Дуплексни съдове на главата и шията: как е процедурата, плюсовете и минусите

Дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията е един от най-модерните методи на изследователските съдове. От тази статия ще научите за същността на процедурата, указанията за нейното предназначение и информационното съдържание.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Дуплексното съдово изследване или васкуларният дуплекс е специален вид ултразвуково или сонографско изследване, специално разработено за изследване на съдовите структури и естеството на кръвния поток в тях. Този метод се различава от конвенционалния ултразвук в комбинация от две основни техники:

1. Обикновен ултразвук от В-режим е същата сиво-бяла картина, изобразяваща органи и тъкани в планарен режим. В дуплексния режим съдовете, в зависимост от наклона и въртенето на сензора, изглеждат като техните надлъжни или напречни сечения. В този режим можете да прецените техния напредък, да измерите диаметъра, да оцените клирънса, наличието на кръвни съсиреци или други включвания. Ултрамодерните сензори дори могат да помогнат да се изследва пластовото изображение на съдовата стена - като парче в микроскоп.
2. Доплеровият режим е вид ултразвук, основан на регистрацията на потоци от движещи се кръвни частици в съдовете. Използвайки ефекта на Доплер, можете да записвате факта на кръвния поток, да оценявате неговата интензивност, посоката на кръвния поток, да измервате скоростта, индексите на резистентност и други важни показатели.

Подобни принципи се използват за дуплексно изследване на всички съдове на човешкото тяло. Най-голямо значение в съвременната медицина има дуплексното сканиране на артериите и вените на долните крайници, сърцето и големите му съдове, както и съдовете на главата и шията. Става въпрос за последното изследване, което ще обсъдим по-подробно по-късно.

Защо правят дуплексни съдове на главата и шията? Факт е, че мозъкът, неговите структури и съдовата система винаги са били пречка в диагнозата. Мозъкът е сигурно покрит с черепа, така че преди няколко десетилетия единственият обективен метод за изучаване е рентгенова снимка. В допълнение към рентгеновите лъчи бяха извършени различни неврологични тестове за оценка на мозъчната функция и индиректните признаци на нарушена мозъчна циркулация. Съвременните техники успешно изучават съдовете на главата и шията, които захранват мозъка, които са на разположение за изследване. По този начин, оценявайки притока на кръв в тези хранилки, индиректно може да се прецени подобен кръвен поток в мозъчните тъкани.

Мозъкът се снабдява с кръв от клоновете на сънната артерия, гръбначните артерии, субклавните артерии и брахиоцефалния ствол, които взаимно се заменят и образуват кръга на Уилис. По-традиционното и общо наименование за всички тези артерии е брахиоцефални артерии или ВСА. Съответно, дуплексното сканиране на съдовете на главата и съдовете на шията е по-често наричано ултрасонография на ВСА. Той е предписан от невролози или терапевти, а лекарите извършват ултразвукова диагностика.

Показания за изследване

Определете списък с състояния и заболявания, които могат и трябва да бъдат изследвани по този метод:

• Атеросклероза на мозъчни съдове или подозрение за това. Подобни подозрения възникват при дисфункционален профил на холестерола и триглицеридите, наднорменото тегло, наследствената история, неврологичните признаци на мозъчен кръвоток.
• Ендоартериитни съдове на шията и мозъка - най-често автоимунно заболяване, засягащо стената на артериите на човешкото тяло.
• Аневризми и други васкуларни малформации в черепната кухина вече са диагностицирани според резултатите от предишното ултразвуково изследване, ангиография, компютърна томография или съмнение, основано на клиничните симптоми или оплаквания на пациенти.
• Васкулит е широка група от възпалителни съдови заболявания, включително автоимунни заболявания.
• Състояние след хирургично лечение на съдове на главата, шията или мозъка.
• Условия, включващи синдром на външен съд. Такива състояния включват компресия на съдови стволове патологични огнища, хематоми, костни фрагменти и тумори.
• Съдова тромбоза или съмнение за тях.
• Наранявания на главата и шията.
• Ултрасонография на ВСА може да бъде предписана при съмнителни случаи и с неясна клинична картина: нарушение на паметта, патологична сънливост, гърчове, психични промени, двусмислено главоболие, замаяност, загуба на съзнание, влошаване на зрението и слуха.

Плюсове и минуси на метода

Както всеки метод за диагностика, дуплексното сканиране има положителни и отрицателни страни. Да започнем с плюсовете:

• Пълна сигурност. Медицинският ултразвук няма никакви увреждащи или обезобразяващи ефекти върху човешкото тяло, така че това изследване може да се проведе за малки деца и бременни жени.
• Безболезнено и неинвазивно. Процедурата за дуплексно сканиране е напълно безболезнена и не носи никакъв дискомфорт на пациента.
• Висока диагностична точност. Като се има предвид, че лекарят вижда изследвания съд в две изпъкналости, едновременно регистрирайки кръвния поток в него, информационното съдържание на такива изследвания е сравнимо с ангиографията.
• Относителната простота на изследването. Ултразвуковото сканиране отнема около 20 минути, не изисква големи машини, а помощта на допълнителен медицински персонал изисква най-дълбоките познания за анатомията и физиологията на кръвоносните съдове от лекаря-изследовател.
• Липсата на противопоказания и усложнения от процедурата - проучване може да се приложи на абсолютно всички категории пациенти, а през цялата история няма никакви сериозни последствия.
• Не се изисква специална подготовка за изследването, като диета, почистващи клизми, приемане на определени лекарства и прилагане на разтвори.

Изброяваме недостатъците на техниката:

1. Относително високата цена на метода. Факт е, че дуплексните изследвания изискват специални ултразвукови машини, които често не са достъпни за малки клиники и държавни агенции.
2. Възможността за изследване "тук и сега". Това е общ недостатък на всички ултразвукови изследвания, тъй като “картината” може да бъде оценена само в реално време, в движение, а не изобщо от замразени образи.
3. Тесен участък. Важно е да се разбере, че сканирането на брахиоцефалните съдове само индиректно показва кръвообращението в мозъка. Ултразвуковите вълни не могат да проникнат през черепната кутия на възрастен, поради което самият мозък и неговата съдова система са скрити от изследователя.

Как се прави проучването?

Процедурата за дуплексно сканиране за съдове на главата и шията е доста проста и отнема не повече от 30 минути:

• Пациентът пристига в определеното време и се намира на дивана. Проучването може да се проведе в положение на пациента, който лежи по гръб или страна, седнал или половин. Не се изисква специална специална подготовка за процедурата.
• Лекарят поставя специален гел върху сензора и врата на пациента.
• След това лекарят лесно задвижва сензора от страната на врата. Понякога специалист диагностика може да поиска от пациента да промени позицията на тялото, кашлица, напрежение, задръжте дъха си.

Двустранно сканиране на мозъчни съдове

Ултразвуковото двустранно сканиране (USGS) е изследователски метод, който ви позволява да диагностицирате заболявания на кръвоносните съдове: артериите и вените. С помощта на сканиране е възможно да се оцени състоянието на съдовете, да се намерят кръвни съсиреци и да се установи скоростта на кръвния поток. Извършването на тази процедура е възможно само при стационарни условия. Всички действия трябва да се извършват от квалифициран лекар.

Какво е това?

Двустранен диагностичен преглед е вид ултразвук. Особеност е използването на доплерова сонография и b-режим. Това ви позволява да покажете изображение на екрана и да видите геометрията на изследвания обект. Комбинирането на няколко метода винаги дава повече информация.

Същността на Доплеровия ефект е, че когато ултразвукът изследва движещи се обекти, вълните се отразяват при различни скорости. Ако движението е насочено към ултразвуковия сензор, вълните ще бъдат отразени по-бързо. Когато се отдалечите от инструмента, вълните ще се забавят. По този начин е възможно да се определи не само посоката на движение, но и скоростта. Методът за определяне скоростта на кръвния поток се нарича допплерометрия. При някои заболявания е изключително важно да се знае какви показатели за притока на кръв във вените на човек. Съвременните методи на изследване могат да покажат почти цялата информация за състоянието на съдовете, вените и артериите, както и оценка на кръвния поток.

В резултат на това може да се каже, че при дуплексно сканиране са комбинирани два режима на работа на ултразвуковия модул: b-режим и доплеров метод. Това ви позволява да получите точни данни за състоянието, в което са и най-малките капиляри.

Има няколко разновидности на това диагностично изследване, а именно сканиране:

• коремната кухина;
• каротидни артерии на шията;
• бъбречни съдове;
• крайници;
• главата.

Двустранен съдов преглед няма противопоказания. Може да се използва за оценка на състоянието на вените и артериите при хора от всяка възраст. Дори и за кратък период от време, няколко проучвания могат да бъдат извършени без никаква вреда.

Можете да изследвате почти всяка част от човешкото тяло. С помощта на дуплексно сканиране на съдове на главата е възможно да се идентифицира патология на ранен етап и бързо да се предприемат необходимите мерки.

Когато се използва

Това проучване позволява подробно изследване на състоянието на почти всички артерии. Дуплексните съдове се използват при съмнения за атеросклероза и тромбофлебит, както и при наличие на хипертония, остеохондроза, разширени вени и съдова дистония. В допълнение, следните симптоми могат да бъдат причина за използване на диагнозата:

• студени крайници;
• хронично главоболие;
• рязко влошаване на зрението;
• загуба на усещане в пръстите.

Като цяло, дуплексният скрининг не е в списъка на превантивните мерки. Но хората, които имат предразположеност към заболявания на съдовата система, могат редовно да проверяват здравето си с тази диагностична процедура.

В хода на цялостното изследване на тялото, задължително се използват всички налични средства. Понякога, след компютърна томография, е необходимо да се изучи конкретно място по-подробно. В този случай изборът може да се направи в полза на ултразвуковия скенер.

Какви видове сканиране се използват по-често

Много често се извършват сканиращи съдове на главата и шията (DSSG). Проучването на състоянието на съдовете в тези места ви позволява да се идентифицирате на ранен етап:

• нарушения на артериалния и венозен мозъчен кръвоток;
• аневризма, хипоплазия;
• наличието на патология в работата на всеки отдел на мозъка и причината за неговото възникване.

Ако мозъкът не получи нужното количество кръв, умствената активност ще намалее. Навременното проучване ще помогне да се избегне това. След идентифициране на патологията, лечението трябва да започне преди появата на опасни усложнения.

При остеохондроза е изключително важно да се подложи на дуплексно сканиране на всички съдове на шията. Това ще помогне да се определи причината за заболяването и да се намери подходящо лечение. След терапията диагностичната процедура се повтаря. Един здрав човек е този, който няма силни отклонения от нормата според резултатите от изследването.

Диагнозата се извършва след назначаване на лекар или по лична молба. Процедурата не се нуждае от физическа подготовка. Единственият важен момент на подготовка е премахването на лекарства, които влияят на състоянието на съдовете. Също така, 2-3 дни преди прегледа не може да пие алкохол и дим.

DSSG ви позволява да оцените състоянието на съдовата система, както и еластичността на всеки елемент. С това проучване е възможно да се открие съдова дистония на ранен етап и веднага да се започне лечение. Duplex ви позволява да изследвате кръга на Уилис, за да разкриете хипоплазия и аневризми.

В някои случаи е необходима проста ултразвукова сонография, за да се установи диагнозата. Този термин понякога се нарича ултразвук. С този метод на изследване е възможно да се установи състоянието на органите на коремната кухина. Освен това, при бременност се използва сонография. За да направите ултразвук за профилактика, трябва да посетите клиниката и да си уговорите среща с терапевт.

Също така често се извършва сканиране на крайниците. Ако човек престане да усеща пръстите и изпитва леко изтръпване, това е причината за изследването. Такива симптоми могат да показват много заболявания, засягащи съдовата система. Студените крайници могат да причинят артрит и флебит.

На долните крайници предпочитаният вариант е ангиосканиране. Може да се използва за установяване на състоянието на дълбоките вени. Ултразвукова ангиография може точно да диагностицира проблеми с вените. След това можете да направите правилния режим на лечение. С този метод е лесно да се открие артериовенозен шънт.

Доплеров и двустранен скенер

Хората често бъркат доплер с дуплекс сканиране. И двете процедури са неинвазивни начини за изследване на състоянието на вените и съдовата система като цяло. Въпреки това, дуплексното сканиране осигурява по-пълна картина на състоянието на обекта, който се изучава.

