Какво показва доплерометрията по време на бременност?

Как се осъществява доплерометрията по време на бременност? Квалифициран лекар ще отговори на този въпрос.

Такава позиция на жената като бременност изисква постоянен медицински контрол. Ето защо една жена посещава лекар с определена честота и в лечебното заведение се провеждат различни изследвания като ултразвуково изследване и изследване. Допплерометрията е една от тези процедури.

Какво показва доплерометрията по време на бременност?

По време на Доплер се излъчва силна радиация от сензора, който се отразява от движещ се обект, а именно от притока на кръв. С помощта на сензора се определя скоростта на плацентарния кръвен поток в матката, пъпната връв и плода. И на базата на получената информация е възможно да се направят изводи за това колко добро хранене отива на плода и дали има някакви нарушения, които са свързани с него.

Много бременни жени може да не се сблъскат с този метод на изследване до третия триместър на бременността. И след доплер може да бъде доста обикновена процедура.

Какво представлява доплерометричният плацентен кръвен поток?

Доплерометрията се нарича ултразвуков метод на изследване, благодарение на който е възможно да се оцени интензивността на кръвния поток в съдовете на матката или пъпната връв. Обикновено доплер тестът се насрочва по-късно от 30 седмици. През този период тестът се счита за най-информативен. Въпреки това, при някои патологии (например забавяне на развитието на плода) могат да се предпишат доплерови изследвания още на 20 седмици.

Кога и в какви случаи се предписва допплерометрия на плода?

Адекватният кръвен поток в плацентата осигурява протичане на бременността без усложнения. Ако има нередности, такова състояние може да доведе до забавяне на развитието на плода. Това е основната причина, поради която проучването е планирано с доплер. Несъответствието между размера на плода и гестационната възраст също е причина да бъде подложено на доплер.

Въпреки това, ако кръвният поток е нарушен, детето не винаги може да бъде забавено в развитието си, просто рискът от дисфункционална бременност може да стане няколко пъти по-висок. Ако има подозрения, че бебето изостава по размер, но кръвният поток е нормален, това може да означава, че детето е здраво, просто не тежи много.

Има редица причини, поради които може да се предпише допплерометрия. Това е:

• преждевременно стареене на плацентата;
• нисък или висок воден поток, които са ясно изразени;
• аномалии на пъпната връв;
• конфликт резус;
• наличието на прееклампсия (токсикоза в края на бременността, която е съпроводена с тежко повръщане и високо налягане);
• проблеми с бъбреците при бременни жени, хипертония или диабет;
• съмнение за хромозомна патология;
• неимунна капка на плода;
• различно развитие на децата с многоплодна бременност (когато разликата в телесното тегло е повече от 10%).

В случаите, когато плодът има сърдечни проблеми, доплер се прави с CTG. В противен случай се нарича още доплер ехокардиография. Ако се подозира фетоплацентарна недостатъчност, се извършва доплерография на всеки 2 или 3 седмици. Освен това, ако при предишна бременност се наблюдават усложнения, след това може да се назначи и доплер.

Как се осъществява доплерометрията по време на бременност?

Как се прави ултразвуковата допплерометрия и дали за нея е необходима специална подготовка?

Доплерометрията на плода не е задължително проучване по време на бременност. Тя е назначена само с налични доказателства. При нормални условия не е необходимо да го правите. Но в днешно време е все по-възможно да се посрещнат такива, че в женските клиники доплерните прегледи се провеждат от всички без изключение за период от 30-34 седмици. Направете това, за да оцените състоянието на плода.

Ултразвукът на тазовите органи с допплерометрия на плацентарния кръвен поток е напълно безболезнен и не причинява неудобство нито на майката, нито на бебето. Принципът на провеждане на изследване е същият като този на конвенционалния ултразвук, само по протежение на стомаха те управляват специален доплеров сензор, с който е оборудвана всяка ултразвукова машина на съвременното производство. В тази връзка не се изисква обучение.

Една жена слага на дивана, върху стомаха й се нанася малко количество специален вид гел, за да може да се направи правилно доплерометрията. Неправилни резултати могат да възникнат, ако между сензора и кожата попадне малко количество въздух. Специалистът не използва вагинален сензор. След процедурата лекарят прави декодирането на Доплер.

В това проучване плацентарният кръвен поток включва такива показатели:

1. Маточни артерии. Определя се естеството на притока на кръв в лявата и дясната артерия, тъй като при наличие на прееклампсия може да се наруши само в една от тях.
2. Артерия от пъпна връв. За да получите точен резултат, изследването трябва да се извърши, когато бебето е в покой, а сърдечната му честота варира между 120-160 удара в минута.
3. Средна мозъчна артерия на плода. В случаите, когато плодът е изложен на риск, индексът на пулсацията в мозъчните съдове намалява, а при вътречерепно кръвоизлив на плода индексът на резистентност става по-висок.
4. Аорта на плода. Излиза от лявата камера и минава по гръбначния стълб. Завършва в долната част на корема. Там се разделя на две илиачни артерии. Благодарение на тях се осигурява кръвоснабдяването на краката на човек.
5. Венозен кръвен поток. Изследва се, когато е необходимо да се получи по-широка картина на състоянието на плода. Показателите за плацентарния кръвен поток в маточните артерии ви позволяват да определите дали зародишът има вътрематочно забавяне на растежа.

Допплерометрия: същност на метода, поведение, индикатори и интерпретация

Невъзможно е да си представим областта на медицината, в която да не се прилагат допълнителни методи за изследване. Особено активно се използва ултразвук поради своята безопасност и информационно съдържание при много заболявания. Доплерометрията е възможност не само за оценка на размера и структурата на органите, но и за записване на характеристиките на движещите се обекти, по-специално на кръвния поток.

Ултразвукът в акушерството дава огромно количество информация за развитието на плода, с негова помощ стана възможно да се определи не само броя на ембрионите, техния пол и структурни особености, но и да се наблюдава кръвообращението в плацентата, феталните съдове и сърцето.

