Двустранно сканиране на брахиоцефалните артерии (UZDG BCA)

В основата на нарастващото значение на навременната диагностика на патологиите на мозъчните съдове, е увеличаването на честотата на инсулт, придружен от увреждане за дълго време, увреждания и голям брой смъртни случаи. Според статистиката, след инсулт, само около 40% от пациентите могат да се върнат към пълноценна работа.

Водещият инструментален метод за изследване, използван за идентифициране на различни лезии на брахиоцефалните артерии (ВСА), които са основната част на съдовата система на мозъка, може да се счита за ултразвукова доплерова сонография (UZDG). Какво е предимството пред други диагностични методи на ултразвук на ВСА и какво е то, можете да научите, като прегледате подробностите за анатомичната структура на главните артерии на шията и главата, тяхната стойност в кръвоснабдяването на мозъка и физическите основи на дуплексното сканиране.

Структурни особености

Така че, за да разберем какво представлява брахиоцефалната артерия, е необходимо да проследим пътя им директно от аортата до мозъка. Притока на кръв от арката на аортата се разделя на три големи артерии:

• общ сънлив (се отдалечава от лявата страна);
• лява субклонична;
• брахиоцефаличен ствол (придвижва се надясно).

Брахиоцефалният ствол на свой ред се разклонява в три артерии, разположени от дясната страна:

Всички тези артерии, пряко или непряко, участват в кръвоснабдяването на раменния пояс и мозъка, образувайки сложна система, която е порочен кръг и позволява равномерно преразпределяне на целия обем входяща кръв, за да се осигури равномерно кръвоснабдяване на всички части на мозъка. Прекъсване на притока на кръв в някой от съдовите басейни води до преразпределение на входящата кръв, или заобикаляне на кръга на долината, или за създаване на обратна посока на кръвния поток, водещо до недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Този ефект се нарича „кражба“.

Ултразвукова диагностика

Изследването на главните артерии с ултразвук е най-информативният диагностичен метод, позволяващ да се идентифицират не само физиологичните промени (деформация на стената, ширината на съдовете, колена, наличието на атеросклеротични плаки), но и качествени и количествени показатели за кръвния поток.

Ултразвуково сканиране, използвано за диагностициране на патологиите на брахиоцефалните артерии, може да се раздели на 2 вида:

• Доплеров ултразвук (USDG);
• двустранно сканиране.

И двата метода се основават на ефекта на Доплер, чиято същност е да улови отразената ултразвукова вълна от движещи се обекти. В случай на изследване на притока на кръв в ролята на движещи се обекти, отразяващи ултразвук, са червените кръвни клетки. Промяната в честотата, излъчвана от сензора (доплерова смяна) е пряко пропорционална на скоростта на червените кръвни клетки, движещи се по кръвния поток, докато ако червените кръвни клетки се придвижат към сензора, честотата се увеличава и сензорът открива положителна смяна, а ако сензорът се смени, честотата намалява и отрицателната промяна се фиксира.

На ултразвуковия монитор това се отразява във формата на цветно изображение на многопосочни кръвни потоци - червено (положителна смяна) и синьо (отрицателно изместване). Методът USDA BSA има както положителни, така и отрицателни страни. Възможността за изследване на транскарнични петна на мозъка, т.е. артериите, разположени вътре в черепа, трябва да се отдаде на положителното, докато тази зона е недостъпна за класическия ултразвук (β-режим).

Негативната страна се счита за невъзможност за точно определяне на положението на кораба във връзка с което се извършва диагнозата, въз основа на вероятното му местоположение и промяната в дълбочината на сканирането. В редки случаи, когато артериите са анатомично нечести, USDG не отразява кръвния поток, но това не е ясна индикация за неговото действително отсъствие.

Дуплексното сканиране на брахиоцефалните артерии се извършва на най-новото поколение ултразвукови скенери, комбиниращи класическото ултразвуково сканиране в β-режим и доплерова сонография. Състоянието на артериите и качеството на кръвния поток се оценяват на базата на двуизмерно (двустранно сканиране) или триизмерно (триплекс сканиране) изображение. В този случай съдът може да бъде показан в напречната равнина и по дължина.

Използването на екстракраниален ултразвук (изследване на съдове извън черепа) в двустранен режим ви позволява да получите следната подробна информация:

• състояние на стената на съда;
• дебелина, структура и брой атеросклеротични плаки;
• размера на съдовия лумен;
• скорост на кръвния поток.

Цел на изследването

Провежда се дуплексно сканиране на брахиоцефалните съдове (BSC), за да се идентифицират патологични промени, водещи до нарушения на кръвообращението или исхемия (кислородно гладуване) на мозъка:

• атеросклероза на артериите;
• структурни промени (удължаване или деформация на съдовете);
• патологично стесняване на артериалния лумен (стеноза);
• локализация, структура и размер на холестеролните плаки;
• посоката и скоростта на кръвния поток;
• подвижност и еластичност на артериите;
• наличието на кръвен съсирек.

Основните причини за патологията

Основната причина за патологични промени в съдовата система, представляващи повече от 80% от всички случаи на нарушения на кръвообращението, са атеросклеротичните лезии на ВСА. UZDG BCC при хора с относително добро здраве, показва наличието на началния стадий на атеросклероза при 3% от анкетираните, чиято възраст е 45-50 години. Подобни показатели показват висока вероятност за исхемичен инсулт след 55-60 години.

Атеросклеротичните промени също са непряка причина за съдови структурни деформации, като например появата на изкривяване. Тъй като образуването на атеросклеротични плаки по вътрешната повърхност на съдовата стена (ендотелиум) води не само до стесняване на лумена и съответно до хемодинамични нарушения, но и до загуба на еластичност на ендотелиума.

Важно е! Една от основните функции на ендотелната лигавица на съда е да осигури стабилна устойчивост на промяната на кръвното налягане. Това означава, че разширяването на съда с увеличаване на обема на кръвния поток (диастола) и придобиването на начални параметри с намаляване на обема (ситол). Загубата на еластичност на съдовата стена, дължаща се на атеросклероза, придружена от калциране на склеротични плаки, води до развитие на хипертония, която от своя страна е пряката причина за разтягането на артериите.

