logo

Допълнителна струна на лявата камера: опасно ли е?

Има няколко акорди в сърцето на човек, които по време на свиването на този орган предотвратяват увисването на клапата. Поради тяхното присъствие, тя запазва добре кръвта и осигурява адекватна хемодинамика. Нормален акорд е вид пролет с мускулна структура. Понякога по време на вътрематочно развитие се появява допълнителен акорд в една от вентрикулите на сърцето, която е нишкообразна лента на съединителната тъкан. В някои случаи тази анормална формация включва мускулни или сухожилни влакна.

В тази статия ще разгледаме такава малка аномалия на сърцето като допълнителна хорда на лявата камера. В повечето случаи тя се среща при деца под 18 години, но някои хора живеят с такава диагноза в продължение на много години и не чувстват никаква промяна в работата на сърцето. Обикновено допълнителен акорд се открива случайно: по време на изследване за друго заболяване или по време на рутинен преглед. Нито при слушане на шумове в сърцето, нито на ЕКГ се определя и точна диагноза може да се направи само след ECHO-CG. Изслушване на роптане в сърцето, лекарят може само да подозира наличието на тази малка аномалия на сърцето и препоръчва да се подложи на ултразвуково изследване, което ви позволява да опровергаете или потвърдите диагнозата.

В нашата статия ще ви запознаем с причините за развитието, видовете, симптомите, методите на наблюдение, лечението и превенцията на допълнителен хорд на лявата камера. Това знание ще помогне на родителите на деца с такава аномалия на сърцето да изберат правилната тактика на отношението към проблема и да ги освободят от ненужни притеснения.

причини

Анормалната хорда на лявата камера е наследствена аномалия, която в 92% от случаите се предава по майчина линия (в редки случаи, по бащината линия) и се развива в утробата поради провал в развитието на съединителна тъкан. Ето защо майки, които преди това са били диагностицирани с такова заболяване, се препоръчват да инспектират детето си.

Възможно е следните допълнителни фактори да причинят появата на допълнителен акорд:

  • лоша екология;
  • пушене или пиене на алкохол и наркотици;
  • нервно и физическо напрежение.

Допълнителна хорда може да се намира в различни части на лявата камера и да има различна структура и структура. Кардиолозите разграничават тези типове акорди:

  • върху хистологичната структура: фиброзна, фибро-мускулна, мускулна;
  • по посока на съединително тъканните влакна: надлъжна, напречна, диагонална;
  • по броя на кабелите с нажежаема жичка: единични, многократни;
  • на мястото на прикрепване: апикална, средна, базална.

симптоми

Допълнителна хорда на лявата камера в повечето случаи не носи никакво функционално натоварване на сърцето и не пречи на нормалната му работа. В продължение на много години тази малка аномалия може да не бъде открита, тъй като не е съпроводена със специални симптоми. Педиатър може да чуе новородено систоличен шум в сърцето, който се определя между третото и четвъртото ребро вляво от гръдната кост и не влияе на работата на сърцето.

По време на интензивно развитие, когато бързият растеж на опорно-двигателния апарат значително изпреварва скоростта на растежа на вътрешните органи, натоварването на сърцето се увеличава и допълнителният акорд може да се почувства за първи път. Детето може да изпита следните симптоми:

  • виене на свят;
  • бърза или неразумна умора;
  • психо-емоционална лабилност;
  • сърцебиене;
  • болка в сърцето;
  • нарушения на сърдечния ритъм.

Същите клинични прояви могат да се наблюдават с многобройни анормални хорди на лявата камера. По-често тези симптоми се появяват по време на юношеството. В бъдеще те могат напълно да изчезнат сами, но понякога остават в зряла възраст.

Когато се появят симптоми, на детето трябва да се постави ехокардиография, ЕКГ и дневно наблюдение от Холтер. Тези изследвания ще позволят на лекаря да определи наличието или отсъствието на хемодинамични нарушения. Ако допълнителният акорд е "хемодинамично незначителен", тогава аномалията се счита за безопасна и детето се нуждае само от последващо лечение от кардиолог. С "хемодинамично значима" диагноза се препоръчва пациентът да бъде наблюдаван, да се спазват определени ограничения и, ако е необходимо, да се лекува.

Опасно ли е допълнителният акорд на левия вентрикул?

При повечето кардиолози такава малка аномалия на сърцето е равна на нормалния вариант. Новината за наличието на допълнителен акорд в лявата камера не трябва да предизвиква паника при родителите на детето, тъй като тази аномалия не изисква хирургично лечение и при липса на хемодинамични нарушения не се нуждае от медицинска корекция.

В някои случаи допълнителният хорд на лявата камера може да се превърне в фактор, който допринася за развитието на други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (инфекциозен ендокардит, нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, тромбофлебит и др.). Предвиждайте предварително колко е вероятно невъзможно развитието на такива патологии.

Наблюдение на дете с допълнителен хорд при липса на хемодинамични нарушения

Ако се открие анормален носохор, който не е придружен от симптоми, не се изисква специално лечение. Такива пациенти са сравнително редовно наблюдавани от кардиолог и провеждат контролна ехокардиограма веднъж годишно.

Препоръчват се деца с такава малка сърдечна аномалия:

  • спазват режима на работа и почивка;
  • ям правилно;
  • участват във физическа терапия;
  • закалено;
  • често на открито;
  • предотвратяване на стреса;
  • гарантиране на сън;
  • отказват тежки физически натоварвания;
  • не приемайте лекарства без препоръка на лекар;
  • да вземе решение за извършване на този или онзи вид спорт заедно с лекар.

На родителите на такива деца не се препоръчва да предпазват детето си от всичко и да го третират като лице с увреждания, тъй като това може значително да повлияе на по-нататъшната му социализация. Общуването с приятели, посещаване на детска градина и училище, занимания в кръгове и осъществими спортове - всичко това ще помогне на детето да се адаптира нормално към обществото и да се чувства пълноправен.

лечение

Когато се открие допълнителен хорд, който е съпроводен със симптоми или хемодинамични нарушения, в допълнение към горните препоръки и по-строги ограничения на физическата активност се препоръчва лекарствена терапия.

Такива деца могат да получат следните лекарства:

  • витамини В1, В2, РР - се предписват за подобряване на храненето на миокарда, вземат се за един месец, лечението се повтаря два пъти годишно;
  • Magne B6, Magnerot, Kaliya orotat, Panangin - се предписват за подобряване на нервните импулси и за предотвратяване на аритмии, лекарствата се подбират в зависимост от възрастта и се вземат от курсове за месец или повече;
  • L-карнитин, цитохром С, убихинон - са предназначени за нормализиране на метаболитните процеси в сърдечния мускул;
  • Ноотропил, пирацетам - се предписват, когато се появят симптоми на невроциркулаторна дистония.

Показания за незабавна хоспитализация в кардиологична болница могат да бъдат такива тежки сърдечни аритмии:

Те могат да се развиват с множество или напречни хорди и изискват подробно изследване и последващо лечение.

В редки случаи мускулните влакна на сърдечната проводимост могат да бъдат включени в структурата на допълнителния хорд на лявата камера. Такива аномалии на сърцето могат да предизвикат вентрикуларна аритмия и вентрикуларна фибрилация. За отстраняването им са посочени следните хирургични процедури:

предотвратяване

В повечето случаи се появява допълнителен хорд на лявата камера, дължащ се на наследствена предразположеност, и е почти невъзможно да се предотврати неговото развитие в пренаталния период. Въпреки това, учените не изключват възможността за развитие на такава малка аномалия на сърцето под влияние на някои неблагоприятни фактори. Ето защо се препоръчват бременни жени:

  1. Яжте правилно.
  2. Махни се от пушенето, пиенето на алкохол и наркотиците.
  3. Премахване на тежки физически натоварвания.
  4. Предупреждение за стрес.
  5. Да се ​​разхождате на чист въздух и да правите гимнастика.

Когато при дете се открие допълнителен акорд на лявата камера, родителите трябва да обръщат специално внимание на здравето му, да следват всички препоръки на лекаря, но да не го защитават напълно от обществото. Важна мярка за предотвратяване на усложненията ще бъде своевременното лечение на хронични заболявания, които могат да бъдат усложнени от сърдечни заболявания.

Деца с допълнителен акорд се препоръчват редовно да се занимават с физиотерапия, което включва индивидуален подбор на товара. Упражнения на стените барове, танци, гимнастика, спринт, скачане на въже, - тези занятия ще помогнат за укрепване на сърдечния мускул и предотвратяване на развитието на усложнения.

Упражненията не трябва да бъдат прекомерни, защото могат да влошат ситуацията. Повечето кардиолози не препоръчват на хора с допълнителен акорд да се занимават професионално със спорта. И тези видове натоварвания, които се случват, когато гмуркане, гмуркане или скачане с парашут са абсолютно противопоказани.

Допълнителна хорда в лявата вентрикуларна кухина: причини и лечение

В тази статия ще научите: допълнителният акорд на лявата камера - какво е това, което е изпълнено с наличието на такава аномалия на развитието на сърцето. Ще бъдат разгледани и методи за диагностика, необходимостта от лечение и правилата на човек с тази патология.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Допълнителната хорда на LV (съкратено DHLC) е анормален свързващ тъкан, който преминава от трабекулите (повишаване на мускулите) на лявата камера до митралната клапа.

Това заболяване е включено в групата на малките аномалии на развитието на сърцето (MARS). Обикновено тези аномалии не се придружават от никакви значими симптоми, нарушения и не изискват лечение.

Пациент с диагноза HLWH трябва да бъде наблюдаван от кардиолог. В изключителни случаи може да има нужда от хирургично лечение на сърцето.

Невъзможно е да се спаси пациентът от патологията без операция, но повечето подрастващи “надхвърлят” това състояние без здравни последици.

Кардиологът се занимава с тази патология.

Сърдечна структура

Човешкото сърце е най-важният орган за поддържане на живота. Усъвършенстваната му работа изпомпва кръвта през съдовете, като осигурява всички органи и тъкани с храна и кислород. Той е мускулен влакнест орган, сърдечният мускул (миокард) е разделен на 4 камери: дясната и лявата предсърдия и дясната и лявата камера.

Кръвта в лявата и дясната половина никога не се смесва нормално. За да се осигури притока на кръв в правилната посока, свързващите пластини се намират между предсърдията, вентрикулите и съдовете: клапи: митрална (трикуспидална) от лявата и трикуспидална (двуцветна) отдясно.

В отпуснато състояние (в диастола), клапите се отварят и кръвта тече от една камера в друга. След това има свиване (систола) и кръвта се освобождава в съдовете: от лявата камера - в аортата и по-нататък към органите кръвта, богата на кислород; от дясно - в белодробната артерия, до белите дробове, наситени с въглероден диоксид.

За да се поддържа еластичността на клапаните и да се създаде силна рамка от мускулните издигания (трабекули) в вентрикулите, съединително тъканните нишки - акорди, отидете до клапаните. Те не позволяват отваряне на клапаните в систола.

В някои случаи, лицето в утробата поставя допълнителна такава нишка. Това се нарича допълнителен акорд. При 95% те се образуват в лявата камера.

Причини за патология

Съществува генетична предразположеност към допълнителния хорд на лявата камера. Обикновено се предава от майката на плода, по-малко от 10% от случаите, наследени от бащата.

Анормална хорда в лявата камера се поставя вътреутробно, детето вече е родено с тази аномалия, не може да възникне в процеса на живота.

Образуването на такива аномалии в камерната кухина по време на феталното развитие на ембриона и полагането на сърцето (това е 5-6 седмици на бременността) също може да бъде повлияно от външни фактори:

  • неблагоприятни условия на околната среда;
  • работа в опасно производство;
  • лоши навици на майката по време на развитието на съединителна тъкан в плода.

По-често се поставя един допълнителен акорд. Рядко се формират няколко направления.

Класификация: видове акорди

Надлъжно и диагонално обикновено няма ефект върху кръвния поток. Напречните такива понякога пречат на притока на кръв и могат да причинят нарушения на ритъма в зряла възраст.

Характерни симптоми

В повечето случаи аномалията в ранното детство не се проявява.

Тъй като детето расте, когато вътрешните органи "нямат време" за растежа на тялото, могат да се появят неспецифични симптоми:

  1. Болка в гръдната кост.
  2. Замаяност, припадък.
  3. Повишена умора.
  4. Разсеяно внимание.
  5. Нарушения на сърдечния ритъм.
  6. Нестабилност на кръвното налягане.

