logo

Единична пъпна артерия

Пъпната връв е основната линия, която осигурява притока на кръв с жизненоважни вещества за плода, микроелементи и кислород от майката и осъществява екскрецията на отпадъчна кръв. Свързва плацентата (бебешка седалка) с предната коремна стена на плода и се състои от три съда, покрити със специална защитна обвивка (Wharton jelly).

Каква е единствената артерия на пъпната връв на плода?

Аномалията на структурата на пъпната връв, когато вместо две артерии се образува от една, се нарича единствена пъпна артерия.

Отсъствието на една артерия в пъпната връв е първоначална (вродена аплазия) или се развива по време на бременност (артериална атрофия, която възниква в резултат на пълното прекратяване на нейното функциониране).

Единствената артерия на пъпната връв на плода се счита за доста често срещана патология: 1 случай от 200 единични котки - 0.5% и 1 от 20 многоплодни бременности - 5%.

Причините за тази патология

В акушерството тази кабелна аномалия се определя като синдром на единичната пъпна артерия („единична пъпна артерия”). Вероятността от появата му се увеличава при диабет, многоплодна бременност и други сложни заболявания при бъдещата майка (патология на бъбреците, черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове).

Причините за развитието на синдрома на единичната пъпна артерия са състоянията и факторите, които негативно влияят на съдовата инсерция и тъканната диференциация в ранните стадии на развитие на плода.

Причините за аномалиите на пъпните съдове не са напълно изяснени, но най-честите допринасящи и провокиращи фактори са:

  • хромозомна аберация;
  • тежки соматични и инфекциозни заболявания на бременната жена през първия триместър на бременността;
  • интоксикация;
  • захарен диабет;
  • лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол, приемане на наркотици и други мощни лекарства);
  • радиационна експозиция, неблагоприятни екологични условия, професионални рискове на работното място;
  • многоплодна бременност.

Атрофия на функциониращата артерия на пъпната връв може да се прояви с тромбоза, компресия на неговия тумор (тератома, хемангиома) или хематом, с появата на възли на една артерия. Тези състояния се срещат изключително рядко под въздействието на няколко патологични фактора и изискват постоянно динамично наблюдение на състоянието на плода и на бъдещата майка.

Симптоми и диагностика на една артерия на пъпната връв

Клиничните признаци на наличието на тази аномалия липсват в повечето случаи, а диагнозата се извършва с инструментални методи на изследване:

  • скрининг (планирано) или спешно ултразвуково изследване;
  • доплерометрия - определяне на основните показатели за кръвта на пъпната връв.

За да се определи наличието на тази патология може да бъде на 20-21 седмици от бременността чрез ултразвуково изследване на пъпната връв в напречното сечение. Диагнозата се извършва с пълен мехур.

Ако се открие патология, се планира допълнително изследване - доплерометрия, за да се изясни отсъствието на нарушен кръвен поток.

След откриване на съдовата аномалия на пъпната връв в плода е необходимо постоянно наблюдение на хода на бременността до момента на раждането. Провеждат се повторни редовни доплерови изследвания с цел навременно диагностициране на промените в кръвния поток в пъпната артерия и избягване на усложненията на плода.

Последици и усложнения при идентифицирането на тази аномалия

В 70% от случаите това състояние не се отразява неблагоприятно на пренаталното и постнаталното състояние на детето - единичната артерия напълно се справя с увеличеното натоварване. Диагностицирането на този дефект в повечето случаи не е причина за безпокойство.

И все пак, в 25-30% от случаите, тази аномалия на развитието на пъпната връв може да се комбинира с други малформации и генетични нарушения:

  • Хромозомни заболявания.
  • Вродени малформации на сърцето и кръвоносните съдове; уринарна система; коремната и гръдната кухина.

Ето защо, при диагностициране на единична пъпна артерия, е необходимо да се извърши цялостен преглед на плода, за да се изключи наличието на други аномалии.

Важно е да се помни, че изолираният синдром на пъпната артерия не е показател за прекратяване на бременността и не се счита за маркер на синдрома на Даун и други хромозомни заболявания.

Но комбинацията от тази патология с други дефекти на развитието има висок риск за живота и по-нататъшното развитие на детето.

Последици от съпътстващи малформации:

  • фетална фетална смърт (пропуснат аборт);
  • вътрематочно забавяне на растежа (ZVUP);
  • хронична фетална хипоксия;
  • вътрематочна хипотрофия.

Провеждане на бременност в присъствието на единична пъпна артерия

Най-важните точки при наличието на единствения синдром на пъпната артерия са:

  • Постоянен динамичен мониторинг на хода на бременността от акушер-гинеколог.
  • Пълно изследване на бременната жена и плода по време на първоначалното откриване на патология.
  • Необходимите допълнителни инструментални изследвания: допълнителен ултразвук на 28 седмица и рутинен преглед на 32-34 седмици от бременността; doplerometrii.
  • В случай на патологични промени в състоянието на бъдещата майка, нарушения на кръвния поток в съдовете на пъпната връв или откриване на признаци на вътрематочно забавяне на растежа, се препоръчва бременната жена да бъде в болницата под денонощното наблюдение на специалистите.

Правилната тактика на поведение на бременна жена с тази патология

Много бременни жени след диагностициране на тази аномалия са загубени. Те не знаят какво да правят или как тази патология може да повлияе на вътрематочното развитие и здравето на бебето в бъдеще.

Затова е много важно:

  • наблюдавайте определен режим на деня;
  • напълно елиминира психо-емоционалното пренапрежение;
  • освободи се от упорита работа, тежко повдигане;
  • разходка на чист въздух;
  • предотвратява развитието на запек.

В повечето случаи една пъпна артерия рядко засяга здравето на детето в бъдеще, а раждането на бебе с увреждания на развитието при диагностициране на тази аномалия е изключително рядко. При изпълнението на всички препоръки на специалистите и постоянното наблюдение на плода за бъдещия живот на детето, броят на пъпните артерии няма значение.

Ако ултразвуковото изследване открива кисти на хороидния сплит в плода

Какво представляват хороидните плексузи?

Хороидният сплит е една от първите структури, която се появява в мозъка на плода. Това е сложна структура и наличието на двата хороидни плексиуса потвърждава, че двете половини се развиват в мозъка. Хороидният сплит създава течност, която захранва мозъка и гръбначния мозък.
Понякога течността образува клъстери вътре в хороидния сплит, който при ултразвуково сканиране прилича на киста.

Кисти на хороидния сплит понякога могат да бъдат открити чрез ултразвук в периода от 18 до 22 седмици от бременността. Наличието на кисти не влияе върху развитието и функцията на мозъка. Повечето кисти спонтанно изчезват от 24-28 седмици от бременността.

Колко често са кисти на хороидния сплит?

  • при 1-2% от всички нормални бременности, плодът има CIL,
  • в 50% от случаите са открити двустранни кисти на хороидния сплит, t
  • в 90% от случаите кистите спонтанно изчезват до 26-та седмица от бременността,
  • броят, размерът и формата на кистите могат да варират,
  • кисти се срещат и при здрави деца и възрастни.

По-често кистите на хороидния сплит се откриват в фетуси с хромозомни заболявания, по-специално със синдром на Едуардс (тризомия 18, екстра 18 хромозома). Въпреки това, при това заболяване многобройни дефекти на развитието винаги ще бъдат открити в плода, следователно, откриването на кисти на съдов плексус само не увеличава риска от тризомия 18 и не е показател за други диагностични процедури. При болестта на Даун обикновено не се откриват кисти на хороидния сплит. Рискът от синдром на Едуард при откриване на КСС не зависи от размера на кистите и едностранното или двустранното споразумение. Повечето кисти се отстраняват от 24-28 седмици, така че контролен ултразвук се извършва на 28 седмици. Въпреки това, ако кистите на хороидния сплит не изчезнат от 28-30 седмици, това не се отразява на по-нататъшното развитие на детето.

Ако по време на ултразвуково изследване се открият маркери за фетална хромозомна патология

Ако по време на ултразвуково изследване се открият маркери (признаци) на фетална хромозомна патология, това не означава, че плодът има хромозомна патология и е необходимо да се прекрати бременността. На всички жени, които са открити ултразвукови маркери на хромозомни аномалии на плода, се предлага инвазивна пренатална диагностика - хорионна биопсия / плацентобиопия с цел да се вземат фетални клетки и техния фин микроскопски анализ.

Хорионната биопсия е вземането на няколко вълни от хориона на плода под ултразвуково ръководство и броене на броя на хромозомите в неговите клетки. Хорионът - органът на плода, от който се формира плацентата. Неговите клетки са идентични с клетките на плода. Следователно, ако броят и структурата на хромозомите в хорионните клетки са нормални, тогава хромозомните заболявания на плода се изключват с вероятност повече от 99%.

Тънка игла се инжектира през предната коремна стена, иглата преминава в хориона и няколко хорионни влинки попадат в нея. Процедурата се провежда амбулаторно, използва се ръкавици за еднократна употреба и стерилни игли, така че практически няма риск от инфекция по време на процедурата.

Всяка процедура, дори най-простият кръвен тест, има риск от усложнения. При извършване на хорионна биопсия има и риск - рискът от аборт. Въпреки това, при спазване на всички правила на процедурата, този риск не надвишава 1%. Следователно, в случаите, когато индивидуалният риск от хромозомна патология на плода е достатъчно висок, тази процедура трябва да се извърши. Към днешна дата в света не е разработен друг метод, който позволява да се получат фетални клетки за изследвания без извършване на вътрематочна намеса. В същото време е възможно да се изключи или потвърди диагнозата на болестта на Даун или друга хромозомна патология само при изследване на фетални клетки, получени чрез вътрематочна намеса.

Хорионната биопсия се извършва до 14-та седмица от бременността, след този период се образува плацента в хорионното място и след това се извършва биопсия на плацентата. Техниката и рискът от биопсия на плацентата не се различават съществено от хорионната биопсия.

Ако при ултразвуково изследване се установи разширяване на бъбречната таза (пиелоектазия)

Какво представлява бъбречната таза?

Бъбречната таза е кухината, в която се събира урина от бъбреците. От таза, урината се движи в уретерите, през които влиза в пикочния мехур.

pyelectasia

Пиелоектазията е продължение на бъбречната таза. Pyeloectasia е 3-5 пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Има едностранна и двустранна пиелоектазия. Леките форми на пиелоектазия са по-често сами, а тежките понякога изискват хирургично лечение.

Причината за пиелоектазия на бъбреците

Ако възникне пречка по пътя на естествения отток на урината, то тогава урината ще се натрупа над това препятствие, което ще доведе до разширяване на бъбречната таза. Pyeloectasia в плода се установява с обичайните ултразвук на 18-22 седмици от бременността.

Пиелоктазията е опасна?

Умереното разширяване на бъбречната таза, като правило, не засяга здравето на нероденото дете. В повечето случаи по време на бременност има спонтанно изчезване на умерена пиелоектазия. Тежка пиелоектазия (повече от 10 mm) показва значителна трудност при изтичането на урина от бъбреците. Трудността на изтичането на урина от бъбреците може да се увеличи, което води до компресия, атрофия на бъбречната тъкан и намалена бъбречна функция. В допълнение, нарушението на изтичането на урина често е придружено от добавянето на пиелонефрит - възпаление на бъбреците, което влошава състоянието му.

Малко по-често се наблюдава удължаване на бъбречната таза при фетуси със синдрома на Даун. Въпреки това, този маркер принадлежи към "малките" маркери на синдрома на Даун, следователно, идентифицирането само на разширяването на бъбречната таза не увеличава риска от синдрома на Даун и не е показател за други диагностични процедури. Единственото нещо, което трябва да се направи преди раждането е да се подложи на ултразвуково изследване на 32 седмица и отново да се оцени размера на бъбречната таза.

Необходимо ли е детето да бъде изследвано след раждането?

При много деца умерената пиелоектазия изчезва спонтанно в резултат на узряването на отделителната система след раждането. При умерена пиелоектазия е достатъчно да се провежда редовен ултразвук на всеки три месеца след раждането на детето. При присъединяване към инфекция на урина може да са необходими антибиотици. С увеличаване на степента на пиелоектазия е необходим по-подробен урологичен преглед.