свидетелство

Показания за извършване на BSA USDA са следните симптоми и диагностицирани заболявания:

• персистиращо или интермитентно главоболие;
• загуба на съзнание;
• нестабилност на кръвното налягане (хипертония или хипотония);
• виене на свят;
• временно или постоянно увреждане на зрението;
• ендокринни заболявания, които водят до нарушаване на метаболитните процеси в тъканите (диабет, хипотиреоидизъм);
• хиперлипидемия (повишен холестерол в кръвта);
• затлъстяване.

резултати

Първият признак на атеросклероза, открит от USDG на брахиоцефалните съдове, не е холестеролна плака, но увеличаване на дебелината и плътността на интима-медийния комплекс (CIM). Стената на всеки съд се състои от 3 слоя. Intima - вътрешната обвивка, покрита с ендотелиум, в пряк контакт с кръвния поток. Интимата се състои от колагенови влакна, еластична мембрана и има дебелина, равна на 1/10 от дебелината на средата.

Средата е средна и дебела мембрана, състояща се от множество слоеве еластични мембрани и гладкомускулни клетки. Всички артерии, разположени извън черепа, имат външна еластична мембрана. Adventisia - външната обвивка на съда, в структурата на която има случайно разположени колаген и еластични влакна, както и най-малките кръвоносни съдове, които осигуряват подхранване на артериалната стена.

В случая на дуплексно сканиране на ВСА, вътрешните и средните обвивки са доста ясно видими, докато външният се слива с околните тъкани. В хода на изследването ЦИМ анализира ехогенността и различимостта на диференциацията на слоеве, т.е. визуалното разделяне на интимата и медията. По правило при наличие на атеросклероза в СММ се наблюдават следните промени:

• появата на райони с нехарактерна ехоструктура (като правило повишаване на ехогенността);
• липса на очевидна диференциация на слоеве или поява на нови слоеве с различна ехогенност;
• появата на зони на удебеляване на стената.

При откриване на плаки се анализира тяхната морфологична структура. На практика се разграничават следните видове атеросклеротични плаки:

• гладка и със сложна повърхност;
• хипоехогенни или хипереизогенни;
• хомогенна (една част) или хетерогенна (със сложен състав).

Декодирането на резултатите от УСДГ на брахиоцефалните артерии включва данни за състоянието на хемодинамиката, т.е. скоростта на кръвния поток, в различни части на мозъчните артерии. Характерно явление за атеросклеротични промени във вътрешната каротидна артерия, което позволява да се диагностицира степента на нейното увреждане с висока точност, може да се счита за повишаване на скоростта на кръвния поток по време на систола (сърдечен дебит).

Таблица. Промяна в систоличната скорост на кръвния поток в зависимост от степента на атеросклеротична лезия на вътрешната каротидна артерия.

Процентът на артериалната стеноза

Най-висока систолична скорост

Задължителна стъпка при провеждане на BSA UZDG е определянето на следните количествени показатели, характеризиращи хемодинамичните параметри:

• Vрs - най-високата скорост на кръвния поток, наблюдавана по време на сърдечния изход, измерена в m / s или cm / s;
• Ved е максималната скорост на кръвния поток, регистрирана по време на останалата част от сърдечния мускул;
• RI е индикатор, отразяващ степента на резистентност на съда към обема на входящата кръв.
• РI - индекс на пулсация, параметър с най-висока чувствителност, който характеризира минималните промени в лумена на съда.

поведение

Дуплексното сканиране на ВСА включва инспекция на екстракарпалните участъци на главните артерии в комбиниран режим, комбинирайки β-режим и Доплер, както и инспекция на транс-участъците, използвайки Доплеровия ефект. Тъй като честотата на ултразвука, използвана в β-режим, не позволява да се оцени състоянието на стените на кръвоносните съдове, намиращи се вътре в черепа, диагностиката се извършва въз основа на доплеровите цветни показатели на обема и скоростта на кръвния поток.

Изследването на артериите за определяне на степента на CIM се извършва съгласно стандартни методи. Пациентът, непосредствено преди процедурата, трябва да лежи на гърба поне 15 минути и едва след това да започне ултразвуково изследване на общата каротидна артерия.

В същото време, главата се отклонява леко от сензора, а самият сензор се обляга без усилие на страната на врата. В този момент на монитора трябва да се появи ясна картина, върху която могат да се видят предната и далечната стена на артерията, с характерни линии на интима-медии. Измерването на функционалните параметри на артериите може да се извърши едновременно с ЕКГ, което позволява определянето на дебелината на СММ с изключително висока точност (до 0.01 mm).

За да се оцени състоянието на ендотелиума, неговата способност да осигури адекватна резистентност на кръвния поток, т.е. да се свие и разтегне според фазите на сърдечния цикъл, се използва метод на функционални тестове, чиято същност е да записва получените данни в резултат на ефекта на различни стимуланти върху кръвния поток (медицински или механични). Например, при изследване на брахиалната артерия, на предмишницата се прилага турникет и след 5 минути бързо се отстранява, като се измерва нарастването на скоростта на кръвния поток и ширината на съдовото легло на интервали от 15 секунди, след това 1 минута, 3 минути и т.н.

По същия начин, провеждане на функционален тест с използването на лекарства, като нитроглицерин. Реакцията към приема на лекарството започва да се определя след 15 секунди, а след това на интервали от 1-3 до 5 минути. Разширяването на съда (дилатация) в рамките на 15 секунди се счита за нормална реакция при използването на функционални проби. Липсата на разширение на съда на 15 секунди се дължи на патологични състояния.

Дуплексното сканиране на ВСА, въпреки изключително високата диагностична стойност на получената информация, е сравнително евтин метод за изследване, чиято цена, като се има предвид използването на функционални тестове, обикновено не надвишава 5000 рубли. Основното условие за определяне на мястото, където се извършва USDA БСУ, е наличието на най-новото поколение ултразвуков скенер в избраната клиника, чийто алгоритъм предвижда синхронизиране на всички действия с ЕКГ.

Двустранно сканиране на брахиоцефалните артерии - какво е това и защо е полезно ултразвуковото изследване на съдовете на главата и шията?

Ултразвуковото двустранно сканиране на брахиоцефалните артерии или съкратеното ултразвуково изследване на ВСА е съвременен ултразвуков метод за диагностициране на съдове на главата и шията, включително сънните и гръбначните съдове, които доставят кръв към мозъка и подклавните артерии.

На първо място, човек, който е назначен за това изследване, може да попита какво са брахиоцефалните артерии и къде са те.

Брахиоцефалните съдове са най-големите артерии и вени, които са отговорни за притока на кръв към тъканите на главата, мозъка и горните крайници. Те се наричат ​​още багажник.

Обща информация

Брахиоцефалните артерии включват каротидната, субклавиалната, гръбначната и тяхната връзка, която образува брахиоцефалния ствол. Изброените съдове и някои други близо до основата на мозъка образуват кръга на Уилис, който е отговорен за разпределението на кръвния поток във всички части на мозъка.

Какво е това - дуплексното сканиране на брахиоцефалните артерии и каква е основата на ефекта на техниката?

Устройството за изследване на ВСА се основава на принципите на ехолокация. Работната повърхност излъчва и след това улавя ултразвукови импулси. Информацията се преобразува в цифров сигнал. По този начин изображението се появява на монитора.

Методът се основава на комбиниране на предимствата на B-режим - визуална интерпретация на състоянието на съдовете и околните тъкани и допплероскопия - качествени и количествени свойства на кръвния поток. Доплеровият спектър може да бъде допълнен и с цветно картографиране.

Какво показва UZDS BCA?

На първо място, дуплексно изследване на главата се възлага на пациенти, които са заподозрени в атеросклеротични процеси, аневризми и деформации и други патологии, и има за цел да идентифицира функционални и структурни артериовенозни заболявания. В проучването, специалистът може да разпознае наличието на плаки, кръвни съсиреци, удебеляване или свиване на съдовите стени, нарушаване на нормалната анатомична цялост на стените, виждане на криптичност, околни тъкани, скорост на кръвния поток.

UZDS BCA показва:

• лумена на съдовете;
• кръвни съсиреци, плаки, отделяне;
• стеноза, разширяване на стените;
• разкъсвания, аневризми, деформации.

С помощта на UZDS може да се диагностицира ВСА:

• съдови патологии;
• съдова хипоплазия;
• нарушение на тона на стената в IRR;
• атеросклероза;
• артериална аневризма;
• фистули между съдовете;
• ангиопатия;
• тромбоза;
• съдови увреждания;
• разширени вени

UZDS помага да се оцени анатомията на съдовете на шията и главата, да се определят характеристиките на кръвния поток, да се оцени състоянието на стените и лумена. Така че можете да диагностицирате атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци, нагънати артерии и техния сноп в ранен етап.

Каква е разликата от USDG?

USDG изпита първо измерва съдовата пропускливост в отговор на движението на червените кръвни клетки в кръвта. Изображението на екрана е едномерно, според състоянието на терена може да се прецени наличието или отсъствието на вазоконстрикция, атеросклероза и други причини за стеноза. Инспекцията обикновено е по-евтина от UZDS.

Дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията, заедно с конвенционалната доплерова сонография, визуализира съдовете в В-режим, показва локализацията на атеросклеротични плаки и тромботични маси по вътрешните стени на вените, техните морфологични характеристики и степента на процеса. Картината е двуизмерна, в комбинация с DDC (цветно доплерово картиране) - цвят.

Такива възможности на UZDS са неговото безспорно предимство, тъй като методът не само спестява време за диагностициране на болестта, но и дава по-широка картина на промените в съдовете. Въпреки това, такова проучване, съответно, по-скъпо.

Особености на диагнозата атеросклероза

Първоначалният признак на атеросклероза, който може да се покаже чрез ултразвуково изследване, не е дори плака, а удебеляване на стената на сънната артерия само на част от милиметъра. При двустранно сканиране този индикатор е добре дефиниран. Нарича се и дебелината на интима-медийния комплекс (т.нар. КИМ). KIM се взема под внимание за оценка на ефективността на лечението.

Увеличението на IMI с повече от 1 mm най-често се свързва с такива рискови фактори като: пушене, хипертония, диабет, повишен холестерол и др.

С напредването на заболяването плаките започват да се образуват. Обикновено те са локализирани в т.нар. Каротидната бифуркация е мястото на разделяне на общата каротидна артерия на вътрешна и външна. Наличието на плака в този сегмент е сериозен рисков фактор за инсулт и инфаркт на миокарда. Ето защо е много важно своевременно да се открият атеросклеротичните промени в ранните стадии.

Дуплексното сканиране разкрива мястото на дислокация на плаката, както и нейната форма, размер, структура и степен на стеноза (стесняване на лумена). Когато луменът вече е напълно затворен, това е оклузия.

По време на изследването на ВСА, често пресичаните артерии се откриват поради тяхното удължаване. Артериите се удължават поради атеросклероза и високо кръвно налягане. Изкривяването на гръбначните артерии обикновено се дължи на дефекти в шийните прешлени. Ако изкривяването води до затягане на лумена, то може да причини нарушение на мозъчния кръвоток.

Предимства на метода

Предимствата на UZDS на БМА са:

1. високо информативен;
2. ефективност на изследванията;
3. безопасност и възможност за повторение;
4. безболезнена процедура.

По време на изследването на монитора се формира изображение, подобно на конвенционалното ултразвуково сканиране, но на фона на него ясно се вижда съдът, в който се образува кръвния поток. Поради предимствата на UZDS, BCA се счита за златен стандарт за диагностициране на патологии. Своевременното ултразвуково изследване на кръвоносните съдове може да спаси живота и да предотврати евентуално увреждане.

Научете повече за проучването и как да направите дуплексно сканиране на съдовете на главата, от видеото:

Показания за

Съдовете на брахиоцефалния регион включват интракраниалната (интракраниална, директно хранене на мозъка и околните тъкани) и екстракраниалната (екстракраниална, която обхваща шията, лицето, шията и т.н.) в кръвоносната мрежа. При двустранно сканиране се оценяват както първата, така и втората групи.

Индикации за назначаване на двустранно сканиране BCA са:

• главоболие;
• виене на свят;
• некоординираност;
• проблеми с налягането;
• припадъци;
• повишен холестерол;
• нарушена чувствителност (изтръпване) на крайниците;
• замъглено виждане;
• мигащи мухи в очите;
• увреждане на паметта и намалена концентрация;
• предоперативен преглед.

Преки показания за изследването са следните патологии:

• атеросклероза;
• ВВД;
• хипертония;
• сърдечно заболяване;
• наранявания на шията;
• притискане на артериите и вените и други съдови увреждания;
• васкулит;
• заболявания на кръвта;
• претърпя инсулт или инфаркт.

Противопоказания

Използването на устройството е абсолютно безвредно и няма ефект върху човешкото тяло. Няма ограничения за използването на тази съвременна техника и за всяка възрастова група пациенти.

В някои случаи калцираните атеросклеротични плаки могат да попречат на предавания ултразвуков лъч и да попречат на диагнозата.

Не забравяйте, че професионализмът на лекаря и добрата екипировка играят ключова роля в дешифрирането на резултатите от дуплексното сканиране, така че ако медицинската организация няма професионалисти в тази област или подходящи устройства, по-добре е да се направи с други диагностични методи.

Подготовка за процедурата

Подготовката преди проучването е да се изключат от менюто продукти и ястия, които могат да повлияят на тонуса и напълването на кръвоносните съдове, които нарушават резултатите от изследването.

В деня на изследването не можете да пиете чай, кафе, енергия, Coca-Cola, алкохол, не ревностни с прекалено пикантни и солени ястия. Пряко пред UZDS BTSA не може да бъде в запушени или пушени помещения, тъй като това може да промени и кръвоснабдяването на кръвоносните съдове.

По-добре е денят преди проучването да се въздържа от приемането на витамини и ноотропи. Не забравяйте да се консултирате със специалист, ако приемате лекарства, които влияят на работата на сърдечно-съдовата система.

Как се прави?

Пациентът лежи по гръб на дивана в близост до устройството, лекарят поставя възглавница под врата си. Главата трябва да се завърти в посока, обратна на апарата. Лекарят смазва повърхността на кожата с гел, който улеснява преминаването на ултразвуков сигнал.

Използвайки сензор, лекарят ще прегледа сегмента по сегмента на врата, като наблюдава промяната на сигнала на монитора. Той може леко да натисне сензора на съдовете или да поиска кратко време, за да спре дишането.

Ако се открият патологични промени, се извършва по-задълбочено изследване на всички съдове, които се простират от тези клони.

Няма дискомфорт по време на проучването не се случва: процедурата за усещане не се различава от обичайното познато на всички ултразвук. Проучването продължава 20-30 минути.

Полезно видео за това как се извършва транскраниално дуплексно сканиране на мозъчни съдове (през черепната кост):

Интерпретиране на резултатите от изследванията

Скенерът ще запише необходимите индикатори, лекарят ще ги добави към протокола за сканиране. Дешифрирайки доплеровия спектър, картограмите на движението на кръвта ще отнемат не повече от 10 минути, след което ще получите резултатите.

Резултатът от сканирането е отпечатан лист със списък на изследваните съдове и описание на техния размер и състояние. Декодирането позволява да се определи дали съдовете отговарят на анатомичната норма, дали има патология и др. Въз основа на декриптирането, Вашият лекар ще предпише лечение, ако е необходимо.

Декодирането се извършва чрез сравняване на индикаторите:

1. естеството на кръвния поток;
2. неговите скорости: систолично (макс) и диастолично (мин);
3. дебелина на стената;
4. индексът на пулсатора (т. нар. PI) е съотношението на разликата между максималната и минималната скорост към средната (сумата на максималната скорост и две минути, разделена на 3);
5. резистивен индекс (т. нар. RI) е съотношението на разликата между максималните и минималните скорости до min;
6. систолично-диастолно съотношение: максимална скорост, разделена на min.

Кръвният поток се оценява във външната и вътрешната каротидни артерии, общата (HCA и ICA, CCA) надблок (NBA), първичната (OA), гръбначния (PA) и неговите сегменти, всеки от които има свои обозначения, например Vo, V1, V3 Също така в предната, задната, средната мозъчна артерия (PMA, ZMA, SMA), субклавиалната (PKA), предната и задната съединителна (PSA, ZSA) артерии.

Нормална производителност

За различните съдове на брахиоцефалната зона техните индивидуални норми са присъщи на резултатите от дуплексното сканиране. За общата каротидна артерия, диаметър 4–7 mm, систоличната скорост на кръвния поток от 50–105 cm / sec, диастолната скорост от 9–36 cm / s и индексът на съдовата резистентност 0,6–0,9 се считат за нормални.

Следните стойности са приемливи за клоните на общата каротидна артерия:

• вътрешен диаметър на разклонението - 3-6.5 mm; външен клон - 3-6 мм;
• систолична скорост на кръвния поток на вътрешния клон - 33-100 cm / s; външен клон - 35-105 см / сек;
• диастолична скорост на кръвния поток на вътрешния клон - 9-35 cm / s; външен клон - 6-25 cm / s;
• индексът на съпротивление на вътрешния и външния клон е 0.5-0.9.

Нормални параметри на гръбначните артерии:

• диаметър - 2-4.5 mm;
• систолична скорост на кръвния поток - 20-60 cm / s;
• диастолична скорост на кръвния поток - 5-25 cm / s;
• индекс на резистентност - 0.5-0.8.

Колко достъпно е това?

Такава диагностика изисква използването на скъпо специализирано оборудване и специално обучен медицински персонал, така че цените на изследванията не се отличават с тяхната либералност.

Обобщаваме. UZDS на ВСА е специален вид ултразвукова диагностика на съдове, които осигуряват хранене на мозъка, други органи на главата, шията и горния крайник.

Това е достъпно, безопасно, детайлно и информативно изследване, което за десет минути може да покаже състоянието на съдовете и да идентифицира причината за някои неприятни симптоми. Годишният преглед ще позволи на 90% да предскаже развитието на мозъчния инсулт.

Интерпретиране на дуплексното сканиране на ВСА (брахиоцефални артерии) и съдове на главата и шията

За съжаление, патологиите, свързани с разрушаването на артериите на кръга на Уилис, не са необичайни в нашето време. Тези артерии са отговорни за кръвоснабдяването на мозъка. Промените във функционалното състояние на някой от тях могат да доведат до сериозно нарушаване на функционирането на мозъчните структури, поради неправилно или недостатъчно кръвоснабдяване. Брахицефалните артерии (ВСА) включват:

• общи сънливи (2), които допълнително се разделят на външни и вътрешни;
• гръбначни (2);
• субклавиална (2).

В основата на мозъка брахиоцефалните артерии образуват кръг от Уилис, така че кръвта може да бъде равномерно разпределена във всички мозъчни структури. Днес най-информативният, неинвазивен, безопасен и следователно изискван метод на ултразвукова диагностика на брахиоцефалните артерии на мозъка е дуплексният ултразвук (UDS). Двустранното сканиране позволява да се оцени не само функционалното състояние, но и архитектурата на артерията на кръга на Уилис. Можете да провеждате изследвания с всяка желана честота. Приложимостта на метода не зависи от възрастта на пациента.

Брахицефалните артерии се виждат най-добре чрез двустранно сканиране.

Двустранно сканиране като метод за артериално изследване

DS, като метод, съчетава възможностите на В-режим (визуална интерпретация на физическото състояние на съдовете и околните тъкани) и допплероскопия (изследване на качествените и количествените характеристики на кръвния поток). Резултатът може да бъде получен в доплеровия спектър, който може да бъде допълнен с цветно картографиране.

Duplex ви позволява да определите всяка аномалия на съдовото легло (оклузия, стеноза, патологична извивка), както и да установите скоростта на кръвния поток, неговата промяна и причината, засягаща кръвния поток и неговата скорост (тромби, емболи, атеросклеротични плаки). Съвременното оборудване позволява използването на DS за определяне на състоянието на кръвния поток в повечето от съществуващите съдове на човешкото тяло - от главните артерии до малки подкожни съдове. Колкото по-голям е съдът, толкова по-висока е надеждността на данните за промените в стените му.

Предимства и недостатъци на дуплексното сканиране

Основните предимства на DS, като метод, е възможността за ранна диагностика на съдова патология на етапа на отсъствие на ясна клинична картина на заболяването. Специфичността на получените данни позволява да се оцени функционалното състояние на съдовото легло, като се определи степента на увреждане на съдовата стена. Лекарят вижда резултатите на монитора в реално време. В случай на промяна в състоянието на пациента, например, когато той завърти главата си или наклони врата си, лекарят може веднага да открие причината за тази промяна. Също така е лесно да се проследи ефективността на предписаните терапевтични процедури.

Анализът на данните за дуплексното сканиране, като анализ на проективните техники в психологията, зависи от квалификацията, опита и интуитивния смисъл на лекаря-оператор на ултразвуковия уред. Субективният характер на интерпретацията на получените ултразвукови данни е основният недостатък на DS, като метод. В допълнение към опита на лекаря, точността на самия ултразвуков апарат и анатомичните особености на структурата на органите и системите на субекта са от голямо значение.

Индикации за целите на двустранното сканиране

Ултразвукова диагностика на ВСА поради неговата безопасност може да бъде възложена както за диагностициране на клинично значима патология, така и за профилактична диагноза. Дуплексът се задава в следните случаи:

• наличието на симптоми, които показват патология на артериите на кръга на Уилис;
• пред- и постоперативни изследвания;
• планирано изследване на интра- и екстракраниалните съдове.

Ако се появят определени симптоми, може да бъде предписано дуплексно сканиране, за да се изясни диагнозата. Тези симптоми включват:

• вестибулопатия, треперене при ходене;
• болка и пулсиране в главата и шията;
• загуба на слуха (шум и задръствания в ушите) и зрение (мигащи мухи, загуба на зрително поле);
• нарушения на съня (безсъние, хиперсомния);
• слабост, летаргия, емоционални разстройства;
• когнитивно увреждане;
• понижаване на кръвното налягане (хипо-, хипертония);
• припадъци;
• болка при промяна на позицията на главата, огъване на шията.

Подготовка и провеждане на сканиране

Двустранното сканиране не изисква специално обучение, диета, приемане на някакви лекарства. Ако пациентът приема редовно лекарства (хипертония, антиаритметика и др.) Или има наранявания по шията, лекарят трябва да бъде предупреден за това.

По правило процедурата се извършва в легнало положение. Под врата на пациента може да се постави специална възглавница или възглавница. За по-добър контакт на сензора с повърхността на кожата се използва специален хипоалергичен гел. Процедурата DS отнема около 40 минути.

Обичайно е изследването да започне с изследване на сънната артерия. Сензорът се намира точно над артерията, след това под ъгъл. Тя се вижда преди да влезе в черепа. Оценяват се състоянието на артериалната стена, параметрите на кръвния поток, наличието на чужди включвания (кръвни съсиреци, плаки) или образувания (тумори) и др.

Артериите се разглеждат не само в надлъжна посока, но и в напречна посока, за да се подобри визуализацията на стенози, оклузии, кръвни съсиреци, травматични стенни лезии и т.н. Понякога артериите могат да бъдат разположени необичайно. Такава ситуация може да повлияе на картината на изследването и да направи резултатите недостатъчно надеждни и коректни. Това е изключителна ситуация, като цяло методът е много информативен. Пациентът получава резултата в рамките на няколко минути.

Промени в артериите, визуализирани чрез двустранно сканиране

Също така, ясно се разпознават ехо-признаци на увреждане на съдовата стена, аномалии в развитието (закръгленост, пречупвания, примки, удължени или скъсени зони, недоразвитие), диагностицират аневризми, стенози и съдова оклузия. С достатъчна степен на точност се определят размерът на съда (неговия диаметър), състоянието на съдовата стена (подвижност, еластичност, дебелина и равномерност на повърхността), както и промените в лумена на артерията (стесняване, разширяване). Освен това се записват кръвния поток, неговите скоростни характеристики и посоката на кръвния поток. Някои показатели са представени в таблицата:

Заболявания, открити чрез двустранно сканиране

Методът на ДС позволява да се установи наличието както на първични съдови лезии, така и на вторични, причинени от промени, свързани с патологията на вътрешните органи и системи на човек. Основните идентифицирани промени са:

• механични увреждания на съдовата стена (наличие на наранявания, екстравазален синдром, деформации);
• атеросклероза и тромбоза;
• дисциркулаторни явления;
• аневризма, артериовенозни шунти;
• съдови аномалии;
• Ангиопатични нарушения от всякаква етиология.

Диагнозата позволява да се идентифицират първични и вторични съдови нарушения, като една от тях е аортна аневризма

Резултати от проучването

Резултатите от изследването са готови веднага след приключване на процедурата, анализът на данните и изготвянето на протокола на изследването се извършва от лекаря на функционалната зала за диагностика, който е провел процедурата. Ефективността на метода зависи пряко от неговата квалификация. Интерпретацията на данните е описание на артериите (кръвен поток, състояние на стената, наличие / липса на патологични промени), което показва норма. Според получените данни лекуващият лекар може да изясни диагнозата, да предпише лечение или да провери ефективността на вече прилаганите цялостни мерки за лечение на определена съдова патология.

Поставете двустранно сканиране сред другите ултразвукови методи

Ултразвукът е комплекс от методи (USDG, DDC, дуплекс и триплекс), които изследват артериите и вените на човешкото тяло. USDG (допплерометрия) позволява да се оценят само качествените и количествените характеристики на кръвния поток, да се сравнят с нормата, но не позволява да се посочат причините за промяната, ако има такива.

В този смисъл, дуплексното сканиране е много по-напреднала техника, т.е. съдът е ясно видим на монитора и е възможно да се определи причината за промяната в скоростта на кръвния поток и лошото здраве на пациента с достатъчна степен на увереност. Когато се използва цветно картографиране или триплекс сканиране, качеството на диагностиката се увеличава, поради по-ясен цветен дисплей на получените данни.

Дуплексното сканиране на брахиоцефалните артерии е един от най-модерните, прогресивни и правилни методи за изследване на тяхното състояние. Този метод позволява в реално време да се получи визуална и аудио картина на състоянието на ВСА, да се оцени съществуващата патология или рискът от неговото развитие и да се предприемат навременни стъпки за предотвратяване и лечение на тежки мозъчни нарушения на кръвообращението.

Показано е, че ултразвуковото изследване на брахиоцефалните артерии създава проблеми с кръвообращението на главата: всичко, което пациентът трябва да знае

За визуализация на мозъчни съдове се използва ултразвук в комбинация с Доплер. Такова двустранно сканиране помага да се определи структурата на брахиоцефалните съдове и в същото време дава информация за движението на кръвта през тях. Методът има висока надеждност и безопасност при всички видове съдова патология.

Прочетете в тази статия.

Същността на методологията на изследването

За кръвоснабдяването на мозъка е отговорен брахиоцефалният ствол. Така на латински се наричат ​​брахиоцефални артерии. Те включват сънливи (дясно и ляво), както в областта на щитовидната жлеза са разделени на външни и вътрешни разклонения. Последните преминават директно в мозъка, докато външните са отговорни за храненето на тъканите извън черепа. Вертебралните артериални пътища преминават в специални отвори на шийните прешлени.

Всички тези съдове в основата на мозъка са свързани в пръстен - кръгът на Уилис, от който малки клони продължават до всички мозъчни тъкани. С поражението на всяка артерия от брахиоцефалната система се случва недохранване на мозъчните клетки. За изследване на структурата и притока на кръв в съдовете се използва ултразвуково изобразяване с Доплер.

Ултразвуковите вибрации, които сензорът на устройството излъчва, достигат плътни структури, се отразяват от тях и се възприемат от устройството. Тези отразени сигнали се предават на компютър, който създава изображение на екрана. Действайки на принципа на ехолокация, ултразвукът помага да се определи размерът на съда, плътността на стените му, да се идентифицира кривината, цикъла, деформацията.

Ако луменът на артерията е стеснен, възможно е да се намери причината:

• запушване (тромб, плака, емболус);
• удебеляване на мембраните по време на възпалителния процес;
• спазми;
• последиците от операцията;
• външна компресия от тумор, инфилтрат, костни израстъци.

Доплерова сонография се използва за изследване на движещ се обект, т.е. кръв. В присъствието на движещ се флуид, ултразвуковите сигнали променят своите характеристики. Това се нарича ефект на Доплер, използван за определяне на скоростта на кръвообращението.

Ако по някаква причина в съда няма приток на кръв, тогава ултразвуковият импулс се връща в първоначалното си състояние. Анализът на тези флуктуации на интензитета ви позволява да създадете картина на хемодинамичните параметри в реално време.

Препоръчваме ви да прочетете статията за дуплексно сканиране на главата и шията. От него ще се запознаете с указанията за процедурата, предимствата на метода, декодирането на резултата и цената.

И тук повече за церебралната атеросклероза на мозъчните съдове.

Показания за ултразвукови брахиоцефални артерии

Целта на дуплексното сканиране на артериите, захранващи мозъка, е показана при наличието на такива оплаквания на пациенти:

• главоболие;
• шум, звъни в ушите;
• виене на свят;
• чувство на тежест („застояла глава“);
• потъмняване на очите;
• увреден слух и зрение;
• чувство на кръв в слепоочията, врата;
• липса на координация на движенията;
• нестабилна походка;
• пристъпи на слабост или изтръпване на крайниците;
• увреждане на речта;
• епизоди на безсъзнание;
• забравяне;
• диференциално кръвно налягане.

Проучването препоръчва категорията на лицата без клинични признаци, но ако те имат рискови фактори за нарушения на мозъчната циркулация:

• възраст над 45 години;
• генетична предразположеност към съдови заболявания;
• пушене, хроничен алкохолизъм;
• хипертония или вторична хипертония;
• атеросклероза на долните крайници или ентертеритис облитериращи;
• стенокардия, миокарден инфаркт;
• захарен диабет;
• нарушение на метаболизма на мазнините - затлъстяване, метаболитен синдром, висок холестерол в кръвта;
• хипотония;
• остеохондроза на шийните прешлени.

Атеросклероза на долните крайници - едно от показанията за ултразвук на брахиоцефалните артерии

Ултразвукът на брахиоцефалната артерия се използва за диагностика и лечение на следните заболявания:

• вродени аномалии на съдовата структура;
• травматично увреждане на мозъка;
• аневризма;
• възпалителни процеси в съдовете (васкулит);
• невроциркулаторна дистония;
• диабетна ангиопатия;
• последствия и усложнения от хипертония, отравяне;
• дисциркуляторна енцефалопатия;
• преходни нарушения на мозъчното кръвообращение;
• неопластични или кистични образувания на шията;
• след инсулт или постоперативен период.

Вижте видеото за ултразвука на брахиоцефалните артерии:

Противопоказания към

Ултразвукът не прилага съдов контраст, няма заплаха от радиационно натоварване върху тялото, така че няма възрастови ограничения или противопоказания за този метод.

Има ситуации, при които е трудно да се получи информация за състоянието на кръвния поток. Те включват:

• артерията е затворена с костна или мастна тъкан;
• сложни сърдечни аритмии или слабост на сърдечния мускул (кръвообращението е нарушено във всички съдове);
• нараняване на врата, следоперативен белег.

Подготовка за

В деня преди проучването, храните, които могат да променят съдовия тон, трябва да бъдат изключени от диетата. Те включват кафе, шоколад, чай и енергия, алкохолни напитки, пикантни и солени храни. На сутринта преди процедурата не можете да пушите, да вземете горещи вани, да спортувате.

Метод за извършване на дуплекс ултразвук

Проучването отнема от 30 до 45 минути. През цялото това време пациентът е на дивана с леко повдигнат край на главата. На гърлото се прилага ултразвуков гел и лекарят премества сензора върху проекционните места на брахиоцефалните артерии. Ако е необходимо, изследването може да бъде допълнено чрез извършване на функционални тестове с товар. Не се наблюдава дискомфорт или болка по време на двустранното сканиране.

Норма и отклонения в изпълнението

При здрави хора артериите не са стеснени, няма пречки за движението на кръвта, турбулентност, стените запазват еластичност, диаметърът се променя при извършване на стрес-тестове. Ако има отклонения, в заключение посочете имената на патологичните промени:

• стеноза - луменът на артерията е стеснен, по-малко от нормалното, движението на кръвта е трудно;
• аневризма - поради изтъняване на стената има издатина, заплаха от кръвоизлив;
• атеросклеротични плаки - на стената се отлага холестерол, което води до запушване на съда;
• оклузия - притока на кръв се спира поради кръвен съсирек, плака или емболи (части от тъкани, парчета мазнини, въздушни мехурчета, натрупване на гной, чужди тела);
• турбулентност - отклонението на движението на кръвта от права.

Според получените данни, лекарят прави заключение за хранителния статус на мозъка с кръв и изпраща пациента за допълнително изследване или прави препоръки за лечение или превантивни мерки. Трябва също да се отбележи, че ултразвукът на брахиоцефалните артерии не показва незабавни промени в мозъчния кръвоток, а само помага да се идентифицира причината за неговото нарушение.

Препоръчваме ви да прочетете статия за КТ ангиография. От него ще научите за процедурата с контраст и без контраст, предимствата на метода, противопоказанията, възможните усложнения.

И тук повече за аневризма на сънната артерия.

Ултразвукът на брахиоцефалните артерии, използвайки техниката на дуплексното сканиране, се използва за определяне на структурата на артериите, които захранват мозъка, и движението на кръвта през тях. Назначава се при наличие на мозъчни симптоми и при пациенти с риск от нарушена церебрална хемодинамика.

Също така, според получените данни, е възможно да се диагностицира и предпише лечението на заболявания, причинени от исхемия на мозъчната тъкан. Методът е информативен и безопасен, няма противопоказания.

В резултат на атеросклероза и други заболявания може да възникне каротидна стеноза. Тя може да бъде критична и хемодинамично значима, да има различна степен.Симптомите предполагат възможности за лечение, включително когато е необходима операция. Каква е прогнозата за живота?

Ако се подозира атеросклероза, изследването трябва да се извърши изцяло. Той включва кръвен тест, включително биохимичен, както и много други. Какво друго трябва да мине?

Такова изследване, като дуплексно сканиране на главата и шията, се извършва по показания и за профилактика. Може да се извърши транскраниално сканиране на вените и съдовете на шията, артериите на главата, мозъка, брахиоцефалните съдове. Как върви?

Поради повишеното ниво на глюкоза, холестерол, кръвно налягане, лоши навици, се развива стенозираща атеросклероза. Не е лесно да се идентифицират ехо-признаците на ВСА, коронарните и каротидните артерии, съдовете на долните крайници, мозъчната атеросклероза, и е по-трудно да се лекува.

Провежда се дуплексно сканиране на аортата и нейните клони, за да се определи разклонението на дъгата, скоростта на кръвния поток, наличието на плаки и други неща. Такава диагноза на коремната част помага за идентифициране на патологии, за да започне лечението или операцията по-бързо.

Извършва се реконструкция на съдовете след разкъсване, нараняване, образуване на кръвни съсиреци и др., Операциите на съдовете са доста сложни и опасни, изискват висококвалифициран хирург.

Хипоплазия на мозъчните артерии може да се развие поради нередности в развитието на плода. Това е гръб, дясно, ляво или свързващо. Признаци на нередности могат да останат незабелязани с лезии на малки артерии. В случай на големи артерии на мозъка, лечението трябва да започне незабавно.

КТ ангиография е предписана за откриване на заболявания в съдовете на долните крайници, мозъка, шията, корема, брахиоцефалните артерии. Тя може да бъде с или без контраст. Съществува също така конвенционална и селективна КТ.

Предполага се, че MSCT на артериите на долните крайници се подозира, ако се предполага, че се променят след операцията. Тя може да се извърши заедно с контрастираща ангиография за съдовете на краката, коремната аорта.

Какво представлява дуплексното сканиране на брахиоцефалните артерии (главни артерии на главата - MAG)?

Много се чудят какво е UZDS BCA? Да разберем декодирането на този термин. Ултразвук ВСА е ултразвуково дуплексно сканиране (дуплекс метод на изследване) на брахиоцефалните артерии, т.е. Диагностично изследване на съдове с помощта на ултразвук.

Брахиоцефалните артерии (ВСА) са:

• 2 общи сънливи, разделени на вътрешни и външни;
• субклавиален, по-точно левият му клон;
• гръбначни.

Брахиоцефалните артерии понякога се наричат ​​брахиоцефални съдове (BSC). Това са най-големите съдове в човешкото тяло. Те са отговорни за кръвообращението на тъканите на мозъка, крайниците и главата. В медицината те също се наричат ​​основни артерии на главата (MAG).

Предимства на дуплексното сканиране на брахиоцефалните артерии

Защо дуплексът е най-често срещаният вид изследване днес? Има няколко причини за това:

1. Неинвазивност - при ултразвуково изследване на кожата или тъканта няма травматичен (по-точно проникващ) ефект.
2. Информативността - изследването позволява да се идентифицират патологии, които все още не са се проявили клинично. Използвайки DC метода, е възможно да се оцени функционирането на артериите, както и да се направи прогноза за тяхното състояние в близко бъдеще. Ако лекарят подозира развитието на определени патологии, ултразвуково сканиране ще позволи ранната превенция, избягвайки сериозни усложнения, например при атеросклероза.
3. Безопасност - методът е толкова удобен, че се използва успешно за диагностициране на заболявания при бременни жени и деца. Двустранното сканиране на основните съдове може да се извърши с всякаква необходима честота, процедурата не носи радиация или радиационно натоварване.
4. Скоростта и наличността - само за 30-40 минути пациентът получава подробна информация за работата на големите съдове, а лекуващият лекар - всички данни, необходими за качествена диагноза. Можете да завършите дуплексното сканиране във всяка голяма клиника или градска болница.

Начини за осъществяване на дуплекс на големи артерии

Процедурата за ултразвуково сканиране е комплекс от В-режим на ултразвук (визуално изследване на съда и околните тъкани) и допплероскопия (изследване на функциите на кръвния поток).

Цветовото картографиране (или цветно дуплексно сканиране - CDS BCA) може да допълни дуплексното изследване за по-ясно възприемане на скоростта на кръвния поток през съдовете.

Предимствата на дуплексния метод при изучаване на работата на съдовете са очевидни - процедурата ви позволява:

1. Идентифицирайте всяка аномалия на артериалното легло (включително стесняване, патологична кривина, оклузия).
2. Настройте скоростта на кръвния поток, проследете неговите промени и открийте причината за патологията, например атеросклеротични плаки, емболи или кръвни съсиреци.
3. Оценете формата на съдовете, тяхната дебелина. Както и хомогенността и подвижността на стената.

Показания за процедурата

Най-често лекарят препоръчва да се направи дуплексно изследване на главните артерии (включително екстракраниалните и екстракраниалните отделения), ако има един или повече от следните симптоми:

• болка и замаяност, включително болка, съпътстваща движения на главата;
• шум в главата или пулсация в храмовете;
• постоянна слабост, летаргия и желание за сън;
• проблеми с паметта, нестабилна походка;
• временно нарушено зрение, от "мухите" пред очите до замъглена картина на заобикалящото пространство;
• намаляване или повишаване на кръвното налягане;
• припадъци;
• разлика в налягането в ръцете.

В допълнение към общите симптоми, които изискват внимание към съдовете, UZDS на BCA е показан за:

1. подготовка за сърдечни операции;
2. функционални лезии на редица съдове;
3. вегетативно-съдова дистония;
4. васкулит;
5. компресия на артериите;
6. някои кръвни заболявания;
7. ако е имало операция на съдовете на главата и шията;
8. тумори, разположени в шията;
9. кислородно гладуване, потенциално възможно със затлъстяване, дългосрочно пушене, хипертония, всеки тип диабет, в напреднала възраст и в лоши условия на околната среда.

Как да се подготвим за двустранно сканиране на големи съдове?

Това може да направи резултатите от ултразвуковото сканиране ненадеждни. Преди дуплексния преглед е неприемливо да се пие кафе и чай, безалкохолни напитки и алкохолни напитки, забранено е да се консумират много солени и пикантни ястия, или да се пуши.

Непосредствено преди процедурата пациентът не се препоръчва да остане в задушни и опушени стаи, а също така негативно влияе на кръвоснабдяването на артериите и вените.

Как да дешифрираме резултатите от дуплексния преглед на брахиоцефалните артерии?

Резултатите от изследването са видими на монитора в реално време, така че когато завъртите врата или главата, всички промени в кръвния поток могат да бъдат проследени незабавно. Следователно, методът играе важна роля при избора на ефективно лечение.

Разчитането на информацията, получена чрез екстракраниален дуплексен преглед на артериите, до голяма степен зависи от квалификацията и опита на диагностика. Някои субективности, получени по време на ултразвуковите данни, са основният недостатък на метода на доплерови съдове.

Значителна роля в интерпретацията на резултатите играе точността на използваното оборудване, както и вродените особености на съдовете на пациента.

Някои от нормите и ключовите показатели, определени чрез метода на ултразвуковото ултразвуково изследване на главните артерии, са изброени по-долу: