Допълнителна хорда на лявата камера

Какво знаем за допълнителния хорд на лявата камера (LVHL) при децата? Някой смята това явление за безобидно, а някой - напротив. Но съм сигурен, че никоя от страните не би искала да се изправи срещу това в живота си или в живота на собствените си деца.

1 Акорд или трабекула

Що се отнася до темата за малките аномалии в развитието на сърцето, към която принадлежи допълнителният хорда на лявата вентрикуларна кухина, могат да се чуят две понятия - хордата и трабекулата. Тези две думи имат различно семантично значение и не трябва да се бъркат. Сърцето е кух мускулен орган, който е разделен на четири кухини вътре - камерите. Сърцето има две предсърдия и две вентрикули. Дясното предсърдие и дясната камера се свързват помежду си чрез трикуспидална клапа, лявото предсърдие и лявата камера се свързват с митрална клапа с два клапи.

Работата на клапаните се извършва благодарение на съществуващите хорди и трабекули. От свободните краища на клоните се простират, като платна, сухожилни нишки - с други думи, акорди. Акорд, прикрепен към трабекулите, се свързва с папиларния мускул на лявата камера. Тук е представена опростена схема на структурата на апарат за вентрикуларна клапа. Благодарение на добре координираната работа на клапаните и миокарда на вентрикулите, кръвта от кухините на сърцето навлиза в големите и малки кръгове на кръвообращението през изходящите съдове.

2 Разпространение и причини

Допълнителен акорд, подобно на отворен овален прозорец (OOA), е обща малка аномалия в развитието на сърцето при новородените. Това не е сърдечно заболяване, а само отклонение в развитието му. Този термин означава, че тази аномалия не трябва да води до сърдечна недостатъчност. Тъй като LVHL се открива най-лесно с ултразвук (САЩ), могат да се направят съответните заключения.

Учените, участващи в проучването на този въпрос, стигнаха до заключението, че с ултразвук на сърцето честотата на поява може да достигне 22%. Въпреки че тази цифра може да варира значително.

Най-често допълнителен акорд се намира още в детството. Каква е причината за абнормната хорда на лявата камера (AHLV)? Лъвският дял в тази ситуация е наследственост. Ако родителите имат този вид аномалия на сърцето, тогава има голяма вероятност LCST да бъде тяхното дете. В допълнение към наследствеността, редица фактори също играят роля в развитието на тази аномалия на сърцето. Пренаталният период се състои от определени периоди от време, в които дадена система е особено уязвима.

Причини за сърдечно-съдови заболявания

За сърдечно-съдовата система 5-6 седмица на вътрематочно развитие е толкова опасен период. Ето защо, употребата на алкохол от бъдещата майка, тютюнопушенето, наркотиците, прекомерните упражнения, стресови ситуации, отслабеният имунитет, ефектите от радиацията могат да играят отрицателна роля за развитието на сърдечно-съдовата система. От страна на детето, феталните инфекции могат да бъдат причинен фактор в развитието на HLVH.

3 Какви биха могли да бъдат допълнителните акорди

Така че, в зависимост от местоположението на акорд може да бъде надлъжно, диагонално и напречно. Ако се намира в областта на върха, основата или в средната част, тя се описва съответно - апикална, базална и средна. Тази аномалия може да бъде не само в лявата, но и в дясната камера. Според броя на акордите могат да бъдат единични или многократни. В зависимост от хистологичната структура, допълнителните хорди на лявата камера могат да бъдат фиброзна (съединителна тъкан), мускулна и фибро-мускулна (смесена).

4 Какво е опасно допълнително акорд

Нарушена вентрикуларна релаксация

Този въпрос е може би един от най-честите, който може да бъде зададен от тревожни родители на детето си. Еднозначен отговор на този въпрос е невъзможен. Определете хемодинамично значими акорди. Това означава, че наличието на LVHL засяга сърдечно-съдовата система. Единични диагонални или надлъжни хорди, като правило, не нарушават функционирането на сърцето, за разлика от напречната хорда. Множество хорди също се считат за хемодинамично значими, тъй като те могат да повлияят на функционирането на лявата или дясната камера и на сърдечно-съдовата система като цяло.

Релаксацията на миокарда на камерата, промяната в скоростта на кръвния поток може да бъде нарушена. Освен това, множество допълнителни хорди могат да показват наличието на дисплазия (увреждане на развитието) на съединителната тъкан при дете. ARHL при деца може да причини нарушения на сърдечния ритъм. Най-често срещаните нарушения на сърдечния ритъм при едно дете с LVEF могат да бъдат екстрасистоли (извънредни контракции), синдрома на ранното започване на вентрикуларния миокард и синдрома на ранната камерна реполяризация.

Няколко допълнителни акорди са опасни, защото пациентът може да има предсърдно мъждене. Това обстоятелство може да се обясни с факта, че те могат да съдържат допълнителни пътища. Може би някой се интересува и се тревожи за въпроса, може ли да се откъсне клапанната струна? Разделяне на допълнителния акорд, ако това се случи, което е изключително рядко, то обикновено не влошава състоянието на пациента. Като цяло малките аномалии на сърцето не представляват опасност за здравето.

5 Симптоми и признаци на ARCH

Оплаквания на детето от умора и слабост

Не е необходимо наличие на клинични симптоми и признаци при дете с тази аномалия на сърцето. Детето може да расте и да се развива като обикновени деца. Местоположението на допълнителния хорд в дясната камера или в множеството акорди може да осигури клинична картина. Детето може да се оплаче от умора и слабост. За него може да е трудно да извършва физическа активност. Може да се наруши замаяност и бързо сърцебиене.

Дете с подобна сърдечна аномалия може също да се оплаква от изтръпване в сърцето и прекъсвания. Такива деца могат да бъдат емоционално лабилни (нестабилни). В този случай не е необходимо да се препраща към преходната възраст, ако тийнейджърът се оплаква от здравето си. Не бързайте да хванете детето в нежелание да учат или да изпълняват домашните си задължения. Консултирайте се със специалист. Допълнителни хорди на лявата камера на детето могат да се комбинират с признаци на дисплазия на съединителната тъкан.

Пациентите с тази аномалия могат да имат тънко тяло, висок ръст, лоша поза (гръбначна деформация, ребра, тазови кости), повишена подвижност на ставите, късогледство, нефроптоза (пролапс на бъбреците), нарушаване на храносмилателните органи и др. Децата с изпотяване с допълнителен хорд на лявата камера или дясната камера трябва да бъдат прегледани от специалист.

6 Диагностика и лечение

Ултразвуково изследване на сърцето

Допълнителна хорда на лявата камера може да бъде случайна находка по време на ултразвуково изследване на сърцето. Още преди назначаването и ултразвуковото изследване на сърцето специалистът може да чуе систоличния шум в сърцето на детето. Въпреки това сърдечният шум не е задължителна диагностична характеристика. Електрокардиографските изследвания позволяват да се открият сърдечни аритмии, но самият метод не може да се използва при диагностицирането на тази сърдечна аномалия.

За откриване на сърдечни аритмии могат да се предписват ежедневно Холтер мониторинг и велоергометрия. Когато диагнозата е ясна, можете да започнете работа. Тактиката на лечение за AHLV или многократни акорди зависи от ситуацията. Нека започнем с един акорд в лявата камера на детето. Тази ситуация, при липса на други въпроси, не изисква лечение или физическа активност на детето.

Ако на ултразвуково изследване на сърцето се оказа, че детето ви има кръстосана хорда или множество акорди и те са хемодинамично значими, ситуацията е съвсем различна. Всичко идва от клиничната картина и обективното състояние на пациента, което специалистът оценява по време на прегледа. Ако се открият функционални нарушения в работата на сърдечно-съдовата система, но в същото време не причиняват никакви оплаквания на детето, може да се предписват лекарства, които „подсилват” сърдечния мускул.

Препарати от калий и магнезий, витамини от група В и никотинова киселина, експерт може да назначи антиоксиданти в този случай. Ситуацията е различна при хемодинамично значимия DHLH при дете. Възможно е в редки случаи да са необходими антиаритмични, диуретични, антихипертензивни и други групи лекарства. С неефективността на лекарствената терапия може да се използва хирургична интервенция за корекция на ритъмните нарушения.

7 Полезни препоръки

Независимо от клиничната ситуация, за всички пациенти с леки аномалии на сърцето е полезно да се вслушат в съветите. Правилното хранене не е навредило на никого и това е само в полза на пациенти с малки аномалии на сърцето. Препоръчително е да се откаже от пържени, мастни, прекалено солени. По-добре е да се яде много зеленчуци и плодове. Особено полезни са ябълки, грейпфрут, нар, Райска ябълка, лимон, домати, печени картофи, чесън. Пациентите с малки аномалии на сърцето се препоръчват да се втвърдят, да се упражняват ежедневно и без износване на чист въздух.

Нощен сън не трябва да бъде по-малко от 8 часа. По време на раждането не забравяйте за почивка или почивка. При най-малки оплаквания, не само от страна на сърдечно-съдовата система, е необходимо да се потърси медицинска помощ, за да се предотврати хроничният процес. Любителите на гимнастиката, танцьорите, бегачите и плувците могат да продължат своята дейност, но всичко трябва да е в разумни граници. Но е препоръчително да забравите за екстремните спортове (гмуркане и парашутизъм) за пациенти с малки сърдечни аномалии. Погрижете се за близките си и бъдете здрави!

Допълнителна струна на лявата камера: опасно ли е?

Има няколко акорди в сърцето на човек, които по време на свиването на този орган предотвратяват увисването на клапата. Поради тяхното присъствие, тя запазва добре кръвта и осигурява адекватна хемодинамика. Нормален акорд е вид пролет с мускулна структура. Понякога по време на вътрематочно развитие се появява допълнителен акорд в една от вентрикулите на сърцето, която е нишкообразна лента на съединителната тъкан. В някои случаи тази анормална формация включва мускулни или сухожилни влакна.

В тази статия ще разгледаме такава малка аномалия на сърцето като допълнителна хорда на лявата камера. В повечето случаи тя се среща при деца под 18 години, но някои хора живеят с такава диагноза в продължение на много години и не чувстват никаква промяна в работата на сърцето. Обикновено допълнителен акорд се открива случайно: по време на изследване за друго заболяване или по време на рутинен преглед. Нито при слушане на шумове в сърцето, нито на ЕКГ се определя и точна диагноза може да се направи само след ECHO-CG. Изслушване на роптане в сърцето, лекарят може само да подозира наличието на тази малка аномалия на сърцето и препоръчва да се подложи на ултразвуково изследване, което ви позволява да опровергаете или потвърдите диагнозата.

В нашата статия ще ви запознаем с причините за развитието, видовете, симптомите, методите на наблюдение, лечението и превенцията на допълнителен хорд на лявата камера. Това знание ще помогне на родителите на деца с такава аномалия на сърцето да изберат правилната тактика на отношението към проблема и да ги освободят от ненужни притеснения.

причини

Анормалната хорда на лявата камера е наследствена аномалия, която в 92% от случаите се предава по майчина линия (в редки случаи, по бащината линия) и се развива в утробата поради провал в развитието на съединителна тъкан. Ето защо майки, които преди това са били диагностицирани с такова заболяване, се препоръчват да инспектират детето си.

Възможно е следните допълнителни фактори да причинят появата на допълнителен акорд:

• лоша екология;
• пушене или пиене на алкохол и наркотици;
• нервно и физическо напрежение.

Допълнителна хорда може да се намира в различни части на лявата камера и да има различна структура и структура. Кардиолозите разграничават тези типове акорди:

• върху хистологичната структура: фиброзна, фибро-мускулна, мускулна;
• по посока на съединително тъканните влакна: надлъжна, напречна, диагонална;
• по броя на кабелите с нажежаема жичка: единични, многократни;
• на мястото на прикрепване: апикална, средна, базална.