Има мнение, че изследването на бъдещите майки с помощта на ултразвуков метод може да навреди на бъдещото бебе, а когато допплерометрията интензивността на радиацията е още по-висока, затова някои бременни жени се страхуват и дори отказват процедурата. Въпреки това, многогодишният опит с използването на ултразвук може надеждно да прецени, че той е абсолютно безопасен, и това количество информация за състоянието на плода не може да бъде получено по никакъв друг неинвазивен начин.

Доплер ултразвук трябва да се извършва от всички бременни жени в третия триместър, според показанията, може да се предписва по-рано. Въз основа на това проучване, лекарят изключва или потвърждава патологията, чиято ранна диагноза дава възможност за незабавно започване на лечението и предотвратяване на много опасни усложнения за нарастващия плод и майка.

Характеристики на метода

Доплерометрията се отнася до броя на ултразвуковите методи, така че се извършва с помощта на конвенционален апарат, но оборудван със специален софтуер. Тя се основава на способността на ултразвуковата вълна да отскача от движещи се обекти, като променя физическите си параметри. Данните на отразения ултразвук са представени под формата на криви, които характеризират скоростта на движение на кръвта през съдовете и камерите на сърцето.

Активната употреба на Доплер е истински пробив в диагностиката на почти всички видове акушерска патология, която обикновено се свързва с нарушена циркулация на кръвта в системата майка-плацента-плод. Чрез клинични наблюдения бяха определени показатели за нормата и отклонения за различни съдове, с които се преценява една или друга патология.

Доплерометрията по време на бременност дава възможност да се установи размерът и местоположението на съдовете, скоростта и характеристиките на кръвния поток по време на свиването на сърцето и неговата релаксация. Лекарят може не само обективно да прецени патологията, но и да посочи точното място на възникването му, което е много важно при избора на методи за лечение, тъй като хипоксията може да бъде причинена от патология на маточните артерии и съдове на пъпната връв и нарушено развитие на кръвния поток на плода.

Доплерометрията е дуплексна и триплексна. Последният вариант е много удобен, тъй като не само се вижда скоростта на кръвния поток, но и неговата посока. С дуплексния доплер лекарът получава черно-бяло двуизмерно изображение, от което устройството може да изчисли скоростта на движение на кръвта.

рамка от проби от триплекс допплерометрично изследване

Триплексният преглед е по-модерен и дава повече информация за кръвния поток. Полученото цветно изображение показва кръвния поток и неговата посока. Лекарят вижда червени и сини потоци на монитора, а на обикновен човек може да изглежда, че това е движение на артериална и венозна кръв. Всъщност, цветът в този случай не говори за състава на кръвта, а за неговата посока - към или далеч от сензора.

Преди допплерографията не се изисква специално обучение, но жената може да бъде посъветвана да не приема храна и вода няколко часа преди процедурата. Проучването не причинява болка и дискомфорт, пациентът лежи по гръб, а коремната кожа се третира със специален гел, който подобрява работата на ултразвука.

Показания за Доплер

Доплеровият ултразвук като скрининг е показан за всички бременни жени през третия триместър. Това означава, че дори и при липса на патология, тя трябва да се извършва по планиран начин, а акушер-гинекологът непременно ще изпрати бъдещата майка за преглед.

Оптималният интервал е между 30 и 34 седмици от бременността. През този период плацентата вече е добре развита и плодът се формира и постепенно набира тежест, подготвяйки се за предстоящото раждане. Всяко отклонение от нормата в този период е ясно видимо и в същото време лекарите все още имат време да коригират нарушенията.

За съжаление, не всяка бременност се развива толкова добре, че бъдещата майка своевременно и по-скоро за профилактика преминава през ултразвук с Доплер. Съществува пълен списък от показания, за които изследването се извършва извън установената рамка за скрининг и дори многократно.

Ако има причина да се предположи фетална хипоксия, забавяне на неговото развитие, което е забележимо при конвенционалното ултразвуково изследване, ще се препоръчва доплерови проучвания още на 20-24 седмици. До този момент процедурата е неподходяща поради недостатъчно развитие на плацентата и кръвоносните съдове на плода, което може да доведе до погрешни заключения.

Индикации за непланиран доплер: t

• Заболявания на майката и патология на бременността - прееклампсия, бъбречни заболявания, високо кръвно налягане, диабет, резус, васкулит;
• Аномалии от страна на плода - забавяне на развитието, липса на вода, вродени малформации на органи, асинхронно развитие на плода по време на многоплодна бременност, когато една от тях изостава от останалата част, стареенето на плацентата.

Допълнителна допплерометрия на плода може да бъде показана, ако нейният размер не съответства правилно в дадена гестационна възраст, тъй като забавянето на растежа е признак на възможна хипоксия или дефекти.

Сред другите причини за провеждане на доплерови ултразвук може да бъде неблагоприятна акушерска анамнеза (спонтанни аборти, мъртвородени), бъдещи майки над 35 години или по-млади от 20 години, последваща бременност, оплитане на пъпната връв около врата на плода с риск от хипоксия, промени в кардиограма, увреждане или коремна травма.

Доплерови параметри

При извършване на доплерови ултразвук лекарят оценява състоянието на маточните артерии и съдовете на пъпната връв. Те са най-достъпни за устройството и добре характеризират състоянието на кръвообращението. Ако има доказателства, е възможно да се оцени притока на кръв в съдовете на бебето - аортата, средната мозъчна артерия, бъбречните съдове, сърдечните камери. Обикновено такава необходимост възниква в случай на съмнение за някои дефекти, вътрематочна хидроцефалия, забавяне на развитието.

Най-важният орган, който обединява майката и бъдещото бебе, е плацентата. Той носи хранителни вещества и кислород, като същевременно премахва ненужните метаболитни продукти, реализирайки своята защитна функция. В допълнение, плацентата секретира хормони, без които правилното развитие на бременността не се случва, следователно, без това тяло, узряването и раждането на бебето са невъзможни.

Образуването на плацентата започва от момента на имплантацията. Още в този момент има активни промени в кръвоносните съдове, насочени към достатъчно кръвоснабдяване на съдържанието на матката.

Основните съдове, които осигуряват кръв към тялото на нарастващ плод и увеличена матка, са маточните и яйчниковите артерии, разположени в тазовата кухина и са в контакт с миометрия в дебелината на миометрия. Разклонявайки се на по-малки съдове по посока на вътрешния слой на матката, те се превръщат в спирални артерии, които пренасят кръвта в интервилното пространство - мястото, където се осъществява обменът между кръвта на майката и бебето.

В тялото на плода кръвта попада в съдовете от пъпната връв, диаметърът, посоката и скоростта на кръвния поток, в които също е много важно, особено за растящ организъм. Възможно забавяне на притока на кръв, обратен поток, аномалии на броя на съдовете.

Видео: Серия лекции за циркулация на плода

С увеличаване на продължителността на бременността, спиралните съдове постепенно се разширяват, в стените им се появяват специфични промени, които позволяват доставянето на голям обем кръв на непрекъснато нарастващата матка и бебето. Загубата на мускулни влакна води до трансформация на артериите в големи съдови кухини с ниска стена, което улеснява обмена на кръв. Когато плацентата се формира напълно, утероплацентарното кръвообращение се увеличава около 10 пъти.

В случай на патология, правилната трансформация на съдовете не настъпва, внасянето на трофобластни елементи в маточната стена е нарушено, което със сигурност води до патология на плацентата. В такива случаи съществува висок риск от хипоксия поради липса на кръвен поток.

Хипоксията е едно от най-мощните патогенни условия, при които растежът и диференциацията на клетките са нарушени, поради което при хипоксия винаги се откриват определени нарушения на плода. За да се изключи или потвърди фактът, че липсва кислород, се показва допплерометрия, оценяваща притока на кръв в матката, съдовете на пъпната връв, междинното пространство.

пример за хипоксия, дължаща се на нарушен плацентен кръвен поток

Ултразвуковата машина улавя така наречените криви на скоростта на кръвния поток. За всеки съд те имат своите граници и нормални стойности. Оценката на кръвообращението се осъществява през целия сърдечен цикъл, т.е. скоростта на движение на кръвта в систола (свиване на сърцето) и диастола (релаксация). За интерпретацията на данните не са важни абсолютните показатели за кръвния поток, а тяхното съотношение в различните фази на работата на сърцето.

По време на свиването на сърдечния мускул, скоростта на кръвния поток ще бъде най-висока - максималната систолична скорост (МСС). Когато миокардът е отпуснат, движението на кръвта се забавя - крайната диастолична скорост (DPT). Тези стойности се показват като криви.

При дешифрирането на доплеровите данни се вземат предвид няколко индекса:

1. Систоладиастолното съотношение (LMS) е съотношението между крайната диастолична и максимална скорост на кръвния поток в момента на систола, изчислено чрез разделяне на индекса на МСС с ДПТ;
2. Индексът на пулсация (PI) - изваждаме стойността на DPT от индекса на MSS и разделяме резултата на броя на средната скорост (SS) на притока на кръв през съда ((MCC-DPT) / SS);
3. Индексът на резистентност (IL) - разликата между систоличния и диастоличния кръвен поток се разделя на индикатора MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Получените резултати могат да надвишават средните нормални стойности, което показва висока периферна резистентност от страна на съдовите стени и намалява. И в двата случая, това ще бъде патология, като стеснени съдове, и разширени, но с ниско налягане, също толкова добре с задачата да доставят желания обем кръв към матката, плацентата и тъканите на плода.

В съответствие с получените индекси има три степени на увреждане на утероплацентарното кръвообращение:

• При степен 1А се установява увеличение на IR в артериите на матката, докато притока на кръв в плацентарно-феталната част се поддържа на нормално ниво;
• обратната ситуация, когато кръвообращението в съдовете на пъпната връв и плацентата е нарушено, но се съхранява в маточните артерии, характеризира 1 степен (IL се увеличава в пъпните съдове и нормално в маточните съдове);
• При степен 2 има нарушение в притока на кръв от маточните артерии и плацентата, а в съдовете от пъпната връв, докато стойностите все още не достигат критични числа, DPC е в нормалните граници;
• Степен 3 е придружена от тежки, понякога критични стойности на кръвния поток в плацентарно-феталната система и притока на кръв в маточните артерии може да бъде или променен, или нормален.

Ако доплерометрията установи начална степен на нарушения на кръвообращението в системата майка-плацента-плод, то лечението се предписва амбулаторно, а след 1-2 седмици бременна жена е необходимо повторно ултразвуково изследване с доплер, за да се наблюдава ефективността на терапията. След 32-та седмица от бременността са показани множество КТГ, които изключват феталната хипоксия.

Прекъсване на кръвния поток 2-3 градуса изисква лечение в болница с постоянно проследяване на състоянието на жената и плода. При критични стойности на доплеровите метрики рискът от разкъсване на плацентата, смъртта на плода и преждевременното раждане значително се увеличава. Доплерометрията се извършва на такива пациенти веднъж на 3-4 дни, а кардиотокографията се извършва ежедневно.

Тежкото нарушение на притока на кръв, съответстващо на 3 градуса, застрашава живота на плода, следователно, при отсъствието на възможност за нормализиране, се повдига въпросът за необходимостта от доставка, дори и ако трябва да се извърши предварително.

Преждевременното изкуствено зачеване в някои случаи на патологично протичаща бременност има за цел да спаси живота на майката, тъй като смъртта на плода на плода поради недостатъчен кръвен поток може да причини смъртоносно кървене, сепсис, емболия. Разбира се, такива сериозни проблеми не се решават само от лекуващия лекар. За определяне на тактиката се създава консултация със специалисти, като се отчитат всички възможни рискове и възможни усложнения.

Норма и патология

Тъй като състоянието на съдовете и матката и плацентата и плода постоянно се променят по време на бременността, важно е да се оцени кръвообращението, като се свърже с определен период на бременност. За да направите това, задайте средната ставка за седмици, спазването на което означава процент, а отклонението - патологията.

Понякога, в задоволително състояние на майката и плода, в процеса на Доплер се откриват някои отклонения. Не си струва да се паникьосваме, защото навременната диагноза ще позволи да се коригира кръвния поток на етапа, когато неговите промени все още не са причинили необратими последствия.

