logo

Доплеров ултразвук на долните крайници: преглед на процедурата

От тази статия ще научите как да провеждате USDG на съдовете на долните крайници, на които е предписана процедурата. Какво може да се диагностицира с USDG.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Доплеровият ултразвук е доплеров ултразвук. Този метод на диагностика, за разлика от други методи за изследване на кръвоносните съдове, може да покаже скоростта на кръвния поток, което ви позволява точно да диагностицирате тежестта на заболяването, което засяга кръвообращението.

За всички съдове тази процедура се извършва по същия принцип - с помощта на ултразвуков сензор, подобно на всеки ултразвук. Често тази процедура е необходима за изследване на вените, за изследване на артериите се използва по-рядко.

Различни лекари могат да ви насочат към това изследване: терапевт, флеболог, ангиолог. Провежда процедурата специалист ултразвук.

свидетелство

За диагностициране на такива заболявания са предписани USDG съдове на краката:

  1. Разширени вени.
  2. Тромбофлебит.
  3. Атеросклерозата.
  4. Тромбоза.
  5. Спазъм на артериите на краката (ангиоспазъм).
  6. Аневризма на артериите (тяхното разширяване).
  7. Облитериращ ендартериит (възпалително заболяване на артериите, което води до тяхното стесняване).
  8. Артериовенозни малформации (патологични стави между артериите и вените).

Какви са симптомите, предписани от USDG

Пациентите се насочват към тази диагностична процедура при съмнения за съдови заболявания на краката. Вашият лекар може да Ви предпише USDG, ако получите тези симптоми:

  • подуване на краката;
  • тежест в краката;
  • често бланширане, зачервяване, сини очи;
  • "Козирки", изтръпване на краката;
  • болка при ходене по-малко от 1000 метра;
  • спазми в телесните мускули;
  • съдови "звездички", "решетки", изпъкнали вени;
  • склонност към замръзване на краката, студени крака, дори когато са топли;
  • появата на синини по краката му, дори и след най-малкия удар, или изобщо без причина.

Когато е необходима допплерография

Доплерография на съдовете на краката за профилактични цели на всеки шест месеца или една година, ако сте изложени на риск. Към съдови заболявания на податливите на долните крайници:

  • хора с наднормено тегло;
  • занимава се с физически труд (товарачи, атлети);
  • тези, които постоянно стоят или си отиват на работа (учители, пазачи, куриери, сервитьори, бармани);
  • тези, които вече са диагностицирани с атеросклероза на други съдове;
  • хора, чиито преки роднини страдат от съдови заболявания;
  • тези с диабет;
  • пушачи;
  • хора над 45 години;
  • жени по време на бременност и менопауза;
  • жени, приемащи орални контрацептиви за дълго време.

обучение

Процедурата не изисква сложна подготовка.

Единственото нещо - краката трябва да са чисти. Ако, с оглед на индивидуалните особености, имате гъста коса на краката, препоръчително е да я обръснете, за да е по-лесно за лекаря да работи.

В деня на процедурата не пийте алкохол, стимулирайте напитките (кафе, силен чай, енергия), не излагайте краката на физическо натоварване (не бягайте, не вдигайте тежести, не ходете на тренировки). 2 часа преди USDG на съдовете на долните крайници (и други съдове също) не пуши. По-добре е да отидете на преглед сутрин.

Вземете със себе си салфетка или кърпа, за да избършете краката си. Също така донесете на Вашия лекар препоръка за USDG и резултатите от предишни съдови изследвания.

Как да провеждаме изследвания

Първо освободете краката си от дрехи.

Изпитването ще се извърши в изправено положение или в легнало положение. Лекарят прилага гела за ултразвук и задвижва ултразвуковия сензор на краката.

Изображението на вашите съдове се показва на монитора на специалист. Веднага по време на процедурата той анализира и записва данните.

Ако бъдете прегледани в легнало положение, лекарят първо ще ви каже да легнете на стомаха и да вдигнете краката нагоре по чорапите. Или можете да сложите валяк под крака. В тази позиция е най-удобно за специалист да изследва подколенните, перонеални, малки подкожни и гръдни вени, както и артериите на задната повърхност на краката. След това ще бъдете помолени да преобърнете гърба си и леко да прегънете краката си в коленните стави. В тази позиция лекарят може да прегледа вените и артериите на предната повърхност на краката.

Анатомия на вените на краката. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

По време на UZDG за идентифициране на рефлукс (обратен кръвен разряд), лекарят може да извърши специални тестове:

  1. Проба за компресиране. Краят се притиска и се оценява притока на кръв в компресираните съдове.
  2. Проба Валсалва. Ще бъдете помолени да вдишвате, да държите носа и устата си и да се напрягате малко, опитвайки се да издишате. Ако има начален стадий на разширени вени, по време на този тест може да се получи рефлукс.

Доплеровата сонография отнема общо 10-15 минути.

В края на прегледа избършете краката си от остатъците от ултразвуковия гел, облечете се, вземете резултата и можете да отидете.

Какво показва USDG на съдовете на краката

С помощта на Доплер на долните крайници е възможно да се изследват такива съдове на краката:

Клонове на тези големи артерии.

По време на тази диагностична процедура лекарят може да види:

  • формата и местоположението на съдовете;
  • диаметър на лумена на съда;
  • състояние на съдовите стени;
  • състояние на артериални и венозни клапи;
  • скорост на притока на кръв в краката;
  • наличието на рефлукс (обратно освобождаване на кръв, което често се среща в разширени вени);
  • наличието на кръвни съсиреци;
  • размера, плътността и структурата на тромба, ако има такъв;
  • наличието на атеросклеротични плаки;
  • наличието на артериовенозни малформации (връзки между артериите и вените, които обикновено не трябва да бъдат).

UZDG норми, заключение с обяснения

Вените трябва да бъдат проходими, а не разширени, стените не са удебелени. Артериите не са стеснени.

Всички клапани трябва да са богати, да не се получава рефлукс.

Скоростта на кръвния поток в феморалната артерия е средно 100 cm / s, в артериите на крака - 50 cm / s.

Не трябва да се откриват атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци в съдовете.

Няма никакви необичайни връзки между съдовете.

Пример за нормално заключение UZDG вените на краката и обяснения към него

Заключение: всички вени от двете страни са пропускливи, компресирани, стените не са удебелени, кръвният поток е фаза. Интралуминалните структури не са идентифицирани. Клапаните са последователни на всички нива. Патологичен рефлукс при извършване на компресия и проби Валсалва отсъстват.

Противопоказания

Доплеровата сонография на съдовете на долните крайници е абсолютно безопасна процедура. Няма противопоказания и възрастови ограничения.

Тя може да се изпълнява с всякаква честота и хора, включително:

  • деца от всякаква възраст;
  • възрастните хора;
  • хора с хронични заболявания;
  • пациенти с остри възпалителни заболявания;
  • тези, които имат имплантиран пейсмейкър (те могат да изпратят ултразвуков датчик на краката си и не може да се направи ултразвуково сканиране на гръдната кухина);
  • бременни и кърмещи жени;
  • тези, които са алергични към контрастни агенти (ангиография, например, не може да се направи в този случай);
  • хора с тегло над 120 kg (но е невъзможно да се извърши ЯМР за пациенти със затлъстяване на повечето устройства, тъй като те не са предназначени за такива размери).

Единственото ограничение, което може да бъде разрешено, е алергия към ултразвуков гел. Това се случва в отделни случаи. И това не е абсолютно противопоказание за диагнозата. Алергична реакция може да се избегне, като се вземе хипоалергичен гел, който е подходящ за вас.

Гел за ултразвук

Обобщение, предимства на процедурата

Доплеровата сонография на съдовете на долните крайници е абсолютно безболезнен начин за диагностика. Той не причинява странични ефекти и няма противопоказания (с изключение на алергия към ултразвуков гел). Както показват изследователите, ултразвуковите вълни не причиняват никаква вреда на тялото, така че ултразвукът на съдовете на краката може да се извърши с всякаква честота.

За разлика от MRI, USDG няма ограничение за теглото за пациента и може да се извърши от хора с инсталиран пейсмейкър.

Тази процедура може да се извърши за пациенти с алергия към контрастни вещества и други йод-съдържащи лекарства, което не може да се каже за ангиография и контрастна флебография.

Сред предимствата може да се отбележи и ниска цена. Доплеровата сонография е значително по-евтина от ЯМР, ангиография и флебография.

