Ряд фенотип на кръвта не е четвъртата кръвна група, както мнозина вярват. Известно е, че цялата човешка кръв се разделя на принципа на групова принадлежност (кръвни групи на системата АВО), които се основават на четири комбинации от антигени на червените кръвни клетки А и В.
Това са I (O), II (A), III (B) и IV (AB), както и Rh фактор. Трябва да се отбележи, че 85% от населението на планетата имат същия Rh фактор и са Rh-положителни (Rh +). Останалите петнадесет процента са Rh-отрицателни (Rh-).
Въпреки това, съществуват така наречените редки кръвни фенотипове, които имат специфичен набор от буквени параметри. Това са: С (w) Cdee, ccDEE, CCDEe, ccddee, CcDEE, Ccddee, CCDEE, CCddEE.
Но да се каже, че такава кръв е в голямо търсене не си струва. Защото, ако фенотипът е рядък, съответно, има малко хора с такъв фенотип и те също се нуждаят от малко кръв.
Фенотипове на човешка кръв. ccDEE, CCDEe, ccddee, CcDEE, Ccddee, CCDEE. Какво е това?
Какво отличава кръвта на хората? Какво е Rh фактор и кел?
Кръвта на различни хора е различна и е много важно дарената кръв да е съвместима с кръвта на пациента. В противен случай трансфузията може да не спаси, но да унищожи човека.
Най-напред се проверява съвместимостта на антигените на кръвните групи. Антигенът е молекула от различни видове, която може да присъства на повърхността на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки).
Кръвните антигени могат да имат различни силни страни, т.е. имуногенност.
Имуногенност - способността да предизвиква усложнения след преливане на кръвни съставки.
Ние всички или почти всички знаем или чухме нещо, че съвместимостта на кръвта при преливане се определя от наличието или отсъствието на следните антигени:
Най-значими са груповите антигени на системата ABO: А и В.
Комбинацията от тези антигени определя кръвната група 0 (I), А (II), В (III) или АВ (IV);
- група А - само антиген А се намира на повърхността на еритроцитите
- група В - само антиген В е на повърхността на еритроцитите
- група АВ - антигени на А и В се намират на повърхността на еритроцитите
- група O - няма нито антиген А, нито антиген В на повърхността на еритроцитите
Ако човек има кръвна група А, В или 0, то в кръвната му плазма има и антитела, които унищожават онези антигени, които самият човек няма. Примери: Ако имате кръвна група А, тогава не можете да прехвърляте кръв от група В, защото в този случай в кръвта ви има антитела, които се борят срещу антигени Б. Ако имате кръвна група 0, тогава в кръвта има антитела, които се бият като кръв. срещу антигени А и срещу антигени В.
Честотата на поява на кръвни групи: първата O (I) (съставлява 33,5% от общата популация на планетата), втората А (II) (37,8%), третата В (III) (20,6%), четвъртата АВ (IV) ) (8.1%),
Резусните антигени са на второ място след АВО.
Тази система има повече от 50 антигена. Основните антигени на системата са резус: D d C c E E. Те образуват три двойки антигени: DD, dd, CC, ss, EE, her, Dd, Cc, Her. Честотата на поява на антигени в резусната система: D - 85%, C - 70%, E - 30%, s - 80%, e - 97%. Най-честите фенотипове: CcDEe - 14%, CcDee - 32%, ccDEe - 12%, CCDee - 19.5%, ccDee - 3%, ccddee - 13%, Ccddee - 1.5%
Счита се, че рядък фенотип на кръвта е фенотип, който рядко се среща в популация. Например, фенотипът ccddee е Rh-отрицателен около 13% от популацията, а ccDEE фенотипът е 3% (няма е антиген). Ако е необходимо, кръвопреливането на реципиент с такъв фенотип става жизненоважно, тъй като организмът може да произведе антитела към антигените, които липсват в реципиента.
Най-активен е антиген D, който се подразбира от термина "резус фактор". Именно с присъствието или отсъствието на антиген D всички хора се разделят на Rh - положителни и Rh - отрицателни.
Kell антигени
Честотата на поява на 7 - 9%. В момента има 24 Kell системни антигена, антигенът K има най-голямо клинично значение поради високата си имуногенност. При хора с недостиг на специфичния Kell антиген, антитела могат да бъдат произведени срещу Kell антигените, когато се правят кръвопреливания, съдържащи този антиген. Последващите кръвопреливания могат да отбележат унищожаването на нови клетки с тези антитела - процес, известен като хемолиза. Лица, които нямат Kell антигени (K0), ако е необходимо, червените кръвни клетки се изливат само от Kell-отрицателните донори, за да се предотврати хемолиза. Поради тази причина, в случая на Kell-положителни донори, се събират само тези кръвни продукти, които нямат червени кръвни клетки: плазма, тромбоконцентрат или криопреципитат. Лицата с отрицателен антиген на Kell са универсални реципиенти на еритроцитите за тази характеристика, тъй като тяхното отхвърляне не настъпва.
Определяне на кръвен фенотип по резус и кел системи
Антигенната система на Kell (известна още като Kell-Cellano системата) е група антигени на повърхността на еритроцитите, които са важни детерминанти на кръвта и служат като мишени за много автоимунни или алоимунни (английски) руски. болести, които разрушават червените кръвни клетки. Кел е означен като K, k и Kp. [1] [2] Kell антигените са пептиди, открити в kell протеина, 93 kDa трансмембранна цинк-зависима ендопептидаза, която е отговорна за разцепването на ендотелин-3. [3] [4] съдържание
- 1 Протеин
- 2 честота на срещите
- 3 Връзки с болести
- 4 Фенотип на MacLeod
- 5 История
- 6 Други връзки
- 7 Бележки
- 8 Препратки
Генът на Kell кодира трансмембранен гликопротеин тип II, който е силно полиморфен антиген на антигенната система на Kell.
Фенотипно изследване на кръвта
Като правило, антитела към антигените на Kell са имуноглобулини от клас G. По въпроса за наличието на групов фактор Kell (K) в кръвта на жителите на Москва Установено е, че този аглутиноген може да се открие в следи от кръв еднодневно, използвайки специално разработен метод, който е комбинация от реакцията на абсорбция. аглутинини с косвен тест на Coombs 1. В петна от кръв, които са били съхранявани в продължение на 7 дни, аглутининовия К вече не свързва напълно аглутининовия анти-Kell; наблюдава се само слабо отслабване на абсорбирания серум.
Втората серия анти-Кел серум (№ 1515), изпратена в Института за съдебна медицина през 1957 година
Фенотипиране на еритроцити с rh (c, e, c, e) и kell (k) антигени
Групата на Kell (Kell) се състои от 2 основни антигена, K и K. За кръвопреливане, Kell-отрицателните реципиенти от донори, съдържащи червени кръвни клетки, които носят тези антигени, могат да получат усложнения след трансфузия. При кел-положителните донори, тромбоцитите и плазмата могат да се използват за трансфузии, но не и за червени кръвни клетки.
Така се оказва. Действително, Заповедта на началника на Министерството на здравеопазването в Москва от 19 януари 2005 г. № 25 „За мерки за предотвратяване на усложненията след трансфузията, причинени от антигена на Kell“ (заедно с „Инструкции за провеждане на набор от мерки за предотвратяване на усложненията след трансфузията, причинени от еритроцитния антиген Kell“) ясно посочва : 5.2. Антигени на контейнерните етикети на Kell System (Кел Кълбо тип), антигени от Кел Кел са мишена за автоимунни или алоимунни заболявания, които разрушават червените кръвни клетки.
Kell антигенна система
Отрицателният резус фактор и съвместимостта на кръвните групи показват, че благодарение на физиологичното обновяване на кръвта, АТ наистина „изчезват“, но процесът е много дълъг, около 25 години. Това в този случай, и наистина няма значение. Просто не си спомням къде го прочетох, но точно това беше 5-7 години.
Мислех, че сега съм просто лице и след пет години ще съм на 30 години. Разбира се, сега няма да чакам толкова много. Прабаба награди Хайнрих VIII с лоша кръв Биоархеологът Катрина Банкс Уайтли (Catrina Banks Whitley), студент в Южния методически университет (САЩ) и антропологът Кира Крамер може да заключи, че многобройни аборти, които се случиха с жените на Хенри VIII свързани с факта, че царят съдържал антиген на Кел в кръвта му.
Не лъжи - не питай
Една жена, която има отрицателен kell антиген, може да роди здраво дете с положителен kell антиген от човек с положителен kell антиген. Естествената медицина Фактор Кел е сравнително рядък - в 4-12% (средният руски показател за фактор Кел е 806%), а Келлано е много често в 98-99%. Затова повече от 90% от хората имат групата Kellano, около 8-10% - групата Kell-Kellano и много малък процент от хората (по-малко от 1%) имат групата Kell.
За кръвопреливането, системата Kell-Kellano е без значение, въпреки че отделни случаи на усложнения от кръвопреливане по време на трансфузия са описани няколко пъти на Kell човешка група или Kellano или Kell-Kellano кръвна трансфузионна група. Аз не съм бременна, просто се подготвям за това във финансово и морално отношение. Излязъл ли си изцяло? Всъщност писах, че това е център за кръвопреливане на гвардейците.
# 15rh, rh (c, e, c, e), kell - фенотипиране (rh c, e, c, e, фенотипиране на kell)
Какво е фенотип? Концепцията, основните характеристики, взаимодействие с генотипа Способността на генотипа да се формира в онтогенезата, в зависимост от условията на околната среда, различни фенотипи се наричат норма на реакция. Колкото по-голяма е скоростта на реакцията, толкова по-голямо е влиянието на околната среда и по-малко влиянието на генотипа в онтогенезата. Кръвните групи са различни комбинации от еритроцитни антигени (аглутининги).
Следователно, по време на кръвопреливане и маса на червените кръвни клетки, е необходимо да се вземе под внимание съвместимостта не само за еритроцитните антигени на ABO и Rhesus системите, но и за антигените на други системи. Кръвната група ABO се състои от две групи антигени, А и В, и две съответни антитела в плазмата - анти-А (а е остаряло име) и анти-В (b е остарялото име). Антигените на кръвните групи не са изолирани от условията на околната среда и са обект на промяна.
Брой тествани K + K- №% №% корейци Лий, ранна серия 52 1 1.92 51 98.08 Лий, късна серия 158 0 0.00 158 100.00 Лий, общо 210 1 0.48 209 99.52 китайски Милър (1951) 103 0 0.00 103 100.00 English Race et al. (1954) 797 69 8.66 728 91.34 Източник: Таблица 5, стр. 20, Samuel Y. Lee (1965) [7] Антигените на Kell са важни в трансфузиологията, включително трансфузии на кръв, автоимунна хемолитична анемия и хемолитична болест на новороденото. При хора с недостиг на специфичния Kell антиген, антитела могат да бъдат произведени срещу Kell антигените, когато се правят кръвопреливания, съдържащи този антиген.
Последващите кръвопреливания могат да отбележат унищожаването на нови клетки с тези антитела - процес, известен като хемолиза. Лица, които нямат Kell антигени (K0), ако е необходимо, червените кръвни клетки се изливат само от Kell-отрицателните донори, за да се предотврати хемолиза.
Всеки от тези антигени, когато антиген-отрицателен пациент влезе в кръвния поток, причинява образуването на специфични антитела в тялото му. Груповата система Kell (Kell) се състои от 2 антигена, които образуват 3 кръвни групи (K - K, K - k, k - k). Антигените на системата Кел по дейност са на второ място след системата резус.
Купи Kell положителни [Архив] Положителни kell, положителни резус. нас, kell положителни, само 9%.
Определяне на кръвен фенотип по резус и кел системи
- Кел положително казано
- Антигени на системата Кел (кръвна група от Кел), кръв
- На въпроса за наличието на фактор Kell (K) в кръвта на жителите на Москва
- Отрицателен Rh фактор и съвместимост с кръвните групи
- Прабаба награди Хайнрих VIII с лоша кръв
- Естествена медицина
- Антитела на еритроцитните антигени (резус системи, Kell, Duffy, Kidd systems, MNS) (скрининг)
- Купете kell положително
- Какво е Кел? Имате ли нужда от Kell положителни донори?
- Анализи Проучване на еритроцитния антиген (Rh (C, E, c, e), Kell - фенотипиране)
- Откриване на антигени
Kell е положително, че те са вторите след антигените на системата Rhesus (D-антиген) по отношение на усложненията след трансфузията.
Допълнителен анализ на корейски типове кръв. В Yonsei Medical Journal. Том 6. Страница 20. Получено на 18 юни 2017 г., от линк.
- C. Weiner C.P., Widness J.A. Намален еритропоез на плода и хемолиза в хемолитичната анемия на Kell.
(Английски) // Американско списание за акушерство и гинекология. - 1996. - Vol. 174, не. 2. - С. 547-551. DOI: 10.1016 / S0002-9378 (96) 70425-8. - PMID 8623782.
Кръвен фенотип какво е това
Ние всички или почти всички знаем или чухме нещо, че съвместимостта на кръвта при преливане се определя от наличието на три антигена:
- А и В, чието присъствие определя кръвна група 0 (I), А (II), В (III) или АВ (IV);
- D, чието присъствие определя Rh-положителността на Rh + и отсъствието на Rh-отрицателност на Rh-.
В допълнение, има така наречените Kell-позитивни хора, които се препоръчват да дарят плазма, а не кръв. Тъй като те имат антиген К, който може да предизвика усложнения по време на трансфузия при реципиента.
Оказа се, че това не е всичко.
Безсмислено)) прекарване на времето в очакване на процедури, изучаване на материали, висящи на трибуните - всякакви заповеди, заповеди, брошури и само снимка, научих, че освен антигена на Кел има и няколко антигени, които определят съвместимостта на кръвта.
Само резус системите включват около 50 различни антигени върху човешки еритроцити. Основните антигени на тази система са: D, C, c, E, e. Съгласно тази система са дефинирани 28 групи от системата Резус. Те се определят от гени.
Системата на Кел включва повече от 20 антигена и това не е краят, продължават изследванията. Наличието на антигена на Kell не се определя от гени, може да се образува при човек от всяка кръвна група. Те пишат: с чести преливания или многократни бременности.
Има и други еритроцитни системи: MNS, Levis, Duffi, Kidd, но те са по-малко важни, тъй като сравнително рядко причиняват усложнения по време на трансфузия.
И така, какво правя?
В моята карта прочетох, че имам следния тип кръв: O (I) DssEEkk. Т.е. от изброените антигени, открих само антигени D, c, E и k:
О (I) - първата група - отсъствието на антигени А и В;
D - присъствието на антиген D, т.е. резус положителност;
kk - наличието на антиген k и отсъствието на антиген К, т.е. Kell отрицателност.
От заповед на Министерството на здравеопазването научих, че така наречените редки кръвни фенотипи са идентифицирани:
C (w) Cdee, ccDEE, CCDEe, ccddee, CcDEE, Ccddee, CCDEE, CCddEE.
Също редки са фенотипите, определени от отсъствието на всеки от антигените:
k, -Jk (a) -S, -M, Lu (a), Lu (b), Fy (a), Fy (b).
Но тъй като въпросът за мен е нов, не съм разбрал: кръвта ми ли е рядка? Въпреки, че подозирам, че аз, все пак, е уникален))))))).
Не лъжи - Не питай
Просто правилното мнение
Бебешка кръвна група
Ако сравним вируса, бактерия, аскарис, жаба и човек, тогава богатството на фенотипа в тази серия нараства. Фенотипът на човешки еритроцитни антигени включва набор от антигени на различни системи от кръвни групи, разположени на повърхността на еритроцитите. Така например резците и язовирът на бобрите могат да бъдат взети за техния фенотип.
С откриването на австрийския имунолог Карл Ландщайнер през 1901 г. на кръвните групи стана ясно защо в някои случаи кръвопреливането е било успешно, а в някои случаи и трагично. Кръвната група и Rh факторът на детето се наследяват от мама и татко и никога не се променят.
Той се определя от наличието или отсъствието на аглутининогени (в случая на първата група кръв). Фенотип - набор от външни и вътрешни признаци на тялото, придобити в резултат на онтогенеза (индивидуално развитие). Въпреки очевидно строгата дефиниция, концепцията за фенотипа има някои неясноти. Първо, повечето от молекулите и структурите, кодирани от генетичен материал, не се виждат във външния вид на организма, въпреки че са част от фенотипа.
Бебешка кръвна група
Следователно, разширеното определение на фенотип трябва да включва характеристики, които могат да бъдат открити чрез технически, медицински или диагностични процедури. Освен това по-радикалното разширяване може да включва придобито поведение или дори влиянието на организма върху околната среда и други организми. Организмът като цяло оставя (или не напуска) потомството, поради което естественият подбор влияе индиректно върху генетичната структура на населението чрез приноса на фенотипа.
Какво е фенотип? Концепция, основни характеристики, взаимодействие с генотипа
Способността на генотипа да се формира в онтогенеза, в зависимост от условията на околната среда, различните фенотипове се нарича норма на реакцията. Колкото по-голяма е скоростта на реакцията, толкова по-голямо е влиянието на околната среда и по-малко влиянието на генотипа в онтогенезата. Кръвните групи са различни комбинации от еритроцитни антигени (аглутининги).
Следователно, по време на кръвопреливане и маса на червените кръвни клетки, е необходимо да се вземе под внимание съвместимостта не само за еритроцитните антигени на ABO и Rhesus системите, но и за антигените на други системи. Кръвната група ABO се състои от две групи антигени, А и В, и две съответни антитела в плазмата - анти-А (а е остаряло име) и анти-В (b е остарялото име). Антигените на кръвните групи не са изолирани от условията на околната среда и са обект на промяна.
Най-активен в това отношение е антиген D, който се подразбира от термина "резус фактор". Именно с присъствието или отсъствието на антиген D всички хора се разделят на Rh - положителни и Rh - отрицателни.
Поради сложната структура на резусните антигени, съществува вероятност от трудности при определянето на Rh - кръвта на човек. Проблемите на съвместимостта по отношение на кръвните групи на системата AVO се решават по различен начин в зависимост от това кои компоненти на кръвта трябва да се преливат. В допълнение към кръвните групи ABO, кръвопреливанията трябва да вземат под внимание фенотипа, т.е. наличието на Rhesus антигени. Това е особено важно за хора, които нямат антиген D (резус - отрицателен).
Основните антигени на тази система са: D, C, c, E, e. Съгласно тази система са дефинирани 28 групи от системата Резус. Те се определят от гени. Системата на Кел включва повече от 20 антигена и това не е краят, продължават изследванията. Наличието на антигена на Kell не се определя от гени, може да се образува при човек от всяка кръвна група. Те пишат: с чести преливания или многократни бременности. В моята карта прочетох, че имам следния тип кръв: O (I) DssEEkk.
В раздела. 4.4 показва обозначенията на фенотипи, хаплотипове и гени RH-еквиваленти на трите номенклатури. Фенотипът на резус-положителния човек може да бъде записан като R или CDe, R, или cDE, Rz или CDE, а генотипът като R '/ R1 или CDe / CDe, R' / R2 или CDe / cDE, R '/ r> или CDe / CDE. В някои публикации, когато се пише фенотипът и генотипът на Винер, не се използват по-ниски и съответно горен индекс: R1, R1 / R2, което не прави възприятието трудно и не е грешка.
Въпреки това, наименованията, характеризиращи необичайната тежест на антигените или тяхното неочаквано отсъствие, в литературата, например, фенотипите Rhnull, -D-, (C) D (e). Отговорът на тези серуми с един и същ фенотип, но различни генотипи на хора не съвпада, което може да се използва за установяване на фенотипа на Rh генотипа. Тежестта на Rh антигените върху червените кръвни клетки варира в широк диапазон.
В генетиката се разграничават две понятия: генотип и фенотип. Заедно тези характеристики показват богатството и разнообразието на фенотипа. В същото време, рецесивните алели не винаги се отразяват в признаци на фенотипа, но те продължават да съществуват и могат да бъдат прехвърлени към потомството.
Кръвен фенотип какво е това
Автоимунните свойства на кръвта са едни от най-важните за секциите на практическата медицина в нормалната физиология. Навременното преливане на кръвни съставки спестява ежедневието на много хора. За съжаление, не винаги е възможно да се избегнат ужасните усложнения, причинени от преливане на кръв. Особено важно в образованието на лекарите е дълбокото вникване в същността на автоимунните процеси. Най-голям брой проблеми, свързани с кръвопреливането, се дължат на високия полиморфизъм на най-имуногенната система от 30 кръвни групи, системата на кръвните групи Rhesus. Идеята за имуногенетична характеристика на Rh антигени е необходима за разбиране на механизмите на несъвместимост на трансфузираната кръв и ще позволи намаляване на броя на трансфузионните усложнения.
1. Номенклатура на RH антигени
Системата за кръвна група RH (резус) е открита през 1940 г. от Karl Landsteiner и Alexander Wiener [21]. RH системата е представена от няколко десетки антигени, много от които се дължат на генни мутации. Днес в научната литература се използват главно два антигена резус система: Fisher-Reis (Fisher-Race) и Wiener (Weiner). Според Fisher-Reis [31], най-клинично значимите антигени на Rh системата са обозначени с буквите D, C, E, C и Wiener - Rh0, rh΄, rh΄΄, hr΄ и hr΄΄, съответно [37]. Чрез намаляване на имуногенността, Rh антигените са подредени в следната последователност: D, c, Е, С и e. Антиген D се среща в 85% от европейците, С в 70%, с 85% и Е с 30% и 97%.
2. Гени. Антигенна структура
Клинично значимите резусни антигени са кодирани от два тясно свързани гена - RHD и RHCE. Тези гени се намират в RH локус на 1-ва хромозома. Генът RHCE има алел RHce, RHCe и RHCE [7]. Генът RHD няма двойка алел. Отсъствието на рецесивен алел на ген RHD, най-често свързан с делецията на този ген [32], обикновено се обозначава с главна буква d. Алелите на локуса RH винаги се наследяват заедно в различни комбинации: DCE, DCe, DcE, Dce, dCE, dCe, dcE и dce [16]. Хората, при които генът RHD присъства и на хомоложни хромозоми, или на един от тях, са D-положителни, а хората, при които RHD генът липсва и в двата хомоложни хромозоми, се считат за D-отрицателни. Сред европейците, D-отрицателните хора са 15-17%, в Южна Африка - 5%, в Япония, Китай, Монголия и Корея - 3% [13; 33]. За разлика от тях баските имат само 34% от D-позитивните индивиди. Отбележете, че в европесите основната причина за D-негативността е заличаването на гена RHD, докато при африканците и азиатците неактивният (мълчалив) RHD ген [25] или хибридният ген RHD-CE-D [16], който не изразява антигена D [11]. 20% от D-негативните японци имат резусов фенотип DEL, характеризиращ се с много ниско ниво на експресия на антигена D.
Пробив в разбирането на молекулярната основа на резусната система се наблюдава през 90-те години на миналия век, когато гените на RH locus - RHD генът и RHCE генът са клонирани [22]. Оказа се, че тези гени кодират две протеинови молекули, които са вмъкнати в еритроцитната мембрана, RhD протеин и RhCE протеин [4]. Част от аминокиселинната структура на един от тези протеини, RhD-протеинът, е антигенът D. Протеинът RhCE, за разлика от протеина RhD, образува два Rh антигена - антигенът C (или c) и антигенът E (или e), които са наследени в блок в различни комбинации. : CE, CE, CE или CE. Наличието на две различни антигенни детерминанти в една протеинова молекула се потвърждава от производството на два типа антитела по време на имунния отговор, иницииран от протеина RhCE, анти-С (или анти-с) и анти-Е (или анти-е) [5].
RhD и RhCE протеините са 92% идентични по структура (аминокиселинен състав и конформация) поради високата хомология на RHD и RHCE гените, кодиращи ги, вероятно поради генно дублиране [30]. И двата протеина са съставени от 416 аминокиселини и се различават само в 35 аминокиселини. Мембраната на еритроцитите съдържа от 10 до 30 хиляди молекули ключови Rh антигени. RhD протеините RhD и RhCE– са молекули, които 12 пъти пресичат еритроцитната мембрана в посока от вътрешната повърхност към външната и след това обратно към вътрешната с C- и N-краища, ориентирани към цитоплазмата [9] (фиг. 1).
Фиг. 1. Структурна организация на протеина RhD
(от ConroyM. etal., BritishJournalofHaematology. 2005)
Някои участъци от тези протеинови молекули, изпъкнали шест контура над външната повърхност на еритроцитната мембрана, имат свойствата на епитопите - детерминантите области на антигена [12]. Използването на моноклонални антитела, способни да взаимодействат с епитопи само от един тип, ни позволи да идентифицираме 36 различни вида RhD епитопи в протеиновата молекула. Има основания да се смята, че в еритроцитната мембрана на D-позитивните хора, два ключови Rh протеина RhD и RhCE образуват Rh комплекс с две Rh-свързани гликопротеинови молекули - RhAG. При D-отрицателни индивиди Rh комплексът може да съдържа две RhCE субединици (обикновено ce) и две RhAG субединици [39].
Гликопротеинът на RhAG е 40% идентичен с RhD и RhCE протеините, което показва, че той принадлежи към семейството на Rh протеините, и той, подобно на RhD и RhCE протеините, пресича еритроцитната мембрана 12 пъти. Семейството на Rh протеините се състои от ключовия Rh протеин на еритроцитите - носители на антигени D, C (или C), E (или e) - и Rh-асоцииран гликопротеин RhAG [27]. Десетки допълнителни (аксесоарни) гликопротеини са свързани с Rh семейството [17]. Очевидно, такова значително разнообразие от антигенни протеини на Rh системата, свързани с пролиферацията на отделни нуклеотиди, точкови нуклеотидни замествания в ДНК веригата, транслокация, промени в експресията на антигени и т.н. Генетичните изследвания през последните години разкриха случаи на обмен между гените RHD и RHCE. Мутантните гени кодират хибридни Rh протеини, които имат RhD-специфични региони в Rhs-протеиновата молекула и обратно [8]. Еритроцитите, съдържащи хибридни Rh протеини Rhсe, могат да взаимодействат с някои анти-D моноклонални антитела.
Доказано е, че RhAG гликопротеинът е необходим за експресията на RhD и RhCE протеини в еритроцитната мембрана [29]. В отсъствието на RhAG протеин се нарушава процесът на сглобяване и прехвърляне на ключови Rh комплексни протеини, RhD и RhCE протеини, от цитоплазмата до еритроцитната мембрана. Това се потвърждава от един от фенотипите на RH системата - Rheshnuen фенотип (Rhnull). Rhnull може да се дължи на мутация на един от гените на голям комплекс от Rh ген, RHAG ген, който блокира образуването на асоцииран с RhAG гликопротеин RhAG. Оказа се, че в еритроцитната мембрана на индивидите от фенотипа на Rhnull има не само RhAG протеинови молекули, но също така RhD и RhCE Rh протеин [20]. В същото време индивидите на Rhnull могат да предадат на децата си антигени от семейство Резус (по аналогия с фенотипа Бомбай). Съществува информация за наличието в индивиди на фенотипа на Rhnull на естествени антитела към всички ключови антигени на резусната система.
Важно е да се отбележи, че морфологични и физиологични промени в еритроцитите са открити в носители на фенотипа Рнул [18]. В червените кръвни клетки, осмотичното налягане се повишава, те приемат формата на сфероцити, животът им намалява, настъпва хемолиза [38]. Тези наблюдения, както и много специални изследвания, ни убеждават, че семейството на Rh протеините е съществен компонент на цитоскелета на еритроцитите и участва в транспорта на вода и амоний през неговата мембрана [6; 19; 24].
Ключовите антигени на RH системата започват да се синтезират от около 6-та седмица на вътрематочно развитие на плода. Експресията на протеини с Rh-антигени в пронормобластна мембрана се наблюдава още на 38-42-ия ден на ембриогенезата. Не-еритроидни rhus хомолози се откриват в черния дроб, бъбреците, мозъка и кожата. Тези протеини извършват трансмембранния амониев трансфер в клетките, които образуват тези органи [26].
3. Някои варианти на антигена D, получени от мутации на гена RHD
A. D слаб - слаб антиген D
При индивиди от фенотипа Dweak (от англ. - слаба) те представляват 1.5% сред Rh-позитивните, в резултат на точкова мутация на гена RHD, намалява експресията на антиген D върху еритроцитната мембрана [40]. В тази връзка антитялото Dweak не може да бъде идентифицирано чрез рутинен метод - директна аглутинация с използване на анти-D серуми. За да се избегне погрешното приписване на Dweak фенотипите на D-отрицателни, кръвта на всички D-отрицателни донори трябва да се изследва чрез специални методи за наличие на антиген Dweak [35].
Донорите с антигена Dweak се определят като Rh-положителни (D-положителни), защото техните червени кръвни клетки могат да стимулират производството на анти-D антитела в D-отрицателни реципиенти. По време на трансфузия на червени кръвни клетки на DweakD фенотип-положителни реципиенти не се произвеждат анти-D антитела. Синтезът на анти-D в противоположната ситуация - при Dweak реципиенти при трансфузия на D-позитивни червени кръвни клетки - преди това се смяташе за малко вероятно. Въпреки това, през последните години има съобщения за случаи на имунизация на Dweak реципиенти с D-позитивни червени кръвни клетки [14]. В тази връзка се препоръчва реципиенти с Dweak антиген в трансфузионни процедури да се провеждат като Rh-отрицателни (D-отрицателни).
При определяне на Rh аксесоарите на лабораторията, те дават коментар на лицата от фенотип Dweak: "Беше открит слаб Rh-антиген (Dweak), препоръчително е, ако е необходимо, да се прелее с Rh-отрицателна кръв." Въпросът за имунните свойства на фенотипа Dweak продължава да се обсъжда активно в научните среди [15].
B. D частичен - частичен антиген D
Частичният (частичен, вариантен) антиген D - Dpartial - се различава от антиген D от отсъствието на един или няколко от известните 36 епитопа [3]. В същото време, броят на RhD протеините в еритроцитната мембрана остава същият, както при индивиди с нормален антиген D. Dpartial реципиенти могат да образуват антитела срещу липсващите епитопи на антиген D по време на тяхното преливане на D-позитивна кръв или по време на бременност [36]. В тази връзка, реципиентите на Dpartial фенотип се считат за D-отрицателни, а донорите - D-положителни. Някои Dpartial са резултат от точкови мутации в гена RHD, други възникват в резултат на хибридизацията на RHD и RHCE гените.
Б. Фенотип DEL
Фенотипът DEL е широко разпространен в азиатските етнически групи. В Китай и Япония това е до 17% от броя на Rh-отрицателните индивиди, идентифицирани серологично. Европейците се срещат много рядко. Характеризира се с изключително ниска експресия на антигена D. Въпреки този факт, червените кръвни клетки на DEL фенотипа могат да индуцират имунен отговор при D-отрицателни реципиенти [41]. Досега няма серологични реагенти, които да определят този фенотип. Идентифицирането на DEL донорите се извършва само чрез генетичен скрининг [34]. Тъй като DEL е един от по-слабите D-фенотипове, същите препоръки за кръвопреливане се прилагат и за представители на този фенотип, както и за лицата с по-ниска честота: донорите се считат за Rh-позитивни (D-положителни), а реципиентите са Rh-отрицателни,
4. Антирезусно антитяло
Антирезусните антитела са имунни антитела [23]. За разлика от естествените антитела на системата АВ0, антитела към антигените на резусната система се произвеждат по време на имунни реакции (изосенсибилизация).
Антителата към антигените на резусната система, които се образуват по време на първичния имунен отговор, основно принадлежат към имуноглобулини М, се определят серологично няколко седмици след среща с антигена (най-често), достигайки максимална концентрация за 1-2 месеца. Антитела, синтезирани във вторичния имунен отговор, до голяма степен принадлежат към имуноглобулин G, се появяват в кръвта няколко дни след въвеждането на антигена и веднага във висока концентрация.
IgM и IgG, чрез свързване на съответните еритроцитни антигени, активират комплемента по класическия път и фагоцитните кръвни клетки.
5. Определяне на Rh съвместимост по време на кръвопреливане
Резусните антигени могат да бъдат открити по редица методи:
- реакция на аглутинация с моноклонални антитела анти-D, анти-С, анти-С, анти-Е, анти-е;
- реакция на аглутинация с универсален антирезусен D реагент;
- други високоефективни и надеждни методи [1].
За донатори тези дни най-често се използва следният алгоритъм за определяне на Rh аксесоари. Универсален антирезурен D-реагент, съдържащ анти-D антитела в донорските еритроцити, открива антиген D: аглутинацията на еритроцити с анти-D антитела показва присъствието на антиген D на повърхността на еритроцитите, липсата на аглутинация показва, че антиген D е моноклонален t антитела анти-С и анти-Е за присъствието на антигени С и Е [1].
Донори, чиито еритроцити са открили поне един от ключовите Rh антигени, обозначени с главни букви (D и / или C и / или E), се считат за Rh-положителни. Лица без D, C и Е антигени (dce фенотип) са Rh-отрицателни донори. При реципиентите антиген D се определя чрез универсален антирезус D реагент.
В случай, че всички ключови Rh антигени се откриват с моноклонални антитела, важно е да се има предвид, че МАО се синтезират инвитро от един щам плазмени клетки [2]. Тези антитела са комплементарни само на един тип епитоп на антиген. Ако например в изследваните D-позитивни червени кръвни клетки тази детерминанта отсъства (както при Dpartial), кръвта ще се счита за D-отрицателна с всички произтичащи от това последствия. За да се избегнат такива грешки, червените кръвни клетки, идентифицирани от ICA като D-отрицателни, трябва да бъдат допълнително типизирани с поликлонални анти-D антитела, съдържащи се в универсалния антирезонант D. Това се дължи на факта, че един антиген може да съдържа няколко различни или / и идентични епитопи, докато всички епитопи на един антиген са способни да се свързват с антитела, синтезирани в тялото (invivo) от всички щамове на плазмени клетки в отговор на въвеждането на този антиген - поликлонални антитела.
Универсалният антирезурен D реагент е кръвният серум на D-негативните индивиди от АВ (IV) кръвна група, чувствителни към антиген D от предишни бременности и / или кръвопреливания, както и изкуствено имунизирани доброволци. Този серум съдържа анти-D антитела. Универсалният серум се получава от отсъствието на естествени анти-А и анти-В антитела в него, което може да прикрие специфичното взаимодействие на антитела с анти-D антиген D чрез аглутинация при използване на системата АВ0.
В специални случаи (за момента), за да се определи Rh-съвместимостта на донор-реципиентни двойки в кръвопреливащи станции, се извършва фенотипиране на кръвта с Rh антигени. Фенотипирането е серологично типизиране на червените кръвни клетки за всички основни антигени на системата Rh –D, C, c, E и e. Ако е необходимо, се определят и някои слаби Rh антигени и частични антигени D. В руската трансфузионна общност, необходимостта от въвеждане на задължително фенотипиране на донори за 9 трансген-значими антигени - A, B, D, C, E, C, E, Keli се обсъжда в нашата страна. Cw - шест от които представляват най-имуногенната система от 30 кръвни групи - резус [10]. Само индивидуална селекция от двойки донор-реципиент, въз основа на съвместимостта на техните Rh-фенотипове, може да гарантира безопасността на кръвопреливанията.
6. Характер на несъвместимост на Rh с преливане на кръв
Несъвместимостта с резус може да бъде причинена от две причини - имунизацията на реципиента отсъства в еритроцитния Rh антиген (антигени) на донора или въвеждането на еритроцити на алоимунизирания реципиент [28]. Разгледайте няколко примера за механизма на имунизация на реципиентите в процеса на преливане на Rh-несъвместими еритроцити.
1. Да предположим, че поради недостатъчно оборудване на серологичната лаборатория, донорът D-Dweak антиген, съдържащ се в червените кръвни клетки, не е идентифициран. Изявлението за отсъствието на антиген D позволява на лицето, което отговаря за станцията за кръвопреливане, да направи заключение за D-негативността на изследваната кръв (по време на процеса на фенотипиране в червените кръвни клетки, антигените C и e също са идентифицирани). Еритроцити на фенотипния донор се използват за преливане на Rh-отрицателен (D-отрицателен) реципиент с "подобен" фенотип. D-положителните еритроцити на донора (Dweak), влизащи в кръвния поток на D-отрицателния реципиент, се разпознават от В-лимфоцитите като чужди. Активираните В-лимфоцити се трансформират в плазмени клетки, които започват да синтезират и секретират антитела в кръвта, които допълват антигена Dweak на червените кръвни клетки на донора - анти-Dweak. В кръвта на реципиента, анти-Dweak се свързва с антигените на Dweak мембраната на донора на еритроцитите. Образуването на антиген-антитяло комплекс на повърхността на еритроцитите на Rh-несъвместим донор активира комплемента по класическия път, в резултат на което мембранно-атакуващият комплекс разрушава мембраната на еритроцита на донора.
2. Друг случай. Да предположим, че се извършва трансфузия на D-положителни еритроцити на донор към D-позитивен реципиент с неидентифициран частичен фенотип. Донорният D антиген съдържа всички детерминантни групи на антигена - много различни епитопи, частичният реципиент е лишен от някои от тях. Детерминантите на донорния D-антиген, които липсват в структурата на Dpartial реципиента, предизвикват имунен отговор, насочен към разрушаване и елиминиране на червените кръвни клетки на донора.
Имайте предвид, че не всеки Rh-несъвместим, на теория, ситуацията се разрешава чрез образуването на анти-Rh антитела. Около 30% от D-отрицателните хора не се подлагат на алоимунизация, дори когато преливат големи количества D-положителна кръв. Това се дължи на индивидуалните характеристики на имунните отговори, възможността за толерантност към определени антигени.
рецензенти:
Лебедева А.Ю., д.м.н., професор в катедрата по болнична терапия № 1 на Руския национален изследователски университет. NI Пирогов ”Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва;
Автандилов А.Г., д.м.н., професор, ръководител на катедрата по терапия и юношеска медицина, Руска медицинска академия за следдипломно обучение (SEI DPO "RMAPO"), Москва.
[1] Конглутинационна реакция с 10% желатин, непряк антиглобулинов тест, гел тест.
Редки фенотипове
Понятието за фенотип на човешки еритроцитни антигени включва набор от антигени на различни системи от кръвни групи, разположени на повърхността на еритроцитите. Този комплект е индивидуален за всеки човек. Следователно, по време на кръвопреливане и маса на червените кръвни клетки, е необходимо да се вземе под внимание съвместимостта не само за еритроцитните антигени на ABO системата и Rh фактора, но и за други еритроцитни антигени на различни системи.
Антигените на резусната система се откриват със следната честота: D - 85%; С - 70%; c - 80%; Е - 30%; е - 97.5%. Регесовите антигени имат способността да индуцират образуването на имунни антитела. Най-активен в това отношение е антиген D, който се подразбира от термина "резус фактор". Именно с присъствието или отсъствието на антиген D всички хора се разделят на Rh - положителни и Rh - отрицателни.
Кръвен фенотип какво е това
Добър ден Вече съм дарил кръв 2 пъти, на свой собствен мед. карта на донорите, намери интересна информация. кръвен фенотип имам cdeee. Бих искал да знам какво означава това? Благодаря.
Отговорът на "кръвен фенотип ??"
Скъпи Пол! Резусните антигени се откриват със следната честота: D - 85%; С - 70%; c - 80%; Е - 30%; е - 97.5%.
Резусните антигени имат способността да предизвикват образуването на алоимунни антитела.
Най-активен в това отношение е антиген D, който се има предвид под термина Rh фактор. Поради наличието или отсъствието на антиген D всички хора са разделени на Rh положителни и Rh отрицателни.
Различни комбинации от Rh антигени в кръвта на индивидите представляват 28 групи от резусната система. Преобладаването на вашия фенотип е 16,81%. Хората с вашия фенотип са предразположени към интелектуална дейност и спорт. Те трябва да се пазят от лоши компании и случайни взаимоотношения.
Кръвен фенотип какво е това
Какво казва кръвната група за мъжката сила и не само
В "Медицински вестник" №28 за 2017 г. е публикувана информация за резултатите от
проследяване в Университета Орду (Турция). Турски учени откриха, че мъжете с кръвна група I са 4 пъти по-малко склонни да страдат от импотентност или еректилна дисфункция, отколкото мъжете с други кръвни групи.
Дали една кръвна група, която е „придобила” човек от раждането, може сама по себе си да предразположи към развитието на каквито и да е патологични състояния? С този въпрос и искане да коментират данните на турски учени, се обърнахме към началника на отдел по трансфузиология на Националния медицински и хирургичен център. Н. И. Пирогов, доктор на медицинските науки, проф. Евгений ЗИБУРТУ:
- Ще кажа повече: една кръвна група може да предразположи към някои болести и да предпази от други. Тази обусловеност е многократно и убедително обоснована, включително чрез проучвания на руски автори. Например, в Санкт Петербург във Военно-медицинската академия. SMKirov проведе проучване "Системата на кръвната група LEWIS при прогнозиране на появата и хода на коронарната болест на сърцето, възможността за комплексна терапия и профилактика".
В това отношение ми се струва важно да допълним информацията, публикувана в MG, с информация, която най-вероятно е неизвестна на повечето руски лекари, но може да е от интерес за тях. Тези данни могат да бъдат използвани в клиничната практика: познаването на потенциалната роля на кръвната група на пациента в развитието на заболяване или състояние, вземете това предвид при диагностиката, лечението и най-вече в превенцията.
Така че самата система на кръвна група се нарича AB0. Различни комбинации от антигени А и В, както и антитела, образуват четири кръвни групи: група 0 - и двата антигена отсъстват; група А - само антиген А присъства в еритроцитите; група В - само антиген В присъства в еритроцитите; Група А - антигени А и В присъстват на еритроцитите.Традиционно в Русия ние наричаме тези групи I, II, III и IV, въпреки че в света римските номера не използват обозначения за няколко десетилетия, до голяма степен поради риска от смесване на проби по време на кръвопреливане.
Честотата на кръвните групи варира в световен мащаб. Честотата на група 0 е близо 100% сред коренното население на Централна и Южна Америка, група А е по-често срещана в Централна и Източна Европа, група В в Китай и Индия, а АБ е по-често срещана в Япония, Китай и Корея.
Антигените А и В се изразяват не само върху еритроцитите, но и върху тромбоцитите, съдовите ендотелиални клетки, епителните тъкани и се секретират в различни телесни течности.
Фенотипите на системата АВ0 са резултат от взаимодействието на продуктите на двата генни локуса, Н и АВ0. Различни АВ0 фенотипове са свързани с повишен риск от различни заболявания. Например, антигените се експресират в лигавицата на храносмилателния тракт, където могат диференциално да се свързват с чревни патогени. АВ0 също може да бъде свързан с риск от рак: антиген А често се открива в туморни клетки при индивиди, които не са
В същото време гликозилирането води до конформационни промени в протеините, като рецептора на епидермалния растежен фактор, или променя имунното разпознаване на естествените клетки убийци, което допринася за онкогенезата.
Има и данни, че хората с кръвна група А имат по-висок риск от развитие на бактериални инфекции, рак и тромбоза. И при хора с кръвна група 0, вирусни инфекции, автоимунни заболявания, кървене. Фенотип 0 предпазва гостоприемника от малария, особено церебрална малария при деца.
АВ0 олигозахариди се експресират върху N-гликани на фактор на Willebrand. Колкото по-голям е факторът на von Willebrand, толкова по-голям е рискът от тромбоза и колкото по-малък е, толкова по-голям е рискът от кървене. При пациенти с кръвна група 0, нивото на фактора на von Willebrand е с около 25% по-ниско, отколкото при пациентите от групи, които не са 0. Пациентите с кръвна група 0 имат по-висок риск от масивно кървене, но с по-малък риск от тромбоза. Резултатите, получени от Университета в Орда, трябва да се вземат на сериозно: напълно възможно е тромбозата да е включена в патогенезата на еректилната дисфункция при пациенти, изследвани от турски учени.
И още няколко важни данни за клиницистите. Не-0 кръвните групи са свързани с повишен риск от рак на стомаха и панкреаса. При остър коронарен синдром, група 0 се свързва с висока концентрация на интерлевкин-10 и по-висока смъртност.
Също така е отбелязано, че кръвната група А е много по-рядко срещана при хомосексуалните мъже. Как мога да използвам най-новата информация в клиничната практика, не смея да кажа, но сама по себе си такъв модел съществува.
Основният извод от предходното не е, че кръвната група е фатален фактор, който предопределя нашите неуспехи в медицината, но е необходимо да се следи здравето и да се наблюдава здравословен начин на живот, независимо от фенотипа на червените кръвни клетки.
Бебешка кръвна група
Съдържание:
С откриването на австрийския имунолог Карл Ландщайнер през 1901 г. на кръвните групи стана ясно защо в някои случаи кръвопреливането е било успешно, а в някои случаи и трагично. Ученият открил, че понякога се случва лепене на червени кръвни клетки, което причинява смърт на човек.
Така в еритроцитите бяха изолирани естествени антигени-аглутининози А и В, а в тях бяха открити антитела, аглутинити а и р. Аглютиногените се наследяват от родителите, те са вродени и непроменени през целия живот. Докато в кръвната плазма на бебетата липсват аглутинини.
Информация Те се произвеждат през първата година от живота в зависимост от присъствието на собствените му антигени (аглутининови вещества), съдържащи се в кръвта (например, ако детето има втора кръвна група, агглутинин α не може да се образува).
Също така вещества, които идват от храната и се синтезират от чревната микрофлора, влияят на техния синтез.
Открита е и друга особеност: при среща на едноименните протеини (А и α, β и В) се появява реакция на еритроцитна адхезия (аглутинация), което обяснява трагичните случаи след кръвопреливане. Ето защо, един човек не може да има същите аглутининови и аглутинини (A и α, B и β).
Използвайки това знание, бяха разграничени четири кръвни групи:
- I (О) група аглутинигени в еритроцити отсъства, в плазмата има аглутинини α и β;
- II (А) група - в еритроцитите съдържа аглутинин А, а в плазмения аглутинин β;
- III (B) група - в плазмата съдържа аглутинин α, в еритроцитите - аглутинин В;
- IV (АВ) - аглутининовите А и В присъстват в еритроцитите, липсват плазмени аглутинини;
Така че, кръвна група е вродена комбинация от определени антигени (аглутининови вещества), съдържащи се в червените кръвни клетки и антитела към тях (аглутинини) в кръвната плазма.
Как се наследява кръвната група
Кръвната група и Rh факторът на детето се наследяват от мама и татко и никога не се променят. Знаейки кръвната група на родителите, можем да приемем каква кръв може да има тяхното бебе. Той се определя от наличието или отсъствието на аглутининогени (в случая на първата група кръв). Информация за последната е кодирана в двойка гени, които могат да бъдат три вида: J A, J B или j 0.
В генетиката се разграничават две понятия: генотип и фенотип. Генотип - набор от гени. Докато фенотипът е външна проява на специфична черта, в зависимост от генотипа и факторите на околната среда. Така че хората със същия фенотип (в нашия случай с една и съща кръвна група) могат да имат различен набор от гени. Зависимостта на кръвните групи от генотипа е представена в таблица 1.
Таблица 1. Генотип и фенотип на кръвни групи