Седмичните стойности предполагат определяне на диаметъра на матката, спиралните артерии, съдовете на пъпната връв и феталната средна мозъчна артерия. Индикаторите се изчисляват, започвайки от 20-та и 41-ва седмица. За маточната артерия, IR в периода 20-23 седмици обикновено не е повече от 0,53. постепенно намалява до края на бременността, на 36-41 седмици е не повече от 0,51. В спиралните артерии, този показател, напротив, се увеличава: на 20-23 седмици той не е повече от 0,39, а до 36-та седмица е до 0,40 преди раждането.

Кръвният поток на плода се характеризира с пъпни артерии, IL, при които до 23 седмици не надвишава 0,79, а до 36-та седмица намалява до максимална стойност от 0,62. Средната мозъчна артерия на бебето има подобни стойности на индекса на резистентност.

LMS по време на бременност постепенно намалява за всички съдове. В маточната артерия индикаторът на 20-23 седмици може да достигне 2.2 (това е максималната нормална стойност), до 36-та седмица не е повече от 2.06 преди края на бременността. В спиралните артерии LMS в 20-23 седмици не повече от 1.73, до 36 - 1.67 и по-долу. Съдовете от пъпната връв имат LMS до 3,9 до 23 седмици от бременността и не повече от 2,55 на 36-41 седмици. Числата в средната мозъчна артерия на бебето са същите като в пъпните артерии.

Таблица: норми на LMS при допплерометрия от седмица на бременността

Таблица: обобщени стойности на нормите на планираната доплерометрия

Дадохме само някои нормални стойности за отделните артерии, а лекарят по време на прегледа оценява целия комплекс на съдовете, съпоставяйки показателите със състоянието на майката и плода, данните от КТГ и други методи на изследване.

Всяка бъдеща майка трябва да знае, че доплеровият ултразвук е неразделна част от целия период на наблюдение на бременността, защото не само развитието и здравето зависи от състоянието на съдовете, но и от живота на растящия организъм. Внимателният контрол на притока на кръв е задача на специалиста, така че е най-добре да се възложи тълкуването на резултатите и тяхното тълкуване във всеки отделен случай на професионалист.

Доплерометрията дава възможност не само да се диагностицира тежка хипоксия, гестоза от втората половина на бременността, забавено развитие на плода, но също така значително помага за предотвратяване на техния външен вид и прогресия. Благодарение на този метод процентът на вътреутробна смъртност и честотата на тежките усложнения по време на раждане под формата на асфиксия и неонатален дистрес синдром са намалели. Резултатът от навременната диагностика е адекватна терапия при патология и раждане на здраво бебе.

Доплер за бременни жени: подробна информация за допплерометрията

С помощта на този преглед е възможно да се определи дали кръвният поток е нормален, или е налице нарушение от минимума до нивото, когато е извънредна заплаха за живота на плода.

Допплерометрията по време на бременност се основава на ефекта на Доплер - свойството на ултразвуковата вълна, отразена от движещите се тела, да променя честотата на нейните трептения, в резултат на което сензор, който изпраща един вид звук, възприема отразяването му с различна честота, това се декодира от програмата и изображението влиза в екрана графики, сиво-бели или цветни изображения.

Това е, което ултразвуковият доплер по време на бременност.
[съдържание h2 h3]

Проучване на режимите

1. Непрекъсната вълна: Ултразвукът се изпраща чрез постоянен сигнал.
2. Импулсен ултразвук с доплер по време на бременност: вълната не се изпраща непрекъснато, а в цикли. В резултат, сензорът улавя отразения ултразвук, изпраща го на обработката и в същото време "издава" нова "част" от сигнали.
3. Доплер по време на бременност може да се извърши и в режим на цветно картографиране. В основата - същият метод, само скоростта на притока на кръв в различните части на съдовете е кодирана в различен цвят. Тези нюанси се наслагват върху двуизмерно изображение, което може да се види с конвенционален ултразвук. Това означава, че ако виждате различни цветове на монитора, това не са артерии (червени) и вени (сини), а съдове с различни скорости на кръвния поток, които могат да бъдат насочени от сензора към сензора.

В кои случаи се разглеждат

1. ако ултразвукът показва примки за пъпна връв в близост до врата на плода
2. за идентифициране на патологията на плацентата
3. с малко или много
4. ултразвукът има съмнение за малформация на сърцето или мозъка
5. Според резултатите от външното акушерско изследване или чрез ултразвук, плодът е по-малък, отколкото би трябвало да бъде в този период.
6. ако майката има прееклампсия, диабет, автоимунни заболявания (например, лупус еритематозус, васкулит, тиреоидит на Хашимото), бъбречно заболяване, хипертония
7. два или повече плода, особено ако те са много различни по размер
8. "Замразена" предишна бременност
9. преди това имаше спонтанен аборт
10. ултразвукът показва пъпни аномалии
11. конфликтът между майката и плода върху Rh фактора
12. бременна травма на корема
13. „Лоши“ резултати от КТГ след 30 седмица

Колко време се прави допплерометрия за бременни жени

Какво е терминът ултразвук доплер. Това проучване по време на бременност може да се извърши, когато плацентата е напълно оформена, т.е. от 16-18 седмици от бременността.

По това време утероплацентарният басейн, който има ниско съдово съпротивление, може да бъде ясно визуализиран.

Преди този период няма смисъл да се извършва доплер. По-добре е да комбинирате ултразвук с Доплер с конвенционално ултразвуково изследване, проведено на 20-22 седмица.

Как да се подготвим за изследването

Не е необходимо да се подготвяте за ултразвуково сканиране на доплер по време на бременност. Можете да ядете предишния ден или да дойде на празен стомах - качеството на резултатите не зависи от това. Не е необходимо и мехурът да се пълни за тестване.

Как се осъществява допплерометрията по време на бременност

Жената лежи на дивана, върху стомаха й се полага малко специален гел, така че доплерометрията да може да се извърши без грешки, които могат да възникнат, ако въздухът попадне между сензора и кожата. Продължителността на Доплер ултразвук по време на бременност - около 30 минути.

Процедурата е проста и безболезнена за пациента. Вагинален сензор не се използва.

Какви съдове се оценяват в доплеровото изследване

Доплер за бременни жени има няколко ключови показателя, които помагат да се оцени кръвния поток и пропускливостта на всеки съд поотделно. Много от тях зависят от продължителността на бременността.

Най-информативният ултразвуков Доплер по време на бременност оценява тези съдове:

• маточни артерии
• пъпни артерии
• фетална средна мозъчна артерия
• бебето, развиващо аортата.

Артерия от пъпна връв - най-изследваните съдове. Именно по време на промените в характеристиките на скоростта страда снабдяването с кислород на плода.

Характерът на кръвообращението в тях позволява да се прецени за плацентарния кръвен поток, микроциркулацията в частта на плацентата, която доставя плода директно.

Дешифриране на данни

Доплер за бременни жени оценява кръвоснабдяването въз основа на такива показатели:

1. Систоло-диастолното съотношение (LMS или C / D) е показател, който се получава, ако максималната скорост в съд в систола (когато сърцето е намалена), разделена на крайната диастолна (когато сърдечния мускул "почива") скоростта. Индикаторът за всеки съд има свой смисъл.
2. Доплерометрията по време на бременност също оценява индекса на "резистентния индекс" (IR). Получава се, ако разликата между максималната (систолична) и минималната скорост на кръвния поток, разделена на максималната скорост.
3. PI (индекс на пулсация): ако разделим разликата между максималната и минималната скорост на средната скорост на кръвния поток през целия цикъл на сърцето.

Всички тези три индикатора се наричат ​​“индекси на съдовата резистентност” (ASC). Това са основните “китове” на оценката на кръвния поток. За да бъдат правилно оценени, за всеки кораб се сравнява конкретен показател със стандартни таблици, като се взема предвид продължителността на бременността.

Как да разберем всички тези числа

Плацентата се свързва с матката чрез терминални вълни. Това са клонове, които имат огромен брой кораби и са основното място, където кислородът и хранителните вещества преминават към плода, а отпадъчните продукти - се отстраняват.

Ако бременността е нормална, доплер не показва промени. Веднага след като има намаляване на броя на съдовете в тези врили поради различни причини (това се нарича фетоплацентарна недостатъчност), съдовата резистентност в пъпната артерия се увеличава, а SD и IR се повишават.

Нормалният Доплер ултразвук по време на бременност ги определя както следва:

1. IR на пъпните артерии:

• седмици 20 до 23: 0,62-0,82
• 24-29 седмици: 0.58-0.78
• 30 до 33 седмици: 0.521-0, 75
• 34-37 седмици: 0.482-0.71
• 38-40 седмици: 0.42-068.

2. Кисто-диастолна връзка в пъпната артерия

Характеристики на Доплера

Доплерометрията е вид ултразвукова диагностика, която измерва характеристиките на кръвния поток в съдовете. В акушерската практика този метод се използва за наблюдение на състоянието на артериите и вените в пъпната връв, матката и плацентата. Доплерометрията също така дава възможност да се прецени интензивността на кръвоснабдяването в големите съдове на нероденото дете. Въз основа на резултатите от проучването лекарите могат да преценят наличието или отсъствието на хипоксия на плода - кислородното му гладуване.

Принципът на Доплеровия сензор се основава на отражението на ултразвуковите вълни от движещ се обект, като по този начин променя честотата на техните колебания. По време на ултразвука се оценява движението на кръвта в съдовете. На монитора на устройството се показва изображение, което отразява скоростта и посоката на флуидния поток в артериите и вените.

свидетелство

Лекарите препоръчват допплерометрия по време на третия пренатален скрининг на бременността 30-34 седмици. Този диагностичен комплекс не е задължителен за всички бъдещи майки, но помага да се идентифицират нарушенията във времето и да се избере начинът на доставка и неговото време. Третият скрининг обаче е доброволно изследване, акушер-гинеколози не могат да го провеждат без съгласието на жената.

Допълнителна допплерометрия по време на бременност се предписва, ако са налице следните показания:

• хипертония при бременни жени (прееклампсия);
  
• възраст на майката под 18 години и над 40 години;
  
• пренасяне на близнаци;
  
• патология на пикочната система на майката;
  
• нарушения на въглехидратния метаболизъм при жени;
  
• системна колагеноза в майката;
  
• наличието на резусен конфликт в бъдещата майка в историята;
  
• наличието на мъртвородени и преждевременно раждане в акушерска история;
  
• вътрематочно забавяне на растежа и развитие на нероденото дете;
  
• патология на количеството околоплодна течност;
  
• преждевременно стареене на плацентата;
  
• претърпели удари и наранявания на корема;
  
• вродени патологии на сърдечно-съдовата система при нероденото дете;
  
• липса на работна ръка за период на бременност повече от 41 седмици;
  
• лоши CTG резултати (кардиотограми)
  

.

дати

Доплерометрията може да се извърши не по-рано от 18-20 седмици от периода на бременността. Едно по-ранно проучване няма прогностична стойност, тъй като последното образуване на плацентарни съдове се наблюдава в средата на втория триместър.

Планирана допплерометрия на матката, плацентата, пъпната връв, аортата и сънните артерии се препоръчва от 30 до 34 седмици от бременността. Оптималният му период обаче е 32-33 седмици от гестационния период. Ако има доказателства или по искане на бъдещата майка, може да се проведе допълнително диагностично изследване от средата 2 до края на третия триместър.

Допплерометрия за бременни жени

обучение

Доплерометрията на маточните артерии и други съдове не изисква специално обучение. Майката не трябва да следва диета няколко дни преди изследването. Също така, не е необходимо да се пие много течност за запълване на пикочния мехур. Преди ултразвукова диагностика бременната жена не трябва да бъде нервна и притеснена.

поведение

Преди прегледа бъдещата майка трябва да лежи на хоризонтална повърхност, заемайки позиция на гърба или на лявата страна. Тя трябва да бъде свободна от областта на дрехите на предната коремна стена. След това върху корема на майката се прилага прозрачен гел, който улеснява плъзгането на апарата.

Ултразвуковият сензор, сканиращ вътрешните органи, показва изображението на екрана на устройството. Има два основни вида Доплер:

Дуплексен доплер. Това е по-прост тип изследване, при което устройството изпраща ултразвукови вълни на редовни интервали. Резултатите от Доплер могат да се видят на екрана под формата на двуизмерно черно-бяло изображение.

Триплекс Доплер. Този тип ултразвукова диагностика е по-модерна. Двустранното сканиране се свързва чрез цветно картографиране, което определя посоката на кръвния поток в съдовете. В резултат на това на монитора на устройството могат да се видят черно-бели изображения със сини и червени области. Те показват къде се движи кръвта - от устройството или в неговата посока.

Разлика от Доплер

Доплеровата сонография е друг метод за изследване на кръвоносните съдове чрез ултразвуково сканиране. Единствената му разлика е, че устройството издава лента с записи на резултатите. На него е възможно да се прецени по-подробно съществуващите патологии на кръвоснабдяването.

Тълкуване на показанията

За да се разберат резултатите от допплерометрията, трябва да се разберат значенията на някои медицински термини. Систола е фаза на свиване на сърцето, при която кръвта от вентрикулите навлиза в големите съдове. При нормално по това време се наблюдава повишаване на кръвното налягане и ускоряване на кръвния поток.

Диастолът е фазата на сърдечната дейност, през която миокардът се отпуска и вентрикулите се пълнят с кръв. При здрав човек има понижение на кръвното налягане и намаляване на скоростта на кръвния поток.

За дешифриране на резултатите от изследването се изчисляват няколко показателя и индекса:

Резистивен индекс. Изчислява се чрез разделяне на разликата между притока на кръв в систола и диастола с максималния кръвен поток по време на систола. (Vsist - Vdiost) / Vmax syst. Увеличаването му показва силна съпротива в съдовете и повишено налягане в тях. При този вид кръвоснабдяване доставката на кислород до фетуса е нарушена, тъй като луменът на артериите е стеснен. Намаляването на резистивния индекс показва слаба устойчивост в съдовете и понижено налягане в тях. Този вид кръвоснабдяване води и до фетална хипоксия поради ниската интензивност на метаболитните процеси.

Нормалните стойности на реактивен индекс зависят от срока на изпълнение:

Допплерометрия по време на бременност - какво представлява, интерпретация на ембрионалния ултразвук, показатели, норма на съдовете на матката, маточните артерии. Седмична маса

Ултразвукът в областта на акушерството дава най-точна и информативна картина за наличието или отсъствието на патологии в плода, за особеностите на развитието на тялото му.

Един вид ултразвук е доплерометрия. По време на бременността това изследване играе важна роля, благодарение на което лекарят може да определи интензитета на кръвоснабдяването на кръвоносните съдове на детето и да предотврати развитието на кислородно гладуване.

Характеристики на метода

Допплерометрията по време на бременност е един от видовете функционална ултразвукова диагностика, която изследва природата и интензивността на утероплацентарния и феталния кръвен поток.

Същността на сензора е да фиксира промяната в честотата на ултразвуковата вълна, която се случва на фона на неравномерния приток на кръв в съдовете. Данните се отразяват под формата на криви линии, характеризиращи интензивността и скоростта на кръвния поток. Доплер изследва артериите, кръвоносните съдове, вените на пъпната връв, маточните артерии, аортата и феталните мозъчни артерии.

Защо е необходима допплерометрия

По време на бременността се извършва допплерометрия на почти всяка жена. Има определен период, когато има смисъл да го направим. Нормалният поток на кръвта от майката през плацентата към плода е ключът към пълното развитие и раждане на здраво бебе, а също така осигурява благосъстоянието на бременната жена.

Доплерометрията е способна своевременно да открива повреди и промени в кръвообращението, както и да определи точната област, в която кръвоснабдяването е трудно.

Допплерометрията е необходима за:

• запазване на бременността;
• предотвратяване на преждевременно раждане;
• предотвратяване на хипоксия;
• нормално фетално развитие на детето;
• поддържане на майчиното здраве и предотвратяване на гестоза.

Доплерометрията по време на бременност помага да се идентифицират аномалии в кръвоснабдяването на плода

Прекъсванията в кръвообращението могат да се появят в самото начало на гестационния период, когато оплодената яйцеклетка е прикрепена към стената на матката. При неправилно имплантиране, развитието на кръвоносните съдове се забавя, което причинява неправилно функциониране на утероплацентарното кръвообращение. Ако това се случи, тогава има голяма вероятност от спонтанен аборт в ранен етап на бременността.

Също така, бременността може да продължи, но поради първоначално неправилно развиващите се съдове, детето може да изпита недостиг на хранителни вещества и кислород.

Нарушеното образуване на плацентарни и маточни артерии създава заплаха за здравето, живота на майката и нейното неродено дете. Жената няма подходяща адаптация към бременността и съществува риск от развитие на много тежко състояние - гестоза.

дати

Доплерометрията по време на бременност е диагноза, която се извършва точно в определени моменти. Единственото изключение е необходимостта от допълнителна диагностика.

Допплерометрията се препоръчва на 18-20 и 32-34 седмици от бременността

Доплерометрията се прави навреме: 18-21 седмица и 32-34 седмици. Преди 18-та седмица от бременността няма смисъл да се доплер, тъй като плацентарните съдове все още не са напълно оформени.

При много жени (около 30% от случаите) маточните артерии завършват своето развитие само при 22 или дори на 25 седмици. Следователно, в случай на еднократно нарушение на кръвоснабдяването, процедурата трябва да се повтори. Често кръвообръщението естествено се нормализира между 22 и 25 седмици и не се изисква медицинско лечение.

При значителни промени в кръвния поток и идентифициране на патологиите на бременна жена се предписва цялостно лечение и се установява специален медицински контрол. В този случай доплерометрията се извършва всеки месец или половин месец.

Доплеровият ултразвук изследва интензивността на кръвния поток, определя положението на детето, състоянието на артериите и сърцето, наличието или отсъствието на недостиг на кислород, заплитане с пъпната връв.

Показания за Доплер

Допплерометрията по време на бременност е препоръчителен преглед за всяка бременна жена. Стандартно се извършва 2 пъти по време на носене на детето. Допълнителни проучвания се предписват само от лекар.

Показания за проучване:

• възраст под 21 години или повече от 34 години;
• слабо представяне на водната среда;

• многоплодна бременност;
• заболявания на пикочните пътища на майката;
• пъпната връв е разположена близо до врата на детето или е обвита около нея;
• при предишна патологична бременност и раждане;
• отрицателен Rh фактор на бременната жена;
• наличието на Rh антитела в кръвта;
• фетален синдром на забавяне на растежа;
• ускорено стареене на плацентата;
• лоши CTG резултати;
• захарен диабет;
• хипертония;
• незадоволителни резултати от кардиотокография;
• предполагаеми аномалии в развитието на вътрешните органи на детето;
• наранявания по време на гестационния период;
• закъснение в началото на труда;
• диабет.

Доплерова безопасност

Досега няма консенсус от експерти за пълната безопасност на доплеров преглед по време на бременност. Той се счита за относително безопасна процедура за майката и детето.

Щетите от ултразвук през втората половина на бременността са почти нулеви.

Ако преценим процента на вреда и ползата от изследването, тогава има много повече ползи от Доплер. А при някои патологии тази диагноза е от жизненоважно значение.

Какво е различно от ултразвука

Ултразвукът без допплерометрия изследва тъканите само в статиката, без да може да оцени състоянието, интензивността на кръвния поток, размера на кръвоносните съдове и нивото на кръвното налягане. Доплеровите изследвания оценяват само динамичната среда на тялото.

Как се извършва тази процедура?

Доплеровото измерване по време на бременност е процедура, която не изисква специална подготовка. Не е необходимо да се следва диета или да се напълни пикочния мехур преди прегледа. Единствената препоръка е да се въздържат от ядене и пушене 2 часа преди процедурата. Също така, само в случай, че трябва да вземете пелена с вас.

Основен етап:

• Необходимо е да заемете удобна позиция (на гърба или отстрани).
• Освободете се от зоната на дрехите на тялото от пубиса до гърдите.
• По време на проучването е препоръчително да не се движите и да не говорите.

• Към корема се прилага гел, за да се улесни движението на ултразвуковото устройство.
• Чрез сензора на монитора се получават данни за притока на кръв през съдовете.
• Данните се показват в монохромен или цветен образ.
• Специалистът анализира получената информация и се подготвя за пациента.
• медицински протокол с резултати и препоръки.

Доплерови типове

Доплерометрията е от два вида - дуплекс и триплекс. Дуплексният доплер се счита за по-малко информативен. Резултатите се отразяват върху монохромен екран, ултразвукови сигнали се изпращат няколко пъти. Когато пристигне сигнал, той се показва на екрана и след него се изпраща следващият сигнал от ултразвуковите вълни.

Триплекс Доплер е по-информативен и точен. Тя показва получената информация под формата на цветова схема. На монитора са изобразени венозен и артериален кръвен поток в сини и червени нюанси, осигуряващи по-информативна и точна картина.

Процедурата обикновено продължава не повече от половин час. Ако е трудно да се получат данни за състоянието на кръвния поток, тогава диагнозата може да бъде преразпределена.

Тълкуване на резултатите

Когато Доплер оценява 3 индикатора:

• Утероплацентарният кръвен поток. Очакван приток на кръв в маточните артерии. Тези индикатори отразяват състоянието на плацентата и как тя изпълнява функциите си. Ако този кръвен поток не успее, прееклампсията на жената може да се развие и здравословното състояние на детето се влоши.
• Плодният плацентен кръвен поток. Неговата скорост и пропускливост информират дали плодът получава достатъчно хранителни вещества и кислород. Когато кръвоснабдяването е трудно, може да има недостиг на хранителни вещества и кислород, които са жизненоважни за плода. Нарушаването на този кръвен поток допринася за синдрома на забавено развитие на детето и хипоксия.
• Фетален кръвен поток. Това означава кръвоснабдяване през каротидната, средната мозъчна артерия, както и кръвообращението на аортата.

Използвани индикатори:

• индекс на резистентност (RI);
• систолично-диастолно съотношение (SD = CD);
• индекс на пулсации (PI).

Формула за RI:

1. RI = (C - D) / C., където С е максималната скорост на кръвния поток в систола и D в диастола.
   Формула на импулсния индекс:
2. PI = (C-D) / M. М е средната скорост на кръвния поток.

Таблици с норми и индикатори

RI норми (маточни артерии):

Норми LMS (пъпна артерия):

RI норми (пъпна артерия):

Норми LMS (аорта):

В маточната артерия нормалната стойност на LMS е 2, PI - 04-0.65.

Много е важно да се наблюдават показателите на Доплер през втората половина на бременността.

През този период всяко отклонение от нормата може да означава сериозни патологии, изискващи незабавно лечение.

Описание на нарушенията на кръвния поток и тяхното лечение

Отклоненията на относителните нормативни стойности на кръвния поток показват определен етап на нарушение на МПК и НПР.

Има 3 етапа на нарушения на кръвообращението:

• На 1-ви етап може да има два вида отклонения: 1) AUC е нарушена, но IPC остава; 2) IPC се нарушава, но CPD се запазва.

На този етап е напълно възможно да се пренесе детето до предписания период и да се роди естествено, ако ситуацията не се влоши допълнително и ако сърдечната честота е нормална според резултатите на кардиотокографията.

• На втория етап има траектории в кръвоснабдяването на пъпната връв и маточните артерии. Етап 2 изисква постоянно медицинско наблюдение на бременната жена, редовно преминаване на доплер и кардиотокография. Бременна жена също се поставя в болница и се предписва специално лечение за предотвратяване или лечение на забавяне на растежа на плода и хипоксия.
• Етап 3 говори за критични показатели в CPD и BMD, кръвоснабдяването практически отсъства, скоростта достига нула и дори може да се наблюдава обратен кръвен поток.

В етап 3 се препоръчва спешно хирургично раждане, ако периодът на бременността е повече от 30 седмици. Ако терминът е по-малък, тогава се предписва интензивна терапия в комбинация с CTG и ултразвук, за да се удължи бременността до 30 седмици.

Определяне на фетална хипоксия

Феталната хипоксия е вътрематочен синдром, при който настъпват промени в развитието на феталните тъкани и органи, както и бързото влошаване на състоянието на вече формираните органи и телесните системи на детето поради кислородно гладуване.

