Доплерометрия по време на бременност

Доплерометрията е ултразвуков диагностичен метод, който ви позволява да определите състоянието на кръвния поток в системата майка-плацента-плод. По време на бременността, това проучване дава възможност да се идентифицира плацентарната недостатъчност навреме, да се предотврати развитието на фетална хипоксия и други усложнения, свързани с нарушен матоплазмен кръвен поток.

Същността на метода

Ефектът, използван в съвременното акушерство за определяне скоростта на кръвния поток в съдовете, е открит от австрийския математик Кристиан Доплер през 1842 година. Изследователят е в състояние да изчисли вариацията на честотата на звуковите вълни в зависимост от скоростта на избрания обект. В този случай става дума за промяна на скоростта на притока на кръв през съдовете на матката, плацентата и пъпната връв. Доплеровият ефект се използва активно не само в акушерството, но и в други области на медицината.

Кръвта, преминаваща през съдовете, се движи с различна скорост до систола (фазата на свиване на сърцето) и диастола (фазата на релаксация). Това може да се открие с помощта на специална ултразвукова машина. Ултразвуковата вълна, излъчвана от сензора, веднага се отразява върху различни обекти. Ако избраният обект е неподвижен, тогава отражението на ултразвуковата вълна се връща към устройството с непроменена честота. Ако обектът е в движение, честотата на вълната се променя. Разликата между честотата на изходящите и входящите вълни е ултразвуковата смяна, която се използва по време на изследването на кръвния поток.

За акушерите, скоростта на кръвния поток в такива съдове е важна:

• маточни артерии;
• пъпна артерия;
• средна мозъчна артерия на плода;
• аорта на плода;
• вените на пъпната връв.

С помощта на ултразвукова машина лекарят може да изчисли скоростта на кръвния поток в интересуващите го съдове и да открие различни хемодинамични нарушения във времето. По време на бременността се провежда изследване на притока на кръв в три съда:

• лява маточна артерия;
• дясна маточна артерия;
• пъпни артерии.

В повечето случаи това е достатъчно, за да се определи състоянието на кръвния поток в системата майка-плацента-плод и да се идентифицират различни хемодинамични нарушения. Изследванията на други съдове се извършват по показания и само при наличие на определени патологични промени в маточните артерии или пъпни артерии.

Защо е необходима допплерометрия?

Допплерометрията по време на бременност се извършва своевременно на всички жени. Само това проучване позволява точно да се определи състоянието на кръвния поток в системата майка-плацента-плод. Тази система е уникална и има само 40 седмици вътрематочен живот. Адекватният кръвен поток в плацентата, маточните артерии и пъпната връв осигурява нормалното развитие на плода по време на бременността.

Защо е важно да се знае нивото на кръвния поток в тези съдове? Работата е там, че именно този параметър до голяма степен определя възможността за запазване на бременността и раждането на здраво дете в периода, определен от природата. Състоянието на хемодинамиката зависи от това дали бременността продължава 40 седмици или е прекъсната на всеки етап. Състоянието на кръвния поток също засяга благосъстоянието на жените. С нарушения на хемодинамиката значително увеличава риска от прееклампсия и други сериозни усложнения на бременността.

Има няколко етапа на образуване на такива усложнения. Всичко започва в най-ранните етапи на бременността, по време на имплантацията на яйцеклетката в стената на матката. Неадекватната имплантация води до забавяне в развитието на кръвоносните съдове и образуването на първични нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток. На този етап бременността може да бъде прекъсната, а спонтанен аборт ще настъпи до 12 седмици.

Ако бременността продължи, развитието на кръвоносните съдове продължава в съответствие с определената програма. Проблемът е, че образуваните съдове ще бъдат непълни и няма да могат напълно да изпълняват функциите си. Развива се първична плацентарна недостатъчност. Бебето не получава напълно кислород и хранителни вещества, необходими за неговото развитие.

Недостатъчното образуване на маточни и плацентарни артерии е опасно не само за детето, но и за самата бременна жена. На този фон няма адекватно адаптиране на тялото към бременността. Това състояние е една от водещите причини за развитието на прееклампсия - сериозно усложнение, което може да доведе до смърт на жена и дете в по-късните етапи на бременността.

свидетелство

Доплерова сонография по време на бременност се извършва в строго определени термини:

Първият доплер се извършва едновременно с втория ултразвуков скрининг. Провеждането на изследвания по-рано е непрактично. Окончателното формиране на маточните артерии става само в началото на втория триместър. Процесът завършва на 16-18 седмица от бременността. След това можете да направите изводи за състоянието на кръвния поток в маточните артерии и работата на плацентата.

Важно е да запомните: при 30% от здравите жени развитието на маточните артерии се извършва само на 22-25 седмици от бременността. В тази връзка, едно нарушение на притока на кръв в периода от 18-22 седмици не трябва да се разглежда като сериозна заплаха за развитието на плода. При умерени промени в маточните артерии бъдещата майка ще бъде наблюдавана. Редовен мониторинг на кръвния поток се извършва с допплерометрия, а състоянието на плода се оценява чрез ултразвук. При повечето жени кръвният поток се нормализира до период след 22 седмици без допълнителна медицинска намеса.

Такива тактики не са допустими при изразени нарушения на кръвния поток, както и в случаите на разкрита патология в системата на хемостаза (хиперкоагулируеми смени). В този случай се избира индивидуална терапия въз основа на продължителността на бременността и тежестта на хемодинамичните нарушения. Контролът на кръвния поток се извършва на всеки 2-3 седмици.

Доплерова безопасност

Въпросът за безопасността на ултразвука и доплер е особено остър за бременни жени. Опасявайки се от вреда на бебето си, някои бъдещи майки отказват такова важно проучване, като по този начин поставят детето в не по-малък риск. Оправдана ли е подобна тактика?

В момента няма консенсус по този въпрос. Повечето акушер-гинеколози твърдят, че Доплер е относително безопасен за жената и нейното бебе. Възможната вреда от ултразвуковите вълни през втората половина на бременността е под въпрос, докато ползите от такива изследвания са огромни. В тази връзка експертите силно препоръчват всички бъдещи майки да преминат през скрининг проучвания своевременно за бременност.

Допплерометрията задължително се извършва в следните ситуации:

• прееклампсия;
• забавяне на растежа на плода (чрез ултразвук);
• perenashivanie бременност;
• патология на околоплодната течност (висока или ниска вода);
• многоплодна бременност;
• сенсибилизация на резус;
• хронични заболявания на майката (хипертония, бъбречни заболявания, автоимунни заболявания, диабет и др.).

Ако има доказателства, лекарят може да предпише ултразвуково сканиране и допплерография за всеки период на бременност.

Как е процедурата?

Не се изисква специална подготовка за изследването. Доплерометрията се извършва от същия лекар, който прави скрининг ултразвук. Процедурата се провежда в специално оборудван офис в положение на жена, лежаща на гърба си. В коремната област се прилага гел, за да се подобри работата на ултразвуковите вълни. Лекарят управлява сензора по корема на бъдещата майка, измервайки скоростта на кръвния поток в съдовете на матката и пъпната връв.

Цялата процедура трае не повече от 10 минути. В късните етапи на бременността, много жени трудно се държат на гърба си за толкова дълго време. Компресията на долната вена кава води до диспнея, чувство за липса на въздух, бързо сърцебиене. В този случай можете да завъртите за кратко на неговата страна и след това да се върнете в първоначалното си положение.

сортове doplerometrii

Цветови доплерови карти

Наскоро в акушерската практика активно се използва цветно доплерово картографиране (DDC). Това е специален метод на Доплер, при който различните скорости на кръвния поток се подчертават в различни цветове. DDC - по-визуален метод, който позволява да се получи достоверна информация за състоянието на притока на кръв в артериите на матката и пъпната връв.

DDC се използва активно за диагностициране на трофобластна болест (мехури). В тази патология, вместо нормален ембрион, се образува тумор, който е опасен за здравето и живота на жената. Злокачествена форма на трофобластна болест може да доведе до смърт на жена. Туморът е добре снабден с кръв, а CDC ви позволява точно да поставите диагнозата на най-ранните етапи на заболяването.

Доплерова ехокардиография

Доплеровата ехокардиография е метод за оценка на нивото на кръвния поток в сърцето на плода. Проучването се провежда по време на бременност със специален ултразвуков датчик. Методът е признат като най-обещаващ в диагностиката на някои сериозни малформации.

Показания за доплерова ехокардиография:

• фетален синдром на забавяне на растежа;
• аномалии на сърцето;
• сърдечни дефекти;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• аномалии на съдове от пъпна връв;
• някои малформации на белите дробове, бъбреците, коремните органи.

Тълкуване на резултатите

При провеждане на доплер се оценяват три индикатора:

• утероплацентен кръвен поток;
• фетален плацентен кръвен поток;
• кръвоток в съдовете от пъпна връв.

Утероплацентарният кръвен поток се определя в двете маточни артерии (ляво и дясно). Скоростта на кръвния поток през маточните артерии определя жизнеспособността на плацентата и показва как този орган се справя със своите функции. Нарушаването на утероплацентарния кръвен поток може да доведе до развитие на прееклампсия и влошаване на плода.

Кръвният поток на плода-плацентата показва скоростта, с която кръвта тече към плода. С трудността на притока на кръв в това отделение, бебето губи хранителни вещества и кислород. Това състояние води до развитие на хронична хипоксия и забавяне на растежа на плода.

Притока на кръв в съдовете от пъпна връв е пряко зависим от скоростта на кръвния поток в матката и плацентата. Ако има нарушения в тези органи, движението на кръвта през артериите и вените на пъпната връв също ще пострада.

За оценка на притока на кръв в системата майка-плацента-плод се използват следните показатели:

• индекс на резистентност (IR);
• систолично-диастолно съотношение (SD = CD);
• индекс на пулсация (PI).

Индексът на съпротивлението се изчислява по формулата:

IR = (C-D) / C.

C - максималната скорост на кръвния поток в систола.
D - максималната скорост на кръвния поток в диастола.

IR се изчислява незабавно в няколко сърдечни цикъла, след което се показва нейната средна стойност.

Индексът на пулсацията се изчислява по формулата:

PI = (C-D) / M, където М е средната скорост на кръвния поток.

Нормалните стойности на Доплер са представени в таблицата:

Скоростта на кръвния поток зависи от продължителността на тази бременност. Ако гестационната възраст е определена неправилно, получените данни могат да бъдат ненадеждни. Тълкуването на резултатите трябва да се извърши от лекар.

Нарушения, открити чрез доплерометрия

Обикновено, притока на кръв в маточните артерии и съдовете от пъпна връв трябва да са подходящи за тази бременност. Степента на отклонение на скоростта на кръвния поток от предложените норми позволява да се прецени тежестта на състоянието на жената и на плода в определен период от време.

Има три степени на нарушен кръвен поток:

• IA степен - нарушен утероплацентен кръвен поток, като същевременно се запазва плацентарния кръвен поток на плода.
• IB степен - нарушен фетално-плацентарния кръвен поток, като същевременно се поддържа маточно-плацентарния кръвен поток.
• Степен II - едновременно нарушение на маточния и фетален кръвен поток.
• Степен III - критично нарушение на кръвния поток (нулев или ретрограден кръвен поток).

Допълнителна тактика на лекаря ще зависи от степента на нарушения на кръвния поток:

IA или IB степен

Бъдещата майка трябва да бъде под наблюдението на лекар. Обикновено не се изисква хоспитализация. На всеки 5-7 дни кръвният поток се следи с помощта на Доплер. При показания се извършва ултразвуково сканиране, за да се оцени състоянието на плода и да се открият възможни забавяния на развитието. След период от 32 седмици се извършва КТГ (кардиотокография), за да се определи сърдечната дейност на плода и да се открият ранни признаци на хипоксия.

Нарушаването на маточно-плацентарния или фетално-плацентарния кръвен поток е причина за допълнително изследване. Тази патология често се среща с нарушения в хемостатичната система. Повишеното съсирване на кръвта провокира промени в притока на кръв в плацентата, пъпната връв и съдовете на матката, което в крайна сметка води до забавяне на развитието на плода. Ако кръвният поток е от първа степен, кръвта трябва да бъде дарена на хемостазиограма (удължена коагулограма).

II степен

При II степен страда кръвен поток на матката и плода. Лечението в този случай се извършва в болницата. Като основна терапия се използват хемодинамични и подобряващи плацентата лекарства. В случай на откриване на нарушения в системата на хемостаза, към лечението се добавят разредители на кръвта.

Наблюдението на състоянието на кръвния поток се извършва на всеки 2 дни. При задоволително състояние на жената и бебето е възможно удължаване на бременността. Ако се появят признаци на тежка фетална хипоксия, се извършва спешна доставка. При II степен на нарушения на кръвния поток не винаги е възможно да се извърши независима доставка. В много случаи се извършва цезарово сечение след кратка предоперативна подготовка.

III степен

При III степен на нарушен приток на кръв, преждевременно раждане обикновено се извършва независимо от гестационната възраст. Консервативната терапия в тази ситуация няма смисъл. Удължаването на бременността е възможно само в болницата с постоянен ултразвуков мониторинг и поддържане на плода с медикаменти. В повечето случаи тази бременност свършва с преждевременно раждане.

Всяко увреждане на кръвния поток в системата майка-плацента-фетус е причина за допълнително изследване и лечение от специалист. С навременно лечение, бременността може да бъде запазена до определеното време и раждането на здрав пълнолетен бебе.

Доплерометрия по време на бременност

Доплерометрията е метод за изследване на интензивността, скоростта и посоката на кръвния поток в различни органи и тъкани. Методът е безопасен за бременни жени, тъй като се основава на доплеровия ефект (измерване на флуктуациите на звуковите честоти, отразени от движещ се обект, в нашия случай от кръвни клетки) и не носи никакво радиационно (радиологично) натоварване.

Фигурата по-долу показва цветно изображение на доплеровото изследване, различна посока на кръвта е показана в различни цветове, а графиката по-долу показва пулсиращия характер на кръвния поток в пъпната връв.

Показания за допплерометрия по време на бременност:

1) Рутинно проучване

По време на бременността се извършва допплеометрично изследване на всяка жена поне два пъти. По отношение на това съответства на II (18-22 седмици) и III (30-34 седмици) ултразвуков скрининг и се провежда в ултразвуковата зала.

2) Аварийни изследвания

- подозират хромозомни аномалии на плода и други аномалии в развитието

- няма движение на плода. Ако в рамките на 12 часа няма движение на плода, е необходимо да се контролира наличието и нивото на кръвния поток в матката и съдовете от пъпна връв и сърдечния пулс на плода.

- насилствени непрекъснати смущения. Такива движения могат да покажат феталната хипоксия, необходимо е да се извърши доплеров контрол на кръвния поток в съдовете на маточната и пъпната връв и ако има риск от Rh-конфликт и в средната мозъчна артерия.

- инфекциозни заболявания (остра респираторна вирусна инфекция, грип, заболявания, причинени от храна и др.). Инфекциите могат да повлияят на притока на кръв в плацентата, следователно контролът на Доплер ще помогне за идентифициране на проблема възможно най-скоро.

- декомпенсация на хронично заболяване на майката (артериална хипертония, захарен диабет, бъбречно заболяване). Декомпенсацията на хронично заболяване може да бъде с различна тежест, но тежестта на състоянието на майката не винаги е пряко свързана с тежестта на състоянието на плода. Затова доплеровият контрол ще помогне за изясняване на състоянието на плода и ще развие по-нататъшна тактика.

В тези случаи се извършва непредвидено изследване на притока на кръв в феталните съдове и маточните артерии. С изключение на заплахите за живота на бебето, по-нататъшно наблюдение ще се извършва по планиран начин. Ако се установят нередности, тактиката може да бъде различна (ще го разгледаме по-долу), включително динамично наблюдение с измерване на определени параметри на кръвния поток. Наблюдението може да се извърши амбулаторно, през ден или 24 часа в стационарно лечение.

3) Доплеров мониторинг на динамиката

- преждевременно узряване на плацентата
- хемодинамични нарушения
- пъпни аномалии
- ниска или висока вода
- конфликт резус / риск от хемолитична болест на новороденото (HDN)
- продължителна прееклампсия
- неимунна капка на плода
- забавяне на растежа на плода, асиметрия на феталното развитие
- неравномерно развитие на деца от близнаци, особено едноцветни близнаци

Преждевременно зреене на плацентата - появата в плацентата на промените, които присъстват в нормата, но на по-късна дата.

По време на ултразвуково изследване с доплер, плацентата се определя като по-плътна, новите съдове не се появяват в нея, границата между стената на матката и плацентата става по-отчетлива. Можете също така да идентифицирате области с нарушен кръвен поток, най-вероятно това са области на мастно прераждане (не се тревожете, ако срещнете плацентарни инфаркти в затвора, това са малки области, в които кръвообръщението е нарушено и се образува някакъв белег), калциеви отлагания.

Преждевременно стареене на плацентата, свързана с причините за спонтанен аборт, недохранване на новородените, сега становището не е толкова радикално, ако стареенето на плацентата не е съпроводено с хемодинамични нарушения.

Хемодинамични нарушения - нарушен приток на кръв в системата майка-плацента-плод. Промените са причинени от различни причини (инфекции, тютюнопушене и много други) и имат различна тежест, честотата на наблюдение на пациента и контрола на доплеровото измерване зависят от набора от данни.

При провеждане на II скрининг е необходимо допплерометрично изследване.

Чрез доплерометрия се измерва кръвния поток в артериите на матката (дясна и лява маточни артерии), съдове на пъпната връв, средна мозъчна артерия.

Когато кръвообръщението в матката и / или пъпната връв е нарушено, се казва, че хемодинамичните нарушения (PAU) са:

PAU I A е нарушение на кръвния поток на една от маточните артерии (ляво или дясно), а кръвоснабдяването и дишането на плода не страдат. Най-честата причина тук са различни инфекции, така че не се учудвайте, че един лекар ще препоръча антибиотик или ще ви насочи към допълнителни изследвания за инфекции (хламидия, уреаплазмоза и др.) След откриване на нарушение на кръвното налягане според резултатите от Доплер. Наблюдението в този случай се извършва по планиран начин след лечението.

HDG I B - нарушен приток на кръв в двете маточни артерии, фетално-плацентарният комплекс не страда директно, но това състояние изисква незабавно лечение и динамично наблюдение. Като правило, допплерометрията се извършва 1 път в рамките на 3-5 дни при наличие на задоволителен тест за фетално движение. При запазване на промените след лечението се решава въпросът за хоспитализация и раждане.

GDN II - нарушен приток на кръв в пъпната връв, изисква лечение и динамично наблюдение в акушерска болница.

HDF III - критично нарушение на притока на кръв, до регистрирането на нулев кръвен поток в пъпната връв, изисква незабавна медицинска намеса.

При хемодинамични нарушения на степен II и III прогнозата може да е различна, според различни данни, честотата на антенаталната фетална смъртност варира от 14 до 47%. Следователно тези държави изискват постоянно наблюдение и решаване на въпроса за доставката по всяко време.

Аномалии на пъпната връв - това е неправилната анатомична структура на пъпната връв и нейните съдове, както и неправилно прикрепване към плацентата. Може да се установи заплитане на пъпната връв около врата и / или тялото на плода, предшественикът (пъпките на пъпната връв се припокриват с устата на матката), наличието на 2 съда в пъпната връв вместо 3 или други вариации в броя и развитието на съдовете, тумора или възпалението на пъпната връв, хиперразвитието или, напротив, недостатъчната пъпна връв.

