logo

Пълен преглед на дисциркуляторната енцефалопатия: причини и лечение

От тази статия ще научите: какво е дисциркуляторна енцефалопатия, кои заболявания водят до нейното развитие. Какви методи се използват за установяване на диагнозата. Лечение на това заболяване и грижи за пациентите.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Дисциркуляторната енцефалопатия (съкратено DE) е неизправност на мозъка, която се развива в резултат на дифузно увреждане на тъканите му поради хронична недостатъчност на мозъчното кръвоснабдяване (т.е. в съдовете на мозъка).

В случай на хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан, има постоянна липса на кислород и хранителни вещества, доставяни от кръвта. По правило, DE се причинява от широко разпространена лезия на малки кръвоносни съдове, следователно, клетъчната дисфункция се появява в мозъка.

Почти невъзможно е да се премахнат патологичните промени на малките мозъчни съдове и последиците от продължителния дефицит на кислород и хранителни вещества. DE е бавно прогресиращо заболяване, което при тежки случаи води до пълно увреждане, самообслужване и социални умения.

Проблемът с DE се занимава с невролози и психиатри.

причини

Причините за DE съчетават вредното им въздействие върху мозъчните кръвоносни съдове. За тях принадлежат:

  • атеросклероза на мозъка;
  • хипертония;
  • захарен диабет;
  • сърдечно-съдови заболявания с признаци на хронична недостатъчност на кръвообращението;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • артериална хипотония.

Всички тези заболявания водят до влошаване на кръвоснабдяването на мозъка поради намален приток на кръв или нарушени стени на кръвоносните съдове. Поради хроничния дефицит на кислород и хранителни вещества, дифузната смърт на мозъчните клетки и нейната атрофия настъпват.

Когато мозъчните съдове са напълно блокирани от атеросклеротични плаки, пациентите развиват множество малки инсулти, които не предизвикват никакви забележими симптоми. Въпреки това, такива хора увеличават риска от дисциркуляторна енцефалопатия.

симптоми

Основните симптоми на DE могат да бъдат разделени на когнитивни и неврологични нарушения. В допълнение към тези симптоми, пациентите с дисциркуляторна енцефалопатия изпитват емоционални разстройства, които се проявяват с внезапни промени в настроението, безпричинни плач или смях, инертност, загуба на интерес към околната среда.

Когнитивно увреждане

Когнитивното увреждане е влошаване на умствените способности, което засяга главно паметта, мисленето, способността да се учи, решава ежедневните проблеми и възприема нова информация.

Ранни признаци на когнитивно нарушение в DE:

  1. Бавно мислене.
  2. Трудности при планирането на действията ви.
  3. Проблеми с разбирането.
  4. Проблеми съсредоточени.
  5. Промени в поведението или настроението.
  6. Проблеми с краткосрочната памет и реч.

В началните етапи на ДЕ тези симптоми могат да бъдат едва забележими, понякога се приемат за признаци на друго заболяване - например, депресия. Въпреки това, тяхното присъствие показва, че човек има известна степен на увреждане на мозъка и че се нуждае от лечение.

С течение на времето клиничната картина на когнитивното увреждане се влошава. Прогресията на заболяването се развива бавно, въпреки че при някои пациенти може да настъпи сравнително бързо, в продължение на няколко месеца или години. Късни симптоми на когнитивни нарушения в DE включват следното:

  • Значително забавяне на мисленето.
  • Дезориентация във времето и мястото.
  • Загуба на паметта и изразена трудност с концентрация.
  • Трудност при намирането на точните думи.
  • Тежки промени в личността - например агресивност.
  • Депресия, промени в настроението, липса на интерес или ентусиазъм.
  • Повишаване на трудностите при изпълнение на ежедневните задачи.

Неврологични нарушения

В допълнение към когнитивните увреждания, пациентите с тежка депресия развиват неврологични симптоми, които включват:

  • виене на свят;
  • главоболие;
  • нестабилност по време на ходене, смущения в походката;
  • лоша координация на движенията;
  • бавно движение;
  • тремор на крайниците;
  • проблеми с речта и гълтането;
  • загуба на контрол на уринирането и дефекацията.

диагностика

За да се установи диагноза на дисциркуляторна енцефалопатия, лекарите интервюират пациента или неговите близки за симптомите, които го безпокоят, за да открият наличието на заболявания, които могат да доведат до влошаване на кръвоснабдяването на мозъка. След това се извършва общ и неврологичен преглед, включващ определяне на сухожилни рефлекси, мускулен тонус и сила, чувствителност, координация и баланс.

За потвърждаване на диагнозата се използва лабораторен и инструментален преглед, оценка на когнитивните нарушения.

Лабораторни изследвания

С помощта на лабораторни тестове се опитват да изяснят причините за развитието на DE. За да направите това, определете:

  1. Пълна кръвна картина с левкоцитна формула.
  2. Показатели за съсирване на кръвта (коагулограма).
  3. Липиден профил (ниво на различни видове холестерол).
  4. Ниво на кръвна захар.
  5. Нива на хормоните на щитовидната жлеза.

Инструментален преглед

Целта на инструменталния преглед за DE е да се визуализира увреждането на кръвоносните съдове и мозъчната тъкан, както и да се идентифицират причините за това заболяване.

Основните изследвания за получаване на изображение на мозъчна тъкан:

    Компютърната томография (КТ) е безболезнено изследване, по време на което се вземат голям брой рентгенови лъчи под различни ъгли. След това компютърът, използвайки получената информация, създава подробен образ на мозъка. КТ предоставя информация за структурата на мозъка, позволява откриване на огнища на инсулти и микростроки, промени в кръвоносните съдове и тумори. Понякога, за по-детайлна визуализация и увеличаване на диагностичната стойност на изследването, на пациента се извършва КТ с контраст, по време на което му се дава рентгеноконтрастно лекарство интравенозно.

  • Магнитно-резонансният образ (МРТ) е метод, който използва радио вълни и силни магнитни полета за визуализиране на мозъка. Този преглед продължава по-дълго от КТ, но е и напълно безболезнен. С помощта на ядрено-магнитен резонанс можете да получите по-подробна информация за инсултите, микрострузите и патологията на мозъчните съдове.
  • С DE също така провеждат редица други проучвания:

    1. Ултрасонографията на каротидните артерии е изследване, което може да открие атеросклероза или структурни промени от главните съдове, захранващи мозъка с високочестотни звукови вълни.
    2. Електроенцефалография - метод за записване на електрическата активност на мозъка.
    3. Офталмоскопия - изследване на фундуса, върху който се намират кръвоносните съдове. Ако човек страда от мозъчни артерии, той най-често засяга състоянието на ретината.
    4. Електрокардиографията е метод за записване на електрическата активност на сърцето, с която може да се открият много от неговите заболявания, водещи до сърдечна недостатъчност, като аритмии.

    Оценка на когнитивните функции

    Основният проблем за пациентите с ЕД и близките им хора е когнитивното увреждане. За да се оценят когнитивните функции, има много специални невропсихологични тестове, които са предназначени да оценят способността на пациента:

    • говори, пише, разбира устна и писмена реч;
    • работа с номера;
    • възприемат и запомнят информация;
    • разработване на план за действие;
    • да реагира ефективно на хипотетични ситуации.

    лечение

    Лечението на дисциркулярна енцефалопатия има за цел да спре или забави прогресията на мозъчните увреждания, да предотврати развитието на инсулти и лечението на заболявания, водещи до мозъчно-съдова недостатъчност.

    Обикновено терапевтичният план включва промени в начина на живот:

    • Здравословна храна.
    • Нормализиране на теглото.
    • Отказване от пушенето и пиенето на алкохол.
    • Физическа активност

    Медикаментозната терапия за DE се провежда в следните области:

    1. Антихипертензивна терапия, насочена към нормализиране на кръвното налягане. Поддържането на нормални нива на кръвното налягане може да потисне или забави развитието на ТЕ. Най-често, при наличие на хронична цереброваскуларна недостатъчност, лекарите препоръчват употребата на лекарства, принадлежащи към ангиотензин-конвертиращите ензимни инхибитори (рамиприл, периндоприл) или блокери на ангиотензиновите рецептори (кандесартан, лосартан), тъй като се счита, че имат защитни свойства спрямо мозъка, кръвоносните съдове, сърцето и бъбреците. Ако тези лекарства не са достатъчни за контрол на кръвното налягане, те се комбинират с други лекарства - диуретици (индапамид, хидрохлоротиазид), бета-блокери (бисопролол, небиволол), блокери на калциевите канали (амлодипин, фелодипин). Само лекар може да предпише лекарства, подходящи за пациент с DE.
    2. Намаляване на холестерола в кръвта. Тъй като мозъчната атеросклероза е друга основна причина за ЕД, често се предписват лекарства, които намаляват нивата на холестерола при пациенти с това заболяване. Най-често използваните статини (аторвастатин, росувастатин), които, освен намаляване на холестерола, също подобряват състоянието на вътрешния слой на кръвоносните съдове (ендотелиум), намаляват вискозитета на кръвта, спират или забавят прогресията на атеросклерозата и имат антиоксидантно действие.
    3. Антитромбоцитна терапия. Един от основните компоненти на плана за лечение на DE. Антитромбоцитните агенти засягат тромбоцитите, като им пречат да се слепват (агрегация), като по този начин се подобрява мозъчната циркулация. Аспиринът най-често се предписва в ниски дози.

    Тези три области на лекарствената терапия за дисциркуляторна енцефалопатия се признават от почти всички лекари. В допълнение, много невролози препоръчват използването на следните видове лечение:

    • Антиоксидантна терапия - метод на лечение, основан на допускането на ползите от лекарства, които потискат вредното въздействие на свободните радикали. Те включват витамин Е, аскорбинова киселина, актовегин, мексидол.
    • Използването на лекарства комбинирано действие. Смята се, че тези инструменти нормализират съсирването на кръвта, притока на кръв през малките мозъчни съдове, венозния отток от мозъка, както и антиоксидантни, ангиопротективни и невропротективни свойства. Най-често невролозите предписват винпоцетин, пентоксифилин, пирацетам, цинаризин.
    • Метаболитна терапия. Много лекари смятат, че подобряването на метаболизма в мозъчните клетки е неразделна част от лечението на дисциркуляторната енцефалопатия. Най-често се предписва церебролизин, кортексин, глицин.
    • Подобряване на когнитивните функции. За целите на лечението на уврежданията в паметта, мисленето, преценката и планирането на действието най-често се предписват лекарства, които повишават нивото на невротрансмитерите. Донепезил, галантамин, мемантин принадлежат към тях.

    При повечето пациенти не е възможно напълно да се елиминира дисциркуляторната енцефалопатия с помощта на лекарствена терапия. Добър резултат от лечението е да се спре или забави развитието на заболяването и когнитивното увреждане.

    Улесняване на живота при пациенти с тежка дисциркуляторна енцефалопатия

    Има много различни методи, които могат да се използват за улесняване на ежедневието при пациенти с тежка депресия. Те включват:

    • Професионална терапия - за идентифициране на проблеми в ежедневието, които могат да включват обличане или измиване, и техните решения.
    • Реч терапия - помага за премахване на проблеми с комуникацията.
    • Физикална терапия - е полезна за премахване на проблемите с движенията.
    • Психотерапия - за подобряване на паметта, умствените способности, социалното взаимодействие.
    • Промени в дома - например, осигуряване на добро осветление във всички стаи, премахване на хлъзгави места и килими, добавяне на перила и парапети, създаване на комфортна среда, обувки без приплъзване.

    При пациенти с DE, влошаването и тревожността могат да се появят при всякакви нови условия за тях (например при хоспитализация), когато са изложени на прекомерен шум, когато са изложени на големи тълпи непознати, ако е необходимо да изпълняват сложни задачи.

    Грижата за пациент с тежка DE е физически и психологически изтощаващ процес. Човекът, който го прави, може да почувства гняв, гняв, вина, разочарование, униние и скръб. Ето защо е много важно да се обърне повече внимание на собственото си здраве, да се отпуснете, да задоволите вашите нужди, както за хората, които се грижат за пациенти с ЕД, така и за самите пациенти.

    перспектива

    Прогнозата зависи от етапа и причината за това заболяване. Дисциркулаторната енцефалопатия на мозъка на практика не е податлива на пълно излекуване. Целта на терапията е да забави или да спре прогресията на когнитивните увреждания и неврологичните симптоми.

    DE увеличава смъртността, риска от нараняване поради падане.

    Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

    Дисциркулаторна енцефалопатия - какво е това? Степени, лечение и прогноза

    Дисциркуляторна енцефалопатия, или "много шум за нищо"

    Съвременна неврология "треска". Някои диагнози се заменят с други, появяват се нови теории, компютърни технологии, екзоскелети и безжична невросензорна комуникация се използват при лечението на инвалидизиращи заболявания.

    Това напълно засяга такава диагноза, която има звучно и красиво име - "дисциркуляторна енцефалопатия". Какво е това? Ако буквално дешифрирате тази диагноза, преводът от „медицински на руски” ще звучи нещо подобно - „постоянни и разнообразни нарушения в работата на централната нервна система, причинени от хронични нарушения на кръвообращението”.

    Терминът за непосветените звучи плашещо и не случайно едно от най-честите искания на Рунета - „колко човек може да живее с дисциркуляторна енцефалопатия“. Официално отговаряме: колко искате.

    Можете също да добавите към това, като разгледате амбулаторните карти при пациенти в напреднала възраст, които са посетили невролог през деветдесетте години, можете да откриете, че добрата половина от изследванията завършва с диагноза като „DE II”, т.е.

    Въпреки това, от 1995 г., след въвеждането на МКБ-10, т.е. сегашната международна класификация на болестите, няма такава диагноза. И официално, изглежда, няма какво да се говори, а въпросът е затворен. Въпреки това, нашите "не напреднали" лекари, особено в пустош, не използват диагнозите, които вече са разрешени. "Разрешените" диагнози включват, например, като "хронична церебрална исхемия" или "хипертонична енцефалопатия".

    И по „старомодния начин” се използва старата, добра DE. Какво е това?

    Бърз преход на страницата

    Дисциркулаторна енцефалопатия - какво е това?

    церебрална енцефалопатия

    Всъщност е много трудно да се направи точна диагноза, ако няма ясни критерии за нейната формулировка. Особено често това се случва в неврологията, където всичко „почива” върху функцията на мозъка, което е неизвестно (досега) как работи.

    Какво трябва да направи лекарят, ако пациентът, поради възрастта си, се оплаква, че е “леко” се е влошил при споменаването на събитията, сънят му се е влошил, настроението му се е променило? При преглед неврологът забелязва лек тремор в клепачите, лека разлика в рефлексите и нищо повече. Здрав ли е или не?

    Като се има предвид, че почти всички пациенти в напреднала възраст имат артериална хипертония, признаци на церебрална атеросклероза и някаква възможна форма на нарушения в кръвообращението, след дълги дискусии и изменения през 1958 г. е приет термин като “дисциркуляторна енцефалопатия”.

    От самото начало той не беше напълно ясен. В края на краищата, постоянното, органично увреждане на мозъка, например посттравматична енцефалопатия, се нарича клинично енцефалопатия. И в случай на дисциркуляторни форми, с навременно лечение, всички тези малки симптоми изчезнаха. В резултат енцефалопатията е напълно обратимо, макар и повтарящо се заболяване.

    • Разбира се, този термин е остарял. В края на краищата, той се появи още преди полета на човека в космоса, преди появата на такива съвременни изследователски методи като ултразвук, КТ, ЯМР, ангиография, РЕТ (позитронна емисионна томография).

    Въпреки това, в наше време се правят опити за "реанимиране" на този термин. Например, често може да се чете, че дисциркуляторната енцефалопатия е съдова лезия на мозъка (дифузна), която бавно прогресира, е следствие от много заболявания и състояния, в които са засегнати малки артерии на мозъка.

    В съвременната класификация на болестите е възможно успешно да се замени този "мастодон" с такива диагнози като:

    • церебрална атеросклероза;
    • хипертонична енцефалопатия;
    • мозъчно-съдова болест (неопределена);
    • васкуларна деменция;
    • хронична церебрална исхемия.

    Защо такава диагноза като „церебрална дисциркуляторна енцефалопатия” започва да „угасва”? Много просто: във връзка с напредъка на основана на доказателства медицина при диагностицирането на различни заболявания са използвани различни критерии, които са донесли известна яснота и яснота. Но такава диагноза като дисциркуляторна енцефалопатия, остава изключително неспецифична, позволява да се абсорбира всичко, което е възможно, поради което лекарите се влюбват. Не е необходимо да се извършва алгоритмизирано търсене, да се мисли за изпълнение на критериите, като например при множествена склероза.

    Много е просто: ако нищо не е наистина счупено, но нещо трябва да бъде написано - това е диагнозата на дисциркуляторна енцефалопатия.

    За причините и видовете дисциркуляторна енцефалопатия

    Тъй като според авторите основата на DE трябва да се основава на нарушена циркулация на кръвта в мозъка, изглежда, че най-простият и най-естествен начин за отделяне на болестта е да се определи фактор, който води до исхемия на мозъчната тъкан. Но и тук всичко е „смесено в един куп“. Така че, разпределете следните "причини" DE:

    • церебрална атеросклероза. Защо не го поставите като основна диагноза? Не, трябва да “натрупате” друга кръвообращение
    • атеросклеротична енцефалопатия;
    • артериална хипертония (подобно, има хипертонична енцефалопатия при МКБ-10);
    • смесена форма (също е възможно);
    • Венозна.

    Причините са объркани. Първите две са диагнози и разбираеми патологични процеси, след което се комбинират и в заключение възниква анатомичен „венозен” сорт, който не добавя яснота.

    Освен това, ако тези чести диагнози не са достатъчни, тогава като източник на DE те „издърпват зад ушите” вегетативна дистония, и в този случай се оказва, че нито една от тези диагнози в МКБ-10 не съществува, това е нашето вътрешно изобретение.

    Ето защо дори един прост анализ на причините за това състояние само засилва съмнението за съществуването на диагнозата на DE. И какви са симптомите на това заболяване? Може би има нещо специално, което не се среща при други болести?

    Симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия

    Уви, не. Преценете сами: признаците и симптомите на дисциркуляторната енцефалопатия не са нищо повече от свиване, „тютюнопушене“, което е характерно за толкова много неврологични заболявания. Така, симптомите на дисциркуляторна енцефалопатия могат да бъдат "разгледани":

    • Различни когнитивни нарушения, които се наричаха „интелектуално-мнестични“. Сред тях са разстройства на мисленето, изтощение и нестабилност на вниманието и паметта, забравяне, разсеяност. В по-късните етапи могат да се появят признаци на съдова деменция;
    • Пробив на характер. Появата на апатия, изблици на ярост, появата на немотивирана тревожност, депресия, страх;
    • Появата на пирамидални нарушения (повишен тонус, мускулна хипертония, поява на патологични рефлекси, стоп-сигнали, анизорефлексия);
    • Появата на екстрапирамидални разстройства (акинезия, тремор, повишен "зъбен тип" тон, признаци на паркинсонизъм, поява на бурни емоции - плач и смях);
    • Нарушена функция на опашната група на черепните нерви по вида на псевдобулбарния синдром (дисфагия, дизартрия, назолалия);
    • Нарушения на моторната координация и функция на малкия мозък. Това са зашеметяващи, умишлени тремор, сканирана реч, нистагъм, нарушени фини двигателни умения, включително при писане;
    • Отоневрологични и вестибуларни нарушения: поява на гадене, в редки случаи - повръщане, поява на замаяност, съдов тинитус (т.е. шум в ушите).

    Накратко, дори един бегъл поглед към тези симптоми предполага, че дисциркуляторната енцефалопатия не е нищо повече от съвременна неврология, може би, с изключение на менингеалния синдром и признаци на вътречерепна хипертония. Сега, ако не са мързеливи и добавят, тогава друга диагноза, особено в напреднала възраст, вече не е необходима. Навсякъде ще има всеобхватна циркулаторна енцефалопатия.

    Такова величие и "пълнота" на симптомите доведе до факта, че етапите на това странно състояние бяха също толкова неясни и неясни.

