Доплерова сонография (UZDG) на съдовете на главата и шията

За да се диагностицират нарушения на мозъчната циркулация, невропатолозите и ангиохирурзите все повече започнаха да прибягват до методи за ултразвуково изследване. Това се дължи на факта, че такава диагноза ви позволява бързо, безболезнено, както и с минимално време и пари, за да получите достоверна информация за патологиите на артериите и вените на главата и шията.

USDG на съдове на главата и шията ви позволява да определите структурата, размера, състоянието на стените и пропускливостта на кръвоносните съдове, както и показателите за притока на кръв. Такова проучване има много по-голяма информационна стойност от стандартното ултразвуково изследване. И още по-информативен, той надхвърля дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията, както и триплекс.

Характеристики на процедурата

Доплеровата сонография на съдовете на главата и шията съчетава ултразвукови методи за изследване и ефекта на Доплер. По същество се случва следното: при стандартна ултразвукова диагностика отразените вълни образуват образ на структурата на съдовите стени. Доплеровият ефект ви позволява да видите в динамиката на движението на кръвта през съдовете. Компютърната технология ви позволява да комбинирате тези две изображения и да дадете окончателната пълна визуализация на изследваната област.

В допълнение, цветово кодиране се използва за по-голяма яснота в процеса. В такива проучвания има 2 основни области: транскраниална USDG е диагнозата на съдовия басейн на мозъка и USDG на брахиоцефалните съдове е диагнозата на съдове, разположени в шията.

Пълна картина на мозъчното кръвообращение може да се обсъди само ако и главата и врата са били изследвани. Един от видовете глави на USDG е USDG MAG. Такова USDG USD е скринингова техника за изследване на главните артерии на главата.

Има няколко възможности за изследване на артериите и вените, в зависимост от възможностите на диагностичното оборудване:

• Доплерографията на съдовете на мозъка и шията се фокусира върху оценката на проходимостта на съдовата система на главата и шията.
• Ултразвуковото двустранно сканиране показва в детайли анатомията на съдовете и времето, необходимо на кръвния поток да пътува на определено разстояние.
• Триплекс на съдовете на шията и главата позволява да се уточнят анатомията на съдовете, да се оценят различните параметри на кръвния поток, както и пропускливостта на съдовете, и се получава резултатът в цветен формат.

Какъв метод показва

Пациентите често се интересуват от това, което показва USDG на мозъчните и шийните съдове? Всъщност - много. В процеса на диагностициране специалистът може да идентифицира местата на стенозата, състоянието на съдовите стени, посоката на кръвния поток и скоростта му на движение.

Ако стените на артериите са удебелени и са загубили еластичност, това може да означава постоянна хипертония. Ако се образува аневризма или стените на артериите са стратифицирани, тогава притока на кръв се принуждава да променя посоката си и това ще бъде определено по време на изследването.

Ако пациентът страда от атеросклероза, може да се определи локализацията на плаки или кръвни съсиреци. Удължените вени и намалената скорост на кръвния поток могат да означават проблем в мозъчното кръвообращение.

Когато не се прави без диагноза

USDG на съдовете на главата и шията се извършва съгласно следните показания:

• редовно главоболие и случаи на краткотрайна загуба на паметта;
• замаяност и шум в главата;
• често спонтанно кървене от носа;
• повишаване на общия холестерол в кръвта;
• нарушение на венозния отток от мозъка;
• вегетативно-съдови дистонии от различен тип;
• атеросклеротични нарушения;
• процеси на увреждане в шийните прешлени;
• мозъчно заболяване, свързано с увреждане на мозъчната тъкан на фона на хронични заболявания на мозъчното кръвообращение;
• TIA (преходна исхемична атака);
• влошаване на мозъчната функция поради отслабване на кръвния поток в главните мозъчни аорти и вертебрални артерии;
• инсулт, инфаркт, захарен диабет в историята.

В такива случаи се препоръчва дуплексно сканиране на съдове на врата и дуплексно сканиране на мозъчни съдове:

• прогресивна атеросклероза на вътречерепните съдове на мозъка;
• свиване на шийните и мозъчните съдове;
• артериовенозна малформация на мозъка;
• патология на възпалителни съдови стени;
• следоперативно лечение на пациента, контрол на състоянието му;
• външна компресия на артерия или вена чрез патологични неоплазми;
• различни заболявания на централната нервна система (гърчове, главоболие, психична нестабилност);
• образуване на тромби в различни артерии и вени;
• пренесени наранявания по черепа и шията.

Пълна картина на състоянието на съдовете помага да се предпише правилно лечение с задължително обективно наблюдение на ефективността на терапията, както и да се направи индивидуална прогноза за такива патологични състояния. USDG мозъчни съдове и шия, желателно е да се провежда веднъж годишно за такива категории пациенти:

• за нарушения на сърдечната честота, диабет, стабилно високо кръвно налягане, коронарна артериална болест в историята;
• близки роднини на пациента страдат от заболявания, които повишават риска от развитие на съдови патологии;
• с дистрофични процеси и дисфункция на междупрешленните дискове в шията, придружени от тежки главоболия;
• с високи нива на холестерол в кръвта;
• след инсулт;
• с развиващи се нарушения на мозъчната циркулация;
• пушачи с голям опит;
• за да се предотвратят жени над 45 години и мъже над 40 години.

Всяко от трите варианта за ултразвуково изследване на съдовете може да се назначи на дете във всяка възрастова категория.

Подготовка и напредък на процедурата

Подготовката за ултразвуково доплероване на мозъка и шийните съдове е минимална. Въпреки това, има някои препоръки, които ще бъдат дадени на пациента преди прегледа. Засега се препоръчва да се откажат от спазмолитичните лекарства (Дротаверин, Баралгетас, Не-Шпалгин) и да се повлияе на мозъчното кръвообращение (Cavinton, Vicerol, Fezam). В случай, че е невъзможно да се отмени лекарството, задължително е да се информира специалистът, който ще извърши диагнозата.

Директно в деня на USDG трябва да откаже всички напитки, съдържащи кофеин или алкохол. Пушенето на тютюн е забранено в деня на поставянето на диагнозата, тъй като никотинът причинява временно, но доста изразено спазъм на кръвоносните съдове. По-добре е да се изчака процедурата да започне в спокойна атмосфера на чист въздух, отколкото в запушена стая, тъй като това може да повлияе негативно на резултатите от диагностиката.