Решаваща роля в тази група патологии играе наличието / отсъствието на нарушен приток на кръв в пъпната връв.

Ако се открие анормално развитие на пъпната връв, ще Ви бъде предложен допълнителен преглед за фетални хромозомни аномалии, тъй като това е един от маркерите на генетичните заболявания.

Ако кръвният поток в пъпната връв е нормален, бебето се развива съответно, ултразвуковите и CTG показанията са нормални, след това наблюдението се извършва както е планирано.

В случай на представяне на пъпната връв се повдига въпросът за начина на доставяне. Ситуацията може да се промени, така че е най-добре да се направи допълнителен ултразвук с Доплер, по-близо до очакваната дата на раждане, за да се изясни местоположението на цикъла на пъпната връв. В случай на пълно припокриване на вътрешната ос, проблемът се решава в посока на оперативното раждане чрез цезарово сечение, тъй като по време на раждането има заплаха от асфиксия на плода (пълно затягане на съдовете от пъпна връв и остро кислородно гладуване на плода).

Както ниската вода, така и високата вода са условия, които изискват динамично наблюдение и лечение. Доплерометрията се извършва, за да се изключи хемодинамичните нарушения. При нормални показатели на кръвния поток, по-нататъшно наблюдение по планиран начин, при откриване на ПАХ, се разработват индивидуално тактики.

Резусът е състояние, когато плодът се отхвърля от тялото на майката. Това се случва чрез производството на защитни протеини (антитела) и се среща при Rh-отрицателни жени, които са бременни с Rh-позитивен плод.

Измерването на скоростта на кръвния поток в средната мозъчна артерия е важен показател за наблюдение на появата на фетална хипоксия. Този показател най-често се измерва при жени с риск от Rh-конфликт, тъй като той бързо отразява обективна картина на състоянието на детето. Колкото по-висока е скоростта на кръвния поток, толкова по-изразена е хипоксията.

При наличие на нормален кръвен поток и отсъствие на антитела в кръвта, пациентът се наблюдава по планиран начин.

Ако се открият антитела, тогава доплерният контрол на кръвния поток в средната мозъчна артерия се извършва по-често. Честотата на изследването се определя от лекуващия лекар и зависи от титъра на антителата, перкусионния тест, динамиката на растежа на плода (според височината на дъното на матката) и други показатели.

Ако вече е отбелязано ускорението на кръвния поток в средната мозъчна артерия, тогава наблюдението се започва по-често амбулаторно, контролът на доплеровия кръвен поток се извършва с честота 1 път в рамките на 1-5 дни. В зависимост от динамиката на държавата и кумулативната картина на резултатите от други изследвания, въпросът за хоспитализацията и доставката по всяко време е решен. Понякога имунният отговор е толкова изразен, че трябва да родиш жена до 30 седмици.

Внимателното проследяване на Rh-негативните пациенти и назначаването на допълнителни изследвания помагат за намаляване на риска от хемолитична болест на новороденото (заболяване, свързано с масивна дезинтеграция на кръвните клетки на плода / новороденото).

Прееклампсията е патологично състояние в тялото на майката, придружено от оток, хипертония и излишък на протеин в урината. За плода прееклампсията е опасна в развитието на хипоксични състояния. Следователно, жените с умерена прееклампсия са обект на по-често наблюдение, кръвният поток се измерва в маточните и пъпната връв. С развитието на хемодинамични нарушения, тактиката се развива строго индивидуално, в зависимост от тежестта на състоянието.

Неимунната капка на плода е натрупването на излишна течност в тъканите и кухините на плода. Причините са различни, но прогнозата винаги е много сериозна. Доплеровият мониторинг се извършва индивидуално.

Забавянето на растежа на плода (FGR) е изоставането на размера на плода от гестационната възраст (гестационна възраст). Това състояние изисква по-често наблюдение, за да се открие появата на хемодинамични нарушения във времето.

SRP I степен - 2 седмици след гестационен период
Второ поколение GRP - 2-4 седмици назад
ЗРП III - натрупване повече от 4 седмици

Zrp I степен, при отсъствие на други нарушения, се наблюдава амбулаторно, възможно е да се назначи лечение (ако забавянето на растежа е свързано с инфекция или нарушения на кръвосъсирването) с доплеров контрол след лечението.

ZRP II и III степен изискват динамично наблюдение и решаване на въпроса за ранната доставка. Ако се реши тактиката в полза на динамичното наблюдение, доплеровият контрол се провежда с честота около 1 път в рамките на 2-5 дни.

Забавянето на растежа на плода може да бъде симетрично и асиметрично (например, размерът на главата намалява с 2 седмици, а тялото - с 4-5 седмици). В този случай наблюдението започва амбулаторно, назначава се допълнително изследване (допплерометрия, кардиотокография), честотата на изследванията е индивидуална. При липса на динамика в наблюдението се решава въпросът за хоспитализация в отделението по патология на бременността.

Неравномерното развитие на близнаците е състояние, при което един от плодовете изостава в развитието. Обикновено винаги има малка разлика в масата. Тук значителна роля играе допплерометрията, изследването се прави отделно за всеки плод и числата могат да варират - ако и двете бебета имат темпове на кръвния поток в нормалните граници, тогава няма нужда да се притеснявате.

Синдром на фетофетална трансфузия. Измерването на притока на кръв в пъпната връв е много важен диагностичен аспект, тъй като той директно отразява състоянието на плода. При близнаците, особено ако са монохориални моноамбиотични близнаци (в които всички храни и защитни структури са споделени за две), патологични състояния като синдром на фетална трансфузия на плода (неравномерно разпределение на кръвния поток, когато един от плодовете започва да страда, до нулев кръвен поток в пъпната връв) един от плодовете). Сега в някои клиники има възможност за лечение на това състояние (налагане на терминали, отделяне на кръвния поток от плода).

Противопоказания за допплерометрия

Няма противопоказания за допплерометрия, методът е безопасен и се извършва толкова пъти, колкото е необходимо.

Доплерометрията НЕ се извършва в случаи, които очевидно са обект на спешна интервенция (загуба на цикли на пъпната връв, очевидно вагинално кървене, майчино сериозно състояние, причинено от еклампсия, остра мастна хепатоза, HELLP синдром, травма без бременност, инсулт и др.). Доплеровото измерване в тези случаи удължава времето на изследването и влошава прогнозата за живота на майката и плода.

Как се извършва доплерометрия?

Идваш в ултразвуковата зала в определеното време. Не се изисква специално обучение, изследването се провежда с трансабдоминален сензор, т.е. неутрален проводящ гел се прилага върху кожата на корема и лекарят задвижва сензора, измервайки параметрите на кръвния поток, както при конвенционалния ултразвук. Проучването отнема около 5 до 30 минути.

В резултат на допплерометрията, отивате при акушер-гинеколог, ако има някакви нарушения, препоръчително е да си назначите среща в същия ден, за да започнете лечението (ако е необходимо) възможно най-скоро.

Заключението на доплеромерното изследване ще съдържа кратко описание: “норма”, “плацентарни нарушения с PAU IА”, “нулев кръвен поток в пъпната връв на плода II” и т.н.

Подробно обяснение и по-нататъшна тактика ще ви кажат акушер-гинеколог. Разглеждахме приблизителните срокове и честотата на наблюденията при различни патологични състояния по-горе, но повтарям, че във всеки случай тактиката е индивидуална.

Никога не отказвайте предложеното контролно изследване, ние не можем да попитаме бебето за неговото здраве, но имаме възможност да проведем безопасно проучване, което показва обективна картина и помага да се избере лечението, да избере тактиката на наблюдение и да вземе решение за удължаване на бременността. Погрижете се за себе си и бъдете здрави!

Доплерометрия по време на бременност: как се извършва, показания, тренировка

Допплерометрията е задължителна процедура по време на бременност. Помага на специалистите да разгледат подробно нарушенията в развитието на плода. Провежда се според плана. Ако бременността продължи без усложнения, показателите на това изследване не надвишават установената норма.

Какво е допплерометрия по време на бременност?

Доплерометрията е метод за диагностициране на патологии в ранните стадии. Смятан за популярен вид ултразвук. Извършва се по време на бременност по планиран начин и се назначава като допълнителен преглед. Допплерометрията е оценка на честотата на звука, която постоянно се променя поради движението на кръвния поток. Също така, това проучване позволява на специалиста да определи какъв е притока на кръв и на каква скорост се движи през съдовете, че е счупен или не и как функционира в плацентата. Поради доплерометрията лекарят може да диагностицира фетални заболявания.

Показания за бременност

Този преглед се предписва на бременни жени:

• Когато възрастовата категория на бременната жена е по-малка от 21 и над 34 години.
• Ако има липса на вода, вода.
• Ако при ултразвук се установи, че връзките на пъпната връв са близо до или около врата.
• Бебето има значително изоставане в развитието.
• Бременните страдат от диабет, тиреоидит и хипертония.
• Бременността преди това завършва с спонтанен аборт, раждане на плода с аномалии, смърт на плода в утробата.
• Ако специалистът подозира малформации на вътрешните органи.
• Ако мама изпитва бременност с няколко бебета.
• Отрицателен фактор за майката Rh.

По кое време такова изследване се счита за информативно?

Това проучване по време на бременност се провежда след пълното образуване на плацентата на плода. Първият доплер ултразвук се прави на период от 16 до 18 седмици. В този период има малка степен на резистентност на кръвоносните съдове. Също така, експертите препоръчват комбиниране на ултразвук с Dopplerometry в гестационна възраст 20-22 седмици. Също така допплерометрията се счита за задължителна на 30-34 седмици. Но всички изследвания могат да бъдат коригирани от лекар, който ви наблюдава, в зависимост от хода на бременността и развитието на плода.

Как се осъществява доплерометрията по време на бременност?

Доплерометрията не е необичайна. Извършва се по план и след назначаване на акушер-гинеколог. Той се провежда, както следва:

1. Бременна жена трябва да заеме легнало положение.
2. Уверете се, че сте голи стомаха и долната част на корема.
3. Към кожата се нанася специален гел, който спомага за плавното плъзгане и предотвратява образуването на въздушна възглавница под сензора. Този гел помага за получаване на точни резултати от теста.

Доплеровият ултразвук отнема не повече от 25-30 минути. Тази процедура се счита за безболезнена, безвредна, както за майката, така и за бебето. При това изследване не се използва интравагинален сензор.

Подготовка за ултразвук

За ултразвук по време на бременност от този тип не е необходимо предварително да се подготвят. Единственото нещо, което специалистът по ултразвук препоръчва е да се яде преди процедурата или, ако можеш, да дойде на празен стомах. От пълнотата на стомаха не се нарушават резултатите. Също така не се изисква мехурът да е пълен.

Норми допплеметрия

Нормите доплер по време на бременност показват, че бременността се извършва без никакви усложнения и отклонения. Има случаи, когато допплерометрията може да покаже отклонения от нормата, но не трябва да се страхувате от това. С малки отклонения може да коригира хода на бременността. Положителните резултати показват, че бременността протича нормално и плодът се развива в съответствие с нормите и получава всички необходими вещества за пълно развитие.

Нормите на ултразвуковия Доплер показват как се развива процесът на развитие на плода. По-долу е дадена таблица със стандартите на доплер.

Допплерометрия: същност на метода, поведение, индикатори и интерпретация

Невъзможно е да си представим областта на медицината, в която да не се прилагат допълнителни методи за изследване. Особено активно се използва ултразвук поради своята безопасност и информационно съдържание при много заболявания. Доплерометрията е възможност не само за оценка на размера и структурата на органите, но и за записване на характеристиките на движещите се обекти, по-специално на кръвния поток.

Ултразвукът в акушерството дава огромно количество информация за развитието на плода, с негова помощ стана възможно да се определи не само броя на ембрионите, техния пол и структурни особености, но и да се наблюдава кръвообращението в плацентата, феталните съдове и сърцето.

Има мнение, че изследването на бъдещите майки с помощта на ултразвуков метод може да навреди на бъдещото бебе, а когато допплерометрията интензивността на радиацията е още по-висока, затова някои бременни жени се страхуват и дори отказват процедурата. Въпреки това, многогодишният опит с използването на ултразвук може надеждно да прецени, че той е абсолютно безопасен, и това количество информация за състоянието на плода не може да бъде получено по никакъв друг неинвазивен начин.

Доплер ултразвук трябва да се извършва от всички бременни жени в третия триместър, според показанията, може да се предписва по-рано. Въз основа на това проучване, лекарят изключва или потвърждава патологията, чиято ранна диагноза дава възможност за незабавно започване на лечението и предотвратяване на много опасни усложнения за нарастващия плод и майка.

Характеристики на метода

Доплерометрията се отнася до броя на ултразвуковите методи, така че се извършва с помощта на конвенционален апарат, но оборудван със специален софтуер. Тя се основава на способността на ултразвуковата вълна да отскача от движещи се обекти, като променя физическите си параметри. Данните на отразения ултразвук са представени под формата на криви, които характеризират скоростта на движение на кръвта през съдовете и камерите на сърцето.

Активната употреба на Доплер е истински пробив в диагностиката на почти всички видове акушерска патология, която обикновено се свързва с нарушена циркулация на кръвта в системата майка-плацента-плод. Чрез клинични наблюдения бяха определени показатели за нормата и отклонения за различни съдове, с които се преценява една или друга патология.

Доплерометрията по време на бременност дава възможност да се установи размерът и местоположението на съдовете, скоростта и характеристиките на кръвния поток по време на свиването на сърцето и неговата релаксация. Лекарят може не само обективно да прецени патологията, но и да посочи точното място на възникването му, което е много важно при избора на методи за лечение, тъй като хипоксията може да бъде причинена от патология на маточните артерии и съдове на пъпната връв и нарушено развитие на кръвния поток на плода.

Доплерометрията е дуплексна и триплексна. Последният вариант е много удобен, тъй като не само се вижда скоростта на кръвния поток, но и неговата посока. С дуплексния доплер лекарът получава черно-бяло двуизмерно изображение, от което устройството може да изчисли скоростта на движение на кръвта.

рамка от проби от триплекс допплерометрично изследване

Триплексният преглед е по-модерен и дава повече информация за кръвния поток. Полученото цветно изображение показва кръвния поток и неговата посока. Лекарят вижда червени и сини потоци на монитора, а на обикновен човек може да изглежда, че това е движение на артериална и венозна кръв. Всъщност, цветът в този случай не говори за състава на кръвта, а за неговата посока - към или далеч от сензора.

Преди допплерографията не се изисква специално обучение, но жената може да бъде посъветвана да не приема храна и вода няколко часа преди процедурата. Проучването не причинява болка и дискомфорт, пациентът лежи по гръб, а коремната кожа се третира със специален гел, който подобрява работата на ултразвука.

Показания за Доплер

Доплеровият ултразвук като скрининг е показан за всички бременни жени през третия триместър. Това означава, че дори и при липса на патология, тя трябва да се извършва по планиран начин, а акушер-гинекологът непременно ще изпрати бъдещата майка за преглед.

Оптималният интервал е между 30 и 34 седмици от бременността. През този период плацентата вече е добре развита и плодът се формира и постепенно набира тежест, подготвяйки се за предстоящото раждане. Всяко отклонение от нормата в този период е ясно видимо и в същото време лекарите все още имат време да коригират нарушенията.

За съжаление, не всяка бременност се развива толкова добре, че бъдещата майка своевременно и по-скоро за профилактика преминава през ултразвук с Доплер. Съществува пълен списък от показания, за които изследването се извършва извън установената рамка за скрининг и дори многократно.

Ако има причина да се предположи фетална хипоксия, забавяне на неговото развитие, което е забележимо при конвенционалното ултразвуково изследване, ще се препоръчва доплерови проучвания още на 20-24 седмици. До този момент процедурата е неподходяща поради недостатъчно развитие на плацентата и кръвоносните съдове на плода, което може да доведе до погрешни заключения.

Индикации за непланиран доплер: t

• Заболявания на майката и патология на бременността - прееклампсия, бъбречни заболявания, високо кръвно налягане, диабет, резус, васкулит;
• Аномалии от страна на плода - забавяне на развитието, липса на вода, вродени малформации на органи, асинхронно развитие на плода по време на многоплодна бременност, когато една от тях изостава от останалата част, стареенето на плацентата.

Допълнителна допплерометрия на плода може да бъде показана, ако нейният размер не съответства правилно в дадена гестационна възраст, тъй като забавянето на растежа е признак на възможна хипоксия или дефекти.

Сред другите причини за провеждане на доплерови ултразвук може да бъде неблагоприятна акушерска анамнеза (спонтанни аборти, мъртвородени), бъдещи майки над 35 години или по-млади от 20 години, последваща бременност, оплитане на пъпната връв около врата на плода с риск от хипоксия, промени в кардиограма, увреждане или коремна травма.

Доплерови параметри

При извършване на доплерови ултразвук лекарят оценява състоянието на маточните артерии и съдовете на пъпната връв. Те са най-достъпни за устройството и добре характеризират състоянието на кръвообращението. Ако има доказателства, е възможно да се оцени притока на кръв в съдовете на бебето - аортата, средната мозъчна артерия, бъбречните съдове, сърдечните камери. Обикновено такава необходимост възниква в случай на съмнение за някои дефекти, вътрематочна хидроцефалия, забавяне на развитието.

Най-важният орган, който обединява майката и бъдещото бебе, е плацентата. Той носи хранителни вещества и кислород, като същевременно премахва ненужните метаболитни продукти, реализирайки своята защитна функция. В допълнение, плацентата секретира хормони, без които правилното развитие на бременността не се случва, следователно, без това тяло, узряването и раждането на бебето са невъзможни.

Образуването на плацентата започва от момента на имплантацията. Още в този момент има активни промени в кръвоносните съдове, насочени към достатъчно кръвоснабдяване на съдържанието на матката.

Основните съдове, които осигуряват кръв към тялото на нарастващ плод и увеличена матка, са маточните и яйчниковите артерии, разположени в тазовата кухина и са в контакт с миометрия в дебелината на миометрия. Разклонявайки се на по-малки съдове по посока на вътрешния слой на матката, те се превръщат в спирални артерии, които пренасят кръвта в интервилното пространство - мястото, където се осъществява обменът между кръвта на майката и бебето.

В тялото на плода кръвта попада в съдовете от пъпната връв, диаметърът, посоката и скоростта на кръвния поток, в които също е много важно, особено за растящ организъм. Възможно забавяне на притока на кръв, обратен поток, аномалии на броя на съдовете.

Видео: Серия лекции за циркулация на плода

С увеличаване на продължителността на бременността, спиралните съдове постепенно се разширяват, в стените им се появяват специфични промени, които позволяват доставянето на голям обем кръв на непрекъснато нарастващата матка и бебето. Загубата на мускулни влакна води до трансформация на артериите в големи съдови кухини с ниска стена, което улеснява обмена на кръв. Когато плацентата се формира напълно, утероплацентарното кръвообращение се увеличава около 10 пъти.

В случай на патология, правилната трансформация на съдовете не настъпва, внасянето на трофобластни елементи в маточната стена е нарушено, което със сигурност води до патология на плацентата. В такива случаи съществува висок риск от хипоксия поради липса на кръвен поток.

Хипоксията е едно от най-мощните патогенни условия, при които растежът и диференциацията на клетките са нарушени, поради което при хипоксия винаги се откриват определени нарушения на плода. За да се изключи или потвърди фактът, че липсва кислород, се показва допплерометрия, оценяваща притока на кръв в матката, съдовете на пъпната връв, междинното пространство.

пример за хипоксия, дължаща се на нарушен плацентен кръвен поток

Ултразвуковата машина улавя така наречените криви на скоростта на кръвния поток. За всеки съд те имат своите граници и нормални стойности. Оценката на кръвообращението се осъществява през целия сърдечен цикъл, т.е. скоростта на движение на кръвта в систола (свиване на сърцето) и диастола (релаксация). За интерпретацията на данните не са важни абсолютните показатели за кръвния поток, а тяхното съотношение в различните фази на работата на сърцето.

По време на свиването на сърдечния мускул, скоростта на кръвния поток ще бъде най-висока - максималната систолична скорост (МСС). Когато миокардът е отпуснат, движението на кръвта се забавя - крайната диастолична скорост (DPT). Тези стойности се показват като криви.

При дешифрирането на доплеровите данни се вземат предвид няколко индекса:

1. Систоладиастолното съотношение (LMS) е съотношението между крайната диастолична и максимална скорост на кръвния поток в момента на систола, изчислено чрез разделяне на индекса на МСС с ДПТ;
2. Индексът на пулсация (PI) - изваждаме стойността на DPT от индекса на MSS и разделяме резултата на броя на средната скорост (SS) на притока на кръв през съда ((MCC-DPT) / SS);
3. Индексът на резистентност (IL) - разликата между систоличния и диастоличния кръвен поток се разделя на индикатора MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Получените резултати могат да надвишават средните нормални стойности, което показва висока периферна резистентност от страна на съдовите стени и намалява. И в двата случая, това ще бъде патология, като стеснени съдове, и разширени, но с ниско налягане, също толкова добре с задачата да доставят желания обем кръв към матката, плацентата и тъканите на плода.

В съответствие с получените индекси има три степени на увреждане на утероплацентарното кръвообращение:

• При степен 1А се установява увеличение на IR в артериите на матката, докато притока на кръв в плацентарно-феталната част се поддържа на нормално ниво;
• обратната ситуация, когато кръвообращението в съдовете на пъпната връв и плацентата е нарушено, но се съхранява в маточните артерии, характеризира 1 степен (IL се увеличава в пъпните съдове и нормално в маточните съдове);
• При степен 2 има нарушение в притока на кръв от маточните артерии и плацентата, а в съдовете от пъпната връв, докато стойностите все още не достигат критични числа, DPC е в нормалните граници;
• Степен 3 е придружена от тежки, понякога критични стойности на кръвния поток в плацентарно-феталната система и притока на кръв в маточните артерии може да бъде или променен, или нормален.

Ако доплерометрията установи начална степен на нарушения на кръвообращението в системата майка-плацента-плод, то лечението се предписва амбулаторно, а след 1-2 седмици бременна жена е необходимо повторно ултразвуково изследване с доплер, за да се наблюдава ефективността на терапията. След 32-та седмица от бременността са показани множество КТГ, които изключват феталната хипоксия.

Прекъсване на кръвния поток 2-3 градуса изисква лечение в болница с постоянно проследяване на състоянието на жената и плода. При критични стойности на доплеровите метрики рискът от разкъсване на плацентата, смъртта на плода и преждевременното раждане значително се увеличава. Доплерометрията се извършва на такива пациенти веднъж на 3-4 дни, а кардиотокографията се извършва ежедневно.

Тежкото нарушение на притока на кръв, съответстващо на 3 градуса, застрашава живота на плода, следователно, при отсъствието на възможност за нормализиране, се повдига въпросът за необходимостта от доставка, дори и ако трябва да се извърши предварително.

Преждевременното изкуствено зачеване в някои случаи на патологично протичаща бременност има за цел да спаси живота на майката, тъй като смъртта на плода на плода поради недостатъчен кръвен поток може да причини смъртоносно кървене, сепсис, емболия. Разбира се, такива сериозни проблеми не се решават само от лекуващия лекар. За определяне на тактиката се създава консултация със специалисти, като се отчитат всички възможни рискове и възможни усложнения.

Норма и патология

Тъй като състоянието на съдовете и матката и плацентата и плода постоянно се променят по време на бременността, важно е да се оцени кръвообращението, като се свърже с определен период на бременност. За да направите това, задайте средната ставка за седмици, спазването на което означава процент, а отклонението - патологията.

Понякога, в задоволително състояние на майката и плода, в процеса на Доплер се откриват някои отклонения. Не си струва да се паникьосваме, защото навременната диагноза ще позволи да се коригира кръвния поток на етапа, когато неговите промени все още не са причинили необратими последствия.

Седмичните стойности предполагат определяне на диаметъра на матката, спиралните артерии, съдовете на пъпната връв и феталната средна мозъчна артерия. Индикаторите се изчисляват, започвайки от 20-та и 41-ва седмица. За маточната артерия, IR в периода 20-23 седмици обикновено не е повече от 0,53. постепенно намалява до края на бременността, на 36-41 седмици е не повече от 0,51. В спиралните артерии, този показател, напротив, се увеличава: на 20-23 седмици той не е повече от 0,39, а до 36-та седмица е до 0,40 преди раждането.

Кръвният поток на плода се характеризира с пъпни артерии, IL, при които до 23 седмици не надвишава 0,79, а до 36-та седмица намалява до максимална стойност от 0,62. Средната мозъчна артерия на бебето има подобни стойности на индекса на резистентност.

LMS по време на бременност постепенно намалява за всички съдове. В маточната артерия индикаторът на 20-23 седмици може да достигне 2.2 (това е максималната нормална стойност), до 36-та седмица не е повече от 2.06 преди края на бременността. В спиралните артерии LMS в 20-23 седмици не повече от 1.73, до 36 - 1.67 и по-долу. Съдовете от пъпната връв имат LMS до 3,9 до 23 седмици от бременността и не повече от 2,55 на 36-41 седмици. Числата в средната мозъчна артерия на бебето са същите като в пъпните артерии.

Таблица: норми на LMS при допплерометрия от седмица на бременността

Таблица: обобщени стойности на нормите на планираната доплерометрия

Дадохме само някои нормални стойности за отделните артерии, а лекарят по време на прегледа оценява целия комплекс на съдовете, съпоставяйки показателите със състоянието на майката и плода, данните от КТГ и други методи на изследване.

Всяка бъдеща майка трябва да знае, че доплеровият ултразвук е неразделна част от целия период на наблюдение на бременността, защото не само развитието и здравето зависи от състоянието на съдовете, но и от живота на растящия организъм. Внимателният контрол на притока на кръв е задача на специалиста, така че е най-добре да се възложи тълкуването на резултатите и тяхното тълкуване във всеки отделен случай на професионалист.

Доплерометрията дава възможност не само да се диагностицира тежка хипоксия, гестоза от втората половина на бременността, забавено развитие на плода, но също така значително помага за предотвратяване на техния външен вид и прогресия. Благодарение на този метод процентът на вътреутробна смъртност и честотата на тежките усложнения по време на раждане под формата на асфиксия и неонатален дистрес синдром са намалели. Резултатът от навременната диагностика е адекватна терапия при патология и раждане на здраво бебе.

Характеристики на Доплера

Доплерометрията е вид ултразвукова диагностика, която измерва характеристиките на кръвния поток в съдовете. В акушерската практика този метод се използва за наблюдение на състоянието на артериите и вените в пъпната връв, матката и плацентата. Доплерометрията също така дава възможност да се прецени интензивността на кръвоснабдяването в големите съдове на нероденото дете. Въз основа на резултатите от проучването лекарите могат да преценят наличието или отсъствието на хипоксия на плода - кислородното му гладуване.

Принципът на Доплеровия сензор се основава на отражението на ултразвуковите вълни от движещ се обект, като по този начин променя честотата на техните колебания. По време на ултразвука се оценява движението на кръвта в съдовете. На монитора на устройството се показва изображение, което отразява скоростта и посоката на флуидния поток в артериите и вените.

свидетелство

Лекарите препоръчват допплерометрия по време на третия пренатален скрининг на бременността 30-34 седмици. Този диагностичен комплекс не е задължителен за всички бъдещи майки, но помага да се идентифицират нарушенията във времето и да се избере начинът на доставка и неговото време. Третият скрининг обаче е доброволно изследване, акушер-гинеколози не могат да го провеждат без съгласието на жената.

Допълнителна допплерометрия по време на бременност се предписва, ако са налице следните показания:

• хипертония при бременни жени (прееклампсия);
  
• възраст на майката под 18 години и над 40 години;
  
• пренасяне на близнаци;
  
• патология на пикочната система на майката;
  
• нарушения на въглехидратния метаболизъм при жени;
  
• системна колагеноза в майката;
  
• наличието на резусен конфликт в бъдещата майка в историята;
  
• наличието на мъртвородени и преждевременно раждане в акушерска история;
  
• вътрематочно забавяне на растежа и развитие на нероденото дете;
  
• патология на количеството околоплодна течност;
  
• преждевременно стареене на плацентата;
  
• претърпели удари и наранявания на корема;
  
• вродени патологии на сърдечно-съдовата система при нероденото дете;
  
• липса на работна ръка за период на бременност повече от 41 седмици;
  
• лоши CTG резултати (кардиотограми)
  

дати

Доплерометрията може да се извърши не по-рано от 18-20 седмици от периода на бременността. Едно по-ранно проучване няма прогностична стойност, тъй като последното образуване на плацентарни съдове се наблюдава в средата на втория триместър.

Планирана допплерометрия на матката, плацентата, пъпната връв, аортата и сънните артерии се препоръчва от 30 до 34 седмици от бременността. Оптималният му период обаче е 32-33 седмици от гестационния период. Ако има доказателства или по искане на бъдещата майка, може да се проведе допълнително диагностично изследване от средата 2 до края на третия триместър.

Допплерометрия за бременни жени

обучение

Доплерометрията на маточните артерии и други съдове не изисква специално обучение. Майката не трябва да следва диета няколко дни преди изследването. Също така, не е необходимо да се пие много течност за запълване на пикочния мехур. Преди ултразвукова диагностика бременната жена не трябва да бъде нервна и притеснена.

поведение

Преди прегледа бъдещата майка трябва да лежи на хоризонтална повърхност, заемайки позиция на гърба или на лявата страна. Тя трябва да бъде свободна от областта на дрехите на предната коремна стена. След това върху корема на майката се прилага прозрачен гел, който улеснява плъзгането на апарата.

Ултразвуковият сензор, сканиращ вътрешните органи, показва изображението на екрана на устройството. Има два основни вида Доплер:

Дуплексен доплер. Това е по-прост тип изследване, при което устройството изпраща ултразвукови вълни на редовни интервали. Резултатите от Доплер могат да се видят на екрана под формата на двуизмерно черно-бяло изображение.

Триплекс Доплер. Този тип ултразвукова диагностика е по-модерна. Двустранното сканиране се свързва чрез цветно картографиране, което определя посоката на кръвния поток в съдовете. В резултат на това на монитора на устройството могат да се видят черно-бели изображения със сини и червени области. Те показват къде се движи кръвта - от устройството или в неговата посока.

Разлика от Доплер

Доплеровата сонография е друг метод за изследване на кръвоносните съдове чрез ултразвуково сканиране. Единствената му разлика е, че устройството издава лента с записи на резултатите. На него е възможно да се прецени по-подробно съществуващите патологии на кръвоснабдяването.

Тълкуване на показанията

За да се разберат резултатите от допплерометрията, трябва да се разберат значенията на някои медицински термини. Систола е фаза на свиване на сърцето, при която кръвта от вентрикулите навлиза в големите съдове. При нормално по това време се наблюдава повишаване на кръвното налягане и ускоряване на кръвния поток.

Диастолът е фазата на сърдечната дейност, през която миокардът се отпуска и вентрикулите се пълнят с кръв. При здрав човек има понижение на кръвното налягане и намаляване на скоростта на кръвния поток.

За дешифриране на резултатите от изследването се изчисляват няколко показателя и индекса:

Резистивен индекс. Изчислява се чрез разделяне на разликата между притока на кръв в систола и диастола с максималния кръвен поток по време на систола. (Vsist - Vdiost) / Vmax syst. Увеличаването му показва силна съпротива в съдовете и повишено налягане в тях. При този вид кръвоснабдяване доставката на кислород до фетуса е нарушена, тъй като луменът на артериите е стеснен. Намаляването на резистивния индекс показва слаба устойчивост в съдовете и понижено налягане в тях. Този вид кръвоснабдяване води и до фетална хипоксия поради ниската интензивност на метаболитните процеси.

Нормалните стойности на реактивен индекс зависят от срока на изпълнение: