Протромбин: нормален

В човешкото тяло има постоянно движение на кръвта - животворна течност, която осигурява подхранване на всички клетки на тялото и метаболизма. Дължината на корабите е хиляди километри, а площта им е повече от половин хектар. Невъзможно е да си представим как всичко това се вписва в тялото на възрастен.

Но количеството животворна течност е малко: мъжете имат малко повече от пет литра, а жените имат около четири. Следователно, когато наранявания или порязвания нарушават целостта на кръвоносната система, съдържанието му може бързо да се разлее, заплашвайки лице с фатален изход.
Ако загубата на кръв не бъде предотвратена, основното транспортно свързващо вещество, което захранва цялото тяло, ще престане да съществува.

За да предотврати това, природата е създала система, отговорна за съсирването на кръвта. Тя е тази, която е способна да задейства защитни механизми, които затварят раната и не позволяват на кръвта да напуска съдовете.

Стойността на протромбин в организма

Част от тази система са специални плазмени протеини, които се наричат ​​фактори на кръвосъсирването. Те са обозначени с римски цифри от І до ХІІІ. Протромбинът е един от основните компоненти. Този протеин е II коагулационен фактор.

Името "протромбин" предполага, че той е предшественик на тромбин - активен ензим. С негова помощ се образува съсирек (тромб), който покрива раната и спира кръвната загуба.

Нормалното ниво на протромбин показва, че процесът на съсирване на кръвта работи ефективно и организмът може да спре загубата на тази животворна течност във времето.

Изследването на протеиновото съдържание се извършва по-рядко от клиничното изследване на кръвта. Тази процедура не е лесна и се предписва само в случай на спешност, например за кръвни заболявания или ако има проблеми с неговото съсирване.

Определяне на нивото на протромбин - най-важният тест в хемостаза.

Нормален протромбин

Протромбиновите молекули се разграждат много лесно и бързо. Трудно е да се отделят от други протеини, което затруднява определянето на неговото ниво. За качествен анализ се използват няколко метода.

• Протромбин Квику. Днес този метод е общоприет и общ. Този метод включва изчисляване на нивото на веществото като процент от допустимото количество. Следните стойности се считат за оптимални (%):
  • минимум - 70;
  • максимум - 120.

  Индикаторът позволява да се определи активността на протромбирания плазмен комплекс в сравнение с различни разреждания на плазмата на пациента. Направена е схема на промени в протромбина, чието изграждане се основава на данни за времето на съсирване на кръвта.

  Експертите считат, че анализът е най-точен, когато се регистрират ниски нива на протромбин.

• Протромбиновия индекс също се определя като процент. Нормалната норма е в тези граници (%):
  • минимум - 95;
  • максимум - 105.

  Резултатите от двата теста, посочени по-горе, могат да съвпаднат, ако протромбинът е нормален. Но когато стойността му е под оптималната, тя значително се отклонява. Индексът зависи много от чувствителността на химикалите, използвани при изпитването. Протромбиново време - показва колко секунди плазмата се навива след добавяне на специална смес към нея.

  Общите данни от теста зависят от възрастта. При новородените трохи времето за съсирване на кръвта може да бъде от 14 до 18 секунди. И тези показатели са нормални. При възрастни, интервал от 10 до 15 секунди се счита за оптимален. Международно нормализирано отношение - INR. Този метод не е задължителен и се използва за проследяване на резултатите от протромбиновия тест.

  Методът INR се препоръчва от експерти от СЗО и от други международни организации и комитети, които изучават тромбоза и стандартизират хематологията. Резултатите от този тест позволяват на лекаря да следи ефективността на лечението с антикоагуланти - синтетични вещества, които намаляват съдържанието на протромбин в кръвта и забавят неговото съсирване. Тези лекарства се използват за лечение на тромбофлебит, тромбоза, т.е. заболявания, които образуват опасни кръвни съсиреци във венозните съдове.

  INR обикновено е 0,85-1,15.

  При лечение на заболявания като белодробна емболия, венозна тромбоза или болест на сърдечната клапа, границите на толерантност се повишават до 3,0.

  Препоръчваните граници на INR се увеличават до 4,5 при лечение на артериална тромбоемболия и рекурентна системна емболия.

Показания за протромбиновия тест

В такива случаи може да бъде предписан кръвен тест за протромбин:

• пациентът има кървене, което не спира прекалено дълго (това ясно показва, че съсирването на кръвта е под нормалните нива);
• намалява работата на чернодробните ензими и черния дроб;
• за наблюдение на съсирването при продължителна употреба на антикоагуланти;
• с антифосфолипиден синдром, за да се изясни причината на заболяването;
• ако има заболявания, които са съпроводени с дефицит в организма на витамин К.

Някои косвени причини, които изискват изследване за протромбин, са чисто индивидуални. Най-често проучването се възлага на нежния пол между 50 и 60 години. По това време се появяват хормонални промени, които причиняват промяна в състава и структурата на кръвта.

Следните лекари могат да предпишат анализа:

• терапевт;
• травма;
• хирург;
• кардиолог;
• Анестезиолог;
• пулмолог;
• педиатър.

За изследване се използва кръв от вена. За да направите резултатите възможно най-правилни, трябва да следвате стандартните правила преди тестване:

• вечеря не по-късно от осем вечерта, най-малко 12 часа преди теста;
• преди изследването е необходимо да се поставят нервите в ред и да не се претоварва физически;
• Не пушете в деня на изпитването и не вземайте силни напитки.

Както обикновено, кръвта се предава сутрин на празен стомах. Необходимо е да се информира медицинският персонал за всички лекарства, които са били взети през последните 24 часа.

Протромбинът се увеличава

Повишените нива на протромбин в кръвта подсказват, че съсирването на кръвта е по-нормално. Така става твърде вискозно, което усложнява кръвообращението и води до запушване на кръвоносните съдове.

За да провокират увеличаване на съдържанието на протромбин, а оттам и на кръвосъсирването, такива заболявания могат:

• злокачествени новообразувания;
• чернодробно заболяване;
• тромбоемболизъм;
• полицитемия;
• прогресивна ангина.

Увеличаването на количеството протеин може да бъде причинено от такива фактори:

• излишък в организма на витамин К, чрез който се произвежда протромбин;
• използване при лечението на антикоагуланти, антибиотици, никотинова киселина, хормонални контрацептиви. Прекомерната употреба на аспирин, анаболни стероиди, слабителни лекарства също може да повлияе на растежа на протромбин.

Доста често протеиновото съдържание се увеличава по време на раждането. Най-често това се проявява в последния триместър и не се нуждае от лечение.

Протромбинът е понижен: причини

Ниското ниво на протромбин е опасно, тъй като дори малка травма, която уврежда кръвоносен съд, може да доведе до значителна загуба на кръв. В крайна сметка, образуването на кръвен съсирек е по-бавно, отколкото трябва да бъде.

Намаляване на нивото на протромбин предизвиква такива причини:

• Отделни патологии на черния дроб, въпреки че повечето от тях са придружени от увеличаване на протеина. Съдържанието на протромбин при остри и хронични форми на хепатит пада. По подобен начин се засяга цироза на черния дроб.
• Недостатъчен синтез на витамин К от организма.Този процес най-често се дължи на стомашно-чревни заболявания и дисбактериоза.
• Дефицит на фибриноген - протеин, който се произвежда в черния дроб и след това се превръща във фибрин, който е в основата на съсирека по време на кръвосъсирването. Този дефицит може да бъде вроден или придобит.
• Приемане за лекарствени цели на лекарства, които допринасят за растежа на съсирването на кръвта.

Възможно е нивото на протромбина да се върне към нормалното, но нещо трябва да се направи само след консултация със специалист.

Терапията е насочена към премахване на заболяванията, които причиняват проблема. Доста често, основата на лечението е специална диета.

Каква е скоростта на протромбин в кръвта?

Тези, които се интересуват от протромбиновия индекс, трябва да знаят, че процентът при жените е от порядъка на 78-146%.

Коагулационната система на кръвта се състои от 15 фактора. С помощта на различни показатели се характеризира със своето състояние. Протромбинът е активен протеин в кръвосъсирващата система, който стимулира образуването на кръвен съсирек.

Клинична картина

За оценка на състоянието на кръвосъсирващата система се предписва протромбинов анализ на кръвта. Когато дешифрирате резултата, можете да получите висока или ниска стойност на протромбиновия индекс. Въпросният протеин се произвежда (в черния дроб) от витамин К. С помощта на протромбиново време и протромбин, лекарят оценява състоянието на стомашно-чревния тракт и черния дроб.

Процедурата се извършва на празен стомах. От вена се взема кръв. Към материала се добавя тъканен тромбопластин.

Ако пациентът току-що е започнал да приема антикоагуланти, тогава кръвта ще трябва да се дарява често (може да се наблюдават аномалии). Лекарят трябва да избере подходящия инструмент и да коригира дозата. След това се провеждат повторни изследвания.

Първоначално пациентът дарява кръв 1 път в 2 дни, а след това 2-4 пъти месечно. Стойността на протромбиновото време ще позволи да се изчисли периодът, необходим за образуването на кръвен съсирек (след добавяне на реагенти). Скоростта на протромбиновото време се умножава по индекса на чувствителност на тромбопластина, посочен върху опаковката с реагент. Колкото по-висока е стойността, толкова по-голяма е съсирването на кръвта.

Разредителите се вземат едновременно. Анализът се извършва в лаборатория или у дома. В последния случай използвайте специално устройство. Кръвен тест за съдържание на протеин ви позволява да получите стойността на следните показатели:

1. Протромбиново време - стойност, обозначена в секунди (време на съсирване на кръвта на пациента).
2. Kvik протромбин - показва активността на протромбин в кръвната плазма на пациента. Предварително подгответе калибриращия график. В същото време вземете предвид протромбиновото време. Стойността на индикатора се изразява като процент.
3. Протромбиновия индекс (съотношението на протромбиновото време е нормално към това на пациента).
4. INR (помага за оценка на ефективността на терапията).

симптоматика

Ако се проучи протромбиновия индекс, в идеалния случай процентът при мъжете и жените може да варира от 95-105%. Квик протромбин обикновено не надвишава 142%. Ако тези показатели са нормални, тогава тяхната стойност е същата. Резултатът от анализа за наличието на протромбин в кръвта е даден във формата. Стандартът на протромбиновото време е 9-12.6 секунди и INR е 0.85-1.15. Ако протромбиновата скорост е под средната, тогава кръвоизлива може да бъде предизвикано от следните фактори:

• приемане на лекарства, които причиняват намаляване на съсирването;
• дефицит на витамин К;
• нефротичен синдром;
• нарушаване на черния дроб.

Ако горните заболявания се появят по време на бременност, тогава ще се наложи спешна помощ от лекар Ако скоростта на протромбиновия индекс надвиши средната стойност, тогава има повишено кръвосъсирване. Това състояние може да бъде предизвикано от следните фактори:

• присъствието на хепарин;
• излишък на витамин К;
• продължителна употреба на контрацептивни хормонални лекарства.

Този симптом се проявява при следните заболявания:

• тромбоемболизъм;
• инфаркт;
• наличието на злокачествени тумори;
• висок брой на червените кръвни клетки.

Стойността на протромбиновото и протромбиновото време е важна по време на бременността и по време на нейното планиране. Коагулограма се възлага на бъдещите майки, като с този индикатор е възможно да се предотврати кървенето по време на раждането и образуването на кръвен съсирек.