Безспорните предимства на метода включват скоростта на изпълнение. USDG направи максимум 15 минути. МРТ например отнема поне половин час.

Може да се каже, че доплеровата сонография е най-оптималният метод за изследване на съществуващите съдове. Той съчетава висока точност, достъпна цена, висока скорост и почти пълна липса на противопоказания.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

USDG на съдовете на долните крайници - какво е това, индикации и резултати

USDG на съдовете на долните крайници е точна, неинвазивна процедура, която дава пълна картина на състоянието на вените и артериите на краката. Това ще помогне навреме за идентифициране на опасни заболявания на съдовата система, които най-често стават причина за тромбоза и предотвратяват сериозни последствия.

Какви изследвания - USDG

Доплеровият ултразвук на артериите и вените е изследване на съдовете на долните крайници с помощта на ултразвук с помощта на доплеров физически ефект. Тя се основава на отражението на ултразвуковите вълни от кръвта, която се движи през съдовете. Източникът на ултразвуково излъчване е сензорният апарат, който излъчва сигнали. В кръвния поток те се сблъскват с червените кръвни клетки и получените данни за реакцията се превръщат в желаната картина на екрана.

USDG на съдовете на долните крайници е много информативно изследване, което дава всички необходими данни за скоростта на кръвния поток, областите на неговото забавяне и ускорение, наличието на други отклонения в работата на вените и артериите. Процедурата е най-популярният метод за диагностициране на състоянието на съдовете на краката, тъй като помага да се анализира структурата и функцията на повърхностните и дълбоките вени.

Големите предимства на доплеровата сонография на долните крайници са:

  1. Сигурност, възможност за редовно изпълнение.
  2. Разумни разходи.
  3. Достъпност - места, където можете да правите ултразвук на съдовете на долните крайници, доста много.
  4. Неинвазивни, без болка.
  5. Надеждност, информативни данни от процедурата.

Дори ЯМР и КТ, които са много по-точно визуализирани различни проблеми на кръвоносните съдове, а не чрез ултразвук, не могат да оценят скоростта на кръвния поток, така че допплерографията за заболявания на артериите и вените на долните крайници е незаменима. Често се поставя Доплеровото изследване, заедно с дуплексното сканиране или цветното картографиране, за по-пълна визуализация на състоянието на съдовете.

Показания за изследване на съдовете на долните крайници

Разширени вени е най-честата съдова болест, която е изключително често срещана при жените и по-рядко срещана при мъжете. Именно с тази патология обикновено се препоръчва редовното ултразвуково изследване на съдовете в краката, за да се контролират етапите на развитие на патологията и коректността на терапията.

Тези, които все още не са диагностицирани с разширени вени, но имат следните симптоми, също трябва да направят проучване на вените на долните крайници:

  1. Подуване на краката в краката, на краката, особено след работен ден.
  2. Неестествената сянка на краката е червеникава, синкава, бледа.
  3. Тежестта на краката.
  4. Болка, спазми.
  5. Визуално видими вени на паяк или разширени вени, подобрен съдов модел.
  6. Уплътнения върху долните крайници на тъмен нюанс.
  7. Нелечебни язви.
  8. "Музикални гънки", бързо замразяване на краката.

Доплеровият ултразвук на артериите в долните крайници трябва задължително да се извършва с атеросклероза, както и ако тази патология вече е открита в други съдове на тялото. Атеросклерозата може да се подозира от следните признаци:

  1. Болка с усилие, до болезнен синдром с кратко ходене.
  2. Спазми в телетата.
  3. Блед на кожата, петна и други пигментационни промени.

Доплерографията на съдовете на долните крайници трябва да се извършва поне веднъж на 6-12 месеца с диабет. Също така, указанията за изследване са:

  • Възраст над 45 години
  • Пушенето с опит от над 15 години
  • Наследствена предразположеност към разширени вени
  • Промени във вената по време на бременност

Няма противопоказания за процедурата, затова може да се направи с честота, посочена от лекар без страх. Само в присъствието на отворени рани по кожата или превръзките ще трябва да се отложи диагнозата - тя може да покаже грешен резултат.

Проучване на съдовете на долните крайници - как да се подготви пациента

Подготвителните мерки за това проучване обикновено не са предписани, за разлика от някои видове ултразвук. Но опитните експерти твърдят, че по-точни параметри на кръвния поток ще бъдат получени, ако:

  1. Не пийте кафе, енергия в деня на изследването.
  2. Не приемайте алкохол 24 часа преди процедурата.
  3. Не пушете най-малко 3 часа преди USDG.
  4. Да не се загрява, трие краката в деня на изследването.

Ако пациентът вече приема някакви съдови лекарства, те не трябва да се изоставят. Физическата активност непосредствено преди процедурата е по-добре да не се практикува. На краката не е необходимо да носят бижута. Компресиращото бельо трябва да се отстрани директно пред USDG.

Къде могат да се направят съдове

Изследването на съдовете с доплеров метод се извършва във всички клиники, в повечето частни и публични мултидисциплинарни медицински центрове и дори в малки клиники. Ако човек е в болницата, ако е необходимо, той ще изпълни USDG директно в отдела.

Цената за диагностициране състоянието на съдовете на краката варира от 1000 до 3500 рубли, което зависи от състоянието на клиниката, от професионализма на специалистите и от редица други параметри.

Как да въздг съдовете в краката

Пациентът лежи на дивана, освобождавайки краката си от дрехите. Специален гел се прилага върху кожата на долните крайници, която е проводник и премахва въздуха, който пречи на визуализацията. След това лекарят ще премести сензора по краката, който изпраща снимка на монитора - изображение на различни участъци от артериите и вените.

За изследване на подкожните, подколенните вени, пациентът се премества в корема или се издига на дивана. Ако се открият разширени вени, може да се извърши компресия и респираторни тестове на място. Не забравяйте да проверите двата крака, за да сравните притока на кръв.

USDG отнема 25-45 минути в зависимост от сложността на проблема.

След около 15 минути се издава доклад на пациента, който отразява всички резултати от васкуларния преглед. При съмнение може да се препоръча по-нататъшно изпълнение на КТ и ЯМР-флебография.

Диагностични резултати на долните крайници

Тази процедура ще отговори дали нормалното протичане на кръвния поток в големите и малките съдове на краката. Така че, нормата е основният кръвен поток без смущения. Отклонението от нормата става съпътстващ кръвен поток (отбелязан в областите, в които се нарушава кръвообращението), както и турбулентен кръвен поток (открит в областта на непълна вазоконстрикция).

  1. Скорост на кръвния поток
  2. Степента на нарушение на проходимостта на вените, артериите.
  3. Сегменти на съдова стеноза.
  4. Валидност на клапаните на вените.
  5. Вид на патологията на клапата.
  6. Състояние перфориращи вени.
  7. Наличието и локализацията на кръвни съсиреци.
  8. Степента на мобилност на кръвен съсирек.
  9. Аневризми (в артериите).
  10. Деформации на вените и артериите.
  11. Атеросклеротични плаки на артериите.
  12. Състоянието на стените на кръвоносните съдове (хипотония, хипертония).

Прегледът изследва подробно аномалиите в такива вени като малки и големи подкожни, бедрени, дълбоки вени на крака, подколенни, илиачни, долни кухини. Доплеровият ултразвук може дори да помогне да се установи причината за разширени вени или друга съдова патология. Въз основа на получените данни можете да направите правилна диагноза и да предпише лечение на пациент.

Заболявания, за които е предписан Доплер ултразвук

  1. Атеросклерозата.
  2. Тромбоза на повърхностни и дълбоки вени.
  3. Тромбофлебит.
  4. Облитиращ ендартариит.
  5. Разширени вени.

Нанесете за диагностика на здравето на съдовете на краката трябва да бъде незабавно като появата на неприятни симптоми. Най-добре е да преминете през USDG и след това да се консултирате със специалист с резултатите от проучването, за да започнете лечението незабавно.

Доплеров ултразвук на долните крайници: показания и противопоказания

Доплеровият ултразвук на съдовете на долните крайници (или USDG) е хардуерен метод за изследване на състоянието на кръвния поток във вените и артериите, което позволява да се оцени неговото качество (скорост, посока на кръвния поток, пропускливост и състояние на кръвоносните съдове) и да се определи тежестта на нарушенията. По-често този изследователски метод се използва за изследване на състоянието на венозния кръвен поток.

Принципът на UZDG се основава на използването на ултразвуково устройство с доплерова функция, основано на ефекта на Доплеровото отражение. Сигналът, излъчван от специален сензор, преминава в тъканта и се отразява от клетъчните елементи на кръвта. Честотата на сигнала варира в зависимост от скоростта на кръвния поток, а тези колебания се записват от програмата, която след обработка на получените данни прави заключение за качеството на кръвообращението в изследваните съдове. Освен това, по време на прегледа се изследва състоянието на стените на съдовете и клапаните на вените. Резултатите от проучването позволяват на специалиста не само да диагностицира, но и да оцени тежестта на заболяването.

Какви са показанията и противопоказанията за назначаването на доплерови ултразвук на съдовете на долните крайници? Как да се подготвим за това проучване? Как се прави? Как се оценяват резултатите му? Отговорите на тези въпроси ще намерите в тази статия.

Показания и противопоказания

USDG на съдовете на краката може да бъде назначен, когато се появят следните оплаквания:

  • тежест и болка в краката;
  • подуване;
  • изтръпване и пълзене;
  • студени крака;
  • спазми в телесните мускули;
  • бланширане, зачервяване или синя кожа на краката;
  • появата на болка при ходене, дори и за къси разстояния (от 500 m до 1 km);
  • видими разширени вени;
  • появата на синини без причина или дори с минимално физическо въздействие;
  • таленгиктазия;
  • язви на кожата на краката.

USDG съдове на долните крайници могат да бъдат назначени, ако подозирате следните заболявания:

Правенето на USDG веднъж годишно може да се препоръча не само за диагностични цели, но и за превантивни цели. Това проучване се препоръчва за хора в риск от развитие на съдови заболявания на долните крайници:

  • пушачи (особено след 45-50 години);
  • затлъстели хора;
  • лица, чиято професия е свързана с тежък физически труд, с ходене или дълго стояне в поза;
  • пациенти с диабет;
  • пациенти с атеросклероза на други съдове;
  • хора с генетична предразположеност към съдови заболявания;
  • жени по време на бременност и по време на менопаузата;
  • жени, които приемат хормонални контрацептиви за дълго време.

USDG на съдовете на краката е безопасна процедура и няма противопоказания или ограничения за възрастта или други параметри. Това изследване може да се проведе по време на бременност и кърмене, деца и възрастни хора. Остри и хронични заболявания също не са противопоказание за извършване на USDG.

В някои клинични случаи това проучване може да замени ангиографията или ЯМР. Например, ако пациентът има пейсмейкър или е алергичен към контрастен агент, използван за други изследвания.

Единственото и предотвратимо препятствие за прилагането на USDG може да бъде алергична реакция към гела, използван за ултразвуково сканиране. Това противопоказание може лесно да се отстрани, като лекарството се замени с хипоалергичен гел.

обучение

Провеждането на УСДГ на съдовете на долните крайници не изисква сложна подготовка. В навечерието на процедурата пациентът трябва да си измие краката. Ако на долните крайници има гъста коса, тя трябва да се обръсне.

В деня на изпълнение на USDG, физическата активност, приемането на напитки (чай, кафе, енергийни напитки) и алкохол и стимулиране на кръвообращението трябва да бъдат изоставени. Спирането на тютюнопушенето трябва да бъде 2 часа преди проучването.

В деня на процедурата е по-добре да се носят дрехи, които лесно могат да бъдат отстранени от краката. С вас трябва да вземете посоката и заключенията от предишни изследвания (ако има такива).

Как се извършва процедурата

Преди извършване на USDG, пациентът разкрива крайниците. Лекарят може да поиска от пациента да стои или да легне. След това той нанася гела върху кожата и започва да премества сензора през него. Благодарение на сканирането изображението на съдовете се получава на екрана на монитора и се обработва от компютърна програма.

По време на проучването в позицията на легнало положение специалистът може да поиска от пациента да остави краката си на пръстите на краката си или да постави възглавница под краката си. Тази ситуация позволява изследване на артериите на задната повърхност на крайника, малките подкожни, подколенни, фибулни и устни вени. След това пациентът е помолен да лежи по гръб и леко да прегъне коленните стави. В тази позиция специалистът изследва състоянието на вените и артериите на предната повърхност на крака.

За да се установи връщането на кръв по време на UZDG, се извършват следните тестове за натоварване:

  • компресия - кракът е компресиран от маншета и кръвният поток се оценява в съдовете след компресия;
  • Valsalva маневра - пациентът е помолен да вдишат и задръжте носа и устата, тогава той трябва да се напряга, опитвайки се да издиша (това действие ще позволи да се идентифицират началните етапи на разширени вени).

Процедурата на доплеровия ултразвук продължава средно 15 до 30 минути. След това пациентът получава заключение за изследването, което ще трябва да предостави на лекаря си и може да се прибере у дома.

Какво доплер ултразвук на съдовете на долните крайници ще покаже

При извършване на USDG могат да се получат следните параметри:

  • диаметър, форма и местоположение на вените и артериите;
  • състояние на стените на вените и артериите;
  • скорост на кръвния поток;
  • изпълнението на клапаните на вените;
  • наличието на кръвни съсиреци, тяхната структура, склонност към флотация, размер и плътност;
  • наличието на атеросклеротични промени;
  • наличието на рефлукс (рефлукс на кръвта) в случай на разширени вени;
  • наличие на артериовенозни малформации.

Нормални показатели и интерпретация на резултатите от изследванията

При липса на патология, заключението от доплеровата сонография на венозните съдове на краката е следното: "Вените са проходими от двете страни, компресивният, фазов кръвен поток, стените на съдовете не са удебелени, интралуминалните структури не са открити, клапаните са последователни на всички нива, по време на тестовете няма рефлукс"

Резюмета от заключението се тълкуват, както следва:

  • вените са пропускливи, компресивни, стените не са удебелени - това означава, че кръвта се движи свободно през съдовете, венозният тон се запазва, могат да бъдат компресирани, възпалителни или деструктивни процеси не се откриват в съдовите стени;
  • фаза на кръвния поток - при нормален кръвен поток е фаза, тъй като нейната скорост е по-бавна при вдишване и повече при издишване;
  • не открити интралуминални структури - означава, че в съдовете няма патологични образувания (атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци и др.);
  • клапите са последователни - което означава, че венозните клапи се справят с тяхната функция и не позволяват обратен кръвен поток (т.е. рефлукс);
  • рефлуксите по време на тестовете отсъстват - показва липсата на рефлукс на кръвта след тестовете (компресия и Valsalva).

При изследване на артериалните съдове по време на доплер ултразвук се оценяват следните параметри:

  • Максималната скорост на кръвния поток в бедрената артерия обикновено е 100 cm / s.
  • Максималната скорост на кръвния поток на тибията е нормална 50 cm / s.
  • Гръдният-брахиален индекс (ABI) е нормален, 0.9 и по-висок, той се повишава при натоварване. Намаляването на индекса показва лоша артериална пропускливост. Например, с начална степен на стеноза - 0.9-0.7, с критична - 0.3.
  • Индексът на резистентност в бедрената артерия обикновено е повече от 1 m / s. Намаляването на стойността показва стесняване на съда.
  • Индексът на пулсацията в тибиалната артерия обикновено е повече от 1,8 m / s. Намаляването на индекса показва стесняване на артерията.
  • Видът на кръвния поток обикновено е основният, в случай на непълна стеноза се открива турбулентен тип, основният изменен тип се намира над стесняващата част.
  • Кръвен поток - открити по-долу области с пълна липса на кръвен поток.

Освен това, по време на изследването на артериите на краката, анормална васкуларност на съдовете, може да се открие наличието на аневризми, малформации, спазми или компресия на артериалните стени от околните тъкани (например, белези или спазми на мускулите).

Кой лекар да се свърже

За да получите насочване към USDG на съдовете на долните крайници, е необходимо да се свържете със съдов хирург. Проучването се провежда от лекар с ултразвукова диагностика. Колкото повече опит и по-висок клас оборудване, толкова по-точни ще бъдат резултатите. Те трябва да се тълкуват от специалист, изпратил за това проучване.

Доплеровият ултразвук на съдовете на долните крайници е абсолютно безопасна, безболезнена и достъпна процедура, която може да оцени състоянието на съдовете и качеството на кръвния поток в тях. Това изследване може да бъде предписано за диагностициране и проверка на ефективността на лечението на заболявания на съдовете на краката. В някои случаи, USDG се извършва с противопоказания за други проучвания (ангиография или ЯМР).

USDG на съдовете на долните крайници: основни цели и методи на провеждане

USDG на съдовете на долните крайници е предназначен за идентифициране на патологии на кръвния поток в съдовете на краката: артерии и вени. Основната цел на метода е да се определи скоростта на движение и посоката на кръвния поток.

USDG има такива предимства пред други методи, като информация, сигурност, възможност за повтаряне на няколко пъти, наличност и относително ниска цена. Показания за USDG се определят след получаване на лекар флеболог.

Същността на Доплеровия ултразвук

Доплеровият ултразвук на вените и артериите на долните крайници се основава на физически ефект на Доплер: затова второто име на изследователския метод е ултразвукова доплерова сонография.

Устройството записва промяната в честотата на сигнала, дигитално я обработва и лекарят прави заключение за съответствието на дебита на кръвта в определено място на този съд с нормални параметри или наличието на някакви отклонения. USDG е обективен, много детайлен, безвреден, безболезнен метод за изследване на съдовия статус.

Какво показва техниката?

USDG и долната вена кава, бедрената, малките и големите подкожни, дълбоки вени на крака и подколенните вени са изследвани върху USDG. Дълги вени със същото име съпътстват същите артерии.

USDG помага:

  • идентифицират асимптоматични начални съдови лезии;
  • откриване на съдови патологии: атеросклеротични плаки или други патологии;
  • количествено определяне на притока на кръв (например скорост на движение);
  • идентифицират сегменти на артериално свиване (стеноза) и размер;
  • определят разширени вени: причината, степента на тежест, има ли клапна недостатъчност;
  • идентифицира кръвен съсирек в съдовете, измерва неговия размер и структура, флотация;
  • изследване на състоянието на стените на кръвоносните съдове (еластичност, хипертония, хипотония);
  • диагностициране на аневризма.

Когато определяте кръвни съсиреци в дълбоки вени, можете да откриете следните свойства:

  • процентът на стесняване на венозния лумен;
  • париетален или мобилен тромб, който се открива чрез натискане на сензора;
  • лек или стегнат тромб;
  • хомогенна или хетерогенна.

Доплерова сонография се извършва за диагностициране на общи патологии - разширени вени, атеросклероза на съдовете на краката, тромбофлебит, дълбока венозна тромбоза и други съдови заболявания.

Доплеровата сонография на долните крайници ще помогне да се определи вида на лечението на този етап от заболяването, а ако има индикации за хирургично лечение, се извършва предоперативна маркировка на вените.

Предимства на USDG:

  • безболезнено и неинвазивно;
  • ниска цена на процедурата и наличност;
  • няма йонизиращо лъчение;
  • проведено онлайн време, за да можете веднага да направите биопсия на идентифицираните формации;
  • Детайлите на изображението са много по-високи, отколкото при конвенционалните рентгенови изображения.

За разлика от USDG, такива високо-информативни методи за изследване като ЯМР и компютърна томография не могат да оценят скоростта на кръвния поток.

На кого е назначен

Необходимо е да се извърши изследване за оплаквания от болки в краката при ходене, "скованост", "студено прищипване" на крайниците. Колкото по-рано се диагностицира патологията и се предпише лечението, толкова по-добра е прогнозата за пълно възстановяване.

UZDG на съдовете на краката се назначава, ако:

  • в други артерии на тялото вече има атеросклероза;
  • болки в телесните мускули;
  • болки по време на тренировка и ходене на къси разстояния от 500 метра до 1 километър;
  • краката стават сини и стават студени или стават червени и подуват;
  • видими на повърхността на възлите на кръвоносните съдове и се проявяват разширени вени;
  • има оплаквания от тежест в краката, подуване, изтръпване на краката, спазми;
  • на краката се появяват кафяви или тъмно пурпурни уплътнения;
  • се появиха звезди;
  • единият крак се увеличава в сравнение с втория;
  • настъпват трофични промени в кожата;
  • имаше травма на артериите.

Също така, USDG се предписва на пациенти с диабет и други хронични заболявания.

Във връзка с липсата на противопоказания за тази процедура, тя може да се извършва многократно, за да се определи динамиката на терапията.

Показания за изследване

Най-честите индикации за провеждане на UZDG са жалби за:

  • бланширане на краката и студени крайници;
  • втрисане;
  • краката бързо се уморяват и бръмчат;
  • бързо нараняване;
  • ожулвания не лекуват дълго време;
  • усещане за парене, пълнота, пълнота в краката;
  • зрително подуване на вените.

С помощта на изследвания можете да разберете:

  • са дълбоки или повърхностни вени проходими и каква е степента на нарушението;
  • колко последователни са клапите на венозните съдове, степента на клапната недостатъчност;
  • какво е състоянието на перфориращите вени - т.нар. свързване между дълбоки и повърхностни съдови мрежи;
  • и наличието и нивото на мобилност на кръвен съсирек.

В процеса на изследване могат да бъдат идентифицирани:

  • Облитерите на съдовата атеросклероза е заболяване на големи съдове, характерни за пациенти, свързани с възрастта.
  • Облитериращият ендартериит е заболяване на малък съд, характеризиращо се със стесняване и възпаление на артериалните сегменти.
  • Разширени вени - стагнация на венозна кръв и наличие на разширени съдови сегменти.
  • Тромбоза на дълбоките вени е заболяване, причинено от кръвни съсиреци, които пречат на нормалния кръвен поток.

Подготовка и напредък на процедурата

Вземете, ако има такава, сезиране от лекар и, ако има такива, резултатите от други проучвания. В деня на изследването не е необходимо да пиете стимулиращи напитки: алкохол, кафе, енергия, чай, не трябва да пушите 2 часа преди изследването, не е необходимо да приемате лекарства.

Необходимо е да премахнете дрехите от зоната на изследване и да лежите по гръб на дивана в близост до апарата USDG. Лекарят ще приложи върху контактния гел за кожата, който подобрява предаването на ултразвукови вълни. Лекарят извършва измервания в контролни точки, които съответстват на проекцията на изследваните съдове.

Извършва се изследване на малките подкожни и подколенни вени, като пациентът се моли да стои или да се преобърне върху стомаха.

Мониторът улавя изображения на изследваните области. Възможно е след изпитание на лъжа, лекарят да проведе постоянен тест. В някои случаи измерването се извършва на десния и левия крак, за да се сравни скоростта на кръвния поток за по-задълбочена информация.

Изследването е еднакво информативно за големи и малки съдове, както и за артериална и венозна циркулация.

Проучването отнема до един час, абсолютно безболезнено и не носи дискомфорт. След процедурата пациентът става и избърсва гела. След 15 минути резултатите от изследването ще бъдат издадени и издадени на ръцете.

Принципи на декодиране на резултатите и нормална работа

Оценката на венозното легло няма числени стойности. Сонологът анализира проходимостта на вените, състоянието на венозните клапи, топографията на сегмента, където се откриват патологията и степента на кръвния поток.

Артериалният кръвен поток има няколко параметъра:

  1. Гръдният-брахиален индекс на ABI е съотношението на артериалното налягане в глезена към артериалното налягане, измерено в рамото. ABI обикновено трябва да бъде между 0.9 и по-горе. След зареждане параметърът се увеличава. Колкото по-ниска е оценката, толкова по-лоша е проходимостта на артериите на крака. Ако първоначалната степен на стеноза е 0.9-0.7, тогава критичното е вече - 0.3.
  2. Максималната скорост на кръвния поток в бедрената артерия е нормална - 100 cm / s, в долната част на крака - 50 cm / s.
  3. Индексът на резистентност в бедрената артерия надвишава 1 m / s.
  4. Индексът на пулсацията в тибиалната артерия надвишава 1,8 m / s. Колкото по-малки са последните 2 показателя, толкова по-тесен е диаметърът на съда.
  5. Турбулентният тип кръвен поток означава, че е налице непълно стесняване на съда.
  6. Тип багажник - норма.
  7. Модифицираният тип на ствола означава, че над мястото - стеноза.
  8. Колатералният кръвен поток се записва под мястото с пълна липса на кръвен поток.

По този начин, въз основа на изследването, лекарят може да види как се намират вените и артериите, степента на съдова пропускливост, дължината на тесните сегменти.

Резултатът от това изследване е медицинско заключение за еднородността на кръвния поток, характера на неговата промяна, която се дължи на стесняване, а понякога дори и блокиране на лумена, което може да възникне поради атеросклеротична плака или тромб.

Анализира компенсаторния капацитет на кръвния поток, патологията на структурата на кръвоносните съдове:

  • наличието на изкривяване, аневризми;
  • тежест на спазъм;
  • възможността за компресия на артерията наблизо белег тъкан или, например, спазматични мускули.

Тази видео лекция разказва повече за необходимото оборудване и декодиране на индикатори (предназначени за специалисти):

Средни цени в Русия и в чужбина

Доплеровите кръвоносни съдове на краката могат да бъдат разделени на USDG само артерии или артерии и вени. В първия случай, цената на проучването ще бъде по-ниска и ще възлиза средно на 3500 рубли. Във втория случай цената на проучването ще започне от 5,500 рубли.

Успешното диагностициране на заболяванията на съдовете на краката е възможно само чрез използване на иновативно оборудване и внимателно проучване от опитни специалисти. След приключване на проучването флебологът решава въпроса за необходимостта от по-нататъшна диагностика: флебография, дуплекс сканиране, КТ флебография, флебография и др.

Какво е Доплер ултразвук

Доплеров ултразвук (USDG) - метод за оценка на скоростта на кръвния поток през вените и артериите на долните крайници, както и проследяване на промените в посоката на кръвния поток.

Какво е USDG?

Доплеровият ултразвук на съдовете на долните крайници е изследователски метод, при който можете да получите максимума от необходимата информация, с негова помощ лекарят може да оцени състоянието на кръвния поток във всеки участък на съдовете на долните крайници. Това елиминира развитието на тромбоемболизъм и други усложнения на разширени вени.

Важни предимства на този изследователски метод са:

  • няма вредно въздействие върху организма;
  • липсата на болка по време на манипулацията;
  • висока точност на показателите;
  • наличието на процедурата (не високи разходи за провеждане в частни клиники);
  • възможно е да се проведат изследвания за хора от всички възрасти;
  • бърз резултат (вече в рамките на 30 минути след прегледа специалистът ще може да оцени информацията и да постави диагноза, която ще позволи да се предпише своевременно ефективно лечение);
  • не е необходима специализирана подготовка преди манипулирането.

Видове доплер ултразвук

Доплеровото изследване на кръвоносните съдове има няколко вида:

  • Цвят. Идентифицира естеството на кръвния поток на кръвоносните съдове, използвайки цвят (червен, син). Цветът зависи от посоката на кръвния поток.
  • Енергетиката. С този изследователски метод кръвният поток на екрана е оцветен в жълто или червено в зависимост от скоростта на тока.
  • PW. С помощта на този тип USDG е възможно да се оцени скоростта на кръвния поток в съдовете.
  • Двустранно сканиране. Комбинацията от два метода на изследване по метода на USDG.
  • Триплекс Доплер. Комбинира трите метода на доплерови ултразвук.

Допплерография на долните крайници

USDG на вените и USDG на артериите на долните крайници са много чести и се извършват по-често от други.

Доплерографията на съдовете на долните крайници помага да се оцени състоянието на техния лумен и кръвния поток, което е много важно да се елиминира наличието на кръвни съсиреци.

Преглед на съдовете на краката е необходим за хора, страдащи от разширени вени и симптоми като изтръпване на пръстите на краката, чувство на слабост в краката.

Много хора, страдащи от нарушения на кръвообращението на съдовете на краката, се интересуват от въпроса къде да се направи USDG на долните крайници. Отговорът е прост: Доплеров преглед на вените на долните крайници може да се направи в клиниката, към която сте прикрепени (ако имате лекарско назначение и съответното оборудване) или в частни клиники.

Какви лекарства са предписани за лечение на разширени вени? Най-добрите таблетки, кремове, мазила, гелове са описани в тази статия.

Спецификата на манипулацията

Манипулацията наподобява стандартната ултразвукова процедура.

Пациентът лежи на дивана, освобождавайки от дрехите частта от тялото, необходима за изследването. Например, когато uzdg вени на долните крайници, трябва да премахнете панталони, чорапогащи и чорапи. Лекарят прилага специализирания гел, необходим за подобряване на визуализацията. Специалистът инсталира сензор на нивото на контролните точки, необходими за изследването (точките са проекция на изследваната зона на съдовете).

С помощта на движенията на сензора и чрез ултразвукови вибрации на екрана се появява картина, показваща необходимите данни за диагностиката. Необходимите стойки ще бъдат подканени от лекаря, те зависят от областта, която трябва да инспектирате. Цялата процедура отнема не повече от 40-45 минути. След това лекарят изследва данните и прави диагноза (отнема от 15 до 30 минути). Резултатът се дава на ръце под формата на отпечатано или ръчно написано експертно мнение.

Показания за

Доплеровият ултразвук се използва за диагностициране на следните заболявания:

  • промени в кръвното налягане (процедурата се извършва както за хипертонични, така и за хипотонични прояви);
  • чести главоболия (мигрени);
  • ангина пекторис (както и всички прояви на сърдечно-съдови заболявания);
  • изтръпване на крайниците;
  • усещане за шум в главата;
  • шум в ушите;
  • раздразнителност;
  • след преживяване на TBI;
  • Синдром на Рейно;
  • бърза загуба на зрение;
  • безсъние без видима причина;
  • разширени вени;
  • съдова аневризма;
  • повтаряща се загуба на съзнание или други симптоми на нарушения на мозъка.

При признаци на нарушение на кръвообращението в мозъка се предписва USDA на BCA.

USDG BSA - какво е това? Това е методът за изследване на брахиоцефалните артерии. Назначава се по правило в случай на патология на кръвоносните съдове на главата или шията.

Противопоказания

Методът USDG е много безопасен за човешкото тяло и няма сериозни пречки за манипулацията. Противопоказание може да се счита за невъзможността да се вземе необходимото за изследване на ситуацията във връзка с физиологичните характеристики на пациента. Невъзможността за транспортиране до мястото на обучението.

Тълкуване на резултатите от процедурата

Само специално обучен диагностик може да дешифрира данните от изследването.

Основните принципи на изследването са да се установи състоянието на стените на съда и кръвния поток в него.

Диагностиката по метода на USDG позволява да се определи скоростта на кръвния поток във всеки отделен съд (всеки съд има своя норма).

Индекс на Ripple. Изчислете средната скорост на кръвния поток и определете амплитудата от най-високата до най-ниската стойност.

С метода на изследване на разглежданите съдове е възможно да се установи дебелината на съдовете (нормата е от 0.9 до 1.1 mm). Позволява ви да диагностицирате съдова стеноза (стесняване на лумена).

Дешифриране на дуплексното сканиране на брахиоцефални артерии

Тълкуването на изследването на съдовете на главата и шията е почти същото като при другите. Наблюдават се симетрията на артериите, присъствието или отсъствието на съдова стеноза. Притока на кръв на вените на шията не трябва да надвишава 0.3 m / s. Диаметърът на артериите на прешлените трябва да бъде 2 mm или малко по-голям.

Точността на резултатите от манипулацията е от 70 до 90%. Този метод за диагностициране на състоянието на кръвоносните съдове и скоростта на кръвния поток в тях е често срещан поради простотата на изпълнение, точността на показателите и липсата на продължителна подготовка.

Uzdg артерии на долните крайници какво е то

Доплеровият ултразвук (UZDG) е неразделна част от алгоритъма за диагностика на кръвоносните съдове. В клиничната практика методът се използва от средата на 20-ти век, което дава възможност да се изследват параметрите на движението на кръвните клетки.

  • Принцип на uzdg
  • USDG съдове на долните крайници
  • USDG на артериите на долните крайници
  • USDG вените на долните крайници

Информация за скоростта и посоката на кръвния поток, ламинарността, степента на васкуларизация позволява да се направят изводи за патологиите на кръвообращението. USDG на съдовете на долните крайници има висока диагностична ефикасност (повече от 80%) с облитерираща атеросклероза, тромбоза на вените на горните крака. Съдовете UZGD се използват като метод за скрининг, характеризиращ се с:

  • безопасност (неинвазивна; липса на облъчване);
  • възможността за множество изследвания, мониторинг в реално време;
  • мобилност на диагностично оборудване;
  • икономика. USDG на съдовете на долните крайници е няколко пъти по-евтино от изследванията с други хардуерни методи (магнитен резонанс и компютърна томография): цената обикновено не надвишава 3000 рубли.

Основните ограничения на USDG са свързани с лошо преминаване на сигнала през костната тъкан и органи, напълнени с газ. Това не означава, че USDG трябва да се изхвърли напълно, когато се изследва кръвоснабдяването на мозъка, което е затворено от черепа.

Първо, непряката информация за работата на вътречерепните съдове, получени от USDG, може да бъде допълнена с дуплексни сканиращи и ангиографски методи.

Второ, методът е ефективен при диагностицирането на патологиите на брахиоцефалните артерии (ВСА), участващи в кръвоснабдяването на главата, например каротидните и вертебралните артерии. USDG BSA позволява да се идентифицират патологични потоци със следните отклонения.

  1. С васкуларна стеноза (поради атеросклеротични плаки, притискане на костната тъкан и тумори, огъване).
  2. При манипулационни патологии (поради малформации между артериите и вените, артерио-синусовата анастомоза, прекомерната перфузия).
  3. Остатъчен кръвен поток в артериите и вените с тромбоза, стеноза.
  4. Трудности в перфузията с интракраниална и артериална хипертония, хипокапния и вазоконстрикция.
  5. С емболи. Emboli се проявяват при сканиране под формата на увеличаване на силата на отразения сигнал.
  6. Когато мозъчен ангиоспазъм (поради намаляване на гладките мускули, които са част от структурата на съдовата стена, хематоми, инсулти, мигрена, промени в хидростатичното налягане в съдовете).

Мониторинг на тези показатели с помощта на UZDG ви позволява да направите ранна диагностика на заболявания, когато ангиографските методи все още не могат да определят патологични промени.

Принцип на uzdg

Скоростта на кръвния поток е един от основните функционални показатели на сърдечно-съдовата система. Инструменталните методи за измерване на движението на кръвта се появяват през XVII век.

Към днешна дата, арсенал от инструменти за определяне на реологични свойства на кръвта има няколко десетки методи. USDG е един от методите, които използват ефекта на Доплер: промени в честотата на сигнала при отражение от движещи се обекти, например от червени кръвни клетки.

Ако обектът не се движи, устройството няма да поправи сигнала. Откриването на доплеровия сигнал показва наличието на кръвен поток. Степента на смяна на честотата зависи от скоростта на кръвния поток.

Сигналът от сензорите се усилва и подава към компютър, където се визуализира с помощта на софтуер в графичен формат (доплерограма). UDZG понякога е критикуван за факта, че това е метод, който не позволява да се получи ярка триизмерна картина на съда, но допплерограма също така позволява качествена и количествена оценка на кръвния поток.

USDG съдове на долните крайници

USDG трябва да се предписва на пациенти със симптоми на нарушения на кръвообращението в съдовете на краката:

  • периодична клаудикация;
  • намалена ефикасност;
  • газова инконтиненция;
  • отсъствието или намаляването на пулсацията на артериите;
  • тежест в краката, слабост, умора;
  • спазми в мускулите на краката, изтръпване;
  • болка, утежнена от усилие;
  • суха кожа, променяща цвета си (бланширане, зачервяване, цианоза, потъмняване);
  • промяна в местната температура;
  • оток на крайниците;
  • не заздравяващи рани по краката, деформации на ноктите, язви, гангрена.

Симптомите на артериална и венозна недостатъчност могат да се припокриват частично, но USDG ви позволява да определите вида на съда с нарушен кръвен поток под формата на доплеров модел. По време на USDG пациентът е в легнало положение и лекарят със сензор получава сигнал в точките на проекция на артериите.

При изследване на вените става диагностика в хоризонтално и вертикално положение. Минималната продължителност на изпита може да бъде 10 минути, но обикновено това отнема около половин час.

USDG на артериите на долните крайници

USDG артериите на долните крайници разкриват промени в кръвния поток по време на оклузия, артериална стеноза, емболия. Най-честата причина за артериална недостатъчност са изброените по-долу болести.

  1. Атеросклероза облитерираща. Патологията е свързана с атеросклеротични процеси в артериите. Образуваните атеросклеротични плаки не само запушват съда и провокират образуването на тромб на мястото на плаката, но също така са склонни да се рушат и да бъдат източник на емболия. Емболи уврежда съдовете в посока на кръвния поток, което от своя страна води до тромбозни процеси в тях. За диагностициране на вазоконстрикция при тази патология се използва USDG с измерване на глезен-брахиален индекс (ABI).
  2. Облитиращ ендартариит. Заболяването засяга главно малките артерии на краката и краката, при които под въздействието на фактори с неясна етиология възниква възпаление, последвано от образуване на тромби и дегенеративни процеси в съдовете и нервните влакна. В момента има няколко хипотези за причините за тази патология: автоимунни, инфекциозни, атеросклеротични, токсични, алергични, нарушения на кръвосъсирващата система. За диагностика се използва комплекс от методи, които освен USDG включват реография, капиляроскопия, осцилография, ангиография, дуплексно сканиране.
  3. Захарен диабет. Артериални патологии, свързани със захарен диабет. Захарен диабет тип 2 изисква повишено внимание към процесите на кръвообращението в долните крайници. Атеросклерозата при диабет е много по-остра, с увреждане както на големи артерии, така и на артериоли, капиляри. Около половината от ампутациите на краката поради артериална недостатъчност се правят при пациенти със захарен диабет; рискът от ампутация е 22 пъти по-висок, отколкото при липса на диабет. USDG с изчислението на ABI в този случай се използва за диференциалната диагноза на заболяването.

За да се изясни местоположението, степента и степента на оклузия, се използва ангиосканиране, както и цветно доплерово картографиране, разпределено според резултатите на USDG.

USDG вените на долните крайници

Доплер ултразвук на долните крайници се извършва за оценка на диаметъра на вените, идентифициране на тромботични оклузии, обратен кръвоток (с дефекти на клапния апарат).

Софтуерът на инструментите на USDG работи с изследователски режими както на повърхностни съдове, така и на дълбоки вени: илиачни, долни, феморални, малки и големи подкожни, подколенни, дълбоки съдове на долната част на крака.

USDG ви позволява да диагностицирате следната патология.

  1. Разширени вени Тестът може да определи кръвна стаза в разширени вени.
  2. Тромбоза. Тромбоза причинява венозна недостатъчност поради пълно или частично припокриване на лумена на съда.

Когато се установи кръвен съсирек в дълбоките вени по време на USDG процеса, препоръчително е да се направи радионуклидна сцинтиграфия на белите дробове: тази двойка методи е необходима и достатъчна за диагностициране на белодробен тромбоемболизъм, смъртоносно усложнение, което често възниква при тромбофлебит.

Ако се постави под съмнение диагнозата в края на ултразвука на вените на долните крайници, може да се предпише рентгеноконтрастна флебография, която увеличава цената на изследването няколко пъти, не само в диагностичния, но и в паричния смисъл (до 18 000 рубли).

Въпреки това, за изясняване на диагнозата при откриване на патология на кръвоснабдяването във вените на долните крайници се препоръчва дуплексното сканиране, магнитният резонанс и компютърната томография, които позволяват подробна визуализация на състоянието на клапаните, венозните тромби, определят техния вид и риск от усложнения.

Доплеров вариант на краката

Ултразвукова съдова доплерова сонография е начин за изследване на притока на кръв в големите и средни вени и артериите на човешкото тяло. Същността на техниката е свързана с ефекта на Доплер, който предполага, че ултразвуковите вълни, отразени от движещите се обекти, ще променят честотата пропорционално на скоростта на движение на тези обекти.

Доплеровата сонография на долните крайници е разделена на 3 основни типа:

  1. USDG на съдовете на долните крайници е остаряла ултразвукова диагностика, която се използва все по-малко. Това се дължи на факта, че има устройства, които позволяват провеждането на изследвания на по-високо ниво. Преди това този метод е широко използван за оценка на проходимостта на вените и жизнеспособността на клапаните в различни групи съдове.
  2. Дуплексното сканиране на съдовете за крака (UZDS) е метод, основан на използването на цветна доплерова ехография. За разлика от ултразвука на долните крайници, този метод разкрива не само основните хемодинамични параметри, но и структурни промени в стените на съдовете.
  3. UZDS с цветно картографиране (триплекс сканиране) е съвременен метод с използване на импулсен доплер, който ви позволява да оцените кръвния поток в която и да е част на съдовото легло в реално време и да дадете цвят (син и червен оттенък) обозначение на неговата скорост. Колкото по-богата е сянката, толкова по-висока е скоростта. Предимството на триплекс е възможността едновременно да се оцени състоянието на съда в три ултразвукови режима, а дуплексното сканиране използва само два режима.

Показания и противопоказания

USDG съдове на долните крайници имат следните основни цели:

  • определяне на проходимостта на венозните съдове с различни стойности и ниво на локализация;
  • диагностика на недостатъчност на съдовите клапани;
  • оценка на несъответствието на перфориращите вени.

За такива симптоми се препоръчва доплеров ултразвук на вените на долните крайници:

  • персистиращ и плътен едем на пилорния регион;
  • изпъкнали разширени подкожни вени;
  • кафяви или пурпурно-розови петна по кожата на краката;
  • плачещи рани и гърчове на крака;
  • временна загуба на усещане в краката, чести пароксизмални неволеви мускулни контракции;
  • тежък сърбеж без дерматологични патологии.

Доплеровият ултразвук на артериите на долните крайници се препоръчва за следните симптоми, начин на живот и свързани заболявания:

  • ендокринни заболявания;
  • повишен холестерол в кръвта
  • дългогодишен опит в пушенето;
  • болка в крайниците с повишено ходене;
  • бледа кожа на краката;
  • бързо замразяване на крайници;
  • мускулна слабост в краката;
  • временна загуба на усещане и вълнообразно изтръпване в краката.

Ултразвукът на крайниците ви позволява да диагностицирате такива заболявания: атеросклероза на кръвоносните съдове, образуването на кръвни съсиреци в долната част на крака, бедрото или таза, ендартериит (хронично възпалително заболяване), заличава се, варикозна болест.

Ултразвуково дуплексно сканиране на крайниците позволява да се оценят следните характеристики на съдовата система:

  • в какво състояние са съдовите стени;
  • колко дълбоки и повърхностни са вените;
  • отказ на вентила;
  • наличие на кръвни съсиреци и свързани патологии;
  • причината за възобновяване на разширени заболявания след адекватна терапия.

Дуплексното сканиране на артериите на долните крайници е необходимо в такива случаи:

  • краката замръзват дори при топло време;
  • чести болки в долните крайници, свързани с ходене;
  • болки в краката през нощта, които се облекчават чрез спускане на крайниците от леглото;
  • многогодишно тютюнопушене;
  • повишен холестерол в кръвта, диабет.

Дуплексното сканиране на вените на долните крайници се препоръчва в такива случаи:

  • риск от наследствена варикозна болест;
  • необходимостта от изключване на кръвни съсиреци преди коремна операция;
  • натрупване на течност в тъканите на долните крайници;
  • болка в краката, която се извива;
  • потъмняване и цианоза на кожата на краката от коляното до краката;
  • плач и не заздравяващи рани по краката.

Провеждане на процедурата

Изследването започва с долната вена кава. На този етап е важно да се изключи наличието на кръвен съсирек и да се докаже проходимостта на външните и вътрешните (ако се визуализира) илиачни вени. Освен това се изследват общата феморална вена, повърхностната и дълбока бедрена вена, подколенните, предната и задната фибуларна и тибиална вена, както и повърхностните съдове.

Ултразвук на вените на долните крайници се извършва, както следва:

  1. Първо, пациентът се изследва в хоризонтално положение, а след това във вертикална.
  2. Valsalva се взема със стандартно експираторно налягане и проксимална компресия. Когато пациентът задържи дъха си при вдишване, налягането в перитонеума се увеличава и по този начин се създава добра тестова ситуация, която да тества функционирането на клапаните на дълбоките и повърхностните вени.
  3. Направете тест за дишане и кашлица. В този случай пациентът трябва да поеме дълбоко дъх колкото е възможно повече или да имитира кашлица няколко пъти. Такива движения трябва да доведат до появата на противоположния кръвен поток, ако има патология на клапния апарат.

Доплерографията на дълбоките вени на долните крайници се извършва в цветови и сиви режими. В допълнение, в процеса на ултразвук на артериите е необходимо да се измерват показателите на кръвното налягане в различни части на крайника. За тази цел използвайте специални маншети. Изследването се провежда в хоризонтално и вертикално положение с подбор на ултразвукови честоти в зависимост от локализацията на съда.

Продължителността на процедурата е 40 минути. Ако се извършва от флеболог, веднага след прегледа може да избере подходящата стратегия за лечение. В това отношение всичко е много индивидуално, а понякога резултатите от диагностиката могат да варират значително в зависимост от специалиста, който го е провел.

Дешифриране на резултатите

При ултразвуково изследване на вените на долните крайници, интерпретацията на резултатите включва следните параметри:

  • двустранна оценка на вените;
  • дихателна реакция;
  • реакция на компресия от сензора;
  • характеристики на съдовата стена (еластичност, скованост, удебеляване);
  • наличието на кръвни съсиреци в лумена на кръвоносните съдове;
  • консистенция на вентила;
  • патологичен венозен рефлукс;
  • местоположение на несъстоятелни комуникативни вени.

Ако направите проверка на артериите на краката, тогава в декодирането опишете такива индикатори:

  • конструкцията на съда и дебелината на стената му;
  • характеристиките и вида на кръвния поток във всяка артерия;
  • скорост на кръвния поток, включително пиков систоличен ефект през всяка артерия;
  • Gosling Index;
  • резистивен индекс;
  • KIM стойност (интима-медиен комплекс);
  • процентът на стеноза (стесняване) на артерията.

Къде да направите доплерова диагноза на вените и артериите на пациента е по-добре да се научите от вашия флеболог или ангиохирург. Те могат да препоръчат доказано място. По правило такъв преглед може да се направи безплатно в отделите за съдова хирургия на държавна болница.

Но ако не искате да чакате и финансовата ситуация позволява това, изследването може да се плати в най-близката флебологична клиника или диагностичен център. В този случай е важно да се осигури добрата репутация на лечебното заведение и висококвалифициран персонал.

Ултразвукът на съдовете на краката е удобна и безопасна диагноза за пациента, която може да бъде предписана във всяка възрастова категория. Не изисква специална подготовка и след 60 минути можете да получите подробна представа за функционирането на съдовата система.

Какво е USDG и какво се изследва с него

USDG е съкращение на името на един от най-информативните начини за изследване на кръвообращението в съдовете - Доплеров ултразвук. Неговото удобство и бързина, в съчетание с липсата на възраст и специални противопоказания го правят „златен стандарт” в диагностиката на съдовите заболявания.

Процедурата USDD се извършва в реално време. С негова помощ специалистът вече след 15-20 минути получава звукова, графична и количествена информация за притока на кръв във венозния апарат на краката.

  • Големи и малки вени на сафени;
  • Долна вена кава;
  • Илеални вени;
  • Бедрена вена;
  • Дълбоки вени на крака;
  • Поплитална вена.

При провеждане на юзда на долните крайници се оценяват най-важните параметри на състоянието на съдовите стени, венозните клапи и проходимостта на самите съдове:

  • Наличието на възпалени зони, кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки;
  • Патологични състояния на структурата - кривина, ексцесии, белези;
  • Тежестта на съдовите спазми.

Проучването оценява и компенсаторните възможности на кръвния поток.

Когато е необходимо изследване на доплер

Възникващи проблеми в кръвообращението се усещат в различна степен на тежки симптоми. Трябва да побързате към лекаря, ако сте започнали да забелязвате затруднения с обувките и походката ви губи лекота. Ето основните признаци, чрез които можете самостоятелно да определите вероятността да сте нарушили кръвообращението в кръвоносните съдове:

  • Меко подуване на стъпалата и глезените, появяващи се вечер и напълно изчезващи сутрин;
  • Дискомфорт при движение - тежест, болезненост, бързо уморени крака;
  • Дръпване на краката в съня;
  • Бързото замразяване на краката при най-малкото понижение на температурата на въздуха;
  • Прекратяване на растежа на косата на краката и бедрата;
  • Усещане за изтръпване на кожата.

Ако не отидете на лекар, когато се появят тези симптоми, в бъдеще ситуацията ще се влоши само: се появяват разширени възли, възпаление на засегнатите съдове и, вследствие на това, трофични язви, които вече заплашват с увреждане.

Съдови заболявания, диагностицирани с USDG

Тъй като този вид изследване е един от най-информативните, лекарят може да направи една от следните диагнози въз основа на резултатите си:

  • Облитиращ ендартариит;
  • Атеросклероза облитерираща;
  • Разширени вени;
  • Дълбока венозна тромбоза на долните крайници.

Всяка от диагнозите изисква много сериозно отношение и незабавното започване на лечението, тъй като посочените по-горе заболявания не могат да бъдат излекувани, хода им само напредва и с течение на времето причинява тежки последствия, включително пълно увреждане, а в някои случаи дори смърт.

Как се провеждат доплерови изследвания

Процедурата не изисква предварителна подготовка на пациенти: няма нужда да се спазва диета, да се вземат лекарства, различни от тези, които обикновено се приемат за лечение на съществуващи заболявания.

Когато стигнете до прегледа, трябва да премахнете всички бижута и други метални предмети от себе си, за да осигурите на лекаря достъп до долните крака и бедрата. Лекарят на ултразвуковата диагностика ще предложи да легне на дивана и да нанесе специален гел върху сензорното устройство. Това е сензорът, който ще улавя и предава всички сигнали за патологични промени в съдовете на краката към монитора.

Гелът подобрява не само плъзгането на сензора върху кожата, но и скоростта на предаване на данните, получени в резултат на изследването.

След приключване на прегледа в легнала поза лекарят ще предложи да застане на пода и да продължи да проучва състоянието на съдовете за повече информация за предложената патология.

Стойности на нормата при извършване на УСДГ на долните крайници

Нека се опитаме да се справим с резултатите от изследването на долните артерии: юздата има своите нормални стойности, с които просто трябва да сравните собствения си резултат.

Числени стойности

  • ABI (комплекс на глезена-рамо) - съотношението на глезена BP към рамото AD. Норма - 0.9 и по-висока. Индикатор 0.7-0.9 говори за артериална стеноза, а 0.3 е критична фигура;
  • Максималната скорост на притока на кръв в бедрената артерия - 1 m / s;
  • Максималната скорост на кръвния поток в краката - 0.5 m / s;
  • Бедрена артерия: индекс на резистентност - 1 m / s и повече;
  • Тибиална артерия: индекс на пулсация - 1.8 m / s и повече.

Видове кръвен поток

Те могат да бъдат обозначени като: турбулентни, багажник или обезпечение.

Турбулентен кръвен поток се фиксира на места с непълна вазоконстрикция.

Основният кръвен поток е нома за всички големи съдове - например, за бедрените и брахиалните артерии. Забележка „промяната в кръвта на ствола” показва наличието на стеноза над мястото на изследването.

Колатералният кръвен поток се записва под местата, където има пълна липса на кръвообращение.

Изследването на състоянието на съдовете и тяхната проходимост чрез доплеров метод е важна диагностична процедура: лесно се провежда, не отнема много време, е напълно безболезнено и в същото време дава много важна информация за функционалното състояние на венозния апарат на краката.

Същността на техниката

USDG на съдовете на долните крайници е неразделна част от диагнозата, включително ултразвуково изобразяване с доплерова сонография. Тази техника ви позволява едновременно да диагностицирате патологията на вените и артериите и да оцените хемодинамичните параметри. Предимството на тази техника е селективното изследване само на интересуващата се артерия или вена или нейната част. Доплеровият ултразвук на долните крайници може да се направи на съвременна апаратура с помощта на сензор. По време на процедурата той улавя ултразвукови вълни, отразени от движещите се кръвни клетки.

Ултрасонографията на съдовете на долните крайници в комбинация с доплеровата сонография позволява не само да се види патологията на венозното легло, но и да се оцени хемодинамиката (параметрите на кръвния поток).

Данните се четат от програмата и се превръщат в електрически сигнали, които създават графични образи на хемодинамиката. Въз основа на получените резултати лекарят наблюдава през мониторния екран хемодинамичния процес в съдовете. Също така, той има възможност да оцени всички параметри на интерес. Доплерографията на съдовете на долните крайници дава възможност да се определи честотата на променящия се сигнал от хороидеята. Този сигнал може да показва промени в състоянието на кръвния поток, неговата скорост и посока.

Кораби, подлежащи на диагностика:

  1. големи и малки сафенозни вени;
  2. долна вена кава;
  3. илеални вени;
  4. вена на бедрото;
  5. вени на крака;
  6. подколенни вени.

Показания за провеждане на УСДГ на съдовете на краката

Проучването е показано със следните оплаквания:

  • в случай на артериална патология:
    • усещане за студ в краката;
    • умора на краката;
    • чувство за пълзене;
    • мускулни крампи;
    • куцота при липса на патология на ставите;
    • неприятни болки в краката;
    • намалена чувствителност на кожата на краката;
    • бледа кожа на долните крайници;
    • дълготрайни рани или язвени дефекти;
  • в случай на венозна патология:
    • разширени вени на долните крайници;
    • подуване на вечерните крака;
    • промяна на цвета на кожата до тъмно червено или синкаво;
    • появата на трофични язви;
    • съдови "звезди" на краката.
Спазми на мускулите на стомаха, мускулите на бедрата и стъпалата - добра причина за предписване на ултразвук на съдовете на долните крайници

UZDG техника за съдове на долните крайници

Доплерографията се провежда амбулаторно. Пациентът трябва да освободи долните крайници от обувките и дрехите, да легне на дивана. Диагностичният ултразвуков лекар прилага гел на краката, който е необходим за предотвратяване на въздуха между кожата и сензора. С помощта на гела е възможно също така да се постигне по-интимен контакт на сензора с повърхността на кожата. Следва процедурен доплер.

Лекарят поставя сензора в проекционните зони на интересуващите се вени и артерии, съдовете се показват на ултразвуковия екран. Ако ултразвуковата машина има функцията на цветно картографиране, тогава изображението, получено на екрана на монитора, ще бъде в цвят: сини съдове - тези, в които потокът е насочен от сензора, червена кръв, в която тече към сензора. С помощта на устройството можете да чуете специфичен шум - подобрен звук, който се получава в резултат на движението на кръвта в лумена на артериите. Продължителността на изследването е приблизително 30 минути.

Какво показва проучването?

След получаване на данните, представляващи интерес, лекарят е в състояние да ги анализира, да сравни стойностите на USDG на съдовете на долните крайници със стандартните стойности и да направи подходящо заключение. Тази техника позволява оценката на следните хемодинамични параметри:

  1. Скорост на кръвообращението. Въз основа на получените данни можем да определим скоростта на кръвния поток. Показатели като вискозитет на кръвта, диаметърът на лумена на съда влияят върху характеристиките на скоростта.
  2. Периферната резистентност е един от основните механизми, които преразпределят кръвния поток по време на съдови реакции. Този параметър се състои от индикатори за съпротивлението на всеки отделен съд.
  3. Патологично удебеляване на съдовите стени на краката. Този тип патология често води до стеноза на съдовия лумен и нарушена хемодинамика.
  4. Индексът на пулсацията е индикатор, характеризиращ честотата и ритъма на трептене на съдовата стена.
  5. Систолиодастично съотношение. Тази характеристика разкрива връзката между систолното и диастолното съдово налягане.
На USDG на вените на долните крайници лекарят получава обективни данни, които след това се сравняват със стандартните показатели. Въз основа на разликата специалистът диагностицира и предписва подходящо лечение.

Норма и интерпретация на изследователските ценности

Дешифриране на стойностите, получени по време на прегледа на краката - прерогатив на лекаря (флеболог, съдов хирург). За да се запознаем, ще се опитаме да разберем регулаторните показатели за формата на приключване на процедурата на USDG.

Цифрови параметри

  • Гръдният-брахиален комплекс (ABI) е отношението на систоличното налягане на глезена към налягането на рамото. Норма - 0.9 и по-висока. При стойности от 0,7 до 0,9 могат да се открият признаци на артериална стеноза. Критична исхемия на долните крайници се открива, когато ABI е под 0.4. Значително намален показател - 0.3 е критична стойност, характерно е развитието на трофични язви.
  • Максимална скорост на кръвния поток при:
    • обща бедрена артерия - 70-100 cm / s;
    • подколен - 50-75 cm / s;
    • преден и заден тибиален - 30-55 cm / s;
    • артериите на тялото на крака - 25-50 cm / s.
  • Индексът на резистентност (IR) на бедрената артерия е 100 cm / s и по-висок.
  • Индексът на пулсация (PI) на тибиалната артерия е 180 cm / s и по-висок.

Видове притока на кръв в кръвния поток

Хемодинамиката може да бъде турбулентна, стволова или обезпечена:

  • При турбулентен приток на кръв се появява турбуленция на кръвния поток в лумена на съда. Този вид хемодинамика може да се намери на места с вазоконстрикция.
  • Основният кръвоток е стандарт за такива големи съдове като артерията на бедрото или рамото. Понятието за "кръвен поток, модифициран в ствола" е показател за появата на стесняване на съда над мястото на диагнозата.
  • Кръвоносният кръвен поток се появява под онези области, където се открива пълна липса на кръвообращение.

Само специалист с помощта на съвременна техника може да направи заключение за степента на нарушение на съдовата пропускливост и патологията на съдовата стена.