    Както знаете, всяка болест (като цяло, всеки процес) натрупва количествени промени, които според втория закон на диалектическия материализъм стават качествени. Какви етапи разграничават привържениците на тази диагноза?

    Дициркулаторна енцефалопатия 1 2 градуса

    Дисциркуляторната енцефалопатия е разделена на 1,2 и 3 степени, или етапи. За първия етап са характерни “субективни” прояви, т.е. има оплаквания и по време на неврологичното изследване не се забелязва нищо.

    На втория етап на дисциркуляторната енцефалопатия трябва да се появи един от посочените по-горе синдроми, който става водещ, а около него се групират други признаци, които са съпроводени от влошаване на оплаквания, прогресиране на симптомите и промени в личността на пациента.

    Третият етап на дисциркуляторната енцефалопатия е състояние, преминаващо в „финала”: безконтактно, небрежно с урината и изпражненията, затруднение при контакт, нарушаване на ритъма на сън и будност, постепенно изчезване на жизнените функции, и в крайна сметка - смърт от рани от натиск, чревна пареза или хипостатична пневмония, или други интеркурентни заболявания на фона на маразма.

    По този начин, стадирането и промяната на симптомите не се различават много от васкуларната деменция и други подобни заболявания, например, прогресивна левкоареа, или края на болестта на Алцхаймер, или хорея на Хънтингтън.

    Така, без да получим ясен отговор, как можем надеждно да разграничим етапите на това състояние от много други болести, нека се обърнем към диагнозата. Може би има яснота?

    диагностика

    За да се направи правилна диагноза, ръководство за невролози в края на 20-ти век препоръчва да се разчита на следните данни:

    • Първо, необходимо е да се оцени тежестта на субективните оплаквания, когнитивното увреждане, афективните разстройства, нарушенията на характера, екстрапирамидните разстройства, т.е. поставя синдромната диагноза;
    • Идентифицирайте причината и свързания с нея рисков фактор (високо налягане, увреждане на таргетни органи, диабет, хиперлипидемия, предсърдно мъждене), намерете, използвайки инструментални методи, ефектите на цереброваскуларните заболявания (например открийте стари, след инсулт огнища в бялото вещество на големите полукълба);
    • Идентифициране на връзката между водещия синдром и причината, “свързваща” всички оплаквания с мозъчно-съдова болест;
    • Изключете други причини.

    Както се казва, диагностичното търсене е просто, тъй като всички гениални. Няма твърди критерии. Ясно е, че всеки водещ синдром може да бъде “свързан” с артериална хипертония, която съществува при 90% от пациентите в напреднала възраст.

    Ето защо в Русия все още има десетки хиляди диагнози, които не съществуват, като гъби след дъжд. Достатъчно е “да не се размножават единици”, по думите на бръснача на Оккам, а да се справят със съществуващи, конкретни диагнози.

    Как да се лекува дисциркуляторна енцефалопатия?

    Всъщност, как да се лекува дисциркуляторна енцефалопатия, всеки знае, и никой не знае как да го излекува. Обикновено неврологът, който е поставил тази диагноза, се занимава с класическото облекчение на водещите симптоми.

    Така че, при пациент със слаб сън и световъртеж се използват Betaserk и Corvalol с Glycine, дядото получава успокояващи билки и Tanakan с оплакване от паметта и треперещите си ръце. В случай, че дядото няма достатъчно пари - няма значение. Пенсионерът винаги е готов да подкрепи местния производител, като закупи Ginkgo Biloba Evalar.

    Така, лечението на дисциркуляторна енцефалопатия степен 2 включва "комплекс от ноотропи, метаболитни лекарства, витамини, агенти, които подобряват мозъчното кръвообращение и познавателната функция."

    Това подсказва, че вместо да намалява кръвното налягане, нормализира холестерола, променя диетата и начина на живот, пуши мъж на възраст, или на затлъстел пенсионер с диабет, изразходва няколко хиляди рубли за лекарства, които в най-добрия случай ще дадат облекчение за един месец.

    Това е така, защото няма ясен единичен вектор, който да е насочен от причината към лечението и превенцията. Тази диагноза, като огромна смукателна фуния, абсорбира всичко в неврологията и геронтологията, и в този кален джакузи, причината и следствието се сляха заедно. И в смутените води продавачите на много наркотици и хранителни добавки, които, макар и да не са наркотици, „лекуват“ веднага „от всичко“, процъфтяват успешно.

    Вместо заключение

    Такава издръжлива сила на заблуда и медицинска инерция, че и до днес могат да се намерят авторитетни проучвания по проблемите на лечението на дисциркуляторната енцефалопатия. И са написани от уважаеми професори и доценти с "име". Но ето нещо: обикновено след встъпителната част започва „пеенето“ на ново лекарство и по някакъв начин набързо вмъква пародия на клинично изпитване. Мотивът на авторите е ясен: рекламата и печалбата на компанията, или пътуване до конгреса. С оглед на намаляващите разходи за здравеопазване за бедните лекари, това е осезаем дар.

    Дисциркуляторната енцефалопатия за здрав, критичен ум е същата като червена кърпа за бик. Но има по-стабилни медицински псевдо-институти, които доскоро бяха твърдо стояли. Става дума за хомеопатия и лекарства, които са били пуснати на хомеопатична технология.

    Изглежда, че всичко е "на повърхността": нито едно хомеопатично лекарство не е спасило пациента от шок, сърдечно-съдова или бъбречна недостатъчност или удължен живот за по-дълъг период от конвенционалните лекарства.

    И "странни" и ненадеждни диагнози, които включват, включително дисциркуляторна енцефалопатия. Не бива да се страхувате от тази диагноза, а просто попитайте лекаря: защо прави диагноза, която не е в МКБ - 10, приета у нас, какви диагностични критерии той води и каква отговорност ще понесе, ако пациентът харчи пари за лекарства за лечение на несъществуваща болест. Тогава дойде време да се уплаши.

    Дисциркулаторна енцефалопатия

    Дисциркуляторната енцефалопатия е увреждане на мозъка в резултат на хронично, бавно прогресивно нарушение на мозъчната циркулация на различни етиологии. Дисциркуляторната енцефалопатия се проявява чрез комбинация от когнитивни нарушения с нарушения на двигателната и емоционалната сфера. В зависимост от тежестта на тези прояви, дисциркуляторната енцефалопатия е разделена на 3 етапа. Списъкът на изследванията, проведени с дисциркуляторна енцефалопатия, включва офталмоскопия, ЕЕГ, РЕГ, Ехо-ЕГ, UZGD и дуплексно сканиране на мозъчни съдове, ЯМР на мозъка. Дисциркуляторната енцефалопатия се лекува с индивидуално подбрана комбинация от антихипертензивни, съдови, антитромбоцитни, невропротективни и други лекарства.