Доплер може да определи скоростта на кръвния поток, както и съществуващите отклонения в структурата на съдовата система. Дуплексният метод ви позволява допълнително да получите информация за структурата на изучавания елемент, дебелината на стените и наличието на плаки. Дуплексът е чудесен за проучване на главните артерии на главата.

Доплеровият ултразвук (USDG) се предписва от терапевт, кардиолог, флеболог или невролог. USDG помага да се направи точна диагноза, за да започне лечението възможно най-скоро. Доплеровата сонография също ви позволява да оцените въздействието на лечението. Въз основа на заключението на изследването можем да говорим за човешкото здраве. Изследването се провежда в специален отдел за функционална диагностика. За да се проведе дори най-простият преглед, трябва да използвате модерни технологии.

За да се подобрят резултатите от изследването, е необходимо да се проведат функционални тестове. Долната линия е, че по време на проучването се измерват две състояния: преди и след натоварването. Ако след провеждане на функционален тест резултатите от сканирането не се променят, то това показва наличието на патология.

Църкалната допплерография се извършва, когато се появи болка в областта на шийката на гръбначния стълб. Транкраниалният доплер или дуплекс сканиране (TCD или TCDS) на интракраниалните съдове позволява да се оцени кръвоснабдяването на мозъка и да се открие причината за главоболието. Ако след прегледа не е възможно да се определи причината за появата на неприятни симптоми, използвайте други диагностични методи.

Сканирането на съдовете на главата може да се извърши по различни методи. Изберете подходящото, въз основа на състоянието на лицето. За да се получи пълна картина, е необходимо да се използва най-модерният и точен вид изследване.

предимства

Преди всеки друг метод на изследване с помощта на метода на Доплер сканиране с ултразвук ви позволява да получите много предимства. Например, за разлика от електромагнитната томография, фокусът е единствено върху състоянието на съдовата система, вените и артериите.

Съществуват няколко метода, базирани на ултразвуково и доплер сканиране. Ако трябва да знаете колкото е възможно повече информация, може да се използва така нареченият триплекс.

Триплексното съдово изследване се използва, за да се види повече. Разликата от дуплекс е, че всички данни се показват в цвят. Това ви позволява да направите по-точна диагноза. Всеки голям съд е маркиран със собствен цвят. Името на метода се дължи на комбинацията от доплеров сканиране, b-режим и цветно доплерово картографиране (CDC).

Triplex се използва, ако трябва да получите най-точната картина на това, което се случва на мястото на изследването. Тя позволява да се оцени състоянието на екстракраниалните и интракраниалните съдове, брахиоцефалните и бразиоцефалните артерии. Разликата между обикновения дуплекс и триплекс е осезаема. Използването на триплекс сканиране ни позволява да оценим геометрията на съдовата система на шията и да различим наследствеността от патологията.

Всеки метод може да има свои предимства и недостатъци. Предимствата, които са присъщи на Доплер, дуплекс и триплекс:

• точна оценка;
• способността за намиране на кръвни съсиреци на ранен етап от тяхното развитие;
• пълна безопасност (с помощта на ултразвук, прегледът се извършва дори по време на бременност);
• наличност.

В допълнение, сред предимствата на информационните акценти. Дори самото доплерография дава достатъчно информация за точна диагноза. Процедурата може да се извърши няколко пъти за кратък период от време. Цената на ултразвука ви позволява да използвате този метод за диагностика на всички хора без изключение. Декодирането на получените резултати не отнема много време. Всеки квалифициран лекар може да даде мнение след проучване на резултатите от сканирането.

Цялостно проучване

С помощта на доплеровия метод можете напълно да проверите състоянието на кръвоносните съдове, артериите и вените. Това трябва да се прави поне веднъж на 3 години. Ако желаете, можете да провеждате проучвания по-често. Причината за извънредната проверка е съмнението за заболяване на съдовата система.

Дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията ще помогне за предотвратяване на развитието на опасни заболявания, особено ако има предразположение към тяхното възникване. Изследването ще помогне да се идентифицират ранни признаци на съдова мозъчна патология (когато все още не се усеща), генетични нарушения, кръвни съсиреци, фистули и неизправности във венозната циркулация. В допълнение, с помощта на интегрирано сканиране, можете да оцените ефективността на терапията. Ако след определено лечение няма признаци на патология, то се счита за успешно.

Нормалното състояние на кръвния поток, малките съдове, артериите и вените при хората може да са различни. С помощта на изследването е възможно да се идентифицира очевидна патология. Също така, могат да се наблюдават малки отклонения.

Други методи трябва да бъдат включени в цялостната превантивна диагноза. Всички заедно ще помогнат да се предотврати появата на болести. Отговорният подход към собственото ви здраве спомага за значително намаляване на риска от развитие на заболявания.

заключение

Съдовото сканиране на базата на ултразвук и доплеровия метод ви позволява да научите няколко важни параметъра. След бърза процедура е възможно да се разбере състоянието на съдовата система и кръвния поток. Лекарите препоръчват да се подложи на диагностично ултразвуково изследване най-малко 1 път на 3 години, но това може да се направи по-често.

Двустранно сканиране на съдове на главата и шията

Дуплексното сканиране на брахиоцефалните артерии (ВСА) е цялостно ултразвуково изследване на съдовете на главата и шията. Неинвазивността, безопасността, липсата на строги противопоказания и възрастовите ограничения в съчетание с доста високо съдържание на информация го правят един от основните диагностични методи в ангионеврологията.

Същността на метода

Двустранното сканиране се основава на отражението на ултразвуковите вълни от различни тъкани на човешкото тяло. Това изследване включва два компонента: съдово изследване (В-режим) и доплерова сонография. Те могат да се използват едновременно или алтернативно, в зависимост от апарата и уменията на специалиста по ултразвук.

В режим с двустранно сканиране е двумерна серологична ехография. Това е, което се нарича "обикновен" ултразвук. Пиезокристалите, разположени в сензора на устройството под действието на променлив електрически ток, генерират ултразвукови вълни. Те са фокусирани и насочени към изследваната област на човешкото тяло. Такава радиация не причинява дискомфорт и не вреди. Тъканите и анатомичните структури имат различна плътност и способност да абсорбират и отразяват ултразвукови лъчи. Сензорът възприема отразения сигнал и въз основа на разликата между излъчената и отразената вълна, програмата на устройството изгражда двуизмерно (равнинно) черно-бяло изображение.

В-режимът позволява визуализация на съдове от различен калибър и околни тъкани. В същото време лекарят оценява структурата на стените им, открива наличието на кръвни съсиреци и плаки, измерва диаметъра на артериите и вените, определя техния курс и наличието на патологични разширения или стеснения.

Доплеровият режим е динамично изследване, което помага в реално време да се оценят параметрите на кръвния поток. Методът се основава на ефекта на Доплер. Това е промяната в възприеманата честота и дължината на вълната, когато сигналът се отразява от движещ се обект. Ултразвукът, генериран от сензора, се отразява от кръвните клетки (еритроцити и други клетки) и се улавя от устройството. Това ни позволява да оценим посоката и скоростта на кръвния поток, неговата линейност и еднаквост. Забавянето, появата на турбулентност (турбулентност) или ретроградния кръвен поток показват наличието на някои структурни промени.

Поради комбинацията от два режима, дуплексното сканиране дава на лекаря информация за причините за кръвоснабдяването на мозъка и степента на съществуващия дефицит на кръвен поток.

Какви съдове проучват

Екстракраниалните и някои вътречерепни съдове подлежат на изследване. Съдовете на шията, общите каротидни артерии и областта на тяхната бифуркация, екстракраниалната част на вътрешната каротидна артерия и външната сънна артерия се изследват от шийните съдове. Могат да бъдат изследвани и временни и надблокови артерии, големи вени след излизане от черепа и венозен вертебрален сплит.

За транскраниално дуплексно сканиране лекарят изследва съдовете, разположени в проекцията на акустични прозорци (храмове, гнезда, голям тилен отвор). Именно тези области на черепа при възрастни позволяват изследването на достатъчно количество ултразвукови вълни. Детето също се сканира чрез незатворени извори, което значително разширява диагностичните възможности на метода.
Транскранилното дуплекс сканиране ви позволява да инспектирате вътречерепната част на вътрешната каротидна и вертебрална артерии, мозъчните артерии (предна, средна, задната), главната артерия.

Какво показва дуплексното сканиране на BCA?

С помощта на дуплексно сканиране на съдовете на главата и шията могат да бъдат идентифицирани:

• атеросклеротично увреждане на артериите със стесняване на лумена, образуване на париетален тромб;
• наличие на патологични съдове за извиване (царене);
• аневризми с различни форми и произход;
• аномалии в структурата, разклоненията и хода на съдовете;
• васкулит с различна етиология;
• тромбоза;
• нарушение на целостта на стените на кръвоносните съдове;
• промяна в еластичността на съдовите стени;
• наличие на патологични артериовенозни или артерио-артериални шунти (места на необичайно изтичане на кръв в друг съд);
• нарушения на компенсаторния регулаторен механизъм за поддържане стабилността на кръвоснабдяването на мозъка;
• степента на дефицит на кръвния поток в стеснени зони на съдовете, наличието на патологичен кръвен поток и промяна в неговата еднородност и посока;
• състоянието на обезпечителната мрежа, нейната функционалност и степента на компенсация в случай на недостатъчен приток на кръв през главните артерии.

Дуплексното сканиране дава възможност да се идентифицират причините за намаляване на проходимостта на големите съдове на главата и шията и в същото време да се оцени естеството и степента на произтичащите функционални увреждания.

Когато е присвоено BCA Duplex сканиране

Проучването на съдовете на главата и шията е показано за клинични признаци на остра или хронична мозъчна циркулаторна недостатъчност, за мониторинг на ефективността на терапията, за системна тромболиза. Причината за дуплексното сканиране може да бъде оплакването на пациента от главоболие, загуба на паметта, внезапно влошаване на зрението, припадък, главен шум и световъртеж, слабост в ръката и крака, затруднено преглъщане. Централните парези на лицевите и околумоторните мускули, мускулите на крайниците, прогресивните когнитивни разстройства, вестибулоатактичния синдром и булбарната парализа, които бяха идентифицирани по време на изследването, също са основание за диагностично търсене с изследване на главните съдове на главата и шията.

Често дуплексното сканиране е включено в програмата за планиран преглед на лица в риск за развитие на мозъчно-съдови заболявания. Те включват пушачи, пациенти с диабет, хипертония, затлъстяване, дислипидемия и системни заболявания. Дуплексно сканиране на вените на брахиоцефалния басейн е показан при съмнение за тромбоза и тромбоемболизъм.

Процедура на проучване

Не се изисква специална подготовка преди двустранното сканиране. Препоръчително е да спрете приема на лекарства, които могат да повлияят на съдовия тонус и проходимостта в рамките на няколко дни. Това се договаря с Вашия лекар, защото много лекарства изискват редовна употреба и не могат да бъдат отменени. Пациентът трябва да информира лекаря по ултразвукова диагностика за всички използвани лекарства. Също така е желателно да се въздържате от деня преди приема на алкохол, интензивно физическо натоварване, посещение на баня и сауна.

При дуплексно сканиране на съдовете на главата и шията пациентът лежи по гръб, ако е необходимо, лекарят го моли да се обърне. Не е желателно да се говори и без разрешение за промяна на позицията на тялото. Ако се появи дискомфорт в областта на сърцето, виене на свят и други оплаквания, трябва да информирате изследователя.

По време на двустранното сканиране, лекарят натиска сензора с нанесения контактен гел върху кожата на страничните повърхности на шията, над- и субокципиталната, супраклавикуларната и темпоралната област. При изследване на над артериите и орбиталните съдове се изследва площта над вътрешния ъгъл на окото. Когато използвате доплеров режим, лекарят може да използва функционални тестове за оценка на състоянието на авторегулация на кръвообращението. За тази цел се извършва краткотрайна компресия (компресия) на сънните артерии с пръсти или сензор, като главата на дивана се спуска. Лекарят може също да поиска от пациента да седне, да завърти главата си, да диша често, да задържи дъха си, да се напрегне.

В заключение лекарят посочва диаметъра на изследваните съдове, скоростта и естеството на кръвния поток в тях, наличието на стеснения (стенози) и кръвни съсиреци и патологични промени в съдовата стена. Състоянието и дебелината на интима-медийния комплекс (CIM) също са описани и идентифицираният дефицит на кръвен поток е допълнително посочен като процент.

Интерпретацията на резултатите от дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията се извършва от лекуващия лекар, той също така взема решение за тактиката на по-нататъшното лечение на пациента. Специалистът по ултразвукова диагностика не може да дава препоръки за приемане на определени лекарства или необходимостта от операция.

Лекарят по функционална диагностика Мурат Нагаплев говори за дуплексно сканиране на съдовете на главата и шията:

Специалистът от медицински център "Флорис" разказва за доплер на съдовете на главата и шията:

Двустранно сканиране: как да изпълните процедурата

Двустранното сканиране е усъвършенстван метод за диагностика, който съчетава обичайната ултразвукова и доплерова сонография.

Той има предимството пред последните две, което се изразява в способността за диагностициране на съдови патологии в най-ранния етап на развитие. Това се постига благодарение на факта, че с помощта на дуплекс е възможно да се оценят не само външните характеристики, но и да се изследва вътрешната структура на кръвоносните съдове, да се разкрие тяхната вътрешна патология. Дуплексният ултразвук е метод на триизмерен ултразвук, който има висока степен на информационно съдържание, което е важно при определянето на причините за заболяванията и диагностиката.

С всичките си изследователски възможности тази процедура се отличава с абсолютна безопасност и безболезнено поведение и отсъствие на противопоказания и странични ефекти. За диагностичната процедура пациентът не се нуждае от специално обучение. Въпреки това, той изисква висококвалифициран лекар за получаване на надеждни резултати. Такива изследвания дават възможност за:

• надеждно определяне на всяка патология на съдовото легло;
• определя скоростта на кръвния поток;
• идентифицират причините за промените и нарушенията на кръвния поток.

Двустранното сканиране е модерен начин за диагностика

Duplex ultrasound scanning е съвременен метод за ултразвуково изследване, с който можете да получите двуизмерен образ на кръвоносните съдове и да определите състоянието на кръвоносната система, характера и скоростта на кръвния поток в него. Методът се основава на действието на ултразвукови вълни с висок обхват. Данните се получават с помощта на ултразвуков датчик, който визуализира информация на монитора на устройството под формата на изображение. Доплеровата сонография е предшественик на дуплексното сканиране.

Предимството на новата техника е, че позволява не само да се оцени посоката и скоростта на кръвния поток, но и да се определят структурните промени, които настъпват в стените на кръвоносните съдове и техния лумен. За разлика от конвенционалното ултразвуково изследване, дуплексният преглед позволява визуализация на кръвоносните съдове в трудно достъпни места и внимателно проучване на техните характеристики.

Това е абсолютно безопасен диагностичен метод, който не оказва вредно въздействие върху човешкото тяло и поради това може да се извърши няколко пъти за кратък период от време. Той принадлежи към категорията на неинвазивните техники за изследване. Чрез такова ултразвуково изследване се извършва изследване на съдовете, вените и артериите на долните крайници, главата и шията и брахиоцефалните артерии. Този диагностичен метод се използва за скрининг, за идентифициране на заболявания, които са безсимптомни, а също и като контрол след медицинско лечение или операция на съдовете.

След завършване на диагностичната процедура пациентът може да води нормален живот, няма усложнения. По този начин ултразвуковото двустранно сканиране е високо прецизен метод за диагностициране на патологии и заболявания на съдовата система на ранен етап от тяхното развитие. Въз основа на такава диагноза лекарят има възможност да постави диагноза и да определи тактиката на лечението. Дуплексното съдово изследване се извършва при следните заболявания:

• тромбофлебит и флеботромбоза на вените на долните крайници;
• съдови патологии на шията и мозъка;
• разширени вени на долните крайници;
• атеросклероза и възпаление на кръвните артерии;
• диабетна ангиопатия на кръвоносните съдове;
• аортна и съдова аневризма;
• съдови увреждания;
• васкулит.

Диагностика на патологията на брахиоцефалната артерия

Какви са симптомите на дуплексното сканиране на брахиоцефалните съдове? Кръвоснабдяването на мозъка се състои от няколко артерии, една от които е брахиоцефална. Патологията на брахиоцефалната артерия може да доведе до сериозни последствия. Известно е, че именно в тях най-често се развива атеросклероза. Ако пациентът се оплаква от чести замайване и главоболие, шум в главата и ушите, чувство на пулсация в слепоочията, лекарят предписва тази диагностична процедура, за да идентифицира причините за това състояние и диагнозата. В допълнение, в основата на тази процедура са оплаквания на пациенти от слабост и сънливост, нестабилност на походката и увреждане на паметта, нестабилност на кръвното налягане и нарушено зрение. В допълнение към тези симптоми, процедурата за дуплексно сканиране се провежда преди подготовка за сърдечна операция, след инсулт и операции върху съдовете на главата и шията, както и след откриването на различни сърдечни патологии.

Дуплексното сканиране на брахиоцефалните артерии ви позволява да:

1. Оценка на състоянието на стените на съда.
2. Определете скоростта на кръвния поток в тях.
3. Признават поражението на кръвоносните съдове в ранен стадий на развитие.
4. Идентифицирайте и определете тежестта на атеросклерозата.
5. Идентифицирайте наличието на стеноза и определете неговата тежест.

Процедурата е доста проста и не изисква специално обучение. По време на него пациентът е в хоризонтално положение, специален гел се нанася върху областта на шията и ключицата. Освен това, лекарят работи със специален сензор. Продължителността на процедурата е приблизително 40 минути, пациентът може да получи резултатите от изследването веднага след неговото приключване. Обяснението на заключението се извършва от лекар и на негова основа се предписва лекарствена терапия или хирургична намеса. Навременната диагностика ви позволява да избегнете сериозни усложнения и да започнете лечението. Дуплексното сканиране на брахиоцефалния ствол ще помогне да се идентифицират следните патологии:

1. Определят се тромби и атеросклеротични плаки и тяхното местоположение.
2. Стеноза на кръвоносните съдове. Определя се от степента на стесняване.
3. Недостатъчно развитие на кръвоносните съдове, промени в техния диаметър и степента на увреждане на стените им.
4. Аневризми на съдове и артерии.
5. Атеросклероза и ангиопатия.
6. Ненормална кривина, удължение и завои.

Изследване на кръвта на главата и врата

С помощта на дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията можете да получите изчерпателна информация за състоянието на кръвоносния кръвоток в мозъка, да откриете различни патологии на кръвоносните съдове в ранните стадии на развитие, да определите степента на тяхната проходимост и да откриете наличието на кръвни съсиреци. Основното предимство на този диагностичен метод е способността за откриване на заболяването преди появата на осезаеми клинични симптоми. В допълнение, този метод е неинвазивен и не изисква употребата на лекарства, и следователно, алергичните реакции ще бъдат изключени. Тази процедура се извършва съгласно следните указания:

• персистиращо главоболие;
• остеохондроза на шийните прешлени;
• замаяност и припадък;
• слабост в крайниците и нестабилна походка;
• мозъчна хипертония;
• диабет и васкулит;
• значителна загуба или загуба на слуха;
• постоянно усещане за тинитус;
• нарушение на съня;
• нарушения на паметта и внимание;
• постоперативна патология на мозъчните съдове.

Диагностичната процедура няма противопоказания за възрастта или състоянието и може да се повтаря толкова пъти, колкото е необходимо. Не влияе неблагоприятно на състоянието на тялото. С помощта на дуплексното сканиране на съдовете на главата е възможно да се анализира състоянието на съдовете в най-труднодостъпните места, което е особено важно при нарушения на мозъчния кръвоток. Двустранното сканиране ви позволява да визуализирате точно всички процеси, които се случват в съдовете на главата.

Дуплексното сканиране на съдовете на шията и главата е предписано за идентифициране на патологии от следния характер:

• ендартерити и съдова атеросклероза;
• съдови увреждания;
• аортна аневризма;
• тромбоза и тромбофлебит;
• разширени вени;
• васкулит;
• диабетна ангиопатия;
• мониторинг след съдова хирургия.

По отношение на подготовката за изследването, преди процедурата е необходимо да се освободят главата и шията от различни орнаменти. В деня на процедурата е препоръчително да спрете да пушите и да не пиете силен чай, кафе, енергийни напитки. За продължителността на процедурата отнема не повече от 30 минути. По време на него се поставя специален гел в областта на изследването и ултразвуковите вълни преминават през специален сензор, през който се визуализират съдовете.

Изследване на долните крайници с двустранно сканиране

Заболяванията на съдовете на долните крайници са доста разпространен феномен на модерността. Долните крайници се характеризират със сложна венозна система, която се комбинира в една мрежа. Това са дълбоки и повърхностни вени, малки съдове и клапани, с помощта на които потокът на кръвта тече в посока нагоре. Поради факта, че основните венозни съдове са дълбоки, не е възможно да се видят с окото и съответно да се открият възможни патологични промени в тях. Чрез него кръвният поток е почти 90%. Ето защо, дуплексното сканиране на вените на долните крайници и цялата му кръвоносна система е най-надеждната и точна от съвременните диагностични методи. Неговото поведение се препоръчва при следните симптоми, което показва възможността за развитие на заболявания:

• подуване в областта на глезена;
• неприятни и болезнени усещания в краката в покой и в движение;
• мускулни крампи на краката;
• издърпване на усещанията в пръстите;
• тежест в долните крайници;
• видими вени на паяците на краката;
• промени в сафенозните вени;
• трофична язва;
• патологични промени в кожата на долните крайници.

Дуплексното сканиране на съдовете на долните крайници ще спомогне за идентифициране и определяне на степента на развитие на заболявания като атеросклероза на краката, ендартерити, разширени вени, тромбоза, емболия, тромбоза на сафената, дълбока блокада на вените. Целта на диагнозата е да се оцени съдовата пропускливост и идентифицирането на различни образувания в техния лумен, както и изследването на показателите за кръвен поток в тях. В рамките на дуплексното сканиране на артериите на долните крайници се извършва изследване:

1. Поплитални и тибиални артерии.
2. Повърхностни илиачни артерии.
3. Повърхностни и дълбоки бедрени артерии.
4. Общи феморални артерии.
5. Гръбните артерии на стъпалото.

Дуплексното сканиране на вените на краката се извършва по следния начин: пациентът освобождава краката, върху повърхността на кожата им се полага специален гел, по който лекарят ще насочва ултразвуковия сензор. Изследването се провежда в легнала и изправена позиция. Това се прави, за да се определи естеството на движението на кръвта. Дълбоките вени се изследват с нормален и цветен режим. Диагнозата се извършва от съдов хирург.

Двустранно сканиране на мозъчни съдове

Дуплексното съдово изследване се основава на свойствата на ултразвуковите сигнали и позволява визуализация на артериите на фона на съседните тъкани. Методът е неинвазивен, безопасен за организма и няма нужда да се подготвя предварително за него. Няма противопоказания за метода и пациентът не изпитва болка.

Дуплексно съдово сканиране

Дуплексната диагностика на кръвоносните съдове дава максималната характеристика на човешката съдова система, определя наличието на тромбоза и други дисфункции, оценява естеството и скоростта на кръвния поток.

Провеждане на изследвания в два етапа:

• Двуизмерен режим - показва съдовете и съседните им тъкани, без да дава пълна информация за кръвоснабдяването.
• Режим на дуплексно изследване - дава разширено описание с двуизмерен цветен модел на кръвоносните съдове в тях.

Кой е назначен за сканиране

Лекарят предписва такива изследвания, ако лицето е идентифицирало:

• патология на съдовете на главата и шията;
• разширени вени, диабетна ангиопатия;
• ендеритрит, атеросклероза;
• аортни аневризми;
• тромбоза, тромбофлебит, васкулит;
• синдром на външна съдова компресия;
• posttromboflebit;
• различни съдови увреждания;
• контрол след операция на кръвоносните съдове;
• скрининг за асимптоматични форми на заболяването.

Извършва се чрез ултразвуково сканиране с цветно доплер кодиране и спектрален анализ.

Показания за дуплексно сканиране на съдове на мозъка и шията

Основните предпоставки за тази процедура са:

• остра или хронична церебрална исхемия;
• персистиращо главоболие, замаяност;
• загуба на слуха;
• увреждане на паметта;
• мозъчна хипертония;
• диабет, васкулит;
• различни мозъчни патологии с нарушен кръвен поток след операция.

Проблеми с кръвоносните съдове могат да възникнат поради цервикална остеохондроза. В статията ще намерите подробна информация по този въпрос.

Освен това, заболяванията на мозъчните съдове могат да предизвикат чести главоболия в храмовете. Как да избегнете това може да намерите тук.

Цели за двустранно сканиране

Дуплексните съдове на главата, за разлика от обичайния ултразвук, могат да анализират съдовете в труднодостъпни места. Това е особено вярно за мозъчните съдове с различни нарушения на кръвния поток.

Беше много трудно да се изследва мозъка преди появата на модерния дуплекс метод.

Диагностиката е извършена с доплерова ултразвукова апаратура, в която Uzdist изпрати сензор към проблемните зони и извърши звуков запис със специално устройство.

Чрез дуплексно сканиране се постига точна визуализация на всички процеси, протичащи в съдовете на главата.

Разлики между дуплекс и триплекс сканиране

Методите за сканиране са почти еднакви.

Основното предимство на триплексния метод е, че той вижда съдовете в три равнини наведнъж.

За разлика от това, дуплексът информира само с два режима.

Като цяло триплекс сканирането е допълнителна процедура за двустранен преглед. И поради факта, че сигналът за получаване на предаващ кристал е един и същ, според резолюцията триплексният метод се счита за по-лош от дуплексния.

Затова качеството на извършената работа ще се определя от качеството на ултразвуковата машина и от квалификацията на диагностика, а не от метода на диагностиката.

Противопоказания за

За разлика от много диагностични процедури, методите на двустранен или триплекс сканиране нямат противопоказания. Можете да ги похарчите на всяка възраст, както и възрастните хора, и децата.

Как да се подготвим за изследването

За да се извърши диагностичен преглед чрез двустранно сканиране, не се изискват подготвителни мерки от страна на пациента.

Единственото нещо в деня на проучването е да се откаже от никотина и да не се ядат вещества, които влияят на тонуса на кръвоносните съдове: силен чай, кафе, енергийни напитки.

За приемане на някои лекарства (фезам, бетасерк и други лекарства), трябва да се консултирате с невролог, предписващ ултразвук и лечение.

Преди дуплексната процедура се препоръчва да се премахнат всички бижута от главата и шията, а в края на прегледа - да се измие добре главата.

Как е процедурата за сканиране

Дуплексната или триплексната процедура не причинява болка и не изисква местна или обща анестезия. На базата на коя област се изследва, пациентът се диагностицира в позиция, лежаща, седнала или изправена.

Специален гел се нанася върху повърхността на кожата на пациента, за да се направи изследването по-лесно. След това лекарят инсталира сензор на мястото на изследваните съдове.

За да наложи сензор, използвайте така наречения "ултразвуков прозорец" - някои области на черепа, където костите на черепа са най-тънките или имат дупки.

Чрез тях ултразвуковия лъч ще бъде в състояние да достигне кухината на черепа без обструкция.

По време на диагнозата лекарят може да поиска от пациента да поеме определена поза, да задържи дъха си или да извърши други действия. Изследователската процедура трае около половин час и не причинява ни най-малък дискомфорт в изследваното лице.

Невропатичната болка в краката може да бъде причинена и от проблеми със съдовете. Той описва как е опасно и как да се лекува.

Друга сериозна последица от този проблем е склероза на мозъчните съдове. Всичко за болестта тук.

Средната цена на процедурата

Дуплексът е сравнително евтин диагностичен метод без противопоказания и нежелани последствия. Широко се използва дори и в малките градове.

Таблицата по-долу показва средните цени за дуплексно сканиране на мозъчни съдове в Москва:

Доплерова сонография (UZDG) на съдовете на главата и шията

За да се диагностицират нарушения на мозъчната циркулация, невропатолозите и ангиохирурзите все повече започнаха да прибягват до методи за ултразвуково изследване. Това се дължи на факта, че такава диагноза ви позволява бързо, безболезнено, както и с минимално време и пари, за да получите достоверна информация за патологиите на артериите и вените на главата и шията.

USDG на съдове на главата и шията ви позволява да определите структурата, размера, състоянието на стените и пропускливостта на кръвоносните съдове, както и показателите за притока на кръв. Такова проучване има много по-голяма информационна стойност от стандартното ултразвуково изследване. И още по-информативен, той надхвърля дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията, както и триплекс.

Характеристики на процедурата

Доплеровата сонография на съдовете на главата и шията съчетава ултразвукови методи за изследване и ефекта на Доплер. По същество се случва следното: при стандартна ултразвукова диагностика отразените вълни образуват образ на структурата на съдовите стени. Доплеровият ефект ви позволява да видите в динамиката на движението на кръвта през съдовете. Компютърната технология ви позволява да комбинирате тези две изображения и да дадете окончателната пълна визуализация на изследваната област.

В допълнение, цветово кодиране се използва за по-голяма яснота в процеса. В такива проучвания има 2 основни области: транскраниална USDG е диагнозата на съдовия басейн на мозъка и USDG на брахиоцефалните съдове е диагнозата на съдове, разположени в шията.

Пълна картина на мозъчното кръвообращение може да се обсъди само ако и главата и врата са били изследвани. Един от видовете глави на USDG е USDG MAG. Такова USDG USD е скринингова техника за изследване на главните артерии на главата.

Има няколко възможности за изследване на артериите и вените, в зависимост от възможностите на диагностичното оборудване:

• Доплерографията на съдовете на мозъка и шията се фокусира върху оценката на проходимостта на съдовата система на главата и шията.
• Ултразвуковото двустранно сканиране показва в детайли анатомията на съдовете и времето, необходимо на кръвния поток да пътува на определено разстояние.
• Триплекс на съдовете на шията и главата позволява да се уточнят анатомията на съдовете, да се оценят различните параметри на кръвния поток, както и пропускливостта на съдовете, и се получава резултатът в цветен формат.

Какъв метод показва

Пациентите често се интересуват от това, което показва USDG на мозъчните и шийните съдове? Всъщност - много. В процеса на диагностициране специалистът може да идентифицира местата на стенозата, състоянието на съдовите стени, посоката на кръвния поток и скоростта му на движение.

Ако стените на артериите са удебелени и са загубили еластичност, това може да означава постоянна хипертония. Ако се образува аневризма или стените на артериите са стратифицирани, тогава притока на кръв се принуждава да променя посоката си и това ще бъде определено по време на изследването.

Ако пациентът страда от атеросклероза, може да се определи локализацията на плаки или кръвни съсиреци. Удължените вени и намалената скорост на кръвния поток могат да означават проблем в мозъчното кръвообращение.

Когато не се прави без диагноза

USDG на съдовете на главата и шията се извършва съгласно следните показания:

• редовно главоболие и случаи на краткотрайна загуба на паметта;
• замаяност и шум в главата;
• често спонтанно кървене от носа;
• повишаване на общия холестерол в кръвта;
• нарушение на венозния отток от мозъка;
• вегетативно-съдови дистонии от различен тип;
• атеросклеротични нарушения;
• процеси на увреждане в шийните прешлени;
• мозъчно заболяване, свързано с увреждане на мозъчната тъкан на фона на хронични заболявания на мозъчното кръвообращение;
• TIA (преходна исхемична атака);
• влошаване на мозъчната функция поради отслабване на кръвния поток в главните мозъчни аорти и вертебрални артерии;
• инсулт, инфаркт, захарен диабет в историята.

В такива случаи се препоръчва дуплексно сканиране на съдове на врата и дуплексно сканиране на мозъчни съдове:

• прогресивна атеросклероза на вътречерепните съдове на мозъка;
• свиване на шийните и мозъчните съдове;
• артериовенозна малформация на мозъка;
• патология на възпалителни съдови стени;
• следоперативно лечение на пациента, контрол на състоянието му;
• външна компресия на артерия или вена чрез патологични неоплазми;
• различни заболявания на централната нервна система (гърчове, главоболие, психична нестабилност);
• образуване на тромби в различни артерии и вени;
• пренесени наранявания по черепа и шията.

Пълна картина на състоянието на съдовете помага да се предпише правилно лечение с задължително обективно наблюдение на ефективността на терапията, както и да се направи индивидуална прогноза за такива патологични състояния. USDG мозъчни съдове и шия, желателно е да се провежда веднъж годишно за такива категории пациенти:

• за нарушения на сърдечната честота, диабет, стабилно високо кръвно налягане, коронарна артериална болест в историята;
• близки роднини на пациента страдат от заболявания, които повишават риска от развитие на съдови патологии;
• с дистрофични процеси и дисфункция на междупрешленните дискове в шията, придружени от тежки главоболия;
• с високи нива на холестерол в кръвта;
• след инсулт;
• с развиващи се нарушения на мозъчната циркулация;
• пушачи с голям опит;
• за да се предотвратят жени над 45 години и мъже над 40 години.

Всяко от трите варианта за ултразвуково изследване на съдовете може да се назначи на дете във всяка възрастова категория.

Подготовка и напредък на процедурата

Подготовката за ултразвуково доплероване на мозъка и шийните съдове е минимална. Въпреки това, има някои препоръки, които ще бъдат дадени на пациента преди прегледа. Засега се препоръчва да се откажат от спазмолитичните лекарства (Дротаверин, Баралгетас, Не-Шпалгин) и да се повлияе на мозъчното кръвообращение (Cavinton, Vicerol, Fezam). В случай, че е невъзможно да се отмени лекарството, задължително е да се информира специалистът, който ще извърши диагнозата.

Директно в деня на USDG трябва да откаже всички напитки, съдържащи кофеин или алкохол. Пушенето на тютюн е забранено в деня на поставянето на диагнозата, тъй като никотинът причинява временно, но доста изразено спазъм на кръвоносните съдове. По-добре е да се изчака процедурата да започне в спокойна атмосфера на чист въздух, отколкото в запушена стая, тъй като това може да повлияе негативно на резултатите от диагностиката.

При пациента в стаята за ултразвукова диагностика, когато се предписва USDG на съдовете на шията и главата, ще се случи следното. Пациентът е помолен да седи хоризонтално на дивана. Под врата му заградете валяк, а главата в същото време се накланя назад без подкрепа. За отстраняване на въздушната междина между трансдюсера (ултразвуков датчик) и кожата на пациента се прилага акустичен гел, който трябва да се измие добре след процедурата.

Съдовете на шийката на матката се изследват чрез натискане на трансдюсера на тяхната странична повърхност. Пациентът трябва да мълчи и да не движи главата си. По време на процедурата специалистът може да направи няколко сензора за налягане, които ще оценят еластичността на кръвоносните съдове. При изследване на съдовете на главата, тези области се използват, когато ултразвуковият сигнал по-лесно преодолява костната тъкан (храм, задна кост и голям отвор, орбита).

По време на изследването може да са необходими функционални тестове. В този случай, ултразвуковата диагностика дава на пациента няколко инструкции: не дишайте временно или, напротив, често дишайте, извършвайте завои на главата. Подобни действия позволяват да се оцени функционалното състояние на съдовете и да се подобри точността на визуализацията на проблемните зони.

препис

Говорейки за нормални показатели, при декодирането се посочват следните данни:

• общата двойка сънната артерия в ляво се отклонява от дъгата на най-големия несвързан съд и отдясно от БКС;
• скоростта на кръвния поток в диастолната фаза в областта близо до ръба на щитовидната жлеза е еднаква за двата клона;
• вътрешният клон на сънната артерия не е разделен преди да влезе в скелета на главата;
• външният клон има значително периферно разклонение;
• вътрешният клон на общата сънна артерия има еднофазна вълнова форма;
• външният клон на общата сънна артерия има форма на вълната, състояща се от три фази;
• стената на съда не превишава дебелина 0,12 cm.

Ако ултразвукът на съдовете показва прекомерно удебеляване на стените, това може да означава, че мастната тъкан се натрупва в съдовата стена и съединителната тъкан расте. И при очевидна атеросклероза изследването може да покаже ясно местоположение на плаките и техния размер. Васкуларните слоеве са замъглени, а стената е удебелена на голям сегмент с васкулит.

Използването на USDG за диагностични цели позволява не само да се идентифицират нарушения в моделите на движение на кръвта в съдовата система и да се идентифицират причините за патологичните процеси, но и важна превантивна мярка за опасни съдови заболявания. В същото време тя е безболезнена и щадяща манипулация за тялото.