Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) на кардиограма - знаци и описание

При предсърдно мъждене, ритъмът и последователността на възбудимостта на сърдечния мускул се променят и се развива предсърдно мъждене. На ЕКГ с предсърдно мъждене се виждат чести контракции на горната част на сърцето, повече от 300 на минута. Това влошава контрактилната функция и води до недостатъчен кръвен поток, което увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. В случай на аритмия, кръвен съсирек от кухината на сърцето с кръвта влиза в мозъчния съд и причинява неговото блокиране. Поради риска от инсулт и сърдечна недостатъчност, фибрилацията изисква задължително лечение, медикаментозна или електроимпульсна корекция.

Как да диагностицира предсърдно мъждене на ЕКГ

Фибрилацията се характеризира с тахиаритмия, бърз неравномерен пулс и пулс. Повечето пациенти усещат тремор в гърдите и слабост. Отличителният симптом е неправилен пулс. Но понякога предсърдното мъждене е асимптоматично и затова стандартният метод за откриване на нарушения на сърдечния ритъм се счита за електрокардиограма.

Основните признаци на предсърдно мъждене върху ЕКГ (снимка 1):

• във всичките 12 води, P зъби не се записват, тъй като импулсите преминават случайно през предсърдията;
• откриват се малки случайни вълни на f, най-често се записват в проводници V1, V2, II, III и aVF;
• Вентрикуларни QRS комплекси стават нередовни, наблюдава се промяна в честотата и продължителността на R-R интервалите, AV-блокадата се открива на фона на ниска честота на камерна контракция - брадиформна фибрилация;
• QRS комплексите не се променят, без деформация или разширяване.

Снимка 1: Пример за ЕКГ с предсърдно мъждене.

Аритмията се проявява чрез бързо или забавено свиване на сърцето. Предсърдното мъждене на ЕКГ е разделено на два типа:

• при тахисистоличния вариант електрокардиографията отразява свиването на сърцето с повече от 90 удара в минута (снимка 2);

Снимка 2: Ташисистолична ОП.

• bradysystolic версия - съкращава по-малко от 60 удара в минута. (Фиг. 3);

Снимка 3: Брадистистолна форма на ОП.

Когато аритмиите, контракциите възникват от различни части на мускулните влакна, ектопични огнища, в резултат на които няма единична атриална контракция. На фона на хемодинамичната недостатъчност, дясната и лявата камера получават недостатъчен кръвен обем, намалява се сърдечната дейност, което води до тежестта на заболяването. Интерпретацията на кардиограмата помага за установяване на точното нарушение на сърдечния ритъм.

Характерен признак на фибрилация на ЕКГ е вълните f (големи вълни и малки вълни):

• в първия случай фибрилацията се определя от големи вълни, предсърдното мъждене достига 300-500 за минута;
• във второто, мигащите вълни стават малки, достигайки 500-700 на минута.

Предсърдното трептене е вариант на по-бавно свиване на сърдечния мускул в диапазона от 200-300 удара в минута. При пациенти с персистираща фибрилация се наблюдават чести рецидиви на трептенето. Такава спешна нужда изисква спешна медицинска помощ.

Анализът на случаите на пароксизми показва, че средно 10% от пациентите изпитват трептене на предсърдно мъждене, което се определя на ЕКГ под формата на такова описание:

• липсата на зъби Р и заместването на малки вълни f с големи пилови вълни F е основната характеристика, която е показана на снимка 4;
• нормални вентрикуларни QRS комплекси.

Видове предсърдно мъждене и пример за диагноза

Клинично, предсърдното мъждене се проявява в няколко форми:

• пароксизмално, когато пристъпът на мъждене продължава не повече от 48 часа в случай на успешно лечение (кардиоверсия), или пароксизмът се възстановява след 7 дни;
• персистираща - аритмия трае повече от седмица, или фибрилация може да бъде елиминирана след 48 часа по време на лекарствена терапия и електрическа терапия;
• постоянна форма, когато хроничната фибрилация не се елиминира чрез кардиоверсия. Помощта за наркотици в този случай е неефективна.

Като се имат предвид данните за човешките ресурси и признаците на типичното предсърдно мъждене на ЕКГ, се определят три варианта на предсърдно мъждене:

• нормасистолична форма - честотата на свиване на сърцето в диапазона от 60-100 удара в минута;
• тахисистолична - сърдечна честота над 90 удара в минута;
• bradysystolic - сърдечна честота по-малка от 60 удара в минута.

Клиничната диагноза на пациента включва характеристика на аритмии и ЕКГ данни, които дешифрират: предсърдно мъждене, персистираща форма, тахисистоличен вариант.

Основни принципи на лечение

Съвременната терапия на аритмия се основава на методите за възстановяване на сърдечния ритъм на синусите и предотвратяване на нови припадъци с превенция на тромбообразуването. Разпоредбите на протокола за медицинска помощ включват следните позиции:

• антиаритмични лекарства, използвани като лекарствена кардиоверсия за нормализиране на сърдечния ритъм;
• бета-блокерите се предписват за контрол на сърдечната честота и качеството на свиването на сърдечния мускул (противопоказано за пациенти, които имат имплантиран пейсмейкър);
• антикоагулантите предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в сърдечната кухина и намаляват риска от инсулт;
• метаболитни лекарства действат като стабилизатор и подобряват метаболитните процеси;
• електрическата кардиоверсия е електроимпульсен метод за спиране на атака на предсърдно мъждене. За това се записва предсърдно мъждене на ЕКГ и се извършва дефибрилация под контрола на жизнените показатели. Единственият критерий за забрана на такава процедура е изразена брадикардия и постоянен тип фибрилация за период от повече от две години.

Усложнения на заболяването

При предсърдно мъждене горните части на сърцето не са пълни напълно с кръв, поради което се намалява продукцията и се развива сърдечна недостатъчност.

WPW синдром с ранно възбуждане на вентрикулите провокира развитието на суправентрикуларни аритмии, влошава се хода на заболяването и затруднява диагностицирането на нарушение на сърдечния ритъм.

В допълнение към намаляването на кръвното напълване на кухините на сърцето, хаотичното свиване на предсърдията образува съсиреци и кръвни съсиреци, които с притока на кръв в малки и големи кръвоносни съдове на мозъка. Тромбоемболизмът е опасен при пълно припокриване на артериолите и развитие на исхемия, която изисква реанимация и започване на лечението възможно най-скоро.

заключение

Постоянната форма на предсърдно мъждене значително намалява качеството на живот, което води до трайно нарушаване на хемодинамиката, хипоксия на тъканите на сърцето и мозъка. За аритмии се изисква задължително лечение, което изисква консултация с кардиолог.

Ежегодно изследване и редовна електрокардиография ще помогнат навреме да се направи заключение за разстройство на сърдечния ритъм и да се предотвратят нежелани последствия.

Предсърдно мъждене - ЕКГ

Предсърдното мъждене (предсърдно мъждене) е отклонение в сърдечния ритъм, което се характеризира с факта, че по време на 1-ви цикъл се развиват хаотични възбуждания или контракции на мускулите на предсърдията, което по-късно провокира липсата на активни контракции в предсърдията.

Броят на безразборните удари, като правило, е в диапазона от 350 до 800 за 60 секунди. Електрическите импулси, насочени към атриовентрикуларния възел, получават различни степени и честоти, някои не могат да достигнат крайната точка.

В резултат на това честотата на камерната активност при предсърдно мъждене е не повече от 200 за 60 секунди, марката от 85-135 удара е по-честа. Липсата на ред в посоките на импулса и пътя им през атриовентрикуларния възел обикновено води до неравномерно хаотично вентрикуларно биене.

В зависимост от редовността на ударите на сърдечния мускул се разграничават някои видове предсърдно мъждене:

• Bradisistolicheskaya;
• tachysystolic;
• Normosistolicheskaya.

В първата форма броят на мускулните контракции не надвишава 60 за 60 секунди, когато нормосистоличният брой нараства до 90 удара, а тахисистоличният тип надвишава 90 удара в минута.

Предсърдното мъждене на ЕКГ се показва само в две ясни линии:

• Във всички отвори индикаторът Р отсъства, вместо него се показват хаотични вълни на възбуждане на отдела;
• Комплексният QRS индикатор показва аритмия, която е очевидна поради различните интервали между знаците (R-R отворите се различават).

симптоматика

Описанието на симптомите на предсърдно мъждене ще зависи от сърдечната честота на пациента, която определя аномалии в централната хемодинамика.

Повечето пациенти се оплакват от спиране, прекъсвания на сърдечните контракции, тежко задухване, което се появява дори при малък товар. В редки случаи - тъпа и болезнена болка в органа.

При изследване на пациентите симптомите на предсърдно мъждене могат да бъдат много различни. Състоянието на човек може да се класифицира като задоволително, средно тежко и тежко.

Има характерни признаци на сърдечна недостатъчност, които започват активно да се развиват с предсърдно мъждене: кожа с бледо оцветяване, цианоза на човешката лигавица, подуване на вратните вени, подуване на някои части на тялото.

Обичайните симптоми на аритмия включват нередовно треперене на сърдечния мускул, което се открива при изследване на пациенти, различен тонус на звуците, който се влияе от продължителността на диастолата. В началото има малка пауза, след която първият тон става по-силен, вторият отслабва или изчезва напълно. След голяма спирка първият тон намалява, а другият започва да се увеличава.

Налягането в артериите остава при нормални стойности, пулсът показва аритмия, която има необичайно различна амплитуда, ограничаване и скорост. Тахистолната форма на заболяването се характеризира с дефицит на пулса - броят на сърдечните удари е по-висок от честотата на пулса.

На ЕКГ могат да се разграничат следните признаци на предсърдно мъждене:

1. На електрокардиографския лист няма P зъби във всички марки;
2. На ЕКГ, предсърдното мъждене се характеризира с наличието на чести не-постоянни вълни на предсърдните колебания на височина f, което е свързано с хаотично възбуждане и свиване на предсърдната област. Извънгабаритен тип означава, че амплитудата на индекса f е по-голяма от 1 милиметър, а честотата е в диапазона от 355-455 удара за 60 секунди. Тази форма се обяснява с хипертрофията на целевата част, предсърдията и обикновено се открива при пациенти с митрална стеноза и хронична белодробна болест на сърцето. Друга, леко вълнообразна форма показва, че амплитудата f ще бъде много по-малка (това се случва, че не се вижда на ЕКГ). В този случай честотата се увеличава до 600-700 разреза за 60 секунди. Този тип е най-често срещан сред възрастни пациенти, страдащи от атеросклеротична кардиосклероза, оцелели от миокарден инфаркт, миокардит, пренасищане с глюкозиди.
3. Предсърдното мъждене на ЕКГ се характеризира и с аритмия на QRS комплекси, които на ЕКГ проявяват неравномерни R-R интервали. Обикновено тези марки са еднакви.

По време на прегледа се разграничават 2 форми на предсърдно мъждене:

• Постоянна болест - трептенето на отдела остава за дълъг период от време;
• Пароксизмална аритмия - трептене атаки на отдела може да продължи до 7 дни.

Ходът на заболяването продължава дълго време. Всичко това може да доведе до допълнителни усложнения, например отклонения в хемодинамиката, които провокират развитието на сърдечна недостатъчност и намаляване на силата и стандарта на живот на пациентите.

Друг доста сложен изход от хода на заболяването е прогресирането на тромбоемболизма, което се дължи на появата на кръвни съсиреци поради лошото качество на контракциите.

Случва се, че тромбоемболията започва да се развива в съдовете на мозъка, бъбреците на белите дробове и др.

Също така, персистиращото предсърдно мъждене с хроничен характер може да предизвика кардиомиопатия. Заслужава да се отбележи, че сред пациентите има сравнително висока смъртност.

Това се дължи на развитието на камерна фибрилация, която от своя страна провокира аритмии и след това неочаквана смърт.

Предсърдно мъждене на екг

Предсърдно мъждене (AF) се характеризира с абсолютно нерегулярна вентрикуларен ритъм и отсъствие на зъби R. Това може да е пароксизмално, персистиращо или постоянно (в руската литература по отношение на постоянните AF, термините "постоянен" или "хроничен" са по-често използвани). Причините могат да включват хипертония, инфаркт на миокарда, кардиомиопатия, сърдечно-съдови заболявания, хипертиреоидизъм, SSS и употреба на алкохол. Често аритмията е идиопатична. Преобладаването му нараства с възрастта, вероятността за появата му през целия живот е 26%.

Необходим е индивидуален подход към лечението, като се вземат предвид етиологичните фактори, клиничните прояви и рисковете от самата аритмия. Въпреки че в повечето случаи е възможно да се възстанови синусовия ритъм с помощта на кардиоверсия, често се появява аритмия. Можете да спрете и / или предотвратите рецидивирането на ОП, като използвате флекаинид, амиодарон и соталол, но не и дигоксин. Честотата на вентрикуларните контракции в AF може да се контролира, като се използват блокери на калциевите канали или BAB; използването на дигоксин може да не е достатъчно за контролиране на ритъма, особено по време на физическо натоварване.

Стратификацията на риска от системни емболи, използвайки скалата CHA2DS2VASc, ви позволява да изберете как да предотвратите тези усложнения с не-клапна AF: приемане на аспирин, непреки антикоагуланти (например, варфарин или дабигатран) или извършване на интервенция за запушване на лявото предсърдие (LP) с помощта на специално устройство.

Типични вълни на f и абсолютно неправилен ритъм на вентрикулите по време на предсърдно мъждене (AF).

Предсърдното мъждене (AF) е най-честата аритмия. Всъщност, поради увеличаването на продължителността на живота, както в населението като цяло, така и сред пациентите със сърдечни заболявания, разпространението му непрекъснато се увеличава.

Важно е да се знаят различните причини и клинични прояви на аритмия и да се разбере, че тактиката на лечение трябва да бъде индивидуализирана в зависимост от етиологията, свързана с риска от аритмия и наличните симптоми.

При предсърдно мъждене (AF), предсърдията се активират с честота от 350 до 600 имп. / Мин. Аритмията се дължи на съществуването на многобройни вълни на възбуждане, циркулиращи в произволни посоки в предсърдния миокард. Много висока честота на електрическа активност води до загуба на ефективна механична предсърдна систола.

1) Предсърдна дейност при предсърдно мъждене. Високочестотната и хаотична електрическа активност на предсърдията по време на ФП води до появата на много чести, нискоамплитудни и нерегулярни вълни f. Амплитудата на тези вълни варира при различни пациенти и в различни ЕКГ води: при някои води вълните f могат да бъдат незабележими, докато в други води (особено в олово V1) те могат да бъдат толкова изразени, че е възможно да се предположи наличието на ТР, въпреки че предсърдната дейност има повече висока честота, отколкото обикновено се случва при трептене. Зъбите P, разбира се, отсъстват.

2) Атриовентрикуларна проводимост по време на предсърдно мъждене. За щастие, AV-възелът не е в състояние да провежда всички предсърдни импулси върху вентрикулите: ако това е възможно, VF ще се развие като резултат! Някои импулси са напълно блокирани, други само частично проникват в AV-възела и следователно не вълнуват вентрикулите, но могат да блокират или забавят преминаването на следващите импулси. Този процес на "латентно държане" е отговорен за неправилния ритъм на вентрикулите, който е отличителен белег на тази аритмия.

Отсъствието на P-вълни (дори и при липса на забележими f вълни) и неправилен вентрикуларен ритъм показват наличието на AF. AF с висока честота на камерни контракции често не се диагностицира. Грешки могат да бъдат избегнати, като се помни, че неравномерността на камерния ритъм е характерна черта на аритмията. Ако обаче на фона на АФ ​​се развие пълен AV блок, тогава камерният ритъм, разбира се, става бавен и редовен. Честотата на вентрикуларните контракции в AF зависи от проводящата способност на AV възела, който от своя страна се влияе от автономната нервна система.

Предсърдно мъждене (AF): вълните f са ясно изразени в олово V1, едва забележимо в олово II и не се вижда в олово V5.

AV проводимостта се увеличава с увеличаване на симпатичната активност и се потиска с повишаване на тонуса на блуждаещия нерв. Обикновено, по време на периоди на активност на пациента, честотата на вентрикуларните контракции е висока (до 200 удара / мин), докато в покой или по време на сън тя намалява.

Абсолютно неправилен вентрикуларен ритъм показва наличието на AF, без значение колко малка или голяма е честотата на камерните контракции.

3) Интравентрикуларна проводимост. Вентрикуларните комплекси с FP имат нормална продължителност, с изключение на случаите на блокада на снопа на His, WPW синдрома или аберантна интравентрикуларна проводимост, т.е. честотна зависима блокада на разклонения блок.

Нетипична интравентрикуларна проводимост. Нетипичната проводимост е резултат от различни дължини на периода на възстановяване (т.е. периодът на възстановяване от рефрактерното състояние) в двата крака на Неговия сноп. Ранният предсърден импулс може да достигне вентрикулите в момента, в който един от снопчето на снопчето Му все още е неподатлив на активиране след предишния сърдечен цикъл, а другият вече е способен да провежда.

Предсърдно мъждене (AF) с висока честота на вентрикуларен отговор (сърдечна честота 180 удара / мин). Вентрикуларният ритъм е напълно неравномерен. F вълните не са ясно видими.

В резултат на това, вентрикуларният комплекс ще има конфигурационна характеристика на блокадата на съответния пакет от His. Тъй като десният крак обикновено има по-дълъг рефракторен период, анормалното провеждане обикновено води до блокиране на PNPG. Продължителността на рефрактерния период на краката на снопчето His зависи от продължителността на предишния сърдечен цикъл. Ето защо е по-вероятно отклонението от провеждането да настъпи, когато кратък цикъл следва дълъг („феноменът на Ашман”). Понякога серия от нетипични комплекси може погрешно да се интерпретира като пароксизмална камерна тахикардия.

Въпреки това, дори ако честотата на вентрикуларните контракции е много висока, възможно е да се установи отчетлива нередност на сърдечния цикъл; Освен това въпросът е легитимен: защо по време на ПС трябва да има „джогинг“ на друга аритмия?

Появата на предсърдно мъждене. AF обикновено се инициира от предсърдно екстрасистола. Понякога TP или AVRT се трансформират в фибрилация.

Предсърдно мъждене (AF) в комбинация с пълен AV блок. Редовният вентрикуларен ритъм, сърдечната честота 39 удара. / Мин.

ЕКГ признаци на предсърдно мъждене:

- Предсърдна дейност:
Липсват P-зъби
Обикновено поне в някои води се виждат вълни

- Вентрикуларна дейност:
Абсолютно нередовен
Продължителността на QRS е нормална в отсъствието на постоянна или често-зависима блокада на пакета от His.

Примери за предсърдно мъждене:
и норма-аритмична форма на предсърдно мъждене. Честотата на камерните контракции е приблизително 80 на минута. ИБС. Мигащите вълни са ясно видими.
b Тахиаритмична форма на предсърдно мъждене при исхемична болест на сърцето. Вентрикулите се свиват с честота 150 на минута. Трептенето на ЕКГ не се вижда.
с брадиаритмична форма на предсърдно мъждене при пациент с митрална недостатъчност. Вентрикулите се свиват с честота около 35 на минута. ЕКГ показва трептящи вълни. Предсърдно мъждене (AF) в комбинация с блокадата на LDL. Вентрикуларният ритъм е напълно неравномерен. Предсърдно мъждене (AF). След 7 нормално изпълнени вентрикуларни комплекси могат да се видят 2 комплекси с PNPG блокадна конфигурация (горната крива е записана в олово V1). Предсърдно екстрасистола, "наложена" върху Т вълната на 3-тия синусов комплекс, инициира предсърдно мъждене (AF). 2-ри и 3-ти комплекс по време на AF се провеждат на вентрикулите с аберация.

Предсърдно мъждене на ЕКГ: декодиране на електрокардиограма

Предсърдното мъждене е второто име за предсърдно мъждене, едно от най-често срещаните сърдечни заболявания. Намира се както при възрастните, така и сред младите хора, но с възрастта рискът от развитие на заболяването се увеличава поради общите органични поражения на сърдечно-съдовата система.

Според статистиката, хората над 60 години страдат от АФ няколко пъти по-често. Това заболяване не е класифицирано като смъртоносно или изключително опасно, но може да доведе до редица сериозни усложнения.

Причини за заболяване

Предсърдното мъждене е най-честото нарушение на сърдечния ритъм.

Предсърдното мъждене е най-често срещаният тип аритмия. Здравото сърце се намалява с честота от 60-90 удара в минута. Пулсът се контролира от пулс, изпратен от синусовия възел. С AF, сърдечният мускул едновременно получава множество импулси, което кара атриите да се свиват с честота до 700 удара в минута. При такова намаляване на мускулната тъкан, кръвта не може да влезе в камерните клетки, откъдето се разпределя в артериите и тъканите.

Предсърдно мъждене на ЕКГ се проявява под формата на аритмии и сърдечна честота. Диагнозата включва няколко метода на изследване.

Причините за тази обща патология могат да бъдат много:

1. Инфаркт на миокарда. При възникване на инфаркт, миокардното кръвоснабдяване се спира, в резултат на което част от мускулната тъкан умира и се заменя с белег. Усложненията на тази патология зависят от тежестта на състоянието на пациента и количеството на увредената тъкан. Ангина пекторис и предсърдно мъждене са сред най-честите последици от инфаркт.
2. Сърдечно. При кардиосклероза възникват некротични процеси в миокарда по различни причини, които е трудно да се определят. Същността на това заболяване е, че в тъканите на мускулите растат белези и намалява свиваемостта на сърцето. Предсърдното мъждене може да бъде както знак, така и последствие от кардиосклероза.
3. Хипертония. При повишено кръвно налягане, натоварването на сърцето и кръвоносните съдове става по-голямо, което води до такива усложнения като тахикардия, ангина пекторис и предсърдно мъждене.
4. Тиреотоксикоза. Тиреоидните хормони регулират функционирането на всички вътрешни органи, включително сърцето. Ако нивото на хормоните е патологично високо, тогава се увеличава контрактилната способност на сърдечния мускул.

В допълнение към причините, има провокативни фактори, като стрес, лоши навици, дългосрочни лекарства, засягащи сърдечно-съдовата система, злоупотреба с алкохол, липса на физическа активност и затлъстяване, диабет.

Знаци и сортове

Както сърдечните, така и некардикалните патологии могат да провокират развитието на АФ.

AF може да се прояви по различни начини: под формата на припадъци или да бъде постоянен. Проявите на болестта до голяма степен зависят от етапа и тежестта на неговия курс.

Леките форми на заболяването могат да бъдат асимптоматични. В други случаи пациентът усеща пристъп на тахикардия, силен, болезнен сърдечен ритъм, болка в гърдите, обща слабост, замаяност, отпадналост, задух, чувство за силна липса на въздух, панически страх.

Пристъп на АФ ​​може да продължи доста дълго и не изчезва без медицинска намеса. В някои случаи има и неконтролирано уриниране.

Разграничават се следните видове предсърдно мъждене:

• За продължителността на проявите. Пароксизмалната ФП продължава от 2 дни до една седмица. Той може да се осъществи самостоятелно или след медицинско лечение. Устойчивият ФП е придружен от по-дълги атаки (повече от седмица), заболяването изисква лечение. Хроничното предсърдно мъждене продължава постоянно, а сърдечната честота не може да се възстанови.
• По вид аритмия. Има атриални трептения и трептене. Когато мига, импулсът се разпределя неравномерно в миокарда, което води до бързо и случайно свиване на влакната на сърдечния мускул. В същото време намаляването на камерите ще бъде непродуктивно. При треперене, свиването на влакната е по-бавно, поради което тази форма на AF се счита за по-лесна, но помпената функция на сърцето е все още нарушена.
• Степента на сърдечната честота. Има тахисистолични аритмии (сърдечна честота над 90 удара в минута), нормасистолична (сърдечната честота не се увеличава много, от 60 до 100 удара в минута), брадистолична (сърдечната честота е намалена, не достига 60 удара в минута).

В някои случаи AF се открива случайно по време на прегледа, въпреки че пациентът не е усетил никакви характерни симптоми. Един от ясните признаци на предсърдно мъждене е частният пулс. В случай, че сърдечната честота е толкова висока, че превишава импулса, тя може да не бъде открита изобщо.

ОП на ЕКГ

Ако се подозира предсърдно мъждене, най-напред се предписва преглед под формата на кръвен тест и ЕКГ. Електрокардиографията е безболезнен и неинвазивен начин за проверка на функционирането на сърцето, неговия ритъм и сърдечната честота. Процедурата се извършва с електроди, които са прикрепени към тялото на пациента.

Надеждността на резултата зависи от подготовката на пациента (липса на стрес и упражнения преди прегледа), както и от професионализма на лекаря, който декриптира електрокардиограмата. За да се избегнат грешни резултати, не се препоръчва да се приема алкохол и да се ядат мазни храни предишния ден. Преяждането също влияе върху работата на сърцето, така че ЕКГ се прави след лека закуска или на празен стомах.

Кофеинът може да укрепи работата на сърцето, така че преди да посетите стаята на ЕКГ, трябва да откажете силен чай и кафе.

Сред признаците на предсърдно мъждене на ЕКГ са:

• Появата на зъбите F. Външният вид на зъбите F, които не са характерни за здравия човек, показва нарушаване на сърцето. На кардиограмата тези зъби се показват под формата на малки вълни, появяващи се с различни честоти и с различни амплитуди.
• Отсъствието на вълна Р. Зъбите Р се намират на електрокардиограмата на здрав човек, с АФ, те липсват и се заменят със зъби F.
• Променен сърдечен ритъм. Това се изразява в неравномерността на QRS комплексите, които са показатели за камерния ритъм.
• Съотношението на коефициентите също се взема под внимание (броят на предсърдните вълни, които са забележими на ЕКГ). При коефициент на фибрилация нечетен.

Прогнозата на заболяването не е ясна и зависи от тежестта на заболяването, ефективността на лечението, индивидуалните особености на организма.

Въпреки факта, че самото заболяване не се счита за фатално, историята на историята увеличава риска от смърт от сърдечно-съдови патологии.

Ако се наблюдава тромбоза и при ПМ, прогнозата се влошава, тъй като рискът от инфаркт на миокарда се увеличава. С навременното и правилно лечение, инсталирането на пейсмейкър може значително да подобри качеството на живот на пациента.

Лечение и възможни усложнения на патологията

Предсърдно мъждене може да причини инфаркт на миокарда!

Ако заболяването е асимптоматично, няма нужда от медицинско лечение. Достатъчно превантивни мерки и редовен мониторинг. В този случай предсърдното мъждене може да премине без лечение и усложнения.

Лечението на АФ ​​включва:

1. Препарати за предотвратяване на тромбоза. Кръвните съсиреци са опасни, защото могат да излязат и да блокират жизнената артерия. Когато предсърдно мъждене предписани лекарства за разреждане на кръвта. Обикновено това са аспирин и хепарин. Въпреки това, те трябва да се приемат с повишено внимание поради високия риск от нежелани реакции под формата на кървене.
2. Препарати за нормализиране на сърдечния ритъм. Тези лекарства помагат за нормализиране на сърдечната честота и нормализиране на ритъма. Те включват Пропафенон и Амиодарон. Ефектът на лекарството започва в рамките на един час след приложението.
3. Бета-блокерите. Тези лекарства намаляват сърдечната честота до желаното ниво, както и нормализират кръвното налягане. Те помагат значително да се удължи живота на пациентите, които вече са развили усложнение под формата на сърдечна недостатъчност. Бронхиалната астма обаче е противопоказание за приемане, тъй като бета-блокерите могат да причинят бронхоспазъм.

Ако медикаментите не помагат, лекарят ще препоръча пейсмейкър, който с помощта на електрически импулси ще действа върху предсърдията и вентрикулите, което ще ги накара да се сдобият с подходяща скорост.

Повече информация за предсърдно мъждене може да се намери във видеото:

При липса на лечение пациентите са изложени на риск от развитие на миокарден инфаркт. Тъй като кръвта в предсърдието се застоява поради намаляване на тяхната контрактилна функция, рискът от кръвни съсиреци се увеличава. Това може да доведе до инфаркт или инсулт.

Хроничната сърдечна недостатъчност също е често усложнение на предсърдното мъждене. Поради разрушаването на сърцето, тя не може да изпомпва кръвта по тялото, което води до повишени симптоми на сърдечна недостатъчност: сърдечна кашлица, задух, оток, натрупване на течности в белите дробове.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Диагностика на предсърдно мъждене на ЕКГ

Предсърдно мъждене или, както се нарича, предсърдно мъждене е патологична промяна в сърдечния ритъм, при която електрическият импулс в предсърдията се движи неравномерно с честота от 350-700 удара в минута, поради което нормалното свиване на предсърдния мускул става невъзможно.

Лекарят може да подозира предсърдно мъждене при пациент по време на оценката на пулса и аускултацията на сърцето, но окончателното потвърждение на диагнозата може да бъде само ЕКГ тест.

Процедура по кардиограма

Процесът на отстраняване на електрокардиограма е безболезнен и неинвазивен, а наличието на този изследователски метод е широкообхватен: електрокардиограф може да бъде намерен във всяка болница.

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
• Само доктор може да ви даде точна диагноза!
• Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
• Здраве за вас и вашето семейство!

Премахването на електрокардиограмата не е толкова просто, колкото изглежда на пръв поглед. Много в процеса на диагностично изследване зависи не само от пациента, но и от професионализма на лекаря, така че те не са разрешени без специална предварителна подготовка за процедурата.

Отстраняването на ЕКГ е правилното поставяне на електродите. В същото време е важно самият пациент да следва редица препоръки преди проучването, за да не се случи случайно неговите резултати.

Препоръките са следните:

• преди процедурата е забранено да се преяжда;
• 12 часа преди процедурата се препоръчва да не се пуши;
• преди процедурата е забранено употребата на алкохол;
• преди процедурата е необходимо да се изключат навреме някои лекарства, които могат да повлияят на резултатите, но това може да се направи само след консултация с лекар, самоизтеглянето на лекарствата е неприемливо;
• не можете да се пренесете в навечерието на тежка физическа работа или да бъдете изложени на тежък стрес;
• кафето също е в навечерието на забранената процедура.

Неспазването на тези прости препоръки ще намали цялата стойност на изследването до нищо, тъй като повечето от изброените фактори провокират появата на тахикардия и в най-добрия случай признаци на тахикардия върху ЕКГ, а понякога и други патологии.

Преди процедурата на пациента се препоръчва да седне и да се успокои за няколко минути, за да се успокои и да се подготви психически за изследването (по този начин можете да избегнете резултата от така наречения “синдром на бялата рокля” - рязък скок на кръвното налягане, придружен от атака на тахикардия).

Когато пациентът е готов, той е помолен да се съблече до кръста, а също и да освободи краката от тъканта поне до средата на ръкавицата. Ето защо се препоръчва изследването да носи леки и хлабави дрехи, които лесно да се свалят.

След събличане пациентът ляга на дивана. Сега основната му задача е да се успокои и да изчака, докато изследването приключи.

Междувременно сестрата или лекарят ще намажат мястото на нанасяне на електродите със специален гел, който ще подобри сцеплението на кожата и ще инсталира електродите. По време на проучването пациентът трябва да лежи неподвижно, затова се препоръчва незабавно да се вземе удобна поза.

Проучването не трае дълго, а в края му се дават резултати на пациента, който лекуващият лекар дешифрира.

Какво да търсите

Причините за развитието на предсърдно мъждене могат лесно да бъдат обяснени от научна гледна точка. За да направи това, лекарят трябва първо да разбере от пациента информация дали има някакви лезии на сърдечно-съдовата система и особено на самия сърдечен мускул.

Тук са описани лечения за перманентно предсърдно мъждене.

Необходимо е също така да се изясни дали лицето наскоро е прехвърлило каквито и да е хирургически интервенции директно в сърцето или в непосредствена близост до него.

Ако интервенциите са съвсем скорошни, развитието на аритмии е нормално явление, което с течение на времето трябва да намалява, но все още се нуждае от терапия и наблюдение.

Необходимо е също да се изясни дали има влияние на пациента от следните фактори:

• патологични промени в митралната клапа;
• поражения на ревматичните заболявания на сърдечния мускул, лезия в общите патологии на ревматоидния тип;
• исхемична болест на сърцето в различни форми;
• сърдечна недостатъчност в различни форми;
• кардиомиопатия;
• заболявания на бронхопулмоналната система на хроничното течение.

Пълното физическо здраве намалява риска от предсърдно мъждене до нула, а липсата на заболявания на сърдечно-съдовата система значително го намалява.

Съотношение

При изчисляване на съотношението на коефициентите, лекарят обикновено оценява колко атриални вълни, наблюдавани на ЕКГ, предшестват появата на вентрикуларния комплекс. Прогнозно, дори и съотношения се считат за по-благоприятни, като 1: 2, 1: 4 и т.н., които са характерни за предсърдно трептене, а не за фибрилация.

Анализът на съотношението е важен. Неговите показатели по принципа 1: 2-1: 4 са по-благоприятни и по-често се понасят по-лесно от пациентите, отколкото характеристиката на нечетния коефициент на фибрилация.

Коефициентът също помага при диференциалната диагноза на предсърдно трептене и предсърдно мъждене. Фибрилацията се характеризира с неравномерност на коефициента и неговата нечестност, въпреки че в някои случаи нечетният коефициент се среща и при треперене (това рядко се случва, но дори и в случай на странност в треперенето, коефициентът остава редовен).

Това се дължи преди всичко на факта, че с еднакво съотношение на предсърдното намаляване, те остават координирани, докато при нечетен се получава пълна десинхронизация. Ето защо треперещите пациенти като цяло страдат по-лесно от предсърдното мъждене.

Предсърдното мъждене е коварна патология със свои собствени характеристики. Неговото развитие е трудно да се предвиди поради факта, че скокът в честотата на сърдечните контракции се появява твърде рязко, веднага щом се промени коефициентът на проводимост.

Важен елемент от диагнозата са симптомите, на които трябва да се обърне внимание при диагностицирането на предсърдно мъждене. Основният критерий е честотата на контракциите на сърцето. В допълнение към честотата на сърдечните контракции се оценяват и характеристиките на сърдечната патология при всеки отделен пациент.

При клиничната диагноза на тази кардиологична патология оценката на артериалните импулси играе основна роля. При предсърдно мъждене, артериалният пулс обикновено се характеризира като аритмичен, докато при трептене той ще бъде ритмичен и бърз.

Въпреки важността на оценката на артериалния пулс, неговата оценка все още не е основният метод за клинична диференциална диагноза. Той не се използва за тези цели поради факта, че съотношението 4: 1 може да е знак, че сърдечната честота остава 85 удара в минута.

Заключението на ЕКГ при предсърдно мъждене може да бъде зададено само от лекар, тъй като само той може да оцени всички фактори и напълно да извърши диференциална диагноза между предсърдно мъждене и трептене.

От коректността на диагнозата зависи от терапията, която се предписва на пациента в даден случай, така че е изключително важно да се разграничи болестта.

Предсърдно мъждене на ЕКГ

Признаците на предсърдно мъждене на ЕКГ се характеризират със следните характеристики, на които трябва да се обърне внимание, когато се прави оценка на резултатите от електрокардиограмата и се поставя диагноза:

• Р вълната напълно изчезва във всички води;
• Вълната Р се заменя с много различни по амплитуда и ширина на вълните, които се наричат ​​вълни f;
• честотата на тези вълни може да достигне 200-400 разреза в минута;
• характерните вълни, които нямат добре дефинирана система, се виждат най-добре в aVF, II, III, V1 и V2 проводници;
• ритъмът на вентрикулите се променя, като става неравномерен, което се характеризира с промяна в интервалите между зъбите на R;
• самите вентрикуларни комплекси не претърпяват никакви диагностично значими промени, поддържайки правилната форма без удължения.

В някои случаи предсърдното трептене може да бъде, като фибрилация, не-ритмично.

В този случай диференциалната диагноза на патологиите се извършва по следните критерии:

• с предсърдно мъждене, камерните комплекси ще бъдат разположени аритмично;
• вълна Р ще отсъства напълно;
• ще бъдат определени характерни малки вълни f;
• сърдечната честота ще бъде 300 удара в минута, а понякога и повече.

Естествено, най-опитните лекари обръщат внимание на ритъма на вентрикуларните комплекси, тъй като този критерий в диференциалната диагноза играе най-голяма роля и е най-очевидна.

Ако първият диагностичен критерий е под въпрос, то специално внимание се обръща на третия и четвъртия критерий.

Така че, за треперене, характерни за коректността на вълните, те се наричат ​​големи вълни F. Тези вълни приличат на зъбните триони и интервалът между тях винаги е един и същ. Също така за треперене характерната стойност на честотата на контракциите на сърцето, която не надвишава марката от 300 удара в минута.

Опитният лекар обикновено се нуждае само от първия критерий за правилна диагноза.

В тази статия са описани основите на антикоагулантната терапия за предсърдно мъждене.

Как да осигурим първата спешна помощ за предсърдно мъждене - прочетете тук.

За да се определи правилната диагноза и да се диференцира предсърдно мъждене от предсърдно трептене е важно, тъй като лечението на заболявания и тяхната прогноза са различни.

Така че, при мъждене, е необходимо пълноценно медицинско лечение, което пациентът ще трябва да спазва през целия си живот, докато проблемът с трептенето най-често се решава с помощта на процедура за катетърна аблация, която позволява напълно да се отървем от болестта.

Предсърдно мъждене: какво показва ЕКГ?

Предсърдното мъждене е заболяване, причинено от хаотичното и често свиване на мускулните влакна на сърдечните камери. Развитието на патологията води до нарушена циркулация на кръвта, пулсът става неравномерен, с времето човек се притеснява за недостиг на въздух, главоболие, замаяност, болка в гърдите. Предсърдното мъждене е ясно видимо на ЕКГ. Заболяването е често срещано явление. Според статистиката тя засяга около 1% от световното население и такива пациенти се нуждаят от постоянно наблюдение от лекар.

диагностика

ЕКГ предсърдно мъждене е окончателното потвърждение на диагнозата. Причината за изследването може да бъде първичен преглед, по време на който лекарят наблюдава нестабилността на пулса. Диагностиката и описанието се основават на получаването на задължителни данни и се извършват на няколко етапа:

• Първоначално лекарят изследва медицинската история на пациента, неговите оплаквания. Човек трябва да опише симптомите възможно най-точно. Това ще позволи на специалиста предварително да определи клиничната картина и формата на заболяването.
• Ехокардиография и ЕКГ при предсърдно мъждене. Изследването позволява да се оцени състоянието на сърцето, да се установи вида на аритмията, да се проследи естеството на промените.
• Кръвен тест Според неговите резултати ще се определи дали има нарушения в функциите на щитовидната жлеза, нивото на калий в организма, както и възможните признаци на миокардит или ревматизъм.

За да получите допълнителна информация за състоянието на дадено лице, лекарите предписват:

• Електрокардиография на часовника тип: позволява да се определи сърдечната честота дори по време на сън (тахисистоличен, нормосистоличен или брадисистолен тип).
• Ултразвукова диагностика на сърцето (използва се сензор, който се вкарва през хранопровода). Позволява ви да определите дали има кръвен съсирек в тялото.
• Електрофизиология на сърцето. Проведено за определяне на механизма на сърцебиене.

Ако е необходимо, лекарите предписват други изследвания. В болнична обстановка провокират пристъпи на аритмия с помощта на допълнително физическо натоварване.

Как да прекарате една кардиограма

Предсърдно мъждене. Електрокардиограмата се отстранява доста бързо. Точността на резултата зависи не само от опита на лекаря, но и от самия пациент. Преди да премине през процедурата, той трябва да следва няколко препоръки от лекуващия лекар. 24 часа преди забраната на проучването:

• напитки, съдържащи алкохол и кофеин;
• да пуши;
• упражнение (по-добре е да избягвате всякакви натоварвания).

Необходимо е също така да се сведе до минимум или да се елиминира отрицателното въздействие на стресовите фактори, да се яде тежка храна. За да бъдат проучванията възможно най-точни, лекарят може да препоръча да спрете да приемате някои лекарства за момента. Спазването на посочените инструкции ще даде възможност да се получи правилния резултат.

Процедурата се извършва в позицията на склона и отнема малко време. Пациентът отстранява външното облекло, за да може лекарят да фиксира електродите. По време на прегледа лицето лежи неподвижно. Дешифрирай резултатите трябва лекар.

Съотношението на показателите и какво да търсим

Данните, които дава картината на ЕКГ, се показват под формата на зъби (P, R, S, Q, T), секции и интервали. Те се вписват между показателите, обозначени с буквите TP или TQ. При декодиране специалистът провежда скорост, с която се определят колебанията, ширината и обхвата на дължината на зъбите.

Признаци на ЕКГ за предсърдно мъждене. За да потвърди или отхвърли наличието на патология, лекарят внимателно проучва съответствието на коефициентите. В медицинската практика, дори съотношенията могат да показват благоприятни фактори. В повечето случаи те показват не предсърдно мъждене, а предсърдно трептене. Това състояние се понася много по-лесно от пациентите.

ЕКГ - признаците на предсърдно мъждене най-често се наблюдават, когато коефициентът е нередовен. По време на диагнозата е необходимо да се обърне внимание на свързаните с това симптоми. Последващото лечение ще зависи от точността на медицинското заключение.

В процеса на изследване и изследване на резултатите лекарят е длъжен да разбере дали лицето е страдало от заболявания на сърдечно-съдовата система, дали е извършена сърдечна операция. Тези фактори допринасят за развитието на аритмии. След известно време тя преминава, но пациентът трябва да бъде редовно наблюдаван от специалист и трябва да следва подходящия курс на лечение. Трябва също да проучите дали има специфични обстоятелства в медицинската история:

• отрицателен ефект върху сърдечния мускул поради ревматични заболявания;
• наличието на исхемия;
• патологични промени в областта на митралната клапа;
• развитие на сърдечна недостатъчност в различни форми.

Рискът от развитие на фибрилация се свежда до минимум, ако човек е напълно здрав физически. Но ако патологията е била открита, тя изисква спешно лечение.

Критерии за заболяване при електрокардиография

ЕКГ - признаци на предсърдно мъждене. Характеристиката на симптомите на мигане е проследена на няколко признака. Кардиограма в такива случаи е както следва.

• на всеки отдел няма белег "P";
• неестествени „f“ вълни присъстват през целия сърдечен цикъл. Те имат различни форми и вариации с различни съкращения;
• проследяват се неправилни вентрикуларни ритми, изразени в различни за продължителността на интервалите "R-R";
• Вълната Т и сегментът ST са чувствителни към деформация с произволна вълна.

Случаи са известни, когато треперенето е неравномерно (както при фибрилация). Но такова състояние се характеризира с правилни „F“ вълни със същия интервал между тях. Максималната честота на контракциите достига триста удара в минута.

Интерпретацията на резултатите трябва да се извършва само от опитен лекар, който трябва правилно да прави разграничение между трептене или мъждене. Това са две различни болести. Всяка от тях има специфична прогноза и лечение. Така че в първия случай на пациента се дава катетърна албация, която прави възможно напълно излекуване на заболяването. Във втория се предписва жизнен курс на лекарствената терапия, който пациентът непрекъснато следва.

Обикновено разликата между “R-R” не трябва да надвишава десет процента. Пример: ако се наблюдава бавен ритъм, пациентът може да бъде диагностициран с брадикардия по-късно. Дълбочината на вълната Q е не повече от три милиметра, обхватът на QT обикновено варира от 390 до 450 ms, S не е по-висок от R, в противен случай всяко отклонение показва проблеми при функционирането на камерата.

Зъбите на една нормална кардиограма, които изключват екскрецията на предсърдно мъждене:

Предсърдно мъждене на ЕКГ

Как се определя предсърдно мъждене на ЕКГ? На първо място, си струва да се обясни какво е предсърдно мъждене (или предсърдно трептене) и какви са симптомите на този синдром. Тази концепция се осъществява с увеличаване на пулса до 200 до 700 удара в минута с нарушения на сърдечния ритъм. Опасността от такъв сърдечен ритъм се свежда до факта, че рискът от атрио-вентрикуларна блокада се увеличава, което от своя страна води до нарушаване на камерното свиване на сърцето.

Продължителността на камерната фибрилация варира от няколко секунди до няколко дни. Разбира се, поради толкова кратък период от време, диагнозата на това състояние се затруднява. Но има такава рядка форма на предсърдно трептене и като устойчив процес. Тогава е важно да се разграничи тази форма от камерния пароксизъм. Тази форма на аритмия може да предшества миокарден инфаркт, следователно изисква спешна медицинска помощ.

Проявата и симптомите на предсърдно мъждене

Има няколко вида предсърдно мъждене. Те включват:

1. Основната проява на предсърдно мъждене, която трае по-малко от 48 часа.
2. При релапсиращ курс се отличава пароксизмална фибрилация, която е с продължителност най-малко 48 часа и се възстановява изцяло спонтанно в синусов ритъм.
3. При предсърдно трептене за повече от 1 седмица се преценява персистиращото предсърдно мъждене. Тази форма изисква лечение, за да се възстанови синусовия ритъм на сърцето.

Симптомите най-често са усещането, че сърцето „изскача”, болка в гърдите, задух, припадък, различни хемодинамични нарушения. Диагностика на предсърдно мъждене се извършва на базата на ЕКГ показатели. Пароксизмите на предсърдното предсърдно мъждене значително влошават хемодинамиката, значително намаляват кръвното налягане и увеличават проявите на сърдечно-съдова недостатъчност. Разгледайте по-подробно работата на електрокардиограмата:

1. На кардиограмата във всички води няма П.
2. Между QRS-комплексите има малки f-вълни, които се различават по честота, амплитуда и форма. Тези вълни се записват най-добре в изводи V1, V2, aVF, II, III.
3. R-P интервалите са нередовни.

Ако тези признаци са налице, на ЕКГ е поставена доказана клинична диагноза на предсърдно мъждене.

В зависимост от амплитудата на вълните, камерната фибрилация може да бъде голяма вълна или малка вълна, при която амплитудата е 0.2 mV. При тази форма успехът на дефибрилацията е много по-нисък.

Важно е! Отличителният момент на предсърдно мъждене на ЕКГ от същото нарушение на вентрикулите на сърцето е, че камерната аритмия може да остане незабелязана, тъй като не носи никакви изразени симптоми и се забелязва само на ЕКГ.

Вместо заключение

За да се предотвратят сериозни усложнения на предсърдното мъждене, е важно постоянно да се следи състоянието на сърцето. Това се изразява в периодичното измерване на пулса и ЕКГ, за да се проследи картината на състоянието на сърцето.

Кардиограмата трябва да се прави не само в състояние на кризи, но и като превантивна мярка, за да се следи хода и развитието на сърдечни аритмии. Пациентите с продължителен пароксизъм на предсърдно мъждене и още повече с признаци на циркулаторна декомпенсация изискват задължителна хоспитализация в кардиологичното отделение. Необходимо е също така да се установи патронажа на такива пациенти от районния лекар в клиниката по местоживеене.