Ако стойността на индикатора е ниска, тогава съществува риск от кървене. В този случай на пациента се предписват коагуланти. В противен случай, жената в позицията предписани лекарства, които предотвратяват повишена кръвна коагулация. Преди раждането акушер-гинеколог трябва да знае нивото на протромбиновото време. Стойността на този индикатор ще позволи на лекаря да предотврати хемолитичния шок по време на естествен и изкуствен труд. Ако акушер-гинеколог не знае за ниската стойност на протромбиновия индекс, той няма да може да предотврати разкъсването на плацентата. Липсата на протромбин допринася за проявата на следните симптоми:

• продължително кървене;
• загуба на кръв.

Това нарушава физиологичната система на човешкото тяло.

Излишък и липса на индекс

Ако протромбиновия индекс е висок, тогава лекарят ще може бързо да предотврати развитието на тромбоза. Високите нива на протромбин в кръвта могат да предизвикат атеросклероза. Лекарите препоръчват редовно да следят този показател.

За да се нормализира нивото на протромбин, трябва да следвате специална диета. Пациентът трябва да пие много течности (сок, супа, вода). Полезно е да се включи в диетата на пресни зеленчуци и плодове. Не се препоръчва да се злоупотребява с билките, които насърчават съсирването на кръвта (коприва, живовляк, самоувереност). Ако следвате тази диета, тогава протромбинът ще бъде нормален, а рискът от евентуално кървене и високо кръвно съсирване ще бъде намален до минималната стойност.

Въпросното изследване се извършва в определени случаи. В същото време за всяка индикация са характерни различни норми на характеристиките:

• преглед на пациента преди операцията (INR варира от 0.85 до 1.25);
• при лечение на венозна тромбоза и след операция стойността на индикатора не надвишава 2,0-3,0;
• при заболявания на сърцето и съдовата система, индексът варира от 3,0 до 4,5.

Ако стойността на INR надвишава 1,25, тогава съществува риск от развитие на следните патологии:

• вродени заболявания на системата за кръвосъсирване;
• чернодробно заболяване;
• чревна абсорбция на мастна тъкан;
• жлъчката не се получава добре от черния дроб в дванадесетопръстника.

Коагулограма при деца

Ако стойността на стойността на INR надвишава 6,0, тогава пациентът е спешно необходим. В противен случай може да се появи кървене. Такова състояние е опасно за човека при наличие на съпътстващи заболявания като възпаление и язва на червата и стомаха, артериална хипертония, бъбречно заболяване. Недостигът на витамин К може да бъде вроден. Подобно явление често се наблюдава по време на бременност и след раждане. По време на бременността скоростта на протромботичното време е 11-18 секунди. Рисковата група включва жени в положение с висока вероятност за спонтанен аборт, хипертоничност на матката, наличие на признаци на гестоза. Нивото на протромбин, нормата при жените в позицията варира от 78-142%.

Обикновено кръвта се свива при дете в рамките на 4-9 минути. Коагулограмата се възлага на деца в следните случаи:

Лекарят проверява получените данни с нормата, като взема предвид възрастта и оплакванията на пациента. С това проучване лекарите могат да идентифицират възпалителни, съдови и автоимунни заболявания.

Научаваме нормите на протромбин

Рани, драскотини и операции, които са придружени от загуба на кръв, биха могли да доведат до смъртна опасност, ако кръвта не може да коагулира и да образува съсиреци. Един от тези протеини, които предотвратяват огромна загуба на кръв, е протромбин. Нивото на протромбин в кръвта има свои показатели. Превишаването му показва твърде много от този протеин в кръвта, което причинява удебеляване на кръвта и може да провокира образуването на кръвни съсиреци. Липсата на протромбин не е по-малко животозастрашаваща, тъй като по време на най-малкото кървене човек може да загуби голямо количество кръв. Каква е нормата на протромбин в кръвта, и от кои показатели тази стойност зависи, разгледайте следващата.

Какви стойности се считат за нормални?

Протромбинът е протеинът, който се свива достатъчно бързо, така че е доста трудно да се изолира от общия плазмен състав.

Протромбиновия индекс, който се изчислява в проценти, показва, че при нормални условия, за всички хора, независимо от възрастта, индикаторите трябва да попадат в границите от 95-105%. Единственото изключение са жените по време на бременност, за които горната граница е намалена до 98-100%. Този процес е съвсем естествен и е продиктуван от необходимостта да се осигури тялото по време на раждането, когато има голяма вероятност за изобилна загуба на кръв.

Изследването на протромбин от Квик, което има някои различия в процеса на откриване, има такива граници - 70-120. При по-възрастните хора горната граница едва достига 110, което също е норма и говори за свързани с възрастта промени в организма, причинени от процесите на активно стареене. По време на бременността, особено през третия триместър, са приемливи стойности до 110%.

Важно проучване, което показва колко време кръвта коагулира, без да засяга антикоагуланти, е протромбиново време.

Измерва се в секунди и за всеки интервал от възрастта има свои стандартни стойности:

• новородени - 14-17 s;
• деца на първа година от живота - 13-15 s;
• деца от 2 до 10 години - 13-18 s;
• юноши под 16 години - 11-13 s;
• възрастни 17-45 години - 10-15 s;
• след 45 години - 12-14 сек.

По време на бременността кръвта може да се съсири достатъчно бързо (9-12 сек), което също е норма, но изисква контрол.

Твърде бързото кръвосъсирване показва, че е пренаситен с протромбини, което води до сгъстяване и затруднено преминаване през съдовете.

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

В случай, че показателите са много различни от нормата, има нужда от допълнителен метод за изследване на INR - международно нормализирано отношение. Този коефициент отразява скоростта на коагулация и също така показва възможни здравословни проблеми. Обикновено приемливите INR показатели са 0.85-1.15.

За да се разбере какви стойности са посочени в анализа, е необходимо да се анализира какви методи се използват за откриване на протромбин в кръвта. Помислете за всички технологии, използвани по-подробно.

Какви тестове се използват?

Всички методи за определяне на протромбин се основават на биологични процеси на кръвосъсирването, които се случват на няколко етапа. В случай на механично увреждане на съда се получава сигнал за началото на кървене. На мястото на увреждането се освобождават тромбинови фактори, активирайки повишен вискозитет на кръвта, което води до кръвен съсирек. Този кръвен съсирек блокира изтичане, след което целостта на съда постепенно се възстановява.

Процесът на коагулация може да има както външни фактори, така и вътрешни, чието активиране напълно зависи от ситуацията. Анализът на протромбин може да се изчисли по няколко метода, които имат свои отличителни черти.

Най-честите анализи, които са част от коагулограмите, са протромбиново време, протромбинов индекс, Kvik протромбин.

Протромбиново време

Протромбиновото време е цифров показател, преброен в секунди, който показва колко дълго кръвта се коагулира и се превръща в кръвен съсирек. За всеки човек тази цифрова стойност ще се различава поради характеристиките на организма. Проучването изисква венозна кръв, която се излива в епруветка с антикоагулант (най-често натриев цитрат).

Съдът се поставя в центрофуга, където всички кръвни елементи под влиянието на центробежна сила се утаяват на дъното и се отстраняват. Калций се инжектира в получената пречистена кръв, за да се неутрализира ефекта на натриев цитрат в съотношение 9: 1. След това, добавете тъканния фактор (специален реагент, действащ като катализатор за реакцията), след което има естествен процес на коагулация.

След това трябва да откриете точното време от момента на въвеждане на тъканния фактор до появата на кръвен съсирек. За да направите това, използвайте хронометъра.

В случаите, когато има високо съдържание на билирубин, анализът се извършва с помощта на специален апарат, който ви позволява да изчислите автоматично.

Протромбинов индекс

Този показател се изчислява по формулата, където се взема стойността на протромбиновото време от здрав човек, разделена на показателя на изследваната кръвна проба, след което се умножава по 100%. Получената стойност отразява активирането на съсирването на кръвта по външния път. Този индикатор помага да се идентифицират проблеми с черния дроб, когато протромбинът се произвежда в недостатъчни количества, както и да се наблюдава ефективността на лечението с антикоагуланти.

PTI = индикатор на PV скоростта / PV пациент * 100%

Данните за определяне на този показател са взети от предишно проучване на Prthrombin time, когато се използва само венозна кръв, пречистена чрез центрофугиране.

Kvik протромбин

Този изследователски метод е най-информативен и надежден досега. Получените резултати в проценти отразяват активността на протромбиновия комплекс, който е нащрек за съсирване на кръвта. В по-прости термини, получената числена стойност показва колко бързо започват всички механизми на кръвосъсирването.

Изчислява протромбин в кръвта чрез Квик, използвайки формулата, където е необходимо да се раздели индикаторът на времевата активност на протромбиновия протеин на индикатори на контролната проба. Получените данни могат да дадат по-пълна картина на състоянието на кръвосъсирването.

За анализ се използва кръв от вена, която се пречиства от червените кръвни клетки.

След това под влиянието на различни катализатори и реагенти се прави изследване, резултатите от което се изчисляват по формулата.

Допълнителни изследователски методи

В случаите, когато коагулограмата има противоречиви показатели и има нужда от допълнителни изследвания, те прибягват до помощта на такива анализи като:

1. Международна нормализирана връзка (INR) - тестът показва връзката между протромбиновото време на пациента и установените норми за здрав човек, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики и състояния на организма (бременност, старост, наличие на хронични заболявания).
2. Тромбиново време - показва скоростта, с която фибриногенът се трансформира в фибрин.
3. Идентифициране на тромбоцитни фактори - позволява да се определи количественият състав на всички компоненти, които участват в образуването на кръвен съсирек.
4. Активирано парциално тромбопластиново време - показва колко бързо се осъществява активирането на вътрешните процеси, които задействат механизма на кръвосъсирването.

Горепосочените методи за изследване на протромбин позволяват да се идентифицират и оценят както външния път на хемостаза, който се определя чрез повърхностни тестове, така и да се задълбочат причините за отклоненията, като се използват по-тесни методи за изследване на хемостазните фактори.

Показания за изследването

Проучването на протромбин е включено в коагулограмата, което е задължителен кръвен тест при клиничното изследване, както и по време на бременност. Също така, този анализ може да бъде възложен в следните ситуации:

1. Съществуват предпоставки за развитие на онкологични заболявания на кръвта, както е показано от изследванията на кръвта, проведени по-рано.
2. Заболявания на черния дроб, които могат да повлияят на способността на даден орган да синтезира протромбини.
3. При наличие на повишено кървене на венците, драскотини и рани, което се определя визуално.
4. Налице е хормонална недостатъчност, срещу която се намалява работата на кръвоносната система и кръвотворните органи.
5. Автоимунни заболявания, които предизвикват сгъстяване на кръвта и увеличаване на броя на тромбоцитите.
6. Заболявания на храносмилателния тракт, при които има недостиг на витамин К, необходим за синтеза на протромбин от чернодробните клетки.

Също така, използвайки този анализ, можете да наблюдавате ефективността на лечението на някои заболявания, предизвикани от засилено кървене и намаляване на броя на тромбоцитите.

Какво може да повлияе на резултата?

Тъй като количественият и качествен състав може да варира през целия ден, препоръчва се да се дарява кръв в първите часове след събуждане, за да се получат най-надеждните резултати. По това време всички жизнени функции започват да се активират, така че процентът на грешки, причинен от влиянието на външни фактори, се намалява.

Важно е кръвта да се приема на празен стомах, тъй като по време на храносмилането и усвояването на храната в кръвта влиза голямо количество хранителни вещества, което може да повлияе на скоростта на кръвосъсирването. Необходимо е храната да се коригира 2-3 дни преди кръводаряване, с изключение на пържени и мазни храни, както и сладкиши.

Пушенето, ако е станало навик, се спира 12 часа преди теста, тъй като високите концентрации на никотин и катран в кръвта могат да повлияят на представянето, давайки неправилни резултати.

Ако човек е принуден да приема лекарства непрекъснато, това се съобщава на лекаря, който дава указания за изследването. В контролния лист се прави подходяща маркировка, която ще позволи да се оцени реалната картина на състоянието на съсирването на кръвта, като се отчита грешката.

Няколко дни преди анализа се препоръчва да се изключат всякакви физически дейности, които предизвикват физическо изтощение. Човек трябва да почива добре и да спи, а също и да не изпитва емоционален шок или стрес.

По време на менструацията се препоръчва жените да се въздържат от изследване, защото кръвта е в процес на подновяване и има голяма вероятност от фалшиви резултати.

В случай, че получените резултати са под нормата или над нормата, а времето на съсирване на кръвта има своите отклонения, се препоръчва кръвта да се презареди след няколко дни в друга лаборатория.

Не трябва да се подценява човешкият фактор и особеностите на лабораторията.

препис

След като е извършен кръвен тест, на пациента се дава препис, където са посочени всички данни за състоянието на кръвосъсирването. Обикновено се представя под формата на таблица, разделена на няколко колони. Първата колона показва метода на изследване и индикатора, а втората - числената стойност. Третата колона съдържа стандартни стойности за различни групи пациенти, което улеснява възприемането на резултатите за хора, които нямат медицинско образование.

С полученото декодиране трябва да се свържете с лекаря, който е дал посоката.

Той ще оцени получените резултати и ще реши дали са необходими допълнителни изследвания, или данните от коагулограмата ще бъдат напълно достатъчни за поставяне на диагноза.

Кои стойности се считат за намалени?

Ниските нива на протромбиновия индекс са изключително опасни за живота, тъй като сигнализират за бавно кръвосъсирване. Това от своя страна е изпълнено с развитие на кървене, което при здрав човек протича без последствия и опасност за живота. Ниските се считат за показатели, които са склонни към 80%. Колкото по-нисък е този показател, толкова по-опасно е състоянието на човешкото здраве.

Някои декодиране съдържат друга колона, която показва причините за отклонения от нормата. Ниски цени могат да бъдат причинени от:

• хроничен или вроден дефицит на витамин К;
• чернодробни патологии, при които синтезът на протромбиновите клетки е бавен или се проявява с дефекти;
• употребата на лекарства, които допринасят за разреждане на кръвта (Аспирин);
• заболявания на храносмилателния тракт, при които е невъзможно усвояването на хранителните вещества, необходими за синтеза на протромбиновите клетки.

Външни клинични прояви и симптоми на ниски нива могат да бъдат както следва:

• повишена умора;
• проблеми с храносмилателния тракт;
• честа дисбактериоза;
• разстроено столче;
• болки в десния хипохондрий, които възникват след поглъщане на мазни храни;
• болки в левия хипохондриум, които най-често имат пароксизмален характер и зависят от консумираната храна.

Ключов показател, който помага за определяне на ниските стойности на ИКТ, е повишеното кървене.

Нормалният отрязък на пръста може да доведе до загуба на 100-150 мл кръв, а по-дълбокото износване може дори да предизвика пълноценно, животозастрашаващо кървене.

В случай, че ниският протромбин достигне критични показатели, т.е. необходимостта от хоспитализация и пълен преглед. В противен случай лицето е в смъртна опасност и всяко неудобно движение може да предизвика развитието на вътрешно кървене. Възможно е да се повиши нивото на протромбин в кръвта на жените и мъжете чрез преливане на кръв, когато става въпрос за критични ситуации, които могат да бъдат фатални.

Лечението се извършва само след оценка на здравословното състояние, както и след идентифициране на основната причина. Преливането на кръв не може да се използва непрекъснато.

Това е само необходима мярка, която подкрепя живота на човек в критична ситуация.

Какви ценности се считат за повишени?

Показателите, които значително надвишават максимално допустимите норми, се считат за не по-малко опасни. Високият протромбин 110-120% показва наличието на висока концентрация на тромбоцити в кръвта, което прави кръвта по-дебела. Това от своя страна усложнява преминаването му през съдовете, което води до застойни процеси.

Най-опасното последствие, което може да се развие при продължителни високи нива на съсирване на кръвта, е образуването на кръвни съсиреци. Плътни кръвни съсиреци, движещи се по кръвния поток заедно с кръвта, могат да се заселят по стените на кръвоносните съдове, като по този начин не позволяват на кръвта да достигне до отделни тъкани и органи.

Смъртоносната опасност е, че кръвният съсирек може да се скъса по всяко време и да влезе в сърцето заедно с общия кръвен поток, където ще спре поради блокиране на клапата.

Повишаването на вискозитета на кръвта може да се развие по няколко причини:

1. Продължителна дехидратация, когато в тялото влезе недостатъчно количество течност.
2. Имате проблеми със сърдечно-съдовата система.
3. Повишено производство на витамин К и чернодробно заболяване, които го предхождат.
4. Патология на ендокринната система.
5. Автоимунни заболявания.
6. Наличието на ракови тумори.

Някои медикаменти могат да причинят удебеляване на кръвта, така че е важно да уведомите лекаря преди теста.

Опитните техници са в състояние да определят наличието на високи нива на кръвосъсирване след пункция на пръста или кръвта от вена.

Ако кръвта тече прекалено бавно и трябва да се приложи сила към приема му, това означава, че вероятността от висок процент протромбинов индекс е висока. Тази патология няма особени клинични прояви и често се открива по време на рутинен преглед или по време на бременност.

Строго е забранено самостоятелно да се вземат лекарства, които могат да разреждат кръвта. Особено, ако има съмнение за прогресия на тромбофлебит или тромбоемболизъм. Аспирин-съдържащи лекарства, които разреждат кръвта по изкуствен начин, могат да провокират отделянето на кръвен съсирек от стените на съда и свободното му движение до сърцето, което би довело до неизбежна смърт.

В случай, че получените стойности са значително различни от нормалните, е необходимо да се премине отново през 2-3 дни. Ако повтарящите се резултати се окажат идентични, това означава, че ще са необходими редица допълнителни изследвания, които могат да покажат наличието на специфичен здравен проблем.

Тъй като има голяма вероятност от кръвни съсиреци в присъствието на гъста кръв, пациентите трябва да се консултират с флеболог и кардиохирург, които ще могат да оценят възможните рискове за здравето. Лечението се избира, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на всеки пациент, след пълен преглед и идентифициране на основната причина.

Самолечението е строго забранено, тъй като то може да причини смърт.

Предотвратяване на нормални нива

Тъй като количественият показател зависи пряко от начина на живот на даден човек, следните препоръки могат да се считат за превенция:

1. Нормализиране на храненето и ограничаване на консумацията на вредни продукти, които имат засилен ефект върху панкреаса и черния дроб.
2. Отказ от лоши навици и алкохолна зависимост.
3. Активен начин на живот с измерване на упражнение.

За да се открие своевременно наличието на патологии в организма, трябва да се обърне внимание на това колко бързо се съсирват кръвните съсиреци.

Ако кръвта е доста трудно да се спре, тогава трябва да премине подходящ анализ и да се установи причината за това, което се случва.

Строго е забранено да се приемат лекарства, които могат да променят вискозитета на кръвта. Само лекарят има право да предпише този вид лечение, въз основа на резултатите от проучването.

Така протромбиновата скорост, която зависи от метода на изследване, показва способността на кръвта да се съсирва и да образува кръвни съсиреци. Това свойство е изключително важно, тъй като осигурява защита по време на операции или наранявания, придружени от нарушаване на целостта на части от тялото.

Протромбин, протромбинов индекс и време: кръвни стандарти, транскриптен анализ

Като правило, когато го приемат в болнично лечение, всеки пациент на следващата сутрин преди закуска взема необходимите тестове за пръст (пълна кръвна картина, захар и протромбин). Тези лабораторни тестове принадлежат към основните индикативни проучвания, тъй като те „рисуват” общата картина на състоянието на пациента. Останалите (биохимични, включително коагулационни) тестове могат да се прилагат в деня на приема, ако проблемът в тялото на пациента е ясно определен, или ако по време на прегледа и процеса на лечение целта е да се изследват добре функционалните способности на органите и системите на пациента и да се следи ефективността на терапията,

Уникалната среда, движеща се през кръвоносните съдове, според нейните характеристики, е свързана с съединителната тъкан. Тъй като е в течно състояние и има флуидност, която предотвратява адхезията на образуваните елементи, кръвта обаче може бързо да се съсири, когато съдовата стена е повредена. Тя има такава възможност поради коагулационната система на кръвта и нейния фактор, един от които е протромбин. Трябва да се отбележи, че всички фактори, без нарушение на целостта на съдовите стени, са в неактивно състояние. Активирането на фактори и образуването на кръвни съсиреци в кръвоносната система без никаква причина заплашва сериозни усложнения за организма.

Какво е протромбин?

етапи на кръвосъсирването

Протромбин или фактор II (FII) на протромбиновия комплекс е протеин (гликопротеин), плазмен фактор на коагулационната система, който принадлежи към алфа2-глобулините и се синтезира от хепатоцити (чернодробни клетки). Важно е да се отбележи, че производството на протромбин е забележимо по-трудно, ако по някаква причина количеството на витамин К, което е толкова необходимо за синтеза на този фактор, е намалено в организма. Ако всичко е нормално в организма, тогава протромбинът не показва никаква активност, оставайки като прекурсор на тромбина, ензим, който причинява полимеризация на фибриногена и образуването на съсирек (тромб), ако е необходимо.

При циркулиращата кръв, плазмените фактори, които са под формата на неактивна форма на профактор (протромбин → тромбин), винаги остават в относително постоянни концентрации, активирането се осъществява под влияние на XII коагулационен фактор (вътрешна хемостазна система) и когато кръвта е в контакт с увредени тъкани (външна хемостазна система).

Скоростта на протромбин в кръвта на здрави хора е 0.10 - 0.15 g / l (1.4 - 2.1 μmol / l).

Значение на протромбиновия комплекс

Недостатъкът на този фактор може да бъде както вроден, така и образован в процеса на живот. Вроденият протромбинов дефицит не е толкова чест, че се отнася до рядка патология. Ниският протромбин от раждането е причинен от мутация на рецесивни гени, разположени на хромозома 11.

Когато хипопротеинемия от всякакъв произход, като правило, нивото на този протеин също се понижава. Болести черен дроб (хепатоцити са мястото на основните фактори на протромбиновия комплекс) и К-авитаминоза (витамин К участва в синтеза на FII и други фактори, които се наричат ​​K-зависими) дават рязък спад в концентрацията на този показател.

Намаленото съдържание на протромбин води до факта, че отнема повече време за съсирване на кръвта. За да се определи как работи коагулационната система, в зависимост от нивото на протромбин, в клиничната лабораторна диагностика се използват коагулационни тестове, които ви позволяват да имате представа за състоянието на целия протромбинов комплекс:

• PTI (протромбинов индекс, процент);
• ON (протромбиново съотношение, обратна стойност на PET, в проценти);
• PTV (протромбиново време, в секунди);
• Kvik протромбин (по-чувствителен анализ в сравнение с PTI и PTV, като процент);
• INR (международно нормализирано съотношение, в проценти).

Прекомерната протромбинова активност без нужда също е изпълнена с различни проблеми, а понякога и с катастрофа за тялото. Увеличеното съсирване, образуването на съсиреци, които могат да затворят жизненоважен кръвоносен съд, може да се превърне в опасна ситуация, дори фатална.

Индикативни тестове и пълен анализ

Изследването на кръвосъсирването, като правило, започва с приблизителни методи, които позволяват да се открие аномалия на коагулацията (протромбин), без да се разкрива неговата същност. След това, въз основа на резултатите от анализа на способността за кръвосъсирване, се предписват и други (вече специфични) методи (PTV, INR, APTTV и други показатели за хемостаза).

Що се отнася до протромбиновия тест, той е много важна част от коагулограмата и може да бъде представен в различни форми. Липсата на фактори на протромбиновия комплекс (II, V, VII, X) се определя главно в анализа на PTC от Kvik, който най-вече разкрива нарушение на външното образуване на тромбопластин. Възможно е обаче и отделно проучване на тези показатели на принципа на заместващите проби.

В същото време е невъзможно да се игнорират показателите за кръвосъсирването на кръвта при жените по време на периода на планиране или на появата на бременността, тъй като позволява да се изчислят възможните рискове по време на раждането. Имайки предвид тези показатели по време на бременност, е възможно да се предвиди и предотврати кървенето (ако PTV се удължи) или развитието на тромбоза и преждевременното отделяне на плацентата, ако кръвта показва особено висока склонност към съсирване. В периода на самия труд протромбиновото време е малко по-скъсено в сравнение с нормата, а протромбиновия индекс се увеличава. При жените по време на бременност и раждане, изследването на кръвосъсирващата функция на кръвта не е достатъчно само за показателите на протромбиновия комплекс. За да се получи пълна картина на функционалната способност на хемостазната система, на майките се предписват максимум индикатори на коагулограма.

Протромбиново време

Протромбиновото време, като лабораторен тест, позволява на лекарите бързо да оценят не само системата на външната хемостаза, но и цялата каскада от реакциите на кръвосъсирване.

В извънредни ситуации за организма (наранявания с тъканно увреждане, тежко кървене, некроза и други патологични състояния), гликопротеинът навлиза в кръвта и мембранния протеин, тъканния тромбопластин, което показва включването на резервна (външна) хемостазна система.

Тъканният (клетъчен) тромбопластин, наречен тъканен фактор (TF), взаимодействащ с фактори на кръвосъсирването, циркулиращи в кръвния поток (FVII), последователно включва други плазмени тромбопластични фактори в процеса. Това означава, че хемокоагулационната система се активира и започва първата фаза на коагулацията - превръщането на неактивен протромбин в активен тромбин. Тромбинът предизвиква ензимното превръщане на фибриногена във фибрин, под влиянието на неговите фактори (V, VIII, IX, XIII), той унищожава тромбоцитите, което причинява (заедно с Ca ++) вискозния метаморфоза на тромбоцитите, допринасяйки за освобождаването на тромбоцитни фактори.

Процентът на PTV при възрастни варира от 11-15 секунди (за новородени до 3-4 дни от живота - 12-18 години, за недоносени бебета - 15-20). При новородени доносещи деца от 4-5 дни живот протромбиновото време съответства на времето на възрастен.

Този показател се увеличава (времето на съсирване се удължава) при следните патологични състояния:

1. Заболявания на черния дроб, защото има синтез на протромбин;
2. Недостиг на витамин К, чието участие е необходимо за синтеза на К-зависими фактори (сред тях е протромбин);
3. DIC;
4. Увеличаване на нивото на антикоагулантната система фактор III (антитромбин), което блокира тромбина и други фактори на хемокоагулационната система;
5. Повишен фибринолитичен капацитет на кръвта (разтваряне на съсиреци);
6. Рак на панкреаса;
7. Отделна хематологична патология (миелоидна метаплазия);
8. Grbn (хеморагична болест на новороденото);
9. Високо ниво на червените кръвни клетки в кръвта (над 6.0 x 10 12 / l);
10. Хемофилия Б.

Цялата кръв, взета с антикоагулант (натриев цитрат), се използва като биологичен материал за изследване на протромбиновото време чрез едноетапния метод на Kvik (т.нар. Анализ).

PTV, Kvik тест или тромбопластиново време е индикатор за система за активиране на външен фактор II, където протромбиновото време зависи от плазмената концентрация на фибриноген, фактори V, VII, X. Скоростта на PTV (Kvik тест) се определя от активността на тромбопластина и е 12-20 секунди,

Kvik протромбин

Под дефиницията на "протромбин Квик" се разбира концентрацията на факторите на протромбиновия комплекс като процент от нормата. Този метод в момента се счита за един от най-значимите начини за изследване на протромбин.

Тестът позволява да се разкрие активността на факторите на протромбиновия комплекс на кръвта на пациента в сравнение с известната "нормална" плазмена PTV. Този метод е несъмнено по-информативен в сравнение с изчисляването на PTI. Протромбинът на Kvik определя FII при пациент, на базата на калибрационна графика (PTV зависимост от общата, обща активност на всички участници в реакцията - фактори на протромбиновия комплекс на разредена „здрава“ плазма).

Нормалните стойности на протромбин според Kvik варират в по-широк диапазон от PTI и обикновено са от 75 до 140%. При жените горната граница на нормата обикновено е по-ниска. Резултатите от анализа могат да зависят от възрастта на пациента, лечението, което той приема (антикоагуланти), чувствителността на реагиращите вещества.

Протромбинът на Kvik, на първо място, намалява по време на лечението с индиректни антикоагуланти (INR се увеличава), следователно, упражнявайки контрол върху антикоагулантната терапия, този факт трябва да се има предвид най-напред и, като се има предвид това, изследването на кръвта на пациента трябва да се извърши по един начин един cdl. В противен случай можете да получите неадекватни резултати, които неблагоприятно да повлияят на по-нататъшния курс на антикоагулантна терапия, ако се извършва по време на проучването.

Протромбиновите стойности за Kvik и PB (протромбинов индекс) често дават същите резултати в зоната на нормалните стойности. Що се отнася до зоната с ниски стойности, тук резултатите се различават значително, например, можете да получите следните тестови отговори: PTI - около 60%, и Kvik протромбин - 30%)

Протромбинов индекс

Протромбиновия индекс (PTI) е съотношението между времето на съсирване на "здрава" плазма (контрола) и времето за съсирване на кръвта на болния. Резултатът се изчислява като процент (PTV на нормалната плазма: PTV на плазмата на пациента х 100%), нормата е от 90 до 105%. Обратното съотношение (време на коагулация на пациент: време на съсирване на "здрава" плазма), изразено в проценти, се нарича протромбиново съотношение (РО).

Нисък протромбинов индекс и удължаване на PTV дават много патологични състояния:

• Вроден дефицит на някои фактори на коагулацията (II, V, VII, X);
• Хепатоцитна лезия по време на хроничен патологичен процес, локализиран в чернодробния паренхим;
• Синдром на интраваскуларна коагулация;
• Хеморагичен синдром поради ниско съдържание на плазмен фибриноген (фибриногенопения);
• Нарушаване на полимеризацията на фибриноген (дисфибриногенемия);
• Недостиг на витамин К;
• Провеждане на антикоагулантна терапия;
• Използването на инхибитори на коагулационни фактори, като хепарин, което инхибира превръщането на протромбин в тромбин.

Високият протромбинов индекс (съкращаване на PTV) се отбелязва в следните случаи:

1. Образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, които блокират притока на кръв, в резултат на различни патологични състояния на хемостазната система (тромбоза);
2. Коагулопатия на консумацията (DIC);
3. Прекомерно активиране на антикоагулантната система, прекомерно образуване на плазмин (хиперфибринолиза), което води първо до кървене, а след това (с изчерпване на плазминогена) - до тромбоза;
4. Заболяване на черния дроб;
5. Повишена активност на фактор VII (травматично увреждане на тъканите, некроза);
6. Включването на защитни механизми при жените по време на раждане.

По този начин удължаването на PTV ще намали протромбиновия индекс и ще покаже възможна хипокоагулация (ниско кръвосъсирване, склонност към кървене). И обратното - съкращаване на времето за съсирване (PTV) увеличава стойностите на протромбиновия индекс и показва наличието на признаци на хиперкоагулация, т.е. повишено кръвосъсирване (рискът от тромбоемболични състояния).

Единство и борба на противоположности

Нарушаването на хемостатичната система води до развитие на коагулопатия, където патологията, която е предразположена към тромбоза, обикновено се нарича „тромбофилия“, а болестите, които са съпроводени с повишено кървене, се наричат ​​„хеморагична диатеза“. Нарушаването на кръвосъсирващите способности може да бъде наследствено или в резултат на състояния, образувани по време на живота (заболявания на чернодробния паренхим, С-авитаминоза, използването на антикоагуланти за терапевтични цели, активиране на фибринолитичната система).

Развитието на синдрома на хемокоагулационното разстройство се дължи на загубата (или намаляването) на способността на чернодробните клетки да биосинтезират коагулационните фактори. Освен това, трябва да се отбележи, че факторите на коагулационната, антикоагулационната и фибринолизната системи не съществуват изолирано, нарушаването на активността на която и да е връзка води до патологични състояния на други компоненти. Например:

• Разстройството на биосинтеза на разглеждания протеин, протромбин, неизменно ще наруши производството на други фактори (VII, IX, X) и дефицита на всички компоненти на протромбиновия комплекс, което по-късно ще доведе до намаляване на активността на FV, увеличаване на концентрацията на фибринови мономери, намаляване на активността на FXIII и увеличаване на способността на фибрина да лиза.
• Нарушаването на метаболизма на фибриногена ще доведе до промяна в структурната структура на профибриновия слой на кръвоносните съдове, което отваря пътя за движението на червените кръвни клетки през съдовите стени.

Комбинацията от привидно напълно противоположни свойства на споменатите по-горе системи (при условие, че функционират нормално) осигурява течното състояние на кръвта свободно да се движи през всички кръвоносни съдове на тялото и коагулацията му, ако има нужда да се закърпят пропуските, образувани в резултат на увреждане на тъканите.

Изследванията могат да се разширяват...

Ако описаните методи нямат пълно информационно съдържание, проучванията на хемостазната система могат да бъдат разширени, например чрез изследване на индивидуалните функции и количествените стойности на тромбоцитните и плазмените фактори. Протромбиновият тест дава основа за търсене на различни нарушения на хемокоагулацията, което предполага посоката на по-нататъшни изследвания. За тази цел те прибягват до определянето на други параметри на хемостаза:

1. Скоростта на преминаване на фибриноген към фибрин (тромбиново време);
2. INR (международно нормализирано отношение;
3. APTTV (активирано частично тромбопластиново време);
4. Определяне на тромбоцитни фактори (III);
5. Анализ на фибриноген, FDMK (разтворим фибрин-мономерен комплекс), D-димер, лупус антикоагулант и др.

Тези и много други лабораторни тестове ни позволяват да изследваме не само външния път на хемостазата на даден пациент, но и да дадем възможност за търсене на нарушения от вътрешната хемокоагулационна система. Въпреки това, читателят може да получи информация за това в материалите, посветени на всеки от изброените показатели поотделно.