Анализи> Проучване на еритроцитния антиген (Rh (C, E, c, e), Kell - фенотипиране)

Каква е дефиницията на антигените на червените кръвни клетки?

Еритроцитните антигени са вещества, които се различават по своята химична природа и молекулярна структура. Те имат способността да започнат процеса на образуване на антитела в тялото и след това да взаимодействат с тях. Резултатът от това взаимодействие е образуването на имунни комплекси в кръвта. Циркулацията в кръвта на голям брой имунни комплекси води до различни нарушения - разрушаване на червените кръвни клетки, увреждане на органи и тъкани.

Червените кръвни клетки съдържат много различни антигени, които за някои сходни характеристики се комбинират в системи. Най-клинично значимите системи са Rh (резус) и Kell. Rh системата има шест вида антигени: C, D, E, c, d, e. Хората, чиято кръв е налице, което е около 85%, са Rh-положителни. Според тежестта на антигенната активност, системата Kell следва втората след Rh системата. Той съдържа два антигена (К и К). Техните превозвачи са около 10% от населението.

Определянето на антигените на червените кръвни клетки помага да се избегнат имунните конфликти в човешкото тяло, улеснява контрола и лечението на вече възникнали конфликти.

Кой и в какви случаи предписва изследването на антигенната структура на червените кръвни клетки?

Проучването на антигени може да бъде предписано от лекар от всяка медицинска специалност. Терапевти, хирурзи, гинеколози, както и тясно специализирани лекари (имунолози, хематолози) правят това по-често от други.

Основните индикации за Rh- и Kell-тестовете са предстоящото преливане на кръв или нейни компоненти и бременност, обременени с риск от имунен конфликт. Основата за определяне на антигенните фактори са хирургичните интервенции, раждането, нараняванията и други състояния.

При преливане на положителна кръв към Rh и Kell-отрицателни реципиенти, последните могат да получат усложнения след трансфузията. По време на бременност жените с Rh-отрицателна кръв могат да развият изосенсибилизация чрез Rh фактор. Това се случва, ако плодът наследява положителния Rh фактор на бащата. По време на първата бременност това рядко се случва. При многократни бременности, ако предишните са завършили с раждането на Rh-позитивни деца, абортите, абортите, рискът от развитие на Rh-конфликт се увеличава значително. В тежки случаи това води до хемолитично заболяване на новороденото.

Какъв е материалът за изследването и как да се подготвим за него?

Материалът за определяне на антигенната структура на червените кръвни клетки е кръвта на пациента. Той се взема от вена непосредствено преди прегледа.

Не се изисква специална подготовка за това изследване. Взимат се кръвни проби на празен стомах.

Интерпретиране на резултатите от изследването, неговото клинично значение

Ако изследването разкрие липсата на Rh и Kell антигени в кръвта на субекта, тогава то се счита за отрицателно. Неприемливо е преливане на такъв реципиент на червени кръвни клетки на положителен донор.

В случая на майката и плода резус, в отговор на въвеждането на чужди антигени на последните, се произвеждат антитела в тялото на майката. Когато наблюдавате бременна жена, те определят наличието на тези Rh антитела и техния брой (титър). При определени стойности на титъра, за да се предотврати развитието на хемолитична болест на плода, е необходимо да се лекува бременна жена.

Определянето на антигенната структура на червените кръвни клетки има важно клинично значение. Тя ви позволява да избегнете имунни конфликти по време на кръвопреливане и неговите компоненти, когато извършвате "трудна" бременност. Това изследване е необходимо, за да могат лекарите ефективно да лекуват възникналите усложнения.

Информацията е публикувана на сайта само за справка. Не забравяйте да се консултирате със специалист.
Ако откриете грешка в текста, неточна обратна информация или неточна информация в описанието, моля, уведомете администратора на сайта за това.

Отзивите, публикувани на този сайт, са личните мнения на лицата, които са ги написали. Не се лекувайте!

Определяне на кръвен фенотип по резус и кел системи

Антигенната система на Kell (известна още като Kell-Cellano системата) е група антигени на повърхността на еритроцитите, които са важни детерминанти на кръвта и служат като мишени за много автоимунни или алоимунни (английски) руски. болести, които разрушават червените кръвни клетки. Кел е означен като K, k и Kp. [1] [2] Kell антигените са пептиди, открити в kell протеина, 93 kDa трансмембранна цинк-зависима ендопептидаза, която е отговорна за разцепването на ендотелин-3. [3] [4] съдържание

• 1 Протеин
• 2 честота на срещите
• 3 Връзки с болести
• 4 Фенотип на MacLeod
• 5 История
• 6 Други връзки
• 7 Бележки
• 8 Препратки

Генът на Kell кодира трансмембранен гликопротеин тип II, който е силно полиморфен антиген на антигенната система на Kell.

Фенотипно изследване на кръвта

Като правило, антитела към антигените на Kell са имуноглобулини от клас G. По въпроса за наличието на групов фактор Kell (K) в кръвта на жителите на Москва Установено е, че този аглутиноген може да се открие в следи от кръв еднодневно, използвайки специално разработен метод, който е комбинация от реакцията на абсорбция. аглутинини с косвен тест на Coombs 1. В петна от кръв, които са били съхранявани в продължение на 7 дни, аглутининовия К вече не свързва напълно аглутининовия анти-Kell; наблюдава се само слабо отслабване на абсорбирания серум.

Втората серия анти-Кел серум (№ 1515), изпратена в Института за съдебна медицина през 1957 година

Фенотипиране на еритроцити с rh (c, e, c, e) и kell (k) антигени

Групата на Kell (Kell) се състои от 2 основни антигена, K и K. За кръвопреливане, Kell-отрицателните реципиенти от донори, съдържащи червени кръвни клетки, които носят тези антигени, могат да получат усложнения след трансфузия. При кел-положителните донори, тромбоцитите и плазмата могат да се използват за трансфузии, но не и за червени кръвни клетки.
Така се оказва. Действително, Заповедта на началника на Министерството на здравеопазването в Москва от 19 януари 2005 г. № 25 „За мерки за предотвратяване на усложненията след трансфузията, причинени от антигена на Kell“ (заедно с „Инструкции за провеждане на набор от мерки за предотвратяване на усложненията след трансфузията, причинени от еритроцитния антиген Kell“) ясно посочва : 5.2. Антигени на контейнерните етикети на Kell System (Кел Кълбо тип), антигени от Кел Кел са мишена за автоимунни или алоимунни заболявания, които разрушават червените кръвни клетки.

Kell антигенна система

Отрицателният резус фактор и съвместимостта на кръвните групи показват, че благодарение на физиологичното обновяване на кръвта, АТ наистина „изчезват“, но процесът е много дълъг, около 25 години. Това в този случай, и наистина няма значение. Просто не си спомням къде го прочетох, но точно това беше 5-7 години.
Мислех, че сега съм просто лице и след пет години ще съм на 30 години. Разбира се, сега няма да чакам толкова много. Прабаба награди Хайнрих VIII с лоша кръв Биоархеологът Катрина Банкс Уайтли (Catrina Banks Whitley), студент в Южния методически университет (САЩ) и антропологът Кира Крамер може да заключи, че многобройни аборти, които се случиха с жените на Хенри VIII свързани с факта, че царят съдържал антиген на Кел в кръвта му.

Не лъжи - не питай

Една жена, която има отрицателен kell антиген, може да роди здраво дете с положителен kell антиген от човек с положителен kell антиген. Естествената медицина Фактор Кел е сравнително рядък - в 4-12% (средният руски показател за фактор Кел е 806%), а Келлано е много често в 98-99%. Затова повече от 90% от хората имат групата Kellano, около 8-10% - групата Kell-Kellano и много малък процент от хората (по-малко от 1%) имат групата Kell.

За кръвопреливането, системата Kell-Kellano е без значение, въпреки че отделни случаи на усложнения от кръвопреливане по време на трансфузия са описани няколко пъти на Kell човешка група или Kellano или Kell-Kellano кръвна трансфузионна група. Аз не съм бременна, просто се подготвям за това във финансово и морално отношение. Излязъл ли си изцяло? Всъщност писах, че това е център за кръвопреливане на гвардейците.

# 15rh, rh (c, e, c, e), kell - фенотипиране (rh c, e, c, e, фенотипиране на kell)

Какво е фенотип? Концепцията, основните характеристики, взаимодействие с генотипа Способността на генотипа да се формира в онтогенезата, в зависимост от условията на околната среда, различни фенотипи се наричат ​​норма на реакция. Колкото по-голяма е скоростта на реакцията, толкова по-голямо е влиянието на околната среда и по-малко влиянието на генотипа в онтогенезата. Кръвните групи са различни комбинации от еритроцитни антигени (аглутининги).

Следователно, по време на кръвопреливане и маса на червените кръвни клетки, е необходимо да се вземе под внимание съвместимостта не само за еритроцитните антигени на ABO и Rhesus системите, но и за антигените на други системи. Кръвната група ABO се състои от две групи антигени, А и В, и две съответни антитела в плазмата - анти-А (а е остаряло име) и анти-В (b е остарялото име). Антигените на кръвните групи не са изолирани от условията на околната среда и са обект на промяна.

Брой тествани K + K- №% №% корейци Лий, ранна серия 52 1 1.92 51 98.08 Лий, късна серия 158 0 0.00 158 100.00 Лий, общо 210 1 0.48 209 99.52 китайски Милър (1951) 103 0 0.00 103 100.00 English Race et al. (1954) 797 69 8.66 728 91.34 Източник: Таблица 5, стр. 20, Samuel Y. Lee (1965) [7] Антигените на Kell са важни в трансфузиологията, включително трансфузии на кръв, автоимунна хемолитична анемия и хемолитична болест на новороденото. При хора с недостиг на специфичния Kell антиген, антитела могат да бъдат произведени срещу Kell антигените, когато се правят кръвопреливания, съдържащи този антиген.
Последващите кръвопреливания могат да отбележат унищожаването на нови клетки с тези антитела - процес, известен като хемолиза. Лица, които нямат Kell антигени (K0), ако е необходимо, червените кръвни клетки се изливат само от Kell-отрицателните донори, за да се предотврати хемолиза.

Всеки от тези антигени, когато антиген-отрицателен пациент влезе в кръвния поток, причинява образуването на специфични антитела в тялото му. Груповата система Kell (Kell) се състои от 2 антигена, които образуват 3 кръвни групи (K - K, K - k, k - k). Антигените на системата Кел по дейност са на второ място след системата резус.

Купи Kell положителни [Архив] Положителни kell, положителни резус. нас, kell положителни, само 9%.

Определяне на кръвен фенотип по резус и кел системи

• Кел положително казано
  • Антигени на системата Кел (кръвна група от Кел), кръв
• На въпроса за наличието на фактор Kell (K) в кръвта на жителите на Москва
• Отрицателен Rh фактор и съвместимост с кръвните групи
• Прабаба награди Хайнрих VIII с лоша кръв
• Естествена медицина
  • Антитела на еритроцитните антигени (резус системи, Kell, Duffy, Kidd systems, MNS) (скрининг)
• Купете kell положително
• Какво е Кел? Имате ли нужда от Kell положителни донори?
  • Анализи Проучване на еритроцитния антиген (Rh (C, E, c, e), Kell - фенотипиране)
• Откриване на антигени

Kell е положително, че те са вторите след антигените на системата Rhesus (D-антиген) по отношение на усложненията след трансфузията.

Допълнителен анализ на корейски типове кръв. В Yonsei Medical Journal. Том 6. Страница 20. Получено на 18 юни 2017 г., от линк.

C. Weiner C.P., Widness J.A. Намален еритропоез на плода и хемолиза в хемолитичната анемия на Kell.

(Английски) // Американско списание за акушерство и гинекология. - 1996. - Vol. 174, не. 2. - С. 547-551. DOI: 10.1016 / S0002-9378 (96) 70425-8. - PMID 8623782.

Фенотипове на човешка кръв. ccDEE, CCDEe, ccddee, CcDEE, Ccddee, CCDEE. Какво е това?

Какво отличава кръвта на хората? Какво е Rh фактор и кел?

Кръвта на различни хора е различна и е много важно дарената кръв да е съвместима с кръвта на пациента. В противен случай трансфузията може да не спаси, но да унищожи човека.

Най-напред се проверява съвместимостта на антигените на кръвните групи. Антигенът е молекула от различни видове, която може да присъства на повърхността на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки).

Кръвните антигени могат да имат различни силни страни, т.е. имуногенност.

Имуногенност - способността да предизвиква усложнения след преливане на кръвни съставки.

Ние всички или почти всички знаем или чухме нещо, че съвместимостта на кръвта при преливане се определя от наличието или отсъствието на следните антигени:

Най-значими са груповите антигени на системата ABO: А и В.

Комбинацията от тези антигени определя кръвната група 0 (I), А (II), В (III) или АВ (IV);

• група А - само антиген А се намира на повърхността на еритроцитите
• група В - само антиген В е на повърхността на еритроцитите
• група АВ - антигени на А и В се намират на повърхността на еритроцитите
• група O - няма нито антиген А, нито антиген В на повърхността на еритроцитите

Ако човек има кръвна група А, В или 0, то в кръвната му плазма има и антитела, които унищожават онези антигени, които самият човек няма. Примери: Ако имате кръвна група А, тогава не можете да прехвърляте кръв от група В, защото в този случай в кръвта ви има антитела, които се борят срещу антигени Б. Ако имате кръвна група 0, тогава в кръвта има антитела, които се бият като кръв. срещу антигени А и срещу антигени В.

Честотата на поява на кръвни групи: първата O (I) (съставлява 33,5% от общата популация на планетата), втората А (II) (37,8%), третата В (III) (20,6%), четвъртата АВ (IV) ) (8.1%),

Резусните антигени са на второ място след АВО.

Тази система има повече от 50 антигена. Основните антигени на системата са резус: D d C c E E. Те образуват три двойки антигени: DD, dd, CC, ss, EE, her, Dd, Cc, Her. Честотата на поява на антигени в резусната система: D - 85%, C - 70%, E - 30%, s - 80%, e - 97%. Най-честите фенотипове: CcDEe - 14%, CcDee - 32%, ccDEe - 12%, CCDee - 19.5%, ccDee - 3%, ccddee - 13%, Ccddee - 1.5%

Счита се, че рядък фенотип на кръвта е фенотип, който рядко се среща в популация. Например, фенотипът ccddee е Rh-отрицателен около 13% от популацията, а ccDEE фенотипът е 3% (няма е антиген). Ако е необходимо, кръвопреливането на реципиент с такъв фенотип става жизненоважно, тъй като организмът може да произведе антитела към антигените, които липсват в реципиента.

Най-активен е антиген D, който се подразбира от термина "резус фактор". Именно с присъствието или отсъствието на антиген D всички хора се разделят на Rh - положителни и Rh - отрицателни.

Kell антигени

Честотата на поява на 7 - 9%. В момента има 24 Kell системни антигена, антигенът K има най-голямо клинично значение поради високата си имуногенност. При хора с недостиг на специфичния Kell антиген, антитела могат да бъдат произведени срещу Kell антигените, когато се правят кръвопреливания, съдържащи този антиген. Последващите кръвопреливания могат да отбележат унищожаването на нови клетки с тези антитела - процес, известен като хемолиза. Лица, които нямат Kell антигени (K₀), ако е необходимо, червените кръвни клетки се изливат само от Kell-отрицателните донори, за да се предотврати хемолиза. Поради тази причина, в случая на Kell-положителни донори, се събират само тези кръвни продукти, които нямат червени кръвни клетки: плазма, тромбоконцентрат или криопреципитат. Лицата с отрицателен антиген на Kell са универсални реципиенти на еритроцитите за тази характеристика, тъй като тяхното отхвърляне не настъпва.

Антигени на системата Rh (C, E, c, e), Kell - фенотипиране

Изследването включва определяне на наличието на най-клинично значимите антигени на Rh (C, E, c, e) и Kell (K) системите върху изследваните еритроцити.

Руски синоними

Кръвен тест за фенотип, риск от усложнения от кръвопреливане, кръвен тест за еритроцитни антигени.

Английски синоними

Антигени на Rh (C, E, c, e) система, Kell - фенотипиране.

Изследователски метод

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

• Изключете от диетата на мастни храни в рамките на 24 часа преди проучването.
• Не пушете за 30 минути преди изследването.

Обща информация за проучването

На повърхността на червените кръвни клетки, червените кръвни клетки са повече от 250 антигени, които са разделени на 29 генетични системи. Всяка система е кодирана от собствения си ген (или група от гени). Стойността на тези антигени е, че те са способни да образуват комплекси с антитела, с резултат в образуването на аглутинационна реакция на червените кръвни клетки. Такива комплекси могат да възникнат по време на имунен отговор по време на кръвопреливане в реципиент с отсъствие на някакъв антиген, ако донорът има този антиген. Най-голямото клинично значение на кръвните групи въз основа на наличието на различни антигени е в областта на трансфузиологията и акушерството (тъй като реакциите на антиген-антитяло могат да се проявят с различен антигенен статус на кръвта на майката и плода).

Резус-факторът (Rh) - една от системите на кръвните групи, се счита за най-важната след най-известната система - ABO. Основният антиген на Rh системата се счита за антиген - D (именно поради неговото присъствие или отсъствие е определен "положителен или отрицателен Rh фактор"), обаче, антигените C и C и E и e също са изолирани. Два гена: RHD и RHCE кодират Rh протеини, първият кодира D-антиген, а вторият кодира СЕ антигени в различни комбинации (CE, CE, Ce, CE).

С-антигенът има приблизителна честота от 68% в бялата популация, с-антиген - 80%. Честотата на С-антигена е по-висока в Източна Азия и много по-ниска в африканската популация. И двата антигена (С и С) имат значително по-ниска имуногенност от D-антигена.

Е и е антигените са кодирани от алели на RHCE гена и са кодоминантни. Във всички популации е е по-често от Е (приблизително 30% от бялата популация имат Е и 98% имат е антигени). Е има по-силни имуногенни свойства, отколкото е. В редки случаи може да има наследяване на инактивирани или частично неактивни РСКЕ гени, които не кодират Е- и е-антигени и / или не кодират С- и С-антигени.

Системата Кел е и една от най-важните кръвни групи в трансфузиологията и акушерската практика. Келловите антитела се считат за имуногенни. Системата на Кел на кръвни групи съдържа 35 антигена, от които K / k (KEL1 / KEL2), Kp a / Kp b (KEL3 / KEL4), Js a / Js b (KEL5 / KEL6) са най-важни.

Изследването на Rh системата (C, E, s, e) и Kell се извършва успешно чрез методи на реакция с моноклонални антитела и гел филтрация. При първия метод се използват специални моноклонални смеси, които са предназначени само за директно изпитване и не се използват в антиглобулиновия тест. Rh типизирането се извършва и чрез гел филтрация. Антисерумът се разпределя равномерно в частиците на гела. Антиген-положителните червени кръвни клетки реагират с антисерум, докато аглутинините се свързват и не могат да излязат от гела при центрофугиране.

Кога е планирано проучването?

• Прегледи преди планирани кръвопреливания, за да се намали честотата на трансфузионните реакции.
• Допълнителни изследвания по време на бременност за оценка на състоянието на системата Rh и Kell.
• Диагностика, оценка на риска от хемолитична болест на новороденото и решение за своевременно адекватно лечение на тази патология.
• Преглед на всички кръводарители в съответствие с заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 183н от 2 април 2013 г. "За одобряване на правилата за клинично използване на донорска кръв и (или) неговите компоненти."

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: "отрицателни" за всички компоненти на изследването.

Rh системата има пет вида антигени: C, D, E, c, e. Най-имуногенният антиген D е. Имуногенността на други резус антигени е значително по-ниска и намалява в следващия ред: c> Е> С> е.

Наличието или отсъствието на определени протеини върху еритроцитната мембрана (фенотипът на антигените) се определя главно от наследството от родителите и не се променя по време на живота. Хората, които нямат някакъв специфичен антиген, могат да развият имунен отговор с образуването на антитела при поглъщане с червени кръвни клетки, които носят този антиген. Тази ситуация е възможна по време на преливане на донорска кръв или по време на преминаването на червени кръвни клетки на плода в кръвта на майката по време на бременност. Клинични последици от появата на такива "алоантитяла" са хемолитичните реакции по време на кръвопреливане, които съдържат червени кръвни клетки, носещи съответния антиген, и хемолитична болест на новороденото поради преминаването на майчините IgG антитела, насочени срещу антигените на червените кръвни клетки на плода. В резултат на излагане на алоантитела, насочени срещу еритроцитни антигени, еритроцитите се разрушават (настъпва хемолиза на еритроцитите). Рискът от алоимунни антитела се увеличава чрез сенсибилизация при предишни кръвопреливания, аборти с трансплацентарно кръвоизлив, предишни бременности с имунологичен конфликт при липса на подходяща терапия.

Кой прави проучването?

Трансфузиолог, акушер-гинеколог, хирург, онколог, уролог.

Също така се препоръчва

[40-008] Кръвна група и Rh фактор

[13-002] Алоимунни анти-еритроцитни антитела (включително антирезусни антитела), титър

литература

• Willy A. Flegel. Молекулярна генетика и клинични приложения за RH. / Transfus Apher Sci. 2011 февруари; 44 (1): 81-91.
• Willy A. Flegel. Генетика на системата от кръвни групи Rhesus. / Кръвен трансфуз. 2007 Apr; 5 (2): 50-57.
• Westhoff CM. Структурата и функцията на комплекса Rh антиген. / Semin Hematol. 2007 Jan; 44 (1): 42-50.
• Mattaloni SM, Arnoni C, Céspedes R, Nonaka C, Trucco Boggione C, Luján Brajovich ME, Trejo A, Zani N, Biondi CS, Castilho L, Cotorruelo CM. Клинична значимост на алоантитяло срещу гликопротеина на кръвната група на Kell. / Transfus Med Hemother. 2017 Jan; 44 (1): 53-57.

# 15RH, Rh (C, E, c, e), Кел - фенотипиране (Rh C, E, c, e, фенотипиране на Kell)

• Прегледи преди бъдещи кръвопреливания (повишен риск при сенсибилизация при предишни кръвопреливания)
• Допълнителни изследвания при лечението на бременността за оценка на състоянието на системата Rh и Kell

Интерпретацията на резултатите от изследванията съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Точната диагноза се прави от лекаря, като се използват както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: анамнеза, резултати от други изследвания и др.

H, Kell - фенотипиране

• C (RH2) ПОЗИЦИЯ / НЕГАТИВНО.
• E (RH3) ПОЗИЦИЯ / НЕГАТИВНА.
• c (RH4) ПОЗИЦИЯ / NEGAT.
• e (RH5) ПОЗИЦИЯ / NEGAT.
• K (KEL1) ПОЗИЦИЯ / НЕГАТИВНО.

Фенотипиране на червени кръвни клетки чрез антигени на системата Rh (C, E, c, e) и Kell (K)

Най-малко 3 часа след последното хранене. Можете да пиете вода без газ.

Метод на изследване: Реакция на моноклонално антитяло

Определянето на кръвна група, Rh-аксесоари и типизиране на еритроцитни антигени е от голямо значение по време на кръвопреливане за селекция на съвместими донорно-реципиентни двойки, превенция на опасни пост-трансфузионни усложнения, както и за диагностика на имунологични конфликти на майката и плода по време на бременност.

Понастоящем са известни 29 системи за еритроцитен антиген. Клиничната роля на многото антигени на червените кръвни клетки не е една и съща, тя се определя от имуногенността на антигените. Имуногенността на антигените се определя от способността да се произвеждат антитела към тези антигени с образуването на комплекс от антиген-антитяло, което води до хемолиза (разрушаване) на еритроцитите. В тази връзка, антигените на ABO системата (традиционната „кръвна група”) и Rh (Rh) са от първостепенно клинично значение. Системата на Rh антигени в момента има 48 антигена. Но 5 основни антигена са важни - D, C, C, E, e. Най-голямото клинично значение е антиген D, в присъствието на който те казват за Rh положителна кръв. Антиген D в 95% от случаите е причина за хемолитична болест на новороденото (HDN) с несъвместимост на майката и плода, както и тежки посттрансфузионни усложнения. Имуногенността на други антигени C, E, C, E (незначителни) е значително по-ниска, но тяхното определяне е важно при индивидуалната селекция на кръв за множествени трансфузии, в случаите, когато имунните антитела към Rh антигените се откриват в серума на реципиента, както и при жени в детеродна възраст.,

Системата на Kell има 24 антигена, K (1) антигенът има най-голямо клинично значение при трансфузии. Трансфузионните реакции, причинени от анти-К антитела, могат да бъдат фатални поради екстраваскуларната хемолиза на червените кръвни клетки. Антигените на Kell се откриват в ембрионалните еритроцити в ранна бременност и могат да причинят хемолитично заболяване на новороденото. Анти-К антителата причиняват най-тежките форми с вътрематочна смърт и мъртво раждане.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ИЗСЛЕДВАНИЯ:

• Прегледи преди планирани кръвопреливания;
• Допълнителни изследвания по време на бременност за оценка на състоянието на системата Rh и Kell;
• Проучване на всички кръводарители по реда на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 183н от 04.02.2013 г. "При одобряване на правилата за клинично използване на донорска кръв и (или) негови компоненти."

ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ:

В резултат на анализа на фенотипите на червените кръвни клетки от антигени на Rh (C, E, c, e) и Kell (K) системи:

Антигени на Rh системата (С, С, Е, е): С +, Е +, С +, е +

Kell System Antigen (K)

Обръщаме внимание на факта, че тълкуването на резултатите от изследването, диагнозата и предписанието за лечение, съгласно Федералния закон № 323-ФЗ "За основите на здравеопазването на гражданите в Руската федерация" от 21 ноември 2011 г., трябва да се направи от лекар със съответната специализация.

Какво е фенотипирането на кръвта?

докладва за злоупотреба

Отговори

Фенотипирането на кръвта е анализ на кръвни клетки за антигени на червените кръвни клетки. Този тест най-често се провежда с кръвопреливане и е необходим за определяне на присъствието на антиген на Kell (K), което може да доведе до усложнения след трансфузията. Този анализ се извършва за донори, както и за тези хора, които изискват чести кръвопреливания. Този анализ се извършва с помощта на най-новите автоматизирани системи и отнема не повече от 5 минути.

Кръв, фенотип, какво е това

МАЛКИ ИМУНОГЕННИ ЕРИТРОЦИТИ АНТИГЕНИ

Фенотипиране на червени кръвни клетки чрез антигени К и s

Най-изразените антигенни свойства сред дребните еритроцитни антигени са притежавани от Kell (K) и s фактори (резус). Фактор Кел е на второ място след фактор D в скалата на опасни за кръвопреливане антигени на еритроцитите. Третото място заема факторът c.

Понастоящем е висок индексът на чувствителност на населението (процентът на лицата с повишен риск от усложнения след трансфузията) към двата фактора.

Според S.I. Donskova (1996) индексът на чувствителност на популацията по отношение на фактор К е условно 18% (9% от "първичните" реципиенти + и 9% от "първичните" бременни жени) за всяка изчислена година.

В абсолютни стойности индексът на сенсибилизация за антигена К на системата Kell, като се вземат предвид предишните 10 години, се оценява на 8-10 милиона души, т.е. около 6-7% от всички потенциални получатели в дадена отправна точка.

За да се избегнат усложнения от посттрансфузионното действие на антигена К, е необходимо да се издават само K-отрицателни червени кръвни клетки на медицинските институции. В офисите, отделенията и пунктовете за кръвопреливане е препоръчително да се определи антигенът K като задължителен, сред всички донори, заедно с групата и Rh фактора, и след това да се изберат К-положителни кръвни проби, за да се предотврати тяхното освобождаване за трансфузия. Препоръчително е за K-положителни донори да препоръчат друг вид дарение (плазма, тромбоцити, левкоцити и др.), Но не и еритроцити.

Определянето на антиген К в еритроцитите се извършва с общоприети методи за изследване:

1. Непряката реакция на Coombs.
2. Желатинов метод в епруветки.
3. Експресен метод на равнина с анти-К универсален серум (Gemostandart, Moscow).

За изследвания с експресен метод се използват пресни (не повече от два дни съхранение), немити или измити червени кръвни клетки, взети от дъното на епруветката след утаяване от серума (3-та фракция кръв), плазма с консервант или физиологичен разтвор. Цяла кръв, взета от пункция на пръста непосредствено преди теста, също се използва.

Курсът на определяне:

• две капки (1 ml) анти-К серум и капка червени кръвни клетки в количество от 1/3 от обема на серум, които се вземат, се поставят на равнината;
• капки се разбъркват със стъклена пръчка и с плавно периодично разклащане на плаката се наблюдава развитието на реакцията в продължение на 5 минути.

С положителен резултат аглютинацията на еритроцитите се появява за 30 s - 1 min и след това се увеличава, с отрицателен резултат, аглутинацията отсъства. След 3-4 минути към реакционната смес се прибавят 1-2 капки физиологичен разтвор, за да се отстрани възможното неспецифично агрегиране на червените кръвни клетки и да продължи наблюдението до изтичане на 5 минути, след което се записва резултатът.

Разпространението на антигена с (резус система) е около 80%. Около 20% от хората не съдържат антиген с и са хомозиготни за алелен антиген В. Следователно, в 80% от случаите, червените кръвни клетки, съдържащи антигена, се прехвърлят на тези пациенти, което води до сенсибилизация и риск от усложнения след трансфузията. Индексът на чувствителност на популацията към антигена е около 32%.

За да се намали индекса на популационна сенсибилизация и да се избегнат усложнения след трансфузия, дължащи се на несъвместимост на този антиген, препоръчително е да се определи с всеки антиген от Rh-позитивния реципиент с антигена и в негово отсъствие да се трансфузира кръвта на донора с антигена С, т.е. с отрицателен. На станции и в отделения за кръвопреливане е препоръчително да има резервна група от такива донори или доставка на c-отрицателна маса на червените кръвни клетки.

Антиген С се определя със стандартен анти-с серум ("Gemostandart", Москва), като се използват същите методи като антиген D. За откриване на антиген С, препоръчително е да се използва Anti-C-Super Coliclon (анти-С моноклонални антитела) ("Хематолог ", Москва). Anti-C-Super Coliclon не съдържа антитела от други специфики и не изисква мониториране с разтворител.

Фенотипиране на еритроцити от антиген на системата Луис

Откриването на Lewis, Le a, Le b антигени чрез ензимен метод с използване на непълни стандартни антитела анти-Le (a), анти-Le (L) (Gemostandart, Moscow) се състои в приготвяне на работен ензимен разтвор, преработване (ензимиране) на този разтвор и стандартни (контролни) еритроцити и формулиране на реакцията на аглутинация на ензимни еритроцити.

Курсът на определяне:

Приготвяне на работен ензимен разтвор.

За приготвянето на работен ензимен разтвор обикновено се използва протеаза-С (комплекс от протеази, произведени от културата на Arc. Chrysogenum).

Възможно е също да се използва всяка друга серологично активна протеаза на микробен (subtilisin, pronaza) или растителен (папаин, бромелин) произход.

Необходимият обем от 0.1% ензимен разтвор се приготвя чрез разтваряне в продължение на няколко минути при стайна температура на част от ензимния препарат, използван във физиологичен разтвор (например, 10 mg от ензима се разтварят в 10 ml физиологичен разтвор). Микробният протеазен разтвор е готов за употреба веднага след разтварянето на ензима. За развитието на ензимната активност на разтвор на папаин, той се държи 1 час при стайна температура след разтваряне на лекарството. Наличността на приготвения микробен протеазен разтвор (протеаза-С), съхраняван при 4–8 ° С, е 1 седмица, а разтворът на папаин е 48 часа, а прахообразните ензимни препарати при 4–8 ° С запазват своята активност в продължение на няколко години.

Резултатът се счита за верен след проверка на контролните проби, т.е. в присъствието на аглутинация с положителна контрола и нейното отсъствие с отрицателна контрола.

Преобладаването на фенотипите на системата Луис в донорите в северозападната част на Русия: Le a-b- - 20%, Le a + b- - 3-5%, Le a-b + 70%, Lea a + b + - е рядкост.

1. Имунологична селекция на донор и реципиент за кръвопреливане, неговите компоненти и трансплантации на костен мозък / Comp. Шабалин В.Н., Серова Л.Д., Бушмарина Т.Д. et al.- Leningrad, 1979.- 29 p.
2. Калеко С. П., Серебряна Н. Б., Игнатович Г. П. и др. Алосенсибилизация при хемокомпонентна терапия и оптимизиране на подбора на хистосъвместими донорно-реципиентни двойки във военномедицински институции / Метод. препоръки.- Санкт Петербург, 1994.- 16 с.
3. Практическа трансфузиология / Ed. Козинец Г.И., Бирюкова Л.С., Горбунова Н.А. et al- Moscow: Triad-T, 1996.- 435 p.
4. Наръчник за военна трансфузиология / Ed. Е. А. Нечаев. - Москва, 1991. - 280 с.
5. Ръководство за трансфузионна медицина / Ed. Е. П. Сведенцова. - Киров, 1999. - 716в.
6. Румянцев А. Г., Аграненко В. А. Клинична трансфузиология.- М.: ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 1997.- 575 с.
7. Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б., Безопасна кръвопреливане: Ръководство за лекари - СПб.: Петър, 2000.- 320 с.
8. Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б., Сребърен NB Имунологична и инфекциозна безопасност на хемокомпонентна терапия. - СПб.: Наука, 1998. - 232 с.
9. Shiffman F.J. Патофизиология на кръвта / Per. от английски.- M.- SPb.: BINOM Publishing House - Nevsky Dialect, 2000.- 448 p.
10. Преливане на кръв в клиничната медицина / Ed. P. L.Mollison, C.P. Engelfriet, M. Contreras.- Oxford, 1988.- 1233 p.

Източник: Медицинска лабораторна диагностика, програми и алгоритми. Ед. проф. Карпищенко А. И., Санкт Петербург, Интермедика, 2001

Rh (C, E, c, e), Kell - фенотип

описание

• сенсибилизация чрез предишни кръвопреливания;
• спонтанен аборт с трансплацентарно кървене; предишни бременности с имунологичен конфликт при липса на подходяща терапия.

Най-клинично важният тип алоантитела са антитела към Rh (D) фактора - основният генетичен антиген на резусната система. Това е последвано от по-редки реакции, които са свързани с други антигени на системата Rh (C, E, c, e) и Kell антигени, и още по-рядко - свързани с други еритроцитни антигени.

Не лъжи - Не питай

Просто правилното мнение

Бебешка кръвна група

Ако сравним вируса, бактерия, аскарис, жаба и човек, тогава богатството на фенотипа в тази серия нараства. Фенотипът на човешки еритроцитни антигени включва набор от антигени на различни системи от кръвни групи, разположени на повърхността на еритроцитите. Така например резците и язовирът на бобрите могат да бъдат взети за техния фенотип.

С откриването на австрийския имунолог Карл Ландщайнер през 1901 г. на кръвните групи стана ясно защо в някои случаи кръвопреливането е било успешно, а в някои случаи и трагично. Кръвната група и Rh факторът на детето се наследяват от мама и татко и никога не се променят.

Той се определя от наличието или отсъствието на аглутининогени (в случая на първата група кръв). Фенотип - набор от външни и вътрешни признаци на тялото, придобити в резултат на онтогенеза (индивидуално развитие). Въпреки очевидно строгата дефиниция, концепцията за фенотипа има някои неясноти. Първо, повечето от молекулите и структурите, кодирани от генетичен материал, не се виждат във външния вид на организма, въпреки че са част от фенотипа.

Бебешка кръвна група

Следователно, разширеното определение на фенотип трябва да включва характеристики, които могат да бъдат открити чрез технически, медицински или диагностични процедури. Освен това по-радикалното разширяване може да включва придобито поведение или дори влиянието на организма върху околната среда и други организми. Организмът като цяло оставя (или не напуска) потомството, поради което естественият подбор влияе индиректно върху генетичната структура на населението чрез приноса на фенотипа.

Какво е фенотип? Концепция, основни характеристики, взаимодействие с генотипа

Способността на генотипа да се формира в онтогенеза, в зависимост от условията на околната среда, различните фенотипове се нарича норма на реакцията. Колкото по-голяма е скоростта на реакцията, толкова по-голямо е влиянието на околната среда и по-малко влиянието на генотипа в онтогенезата. Кръвните групи са различни комбинации от еритроцитни антигени (аглутининги).

Следователно, по време на кръвопреливане и маса на червените кръвни клетки, е необходимо да се вземе под внимание съвместимостта не само за еритроцитните антигени на ABO и Rhesus системите, но и за антигените на други системи. Кръвната група ABO се състои от две групи антигени, А и В, и две съответни антитела в плазмата - анти-А (а е остаряло име) и анти-В (b е остарялото име). Антигените на кръвните групи не са изолирани от условията на околната среда и са обект на промяна.

Най-активен в това отношение е антиген D, който се подразбира от термина "резус фактор". Именно с присъствието или отсъствието на антиген D всички хора се разделят на Rh - положителни и Rh - отрицателни.

Поради сложната структура на резусните антигени, съществува вероятност от трудности при определянето на Rh - кръвта на човек. Проблемите на съвместимостта по отношение на кръвните групи на системата AVO се решават по различен начин в зависимост от това кои компоненти на кръвта трябва да се преливат. В допълнение към кръвните групи ABO, кръвопреливанията трябва да вземат под внимание фенотипа, т.е. наличието на Rhesus антигени. Това е особено важно за хора, които нямат антиген D (резус - отрицателен).

Основните антигени на тази система са: D, C, c, E, e. Съгласно тази система са дефинирани 28 групи от системата Резус. Те се определят от гени. Системата на Кел включва повече от 20 антигена и това не е краят, продължават изследванията. Наличието на антигена на Kell не се определя от гени, може да се образува при човек от всяка кръвна група. Те пишат: с чести преливания или многократни бременности. В моята карта прочетох, че имам следния тип кръв: O (I) DssEEkk.

В раздела. 4.4 показва обозначенията на фенотипи, хаплотипове и гени RH-еквиваленти на трите номенклатури. Фенотипът на резус-положителния човек може да бъде записан като R или CDe, R, или cDE, Rz или CDE, а генотипът като R '/ R1 или CDe / CDe, R' / R2 или CDe / cDE, R '/ r> или CDe / CDE. В някои публикации, когато се пише фенотипът и генотипът на Винер, не се използват по-ниски и съответно горен индекс: R1, R1 / R2, което не прави възприятието трудно и не е грешка.

Въпреки това, наименованията, характеризиращи необичайната тежест на антигените или тяхното неочаквано отсъствие, в литературата, например, фенотипите Rhnull, -D-, (C) D (e). Отговорът на тези серуми с един и същ фенотип, но различни генотипи на хора не съвпада, което може да се използва за установяване на фенотипа на Rh генотипа. Тежестта на Rh антигените върху червените кръвни клетки варира в широк диапазон.

В генетиката се разграничават две понятия: генотип и фенотип. Заедно тези характеристики показват богатството и разнообразието на фенотипа. В същото време, рецесивните алели не винаги се отразяват в признаци на фенотипа, но те продължават да съществуват и могат да бъдат прехвърлени към потомството.