Причините за хипоксия са много, сред най-честите:

• употребата на никотин, наркотици, алкохол;
• сърдечно-съдови заболявания;
• анемия;
• патология на дихателните пътища;
• бъбречно заболяване;
• инфекциозни болести;
• силна токсикоза;
• захарен диабет;
• многоплодна бременност;
• заплитане на въжета;
• нарушение на PPK.

За диагностициране на кислородното гладуване има няколко изследвания: ултразвук, доплер, кардиотокография.

Хипоксията може да бъде остра и хронична, както и да има 3 нива на развитие:

• 1 степен. Наблюдавани са отклонения в кръвоснабдяването, но все пак компенсирани от промени в резистентността на съдовете в артериите на детето. Лечението на този етап е задължително.

С правилния подход е възможно да се промени ситуацията към по-добро, да се разшири бременността до необходимия период и да се роди дете по естествен начин. При липса на терапия за кратък период, първият етап става по-тежък.

• 2-ра степен. Притокът на кръв към плода е значително затруднен. Състоянието на детето се влошава драстично, входящите хранителни вещества и кислород са значително неадекватни.
• 3-та степен. Критичното състояние на детето, работата на сърцето е нарушена, циркулацията на плода е много лоша или на практика липсва, има тежка форма на хипоксия. Съществува сериозен риск от смърт на детето (до 40%). Спасението на детето зависи от продължителността на бременността и навременното цезарово сечение.

Какво да правите, когато се открие патология

Допплерометрията по време на бременност се възлага на всички бъдещи майки. Това е жизненоважен преглед, който помага за предотвратяване на сериозни патологии в структурата на майката и плацентата. Хипоксията, застрашаваща здравето и живота на синдрома на плода, се диагностицира най-често с помощта на Доплер. При откриване дори на лошо кислородно гладуване, лечението е изключително необходимо.

На първо място, при диагностициране на хипоксия, бременна жена се хоспитализира в стационарното отделение. Лекарите насочват терапията, за да нормализират кръвоснабдяването на плацентата и да коригират заболяванията на майката, които допринасят за усложнението на хипоксията.

Изпишете лекарства за намаляване на тонуса на матката и намаляване на вътресъдовото съсирване. Назначаване на кислородна терапия. Бременната жена се нуждае от пълен физически и морален мир.

При хронично кислородно гладуване на бременните се предписват антихипоксични лекарства; препарати за по-дълбоко снабдяване на клетки с кислород; лекарства, които подобряват метаболизма; невропротективни агенти. В случай на подобряване на състоянието на хипоксия, бременните жени се препоръчват вода и дихателна гимнастика, НЛО-терапия.

Ако кислородният глад се запази или влоши (ако периодът на бременността е 28 седмици или повече), се предписва спешна доставка под формата на цезарово сечение. По време на раждане може да възникне остра хипоксия, при която на детето се дава спешна терапия за реанимация.

Навременната и точна терапия с кислородно гладуване, спазването на медицинските препоръки помагат за предотвратяване на усложнения, причинени от хипоксия и раждане на здраво, силно дете. Всички деца, преживели състоянието на хипоксия, се наблюдават за известно време при невролога. В някои случаи трябва да посетите логопед и психолог.

Сред сериозните последици от хипоксията са:

• различни лезии на централната нервна система;
• конвулсии;
• подуване на мозъка;
• хипертония на белите дробове;
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• бъбречна недостатъчност;
• нарушение на стомашно-чревния тракт;
• имунни заболявания;
• хеморагична диатеза;
• асфиксия на бебето.

Превенцията на хипоксията трябва да започне с подготовката за бременност, а именно отхвърлянето на лошите навици, лечението на съществуващите екстрагенитални патологии, заболяванията на гениталните органи, венерическите заболявания.

Къде правят допплерометрията и колко струва тя

Доплерографията може да се проведе в частна или обществена клиника. Съществената разлика е, че когато отиваш в държавна институция е малко вероятно да можеш да избереш специалист и оборудване, което не може да се каже за частни клиники.

Преди да изберете частна болница, е възможно и дори необходимо да разберете какви специалисти работят, какъв опит и опит имат, прочетете рецензии за лекари на доказани интернет ресурси. Възможно е да се намери информация за качеството на работата на лекарите от вече разгледани приятели.

Струва си да се обърне внимание на използваното оборудване, неговото състояние, производител, марка. Можете също да прочетете спецификациите на устройството, които лесно се намират в интернет на специализирани сайтове.

Някои пациенти обръщат специално внимание на атмосферата и атмосферата в специализирания център, на нивото на обслужване на клиентите, на външния вид на медицинския персонал. Въпреки че тези критерии не са ключът към избора на мястото на проучването.

Ценовият диапазон за Доплер е достатъчно широк. Цената на такива изследвания варира от 1 000 до 3,5 хиляди рубли.

Отзиви за допплерометрията

Обратната връзка от бременни жени и жени, които вече са родили на това проучване, е предимно положителна. Много пациенти са благодарни за допплерометрията, тъй като бързо идентифицира развиващите се заболявания и патологии и следователно помага за предотвратяване на незначителни усложнения и най-сериозни последствия.

Също така, няма коментари за опасностите от проучването. Резултатите от фалшивия доплер не бяха записани. Повечето жени предпочитат да се подлагат на ултразвук заедно с допплерометрията.

Единственото отрицание, което някои бременни жени казват, е цената на изследването. Но тази диагноза може да се премине безплатно в публичните институции. Само вие може да се наложи да изчакате своя ред повече от една седмица.

Доплерометрията е незаменима помощ по време на бременност както за лекарите, така и за бъдещите майки. Това проучване може да спаси не само здравето на детето, но и живота му.

Това постижение на съвременната наука и технология е довело до стабилно доверие на медицинските работници и пациентите. Доплеровото изследване не стои на едно място и демонстрира прогресивни показатели в своето съвършенство.

Дизайн на статията: Натали Подолская

Проучване на видеоклипове по време на бременност

Видеозапис за допплерометрията по време на бременност:

Видео за ултразвук, CTG и доплер по време на бременност: