logo

Пълно описание на камерната фибрилация: симптоми и лечение

От тази статия ще научите каква аритмия се нарича камерна фибрилация, колко опасна е тя. Механизъм на развитие на аритмия, причини и основни симптоми на фибрилация, диагностични методи. Лечение, първа помощ и професионални кардио-реанимационни методи.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Вентрикуларната фибрилация се отнася до животозастрашаваща форма на нарушение на сърдечния ритъм (аритмия), причинена от некоординирана асинхронна контракция на отделни групи кардиомиоцити (миокардни клетки) на вентрикулите.

Провеждане на електрически импулси при нормална и камерна фибрилация

Обикновено ритмичното свиване на сърдечния мускул се осигурява от биоелектрични импулси, които генерират специални възли (синус в предсърдията, атриовентрикуларен на границата на предсърдията и вентрикулите). Импулсите се разпространяват последователно през миокарда, възбуждат предсърдните кардиомиоцити и след това вентрикулите, като причиняват сърцето ритмично да изтласква кръвта в съдовете.

Проводимата система на сърцето е отговорна за ритмичното намаляване на целия миокард (сърдечния мускул)

В случай на патология по различни причини (кардиомиопатия, инфаркт на миокарда, наркотична интоксикация), се нарушава последователността на провеждане на биоелектрически импулс (блокира се на нивото на атриовентрикуларния възел). Вентрикуларният миокард генерира собствени импулси, които предизвикват хаотично свиване на отделни групи кардиомиоцити. Резултатът е неефективна сърдечна функция, количеството на сърдечния дебит намалява до минимум.

Вентрикуларното мъждене е опасно, животозастрашаващо състояние и е фатално в 80% от случаите. За да спаси пациента може само спешни кардио-реанимационни мерки (дефибрилация).

Фибрилацията не може да бъде излекувана - аритмия се появява внезапно, най-често (90%) на фона на сериозни органични промени в сърдечния мускул (необратими трансформации на функционална тъкан в нефункционални). Възможно е да се подобри прогнозата и да се удължи живота на пациент, който е претърпял атака чрез имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор. В някои случаи устройството е инсталирано за профилактика, с прогнозирано развитие на аритмия.

Кардиореанимационните мерки за сърдечна дефибрилация се извършват от екип за бърза помощ или лекари от интензивното отделение. В бъдеще пациентът води и наблюдава кардиолога.

Механизъм за развитие на патология

В стените на вентрикулите има групи от клетки, способни да генерират самостоятелно биоелектрични импулси. При пълна блокада на атриовентрикуларния възел, тази способност води до появата на различни изолирани импулси, циркулиращи през кардиомиоцитите на вентрикулите.

Атриовентрикуларен блок - причина за камерна фибрилация

Тяхната сила е достатъчна, за да предизвика слаби, разпръснати контракции на отделни групи клетки, но не достатъчно, за да се намалят вентрикулите като цяло и за пълен сърдечен изход на кръвта.

Честотата на неефективната камерна фибрилация варира от 300 до 500 на минута, докато пулсът не отслабва и не се прекъсва, така че аритмията не може да спре сама (само след спиране на сърцето или изкуствена дефибрилация).

В резултат на това силата на сърдечните удари, обемът на вълната, кръвното налягане бързо пада, което води до пълен сърдечен арест.

Причини за заболяване

Преките причини за фибрилация са нарушената проводимост и контрактилитет на вентрикуларния миокард, които се развиват на фона на сърдечносъдови заболявания (90%), метаболитни нарушения (хипокалиемия) и определени състояния (токов удар).

Остра коронарна недостатъчност (стесняване на големи съдове, захранващи сърцето)

Кардиомегалия (патологично увеличаване на размера на сърцето) с тежка сърдечна недостатъчност

Синдром на Brugada (наследствена вентрикуларна аритмия)

Пълна блокада на атриовентрикуларния възел

Сърдечни дефекти и клапани (тетрад на Fallot, стеноза на митралната клапа, сърдечна аневризма)

Хипертрофична (с удебеляване на стените на сърцето) и разширени (с увеличаване на сърдечните камери) кардиомиопатия (патология на сърдечния мускул)

Кардиосклероза (белези на сърдечния мускул)

Миокардит (миокардно възпаление)

Натрупването на вътреклетъчен калций (реполяризация на миокарда)

Катехоламини (адреналин, норепинефрин, допамин)

Симпатикомиметици (салбутамол, епинефрин)

Антиаритмични лекарства (амиодарон)

Наркотични аналгетици (хлорпромазин)

Лекарствена анестезия (циклопропан)

Трудни и проникващи наранявания на гърдите

Електрическа кардиоверсия (обработка с електрически импулси)

Коронарна ангиография (диагностика на сърцето с въвеждане на контрастни вещества)

Дефибрилация (възстановяване на електроимпульсния сърдечен ритъм)

Хиповолемичен шок (поради голяма загуба на течност)

Рискови фактори за камерна фибрилация:

  • възраст (след 45 години);
  • при жените се развива 3 пъти по-малко, отколкото при мъжете.

Характерни симптоми

Вентрикуларното мъждене е животозастрашаващо състояние с тежки симптоми, еквивалентни на клиничната смърт.

По време на аритмия, вентрикуларната функция е нарушена, кръвта не влиза в съдовата система, движението й спира, а остра исхемия (кислородно гладуване) на мозъка и другите органи бързо се увеличава. Пациентът не може да се движи, бързо губи съзнание.

Смъртният изход при 98% се появява в рамките на един час от появата на първите признаци на камерна фибрилация (периодът от време може да бъде много по-кратък).

Всички симптоми на предсърдно мъждене се появяват почти едновременно:

  • разстройство на сърдечния ритъм;
  • силно главоболие;
  • виене на свят;
  • спиране на сърцето;
  • внезапна загуба на съзнание;
  • периодично дишане или пълно отсъствие;
  • остра бледа кожа;
  • неравномерно цианоза (цианоза на назолабиалния триъгълник, върховете на ушите, носа);
  • липса на пулс върху големи артерии (каротидни и феморални);
  • разширени зеници, които не реагират на ярка светлина;
  • крампи или пълна релаксация;
  • неволно уриниране, дефекация (по избор).

Периодът на клинична смърт (докато промените в тялото станат необратими) продължава 4-7 минути от момента на пълното спиране на сърцето, след което настъпва биологична смърт (когато започва процесът на клетъчно разпадане).

диагностика

Диагностициране на камерна фибрилация, фокусирайки се върху външните симптоми (липса на пулс, дишане, реакция на учениците на светлина). На електрокардиограмата последователно са регистрирани няколко етапа на развитие на аритмии:

  1. Краткотрайно тахисистола или вентрикуларно трептене (15-20 секунди).
  2. Конвулсивният стадий (честотата на контракциите бързо нараства, ритъмът е нарушен, сърдечната дейност намалява, отнема до 1 минута).
  3. Записват се фибрилацията на вентрикулите на самото сърце (доста големи, но хаотични и чести (300-400) мигащи вълни без изразени интервали и зъби, които променят височината, формата, дължината, етапа от 2 до 5 минути).
  4. Атония (появяват се малки, къси и нискоамплитудни вълни с продължителност до 10 минути).
  5. Пълната липса на сърдечна честота.

Тъй като всяко състояние с подобни симптоми е пряка заплаха за живота, реанимационните мерки започват незабавно, без да се очакват данни за ЕКГ.

Проявлението на патологията на ЕКГ

лечение

Фибрилацията не може да бъде излекувана, тази форма на аритмия е смъртоносно усложнение, което обикновено се случва неочаквано. При някои сърдечно-съдови заболявания тя може да се предскаже и предотврати чрез инсталиране на пейсмейкър или кардиовертер-дефибрилатор.

Лечението на фибрилацията се състои в мерки за първа помощ и кардио-реанимация, а в 20% жертвата може да спаси живота си.

Първа помощ

Ако в болницата не настъпи спиране на сърдечната дейност, дължаща се на камерна фибрилация, първа помощ трябва да се окаже преди пристигането на професионален медицински екип. Много малко време е позволено - сърцето трябва да започне в рамките на 7 минути, след което шансовете на жертвата бързо падат.

Спешна първа фаза

Приветствайте човека, разклащайте го, забелязвайте забележимо бузата, може би човекът ще се сети.

Сложи ръката си на гърдите, движението му показва наличието на дишане.

Прикрепете ухото към гръдния кош в гръдната кост (на дланта под подклавната ямка), така че да можете да уловите звука на сърцето или да почувствате, че гърдите се вдигат в ритъма на дишането.

Сложете пръстите си (среден и индекс) и се опитайте да усетите пулса на всеки наличен голям кръвоносен съд (каротидна, феморална артерия).

Липса на пулс, дишане, движения в гърдите - сигнал за предоставяне на първа помощ.

Фаза II Спешна помощ

Поставете жертвата с лицето надолу върху равна повърхност.

Хвърли главата му назад, опитайте се да определите с пръстите си какво пречи на дишането, изчистете дихателните пътища на чужди тела, повърнете, преместете езика.

Вентилирайте белите дробове: дръжте носа на жертвата с една ръка, принуждавайте въздуха от устата до устата. В същото време, преценете колко се увеличава гръдният кош (изкуствено дишане не позволява белите дробове да изчезнат, стимулира движението на гърдите).

Застанете на страната на ранените на коленете си, сгънете ръцете един на друг (напречно), започнете ритмично да натискате долната трета на гръдната кост с пресечени длани на протегнатите ръце.

За всеки 30 ритмични натиска на гърдите вземете 2 дълбоки вдишвания от уста в уста.

След няколко цикъла на директен масаж и вентилация на белите дробове, оценете състоянието на жертвата (може би, той е имал реакция, пулс, дишане).

Директният масаж на сърцето се извършва интензивно, но без резки движения, за да не се счупят засегнатите ребра. Не се опитвайте да започнете сърцето с лакът до гръдната кост - това могат да направят само много квалифицирани специалисти.

Първата помощ се предоставя преди пристигането на медицинския екип, който трябва да бъде извикан преди началото на реанимацията. Времето, през което има смисъл да се окаже първа помощ - 30 минути, тогава идва биологична смърт.

Професионални кардио-реанимационни методи

След пристигането на лекарите, мерките за възстановяване на работата на сърцето и хемодинамиката продължават в линейката и в интензивното отделение на болницата.

  • Електрическа дефибрилация на сърцето (с помощта на електрически импулси с различна честота и сила, премахва нарушенията на проводимостта и възбудимостта на вентрикуларния миокард, възстановява ритъма). Ако няма сериозни органични промени в миокарда, в първите минути дефибрилаторът възстановява работата на сърцето до 95%, на фона на сериозни патологии (кардиосклероза, аневризма), стимулирането е ефективно само в 30%.
  • Вентилатор (вентилирайте дробовете ръчно, използвайки Ambu чанта или свързан с автоматичен апарат, подавайки дихателната смес през тръба или маска).

Прилагането на лекарства коригира електролитните метаболитни нарушения, елиминира ефектите от натрупването на метаболитни продукти (ацидоза), поддържа сърдечния ритъм и има положителен ефект върху проводимостта и възбудимостта на миокарда.

Причини и лечение на камерна фибрилация

Вентрикуларната фибрилация се характеризира като некоординирани, аритмични, несъвместими контракции, които се срещат в отделни групи от мускулните влакна на сърдечните вентрикули. Честотата на такива намаления достига повече от 300 на минута. Всичко това е придружено от факта, че сърцето не може да изпълнява помпени функции, спирането на кръвоснабдяването на целия организъм. Тази ситуация изисква прилагането на незабавни мерки за реанимация. Ако не ги пуснете в рамките на десет минути, пациентът ще умре.

Както може да се види, камерното мъждене изисква специално внимание, тъй като често става причина за внезапна сърдечна смърт. Внезапна сърдечна смърт настъпва поради внезапно спиране на сърцето. Ако не възстановите веднага дейността си, човек ще умре само за няколко минути. Тъй като сърдечният арест се дължи на дисфункцията на неговата електрическа система, която контролира сърдечния ритъм, възстановяването се извършва чрез токов удар. Както казахме, фибрилацията е главно отговорна за това. Първо, нека поговорим за това защо възниква.

причини

Най-често вентрикуларното мъждене е усложнение от коронарна болест на сърцето или инфаркт на миокарда. Причините могат да послужат като кардиомиопатия на различни етиологии, сред които основната роля е да приема хипертрофична кардиомиопатия. В този случай настъпва внезапна сърдечна смърт по време на интензивна тренировка на физическия план при младите хора. Фибрилацията може да възникне и поради сърдечни дефекти и поради нарушаване на свойствата на миокарда, дори когато няма явни сърдечни заболявания.

Освен това могат да бъдат идентифицирани няколко рискови фактора, които също засягат фибрилацията.

  • Хипоксия.
  • Общо охлаждане на тялото.
  • Нарушения на киселинно-алкалното състояние.
  • Нарушения на водно-електролитното състояние.
  • Ендогенни и екзогенни фактори, засягащи миокарда.
  • Механично дразнене на сърцето и т.н.

Вътреклетъчната хипокалиемия, спътник на хипоксичните състояния, повишава възбудимостта на миокарда, което води до пароксизми на разпадането на синусовия ритъм. Хипокалиемията също води до намаляване на миокардния тонус. Сърдечната активност може да бъде нарушена, тъй като съотношението и концентрацията на калиевите катиони Са + и К + се променят. Тези нарушения водят до промени в клетъчно-екстрацелуларния градиент, което може да предизвика нарушения в процесите на свиване и стимулиране на миокарда. Фибрилацията може да бъде причинена от бързото повишаване на плазмената концентрация на калий на фона на това, че нивото му се намалява в клетките. Миокард не може да бъде напълно редуциран с вътреклетъчната хипокалцемия.

симптоми

Определено, значението при разглеждането на тази тема трябва да се даде на симптомите, които характеризират камерната фибрилация. Своевременното им разпознаване ще помогне навреме да предоставят спешна помощ и да спасят живота на човека.

Има две форми на предсърдно мъждене.

  1. Основно. Той не е свързан с AHF (остра сърдечна недостатъчност) и няма признаци на OLD (остра левокамерна недостатъчност). Тя се развива поради електрическа нестабилност на миокарда в областта на некроза и се появява внезапно през първите два дни от инфаркта на миокарда. Около шестдесет процента от нейните епизоди се развиват през първите няколко часа. Тази форма не води до смърт, често като друга, вторична форма и отстъпва място на облекчение в осемдесет процента от случаите.
  2. Вторична форма. Развива се на фона на значителна сърдечна недостатъчност, но на по-късна дата от миокарден инфаркт. Този период може да бъде периодът на активиране на пациента, т.е. втората, третата или четвъртата седмица. В основата на произхода на тази форма - поражението на помпената функция на миокарда. Вентрикуларна фибрилация може да се развие на фона на предсърдно мъждене или без никакви прекурсори. За съжаление, в тази форма реанимацията има много малък ефект и смъртността се среща в седемдесет процента от случаите.

Тъй като изпомпването на сърдечната функция спира при фибрилация, има внезапно прекратяване на кръвообращението и в резултат на това клинична смърт. В този случай човек губи съзнание, което може да бъде придружено от следните прояви:

  • конвулсии;
  • неволно уриниране;
  • неволно дефекация;
  • разширени зеници, които не реагират на светлина;
  • дифузен цианоза;
  • липса на пулсации на големи артерии;
  • липса на дишане;
  • при липса на ефективна помощ, необратимите промени започват да се развиват в нервната централна система и други части на тялото.

диагностика

Когато се появят горните симптоми, лекарят приема, че пациентът има камерна фибрилация. Диагнозата се потвърждава от електрокардиограма.

На ЕКГ, камерната фибрилация се проявява чрез хаотични мигащи вълни, които имат различна продължителност и амплитуда. Вълните са комбинирани с недиференцирани зъби. Честотата на контракциите, както казахме в началото, е повече от триста на минута. В зависимост от амплитудата на такива вълни могат да се различат още две форми на предсърдно мъждене:

  1. близка вълна;
  2. малка вълна, която се характеризира с трептене на вълни по-малко от 0.2 mV и по-малка вероятност от дефибрилация на спешността.

лечение

Много е важно спешната помощ веднага да се осигури за камерна фибрилация. Ако на големите артерии няма пулс, трябва да направите затворен масаж на сърцето. Също така е важно да се направи изкуствена вентилация на белите дробове. Последната мярка е необходима, за да се поддържа кръвообращението на ниво, което осигурява минимален кислород и нужда от сърцето и мозъка. Тези и последващи мерки трябва да възстановят функцията на тези органи.

В първите секунди на предсърдното мъждене е важно да се проведе електроимпульсна терапия, която често е единственият метод за ефективно реанимация. Ако електро-импулсната терапия не донесе очаквания резултат, продължете да извършвате затворен масаж на сърцето, както и изкуствена вентилация на белите дробове. Ако тези мерки не са били предприети преди, тогава те започват да приемат. Смята се, че ако след три цифри на дефибрилатора ритъмът не се възстанови, е важно бързо да се интубира пациента и да се прехвърли на респиратор.

След това камерната фибрилация продължава да се лекува чрез инжектиране на разтвор на натриев бикарбонат. Прилагането трябва да се прави на всеки десет минути, докато се възстанови задоволителното ниво на кръвообращението. По-добре е лекарствата да се прилагат чрез системата, която се пълни с 5% разтвор на глюкоза.

За повишаване на ефекта от електроимпульсна терапия е показано интракардиално инжектиране на разтвор на епинефрин хидрохлорид. В комбинация със сърдечен масаж, той влиза в коронарните артерии. Въпреки това си струва да си припомним, че интракардичното приложение може да даде такива усложнения като увреждане на коронарните съдове, пневмоторакс или масивно кръвоизлив в миокарда. Лекарствената стимулация включва също използването на мезатон и норепинефрин.

С неефективността на електроимпульсната терапия, в допълнение към адреналин хидрохлорид, е възможно употребата на прокаинамид, анаприлин, лидокаин и орнид. Разбира се, ефектът от тези лекарства ще бъде по-малък от самата електропулсова терапия. Извършва се изкуствена вентилация и сърдечен масаж, а дефибрилацията се повтаря след две минути. Ако сърцето спре след него, се инжектира разтвор на калциев хлорид и разтвор на натриев лактат. Дефибрилацията продължава, докато се възстановят сърдечните контракции или се появят признаци на мозъчна смърт. Сърдечният масаж спира след ясна пулсация на големите артерии. Пациентите трябва да бъдат обект на интензивен мониторинг. Също така е много важно да се предприемат превантивни мерки, за да се избегне повтарящо се мъждене на сърдечните камери.

Въпреки това, има ситуации, при които лекарят не разполага с наличен апарат за провеждане на електроимпульсна терапия. В този случай можете да използвате разряд от нормалното захранване, където напрежението на променливия ток е 127 V или 220 V. Има случаи, когато активността на сърцето е възстановена след пробиване на предсърдното пространство.

усложнения

За съжаление, за да се избегнат сериозни усложнения след фибрилация, е почти невъзможно. Това може да бъде само в случая, когато дефибрилацията е била извършена в първите секунди на атаката, но дори и тогава вероятността усложненията да не възникнат е малка.

Самият арест е придружен от пълна миокардна исхемия. След възстановяване на кръвообращението често се появява миокардна дисфункция. След реанимация може да има аритмии и усложнения свързани с белите дробове, например аспирационна пневмония. Може да се развият и неврологични усложнения, които възникват поради нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка на мозъка.

предотвратяване

Трябва да се помни, че камерната фибрилация се дължи на сърдечно-съдово заболяване. Ето защо същността на превенцията се състои в ефективното лечение на основното заболяване. Човек трябва да следва инструкциите на лекаря и да води здравословен начин на живот.

Здравословният начин на живот включва отхвърлянето на алкохол и тютюн. Много е важно да се яде и поддържа активен начин на живот. Въпреки това, с товари е важно да не се прекалява. Вторичната профилактика включва активно лечение на сърдечна недостатъчност и исхемия. За да направите това, прилагайте антиаритмични лекарства.

Говорейки за треперене и вентрикуларно мъждене, трябва да се помни, че не става въпрос само за човешкото здраве, а за живота му. Затова внимателното внимание към себе си и близките ви може да удължи живота, който трябва да бъде щастлив и изпълнен със смисъл!

Фибрилация и треперене на камерите на сърцето - какво е това, описание, лечение

Фибрилацията и вентрикуларното трептене лежат в основата на внезапната сърдечна смърт на пациента и винаги изискват спешни мерки. Вентрикуларната фибрилация е специално гранично състояние, когато нормалната контрактилна активност на миокарда е нарушена и вентрикулите не се справят с техните функции. Сред причините за смъртта на пациента, делът на камерната фибрилация е 75%. Механизмът на фибрилация се характеризира с некоординирана, неправилна контракция на вентрикулите, хаотично движение на възбуждащата вълна, нарушава се цялата, хармонична активност, вентрикулите не могат да прокарат кръвта в аортата. Кодът ICD-10 за тази патология е I49.0

VF функции

Предсърдното трептене се различава от фибрилацията при наличие на координирани контракции, но тяхната висока честота (250–300 за минута) също не позволява систолично изтласкване. Най-често трептенето се превръща в фибрилация, в редки случаи - в нормален синусов ритъм. За сравнение, камерната фибрилация на сърцето се характеризира с още по-голям брой нерегулярни контракции, сърдечната честота достига до 450 на минута.

Можете предварително да диагностицирате признаци на камерна фибрилация, ако пациентът внезапно загуби съзнание, пулсът му не е палпиращ, няма артериално налягане и сърдечна дейност. Ако няма помощ, се развиват гърчове, а след това, в резултат на хипоксия, мозъкът умира, което води до смърт. Клинично потвърдете, че диагнозата може да се основава само на резултатите от ЕКГ. Вентрикуларното мъждене на ЕКГ изглежда като серия от хаотични, хаотични вълни, без възможност за определяне на зъби или интервали.

За камерна фибрилация е необходима спешна медицинска помощ за извършване на спешна кардиопулмонална реанимация или кардиоверсия. Интересното е, че при реанимирани пациенти заболяванията на коронарните артерии се откриват в 75% от случаите, а 25-30% имат трансмурален сърдечен удар. Ако човек не страда от коронарна болест на сърцето, той все още има висок риск от повторно нападение, а тези, които са имали фибрилация поради инфаркт, тази цифра е само 2% през първата година.

Кардиоверсията е успешна след инфаркт, ако не е придружена от сърдечна недостатъчност или шок. Ако пациентът има съпътстващо тежко сърдечно заболяване, успехът на кардиоверзията се намалява от 95% на 30%.

Основните причини за състоянието

Причините за камерна фибрилация могат да бъдат разделени на сърдечни, тоест, свързани със сърдечни заболявания и некардиални.

Сърдечни причини

  • Исхемична болест на сърцето.
  • Сърдечен удар и първите 12 часа след него.
  • Хипертрофична кардиомиопатия.
  • Разширена кардиомиопатия.
  • Кардиомиопатия, която се развива на фона на саркоидоза.
  • Вентрикуларна тахикардия.
  • Вродена или придобита аортна стеноза.
  • Синдром на Brugada.
  • Хиперкалциемия.
  • Хипокалемия.

Екстракардиални причини

Такива причини за фибрилация са много по-рядко срещани, но въпреки това се случват. Ето ги:

  • Удар след електрически удар.
  • Травма.
  • Бърнс.
  • Кървене.
  • Отравяне с гликозиди, барбитурати.
  • Хипотермията.
  • Хипоксия.
  • Ацидоза.
  • Кардиоверсия или коронарна ангиография.
  • Нетолерантност към някои лекарства.

Симптоми на фибрилация

Клиничната картина на състоянието е леко променлива, в зависимост от това кой е. Тук се появяват следните различия - липсата на каквито и да е патологии на кръвообращението при миокардни заболявания и тежестта на състоянието на пациента с хронични сърдечни заболявания.

Фибрилацията на вентрикулите (VF), която се наблюдава при пациент без установени нарушения на кръвообращението, се счита за първично изтичане. Преди състоянието може да предхожда камерна тахикардия или честа група и множество екстрасистоли.

Началото на атаката винаги е забързано. Първият симптом е тежка слабост и замаяност, която се увеличава бързо и води до загуба на съзнание за 20 секунди. След развитие на крампи се появява неволно уриниране. Кожата, лигавиците придобиват характерен блед цвят.

Дишането на пациента е влошено, до спиране (апнея), учениците не реагират на светлина, невъзможно е да се чуят сърдечни звуци или да се изследва пулса, няма кръвно налягане. След няколко секунди настъпва смърт.

При тежките хронични пациенти със запушване в белите дробове се развива вторичен поток на VF. Симптоматичната картина е подобна на тази в кардиогенния шок. Пациентът става син или бледа, припада. Кожата е покрита със студена, лепкава пот, развива се олигурия. Ако апнея не идва незабавно, дишането се характеризира с изобилие от влажни, бълбукащи хрипове, след което изчезва. Освен това, клиничната картина се развива по същия начин, както в първоначално течащата форма.

Важно: Ако сърцето и дихателната дейност не бъдат възстановени в рамките на 4 минути след камерна фибрилация, проведеното лечение се счита за неефективно. В централната нервна система настъпват необратими промени, настъпва смърт.

класификация

Ако класифицирате VF във връзка с прехвърления миокарден инфаркт, той може да се раздели на следните видове:

  • Първична VF. Развива се в първия - на втория ден след инфаркт. Около 60% от първичната VF се наблюдава в първите 4 часа след некроза, останалите случаи се наблюдават в 12-часовия период. Първичната VF се характеризира с най-висок процент на смъртност.
  • Вторичен VF. Развива се с лавинна недостатъчност и кардиогенен колапс.
  • Късно VF. Състоянието се развива, когато след сърдечен удар вече е преминало от 2 дни. Често фибрилация (трептене) на вентрикулите става след 2 - 6 седмици. 50% от пациентите с тази патология умират.

Ако разгледаме формите на патологията, има два вида:

  1. Постоянна форма, при която остра аритмия води до смърт.
  2. Пароксизмална форма, в която има краткосрочни периодични прояви на VF.

Също така, кардиологията разделя трептенето и предсърдното мъждене.

ЕКГ с VF

  1. Ташисистоличен етап, при който трептенето трае няколко секунди.
  2. Етап на конвулсивно трептене - продължителност до минута.
  3. Атриален етап - продължителност до 3 минути.
  4. Атоничната фаза, проявяваща се на 5 минути, е изключително рядка, главно при тежко болни пациенти със задръствания в белите дробове.

Диагностични подходи

Диференцирането на камерна фибрилация от подобно състояние - спиране на сърцето (асистолия) - е външно невъзможно, така че е идентична симптоматичната картина. Следователно, основният и най-достъпен метод за диагностика винаги е електрокардиография. Съвременните кардиографи са удобни, компактни, позволяват да провеждате изследвания навсякъде.

При наличие на фибрилация на ЕКГ, настъпват следните промени:

  • Вентрикуларният комплекс изчезва;
  • Появяват се вълни с различна височина и ширина;
  • Няма изоелектричен интервал;
  • Сърдечната честота достига 300 или повече удара в минута.

В първите минути на атаката се записва ЕКГ модел с голяма вълна, след което, поради изчерпване на миокарда, се записва ЕКГ тип с малка вълна.

Спешна помощ за VF

С развитието на камерна фибрилация е много висока вероятност за смърт след няколко минути. Следователно, прогнозата за живота на пациента напълно зависи от това колко бързо и компетентно ще бъде осигурена спешна помощ на доболничния етап. За съжаление не е възможно да се надяваме, че сърдечният ритъм ще се възстанови сам.

Първото и най-ефективно средство за възстановяване на ритъма е дефибрилация. Това излагане на електрически ток от 200 J. Манипулация се извършва само от професионален екип за реанимация.

Ако това не е възможно, лекарите извършват предсмъртен удар - бърз и остър удар в областта на гърдите. Понякога прекордиалният удар спира фибрилацията.

Ако е необходимо, се извършва кардиопулмонална реанимация.

алгоритъм:

  1. Пациентът се поставя на равна повърхност, главата се отхвърля назад, долната челюст се развива така, че да се осигури безпрепятствено подаване на въздух към белите дробове.
  2. Извършете 12 вдишвания на минута, използвайки метода от уста в уста.
  3. При липса на пулс се извършва непряк масаж на сърцето. Честота - 100 натиска върху гърдите на минута.
  4. Многообразието на натиска и вдишванията е, както следва: ако един човек реанимира, се провеждат 2 вдишвания за всеки 15 натиска. Ако реанимацията се извършва от двама души, вдишването се извършва на всеки 5 натискания.

Оценка на резултата и ЕКГ дефибрилацията. Позволява да се увеличи тока до 360 j за минута. Ако е необходимо, инжекциите с епинефрин се извършват директно в сърдечния мускул, пациентът се интубира, свързва се с вентилатор. Всичко това е възможно само в болницата.

Интересно е, че дори и при добре организирани грижи, преживяемостта на пациентите с VF е само 20%. И в 90% от случаите ритъмът се възстановява в първата минута от събитията, а до четвъртата минута на реанимацията цифрата пада до 30%.

Професионални терапевтични подходи

В отделите по анестезиология и реанимация се използва електроимпульсна терапия като терапевтичен метод за камерна фибрилация. По пътя, въвеждането на лекарства във вената започва да предотвратява или спира ацидозата. За тази цел най-често се използва разтвор на натриев бикарбонат, чието количество се изчислява индивидуално за всеки пациент.

Понякога възстановяването на сърдечния ритъм се извършва с интравенозни антиаритмични лекарства - "Лидокаин", "Новокаиномид", "Амиодарон". По правило, възстановяването на лекарства е по-малко вероятно от излагане на електрически импулси.

След възстановяването на ритъма се избира лекарствено лечение, което може да предотврати повторното появяване на предсърдно мъждене. Ако припадъците възникнат често, на пациента в спешен ред се показва операция за инсталиране на изкуствен пейсмейкър. Обикновено, след поставяне на пейсмейкъра, качеството на живот на пациента се подобрява и той може да води нормален живот.

Ако VF страда дете, най-вероятно това е свързано със съществуващите сърдечни заболявания. При новородени, вродени малформации и генетични заболявания могат да причинят VF. Такива деца се нуждаят от спешна медицинска помощ.

Последици и усложнения

Тъй като фибрилацията е гранично състояние, не е възможно да се избегнат негативните последици след възстановяване на ритъма. Различни сърдечни аритмии, нарушения на кръвообращението винаги са резултат от прехвърлена хипоксия.

След облекчаване на атаката всеки пациент е под наблюдението на кардиолог и се нуждае от периодично стационарно лечение. Антиаритмични и други лекарства се предписват за цял живот.

Следните дефибрилации и кардиопулмонална реанимация са следните: t

  1. Кожата изгаря в зоната на експозиция на дефибрилаторните електроди.
  2. Счупване на ребра след непряк масаж на сърдечния мускул.
  3. Аспирационна пневмония.
  4. Пневмоторакс.
  5. Тромбоемболизъм.
  6. Сърдечна дисфункция.
  7. Аритмия, включително предсърдно мъждене.
  8. Мозъчни нарушения, включително различни видове енцефалопатии.

Понякога, в резултат на отмиване на мозъчните клетки при пациенти, двигателните функции се нарушават, активността на вътрешните органи страда.

прогнози

Продължителността на живота на пациент с VF зависи изцяло от това колко бързо е осигурена медицинската помощ и колко бързо е възстановена нормалната сърдечна дейност.

  • Ако хемодинамичните нарушения бъдат спрени в рамките на четири минути от началото на атаката, пациентът има всички шансове да се върне към нормалния си живот с минимален брой усложнения.
  • Ако реанимацията отне повече от четири минути, пациентът има минимален шанс за оцеляване.
  • В случаите, когато пациентът е реанимиран за 10 минути или повече, по-малко от 20% от пациентите оцеляват. Освен това, дори и с положителен резултат, сериозни нарушения в работата на вътрешните органи, от страна на двигателната система и психичните разстройства не могат да бъдат избегнати. Всички тези усложнения се дължат на продължителна хипоксия, която провокира необратими промени в мозъка.

предотвратяване

Трудно е да се предотврати камерна фибрилация, защото е невъзможно да се предположи. Атаката винаги се случва внезапно, така че превантивните мерки трябва да започнат много по-рано и са насочени към премахване на патологията на сърдечно-съдовата система.

Първото и най-важно правило, което ще помогне на здравето на сърцето и кръвоносните съдове е да се откажат от лошите навици. Тютюнопушенето и алкохолът причиняват сериозни удари на сърдечно-съдовата система, това трябва да се помни. Необходимо е да се пропагандира отказът от лошите навици в семейството, защото нито едно дете няма да повярва на агитацията срещу пушенето и алкохола, ако родителите му обичат да прекарват вечерите си с чаша вино и цигари.

Разумната физическа активност е най-добрият симулатор за сърцето и кръвоносните съдове. Спомнете си известния академик Амосов, който е запазил способността си да оперира на пациенти на 80-годишна възраст - ходи ежедневно на 8-ми етаж и прави ежедневни писти. Говорейки за физическа активност като разумно, ние искаме да предотвратим прекомерното усърдие в спорта. През последните години бодибилдингът набира популярност сред младите хора, в преследване на красиво тяло, младите хора независимо и неконтролирано увеличават физическата си активност, комбинирайки това с определена, не много здравословна диета. Спортното хранене със съмнително качество, хранителните добавки, които не са потвърдени от сертификати за качество, трябва да бъдат премахнати от живота ви. В крайна сметка, всеки знае термина "спортно сърце", и това, което причинява такава патология. Зареждането, активната почивка с цялото семейство, ежедневните разходки са най-добрият вариант за разумно физическо натоварване.

Опитайте се да не влизате в стресови ситуации. Ясно е, че да ги изключите напълно няма да успее, но поне не можете да провокирате. Опитайте се да поспите достатъчно, не се претоварвайте с предполагаеми спешни въпроси - планирайте работа и почивка правилно.

Обърнете внимание на вашата диета. Храненето е най-важният аспект на здравословния живот, не се колебайте. Когато купувате продукти, обърнете внимание на зеленчуци, плодове, риба, ядки, млечни продукти. И пушени, деликатеси и кебаби освен за празничната трапеза. Гледайте количеството течност, което пиете, обърнете внимание на това, което пиете. Най-добрият вариант - вода, билков чай, плодови напитки, варени със собствените си ръце. Лошият вариант е сок от кутията, сладък компот, сода и безкрайно кафе. Яжте често, но малки, обемът на храна наведнъж не трябва да надвишава 200 мл.

Наблюдавайте здравето си. Това е особено важно, ако семейството ви вече има пациенти с болно сърце или съдове. Следете кръвното си налягане ежедневно, периодично провеждайте биохимичен кръвен тест, за да проверите нивото на калия и холестерола.

Ако страдате от хронична болест на сърцето, не забравяйте да приемате лекарства методично. Направете го както е предписано от лекаря, творческите подходи за приемане на лекарства са неприемливи. Редовно правете ЕКГ, посетете кардиолога си. Спазвайте внимателно и методично медицинските съвети.

При наличие на коронарна болест на сърцето, аритмии, не пренебрегвайте планираната хоспитализация. Това е периодичен болничен престой, който ще помогне за провеждане на подробен преглед, преминаване на клинични тестове, коригиране на лечението, получаване на нови полезни препоръки от кардиолог. Интравенозното вливане на лекарства за укрепване на миокарда ще помогне да се избегнат внезапни атаки.

Опитайте се да бъдете повече чист въздух, това ще помогне да се избегне хипоксия, която е вредна за сърцето и кръвоносните съдове. Живи положителни емоции, усмивка по-често, приятелски настроени. И сърцето ще бъде здраво.

Вентрикуларна фибрилация: спешна помощ и лечение, признаци, причини, прогноза

Вентрикуларната фибрилация е вид сърдечна аритмия, при която мускулните влакна на вентрикуларния миокард се сключват произволно, неефективно, с голяма честота (до 300 на минута или повече). Състоянието изисква спешна реанимация, в противен случай пациентът ще умре.

Вентрикуларната фибрилация е една от най-тежките форми на сърдечна аритмия, тъй като причинява спиране на кръвния поток в органите, увеличаване на метаболитни нарушения, ацидоза и мозъчно увреждане за минути. Сред пациентите, починали с диагноза внезапна сърдечна смърт, до 80% са имали камерна фибрилация като своя основна причина.

По време на фибрилация в миокарда, настъпват хаотични, некоординирани, неефективни контракции на нейните клетки, които не позволяват на тялото да изпомпва дори най-малкото количество кръв, следователно, последвано от пароксизъм на фибрилация, има остро увреждане на кръвния поток, клинично еквивалентно на това при пълен сърдечен арест.

Според статистиката, камерната миокардна фибрилация се среща по-често при мъже, а средната възраст е 45 до 75 години. Преобладаващото мнозинство от пациентите имат някаква форма на сърдечна патология, а причините, които не са свързани със сърцето, причиняват този вид аритмия сравнително рядко.

Фибрилацията на вентрикулите на сърцето всъщност означава да се спре, независимото възстановяване на ритмичните контракции на миокарда е невъзможно, поради което резултатът е предопределен без навременни и компетентни реанимационни мерки. Ако аритмията улови пациента извън болницата, вероятността за оцеляване зависи от това кой е следващият и какви действия ще бъдат предприети.

Ясно е, че здравният работник не винаги е наблизо, а фатална аритмия може да настъпи навсякъде - на обществено място, в парка, в гората, в транспорта и т.н., следователно само свидетели на инцидента, които поне могат да се опитат да дадат първична грижа за реанимация, чиито принципи все още са в училище.

Доказано е, че правилният индиректен масаж на сърцето може да осигури насищане на кръвта с кислород до 90% в рамките на 3-4 минути от провеждането му дори при липса на дишане, така че те не трябва да бъдат пренебрегвани дори когато няма доверие в дихателните пътища или способността да се създаде изкуствено дишане. Ако жизнените органи могат да се поддържат преди пристигането на квалифицирана помощ, последващата дефибрилация и лекарствената терапия значително увеличават шансовете на пациента за оцеляване.

Причини за камерна фибрилация

Сред причините за вентрикуларна фибрилация на сърцето, основна роля играе сърдечната патология, която отразява състоянието на клапаните, мускулите и нивото на оксигенация на кръвта. Екстракардиалните промени причиняват аритмия, където по-рядко.

Причините за камерна фибрилация на сърцето включват:

  • исхемична болест - миокарден инфаркт, особено голям фокален; най-голям риск от предсърдно мъждене съществува в първите 12 часа след некроза на сърдечния мускул;
  • миналия инфаркт;
  • хипертрофична и дилатирана кардиомиопатия;
  • различни форми на нарушения в сърдечната проводимост;
  • клапни дефекти.

Екстракардиалните фактори, които могат да предизвикат вентрикуларна фибрилация, са електрически шокове, електролитни промени, киселинно-основен дисбаланс и ефекти на някои лекарства - сърдечни гликозиди, барбитурати, анестетици, антиаритмични лекарства.

Механизмът на развитие на този тип аритмия се основава на неравномерността на електрическата активност на миокарда, когато различните му влакна се свиват с неравномерна скорост, като същевременно са в различни фази на свиване. Честотата на намаляване на отделните групи влакна достига 400-500 в минута.

Естествено, при такава некоординирана и хаотична работа миокардът не е в състояние да осигури адекватна хемодинамика, а кръвообращението просто спира. Вътрешните органи и преди всичко мозъчната кора изпитват остър недостиг на кислород и необратими промени се появяват след 5 минути или повече от момента на настъпване на атаката.

Един от вариантите на камерна тахикардия е вентрикуларното трептене, което може бързо да се превърне в фибрилация. Основните различия между трептенето и предсърдното мъждене са запазването на правилния ритъм на свиване на кардиомиоцитите и по-ниска честота на контракции (максимум 300) по време на трептенето, докато фибрилацията елиминира редовността на ритъма и е съпроводена с нередности в кардиомиоцитните контракции.

Вентрикуларната фибрилация и предсърдното трептене са сред най-опасните видове аритмии, тъй като и двата варианта могат да доведат до фатални последици много бързо и изискват незабавно реанимация на жертвата.

Треперенето и трептенето на вентрикулите на сърцето се случват на няколко етапа:

  1. Тахисистоличният етап всъщност е трептене, което трае само няколко секунди;
  2. Конвулсивният стадий трае до минута, контракциите на сърдечния мускул губят редовност, честотата им се увеличава;
  3. Етап на трептене (фибрилация) - трае до три минути, много различни неравномерни контракции се записват на ЕКГ;
  4. Атоничен етап - стига до петата минута, когато големите вълни на предсърдно мъждене се заменят с малки, с ниска амплитуда поради изчерпване на сърдечния мускул.

Фигура - вентрикуларна фибрилация на ЕКГ, в зависимост от времето, изминало от началото на атаката:

Пароксизмалната форма на фибрилация се характеризира с краткотрайни пристъпи на дезорганизация на електрическата активност на миокарда, която клинично може да прояви повтарящи се пристъпи на загуба на съзнание.

Постоянната форма на такова нарушаване на ритъма е най-опасна и се проявява като типична картина на внезапна смърт.

Симптоми и методи за диагностика

Както е отбелязано по-горе, камерната фибрилация е същата като пълното спиране на сърцето, така че симптомите ще бъдат подобни на тези при асистолия:

  • В първите минути има загуба на съзнание;
  • Независимо дишане и сърцебиене не се определят, не е възможно да се изследва пулса, тежка хипотония;
  • Обикновено цианозно оцветяване на кожата;
  • Разрушени зеници и загуба на реакцията им към светлинен стимул;
  • Тежка хипоксия може да причини конвулсии, спонтанно изпразване на пикочния мехур и ректума.

Фибрилацията на вентрикулите изненадва пациента, невъзможно е да се предвиди времето на появата му дори при наличието на очевидни предразполагащи фактори на сърцето. Поради пълното прекратяване на кръвния поток, след четвърт час жертвата губи съзнание, в края на първата минута от началото на пристъпа на мъждене, възникват тонични конвулсии, учениците започват да се разширяват. До втората минута изчезват самостоятелно дишане, пулс и сърцебиене, не може да се определи кръвното налягане, кожата става синкава, отокът на шийните вени, подпухналото лице са забележими.

Тези признаци на камерна фибрилация характеризират състоянието на клиничната смърт, когато промените в органите са обратими и все още е възможно да се съживи пациента.

До края на първите пет минути на аритмия започват необратими процеси в централната нервна система, които в крайна сметка определят неблагоприятния резултат: клиничната смърт става биологична при отсъствие на реанимация.

Клиничните признаци на сърдечен арест и внезапна смърт могат косвено да покажат вероятността за камерна фибрилация, но това състояние може да се потвърди само с помощта на допълнителни диагностични методи, основната от които е електрокардиография. Предимствата на ЕКГ са скоростта на получаване на резултата и възможността за неговото прилагане извън лечебното заведение, поради което кардиографът е необходим атрибут не само за реанимация, но и за линейни линейки.

Вентрикуларното мъждене на ЕКГ обикновено се разпознава лесно от лекаря на всяка специалност и спешна помощна лекарка на базата на характерните черти:

  1. Липса на вентрикуларни комплекси и зъби, интервали и др.;
  2. Регистрация на така наречените фибрилационни вълни с интензивност 300-400 на минута, неравномерни, вариращи по продължителност и амплитуда;
  3. Липса на контур.

фибрилация на камерите на ЕКГ

фибрилация на вентрикулите и нейната разлика от камерната тахикардия върху ЕКГ

В зависимост от големината на вълните от безразборни контракции, големите вълнови фибрилации се отличават, когато силата на контракциите надвишава 0,5 cm по време на ЕКГ запис (височина на вълната на повече от една клетка). Този тип характеризира появата на аритмия и първите минути от курса.

Тъй като кардиомиоцитите се изчерпват, ацидозата се увеличава и метаболитните нарушения, аритмията на големите вълни се превръща в малка вълнова фибрилация, която съответно характеризира по-лоша прогноза и по-голяма вероятност от асистолия и смърт.

Видео: камерно мъждене на сърдечен монитор

Надеждни признаци на вентрикуларна фибрилация могат незабавно да започнат целенасочено лечение на този вид аритмия - дефибрилация, въвеждане на антиаритмични средства успоредно с реанимация.

Усложнение директно вентрикуларна фибрилация може да се счита за асистолия, т.е. пълно спиране на сърдечната дейност и смърт в резултат на липса или неадекватна реанимация, както и на неефективността при пациенти в тежко състояние.

С успешен връщане към живота, някои пациенти могат да се сблъскат с последствията от интензивна терапия - пневмония, фрактури на ребрата, изгаряния от действието на електрически ток. Често усложнение е увреждането на мозъчната тъкан с пост-еноксична енцефалопатия. В сърцето са възможни и увреждания по време на възстановяването на кръвния поток след исхемичния период, който се проявява с други видове аритмии и възможен сърдечен удар.

Принципи на спешна помощ и лечение на камерна фибрилация

Лечението на вентрикуларното мъждене включва осигуряването на спешна помощ в най-кратки срокове, тъй като неадекватната работа на сърцето за няколко минути може да доведе до смърт, а самостоятелното възстановяване на ритъма е невъзможно. Пациентите показват спешна дефибрилация, но ако няма подходящо оборудване, специалистът прилага кратък и интензивен удар върху предната повърхност на гръдния кош към областта на сърцето, която може да спре фибрилацията. Ако аритмията продължи, пристъпете към непряк масаж на сърцето и изкуствено дишане.

Неспециализираната реанимация при липса на дефибрилатор включва:

  • Оценка на общото състояние и ниво на съзнание;
  • Поставянето на пациента на гърба с отхвърлена глава, отстраняване на долната челюст отпред, осигурявайки свободен въздушен поток към белите дробове;
  • Ако дишането не е определено - изкуствено дишане с честота до 12 инфузии всяка минута;
  • Оценка на сърдечната работа, началото на индиректен масаж на сърцето с интензивност от сто щраквания на гръдната кост всяка минута;
  • Ако реаниматолът действа самостоятелно, то тогава сърдечно-белодробната реанимация се състои в редуващи се 2 въздушни инжекции с 15 натискания върху гръдната стена, ако има двама специалисти, тогава съотношението на инжекциите към налягането е 1: 5.

Специализираната кардиопулмонална реанимация се състои в използване на дефибрилатор и прилагане на лекарства. Счита се за оправдано да се премахне ЕКГ, за да се потвърди, че от този тип аритмия се причинява сериозно състояние или клинична смърт, тъй като в други случаи дефибрилаторът може просто да бъде безполезен.

Дефибрилацията се извършва с електрически ток от 200 джаула, когато симптомите позволяват висока степен на вероятност да се говори за появата на камерна фибрилация, кардиолозите или реаниматорите могат незабавно да започнат дефибрилация, без да губят време за кардиографски изследвания. Такъв „сляп” подход спестява време и възстановява ритъма в най-кратки срокове, което значително намалява риска от тежки усложнения при продължителна хипоксия и следователно е добре обоснован.

Тъй като камерната фибрилация на миокарда е смъртоносна и единственият начин да се спре това е дефибрилация с електричество, екипите за първа помощ и лечебните заведения трябва да бъдат оборудвани с подходящи устройства и всеки здравен работник трябва да може да ги използва съответно.

Сърдечният ритъм може да се нормализира още след първото изпускане на тока или след кратък период от време. Ако това не се случи, следва второто разреждане, но с повече енергия - 300 J. Ако се приложи неефективност, третият максимален разряд е 360 J. След три електрически удара ритъмът или ще се възстанови, или ще се фиксира права линия на ЕКГ (изолини) ). Вторият случай все още не говори за необратима смърт, поради което опитите за съживяване на пациента продължават още една минута, след което отново се оценява работата на сърцето.

По-нататъшни реанимационни действия са показани, когато дефибрилацията е неефективна. Те се състоят от трахеална интубация за вентилация на дихателните органи и достъп до голяма вена, където се инжектира адреналин. Адреналинът предпазва каротидните артерии от падане, увеличава артериалното налягане, пренасочва кръвта към жизненоважни органи, поради спазъм на коремните и бъбречните съдове. В тежки случаи, въвеждането на адреналин се повтаря на всеки 3-5 минути до 1 мг.

Лечението се извършва интравенозно и бързо. Ако не може да се получи достъп до вената, в трахеята може да се въведе адреналин, атропин, лидокаин и дозата им се удвои и се разрежда в 10 ml физиологичен разтвор. Интракардиалният път на приложение на лекарството е приложим в изключително редки случаи, когато не са възможни други методи.

В случай на неефективност на двата дефибрилаторни изхвърляния и запазване на аритмията, лекарствената терапия под формата на лидокаин е показана в размер на 1,5 mg / kg тегло на пациента, след което се прави трети опит в минута 360 дефибрилация с 360 J енергия. максималното разреждане се повтаря отново. Освен лидокаин, могат да се прилагат и други антиаритмични средства - орнид, новокаинамид, амиодарон заедно с магнезия.

При тежки електролитни нарушения с повишаване на нивото на калий в кръвния серум и ацидоза (подкиселяване на вътрешната среда на тялото), с барбитуратна интоксикация или свръхдоза трициклични антидепресанти е показано приложение на натриев бикарбонат. Дозировката се изчислява на базата на теглото на пациента, половината се прилага интравенозно в поток, а останалото се капва, като се поддържа рН на кръвта в диапазона от 7.3-7.5. Ако опитите за лечение са успешни, ритъмът се възстановява и пациентът се възстановява, след което последният се прехвърля в интензивното отделение или интензивното отделение за допълнително наблюдение. В случаите, когато няма ефект от реанимация (учениците не реагират на светлина, няма дишане и няма сърцебиене, няма съзнание), терапевтичните манипулации се спират след 30 минути, откакто са започнали.

Видео: реанимация на камерна фибрилация

Необходимо е по-нататъшно наблюдение на преживелия пациент в интензивното отделение и интензивното лечение. Необходимостта от това е свързана с нестабилна хемодинамика, ефектите от хипоксично увреждане на мозъка по време на камерна фибрилация или асистолия, нарушена газова обмяна.

Резултатът от аритмията, която е спряна от реанимация, много често се превръща в така наречената постоянна енцефалопатия. В условия на недостиг на кислород и нарушена циркулация на кръвта, мозъкът страда най-вече. Фатални неврологични усложнения се срещат при около една трета от пациентите, подложени на реанимация, дължаща се на аритмия. Една трета от оцелелите имат постоянни нарушения в двигателната сфера и чувствителност.

През първия път след възстановяването на сърдечния ритъм, рискът от рецидив на предсърдно мъждене е висок, а вторият епизод на аритмия може да стане фатален и затова превенцията на рецидивиращи ритъмни нарушения е от първостепенно значение. Тя включва:

Прогнозата за камерна фибрилация винаги е сериозна и зависи от това колко бързо започват действията по реанимация, колко професионално и ефективно работят специалистите, колко време пациентът ще трябва да прекара практически без сърдечни контракции:

  • Ако кръвообращението е спряно за повече от 4 минути, тогава шансовете за спасение са минимални поради необратими промени в мозъка.
  • Относително благоприятна може да бъде прогнозата в началото на реанимация през първите три минути и дефибрилация не по-късно от 6 минути от момента на настъпване на аритмична атака. В този случай преживяемостта достига 70%, но честотата на усложненията все още е висока.
  • Ако лечението с реанимация се забави и след 10-12 минути или повече от началото на пароксизма на камерната фибрилация, само една пета от пациентите имат шанс да останат живи, дори ако се използва дефибрилатор. Такава разочароваща цифра е следствие на бързо увреждане на мозъчната кора при хипоксични условия.

Превенцията на камерната фибрилация е релевантна при пациенти, страдащи от миокардна патология, клапи и сърдечна проводимост, които трябва внимателно да оценят всички рискове, да предпишат лечение на каузална патология, антиаритмични лекарства. С висока вероятност за камерна фибрилация, лекарите могат незабавно да предложат имплантиране на кардиовертер-пейсмейкър, така че в случай на фатална аритмия, устройството може да помогне за възстановяване на сърдечния ритъм и кръвообращението.