При пациента в стаята за ултразвукова диагностика, когато се предписва USDG на съдовете на шията и главата, ще се случи следното. Пациентът е помолен да седи хоризонтално на дивана. Под врата му заградете валяк, а главата в същото време се накланя назад без подкрепа. За отстраняване на въздушната междина между трансдюсера (ултразвуков датчик) и кожата на пациента се прилага акустичен гел, който трябва да се измие добре след процедурата.

Съдовете на шийката на матката се изследват чрез натискане на трансдюсера на тяхната странична повърхност. Пациентът трябва да мълчи и да не движи главата си. По време на процедурата специалистът може да направи няколко сензора за налягане, които ще оценят еластичността на кръвоносните съдове. При изследване на съдовете на главата, тези области се използват, когато ултразвуковият сигнал по-лесно преодолява костната тъкан (храм, задна кост и голям отвор, орбита).

По време на изследването може да са необходими функционални тестове. В този случай, ултразвуковата диагностика дава на пациента няколко инструкции: не дишайте временно или, напротив, често дишайте, извършвайте завои на главата. Подобни действия позволяват да се оцени функционалното състояние на съдовете и да се подобри точността на визуализацията на проблемните зони.

препис

Говорейки за нормални показатели, при декодирането се посочват следните данни:

• общата двойка сънната артерия в ляво се отклонява от дъгата на най-големия несвързан съд и отдясно от БКС;
• скоростта на кръвния поток в диастолната фаза в областта близо до ръба на щитовидната жлеза е еднаква за двата клона;
• вътрешният клон на сънната артерия не е разделен преди да влезе в скелета на главата;
• външният клон има значително периферно разклонение;
• вътрешният клон на общата сънна артерия има еднофазна вълнова форма;
• външният клон на общата сънна артерия има форма на вълната, състояща се от три фази;
• стената на съда не превишава дебелина 0,12 cm.

Ако ултразвукът на съдовете показва прекомерно удебеляване на стените, това може да означава, че мастната тъкан се натрупва в съдовата стена и съединителната тъкан расте. И при очевидна атеросклероза изследването може да покаже ясно местоположение на плаките и техния размер. Васкуларните слоеве са замъглени, а стената е удебелена на голям сегмент с васкулит.

Използването на USDG за диагностични цели позволява не само да се идентифицират нарушения в моделите на движение на кръвта в съдовата система и да се идентифицират причините за патологичните процеси, но и важна превантивна мярка за опасни съдови заболявания. В същото време тя е безболезнена и щадяща манипулация за тялото.

USDG на съдове на главата, мозъка и шията: особености и възможности за изследване

Ултразвукова диагностика е един от най-безопасните и ефективни методи за откриване на различни заболявания и патологии на вътрешните органи.

Използва се в различни области на медицината, включително за оценка на състоянието и възможните нарушения на съдовата система на тялото.

В този случай се провежда изследване, наречено Доплеров ултразвук или Доплер, което изследва съдовете на шията и мозъка.

Доплеров ултразвук - какво е това

Техниката се основава на използването на ултразвук с ефекта на Доплер - с други думи, ултразвуковите вълни, отразени от кръвните клетки, показва на екрана на апарата изображение на кръвоносните съдове.

В зависимост от това кои вени и артерии трябва да бъдат изследвани, изследването може да се проведе по два начина:

• Транскариален USDG - сензорът на устройството е инсталиран върху костите на черепа, където те имат най-малка дебелина, което позволява оценка на състоянието на вените и артериите, разположени директно в мозъка;
• Допплерография на екстракраниални съдове - метод, използван за изследване на големи съдове, преминаващи през шията (вратни вени, каротидни, вертебрални и субклонови артерии).

Показания и противопоказания

Показанията за проучването включват:

• неврологични симптоми, които могат да показват недохранване в мозъка (замаяност, нарушена координация, шум в ушите, безсъние и др.);
• нарушения на сърдечния ритъм;
• наличието на фактори, които увеличават риска от развитие (повишен холестерол в кръвта, интензивно пушене, наднормено тегло и т.н.), или първите признаци на церебрална атеросклероза;

Този видеоклип описва по-подробно доказателствата и процедурата:

Подготовка как да продължите

Не се изисква специална подготовка за изучаване на USDG. Единственото нещо, от което пациентът се нуждае, е да изключи пушенето, алкохола и приемането на съдови медикаменти в навечерието на процедурата, тъй като промяната в съдовия тонус може да повлияе на точността на резултата.

По време на допплерографията пациентът лежи по гръб, а лекарят прилага специален гел към определени зони и провежда ултразвуков сензор върху тях.

По време на процедурата може да е необходимо да дишате по-често, да задържите дъха си или по определен начин да завъртите главата си. В същото време човек не изпитва никакви болезнени усещания, а единственото нещо, което може да причини малко дискомфорт, е лек натиск върху областта на шията или главата.

USDG на екстракраниалните съдове започва чрез сканиране на долния сегмент на общата каротидна артерия от дясната страна, след което трансдюсерът се прехвърля нагоре по шията до ъгъла на долната челюст.

Това ви позволява да оцените хода и дълбочината на артерията, да определите мястото, където тя се разделя на вътрешни и външни, както и да идентифицирате атеросклеротични плаки.

След това устройството превключва на цветен режим, за да изследва зоната за наличие на области с нарушен кръвен поток, аномалии в структурата на съдовите стени, кръвни съсиреци или плаки.

След това изследваме вертебралните артерии и измерваме основните диагностични параметри (систолична и диастолична скорост на кръвния поток, тяхното съотношение и др.).

Транкраниалната ултразвукова допплерография на мозъчните и шийните съдове се провежда през предните и средни темпорални прозорци, разположени съответно пред ухото и над нея. По този начин се визуализират главните артерии на мозъка (задни, предни, средни), венозни Гален и Розентал, задната комуникационна артерия и директния синус. За да се изследва очната артерия и сифон, вътрешният каротиден сензор се поставя върху затворения клепач.

Какво показва: принципите на декодиране на резултатите

По време на процедурата се оценяват следните показатели:

• дебелина и диаметър на стената на съда;
• естеството и фазата на кръвния поток, както и неговата симетрия в артериите със същото име;
• минимална (диастолна) и максимална (систолична) скорост на кръвния поток, както и връзката между тях;
• пулсация и резистивен индекс.

Обикновено средните индекси за USDG на съдовете на шията и главата са както следва:

• дебелината на стената на съда не трябва да надвишава 0.9 mm, но в някои случаи се допускат стойности от 0.9 до 1.1 mm;
• лумен на съдове, свободни от неоплазми и други препятствия;
• липса на турбулентен кръвен поток в райони, където няма съдово разклоняване;
• липсата на патологична съдова мрежа (малформация);
• гръбначните артерии трябва да имат същия диаметър, който не надвишава 2 mm;
• скоростта на кръвния поток в гръбначните вени (до шестия прешлен) не трябва да надвишава 0,3 m / s;
• съдовете трябва да бъдат свободни от всякакъв натиск отвън - ако се наблюдават признаци на компресия, пациентът може да се нуждае от допълнителни изследвания (те могат да посочат тумори и други патологии).

Трудно е да се прецени състоянието на някои съдове (някои малки вени, както и тези, които се намират на места трудно достъпни за изследване), затова в такива случаи на пациента се предписва допълнително ангиография на мозъчни съдове. В допълнение, диагностичната стойност на резултата до голяма степен зависи от качеството на оборудването и професионализма на лекаря.

Възможни нарушения и диагнози

Стенираща атеросклероза.

При това заболяване се наблюдават атеросклеротични плаки при пациенти и техните характеристики могат да покажат дали са способни да станат източник на емболия.

В ранните стадии на атеросклероза, когато плаките все още липсват, е модерно да се види увеличаване на дебелината на интима-медийния комплекс в образа.

Средна цена

Доплеровият ултразвук на съдовете на главата и шията е едно от най-достъпните досега изследвания, което може да се извърши в почти всеки диагностичен център както в Русия, така и в чужбина. В местни клиники, процедурата ще струва 3-8 хиляди рубли, докато в чуждестранни клиники цената му започва от $ 500.

Освен това е много важно да се помни, че само специалист трябва да се занимава с декодиране на резултата и поставяне на диагноза.

Доплерови съдове на шията и главата: особености на процедурата

За какво се явява изпитът?

Защо е необходимо да се извърши УСДГ на съдовете на главата и шията? Това просто ултразвуково сканиране, допълнено от ефекта на Доплер, помага да се оценят артериите, които доставят кръв към мозъка. Ако се установи стесняване на тези артерии или промяна в хода им, лекарят може да подозира конкретно заболяване.

Освен това, това проучване позволява да се оцени състоянието на сънните артерии и тези съдове, които доставят гръбначния стълб.

Показания и противопоказания

Доплеровите кръвоносни съдове, както всяко друго изследване, имат редица строги показания и противопоказания. Присвояване на изследването на съдове на главата и шията в следните случаи:

• пациентът страда от неврологични симптоми, показващи липса на кръвен поток в мозъка (главоболие, безсъние, шум в ушите и др.);
• има нарушения на сърдечния ритъм;
• идентифицирани са фактори, които увеличават риска от инсулт (например високи нива на холестерол);
• повишена умора;
• наличието на остеохондроза на шийните прешлени;
• анамнеза за инфаркт или инсулт;
• захарен диабет на разположение за дълго време;
• венозна тромбоза или артерии и др.

Доплерографията е добра, защото няма противопоказания за това. Ултразвуковите вълни, които дават картина, са напълно безопасни за всички пациенти, включително за хора с хронични заболявания, неопластични процеси. Ултразвукова диагностика се използва дори за бременни жени, тъй като не е в състояние да увреди плода.

Подготовка и техника

Доплерови съдове - едно от онези изследвания, за които няма нужда от специална подготовка. Единствената препоръка е. До 24 часа преди процедурата да се откажат от алкохолни напитки, цигари и лекарства, които влияят на активността на сърцето. Доплеровото изследване на шията и главата, проведено на фона на приема на сърдечни лекарства, може да даде недостатъчно точни резултати.

Диагностицирането на съдова патология чрез ултразвук е напълно безболезнено. Курсът на изследване е прост. Лекарят поставя специален гел върху тялото на пациента и след това го задвижва, като натиска леко, за да подобри картината. Необходимите индикатори се маркират на екрана, след което се отпечатват и се дават на пациента или лекуващия лекар.

Доплерографията на съдовете в съвременната медицина се извършва по няколко метода. Изборът зависи от характеристиките на пациента и очакваното заболяване. Може да се извърши:

• класическият ултразвук на мозъчните съдове позволява да се разбере дали съдовете изобщо са проходими, но не позволява да се оцени степента на стесняване и тяхното местоположение;
• Двустранен преглед на кръвоносните съдове - метод, който позволява не само да се разбере дали съдовете изобщо са проходими, но и да се оцени коефициентът на кръвен поток в тях е по-информативен от класическия ултразвук
• Триплекс сканирането е подход, който съчетава дуплекс и класически ултразвук, най-информативният и широко използван днес.

Ако подозирате увреждане на съдовете на шията или главата, лекарят избира най-подходящия за конкретния случай преглед.

Дешифриране на резултата

Доверете се, че декодирането винаги си струва лекар, но самият пациент може да има обща представа за нормите.

норми

Нормално се наричат ​​средни показатели, характерни за мозъка и цервикалните съдове. Ако се допускат отклонения от нормата, то само по преценка на лекаря.

Стандартите изглеждат така:

• дебелина на съдовата стена от 0.9 до 1.1 mm;
• в лумена няма тумори и други пречки;
• в райони без разклоняване липсата на турбулентни потоци;
• диаметърът на гръбначните артерии е не повече от 2 mm;
• скоростта на притока на кръв в венозния слой на гръбначния стълб е не повече от 0,3 m / s;
• липса на малформации, т.е. патологични съдови мрежи;
• няма признаци на компресионен ефект върху съдовете отвън.

Чести нарушения и диагнози, на които те съответстват

Доплеровото изследване на съдовете е насочено предимно към определяне на нормата. Има редица общи патологии, които могат да бъдат диагностицирани с него. Сред тях са:

• атеросклероза, при която в лумена на съдовете се определят препятствията, представени от атеросклеротични плаки, и стесняване на лумена;
• артериалит на темпоралния тип, при който стената на артерията се сгъстява;
• хипоплазия на артериите, захранващи гръбначния стълб, в която има намаляване на лумена по-малко от 2 mm;
• малформации на съдовия тип, придружени от образуването на патологична съдова мрежа.

Най-често Доплер на съдовете прави възможно поставянето на диагноза атеросклероза, тъй като тази патология се счита за най-често срещаната.

Предимства и недостатъци на метода

USDG на съдовете на главата и шията е просто, но високо информативно изследване. Неговите предимства включват лекотата на прилагане, липсата на пациентски дискомфорт и необходимостта от специално обучение. Въпреки това, уви, методът има недостатъци. Най-важната от тях е цената. В клиники на Русия, цената на UZDG започва от 3 хиляди рубли за проучването, и идва до 9 хиляди. Друг основен недостатък е необходимостта от декодиране от специалист.

Доплер на съдовете на главата и шията е ефективно, макар и скъпо, изследване. Ако има съмнение за васкуларно увреждане от някое заболяване, не изхвърляйте този диагностичен метод.

Какво прави процедурата за uzdg главата съдове и шията

Чрез вените и артериите кислородът и жизнените елементи влизат в клетките на мозъка и другите органи. Липсата на хранителни вещества влияе неблагоприятно на състоянието на целия организъм. Доплерографията на мозъчните и шийните съдове дава възможност за обективна оценка на скоростта на кръвния поток и е абсолютно безболезнен и безвреден метод на съвременните изследвания. Тази процедура се препоръчва да се подложи на невропатолог, за да се предпише подходящо лечение или да се направят допълнителни изследвания.

Същността на Доплер

Това е изключително информативен метод, чрез който се диагностицират много мозъчни нарушения. USDG (или Доплеровият ултразвук) съчетава ултразвукова диагностика и изследвания, базирани на ефекта на Доплер.

Опростена от техническата страна, доплеровата сонография може да бъде описана по следния начин: отразените високочестотни звукови вълни, действащи върху кръвоносните съдове, визуализират структурата на артериите и вените, докато доплеровата сонография на съдовете на главата показва движението на еритроцитите в реално време.

Чрез компютъра двете заснети изображения дават точна картина на движението на кръвта. Устройството, благодарение на цветовото кодиране, осигурява пълна видимост на кръвния поток и естеството на съществуващите патологии. Изследването използва няколко режима, в зависимост от района на изследване:

• Сканиране на артериите, които изследват притока на кръв в съдовете.
• Двукратно венозно и артериално сканиране, даващо на лекаря двуизмерна цветна скица, върху която е фиксирано състоянието на съдовете в черепната кутия, шията и двата лобове на мозъка.
• Триплекс сканиране, допълващо първите две изследвания.

За да се покаже цялостно състоянието на мозъчните съдове, главните артерии и вените, които осигуряват кръвния поток, тези режими се използват едновременно.

USDG на съдовете на главата и шията надеждно показва клиничната картина на компютърен монитор посредством излъчена ултразвукова вълна, проникваща в съдовете и отразяваща се от червените кръвни клетки, в зависимост от посоката и скоростта, с която те се движат. Специални сензори улавят отразените вълни и ги превръщат в електрически сигнал, който формира скица в динамиката.

Ако има спазъм, стесняване на лумена, кръвни съсиреци, тогава се променя протичането на кръвта. Това веднага се фиксира на екрана. За изследване на артериите и вените, намиращи се в мозъка, сензорът е инсталиран на костите на черепа с минимална дебелина.

Много пациенти се интересуват как се извършва триплексният ултразвук на мозъчните съдове, какво е то и защо се прави. При конвенционалния доплер се оценява само съдовата пропускливост и при дуплексно сканиране е възможно да се определи структурата на съдовете, интензивността и скоростта на кръвния поток.

Triplex USDG изследва структурата на кръвоносните съдове, динамиката на кръвното движение и дава пълна оценка на съдовата пропускливост в цветен формат.

Кой трябва да бъде разгледан

Да се ​​разбере, че храненето на мозъчните клетки не е достатъчно за такива симптоми:

• Нарушен баланс, трудност при движение, нестабилна походка.
• Намалена зрителна острота и слух.
• Чести болки в главата.
• Нарушаване на артикулацията на речта.
• Шум в ушите.
• Главата замаяна, особено при огъване.
• Гадене, повръщане, което не е причинено от разстройство на храненето.
• Insomnia.
• Припадък.
• Нарушена концентрация, нарушение на паметта.
• Отпуснатост, подуване, студенина на крайниците.
• Намалена чувствителност в някои части на тялото.
• Промяна на вкуса.

Допплерографията на мозъка е показана за хора с определени хронични заболявания. Лекарят може да предпише преглед на пациенти:

• Страдащи от съдова дистония, диабет.
• С наднормено тегло.
• Пушачи.
• Имате инсулт или инфаркт.
• При остеохондроза на шийните прешлени.
• Преди сърдечна операция.
• Хората, които се чувстват много уморени от леко физическо натоварване, бягане, ходене.
• Деца с психични разстройства.
• С нарушен сърдечен ритъм, когато съществува риск от счупен кръвен съсирек да блокира артерията, която подхранва мозъка.
• Ако се появи пулсираща лезия в областта на шията.

Въз основа на оплакванията на пациента, невролог може да разпознае къде е настъпил кръвния поток.

Какво разкрива

USDG на мозъка и врата помага:

• Идентифициране на стеснението на лумена на артериите и тежестта на откритото разстройство.
• Определете скоростта и силата на кръвния поток в главните артерии.
• Идентифицирайте съдови аневризми на мозъка.
• Оценка на състоянието на гръбначните артерии.
• Анализирайте състоянието на съдовете по време на деформация, огъване, изстискване.
• Да се ​​идентифицират нарушения, произтичащи от натрупването на атеросклеротични плаки или тромбоза.
• Намерете причините за главоболие, което може да се крие в ангиоспазми, повишено вътречерепно налягане, нарушена циркулация на кръвта.

Как се изпълнява USDD

Пациентите, които са назначени в USDG на съдовете на главата, в деня на процедурата трябва да откажат:

• Пушенето.
• Алкохолът.
• Силен черен чай.
• Кафе напитки.
• Силови инженери.
• Приемане на спазмолитици.