Тези признаци са характерни за множество хорди в камерната кухина или за образуването на разстройства на сърцето.

Допълнителните прояви на съединителната тъкан могат да съпътстват допълнителната хорда в лявата вентрикуларна кухина:

  • анормална подвижност на ставите;
  • пролапс на бъбреците;
  • мегауретер (стриктура на уретера над входа му в пикочния мехур, поради което се разширява по-високо);
  • диафрагмална херния;
  • изхвърляне на съдържанието на стомаха в хранопровода;
  • нарушение на стойката.

В зряла възраст, ако допълнителният акорд е запазен или разположен напречно, можете да се присъедините:

  • тахикардия;
  • аритмия;
  • увреждане на ендокарда;
  • нарушение на камерната релаксация.

Тези еволюирани ефекти трябва да бъдат коригирани от кардиолог.

Диагностични методи

Без специални методи за изследване е трудно да се установи наличието на хорди в камерната кухина. Понякога, когато се изследва от педиатър или терапевт, може да се чуе шум, възникнал по време на свиването на сърдечния мускул.

При провеждане на ЕКГ обикновено няма промяна. В редки случаи може да се появят скъсявания на интервали. С развитието на аритмията се наблюдават значителни аномалии.

Основният метод за диагностициране на аномалия е Echo CG - ултразвуково изследване на сърцето. Допълнително изследване чрез доплер сканиране ви позволява да се определи местоположението, дебелината, дължината на аномална нишка, мястото на неговото прикрепване, за да се оцени скоростта на кръвния поток над него.

Понякога кардиолог предписва Холтер ЕКГ мониторинг - дневна ЕКГ. Към пациента върху тялото е прикрепено малко устройство, което записва ЕКГ в рамките на 24 часа. Този метод ви позволява да определите дали абнормната хорда засяга кръвния поток (хемодинамика). Ако патологията не повлиява притока на кръв, лечението не се изисква, а лицето е под медицинско наблюдение от кардиолог. Ако се открият хемодинамични нарушения, кардиологът предписва лечение.

Когато е необходимо лечение

Допълнителен акорд в кухината на сърцето не може да бъде излекуван с наркотици. Само наличието на пациент с такава патология на нарушен кръвен поток, дължащ се на хордата, промени в ритъма и други аномалии изискват медицинско лечение.

От използваните лекарства:

  • витамини от група В, РР - за подобряване на храненето на миокарда;
  • препарати от магнезий и калий - за нормализиране на проводимостта на нервните импулси;
  • L-карнитин - курсове за повишаване на метаболитните процеси в сърдечния мускул;
  • ноотропни лекарства - с нестабилно кръвно налягане, вегетативно-съдова дистония.

Когато аритмии провеждат антиаритмично лечение.

В крайни случаи, когато аномалията провокира тежки усложнения (ендокардит, пароксизмална тахикардия), се използва сърдечна хирургия:

  1. Cryodestruction акорд - унищожаването на студа.
  2. Изрязване на акорд.

Стационарното лечение е показано за развитие на усложнения.

Възможни усложнения

В редки случаи може да се развият сърдечни усложнения:

  • пароксизмална тахикардия;
  • аритмия;
  • развитие на ендокардит;
  • образуването на пломби на съединителната тъкан на сърцето;
  • вентрикуларна фибрилация;
  • белодробна емболия;
  • исхемичен инсулт;
  • хронична сърдечно-съдова недостатъчност.

Правила на живота

Ако детето има допълнителен акорд, то не го прави болен. Страховете на родителите поради наличието на "порок" могат да доведат до изолиране на детето от "възможни трудности" - но по този начин родителите, които искат да защитят бебето си, пречат на неговата социализация и го разболяват.

И все пак има някои ограничения - не можете да се занимавате с професионални спортове с високи физически натоварвания.

Правилата на човешкото поведение с допълнителен хорд в кухината на лявата камера са прости, следването им ще помогне да се избегнат усложнения:

  1. Спазвайте режима на работа и почивка.
  2. Добър сън, нощен сън за поне 8 часа.
  3. Балансирана диета.
  4. Откажете да ядете мазни, пържени, бързо хранене.
  5. Направете лечебна гимнастика, втвърдяване.
  6. Избягвайте стресови ситуации.
  7. Премахване на тежки физически натоварвания.
  8. За да направите годишен масаж за стягане.
  9. Приемайте лекарства след консултация с Вашия лекар.
  10. Всяка година се подлага на медицински преглед и преглед от кардиолог.

Полезно е за дете с допълнителен акорд на лявата камера да посещава кръгове и секции. Изборът на спортна секция трябва да се извърши след консултация с кардиолога, като се вземат предвид желанията и способностите на детето. Подходящо за такова дете:

  • бални танци;
  • атлетика (непрофесионална);
  • класове на стените;
  • туризъм и преходи на близки разстояния.
Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Струва си също така да защитите детето от екстремни дейности, свързани с опасност, риск, адреналин:

  • скачане с парашут;
  • гмуркане;
  • стаи за страх.

Наличието на такава диагноза не е оттегляне от военна служба. Не може да се нарече млад мъж с развитие на такива усложнения като персистиращи аритмии, сърдечносъдова недостатъчност.

На момичетата се разрешава бременност и спонтанно раждане, при липса на акушерски показания за друго.

Прогноза и превенция

Не се развиват мерки за предотвратяване развитието на хорди в кухините на сърцето. В настоящия етап на развитие на медицината лекарите не са се научили да променят генетичния код на човека.

Въпреки това, една бременна жена трябва да се откаже от лошите навици, особено пушенето, избягване на контакт с вредни химикали, правилно хранене.

В повечето случаи прогнозата за допълнителен хорд на лявата камера е благоприятна. С възрастта човешкото тяло се адаптира към наличието на аномалия и не се проявява и не се притеснява.

По-неблагоприятна прогноза е, когато има множество хорди в камерата и с напречно подреждане на нишките.

Допълнителна хорда на лявата камера при възрастен

Каква е допълнителната хорда на лявата камера?

Сърцето на човек се откроява от няколко акорда, които възпрепятстват огъването на клапана по време на свиването. Поради тяхното присъствие, тялото може да задържи кръвта, да я прокара през съдовете. При някои хора през първите седмици на развитие се образува допълнителен хорд на лявата камера. Най-често той има влакнеста структура, но в някои случаи се основава на мускули и сухожилия. В 90% от случаите това отклонение се открива при юноши на възраст 13-16 години, но много хора с тази диагноза живеят до старост без никакви проблеми в работата на сърцето. По-долу ще анализираме какво е това и как това състояние влияе на нашето благосъстояние.