В случаи на тежка пиелоектазия, ако разширяването на таза прогресира и бъбречната функция намалява, е показано хирургично лечение. Хирургията елиминира препятствието на урината. Някои хирургически интервенции могат да бъдат успешно извършени чрез ендоскопски методи - без отворена операция, с помощта на миниатюрни инструменти, поставени през уретрата.

Ако се открие ултразвуково изследване, хиперехогенна черва

Какво е хиперехогенна черва?

Хипер-ехогенната тъкан е термин, отнасящ се до повишена ехогенност (яркост) на червата в ултразвуково изображение. Откриването на хиперехохични черва НЕ е малформация на червата, а просто отразява естеството на нейния ултразвуков образ. Трябва да се помни, че ехогенността на нормалния червата е по-висока от тази на съседните органи (черен дроб, бъбреци, бели дробове), но такъв червата не се счита за хиперехокичен. Само такава черва се нарича хиперехока, чието ехо е сравнимо с това на костите на плода.

Защо червата на плода са хиперехоки?

- Понякога хиперехейното черво се открива в абсолютно нормални фетуси, а с ултразвук в динамиката, този знак може да изчезне.
- Повишената ехогенност на червата може да бъде проява на хромозомни заболявания на плода, по-специално синдрома на Даун. Във връзка с това, при откриване на хиперехохичен червата се извършва внимателна оценка на анатомията на плода. Въпреки това, при идентифициране на хиперехохични черва, може да се говори само за повишен риск от синдрома на Даун, тъй като такива промени могат да се появят при напълно здрави фетуси.
- Понякога свръхчувствителността на червата може да е признак на вътрематочна инфекция на плода.
- Хипер-ехогенната тъкан често се среща в фетуси с вътрематочно забавяне на растежа. Това обаче задължително ще разкрие изоставането в размера на плода от продължителността на бременността, олигохидратните и нарушенията на кръвния поток в съдовете на плода и матката. Ако не се открие нито едно от горните, тогава се изключва диагнозата забавено развитие на плода.

Какво да правим, когато идентифицираме хиперехогенна черва в плода?

- Трябва да се свържете със специалист по генетика, който отново оценява резултатите от двойния и (или) тройния биохимичен тест. Генетикът ще даде необходимите препоръки за по-нататъшното управление на бременността.
- Препоръчва се изследването за определяне на антитела за рубеола, цитомегаловирус, вирус на херпес симплекс, парвовирус В19, токсоплазма.
- контролират ултразвука след 4 седмици за оценка на скоростта на растеж на плода и неговото функционално състояние.

Ако ултразвуковото изследване открие хиперехоичен фокус в сърдечната камера на плода

Какво е хиперехоичен фокус в сърцето на плода?

Хиперехоичният фокус е термин, който се отнася до повишена ехогенност (яркост) на малка част от сърдечния мускул в ултразвуково изображение. Откриването на свръхчувствителен фокус в сърцето НЕ е малформация на сърцето, а просто отразява естеството на нейния ултразвуков образ. Хиперехоичният фокус се появява на мястото на увеличено отлагане на калциева сол на един от сърдечните мускули, което не пречи на нормалното функциониране на сърцето на плода и не изисква лечение.

Защо плодът има свръхчувствителен фокус в сърцето?

- Понякога хиперэхоичният фокус в сърцето се открива в абсолютно нормални фетуси, а с ултразвук в динамиката, този симптом може да изчезне.
- Наличието на свръхчувствителен фокус в сърцето на плода може да е проява на хромозомни заболявания на плода, по-специално на синдрома на Даун. В тази връзка, когато се открие хиперехоичен фокус, се извършва внимателна оценка на анатомията на плода. Въпреки това, този маркер принадлежи към "малките" маркери на синдрома на Даун, следователно откриването само на хиперехоичен фокус в сърцето не увеличава риска от синдрома на Даун и не е показател за други диагностични процедури.

Какво да правите при идентифициране на хиперехоичен фокус в сърцето на плода?

- ако плодът има САМО хиперехочен фокус в сърцето, тогава не се изискват допълнителни изследвания; Рискът от болестта на Даун не се увеличава.
- На планирано ултразвуково изследване на 32-34 седмици, сърцето на плода ще бъде изследвано отново. В повечето случаи хиперехоичният фокус в сърцето изчезва от тази гестационна възраст, но дори и да продължи да остава в сърцето, това не засяга здравето на плода и тактиката на бременността.

Има противопоказания. Консултация със специалист!

Единствената артерия на пъпната връв - какви биха били последствията за нероденото дете

Аномалията на структурата на пъпната връв, когато се формира една от двете артерии, е единствената пъпна артерия.

Пъпната връв е основната линия, която осигурява притока на кръв с жизненоважни за плода вещества, микроелементи и кислород от майката и отделянето на отпадъчна кръв.

Свързва плацентата (бебешка седалка) с предната коремна стена на плода и се състои от три съда, покрити със специална защитна обвивка (Wharton jelly).

Чрез пъпната вена плодът получава кислород и всички хранителни вещества, необходими за нормалното му развитие.

Две пъпни артерии извършват изтичането на кръв, наситено с въглероден диоксид и метаболитни продукти обратно в плацентата.

Следователно наличието на структурни особености или аномалии на пъпната връв оказват голямо влияние върху жизнеспособността и динамиката на развитието на плода, както и върху изхода на бременността.

Каква е единствената артерия на пъпната връв на плода?

Единствената пъпна артерия е аномалия в структурата на пъпната връв, когато се образува вместо две артерии.

Отсъствието на една пъпна артерия е:

  • вродена аплазия - първоначалната липса на една артерия в пъпната връв;
  • артериална атрофия - патология възниква по време на бременност, в резултат на пълното прекратяване на функционирането на съда.

Единствената артерия на пъпната връв на плода се счита за доста често срещана патология:

  • 1 случай от 200 плодови - 0.5%;
  • 1 от 20 многоплодни бременности - 5%.

Причините за тази патология

В акушерството тази кабелна аномалия се определя като синдром на единичната пъпна артерия („единична пъпна артерия”).

Вероятността за появата му се увеличава:

  • диабет;
  • с многоплодна бременност;
  • в патологията на бъбреците, черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове на бъдещата майка.

Причините за развитието на синдрома на единичната пъпна артерия са състоянията и факторите, които негативно влияят на съдовата инсерция и тъканната диференциация в ранните стадии на развитие на плода.

Причините за аномалиите на пъпните съдове не са напълно изяснени, но най-честите допринасящи и провокиращи фактори са:

  • хромозомна аберация;
  • тежки соматични и инфекциозни заболявания на бременната жена през първия триместър на бременността;
  • интоксикация;
  • захарен диабет;
  • лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол, приемане на наркотици и други мощни лекарства);
  • радиационна експозиция, неблагоприятни екологични условия, професионални рискове на работното място;
  • многоплодна бременност.

Най-опасният период на пренатално развитие с висок риск от възникване на вродени съдови аномалии на плацентата се счита за 6-9 седмици от бременността - периодът на образуване на бъдещата плацента.

Може да възникне атрофия на функциониращата артерия на пъпната връв:

  • с тромбоза;
  • когато е смачкан от тумор (тератома, хемангиома) или хематом;
  • с появата на възли от една артерия.

Тези състояния се срещат изключително рядко под въздействието на няколко патологични фактора и изискват постоянно динамично наблюдение на състоянието на плода и на бъдещата майка.

Симптоми и диагностика на една артерия на пъпната връв

Клиничните признаци на наличието на тази аномалия липсват в повечето случаи, а диагнозата се извършва с инструментални методи на изследване:

  • скрининг (планирано) или спешно ултразвуково изследване;
  • доплерометрия - определяне на основните показатели за кръвта на пъпната връв.

За да се определи наличието на тази патология може да бъде на 20-21 седмици от бременността чрез ултразвуково изследване на пъпната връв в напречното сечение.

Диагнозата се извършва с пълен мехур.

Ако се открие патология, се планира допълнително изследване - доплерометрия, за да се изясни отсъствието на нарушен кръвен поток.

След откриване на съдова аномалия на пъпната връв в плода е необходимо постоянно наблюдение на хода на бременността до момента на раждането.

Провеждат се повторни редовни доплерови изследвания с цел навременно диагностициране на промените в кръвния поток в пъпната артерия и избягване на усложненията на плода.

Последици и усложнения при идентифицирането на тази аномалия

В 70% от случаите това състояние не се отразява неблагоприятно върху пренаталното и постнаталното състояние на детето - единичната артерия напълно се справя с повишеното натоварване и диагностицирането на този дефект в повечето случаи не е причина за безпокойство.

И все пак, в 25-30% от случаите, тази аномалия на развитието на пъпната връв може да се комбинира с други малформации и генетични нарушения:

  • хромозомни заболявания;
  • вродена патология на сърцето и кръвоносните съдове;
  • малформации на отделителната система;
  • аномалии в коремната и гръдната кухина.

Ето защо, при диагностициране на единична пъпна артерия, е необходимо да се извърши цялостен преглед на плода, за да се изключи наличието на други аномалии.

Важно е да се помни, че изолираният синдром на пъпната артерия не е показател за прекратяване на бременността и не се счита за маркер на синдрома на Даун и други хромозомни заболявания.

Но комбинацията от тази патология с други дефекти на развитието има висок риск за живота и по-нататъшното развитие на детето.

Последици от съпътстващи малформации:

  • фетална фетална смърт (пропуснат аборт);
  • вътрематочно забавяне на растежа (ZVUP);
  • хронична фетална хипоксия;
  • вътрематочна хипотрофия.

Провеждане на бременност в присъствието на единична пъпна артерия

Най-важните точки при наличието на единствения синдром на пъпната артерия са:

  1. Постоянен динамичен мониторинг на хода на бременността от акушер-гинеколог;
  2. Пълно изследване на бременната жена и плода по време на първоначалното откриване на патология.

Необходими допълнителни инструментални проучвания:

    • допълнителен ултразвук на 28 седмица и планиран преглед на 32-34 седмици от бременността;
    • doplerometrii.

В случай на патологични промени в състоянието на бъдещата майка, нарушен приток на кръв в съдовете на пъпната връв или откриване на признаци на вътрематочно забавяне на растежа, се препоръчва бременната жена да е в болницата под денонощното наблюдение на специалистите.

Правилната тактика на поведение на бременна жена с тази патология

Много бременни жени, след като са диагностицирали тази аномалия, са на загуба: те не знаят какво да правят или как тази патология може да повлияе на вътрематочното развитие и здравето на бебето в бъдеще.

На първо място, трябва да се успокоите и да разберете, че единичната пъпна артерия изпълнява повишено натоварване, а ненужните притеснения, упоритата работа и стресът оказват негативно влияние върху притока на кръв.

Затова е много важно:

  • наблюдавайте определен режим на деня;
  • напълно елиминира психо-емоционалното пренапрежение;
  • освободи се от упорита работа, тежко повдигане;
  • разходка на чист въздух;
  • предотвратява развитието на запек.

В повечето случаи една пъпна артерия рядко засяга здравето на детето в бъдеще, а раждането на бебе с увреждания на развитието при диагностициране на тази аномалия е изключително рядко.

Когато всички препоръки на специалистите са изпълнени и плодът непрекъснато се следи, броят на пъпните артерии няма значение за бъдещия живот на детето.

Доктор - педиатър Сазонова Олга Ивановна

Единична пъпна артерия

В повечето случаи единствената пъпна артерия не влияе върху хода на бременността и раждането и е изолирана малформация. Но понякога тази патология се съчетава с дефекти на сърдечно-съдовата, храносмилателната и нервната системи, както и със синдрома на Даун.

Симптоми на артерията на пъпната връв

По време на бременността не са установени прояви на наличие на единична пъпна артерия в плода. Диагнозата се установява по време на ултразвука.

Причини на артерията на пъпната връв

Причините за образуването на единична пъпна артерия е действието на тератогенни фактори върху тялото на бременната: радиация, някои лекарства и химикали. Генетичните заболявания при един или двамата родители също могат да доведат до тази патология.

Диагностика на артерията на пъпната връв

  • Лекарска консултация: акушер-гинеколог
  • Методи за инструментални изследвания:
  • Фетален ултразвук
  • кръвния ток доплерометрия в съдовете от пъпна връв
Лечение с единична пъпна артерия

Когато се открие единична пъпна артерия, не се изисква специфично лечение, тъй като в повечето случаи плодът се развива нормално.

За наблюдение на състоянието на плода на 28-та седмица се извършва допълнително ултразвуково изследване. Ако се открие комбинация от EAP с други фетални дефекти на развитието, бременната жена се изпраща за консултация в генетиката.

Усложнения с единична пъпна артерия
  • забавяне на растежа на плода
  • преждевременно раждане
  • плацентарна недостатъчност

Ако в плода се открие артерия на пъпната връв, прогнозата е благоприятна. При тази патология, след раждането, детето задължително се изследва, за да открие възможни малформации.

Здравейте Помощни съвети, моля. На 37 седмица (сега) диагностицирана-EAP. По време на ранните ултразвукови изследвания по принцип нищо не беше казано за това. Сега в болницата се наблюдават. Каза, че за 38 седмици ще доведе до раждане. Колко оправдано е това решение?

На 20-та седмица, по време на второто ултразвуково изследване, те открили ЕП и кистите на съдовия сплит в детето, изпратени на генетици като 2 маркера, плюс моята възраст - 35 години и възраст на съпруга - 51 години.
Генетиците предлагат амниоцентеза, но съпругата ми и аз решихме да не го правим. Следващите седмици от бременността бяха всички на нервите... Плюс, в третия триместър полихидрат се присъедини, бебето се превърна в тазова презентация, накратко, пълна с ужас!
В резултат на това ми бяха предписани 39 седмици и благодаря на Бога, защото, както се оказа по-късно, имаше и оплитане с пъпната връв и голямо дете. Именно по този начин ме поставиха в родилно отделение на 5-то отделение, с волята на съдбата родилният отдел се промъкна в мивката и стигнах до 3, където бях опериран на следващия ден.
Бебето ми е родено по скалата на Апгар от 8-9 точки, с тегло 3,5 кг.
Детето на моята приятелка имаше същите маркери... тя се роди, не се стимулираше

Сложихме и ултразвук през седмица 21

Сибмама - за семейството, бременността и децата

Единична пъпна артерия

Съобщение от NADY26 »Пет Мар 31, 2006 14:06

Посланието Катя Б »Пет Мар 31, 2006 21:16

Надя, просто не се тревожи!
трябва да се консултирате с добър лекар или отново да направите ултразвук с друг специалист.
Ето какво открих в лекциите си по акушерство:
От аномалиите на съдовете от пъпна връв по-често се среща аплазия на една от пъпните артерии, докато пъпната връв е тънка, къса, без намотки. Тази аномалия е придружена от малформации и хипоплазия на плода.
Ако липсва една от пъпните артерии, новороденото се изследва внимателно.

Хипоплазия е несъответствие във времето, което нямате.
Малформации - скрининг направен през 1-ви и 2-ри триместър?
и на органа, който пишеш, всичко е наред.
Моят съвет към вас е да преработите ултразвука от квалифициран специалист, а ако все още остане, се консултирайте с добър акушер-гинеколог.
Лекарите също могат да грешат. Затова е по-добре отново да се уверите, че артерията е такава.
късмет Всички вие и вашето бебе ще се оправите!

Annita Съобщение »Нед Апр 02, 2006 21:20

Бонни Пост »Пон 27, 2006 18:05

Съобщение Ledok »Чет Дек 07, 2006 17:52

Единствената пъпна артерия по време на бременност, разбират причините за аномалията

Животът и телесните функции на растящо дете в утробата се извършват през пъпната връв и зависят от състоянието му. Единствената пъпна артерия по време на бременност е анормална структура. Това обаче не означава, че бременността трябва да бъде прекъсната или да се страхува за здравето на бебето. Пъпната връв свързва детето с плацентата и осигурява кръв, обогатена с кислород, хранителни вещества, витамини. Обикновено пъпната връв трябва да се състои от три съда, преминаващи отвътре: две артерии и една вена. Всички кораби вършат работата си. В случай на анормално състояние настъпва двойно натоварване на съществуващата артерия.

Причини за промени в нормалното състояние на пъпната връв

Анормалната структура на пъпната връв е доста често срещана промяна при единична и многоплодна бременност. Една от причините за развитието на една артерия в пъпната връв може да бъде диабет. Различни сериозни заболявания могат също да засегнат полагането и образуването на пъпната връв.

Една артерия може да остане поради патологични процеси по време на бременност. Атрофия на една от артериите и липсата на нейното функциониране са открити при диагностично ултразвуково изследване. В период от двадесет седмици, пъпната връв с това изследване е ясно видима, тя се определя от нейната структура и функционално съдържание.

В почти всички случаи на анормално развитие на пъпната артерия, тази патология е единствена и не е свързана с други промени в тялото на бременна жена. Симптоматично не се проявява. Периодът на бременността е нормален и завършва с навременна доставка.

В някои случаи тази патология е наследствена или аномалия на развитието на хромозомите и причинява патологични маркери на дихателната система, пикочните пътища, сърцето, коремните органи. При идентифицирането на такива промени е необходимо постоянно наблюдение от лекар.

Видове диагностика на ЕАП (единична пъпна артерия)

Диагностика на аномалии на пъпната връв се извършва по следните методи:

  • Консултативен прием на гинеколог;
  • ултразвуково изследване (ултразвук);
  • някои видове инструментални изследвания (аускултация);
  • определяне на наличието и запълването на кръвта на пъпната връв - доплерометрия.

Не е необходима специална подготовка за тези видове проучвания. За правилно изследване на бременна жена се препоръчва да се инспектира диагностичен ултразвук с пълен мехур.

Какво може да причини болки в гърба в периода на носене на бебе, ще прочетете тук.

