Допплерометрия: същност на метода, поведение, индикатори и интерпретация

Невъзможно е да си представим областта на медицината, в която да не се прилагат допълнителни методи за изследване. Особено активно се използва ултразвук поради своята безопасност и информационно съдържание при много заболявания. Доплерометрията е възможност не само за оценка на размера и структурата на органите, но и за записване на характеристиките на движещите се обекти, по-специално на кръвния поток.

Ултразвукът в акушерството дава огромно количество информация за развитието на плода, с негова помощ стана възможно да се определи не само броя на ембрионите, техния пол и структурни особености, но и да се наблюдава кръвообращението в плацентата, феталните съдове и сърцето.

Има мнение, че изследването на бъдещите майки с помощта на ултразвуков метод може да навреди на бъдещото бебе, а когато допплерометрията интензивността на радиацията е още по-висока, затова някои бременни жени се страхуват и дори отказват процедурата. Въпреки това, многогодишният опит с използването на ултразвук може надеждно да прецени, че той е абсолютно безопасен, и това количество информация за състоянието на плода не може да бъде получено по никакъв друг неинвазивен начин.

Доплер ултразвук трябва да се извършва от всички бременни жени в третия триместър, според показанията, може да се предписва по-рано. Въз основа на това проучване, лекарят изключва или потвърждава патологията, чиято ранна диагноза дава възможност за незабавно започване на лечението и предотвратяване на много опасни усложнения за нарастващия плод и майка.

Характеристики на метода

Доплерометрията се отнася до броя на ултразвуковите методи, така че се извършва с помощта на конвенционален апарат, но оборудван със специален софтуер. Тя се основава на способността на ултразвуковата вълна да отскача от движещи се обекти, като променя физическите си параметри. Данните на отразения ултразвук са представени под формата на криви, които характеризират скоростта на движение на кръвта през съдовете и камерите на сърцето.

Активната употреба на Доплер е истински пробив в диагностиката на почти всички видове акушерска патология, която обикновено се свързва с нарушена циркулация на кръвта в системата майка-плацента-плод. Чрез клинични наблюдения бяха определени показатели за нормата и отклонения за различни съдове, с които се преценява една или друга патология.

Доплерометрията по време на бременност дава възможност да се установи размерът и местоположението на съдовете, скоростта и характеристиките на кръвния поток по време на свиването на сърцето и неговата релаксация. Лекарят може не само обективно да прецени патологията, но и да посочи точното място на възникването му, което е много важно при избора на методи за лечение, тъй като хипоксията може да бъде причинена от патология на маточните артерии и съдове на пъпната връв и нарушено развитие на кръвния поток на плода.

Доплерометрията е дуплексна и триплексна. Последният вариант е много удобен, тъй като не само се вижда скоростта на кръвния поток, но и неговата посока. С дуплексния доплер лекарът получава черно-бяло двуизмерно изображение, от което устройството може да изчисли скоростта на движение на кръвта.

рамка от проби от триплекс допплерометрично изследване

Триплексният преглед е по-модерен и дава повече информация за кръвния поток. Полученото цветно изображение показва кръвния поток и неговата посока. Лекарят вижда червени и сини потоци на монитора, а на обикновен човек може да изглежда, че това е движение на артериална и венозна кръв. Всъщност, цветът в този случай не говори за състава на кръвта, а за неговата посока - към или далеч от сензора.

Преди допплерографията не се изисква специално обучение, но жената може да бъде посъветвана да не приема храна и вода няколко часа преди процедурата. Проучването не причинява болка и дискомфорт, пациентът лежи по гръб, а коремната кожа се третира със специален гел, който подобрява работата на ултразвука.

Показания за Доплер

Доплеровият ултразвук като скрининг е показан за всички бременни жени през третия триместър. Това означава, че дори и при липса на патология, тя трябва да се извършва по планиран начин, а акушер-гинекологът непременно ще изпрати бъдещата майка за преглед.

Оптималният интервал е между 30 и 34 седмици от бременността. През този период плацентата вече е добре развита и плодът се формира и постепенно набира тежест, подготвяйки се за предстоящото раждане. Всяко отклонение от нормата в този период е ясно видимо и в същото време лекарите все още имат време да коригират нарушенията.

За съжаление, не всяка бременност се развива толкова добре, че бъдещата майка своевременно и по-скоро за профилактика преминава през ултразвук с Доплер. Съществува пълен списък от показания, за които изследването се извършва извън установената рамка за скрининг и дори многократно.

Ако има причина да се предположи фетална хипоксия, забавяне на неговото развитие, което е забележимо при конвенционалното ултразвуково изследване, ще се препоръчва доплерови проучвания още на 20-24 седмици. До този момент процедурата е неподходяща поради недостатъчно развитие на плацентата и кръвоносните съдове на плода, което може да доведе до погрешни заключения.

Индикации за непланиран доплер: t

• Заболявания на майката и патология на бременността - прееклампсия, бъбречни заболявания, високо кръвно налягане, диабет, резус, васкулит;
• Аномалии от страна на плода - забавяне на развитието, липса на вода, вродени малформации на органи, асинхронно развитие на плода по време на многоплодна бременност, когато една от тях изостава от останалата част, стареенето на плацентата.

Допълнителна допплерометрия на плода може да бъде показана, ако нейният размер не съответства правилно в дадена гестационна възраст, тъй като забавянето на растежа е признак на възможна хипоксия или дефекти.

Сред другите причини за провеждане на доплерови ултразвук може да бъде неблагоприятна акушерска анамнеза (спонтанни аборти, мъртвородени), бъдещи майки над 35 години или по-млади от 20 години, последваща бременност, оплитане на пъпната връв около врата на плода с риск от хипоксия, промени в кардиограма, увреждане или коремна травма.

Доплерови параметри

При извършване на доплерови ултразвук лекарят оценява състоянието на маточните артерии и съдовете на пъпната връв. Те са най-достъпни за устройството и добре характеризират състоянието на кръвообращението. Ако има доказателства, е възможно да се оцени притока на кръв в съдовете на бебето - аортата, средната мозъчна артерия, бъбречните съдове, сърдечните камери. Обикновено такава необходимост възниква в случай на съмнение за някои дефекти, вътрематочна хидроцефалия, забавяне на развитието.

Най-важният орган, който обединява майката и бъдещото бебе, е плацентата. Той носи хранителни вещества и кислород, като същевременно премахва ненужните метаболитни продукти, реализирайки своята защитна функция. В допълнение, плацентата секретира хормони, без които правилното развитие на бременността не се случва, следователно, без това тяло, узряването и раждането на бебето са невъзможни.

Образуването на плацентата започва от момента на имплантацията. Още в този момент има активни промени в кръвоносните съдове, насочени към достатъчно кръвоснабдяване на съдържанието на матката.

Основните съдове, които осигуряват кръв към тялото на нарастващ плод и увеличена матка, са маточните и яйчниковите артерии, разположени в тазовата кухина и са в контакт с миометрия в дебелината на миометрия. Разклонявайки се на по-малки съдове по посока на вътрешния слой на матката, те се превръщат в спирални артерии, които пренасят кръвта в интервилното пространство - мястото, където се осъществява обменът между кръвта на майката и бебето.

В тялото на плода кръвта попада в съдовете от пъпната връв, диаметърът, посоката и скоростта на кръвния поток, в които също е много важно, особено за растящ организъм. Възможно забавяне на притока на кръв, обратен поток, аномалии на броя на съдовете.

Видео: Серия лекции за циркулация на плода

С увеличаване на продължителността на бременността, спиралните съдове постепенно се разширяват, в стените им се появяват специфични промени, които позволяват доставянето на голям обем кръв на непрекъснато нарастващата матка и бебето. Загубата на мускулни влакна води до трансформация на артериите в големи съдови кухини с ниска стена, което улеснява обмена на кръв. Когато плацентата се формира напълно, утероплацентарното кръвообращение се увеличава около 10 пъти.

В случай на патология, правилната трансформация на съдовете не настъпва, внасянето на трофобластни елементи в маточната стена е нарушено, което със сигурност води до патология на плацентата. В такива случаи съществува висок риск от хипоксия поради липса на кръвен поток.

Хипоксията е едно от най-мощните патогенни условия, при които растежът и диференциацията на клетките са нарушени, поради което при хипоксия винаги се откриват определени нарушения на плода. За да се изключи или потвърди фактът, че липсва кислород, се показва допплерометрия, оценяваща притока на кръв в матката, съдовете на пъпната връв, междинното пространство.

пример за хипоксия, дължаща се на нарушен плацентен кръвен поток

Ултразвуковата машина улавя така наречените криви на скоростта на кръвния поток. За всеки съд те имат своите граници и нормални стойности. Оценката на кръвообращението се осъществява през целия сърдечен цикъл, т.е. скоростта на движение на кръвта в систола (свиване на сърцето) и диастола (релаксация). За интерпретацията на данните не са важни абсолютните показатели за кръвния поток, а тяхното съотношение в различните фази на работата на сърцето.

По време на свиването на сърдечния мускул, скоростта на кръвния поток ще бъде най-висока - максималната систолична скорост (МСС). Когато миокардът е отпуснат, движението на кръвта се забавя - крайната диастолична скорост (DPT). Тези стойности се показват като криви.

При дешифрирането на доплеровите данни се вземат предвид няколко индекса:

1. Систоладиастолното съотношение (LMS) е съотношението между крайната диастолична и максимална скорост на кръвния поток в момента на систола, изчислено чрез разделяне на индекса на МСС с ДПТ;
2. Индексът на пулсация (PI) - изваждаме стойността на DPT от индекса на MSS и разделяме резултата на броя на средната скорост (SS) на притока на кръв през съда ((MCC-DPT) / SS);
3. Индексът на резистентност (IL) - разликата между систоличния и диастоличния кръвен поток се разделя на индикатора MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Получените резултати могат да надвишават средните нормални стойности, което показва висока периферна резистентност от страна на съдовите стени и намалява. И в двата случая, това ще бъде патология, като стеснени съдове, и разширени, но с ниско налягане, също толкова добре с задачата да доставят желания обем кръв към матката, плацентата и тъканите на плода.

В съответствие с получените индекси има три степени на увреждане на утероплацентарното кръвообращение:

• При степен 1А се установява увеличение на IR в артериите на матката, докато притока на кръв в плацентарно-феталната част се поддържа на нормално ниво;
• обратната ситуация, когато кръвообращението в съдовете на пъпната връв и плацентата е нарушено, но се съхранява в маточните артерии, характеризира 1 степен (IL се увеличава в пъпните съдове и нормално в маточните съдове);
• При степен 2 има нарушение в притока на кръв от маточните артерии и плацентата, а в съдовете от пъпната връв, докато стойностите все още не достигат критични числа, DPC е в нормалните граници;
• Степен 3 е придружена от тежки, понякога критични стойности на кръвния поток в плацентарно-феталната система и притока на кръв в маточните артерии може да бъде или променен, или нормален.

Ако доплерометрията установи начална степен на нарушения на кръвообращението в системата майка-плацента-плод, то лечението се предписва амбулаторно, а след 1-2 седмици бременна жена е необходимо повторно ултразвуково изследване с доплер, за да се наблюдава ефективността на терапията. След 32-та седмица от бременността са показани множество КТГ, които изключват феталната хипоксия.

Прекъсване на кръвния поток 2-3 градуса изисква лечение в болница с постоянно проследяване на състоянието на жената и плода. При критични стойности на доплеровите метрики рискът от разкъсване на плацентата, смъртта на плода и преждевременното раждане значително се увеличава. Доплерометрията се извършва на такива пациенти веднъж на 3-4 дни, а кардиотокографията се извършва ежедневно.

Тежкото нарушение на притока на кръв, съответстващо на 3 градуса, застрашава живота на плода, следователно, при отсъствието на възможност за нормализиране, се повдига въпросът за необходимостта от доставка, дори и ако трябва да се извърши предварително.

Преждевременното изкуствено зачеване в някои случаи на патологично протичаща бременност има за цел да спаси живота на майката, тъй като смъртта на плода на плода поради недостатъчен кръвен поток може да причини смъртоносно кървене, сепсис, емболия. Разбира се, такива сериозни проблеми не се решават само от лекуващия лекар. За определяне на тактиката се създава консултация със специалисти, като се отчитат всички възможни рискове и възможни усложнения.

Норма и патология

Тъй като състоянието на съдовете и матката и плацентата и плода постоянно се променят по време на бременността, важно е да се оцени кръвообращението, като се свърже с определен период на бременност. За да направите това, задайте средната ставка за седмици, спазването на което означава процент, а отклонението - патологията.

Понякога, в задоволително състояние на майката и плода, в процеса на Доплер се откриват някои отклонения. Не си струва да се паникьосваме, защото навременната диагноза ще позволи да се коригира кръвния поток на етапа, когато неговите промени все още не са причинили необратими последствия.

Седмичните стойности предполагат определяне на диаметъра на матката, спиралните артерии, съдовете на пъпната връв и феталната средна мозъчна артерия. Индикаторите се изчисляват, започвайки от 20-та и 41-ва седмица. За маточната артерия, IR в периода 20-23 седмици обикновено не е повече от 0,53. постепенно намалява до края на бременността, на 36-41 седмици е не повече от 0,51. В спиралните артерии, този показател, напротив, се увеличава: на 20-23 седмици той не е повече от 0,39, а до 36-та седмица е до 0,40 преди раждането.

Кръвният поток на плода се характеризира с пъпни артерии, IL, при които до 23 седмици не надвишава 0,79, а до 36-та седмица намалява до максимална стойност от 0,62. Средната мозъчна артерия на бебето има подобни стойности на индекса на резистентност.

LMS по време на бременност постепенно намалява за всички съдове. В маточната артерия индикаторът на 20-23 седмици може да достигне 2.2 (това е максималната нормална стойност), до 36-та седмица не е повече от 2.06 преди края на бременността. В спиралните артерии LMS в 20-23 седмици не повече от 1.73, до 36 - 1.67 и по-долу. Съдовете от пъпната връв имат LMS до 3,9 до 23 седмици от бременността и не повече от 2,55 на 36-41 седмици. Числата в средната мозъчна артерия на бебето са същите като в пъпните артерии.

Таблица: норми на LMS при допплерометрия от седмица на бременността

Таблица: обобщени стойности на нормите на планираната доплерометрия

Дадохме само някои нормални стойности за отделните артерии, а лекарят по време на прегледа оценява целия комплекс на съдовете, съпоставяйки показателите със състоянието на майката и плода, данните от КТГ и други методи на изследване.

Всяка бъдеща майка трябва да знае, че доплеровият ултразвук е неразделна част от целия период на наблюдение на бременността, защото не само развитието и здравето зависи от състоянието на съдовете, но и от живота на растящия организъм. Внимателният контрол на притока на кръв е задача на специалиста, така че е най-добре да се възложи тълкуването на резултатите и тяхното тълкуване във всеки отделен случай на професионалист.

Доплерометрията дава възможност не само да се диагностицира тежка хипоксия, гестоза от втората половина на бременността, забавено развитие на плода, но също така значително помага за предотвратяване на техния външен вид и прогресия. Благодарение на този метод процентът на вътреутробна смъртност и честотата на тежките усложнения по време на раждане под формата на асфиксия и неонатален дистрес синдром са намалели. Резултатът от навременната диагностика е адекватна терапия при патология и раждане на здраво бебе.

Доплерография по време на бременност: кой се предписва и как се извършва?

През последните десетилетия списъкът на диагностичните процедури, провеждани по време на бременност, значително се разширява. Новите постижения в областта на медицината позволяват своевременно идентифициране и коригиране на отклоненията в здравето и развитието на майката. Доплер по време на бременност - вид ултразвук, включен в програмата за задължителни изследвания за бъдещи майки.

Процедурата се провежда от втория триместър, когато плацентата вече е напълно оформена. Помислете какво представлява доплеровата сонография, каква информация може да бъде получена с негова помощ и други нюанси на изследването.

Какво е допплерография?

Доплеровата сонография се основава на същата технология като при ултразвук. Високочестотните звукови вълни проникват дълбоко в тъканите на тялото и, отразявайки се от границите на органите и съдовете, се извеждат към приемащото устройство. Въз основа на получената информация и сравняването й със скоростта на движение на вълните, специалистът може да направи изводи за процесите, протичащи вътре в човека.

Специалният сензор, използван при извършване на ултразвукова доплерова сонография (UZDG), работи на базата на ефекта на Доплер - информация за отражението на звукови вълни от движещи се обекти.

Благодарение на специалната обработка на импулсите, такова устройство е способно да открива всякакви отклонения в работата на кръвоносната система.

Съдовете с различни скорости на кръвта са маркирани на монитора в различни цветове. Така се формира визуална картина, чрез която човек може да прецени присъствието или отсъствието на патологии.

Изследването също така позволява да се определи структурата на съдовете и местоположението на пъпната връв по отношение на детето. В допълнение към перинаталната диагноза, доплер-сонографията активно се използва за изследване на пациенти с различни нарушения на кръвообращението.

Какво е времето на проучването?

Планиран Доплер по време на бременност се извършва на задължителна 33-34 седмица. Но според показанията това може да се извърши по-рано. Задължително условие - плацентата трябва вече да бъде напълно оформена.

Ако има причина да се съмнява, че детето се развива нормално и получава достатъчно хранителни вещества, USDG се предписва за всеки период, започващ от 16-та седмица. Доплерографията често се комбинира с конвенционален ултразвук, който е част от втория перинатален скрининг, проведен от 20 до 22 седмици.

Показания за процедурата

Причината за непланирана доплерография по време на бременност е оплитането на детето чрез пъпни връзки или забавено развитие на плода, открито при ултразвук.

Също така е необходимо изследване, ако:

• при жени има признаци на прееклампсия;
• многоплодна бременност; Прочетете повече за многоплодната бременност →
• автоимунни заболявания при майката, хипертония, захарен диабет или бъбречни аномалии;
• жената е имала анамнеза за антенатална фетална смърт в късен период или неразвиваща се бременност;
• Ултразвукът открива аномалии в структурата на пъпната връв;
• има резус-конфликт на майката и плода;
• имаше травма на стомаха при бременна жена;
• CTG резултатите не са правилни.

Характеристики на Доплера

Преди процедурата жените на Доплер не трябва някак си да се подготвят за нея. Нито храната, нито пълнотата на пикочния мехур не влияят на резултатите от проучването.

Трябва да вземете резултатите от предишни анализи и изследвания (ултразвук, CTG, ЕКГ) и обменната карта с вас. По-добре е да се обличате така, че лесно да изложите корема на нивото на бельото. В някои офиси е необходимо да имате пелена или кърпа за еднократна употреба, за да ги поставите на диван.

Доплерографията се извършва по същия начин като ултразвуково изследване на корема. Една жена трябва да седи на дивана, да лежи на гърба си, и да си оголи корема. След това специалистът ще нанесе специален гел върху изследваната зона и, използвайки сензор, ще прочете получената информация от монитора.

Цялата процедура отнема средно 30 минути. Не трябва да има неудобство по време на срещата. Лекарят ще отпечата интерпретацията на резултатите от изследването и ще я предаде в същия ден, обикновено веднага след USDG.

Въпреки, че в офиса, като правило, дават салфетки хартия, за да избършете корема от остатъците на гела, те не могат да бъдат достатъчно. Затова е по-добре да вземете твоя случай. Освен това, с резултатите от Доплер е необходимо да се яви пред акушер-гинеколог, водещ бременността.

Предскажете по-нататъшното развитие на ситуацията, ако бъдат открити нарушения, може да бъде само специалист, който преди това е наблюдавал жена и има динамичен преглед.

Какви параметри се изследват от USDG?

Доплерографията по време на бременност ви позволява да проследявате и оценявате редица показатели, които показват състоянието на кръвоносната система на майката и детето, както и съдовете, които осигуряват доставянето на хранителни вещества на бебето.

USDG дава надеждна информация за маточните и пъпните артерии, аортата и мозъчната артерия на плода. Специално внимание се обръща на състоянието на пъпната връв. Кръвообращението в артериите му позволява да се прецени микроциркулацията в плацентата.

Значителен показател е съотношението на диастолното и систоличното налягане (LMS, S / D). Вземат се предвид и индексът на резистентност (IR) и индексът на пулсацията (PI). Заедно тези цифри се наричат ​​индекси на съдовата резистентност (ASC). Получените данни се сравняват с нормите за съответната гестационна възраст.

На доплерова сонография можете да идентифицирате отделни нюанси, а именно:

• състоянието на сърцето на детето (ритъм, работата на клапаните, структурата на съседните вени и артерии);
• притока на кръв в периферната кръвоносна система на плода;
• особености на работата на кръвоносната система на майката, сърцето и бъбреците.

Въз основа на цялата получена информация се прави извод за проходимостта на съдовете и състоянието на стените им. Ако плацентата изпълнява функциите си, а кръвоносната система на жената успешно се справя с натоварването по време на бременност, тогава всичко е наред.

Причини и последици от отклонения от нормата

Една от причините, поради които допплерографията по време на бременност открива нарушения на кръвния поток, може да бъде прееклампсия. В полза на тази диагноза се виждат повишени скорости на LMS и IR. При пренебрегване на заболяването се наблюдават същите промени в пъпната връв и маточните артерии.

Повишаването на IR и LMS на аортата и пъпната връв на детето е налице по време на Rh-конфликт, след бременност и диабет при майката.

Ако една жена има близнаци, увеличаването на тези показатели в пъпната връв на едно от децата означава, че той получава по-малко хранителни вещества, т.е. второто бебе го "краде". В същото време, един от плодовете в развитието изостава.

Откриването на нарушения на кръвния поток, показващи вътрематочна хипоксия при дете, поради стесняване на опъването на кордата в късните периоди, изисква специален подход по време на раждането. В някои случаи на жената се препоръчва да се роди хирургично.

Ако отклоненията в маточно-плацентарния кръвен поток са значителни и застрашават живота на бебето, това е индикация за спешно цезарово сечение.

Понякога тази нужда възниква преди време и в резултат на това се ражда преждевременно бебе.

За да предотвратите това, трябва да се подложите на всички прегледи, препоръчани от лекаря, и да не отказвате лечение, дори и при незначителни нарушения на кръвния поток, тъй като те са склонни да напредват. Не забравяйте, че най-тежката последица от нарастващите проблеми с кръвообращението е пренатална смърт на плода.

Ефектът на Доплер върху здравето на детето

Много бъдещи майки се опитват да сведат до минимум броя на ултразвуците, преминали по време на бременността, поради страх да не наранят бебето. Но страховете им са неоснователни. Както конвенционалните ултразвук, така и изследването, проведено с метода на Доплер, не могат да навредят на жена или дете.

Всички използвани устройства и техните сензори имат документация, съдържаща препоръки относно допустимите режими на работа.

Специалистът, провеждащ доплерография, е наясно с възможностите на оборудването и следи топлинния и механичен индекс на устройството. Контролът на тези параметри предотвратява прегряването на тъканите и други нежелани последствия.

През времето, необходимо за процедурата, ултразвукът няма време да окаже значително въздействие върху тялото. Но резултатите, получени при използване на доплерова сонография, могат да бъдат жизненоважни за детето.

В крайна сметка, своевременното откриване на аномалии в кръвоснабдяването на плода оставя шанс да се коригира проблема и да се вземат мерки за запазване на бременността и раждането на здраво бебе.

Автор: Яна Семич,
специално за Mama66.ru

Какво е доплер ултразвук по време на бременност, защо и как да го направя?

Съвременните методи на ултразвук по време на бременност включват и използването на Доплер. Това изследване позволява да се идентифицират различни патологии на вътрематочно развитие на плода в най-ранните етапи на неговото развитие в утробата. Тази статия ще каже на бъдещите майки какво е доплеровото изследване и кога е необходимо.

Какво е това?

Използването на допплерография (USDG) често се използва както в акушерството, така и в гинекологията. Това се дължи на факта, че тези методи не причиняват никакви опасни последствия нито в тялото на бъдещата майка, нито в бебето в утробата.

В основата си Доплеровото изследване се основава на изследването на скоростта на модифицираната дължина на вълната. Принципът на работа на оборудването, използвано за провеждане на такива изследвания, е доста прост. Той генерира вълни с определена честота, които проникват добре през кожата и достигат до определени движещи се обекти. Отразявайки се от тях, вълните се връщат обратно в сензора. Този процес се обработва допълнително от самото устройство.

Такава физическа характеристика на работата на апарата обяснява факта, че с помощта на доплерова сонография се оценява само работата на “мобилните” органи. Като част от кръвта има голям брой различни клетки - червени кръвни клетки, тромбоцити, левкоцити. Те са в кръвния поток при постоянно движение. Тази активност определя възможността за използване на доплерови апарати за изследване на кръвта.

Основната употреба на този тест е да се оцени утероплацентарния кръвен поток. Трябва да се отбележи, че лекарите използват допплерометрия за установяване на различни нарушения, свързани с кръвоснабдяването на вътрешните органи. Използването на този метод на изследване по време на бременност позволява да се идентифицират различни патологии, които се случват в плацентата и в матката, кръвоносните съдове, които хранят плода.

Тези видове изследвания се извършват от лекари, които притежават сертификати за ултразвукова диагностика и прилагане на USDG. Много е важно да работят само опитни и квалифицирани специалисти с бъдещи майки. Това е особено необходимо в случаите, когато бременна жена има някакви аномалии по време на бременността.

От страна на doplerometry много подобен на конвенционалните ултразвук. Проучването се извършва и с помощта на специален апарат. По време на бременността може да се проведат няколко такива изследвания. Честотата и необходимостта от тяхното поведение се определя от лекуващия гинеколог.

Първите проучвания са проведени стриктно в М-режим. Този метод не позволява на лекарите да получат цялата необходима информация за наличието в тялото на бъдещата майка на различни патологии.

Техническият прогрес е допринесъл за факта, че такива тестове са заменени от по-модерни методи. Те включват ехокардиография (ECHO - CG), както и цветно картографиране. Тези проучвания се използват най-успешно за идентифициране на различни сърдечни дефекти в плода и обикновено се извършват през третия триместър на бременността.

Кога се провежда?

Много изследователи смятат, че често допплерографията на маточния кръвен поток е много вредна за бъдещия плод. Следователно, при жени, при които бременността продължава без значителни отклонения, това изследване, като правило, не се провежда.

Доплеровата сонография може да бъде предписана още от 20-та седмица на бременността. Това се дължи на факта, че по това време плодът вече има признаци на активно кръвоснабдяване и сърцето работи. За допплерография на този етап от бременността има строги медицински причини. Необходимостта от такова изследване се определя от акушер-гинеколог, който наблюдава бъдещата майка.

В повечето случаи методите на USDG се използват много по-късно. Като правило, те се прилагат на 30-34 седмици от бременността. Такова проучване не се провежда от всички бъдещи майки, а само ако имат строги медицински показания. Често Доплер в третия триместър на бременността се комбинира с ултразвук. Тази комбинация от методи ви позволява да проследите текущото състояние на плода на определен етап от неговото вътрематочно развитие.

Доплеровата ехография е едно от най-новите изследвания, използвани активно в акушерството през последните години. Тя ви позволява да идентифицирате различни нарушения в работата на сърдечно-съдовата система при неродено дете на етапа на пренаталното му развитие. Компетентните експерти, провеждащи такова проучване, могат да идентифицират различни нередности в работата на малкото сърце на плода.

Качеството на този тест също ви позволява да идентифицирате бъдещи вродени сърдечни дефекти.

Съвременното оборудване, използвано за провеждане на такива изследвания, позволява на лекарите от ултразвукова диагностика да получават наистина уникална информация. Така че лекарите могат да определят притока на кръв в най-жизнените кръвоносни съдове на плода. Те оценяват адекватността на кръвоснабдяването, оценявайки движението на кръвните частици по средната мозъчна артерия, пъпната връв и аортата на бъдещото бебе.

По-опитни специалисти с голям клиничен опит в провеждането на доплерови ултразвук могат също да оценят притока на кръв към някои жизненоважни кръвоносни съдове, които захранват вътрешните органи на плода. Подобно изследване позволява да се идентифицират различни анатомични дефекти на възможно най-ранен етап от формирането им. В някои случаи, развитието на някои аномалии може да бъде предотвратено дори по време на вътреутробното развитие на плода.

С помощта на UZDG много ясно се проследяват различни показатели както на артериалния, така и на венозния кръвен поток. За да направите това, лекарите използват специални таблици, които съдържат всички необходими стойности на нормата. Във всеки период на бременност тези цифри ще бъдат различни. С използването на такива медицински документи, лекарите с ултразвук могат да направят правилния извод за резултата от изследването.

Използването на различни режими позволява не само да се оцени непосредствената вътрешна структура на кръвоносните съдове, но и да се изследва скоростта на движение на кръвните частици по време на кръвния поток.

Преминаването към друг режим ви позволява да получите дори цветно триизмерно изображение. Такова триизмерно изображение дава на лекарите по-пълна картина за нарушенията на плода.

Майките, които носят няколко бебета едновременно, едновременно с това допплерографията се извършва доста често. Използването на този метод позволява да се открият нарушения на кръвния поток във всеки от близнаците. Също така, използвайки доплерова сонография, е възможно да се установят косвени признаци на силна компресия или затягане на кръвоносните съдове на пъпната връв.

Ако бъдещата майка страда от диабет или има съпътстващо заболяване на сърдечно-съдовата система, тогава тя се извършва допплерография по медицински причини. В случай на заболявания на бъбреците и пикочните пътища провеждането на това изследване също е изключително необходимо условие за поставяне на диагнозата.

Патологичният ход на бременността, настъпил на фона на прееклампсия, е причината за UZDG за бременна жена. Извършването на такова проучване в това състояние ви позволява да идентифицирате различни аномалии във времето, които дори могат да доведат до спонтанен аборт или смърт на плода в утробата.

С помощта на Доплер можете да оцените различни нарушения, възникващи в феталните мембрани. Различни аномалии в структурата на пъпната връв също са добре идентифицирани, използвайки доплерова сонография. Друг важен медицински показател, за който се извършва USDG, е фетален синдром на задържане на растежа. Провеждането на този тест ви позволява да определите точно тази сериозна патология.

Ако майката и бъдещото й бебе имат различен Rh фактор, това може да доведе до развитието на много патологични заболявания както в тялото на жената, така и в бъдещото й бебе. Това състояние е доста опасно. В някои случаи конфликтът резус може да доведе до спонтанни аборти. За да се идентифицират различни нарушения в този случай, се извършва допплерография.

Заплитането на пъпната връв на плода е неотложна индикация за едно доплерово изследване. В този случай, колкото по-скоро се извърши проучване, толкова по-големи са шансовете за благоприятно решаване на ситуацията. Появата на внезапно кърваво освобождаване от гениталния тракт, особено в късните етапи на носене на бебе, става сериозна медицинска индикация за провеждане на това изследване.

В някои случаи UZDG може да се провежда при бъдещи майки, които носят бебета след 35-годишна възраст. Лекарите смятат, че от тази възраст броят на възможните патологии по време на бременността значително нараства.

За да се идентифицират първите признаци на различни, дори най-минимални патологии на маточно-плацентарния кръвен поток, се извършва допплерометрия.

Как да се подготвим за изследването?

Много бременни жени започват да се тревожат няколко дни преди проучването. Не правете това. Доплеровата сонография е абсолютно безболезнено изследване, което не носи никаква болка или дискомфорт.

Ако тя ще се проведе в клиниката, тогава бъдещата майка трябва да донесе лист или кърпа. Те ще бъдат необходими, за да ги поставите на дивана преди процедурата. В момента аптеките продават специални продукти за еднократна употреба. В някои случаи използването им е много по-удобно от носенето на кърпа от дома.

В частни клиники всички чаршафи и салфетки за еднократна употреба се предоставят безплатно. Всичко това вече е включено в установените разходи за процедурата. Ако изследването се провежда в редовна клиника, тогава трябва да вземете още няколко хартиени салфетки с вас. Те могат да се нуждаят от това, за да отстранят остатъците от специален гел, с който стомахът ще бъде обработен преди процедурата.

Обикновено не се изисква строга диета преди изследването. Но в навечерието на анализа зеленчуците и плодовете не трябва да се злоупотребяват. Такива продукти съдържат доста много груби влакна, които могат да подобрят образуването на газ. Раздуването на корема от газовете прави много по-трудно за лекар да визуализира (инспектира) вътрешните органи.

Доплерография по време на бременност

Днес една бременна жена преминава през много повече изследвания, отколкото през миналия век. Медицината се движи напред и нейните постижения помагат за предпазване и предотвратяване на заболявания на детето, проблеми при раждането. Никой няма да бъде изненадан от необходимостта от приемане на фолиева киселина като профилактика по време на бременност. Може би половината от бременните жени са знаели за ролята на този витамин още преди една интересна ситуация, както и за преминаването на ултразвукови изследвания по време на бременност. Едно от тези изследвания се нарича доплерова сонография. На кого е назначен и защо?

Какво е допплерография (доплер)?

Доплеровата сонография се отнася до ултразвук, който ви позволява да оцените кръвния поток на бебето в различните му органи. Въпреки това, това проучване диагностицира общото състояние на плода. Процедурата е важна за оценка на функционирането на плацентата и притока на кръв в маточните артерии. Доплеровият ултразвук (доплерови ултразвук) е от голямо значение за бременни жени с нарушения в кръвосъсирването. Ако се прецени състоянието на ембрионалното развитие, тогава трябва да се използва ултразвуков доплер заедно с кардиотография и ехография. Според резултатите от доплеровия ултразвук, лекарят може да коригира предварително планираната схема на бременност и дори раждане.

Високата степен на информативност и безопасност, както и използването на ултразвукова диагностика с доплер в ранните етапи на раждането, прави това изследване незаменима при цялостна пренатална диагностика.

Доплеровата сонография се извършва заедно с планирано ултразвуково сканиране и на същото оборудване, тъй като повечето ултразвукови машини днес имат функцията на допплерограф като допълнителна.

В началото на диагнозата диагностикът определя положението на съда, който трябва да се провери, например кръвния поток в съдовете на стомашно-чревния тракт. След това се включва Доплеровата функция и на екрана се появява картина, показваща състоянието на кръвния поток в съответния орган. След това устройството анализира получените данни. Продължителността на такава манипулация е няколко минути.

Когато се предписва допплерография?

Трябва да знаете, че Доплер е предписан от лекуващия лекар на всички бременни жени на 32-та седмица. Ако има усложнения при носене на дете, съмнение за фетоплацентарна недостатъчност, то това изследване е предписано по-рано. Това може да бъде 22-24 седмична бременност.

Обикновено допплерографията се предписва за многоплодни бременности, а именно за носене на близнаци с обща плацента, за Rh-конфликт на бременна жена и дете, за забавяне на вътрематочното развитие, за наличие на аномалии в хода на предишни бременности и за лоши кардиотокографски резултати.

Ако бебето е твърде малко за установения период на бременност, то тогава Доплеровата сонография ще провери работата на плацентата и ще позволи да се оцени състоянието на кръвния поток през пъпната връв към плода. Има 2 артерии и 1 вена. Кръвта през артериите навлиза в плода от плацентата и доставя на бебето необходимите хранителни вещества, витамини и кислород. През вената на пъпната връв от плода до плацентата се показват продукти, които не са необходими за детето. Само ниската резистентност в артериите на пъпната връв ще осигури нормалния поток на кръв и хранителни вещества към детето. С повишената резистентност при тази доставка започват проблеми, а детето се развива необичайно. Ако доплер показа, че всичко е нормално със съдовете от пъпната връв, тогава малкият размер на плода не е ужасен. Може би причината за това е миниатюрна майка, т.е. генетична предразположеност.

Когато съпротивлението в съдовете се увеличи, лекарите могат да решат да извършат ранен труд.

Така че, не се страхувайте от новата дума и допълнителна проверка, ако има нужда. В крайна сметка, тя може само да помогне да се роди здраво дете или да успокои бъдещата майка.

Доплеров ултразвук (Доплер) по време на бременност

Голям брой проучвания, които една жена претърпява по време на бременност, е напълно оправдано, тъй като съвременният ритъм на живота оставя определен отпечатък, често негативно влияещ върху формирането и развитието на плода. Доказателство за това е увеличаващият се процент на усложнения по време на бременност.

Централното място сред всички видове диагностика, използвани за изследване и наблюдение на развитието на плода, са ехографски методи на изследване, включително:

• класически ултразвук;
• 3D ултразвук;
• скрининг ултразвук;
• doplerografii.

Каква информация носят ултразвуковия доплер по време на бременност и какво е тя, можете да научите, като се запознаете с основните понятия на принципите, на които се получава информация по време на допплерографията, както и с ефекта на плацентарното кръвообращение върху пълното развитие на плода.

Доплеров принцип

За разлика от използването на ултразвук в класическия ултразвук, където ултразвуковите вълни с различна степен на интензивност се отразяват от стационарни обекти, което позволява да се оцени еднаквостта на тяхната вътрешна структура, плътност и структура, Доплеровата сонография ви позволява да "видите" движещата се среда. Основата на това свойство на ултразвука е ефектът, открит от Доплер през 50-те години, чиято същност е да се оценят промените в отразените ултразвукови вибрации от движещи се и неподвижни структури.

Като се има предвид, че всички органични структури имат различна степен на акустично съпротивление, т.е. те отразяват ултразвук, получен от ултразвуков сензор с различна степен на интензивност, съд, напълнен с движеща се кръв, разделя същите ултразвукови импулси на два вида:

• равна на първоначалната честота на ултразвуковите вълни, генерирани и възприемани от сензора. Такива вълни ви позволяват да определите контура на плавателния съд, тъй като съдът е фиксиран обект;
• намалени или повишени честоти на ултразвукови вълни спрямо първоначално излъчените. Промяната на честотата настъпва в мобилна среда, т.е. в кръвта, която изпълва съда.

Когато кръвните клетки (еритроцитите) се движат в посока на източника на ултразвукови вълни, повърхността им често отразява ултразвукови импулси, което води до увеличаване на отразената честота спрямо оригинала, а движението на кръвния поток от източника на лъчение, напротив, намалява честотата на отразените импулси. Това явление се нарича Доплерова смяна, в първия случай тя ще има положителна стойност, а във втория - отрицателна.

Uteroplacental система

Плацентата е временен орган, който осигурява връзката между тялото на майката и развиващия се плод. Основните функции на плацентата са:

• доставяне на хранителни вещества към плода;
• снабдяване с кислород;
• отстраняване на крайни продукти от метаболизъм и въглероден диоксид;
• защита от поглъщането на детето на токсични вещества и наркотици;
• синтез на хормони, които поддържат нормалното развитие на бременността.

Основният критерий за пълното функциониране на плацентата е съответното състояние на кръвния поток в утероплацентарната система. Всякакви промени в притока на кръв в утероплацентарната система, открити с помощта на доплеров ултразвук (USDG), могат да се считат за началото на развитието на патологични нарушения в развитието на плода.

За да се разбере какво е утероплацентарният кръвен поток (BMD) и каква е неговата стойност при осигуряването на пълноценното развитие на детето, е необходимо да се проследи връзката между навременното формиране на плацентарни съдове, образувани от малки артериоли и нарастващите нужди на ембриона, изискващи обем на кръвта. първоначалните им нужди.

Окончателното преструктуриране на малките артериоли завършва в началото на третия триместър (20-24 седмици). В този момент съдовете са достатъчно дебели, така че поради ниската им устойчивост могат да циркулират голям обем кръв. Забавено или нарушено образуване на висококачествени артерии води до повишаване на резистентността, което води до нарушен приток на кръв.

свидетелство

Колко време за провеждане на USDG зависи от риска от усложнения при жена или дете. Първият доплер ултразвук по време на бременност трябва да се извърши след окончателното формиране на кръвоносната система, т.е. на 20-24 седмици от бременността.

Изследванията на тези термини трябва да се провеждат при пациенти, които са изложени на риск от развитие на следните усложнения:

• прееклампсия;
• хронично бъбречно заболяване;
• хипертония;
• ендокринни нарушения;
• съдови разстройства;
• обременена история (повторно прекратяване на бременността);
• анормално плацентиране в присъствието на фиброиди или белег в зоната на образуване на плацентата;
• забавено развитие на плода;
• резус-конфликт на майката и плода;
• кислородно гладуване на плода;
• многоплодна бременност.

USDG на плода на 20-24 седмици на бременността не само ви позволява да идентифицирате нарушения на кръвообращението в кръга „майка → плацента → плода”, но също така, доколкото е възможно, да коригирате нарушенията с помощта на навременна терапия.

Анализ на резултатите

Допплерографията по време на бременност включва не само изследване на кръвообращението в кръга „майка → плацента → плод”, т.е. движението на кръвта в матката и съдовете на пъпната връв, но също така и притока на кръв в основните артерии на плода:

• аорта;
• кръвоснабдяване на мозъка;
• бъбречни артерии;
• венозни съдове.

Когато се провежда мониторинг на USDG, мониторът показва схематично представяне на промените в скоростта на движение на кръвта през целия сърдечен цикъл. Графиката е крива с две или три фази, където най-високото ниво отразява скоростта на кръвния поток по време на свиването на сърцето (систолична скорост), а най-ниското ниво е скоростта в момента на почивка на сърдечния мускул (диастолична скорост). На тази графика можете да видите типичните криви за всеки отделен съд.

За извършване на пълна оценка на състоянието на кръвния поток не са определящи скоростите, а коефициентите (индексите), които отразяват връзката между систоличните и диастоличните скорости. На практика се използват следните фактори:

SDI (LMS) е систолно-диастолно съотношение, изчислено по формулата: SDI = MaxS / MinD, където MaxS е максималната систолична скорост на кръвта, а MinD е минималната диастолна скорост на кръвта.

Таблица: Стандарти за промени в стойността на SDI в съответствие с гестационната възраст

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвука и ЯМР

Какво разкриват феталните доплерови образи?

Ултразвукова диагностика в акушерството е практически единственият най-надежден и безопасен метод за изследване, който помага на лекаря да оцени развитието и състоянието на плода в утробата. С развитието на технологиите все повече нови техники идват в медицината. Доплер-сонографията може да се счита за една от тях, въпреки че началото на употребата му е преди около 25-30 години, но се използва активно от лекарите в акушерството сравнително наскоро.

Какво е доплерова сонография (USDG).

Доплеровият ултразвук е техника, която се използва по време на обичайния ултразвук, за да се оцени състоянието на кръвния поток в съдовете на различни органи и тъкани. Тя се основава на ефекта на Доплер. Той може да идентифицира изместването на кръвните частици, да измери скоростта на кръвния поток в съдовете и да оцени различни специално проектирани показатели за кръвен поток.

Видове USDG.

Съществуват два основни типа Доплер. Първият е цветното картографиране, когато движещите се частици кръв в съдовете на екрана на инструмента са боядисани в различни цветове в зависимост от посоката и скоростта на кръвния поток. Когато частиците са насочени към сензора, съдът е боядисан в червени нюанси и когато кръвта се движи в противоположна посока на сензора, в различни нюанси на синьото. Колкото по-висока е скоростта, толкова по-ярък е цветът. С помощта на CDC се оценява васкуларизацията на органите и патологичните образувания, провежда се търсене на малки съдове, диференцират се артериите и вените.

Вторият тип е спектрална или импулсна доплерова сонография. С него кръвният поток се записва под формата на графика на крива, след което с нея се извършват различни математически изчисления.
В допълнение, в зависимост от броя на едновременно прилаганите режими, се различава дуплексният и триплексният Доплер ултразвуково сканиране.

Доплерова сонография. Спектрален доплер на общата каротидна артерия

При двустранно сканиране са комбинирани два режима: конвенционален серологичен ултразвук и един от доплеровите сонографски режими, които едновременно показват изображение в реално време. По този начин се получава визуализация на органи и съдове, като същевременно се получава информация от цветна или спектрална доплерова сонография.

Когато триплекс сканирането едновременно включва, в допълнение към сивото изображение, два доплерови режима (цвят и импулс).

В акушерството, при оценката на състоянието на плода, като правило се използва двустранно сканиране.

При бременни жени се предписва допплерография с плода.

През третия триместър на бременността се извършва допплерография на всички бременни жени по време на скрининг 3 в допълнение към резултатите от КТГ. Някои жени допплерография е показана още през втория триместър на бременността, тъй като през този период няма други методи, които все още могат да оценят състоянието на плода.

Показания за ембрионален ултразвук на плода могат да бъдат съпътстващи заболявания или определени състояния на майката: хипертония, застрашен аборт или преждевременно раждане, висока степен на анемия, големи маточни фиброиди, инфекция на гениталната област, дихателна и сърдечна недостатъчност.

Фетална циркулация, цветно доплерово картиране

,Показания за допплерография все още могат да бъдат открити промени в плацентата: промени в структурата на плацентата, открити чрез ултразвук, несъответствие между дебелината или степента на зрялост на плацентата и бременността, представяне на плацентата.

В допълнение, доплер е показан, ако има признаци за някакви аномалии в развитието на самия плод: слюнка или, напротив, големи плодове, Rh-конфликт, ултразвукови признаци на инфекция на плода, признаци на хипоксия или сърдечна недостатъчност, вродени сърдечни дефекти, големи съдове, бъбреци, 2 и повече пъпки около шията.

Противопоказания за допплерография при бременни жени не.

Защо се прави такъв преглед?

Доплеровата сонография (USDG) се използва за значително подобряване на качеството на диагностиката и оценката на тежестта на функционалното увреждане на плода. С помощта на USDG можете бързо и безопасно да оцените състоянието на плода. След ултразвуково изследване на доплера, лекарят може по-разумно да определи по-нататъшната тактика на лечението на бременността, както и да разреши въпроси за най-доброто време и начин на раждане, ако има някакви аномалии в развитието на плода.

Подготовка за изследването.

Доплеровата картина на плода не изисква специална подготовка на бременната жена.

Заслужава да се отбележи, че изследването на кръвния поток на плода трябва да се извърши през периода на двигателно успокояване на плода, с ритмичен и нормален сърдечен ритъм, съответстващ на неговия гестационен период. Дихателните движения, движенията на тялото и крайниците на детето са причина за регистриране на нестабилен график на кръвния поток в изследвания съд, според който не е възможно правилно да се изчислят параметрите на скоростта.

След ядене от майката, плодът става по-активен, така че се препоръчва да се доплерографира няколко часа след хранене.

Как е доплеровият ултразвук.

Изследването на кръвния поток на плода се извършва точно по същия начин като обичайния серологичен ултразвук. Най-често тези два вида изследвания се извършват едновременно.

Жената трябва да освободи корема си от дрехите и да лежи на дивана. Препоръчително е да лежите директно върху гърба си, но ако за бременна жена е трудно да бъде в такава позиция за дълго време или ако плодът е в някаква атипична позиция, е позволено да лежи на една страна. Лекарят поставя гела в областта на матката и прилага ултразвуковия датчик към корема на бременната жена в различни точки при търсене на основните съдове, необходими за изследването.

При всяко изследване на Доплер задължително се изследва състоянието на двете маточни артерии, пъпната артерия, средната мозъчна артерия на плода. Според показанията може да се проведе изследване на венозния канал, гръдната аорта, бъбречните артерии, пъпните вени, долната вена, вътрешният кръвен поток на плода.

Лекарят показва необходимия съд първо в сиво, след това включва един от доплеровите режими, регистрира и проучва необходимите параметри на кръвния поток и след това ги въвежда в протокола на изследването.

Времето на доплеровия ултразвук е малко повече от това без него и зависи от позицията и двигателната активност на плода. Колкото по-спокойно се държи детето, толкова по-бързо и по-лесно е лекарят да регистрира притока на кръв.

Какво може да покаже USDG.

Недостигът на кислород на плода може да настъпи в резултат на отклонения в транспорта на кислород до тъканите на плода на различните му етапи:

1. по време на хипоксия на майката;
2. с плацентарна недостатъчност;
3. с промени в пъпната връв;
4. с фетални заболявания.

USDG, като изследователски метод, може да даде на лекаря повече и ценна информация за това как бебето се чувства в утробата. Лекарят сравнява получените резултати в проучването с регулаторните таблици и прави заключение за състоянието на плода, за това какво ниво на нарушения се случва и до какво могат да доведат.

На 11-14 седмица от бременността промените в притока на кръв във венозния канал често служат като маркер за хромозомни заболявания или фетални сърдечни дефекти, които могат да доведат до неблагоприятни резултати от бременността.

Във втория и третия триместър повишаването на стойностите на индексите на периферната резистентност (IR, PI) или връзката на скоростта на кръвния поток в систола с диастола (LMS) в артериите на матката на жената показват нарушение на утероплацентарното кръвоснабдяване.

Криви на скоростта на кръвния поток в феталната доплерова сонография

Стойностите на LMS или IR на пъпните артерии над нормата, както и идентификацията на спектъра на кръвния поток с нулеви или отрицателни стойности на скоростта показват нарушение на фетално-плацентарния кръвен поток.
Оценка на притока на кръв в средната мозъчна артерия на плода ви позволява да идентифицирате нарушения на мозъчното кръвообращение в плода.

Къде да отидем с резултатите.

След като получи заключението от лекаря ултразвуков Доплер, жената трябва да се свърже с акушер-гинеколог, при когото се наблюдава тази бременност. Той, заедно с други изследвания, ще проведе обща оценка на състоянието на плода и ако е необходимо, ще предпише необходимото лечение или по-нататъшно наблюдение.

Заключение.

Доплеровата сонография е ценен и неинвазивен метод за изследване на бременни жени. Тя ви позволява да получавате важна диагностична информация в случай на усложнен ход на бременността и по този начин да предотвратите или започнете лечение на развиващото се патологично състояние на плода.