Допълнителна хорда в лявата вентрикуларна кухина: причини и лечение

В тази статия ще научите: допълнителният акорд на лявата камера - какво е това, което е изпълнено с наличието на такава аномалия на развитието на сърцето. Ще бъдат разгледани и методи за диагностика, необходимостта от лечение и правилата на човек с тази патология.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Допълнителната хорда на LV (съкратено DHLC) е анормален свързващ тъкан, който преминава от трабекулите (повишаване на мускулите) на лявата камера до митралната клапа.

Това заболяване е включено в групата на малките аномалии на развитието на сърцето (MARS). Обикновено тези аномалии не се придружават от никакви значими симптоми, нарушения и не изискват лечение.

Пациент с диагноза HLWH трябва да бъде наблюдаван от кардиолог. В изключителни случаи може да има нужда от хирургично лечение на сърцето.

Невъзможно е да се спаси пациентът от патологията без операция, но повечето подрастващи “надхвърлят” това състояние без здравни последици.

Кардиологът се занимава с тази патология.

Сърдечна структура

Човешкото сърце е най-важният орган за поддържане на живота. Усъвършенстваната му работа изпомпва кръвта през съдовете, като осигурява всички органи и тъкани с храна и кислород. Той е мускулен влакнест орган, сърдечният мускул (миокард) е разделен на 4 камери: дясната и лявата предсърдия и дясната и лявата камера.

Кръвта в лявата и дясната половина никога не се смесва нормално. За да се осигури притока на кръв в правилната посока, свързващите пластини се намират между предсърдията, вентрикулите и съдовете: клапи: митрална (трикуспидална) от лявата и трикуспидална (двуцветна) отдясно.

В отпуснато състояние (в диастола), клапите се отварят и кръвта тече от една камера в друга. След това има свиване (систола) и кръвта се освобождава в съдовете: от лявата камера - в аортата и по-нататък към органите кръвта, богата на кислород; от дясно - в белодробната артерия, до белите дробове, наситени с въглероден диоксид.

За да се поддържа еластичността на клапаните и да се създаде силна рамка от мускулните издигания (трабекули) в вентрикулите, съединително тъканните нишки - акорди, отидете до клапаните. Те не позволяват отваряне на клапаните в систола.

В някои случаи, лицето в утробата поставя допълнителна такава нишка. Това се нарича допълнителен акорд. При 95% те се образуват в лявата камера.

Причини за патология

Съществува генетична предразположеност към допълнителния хорд на лявата камера. Обикновено се предава от майката на плода, по-малко от 10% от случаите, наследени от бащата.

Анормална хорда в лявата камера се поставя вътреутробно, детето вече е родено с тази аномалия, не може да възникне в процеса на живота.

Образуването на такива аномалии в камерната кухина по време на феталното развитие на ембриона и полагането на сърцето (това е 5-6 седмици на бременността) също може да бъде повлияно от външни фактори:

• неблагоприятни условия на околната среда;
• работа в опасно производство;
• лоши навици на майката по време на развитието на съединителна тъкан в плода.

По-често се поставя един допълнителен акорд. Рядко се формират няколко направления.

Класификация: видове акорди

Надлъжно и диагонално обикновено няма ефект върху кръвния поток. Напречните такива понякога пречат на притока на кръв и могат да причинят нарушения на ритъма в зряла възраст.

Характерни симптоми

В повечето случаи аномалията в ранното детство не се проявява.

Тъй като детето расте, когато вътрешните органи "нямат време" за растежа на тялото, могат да се появят неспецифични симптоми:

1. Болка в гръдната кост.
2. Замаяност, припадък.
3. Повишена умора.
4. Разсеяно внимание.
5. Нарушения на сърдечния ритъм.
6. Нестабилност на кръвното налягане.

Тези признаци са характерни за множество хорди в камерната кухина или за образуването на разстройства на сърцето.

Допълнителните прояви на съединителната тъкан могат да съпътстват допълнителната хорда в лявата вентрикуларна кухина:

• анормална подвижност на ставите;
• пролапс на бъбреците;
• мегауретер (стриктура на уретера над входа му в пикочния мехур, поради което се разширява по-високо);
• диафрагмална херния;
• изхвърляне на съдържанието на стомаха в хранопровода;
• нарушение на стойката.

В зряла възраст, ако допълнителният акорд е запазен или разположен напречно, можете да се присъедините:

• тахикардия;
• аритмия;
• увреждане на ендокарда;
• нарушение на камерната релаксация.

Тези еволюирани ефекти трябва да бъдат коригирани от кардиолог.

Диагностични методи

Без специални методи за изследване е трудно да се установи наличието на хорди в камерната кухина. Понякога, когато се изследва от педиатър или терапевт, може да се чуе шум, възникнал по време на свиването на сърдечния мускул.

При провеждане на ЕКГ обикновено няма промяна. В редки случаи може да се появят скъсявания на интервали. С развитието на аритмията се наблюдават значителни аномалии.

Основният метод за диагностициране на аномалия е Echo CG - ултразвуково изследване на сърцето. Допълнително изследване чрез доплер сканиране ви позволява да се определи местоположението, дебелината, дължината на аномална нишка, мястото на неговото прикрепване, за да се оцени скоростта на кръвния поток над него.

Понякога кардиолог предписва Холтер ЕКГ мониторинг - дневна ЕКГ. Към пациента върху тялото е прикрепено малко устройство, което записва ЕКГ в рамките на 24 часа. Този метод ви позволява да определите дали абнормната хорда засяга кръвния поток (хемодинамика). Ако патологията не повлиява притока на кръв, лечението не се изисква, а лицето е под медицинско наблюдение от кардиолог. Ако се открият хемодинамични нарушения, кардиологът предписва лечение.

Когато е необходимо лечение

Допълнителен акорд в кухината на сърцето не може да бъде излекуван с наркотици. Само наличието на пациент с такава патология на нарушен кръвен поток, дължащ се на хордата, промени в ритъма и други аномалии изискват медицинско лечение.

От използваните лекарства:

• витамини от група В, РР - за подобряване на храненето на миокарда;
• препарати от магнезий и калий - за нормализиране на проводимостта на нервните импулси;
• L-карнитин - курсове за повишаване на метаболитните процеси в сърдечния мускул;
• ноотропни лекарства - с нестабилно кръвно налягане, вегетативно-съдова дистония.

Когато аритмии провеждат антиаритмично лечение.

В крайни случаи, когато аномалията провокира тежки усложнения (ендокардит, пароксизмална тахикардия), се използва сърдечна хирургия:

1. Cryodestruction акорд - унищожаването на студа.
2. Изрязване на акорд.

Стационарното лечение е показано за развитие на усложнения.

Възможни усложнения

В редки случаи може да се развият сърдечни усложнения:

• пароксизмална тахикардия;
• аритмия;
• развитие на ендокардит;
• образуването на пломби на съединителната тъкан на сърцето;
• вентрикуларна фибрилация;
• белодробна емболия;
• исхемичен инсулт;
• хронична сърдечно-съдова недостатъчност.

Правила на живота

Ако детето има допълнителен акорд, то не го прави болен. Страховете на родителите поради наличието на "порок" могат да доведат до изолиране на детето от "възможни трудности" - но по този начин родителите, които искат да защитят бебето си, пречат на неговата социализация и го разболяват.

И все пак има някои ограничения - не можете да се занимавате с професионални спортове с високи физически натоварвания.

Правилата на човешкото поведение с допълнителен хорд в кухината на лявата камера са прости, следването им ще помогне да се избегнат усложнения:

1. Спазвайте режима на работа и почивка.
2. Добър сън, нощен сън за поне 8 часа.
3. Балансирана диета.
4. Откажете да ядете мазни, пържени, бързо хранене.
5. Направете лечебна гимнастика, втвърдяване.
6. Избягвайте стресови ситуации.
7. Премахване на тежки физически натоварвания.
8. За да направите годишен масаж за стягане.
9. Приемайте лекарства след консултация с Вашия лекар.
10. Всяка година се подлага на медицински преглед и преглед от кардиолог.

Полезно е за дете с допълнителен акорд на лявата камера да посещава кръгове и секции. Изборът на спортна секция трябва да се извърши след консултация с кардиолога, като се вземат предвид желанията и способностите на детето. Подходящо за такова дете:

• бални танци;
• атлетика (непрофесионална);
• класове на стените;
• туризъм и преходи на близки разстояния.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Струва си също така да защитите детето от екстремни дейности, свързани с опасност, риск, адреналин:

• скачане с парашут;
• гмуркане;
• стаи за страх.

Наличието на такава диагноза не е оттегляне от военна служба. Не може да се нарече млад мъж с развитие на такива усложнения като персистиращи аритмии, сърдечносъдова недостатъчност.

На момичетата се разрешава бременност и спонтанно раждане, при липса на акушерски показания за друго.

Прогноза и превенция

Не се развиват мерки за предотвратяване развитието на хорди в кухините на сърцето. В настоящия етап на развитие на медицината лекарите не са се научили да променят генетичния код на човека.

Въпреки това, една бременна жена трябва да се откаже от лошите навици, особено пушенето, избягване на контакт с вредни химикали, правилно хранене.

В повечето случаи прогнозата за допълнителен хорд на лявата камера е благоприятна. С възрастта човешкото тяло се адаптира към наличието на аномалия и не се проявява и не се притеснява.

По-неблагоприятна прогноза е, когато има множество хорди в камерата и с напречно подреждане на нишките.

Допълнителна струна на лявата камера: опасно ли е?

Има няколко акорди в сърцето на човек, които по време на свиването на този орган предотвратяват увисването на клапата. Поради тяхното присъствие, тя запазва добре кръвта и осигурява адекватна хемодинамика. Нормален акорд е вид пролет с мускулна структура. Понякога по време на вътрематочно развитие се появява допълнителен акорд в една от вентрикулите на сърцето, която е нишкообразна лента на съединителната тъкан. В някои случаи тази анормална формация включва мускулни или сухожилни влакна.

В тази статия ще разгледаме такава малка аномалия на сърцето като допълнителна хорда на лявата камера. В повечето случаи тя се среща при деца под 18 години, но някои хора живеят с такава диагноза в продължение на много години и не чувстват никаква промяна в работата на сърцето. Обикновено допълнителен акорд се открива случайно: по време на изследване за друго заболяване или по време на рутинен преглед. Нито при слушане на шумове в сърцето, нито на ЕКГ се определя и точна диагноза може да се направи само след ECHO-CG. Изслушване на роптане в сърцето, лекарят може само да подозира наличието на тази малка аномалия на сърцето и препоръчва да се подложи на ултразвуково изследване, което ви позволява да опровергаете или потвърдите диагнозата.

В нашата статия ще ви запознаем с причините за развитието, видовете, симптомите, методите на наблюдение, лечението и превенцията на допълнителен хорд на лявата камера. Това знание ще помогне на родителите на деца с такава аномалия на сърцето да изберат правилната тактика на отношението към проблема и да ги освободят от ненужни притеснения.

причини

Анормалната хорда на лявата камера е наследствена аномалия, която в 92% от случаите се предава по майчина линия (в редки случаи, по бащината линия) и се развива в утробата поради провал в развитието на съединителна тъкан. Ето защо майки, които преди това са били диагностицирани с такова заболяване, се препоръчват да инспектират детето си.

Възможно е следните допълнителни фактори да причинят появата на допълнителен акорд:

• лоша екология;
• пушене или пиене на алкохол и наркотици;
• нервно и физическо напрежение.

Допълнителна хорда може да се намира в различни части на лявата камера и да има различна структура и структура. Кардиолозите разграничават тези типове акорди:

• върху хистологичната структура: фиброзна, фибро-мускулна, мускулна;
• по посока на съединително тъканните влакна: надлъжна, напречна, диагонална;
• по броя на кабелите с нажежаема жичка: единични, многократни;
• на мястото на прикрепване: апикална, средна, базална.

симптоми

Допълнителна хорда на лявата камера в повечето случаи не носи никакво функционално натоварване на сърцето и не пречи на нормалната му работа. В продължение на много години тази малка аномалия може да не бъде открита, тъй като не е съпроводена със специални симптоми. Педиатър може да чуе новородено систоличен шум в сърцето, който се определя между третото и четвъртото ребро вляво от гръдната кост и не влияе на работата на сърцето.

По време на интензивно развитие, когато бързият растеж на опорно-двигателния апарат значително изпреварва скоростта на растежа на вътрешните органи, натоварването на сърцето се увеличава и допълнителният акорд може да се почувства за първи път. Детето може да изпита следните симптоми:

• виене на свят;
• бърза или неразумна умора;
• психо-емоционална лабилност;
• сърцебиене;
• болка в сърцето;
• нарушения на сърдечния ритъм.

Същите клинични прояви могат да се наблюдават с многобройни анормални хорди на лявата камера. По-често тези симптоми се появяват по време на юношеството. В бъдеще те могат напълно да изчезнат сами, но понякога остават в зряла възраст.

Когато се появят симптоми, на детето трябва да се постави ехокардиография, ЕКГ и дневно наблюдение от Холтер. Тези изследвания ще позволят на лекаря да определи наличието или отсъствието на хемодинамични нарушения. Ако допълнителният акорд е "хемодинамично незначителен", тогава аномалията се счита за безопасна и детето се нуждае само от последващо лечение от кардиолог. С "хемодинамично значима" диагноза се препоръчва пациентът да бъде наблюдаван, да се спазват определени ограничения и, ако е необходимо, да се лекува.

Опасно ли е допълнителният акорд на левия вентрикул?

При повечето кардиолози такава малка аномалия на сърцето е равна на нормалния вариант. Новината за наличието на допълнителен акорд в лявата камера не трябва да предизвиква паника при родителите на детето, тъй като тази аномалия не изисква хирургично лечение и при липса на хемодинамични нарушения не се нуждае от медицинска корекция.

В някои случаи допълнителният хорд на лявата камера може да се превърне в фактор, който допринася за развитието на други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (инфекциозен ендокардит, нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, тромбофлебит и др.). Предвиждайте предварително колко е вероятно невъзможно развитието на такива патологии.

Наблюдение на дете с допълнителен хорд при липса на хемодинамични нарушения

Ако се открие анормален носохор, който не е придружен от симптоми, не се изисква специално лечение. Такива пациенти са сравнително редовно наблюдавани от кардиолог и провеждат контролна ехокардиограма веднъж годишно.

Препоръчват се деца с такава малка сърдечна аномалия:

• спазват режима на работа и почивка;
• ям правилно;
• участват във физическа терапия;
• закалено;
• често на открито;
• предотвратяване на стреса;
• гарантиране на сън;
• отказват тежки физически натоварвания;
• не приемайте лекарства без препоръка на лекар;
• да вземе решение за извършване на този или онзи вид спорт заедно с лекар.

На родителите на такива деца не се препоръчва да предпазват детето си от всичко и да го третират като лице с увреждания, тъй като това може значително да повлияе на по-нататъшната му социализация. Общуването с приятели, посещаване на детска градина и училище, занимания в кръгове и осъществими спортове - всичко това ще помогне на детето да се адаптира нормално към обществото и да се чувства пълноправен.

лечение

Когато се открие допълнителен хорд, който е съпроводен със симптоми или хемодинамични нарушения, в допълнение към горните препоръки и по-строги ограничения на физическата активност се препоръчва лекарствена терапия.

Такива деца могат да получат следните лекарства:

• витамини В1, В2, РР - се предписват за подобряване на храненето на миокарда, вземат се за един месец, лечението се повтаря два пъти годишно;
• Magne B6, Magnerot, Kaliya orotat, Panangin - се предписват за подобряване на нервните импулси и за предотвратяване на аритмии, лекарствата се подбират в зависимост от възрастта и се вземат от курсове за месец или повече;
• L-карнитин, цитохром С, убихинон - са предназначени за нормализиране на метаболитните процеси в сърдечния мускул;
• Ноотропил, пирацетам - се предписват, когато се появят симптоми на невроциркулаторна дистония.

Показания за незабавна хоспитализация в кардиологична болница могат да бъдат такива тежки сърдечни аритмии:

Те могат да се развиват с множество или напречни хорди и изискват подробно изследване и последващо лечение.

В редки случаи мускулните влакна на сърдечната проводимост могат да бъдат включени в структурата на допълнителния хорд на лявата камера. Такива аномалии на сърцето могат да предизвикат вентрикуларна аритмия и вентрикуларна фибрилация. За отстраняването им са посочени следните хирургични процедури:

предотвратяване

В повечето случаи се появява допълнителен хорд на лявата камера, дължащ се на наследствена предразположеност, и е почти невъзможно да се предотврати неговото развитие в пренаталния период. Въпреки това, учените не изключват възможността за развитие на такава малка аномалия на сърцето под влияние на някои неблагоприятни фактори. Ето защо се препоръчват бременни жени:

1. Яжте правилно.
2. Махни се от пушенето, пиенето на алкохол и наркотиците.
3. Премахване на тежки физически натоварвания.
4. Предупреждение за стрес.
5. Да се ​​разхождате на чист въздух и да правите гимнастика.

Когато при дете се открие допълнителен акорд на лявата камера, родителите трябва да обръщат специално внимание на здравето му, да следват всички препоръки на лекаря, но да не го защитават напълно от обществото. Важна мярка за предотвратяване на усложненията ще бъде своевременното лечение на хронични заболявания, които могат да бъдат усложнени от сърдечни заболявания.

Деца с допълнителен акорд се препоръчват редовно да се занимават с физиотерапия, което включва индивидуален подбор на товара. Упражнения на стените барове, танци, гимнастика, спринт, скачане на въже, - тези занятия ще помогнат за укрепване на сърдечния мускул и предотвратяване на развитието на усложнения.

Упражненията не трябва да бъдат прекомерни, защото могат да влошат ситуацията. Повечето кардиолози не препоръчват на хора с допълнителен акорд да се занимават професионално със спорта. И тези видове натоварвания, които се случват, когато гмуркане, гмуркане или скачане с парашут са абсолютно противопоказани.

Допълнителна хорда на лявата камера: причини, клиника и лечение

Най-чести са аномалиите на сърдечно-съдовата система (заедно с дефектите на стомашно-чревния тракт). Така че допълнителен акорд на лявата камера (LVHL) може да се появи при 8-9% от населението.

Допълнителна хорда на лявата камера: какво е това?

Акордите в сърцето се наричат ​​"нишки" на съединителната тъкан, свързващи клапаните на клапаните между вентрикулите и предсърдията към мускулните трабекули на първата. В лявата половина на сърцето, това е митралната, а дясната страна е разделена от трикуспидалния.

Допълнителна хорда се счита за въже от трабекули до клапите, съществуващи извън техния нормален брой. Повече от 94-95% от всички случаи се срещат в лявата камера. Ето защо, по-нататък ще бъде за неговия допълнителен акорд.

Класификацията на допълнителни акорди се извършва по няколко критерия:

• количество;
• тъканна структура;
• техните точки на закрепване;
• естество на местоположението.

Количественият критерий разделя всички допълнителни направления на две групи. Това са единични акорди (има една аномална "нишка") и множествена (две или повече). В първия случай тя често се намира отделно от нормалните влакна. Във втория вариант е възможно както тяхното индивидуално разположение, така и между нормалните нишки.

От естеството на тъканта, от която се образуват тези аномалии, могат да се разграничат няколко групи.

1. Съединителна тъкан. В повечето случаи се срещат. Те са въжета, състоящи се изцяло от еластинови влакна и първичен колаген.
2. Аккордовете за сухожилия. Състои се само от вторични колагенови влакна.
3. Мускули. Нормални мускулни израстъци.
4. Смесени акорди. В състава му има различни компоненти на мускулната и съединителната тъкан. Сред другите аномалии са редки.

Има три места за фиксиране на ненормални акорди. Най-честата е върха на сърцето. В лявата камера, това е частта от кухината, която е най-отдалечена от клапана. Възможност за закрепване към една от стените. Базалната фиксация на анормални хорди е доста рядка. Когато тя (те) с един край са закрепени в областта на преградата, разделяща вентрикула от атриума.

Естеството на местоположението на аномалиите може да бъде успоредно на нормалните нишки, както и да се различава от тяхната посока. Ако DHLZh се отклонява не повече от 25-35 градуса, те казват за неговото наклонено или диагонално местоположение. Когато ъгълът е повече от 40 (дори 90) - хордата е в напречна позиция.

Защо

Причината за развитието на аномалии е свързана с аномалии в гените, разположени върху Х-хромозомите. Колкото повече от тях, толкова по-голяма е вероятността от допълнителен акорд в едно дете.

Важно е! Знакът се предава чрез майчината линия в 90%, а по бащината - в 10%.

Не се наследява самият акорд, а причиняващите го фактори. През първите месеци на пренаталното развитие на бебето се поставя допълнителна тъкан. По време на образуването на интервентрикуларната преграда често в неговия състав се включва "екстра" тъкан. Дете, което има наследство според аномалии на сърцето, се ражда без HLI. Но действието на редица фактори по време на бременност допринася за факта, че „екстра” тъкан се преражда в допълнителен акорд. Това е:

• лоши навици (пушене, алкохол);
• употребата на някои лекарства (АСЕ инхибитори);
• стрес;
• вирусни заболявания.

При наличие на хронични заболявания като захарен диабет, системен лупус еритематозус и ревматоиден артрит, съществува риск от развитие на допълнителен акорд без наследственост.

Характеристики на патологията

Развитието на аномалия се наблюдава дори при плода в пренаталния период и по време на раждането вече се формира. Поради факта, че не засяга хемодинамиката, тя почти винаги се открива случайно. Само малка част (това се отнася за напречно разположените мускули и смесени хорди) може да има отрицателни последствия за сърцето и цялата хемодинамика.

Особеността на фалшивата акорд в детството - непълно развитие. Но ситуацията трябва постоянно да се наблюдава от родителите (те не трябва да пропускат първите тревожни симптоми) и от местния лекар. През първата година фалшивата хорда на лявата камера на детето не може да бъде елиминирана без хирургическа интервенция, но нейното развитие може да бъде засегнато.

Само хемодинамично значима анормална хорда може да се „покаже”. Това се вижда от следните характеристики:

• дискомфорт в гърдите (но новороденото бебе няма да може да докладва за болка);
• висока умора и лоша толерантност към стреса;
• чести удари на сърцето;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• промени в психо-емоционалното поведение (най-често бебето става whiny и раздразнителен, и юношата може да се оттегли).

Лекарят може да подозира наличието на анормален носохард според още един знак - шумът по време на аускултация на сърцето.

лечение

Допълнителна хорда в лявата камера се регулира само ако има отрицателно въздействие върху сърцето. Хирургичната намеса се счита за най-радикален начин. Трябва да има убедителни причини за това.

• Некоригирани нарушения на ритъма, свързани с анормална носохорда. Това важи особено за младите хора и децата.
• Бързо прогресираща сърдечна недостатъчност, дължаща се на допълнителни акорди.

Хирургично лечение е възможно в две версии. Това е или криодеструкция, или нейното изрязване. Първият тип се извършва с единична тежест, която има свои собствени кръвоносни съдове. Премахването е необходимо във всички останали случаи.

При липса на индикации за хирургична намеса, се препоръчват следните мерки за всички (особено за децата):

1. Наблюдение на кардиолог с ехокардиография най-малко 1 път годишно до 18 години. На всеки 2 години - млад и до 40-45 години.
2. Спазване на правилното хранене.
3. Дозирано натоварване. Просто казано - правилната комбинация от работа и почивка.
4. Дейности по закаляване и укрепване.
5. Пълна почивка и дневен нощен сън за поне 7-8 часа.

Въпросът за непрофесионалния спорт се решава само с лекар. Спортът на ниво професионалисти не се препоръчва от кардиолозите. Ако няма признаци на нарушена хемодинамика, е позволено да се ангажират с всички видове физическа активност, с няколко изключения. Всички видове мощност спортове са противопоказани, високи сърдечно-съдови упражнения - допълнителен акорд на лявата камера на сърцето може да увеличи нейното влияние върху функционирането на органа.

вещи

Анормални направления, които не причиняват хемодинамични нарушения в детска и юношеска възраст, никога не водят до влошаване на състоянието при възрастни. Но допълнителните акорди, които въпреки че някак си се усещаха при децата, заслужават голямо внимание във всяка възраст. Те могат да бъдат причина за редица сърдечни заболявания. Всеки такъв акорд изисква непрекъснато наблюдение с постоянно спазване на следните правила:

• Рационален режим на трудова дейност. Всички товари трябва да се понасят добре.
• Пълна почивка през нощта и деня (когато се появи умора).
• Периодичен курс на лечение с цел поддържане функционирането на сърцето (пантогам, аспаркам, цитохром, препарати от магнезиев и витамини РР, група В).

Пълната жизнена дейност може да бъде възможна във всички ситуации, ако всички препоръки са спазени навреме, според д-р Комаровски. Допълнителен акорд в лявата вентрикуларна кухина завършва развитието си през първите 10 години от живота.

Какви са опасните допълнителни акорди в лявата камера?

Допълнителната или фалшивата хорда на лявата камера е анатомична аномалия в структурата на човешкото сърце. Това е част от фиброзна тъкан, която свързва клапата на сърдечната клапа към стената на сърцето. Може да има няколко от тях в тялото. Основната задача на групата е да помогне на клапата да не се огъне и да запази кръвта в периода на свиване на сърдечните мускули.

С ултразвук ясно се виждат плътни акорди. В заключение може да се посочи „хемодинамично незначителна” или „хемодинамично значима” хорда. В първия случай това няма да повлияе на работата на органа и на здравето на пациента. Но с „значителен” акорд е по-добре да бъде прегледан от кардиолог.

Патология или норма

Екстри. хордата в лявата камера е наследствено заболяване, предавано от майката на дете още в периода на бременността. Това е един вид неуспех в развитието на съединителната тъкан на тялото. Заболяването не е опасно, то е обозначено като малка сърдечна аномалия (MARS), която не причинява значително увреждане на функционалността на органа. Синдромът на MARS при дете може да бъде диагностициран буквално при първия преглед след раждането и да се съхранява за дълъг период от време в записите за наблюдение.

Имайте предвид, че всички видове аномалии в структурата на вътрешните органи, включително MARS, могат да бъдат идентифицирани преди около 30-40 години само след отваряне на тялото на починалия. Днес, патология в ранен етап на развитие помага да се идентифицира проста ултразвук на сърцето.

Допълнителната тъкан в кухината ще изисква своевременно и адекватно лечение. В противен случай детето ще има бъдещи здравословни проблеми, причинени от MARS:

1. Промени в кръвния поток и сърдечната честота.
2. Увреждане на ендокарда поради незначителната дължина на нишката.
3. Фиброза.
4. Пречка за релаксацията на вентрикула.
5. Биомеханика на счупено сърце.
6. Развитие на миокардна дисинергия.

Видове миокардиална дисинергия

Причината за MARS може да бъде дисплазия на съединителната тъкан (нейното ненормално развитие). Тя може да е или твърде слаба, или образувана в излишък, или не, където трябва да бъде. В резултат - различни аномалии на сърцето.

Видове сърдечни акорди

Този тип съединителна тъкан се класифицира според редица признаци.

1. Местоположение в кухината:

2. Вид хистология: t

3. Област на прикрепяне:

• apical ext. акорд;
• медиана;
• Основна.

4. Направление на тъканта:

• надлъжна резба;
• диагонал;
• пресече.

5. Брой на добавяне. тема:

Симптоми на заболяването

При аномалии от типа на MARS рядко се наблюдават видими симптоми. Единично добавяне. акорди не се показват. Пациентката през целия живот може да не подозира, че има допълнителна нишка.

Систоличните сърдечни шумове могат да предизвикат подозрение за заболяването, когато слушате бебе след раждането. MARS може да се диагностицира въз основа на съответните изследвания през следващите три години от живота на бебето.

Детето може да има очевидни признаци на патология:

• болка в сърцето;
• чувство на сърцебиене;
• умора;
• неразрешена слабост;
• виене на свят;
• психо-емоционална нестабилност;
• вегетативна съдова дистония;
• нарушение на сърдечната ритмика.

Тези симптоми са по-чести в юношеството и продължават след него.

Множество ext. хордите (дисплазия на съединителната тъкан) могат да бъдат открити не само в сърцето, но и в други органи, където има такъв тип тъкан:

• скелетна деформация (крайници, гръбначен стълб, таз);
• промяна в структурата на трахеобронхиалното дърво;
• аномалии в структурата на храносмилателните органи, пикочната система и др.

Във всеки случай се предписва специфично лечение. Особено внимателно подбрана терапия в случай на мултиорганна дисплазия.

диагностициране

Допълнителна тъкан в ЛС се открива по време на ултразвуково изследване на сърцето (за дете на възраст от един месец този диагностичен метод се заменя с ехокардиограма). Проучването е доста точно, процедурата е безболезнена. ECHO-KG (ехокардиография) е насочена към изучаване на сърцето в реално време и движение.

Използва се доплеров диагностичен метод за определяне на дължината на добавката. нишка, неговата плътност, дебелина, точка на закрепване, скорост на кръвния поток по него и т.н.

лечение

Ако допълнителният акорд се прояви, т.е. пациентът има характерните симптоми на заболявания на сърдечно-съдовата система, тогава ще е необходимо следното лекарско предписание:

1. Витамини В1, В2, РР се вземат един месец с курс два пъти годишно. Тези вещества са необходими за по-добро хранене на сърдечния мускул.
2. Препарати с магнезий и калий. Тук се използват различни видове лекарства, съдържащи тези вещества. Всяка от тях има своя собствена доза, курс на приложение, противопоказания. Назначаването на необходимото лекарство - прерогативът на лекуващия лекар. Тези вещества допринасят за възстановяването на процеса на реполяризация.
3. Антиоксидантите допринасят за подобряване на метаболитните процеси в тъканите на сърдечния мускул.
4. Невротропните лекарства се предписват в случай на невроциркулаторна дистония при пациент.

Сред общите терапевтични цели за добавяне. акорди:

• адекватна тренировка;
• втвърдяване;
• балансирано хранене, обогатено с витамини;
• неизчерпаеми разходки и дълъг престой на чист въздух;
• спазване на ежедневието (време на сън и будност, работа и почивка).

Допълнителна напречна резба, множествено число акордите могат да изискват незабавна хоспитализация на пациента, подробен преглед и едва тогава адекватно лечение. В редки случаи са необходими бързи мерки за изваждане на добавката. нишки или криодеструкция.

Много е трудно да се предскаже предварително как ще продължат малките аномалии като допълнителна хорда на лявата камера. Обикновено тя не причинява значителна вреда на пациента. Ако структурните промени не доведат до нарушаване на органа и неговата система, тогава може да не се изисква специална терапия. Допълнителна съединителна тъкан вътре в сърдечния мускул рядко води до развитие на усложнения. Разстройството се изглажда или елиминира с медикаменти.

Ако фалшиви свързващи нишки в лявата сърдечна камера са открити при дете или вече при възрастен, не трябва незабавно да издавате тревога, страхувайки се за здравето и живота на пациента. Редовно наблюдение от кардиолог, ако е необходимо, приемане на лекарства, както и нормализиране на начина на живот - това са основните правила за грижа за човек с такава аномалия.

Допълнителен акорд на лявата камера в сърцето на детето - какво е това и как е опасно?

Най-важният орган на човека е сърцето. Неговата добре координирана работа осигурява кръв, а с нея и кислород и хранене, всички клетки и тъкани на тялото. Ако настъпи сърдечна недостатъчност, животът на човек е застрашен. В тази връзка, в нашата страна, всички новородени са напълно изследвани за наличието на различни патологии. Често бебето се диагностицира с допълнителен хорд на лявата камера (LVHL). За много родители такова заключение звучи страшно, но наистина ли е така?

Акорд в сърцето - какво е това?

Известно е, че сърцето има четири камери: две предсърдия и две вентрикули. Сърдечните камери са свързани помежду си чрез клапани. За да ги подкрепят, има специални нишки от съединителна тъкан - акорди. Тяхната функция е много важна за сърцето - те отварят клапата и кръвта тече от атриума към вентрикула. Акордите затягат клапите на клапаните, отварят я и след това се затварят, като не позволяват на кръвта да се върне в атриума.

Видове акорди в сърцето

Всички акорди в сърцето се характеризират със същата дебелина и структура. Въпреки това, появяват се акорди, в които структурата се различава от нормалната, и обикновено те са свързани само с един край с камерата. Такива акорди се наричат ​​допълващи, аномални или лъжливи. От всички кардиологични патологии тя е най-често срещаната в света.

Те често са единични, по-рядко две или повече допълнителни акорди. Тяхното обичайно място е лявата сърдечна камера. Някои експерти смятат допълнителен акорд в левия вентрикул като условна норма, а в дясната камера - като патология. Това се дължи на факта, че хордата в лявата камера не влияе върху функционирането на сърцето. В 90-95% от случаите допълнителният акорд в сърцето на детето, който се е образувал в утробата, не създава никакви проблеми и последствия.

Обичайно е да се разделят допълнителни акорди по различни параметри:

• въздействие върху нормалното функциониране на сърцето - хемодинамично значимо и незначително;
• по местоположение - лява камера и дясна камера;
• върху областта на прикрепване - апикална, средна, базална;
• в посока на тъканта - надлъжна, диагонална, напречна.

естествен

Естествените акорди имат нормална структура, помагат на клапите да се свиват и изпълняват сърцето на обичайната му работа. Акордите се простират като платно и предотвратяват връщането на кръвта. Ако нямаше акорди, клапаните нямаше да могат да се затворят и да се отворят, а сърдечният мускул щеше да функционира напълно. Акорд осигурява нормален приток на кръв в миокарда.

анормален

Анормална хорда на лявата камера (AHLV), която има аномалии в структурата, нарушава правилното функциониране на сърцето. Тя не се лекува с никакви лекарства и изисква постоянно наблюдение. Лекарят ще предпише лекарства само за облекчаване на негативните симптоми, укрепване на сърдечния мускул и нормализиране на работата му. Бебето трябва да бъде защитено от стрес и прекомерни натоварвания.

фалшив

Случва се, когато го преразгледате след година, вече не се открива. Или по-късно, когато детето порасне и порасне, фалшивият акорд се изтегля и се слива с клапата. В този случай се казва, че детето е надраснало тази аномалия.

Причини за образуването на допълнителни акорди

Голяма роля в появата на допълнителен акорд играе наследствеността и по-често през майчината линия. Смята се, че следните фактори водят до развитието на тази аномалия по време на бременност:

• употреба на алкохол и наркотици;
• лоша екология, особено въздействието на радиацията;
• силен психо-емоционален стрес, чест стрес;
• вътрематочна инфекция;
• недохранване;
• лош имунитет, лошо здраве на майката;
• повишена физическа активност.

Сърдечни патологии се образуват в плода на 5-6 седмица. За да се изключат такива аномалии, бременната жена трябва да води здравословен начин на живот и навреме да се подложи на рутинни прегледи в антенаталната клиника.

Симптоми, съпътстващи абнормното развитие на сърцето

Ако има само една анормална хорда, обикновено няма симптоми. Обикновено се открива случайно по време на рутинен преглед на сърцето.

Ако има много ненормални акорди и това се случва само в 30% от случаите, тогава детето може да изпита някои предупредителни признаци:

• сърдечна болка;
• бърза умора, летаргия;
• раздразнителност, сълзене, нестабилност на емоционалното състояние;
• високо сърдечен ритъм и нарушения на ритъма;
• виене на свят;
• дисфункция на храносмилателната система;
• нарушения на опорно-двигателния апарат.

Ако има необичайни акорди, детето постоянно се оплаква от умора, слабост и световъртеж.

Последните два знака възникват вече при наличие на усложнения. Често тези симптоми се проявяват по време на юношеството по време на бързия растеж на тялото.

Диагностични методи

Когато слушате сърцето, лекарят ще чуе шумове, които обикновено не трябва да бъдат (препоръчваме ви да четете: как да се лекува функционален сърдечен шум при дете?). Ако подозирате патология на сърцето, той ще насочи бебето към EchoCG, ЕКГ и ЕКГ на Холтер. Детето ще бъде регистрирано при кардиолог в клиниката, като при необходимост ще трябва да се правят 1-2 прегледа годишно.

Най-често допълнителните акорди за пръв път се откриват в бебето, защото сърцето е все още малко и е по-лесно да се чуят нетипични шумове в него. Анормална хорда е ясно видима на ехокардиографията. На ЕКГ промените се откриват само когато има многобройни анормални хорди. Може да се наложи провеждане на мониторинг на ЕКГ - Холтер ЕКГ. Чрез дешифриране на резултатите лекарят ще може да прецени дали допълнителният акорд влияе върху притока на кръв в сърдечния мускул.

Такава диагноза - „допълнителна лява вентрикуларна трабекула (DTLS)” също може да се направи на ехокардиография, а също така се отнася и до малки аномалии на сърцето. Анатомично, трабекула е друг елемент от миокарда. Въпреки това, в заключение на EchoCG, тези диагнози често се обединяват, а вместо трабекулите показват „хорда“.

Какво е опасен допълнителен акорд в сърцето?

Опасни са хемодинамично значими хорди, които засягат кръвния поток в сърцето и не позволяват правилното му функциониране. В този случай, бебето ще развие тахикардия, аритмия и т.н. (препоръчваме четене: как се лекува тахикардия при 7-годишно дете?).

Ако има много хорди, могат да се появят отклонения от други органи и системи: храносмилателната, пикочната, мускулно-скелетната система. В този случай, нарушения пречат на нормалното функциониране на сърцето, може да изисква хирургическа намеса с отстраняване на патологични акорди. Влошаването на състоянието при тези деца, придружено от аритмия, изисква незабавна хоспитализация и лечение.

С напредването на възрастта, наличието на допълнителни акорди може да се развие в нарушения на сърдечно-съдовата система: ендокардит, тромбообразуване, промени в ритъма и проводимост на сърцето, исхемичен инсулт. За да се избегне това, е важно да се спазват превантивните мерки и да се посещава педиатричен кардиолог веднъж годишно.

Кога е необходимо лечението на патологията?

Ако наличието на допълнителна хорда не се прояви симптоматично, не се предписва медицинско лечение. Ще бъде необходимо да бъдат наблюдавани от лекаря и периодично да се подлагат на прегледи, а родителите да организират бебето здравословен начин на живот. Ако аномалията провокира симптоми, характерни за сърдечно-съдови заболявания, тогава ще се наложи терапия.

Лечението се състои от предписване на лекарства:

• витамини В1, В2, РР;
• магнезий и калий (Magne В6, Panangin);
• антиоксиданти (L-карнитин препарати, цитохром С, убихинон);
• невротропни лекарства, ако е необходимо (Nootropil, Piracetam).

Освен това трябва да следвате други препоръки:

• участват в подходяща физическа терапия, не претоварват детето с физическа активност;
• всяка година да провежда курс на стягащ масаж;
• да спортуват и какви видове - лекуващият лекар ще подтикне;
• да предпазва от упражнения със силни емоционални натоварвания - парашутизъм, гмуркане и др.;
• закалено;
• ядат пълно и разнообразно хранене;
• ходи повече на открито;
• избягвайте инфекциозни заболявания и отслабвайте имунната система;
• гарантират правилния сън и почивка;
• да създаде у дома си доброжелателна атмосфера без стрес.

Не е нужно да предпазвате детето от външния свят, напълно е възможно той просто да преодолее тази патология. Детето трябва да води пълен живот, докато се наблюдава от специалист. Впоследствие, в юношеството, момчетата могат да служат в армията, допълнителният акорд не е медицинско разпределение, освен ако не води до сърдечно-съдови заболявания. Момичетата могат безопасно да издържат на бременността и да раждат естествено.

Допълнителен акорд в сърцето на едно дете

Допълнителният акорд при дете по време на планираните изследвания предизвиква преживяване за повечето родители. Но е по-добре да не се паникьосвате, а да научите повече за това дали опасността от допълнителна лоша опашка е опасна и как нейното присъствие може да застраши здравето на детето.

Какво е това?

За да разберете по-добре какво представлява допълнителен акорд, трябва да си припомните анатомичната структура на сърцето и характеристиките на неговото функциониране. Ако този орган работи нормално, тогава кръвта се движи от предсърдията към вентрикулите. Това движение се регулира от специални клапани, отварянето на които се дължи на намаляването на тънките сухожилия, разположени в камерите, наречени акорди. Когато се отпуснат, клапите на клапаните се затварят и веднага след като хордите се свиват, клапаните се стесняват, клапите им се отварят и кръвта преминава в камерите.

Въпреки че някои родители смятат, че нормално едно дете трябва да има две акорди в сърцето, а третата струна в сърцето на детето е допълнителна, всъщност има повече акорди в камерите, но обикновено всички те имат една и съща структура и еднаква дебелина. Ако атипични акорди, прикрепени към вентрикуларната стена от единия край, се намират сред сухожилията, те се наричат ​​допълнителни акорди. Такива образувания не участват в отварянето на клапаните, така че те също се наричат ​​фалшиви или аномални.

Каква е правилната структура на сърцето и как тя трябва да работи, в идеалния случай, може да се види в следващото видео.

причини

Появата на допълнителен акорд се появява по време на полагането на сърцето по време на развитието на плода. Основната причина за такова отклонение се нарича генетична предразположеност. Най-често образованието се предава по майчината линия (в 90% от случаите), но може да се прехвърли и от бащата. Други фактори, провокиращи появата на допълнителен акорд са:

• Пушенето или пиенето през първия триместър.
• Лоша екологична ситуация.
• Недостатъчно или небалансирано хранене.
• Инфекция по време на бременност.
• Стрес при бременна жена.
• Слаб имунитет на бъдещата майка.

Допълнителен акорд може да бъде открит във всеки вентрикул, но в 95% от случаите това е хорда на лявата камера на сърцето при дете, което е съкратено DHCLG. Само при 5% от бебетата с допълнителен акорд се намира в дясната камера.

Аномалията е единична при 70% от детекцията, а при 30% от децата допълнителните хорди са представени от множество образувания. В неговата посока допълнителен акорд може да бъде напречен, диагонален или надлъжен. Ако вземем предвид локализацията вътре в камерата, хордата се нарича базална, средна или апикална формация.

Освен това всички акорди са разделени на 2 типа:

• Хемодинамично незначително. Такива формации се отнасят до варианта на нормата, тъй като те не влияят на притока на кръв. Най-често това са единични нишки в лявата камера.
• Хемодинамично значим. Такива хорди влияят на притока на кръв и могат да причинят проблеми с работата на сърцето.

симптоми

Ако в лявата камера на детето има хорди в едно количество, то често няма да има никакви прояви. На мястото на аномалията в дясната камера или в присъствието на много хорди, родителите ще забележат следните симптоми:

• Умората.
• Често пулс.
• Слабост.
• Намалена издръжливост.
• Появата на замаяност.
• Оплаквания от изтръпване в сърцето.
• Лабилност психо-емоционално състояние.
• Аритмия.

Имайте предвид, че новороденото с допълнителен акорд често се чувства добре и в повечето случаи клиничните симптоми се появяват в училище или юношеството, когато детето расте много бързо.

диагностика

В повечето случаи допълнителният акорд, подобно на LLC, се открива с планирано ултразвуково изследване на сърцето. Този преглед преминава всяко бебе след 1 месец. Ако педиатърът чува шумове в сърцето на бебето, той може да изпрати бебето в ехокардиографията преди това. За да се провери работата на сърцето с допълнителен акорд, децата получават и ЕКГ, а за откриване на скрити проблеми с ритъм, велоергометрия и Холтер мониторинг се извършват по време на юношеството.

вещи

За повечето бебета наличието на допълнителни акорди, особено ако е LVHL, не представлява никаква опасност и не пречи на живота. Понякога тези формации "се разтварят" - сърцето се разраства по размер и акордът се измества, ставайки недостъпен за визуализация с ултразвук.

Някои акорди, които влияят на притока на кръв, могат да причинят проблеми със сърдечната функция, като нарушения на проводимостта и аритмии. В редки случаи акорда без лечение води до исхемичен инсулт, ендокардит, тромбофлебит и други патологии.

Ако носохордите в сърцето са един от симптомите на недоразвитие на съединителната тъкан, тази патология ще се прояви и при висок ръст, стройна структура, хипермобилност на ставите, костни деформации, проблеми в храносмилателния тракт и бъбреците.

лечение

Медикаментозната терапия се предписва на деца с допълнителен акорд само когато клиничните прояви на проблема, например, се оплакват от неприятни усещания в гърдите. Също така, лекарственото лечение трябва да бъде предписано за откриване на аритмии. В редки случаи, когато фалшивата хорда включва пътищата на сърцето, тя се изрязва или унищожава от студ.

Сред лекарствата, които се предписват с допълнителен акорд, има витамини от група В, калиев оротат, магнезий В6, панангин, магнерот, l-карнитин, актовегин, убихинон, пирацетам и др. Те нормализират метаболитните процеси в тъканите на сърцето, подобряват провеждането на импулси и подхранват сърдечния мускул.

В допълнение, на дете с допълнителен акорд се препоръчва:

• Балансирана диета.
• Ежедневни упражнения.
• Чести разходки.
• Втвърдяване.
• Минимален стрес.
• Оптималният режим на деня.
• Своевременно лечение на болестите.

Такива деца не са забранени за активни игри и умерени упражнения, например плуване, гимнастика или джогинг.

Становище на д-р Комаровски

Популярният педиатър потвърждава, че допълнителен акорд в сърцето, особено DHLH в сърцето на детето, в повечето случаи не е опасен. В своята практика той често виждаше деца, при които акордът, открит по време на ултразвуковото сканиране, беше само констатация, но не причиняваше неудобства и проблеми на детето, но не изглеждаше външно.

Комаровски подчертава, че лечението на такива деца в повечето случаи не е необходимо и не е необходимо да променят начина си на живот. Единственото нещо, което известен лекар на родителите предупреждава, е, че отглежданите деца с допълнителен акорд не трябва да работят като водолази или да скачат с парашут.

За какво да правим с болки в сърцето, вижте прехвърлянето на д-р Комаровски.