EAP синдром

Артерията на пъпната връв на плода обикновено има добър пълнеж и функционира, без да отслабва кръвния поток. Промяната може да възникне по различни причини:

  • огъване на пъпната връв;
  • ненормално развитие на структурата на кръвоносните съдове;
  • здравето на бременна жена;
  • множество раждания;
  • частична разкъсване на плацентата.

Във Виена, преминавайки през пъпната връв, детето получава кръв, обогатена с кислород и витамини. Артерията е обратен поток на кръв към плацентата и в тялото на мама. Ако патологична артерия се открие необичайно, се препоръчва по-често да се извършват профилактични диагностични прегледи и да се провеждат клинични изпитвания.

Изследователските тестове помагат за проследяване на състоянието на бременната жена и нейното дете. Според промените в показателите на кръвта и урината е възможно да се прецени дали пренаталното хранене е достатъчно или не (кислород, микроелементи, хранителни вещества), решава се кои са допълнителните процедури за подобряване на хода на бременността.

Предотвратяване на усложнения

Във връзка с липсата на такова лечение в тази патология се предприемат превантивни мерки за поддържане на нормалното състояние на бременната жена. Разкритата аномалия на пъпната връв и изследваният плод са под наблюдение до момента на раждането. За тази цел редовно се извършва допплерометрия, за да се избегне хипоксия на детето и усложнени състояния.

Как да вземете кръв от вена в бебето, ще прочетете тук.

Този вид изследване показва състоянието на кръвния поток и неговите промени в съдовете на пъпната връв. Определението за нормален кръвен поток в пъпната връв, по-специално в артерията, се посочва със специални индикатори:

  • IR (индекс на устойчивост към пълнене на кръвния поток в самата артерия);
  • LMS (систодиастолично отношение);
  • KSK (криви на корелация на кръвния поток).

В различни периоди на бременност тези показатели на нормата могат да се променят и само експерт в тази област може да ги интерпретира. Измерването на скоростта на кръвния поток с почти стопроцентова точност показва наличието или отсъствието на отклонения в развитието на детето.

В допълнение към генетичните необратими патологии, може да има риск от развитие на забавен растеж на плода, преждевременно раждане, малко тегло на детето, плацентарна недостатъчност, фетална хипоксия.

Единствената артерия на пъпната връв на плода извършва двойно натоварване, така че се препоръчва бременните жени с тази патология да следват определена ежедневна рутина. Много е важно да се освободите от упоритата работа и да не се притеснявате. В такива моменти бъдещото налягане на мама нараства, което дава допълнителен нежелан товар върху пъпната връв.

В хотелските случаи се препоръчва бременна жена да бъде в болница под денонощното наблюдение на лекарите, например с заплаха от откъсване или частично освобождаване на плацентата или с постоянно нарастваща хипоксия на детето с възможно цезарово сечение. Такива случаи са редки и не са правило за анормалното развитие на пъпната връв - единствената артерия.

Препоръчително е да обогатите диетата с увеличено количество плодове и зеленчуци. Бременните жени са особено важни, за да наблюдават състоянието на червата и да не позволяват запек, по-често да бъдат на чист въздух. Много е важно да се поддържа здравето на бременната жена в нормално спокойно състояние.

Навременните редовни консултации с лекуващия гинеколог и правилното диагностично изследване на бременна жена ще помогнат да се следи състоянието на детето в утробата. Корекция на храненето и дневния режим ще спомогне за благоприятно протичане на бременността.

Единична пъпна артерия

Момичета, които са имали диагноза EAP? Как мина бременността? Дали сте родили себе си или цезарово сечение? Като цяло, вашите чувства по време на бременност, преживявания... Споделете!

и други показатели ултразвук? Смята се, че това е съпътстваща патология при диабет.

Това е често срещан знак, описан подробно по-долу.

Какво е единствената пъпна артерия?

Нормалната пъпна връв се състои от три съда - две артерии и една вена. Понякога вместо две артерии се образуват само една артерия и една вена в пъпната връв, така че само две съдове се дефинират в пъпната връв. Това състояние се счита за малформация на пъпната връв, но този дефект няма ефект върху постнаталното състояние на детето и неговото по-нататъшно развитие.

Защо плода може да има една артерия на пъпната връв?

- Понякога единствената пъпна артерия се открива в абсолютно нормални фетуси; след раждането този факт няма никакво влияние върху по-нататъшното му развитие.

- Понякога единичната пъпна артерия се съчетава с дефекти на сърдечно-съдовата система на плода, следователно, когато се открие единична пъпна артерия, се извършва детайлно изследване на анатомията на плода и по-специално на сърдечно-съдовата система. При липса на други малформации, единствената артерия на пъпната връв е в състояние да осигури адекватен приток на кръв към плода.

- По-често, единствената пъпна артерия се открива при фетуси със синдрома на Даун и други хромозомни заболявания. Въпреки това, този маркер принадлежи към "малките" маркери на синдрома на Даун, следователно, откриването само на една пъпна артерия не увеличава риска от синдрома на Даун и не е показател за други диагностични процедури.

- Единствената пъпна артерия понякога води до вътрематочно забавяне на растежа. В тази връзка, когато се открие единична пъпна артерия, се препоръчва допълнителен ултразвук на 28-та седмица от бременността и се планира на 32-34 седмици. Ако не е установено забавяне на размера на плода от гестационния период или нарушен приток на кръв в съдовете на плода и матката, диагнозата забавяне на развитието на плода се изключва.

Какво да правим, когато идентифицираме единствената артерия на пъпната връв в плода?

- Идентифицирането само на артерията на пъпната връв не увеличава риска от синдрома на Даун и не е индикация за консултация с генетични и други диагностични процедури.

- контрол на ултразвука на 28 и 32 седмица от бременността за оценка на скоростта на растеж на плода и неговото функционално състояние

Единична пъпна артерия

Съдържание:

Аплазия на пъпната артерия

В пъпната връв, линията, свързваща плода с плацентата, в една от двеста случая се диагностицира една артерия. Патология на редица изолирани, които не засягат главно хода на бременността и раждането, но обезпокояващи акушери.

Причината за тревожността при индивидуалната проява на раждането на жените в комбинация с пороците на кръвоносната, нервната и храносмилателната система, някои лекари подозират, че със синдрома на Даун (връзката с хромозомните аномалии не е проучена задълбочено).

Симптоми на артерията на пъпната връв

По време на ултразвука пациентът се диагностицира индивидуално. Някои симптоми при жена и фетуса по време на EAP не са тествани.

Причините за наличието на единична пъпна артерия

Защо на трите съда остава единствената артерия на пъпната връв не е ясна, версията на въздействието върху тялото на бременна един или повече фактори много. Това включва проникваща радиация и ефекта на лекарствата и излагането на химикали, и вероятно генетични нарушения в генома на родителите.

Диагностика на EAP

Трябва да преминат:

  • консултация с акушер-гинеколог;
  • Препоръчителни методи за изследване: ембрионален ултразвук, доплер за кръвен поток в съдове от пъпната връв.

Лечение на EAP

В повечето случаи, при EAP, плодът се развива нормално и идентифицирането на тази патология не изисква специфично лечение. До края на седмица 27 лекарят предписва допълнително ултразвуково сканиране за откриване на комбинация от EAP с други дефекти в развитието на плода. Ако отговорът е положителен, бременната жена се изпраща за консултация в генетиката.

Усложнения с единична пъпна артерия

  • забавено развитие на плода;
  • преждевременно раждане;
  • морфофункционални нарушения на плацентата / плода.

Видео: Пъпкови съдове и венозен канал.

Единични ефекти на пъпна артерия

Съдове от пъпна връв и синдром на ЕАП: структурата е нормална, а отклоненията в доплер са опасни

В продължение на много години неуспешно се бори с хипертония?

Ръководителят на Института: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува хипертония, като я приемате всеки ден.

Пъпната връв е специален орган, чрез който е свързан развиващия се ембрион, а след това и плода с тялото на майката. Обикновено съдовете от пъпна връв са представени от две артерии и вена, чрез които се обменят кръвта и кислородът и хранителните вещества в него.

Доскоро беше възможно да се установи как е изградена пъпната връв, колко съдове са в нея и дали има други аномалии само след раждането на бебето чрез визуално изследване и хистологично изследване. С въвеждането и широкото използване на ултразвукови техники, Доплер, стана възможно да се „погледне” вътре в матката преди раждането, да се проследи естеството на кръвния поток и анатомичните особености на този орган.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

За да се оцени състоянието на кръвообращението в системата майка-плод, определянето на броя на съдовете от пъпна връв и характеристиките на кръвния поток през тях е от голямо значение. Обикновено лекарят диагностицира наличието на три съда, но в редки случаи той може да не се брои сам, а след това бъдещата майка започва да се тревожи. Нека се опитаме да разберем какво е опасно за липсата на една от артериите, как ще повлияе на бебето и какво е необходимо, за да вземеш жена, която има тази аномалия.

Образуването и структурата на пъпната връв

Пъпната връв е въже, свързващо плодната повърхност на плацентата с коремната стена на плода. Неговите основни компоненти са съдове. Отвън пъпната връв е покрита с един слой от епителни клетки, а съдовете са заобиколени от желеобразно вещество (Varton jelly), което играе защитна роля, обгръщайки ги от всички страни.

До края на бременността дебелината на пъпната връв достига един и половина до два сантиметра, дължината му е 50-70 cm, което позволява на плода свободно да се движи в матката преди раждането, а бъдещата майка се чувства с този вид тремор и смущение. Излишно дълъг, както и кратък пъпна връв - признак на патология.

Както бе споменато по-горе, пъпната връв трябва да има две артерии и една вена. Общоприето е, че венозната кръв с въглероден диоксид се движи през вените, а артериалната кръв е богата на кислород и хранителни вещества в артериите. При пъпната връв ситуацията е малко по-различна: вената пренася кръвта, наситена с кислород, към тъканите на плода и артериите отнасят венозната кръв от бъдещото бебе.

Пъпните артерии съществуват само по време на развитието на плода. Отдалечавайки се от вътрешната илиачна, те преминават по вътрешната повърхност на коремната стена, страни на пикочния мехур под формата на триъгълник, водещ към пъпния пръстен, където са включени в пъпната връв. След раждането тези съдове се изпразват и само тънки гънки на перитонеума на гърба на коремната стена напомнят за тях.

Пъпната вена е една, макар първоначално да са две (лявата е намалена). Природата предвижда, че само един съд е достатъчен, за да се осигури адекватен кръвен поток, поради което нито плодът, нито майката изпитват „неудобство“ по повод неспарената вена. В пъпната вена се доставя около 80% от кръвта към долната вена кава на развиващото се бебе, а останалите 20% се използват за кръвен поток в черния дроб.

Количеството на кръвта, която тече през пъпната връв по време на бременност, е огромно. До края на бременността плодът получава около 240 ml артериална кръв на минута през вена, същият обем преминава през артериите към плацентата. Около 5-20 минути след раждането на детето се запазва притока на кръв през съдовете от пъпната връв и по това време е възможно да се събере за изследвания и други цели (подготовка на лекарства, например), но вече по време на раждането, пъпната връв започва да се изпразва и органа бързо атрофира като безполезен.

Видео: Серия лекции за циркулация на плода

Диагностика на състоянието на пъпната връв

Най-надеждната информация за състоянието на пъпната връв и нейните съдове може да бъде получена чрез ултразвук с цветно доплерово картиране. Напречният „разрез” на пъпната връв показва наличието на по-голям съд, вените и по-малка артерия. Броят на съдовете се оценява по надлъжно изображение. Данните за броя на съдовете могат да бъдат получени до края на първия триместър, около 12 седмица, когато жената е изпратена в първото скринингово проучване.

Точността на диагностициране на броя на пъпните съдове може да бъде повлияна от различни фактори: невъзможността за добра визуализация на органа в твърде рано или в навечерието на раждането, малко количество околоплодна течност, повече от един плод в матката, наднормено тегло при бременна жена. Значителна роля играе квалификацията на лекаря, провеждащ изследването.

Къде е нормата и къде е патологията?

На около 21-та седмица от бременността всички бременни жени се изпращат за доплерово изследване, което дава възможност да се оценят не само анатомичните особености на плода, плацентата, пъпната връв, но и характеристиките на кръвния поток (скорост, брой на съдовете, аномалии). Често лекарите не си правят труда да обясняват на пациента поне накратко резултатите от анализа, така че бъдещите майки изучават литература и интернет в търсене на отговори.

Обикновено на всеки етап от бременността пъпната връв има 3 съда. След като е получила такова заключение в ръцете й, една жена може да се успокои - притока на кръв е в ред (разбира се, ако не се открият други аномалии). В някои случаи лекарят за ултразвук не открива в пъпната връв на една артерия, след което в заключение ще се посочи, че има само два съда - една вена и една артерия.

При недостатъчен брой съдове от пъпната връв, специалистите ще трябва да разберат, че аномалията е изолирана или комбинирана с други дефекти, които често се срещат при този тип патология. Някои жени отбелязват, че броят на съдовете с ултразвук е различен в различни моменти и това създава още повече въпроси, неразбиране и ненужно вълнение за бъдещата майка.

Имайте предвид, че броят на съдовете не трябва да се променя по време на бременността, така че две заключения: или една от артериите престава да функционира по някаква причина, или е направена грешка в едно от проучванията и е необходимо да се преизчисли съдовете, за предпочитане. - компетентен и опитен лекар, който ще разсее всички съмнения.

Две съдове в пъпната връв: струва ли си да се тревожите?

Аграрното съкращение на EAP при заключението на лекаря означава наличието на една артерия, т.е. 2 съда са открити в пъпната връв. Тази патология възниква при около 0,5-1% от случаите на нормална бременност, а при множествени фетуси - до 5%. При такава промяна в пъпната връв, комбинирана с други структурни аномалии, около една трета от фетусите е по-вероятно да имат тежки хромозомни аномалии, така че жената се нуждае от продължително изследване, включително в генетиката.

Причините за патологията все още не са ясни, но проучванията показват, че липсата на съдове от пъпна връв е по-често срещана сред жените с диабет, както и сред тъмнокожите жители на Земята. Възможни са влияния и външни неблагоприятни фактори, допринасящи за всякакви аномалии в образуването на плода, плацентата и пъпната връв.

Какво заплашва присъствието на два съда в пъпната връв - най-важният въпрос, който тревожи бременната жена, защото всяка майка иска да произведе здраво бебе. В такава ситуация е важно да се изключат други малформации, които определят бъдещата прогноза и тактиката на бременността.

Ако липсата на една от пъпните артерии е единствената аномалия, която лекарите виждат по време на многократни ултразвук, а хромозомните аномалии не се потвърждават от допълнителни изследвания (кордоцентеза, амниоцентеза), тогава няма причина за безпокойство. До 90% от бременностите с EAP в изолирана форма завършват безопасно с раждането на здраво дете.

Разбира се, до края на бременността е необходимо редовно да се контролира циркулацията на кръвта, но както показва практиката, дори един съд е достатъчен, защото е в състояние да поеме двойно натоварване. Само всяка десета жена с аномалия в съдовете на пъпната връв може да има малко бебе, но това най-вероятно няма да има ефект върху бъдещото му развитие.

Жените с изолиран ЕАП препоръчаха допълнителен Доплерови и ултразвуково изследване на състоянието на плода в периода от 28 седмици, за да се елиминира възможното забавяне на развитието. Ако кръвният поток и скоростта на растеж на бебето съответстват на средната норма, тогава бременността се развива правилно и се изключва вътрематочното забавяне на растежа.

Както се казва, всичко ще бъде наред, но само 7% от жените имат изолиран дефект с наличието на 1 съд в пъпната връв на артериалния тип, останалите случаи са свързани с комбинирана патология, затова се смята, че много по-опасен сценарий е, когато ултразвукът е открит от EAP други структурни аномалии в плода. Особено често при това се наблюдават малформации на сърцето, кръвоносните съдове и пикочо-половата система.

Установено е също, че липсата на лява пъпна артерия по-често е съпроводена с други дефекти от страна на ембриона, а не с изоставане на дясната артерия, въпреки че причините за това явление не са точно известни.

Патология, комбинирана с единична пъпна артерия:

  • Сърдечни дефекти;
  • Аномалии на пикочо-половата система;
  • Неразвитите на скелетните кости, черепа;
  • Тризомия от 21 двойки хромозоми (синдром на Даун);
  • Аборти и смърт на плода.

Какво става, ако в пъпната връв липсва съд?

Така че, обобщавайки горното, ще отбележим, че аномалията на броя на съдовете от пъпна връв може да бъде изолирана, без други нарушения в развиващия се плод и комбинирана с други дефекти, вероятността от която е доста висока.

При изолиран дефект на пъпната връв, бъдещата майка трябва да се успокои и незабавно да завърши всички изследвания, включително допълнително ултразвуково изследване. Ако няма други аномалии, тогава бебето се развива правилно, кръвният поток е адекватен и не се изискват допълнителни изследвания, включително кордоцентеза и генетично консултиране.

При откриване на аномалии в плода на фона на ПДОС е показана задълбочена проверка:

  1. Допълнителен ултразвук с Доплер в различни периоди на бременност;
  2. Кордоцентеза и кариотипиране за търсене на хромозомни мутации;
  3. Консултационна генетика.

В случай на тежки дефекти, въпросът за аборта се решава, но си струва да си припомним по-голямата честота на спонтанни аборти и мъртвородени с такава аномалия. Детската смъртност с тежки анатомични дефекти в структурата на органите в ранна възраст, според някои данни, достига 10-14%.

В случай на патология на пъпните съдове е необходимо преди всичко да се консултирате с лекар, а не да търсите отговори на съмнителни детски сайтове и форуми в интернет или сред познати майки, които „знаят всичко” за бременността. Разбира се, по-голямата част от изолираните ЕАП протича благоприятно, както се вижда от раждането на голям брой здрави деца, но за да сте сигурни в доброто състояние на детето си, е необходимо да се подложат на всички изследвания, необходими за тази диагноза.