logo

Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) на кардиограма - знаци и описание

При предсърдно мъждене, ритъмът и последователността на възбудимостта на сърдечния мускул се променят и се развива предсърдно мъждене. На ЕКГ с предсърдно мъждене се виждат чести контракции на горната част на сърцето, повече от 300 на минута. Това влошава контрактилната функция и води до недостатъчен кръвен поток, което увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. В случай на аритмия, кръвен съсирек от кухината на сърцето с кръвта влиза в мозъчния съд и причинява неговото блокиране. Поради риска от инсулт и сърдечна недостатъчност, фибрилацията изисква задължително лечение, медикаментозна или електроимпульсна корекция.

Как да диагностицира предсърдно мъждене на ЕКГ

Фибрилацията се характеризира с тахиаритмия, бърз неравномерен пулс и пулс. Повечето пациенти усещат тремор в гърдите и слабост. Отличителният симптом е неправилен пулс. Но понякога предсърдното мъждене е асимптоматично и затова стандартният метод за откриване на нарушения на сърдечния ритъм се счита за електрокардиограма.

Основните признаци на предсърдно мъждене върху ЕКГ (снимка 1):

  • във всичките 12 води, P зъби не се записват, тъй като импулсите преминават случайно през предсърдията;
  • откриват се малки случайни вълни на f, най-често се записват в проводници V1, V2, II, III и aVF;
  • Вентрикуларни QRS комплекси стават нередовни, наблюдава се промяна в честотата и продължителността на R-R интервалите, AV-блокадата се открива на фона на ниска честота на камерна контракция - брадиформна фибрилация;
  • QRS комплексите не се променят, без деформация или разширяване.

Снимка 1: Пример за ЕКГ с предсърдно мъждене.

Аритмията се проявява чрез бързо или забавено свиване на сърцето. Предсърдното мъждене на ЕКГ е разделено на два типа:

  • при тахисистоличния вариант електрокардиографията отразява свиването на сърцето с повече от 90 удара в минута (снимка 2);

Снимка 2: Ташисистолична ОП.

  • bradysystolic версия - съкращава по-малко от 60 удара в минута. (Фиг. 3);

Снимка 3: Брадистистолна форма на ОП.

Когато аритмиите, контракциите възникват от различни части на мускулните влакна, ектопични огнища, в резултат на които няма единична атриална контракция. На фона на хемодинамичната недостатъчност, дясната и лявата камера получават недостатъчен кръвен обем, намалява се сърдечната дейност, което води до тежестта на заболяването. Интерпретацията на кардиограмата помага за установяване на точното нарушение на сърдечния ритъм.

Характерен признак на фибрилация на ЕКГ е вълните f (големи вълни и малки вълни):

  • в първия случай фибрилацията се определя от големи вълни, предсърдното мъждене достига 300-500 за минута;
  • във второто, мигащите вълни стават малки, достигайки 500-700 на минута.

Предсърдното трептене е вариант на по-бавно свиване на сърдечния мускул в диапазона от 200-300 удара в минута. При пациенти с персистираща фибрилация се наблюдават чести рецидиви на трептенето. Такава спешна нужда изисква спешна медицинска помощ.

Анализът на случаите на пароксизми показва, че средно 10% от пациентите изпитват трептене на предсърдно мъждене, което се определя на ЕКГ под формата на такова описание:

  • липсата на зъби Р и заместването на малки вълни f с големи пилови вълни F е основната характеристика, която е показана на снимка 4;
  • нормални вентрикуларни QRS комплекси.

Видове предсърдно мъждене и пример за диагноза

Клинично, предсърдното мъждене се проявява в няколко форми:

  • пароксизмално, когато пристъпът на мъждене продължава не повече от 48 часа в случай на успешно лечение (кардиоверсия), или пароксизмът се възстановява след 7 дни;
  • персистираща - аритмия трае повече от седмица, или фибрилация може да бъде елиминирана след 48 часа по време на лекарствена терапия и електрическа терапия;
  • постоянна форма, когато хроничната фибрилация не се елиминира чрез кардиоверсия. Помощта за наркотици в този случай е неефективна.

Като се имат предвид данните за човешките ресурси и признаците на типичното предсърдно мъждене на ЕКГ, се определят три варианта на предсърдно мъждене:

  • нормасистолична форма - честотата на свиване на сърцето в диапазона от 60-100 удара в минута;
  • тахисистолична - сърдечна честота над 90 удара в минута;
  • bradysystolic - сърдечна честота по-малка от 60 удара в минута.

Клиничната диагноза на пациента включва характеристика на аритмии и ЕКГ данни, които дешифрират: предсърдно мъждене, персистираща форма, тахисистоличен вариант.

Основни принципи на лечение

Съвременната терапия на аритмия се основава на методите за възстановяване на сърдечния ритъм на синусите и предотвратяване на нови припадъци с превенция на тромбообразуването. Разпоредбите на протокола за медицинска помощ включват следните позиции:

  • антиаритмични лекарства, използвани като лекарствена кардиоверсия за нормализиране на сърдечния ритъм;
  • бета-блокерите се предписват за контрол на сърдечната честота и качеството на свиването на сърдечния мускул (противопоказано за пациенти, които имат имплантиран пейсмейкър);
  • антикоагулантите предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в сърдечната кухина и намаляват риска от инсулт;
  • метаболитни лекарства действат като стабилизатор и подобряват метаболитните процеси;
  • електрическата кардиоверсия е електроимпульсен метод за спиране на атака на предсърдно мъждене. За това се записва предсърдно мъждене на ЕКГ и се извършва дефибрилация под контрола на жизнените показатели. Единственият критерий за забрана на такава процедура е изразена брадикардия и постоянен тип фибрилация за период от повече от две години.

Усложнения на заболяването

При предсърдно мъждене горните части на сърцето не са пълни напълно с кръв, поради което се намалява продукцията и се развива сърдечна недостатъчност.

WPW синдром с ранно възбуждане на вентрикулите провокира развитието на суправентрикуларни аритмии, влошава се хода на заболяването и затруднява диагностицирането на нарушение на сърдечния ритъм.

В допълнение към намаляването на кръвното напълване на кухините на сърцето, хаотичното свиване на предсърдията образува съсиреци и кръвни съсиреци, които с притока на кръв в малки и големи кръвоносни съдове на мозъка. Тромбоемболизмът е опасен при пълно припокриване на артериолите и развитие на исхемия, която изисква реанимация и започване на лечението възможно най-скоро.

заключение

Постоянната форма на предсърдно мъждене значително намалява качеството на живот, което води до трайно нарушаване на хемодинамиката, хипоксия на тъканите на сърцето и мозъка. За аритмии се изисква задължително лечение, което изисква консултация с кардиолог.

Ежегодно изследване и редовна електрокардиография ще помогнат навреме да се направи заключение за разстройство на сърдечния ритъм и да се предотвратят нежелани последствия.

Предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене (AF) се характеризира с абсолютно нерегулярна вентрикуларен ритъм и отсъствие на зъби R. Това може да е пароксизмално, персистиращо или постоянно (в руската литература по отношение на постоянните AF, термините "постоянен" или "хроничен" са по-често използвани). Причините могат да включват хипертония, инфаркт на миокарда, кардиомиопатия, сърдечно-съдови заболявания, хипертиреоидизъм, SSS и употреба на алкохол. Често аритмията е идиопатична. Преобладаването му нараства с възрастта, вероятността за появата му през целия живот е 26%.

Необходим е индивидуален подход към лечението, като се вземат предвид етиологичните фактори, клиничните прояви и рисковете от самата аритмия. Въпреки че в повечето случаи е възможно да се възстанови синусовия ритъм с помощта на кардиоверсия, често се появява аритмия. Можете да спрете и / или предотвратите рецидивирането на ОП, като използвате флекаинид, амиодарон и соталол, но не и дигоксин. Честотата на вентрикуларните контракции в AF може да се контролира, като се използват блокери на калциевите канали или BAB; използването на дигоксин може да не е достатъчно за контролиране на ритъма, особено по време на физическо натоварване.

Стратификацията на риска от системни емболи, използвайки скалата CHA2DS2VASc, ви позволява да изберете как да предотвратите тези усложнения с не-клапна AF: приемане на аспирин, непреки антикоагуланти (например, варфарин или дабигатран) или извършване на интервенция за запушване на лявото предсърдие (LP) с помощта на специално устройство.

Типични вълни на f и абсолютно неправилен ритъм на вентрикулите по време на предсърдно мъждене (AF).

Предсърдното мъждене (AF) е най-честата аритмия. Всъщност, поради увеличаването на продължителността на живота, както в населението като цяло, така и сред пациентите със сърдечни заболявания, разпространението му непрекъснато се увеличава.

Важно е да се знаят различните причини и клинични прояви на аритмия и да се разбере, че тактиката на лечение трябва да бъде индивидуализирана в зависимост от етиологията, свързана с риска от аритмия и наличните симптоми.

При предсърдно мъждене (AF), предсърдията се активират с честота от 350 до 600 имп. / Мин. Аритмията се дължи на съществуването на многобройни вълни на възбуждане, циркулиращи в произволни посоки в предсърдния миокард. Много висока честота на електрическа активност води до загуба на ефективна механична предсърдна систола.

1) Предсърдна дейност при предсърдно мъждене. Високочестотната и хаотична електрическа активност на предсърдията по време на ФП води до появата на много чести, нискоамплитудни и нерегулярни вълни f. Амплитудата на тези вълни варира при различни пациенти и в различни ЕКГ води: при някои води вълните f могат да бъдат незабележими, докато в други води (особено в олово V1) те могат да бъдат толкова изразени, че е възможно да се предположи наличието на ТР, въпреки че предсърдната дейност има повече висока честота, отколкото обикновено се случва при трептене. Зъбите P, разбира се, отсъстват.

2) Атриовентрикуларна проводимост по време на предсърдно мъждене. За щастие, AV-възелът не е в състояние да провежда всички предсърдни импулси върху вентрикулите: ако това е възможно, VF ще се развие като резултат! Някои импулси са напълно блокирани, други само частично проникват в AV-възела и следователно не вълнуват вентрикулите, но могат да блокират или забавят преминаването на следващите импулси. Този процес на "латентно държане" е отговорен за неправилния ритъм на вентрикулите, който е отличителен белег на тази аритмия.

Отсъствието на P-вълни (дори и при липса на забележими f вълни) и неправилен вентрикуларен ритъм показват наличието на AF. AF с висока честота на камерни контракции често не се диагностицира. Грешки могат да бъдат избегнати, като се помни, че неравномерността на камерния ритъм е характерна черта на аритмията. Ако обаче на фона на АФ ​​се развие пълен AV блок, тогава камерният ритъм, разбира се, става бавен и редовен. Честотата на вентрикуларните контракции в AF зависи от проводящата способност на AV възела, който от своя страна се влияе от автономната нервна система.

Предсърдно мъждене (AF): вълните f са ясно изразени в олово V1, едва забележимо в олово II и не се вижда в олово V5.

AV проводимостта се увеличава с увеличаване на симпатичната активност и се потиска с повишаване на тонуса на блуждаещия нерв. Обикновено, по време на периоди на активност на пациента, честотата на вентрикуларните контракции е висока (до 200 удара / мин), докато в покой или по време на сън тя намалява.

Абсолютно неправилен вентрикуларен ритъм показва наличието на AF, без значение колко малка или голяма е честотата на камерните контракции.

3) Интравентрикуларна проводимост. Вентрикуларните комплекси с FP имат нормална продължителност, с изключение на случаите на блокада на снопа на His, WPW синдрома или аберантна интравентрикуларна проводимост, т.е. честотна зависима блокада на разклонения блок.

Нетипична интравентрикуларна проводимост. Нетипичната проводимост е резултат от различни дължини на периода на възстановяване (т.е. периодът на възстановяване от рефрактерното състояние) в двата крака на Неговия сноп. Ранният предсърден импулс може да достигне вентрикулите в момента, в който един от снопчето на снопчето Му все още е неподатлив на активиране след предишния сърдечен цикъл, а другият вече е способен да провежда.

Предсърдно мъждене (AF) с висока честота на вентрикуларен отговор (сърдечна честота 180 удара / мин). Вентрикуларният ритъм е напълно неравномерен. F вълните не са ясно видими.

В резултат на това, вентрикуларният комплекс ще има конфигурационна характеристика на блокадата на съответния пакет от His. Тъй като десният крак обикновено има по-дълъг рефракторен период, анормалното провеждане обикновено води до блокиране на PNPG. Продължителността на рефрактерния период на краката на снопчето His зависи от продължителността на предишния сърдечен цикъл. Ето защо е по-вероятно отклонението от провеждането да настъпи, когато кратък цикъл следва дълъг („феноменът на Ашман”). Понякога серия от нетипични комплекси може погрешно да се интерпретира като пароксизмална камерна тахикардия.

Въпреки това, дори ако честотата на вентрикуларните контракции е много висока, възможно е да се установи отчетлива нередност на сърдечния цикъл; Освен това въпросът е легитимен: защо по време на ПС трябва да има „джогинг“ на друга аритмия?

Появата на предсърдно мъждене. AF обикновено се инициира от предсърдно екстрасистола. Понякога TP или AVRT се трансформират в фибрилация.

Предсърдно мъждене (AF) в комбинация с пълен AV блок. Редовният вентрикуларен ритъм, сърдечната честота 39 удара. / Мин.

ЕКГ признаци на предсърдно мъждене:

- Предсърдна дейност:
Липсват P-зъби
Обикновено поне в някои води се виждат вълни

- Вентрикуларна дейност:
Абсолютно нередовен
Продължителността на QRS е нормална в отсъствието на постоянна или често-зависима блокада на пакета от His.

Примери за предсърдно мъждене:
и норма-аритмична форма на предсърдно мъждене. Честотата на камерните контракции е приблизително 80 на минута. ИБС. Мигащите вълни са ясно видими.
b Тахиаритмична форма на предсърдно мъждене при исхемична болест на сърцето. Вентрикулите се свиват с честота 150 на минута. Трептенето на ЕКГ не се вижда.
с брадиаритмична форма на предсърдно мъждене при пациент с митрална недостатъчност. Вентрикулите се свиват с честота около 35 на минута. ЕКГ показва трептящи вълни. Предсърдно мъждене (AF) в комбинация с блокадата на LDL. Вентрикуларният ритъм е напълно неравномерен. Предсърдно мъждене (AF). След 7 нормално изпълнени вентрикуларни комплекси могат да се видят 2 комплекси с PNPG блокадна конфигурация (горната крива е записана в олово V1). Предсърдно екстрасистола, "наложена" върху Т вълната на 3-тия синусов комплекс, инициира предсърдно мъждене (AF). 2-ри и 3-ти комплекс по време на AF се провеждат на вентрикулите с аберация.

Предсърдно трептене и предсърдно мъждене на ЕКГ, кардиоверсия

Предсърдно мъждене (има остаряло име, предсърдно мъждене), както и предсърдно трептене - нарушение на сърдечния ритъм, често заболяване, което може да пострада до 2% от населението.

Смъртността при това заболяване е доста висока. Усложненията на тромбоемболичния тип са 5 пъти по-склонни да възникнат при предсърдно мъждене, отколкото при всяка друга форма на синусов ритъм.

Предсърдното мъждене на ЕКГ е добре открито. Поради голямата опасност от предсърдно мъждене, познаването на ЕКГ признаците на това заболяване е изключително важно. Снимки на електрокардиография често могат да бъдат намерени в научно-популярните медицински статии - няма да навреди на всички да разберат как изглежда предсърдното мъждене и атриалното трептене на ЕКГ.

Предсърдно мъждене на ЕКГ

Предсърдното мъждене е аномалия в контракциите на сърдечния мускул, описана като неравномерно свиване на мускулни влакна. AF води до недостатъчен кръвен поток в сърдечно-съдовата система на тялото и в резултат на това се образуват кръвни съсиреци.

Електрокардиограмата помага точно да се определи, че в момента се извършва предсърдно мъждене. ЕКГ за предсърдно мъждене (снимка):

Признаци на предсърдно мъждене на ЕКГ:

  • Липсващ зъб P.
  • На ЕКГ, предсърдното мъждене се изразява под формата на вълна F, различна по форма и изключително неравномерна по амплитуда, честотата на трептенията на тази вълна е над 350.
  • ЕКГ атриална фибрилация се характеризира с наличието на различни времеви интервали между вентрикуларните комплекси.

Признаци на предсърдно мъждене върху ЕКГ се елиминират чрез два еквивалентни терапевтични подхода: възстановяване и поддържане на синусовия ритъм и контролиране на честотата на камерния ритъм без спиране на предсърдното мъждене.

Хирургичните методи на лечение не дават желания резултат, но се използват с неефективността на контрола на лекарството над камерната честота, а рецидив на фибрилация не може да бъде предотвратен с антиаритмични лекарства.

Предсърдно трептене на ЕКГ

Това заболяване се характеризира със стабилен ритъм на контракциите, а в повечето случаи пациентите имат по-рядко камерно ритъм, отколкото при предсърдно мъждене.

За неспециалистите ще е достатъчно да знаете, че предсърдното трептене е почти същото като предсърдното, само предсърдният ритъм не е толкова хаотичен, колкото при АФ. Въпреки това, дори при предсърдно трептене, честотата е твърде висока и неефективна за нормална сърдечна функция.

Подобно на предсърдното мъждене, предсърдното трептене се отнася до пароксизмални аритмии. Тези аритмии са сходни по отношение на симптомите и здравето на пациента. Единственият начин да се разбере, че пациентът има предсърдно трептене е ЕКГ. Електрокардиографията дава малко по-различна картина, отколкото при AF.

Предсърдното трептене на ЕКГ се определя от следните характеристики.

  • Във втория стандарт или дясното гърдите се появяват „пилови зъбни“ форми на F.
  • Колебанията в графиката отиват един в друг, няма интервали между тях на ЕКГ.
  • Вълните могат да се наблюдават и в десните гръдни вътрешности, докато по-често те преминават един в друг, като честотата на синусоидите е повече от 220 на минута, равна на височината / ширината.
  • Пациентите често имат непълна атриовентрикуларна блокада, нейното ниво постоянно се променя;
  • Нормални вентрикуларни контракции.

Предсърдно трептене на ЕКГ (снимка):

Предсърдно трептене на ЕКГ

Предсърдното трептене често се превръща в предсърдно мъждене и обратно. Дори ЕКГ, понякога, прави невъзможно да се разграничат тези болести.

Предсърдно трептене (потвърдено от ЕКГ) е трудно да се коригира с лекарства. Какво обяснява честата употреба на трансезофагеална предсърдна електростимулация с ефективност в рамките на 80%.

Как се извършва кардиоверсия при предсърдно мъждене

Кардиоверсията е ефективен начин за лечение на сърдечни аритмии. Кой е показал кардиоверсия при предсърдно мъждене, как ще се провежда този набор от мерки - ще бъде разгледан по-долу.

Показания за кардиоверсия

В случаите, когато се диагностицира предсърдно мъждене или предсърдно трептене, признаците на ЕКГ, които са ясно и ясно проследени за по-малко от 48 часа, трябва да се предприемат мерки за възстановяване на ритъма на сърцето.

Ако аритмията продължи повече от този период, тогава вероятно е в сърцето на пациента да се образуват кръвни съсиреци. След това, ако работата на тялото е възстановена, те ще се окажат в съдовете и ще бъде много проблематично да се избегнат изключително нежелани последствия, като инсулт.

Химична и електрическа кардиоверсия на предсърдно мъждене е показана за пациент под 65-годишна възраст, с нормално физиологично състояние на вентрикулите и атриумите, както и за тези, които са преживели атака.

Противопоказания за кардиоверсия:

  • синдром на слаб синус,
  • активен миокардит,
  • брадисистолно предсърдно мъждене,
  • голям диаметър на лявото предсърдие - повече от 4,5 сантиметра, се оказва с помощта на ехокардиография,
  • дефекти на клапана,
  • ако заболяването се наблюдава повече от 1 година.

Има два вида на този метод на лечение - фармакологична и електрическа кардиоверсия.

Фармакологична кардиоверсия

Фармакологичната кардиоверсия при предсърдно мъждене е показана, ако хемодинамиката на пациента е нормална. На пациентите се дават:

Изборът на лекарства, дозировка и начин на приложение са определени чрез специални таблици.

Електрическа кардиоверсия

Електрическата кардиоверсия на предсърдно мъждене е метод на лечение, който се използва, ако фармакологичните техники са неефективни. Също така тази процедура се нарича EIT - електроимпульсна терапия.

Спешна ЕК е показана при пациенти, ако пароксизмът на предсърдно мъждене е причинил характерни хемодинамични нарушения. Например:

  • систоличното кръвно налягане и сърдечната честота намаляват до критично ниво;
  • разви сърдечна недостатъчност или остър коронарен синдром, което причинява белодробен оток.

Електрическата кардиоверсия се извършва с помощта на специално устройство - дефибрилатор. Външните особености на тази процедура днес станаха един от добре познатите кинематографски марки, благодарение на филми и телевизионни сериали по медицински теми ("Внимание! Освобождаване от отговорност").

Единствената разлика е, че в киното за драма дефибрилаторът изпълнява единствено пускането на спряно сърце. Дефибрилаторът в киното е “магическата пръчка” на лекарите за възкресението на мъртвите.

Електрическата кардиоверсия за предсърдно трептене се извършва в болници, пациентът се инжектира в краткосрочна анестезия.

В началния етап енергията на заряда е 360 J (монофазен импулс) и 200-360 J (двуфазов импулс). Кардиоверзията повишава ефективността на поддържане на синусовия ритъм, ако пациентът е приемал антиритмични средства lc и la 2 дни преди процедурата.

При разумно приложение и отсъствие на противопоказания, тази процедура, практически в 97% от случаите, възстановява нормалния сърдечен ритъм.

Рискове за кардиоверсия

Каква е опасността от тази процедура? На каква възраст не може да се извърши това? Има ли значение за пола? Лекарите предполагат електрокардиоверсия, но пациентът се страхува, въпреки че предсърдното мъждене е било диагностицирано преди много години? Ще се опитаме да дадем подробен отговор на тези въпроси по-долу.

Възстановяването на синусовия ритъм при използване на кардиоверсия, както вече беше отбелязано, се наблюдава при почти 100% от пациентите. Проблемът е, че не всеки след това държи ритъма. Затова лекарите внимателно подхождат към въпроса за подбора на пациенти за такава процедура.

Като цяло рисковете от електрокардиоверсия се намаляват:

  • рискове, свързани с необходимостта от краткотрайна интравенозна анестезия;
  • риск от кръвни съсиреци (по-малко от 1% при правилно лечение).

Ако лекарите ви предложат процедура на електроимпульсна терапия, това означава, че те имат основания за това.

Като усложнения на електрическата кардиоверсия се отбелязват следните:

  • вентрикуларна аритмия;
  • хипотония;
  • системна емболия;
  • синусова брадикардия;
  • сегментно издигане в ST;
  • белодробен оток.

Когато ритъмът се възстанови, при някои пациенти се появява синдром на слабост на синусовия възел или се развива атриовентрикуларен блок, което означава, че по време на процедурата кардиологът трябва да бъде подготвен за временно сърдечно стимулиране.

Полезно видео

В допълнение - познавателен видеоклип за това защо и как се случва предсърдно мъждене по време на предсърдно мъждене:
Последните проучвания показват, че при рискови пациенти, сърдечната честота може да бъде контролирана от нови поколения бета-блокери или чрез радикално премахване на атриовентрикуларните възли и имплантиране на импланти на пейсмейкъри.

Предсърдно мъждене на ЕКГ: декодиране на електрокардиограма

Предсърдното мъждене е второто име за предсърдно мъждене, едно от най-често срещаните сърдечни заболявания. Намира се както при възрастните, така и сред младите хора, но с възрастта рискът от развитие на заболяването се увеличава поради общите органични поражения на сърдечно-съдовата система.

Според статистиката, хората над 60 години страдат от АФ няколко пъти по-често. Това заболяване не е класифицирано като смъртоносно или изключително опасно, но може да доведе до редица сериозни усложнения.

Причини за заболяване

Предсърдното мъждене е най-честото нарушение на сърдечния ритъм.

Предсърдното мъждене е най-често срещаният тип аритмия. Здравото сърце се намалява с честота от 60-90 удара в минута. Пулсът се контролира от пулс, изпратен от синусовия възел. С AF, сърдечният мускул едновременно получава множество импулси, което кара атриите да се свиват с честота до 700 удара в минута. При такова намаляване на мускулната тъкан, кръвта не може да влезе в камерните клетки, откъдето се разпределя в артериите и тъканите.

Предсърдно мъждене на ЕКГ се проявява под формата на аритмии и сърдечна честота. Диагнозата включва няколко метода на изследване.

Причините за тази обща патология могат да бъдат много:

  1. Инфаркт на миокарда. При възникване на инфаркт, миокардното кръвоснабдяване се спира, в резултат на което част от мускулната тъкан умира и се заменя с белег. Усложненията на тази патология зависят от тежестта на състоянието на пациента и количеството на увредената тъкан. Ангина пекторис и предсърдно мъждене са сред най-честите последици от инфаркт.
  2. Сърдечно. При кардиосклероза възникват некротични процеси в миокарда по различни причини, които е трудно да се определят. Същността на това заболяване е, че в тъканите на мускулите растат белези и намалява свиваемостта на сърцето. Предсърдното мъждене може да бъде както знак, така и последствие от кардиосклероза.
  3. Хипертония. При повишено кръвно налягане, натоварването на сърцето и кръвоносните съдове става по-голямо, което води до такива усложнения като тахикардия, ангина пекторис и предсърдно мъждене.
  4. Тиреотоксикоза. Тиреоидните хормони регулират функционирането на всички вътрешни органи, включително сърцето. Ако нивото на хормоните е патологично високо, тогава се увеличава контрактилната способност на сърдечния мускул.

В допълнение към причините, има провокативни фактори, като стрес, лоши навици, дългосрочни лекарства, засягащи сърдечно-съдовата система, злоупотреба с алкохол, липса на физическа активност и затлъстяване, диабет.

Знаци и сортове

Както сърдечните, така и некардикалните патологии могат да провокират развитието на АФ.

AF може да се прояви по различни начини: под формата на припадъци или да бъде постоянен. Проявите на болестта до голяма степен зависят от етапа и тежестта на неговия курс.

Леките форми на заболяването могат да бъдат асимптоматични. В други случаи пациентът усеща пристъп на тахикардия, силен, болезнен сърдечен ритъм, болка в гърдите, обща слабост, замаяност, отпадналост, задух, чувство за силна липса на въздух, панически страх.

Пристъп на АФ ​​може да продължи доста дълго и не изчезва без медицинска намеса. В някои случаи има и неконтролирано уриниране.

Разграничават се следните видове предсърдно мъждене:

  • За продължителността на проявите. Пароксизмалната ФП продължава от 2 дни до една седмица. Той може да се осъществи самостоятелно или след медицинско лечение. Устойчивият ФП е придружен от по-дълги атаки (повече от седмица), заболяването изисква лечение. Хроничното предсърдно мъждене продължава постоянно, а сърдечната честота не може да се възстанови.
  • По вид аритмия. Има атриални трептения и трептене. Когато мига, импулсът се разпределя неравномерно в миокарда, което води до бързо и случайно свиване на влакната на сърдечния мускул. В същото време намаляването на камерите ще бъде непродуктивно. При треперене, свиването на влакната е по-бавно, поради което тази форма на AF се счита за по-лесна, но помпената функция на сърцето е все още нарушена.
  • Степента на сърдечната честота. Има тахисистолични аритмии (сърдечна честота над 90 удара в минута), нормасистолична (сърдечната честота не се увеличава много, от 60 до 100 удара в минута), брадистолична (сърдечната честота е намалена, не достига 60 удара в минута).

В някои случаи AF се открива случайно по време на прегледа, въпреки че пациентът не е усетил никакви характерни симптоми. Един от ясните признаци на предсърдно мъждене е частният пулс. В случай, че сърдечната честота е толкова висока, че превишава импулса, тя може да не бъде открита изобщо.

ОП на ЕКГ

Ако се подозира предсърдно мъждене, най-напред се предписва преглед под формата на кръвен тест и ЕКГ. Електрокардиографията е безболезнен и неинвазивен начин за проверка на функционирането на сърцето, неговия ритъм и сърдечната честота. Процедурата се извършва с електроди, които са прикрепени към тялото на пациента.

Надеждността на резултата зависи от подготовката на пациента (липса на стрес и упражнения преди прегледа), както и от професионализма на лекаря, който декриптира електрокардиограмата. За да се избегнат грешни резултати, не се препоръчва да се приема алкохол и да се ядат мазни храни предишния ден. Преяждането също влияе върху работата на сърцето, така че ЕКГ се прави след лека закуска или на празен стомах.

Кофеинът може да укрепи работата на сърцето, така че преди да посетите стаята на ЕКГ, трябва да откажете силен чай и кафе.

Сред признаците на предсърдно мъждене на ЕКГ са:

  • Появата на зъбите F. Външният вид на зъбите F, които не са характерни за здравия човек, показва нарушаване на сърцето. На кардиограмата тези зъби се показват под формата на малки вълни, появяващи се с различни честоти и с различни амплитуди.
  • Отсъствието на вълна Р. Зъбите Р се намират на електрокардиограмата на здрав човек, с АФ, те липсват и се заменят със зъби F.
  • Променен сърдечен ритъм. Това се изразява в неравномерността на QRS комплексите, които са показатели за камерния ритъм.
  • Съотношението на коефициентите също се взема под внимание (броят на предсърдните вълни, които са забележими на ЕКГ). При коефициент на фибрилация нечетен.

Прогнозата на заболяването не е ясна и зависи от тежестта на заболяването, ефективността на лечението, индивидуалните особености на организма.

Въпреки факта, че самото заболяване не се счита за фатално, историята на историята увеличава риска от смърт от сърдечно-съдови патологии.

Ако се наблюдава тромбоза и при ПМ, прогнозата се влошава, тъй като рискът от инфаркт на миокарда се увеличава. С навременното и правилно лечение, инсталирането на пейсмейкър може значително да подобри качеството на живот на пациента.

Лечение и възможни усложнения на патологията

Предсърдно мъждене може да причини инфаркт на миокарда!

Ако заболяването е асимптоматично, няма нужда от медицинско лечение. Достатъчно превантивни мерки и редовен мониторинг. В този случай предсърдното мъждене може да премине без лечение и усложнения.

Лечението на АФ ​​включва:

  1. Препарати за предотвратяване на тромбоза. Кръвните съсиреци са опасни, защото могат да излязат и да блокират жизнената артерия. Когато предсърдно мъждене предписани лекарства за разреждане на кръвта. Обикновено това са аспирин и хепарин. Въпреки това, те трябва да се приемат с повишено внимание поради високия риск от нежелани реакции под формата на кървене.
  2. Препарати за нормализиране на сърдечния ритъм. Тези лекарства помагат за нормализиране на сърдечната честота и нормализиране на ритъма. Те включват Пропафенон и Амиодарон. Ефектът на лекарството започва в рамките на един час след приложението.
  3. Бета-блокерите. Тези лекарства намаляват сърдечната честота до желаното ниво, както и нормализират кръвното налягане. Те помагат значително да се удължи живота на пациентите, които вече са развили усложнение под формата на сърдечна недостатъчност. Бронхиалната астма обаче е противопоказание за приемане, тъй като бета-блокерите могат да причинят бронхоспазъм.

Ако медикаментите не помагат, лекарят ще препоръча пейсмейкър, който с помощта на електрически импулси ще действа върху предсърдията и вентрикулите, което ще ги накара да се сдобият с подходяща скорост.

Повече информация за предсърдно мъждене може да се намери във видеото:

При липса на лечение пациентите са изложени на риск от развитие на миокарден инфаркт. Тъй като кръвта в предсърдието се застоява поради намаляване на тяхната контрактилна функция, рискът от кръвни съсиреци се увеличава. Това може да доведе до инфаркт или инсулт.

Хроничната сърдечна недостатъчност също е често усложнение на предсърдното мъждене. Поради разрушаването на сърцето, тя не може да изпомпва кръвта по тялото, което води до повишени симптоми на сърдечна недостатъчност: сърдечна кашлица, задух, оток, натрупване на течности в белите дробове.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Предсърдно мъждене: какво показва ЕКГ?

Предсърдното мъждене е заболяване, причинено от хаотичното и често свиване на мускулните влакна на сърдечните камери. Развитието на патологията води до нарушена циркулация на кръвта, пулсът става неравномерен, с времето човек се притеснява за недостиг на въздух, главоболие, замаяност, болка в гърдите. Предсърдното мъждене е ясно видимо на ЕКГ. Заболяването е често срещано явление. Според статистиката тя засяга около 1% от световното население и такива пациенти се нуждаят от постоянно наблюдение от лекар.

диагностика

ЕКГ предсърдно мъждене е окончателното потвърждение на диагнозата. Причината за изследването може да бъде първичен преглед, по време на който лекарят наблюдава нестабилността на пулса. Диагностиката и описанието се основават на получаването на задължителни данни и се извършват на няколко етапа:

  • Първоначално лекарят изследва медицинската история на пациента, неговите оплаквания. Човек трябва да опише симптомите възможно най-точно. Това ще позволи на специалиста предварително да определи клиничната картина и формата на заболяването.
  • Ехокардиография и ЕКГ при предсърдно мъждене. Изследването позволява да се оцени състоянието на сърцето, да се установи вида на аритмията, да се проследи естеството на промените.
  • Кръвен тест Според неговите резултати ще се определи дали има нарушения в функциите на щитовидната жлеза, нивото на калий в организма, както и възможните признаци на миокардит или ревматизъм.

За да получите допълнителна информация за състоянието на дадено лице, лекарите предписват:

  • Електрокардиография на часовника тип: позволява да се определи сърдечната честота дори по време на сън (тахисистоличен, нормосистоличен или брадисистолен тип).
  • Ултразвукова диагностика на сърцето (използва се сензор, който се вкарва през хранопровода). Позволява ви да определите дали има кръвен съсирек в тялото.
  • Електрофизиология на сърцето. Проведено за определяне на механизма на сърцебиене.

Ако е необходимо, лекарите предписват други изследвания. В болнична обстановка провокират пристъпи на аритмия с помощта на допълнително физическо натоварване.

Как да прекарате една кардиограма

Предсърдно мъждене. Електрокардиограмата се отстранява доста бързо. Точността на резултата зависи не само от опита на лекаря, но и от самия пациент. Преди да премине през процедурата, той трябва да следва няколко препоръки от лекуващия лекар. 24 часа преди забраната на проучването:

  • напитки, съдържащи алкохол и кофеин;
  • да пуши;
  • упражнение (по-добре е да избягвате всякакви натоварвания).

Необходимо е също така да се сведе до минимум или да се елиминира отрицателното въздействие на стресовите фактори, да се яде тежка храна. За да бъдат проучванията възможно най-точни, лекарят може да препоръча да спрете да приемате някои лекарства за момента. Спазването на посочените инструкции ще даде възможност да се получи правилния резултат.

Процедурата се извършва в позицията на склона и отнема малко време. Пациентът отстранява външното облекло, за да може лекарят да фиксира електродите. По време на прегледа лицето лежи неподвижно. Дешифрирай резултатите трябва лекар.

Съотношението на показателите и какво да търсим

Данните, които дава картината на ЕКГ, се показват под формата на зъби (P, R, S, Q, T), секции и интервали. Те се вписват между показателите, обозначени с буквите TP или TQ. При декодиране специалистът провежда скорост, с която се определят колебанията, ширината и обхвата на дължината на зъбите.

Признаци на ЕКГ за предсърдно мъждене. За да потвърди или отхвърли наличието на патология, лекарят внимателно проучва съответствието на коефициентите. В медицинската практика, дори съотношенията могат да показват благоприятни фактори. В повечето случаи те показват не предсърдно мъждене, а предсърдно трептене. Това състояние се понася много по-лесно от пациентите.

ЕКГ - признаците на предсърдно мъждене най-често се наблюдават, когато коефициентът е нередовен. По време на диагнозата е необходимо да се обърне внимание на свързаните с това симптоми. Последващото лечение ще зависи от точността на медицинското заключение.

В процеса на изследване и изследване на резултатите лекарят е длъжен да разбере дали лицето е страдало от заболявания на сърдечно-съдовата система, дали е извършена сърдечна операция. Тези фактори допринасят за развитието на аритмии. След известно време тя преминава, но пациентът трябва да бъде редовно наблюдаван от специалист и трябва да следва подходящия курс на лечение. Трябва също да проучите дали има специфични обстоятелства в медицинската история:

  • отрицателен ефект върху сърдечния мускул поради ревматични заболявания;
  • наличието на исхемия;
  • патологични промени в областта на митралната клапа;
  • развитие на сърдечна недостатъчност в различни форми.

Рискът от развитие на фибрилация се свежда до минимум, ако човек е напълно здрав физически. Но ако патологията е била открита, тя изисква спешно лечение.

Критерии за заболяване при електрокардиография

ЕКГ - признаци на предсърдно мъждене. Характеристиката на симптомите на мигане е проследена на няколко признака. Кардиограма в такива случаи е както следва.

  • на всеки отдел няма белег "P";
  • неестествени „f“ вълни присъстват през целия сърдечен цикъл. Те имат различни форми и вариации с различни съкращения;
  • проследяват се неправилни вентрикуларни ритми, изразени в различни за продължителността на интервалите "R-R";
  • Вълната Т и сегментът ST са чувствителни към деформация с произволна вълна.

Случаи са известни, когато треперенето е неравномерно (както при фибрилация). Но такова състояние се характеризира с правилни „F“ вълни със същия интервал между тях. Максималната честота на контракциите достига триста удара в минута.

Интерпретацията на резултатите трябва да се извършва само от опитен лекар, който трябва правилно да прави разграничение между трептене или мъждене. Това са две различни болести. Всяка от тях има специфична прогноза и лечение. Така че в първия случай на пациента се дава катетърна албация, която прави възможно напълно излекуване на заболяването. Във втория се предписва жизнен курс на лекарствената терапия, който пациентът непрекъснато следва.

Обикновено разликата между “R-R” не трябва да надвишава десет процента. Пример: ако се наблюдава бавен ритъм, пациентът може да бъде диагностициран с брадикардия по-късно. Дълбочината на вълната Q е не повече от три милиметра, обхватът на QT обикновено варира от 390 до 450 ms, S не е по-висок от R, в противен случай всяко отклонение показва проблеми при функционирането на камерата.


Зъбите на една нормална кардиограма, които изключват екскрецията на предсърдно мъждене:

Предсърдно мъждене

При предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) или предсърдно мъждене има чести (до 350–700 в минута) случайни, хаотични възбуди и свиване на отделни групи предсърдно-мускулни влакна.

механизми:

образуването на множество вълни на микроретранслата в предсърдията в резултат на пълно електрическо разрушаване на миокарда и локални смущения на проводимостта и продължителността на рефрактерния период.

Причини:

1) органични промени на предсърдния миокард при хронична исхемична болест на сърцето, остър миокарден инфаркт, митрална стеноза, ревматичен кардит, тиреотоксикоза, интоксикация с дигиталисни препарати, инфекциозни заболявания с тежка интоксикация

2) автономна дисфункция (по-рядко).

ЕКГ признаци

  • 1) отсъствието на вълна Р във всички ЕКГ води;
  • 2) присъствието през целия сърдечен цикъл на безразборни малки вълни на f, с различни форми и амплитуди. F вълните са по-добре записани в проводници V 1, V 2, II, III и aVF,
  • 3) нередовност на вентрикуларните QRS комплекси - анормален вентрикуларен ритъм (R-R интервали с различна продължителност);
  • 4) наличието на QRS комплекси, които в повечето случаи имат нормален непроменен вид без деформация и разширяване.

Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене, предсърдно мъждене) е аритмия, при която вълната на възбуждане постоянно и случайно циркулира в предсърдията, причинявайки хаотични контракции на отделни предсърдни мускулни влакна.

Стените на предсърдията не се свиват ритмично, а „трептят“ като пламък на вятъра.

Ляво: синусовия ритъм и разпространението на възбудата са нормални.
Дясно: предсърдно мъждене, в атриума има много независими центрове за възбуждане.

Какво е това?
Обикновено, предсърдните мускулни влакна се възбуждат от синусовия възел и се свиват заедно.

При предсърдното мъждене възбуждането се движи в предсърдията по един или повече кръгове и не може да се спре самостоятелно. Това е така нареченият механизъм за повторно влизане.

Вълните на възбуждане върху ЕКГ са обозначени с буквата f, те се появяват на случаен принцип на електрокардиограмата и имат различни височини и дължини. Честотата на вълните f е от 350 до 700 на минута, така че височината на трептящите вълни е малка. Колкото по-ниска е честотата, толкова по-голяма е дължината на вълната на трептенето. Нека ви напомня, че обикновено височината на вълната Р е равна на не повече от 1.5-2.5 мм. Ако височината на вълната f надвиши 0,5 mm, предсърдното мъждене се счита за голяма вълна. Голямата форма на вълната обикновено се открива при предсърдна хипертрофия, например при митрална стеноза. Също така, предсърдно мъждене често се появява при коронарна болест на сърцето и тиреотоксикоза.

Сравнение на синусовия ритъм (дъното) и пароксизмалната атриална фибрилация (по-горе) на ЕКГ.
Стрелките показват вълната Р и вълната f.

Различната сърдечна честота (т.е. QRS комплекси) се дължи на различната проводимост на атриовентрикуларния възел, който предава импулси от предсърдията към вентрикулите. Без този филтър, камерите ще се свиват с честота от 350-700 за минута, което е неприемливо и ще бъде камерна фибрилация, и това определено е клинична смърт.

Под действието на лекарства, проводимостта на атриовентрикуларния възел може или да се увеличи (адреналин, атропин), или да се намали (сърдечни гликозиди, бета-блокери, калциеви антагонисти).

Колко често?
Преобладаването на предсърдно мъждене е по-малко от 1% при хора на възраст под 60 години и повече от 6% при пациенти на възраст над 60 години. Сред спешните пациенти - по-често.

Какви са?
Това, което е важно за пациента, е каква е аритмията е постоянна (т.е., вече дълга) или пароксизмална (пароксизмална).

Ако пароксизмалната аритмия (т.е. не по-стара от 48 часа), опитайте да възстановите ритъма веднага.

Ако аритмията е постоянна или е възникнала преди повече от 2 дни, първо провеждайте антикоагулационна терапия (“разреждане на кръвта”) до 3 седмици.

При предсърдно мъждене, предсърдията не може да бъде напълно намалена, затова в тях се застоява кръв, която се затваря без движение и образува съсиреци (тромби). Ако синусовият ритъм се възстанови без антикоагулантна "подготовка", тези тромби ще бъдат изтласкани в камерите и след това в аортата, откъдето ще влязат в артериите, запушват ги и причиняват миокарден инфаркт, белодробен тромбоемболизъм, инсулт и др. ). Такива случаи са и често завършват със смърт.

Появата и движението на кръвен съсирек в мозъка с предсърдно мъждене.
Кръвен съсирек в лявото предсърдие навлиза в мозъка през вътрешната сънна артерия, причинявайки инсулт.

Постоянното предсърдно мъждене се класифицира по сърдечна честота (HR). Тъй като ритъмът е неравномерен, средната стойност на сърдечната честота се счита, например, между минималната и максималната стойност, съответно, на най-дългия и най-краткия R-R интервал.

Нормосистоличната форма има сърдечен ритъм от 60 до 90 на минута.

Когато> 90 - това е тахисистоличната форма,

Пример за предсърдно мъждене на ЕКГ.

Как се лекува пароксизмална предсърдна фибрилация?
Възстановяването на синусовия ритъм се извършва по два начина:

  1. лекарство: бавно интравенозно приложение на прокаинамид или кордарон.
  2. електроимпульсна терапия (ток на разреждане, подобен на дефибрилация). Използва се в тежки случаи, когато Времето е пари пациентът има шок или белодробен оток. Процедурата не е твърде проста (например, ако пациентът е в съзнание, той трябва да бъде потопен в сън с медикаменти, използвайки диазепам).

В постоянната форма на МА се предписват лекарства за намаляване на съсирването на кръвта (обикновено поне аспирин), намаляване на сърдечната честота (сърдечни гликозиди, ако е необходимо добавяне на бета-блокери или калциеви антагонисти), предотвратяване на сърдечна недостатъчност (АСЕ инхибитори).

Предсърдно и камерно мъждене на ЕКГ

Фибрилацията в кардиологията се определя като хаотично свиване на мускулните влакна на сърцето. Това се случва несинхронизирано, в резултат на което миокардът не е в състояние да развие едновременно усилие за изпомпване на кръв. Вместо това се случват много чести неравномерни контракции на предсърдията или вентрикулите, които трептят като пламъци на вятъра. Предсърдното мъждене на ЕКГ (предсърдно мъждене, предсърдно мъждене) се записва, когато тази честота надвишава 350 импулса в минута.

Причината за това условие е:

  • заболявания на сърдечно-съдовата система, като артериална хипертония, коронарна болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност, възпаление на сърдечния мускул;
  • редица не-сърдечносъдови заболявания - хипертиреоидизъм, захарен диабет, ХОББ, синдром на сънна апнея;
  • свързани с възрастта промени в сърдечната проводимост;
  • алкохол и други токсини;
  • електрически удар;
  • физически стрес, стрес, топлина;
  • електростимулация чрез физиотерапевтични процедури;
  • генетична предразположеност.

Механизъм за развитие

В нормално състояние възбуждащият импулс за намаляване на кардиомиоцитите се образува и се разпространява от синусовия възел, който се намира в десния атриум. Когато става въпрос за предсърдно мъждене, този импулс се движи в кръг в предсърдията, принуждавайки непрекъснато да свива определени области на миокарда. Независимо от това този процес не може да бъде завършен и възниква т.нар. Повторно въвеждане на вълната на възбуждане (повторно въвеждане в литературата на английски език). Друг фактор в развитието на предсърдно мъждене е увеличаването на автоматичността на деполяризацията.

Най-често се образуват патологични огнища на възбуждане в областта на горните белодробни вени и дясното предсърдие много по-рядко - в горната кава на вената и коронарния синус. Отличителна черта на предсърдното мъждене от други видове аритмии е наличието на няколко повторни цикли, които всъщност поддържат голям брой контракции.

ЕКГ промени

При предсърдно мъждене първото нещо, на което ЕКГ записът обръща внимание, е пълната нередност на ритъма и изчезването на зъбите Р (характеризира синусовия ритъм). Това се дължи на появата на множество възбуждащи импулси, които се разпространяват по различни вектори в миокарда.

В резултат на това се записват е (вълни) на ЕКГ, те са много чести, нередовни и имат ниска амплитуда. F вълните изглеждат различни в изводите, най-четливи във V1, V2, aVF. Те показват множество фокални възбуждания на предсърдните зони на принципа за повторно влизане. Има различна амплитуда и продължителност.

Друг характерен признак за наличието на предсърдно мъждене на ЕКГ е неправилен вентрикуларен ритъм. Това се дължи на частична блокада в атриовентрикуларния възел на възбуждащи импулси от предсърдията. Някои от импулсите са напълно забавени, някои от тях проникват частично в AV-възела и следователно не могат да предизвикат възбуждане на долните части на сърцето, но също така забавят следващите импулси.

Тъй като активността на AV възела е засегната от вегетативната нервна система, нейният проводим капацитет се увеличава по време на активирането на симпатиковата секция и намалява, когато влезе във вагусовия нервен тон. Ето защо, по време на будност, по-голям процент импулси пътуват до вентрикулите и честотата на тяхното намаляване достига 200 пъти / мин. През нощта намалява.

В същото време, ЕКГ комплексите, характеризиращи активността на вентрикулите, са с нормална продължителност, но не и в случай на блокада на снопа на His. Тогава камерният ритъм става напълно нередовен. Вълните f не са ясни и електрическият комплекс на вентрикулите на ЕКГ придобива характеристики, които съответстват на блокадата на един от краката на Неговия сноп.

Предсърдното мъждене се задейства в резултат на удари, предсърдно трептене или AV - повторна тахикардия (възбуждащият пулс непрекъснато се връща, което пречи на сърдечните отделения да влязат в диастола - релаксация).

Обобщавайки горното, могат да бъдат идентифицирани следните признаци на предсърдно мъждене на стандартен ЕКГ в 12 водещи:

  • от страна на предсърдията - наличието на патологични вълни f, изглаждане на вълната Р, неравномерни интервали между върховете R;
  • от страна на вентрикулите - неравномерност на ритъма, нормалната дължина на комплекса QRS, ако няма блокада на снопа от него;
  • сърдечна честота в диапазона от 350-500 уд / мин;
  • Интра-предсърдната блокада показва началото на предсърдно мъждене с синусов ритъм (Р вълната се простира отвъд 0,12 секунди, а в изводите II, III, aVF те стават двуфазни).

диагностика

Важна роля играе диференциалната диагноза на предсърдното трептене от тяхната фибрилация. Тъй като последното състояние е пряка заплаха за сърдечен арест.

Така, по време на треперенето, честотата на импулсите е в рамките на 150-200, възбуждането се записва под формата на големи ритмични вълни F, които имат профил на зъбния зъб. Интервалите между тях са еднакви.

С помощта на кардиограма лекарят определя и съотношението на броя на възбуждащите вълни, които идват от предсърдията, преди появата на вентрикуларния комплекс, а четните съотношения от 1 до 2 и 1 до 4 характеризират трептенето, а нечетните съотношения - фибрилация и са по-неблагоприятен индикатор. Тези съотношения по време на фибрилация са неправилни и постоянно се променят, пълна асинхронност се проявява в действията на сърдечния мускул.

класификация

  • Bradysystolic фибрилация - пулсът е нормален или по-нисък, сърдечната честота е по-малка от 60 удара в минута.
  • Tachysystolic - повишена сърдечна честота над 100 удара / мин.
  • Нормосистолична - честота в нормалните граници - 72–90 удара / мин.

Формата на вълната f позволява да се разделят фибрилациите на големи вълни (редки вълни отразяват атриалното претоварване) и малки вълни (чести малки зъби възникват при кардиосклероза).

Според продължителността на аритмичните контракции е приета следната класификация:

  • За първи път разкри - първият епизод на потвърждение на фибрилацията.
  • Пароксизмално - възниква и преминава самостоятелно, дава симптоми не повече от два дни.
  • Устойчиви - постоянно се връщат през цялата година, симптомите продължават около седмица и се отстраняват с лекарства.
  • Постоянното - говори само за себе си - е постоянно нарушаване на ритъма. Тактиката на лечението цели да възстанови нормалния брой сърдечни удари, а не неговия ритъм.

усложнения

ЕКГ ви позволява да определите функционалността на сърдечната проводимост система, по-специално, за да се идентифицират усложнения от предсърдно мъждене - сърдечна недостатъчност, тромбоемболия, трансформация в камерна фибрилация, прекурсори на алвеоларен белодробен оток и сърдечна астма.

Вентрикуларното мъждене с екг има поява на разрушени вълни с различна амплитуда и форма, които се случват случайно и варират от 350 до 600 за 1 минута. Като правило, на първо място амплитудата е повече от 5 мм (голяма вълна), но е невъзможно да се разграничат зъбите, както при нормалните ЕКГ. След това височината на вълната намалява (фаза на фината вълна) и между тях се появяват равни контурни линии, при липса на мерки за реанимация кардиограмата приема формата на хоризонтална линия, идентична с контурната линия, което показва прекратяване на възбуждането в сърцето.

То може да настъпи не само в резултат на предсърдно мъждене, но и след камерни екстрасистоли с AV блокада, пароксизмална тахикардия и трептене.

изход

Нарушаването на синхронното и ритмично функциониране на всички камери на сърцето води до непълно свиване на миокарда. Сърцето вече не е в състояние да прокара кръвта в кръга на кръвообращението с необходимата сила. Развива се остра кардиоваскуларна недостатъчност, стагнацията на кръвта в сърдечните кухини допринася за образуването на интракардиални тромби, общото състояние на тялото се влошава рязко поради недостатъчно кръвоснабдяване на жизненоважни органи, пациентът избледнява, пулсът изчезва по време на камерна фибрилация и настъпва клинична смърт. Ето защо, след като са открити признаци на фибрилация на ЕКГ, е необходимо да се вземат спешни мерки за възстановяване на нормалния ритъм.