комбинация с тиазидни диуретици за предотвратяване на хипокалиемия. Triampur (комбинация от 25 mg хипотиазид и 50 mg триамтерен) е добре известен на лекарите. По-малко известен е moduretic лекарство, съдържащо 50 mg хипотиазид и 5 mg амилорид. Триамтерен и амилорид са противопоказани при хронична бъбречна недостатъчност поради високия риск от хиперкалиемия. Известно е, че едновременното приложение на триамтерен и индометацин може да предизвика обратима остра бъбречна недостатъчност. С терапията с амилорид се наблюдават случайни странични ефекти като гадене, газове, кожни обриви.

Механизмът на действие на спиронолактона е състезателен антагонизъм с алдостерон, структурен аналог на който е. При достатъчно високи дози (100 mg на ден) спиронолактон има изразено диуретично и хипотензивно действие. Обаче, спиронолактонът няма самостоятелно значение при лечението на хипертония, тъй като продължителната му употреба често е съпроводена с развитие на хормонални странични ефекти (гинекомастия при мъжете и аменорея при жени). При по-ниски дози (50 mg на ден), честотата на страничните ефекти се намалява, но и диуретичните и хипотензивните ефекти са значително отслабени.

Какви диуретици в момента се използват за лечение на пациенти с хипертония?

Основните лекарства от този клас при лечение на хипертония са тиазидните и тиазид-подобни диуретици. Най-често използваните лекарства включват хидрохлоротиазид, хлорталидон и индапамид (Arifon-Retard).

Тиазидните диуретици могат да се използват при широк кръг пациенти, както с неусложнена, така и със сложна АХ. Клинични ситуации, при които използването на диуретици е за предпочитане: t

• Сърдечна недостатъчност
• Исхемична болест на сърцето
• захарен диабет
• Систолична хипертония
• Повторете предотвратяването на инсулт
• Postmenopause
• Цереброваскуларни заболявания
• Напредна възраст
• Черна раса

Поти-показанията за употребата на тиазиди се считат само за бременност и хипокалиемия. Необходимо е повишено внимание, когато се прилага при пациенти с подагра, дислипидемия, захарен диабет и тежка бъбречна недостатъчност.

Кое лекарство от тази група е най-доброто?

Понастоящем, значителен интерес към антихипертензивния диуретик, който има слаб диуретичен ефект и изразен вазопротективен ефект, Arifon-retard (индапамид), сега е разбран и обоснован. Загрижеността за метаболизма по отношение на тиазидните диуретици не засяга Arifon retard, която в доза, намалена до 1,5 mg, не влияе на параметрите на липидния и въглехидратния метаболизъм и следователно е по-предпочитана при избора на диуретик. При пациенти с хипертония в комбинация със захарен диабет, употребата на Arifon-Retard за комбинирано лечение е необходимост, предвид много ниското целево ниво на понижение на кръвното налягане (130/80) и метаболитна неутралност.

Ефективни диуретици за хипертония

Диуретиците за хипертония и сърдечна недостатъчност са първоначална терапия, често предотвратяваща появата на сериозни усложнения.

Хипертонията се характеризира със задържане на натрий в клетките на тялото, както и с лошо изтегляне на течности. Задачата на диуретичните лекарства с високо кръвно налягане е да се подобри производството на излишната течност и сол от тялото.

Такива лекарства отдавна са включени в списъка на основните антихипертензивни лекарства.

Те се използват като монотерапия или като елемент на комбинирана експозиция на лекарства. Диуретичните лекарства влияят върху обема на циркулиращата кръв. Тя намалява с нивата на извънклетъчната течност. Това намалява кръвното налягане.

През последните години научните изследвания показват, че използването на диуретици за хипертония значително намалява смъртността от инсулт и инфаркт. Поддържайте кръвното налягане в нормални граници, както и предотвратявайте застойна сърдечна недостатъчност.

Когато са ефективни

Диуретичната терапия е предимно терапия за възрастни хора. В същото време при тези пациенти се фиксира систолична хипертония. Те се приемат и за симптоми на сърдечна недостатъчност. Това не са всички предписания, когато лекар може да предпише диуретици. Често лекарството се предписва като компонент на подсилваща терапия или се добавя към съществуващите лекарства за създаване на комбинирана терапия.

Видове диуретици

Според принципа на действие три вида лекарства се различават от хипертонията:

Циклични диуретици. Тези лекарства имат силен диуретичен ефект. Те допринасят за отстраняването на калиеви и натриеви соли от пациента. Също така помагат за възстановяване на баланса на магнезий и калций.

Такива ефективни лекарства от тази серия включват:

• фуроземид;
• буметанид;
• етакринова киселина;
• торсемид
• пиретанид.

В спешни ситуации се предписват предимно лекарства от тази група. По-често за облекчаване на симптомите на хипертонична криза или остра левокамерна недостатъчност. Включително диуретици от тип цикъл могат да бъдат предписани за откриване на бъбречна недостатъчност или с прояви на много тежка (резистентна) хипертония. Понякога лекарства, използвани в подуване на белите дробове и GM.

Тиазидни диуретици. Лекарства от тази група се предписват за продължително лечение на пациенти с високо кръвно налягане. Тяхното действие е малко по-слабо, отколкото това на лекарства от типа на бримката. Въпреки това, те имат по-дълъг ефект върху тялото и по-често се използват като монотерапия. Понякога тиазидният препарат се добавя към комплексно лечение за по-продължителен ефект върху причините за заболяването. Лекарството намалява налягането дори и при малки дози на употреба. Тя може значително да намали риска от опасни сърдечно-съдови заболявания (инсулти или инфаркти). В този случай самите лекарства са доста евтини.

• хипотиазид (хидрохлоротиазид);
• индапамид (арифон ретард, арифон);
• метолазон (зауксилон);
• хлоротиазид (диурил).

При тежка персистираща хипертония се предписват тиазидни диуретици. Например, индапамид, хидрохлоротиазид или хлорталидон. В този случай положителният ефект на индапамид върху понижаването на кръвното налягане и намаляването на развитието на сърдечно-съдови заболявания е доказан в голям брой изследвания.

Популярни и ефективни лекарства

Най-добрите диуретици за хипертония са лекарства, които кардиологът ще избере индивидуално! Въпреки това, има списък на популярните диуретици, които често се използват при повишено налягане.

Какви диуретици трябва да се приемат за хипертония

Високото налягане може да бъде сериозен проблем за човека и да повлияе неблагоприятно на обичайния му живот. За нормализиране на стойностите на кръвното налягане лекарите предписват редица хипертоници с антихипертензивни лекарства. Диуретиците се предписват и под налягане. Това е една от групите лекарства, които помагат за нормализиране на нивата на кръвното налягане. В редица случаи е възможно да се заменят лекарствата с по-безопасни продукти, предложени от традиционната медицина.

Общо описание и принцип на действие

Диуретиците се наричат ​​диуретици, които нормализират кръвното налягане и значително намаляват натоварването на сърцето. Те трябва да се приемат само с назначаване на специалист. В противен случай за пациента ще бъде трудно да избегне страничните ефекти, които медикаментът от тази група дава по време на самолечение.

За да се разбере кой диуретик е по-добър при хипертония, е необходимо да се анализират по-подробно характеристиките на всички подвидове от тази категория лекарства. Диуретиците имат много разлики между тях. Те не са сходни помежду си по химичен състав, продължителност на действие, странични ефекти и ефективност.

А диуретично лекарство има широк ефект върху човешкото тяло. В борбата с високото налягане се използва от няколко десетилетия. Дори в древни времена хората са знаели, че диуретичните лекарства помагат да се отървете от излишните соли и течности. Тези средства се предписват в случай, че стандартните лекарства с хипотензивен ефект не дават положителен резултат. Те позволяват да се постигнат такива промени:

1. Намален сърдечен товар;
2. Подобряване на общото благосъстояние на пациента;
3. Елиминиране на излишната течност в тялото.

След отстраняване на излишната течност, кръвното налягане спада

Не трябва да забравяме, че диуретичните лекарства под високо налягане премахват само общите симптоми на заболяването. Те не могат напълно да излекуват лице от хипертония.

Защо помага при натиск

Хипертензивният синдром е показание за приемане на диуретични лекарства. Преди да предпишете такова лекарство, лекарят трябва да предложи на пациента да премине пълен преглед, за да установи всички характеристики на хода на заболяването. В този случай, специалистът ще избере най-подходящото лекарство с диуретичен ефект и ще определи оптималната доза за конкретен пациент.

Диуретиците се справят добре със симптомите, които могат да се наблюдават при хипертонична болест. Дозировката на такива лекарства за пациенти с тази диагноза е избрана най-минимална. Въпреки това, неговата ефективност е няколко пъти по-висока, отколкото при приемане на висока доза от същите средства. Обяснението на това явление е съвсем просто. Факт е, че голяма част от лекарството причинява развитие на нежелани реакции, поради което състоянието на пациента се влошава значително.

Експерти в хода на провеждане на клинични проучвания успяха да докажат, че диуретиците наистина помагат за подобряване на общото здраве на хипертоничните пациенти при високо налягане. С такава диагноза, те трябва да вземат леки диуретични лекарства, които систематично да отстраняват излишната течност от тялото.

Най-ефективната възможност за лечение ще бъде предмет на пациента след специална диета, която изключва употребата на сол. Той трябва да бъде заменен с продукти, обогатени с калий.

Солта задържа течност, така че трябва да се откажете.

Основни лекарства

Диуретици за хипертония се предлагат при почти всички пациенти. Диуретикът за лечение на заболяването може да бъде различен. Най-често експертите предписват лекарства, които действат бързо. Благодарение на тях, кръвното налягане намалява за минути, което е много важно за пациентите с хипертония. Приемането им за дълго време няма да се препоръчва, тъй като те могат да влошат състоянието на човека. Като приемате редовно диуретици, пациентът рискува да не намали натиска си с тяхна помощ, а по-скоро да го увеличи до границата.

Диуретик задължително трябва да изберете лекар. Самолечението в този случай е неприемливо.

Тиазидни и калий-съхраняващи

Диуретиците за хипертония принадлежат към различни групи. Най-популярни сред тях са тиазидните и калий-съхраняващи лекарства. Тяхното действие е насочено към областта на дисталните тубули в бъбреците. Поради това се постига диуретичен ефект. По правило е препоръчително такива лекарства да се приемат при средни стойности на кръвното налягане.

Тиазидните агенти се считат за по-меки в действието си от тези на петли. В същото време те дават по-силен ефект от билковите лекарства, предложени от традиционната медицина.

Сред тиазидните диуретици такива лекарства са по-често предпочитани:

Обикновено пациентите избират лечение с "Хипотиазид", тъй като се счита за най-достъпен лекарствен продукт, който има дълготраен ефект. Но това лекарство е забранено за хора с чернодробни и бъбречни проблеми.

Не по-малко ефективни са диуретиците, които спестяват калий. Те допринасят за отделянето на хлорид и натрий. Също така лекарствата засягат бъбречните нефрони. Те не позволяват екскрецията на калий. Обикновено се предписва:

Често калий-съхраняващите диуретици се приемат за понижаване на кръвното налягане.

Всяка група диуретици има свой собствен механизъм на действие.

контур

Цикличните диуретици препоръчват приемането на пациенти с хипертония, които се оплакват от високи стойности на кръвното налягане. Те допринасят за бързото намаляване на тези показатели. Следователно, те трябва да се пият само при спешни случаи. Уринирането след приемане на медикаментозно лечение се постига за кратко време. След голямо количество течност се екскретира от тялото.

Такива лекарства могат да се приемат само от възрастни пациенти. Те имат силно въздействие върху бъбреците, поради което няколко пъти увеличават отделянето на течност от тялото. Loop средствата се предписват не само за хипертония, но и за сърдечна недостатъчност, както и за тежко подуване.

Експертите наричат ​​най-добрите лекарства в групата. Те са в този списък:

Кое да се вземе се решава от лекаря. Преди започване на лечението, трябва внимателно да прочетете инструкциите, които се доставят с лекарството. Особено внимание трябва да се обърне на отделението, което се отнася до съвместимостта на лекарството с други лекарства. Ако се приема заедно с противовъзпалителни средства, диуретичният ефект ще бъде значително намален. В допълнение, приемането на две несъвместими лекарства причинява кървене и сърдечни усложнения.

Фуроземид се счита за най-популярния диуретик. Неговият основен недостатък е голям списък от противопоказания. Поради това той не е подходящ за употреба за дълго време. Неговата алтернатива се счита за "Diuver". Цената на лекарството е много по-висока, но е предназначена за продължителна употреба, което е несъмнено предимство.

Diuver има по-малко противопоказания

комбиниран

Комбинирани хапчета за налягане се препоръчват при пациенти с артериална хипертония от 2 и 3 градуса. Приемането им определено трябва да започне с минималната доза. Постепенно тя може да се увеличи, ако лекарството не дава изразен ефект на лечението. Също така е позволено да се добави друго лекарство с подобен ефект в минималната доза.

Лекарят може да предложи на пациента да премине курс на такива комбинирани диуретици:

Те могат да бъдат препоръчани, ако диуретиците от други групи не са подходящи за хипертония по редица причини.

Характеристики на диуретиците

След като пациентът започне да приема диуретици, той ще трябва да се откаже от консумацията на сол, редица лекарства и алкохолни напитки. По време на курса пациентът ще пие предписаното лекарство дълго време в минималната доза. Това е предпоставка, която е ключът към получаване на положителен резултат от терапията.

Веднага след като тялото на пациента се адаптира към взетите средства, лекарят ще бъде принуден да го замени. Увеличаването на дозата на диуретика няма да доведе до желания ефект.

Не се препоръчва лечението на тези лекарства да бъде насочено към младите хора, тези, които страдат от диабет или страдат от затлъстяване.

Ако, поради лекарството, калий бързо се екскретира от тялото, тогава лекарят ще предпише на пациента да приема витаминни комплекси, които компенсират тази загуба.

Лекарства с изразен диуретичен ефект трябва да се приемат съгласно правилата. За да следи здравето на пациента по време на терапевтичния курс, той трябва редовно да прави пълен анализ на кръвта и урината. Техните резултати ще помогнат на лекаря да наблюдава промените в работата на бъбреците.

При вземане на диуретици трябва да се следи работата на бъбреците.

Диуретичните хапчета ще имат положителен ефект върху организма, ако по време на приема им пациентът следва редица основни правила:

1. Трябва да следвате диета, препоръчана от лекар;
2. Не комбинирайте диуретични лекарства със хапчета за сън;
3. Дневната дажба трябва да бъде обогатена с храни с високо съдържание на калий.

От другите правила за допускане до пациента ще кажете на своя лекар.

Народни средства

Ако пациентът има редица противопоказания, при които диуретиците не се допускат с повишен натиск, ще му бъде предложена възможност за лечение на хипертензивен синдром с помощта на традиционни методи. При такава диагноза се препоръчват различни тинктури, плодови и билкови смеси. Пациент, който планира да бъде лекуван изключително по народни методи, първо трябва да се съгласи с лекаря, тъй като пълен отказ от лекарствена терапия може да доведе до обостряне на заболяването.

Хипертонията ще бъде снабдена с диуретичен ефект, ако включва следните храни в диетата си: t

1. овес;
2. Сурови цвекло;
3. аспержи;
4. Червени боровинки (най-добре под формата на сок);
5. Магданоз.

За тази цел се използват и различни билки. За да се постигне диуретично действие, се препоръчва да се вземат тинктури на базата на такива растения:

• Lingonberries (за приготвяне на нужда от натрошени листа);
• Черна боровинка (листата му за тинктура трябва да се събират по време на цъфтежа на растението);
• Корен от репей;
• Синя Василек

В народната медицина има много прости рецепти за приготвяне на диуретици, които спомагат за намаляване на проявата на хипертония. Повечето от тях използват сокове от лимон, хрян, цвекло и морков. Тези компоненти могат да се комбинират и разреждат с малка порция мед. Резултатът е диуретично лекарство, което трябва да се приема по 1 супена лъжица. л. няколко пъти на ден.

Много билки имат диуретичен ефект.

Негативният ефект на диуретиците

Както бе споменато по-рано, диуретиците са начини да се повлияе отрицателно върху човешкото тяло. Най-често това се дължи на факта, че пациентът не следва препоръките на лекаря. В резултат на приема на диуретици, такива неблагоприятни промени могат да настъпят:

• Появата на малка концентрация в пикочната киселина в кръвта. Това явление обикновено се наблюдава след приемане на тиазиди;
• Влошаване на подагра;
• Гадене и повръщане;
• Интензивна сънливост;
• Спазми на скелетни мускули;
• Усещане за сухота в устата;
• Развитие на диария;
• Повишени нива на кръвната захар;
• Намалено либидо;
• аритмия;
• Алергични реакции;
• Конвулсии.

Всички противопоказания и странични ефекти, които дава лекарството, описани в инструкциите за неговото използване. Това е важна информация, с която пациентът трябва да е запознат преди започване на курса на лечение.

Почти всеки хипертоничен пациент, който е измъчван от редовното кръвно налягане, експерти предписват диуретични лекарства за намаляване на високите стойности на кръвното налягане. Повечето от тези лекарства трябва да се приемат само в спешни случаи. Много е нежелателно да се пие лекарството дълго време, тъй като то ще има обратен ефект върху тялото.

По време на курса на лечение с диуретици трябва винаги да сте под наблюдението на лекар. Той трябва да наблюдава текущото състояние на пациента и, ако е необходимо, да коригира предписаната терапия, ако появят се хипертонични нежелани реакции.

Защо диуретици, предписани за хипертония

Диуретикът за хипертония е бил използван за борба с това заболяване повече от 50 години и до днес остава един от най-ефективните средства. Диуретичните лекарства помагат за отделяне на излишната сол и вода през урината, което спомага за намаляване на налягането. Чрез използването на такива инструменти може да се намали подуването и да се намали натоварването на сърцето.

Категории диуретични лекарства

Всички диуретици могат да бъдат разделени в няколко категории:

1. Тиазид. Тази група включва такива инструменти като хидрохлоротиазид, есдрекс. За да се справят с хипертония, тези лекарства се комбинират с други лекарства за нормализиране на кръвното налягане. Това се дължи на голям брой нежелани реакции - тиазидните диуретици влияят неблагоприятно на метаболизма на липидите и електролитите в организма.
2. Tiazinopodobnye. Тази група включва оксодолин, хигротон. Лекарствата в тази категория помагат да се справят със систоличната хипертония.
3. Loop. Те включват фуроземид, тораземид. Това са мощни лекарства, които спомагат за намаляване на налягането, свързано с нарушена бъбречна функция. Тези средства стимулират функционирането на този орган и ускоряват отделянето на натриеви, магнезиеви и калиеви соли.
4. Калий-съхраняващи. Тази група включва амилорид, триамтерен. Тези средства могат да се наричат ​​спомагателни. Те се използват за комплексно лечение на хипертония в комбинация с тиазидни лекарства. Чрез използването на тези средства може да се спести калий в организма.

свойства

Диуретиците имат диуретично действие и се използват активно при патологиите на сърдечно-съдовата система, които са съпроводени с повишаване на налягането. Тези лекарства се считат за основни средства за лечение на хипертония. Благодарение на тяхната употреба е възможно да се извлекат от организма запаси от сол и вода.

Колко опасно е натиск от 160 до 80 - прочетете повече в тази статия.

Лекарството Concor - инструкции за употреба.

След известно време се образува пристрастяващ организъм, който позволява отстраняването на излишната течност по естествен начин. Това запазва ефекта на намаляване на налягането. Този показател се нормализира не под въздействието на диуретици, а в резултат на отслабването на резистентността към кръвния поток.

Използването на диуретици значително намалява риска от усложнения, които често придружават хипертония. Благодарение на техния прием, рискът от инсулт се намалява с 40%, а инфарктът с 15%.

Използването на диуретици при хипертония позволява да се постигнат следните резултати:

• Влияят върху клетките на бъбречните канали, интензифицират процесите на абсорбция и филтрация;
• Намалете количеството течност, която се намира в кръвоносната система;
• Намаляване на ефектите на вещества, свиващи кръвоносните съдове.

Диуретик за облекчаване на хипертоничната криза се използва само в случаите, когато има задържане на течности в организма. В този случай, трябва да използвате високоскоростни лекарства - например, фуросемид.

Ако количеството на циркулиращата кръв не съответства на нормалните индекси, употребата на диуретици е строго противопоказана. Те могат да доведат до тежко повръщане или задържане на урината.

Най-добрите лекарства

Има много ефективни лекарства, които са предписани от лекарите за подобряване на състоянието им при хипертония. Те включват следното:

Трябва ли да използвам диуретици за хипертония

Хипертонията е хронично заболяване, което причинява повишаване на кръвното налягане при възрастен.

Тя не може да бъде напълно излекувана, но лекарите са се научили да спрат нейните симптоми и да поддържат кръвното налягане на определено ниво. За тази цел най-често се използва комплексна лекарствена терапия. Необходими са диуретици за хипертония.

Провокиращите фактори включват:

1. генетична предразположеност. Ако родителите имат тази диагноза, тогава рискът от развитие на хипертония при деца е няколко пъти по-голям от този на потомството, чиито предци са здрави;
2. ефекта от пристрастяванията. Пушенето и алкохолизмът провокират развитието на много сериозни заболявания;
3. сексуалната идентичност. Мъжете са по-склонни към хронично високо кръвно налягане, отколкото жените;
4. възраст. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-голяма е вероятността да има хипертония;
5. заболявания на пикочно-половата система.

Често хипертонията се идентифицира случайно, докато потенциалният пациент се подлага на стандартен медицински преглед.

Но повишаването на кръвното налягане не е единственият признак на хронична патология, освен това има трудности с координацията в пространството, слабост, неразположение, "мухи" пред очите и главоболие.

При липса на навременно лечение, хипертонията причинява сериозни усложнения, включително проблеми със зрението, бъбречна недостатъчност, увреждане на сърдечно-съдовата система, инфаркт и инсулт. Когато се появят първите симптоми, пациентът трябва да премине пълен преглед и да започне ефективна терапия.

Диуретик и хипертония

Диуретиците, както и лекарствата от други групи, са включени в режима на лечение. Интегрираният подход при провеждане на терапевтични действия е най-ефективен.

Не пренебрегвайте назначенията на лекуващия лекар, тъй като ефектът от хипертонията не се ограничава до общо неразположение. Тази патология несъмнено е заплаха за човешкия живот и здраве.

Какво диуретик е по-добре с хипертония?

Няма окончателен отговор на този въпрос. Всеки пациент е индивидуален, следователно е необходимо да се избират лекарства, като се вземат предвид много нюанси. Той взема предвид етапа на заболяването, съпътстващите заболявания и особеностите на тялото, например наличието на алергична реакция към компонентите на лекарствата.

Диуретичната хипертония почиства човешкото тяло от излишната течност и сол. Излишъкът идва с урината. Приемането на лекарства води до механизъм на естествено изтегляне на нежелана вода.

Поради това настъпва понижение на кръвното налягане, което се поддържа дори при наличие на нарушена съпротивление на кръвния поток. Всеки диуретик има свои собствени индикации и странични ефекти.

Диуретични лекарства - компромис между приемлива цена и положителен ефект върху организма.

Класификация на диуретиците

Подготовката от тази група е разделена на няколко категории, сред които:

1. Тиазид. Не е достатъчно силна в отделянето на сол и течност, но в същото време бързо спират хипертонията. Сред тях са “Хлоротиазид”, “Бензотиазид”, “Хидрохлоротиазид”.
2. Антагонисти на хормона алдостерон. Веществото, образувано от мозъчната кора, блокира изхода на излишната течност и натрупаната сол. Лекарствата (антагонисти) засягат само алдостерон, като не му позволяват да изпълнява функцията си. В резултат на това кръвното налягане намалява и пациентът става по-лесен.
3. Аналози на тиазидните лекарства: "хлорталидон", "клопамид", "индапамид".
4. Лекарства, които предпазват извличането на калий. Те включват "Амилорид", "Спиролактон", "Триамтерен". Те насърчават изтеглянето на натрий и хлориди.
5. Loop. Те помагат на бъбреците да филтрират веществата, които влизат в тях, като по този начин се осигурява отстраняването на излишната течност и соли.

Характеризира се с много странични ефекти, които засягат жизненоважните органи.

Етакринова киселина, „Фураземид” и „Тораземид” се считат за включени в тази категория.

Диуретик, подходящ за лечение на втория етап на артериална хипертония, е избран от тиазидните лекарства и техните аналози.

Сериозните последици в повечето случаи се елиминират с помощта на лекарства за удължаване. Те са доста ефективни за облекчаване на хипертоничната криза. Кои лекарства са подходящи за хипертония (списъкът е обширен) се решава само от лекуващия лекар. При липса на очакван ефект те се заменят.

Медикаментозна терапия

Хипертонията и артериалната хипертония, които се появяват след това, не се лекуват само с диуретици. В комплекса, в допълнение към тях, съществуват АСЕ (инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим), бета-блокери и калциеви блокери.

Въпреки че принадлежат към различни групи наркотици, правилата за приемането им са подобни. Забранено е да се нарушава дозата, предписана от лекуващия лекар.

Трудността е, че дори най-добрите лекарства за хипертония са пристрастяващи, поради което те трябва да се сменят редовно.

Лечението на артериалната хипертония включва отстраняване на симптомите не само на основната патология, но и на вторичните заболявания. Такива усложнения включват нефропатия, диабет, циркулаторни нарушения на мозъка, ретинопатия и коронарна болест на сърцето.

При избора на лекарства задължително се вземат предвид нежеланите реакции. Лекарите отбелязват, че използването на диуретици провокира извличане на важни микроелементи, сред които K, Mg, Ca. За да се намали риска, извършете подробна диагностика на възможните последствия преди да предпишете лекарството.

Хипертонията изисква терапия, която може да причини значителни вреди. Например, използването на "клофелин" и ганглиобокаторите, свързани с вазодилататори, за разширяването на периферните кръвоносни съдове, допринася за инхибирането на мозъчните клетки.

Характеристики на употребата на диуретици

Употребата на диуретични лекарства се характеризира с необходимостта от продължителна употреба. Дневната доза остава непроменена по време на курса.

Ако ефектът от приема на лекарството е намалял или е изчезнал напълно, трябва да се свържете с Вашия лекар. Неоторизираното превишаване на предписаната ставка ще доведе до влошаване на здравето, но няма да увеличи въздействието на приема на лекарства, свързани с диуретиците.

Прекалено много диуретична доза при лечение на хипертонична криза и сърдечна недостатъчност води до диабет и повишен холестерол.

Пациенти, страдащи от тези патологии, обикновено не се предписват диуретици, с изключение на Indapamide и Torasemide. Такъв избор се определя от минималните странични ефекти.

Препоръчителни комбинации

Включването на диуретични лекарства в терапевтичната схема се осъществява незабавно. Липсата на ефект от лечението с диуретици е възможна в случай на недостатъчна сила на тяхното въздействие върху източника на заболяването.

За да се подобри ефекта от препоръчаните от тях да се комбинират с други лекарства.

Какви лекарства засилват диуретичния ефект?

Например, лекарства от групата на тиазидните диуретици за понижаване на кръвното налягане работят добре в комбинация с калциеви антагонисти и АСЕ.

При пациенти с хипертония и сърдечна недостатъчност, които имат диабет в историята си, диуретиците често се заменят с АСЕ инхибитори. Диуретиците се предписват в малки дози, за да се избегне извличането на хранителни вещества от тялото.

Това може да причини сърдечна аритмия; дехидратация; загуба на ориентация в пространството; неоснователна тревога; мускулни крампи; обриви по кожата; объркване; гадене; повръщане и прекомерно изпотяване.

За спиране на хипертонията при пациенти в старческа възраст се предписват амлодипин, хидрохлоротиазид и индапамид ретард. Спазването на дозите и режимите на тези лекарства предпазва от дисбаланс между пурини, мазнини и въглехидрати.

Диуретиците са строго забранено да се приемат в присъствието на подагра, проблеми с абсорбцията на глюкоза, метаболитен синдром. Също така, лекарства от тази група не трябва да се използват от бременни жени.

Диуретиците не се считат за панацея при хипертония, така че са включени в комбинация с други лекарства. Те провокират намаляване на течността в тялото, в резултат на което обемът на кръвта намалява. В резултат на това вероятността от сърдечна недостатъчност е значително намалена.

Най-популярните диуретици включват "Ezidreks", "Lasix", "Chlorthalidone", "Piretanid", "Triamteren", "Amiloride". Те могат да помогнат дори и при хипертонична криза. Най-добрият вариант е комбинация от тиазидни диуретици с АСЕ или Имдапамид и Периндол. Последните укрепват действията един на друг и поради нефрозащитния ефект на бъбреците са защитени.

Помощ при хипертонична криза

В тази ситуация единственият изход е бързото намаляване на кръвното налягане. За начало вземете Corinfar или Nifedipine. Подобрението настъпва след 30 минути. Ако това не се случи, лекарството трябва да се повтори. Неговият ефект, който продължава не повече от 5 часа, дава възможност за провеждане на терапия с хипотензивен характер.

Планът за лечение на наркотици се състои от три стъпки. На първия етап се приемат диуретик (Triampura, Indopamide) или бета-блокер (Metoprolol, Atenolol). Втората е комбинираната употреба на лекарства от двете групи. На третия етап, към вече използваните лекарства се добавя АСЕ инхибитор (Renitec, Prestarium, Akkupro или Amlodipine).

Терапията може да започне с всеки един от етапите. Тя зависи от тежестта на състоянието на пациента, вида на патологията, наличните противопоказания и непоносимост към компонентите на лекарствата.

предотвратяване

За да не се разболяват с хипертония, е необходимо да се избягват стресови ситуации, да се следи нивото на холестерола в кръвта, да не се намесва в алкохол и цигари. Това заболяване допринася за влошаването на качеството на живот и за появата на сериозни здравословни проблеми.

Превенцията на хипертонията може да бъде първична или вторична. Първият включва връщане към правилния начин на живот, т.е. редовните упражнения, регулиране на диетата, избягване на вредни зависимости, придържане към дневния режим.

Провеждането на вторична профилактика е важно за тези, които вече имат хипертония. Мерките са насочени към предотвратяване на хипертонична криза, облекчаване и предотвратяване на последствия, навременно понижаване на кръвното налягане.

На пациента се предписва медикаментозна терапия, физиотерапия, посещения на психолог и физиотерапия.

Списък на най-ефективните диуретици за хипертония

Диуретичните лекарства за хипертония се използват активно в медицинската практика повече от 50 години, тъй като те премахват излишната течност и сол от тялото. Кръвното налягане и бъбречното здраве са свързани. При нарушен съдов тонус се наблюдава задържане на течности, което води до подуване и стесняване на лумените в съдовете. На този фон налягането се увеличава.

Ако не се вземат мерки, съдовете постепенно стават тънки, настъпват постоянни спазми, което е причина за хипертония. В този случай, диуретичните лекарства (диуретици) намаляват количеството на интраваскуларната течност и намаляват натоварването на сърцето: затова диуретиците намаляват налягането.

При лечение на хипертония диуретиците намаляват вероятността от инсулт и инфаркт на миокарда. Но диуретиците са само помощно средство в лечението и само премахват симптомите на заболяването, затова специалистът трябва да предписва и контролира изключително комплексната терапия. Допълнителна течност се екскретира през бъбреците с урината.

При продължителна употреба на диуретични лекарства, тялото се адаптира към постоянно намаляване на обема на течността, но нивото на кръвното налягане остава ниско, тъй като има отслабване на резистентността към движението на кръвта. Може да се заключи, че диуретиците са необходима стъпка в лечението на високо кръвно налягане. При остри сърдечни проблеми диуретиците трябва да бъдат внимателно подбрани само с лекар.

Защо да пием диуретици за хипертония?

Научните изследвания показват, че диуретиците в малки количества активно помагат при натиск заедно с лекарствата за АСЕ инхибитори и блокерите на калциевите канали.

