хипертонична болест

Хипертонията (GB) е хронично заболяване, основната клинична характеристика на която е персистиращо и продължително повишаване на кръвното налягане (BP). Промените в органите и системите на организма в GB се различават в зависимост от неговия стадий, но преди всичко се отнасят до сърцето и кръвоносните съдове. В съответствие с препоръките на Световната здравна организация, кръвното налягане се счита за нормално, не по-голямо от 140/90 mm Hg. Чл. Ако пациентът има кръвно налягане над 140-160 / 90-95 mm Hg. Чл. в състояние на покой с двойно измерване по време на два медицински прегледа, можем да говорим за хипертония.

В началото на развитието на хипертонията е свързано с нарушения на определени части от мозъка и автономните възли, отговорни за сърдечната честота (ЧСС), лумена на кръвоносните съдове и количеството кръв, изпомпвано с всяка контракция. В първия етап на заболяването промените все още са обратими. С по-нататъшното развитие на хипертония настъпват необратими морфологични промени: миокардна хипертрофия, атеросклероза на артериите и др. Преобладаването на болестта при мъжете и жените е приблизително същото - 10-20%. Обикновено се развива след 40 години, въпреки че се среща дори в юношеска възраст.

GB трябва да се различава от хипертонията, която е симптом на друга патология. Повишено кръвно налягане може да се появи при хроничен нефрит, заболяване на ендокринната система и т.н. В този случай хипертонията се нарича симптоматична.

GB класификация по етапи

I етап (лесно). При I стадий на заболяването се наблюдава повишаване на кръвното налягане до 180 / 95-104 mm Hg. Чл. След почивка, нивото на кръвното налягане се нормализира, но болестта вече е фиксирана и повишаването на кръвното налягане ще продължи отново. Някои пациенти могат да получат главоболие, умствено изоставане, нарушение на съня. Въпреки това, някои пациенти не забелязват промени в здравословното си състояние.

Етап II (средно). На този етап нивото на кръвното налягане, дори в покой, е в границите от 180-200 / 105-114 mm Hg. Чл. Пациентите често се оплакват от замаяност, главоболие, дискомфорт в областта на сърцето (ангина болка). В резултат на диагностиката се откриват лезии на прицелните органи: акцент II на аортата, отслабване на I тона на върха на сърцето, левокамерна хипертрофия или просто интервентрикуларна преграда. Някои пациенти на ЕКГ показват признаци на субендокардиална исхемия. Възможни са и различни прояви на съдова недостатъчност, преходна церебрална исхемия и мозъчни удари.

Етап III (тежък). При ІІІ стадий, съдови инциденти се случват по-често, което се провокира от значително и стабилно повишаване на кръвното налягане, прогресиране на артериосклероза и атеросклероза на големи съдове. Нивото на кръвното налягане достига 200-230 / 115-129 mm Hg. Чл. Спонтанно кръвното налягане не е нормално. Записват се сърдечни увреждания (инфаркт на миокарда, аритмия, стенокардия, недостатъчност на кръвообращението), мозък (енцефалопатия, хеморагични и исхемични инфаркти), бъбреци (намалена гломерулна филтрация и бъбречен кръвен поток) и фундус на окото (тип II и III ангиоретинопатия).

Рискови фактори за GB

Наследственост. Около 30% от случаите на хипертония се определят от наследствен фактор. Ако роднините от първа степен (родители, баби и дядовци, братя и сестри) страдат от високо кръвно налягане, вероятността за поява на хипертония е много голяма. Рискът се увеличава, когато двама или повече роднини имат проблеми с AD.

Павел. Според статистиката, по-голяма предразположеност към развитието на ГБ се наблюдава при мъжете, особено на възраст между 35 и 55 години. Въпреки това, при жените този риск се увеличава по време на менопаузата и с настъпването на менопаузата.

Възраст. Проблемите с кръвното налягане са по-чести при хора над 35-годишна възраст. В този случай, колкото по-голяма е възрастта на човека, толкова по-високо е нивото на кръвното налягане. Например, хипертония при мъже на възраст 20–29 години се наблюдава в 9,4% от случаите, а в 40-49 години в 35%. При достигане на 50-годишна възраст тази цифра нараства до 50%. Трябва да се отбележи, че мъжете под 40 години страдат от хипертония по-често от жените. След 40-годишна възраст това съотношение се променя в обратна посока.

Стрес. Емоционалното пренапрежение или психичната травма причиняват на тялото да произвежда хормон на стреса - адреналин. Под неговото влияние сърцето бие по-често, изпомпвайки по-голям обем кръв за единица време, а налягането се увеличава. При продължителен стрес съдовете изпитват постоянно натоварване и износване, така че повишеното кръвно налягане става хронично.

Излишната солена храна. Натрият има способността да задържа вода в тялото, а излишната течност в кръвта е причина за повишено кръвно налягане. Когато се консумира повече от 5,8 грама сол на ден увеличава риска от хипертония.

Лоши навици. Пушенето и злоупотребата с алкохол увеличават риска от ГБ. Компонентите на тютюневия дим, когато се пуснат в кръвта, предизвикват спазъм на кръвоносните съдове и увреждане на стените на артериите, което може да причини образуването на атеросклеротични плаки. При ежедневна употреба на силни алкохолни напитки нивото на кръвното налягане се увеличава с 5-6 mm Hg. Чл. годишно.

Физическата неактивност. Седящият начин на живот увеличава риска от развитие на хипертония при 20-30%. При физическа неактивност метаболизмът се осъществява по-бавно, а необученото сърце е по-трудно да се справи със стреса. В допълнение, липсата на умерена физическа активност отслабва имунната система и тялото като цяло.

Затлъстяването. Хората с наднормено тегло обикновено страдат от високо кръвно налягане. Това се дължи на факта, че затлъстяването често е следствие от горепосочените фактори - ниска физическа активност, ядене на големи количества сол и животински мазнини.

Симптоми на хипертония

Главоболие. Повишеното кръвно налягане провокира стесняване на съдовете на меките тъкани на главата, което причинява болка. При хипертония те обикновено са локализирани в областта на шията и слепоочията (има усещане за биене).

Шум в ушите. Свиване на съдовете на слуховия апарат в резултат на повишаване на кръвното налягане може да предизвика шум в ушите.

Замъглено виждане При свиване на съдовете на ретината и зрителния нерв се появяват различни зрителни увреждания: удвояване, "мухи" пред очите и др. С развитието на хипертонична болест са възможни нарушения на функцията на ретината.

Еметик настоява. Появата на гадене и повръщане при хипертонична криза, предизвикана от повишаване на вътречерепното налягане.

Задух. Задухът може да е следствие от исхемични събития в сърцето при нарушаване на кръвния поток в коронарните артерии.

Диагностицирайте GB

Физически преглед. На първо място, изучаването на сърцето с фонендоскоп. Този метод ви позволява да откривате шумове, промени в тоновете (отслабване или усилване) и появата на нехарактерни звуци в сърцето. Получената информация може да показва промени в тъканите, предизвикани от повишено кръвно налягане и наличие на дефекти.

Електрокардиограма (ЕКГ). С помощта на ЕКГ, на специална лента се записват временни промени в потенциала на сърцето. Поради отстраняването на електрокардиограмата могат да бъдат открити различни нарушения на сърдечния ритъм. В допълнение, ЕКГ може да открие хипертрофия на лявата вентрикуларна стена, която е характерна за хипертония.

Ултразвуково изследване на сърцето. Това изследване се провежда, за да се получи информация за дефекти в структурата на сърцето, промени в дебелината на стените и състоянието на клапаните.

Ангиография. Този рентгенов метод позволява да се определи състоянието на стените на артериите и техния лумен. Използвайки артериография, можете да откриете атероматозни плаки в стената на коронарните артерии, вродено стесняване на аортата и др.

Доплерова сонография. Ултразвукът се използва за диагностициране на състоянието на кръвния поток в съдовете. При хипертония лекарят изследва преди всичко каротидните и мозъчните артерии.

Биохимичен анализ на кръвта. Благодарение на биохимичния анализ е възможно да се определи нивото на холестерола и липопротеините с ниска, много ниска и висока плътност, тъй като те се считат за индикатор за склонността към атеросклероза. Също така изследва нивото на захарта.

Преглед на бъбреците. Хипертонията може да е следствие от бъбречно заболяване, така че се извършва ултразвук, както и биохимичен кръвен тест за нива на урея и креатинин.

Преглед на щитовидната жлеза. За да се идентифицира ролята на ендокринната система при появата на ГБ, се извършва ултразвуково изследване на щитовидната жлеза и кръвен тест за неговите хормони.

Лечение на хипертония

Изборът на лекарства за лечение на високо кръвно налягане, тяхната комбинация и дозировка трябва да се извърши от лекар. При определяне на хода на терапията се вземат под внимание рисковите фактори и наличието на свързани заболявания. Има няколко групи лекарства за лечение на ГБ.

Ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори. Тази група включва еналаприл, рамиприл, фозиноприл, лизиноприл и др. Приемането на АСЕ инхибитори е противопоказано по време на бременност, високи нива на калий в кръвта, ангиоедем и двустранна вазоконстрикция на бъбреците.

Ангиотензин-1 рецепторни блокери. Тази група включва валсартан, кандесартан, ирбесартан, лосартан. Противопоказанията са същите като при ACE инхибиторите.

бета-блокери. Групата включва небиволол, метопролол, бисопролол. Такива лекарства не се предписват за бронхиална астма и атриовентрикуларна блокада от 2-3 градуса.

Калциеви антагонисти. Тази група включва амлодипин, нифедипин, верапамил, дилтиазем. Първите две лекарства са противопоказани при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност и атриовентрикуларен блок 2-3 степени.

Диуретици. Тази група включва спиронолактон, индапамид, хидрохлоротиазид. Противопоказания за приемане на лекарства може да бъде хронична бъбречна недостатъчност и високи нива на калий.

Предотвратяване на появата на GB

Умерено упражнение. Упражненията трябва да бъдат увеличени, за да се обучава сърдечния мускул и да се засили цялостното здраве, но те не трябва да бъдат прекомерни. Спортните дейности на чист въздух са особено полезни: ходене, джогинг, ски, плуване.

Диета с ниско съдържание на сол. Потреблението на сол трябва да бъде ограничено до 5 грама. на ден. Трябва да се има предвид, че много храни вече съдържат натриев хлорид, например сирена, пушени меса, колбаси, консервирани храни, майонеза и др. Чесън, билките могат да се използват като заместител на обикновената сол. Алтернатива е сол с намалено съдържание на натрий.

Психологическо облекчение. Хроничният стрес може да предизвика повишаване на кръвното налягане, така че е важно да се овладеят техниките на психологическо облекчение: медитация, самохипноза и авто-тренировка. Хоби, спорт, разходки на чист въздух, общуване с близки ще спомогнат за поддържането на духовна хармония. Необходимо е да се работи върху вашия характер, да бъде по-търпелив, да се опита да види положителни аспекти във всичко.

Отхвърляне на лошите навици. Всеки знае за опасностите от злоупотребата с никотин и алкохол. Лошите навици в комбинация с рисковите фактори за ГБ могат да доведат до катастрофални последици. За да се поддържа здравето, е необходимо да се откаже от пушенето и прекомерното пиене. Наркологът ще помогне да се справи с пристрастяването, ако е необходимо.

Ограничаване на животинските мазнини. Препоръчително е да се намали консумацията на пържени и пушени ястия и да се добавят повече зеленчуци и плодове към диетата. Ежедневното меню трябва да включва постно риба, растително масло, нискомаслени млечни продукти. По този начин можете да нормализирате теглото, да следите нивото на холестерола в кръвта и в същото време да обогатите диетата с калий.

Рискови фактори и симптоми на хипертония

Рисковите фактори за хипертония са доста разнообразни и съществува разделение на групите. Хипертония (хипертония или артериална хипертония) е заболяване, характеризиращо се с повишаване на кръвното налягане, което не е свързано с никакво заболяване на вътрешните органи. Появата на хипертония е свързана с наличието на стресови ситуации, нервно напрежение, тревожност и психическа травма. Често болестта засяга групата, в която хората работят в областта на умствената дейност, придружени от нервни сривове и постоянна тревога. Заболяването се среща средно при 20% от населението на възраст над 40 години.

Обаче, началото на заболяването често се наблюдава при млади хора на възраст 20-25 години.

При значителни физически или психически стрес, кръвното налягане може да се увеличи за напълно здрави хора в рамките на няколко минути. Продължително повишаване на налягането може да се наблюдава и при хора, страдащи от други заболявания, например при възпалителни процеси на бъбреците, заболявания на ендокринните жлези и редица други заболявания.

Хипертония и нейните симптоми

Основните симптоми на хипертония са главоболие, шум в ушите и бърза умора. Повечето пациенти не обръщат внимание на кръвното си налягане, опитвайки се да се справят с главоболие със собствени средства, например, да пият болкоуспокояващи, различни лекарства, чието действие е насочено към премахване на главоболие. Ето защо хипертонията се нарича „невидим убиец”, защото диагнозата на пациента често се прави при животозастрашаващи състояния, или от лекари на линейка, или от реаниматолози.

Първични признаци на хипертония:

1. Тежки главоболия.
2. Често замаяност.
3. Тахикардия.
4. Прекомерно изпотяване.
5. Умората.
6. Постоянно чувство на безпокойство.
7. Проблеми с паметта
8. Подуване на крайниците и изтръпване на пръстите.

Ако многократно сте имали подобни симптоми, проверете се с квалифицирани специалисти, защото здравето е важна част от пълноценния ви живот. Без да отидете на лекар навреме, рискувате тежко и необратимо увреждане на органи.

Лечение на хипертония

За да започнете лечение, трябва да поставите диагноза. Откриването на заболяването се осъществява с помощта на такива анализи:

1. Кръвен тест
2. Изследване на урината.
3. ЕКГ.
4. Консултация с офталмолог.
5. Ултразвуково изследване на сърцето.

При лека употреба на артериална хипертония:

1. Намаляване на дневната консумация на сол.
2. Загуба на тегло при затлъстяване.
3. Отхвърляне на лошите навици.
4. Умерено упражнение.
5. Употреба на успокоителни, базирани на естествени растения, като валериан тинктура.

Ако ефектът от лечението не се наблюдава, тогава пациентът се прехвърля на лекарствена терапия. Лечението на хипертония трябва да бъде изчерпателно, подбрано индивидуално за пациента и насочено към нормализиране на кръвното налягане. Курсът на възстановяване в санаториално-балнеологичните заведения съдържа условия, които помагат на хората с диагноза артериална хипертония да се отпуснат и да си почиват от стрес и тревожност, като следват специална диета, чиято диета ограничава приема на сол, мазнини и калории. Също така, пациентът се занимава с физическо натоварване под наблюдението на лекуващия лекар при стриктно спазване на инструкциите.

Рискове при хипертония

Стратификацията на риска при хипертония е разделена на две групи. Първите са тези фактори, които могат да бъдат елиминирани, а второто е възрастта и наследствената предразположеност. Въз основа на степента и рисковите фактори, специалистите могат да преценят вероятността за развитие на най-сериозните усложнения като инсулт или инфаркт на миокарда.

Има такива рискови фактори като:

1. Възраст. При мъжете заболяването може да се развие след 55 години, а при жените след 65 години.
2. Високият холестерол в организма.
3. Сърдечно-съдови заболявания при други членове на семейството (наследствен фактор).
4. Захарен диабет.
5. Лоши навици (пушене, алкохолизъм).
6. Заседнал начин на живот.
7. Затлъстяването.

Възможно е тези фактори да ви затрудняват от време на време, но не се отпускате, защото ако не коригирате начина си на живот, то рискът от усложнения е много висок. Започнете по-здравословен начин на живот, откажете се от лошите навици, следвайте правилна диета и упражнения.

Как да живеем с диагнозата хипертония

За пациентите с такова заболяване психологическият комфорт играе важна роля, така че е важно да се опитате да се ограничите от стресови ситуации, да се тревожите по-малко и да живеете здравословен и здравословен живот, където няма място за лоши навици. Също така е важно да спите достатъчно, да се потопите в студена вода и малко упражнение сутрин. Лекарите препоръчват на пациентите с хипертония да изработят начин да се справят със стресова ситуация: за някои медитацията е изход, а за други - авто-тренировка или дълга разходка на чист въздух. Разбира се, за да се избегнат напълно споровете и други негативни ефекти върху нервната система е невъзможно, така че няма какво да се тревожи, ако смятате, че не можете да се справите и да потърсите психологическа помощ от квалифициран специалист.

Вторият, не по-малък по стойност фактор е диетата. При правилно хранене, напълно елиминирайки солените, мастни и пикантни храни, рискът от усложнения се изключва. Наблюдавайки диета, вие не само се занимавате с превенция на хипертонията, но и изключвате допълнително затлъстяване.

Третият фактор е физическата активност. Направете ежедневни утринни упражнения, бягайте вечер, ако е възможно, запишете се за йога, фитнес или танци.

Както виждате, няма нищо лошо в диагнозата и рисковите фактори за хипертония понякога могат да бъдат изключени. Основното е да следвате правилата и да се тревожите по-малко. Гледайте тялото си и бъдете здрави!

Рискови фактори за артериална хипертония

Артериалната хипертония е състояние, при което има постоянно повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. Чл. Рисковите фактори за хипертонична болест са очевидни, когато при повтарящо се ежедневно измерване на кръвното налягане (АТ) се регистрират показатели 140-160 / 90-95 mmHg в спокойно състояние. Чл.

Какво опасно високо кръвно налягане

Първоначално повишаване на кръвното налягане се отразява в определени части на кръвоносните съдове или мозъка, без да води до опасни последствия. В началния етап хипертонията не е толкова животозастрашаваща, а нарушенията на функционирането на органите са обратими. Но в бъдеще, хипертония напредва, и рисковите фактори за развитието на усложнения - хипертонична криза, инсулт, инфаркт на миокарда, съдова атеросклероза - рязко се увеличават.

Хипертонията е първична (съществена) и вторична (симптоматична).

Първично - самостоятелно заболяване на сърдечно-съдовата система, вторично - често следствие от заболявания на други органи: бъбречна, ендокринна система, диабет и други нарушения на органите.

Първичната хипертония представлява приблизително 90% от всички случаи на хронично високо кръвно налягане.

Тази статия ще разгледа причините, етапите, рисковете от усложнения, прогнозите за развитие и методите за лечение на заболяване.

Фактори, които допринасят за развитието на хипертония

Правилният анализ на рисковите фактори, тяхната роля в развитието на болестта помага за определяне на стратегията за лечение с последваща прогноза на заболяването.

На първо място, рискът от развитие на хипертония се проявява с постоянно нервно и емоционално претоварване, стрес, депресия. Тези фактори влияят отрицателно върху централните механизми на регулиране на кръвното налягане в мозъка. Впоследствие се нарушават хуморални механизми, засегнати са целевите органи: сърце, бъбреци, окото на ретината.

Основни рискови фактори, допринасящи за хипертония:

1. генетична предразположеност, наличие на сърдечно-съдова патология в свързана линия;
2. възраст от 55 години за мъже, от 65 г. - за жени;
3. лоши навици: злоупотреба с алкохол, пушене, силни напитки (чай / кафе);
4. наднормено тегло с обиколка на корема, надвишаваща 102 cm при мъжете, 88 cm при жени;
5. захарен диабет;
6. хормонални нарушения;
7. бременност, особено през втората половина;
8. вегето-съдова дистония от хипертоничен тип.

Артериалната хипертония, която увеличава риска от хронична форма на заболяването, има следните фактори като провокатори:

1. недостатъчен прием на течности;
2. лошо хранене с преобладаване на мастни, пушени храни, съдържащи излишък от натриева сол;
3. прекомерна консумация на сладки;
4. липса на витамини и минерали в храната;
5. нарушаване на метаболизма на мазнините;
6. заседнал начин на живот.

С изключение на рисковите фактори за развитието на хипертензивна патология, е възможно да се постигнат значими резултати и да се подобри прогнозата на заболяването.

Класификация на клиничната картина при хипертония

Степента на вероятност от усложнения зависи от клиничните прояви, класифицирани по следните етапи:

Предклиничен, първи етап. Признаците на заболяването са леки, пациентът често не подозира повишаване на налягането: от 140-159 / 90-99 mm Hg. Чл.

• повтарящи се болки, шум в главата, замаяност;
• нарушения на съня;
• кръв от носа;
• kardialgiya.

Клиничен, втори етап. Налягането не пада под 160-179 / 100-109 mm Hg. Чл.

Към изброените признаци на първия етап се добавят:

• често замаяност;
• задух със слабо физическо натоварване;
• началото на пристъпи на ангина.

• хипертонична криза;
• ноктурия (повишена честота на урината през нощта);
• увреждане на таргетни органи: сърце, бъбрек, ретина на очите. За да се определи степента на увреждане, се предписват ЕКГ, ултразвук на бъбреците, сърцето, очната ябълка, тестовете за кръв и урина за нивата на креатинина и протеините.

Клиничен, трети етап. Налягането на 180/110 mm Hg. Чл.

Усложнения: възможни опасни васкуларни катастрофи в целевите органи, сърдечна дейност

В допълнение към класификацията на етапите, хипертонията се отличава с характера на потока. Има доброкачествена и злокачествена хипертония. Първият се развива сравнително бавно и подлежи на медицинско лечение, а вторият - бързо, със следните усложнения:

• персистираща бъбречна недостатъчност;
• тъканна исхемия;
• нарушения в централната нервна система с подчертано намаление на умствената активност;
• промяна на реологичните свойства на кръвта.

Отделно ще разгледаме хипертоничната криза - внезапно рязко повишаване на кръвното налягане.

Хипертоничните кризи се различават по следните видове и характеристики:

Хиперкинетично или краткотрайно. Развива се на фона на нормалното благосъстояние, трае до няколко минути или часа. При този тип заболявания са присъщи следните симптоми:

• силно главоболие, замаяност;
• внезапна загуба на зрението;
• гадене, повръщане;
• повишено нервно вълнение;
• сърцебиене, треперене в тялото;
• pollakiuria / polyuria (често уриниране / увеличено отделяне на урина), хлабави изпражнения.

При това състояние е необходима незабавна медицинска помощ, за да се намали кръвното налягане до нормално здраве, а не непременно в съответствие с клиничната норма.

Еу, хипокинетичен, са тежки. Продължи от няколко часа до пет и повече дни. Развива се бавно, като правило, в по-късните етапи на кръвоносната хипоксия на мозъка. При този тип заболявания са присъщи следните симптоми:

• тежест / остра болка в главата;
• болка в областта на сърцето, която може да се даде на гърба / рамото.

При това състояние, кръвното налягане намалява бавно, няколко часа и дори дни. Възможни са следните усложнения:

1. хеморагичен инсулт;
2. остра сърдечна недостатъчност;
3. ретинопатия на III-IV стадии;
4. нефросклероза (хронична бъбречна недостатъчност);
5. ангина пекторис;
6. миокарден инфаркт;
7. атеросклеротична кардиосклероза.

Хипертонията изисква задължителна медицинска интервенция, тя не може да бъде победена от някои народни средства, особено в 2-3-ия етап.

Основните групи лекарства, използвани при лечение на хипертония

За лечение на хипертония се използват лекарства от първа линия:

• тиазидни диуретици;
• блокери на калциеви канали;
• инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ);
• ангиотензин II рецепторни антагонисти;
• бета-блокери.

Тази група намалява риска от усложнения под формата на инсулт, инфаркт на миокарда. Медикаментите се използват дълго време, без значителни странични ефекти.

Наркотици от втора линия:

• алфа-1 адренергични блокери;
• централни алфа-2 антагонисти;
• директни вазодилататори;
• имидазолинови рецепторни антагонисти;
• инхибитори на ренина.

Втората група се използва в комбинация с първата група лекарства.

Важно е да се знае, че следните лекарства водят до повишаване на кръвното налягане:

• противовъзпалително;
• антидепресанти;
• вазоконстрикторни капки (за ринит);
• кортикостероиди;
• съдържащи наркотични вещества: кокаин, амфетимини;
• орални контрацептиви;
• стимулиращ образуването на кръв "еритропоетин";
• астма.

Внезапното прекратяване на хипертоничните лекарства влияе неблагоприятно на нивото на кръвното налягане.

Докато приемате тези лекарства, трябва да информирате лекаря, за да ги замените със средства с по-малко тежки странични ефекти.

Нелекарствено лечение

Лечение на народни средства за хипертония е възможно само в комбинация с лекарства, предписани от лекар. Хората с високо кръвно налягане трябва да следват диета, която съдържа храни, които спомагат за намаляване на кръвното налягане и намаляват нивото на "лошия" холестерол (POP).

Препоръчителни продукти за пациенти с хипертония:

1. Хляб от трици;
2. богати на фибри овесени ядки;
3. зеленчуци: броколи, зелен грах, зеленчуци, моркови, тиква, домати;
4. от плодове: ябълки, кайсии, праскови, банани, грозде, цитрусови плодове, сушени плодове;
5. мляко, млечни продукти, включително нискомаслено извара, сирене;
6. постно месо от домашни птици във варени или печени форми;
7. бобови растения: боб, леща;
8. ядки: орехи, бадеми;
9. семена: слънчоглед, сусам;
10. плодове: боровинки, боровинки, касис, калина.

Храната трябва да съдържа достатъчно количество калий. Веществото измества натриевите соли от организма, има благоприятен ефект върху кръвоносните съдове, спомага за намаляване на кръвното налягане. Особено този факт трябва да се вземе под внимание при пациенти, които са предписани диуретици (диуретици) или билкови препарати. Някои билки измиват калия от тялото.

Ние не трябва да забравяме за достатъчно прием на течности, трябва да пиете вода най-малко 1,5-2 литра на ден, след консултация с лекар.

Освен калий, храната трябва да съдържа достатъчно количество магнезий. Това вещество има положителен ефект върху сърдечно-съдовата система. Например, при магнезията, често предписван за хипертония, съдържанието на магнезий потиска възможния инфаркт. А също така служи за по-добро усвояване на калий, калций, фосфор.

Продукти с високо съдържание на магнезий:

• пшенични трици, покълнали пшенични зърна;
• семена от слънчоглед, лен, тиква;
• кедрови ядки;
• какао, горчив шоколад;
• морска зеле в естествена форма;
• кайсии.

За най-добър ефект на пациента с хипертония е желателно да се вземат комплексни витаминно-минерални препарати, защото съвременните продукти съдържат вредни консерванти, които отричат ​​ползите от тях. Замразено месо или риба губят качеството си наполовина. Ето защо е по-добре да не се разчита само на продукти и да се вземат отделно витамини / минерали.

Вредни продукти за пациенти с хипертония:

• солена риба, консервирани зеленчуци;
• животински мазнини (желателно е да бъдат заменени с нерафинирано растение);
• мастни млечни продукти: заквасена сметана, масло;
• конфитюр, мед е ограничен до употреба, захарта в чист вид трябва да бъде напълно изключена;
• пикантни подправки, пушени, стимулиращ ефект върху централната нервна система, работата на бъбреците, сърцето;
• силно кафе или чай, месни бульони, сосове.

В допълнение към продуктите, традиционната медицина препоръчва и успешно прилага билкова терапия на хипертонично действие, чийто списък е огромен. Готови билкови събирания, закупени в аптеката, но можете да се подготвите сами, знаейки техния списък:

• малка зеленика;
• имелът е бял;
• глогът е бодлив;
• Calendula officinalis;
• копър семена;
• мордовник кръгли;
• стръкче;
• бял равнец;
• маточина;
• валериан;
• плодове от арония;
• шипшини;
• мента;
• цветя от липа;
• жълт кантарион.

Важно е да се знае, че горните билки не трябва да се използват от хора, склонни към ниско кръвно налягане. Като основно лечение, те се използват само в началните стадии на заболяването. Някои билки и растения имат противопоказания, те трябва да бъдат взети предвид. Билковата терапия се провежда чрез курсове, което прави задължителна почивка.

Рискови фактори и етиология на хипертонията

Хипертоничната болест обикновено се разбира като патология на сърдечно-съдовия апарат, която се развива поради дисфункция на бъбречните и неврохуморалните механизми, по-високите центрове на съдова регулация.

Последствията от тази патология са артериална хипертония, органични и функционални промени в бъбреците, централната нервна система и сърцето.

Повече от 20% от възрастните в света страдат от това заболяване. Тази статия ще разгледа рисковите фактори за хипертония.

• Етап 1
• 2 Хипертонична болест на сърцето: рискови фактори
  • 2.1 Основни
  • 2.2 Наследственост
  • 2.3 Възраст
  • 2.4 Пол
  • 2.5 Лоши навици
  • 2.6 Повишаване на холестерола
  • 2.7 Кофеинов излишък
  • 2.8 Прекомерен прием на сол
  • 2.9 Режим на повреда
  • 2.10 Метеорологични фактори
  • 2.11 Повдигане на тежестта
  • 2.12 Професионални дейности
  • 2.13 Шум
  • 2.14 Затлъстяване
• 3 свързани видеоклипа

етап

Първият етап на заболяването е лесен. По време на нейното кръвно налягане нивото се повишава до 180 / 95-104 mm Hg. Чл., И се връща към нормалното след почивка.

Симптомите в първия етап на хипертония могат да се проявят както следва:

• главоболие;
• безсъние;
• намаляване на умствената работа.

В същото време не се наблюдава увреждане на органите.

На втория (среден) етап нивото на налягането не се променя дори в покой и стабилно се поддържа в рамките на 180-200 / 105-114 mm Hg. Чл.

Симптомите на втория етап могат да се проявят както следва:

• стенокардия;
• виене на свят;
• главоболие.

Заболяването започва да засяга органите, диагнозата разкрива лезии на целевите органи. Такъв е например аортата или върха на сърцето.

В третия (тежък) етап нивото на кръвното налягане непрекъснато се увеличава и достига 200-230 / 115-129 mm Hg. Чл. В този момент могат да възникнат съдови катастрофи. Рискови фактори за хипертония 3 градуса са много опасни: увреждане на сърцето, мозъка, бъбреците и фундуса.

Хипертония: рискови фактори

основен

Специалистите в областта на медицината отдавна са стигнали до извода, че основните рискови фактори за развитието на хипертония са неправилно функциониране на човешката нервна система.

Всичко започва с липсата на координация в мозъка, в резултат на което отделните му части стават по-активни.

Нервната система засяга не само мозъка, но и влияе върху тялото чрез хормони.

наследственост

Медицината отдавна е наясно, че сърдечно-съдовите заболявания се предават на пациент чрез наследственост. Струва си обаче да се знае, че не се наследява болестта, а само тенденцията към нея.

възраст

Няма специфични възрастови ограничения за това заболяване. Но възрастта е несъмнено отрицателен фактор в развитието на заболяването, тъй като човекът, като остарява, съдовете стават по-слаби и по-крехки.

Един човек остарява, появяват се нови рискови фактори за артериална хипертония:

• изчезване на сексуалните функции. Този фактор често причинява неуспехи в кръвното налягане;
• менопауза. Жените често изпитват проблеми с натиск по време на него;
• емоционално пресищане. Поради този фактор, дори в детска възраст, може да има тенденция към хипертония;
• нестабилен емоционален фон. Отнася се за хората от юношеството.

Джендър фактор

Най-често младите мъже страдат от хипертония, това се дължи на факта, че те претоварват тялото си с работа. Също така много рядко се интересуват от състоянието на своето здраве и отиват при лекар само след забележимо влошаване на собственото си състояние, в резултат на което се развива болестта им.

Лоши навици

Рисковият фактор често е наличието на лоши навици у човека:

• тютюнопушенето. Докато пушенето, човек значително увеличава шансовете за получаване на хипертония. Може би най-оптималното решение би било да се откажем напълно от лошите навици, за да защитим по-добре здравето си. Факт е, че по време на пушенето кръвоносните съдове започват да се стесняват, което предизвиква намаляване на нивото на хемоглобина. Също така губи способността да носи в правилните количества кислород. В резултат на това кръвообращението в тялото се влошава, както и кръвоснабдяването на тъканите и органите. Всичко това води до драстично влошаване на състоянието на човешкото здраве;
• пиене на алкохол. Докато приемат алкохол при човек, шансовете за заболяване с хипертония се увеличават значително. Защото дори и при малка употреба на алкохолни напитки се предизвиква неестествено повишаване на кръвното налягане, в резултат на което се нарушава и работата в нервната система.

Повишен холестерол

Поради повишения холестерол в кръвта на човек, съдовете започват да се запушват. Това се дължи на факта, че той се установява на вътрешните стени на артериите. В резултат на този процес съдовата пропускливост намалява, така че артериалното налягане се повишава.

Холестеролни плаки в съдовете

Кофеинов излишък

Поради честата употреба на кофеин в човешкото тяло има свръхпредлагане, да не говорим, че използването на достатъчно силно кафе само по себе си влияе негативно на сърдечно-съдовата система.

Прекомерен прием на сол

Поради факта, че прекомерният прием на сол запазва влагата в човешкото тяло, се предизвиква повишаване на кръвното налягане.

Той също нарушава ендокринната система.

За да се намали риска от хипертонична болест, е необходимо да се намали приема на сол или да се изостави напълно.

Неуспешен режим

Поради нарушение на дневния режим, който е много важен за нормалното здраве на човека, има не само умора и лошо настроение, но и причина за развитието на хипертония, сърдечни и съдови заболявания и общо влошаване на състоянието на организма.

Метеорологични фактори

Поради факта, че човешкото тяло реагира доста рязко на промените в метеорологичните условия, то може да има скокове на натиск.

Ефектът от метеорологичните фактори е по-податлив на хора, които са подкопали здравето, поради което всяка промяна в атмосферното налягане, повишаване или намаляване на температурата и влажността ще предизвика артериална хипертония.

Вдигане на тежести

Поради повишеното физическо натоварване при хора с високо кръвно налягане може да се развие хипертония. Поради тази причина трябва да се избягва сериозно физическо натоварване и ако се пренебрегне, човек може да изпита остър скок на натиска, който може да причини инсулт или инфаркт.

Професионални дейности

Поради психологическо и емоционално претоварване, вземане на всякакви трудни решения или активно участие в спорове, човек претоварва сърцето и кръвоносните съдове и това може да повлияе на развитието на хипертония.

Доказано е, че пребиваването в помещение с много високо ниво на шум може да предизвика повишаване на налягането.

Най-чувствителни към този фактор са хората, които живеят близо до главни пътища, близо до летището или жп гарите, а това важи и за работниците в производствените цехове.

прекалена пълнота

Хората с наднормено тегло често страдат от високо кръвно налягане. Излишното натрупване на мазнини влошава работата на сърцето и цялото тяло, което води до развитие на хипертония.

Има няколко доказани и ефективни средства за намаляване на налягането в дома. Въпреки това, преди да ги използвате, е препоръчително да се консултирате с лекар.

Болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото да се лекува - проста истина, известна на всички. Как да поддържаме нормално кръвно налягане, прочетете тук.

Свързани видеоклипове

Какви са рисковите фактори за артериалната хипертония днес? Колко една цигара увеличава натиска ви? На тези и други въпроси отговаря специалист:

Хипертонията може да възникне поради голям брой фактори. Рискът от развитие е налице във всяка възраст, така че е изключително важно да се лекувате със здравето си като отговорно за бъдещото си състояние. Препоръчително е да се води здравословен и активен начин на живот, за да се избегне развитието на това заболяване и много други.

Рискови фактори за хипертония

хипертонична болест

Хипертонията (GB) е хронично заболяване, основната клинична характеристика на която е персистиращо и продължително повишаване на кръвното налягане (BP). Промените в органите и системите на организма в GB се различават в зависимост от неговия стадий, но преди всичко се отнасят до сърцето и кръвоносните съдове. В съответствие с препоръките на Световната здравна организация, кръвното налягане се счита за нормално, не по-голямо от 140/90 mm Hg. Чл. Ако пациентът има кръвно налягане над 140-160 / 90-95 mm Hg. Чл. в състояние на покой с двойно измерване по време на два медицински прегледа, можем да говорим за хипертония.

В началото на развитието на хипертонията е свързано с нарушения на определени части от мозъка и автономните възли, отговорни за сърдечната честота (ЧСС), лумена на кръвоносните съдове и количеството кръв, изпомпвано с всяка контракция. В първия етап на заболяването промените все още са обратими. С по-нататъшното развитие на хипертония настъпват необратими морфологични промени: миокардна хипертрофия, атеросклероза на артериите и др. Преобладаването на болестта при мъжете и жените е приблизително същото - 10-20%. Обикновено се развива след 40 години, въпреки че се среща дори в юношеска възраст.

GB трябва да се различава от хипертонията, която е симптом на друга патология. Повишено кръвно налягане може да се появи при хроничен нефрит, заболяване на ендокринната система и т.н. В този случай хипертонията се нарича симптоматична.

GB класификация по етапи

I етап (лесно). При I стадий на заболяването се наблюдава повишаване на кръвното налягане до 180 / 95-104 mm Hg. Чл. След почивка, нивото на кръвното налягане се нормализира, но болестта вече е фиксирана и повишаването на кръвното налягане ще продължи отново. Някои пациенти могат да получат главоболие, умствено изоставане, нарушение на съня. Въпреки това, някои пациенти не забелязват промени в здравословното си състояние.

Етап II (средно). На този етап нивото на кръвното налягане, дори в покой, е в границите от 180-200 / 105-114 mm Hg. Чл. Пациентите често се оплакват от замаяност, главоболие, дискомфорт в областта на сърцето (ангина болка). В резултат на диагностиката се откриват лезии на прицелните органи: акцент II на аортата, отслабване на I тона на върха на сърцето, левокамерна хипертрофия или просто интервентрикуларна преграда. Някои пациенти на ЕКГ показват признаци на субендокардиална исхемия. Възможни са и различни прояви на съдова недостатъчност, преходна церебрална исхемия и мозъчни удари.

Етап III (тежък). При ІІІ стадий, съдови инциденти се случват по-често, което се провокира от значително и стабилно повишаване на кръвното налягане, прогресиране на артериосклероза и атеросклероза на големи съдове. Нивото на кръвното налягане достига 200-230 / 115-129 mm Hg. Чл. Спонтанно кръвното налягане не е нормално. Записват се сърдечни увреждания (инфаркт на миокарда, аритмия, стенокардия, недостатъчност на кръвообращението), мозък (енцефалопатия, хеморагични и исхемични инфаркти), бъбреци (намалена гломерулна филтрация и бъбречен кръвен поток) и фундус на окото (тип II и III ангиоретинопатия).

Рискови фактори за GB

Наследственост. Около 30% от случаите на хипертония се определят от наследствен фактор. Ако роднините от първа степен (родители, баби и дядовци, братя и сестри) страдат от високо кръвно налягане, вероятността за поява на хипертония е много голяма. Рискът се увеличава, когато двама или повече роднини имат проблеми с AD.

Павел. Според статистиката, по-голяма предразположеност към развитието на ГБ се наблюдава при мъжете, особено на възраст между 35 и 55 години. Въпреки това, при жените този риск се увеличава по време на менопаузата и с настъпването на менопаузата.

Възраст. Проблемите с кръвното налягане са по-чести при хора над 35-годишна възраст. В този случай, колкото по-голяма е възрастта на човека, толкова по-високо е нивото на кръвното налягане. Например, хипертония при мъже на възраст 20–29 години се наблюдава в 9,4% от случаите, а в 40-49 години в 35%. При достигане на 50-годишна възраст тази цифра нараства до 50%. Трябва да се отбележи, че мъжете под 40 години страдат от хипертония по-често от жените. След 40-годишна възраст това съотношение се променя в обратна посока.

Стрес. Емоционалното пренапрежение или психичната травма причиняват на тялото да произвежда хормон на стреса - адреналин. Под неговото влияние сърцето бие по-често, изпомпвайки по-голям обем кръв за единица време, а налягането се увеличава. При продължителен стрес съдовете изпитват постоянно натоварване и износване, така че повишеното кръвно налягане става хронично.

Излишната солена храна. Натрият има способността да задържа вода в тялото, а излишната течност в кръвта е причина за повишено кръвно налягане. Когато се консумира повече от 5,8 грама сол на ден увеличава риска от хипертония.

Лоши навици. Пушенето и злоупотребата с алкохол увеличават риска от ГБ. Компонентите на тютюневия дим, когато се пуснат в кръвта, предизвикват спазъм на кръвоносните съдове и увреждане на стените на артериите, което може да причини образуването на атеросклеротични плаки. При ежедневна употреба на силни алкохолни напитки нивото на кръвното налягане се увеличава с 5-6 mm Hg. Чл. годишно.

Физическата неактивност. Седящият начин на живот увеличава риска от развитие на хипертония при 20-30%. При физическа неактивност метаболизмът се осъществява по-бавно, а необученото сърце е по-трудно да се справи със стреса. В допълнение, липсата на умерена физическа активност отслабва имунната система и тялото като цяло.

Затлъстяването. Хората с наднормено тегло обикновено страдат от високо кръвно налягане. Това се дължи на факта, че затлъстяването често е следствие от горепосочените фактори - ниска физическа активност, ядене на големи количества сол и животински мазнини.

Симптоми на хипертония

Главоболие. Повишеното кръвно налягане провокира стесняване на съдовете на меките тъкани на главата, което причинява болка. При хипертония те обикновено са локализирани в областта на шията и слепоочията (има усещане за биене).

Шум в ушите. Свиване на съдовете на слуховия апарат в резултат на повишаване на кръвното налягане може да предизвика шум в ушите.

Замъглено виждане При свиване на съдовете на ретината и зрителния нерв се появяват различни зрителни увреждания: удвояване, "мухи" пред очите и др. С развитието на хипертонична болест са възможни нарушения на функцията на ретината.

Еметик настоява. Появата на гадене и повръщане при хипертонична криза, предизвикана от повишаване на вътречерепното налягане.

Задух. Задухът може да е следствие от исхемични събития в сърцето при нарушаване на кръвния поток в коронарните артерии.

Диагностицирайте GB

Физически преглед. На първо място, изучаването на сърцето с фонендоскоп. Този метод ви позволява да откривате шумове, промени в тоновете (отслабване или усилване) и появата на нехарактерни звуци в сърцето. Получената информация може да показва промени в тъканите, предизвикани от повишено кръвно налягане и наличие на дефекти.

Електрокардиограма (ЕКГ). С помощта на ЕКГ, на специална лента се записват временни промени в потенциала на сърцето. Поради отстраняването на електрокардиограмата могат да бъдат открити различни нарушения на сърдечния ритъм. В допълнение, ЕКГ може да открие хипертрофия на лявата вентрикуларна стена, която е характерна за хипертония.

Ултразвуково изследване на сърцето. Това изследване се провежда, за да се получи информация за дефекти в структурата на сърцето, промени в дебелината на стените и състоянието на клапаните.

Ангиография. Този рентгенов метод позволява да се определи състоянието на стените на артериите и техния лумен. Използвайки артериография, можете да откриете атероматозни плаки в стената на коронарните артерии, вродено стесняване на аортата и др.

Доплерова сонография. Ултразвукът се използва за диагностициране на състоянието на кръвния поток в съдовете. При хипертония лекарят изследва преди всичко каротидните и мозъчните артерии.

Биохимичен анализ на кръвта. Благодарение на биохимичния анализ е възможно да се определи нивото на холестерола и липопротеините с ниска, много ниска и висока плътност, тъй като те се считат за индикатор за склонността към атеросклероза. Също така изследва нивото на захарта.

Преглед на бъбреците. Хипертонията може да е следствие от бъбречно заболяване, така че се извършва ултразвук, както и биохимичен кръвен тест за нива на урея и креатинин.

Преглед на щитовидната жлеза. За да се идентифицира ролята на ендокринната система при появата на ГБ, се извършва ултразвуково изследване на щитовидната жлеза и кръвен тест за неговите хормони.

Лечение на хипертония

Изборът на лекарства за лечение на високо кръвно налягане. Тяхната комбинация и дозировка трябва да се извърши от лекар. При определяне на хода на терапията се вземат под внимание рисковите фактори и наличието на свързани заболявания. Има няколко групи лекарства за лечение на ГБ.

Ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори. Тази група включва еналаприл, рамиприл, фозиноприл, лизиноприл и др. Приемането на АСЕ инхибитори е противопоказано по време на бременност, високи нива на калий в кръвта, ангиоедем и двустранна вазоконстрикция на бъбреците.

Ангиотензин-1 рецепторни блокери. Тази група включва валсартан, кандесартан, ирбесартан, лосартан. Противопоказанията са същите като при ACE инхибиторите.

бета-блокери. Групата включва небиволол, метопролол, бисопролол. Такива лекарства не се предписват за бронхиална астма и атриовентрикуларна блокада от 2-3 градуса.

Калциеви антагонисти. Тази група включва амлодипин, нифедипин, верапамил, дилтиазем. Първите две лекарства са противопоказани при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност и атриовентрикуларен блок 2-3 степени.

Диуретици. Тази група включва спиронолактон, индапамид, хидрохлоротиазид. Противопоказания за приемане на лекарства може да бъде хронична бъбречна недостатъчност и високи нива на калий.

Предотвратяване на появата на GB

Умерено упражнение. Упражненията трябва да бъдат увеличени, за да се обучава сърдечния мускул и да се засили цялостното здраве, но те не трябва да бъдат прекомерни. Спортните дейности на чист въздух са особено полезни: ходене, джогинг, ски, плуване.

Диета с ниско съдържание на сол. Потреблението на сол трябва да бъде ограничено до 5 грама. на ден. Трябва да се има предвид, че много храни вече съдържат натриев хлорид, например сирена, пушени меса, колбаси, консервирани храни, майонеза и др. Чесън, билките могат да се използват като заместител на обикновената сол. Алтернатива е сол с намалено съдържание на натрий.

Психологическо облекчение. Хроничният стрес може да предизвика повишаване на кръвното налягане, така че е важно да се овладеят техниките на психологическо облекчение: медитация, самохипноза и авто-тренировка. Хоби, спорт, разходки на чист въздух, общуване с близки ще спомогнат за поддържането на духовна хармония. Необходимо е да се работи върху вашия характер, да бъде по-търпелив, да се опита да види положителни аспекти във всичко.

Отхвърляне на лошите навици. Всеки знае за опасностите от злоупотребата с никотин и алкохол. Лошите навици в комбинация с рисковите фактори за ГБ могат да доведат до катастрофални последици. За да се поддържа здравето, е необходимо да се откаже от пушенето и прекомерното пиене. Наркологът ще помогне да се справи с пристрастяването, ако е необходимо.

Ограничаване на животинските мазнини. Препоръчително е да се намали консумацията на пържени и пушени ястия и да се добавят повече зеленчуци и плодове към диетата. Ежедневното меню трябва да включва постно риба, растително масло, нискомаслени млечни продукти. По този начин можете да нормализирате теглото, да следите нивото на холестерола в кръвта и в същото време да обогатите диетата с калий.

Оценка на рисковите фактори и превенция на артериална хипертония при юноши

Артериалната хипертония (АХ) по света заема водещо място като причина за заболеваемостта и смъртността. Около една трета от цялото възрастно население по света страда от средна хипертония [1–3].

Артериалната хипертония се открива сравнително лесно сред възрастната популация, при половината от децата е трудно да се диагностицира в ранните, асимптоматични стадии. Проведени са редица масови изследвания на детското население, които показват, че разпространението на хипертонията при децата в зависимост от възрастта и диагностичните критерии е от 2,4% до 18% [4-8]. През последните десетилетия се наблюдава увеличаване на разпространението на артериалната хипертония в педиатричната популация [3, 9]. Според някои автори, артериалната хипертония се проявява главно в юношеството [10-12].

Ефективността на превенцията, откриването и лечението на артериалната хипертония е по-висока в ранните етапи на нейното формиране, т.е. в детска възраст, а не в стадия на стабилизиране и увреждане на органите [13–15]. Дейности за профилактика, диагностика и лечение на хипертония са организирането и провеждането на масови профилактични прегледи за установяване на високо кръвно налягане в популацията, включително деца и юноши [16].

Говорейки за хипертония, винаги трябва да помните рисковите фактори за неговото развитие. Най-често споменатите рискови фактори за артериална хипертония са: наличие на роднини в семейството със сърдечно-съдови заболявания, наднормено тегло или затлъстяване, ниска физическа активност и пасивно или активно пушене [17, 18]. Освен това тези фактори се оценяват заедно и поотделно [19].

Материали и изследователски методи

Проведохме проучване на 563 ученици от 6 до 7 клас във Волгоград, Астрахан и Саратов. Индексът на телесната маса (ИТМ) и половото развитие при изследваните ученици се оценяват в съответствие с препоръките на експертите от All-Russian Научно дружество по кардиология и Асоциацията на детските кардиолози от Русия [20]. Кръвното налягане се измерва в седнало положение чрез аускултационен метод (според Н. S. Korotkov) от дясната страна, като се използва стандартен клиничен сфигмоманометър и стетоскоп. Проверката на кръвното налягане е извършена в съответствие с препоръките, изложени в ръководството "Диагностика, лечение и профилактика на хипертония при деца и юноши", 2009 г. [20].

Въпросник за идентифициране на рисковите фактори за развитието на артериална хипертония при юноши е проведен съгласно разработения от нас въпросник (фиг. 1).

резултати

Анализът на данните показа, че средните антропометрични параметри на изследваните момчета и момичета не се различават значително (Таблица 1).

Не е имало никакви закъснения или напредък в сексуалното развитие, както се оценява от външни полови характеристики според J.M. Tanner.

Броят на затлъстелите деца сред момичетата и момчетата практически не се различава (съответно 6,67% и 5,95%). В същото време, момчетата с наднормено тегло са почти 2 пъти (1.92 пъти) повече от момичетата.

В раздела. 2 са представени средните стойности на кръвното налягане в изследваните ученици от 6 до 7 клас, както и резултатите от проверката на нивата на кръвното налягане.

Анализът показа, че средното систолично кръвно налягане (MAP) е било значително по-високо при момчетата, отколкото при момичетата (3,3%). Диастоличното кръвно налягане (DBP) не се различава значително. 86% от момичетата и 74% от момчетата са имали нормално кръвно налягане.

Проучванията потвърждават относително високото разпространение на „прехипертензията” при юноши, както е показано от други автори. Така че, McNiece et al. През 2007 г. е показано, че сред 6 790 подрастващи, преобладаването на предхипертензията е 9,5% от изследваните [21], в нашето проучване разпространението на предхипертензията е 7,9% при момичетата и 2 пъти повече при момчетата - 16%.

Артериалната хипертония от първа степен също се наблюдава по-често при момчета от 6 до 7 клас - 1,6 пъти (8,6%), отколкото при момичета (5,3%). Бяха идентифицирани деца с хипертония от втора степен: момчета 3 души и момичета - 1.

Оценка на рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания

В раздела. 3 представят резултатите от проучване на учениците и техните родители с цел идентифициране на рисковите фактори за развитието на сърдечно-съдови заболявания в семейството.

Случаи на инфаркт на миокарда при родители на момичета са наблюдавани в 2,6% от случаите, в семействата на момчетата - в 3,3%. Инфарктът на миокарда при баби и дядовци при момичета е отбелязан при 26,6%, а в семействата на момчетата - в 28,3%. Случаи на внезапна, необяснима смърт в семействата на момичета и момчета са отбелязани в 14.3% и 10.3%. Високото кръвно налягане в семейството на момичетата е отбелязано в 36,5%, а в семействата на момчетата - 51,3%. Захарен диабет е 2 пъти по-често наблюдаван в семейства на момчета - 23%, отколкото в семейства на момичета - 11,7%.

В семействата на момичетата и двамата родители изпускат почти 2 пъти по-често - 15,2%, отколкото в семействата на момчетата - 9,6%. В почти половината от изследваните семейства бащите пушат: 52,8% в семейства на момичета и 44,3% в семейства на момчета. Приблизително във всяка пета семейна майка пуши: 21,6% в семейства на момичета и 17% в семейства на момчета. Проучване показа, че в проучваната група ученици от 6 до 7 клас, 8,3% от момичетата и 10% от момчетата пушат.

При оценката на индекса на телесна маса на родителите на изследваните деца (Таблици 4, 5) е установено, че в семействата на момичетата, бащите при 39% са имали излишно телесно тегло и 9% са имали затлъстяване, докато майките са имали излишък на телесно тегло при 23% и затлъстяване при 6%. В 16% от семействата на момичетата и двамата родители са с наднормено тегло или затлъстяване.

Подобен модел се наблюдава при семействата на момчета: с наднормено тегло при 51% от бащите и 9% при затлъстяване, при 22% от майките с наднормено тегло и при 4% затлъстяване. В 19% от мъжките семейства и двамата родители са с наднормено тегло или затлъстяване.

Нивото на холестерола е определено и познато при 35% от майките, 25,8% от бащите и 13,6% от двамата родители в семействата на момичетата. Приблизително същата картина в семействата на момчетата: нивото на холестерола е определено и познато в 38,3% от майките, 33,3% от бащите и при 14,3% от двамата родители. Датата на последното определяне на холестерола е определена от 1 месец до 1 година. Повишен холестерол (> 5 mmol / l) е открит при 68% от бащите и 25% от майките.

Нивото на холестерола е известно при 18.6% от момичетата и 23.3% от момчетата. Повишен холестерол (> 5,2 mmol / l) е установен при 9,4% от децата. Трябва да се отбележи, че в нашето проучване почти всички деца с високо кръвно налягане и хипертония са били определени и познати на родителите нивото на общия холестерол в кръвта.

Приблизително половината от родителите редовно приемат лекарства (аналгетици, антихипертензивни, антидиабетни, понижаващи холестерола, витаминни препарати): 47,5% в семейства на момичета и 42,3% в семейства на момчета.

Само около една трета от родителите на момичета (39,5%) и момчета (32%) редовно - най-малко три пъти седмично - правят физически упражнения. Най-често споменаваните бягане, утринни упражнения, фитнес, фитнес, футбол, волейбол, плуване.

Поради ниската ангажираност на родителите към редовно дозирано физическо натоварване при деца се наблюдава недостатъчно физическо натоварване: само 36,8% от момичетата и 45,6% от момчетата редовно - поне три пъти седмично - правят физически упражнения.

По този начин най-значимите рискови фактори включват: обременена фамилна анамнеза за ранни сърдечно-съдови заболявания в семейството, пушене, наднормено тегло или затлъстяване, хиперхолестеролемия. Формирането на рискови групи у учениците се извършва в съответствие с нивото на кръвното налягане и наличието на рискови фактори.

0 - без риск - нормално кръвно налягане при дете + по-малко от 3 рискови фактора.

1 - нисък риск - нормално кръвно налягане при дете + повече от 3 рискови фактора.

2 - среден риск - повишено кръвно налягане при дете + по-малко от 3 рискови фактора.

3 - висок риск - повишено кръвно налягане при дете + 3 или повече рискови фактора.

Пациенти с хипертония II степен се класифицират като високорискови, независимо от наличието или липсата на рискови фактори.

Познавайки управляемите рискови фактори за високо кръвно налягане при децата, е възможно да се очертаят основните области на превантивната работа. Но при определяне на кохортата, която изисква внимание, тя не може да бъде ограничена само за деца с високо кръвно налягане или такива с рискови фактори за АХ.

Стратегия, която цели да промени рисковите фактори сред цялото население, се нарича подход, основан на населението. Въпреки че използването на популационен подход за превенция на хипертония леко намалява средното кръвно налягане на цялата популация, по-голям резултат ще бъде забелязан при пациенти с високо кръвно налягане. Основната цел на превенцията не е да се намали кръвното налягане в педиатричната популация, а да се предотврати повишаване на кръвното налягане с възрастта.

При възрастното население е показано, че понижаването на холестерола с 4%, намаляването на пушачите с 15% и диастолното кръвно налягане с 3% в цялото население намалява смъртността от инфаркт с 18%. Напротив, намаляване на холестерола с 34%, диастолично кръвно налягане под 90 mm Hg. Чл. и намаляването на тютюнопушенето с 20%, но само при пациенти с рискови фактори, ще доведе само до 2–9% намаляване на сърдечно-съдовата смъртност [22].

В момента се използват активни и пасивни подходи за превенция на хипертония при деца. Пасивният подход е насочен към промяна на средата на детето. Тя засяга цялото детско население, но не изисква лично участие на детето в работата. Например в някои училища в Съединените щати се въвеждат програми за намаляване на натриевите и наситените мастни киселини в храните, предлагани в училищната столова. Намаляването на приема на натрий с 20% води до намаляване на средното ниво на кръвното налягане до края на годината, в сравнение с контролната школа, и намалява степента на повишаване на кръвното налягане с възрастта [22], но пасивният подход изисква значителни икономически разходи.

Друг подход, насочен към намаляване на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания - активен или учебен - изисква детето да участва в образователната програма и да интегрира по-широко информацията в учебните програми за рисковите фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Тютюнопушенето е най-контролираният рисков фактор. Основната превантивна работа трябва да бъде насочена към обяснение на дългосрочните последици от тютюнопушенето [23]. Трябва да се има предвид, че за момичетата е по-трудно да спрат да пушат, отколкото момчетата. Тютюнопушенето от момичета в детеродна възраст и бременни жени влияе неблагоприятно на кръвообращението на бъдещия плод, дори ако жената се откаже от цигарите по време на бременност! Родителите трябва да играят важна роля за насърчаване на вредата от тютюнопушенето. Установено е, че в семейството за непушачи децата много рядко започват да пушат. За съжаление, през последните години разпространението на тютюнопушенето не само не е намаляло, но е нараснало и сред момчетата с 20%, а сред момичетата с 40%.

Нашето проучване показа, че в изследваната група ученици от 6 до 7 клас, 8,3% от момичетата и 10% от момчетата пушат. Проучване показва, че в семействата на момичетата и двамата родители изпускат почти 2 пъти по-често - с 15,2%, отколкото в семействата на момчетата - 9,6%. В почти половината от изследваните семейства бащите пушат: 52,8% в семейства на момичета и 44,3% в семейства на момчета. Приблизително при всяко пето семейство майките пушат: 21,6% в семейства на момичета и 17% в семейства на момчета.

Затлъстяване и наднормено тегло. Патофизиологичната основа за развитието на затлъстяването е несъответствието между енергийните нужди на тялото и входящата енергия. Основният начин на енергия е яденето. Разходите за енергия се насочват към метаболитни процеси, топлинна енергия и физическа активност. Ако метаболитният модел е някак генетично определен, тогава приемът на калории и физическата активност са контролируеми фактори.

Нашето проучване показва, че броят на децата с наднормено тегло сред момичетата и момчетата - ученици от 6 до 7 клас не се различават значително (съответно 6,67% и 5,95%). В същото време, момчетата с наднормено тегло са почти 2 пъти (1.92 пъти) повече от момичетата.

При оценката на индекса на телесна маса на родителите на изследваните деца е установено, че в семействата на момичета бащите в 39% са имали излишно телесно тегло, а 9% са имали затлъстяване, докато майките са имали излишно телесно тегло при 23% и затлъстяване при 6%. В 16% от семействата на момичетата и двамата родители са с наднормено тегло или затлъстяване.

Подобен модел се наблюдава при семействата на момчета: с наднормено тегло при 51% от бащите и 9% при затлъстяване, при 22% от майките с наднормено тегло и при 4% затлъстяване. В 19% от мъжките семейства и двамата родители са с наднормено тегло или затлъстяване.

Борбата с наднорменото тегло при децата е не по-малко трудна от тази при възрастните, поради което предотвратяването на затлъстяването е важно. Проучванията показват, че децата с наднормено тегло не консумират повече калории, отколкото техните обикновени хора. Родителите трябва да са наясно, че кърменето и храненето с бутилка могат да бъдат прехранвани, въпреки че това е по-вероятно при хранене с бутилка. Човек трябва да “уважава апетита на детето” и да не изисква от него “да изяде цялата бутилка”. Продължителното кърмене и забавянето на въвеждането на изкуствено хранене ще помогне да се избегнат проблеми с наднорменото тегло в бъдеще [24].

В раздела. 6 показва основните области на работа за намаляване на наднорменото тегло. Крайната цел е да се съпостави действителната маса с височината на детето, т.е. нормализирането на BMI. Не трябва да се стремите бързо да премахнете наднорменото тегло: най-физиологичното е намаление от не повече от 2 кг на месец, а месечно!

За да се уеднаквят приема на калории и консумацията, трябва да се съхранява дневник на храната, в който се записват всички продукти, тяхното количество и време на хранене. Необходимо е да се увеличи в диетата съдържанието на растителни влакна, което допринася за по-бързото възникване на чувство за пълнота. В допълнение, плодове и зеленчуци съдържат антиоксиданти - вещества, които нормализират метаболизма.

Образователните мерки са много важни, тъй като затлъстяването има отрицателен ефект върху психологичния статус на детето. Изследователите са отбелязали тясната връзка между затлъстяването и намаленото самочувствие у юношите. За съжаление, в общественото мнение, затлъстелите деца се свързват с бавност, мързел, глупост. Деца със затлъстяване често чувстват своята скованост, "малоценност", могат да развият депресия.

Ако, въпреки всички усилия, детето не може да отслабне, тогава не бива да обвинявате него или родителите си, че не спазват режима и диетата. Най-вероятно децата и родителите многократно са правили неуспешни опити за отслабване, а негативните емоции само ще влошат положението. Търпеливо продължете превантивната работа, предлагайки нови планове и дейности.

Приемът на калории на дневната дажба трябва да отговаря напълно на енергийните разходи. Мазнините трябва да бъдат не повече от 30% от дневната калоричност на продуктите. Ненаситените мастни киселини трябва да преобладават сред мазнините. Не използвайте много сладкиши в диетата. Не забравяйте, че 25% от въглехидратната енергия се използва за синтеза на мазнини. Детето трябва да получи достатъчно количество фибри със зеленчуци и плодове. Плодовете и зеленчуците съдържат антиоксиданти - вещества, които нормализират метаболизма и калия, допринасяйки за нормализирането на кръвното налягане.

Борбата с физическата неактивност е важен компонент в превенцията както на затлъстяването, така и на артериалната хипертония. Нашите проучвания показват, че само около една трета от родителите на момичета (39,5%) и момчета (32%) редовно - поне три пъти седмично - правят физически упражнения. Най-често споменаваните бягане, утринни упражнения, фитнес, фитнес, футбол, волейбол, плуване.

Поради ниската ангажираност на родителите към редовно дозирано физическо натоварване при деца се наблюдава недостатъчно физическо натоварване: само 36,8% от момичетата и 45,6% от момчетата редовно - поне три пъти седмично - правят физически упражнения.

Не трябва да освобождавате децата от часове по физическо възпитание и спорт само защото имат високо кръвно налягане! Необходимо е да се проведе проучване на тези деца по предложената схема и да се реши въпросът за възможността за физическо възпитание и спорт.

1. Въпросник за идентифициране на рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания.
2. Периферно импулсно изследване (на ръцете и краката).
3. Измерване и оценка на кръвното налягане в ръцете и краката.
4. Ежедневно проследяване на кръвното налягане с оценка на артериалния тонус и скованост на артериите (ако е посочено).
5. Палпиране на сърцето.
6. Определяне на границите на относителната сърдечна тъпота.
7. Аускултация на сърцето.
8. ЕКГ.
9. Ехокардиография (ако е посочена).

Ако децата нямат органични поражения на вътрешните органи, тогава дозираното физическо натоварване не е противопоказано. Необходимо е допълнително увеличаване на ежедневно измерената физическа активност за 20-30 минути (ходене, бягане, игра). Редовната физическа активност на децата на открито може значително да намали риска от развитие на хипертония в живота на възрастните [25].

Така основните програми за превантивна работа могат да засегнат или цялото детско население, или само деца с рискови фактори за развитието на сърдечно-съдови заболявания. В последния случай е необходимо активно да се идентифицират тези деца: разпитване на родителите, скрининг на кръвното налягане, нива на холестерол. Популационният подход се счита за по-ефективен, но и значително по-скъп, но само той ще позволи да се постигне реално намаляване на заболеваемостта и смъртността от сърдечно-съдови заболявания.

Като се има предвид ефективността на превенцията на хипертонията и други сърдечно-съдови заболявания при децата, трябва да се отбележи, че в семейства с рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания, превантивната работа трябва да започне много преди раждането на детето. Предлагаме основен план за превенция на сърдечно-съдовите заболявания за семейства с неблагоприятна история.

Основният план за превенция на сърдечно-съдовите заболявания при деца с неблагоприятна наследствена история

Чакащи раждане на дете

Ако фамилната анамнеза е неуспешна при исхемична болест на сърцето, хипертония или липиден метаболизъм, родителите трябва да бъдат информирани за рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания при дете.

Ако родителите пушат, трябва да посочите необходимостта от ограничаване и спиране на пушенето.

От раждането до 2 години

Необходимо е да се следи нарастването на височината, теглото, ИТМ и динамиката на развитието на детето.

С въвеждането на допълнителни храни трябва да се насърчава активно здравословното хранене (адекватни калории, основни хранителни съставки, ниско съдържание на сол и ниско съдържание на наситени мастни киселини).

След първата година от живота, можете да преминете от кърмене или заместители на кърмата към храната от „семейната маса“.

От 2 до 6 години

Продължете да анализирате динамиката на растежа, теглото и съответствието на растежа на детето с ИТМ.

Предложете диета със съдържание на мазнини не повече от 30% от дневното калорично съдържание.

Препоръчвайте нискомаслено или обезмаслено мляко.

От 3-годишна възраст трябва да започнете да следите кръвното налягане на детето си годишно. Помислете за концепцията за по-нисък прием на сол.

Насърчавайте родителите да играят активно с деца, да тренират на открито.

Определете нивата на холестерола при деца с неблагоприятна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания или с общи нива на холестерол при родители над 5,0 mmol / l. В случай на патологични стойности препоръчваме диетична терапия.

От 6 до 10 години

Ежегодно се анализират оплаквания и анамнеза на живота, наблюдават се антропометрични данни (тегло, височина, индекс на телесна маса), както и кръвното налягане в съответствие със стандартите за съответния пол, възраст и ръст на детето.

Продължавайте да насърчавате разумна диета.

Започнете активно обяснение за вредата за здравето, причинена от тютюнопушенето.

Посочете необходимостта от активно физическо възпитание и спорт за насърчаване на здравето и предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания.

Обсъдете негативната роля на гледането на телевизия и компютърните игри, както и заседналия начин на живот в развитието на затлъстяването и повишения риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания в зряла възраст.

След 10 години

Анализирайте оплакванията и анамнезата на живота ежегодно, следете антропометричните данни (тегло и височина) и кръвното налягане в съответствие с препоръките за подходящия пол, възраст и височина на детето.

Следете липидния профил на пациента, ако е необходимо.

Убедени сме, че чрез съвместни усилия ще постигнем реално намаляване на заболеваемостта и смъртността от сърдечно-съдови заболявания и увеличаване на продължителността на живота на нашите граждани.

1. Barbosa J. B. Silva A.A. Santos A. M. et al. Преобладаване на артериална хипертония и асоциирани фактори в Сао Луус, щата Маранхао // Arq. Bras. Cardiol. 2008, vol. 91, No. 4, p. 236-242.
2. Vega Alonso, A.T. Lozano, Alonso, J.E. Alamo Sanz, R. et al. Разпространение на хипертония в Кастилия-Леон (Испания) // Gac. Sanit. 2008, vol. 22, No. 4, p. 330-336.
3. Urbina E. Alpert B. Flynn J. et al. Това е лечение на кръвното налягане в областта на високото кръвно налягане, 2008, vol. 52, No. 3, p. 433-451.
4. Баранов А. А. Цюбулска И. С. Албицки В. Ю. и др. Детско здраве в Русия. Състояние и проблеми. Ед. Акад. RAMS A. A. M. Baranova 1999. 76 p.
5. Баранов А. А. Кучма В. Р. Сухарева Л. М. Оценка на здравния статус на децата. Нови подходи към превантивната и развлекателната работа в образователните институции: ръководство за лекари. М. ГЕОТАР-Медиа, 2008. 437 с. ил.
6. Леонтьева И. В. Проблемът на артериалната хипертония при деца и юноши // Рос. ние знаем Перинатология и педиатрия, 2006, No. 5, p. 7-18.
7. Джаксън Л. В. Таланге Н.К. Коул Т. Й. Центли за кръвно налягане за Великобритания // Арх. Dis. Дете. 2007, vol. 92, p. 298-303.
8. Rosner B. Cook N. Portman R. et al. Разлики в кръвното налягане от етническа група деца / юноши в САЩ // Хипертония. 2009, vol. 54, p. 502-508.
9. Brady T.M. Feld L. G. Педиатричен подход към хипертония // Semin. Нефрол. 2009 Vol. 29, No. 4, p. 379-388.
10. Школникова М. А. Osokina G. G. Abdulatipova I. V. Съвременни тенденции в сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност при децата в Руската федерация; структура на сърдечната патология на детството // Кардиология. 2003, № 8, с. 4-8.
11. Matsuoka S. Kawamura К. Honda M. et al. Ефект на бялата козина и хипертония на бялата козина при педиатрични пациенти // Pediatr. Нефрол. 2002, vol. 17, No. 11, p. 950-953.
12. Ледяев М. Я. Сафанеева, Т. А. Артериална хипертония при деца и юноши // Бюлетин на Волгоградския държавен медицински университет, 2007, No. 3-7.
13. Светлова Л. В. Дергачов Е. С. Жукова В. Б. Ледяев М. Я. Съвременни възможности за ранна диагностика на артериална хипертония при юноши // Сибирски медицински журнал, 2010, № 2, стр. 113-114.
14. Ледяев М. Я. Жуков Б. И. Светлова, Л. В. Болдирева, А. О. Оценка на ролята на 24-часовото наблюдение на кръвното налягане при деца // Бюлетин на Волгоградския държавен медицински университет. 2007, No. 3, p. 36-38.
15. Reis E. C. Кип К. Е. Marroquin O. C. Kiesau M. Hipps L. Jr. Peters R. E. Reis S. E. Скрининг за деца при повишен риск от сърдечно-съдови заболявания // Педиатрия. 2006, vol. 118, No. 6, p. e1789-e1797.
16. Ощепкова Е. В. За федералната целева програма „Профилактика и лечение на артериална хипертония в Руската федерация” // Кардиология. 2002, No. 6, p. 58-59.
17. Петров В. И. Ледяев М. Я. Артериална хипертония при деца и юноши: съвременни методи за диагностика, фармакотерапия и профилактика. Волгоград, 1999. 146 с.
18. Петров В. И. Ледяев М. Я. Оценка на циркадния ритъм на кръвното налягане при деца. Нижни Новгород, 2006. 78 с.
19. Спорисевич Л. Кржел В. Байрактаревич А. Яхич Е. Оценка на сърдечно-съдовия риск в училище // Bosn. J. Basic Med. Sci. 2009, vol. 9, No. 3, с. 82-186.
20. Диагностика, лечение и профилактика на хипертония при деца и юноши. М. 2009 г. (втора ревизия). http://www.cardiosite.ru/articles/Article.aspx? articleid = 6036rubricid = 13 # установяване.
21. McNiece K.L. Poffenbarger T.S. Turner J.L. et al. Разпространение на хипертония и пре-хипертония сред юноши // J. Pediatr. 2007, vol. 150, No. 6, p. 640-644, 644.e1.
22. Gillman M. W. Ellison R. C. Превенция на есенциална хипертония в детска възраст // Pediatr. Clin. North Am. 1993, vol. 40, No. 1, p. 179-194.
23. Баранов А. А. Кучма В. Р. Звездина И. В. Тютюнопушенето на деца и юноши: хигиенни и медико-социални проблеми и решения. M. Litterra, 2007. 216 с.
24. Moran R. Оценка и лечение на затлъстяването // Am. Fam. Физ. 1999, vol. 12, No. 2, p. 45-52.
25. Алперт Б. С. Упражнение при деца и юноши с хипертония: каквато и да е вреда? // Pediatr. Cardiol. 1999, vol. 20, No. 1, p. 66-69.

М. Я. Ледяев *, д-р, професор

Ю. В. Черненков **, д-р, професор

Н. Черкасов ***, д-р, професор

О. В. Степанова *, кандидат медицински науки, доцент

Л.В. Светлова *, канд

В. Б. Жукова *

АРТЕРИАЛНА ХИПЕРТЕНЗИЯ - РИСКОВИ ФАКТОРИ

КАРДИОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru -2008

Преди да се разгледат рисковите фактори, засягащи появата на хипертония, трябва да се каже, че съществуват два вида заболяване: