Как се проявява фибрилацията на вентрикулите на сърцето и колко е опасно?

Има много видове сърдечни заболявания и всички от тях, рано или късно, могат да доведат до сърдечни заболявания и неуспех. За да се избегнат усложнения и развитие на различни патологии, е необходимо да се разберат малко тези болести, за да се вземат навременни мерки. Помислете какво е камерното мъждене на сърцето, как да разпознаете симптомите и какви методи на лечение трябва да приемате.

Причини и симптоми

Вентрикуларното мъждене е опасно състояние, което заплашва човешкия живот.

Фибрилация или фибрилация на сърдечните вентрикули е нарушение, при което може да се проследи случаен и бърз сърдечен ритъм. По този начин се нарушава сърдечната функционалност, тъй като камерите, играещи ролята на помпа, спират изпомпването на кръв и просто започват да се свиват на случаен принцип.

Такова състояние изисква незабавна хоспитализация, тъй като кръвното налягане рязко спада и кръвообращението е нарушено. В резултат на това много органи започват лишаване от кислород. Поради това човек може изведнъж да загуби съзнание. Също така, тази патология може да предизвика мигновена смърт поради сърдечна дисфункция.

В случай на такава атака е спешно необходима медицинска помощ и реанимация - стимулиране на белите дробове и използване на дефибрилатор.

Съществуват няколко вида причини за развитието на камерна фибрилация на сърцето:

1. Сърдечна патология. Най-често фибрилацията се причинява от миокардит и кардиосклероза, при които миокардната мускулна тъкан се заменя от съединителна тъкан и се образуват белези (грубо казано) в сърцето. Няма лечение за това заболяване, тъй като е невъзможно белегната тъкан да се превъплати обратно в мускулната тъкан. Вродените и придобити сърдечни дефекти служат и като място за инфаркт, причинен от нарушения на ритъма.
2. Екстракардиалните причини са тези, свързани с патологии и заболявания на други органи и системи. Например, хормонален дисбаланс и неизправност на щитовидната жлеза е една от най-популярните причини за сърдечни заболявания. Освен това, съдовите патологии (тромбоза, разширени вени, атеросклероза) причиняват нарушена циркулация на кръвта, в резултат на което сърцето изпомпва кръвта по-зле и започва да бие по-бързо, причинявайки атака.

В допълнение, причината за инфаркт може да бъде отравяне, предозиране на наркотични или медицински вещества, прекомерно пиене или огромен брой пушени цигари.

Повече информация за причините за нарушения на сърдечния ритъм можете да намерите във видеото:

Симптомите на инфаркт, причинен от вентрикуларна фибрилация, включват следните фактори:

• рязко увеличаване на сърдечния ритъм и повишена сърдечна честота
• потъмняване на очите, гадене и замаяност
• евентуално припадък
• тежка слабост и чувство на липса на въздух

При такива атаки е необходимо спешно да се повика линейка, тъй като това е изпълнено с инфаркт на миокарда или незабавно спиране на сърдечната дейност.

Възможни усложнения

С фибрилация сърцето спира да изпълнява своите помпени функции.

Трептенето на вентрикулите може да предизвика усложнения не само в работата на сърцето, но и във функционалността на други органи и системи. Поради факта, че сърцето изпомпва кръвта по-слабо, кръвообращението е значително нарушено.

Основната функция на кръвния транспорт. Тоест, той пренася кислород, минерали, витамини и микроелементи във всички органи. Той също така показва продуктите, получени от метаболизма. Най-лошото нещо, което може да се случи при предсърдно мъждене е фатално.

От страна на белите дробове може да възникне аспирационна пневмония. От страна на сърцето се развива исхемична болест, която в резултат може да причини кардиосклероза. И тази болест не може да бъде излекувана. Това означава, че пациент с такава диагноза се прехвърля към постоянното използване на лекарства, които поддържат сърдечната дейност.

Тази патология също причинява аномалии на централната нервна система.

Те могат да проявят конвулсии, увреждане на мозъчната кора. В някои случаи, човек попада в кома.

Състоянието на усложненията се определя от медицинските работници по специална скала:

• 35-30 точки - състоянието на зашеметяване
• 29-20 точки - спори
• 19-8 точки - кома
• под 7 точки - клинична смърт със смъртта на мозъка

Диагностични методи

Възможно е да се диагностицира патология чрез резултати от ЕКГ

Фибрилацията на вентрикулите на сърцето се диагностицира като критично и аварийно състояние, което изисква незабавно реанимация.

За да потвърдите диагнозата, медицинските специалисти използват следните диагностични методи:

1. проверка на пулса, по време на фибрилация не се открива
2. контрол на сърцето, с помощта на специално оборудване
3. ЕКГ се извършва, за да се определи причината за атаката.
4. пълна кръвна картина, чрез която можете да видите клиничната картина на здравословното състояние. Той показва хемоглобин, магнезий, калций, наличие или отсъствие на бактерии и други показатели
5. Рентгенография на гръдния кош ви позволява да видите близък поглед на размера на сърцето и състоянието на кръвоносните съдове около него
6. Ехокардиографията позволява подробен преглед на засегнатите части на сърцето, количеството и качеството на контрактилната функция и аномалиите на клапаните
7. ЯМР ви позволява да определите сърдечна недостатъчност и други патологии, свързани с промени в сърдечната дейност

След реанимация се предписва лечение в зависимост от резултатите от изследванията и диагностичните изследвания.

Характеристики на лечението

В първите секунди на предсърдно мъждене е необходима електроимпульсна терапия.

Като правило, в случай на камерна фибрилация е необходима спешна помощ за бързо възстановяване на кръвообращението.

След това вече са прилагани медицински мерки. Обмислете основните методи на лечение:

• спешни мерки са спешни CPR (кардиопулмонална реанимация) се извършва, ако пациентът не диша. Необходимо е да се натисне върху гърдите с честота около 100 движения на минута. Освен това е необходимо да се прави изкуствено дишане - един дъх на всеки 30 компресии
• Дефибрилацията е процедура, която се извършва с помощта на специално оборудване, което осигурява преминаване на електрически заряд през гърдите към сърцето. Поради това, ненормално сърдечен ритъм спира
• медикаментозно лечение, което цели да предотврати повтарящи се пристъпи на прекомерно сърцебиене. Обикновено се използват антиаритмични лекарства.

В някои случаи може да се извърши операция, или по-скоро сърдечна трансплантация. Това може да реши всички проблеми и патологии.

Прогноза и превенция

Правилният и здравословен начин на живот е най-добрата превенция на сърдечните заболявания!

Възможно е да се предскаже резултатът от лечението след реанимация, когато пациентът се възстанови малко. Колкото по-скоро CPR и дефибрилацията започнат, толкова по-големи са шансовете не само за спасение, но и за успешно лечение на периода след реанимация.

Ако циркулацията на кръвта спре по-дълго от 4 минути, това води до необратими процеси в нервната система. Тя може да засегне области на мозъка, които са отговорни за различните функции на тялото.

Ако започнем реанимация навреме и извършим необходимите методи през първите 5 минути от началото на атаката, вероятността за оцеляване е 75-80%. Ако дефибрилацията се извършва след 8-10 минути, преживяемостта намалява до 20. Хипоксичната енцефалопатия може да бъде основната причина за смърт след реанимация.

Всяка атака или заболяване е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

По отношение на превантивните мерки, по-специално от камерна фибрилация те не съществуват. Но в същото време е възможно да се извършват дейности за превенция на заболявания, които провокират тази атака:

1. Първото нещо, което трябва да се направи, за да се предотвратят сърдечните патолози, е да се установи храненето и да се излекуват всички хронични заболявания, които в бъдеще могат да доведат до патологии на сърдечно-съдовата система. Важно е да се откажат от пържени и мазни храни, което води до замърсяване на кръвоносните съдове с холестерол, което води до нарушена циркулация на кръвта и сърдечна функция. Това може да предизвика различни видове аритмии, водещи до вентрикуларна фибрилация.
2. Необходимо е също така да се коригира работата на централната нервна система, да се избегне стреса и прекомерните преживявания, тъй като това пряко засяга кръвното налягане и сърдечната дейност.

Обобщавайки, може да се отбележи, че фибрилацията не е болест, а е атака, т.е. състояние, при което сърцето започва да бие случайно, без да наблюдава специален ритъм. В резултат на това, кръвообращението спира, което може да доведе до непоправими смущения в работата на тялото или дори до кома или смърт, ако не е навременно взето за спасяване на пациента.

Пълно описание на камерната фибрилация: симптоми и лечение

От тази статия ще научите каква аритмия се нарича камерна фибрилация, колко опасна е тя. Механизъм на развитие на аритмия, причини и основни симптоми на фибрилация, диагностични методи. Лечение, първа помощ и професионални кардио-реанимационни методи.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Вентрикуларната фибрилация се отнася до животозастрашаваща форма на нарушение на сърдечния ритъм (аритмия), причинена от некоординирана асинхронна контракция на отделни групи кардиомиоцити (миокардни клетки) на вентрикулите.

Провеждане на електрически импулси при нормална и камерна фибрилация

Обикновено ритмичното свиване на сърдечния мускул се осигурява от биоелектрични импулси, които генерират специални възли (синус в предсърдията, атриовентрикуларен на границата на предсърдията и вентрикулите). Импулсите се разпространяват последователно през миокарда, възбуждат предсърдните кардиомиоцити и след това вентрикулите, като причиняват сърцето ритмично да изтласква кръвта в съдовете.

Проводимата система на сърцето е отговорна за ритмичното намаляване на целия миокард (сърдечния мускул)

В случай на патология по различни причини (кардиомиопатия, инфаркт на миокарда, наркотична интоксикация), се нарушава последователността на провеждане на биоелектрически импулс (блокира се на нивото на атриовентрикуларния възел). Вентрикуларният миокард генерира собствени импулси, които предизвикват хаотично свиване на отделни групи кардиомиоцити. Резултатът е неефективна сърдечна функция, количеството на сърдечния дебит намалява до минимум.

Вентрикуларното мъждене е опасно, животозастрашаващо състояние и е фатално в 80% от случаите. За да спаси пациента може само спешни кардио-реанимационни мерки (дефибрилация).

Фибрилацията не може да бъде излекувана - аритмия се появява внезапно, най-често (90%) на фона на сериозни органични промени в сърдечния мускул (необратими трансформации на функционална тъкан в нефункционални). Възможно е да се подобри прогнозата и да се удължи живота на пациент, който е претърпял атака чрез имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор. В някои случаи устройството е инсталирано за профилактика, с прогнозирано развитие на аритмия.

Кардиореанимационните мерки за сърдечна дефибрилация се извършват от екип за бърза помощ или лекари от интензивното отделение. В бъдеще пациентът води и наблюдава кардиолога.

Механизъм за развитие на патология

В стените на вентрикулите има групи от клетки, способни да генерират самостоятелно биоелектрични импулси. При пълна блокада на атриовентрикуларния възел, тази способност води до появата на различни изолирани импулси, циркулиращи през кардиомиоцитите на вентрикулите.

Атриовентрикуларен блок - причина за камерна фибрилация

Тяхната сила е достатъчна, за да предизвика слаби, разпръснати контракции на отделни групи клетки, но не достатъчно, за да се намалят вентрикулите като цяло и за пълен сърдечен изход на кръвта.

Честотата на неефективната камерна фибрилация варира от 300 до 500 на минута, докато пулсът не отслабва и не се прекъсва, така че аритмията не може да спре сама (само след спиране на сърцето или изкуствена дефибрилация).

В резултат на това силата на сърдечните удари, обемът на вълната, кръвното налягане бързо пада, което води до пълен сърдечен арест.

Причини за заболяване

Преките причини за фибрилация са нарушената проводимост и контрактилитет на вентрикуларния миокард, които се развиват на фона на сърдечносъдови заболявания (90%), метаболитни нарушения (хипокалиемия) и определени състояния (токов удар).

Остра коронарна недостатъчност (стесняване на големи съдове, захранващи сърцето)

Кардиомегалия (патологично увеличаване на размера на сърцето) с тежка сърдечна недостатъчност

Синдром на Brugada (наследствена вентрикуларна аритмия)

Пълна блокада на атриовентрикуларния възел

Сърдечни дефекти и клапани (тетрад на Fallot, стеноза на митралната клапа, сърдечна аневризма)

Хипертрофична (с удебеляване на стените на сърцето) и разширени (с увеличаване на сърдечните камери) кардиомиопатия (патология на сърдечния мускул)

Кардиосклероза (белези на сърдечния мускул)

Миокардит (миокардно възпаление)

Натрупването на вътреклетъчен калций (реполяризация на миокарда)

Катехоламини (адреналин, норепинефрин, допамин)

Симпатикомиметици (салбутамол, епинефрин)

Антиаритмични лекарства (амиодарон)

Наркотични аналгетици (хлорпромазин)

Лекарствена анестезия (циклопропан)

Трудни и проникващи наранявания на гърдите

Електрическа кардиоверсия (обработка с електрически импулси)

Коронарна ангиография (диагностика на сърцето с въвеждане на контрастни вещества)

Дефибрилация (възстановяване на електроимпульсния сърдечен ритъм)

Хиповолемичен шок (поради голяма загуба на течност)

Рискови фактори за камерна фибрилация:

• възраст (след 45 години);
• при жените се развива 3 пъти по-малко, отколкото при мъжете.

Характерни симптоми

Вентрикуларното мъждене е животозастрашаващо състояние с тежки симптоми, еквивалентни на клиничната смърт.

По време на аритмия, вентрикуларната функция е нарушена, кръвта не влиза в съдовата система, движението й спира, а остра исхемия (кислородно гладуване) на мозъка и другите органи бързо се увеличава. Пациентът не може да се движи, бързо губи съзнание.

Смъртният изход при 98% се появява в рамките на един час от появата на първите признаци на камерна фибрилация (периодът от време може да бъде много по-кратък).

Всички симптоми на предсърдно мъждене се появяват почти едновременно:

• разстройство на сърдечния ритъм;
• силно главоболие;
• виене на свят;
• спиране на сърцето;
• внезапна загуба на съзнание;
• периодично дишане или пълно отсъствие;
• остра бледа кожа;
• неравномерно цианоза (цианоза на назолабиалния триъгълник, върховете на ушите, носа);
• липса на пулс върху големи артерии (каротидни и феморални);
• разширени зеници, които не реагират на ярка светлина;
• крампи или пълна релаксация;
• неволно уриниране, дефекация (по избор).

Периодът на клинична смърт (докато промените в тялото станат необратими) продължава 4-7 минути от момента на пълното спиране на сърцето, след което настъпва биологична смърт (когато започва процесът на клетъчно разпадане).

диагностика

Диагностициране на камерна фибрилация, фокусирайки се върху външните симптоми (липса на пулс, дишане, реакция на учениците на светлина). На електрокардиограмата последователно са регистрирани няколко етапа на развитие на аритмии:

1. Краткотрайно тахисистола или вентрикуларно трептене (15-20 секунди).
2. Конвулсивният стадий (честотата на контракциите бързо нараства, ритъмът е нарушен, сърдечната дейност намалява, отнема до 1 минута).
3. Записват се фибрилацията на вентрикулите на самото сърце (доста големи, но хаотични и чести (300-400) мигащи вълни без изразени интервали и зъби, които променят височината, формата, дължината, етапа от 2 до 5 минути).
4. Атония (появяват се малки, къси и нискоамплитудни вълни с продължителност до 10 минути).
5. Пълната липса на сърдечна честота.

Тъй като всяко състояние с подобни симптоми е пряка заплаха за живота, реанимационните мерки започват незабавно, без да се очакват данни за ЕКГ.

Проявлението на патологията на ЕКГ

лечение

Фибрилацията не може да бъде излекувана, тази форма на аритмия е смъртоносно усложнение, което обикновено се случва неочаквано. При някои сърдечно-съдови заболявания тя може да се предскаже и предотврати чрез инсталиране на пейсмейкър или кардиовертер-дефибрилатор.

Лечението на фибрилацията се състои в мерки за първа помощ и кардио-реанимация, а в 20% жертвата може да спаси живота си.

Първа помощ

Ако в болницата не настъпи спиране на сърдечната дейност, дължаща се на камерна фибрилация, първа помощ трябва да се окаже преди пристигането на професионален медицински екип. Много малко време е позволено - сърцето трябва да започне в рамките на 7 минути, след което шансовете на жертвата бързо падат.

Спешна първа фаза

Приветствайте човека, разклащайте го, забелязвайте забележимо бузата, може би човекът ще се сети.

Сложи ръката си на гърдите, движението му показва наличието на дишане.

Прикрепете ухото към гръдния кош в гръдната кост (на дланта под подклавната ямка), така че да можете да уловите звука на сърцето или да почувствате, че гърдите се вдигат в ритъма на дишането.

Сложете пръстите си (среден и индекс) и се опитайте да усетите пулса на всеки наличен голям кръвоносен съд (каротидна, феморална артерия).

Липса на пулс, дишане, движения в гърдите - сигнал за предоставяне на първа помощ.

Фаза II Спешна помощ

Поставете жертвата с лицето надолу върху равна повърхност.

Хвърли главата му назад, опитайте се да определите с пръстите си какво пречи на дишането, изчистете дихателните пътища на чужди тела, повърнете, преместете езика.

Вентилирайте белите дробове: дръжте носа на жертвата с една ръка, принуждавайте въздуха от устата до устата. В същото време, преценете колко се увеличава гръдният кош (изкуствено дишане не позволява белите дробове да изчезнат, стимулира движението на гърдите).

Застанете на страната на ранените на коленете си, сгънете ръцете един на друг (напречно), започнете ритмично да натискате долната трета на гръдната кост с пресечени длани на протегнатите ръце.

За всеки 30 ритмични натиска на гърдите вземете 2 дълбоки вдишвания от уста в уста.

След няколко цикъла на директен масаж и вентилация на белите дробове, оценете състоянието на жертвата (може би, той е имал реакция, пулс, дишане).

Директният масаж на сърцето се извършва интензивно, но без резки движения, за да не се счупят засегнатите ребра. Не се опитвайте да започнете сърцето с лакът до гръдната кост - това могат да направят само много квалифицирани специалисти.

Първата помощ се предоставя преди пристигането на медицинския екип, който трябва да бъде извикан преди началото на реанимацията. Времето, през което има смисъл да се окаже първа помощ - 30 минути, тогава идва биологична смърт.

Професионални кардио-реанимационни методи

След пристигането на лекарите, мерките за възстановяване на работата на сърцето и хемодинамиката продължават в линейката и в интензивното отделение на болницата.

• Електрическа дефибрилация на сърцето (с помощта на електрически импулси с различна честота и сила, премахва нарушенията на проводимостта и възбудимостта на вентрикуларния миокард, възстановява ритъма). Ако няма сериозни органични промени в миокарда, в първите минути дефибрилаторът възстановява работата на сърцето до 95%, на фона на сериозни патологии (кардиосклероза, аневризма), стимулирането е ефективно само в 30%.
• Вентилатор (вентилирайте дробовете ръчно, използвайки Ambu чанта или свързан с автоматичен апарат, подавайки дихателната смес през тръба или маска).

Прилагането на лекарства коригира електролитните метаболитни нарушения, елиминира ефектите от натрупването на метаболитни продукти (ацидоза), поддържа сърдечния ритъм и има положителен ефект върху проводимостта и възбудимостта на миокарда.

Причини и лечение на камерна фибрилация

Вентрикуларната фибрилация се характеризира като некоординирани, аритмични, несъвместими контракции, които се срещат в отделни групи от мускулните влакна на сърдечните вентрикули. Честотата на такива намаления достига повече от 300 на минута. Всичко това е придружено от факта, че сърцето не може да изпълнява помпени функции, спирането на кръвоснабдяването на целия организъм. Тази ситуация изисква прилагането на незабавни мерки за реанимация. Ако не ги пуснете в рамките на десет минути, пациентът ще умре.

Както може да се види, камерното мъждене изисква специално внимание, тъй като често става причина за внезапна сърдечна смърт. Внезапна сърдечна смърт настъпва поради внезапно спиране на сърцето. Ако не възстановите веднага дейността си, човек ще умре само за няколко минути. Тъй като сърдечният арест се дължи на дисфункцията на неговата електрическа система, която контролира сърдечния ритъм, възстановяването се извършва чрез токов удар. Както казахме, фибрилацията е главно отговорна за това. Първо, нека поговорим за това защо възниква.

причини

Най-често вентрикуларното мъждене е усложнение от коронарна болест на сърцето или инфаркт на миокарда. Причините могат да послужат като кардиомиопатия на различни етиологии, сред които основната роля е да приема хипертрофична кардиомиопатия. В този случай настъпва внезапна сърдечна смърт по време на интензивна тренировка на физическия план при младите хора. Фибрилацията може да възникне и поради сърдечни дефекти и поради нарушаване на свойствата на миокарда, дори когато няма явни сърдечни заболявания.

Освен това могат да бъдат идентифицирани няколко рискови фактора, които също засягат фибрилацията.

• Хипоксия.
• Общо охлаждане на тялото.
• Нарушения на киселинно-алкалното състояние.
• Нарушения на водно-електролитното състояние.
• Ендогенни и екзогенни фактори, засягащи миокарда.
• Механично дразнене на сърцето и т.н.

Вътреклетъчната хипокалиемия, спътник на хипоксичните състояния, повишава възбудимостта на миокарда, което води до пароксизми на разпадането на синусовия ритъм. Хипокалиемията също води до намаляване на миокардния тонус. Сърдечната активност може да бъде нарушена, тъй като съотношението и концентрацията на калиевите катиони Са + и К + се променят. Тези нарушения водят до промени в клетъчно-екстрацелуларния градиент, което може да предизвика нарушения в процесите на свиване и стимулиране на миокарда. Фибрилацията може да бъде причинена от бързото повишаване на плазмената концентрация на калий на фона на това, че нивото му се намалява в клетките. Миокард не може да бъде напълно редуциран с вътреклетъчната хипокалцемия.

симптоми

Определено, значението при разглеждането на тази тема трябва да се даде на симптомите, които характеризират камерната фибрилация. Своевременното им разпознаване ще помогне навреме да предоставят спешна помощ и да спасят живота на човека.

Има две форми на предсърдно мъждене.

1. Основно. Той не е свързан с AHF (остра сърдечна недостатъчност) и няма признаци на OLD (остра левокамерна недостатъчност). Тя се развива поради електрическа нестабилност на миокарда в областта на некроза и се появява внезапно през първите два дни от инфаркта на миокарда. Около шестдесет процента от нейните епизоди се развиват през първите няколко часа. Тази форма не води до смърт, често като друга, вторична форма и отстъпва място на облекчение в осемдесет процента от случаите.
2. Вторична форма. Развива се на фона на значителна сърдечна недостатъчност, но на по-късна дата от миокарден инфаркт. Този период може да бъде периодът на активиране на пациента, т.е. втората, третата или четвъртата седмица. В основата на произхода на тази форма - поражението на помпената функция на миокарда. Вентрикуларна фибрилация може да се развие на фона на предсърдно мъждене или без никакви прекурсори. За съжаление, в тази форма реанимацията има много малък ефект и смъртността се среща в седемдесет процента от случаите.

Тъй като изпомпването на сърдечната функция спира при фибрилация, има внезапно прекратяване на кръвообращението и в резултат на това клинична смърт. В този случай човек губи съзнание, което може да бъде придружено от следните прояви:

• конвулсии;
• неволно уриниране;
• неволно дефекация;
• разширени зеници, които не реагират на светлина;
• дифузен цианоза;
• липса на пулсации на големи артерии;
• липса на дишане;
• при липса на ефективна помощ, необратимите промени започват да се развиват в нервната централна система и други части на тялото.

диагностика

Когато се появят горните симптоми, лекарят приема, че пациентът има камерна фибрилация. Диагнозата се потвърждава от електрокардиограма.

На ЕКГ, камерната фибрилация се проявява чрез хаотични мигащи вълни, които имат различна продължителност и амплитуда. Вълните са комбинирани с недиференцирани зъби. Честотата на контракциите, както казахме в началото, е повече от триста на минута. В зависимост от амплитудата на такива вълни могат да се различат още две форми на предсърдно мъждене:

1. близка вълна;
2. малка вълна, която се характеризира с трептене на вълни по-малко от 0.2 mV и по-малка вероятност от дефибрилация на спешността.

лечение

Много е важно спешната помощ веднага да се осигури за камерна фибрилация. Ако на големите артерии няма пулс, трябва да направите затворен масаж на сърцето. Също така е важно да се направи изкуствена вентилация на белите дробове. Последната мярка е необходима, за да се поддържа кръвообращението на ниво, което осигурява минимален кислород и нужда от сърцето и мозъка. Тези и последващи мерки трябва да възстановят функцията на тези органи.

В първите секунди на предсърдното мъждене е важно да се проведе електроимпульсна терапия, която често е единственият метод за ефективно реанимация. Ако електро-импулсната терапия не донесе очаквания резултат, продължете да извършвате затворен масаж на сърцето, както и изкуствена вентилация на белите дробове. Ако тези мерки не са били предприети преди, тогава те започват да приемат. Смята се, че ако след три цифри на дефибрилатора ритъмът не се възстанови, е важно бързо да се интубира пациента и да се прехвърли на респиратор.

След това камерната фибрилация продължава да се лекува чрез инжектиране на разтвор на натриев бикарбонат. Прилагането трябва да се прави на всеки десет минути, докато се възстанови задоволителното ниво на кръвообращението. По-добре е лекарствата да се прилагат чрез системата, която се пълни с 5% разтвор на глюкоза.

За повишаване на ефекта от електроимпульсна терапия е показано интракардиално инжектиране на разтвор на епинефрин хидрохлорид. В комбинация със сърдечен масаж, той влиза в коронарните артерии. Въпреки това си струва да си припомним, че интракардичното приложение може да даде такива усложнения като увреждане на коронарните съдове, пневмоторакс или масивно кръвоизлив в миокарда. Лекарствената стимулация включва също използването на мезатон и норепинефрин.

С неефективността на електроимпульсната терапия, в допълнение към адреналин хидрохлорид, е възможно употребата на прокаинамид, анаприлин, лидокаин и орнид. Разбира се, ефектът от тези лекарства ще бъде по-малък от самата електропулсова терапия. Извършва се изкуствена вентилация и сърдечен масаж, а дефибрилацията се повтаря след две минути. Ако сърцето спре след него, се инжектира разтвор на калциев хлорид и разтвор на натриев лактат. Дефибрилацията продължава, докато се възстановят сърдечните контракции или се появят признаци на мозъчна смърт. Сърдечният масаж спира след ясна пулсация на големите артерии. Пациентите трябва да бъдат обект на интензивен мониторинг. Също така е много важно да се предприемат превантивни мерки, за да се избегне повтарящо се мъждене на сърдечните камери.

Въпреки това, има ситуации, при които лекарят не разполага с наличен апарат за провеждане на електроимпульсна терапия. В този случай можете да използвате разряд от нормалното захранване, където напрежението на променливия ток е 127 V или 220 V. Има случаи, когато активността на сърцето е възстановена след пробиване на предсърдното пространство.

усложнения

За съжаление, за да се избегнат сериозни усложнения след фибрилация, е почти невъзможно. Това може да бъде само в случая, когато дефибрилацията е била извършена в първите секунди на атаката, но дори и тогава вероятността усложненията да не възникнат е малка.

Самият арест е придружен от пълна миокардна исхемия. След възстановяване на кръвообращението често се появява миокардна дисфункция. След реанимация може да има аритмии и усложнения свързани с белите дробове, например аспирационна пневмония. Може да се развият и неврологични усложнения, които възникват поради нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка на мозъка.

предотвратяване

Трябва да се помни, че камерната фибрилация се дължи на сърдечно-съдово заболяване. Ето защо същността на превенцията се състои в ефективното лечение на основното заболяване. Човек трябва да следва инструкциите на лекаря и да води здравословен начин на живот.

Здравословният начин на живот включва отхвърлянето на алкохол и тютюн. Много е важно да се яде и поддържа активен начин на живот. Въпреки това, с товари е важно да не се прекалява. Вторичната профилактика включва активно лечение на сърдечна недостатъчност и исхемия. За да направите това, прилагайте антиаритмични лекарства.

Говорейки за треперене и вентрикуларно мъждене, трябва да се помни, че не става въпрос само за човешкото здраве, а за живота му. Затова внимателното внимание към себе си и близките ви може да удължи живота, който трябва да бъде щастлив и изпълнен със смисъл!

Фибрилация на вентрикулите на сърцето: как да се помогне на пациента и да се спаси живота му

Появата на аритмични, неефективни и некоординирани контракции на камерни мускулни групи на сърцето се нарича фибрилация.

В това състояние не се създава налягане в камерите. Сърцето спира да работи като помпа, която изпомпва кръв.

Особености на заболяването

Вентрикуларната фибрилация на сърцето (VF) се характеризира с хаотични контракции на миокардна тъкан. Тяхната честота нараства от 250 на 480 на минута. Движенията на камерите вече не са координирани. В резултат на това кръвообращението спира и сърцето спира.

На ЕКГ възникват неравномерни и хаотични вълни, които се различават по ширина, височина и форма. В началото на атаката те са с висока амплитуда. Това е така наречената голяма вълнова фибрилация. След като вълните станат ниско амплитудни, продължителността им нараства. На този етап се намалява ефективността на дефибрилацията.

Често това състояние се появява като усложнение от обширен инфаркт на миокарда.

Разпространение, етапи на развитие

Около 75-80% от случаите на внезапна смърт, причинена от сърдечни проблеми, са причина за VF. Това заболяване се среща и при млади и стари хора.

Рисковата група включва тези пациенти, които са претърпели внезапно спиране на кръвообращението. Неочакваната смърт засяга 10-30% от тези пациенти.

Фибрилацията се характеризира със случайно свиване на мускулните влакна на сърцето. Етапите на развитие на болестта бързо се заменят: пациентът се чувства слаб, губи съзнание, зениците му се разширяват. От началото на атаката до клиничната смърт отнема около 2 минути.

Класификация на видовете

Експертите идентифицират 3 вида VF след сърдечен удар: първичен, вторичен и късен. Въпреки че в момента се провеждат дискусии за класификацията на това заболяване.

Първичната фибрилация настъпва 1-2 дни след инфаркт. Това показва, че миокардът се характеризира с електрическа нестабилност, към която води остра исхемия.

Около 60% от първичната VF се появява в рамките на 4 часа, 80% - 12 часа след инфаркт. Такова мъждене често води до внезапна смърт. При лява вентрикуларна недостатъчност и кардиогенен шок, при хора, които са претърпели инфаркт на миокарда, понякога се развива вторичен VF.

Ако фибрилацията започне 48 часа след инфаркт, тя се нарича късно. Около 40-60% от хората, които изпитват това заболяване, умират. В повечето случаи подобна фибрилация започва на 2-6 седмици след инфаркт. По-често се е развила при тези, които са претърпели предна стена на сърцето.

Причини и рискови фактори

В повечето случаи причината за първични и други видове стомашна фибрилация е усложнение на инфаркта на миокарда. Експертите идентифицират следните причини за развитието на VF:

• Сърдечна исхемична болест на сърцето (остър и преживян сърдечен удар, нарушена коронарна циркулация);
• хипертрофична кардиомиопатия: смъртта настъпва при млади хора с прекомерно физическо натоварване;
• разширена идиопатична кардиомиопатия: фибрилация започва на фона на хемодинамични нарушения при половината от тези пациенти;
• проблеми с дясната камера (аритмогенна кардиомиопатия);
• различни видове сърдечни дефекти (най-често причината е стенозата на устата на аортата);
• специфична кардиомиопатия;
• нарушаване на електрическите характеристики на миокарда.

Болестта понякога се развива дори при липса на проблеми със сърдечния мускул. Рискови фактори, които в някои случаи водят до вентрикуларна фибрилация, включват:

• рязко намаляване на кръвния обем (това води до спад в налягането и увеличаване на сърдечната честота);
• тежко отравяне (развива се хипокалиемия и нараства възбудимостта на сърцето);
• хипотермия;
• хормонален дисбаланс, възникнал поради нарушения в щитовидната жлеза;
• хроничен стрес или прекомерно нервно напрежение;
• предозиране на лекарства: диуретици или сърдечни гликозиди.

Има случаи, когато причината за камерна фибрилация не може да бъде установена.

Симптоми и признаци

Предполага се, че VF при хора може да се основава на характерните особености:

• след 5 секунди човек има замаяност, слабост;
• след 20 секунди пациентът губи съзнание;
• 40 секунди по-късно от началото на атаката пациентът развива характерни конвулсии: скелетните мускули започват да тонизират веднъж, едновременно неволно дефекация и уриниране;
• след 45 секунди зениците се разширяват от началото на камерната фибрилация, достигат максимален размер след 1,5 минути.

Пациентът понякога има време да се оплаче:

• сърцебиене;
• замаяност и слабост;
• душевна болка.

Външните знаци включват:

• бледност на кожата и лигавиците;
• често дишане, задух;
• загуба на съзнание;
• липса на пулсации на големи артерии.

Лекарите имат 4 минути, за да възстановят сърдечната честота. Ако това не може да се направи, тогава в тялото започват необратими промени.

Научете повече за болестта от видеоклипа:

Диагностика и спешна помощ

Експертите определят камерната фибрилация чрез външни признаци. Ако лекарят е близо до пациента по време на началото на атаката, той ще диагностицира:

• бърз пулс;
• липса на ритъм;
• разликата между сърдечната честота и пулса;
• няма разлика между сърдечните тонове I и II;
• хриптене в белите дробове.

Препоръчва се преди пристигането на лекарите да го направите:

1. Уверете се, че е настъпила клинична смърт.
2. Необходимо е да се започне "сърцето": при липса на дефибрилатор се прави силен удар върху гръдната кост.
3. В случаите, когато сърцето не се възстанови, те започват да извършват изкуствено дишане и масаж на сърцето. Ако 1 човек извърши реанимационни действия, тогава той прави 2 ритмично налягане върху гръдната кост за 2 удара.

Прочетете повече за описаните събития за реанимация:

ЕКГ се извършва в болнична или линейка среда. Този преглед позволява диференциална диагноза и точна диагноза.

При фибрилация и треперене на вентрикулите на ЕКГ ще има такива признаци:

• P-зъбите в повечето случаи отсъстват преди камерни контракции;
• хаотични чести вълни вместо необходимите комплекси QRS;
• когато треперещите вълни ще бъдат ритмични, с камерна фибрилация - не.

Тактика на лечение

В болницата всички действия са насочени към възстановяване на сърдечния ритъм. Тези дейности се наричат ​​кардиоверсия. Лекарите правят непряк масаж на сърцето и изкуствена вентилация на белите дробове. Инжектирането на въздуха позволява на тялото да осигури кислород.

Добри резултати се дават чрез електропулсова терапия. Колкото по-рано се извършва, толкова по-големи са шансовете на пациента да оцелее.

Някои твърдят, че след 3 неубедителни дефибрилаторни зауствания трябва да се направи интубация и пациентът да се прехвърли на изкуствено дишане.

Лечение VF продължава въвеждането на натриев бикарбонат. Инжекциите се правят на всеки 10 минути, докато се възстанови кръвообращението.

Увеличете ефективността на електроимпульсна терапия чрез интракардиално приложение на лекарството "Адреналин хидрохлорид". Но такива инжекции са изпълнени с усложнения.

Ако дефибрилацията е неефективна, то в допълнение към "Адреналин хидрохлорид" въведете "Anaprilin", "Novokainamid", "Lidocaine". Пациентът продължава да прави сърдечен масаж и изкуствено дишане, дефибрилацията се повтаря след 2 минути.

В тези случаи, когато сърцето спре след електроимпульсна терапия, се прилагат лекарствата "Калциев хлорид", "Натриев лактат".

рехабилитация

След вентрикуларна фибрилация пациентът се наблюдава.

Неговото състояние постоянно се следи от Холтер ЕКГ: извършва се непрекъснато в продължение на 1-7 дни.

Лечението е насочено към предотвратяване на рецидив на припадъци.

Ако пациентите имат фибрилация, дължаща се на сърдечно заболяване, тогава се извършва операция. Хирурзите могат да инсталират устройството, което ще коригира ритъма на миокарда.

Използва се и методът на радиочестотната аблация - въвеждането на специално устройство, което разрушава патологичния фокус на неправилния сърдечен ритъм.

Извършва се и медицинска антиаритмична терапия. За предотвратяване на възможни усложнения се предписват антикоагуланти. Те предотвратяват увеличаването на съсирването на кръвта и намаляват вероятността от инфаркт. Също така препоръчвайте продукти, които подобряват метаболизма и подхранват мускулите.

Възможни последици и прогноза

В повечето случаи след ВФ възникват усложнения. По-добра прогноза ще бъде в случаите, когато помощта започва да се осигурява в първите секунди от атаката. Но за да се избегнат отрицателните последици от такова състояние е трудно.

При спиране на сърцето настъпва пълна миокардна исхемия. След възстановяването на кръвообращението се появява дисфункция в работата на сърдечния мускул.

Развитието на такива усложнения също е възможно:

• поява на аритмия;
• проблеми с белите дробове: аспирационна пневмония, увреждане на тъканите им поради фрактури на ребрата;
• неврологични проблеми (причинени от временно влошаване на кръвообращението в мозъчната тъкан);
• тромбоемболизъм: запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци.

Методи за превенция, превенция на рецидивите

За да се намали вероятността от развитие на VF позволява проследяване на сърдечния мускул. При най-малко отклонение трябва да се консултирате с лекарите и да следвате инструкциите им.

Лекарите препоръчват преглед и начин на живот. Необходимо е:

• да се откажат от цигари, алкохол, наркотици;
• фокусиране върху растителни храни, млечни продукти;
• изключват от диетата пушените, пържените, мастните;
• намаляване на приема на сол;
• водят активен начин на живот, но избягвайте претоварването.

Осигуряване на компетентни своевременни медицински грижи за камерна фибрилация е трудно. В крайна сметка, атаката не винаги започва в болницата. Поради това заболяването се счита за основна причина за внезапна смърт поради сърдечни проблеми. Намалете вероятността за неговото развитие може да бъде, ако наблюдавате състоянието и се придържате към основите на правилния начин на живот.

Вентрикуларна фибрилация - симптоми и причини, диагноза, методи на лечение, възможни усложнения

Разстройството на сърдечния ритъм се отнася до животозастрашаващи състояния. Поради фибрилация, притока на кръв спира, нарастването на метаболитни нарушения в организма започва. Това е причината за 80% от смъртните случаи, диагностицирани с внезапна смърт. Патологията е по-честа при мъже на възраст 45-70 години със сърдечно увреждане. Аритмия може да се появи навсякъде, така че е важно да се знаят мерките за първа помощ за спасяване на живота на жертвата. Навременните техники за реанимация ще помогнат на пациента да издържи, докато линейката пристигне и да увеличи шансовете за оцеляване.

Какво е камерна фибрилация

Нормалното свиване на сърдечния мускул се осигурява от биоелектрични импулси. Те се генерират от атриовентрикуларни и синусови възли. Импулсите засягат миокарда, предсърдните и вентрикуларните кардиомиоцити, като причиняват сърцето да прокара кръв в съдовете. Когато се нарушава провеждането на импулси, настъпва аритмия. Вентрикуларното мъждене на сърцето е състояние, при което настъпва хаотичното движение на миокардните мускулни влакна. Те започват да работят неефективно, с честота от 300-500 удара в минута. Поради тази причина е необходима спешна реанимация на пациента.

Резултатът от фибрилацията е бързо намаляване на броя на сърдечните удари. Обемът на изхвърлената кръв намалява заедно в кръвното налягане, което води до пълно спиране на сърцето. Ако не се започне със специални мерки за реанимация, пациентът ще живее не повече от 3-5 минути. Аритмията не може да спре самостоятелно, затова се изисква изкуствена дефибрилация.

причини

Фибрилацията често се появява поради сърдечно-съдови аномалии. Основните са:

• Пълна блокада на атриовентрикуларния възел.
• Исхемична болест на сърцето.
• Усложнения при миокарден инфаркт.
• Кардиомиопатия - хипертрофична (удебеляване на сърдечната стена), дилатация (увеличаване на сърдечните камери), идиопатична (нарушение на структурата на сърцето).
• Аритмии - камерни преждевременни бийтове, пароксизмална тахикардия.
• Сърдечни дефекти, клапи (аневризма, стеноза на митралната клапа).
• Остра коронарна недостатъчност (стесняване на големи съдове).

По-рядко са причините за камерна фибрилация. Те включват:

• Кардиомегалия (увеличаване на размера на сърцето).
• Кардиосклероза (белези на сърдечния мускул).
• Синдром на Brugada (наследствена вентрикуларна аритмия).
• Миокардит (възпаление на миокарда).
• Рязко намаляване на обема на кръвта, изтласкани от сърцето, поради проблеми с неясна етиология.

Причини за камерна фибрилация могат да бъдат причинени от процеси, които не са свързани с увреждане на сърдечния ритъм. Те са изброени в таблицата:

Електролитен дисбаланс

Липсата на калий води до миокардна нестабилност

Предозиране на диуретици или сърдечни гликозиди

Тежки тиазидни диуретични отравяния, наркотични аналгетици, барбитурати

Коронарна ангиография, кардиоверсия, коронарна ангиография, дефибрилация

Повишена киселинност на тялото

Има фактори, които рядко предизвикват фибрилация. Те включват:

• Хипо-и хипертермия - хипотермия на тялото и прегряване с внезапни температурни промени.
• Дехидратация - може да предизвика кървене и хиповолемичен шок (бърза загуба на големи количества течност).
• Наранявания - механични в областта на гръдната кост, електрически шок, тъп и проникващ.
• Хормонален дисбаланс, дължащ се на нарушения в щитовидната жлеза.
• Хроничен стрес, прекомерно нервно напрежение.

класификация

Трептенето на вентрикулите може да се раздели на 3 етапа - първични, вторични и късни. Първичната фибрилация настъпва 1-2 дни след инфаркт на миокарда. Електрическата нестабилност на кардиомиоцитите се обяснява с остра исхемия. Повече от половината от случаите на първична фибрилация се наблюдават през първите 4 часа, 40% - в рамките на 12 часа след инфаркт, което е основната причина за смърт при пациенти с тази патология.

Вторичната фибрилация се развива поради липса на кръвообращение в лявата камера и е придружена от кардиогенен шок. Този етап е трудно да се елиминира чрез дефибрилация, докато първичният преминава след единичен електрически импулс. Късна фибрилация настъпва 48 часа след инфаркт на миокарда или на 5-та или 6-та седмица на сърдечни заболявания, свързани с камерна дисфункция. На този етап смъртността е 40–60%.

симптоми

Аритмията се характеризира със симптоми, идентични на пълното спиране на сърцето (асистолия). Признаци на камерна фибрилация:

• разстройство на сърдечния ритъм;
• слабост, замаяност;
• внезапна загуба на съзнание;
• често дишане или липса на такова, хрипове;
• бледност на кожата и лигавиците;
• цианоза (цианоза на върховете на ушите, назолабиален триъгълник);
• болка в сърцето, спиране;
• липса на пулс върху големи артерии (каротидни, феморални);
• разширени зеници;
• пълна релаксация или спазми;
• неволно изпразване на пикочния мехур, червата.

Аритмията започва внезапно, появата му е невъзможно да се предскаже. Симптомите на фибрилация определят състоянието на клиничната смърт, когато промените в тялото са все още обратими и пациентът може да оцелее. След 7 минути аритмия, кислородното гладуване води до необратими нарушения в мозъчната кора и започва процесът на клетъчна дезинтеграция, т.е. биологична смърт.

диагностика

Вероятността за предсърдно мъждене се определя индиректно от признаци на сърдечна недостатъчност или внезапна смърт. Това състояние може да бъде потвърдено само с един диагностичен метод - ЕКГ (електрокардиография). Предимствата на изследването са скоростта и възможността за процедурата на всяко място. Поради тази причина екипите за реанимация са оборудвани с кардиографи.

Вентрикуларна фибрилация на ЕКГ

ЕКГ улавя основните етапи на развитие на фибрилация. Те включват:

1. Треперене на вентрикулите или кратки (20 секунди) тахисистоли.
2. Конвулсивният стадий отнема 30–60 секунди, придружен от увеличаване на честотата на контракциите, отслабване на сърдечния дебит и нарушение на ритъма.
3. Фибрилация - 2-5 минути. Наблюдават се големи, хаотични вълни на трептене без ясно изразени интервали. Зъб Р също липсва.
4. Atonia - до 10 минути. Големите вълни се заменят с малки (с ниска амплитуда).
5. Пълната липса на контракции на сърцето.

Първа помощ

Преди пристигането на екипа за реанимация, лицето, страдащо от предсърдно мъждене, трябва да получи незабавна помощ. Тя е в реанимация. Първият етап:

1. Необходимо е да се удари човек в лицето, ако е загубил съзнание. Това ще ви помогне да го осъществите.
2. За да се определи наличието на пулсации в каротидната или бедрената артерия, да се наблюдава дали има движение на гърдите.
3. Ако няма пулс и дишане, преминете към първа помощ.

Вторият етап се състои в извършване на затворен сърдечен масаж и механична вентилация. Алгоритъмът е както следва:

1. Поставете жертвата на плоска, твърда повърхност.
2. Хвърли главата си, а устата му е изтръпнала от повръщане, за да вземе езика му, ако той потъне.
3. Едната ръка държи наранения нос и продухва въздуха през устата.
4. След продухване, сгънете ръце кръстосано и произведете ритмично налягане върху долната трета на гръдната кост. 2 дълбоки вдишвания, след това 15 налягане.
5. След 5-6 цикъла на реанимация, оценете състоянието на жертвата - проверете за наличие на пулс, дишане.

Затворен масаж на сърцето се извършва ритмично, но без резки движения, за да не се счупят ребрата на човек с фибрилация. Не трябва да се опитвате да прилагате предсърден инсулт в областта на сърцето, ако няма специални умения. Спешното лечение трябва да се извърши през първите 30 минути от началото на аритмията и преди пристигането на медицински специалисти, които трябва да бъдат повикани преди реанимация.

Лечение на вентрикуларна фибрилация

Внезапната сърдечна аритмия не може да се лекува. Можете да предотвратите фибрилация при някои сърдечни заболявания, като инсталирате пейсмейкър или кардиовертер-дефибрилатор. Терапията включва предоставянето на първа помощ на жертвата и използването на специални инструменти за реанимация:

• Дефибрилация - възстановяване на сърдечния ритъм чрез използване на електрически импулси с различна сила и честота.
• Извършване на изкуствена вентилация на белите дробове - ръчно с помощта на чантата Ambu или чрез дихателна маска с вентилатор.
• Употребата на лекарството за кардиореанимация - Epinifrina, Amiodoron.