Причини за развитие

Допълнителна хорда в лявата камера най-често се дължи на генетична предразположеност. Предава се в 95% от случаите от майка на дете. MARS се развива in utero, а катализаторът за този процес се превръща в неуспех по време на образуването на съединителна тъкан в кухината на лявата камера. Поради тази причина жените, които са били диагностицирани с това, трябва да изследват собствените си деца за тази аномалия. Също така причините за развитието на допълнителни акорди могат да бъдат:

  • лоша екологична обстановка в региона;
  • физическо и нервно напрежение;
  • пиене на алкохол и пушене.

Разнообразие от акорди

Допълнителна хорда в лявата камера на сърцето може да бъде от следния вид:

  • мускулна, фиброзна или фибромускулна;
  • с надлъжни, напречни, диагонални съединителни влакна;
  • с единични или множество нишки;
  • медиана, базална или апикална.

Най-опасни са напречните хорди. Те могат да блокират кръвния поток и да създадат опасност за човешкото тяло. В други случаи тези MARS се считат за безвредни и не носят натоварване върху сърцето.

Допълнителна струна на сърцето практически не се появява до определена възраст. С определена структура, тя може да не се появи дори в по-зряла възраст. Смята се, че първите признаци на DHLZH могат да бъдат открити по време на активен растеж на детето, когато скелетът се развива по-бързо от органите. Наличието на MARS може да покаже следните симптоми:

  • умора без никакво силно натоварване;
  • виене на свят;
  • болка в сърцето;
  • промени в настроението;
  • галопиращ пулс.

Подобен комплекс от симптоми дава не само допълнителен хорд в кухината, но и други множество MARS. Следователно, всички диагностични дейности трябва да се извършват от лекар с богат опит. След приключване на активния стадий на растеж, признаците на допълнителен хорд на левия вентрикул изчезват, но след това се появяват при възрастни. Но въз основа на горните симптоми не се поставя диагноза. Младият пациент ще трябва да се подложи на различни видове диагностика.

Ако след преглед детето има няколко допълнителни акорди в сърцето, лекарят трябва да насочи пациента към допълнителна диагностика. Както знаете, съединителната тъкан в човешкото тяло е концентрирана не само в сърцето, но и в мускулите и другите органи. Следователно може да има клинични прояви от тяхна страна. Ако те са в състояние да определят, то детето се диагностицира с дисплазия на съединителната тъкан. Това заболяване се характеризира с промени в скелета, мускулната тъкан, структурата на определени органи.

Опасност ли е тази аномалия?

Един допълнителен акорд в сърцето се разглежда като леко отклонение от нормата. Хирургично лечение за този тип MARS не се изисква, така че родителите и децата трябва да останат спокойни. Ако няма нарушения в кръвния поток, тогава хирургичното и медицинско лечение на заболяването няма да са необходими. Тъй като те остареят, това може да доведе до развитие на кръвни съсиреци, промени в сърдечния ритъм, но е невъзможно да се предскаже появата на тези патологии.

диагностика

Диагнозата се поставя след ултразвуково изследване на сърцето. Пациентът предварително е изслушал присъствието на систолични шумове. За да сте сигурни, че аномалията е безвредна за тялото на детето, ЕКГ може да бъде предписан с класически и с товар. Какви специфични диагностични методи да се използват, лекарят решава след преглед на пациента.

Ако при дете или възрастен се открие допълнителен акорд с хемодинамични симптоми, се препоръчва да се ограничи физическата активност. Също така на пациентите се препоръчва да приемат следните лекарства:

  • l-карнитин, убихинон за възстановяване на метаболитните процеси в сърдечния мускул;
  • пирацетам за отстраняване на признаци на дисфункция на невроциркулацията;
  • интравенозно В6, В12 и никотинова киселина за подобряване на състоянието на миокарда;
  • магнезий и калий за подобряване на проводимостта на нервните импулси и за предотвратяване на аритмия.

Развитието на предсърдно мъждене, тахикардията може да послужи като индикация за бърза хоспитализация. Но най-често тези заболявания възникват, когато има няколко акорда или една хорда е напречна. След това лекарите извършват подробен анализ на сърцето и определят метода на лечение на проблема. Най-често акорд, който пречи на притока на кръв, изрязан или отстранен с азот.

Ако в резултат на рутинен преглед се установи допълнителен акорд при дете или възрастен, но не причинява дискомфорт, те не приемат лекарства. Такива пациенти трябва да нормализират ежедневния си режим, да избягват пренапрежение и прекомерна релаксация. Силното физическо натоварване ще трябва да бъде изоставено в полза на разходките на чист въздух.

Ако едно дете се занимава с определен спорт, тогава не трябва да му се забранява да посещава секцията. Необходимо е да се обсъди възможността за обучение с лекар, така че той да оцени адекватно състоянието на пациента. Не е нужно да ограждате детето от обществото, забранявайте му да ходи и да играе с приятели, защото такъв подход ще го накара да се чувства по-нисък.

Предотвратяване на усложнения

Като се има предвид, че болестта е генетична, тя не може да бъде предотвратена. Ако при възрастен или дете се открие допълнителен акорд, трябва да следвате препоръките на специалист в тази насока. За да не се развият усложнения, в по-напреднала възраст трябва да се следи количеството консумиран холестерол и собственото му тегло. Излишното телесно тегло създава допълнително натоварване на съдовете, което кара сърцето да работи по-усилено.

Необходими са часове за физическа терапия за деца с допълнителен акорд. Те подпомагат укрепването на сърдечния мускул, предотвратявайки развитието на различни патологии. Повечето лекари не съветват хората с допълнителен акорд на конкурентно ниво да спортуват. Дългите топлина, практическите упражнения в летателния клуб, гмуркането може да навреди на хората с аномалия. Но тук спринт, йога и упражнения със собствено тегло ще направят сърдечния мускул по-силен.

Също така препоръчваме да прочетете:

Допълнителна струна на лявата камера: опасно ли е?

Има няколко акорди в сърцето на човек, които по време на свиването на този орган предотвратяват увисването на клапата. Поради тяхното присъствие, тя запазва добре кръвта и осигурява адекватна хемодинамика. Нормален акорд е вид пролет с мускулна структура. Понякога по време на вътрематочно развитие се появява допълнителен акорд в една от вентрикулите на сърцето, която е нишкообразна лента на съединителната тъкан. В някои случаи тази анормална формация включва мускулни или сухожилни влакна.

В тази статия ще разгледаме такава малка аномалия на сърцето като допълнителна хорда на лявата камера. В повечето случаи тя се среща при деца под 18 години, но някои хора живеят с такава диагноза в продължение на много години и не чувстват никаква промяна в работата на сърцето. Обикновено допълнителен акорд се открива случайно: по време на изследване за друго заболяване или по време на рутинен преглед. Нито при слушане на шумове в сърцето, нито на ЕКГ се определя и точна диагноза може да се направи само след ECHO-CG. Изслушване на роптане в сърцето, лекарят може само да подозира наличието на тази малка аномалия на сърцето и препоръчва да се подложи на ултразвуково изследване, което ви позволява да опровергаете или потвърдите диагнозата.

В нашата статия ще ви запознаем с причините за развитието, видовете, симптомите, методите на наблюдение, лечението и превенцията на допълнителен хорд на лявата камера. Това знание ще помогне на родителите на деца с такава аномалия на сърцето да изберат правилната тактика на отношението към проблема и да ги освободят от ненужни притеснения.

Анормалната хорда на лявата камера е наследствена аномалия, която в 92% от случаите се предава по майчина линия (в редки случаи, по бащината линия) и се развива в утробата поради провал в развитието на съединителна тъкан. Ето защо майки, които преди това са били диагностицирани с такова заболяване, се препоръчват да инспектират детето си.

Възможно е следните допълнителни фактори да причинят появата на допълнителен акорд:

  • лоша екология;
  • пушене или пиене на алкохол и наркотици;
  • нервно и физическо напрежение.

Допълнителна хорда може да се намира в различни части на лявата камера и да има различна структура и структура. Кардиолозите разграничават тези типове акорди:

  • върху хистологичната структура: фиброзна, фибро-мускулна, мускулна;
  • по посока на съединително тъканните влакна: надлъжна, напречна, диагонална;
  • по броя на кабелите с нажежаема жичка: единични, многократни;
  • на мястото на прикрепване: апикална, средна, базална.

Педиатър може да подозира болест на детето по време на рутинен преглед и изследване на дете, привличайки внимание към систоличния шум по време на аускултация на сърцето.

Допълнителна хорда на лявата камера в повечето случаи не носи никакво функционално натоварване на сърцето и не пречи на нормалната му работа. В продължение на много години тази малка аномалия може да не бъде открита, тъй като не е съпроводена със специални симптоми. Педиатър може да чуе новородено систоличен шум в сърцето, който се определя между третото и четвъртото ребро вляво от гръдната кост и не влияе на работата на сърцето.

По време на интензивно развитие, когато бързият растеж на опорно-двигателния апарат значително изпреварва скоростта на растежа на вътрешните органи, натоварването на сърцето се увеличава и допълнителният акорд може да се почувства за първи път. Детето може да изпита следните симптоми:

Същите клинични прояви могат да се наблюдават с многобройни анормални хорди на лявата камера. По-често тези симптоми се появяват по време на юношеството. В бъдеще те могат напълно да изчезнат сами, но понякога остават в зряла възраст.

Когато се появят симптоми, на детето трябва да се постави ехокардиография, ЕКГ и дневно наблюдение от Холтер. Тези изследвания ще позволят на лекаря да определи наличието или отсъствието на хемодинамични нарушения. Ако допълнителният акорд е "хемодинамично незначителен", тогава аномалията се счита за безопасна и детето се нуждае само от последващо лечение от кардиолог. С "хемодинамично значима" диагноза се препоръчва пациентът да бъде наблюдаван, да се спазват определени ограничения и, ако е необходимо, да се лекува.

Опасно ли е допълнителният акорд на левия вентрикул?

При повечето кардиолози такава малка аномалия на сърцето е равна на нормалния вариант. Новината за наличието на допълнителен акорд в лявата камера не трябва да предизвиква паника при родителите на детето, тъй като тази аномалия не изисква хирургично лечение и при липса на хемодинамични нарушения не се нуждае от медицинска корекция.

В някои случаи допълнителният хорд на лявата камера може да се превърне в фактор, който допринася за развитието на други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (инфекциозен ендокардит, нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, тромбофлебит и др.). Предвиждайте предварително колко е вероятно невъзможно развитието на такива патологии.

Наблюдение на дете с допълнителен хорд при липса на хемодинамични нарушения

Основният метод за диагностициране на допълнителен хорд на лявата камера е ехокардиография.

Ако се открие анормален носохор, който не е придружен от симптоми, не се изисква специално лечение. Такива пациенти са сравнително редовно наблюдавани от кардиолог и провеждат контролна ехокардиограма веднъж годишно.

Препоръчват се деца с такава малка сърдечна аномалия:

  • спазват режима на работа и почивка;
  • ям правилно;
  • участват във физическа терапия;
  • закалено;
  • често на открито;
  • предотвратяване на стреса;
  • гарантиране на сън;
  • отказват тежки физически натоварвания;
  • не приемайте лекарства без препоръка на лекар;
  • да вземе решение за извършване на този или онзи вид спорт заедно с лекар.

На родителите на такива деца не се препоръчва да предпазват детето си от всичко и да го третират като лице с увреждания, тъй като това може значително да повлияе на по-нататъшната му социализация. Общуването с приятели, посещаване на детска градина и училище, занимания в кръгове и осъществими спортове - всичко това ще помогне на детето да се адаптира нормално към обществото и да се чувства пълноправен.

Когато се открие допълнителен хорд, който е съпроводен със симптоми или хемодинамични нарушения, в допълнение към горните препоръки и по-строги ограничения на физическата активност се препоръчва лекарствена терапия.

Такива деца могат да получат следните лекарства:

  • витамини В1, В2, РР - се предписват за подобряване на храненето на миокарда, вземат се за един месец, лечението се повтаря два пъти годишно;
  • Magne B6, Magnerot, Kaliya orotat, Panangin - се предписват за подобряване на нервните импулси и за предотвратяване на аритмии, лекарствата се подбират в зависимост от възрастта и се вземат от курсове за месец или повече;
  • L-карнитин, цитохром С, убихинон - са предназначени за нормализиране на метаболитните процеси в сърдечния мускул;
  • Ноотропил, пирацетам - се предписват, когато се появят симптоми на невроциркулаторна дистония.

Показания за незабавна хоспитализация в кардиологична болница могат да бъдат такива тежки сърдечни аритмии:

Те могат да се развиват с множество или напречни хорди и изискват подробно изследване и последващо лечение.

В редки случаи мускулните влакна на сърдечната проводимост могат да бъдат включени в структурата на допълнителния хорд на лявата камера. Такива аномалии на сърцето могат да предизвикат вентрикуларна аритмия и вентрикуларна фибрилация. За отстраняването им са посочени следните хирургични процедури:

предотвратяване

В повечето случаи се появява допълнителен хорд на лявата камера, дължащ се на наследствена предразположеност, и е почти невъзможно да се предотврати неговото развитие в пренаталния период. Въпреки това, учените не изключват възможността за развитие на такава малка аномалия на сърцето под влияние на някои неблагоприятни фактори. Ето защо се препоръчват бременни жени:

  1. Яжте правилно.
  2. Махни се от пушенето, пиенето на алкохол и наркотиците.
  3. Премахване на тежки физически натоварвания.
  4. Предупреждение за стрес.
  5. Да се ​​разхождате на чист въздух и да правите гимнастика.

Когато при дете се открие допълнителен акорд на лявата камера, родителите трябва да обръщат специално внимание на здравето му, да следват всички препоръки на лекаря, но да не го защитават напълно от обществото. Важна мярка за предотвратяване на усложненията ще бъде своевременното лечение на хронични заболявания, които могат да бъдат усложнени от сърдечни заболявания.

Деца с допълнителен акорд се препоръчват редовно да се занимават с физиотерапия, което включва индивидуален подбор на товара. Упражнения на стените барове, танци, гимнастика, спринт, скачане на въже, - тези занятия ще помогнат за укрепване на сърдечния мускул и предотвратяване на развитието на усложнения.

Упражненията не трябва да бъдат прекомерни, защото могат да влошат ситуацията. Повечето кардиолози не препоръчват на хора с допълнителен акорд да се занимават професионално със спорта. И тези видове натоварвания, които се случват, когато гмуркане, гмуркане или скачане с парашут са абсолютно противопоказани.

Допълнителен акорд в сърцето

Тази статия ще обсъди такава неотдавнашна структурна аномалия като допълнителни хорди в сърдечната кухина. Напоследък, благодарение на подобреното качество на изследването на новородените, включително ехографски метод (ултразвук на сърцето). честотата на регистриране на тази аномалия се увеличи. Много лекари, особено лекарите по ултразвукова диагностика, третират понятията трабекула и хорда като еквивалентни, което не е напълно вярно от гледна точка на анатомията и физиологията, но остава фактът, че в заключението на лекаря можете да видите диагнозата „допълнителна трабекула” вместо „допълнителен акорд”.

Но преди да покрия всички аспекти на тази патология, бих искал накратко да обсъдя анатомичните особености на сърцето.

Сърцето се състои от четири камери - лявата и дясната предсърдие и лявата и дясната камера. В нормално функциониращо сърце кръвта се движи от предсърдията към вентрикулите. Еднопосочният кръвен поток се осигурява от сърдечни клапи между тях, които са затворени и отворени съответно до цикъла на сърдечния ритъм. За да могат клапите да запазят своята подвижност и гъвкавост, от страна на вентрикулите, те се поддържат от "извори" - нишки на сухожилията или акорди. Тези нишки се свиват последователно, издърпват клапана към себе си и пускат кръвта в камерата и се отпускат, след това клапите се затварят и кръвта не се връща обратно в атриума.

Понякога се случва, когато сърцето на бебето все още се развива по време на бременност, още един или няколко (приблизително в 35% от случаите) се поставят допълнителни нишки в камерата. Допълнителен акорд в сърцето не е нищо повече от допълнително образуване на съединителна тъкан, което се среща в кухината по-често от лявата камера и в повечето случаи не носи значителен хемодинамичен товар (т.е. не нарушава функцията на сърцето). Отнася се за малки аномалии на сърцето.

В зависимост от местоположението на камерата има надлъжни, диагонални и напречни хорди (последните са по-рядко срещани). Надлъжни и диагонални не пречат на прогресирането на кръвта през сърдечните камери (това са хемодинамично незначими акорди), докато напречните могат да се окажат хемодинамично значими - пречат на кръвния поток, който влияе на работата на сърдечния мускул като цяло. Също така, в много редки случаи, напречните хорди могат да се дължат на провокиране на аритмогенни фактори, т.е. те могат да причинят нарушения на сърдечния ритъм при по-възрастни хора (синдром на ЕРВ, съкратен синдром на PQ).

Причини за заболяване

Основната причина за появата на допълнителен акорд в сърцето се счита за наследственост. Ако майката има някакви заболявания на сърдечно-съдовата система, има голям процент от факта, че детето ще бъде диагностицирано с една или повече от аномалиите на сърцето (отворен овален прозорец, допълнителен акорд, пролапс на митралната клапа). В същото време не може да се изключи, че нежеланите ефекти на околната среда, влиянието на мутагенните фактори (пушене, употреба на алкохол и наркотици при бременни жени), главно по време на полагането на съединителна тъкан (до 5-6 седмици на вътрематочно развитие) и по време на бременността, не могат да бъдат изключени.

Симптоми на допълнителен акорд

Въз основа на какво може да подозирате болест? Ако допълнителният акорд в сърцето е представен от една нишка, както често се случва, тогава той не се проявява, хода на заболяването през целия живот е безсимптомно. Може да се подозира тази аномалия на развитието непосредствено след раждането на базата на систоличен шум в сърцето при слушане на дете (в преобладаващата част от случаите диагнозата се поставя в неонаталния и ранното детство, до 3 години). Увеличаването на честотата на регистрация, както бе споменато по-горе, се дължи на факта, че според наскоро приетите медицински и диагностични стандарти, на всяко дете на възраст от 1 месец се възлага ехокардиография (ултразвук на сърцето), за да се изключат вродени аномалии на сърдечно-съдовата система.

В някои случаи, с интензивен растеж на дете с допълнителен акорд, особено когато растежът на опорно-двигателния апарат изпреварва растежа на вътрешните органи, включително сърцето, и следователно натоварването върху него се увеличава, кардиалгия (болка в областта на сърцето), сърцебиене, обща умора, немотивирана слабост, психо-емоционална лабилност и замаяност, като прояви на невроциркулаторна (вегетативно-съдова) дистония. Могат да възникнат и нарушения на сърдечния ритъм. Тези симптоми са по-чести в юношеството и могат да придружават пациента в зряла възраст.

Ако има няколко допълнителни акорди в сърцето, лекарят трябва да помни, че съединителната тъкан е не само в сърцето, но и във всички вътрешни органи и съответно в мускулно-скелетната система, а клиничните прояви могат да бъдат от много органи и системи на тялото. В такива случаи говорим за дисплазия на съединителната тъкан, която се характеризира с промени в скелета (сколиоза на долната гръбнака, деформация на крайниците, дисфункция на скелетните мускули), промени в скелета на трахеобронхиалното дърво, органите на храносмилателната система (огъване или деформация на жлъчния мехур, херния на отвора на хранопровода). диафрагми, гастроезофагеален рефлукс - рефлукс на стомашното съдържание обратно в хранопровода, органи на отделителната система (нефроптоза - пролапс на бъбреците, мегауретер - напреднал renie уретер pyelectasia - разширяване на бъбречното легенче), и т.н. Тоест, с множество струни в сърцето, открити чрез ултразвук и гореспоменатите отклонения в структурата на други органи, трябва да се мисли, че съединителната тъкан е слабо развита не само в сърцето, но и в цялото тяло.

Така само един кардиолог и педиатър с помощта на други специалисти могат да решат дали това е случай да се посочат допълнителни акорди като самостоятелна, отделна болест; или е възникнала аномалия в резултат на увреждане на съединителната тъкан. В първия случай, като правило, симптомите не се наблюдават, във втория, симптомите се появяват от други органи, което изисква цялостен преглед и мониторинг на пациента.

Проучване за предполагаем допълнителен акорд

Диагнозата на тази аномалия е следната:

  • клиничен преглед с задължителна аускултация (слушане) на пациента, при която лекарят ще чуе систоличен шум в сърцето;
  • ECHO-KG (ултразвук на сърцето) - „златният стандарт“ при диагностицирането на допълнителен акорд на сърцето.

Човешкото сърце по време на ехокардиографско изследване (ултразвуково изследване на сърцето). Допълнителният акорд е представен от ехо-плътна линейна формация, която може да се види в две напречни сечения, разположени в кухината на лявата камера (LV), по-близо до митралната клапа.

В допълнение към ултразвук на сърцето. пациентът може да бъде назначен за ЕКГ (със или без товар), за да се изключат нарушения на сърдечния ритъм; ежедневно наблюдение на ЕКГ; тестове за натоварване (велоергометрия). Какво конкретно от изброените методи за инспекция е необходимо за пациента, лекарят взема решение за вътрешен преглед.

Ако пациентът няма клинични прояви на допълнителен акорд. Не се нуждае от медицинско лечение. Достатъчно е да наблюдавате кардиолог и редовен ехографски преглед в допълнение към ЕКГ поне веднъж годишно.

В ситуации, когато пациентът е загрижен за симптомите на сърдечно-съдовата система. предписването на лекарства е оправдано.

  • За подобряване на трофизма (хранене) в миокарда (сърдечен мускул) се предписват витамини: витамин В1 (тиамин) с липоева киселина; витамин В2 (рибофлавин); Витамин РР (никотинова киселина). Всички витамини се приемат в курсове с продължителност най-малко един месец и най-малко два пъти годишно.
  • Нормализиране на процесите на реполяризация (провеждане на електрически импулс през влакна на миокарда), нарушението на което е в основата на сърдечните аритмии, ще бъдат подпомогнати от магнезиеви и калиеви препарати: Магне В6 (магнезиев цитрат с витамин В6) - един месец (противопоказан за деца под шест години); Магнерот (Magnesium Orota) курс за три до четири седмици (противопоказан за лица под 18-годишна възраст); калиев оротат за период от три до пет седмици (одобрен за употреба при деца според възрастовата доза); Панангин (калиев и магнезиев аспарагинат) едномесечен курс (безопасността на употребата при деца не е доказана).
  • За подобряване на метаболизма (метаболитни процеси) се предписват антиоксиданти в миокардните клетки: убихинон, L-карнитинови препарати, цитохром С.
  • Когато се появят признаци на невроциркулаторна дистония, се предписват ноотропни лекарства (пирацетам, ноотропил).

Във всеки случай, с допълнителен акорд, са необходими общи здравни мерки:
- закаляване на тялото;
- балансирана диета, обогатена с витамини;
- дълъг престой на чист въздух;
- спазване на режима на труд и почивка;
- гимнастика, танци (във всеки случай решението за възможността да се практикува този или онзи спорт трябва да бъде взето от лекуващия лекар).

Ако пациентът има напречна хорда или ако хордата е многократна. развиват се нарушения на сърдечния ритъм (предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия, екстрасистола, синдром на Wolff-Parkinson-White, синдром на Morgagni-Edems-Stokes), до развитието на животозастрашаващи състояния, в сърдечна болница се изисква незабавна хоспитализация с допълнително подробно изследване и лечение.

Понякога поради факта, че съставът на фалшивата хорда включва снопове от проводящата система на миокарда, е необходимо да се прибегне до хирургични методи на лечение - криодеструкция (разрушаване от студено излагане) или изрязване на хордата.

Може ли усложненията да се развият без лечение?

Понякога е невъзможно да се предскаже предварително как дадено заболяване се появява при пациент. Що се отнася до допълнителната хорда на лявата камера, по-специално, и малки аномалии в развитието на сърцето като цяло, можем да кажем, че лекарите имат окуражаващи данни - като правило, тези структурни промени не изискват специално лечение, ако не нарушават функцията на сърдечно-съдовата система. Усложненията се развиват рядко и при спазване на лекарствените средства могат да бъдат сведени до минимум.

Прогнозата за живота е благоприятна при липса на значими хемодинамични и аритмогенни нарушения.

Какви са опасните допълнителни акорди в лявата камера?