    Дисциркулаторна енцефалопатия

    Дисциркуляторната енцефалопатия (DEP) е широко разпространено заболяване в неврологията. Според статистиката, около 5-6% от населението на Русия страда от дисциркуляторна енцефалопатия. Заедно с остри инсулти, малформации и аневризми на мозъчни съдове, DEP се отнася до съдова неврологична патология, чиято структура заема първо място по честотата на поява.

    Традиционно, дисциркуляторната енцефалопатия се счита за основно заболяване в напреднала възраст. Общата тенденция към “подмладяване” на сърдечно-съдовите заболявания обаче се наблюдава и по отношение на DEP. Наред с ангината, инфаркта на миокарда, мозъчния инсулт, дисциркуляторната енцефалопатия все повече се наблюдава при хора под 40-годишна възраст.

    Причини за дисциркуляторна енцефалопатия

    Развитието на DEP се основава на хронична церебрална исхемия в резултат на различни съдови патологии. В около 60% от случаите дисциркулаторната енцефалопатия се причинява от атеросклероза, а именно атеросклеротични промени в стените на мозъчните съдове. Второ място сред причинителите на DEP е хроничната артериална хипертония, която се наблюдава при хипертония, хроничен гломерулонефрит, поликистозна бъбречна болест, феохромоцитом, болест на Иценко-Кушинг и др.

    Сред причините, поради които има дисциркуляторна енцефалопатия, се отличава патологията на гръбначните артерии, осигуряващи до 30% от мозъчното кръвообращение. Клиниката на синдрома на вертебралната артерия включва и прояви на дисциркуляторна енцефалопатия в вертебробазиларния басейн на мозъка. Причини за недостатъчен кръвен поток в гръбначните артерии, водещи до DEP, могат да бъдат: остеохондроза на гръбначния стълб, нестабилност на цервикалния диспластичен характер или след гръбначен травма, аномалия на Кимерли, малформации на гръбначната артерия.

    Често дисциркуляторната енцефалопатия се появява на фона на захарен диабет, особено в случаите, когато не е възможно да се поддържат нива на кръвната захар в горната нормална граница. Диабетната макроангиопатия води до появата на симптоми на DEP в такива случаи. Сред другите причинни фактори за дисциркуляторна енцефалопатия са черепно-мозъчни увреждания, системни васкулити, наследствена ангиопатия, аритмии, персистираща или често артериална хипотония.

    Механизмът на развитие на дисциркуляторна енцефалопатия

    Етиологичните фактори на DEP по един или друг начин водят до влошаване на мозъчното кръвообращение, а следователно и до хипоксия и нарушаване на трофизма на мозъчните клетки. В резултат на това, смъртта на мозъчните клетки настъпва с образуването на зони на разреждане на мозъчната тъкан (левкоареоза) или множествени малки огнища на така наречените „тихи сърдечни пристъпи”.

    Бялата материя на дълбоките части на мозъка и подкорковите структури са най-уязвими при хронични нарушения на мозъчната циркулация. Това се дължи на тяхното местоположение на границата на вертебробазиларните и каротидните басейни. Хроничната исхемия на дълбоките части на мозъка води до разрушаване на връзките между субкортикалните ганглии и мозъчната кора, известна като "феномен на разделянето". Според съвременните концепции, “феноменът на дисоциация” е основният патогенетичен механизъм за развитие на дисциркуляторна енцефалопатия и определя неговите основни клинични симптоми: когнитивни разстройства, нарушения на емоционалната сфера и двигателна функция. Характерно е, че дисциркуляторната енцефалопатия в началото на курса се проявява с функционални увреждания, които при правилно лечение могат да бъдат обратими и след това се образува персистиращ неврологичен дефект, който често води до увреждане на пациента.

    Отбелязва се, че в около половината от случаите дисциркулаторната енцефалопатия се среща в комбинация с невродегенеративни процеси в мозъка. Това се обяснява с общия характер на факторите, водещи до развитието на съдови заболявания на мозъка и дегенеративни промени в мозъчната тъкан.

    Класификация на дисциркуляторната енцефалопатия

    Според етиологията на дисциркуляторната енцефалопатия се разделя на хипертонична, атеросклеротична, венозна и смесена. По естеството на потока се отличава бавно прогресираща (класическа), ремитантна и бързо прогресивна (галопираща) дисциркуляторна енцефалопатия.

    В зависимост от тежестта на клиничните прояви, дисциркуляторната енцефалопатия се класифицира на етапи. Дициркулаторната енцефалопатия етап I се отличава с субективността на повечето от проявите, леко когнитивно увреждане и отсъствие на промени в неврологичния статус. Дициркулаторната енцефалопатия етап II се характеризира с очевидни когнитивни и двигателни нарушения, влошаване на емоционални разстройства. Дисциркулаторната енцефалопатия етап III е по същество съдова деменция с различна тежест, придружена от различни двигателни и психични разстройства.

    Първоначални прояви на дисциркуляторна енцефалопатия

    Характерно е финото и постепенно начало на дисциркуляторната енцефалопатия. В началния стадий на DEP емоционалните разстройства могат да излязат на преден план. Приблизително 65% от пациентите с дисциркулаторна енцефалопатия имат депресия. Отличителна черта на съдовата депресия е, че пациентите не са склонни да се оплакват от слабо настроение и депресия. По-често, както и пациенти с хипохондрична невроза, пациентите с DEP се фиксират на различни дискомфортни усещания от соматичен характер. Дисциркуляторната енцефалопатия в такива случаи се появява с оплаквания от болки в гърба, артралгия, главоболие, звънене или шум в главата, болки в различни органи и други прояви, които не се вписват напълно в клиниката на соматичната патология на пациента. За разлика от депресивната невроза, депресията с дисциркуляторна енцефалопатия възниква на фона на незначителна травматична ситуация или изобщо без причина е слабо податлива на медикаментозно лечение с антидепресанти и психотерапия.

    Дисциркуляторната енцефалопатия на началния етап може да се изрази в повишена емоционална лабилност: раздразнителност, внезапни промени в настроението, случаи на неконтролируем плач без значителна причина, пристъпи на агресивно отношение към другите. Такива прояви, както и оплакванията на пациента от умора, нарушения на съня, главоболие, объркване и начална дисциркуляторна енцефалопатия, са подобни на неврастенията. Въпреки това, за дисциркуляторна енцефалопатия, типична комбинация от тези симптоми с признаци на нарушена когнитивна функция.

    В 90% от случаите когнитивното увреждане се проявява в много начални етапи на развитието на дисциркуляторна енцефалопатия. Те включват: нарушена способност за концентрация, увреждане на паметта, затруднено организиране или планиране на всяка дейност, забавяне на мисленето, умора след умствено натоварване. Характерно за DEP е нарушаването на възпроизвеждането на получената информация, като се запазва паметта на житейските събития.

    Нарушения на движението, съпътстващи началния стадий на дисциркуляторната енцефалопатия включват главно оплаквания от замаяност и известна нестабилност при ходене. Може да се появят гадене и повръщане, но за разлика от истинската вестибуларна атаксия, те, подобно на световъртеж, се появяват само при ходене.

    Симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия етап II-III

    Дициркулаторната енцефалопатия етап II-III се характеризира с повишаване на когнитивните и двигателните нарушения. Налице е значително влошаване на паметта, липса на грижи, интелектуален упадък, изразена трудност, когато е необходимо да се извърши цялата възможна умствена работа. В същото време, пациентите с DEP не са в състояние да оценят адекватно състоянието си, надценяват своите резултати и интелектуални способности. С течение на времето, пациентите с дисциркуляторна енцефалопатия губят способността си да обобщават и разработват програма за действие, да започнат да се ориентират лошо по време и място. В третия етап на дисциркуляторната енцефалопатия се наблюдават изразени нарушения в мисленето и практиката, личностни и поведенчески разстройства. Деменцията се развива. Пациентите губят способността си за работа и с по-дълбоки нарушения губят уменията си за самообслужване.

    От нарушения в емоционалната сфера, дисциркуляторната енцефалопатия на по-късните етапи най-често е съпроводена с апатия. Налице е загуба на интерес към предишни хобита, липса на мотивация за всяка професия. При пациенти с III степен дисциркуляторна енцефалопатия, пациентите могат да бъдат ангажирани с някаква непродуктивна дейност и по-често да не правят нищо. Те са безразлични към себе си и към събитията около тях.

    Моторни нарушения, които са едва забележими в етап I на дисциркуляторна енцефалопатия и впоследствие стават очевидни за хората около тях. Характерно за DEP са бавно ходене на малки стъпки, придружено от разбъркване поради факта, че пациентът не може да отстрани стъпалото от пода. Подобна походка с дисциркулираща енцефалопатия се нарича "походка на скиора". Характерно е, че при ходене пациентът с DEP е трудно да започне да се движи напред и също е трудно да се спре. Тези прояви, подобно на походката на самия пациент DEP, имат значителни сходства с клиниката на болестта на Паркинсон, но за разлика от тях, те не са придружени от двигателни нарушения в ръцете си. В тази връзка, клиницистите като клинични прояви на дисциркулаторна енцефалопатия се наричат ​​от клиницистите като "паркинсонизъм на долната част на тялото" или "съдов паркинсонизъм".

    Симптомите на оралния автоматизъм, тежките речеви нарушения, тремор, пареза, псевдобулбарен синдром, уринарна инконтиненция се наблюдават в етап III на DEP. Може би появата на епилептични припадъци. Често дисциркуляторната енцефалопатия етап II-III е придружена от падане при ходене, особено когато е спряно или завъртане. Такива падания могат да доведат до фрактури на крайниците, особено когато DEP се комбинира с остеопороза.

    Диагностика на дисциркуляторна енцефалопатия

    Безспорното значение е по-ранното идентифициране на симптомите на дисциркуляторна енцефалопатия, което позволява навременното стартиране на съдовата терапия на съществуващите нарушения на мозъчното кръвообращение. За тази цел се препоръчва периодично изследване на невролог за всички пациенти, които са изложени на риск от развитие на DEP: пациенти с хипертония, диабетици и хора с атеросклеротични промени. Освен това последната група може да бъде приписана на всички пациенти в напреднала възраст. Тъй като когнитивното увреждане, което съпътства дисциркулаторната енцефалопатия на началните етапи, може да остане незабелязано от пациента и неговото семейство, за да бъдат открити специални диагностични тестове. Например, от пациента се изисква да повтори изречените от лекаря думи, да начертае циферблата със стрелките, указващи определеното време, и след това да си припомни думите, които той повтаря след лекаря.

    Като част от диагностицирането на дисциркуляторна енцефалопатия, офталмологът се консултира с офталмоскопия и определяне на зрителното поле, ЕЕГ, Ехо ЕГ и РЕГ. От голямо значение при откриването на съдови нарушения в АЕФ е УСДГ на съдовете на главата и шията, дуплексното сканиране и МРА на мозъчните съдове. ЯМР на мозъка спомага за диференциране на дисциркуляторната енцефалопатия с церебрална патология на друг генезис: болест на Алцхаймер, дисеминиран енцефаломиелит, болест на Кройцфелд-Яков. Най-надеждната индикация за дисциркуляторна енцефалопатия е откриването на огнища на "тихи" сърдечни пристъпи, докато при невродегенеративни заболявания могат да се наблюдават и признаци на мозъчна атрофия и участъци на левкоареа.

    Диагностичното търсене на етиологичните фактори, отговорни за развитието на дисциркуляторна енцефалопатия, включва консултация с кардиолог, измерване на кръвното налягане, коагулограма, определяне на холестерол и липопротеини в кръвта и анализ на кръвната захар. При необходимост се предписват консултации с ендокринолог, ежедневно наблюдение на кръвното налягане, консултация с нефролог, ЕКГ и ежедневно наблюдение на ЕКГ.

    Лечение на дисциркуляторна енцефалопатия

    Най-ефективна срещу дисциркуляторната енцефалопатия е комплексното етиопатогенетично лечение. Тя трябва да е насочена към компенсиране на съществуващата причинна болест, подобряване на микроциркулацията и мозъчното кръвообращение, както и защита на нервните клетки от хипоксия и исхемия.

    Етиотропната терапия на дисциркуляторната енцефалопатия може да включва индивидуален подбор на антихипертензивни и хипогликемични средства, анти-склеротична диета и др.,

    Основата на патогенетичното лечение на дисциркуляторната енцефалопатия са медикаменти, които подобряват церебралната хемодинамика и не водят до ефекта на "кражба". Те включват блокери на калциевите канали (нифедипин, флунаризин, нимодипин), фосфодиестеразни инхибитори (пентоксифилин, гинко билоба), а2-адренорецепторни антагонисти (пирибедил, ницерголин). Тъй като дисциркуляторната енцефалопатия често е съпътствана от повишена тромбоцитна агрегация, пациентите с DEP се препоръчват за почти доживотно приложение на антиагреганти: ацетилсалицилова киселина или тиклопидин, и при наличие на противопоказания към тях (язва на стомаха, хеморагия и др.) - дипиридамол.

    Важна част от лечението на дисциркуляторната енцефалопатия се състои от лекарства с невропротективен ефект, които повишават способността на невроните да функционират в условия на хронична хипоксия. На такива лекарства при пациенти с кръвоносната енцефалопатия предписани пиролидонови производни (пирацетам и т.н.), производни на GABA (N-никотиноил гама-аминомаслена киселина, гама-аминомаслена киселина, aminofenilmaslyanaya киселина), животински лекарства (gemodializat от кръвта на млечни телета, церебрални хидролизат прасета, cortexin), мембраностабилизиращи лекарства (холин алфосцерат), кофактори и витамини.

    В случаите, когато дисциркуляторната енцефалопатия се причинява от стесняване на лумена на вътрешната каротидна артерия, достигайки 70%, и се характеризира с бързо прогресиране, епизоди на PNMC или малък инсулт, е показано хирургично лечение на DEP. В случай на стеноза операцията се състои в каротидна ендартеректомия, с пълна оклузия - при образуването на екстра-интракраниална анастомоза. Ако дисциркуляторната енцефалопатия е причинена от аномалия на гръбначната артерия, тогава се извършва нейната реконструкция.

    Прогноза и превенция на дисциркуляторна енцефалопатия

    В повечето случаи навременното адекватно и редовно лечение може да забави прогресията на стадий I и дори енцефалопатия на етап II. В някои случаи има бърза прогресия, при която всеки следващ етап се развива 2 години от предишния. Неблагоприятен прогностичен признак е комбинацията от дисциркуляторна енцефалопатия с дегенеративни промени в мозъка, както и хипертонични кризи, възникващи на фона на DEP, остри нарушения на мозъчното кръвообращение (TIA, исхемични или хеморагични инсулти), лошо контролирана хипергликемия.

    Най-добрата превенция на развитието на дисциркуляторна енцефалопатия е корекцията на съществуващите нарушения на липидния метаболизъм, борбата с атеросклерозата, ефективна антихипертензивна терапия, адекватен подбор на хипогликемично лечение за диабетици.

    Причини, симптоми и лечение на дисциркуляторна енцефалопатия

    Дисциркулаторната енцефалопатия е патологична мозъчна лезия. Когато зоните на органа на централната нервна система престанат да получават хранителни вещества и кислород изцяло. На фона на дефицита на важни компоненти, функционалността на тъканите намалява, органът престава да се справя с функциите си. Заболяването има второ име - съдова енцефалопатия на мозъка. Той показва причината за развитието на болестта - влошаването на съдовете на органите, което води до нарушен приток на кръв в определени райони. Заболяването е типично за хора над 45-годишна възраст, водещи до нездравословен начин на живот или неправилно съчетаване на физически и психически стрес.

    Ще научите повече за опасностите от енцефалопатията и нейните симптоми в тази статия.

    Признаци на заболяване

    Произходът и развитието на патологичния процес могат да настъпят без симптоми. Разрушаването на отделните клетъчни колонии не е толкова забележимо, техните функции се опитват да поемат съседните тъкани. Липсата на лечение води до увеличаване на зоната на увреждане на органите. Той вече не е в състояние да компенсира загубите, а провалите в системата стават очевидни.

    Признаци на дисциркуляторна енцефалопатия:

    • главоболие - архивиращ тип, няма специфична локализация;
    • намаляване на активността - нарушен сън, поява на сънливост през деня, слабост, шум в ушите;
    • различията на емоциите - апатия, безразличие, липса на интереси се заменят с неразумен смях, истерия;
    • разстройства на мисленето - намалява се качеството и вниманието на паметта, възникват проблеми с планирането на действия;
    • техника за промяна на движението - походката става трепереща, наблюдават се неволеви спазми на сухожилията и мускулите;
    • Синдром на оралния автоматизъм - носови гласове, проблеми с преглъщането, потрепване на устата;
    • нарушения на зрителната функция - тъмни петна пред едно или две очи, замъглени снимки.

    Клиничната картина помага при формулирането на предварителна диагноза. За да се потвърди това, достатъчно е пациентът да премине серия от тестове и да премине профилни проучвания. Има няколко форми на заболяване, така че лечението започва само след изясняване на всички нюанси на ситуацията.

    Механизъм на съдова енцефалопатия

    Дисциркулаторната енцефалопатия се появява на фона на увреждане на кръвоносните съдове на мозъка. Те вече не се справят с функциите си, поради което тъканите на тялото са дефицитни на кислород и хранителни вещества.

    След известно време неуспехът на важни компоненти провокира дистрофични промени в тъканите и започва да се развива характерна клинична картина.

    Причините за съдова енцефалопатия са:

    • атеросклероза - луменът на капилярите и по-големите съдове се стеснява поради холестеролни плаки или напълно запушени, което предотвратява притока на кръв;
    • нарушение на кръвта - повишен вискозитет на биологичната маса нарушава нормалното кръвообращение, луменът на мозъчните съдове се блокира от кръвни съсиреци;
    • артериална хипертония - поради повишеното налягане на течността, стените губят еластичност, стават пропускливи, пръсват, луменът им е блокиран. Някои области на мозъка не получават необходимите вещества, а други са импрегнирани с вредни компоненти;
    • артериална хипотония - съдовият генезис възниква на фона на слабо запълване на капилярите и вените с кръв, бавното му движение през части на органа;
    • остеохондроза на шийката на гръбначния стълб - спазматични мускули и костни процеси прищипват гръбначната артерия, кръвта спира да тече в мозъка в правилното количество;
    • наранявания на централната нервна система - водят до появата на хематоми, нарушаващи метаболитни процеси;
    • тютюнопушенето - допринася за стесняване на кръвоносните съдове и след известно време се наблюдава спазъм на капилярите и луменът им не се възстановява на предишните показатели;
    • вродени характеристики на развитието на артериите и вените;
    • хормонални смущения - определени химикали, произвеждани от организма, контролират стесняване и разширяване на кръвоносните съдове;
    • съдови заболявания - VSD, тромбофлебит и други патологии, които нарушават притока на кръв в човешкия организъм, могат да причинят дисциркуляторна енцефалопатия.

    Последиците от увреждане на тъканите на важна част от централната нервна система могат да бъдат различни, но те винаги са опасни за човешкото здраве и живот. Предотвратяването на горните състояния ви позволява да разчитате на дългосрочно запазване на функционалността на мозъка на високо ниво.

    Как се развива болестта

    Тежестта на клиничната картина на дисциркуляторната енцефалопатия (DEP) се увеличава с увеличаване на площта на мозъчното увреждане и намаляване на функционалността на тъканите. При липса на професионална помощ, състоянието на пациента бързо ще се влоши.

    Тук можете да научите повече за поведението на болестта на първия етап.

    Етапи на заболяването и техните характеристики:

    • Първият е леко главоболие, пациентите в по-голямата си част се чувстват само с намаляване на енергията. Може да се появи безсъние, да се отбележат промени в настроението. Проблеми със зрението и речта, замаяност, слабост и влошаване на двигателната активност се появяват периодично и изчезват в рамките на един ден;
    • втората - болестта прогресира, тревожните симптоми се появяват по-често и се задържат по-дълго. Слабостта, увреждането на паметта и сънливостта намаляват работоспособността. Промяната на характера, качеството на мисленето намалява. Има безвъзмездно безпокойство и раздразнителност;
    • третата - държавата се влошава рязко, но човекът не може да се оплаче поради проблеми с мисленето. Симптомите се влошават и пречат на обичайния начин на живот. Пациентът губи способността си да извършва прости действия и да се поддържа.

    Тук ще научите за проявите и особеностите на втория етап на патологията.

    При своевременно откриване на първоначалните прояви на дисциркуляторна енцефалопатия и преминаване към профилна терапия, развитието на патологията ще се забави значително. Пренебрегването на симптомите ще доведе до необратими последствия, при които дори радикалните терапии няма да дадат терапевтичен ефект.

    Класификация на дисциркуляторната енцефалопатия

    DEP е хронично заболяване на мозъка, което може да възникне в няколко сценария. Експертите идентифицират три варианта за развитие на събитията. Бързо напредва - отнема около две години, за да завършите всеки етап. Ремитирането - симптомите нарастват постепенно, но интелигентността намалява, въпреки временните подобрения. Класически - болестта трае много години и завършва със сенилна деменция.

    Класификация на патологията по вид на причината:

    • хипертония - резултат от постоянно повишаване на кръвното налягане;
    • атеросклероза - последствие от съдови лезии с холестеролни плаки;
    • венозна - причината за заболяването става намаляване на функционалността на вените;
    • смесено - заболяване от сложен генезис, което съчетава няколко варианта на причини.

    Независимо от причината за развитието на заболяването, симптомите са приблизително еднакви с обострянето на някои прояви. Най-често пациентите са регистрирани дисциркуляторна енцефалопатия със смесен произход. В този случай терапията е избрана комплексна, насочена към решаване на всички съществуващи и потенциални проблеми.

    Енцефалопатията може да има смесен генезис. Ще научите повече за причините и симптомите на това състояние в тази статия.

    Диагностика на дисциркуляторна енцефалопатия

    Ако подозирате, че DEP е необходимо, трябва да посетите областния терапевт. Той ще проведе първичен преглед и ще го насочи към невролог. В зависимост от вида на заболяването, неговите причини и прояви може да са необходими консултации с кардиолог, офталмолог и ендокринолог. В допълнение към общите и биохимични кръвни тестове, пациентът ще трябва да се подложи на КТ или ЯМР, ЕЕГ, мозъчни съдове и техния ултразвук с доплеров скенер, офталмоскопия.

    Всичко за това как да се подготви, както и как да се извърши мозъчна енцефалография, ще научите тук.

    Лечение на заболявания

    Методите за лечение на дисциркуляторната енцефалопатия се избират от опитен лекар съгласно резултатите от диагностичните изследвания. Дейностите ще бъдат насочени към нормализиране на мозъчното кръвообращение, отстраняване на причините за неговото нарушение, стимулиране на работата на непокътнатите тъкани на органа. Намаляването на интелектуалните способности и паметта не позволява на повечето болни хора самостоятелно да преследват собственото си здраве. Те се нуждаят от подкрепата на близки и техния контрол върху прилагането на лекарските предписания.

    Хирургично лечение

    Тежките стадии на дисциркуляторна енцефалопатия или прогресивното му развитие са показания за използване на радикални терапии. След инсулт или когато луменът на съдовете се стеснява със 70% или повече, се препоръчва операция. Инсталирането на анастомозата (свързващ елемент) или стента (скелето), отстраняването на съдови плаки спомага за възстановяване на кръвния поток в проблемната област.

    Консервативна терапия

    В напреднала възраст, операциите рядко се прилагат поради високата степен на риск за пациента. Лекарите се опитват да правят неинвазивни подходи. Те включват медикаменти, диета, физиотерапия, използване на традиционната медицина.

    Важна роля играе правилното хранене на пациента. Целта му е да се отърве от наднорменото тегло и почистването на съдовете. Пациенти с DEP са показани обезмаслени храни с естествен произход. Месото обикновено е по-добре да се изключи от менюто, като се предпочитат рибните и растителните мазнини. Освен това, количеството сол в храната е намалено. Това ще се отърве от оток и високо кръвно налягане.

    препарати

    DEP терапията не се ограничава до приемането само на хапчета, а подходът трябва да бъде изчерпателен. Важно е стриктно да се следват препоръките на лекаря, да се следи изпълнението на предписанията на пациента. Ако няма ефект, е забранено да се коригира самият режим на лечение, необходимо е да се информира специалистът.

    Основният списък на групите лекарства, използвани при лечението на DEP:

    • антихипертензивни лекарства - диуретици (Верошпирон, Хипотиазид), калциеви антагонисти (Верапамил, Нифедипин), бета-блокери (Анаприлин, Атенолол);
    • средства за понижаване на холестерола - никотинова киселина, витамин Е, рибено масло, статини (Lescol, симвастатин), фибрати (фенофибрат, гемфиброзил);
    • вазодилататори - Trental, Cavinton;
    • невропротектори и ноортоп - пирацетам, церебролизин.

    Освен това се провежда симптоматична терапия. Тя е насочена към борба с депресията, нарушената памет, двигателните функции и намалената интелигентност.

    физиотерапия

    Някои видове заболявания, по-специално вертебрална енцефалопатия (на фона на остеохондроза) се лекуват с тренировъчна терапия, галванотерапия, UHF, масаж, терапевтични вани, електросъл. Оптималният ефект е системното завършване на установените процедури няколко пъти годишно.

    Народни средства за лечение на енцефалопатия

    Подходите на алтернативната медицина не дават ясни резултати на фона на ярка клинична картина. Обикновено лекарите препоръчват да се прибягва до тях като профилактика на АЕД или ако са заподозрени в незначителни промени в мозъка. Лечението на дисциркуляторната енцефалопатия с народни средства ще даде желания ефект само при цялостен подход към решаването на проблема. Ползата може да донесе употребата на напитки на базата на глог, прополис, кримско и седативно билково.

    Превенция на заболяванията

    DEP не е естествена последица от стареенето. Развитието на патологията може да бъде предотвратено. Специално внимание към състоянието им трябва да се обърне на хора с наднормено тегло, липса на физическа активност и прекомерно психическо натоварване.

    Профилактика на дисциркуляторна енцефалопатия:

    • контрол на кръвното налягане, борба с хипертония и оток;
    • проследяване на нивата на кръвната захар и холестерола;
    • отказване от тютюнопушенето и системна употреба на алкохол;
    • въвеждане в режима на физическа активност, съответстващ на възрастта и състоянието;
    • отхвърляне на строги диети, контрол на телесното тегло;
    • редовни прегледи.

    Прогнозата за DEP е сериозна - ако не се лекува, заболяването може да доведе до увреждане. Но ситуацията не е безнадеждна. Днес съществуват редица ефективни подходи, насочени към предотвратяване на болести и подобряване на качеството на живот на хората с диагноза.