Диуретиците се използват, когато:

• Наблюдава се стагнация на течността и оток и лекарства, които намаляват налягането, са противопоказани по здравословни причини (често при възрастни хора).
• На фона на постоянно високо налягане се появява сърдечна недостатъчност.
• Систоличното кръвно налягане е високо (изолирана хипертония).
• Остеопорозата се проявява - намаляване на костната плътност, тяхната чупливост.

Какво казват лекарите за хипертония

От много години лекувам хипертония. Според статистиката, в 89% от случаите, хипертонията завършва с инфаркт или инсулт и смърт на човек. Приблизително две трети от пациентите сега умират в рамките на първите 5 години от заболяването.

Следващият факт е, че натискът може да бъде свален, но това не лекува самото заболяване. Единственото лекарство, официално препоръчано от Министерството на здравеопазването за лечение на хипертония и използвано от кардиолозите в тяхната работа е Normaten. Лекарството засяга причината на заболяването, което прави възможно напълно да се отървете от хипертония. Освен това, в рамките на федералната програма, всеки жител на Руската федерация може да го получи безплатно.

Какви групи са диуретици?

Какво диуретично да се вземе за хипертония?

Какво диуретици се предписват с повишено налягане, е необходимо да се изясни с лекуващия лекар, тъй като всеки пациент има риск от отделни нежелани събития от употребата на диуретици. За да се намали кръвното налягане, се използват различни диуретици, в зависимост от това как заболяването и възможността за влияние на състава на лекарството върху състоянието на човека.

видео

Фуроземид, диуретик от предишното поколение, се приема само с курсове с прекъсване, което не е много ефективно за лечение на хипертония, тъй като нивото на налягане по време на терапията трябва да се следи непрекъснато. Как да приемате фуроземид е описан подробно в инструкциите за лекарството, той бързо премахва течността от клетките, но заедно с полезни соли, на фона на които могат да се появят странични ефекти.

Диуретик Индапамид - най-ефективен при високо налягане в напреднала възраст, има комплексен ефект, добре разширява кръвоносните съдове. Индапамид се използва широко при проблеми със сърцето и висока кръвна захар.

Амилорид, диуретик от калий-съхраняващата група, се използва дори при тежки прояви на високо кръвно налягане, за да се избегне рискът от смърт от остра сърдечна недостатъчност.

Най-добрият диуретик за отстраняване на течности от тялото е тораземид, но той трябва да се използва само при спешни ситуации (хипертонична криза).

Верошпирон е диуретик, който има изразено диуретично действие, без да засяга бъбречната циркулация. Той се използва главно за оток в съчетание с други хипертонични лекарства, е блокер (антагонист) на хормона алдостерон.

Списък с известни хапчета:

• gipotiazid
• Арифон Ретард
• Trifas
• триамтерен
• ALDACTONE
• Veroshpilakton
• спиронолактон

При тежки етапи на хипертония се предписват силни диуретици. Диуретиците се предлагат в аптеките без рецепта, като цената на диуретиците е на разположение.

Характеристики на употребата на диуретици

По време на лечение с диуретични лекарства е необходимо постоянно да се следи кръвните и уринни изследвания, за да се постигне ефектът от терапията.

Съществуват правила за употребата на диуретици при лечението на:

• По време на приемането на диуретици се препоръчва да се намали употребата на солени храни и алкохол.
• Пийте витамини, които съдържат калий, включете в храната храни, богати на калий.
• Ако калиевите диуретици се изхвърлят, следете количеството калий в кръвта и ограничете употребата на храни, богати на калий.
• Ограничете приема на хапчета за сън, тъй като съставът им може да доведе до проявление на странични ефекти.
• Ако диуретикът в големи дози няма желания терапевтичен ефект, е необходимо той да бъде заменен, тъй като тялото може да свикне с голямо количество от лекарството. При предозиране има риск от диабет.
• Необходимо е постоянно управление на налягането. На намалено ниво, трябва да спрете приема на лекарства.
• Постоянното наблюдение на бъбреците, тъй като те са основният орган, участващ в отстраняването на излишната течност от тялото.
• Препоръчва се да се приема сутрин, за предпочитане сутрин. Назначава се 1 път на ден.
• Обикновено лекарствата не се предписват на по-младото поколение, страдащо от хипертония.
• Не може да се използва от хора с предразположено затлъстяване и на фона на този развиващ се диабет.

Диуретиците се използват не само от хора, страдащи от хипертония. Диуретиците се използват и за немедицински цели: хората със затлъстяване се използват в комплексен цикъл с диети. Състезателите също вземат диуретици преди състезанията за нормализиране на теглото.

Бременните жени могат да използват диуретици само ако са направени от естествени суровини и само под надзора на специалист, тъй като употребата на диуретични лекарства може да причини непоправима вреда на плода.