симптоми

Допълнителна хорда на лявата камера в повечето случаи не носи никакво функционално натоварване на сърцето и не пречи на нормалната му работа. В продължение на много години тази малка аномалия може да не бъде открита, тъй като не е съпроводена със специални симптоми. Педиатър може да чуе новородено систоличен шум в сърцето, който се определя между третото и четвъртото ребро вляво от гръдната кост и не влияе на работата на сърцето.

По време на интензивно развитие, когато бързият растеж на опорно-двигателния апарат значително изпреварва скоростта на растежа на вътрешните органи, натоварването на сърцето се увеличава и допълнителният акорд може да се почувства за първи път. Детето може да изпита следните симптоми:

• виене на свят;
• бърза или неразумна умора;
• психо-емоционална лабилност;
• сърцебиене;
• болка в сърцето;
• нарушения на сърдечния ритъм.

Същите клинични прояви могат да се наблюдават с многобройни анормални хорди на лявата камера. По-често тези симптоми се появяват по време на юношеството. В бъдеще те могат напълно да изчезнат сами, но понякога остават в зряла възраст.

Когато се появят симптоми, на детето трябва да се постави ехокардиография, ЕКГ и дневно наблюдение от Холтер. Тези изследвания ще позволят на лекаря да определи наличието или отсъствието на хемодинамични нарушения. Ако допълнителният акорд е "хемодинамично незначителен", тогава аномалията се счита за безопасна и детето се нуждае само от последващо лечение от кардиолог. С "хемодинамично значима" диагноза се препоръчва пациентът да бъде наблюдаван, да се спазват определени ограничения и, ако е необходимо, да се лекува.

Опасно ли е допълнителният акорд на левия вентрикул?

При повечето кардиолози такава малка аномалия на сърцето е равна на нормалния вариант. Новината за наличието на допълнителен акорд в лявата камера не трябва да предизвиква паника при родителите на детето, тъй като тази аномалия не изисква хирургично лечение и при липса на хемодинамични нарушения не се нуждае от медицинска корекция.

В някои случаи допълнителният хорд на лявата камера може да се превърне в фактор, който допринася за развитието на други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (инфекциозен ендокардит, нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, тромбофлебит и др.). Предвиждайте предварително колко е вероятно невъзможно развитието на такива патологии.

Наблюдение на дете с допълнителен хорд при липса на хемодинамични нарушения

Ако се открие анормален носохор, който не е придружен от симптоми, не се изисква специално лечение. Такива пациенти са сравнително редовно наблюдавани от кардиолог и провеждат контролна ехокардиограма веднъж годишно.

Препоръчват се деца с такава малка сърдечна аномалия:

• спазват режима на работа и почивка;
• ям правилно;
• участват във физическа терапия;
• закалено;
• често на открито;
• предотвратяване на стреса;
• гарантиране на сън;
• отказват тежки физически натоварвания;
• не приемайте лекарства без препоръка на лекар;
• да вземе решение за извършване на този или онзи вид спорт заедно с лекар.

На родителите на такива деца не се препоръчва да предпазват детето си от всичко и да го третират като лице с увреждания, тъй като това може значително да повлияе на по-нататъшната му социализация. Общуването с приятели, посещаване на детска градина и училище, занимания в кръгове и осъществими спортове - всичко това ще помогне на детето да се адаптира нормално към обществото и да се чувства пълноправен.

лечение

Когато се открие допълнителен хорд, който е съпроводен със симптоми или хемодинамични нарушения, в допълнение към горните препоръки и по-строги ограничения на физическата активност се препоръчва лекарствена терапия.

Такива деца могат да получат следните лекарства:

• витамини В1, В2, РР - се предписват за подобряване на храненето на миокарда, вземат се за един месец, лечението се повтаря два пъти годишно;
• Magne B6, Magnerot, Kaliya orotat, Panangin - се предписват за подобряване на нервните импулси и за предотвратяване на аритмии, лекарствата се подбират в зависимост от възрастта и се вземат от курсове за месец или повече;
• L-карнитин, цитохром С, убихинон - са предназначени за нормализиране на метаболитните процеси в сърдечния мускул;
• Ноотропил, пирацетам - се предписват, когато се появят симптоми на невроциркулаторна дистония.

Показания за незабавна хоспитализация в кардиологична болница могат да бъдат такива тежки сърдечни аритмии:

Те могат да се развиват с множество или напречни хорди и изискват подробно изследване и последващо лечение.

В редки случаи мускулните влакна на сърдечната проводимост могат да бъдат включени в структурата на допълнителния хорд на лявата камера. Такива аномалии на сърцето могат да предизвикат вентрикуларна аритмия и вентрикуларна фибрилация. За отстраняването им са посочени следните хирургични процедури:

предотвратяване

В повечето случаи се появява допълнителен хорд на лявата камера, дължащ се на наследствена предразположеност, и е почти невъзможно да се предотврати неговото развитие в пренаталния период. Въпреки това, учените не изключват възможността за развитие на такава малка аномалия на сърцето под влияние на някои неблагоприятни фактори. Ето защо се препоръчват бременни жени:

1. Яжте правилно.
2. Махни се от пушенето, пиенето на алкохол и наркотиците.
3. Премахване на тежки физически натоварвания.
4. Предупреждение за стрес.
5. Да се ​​разхождате на чист въздух и да правите гимнастика.

Когато при дете се открие допълнителен акорд на лявата камера, родителите трябва да обръщат специално внимание на здравето му, да следват всички препоръки на лекаря, но да не го защитават напълно от обществото. Важна мярка за предотвратяване на усложненията ще бъде своевременното лечение на хронични заболявания, които могат да бъдат усложнени от сърдечни заболявания.

Деца с допълнителен акорд се препоръчват редовно да се занимават с физиотерапия, което включва индивидуален подбор на товара. Упражнения на стените барове, танци, гимнастика, спринт, скачане на въже, - тези занятия ще помогнат за укрепване на сърдечния мускул и предотвратяване на развитието на усложнения.

Упражненията не трябва да бъдат прекомерни, защото могат да влошат ситуацията. Повечето кардиолози не препоръчват на хора с допълнителен акорд да се занимават професионално със спорта. И тези видове натоварвания, които се случват, когато гмуркане, гмуркане или скачане с парашут са абсолютно противопоказани.

Допълнителен акорд в сърцето на едно дете - истината и митове

Сърцето е сложен орган, състоящ се от 4 камери. Случва се така, че след преминаване през ултразвук на сърцето, в детето се открива допълнителен акорд в сърцето. Това се предава чрез майчината линия и доминиращия тип наследство.

Такъв допълнителен акорд се поставя обратно в сърцето на плода на бебето на 5-та седмица от бременността.

Нашата статия ще разкаже за характеристиките на сърдечните структури, защо има допълнителен акорд в сърцето на детето и как да продължи да живее с него.

Анатомия на сърдечните структури

Сърцето се състои от камери - предсърдията и камерите, между които има клапани. Клапаните са необходими, за да не тече кръв в обратна посока. Вентилите за отваряне и затваряне регулират специални нишки или акорди.

Нормална хорда е прикрепена към клапана в двата края и участва в нейната работа. Допълнителният акорд се различава по дебелина и структура от други акорди и като правило не е напълно прикрепен към клапана и не може да участва в неговата работа.

Какво може да бъде толкова опасен акорд? Той може да съдържа допълнителни пътища и да предизвиква нарушения на сърдечния ритъм под формата на предсърдно мъждене, удари. Може да промени скоростта на притока на кръв към сърцето.

Ако не извършите ултразвуково изследване на детето, тогава не можете да научите за такава диагноза.

Видове акорди

По местоположение:

• дясна камера (намерено в 2 - 5% от случаите);
• лява камера (до 95% от всички случаи).

Според структурата:

По разположение в сърцето:

По количество:

• единичен (в 70% от случаите);
• многократно (в 30% от случаите).

Чрез участие в кръвообращението в сърдечните камери:

• хемодинамично значимо. Те имат влияние върху кръвния поток, могат да нарушат работата на сърцето;
• хемодинамично незначително. Обикновено се счита за вариант на нормата, не вреди на работата на сърцето.

Също така появата на допълнителен акорд допринася за:

• пушеща майка по време на бременност;
• лоша екологична ситуация;
• лошото хранене на майката;
• стрес.

Клинични прояви

Обикновено, ако има ненормална хорда в лявата камера, децата не показват никакви оплаквания.

Ако в дясната камера има хорда, са възможни няколко признака:

• умора;
• главоболие, замаяност;
• съществува риск от аритмия;
• пронизваща болка в сърцето;
• емоционална нестабилност;
• нетолерантност към запушени стаи.

Трябва също да се има предвид, че тези симптоми в повечето случаи се появяват по време на тренировка.

Личен опит. По правило за едно пълно приемане на кардиолог има 1 дете с допълнителен акорд. Въпреки това, не се правят специални оплаквания, а допълнителният акорд е случайно откритие. Имаше дори едно хокейно момче с ежедневно физическо натоварване в продължение на 3 до 4 часа с DHLZH (допълнителен хорд на лявата камера) и добре понасяше такива натоварвания. Но имайте предвид, че това е акорд в лявата камера. Не се наблюдава анормална хорда в дясната камера.

диагностика

Допълнителен акорд се открива на ултразвуков скрининг на 1 месец от живота на детето.

Също така, допълнителните акорди създават специфичен шум в сърцето, който, като правило, се слуша добре и изчезва, когато позицията на тялото се промени. Във всеки случай, ако се открие шум в сърцето, лекарят ще насочи детето към ултразвук на този орган.

Също така, ако има риск от аритмия, ЕКГ мониторирането трябва да се извършва ежегодно. Ако се открият промени в ЕКГ, си заслужава да се извърши обстоен преглед - 24-часов мониторинг на ЕКГ.

лечение

Няма специфично лечение.

1. Ако детето се оплаква, лечението е симптоматично. Магнезиеви препарати; ноотропти; лекарства за подобряване на кръвообращението, които намаляват нуждата от миокарден кислород и нормализират метаболитните процеси в сърдечните клетки.

2. За нормална сърдечна функция е необходима ежедневна физическа активност:

• ходене във въздуха;
• колоездене, ролериране;
• джогинг;
• закаляване.

3. Храненето трябва да насища диетата с храни, богати на калий, магнезий, калций:

• сушени кайсии;
• ферментирали млечни продукти;
• Печени картофи;
• сирена;
• стафиди, сушени плодове;
• банани;
• ядки.

4. Необходимо е да се изключи дълъг контакт с компютри, телефони.

5. Важно е да имате здравословен сън на детето в продължение на 8 часа през нощта.

Такова дете трябва да бъде подложено на ежегодна ехокардиоскопия, ЕКГ и посещение на детски кардиолог.

Допълнителна хорда на лявата камера се отнася до варианта на нормата и без никакви клинични прояви не се нуждае от медицинска корекция. Няма нужда да се паникьосвате, ако такова заключение е написано на ултразвука, но е по-добре да се обърнете към педиатричен кардиолог, който ще ви разкаже подробно какво да прави с допълнителния акорд.

Допълнителен акорд в сърцето на едно дете

Допълнителният акорд при дете по време на планираните изследвания предизвиква преживяване за повечето родители. Но е по-добре да не се паникьосвате, а да научите повече за това дали опасността от допълнителна лоша опашка е опасна и как нейното присъствие може да застраши здравето на детето.

Какво е това?

За да разберете по-добре какво представлява допълнителен акорд, трябва да си припомните анатомичната структура на сърцето и характеристиките на неговото функциониране. Ако този орган работи нормално, тогава кръвта се движи от предсърдията към вентрикулите. Това движение се регулира от специални клапани, отварянето на които се дължи на намаляването на тънките сухожилия, разположени в камерите, наречени акорди. Когато се отпуснат, клапите на клапаните се затварят и веднага след като хордите се свиват, клапаните се стесняват, клапите им се отварят и кръвта преминава в камерите.

Въпреки че някои родители смятат, че нормално едно дете трябва да има две акорди в сърцето, а третата струна в сърцето на детето е допълнителна, всъщност има повече акорди в камерите, но обикновено всички те имат една и съща структура и еднаква дебелина. Ако атипични акорди, прикрепени към вентрикуларната стена от единия край, се намират сред сухожилията, те се наричат ​​допълнителни акорди. Такива образувания не участват в отварянето на клапаните, така че те също се наричат ​​фалшиви или аномални.

Каква е правилната структура на сърцето и как тя трябва да работи, в идеалния случай, може да се види в следващото видео.

причини

Появата на допълнителен акорд се появява по време на полагането на сърцето по време на развитието на плода. Основната причина за такова отклонение се нарича генетична предразположеност. Най-често образованието се предава по майчината линия (в 90% от случаите), но може да се прехвърли и от бащата. Други фактори, провокиращи появата на допълнителен акорд са:

• Пушенето или пиенето през първия триместър.
• Лоша екологична ситуация.
• Недостатъчно или небалансирано хранене.
• Инфекция по време на бременност.
• Стрес при бременна жена.
• Слаб имунитет на бъдещата майка.

Допълнителен акорд може да бъде открит във всеки вентрикул, но в 95% от случаите това е хорда на лявата камера на сърцето при дете, което е съкратено DHCLG. Само при 5% от бебетата с допълнителен акорд се намира в дясната камера.

Аномалията е единична при 70% от детекцията, а при 30% от децата допълнителните хорди са представени от множество образувания. В неговата посока допълнителен акорд може да бъде напречен, диагонален или надлъжен. Ако вземем предвид локализацията вътре в камерата, хордата се нарича базална, средна или апикална формация.

Освен това всички акорди са разделени на 2 типа:

• Хемодинамично незначително. Такива формации се отнасят до варианта на нормата, тъй като те не влияят на притока на кръв. Най-често това са единични нишки в лявата камера.
• Хемодинамично значим. Такива хорди влияят на притока на кръв и могат да причинят проблеми с работата на сърцето.

симптоми

Ако в лявата камера на детето има хорди в едно количество, то често няма да има никакви прояви. На мястото на аномалията в дясната камера или в присъствието на много хорди, родителите ще забележат следните симптоми:

• Умората.
• Често пулс.
• Слабост.
• Намалена издръжливост.
• Появата на замаяност.
• Оплаквания от изтръпване в сърцето.
• Лабилност психо-емоционално състояние.
• Аритмия.

Имайте предвид, че новороденото с допълнителен акорд често се чувства добре и в повечето случаи клиничните симптоми се появяват в училище или юношеството, когато детето расте много бързо.

диагностика

В повечето случаи допълнителният акорд, подобно на LLC, се открива с планирано ултразвуково изследване на сърцето. Този преглед преминава всяко бебе след 1 месец. Ако педиатърът чува шумове в сърцето на бебето, той може да изпрати бебето в ехокардиографията преди това. За да се провери работата на сърцето с допълнителен акорд, децата получават и ЕКГ, а за откриване на скрити проблеми с ритъм, велоергометрия и Холтер мониторинг се извършват по време на юношеството.

вещи

За повечето бебета наличието на допълнителни акорди, особено ако е LVHL, не представлява никаква опасност и не пречи на живота. Понякога тези формации "се разтварят" - сърцето се разраства по размер и акордът се измества, ставайки недостъпен за визуализация с ултразвук.

Някои акорди, които влияят на притока на кръв, могат да причинят проблеми със сърдечната функция, като нарушения на проводимостта и аритмии. В редки случаи акорда без лечение води до исхемичен инсулт, ендокардит, тромбофлебит и други патологии.

Ако носохордите в сърцето са един от симптомите на недоразвитие на съединителната тъкан, тази патология ще се прояви и при висок ръст, стройна структура, хипермобилност на ставите, костни деформации, проблеми в храносмилателния тракт и бъбреците.

лечение

Медикаментозната терапия се предписва на деца с допълнителен акорд само когато клиничните прояви на проблема, например, се оплакват от неприятни усещания в гърдите. Също така, лекарственото лечение трябва да бъде предписано за откриване на аритмии. В редки случаи, когато фалшивата хорда включва пътищата на сърцето, тя се изрязва или унищожава от студ.

Сред лекарствата, които се предписват с допълнителен акорд, има витамини от група В, калиев оротат, магнезий В6, панангин, магнерот, l-карнитин, актовегин, убихинон, пирацетам и др. Те нормализират метаболитните процеси в тъканите на сърцето, подобряват провеждането на импулси и подхранват сърдечния мускул.

В допълнение, на дете с допълнителен акорд се препоръчва:

• Балансирана диета.
• Ежедневни упражнения.
• Чести разходки.
• Втвърдяване.
• Минимален стрес.
• Оптималният режим на деня.
• Своевременно лечение на болестите.

Такива деца не са забранени за активни игри и умерени упражнения, например плуване, гимнастика или джогинг.

Становище на д-р Комаровски

Популярният педиатър потвърждава, че допълнителен акорд в сърцето, особено DHLH в сърцето на детето, в повечето случаи не е опасен. В своята практика той често виждаше деца, при които акордът, открит по време на ултразвуковото сканиране, беше само констатация, но не причиняваше неудобства и проблеми на детето, но не изглеждаше външно.

Комаровски подчертава, че лечението на такива деца в повечето случаи не е необходимо и не е необходимо да променят начина си на живот. Единственото нещо, което известен лекар на родителите предупреждава, е, че отглежданите деца с допълнителен акорд не трябва да работят като водолази или да скачат с парашут.

За какво да правим с болки в сърцето, вижте прехвърлянето на д-р Комаровски.

Допълнителен акорд на лявата камера в сърцето на детето - какво е това и как е опасно?

Най-важният орган на човека е сърцето. Неговата добре координирана работа осигурява кръв, а с нея и кислород и хранене, всички клетки и тъкани на тялото. Ако настъпи сърдечна недостатъчност, животът на човек е застрашен. В тази връзка, в нашата страна, всички новородени са напълно изследвани за наличието на различни патологии. Често бебето се диагностицира с допълнителен хорд на лявата камера (LVHL). За много родители такова заключение звучи страшно, но наистина ли е така?

Акорд в сърцето - какво е това?

Известно е, че сърцето има четири камери: две предсърдия и две вентрикули. Сърдечните камери са свързани помежду си чрез клапани. За да ги подкрепят, има специални нишки от съединителна тъкан - акорди. Тяхната функция е много важна за сърцето - те отварят клапата и кръвта тече от атриума към вентрикула. Акордите затягат клапите на клапаните, отварят я и след това се затварят, като не позволяват на кръвта да се върне в атриума.

Видове акорди в сърцето

Всички акорди в сърцето се характеризират със същата дебелина и структура. Въпреки това, появяват се акорди, в които структурата се различава от нормалната, и обикновено те са свързани само с един край с камерата. Такива акорди се наричат ​​допълващи, аномални или лъжливи. От всички кардиологични патологии тя е най-често срещаната в света.

Те често са единични, по-рядко две или повече допълнителни акорди. Тяхното обичайно място е лявата сърдечна камера. Някои експерти смятат допълнителен акорд в левия вентрикул като условна норма, а в дясната камера - като патология. Това се дължи на факта, че хордата в лявата камера не влияе върху функционирането на сърцето. В 90-95% от случаите допълнителният акорд в сърцето на детето, който се е образувал в утробата, не създава никакви проблеми и последствия.

Обичайно е да се разделят допълнителни акорди по различни параметри:

• въздействие върху нормалното функциониране на сърцето - хемодинамично значимо и незначително;
• по местоположение - лява камера и дясна камера;
• върху областта на прикрепване - апикална, средна, базална;
• в посока на тъканта - надлъжна, диагонална, напречна.

естествен

Естествените акорди имат нормална структура, помагат на клапите да се свиват и изпълняват сърцето на обичайната му работа. Акордите се простират като платно и предотвратяват връщането на кръвта. Ако нямаше акорди, клапаните нямаше да могат да се затворят и да се отворят, а сърдечният мускул щеше да функционира напълно. Акорд осигурява нормален приток на кръв в миокарда.

анормален

Анормална хорда на лявата камера (AHLV), която има аномалии в структурата, нарушава правилното функциониране на сърцето. Тя не се лекува с никакви лекарства и изисква постоянно наблюдение. Лекарят ще предпише лекарства само за облекчаване на негативните симптоми, укрепване на сърдечния мускул и нормализиране на работата му. Бебето трябва да бъде защитено от стрес и прекомерни натоварвания.

фалшив

Случва се, когато го преразгледате след година, вече не се открива. Или по-късно, когато детето порасне и порасне, фалшивият акорд се изтегля и се слива с клапата. В този случай се казва, че детето е надраснало тази аномалия.

Причини за образуването на допълнителни акорди

Голяма роля в появата на допълнителен акорд играе наследствеността и по-често през майчината линия. Смята се, че следните фактори водят до развитието на тази аномалия по време на бременност:

• употреба на алкохол и наркотици;
• лоша екология, особено въздействието на радиацията;
• силен психо-емоционален стрес, чест стрес;
• вътрематочна инфекция;
• недохранване;
• лош имунитет, лошо здраве на майката;
• повишена физическа активност.

Сърдечни патологии се образуват в плода на 5-6 седмица. За да се изключат такива аномалии, бременната жена трябва да води здравословен начин на живот и навреме да се подложи на рутинни прегледи в антенаталната клиника.

Симптоми, съпътстващи абнормното развитие на сърцето

Ако има само една анормална хорда, обикновено няма симптоми. Обикновено се открива случайно по време на рутинен преглед на сърцето.

Ако има много ненормални акорди и това се случва само в 30% от случаите, тогава детето може да изпита някои предупредителни признаци:

• сърдечна болка;
• бърза умора, летаргия;
• раздразнителност, сълзене, нестабилност на емоционалното състояние;
• високо сърдечен ритъм и нарушения на ритъма;
• виене на свят;
• дисфункция на храносмилателната система;
• нарушения на опорно-двигателния апарат.

Ако има необичайни акорди, детето постоянно се оплаква от умора, слабост и световъртеж.

Последните два знака възникват вече при наличие на усложнения. Често тези симптоми се проявяват по време на юношеството по време на бързия растеж на тялото.

Диагностични методи

Когато слушате сърцето, лекарят ще чуе шумове, които обикновено не трябва да бъдат (препоръчваме ви да четете: как да се лекува функционален сърдечен шум при дете?). Ако подозирате патология на сърцето, той ще насочи бебето към EchoCG, ЕКГ и ЕКГ на Холтер. Детето ще бъде регистрирано при кардиолог в клиниката, като при необходимост ще трябва да се правят 1-2 прегледа годишно.

Най-често допълнителните акорди за пръв път се откриват в бебето, защото сърцето е все още малко и е по-лесно да се чуят нетипични шумове в него. Анормална хорда е ясно видима на ехокардиографията. На ЕКГ промените се откриват само когато има многобройни анормални хорди. Може да се наложи провеждане на мониторинг на ЕКГ - Холтер ЕКГ. Чрез дешифриране на резултатите лекарят ще може да прецени дали допълнителният акорд влияе върху притока на кръв в сърдечния мускул.

Такава диагноза - „допълнителна лява вентрикуларна трабекула (DTLS)” също може да се направи на ехокардиография, а също така се отнася и до малки аномалии на сърцето. Анатомично, трабекула е друг елемент от миокарда. Въпреки това, в заключение на EchoCG, тези диагнози често се обединяват, а вместо трабекулите показват „хорда“.

Какво е опасен допълнителен акорд в сърцето?

Опасни са хемодинамично значими хорди, които засягат кръвния поток в сърцето и не позволяват правилното му функциониране. В този случай, бебето ще развие тахикардия, аритмия и т.н. (препоръчваме четене: как се лекува тахикардия при 7-годишно дете?).

Ако има много хорди, могат да се появят отклонения от други органи и системи: храносмилателната, пикочната, мускулно-скелетната система. В този случай, нарушения пречат на нормалното функциониране на сърцето, може да изисква хирургическа намеса с отстраняване на патологични акорди. Влошаването на състоянието при тези деца, придружено от аритмия, изисква незабавна хоспитализация и лечение.

С напредването на възрастта, наличието на допълнителни акорди може да се развие в нарушения на сърдечно-съдовата система: ендокардит, тромбообразуване, промени в ритъма и проводимост на сърцето, исхемичен инсулт. За да се избегне това, е важно да се спазват превантивните мерки и да се посещава педиатричен кардиолог веднъж годишно.

Кога е необходимо лечението на патологията?

Ако наличието на допълнителна хорда не се прояви симптоматично, не се предписва медицинско лечение. Ще бъде необходимо да бъдат наблюдавани от лекаря и периодично да се подлагат на прегледи, а родителите да организират бебето здравословен начин на живот. Ако аномалията провокира симптоми, характерни за сърдечно-съдови заболявания, тогава ще се наложи терапия.

Лечението се състои от предписване на лекарства:

• витамини В1, В2, РР;
• магнезий и калий (Magne В6, Panangin);
• антиоксиданти (L-карнитин препарати, цитохром С, убихинон);
• невротропни лекарства, ако е необходимо (Nootropil, Piracetam).

Освен това трябва да следвате други препоръки:

• участват в подходяща физическа терапия, не претоварват детето с физическа активност;
• всяка година да провежда курс на стягащ масаж;
• да спортуват и какви видове - лекуващият лекар ще подтикне;
• да предпазва от упражнения със силни емоционални натоварвания - парашутизъм, гмуркане и др.;
• закалено;
• ядат пълно и разнообразно хранене;
• ходи повече на открито;
• избягвайте инфекциозни заболявания и отслабвайте имунната система;
• гарантират правилния сън и почивка;
• да създаде у дома си доброжелателна атмосфера без стрес.

Не е нужно да предпазвате детето от външния свят, напълно е възможно той просто да преодолее тази патология. Детето трябва да води пълен живот, докато се наблюдава от специалист. Впоследствие, в юношеството, момчетата могат да служат в армията, допълнителният акорд не е медицинско разпределение, освен ако не води до сърдечно-съдови заболявания. Момичетата могат безопасно да издържат на бременността и да раждат естествено.

Каква е допълнителната хорда на лявата камера на сърцето при децата и каква е опасността от заболяването?

Думата "аномалия" в кабинета на лекаря звучи страшно и заедно фразата "сърдечна аномалия" се възприема като изречение. Допълнителна хорда на лявата камера се счита за малка аномалия на развитието на сърцето (MARS). Тогава възникват много въпроси: опасно ли е, може ли да се живее с него, необходимо ли е да се извършва каквото и да е лечение и как ще се отрази на по-късния живот. Но дали диагнозата е поставена по-високо и може ли наистина да бъде възприемана като присъда?

Допълнителна хорда на лявата камера (съкратено DHLZH) - какво е това? Обикновено в човешкото сърце има два акорда. Те осигуряват нормалното функциониране на клапаните при пулс. Акордът е нишковидна пружина, която позволява на клапана да остане в статично състояние, за правилно задържане на кръвта и да не се огъва. Те са както в дясната, така и в лявата камера. В LCVH в кухината на лявата камера на сърцето се появява един или повече излишни сухожилни влакна. В основата си допълнителните хорди са допълнителни „пружини”, прикрепени към клапана.

Местоположението на акордите диктува техните имена и типове. Има 3 вида акорди:

Първите два вида са описани в ултразвуковите открития като хемодинамично незначителни. Те са съвсем безвредни. Тяхното местоположение не пречи на движението на кръвта и работата на сърцето. Но последният тип се счита за хемодинамично значим, което по принцип е опасно за здравето, тъй като функцията на кръвния поток е нарушена и това уврежда работата на сърцето. В зависимост от конкретните области, в които се намират тези нишки, те се различават:

95% от пациентите с този проблем имат допълнителен хорд (един или повече) в лявата камера.

Има различни причини за образуването на HLVL. Но първо и преди всичко е генетичната наследственост. С около 92% вероятност, майка с тази аномалия ще я предаде на детето. Баща й може да мине по-рядко. Нишките се образуват в утробата, когато сърдечната тъкан започва да се образува, така че болестта може да се нарече вродена.

Допълнителните причини често включват:

• лоши навици на бременна жена (алкохол, цигари, наркотици);
• нездравословна диета;
• прекомерни натоварвания върху тялото;
• вътрематочна инфекция на плода;
• намален имунитет;
• замърсена екология (включително радиация);
• стресови ситуации (както на нервната система, така и на цялото тяло).

Освен сърдечни шумове при хора с малка аномалия под формата на допълнителен акорд, не се появяват други симптоми. Допълнителна струна в сърцето на детето се открива в ранна възраст, когато се слуша. След това лекарят предписва ултразвуково сканиране, което потвърждава или отхвърля диагнозата.

В напреднала възраст може да се появи умора и чувствителност към физическо натоварване, аритмия или тахикардия. Но това обикновено се случва с множествено формиране на акорди.

Необходимо ли е лечение за този вид аномалии? Въпросът е двусмислен. Много лекари казват за безопасността на допълнителен акорд. Казват, че това изобщо не е аномалия. Други, напротив, казват, че болестта е доста сериозна и пациентите трябва да обръщат специално внимание на тяхното здраве.

Когато новороденото има проблем като MARS DHLZH (малка аномалия на сърцето: допълнителен акорд на лявата камера), родителите са много притеснени. Възможно ли е да избегнем такава диагноза?

За да се защити здравето на бъдещото бебе, е необходимо да се вземат предвид редица препоръки, описани по-долу:

1. 1. Необходимо е да се изоставят всички лоши навици. Спрете пушенето и избягвайте места, където пушат; изключват от употребата на алкохолни напитки, дори ако са с ниско алкохол.
2. 2. Необходимо е да се яде правилно и балансирано, да се спазва диетата. Яжте различни храни, но не преяждайте. Включете в диетата си всички необходими микроелементи.
3. 3. Трябва да ходите на чист въздух. Ходенето на открито е особено важно за бъдещите майки и техните бебета. Когато кръвта е обогатена с кислород, тя благоприятства работата на цялата сърдечно-съдова система.
4. 4. Ако майката има такава аномалия в сърцето, тогава преди зачеването е необходимо да се проведат консултации с лекари.
5. 5. Избягвайте стресови състояния. Стресът е треперене за цялото тяло и е абсолютно нездравословен. Постоянният стрес води до изтощение на нервната система и цялото тяло.
6. 6. Забранява се превишаване на разрешените товари. Тежестта трябва да бъде, защото те в умерени количества позволяват да се поддържа тялото в добра форма, тренира сърцето. Но в никакъв случай не е невъзможно да се превиши допустимия брой и интензивност, защото това може да доведе до нежелани последствия.
7. 7. В тялото трябва да липсват всички необходими витамини. Трябва да сте сигурни, че тялото е снабдено с витамин С, магнезий, калций.
8. 8. Необходимо е да се контролира имунната система. Имунитетът ни предпазва от всички възможни инфекциозни заболявания. Отслабеният имунитет не може да се справи с заплашваща инфекция, а от своя страна може да доведе до неприятни последствия.

Ако допълнителният акорд в сърцето на новороденото все още се разкрива, не се паникьосвайте. В края на краищата, паниката не помага нито на мен, нито на детето. За начало си струва да се определи коя от камерите съдържа допълнителния сърдечен акорд. Ако е в ляво (както се случва в повечето случаи) и е представено в едно копие, няма какво да се страхува. Деца, които имат допълнителен акорд в лявата камера, живеят нормален пълноценен живот, не се развиват по-зле от своите "здрави" връстници. Те могат да спортуват и дори никога да не помнят никакви аномалии в работата на сърцето си. Лекарите могат да препоръчат само да се изключи от професията гмуркане и парашутизъм. Но дали това е голям проблем? Милиони хора никога не правят това в живота си. Не всеки трябва да е пилот или водолаз.

Това е, което експертите препоръчват, когато рак на сърцето се открива при деца:

• участват във физическа терапия;
• правилно хранене, включително в диетата набор от всички полезни микроелементи и витамини;
• алтернативно натоварване с подходяща почивка;
• имат здравословен сън, който трябва да бъде поне 8 часа в добре проветриво помещение;
• посещават спортни клубове (за момичета танци и гимнастика, за момчета - всякакви видове спорт, които не предполагат силни натоварвания);
• не правете лоши навици.

Лекарствата могат също да бъдат предписани. Така се предписват витамини РР, В1 и В2, поради които се подобрява миокардната функция, приемат витамин за 1 месец два пъти годишно. Magnerot, Panangin, Magne B6 се предписват за превенция на аритмия, в зависимост от възрастовата група, определя се дозата на лекарството, курсът на лечение се предписва индивидуално. Цитохром С, Убихинон, L-карнитин подобрява метаболитните процеси в сърдечния мускул.

Пирацетам и Ноотропил са предписани, ако се прояви невроциркулаторна дистония.

Ако нишковидните мускули на сърдечния клапан са представени в количество от 2 или повече (това обикновено се установява още в ранното детство на бебето по време на преминаването на първия EchoCG), лекарят може да предупреди за някои възможни проблеми, с които родителите на детето ще трябва да се изправят. Пример за това са систолични сърдечни звуци, аритмии, тахикардии, умора, болки в сърцето. Има много съединителни тъкани и те се намират не само в сърцето. Следователно ще бъде необходимо да се подложи на пълно проучване на целия организъм, за да се изключи дисплазия на съединителната тъкан.

Ако пациентът има напречна хорда, както и множество, рискът от развитие на синдроми на Волф-Паркинсон-Уайт или Моргани-Адамс-Стокс е възможен.

1. 1. Синдромът на Wolff-Parkinson-White е синдром на ранното стимулиране на вентрикулите на сърцето. Това се случва, когато се формира допълнителен лъч Кент. Симптомите на този синдром се откриват главно при мъже, по-рядко при жени. Често пациентите с това заболяване нямат очевидни оплаквания на сърцето. Лъчът Kent е абнормен сноп, който свързва лявото или дясното предсърдие и лявата или дясната камера. Този синдром е опасен, тъй като може да причини чести пристъпи на сърдечна фибрилация и тахиаритмия с колапс.
2. 2. Синдром на Моргани-Адамс-Стокс - състояние на припадък, което причинява нарушение на сърдечния ритъм, впоследствие исхемия на мозъка и намаляване на освобождаването на сърцето. След спиране на циркулацията след няколко секунди се появяват признаци на нарушено съзнание. След това е необходима хоспитализация в сърдечния център. Понякога в такива случаи е необходимо да се извърши отстраняването на хордата, или чрез използване на студ или изрязване. Какво точно се изисква, трябва да определи лекуващите лекари.

Има ли влошаване на HLI? Невъзможно е да се предскаже как ще се развие тази или онази болест, с абсолютна гаранция. Що се отнася до MARS DHLZH, лекарството като цяло дава оптимистични прогнози. Ако незначителните аномалии са незначителни и не засягат функционирането на сърдечната система, тогава усложненията са малко вероятни, особено ако следвате всички препоръки на наблюдаващия лекар.

Ако сте диагностицирали допълнителния акорд в сърцето, това не е причина за отчаяние. С това, както и при много други заболявания на сърдечната система, е възможно да се живее и да се развива нормално. Дали е твърде опасно акорд в сърцето на едно дете? Всичко, което най-вероятно ще трябва да се направи, е да се обърне внимание на здравето, да се посети кардиолог и да се подложи на ултразвуково изследване веднъж годишно. Ако го погледнете, много хора го правят - само за превенция. Няма нужда да подреждате "парниковия" живот на детето си. Нека расте и се развива според възрастта си. Екологията на съвременния свят не дава възможност да бъдем здрави на всички на планетата. Но съвременната медицина дава възможност да се живее напълно. DHLZH - това не е присъда!

Ако почувствате болка в сърцето или общо неразположение в работата на сърдечно-съдовата система, определено трябва да се консултирате с кардиолог. Той ще предпише всички необходими изследвания и анализи и правилно лечение.