Допълнителната или фалшивата хорда на лявата камера е анатомична аномалия в структурата на човешкото сърце. Това е част от фиброзна тъкан, която свързва клапата на сърдечната клапа към стената на сърцето. Може да има няколко от тях в тялото. Основната задача на групата е да помогне на клапата да не се огъне и да запази кръвта в периода на свиване на сърдечните мускули.

С ултразвук ясно се виждат плътни акорди. В заключение може да се посочи „хемодинамично незначителна” или „хемодинамично значима” хорда. В първия случай това няма да повлияе на работата на органа и на здравето на пациента. Но с „значителен” акорд е по-добре да бъде прегледан от кардиолог.

Патология или норма

Екстри. хордата в лявата камера е наследствено заболяване, предавано от майката на дете още в периода на бременността. Това е един вид неуспех в развитието на съединителната тъкан на тялото. Заболяването не е опасно, то е обозначено като малка сърдечна аномалия (MARS), която не причинява значително увреждане на функционалността на органа. Синдромът на MARS при дете може да бъде диагностициран буквално при първия преглед след раждането и да се съхранява за дълъг период от време в записите за наблюдение.

Имайте предвид, че всички видове аномалии в структурата на вътрешните органи, включително MARS, могат да бъдат идентифицирани преди около 30-40 години само след отваряне на тялото на починалия. Днес, патология в ранен етап на развитие помага да се идентифицира проста ултразвук на сърцето.

Допълнителната тъкан в кухината ще изисква своевременно и адекватно лечение. В противен случай детето ще има бъдещи здравословни проблеми, причинени от MARS:

  1. Промени в кръвния поток и сърдечната честота.
  2. Увреждане на ендокарда поради незначителната дължина на нишката.
  3. Фиброза.
  4. Пречка за релаксацията на вентрикула.
  5. Биомеханика на счупено сърце.
  6. Развитие на миокардна дисинергия.
Видове миокардиална дисинергия

Причината за MARS може да бъде дисплазия на съединителната тъкан (нейното ненормално развитие). Тя може да е или твърде слаба, или образувана в излишък, или не, където трябва да бъде. В резултат - различни аномалии на сърцето.

Видове сърдечни акорди

Този тип съединителна тъкан се класифицира според редица признаци.

1. Местоположение в кухината:

2. Вид хистология: t

3. Област на прикрепяне:

  • apical ext. акорд;
  • медиана;
  • Основна.

4. Направление на тъканта:

  • надлъжна резба;
  • диагонал;
  • пресече.

5. Брой на добавяне. тема:

Симптоми на заболяването

При аномалии от типа на MARS рядко се наблюдават видими симптоми. Единично добавяне. акорди не се показват. Пациентката през целия живот може да не подозира, че има допълнителна нишка.

Систоличните сърдечни шумове могат да предизвикат подозрение за заболяването, когато слушате бебе след раждането. MARS може да се диагностицира въз основа на съответните изследвания през следващите три години от живота на бебето.

Детето може да има очевидни признаци на патология:

  • болка в сърцето;
  • чувство на сърцебиене;
  • умора;
  • неразрешена слабост;
  • виене на свят;
  • психо-емоционална нестабилност;
  • вегетативна съдова дистония;
  • нарушение на сърдечната ритмика.

Тези симптоми са по-чести в юношеството и продължават след него.

Множество ext. хордите (дисплазия на съединителната тъкан) могат да бъдат открити не само в сърцето, но и в други органи, където има такъв тип тъкан:

  • скелетна деформация (крайници, гръбначен стълб, таз);
  • промяна в структурата на трахеобронхиалното дърво;
  • аномалии в структурата на храносмилателните органи, пикочната система и др.

Във всеки случай се предписва специфично лечение. Особено внимателно подбрана терапия в случай на мултиорганна дисплазия.

диагностициране

Допълнителна тъкан в ЛС се открива по време на ултразвуково изследване на сърцето (за дете на възраст от един месец този диагностичен метод се заменя с ехокардиограма). Проучването е доста точно, процедурата е безболезнена. ECHO-KG (ехокардиография) е насочена към изучаване на сърцето в реално време и движение.

Използва се доплеров диагностичен метод за определяне на дължината на добавката. нишка, неговата плътност, дебелина, точка на закрепване, скорост на кръвния поток по него и т.н.

лечение

Ако допълнителният акорд се прояви, т.е. пациентът има характерните симптоми на заболявания на сърдечно-съдовата система, тогава ще е необходимо следното лекарско предписание:

  1. Витамини В1, В2, РР се вземат един месец с курс два пъти годишно. Тези вещества са необходими за по-добро хранене на сърдечния мускул.
  2. Препарати с магнезий и калий. Тук се използват различни видове лекарства, съдържащи тези вещества. Всяка от тях има своя собствена доза, курс на приложение, противопоказания. Назначаването на необходимото лекарство - прерогативът на лекуващия лекар. Тези вещества допринасят за възстановяването на процеса на реполяризация.
  3. Антиоксидантите допринасят за подобряване на метаболитните процеси в тъканите на сърдечния мускул.
  4. Невротропните лекарства се предписват в случай на невроциркулаторна дистония при пациент.

Сред общите терапевтични цели за добавяне. акорди:

  • адекватна тренировка;
  • втвърдяване;
  • балансирано хранене, обогатено с витамини;
  • неизчерпаеми разходки и дълъг престой на чист въздух;
  • спазване на ежедневието (време на сън и будност, работа и почивка).

Допълнителна напречна резба, множествено число акордите могат да изискват незабавна хоспитализация на пациента, подробен преглед и едва тогава адекватно лечение. В редки случаи са необходими бързи мерки за изваждане на добавката. нишки или криодеструкция.

Много е трудно да се предскаже предварително как ще продължат малките аномалии като допълнителна хорда на лявата камера. Обикновено тя не причинява значителна вреда на пациента. Ако структурните промени не доведат до нарушаване на органа и неговата система, тогава може да не се изисква специална терапия. Допълнителна съединителна тъкан вътре в сърдечния мускул рядко води до развитие на усложнения. Разстройството се изглажда или елиминира с медикаменти.

Ако фалшиви свързващи нишки в лявата сърдечна камера са открити при дете или вече при възрастен, не трябва незабавно да издавате тревога, страхувайки се за здравето и живота на пациента. Редовно наблюдение от кардиолог, ако е необходимо, приемане на лекарства, както и нормализиране на начина на живот - това са основните правила за грижа за човек с такава аномалия.