Преди проучването е препоръчително да не се намирате в претъпкания, запушен коридор на болницата, а на улицата. Ако пациентът приема съдови или сърдечни лекарства, това трябва да се докладва на лекаря, който извършва диагнозата.

При оценяването на хода и дълбочината на големите съдове, югуларните вени, подклавните и каротидните артерии, разположени на врата, всички декорации се отстраняват. Вие ще трябва да оголите не само шията и ключицата, но и лопатките. Заемайки хоризонтално положение на дивана, пациентът се поставя на гърба си.

Доплерът на шийните съдове отнема около 20-35 минути:

• Лекарят поставя върху тялото специален гел за улесняване на плъзгането на сензора и премахване на смущенията.
• Първо, шията се изследва чрез плавно придвижване на сензора до врата до долната челюст. Той се поставя на мястото, където се намират големи и средни артерии и вени.
• Няколко пъти пациентът ще бъде помолен да задържи дъха си, да промени позицията на тялото, за да оцени точно тонуса на съдовете.
• След това устройството превключва на цветен режим за откриване на кръвни съсиреци, съдови патологии, области с нарушен кръвен поток.

Прегледът на главата се извършва в рамките на 45-60 минути:

• Провеждат се изследвания върху скалпа, храмовете и тила.
• По време на процедурата се използват светкавици, натоварвания на вестибуларния апарат, звукови стимули, мигания, задържане на дъха, завои на главата.
• Доплерографията на мозъчните съдове не причинява болка.
• В края на процедурата ще трябва да извършите хигиенни манипулации - отстранете остатъците от гела.

Дешифриране на данни

Резултатите от проучването се основават на сравнителна оценка на артерия с определени норми по няколко параметъра:

• Дебелина на стената
• Диаметърът.
• Естеството на симетрията на кръвния поток.
• Индекси на резистентност.
• Максимална систолична скорост.

Вените се оценяват според диаметъра на съда, естеството на кръвния обмен и състоянието на венозните стени.

Когато резултатите отговарят на нормата:

• Разстоянието между съдовете ще бъде свободно и добре маркирано.
• Дебелината на здравите стени на артериите трябва да бъде в рамките на 1 сантиметър.
• В областите, в които няма съдово разклоняване, отсъства турбулентен кръвен поток.
• Артериовенозните малформации също не трябва да бъдат.

Ако съдовете се стискат заедно, се изискват допълнителни изследвания.

Когато се наблюдава аномалия в определена област, диагностичният лекар посочва това с азбучно съкращение. Невролог, познаващ всички наименования, лесно интерпретира получената информация и предписва лечение.

Противопоказания и възможни рискове

Няма безусловни противопоказания, забраняващи доплер на съдовете на главата и шията. Ограниченията включват сериозно състояние на пациента и други фактори, които не позволяват на пациента да легне (обостряне на бронхиална астма, хронична сърдечна недостатъчност).

Доплеровата сонография е напълно безопасна за тялото и не носи радиационна експозиция. Тази техника няма възрастова граница. Осъществява се при кърмачета, възрастни хора, бременни, кърмещи жени. По време на бременността гинекологът може да се обърне към USDG за съмнения за нарушения на кръвообращението в плацентата.

Позволено е повторно поведение на USDD. Поради високата точност и безопасност на техниката, тя се използва за контрол на текущото третиране. Предлага се и за профилактика на сериозни заболявания. По време на процедурата може да има някои трудности:

• Състоянието на малките плавателни съдове е много по-трудно да се оцени, отколкото на големите.
• Случва се, че костите на черепа не позволяват пълно проучване на състоянието на всички мозъчни съдове.
• Диагностичните резултати често зависят от качеството на изделията и от квалификацията на лекаря.
• USDG често замества ангиографията.

Пациентите, които не знаят какво е съдова допплерография, могат да попитат невролог, който предварително е предписал тази процедура. Тъй като няма специална подготовка и противопоказания, всеки пациент може да бъде изследван във всички лечебни заведения с функционални диагностични отделения. За преминаването на процедурата обикновено се записва предварително. Пациентът трябва да има сезиране от невролог и карта за амбулаторно лечение.

Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

Видове доплерови съдове на главата и шията и показания за провеждане

Доплер на съдовете на главата и шията ви позволява да идентифицирате заболявания на съдовата система, които сега са станали много чести сред възрастни и деца. Доплеров преглед, или иначе Доплеровият ултразвук е неинвазивен диагностичен метод, който ви позволява да получите информация за състоянието на кръвообращението в съдовете на главата и шията. Тя се основава на ефекта на отражението на ултразвуковия лъч. Въз основа на тези данни, експертите идентифицират наличието на определена патология на съдовото легло и степента на неговата експресия, което ви позволява да започнете своевременно лечение и да предотвратите евентуални усложнения.

Съвременната диагностична практика в областта на съдовите заболявания има в своя арсенал няколко вида доплер изследвания:

1. 1. Обикновено доплеров ултразвук. Той е доста информативен, но ви позволява да идентифицирате само един индикатор - съдовата пропускливост. Директна визуализация на кръвоносните съдове с доплеров ултразвук отсъства, т.е. специалистът, провеждащ диагностика, не може да види самия съд на мониторния екран на устройството и визуално да оцени степента на стесняване и диаметъра на лумена. Тази информация е представена графично, а движението на кръвта през съдовете се определя като вълни.
2. 2. Двустранно сканиране. Този тип диагностично изследване изпълнява 2 функции - изследва структурата на съдовете и определя скоростта на кръвния поток в тях. В това изследване е възможно да се визуализират съдове под формата на картина. С помощта на дуплексното сканиране е възможно да се идентифицират образуваните кръвни съсиреци и плаки по стените на кръвоносните съдове, за да се определи удебеляването на стените на кръвоносните съдове. В допълнение, чрез него можете да видите колко изкривени са съдовете.
3. 3. Триплекс сканиране. Това е най-съвременният метод за диагностика, който съчетава възможностите на първите две, както и допълнителното цветово картографиране. На снимката се рисуват съдове с различни цветове, в зависимост от скоростта на кръвния поток в тях. С помощта на триплекс сканирането се определя от хода на кръвния поток и неговата интензивност. Също така се оценяват състоянието на клапаните и структурата на стените на съдовете.

Всички видове изследвания не изискват специална подготовка от пациента. Единственото условие, което трябва да бъде изпълнено, е отказът от употребата на напитки в деня на проучването, който може да повиши тонуса на кръвоносните съдове. Това са чай, кафе, енергийни напитки, алкохол. Пушенето също не се препоръчва. Процедурата е абсолютно безболезнена и не влияе неблагоприятно на човешкото тяло. Тя може да бъде показана на детето.

Всички 3 диагностични метода се провеждат по подобен принцип. По време на проучването пациентът трябва да заеме хоризонтално положение, да лежи по гръб. Специален гел се нанася върху кожата на врата и сензорът преминава през всяка артерия и вена. При прегледа на шията е необходимо да се освободи от чужди тела. Мозъкът се изследва през черепа. За да направите това, сензорът е фиксиран в слепоочията, след това в надбъбречната област и връзката на тилната кост с гръбначния стълб.

Доплеров ултразвук (UZDG) на съдовете на главата и шията

1. Физически принципи на метода 2. Обхват 3. Методология 4. Фиксиране на смяна на честотата по време на ултразвуково изследване 5. Резултати 6. Оценка на състоянието на венозната система

Понастоящем ултразвуковите изследвания се използват успешно за откриване на мозъчно-съдови заболявания. Това широко разпространение на диагностиката е свързано с откриването на ефекта на Доплер и разработването на метода на доплерография (регистриране на скоростта на кръвта в съдовете).

Ултразвукова диагностика, която комбинира доплерови изследвания с традиционните ултразвук, се нарича двустранно сканиране. Използването на доплеров ултразвук (съкратено до съкращението на USDG) и неговите специфични режими значително разшири възможностите за неинвазивно изследване на кръвоносните съдове. Въвеждането на такива технологии в практиката позволи не само да се извърши ултразвукова локация на определена дълбочина, но и да се получи информация за състоянието на кръвния поток. Тези ползи се използват за оценка на състоянието на големите вътречерепни съдове, образуващи мозъчния артериален кръг.

Физическа основа на метода

Познаването на физическите закони ни позволява да разберем какво е USDG на съдовете. В основата на тази диагноза е доплеровият ефект. Тя се свежда до превръщане на честотните характеристики на ултразвуков сигнал при отражение от движещи се обекти, които са оформени елементи на кръвта (главно червени кръвни клетки).

При извършване на УСДГ червените кръвни клетки се считат за основни движещи се обекти, отразяващи ултразвуковия сигнал, тъй като по брой и размер те доминират над другите кръвни елементи.

Ултразвуковият сензор излъчва сигнали под формата на отделни импулси. Знаейки скоростта на тяхното разпространение в тъканите, изследователят може да определи само сигналите, от които се нуждае на дадена дълбочина във всяка желана част на съда. Ултразвуковата вълна, отразена от червените кръвни клетки, ще се различава от вълната, излъчвана от сензора. Разликата между тези честоти се записва във формат:

• звуков сигнал;
• графична крива (обвивка);
• цветова спектрограма.

USDG на съдовете на главата и шията ви позволява да оцените посоката и асиметрията на кръвния поток по екстракраниалните сегменти на каротидните и вертебралните артерии, както и орбиталните артерии и вени. Анализирайки данните, специалист прави заключение за наличието, топографията, разпространението и тежестта на лезии на интракраниалните съдове.

сфера на приложение

В практиката на невролог, доплеровият ултразвуков метод е най-широко използван за диагностициране на нарушения в кръвния поток в главните артерии на главата (UZDG MAG) и за оценка на състоянието на венозната система. Тя е стенозираща и оклузивна лезия на екстра- и интракраниалните артерии, а венозната дисциркуляция може да бъде водещ фактор в развитието на остри и хронични форми на мозъчно-съдова патология. В допълнение, първоначалните прояви на стеноза, а понякога и по-изразени форми, често се проявяват латентно и безсимптомно. Следователно, използването на USDG MAG е включено в стандартите за медицинско обслужване на пациенти с мозъчно-съдова болест или подозрение за това.

Цената на прегледа зависи от размера на диагнозата. При липса на индикации за доплерова сонография на съдовете на шията и главата, това може да се направи по желание на пациента на платена основа. В този случай е необходимо да се изясни колко струва USDD. Цената на проучването може да варира в зависимост от диагностичните възможности на устройството и квалификацията на специалиста.

Навременното откриване на мозъчни съдови увреждания ви позволява правилно да определите необходимото количество помощ и да предотвратите развитието на мозъчно-съдови заболявания.

Доплер ултразвук на главата и шията съдове могат да бъдат извършени на пациенти от всяка възрастова група, включително деца. Ултразвукова диагностика при дете от първата година на живота се нарича невросонография, при необходимост се допълва с доплерова сонография на мозъка и шийните съдове.

Най-често дуплекс се използва във връзка с проучвания като изчислителна или магнитно-резонансна и церебрална ангиография.

техниката

USDG на съдовете на главата и шията не изисква специфична подготовка. Въпреки това, преди процедурата, пациентът се предупреждава за необходимостта да се откаже от съдова терапия и физиотерапия 2 часа преди прегледа. Специалистът първо обяснява на пациента каква доплерография е, за какви цели се използва, каква е диагностичната му стойност при съдови заболявания на мозъка и как ще се извършва.

Устройства за извършване на УСДГ на мозъчни съдове са или стационарни (най-често се намират в офисите на функционалната диагностика) и преносими. Последните могат да бъдат прехвърлени, ако е необходимо, от отдела към отдел или щанд в линейки.

Изследването се провежда в позицията на изследваните легнали. За удобство на пациента, можете да поставите специална възглавница под задната част на главата, но трябва да сте сигурни, че няма прегъване в шийните прешлени. Преди да използвате ултразвуковия датчик, лекарят е длъжен да изследва лицето и шията на пациента, за да идентифицира повишената пулсация на главните съдови стволове. След това е необходимо да се произвежда палпация и аускултация на достъпните зони на каротидната, субклавиалната и орбиталната артерии.

След извършените манипулации пристъпете към ултразвук. За тази цел към сензора се прилага контактен гел и се произвежда USDG на екстракраниални съдове. След това се извършва доплерови ултразвуково изследване на мозъчните съдове, т.е. разположението на достъпните сегменти на вътрешната сънна артерия, орбиталните артерии и т.н. За сравнителен анализ се извършват алтернативни местоположения на симетрични зони от две страни.

Изследването на мозъчния кръвоток включва UZDG-оценка на състоянието на основните стволове и клони:

• arteria carotis communis;
• arteria carotis interna;
• arteria carotis externa;
• arteria ophthalmica;
• arteria vertebralis;
• arteria subclavia.

След основното проучване е задължително да се извърши поредица от тестове за компресия. Използвайки тях, индиректно може да се прецени функционирането на съдовата система на мозъка.

Фиксиране на Shift с USDG

Има няколко възможности за регистриране на доплеровата смяна на честотата. Аудилогичният метод включва приемане на звукови честоти на ушите под формата на определени звуци. В артериите без препятствия по пътя на кръвния поток се открива отчетлив пулсиращ сигнал, синхронно с сърдечните удари. При наличие на стеноза се увеличава височината на звука, появяват се прекъсвания на звука и характерен свистящ компонент. Значителни запушвания произвеждат груби звуци, вибрации или продухване, постепенно спадащи сигнали. Звукът, произтичащ от циркулацията на венозната кръв, като правило, не е свързан със сърдечни контракции, но значително зависи от дихателния цикъл.

Основният метод за фиксиране на доплеровата честотна смяна е неговият графичен дисплей. Състои се от две точки:

• крива на обвивката;
• Доплеров спектър.

Има устройства с възможност за регистриране като един от тези компоненти, а заедно - обвивката и Доплеровия спектър.

Основните параметри, които изискват декодиране с USDG, включват:

• систолични и диастолични честоти на линейна скорост на кръвния поток;
• средна систолична честота;
• честотно разпределение на интензитета на цвета на цветовия спектър;
• индекс на спектрална експанзия;
• Доплеров индекс на резистентност на кръвообращението.

В този случай основният диагностичен критерий не е абсолютен показател за линейната скорост на кръвния поток, а за степента на асиметрия и промяната на посоката, която е показана и на монитора на съвременните USDG-помощи.

резултати

Точността на ултразвуковите техники в комбинация с доплеровата технология за откриване на оклузии и стеноза директно зависи от степента на стесняване на лумена на съда. При субтотални стенози (затваряне от 85% или повече), диагностичната стойност на USDG на съдовете на шията и главата е изключително висока. При по-слабо изразени оклузии точността на процедурата е малко по-ниска.

За да се поддържа постоянно метаболизма на нервната тъкан, кръвта непрекъснато се доставя в мозъка - в нито една фаза на сърдечния цикъл церебралният кръвен поток не пада до нула.

При незасегнати мозъчни артерии кръвният поток е параболичен (ламинарен). В този случай има разлика в скоростта на централните и париеталните слоеве на кръвта. Нередностите на съдовата стена (стеноза, атеросклеротични плаки, тромбоцитни оклузии) образуват турбулентен или вихроподобен поток.

Цялостното тълкуване на резултатите от изследванията може да разкрие наличието на оклузии, ако има такива:

• патологични звукови явления;
• асиметрията на линейната скорост на притока на кръв и нейната промяна (спад или, напротив, увеличаване);
• промени в доплеровата крива;
• наличие на вихров кръвен поток близо до предвидената зона на свиване.

В допълнение, за да се оцени връзката на основните параметри на доплеровия ултразвук с тежестта на артериовенозната дисциркулация, се изчисляват редица функционални коефициенти. Ако има нарушения на лумена на съдовете, техните индикатори също се променят.

Оценка на състоянието на венозната система

Използването на програмата за изследване на мозъчната венозна система даде възможност да се покаже значителната роля на венозната дисциплина върху развитието на някои мозъчно-съдови заболявания. Отразеният ултразвуков сигнал от артерията и вената се различава значително по характеристики. Съвременните устройства на USDG ви позволяват ясно да регистрирате венозния поток, да извършите неговия спектрален анализ и да дешифрирате данните.

Нарушения на венозния кръвен поток се диагностицират, когато се открие асиметричен сигнал, както и сигнали за изменена интензивност (слаба или, напротив, усилена). Въпреки това си струва да си припомним, че промените в венозното кръвообращение са по-променливи в сравнение с артериалната система. Те могат да зависят от антропометричните показатели на човека, позиционните фактори и дори от времето на деня. Това обяснява необходимостта от ултразвуково наблюдение на венозната система при пациенти с признаци на венозна дисциркулация.

Ултразвукова доплегография е неинвазивен метод за диагностициране на сериозни мозъчни заболявания. В допълнение, това изследване няма противопоказания за провеждане. Тези предимства поставят USDG на съдовете на шията и главата в първия ред на диагностичните процедури при диагностициране на мозъчно-съдови заболявания. Ранното откриване на фактори, способни да провокират развитието на такива състояния, позволява компетентно да се разработи тактика за управление на пациента. Това значително намалява риска от усложнения и подобрява прогнозата за лечението.

За кого е показан USDG на съдовете на главата и шията: как се извършва, което означава резултата от изследването

Нервните клетки в мозъка са изключително чувствителни към недостига на кислород. Дори незначителното нарушаване на кръвоснабдяването може да доведе до сериозни неврологични проблеми. Каротидни артерии, доставящи кръв към мозъка, които се движат по протежение на страничната повърхност на шията от двете страни, и гръбначните артерии, разположени от двете страни на гръбначния стълб.

Днес има безопасен и безболезнен начин за оценка на тяхното състояние - за провеждане на ултразвук.

Каква е USDG на съдовете на шията и главата?

Доплеровият ултразвук е инструментален метод за изследване с ултразвук.

Ултразвуковите вълни са способни да проникнат в тъканите на тялото и да се отклонят от структури с различна плътност, които специален сензор регистрира. Сигналите от сензора се обработват от компютъра и лекарят вижда на монитора изображение на органи и вътрешна среда.

Ако кръвта се движи към сензора, компютърът я рисува в червено на изображението. Ако е в обратна посока, след това синьо.

Когато е необходим транскраниален Доплер ултразвук на мозъка

Двустранното сканиране, както се нарича USDG на съдовете, се предписва от лекаря, ако има съмнение за нарушена мозъчна циркулация. Следните симптоми показват такава патология:

• болка в главата;
• замаяност, особено при промяна на положението на тялото и отпадане на главата;
• периодично потъмняване и мигане на мухите пред очите;
• припадъци;
• прогресивно нарушаване на паметта, вниманието, мисленето;
• шум в ушите;
• пароксизмална скованост, слабост в крайниците.

Преки указания за

Възникват някои системни заболявания с увреждане на кръвоносните съдове и лоша циркулация. Следователно, за да се оцени тяхната прогресия и ефективността на лечението, лекарят предписва ултразвуково изследване на съдовете. То се показва на адрес:

• атеросклероза;
• диабет;
• след мозъчен инсулт;
• повишен холестерол в кръвта (хиперхолестеролемия);
• цервикална остеохондроза;
• системен васкулит;
• сърдечни дефекти;
• невроциркулаторна дистония;
• затлъстяване;
• голям опит в тютюнопушенето;
• хипертония;
• наранявания на главата и шията;
• коронарна болест на сърцето.

Всички хора на възраст над 55 години трябва да преминат USDG на кръвоносните съдове, ако техните близки са имали инфаркт, инсулт, коронарна болест на сърцето, атеросклероза или хипертония. Това предполага наследствена предразположеност и висок риск от развитие на такива състояния.

Противопоказания

Проучването не нарушава целостта на тъканите, безболезнено и не влияе неблагоприятно на организма. Следователно няма абсолютни противопоказания за това.

Трудности възникват само ако по някаква причина човек не може да поеме позицията, необходима за изследване.

Преглед при деца

Ултразвуковото изследване е задължително за всички кърмачета на възраст 1 месец. Това позволява в най-ранните етапи да се установи нарушение на кръвоснабдяването на мозъка и да се коригира. Без своевременно диагностициране и лечение, такова състояние ще доведе до сериозни неврологични проблеми и нарушена интелигентност при детето.

По-големи деца UZDG съдове се предписват за оплаквания от болка в главата, умора, умствена изостаналост, загуба на внимание и памет. Проучването Ви позволява да предпишете подходяща терапия и да подобрите състоянието на детето.

Какво показва ултразвукът

По време на проучването лекарят може да определи местата на вазоконстрикция, състоянието на стените им, посоката на кръвния поток и скоростта му. При атеросклероза можете да определите местоположението на холестеролните плаки, наличието на кръвен съсирек върху тях. Сгъстяване на артериалните стени и намаляване на тяхната еластичност се наблюдава при хипертония.

Промяната в посоката на кръвния поток се проявява с различни препятствия по пътя си, разделянето на артериалната стена, образуването на аневризма - издатината с форма на чантата на съда.

Как се извършва диагностика

За изследването, човек е положен на гърба си на мек диван. Под врата се поставя възглавница, главата остава без възглавница. Лекарят прилага специален гел към сензора и кожата - това е необходимо за преминаването на ултразвукови вълни във вътрешната среда на тялото.

Съдовете на шията се изследват чрез натискане на сензора върху неговата странична повърхност. В този момент не можете да движите главата си, да говорите. По време на процедурата лекарят няколко пъти натиска сензора, за да оцени еластичността на кръвоносните съдове.

Съдовете на главата се изследват през най-тънките участъци на черепните кости: орбитата, темпоралната кост, тилната кост и големия тилен отвор. Сензорът се монтира върху затвореното око, над ушната мида и зад него. След това пациентът седи и изследва тилната зона и мястото, където шията се свързва с главата.

По този начин лекарят изследва всички съдове, които внасят кръв в мозъка и го носят обратно в сърцето.

Процедурата отнема около половин час и не причинява дискомфорт. По време на теста диагностикът може да ви помоли да задържите дъха си, дишайте често, обърнете главата си. Това е необходимо за най-добра точност на изображението и оценка на функционалното състояние на съдовете.

Имате ли нужда от специална подготовка за процедурата?

В деня на проучването не трябва да се вземат лекарства, които влияят на кръвното налягане. Препоръчително е да се въздържате от употребата на силно кафе, никотин и алкохол - всички тези вещества променят състоянието на съдовото легло и могат да нарушат резултатите от изследването.

Дешифриране на данни

Нормалните резултати от ултразвуково изследване на съдовете на шията и главата са следните: t

• общата каротидна артерия (OCA) отляво се отклонява от аортата, отдясно - от брахиоцефалния ствол;
• спектрална вълна в общата каротидна артерия (CCA): скоростта на диастоличния кръвен поток е еднаква във външните и вътрешните разклонения на сънната артерия (HCA и ICA, съответно);
• вътрешният клон на сънната артерия няма клони, докато влезе в черепа;
• от външния клон на OCA голям брой допълнителни клонове;
• форма на вълната във вътрешния клон на OCA: монофазен, скоростта на кръвния поток по време на диастола е по-голяма, отколкото в OCA;
• форма на вълната във външната сънна артерия: трифазна, скоростта на кръвния поток по време на диастола е по-малка, отколкото в ОСА;
• дебелината на съдовата стена е не повече от 0,12 cm.

Удебеляването на васкуларната стена показва началото на атеросклерозата. При видима атеросклероза лекарят вижда плаките, показва тяхното местоположение и размер. Васкулит (възпаление на кръвоносните съдове) води до дифузно удебеляване на съдовата стена и размазване на слоевете.

Наличието на съобщения между венозния и артериалния слой се нарича артерио-венозна малформация. Увреждането на кръвоносните съдове при наличие на диабет показва напреднал стадий и декомпенсация.

Къде мога да отида за изследвания

Към днешна дата изследването се провежда в почти всички клиники, оборудвани с ултразвукова машина.

Възможно е да я преминете безплатно в посока на лекуващия лекар.

Недостатъкът на тази опция е дългата опашка - понякога са необходими няколко седмици. В допълнение, пациентът не може да избере удобно време за изследването.

Проучването се извършва при преглед и лечение в болнични неврологични, кардиологични и други профили.

Цената зависи от нивото на клиниката и квалификацията на диагностика. Ценовият диапазон варира от 500 до 6000 рубли. Средно цената е 2-3 хиляди рубли.

Видео за UZDG диагноза на съдове на главата и шията: