Причини, симптоми и лечение на кардиопатия при деца и възрастни

От тази статия ще научите: какво е кардиопатия, какво я причинява. Основните видове кардиопатия, разликите между детската и възрастната форма на заболяването. Основните симптоми и методи на лечение.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Кардиопатията е група от заболявания на сърдечния мускул (миокард). Те са обединени от характерни дистрофични и склеротични промени в тъканите на миокарда: нарушават се метаболитни процеси в клетките, нормалната тъкан се заменя от съединителна тъкан, в резултат на което се образуват белези, миокардът расте бързо или изтънява. Всичко това води до нарушена сърдечна функция (оттук и името на болестта - „функционална кардиопатия“).

Такива промени могат да бъдат причинени от някакви, включително неуточнени причини. Генетична предразположеност, вирусно заболяване, алкохолен токсин или хормонален дисбаланс може да послужи като спусък. Все още причините за кардиопатията все още не са напълно разбрани, лекарите изразяват само най-вероятната от многото.

Какво е опасно заболяване? В началните етапи може да се проявят стандартни симптоми на сърдечно-съдови заболявания: сърдечна болка, задух, нарушение на ритъма, изпотяване, умора.

В бъдеще, ако не се елиминира причината за кардиопатия, се появяват морфологични промени в миокарда (регенерират клетките на сърдечния мускул, нарушава се контрактилната им функция). Сърцето значително се увеличава в обема (до размера на главата на бебето), стените на вентрикулите се сгъстяват, функционалният им обем намалява, развиват се клапни патологии. Този стадий на заболяването обикновено прогресира бързо и в 70% от случаите води до усложнения като тромбоемболизъм (запушване на голям съд от счупен кръвен съсирек), злокачествена сърдечна недостатъчност, тежка физическа активност и внезапна смърт.

Благоприятната перспектива също може да бъде. Тя зависи от редица фактори, включително от вида на морфологичните промени в миокарда.

За съжаление, не винаги е възможно да се идентифицира или елиминира причината за патологията, в резултат на което такива пациенти трябва да бъдат наблюдавани доживотно от кардиолог, наблюдавайки режима и приемайки лекарства дори след операция.

Четирите основни типа кардиопатия, техните причини и описание

В зависимост от причините за кардиопатията е обичайно да се разделят на първични и вторични:

В зависимост от морфологичните промени в тъканите на миокарда (това могат да бъдат цикатрични, склеротични и дистрофични модификации на клетъчната структура), съществуват 4 основни вида кардиопатия:

1. Забавена. Причината за заболяването вероятно са вируси, токсини (алкохол в 30% от случаите), метаболитни нарушения, наследственост, хормонални и автоимунни заболявания. Характеризира се със смъртта на кардиоцитите (миокардни клетки), цикатриални промени, неравномерно нарастване и растеж на тъканите, намаляване на свиваемостта на сърцето и разширяване на нейните граници.

Ограничаващо. Причината за заболяването вероятно е токсини с инфекциозен или паразитен произход (филиароза). Характеризира се със смъртта на кардиоцитите, растежа и белези на тъканите, нарушаването на еластичността на сърдечните стени, отлагането на калциеви соли в миокарда.

Хипертрофична. Вероятно наследствена форма (в 30% от случаите), понякога метаболитно разстройство може да бъде причина за заболяването. Характеризира се с неравномерно дифузно удебеляване на стените на миокарда и намаляване на обема на вентрикулите, както и развитието на клапната патология.

Исхемична. В 58% от случаите тя се развива на фона на основното заболяване, исхемична болест на сърцето. Характеризира се с миокарден растеж, смърт на кардиоцитите, обширни области на умираща тъкан и образуване на белег, изтъняване на стените на лявата камера.

Прогресивното заболяване води до сериозно функционално увреждане на сърдечната дейност.

Кардиопатия в детството

Отделно, трябва да разпределите функционалната кардиопатия при децата. Какво е това? Промените в миокарда и сърдечната функция в този случай са причинени от прекомерен нервен или физически стрес. Заболяването може да има вроден, придобит или смесен характер (на фона на вродени аномалии на сърцето) и се диагностицира главно при деца на възраст от 7 до 12 години.

В юношеска възраст, вегетативно-съдови нарушения на регулацията на сърдечната дейност, както и "танцуващ" хормонален фон, стават причина.

При деца функционалната кардиопатия се проявява чрез болки в сърцето, задух, ритъмни нарушения, бледност и изпотяване на кожата, пристъпи на краткотрайна загуба на съзнание и пристъпи на паника, които често се бъркат с прояви на вегетативно-съдова дистония.

На какви признаци трябва да обърнат внимание родителите:

• появяват се дълги (до няколко дни) или краткотрайни пристъпи на болки в сърцето;
• развиват тежък недостиг на въздух от всякакви физически действия, дори от бавно и без да бързат;
• детето е изключително изморително и изтощаващо всякакви физически действия.

С правилната и навременна диагноза, назначаването на превантивни и терапевтични мерки, кардиопатията при децата стабилно се стабилизира.

Разлики между педиатричната и възрастната кардиопатия

Каква е разликата между педиатричната и възрастната кардиопатия? Заболяването се развива според собствените си закони, спецификата на лечението и профилактиката не се дължи на възрастта на пациента, а на причината за появата на заболяването и на миокардните промени.

И все пак някои, малки нюанси са:

• кардиопатията при деца се коригира в 80% от случаите, почти невъзможно е да се постигне пълно излекуване, но е реалистично да се контролира процесът през целия живот;
• при възрастни пациенти със стагнационни форми, прогнозата в 70% от случаите е неблагоприятна;
• при лечението на заболяването, възрастта на пациентите въвежда някои ограничения за селекцията на лекарства и използването на хардуерни техники;
• Някои форми на заболяването се диагностицират само при възрастни (алкохолна кардиопатия).

Същността на лечението на заболяването, независимо от възрастта, е следната: да се идентифицира причината и да се отстрани - или да се коригират симптомите на болестта, ако причината не може да бъде идентифицирана.

Основни симптоми

За всеки тип кардиопатия са характерни общи и индивидуални симптоми:

1. Следните симптоми са характерни за застойна или разширена кардиопатия: болка в сърцето, която не може да бъде облекчена от нитроглицерин, недостиг на въздух, цианоза (цианоза) на устните и назолабиалния триъгълник. Понякога, когато се гледа, се забелязва деформация на гръдния кош (сърдечна гърбица), поради увеличеното сърце. Заболяването прогресира бързо и води до значителни ограничения в двигателната активност.
2. Рестриктивна кардиопатия се регистрира главно в тропиците. Типични симптоми: болка в сърцето, нарушен сърдечен ритъм, недостиг на въздух, "лунен" подуване на лицето, увеличаване на корема. Пълната физическа активност на всеки етап от заболяването е силно ограничена от състоянието на пациента.
3. Когато хипертрофичните симптоми са най-изразени: болки в сърцето, аритмии, задух, замаяност, припадък. На фона на злокачествена сърдечна недостатъчност, малко количество физическа активност е достатъчно, за да предизвика внезапна смърт.
4. Исхемичните симптоми включват следното: болка в сърцето, нарушения на ритъма, задух. При всяко натоварване има внезапна слабост, астма, изпотяване, бледност на кожата, припадък. Сърдечна недостатъчност прогресира бързо, с леко нервно или физическо натоварване, тромбоемболизъм и внезапна смърт могат да настъпят.

Симптоматичната диагноза е трудна в ранните стадии на заболяването, тъй като те имат много общо с някои сърдечно-съдови заболявания.

Методи за лечение

Лечението на кардиопатията е цял набор от мерки, насочени към премахване на причините, симптомите, превенцията и предотвратяването на усложнения. В ранните стадии състоянието може да се стабилизира, за да се предотвратят по-нататъшни деструктивни промени в миокарда, но такива пациенти се наблюдават през целия живот.

Групи от лекарства, режим или методи на лечение са подбрани в зависимост от морфологичните промени в миокарда:

Присвояване на диуретици, сърдечни гликозиди, антикоагуланти, вазодилататори, антиаритмични лекарства.

На етапа на фиброза е възможно само хирургично отстраняване на променени тъкани, както и смяна на клапата.

перспектива

Прогнозите за лечение на кардиопатия като цяло са неблагоприятни. Има логично обяснение за това: заболяването е трудно да се диагностицира в ранните етапи, когато е най-лесно да се спре развитието на сърдечните промени.

Към момента на откриване, сърдечната недостатъчност се развива бързо, развиват се различни усложнения: злокачествена аритмия, тромбоемболия. След потвърждаване на формата на дилатация при възрастни повече от 5 години, живеят само 30% от пациентите. След трансплантация на сърцето, периодите могат да се увеличат до 10 години.

Хирургичното лечение значително подобрява състоянието на пациента, но в хипертрофична форма трябва да се вземе предвид високата смъртност: всеки шести пациент умира на масата и след операция.

В ранните стадии на системното лечение е възможно да се стабилизира кардиопатията за неопределено време. Ще е необходимо да се контролира състоянието на целия възрастен живот, тъй като основното в този случай е да се предотврати развитието на необратими промени в миокарда.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Функционална кардиопатия при децата

Какво трябва да знаете за кардиопатията?

Кардиопатията е поредица от невъзпалителни заболявания, при които се развиват обратими и необратими възпалителни процеси в мускулите на сърцето. Тези заболявания обикновено не са свързани с ревматизъм и сърдечни заболявания.

Основи на заболяването

Има няколко вида кардиопатия, всяка от които се основава на специфични причини. Сред тях специално място заема функционалната кардиопатия. Често тази форма на заболяването се развива при деца, особено сред подрастващите. Заболяването се характеризира с болка в областта на сърцето. Неприятните усещания могат да преминат бързо, но има моменти, когато болката трае достатъчно дълго. Понякога те продължават няколко дни.

Един от методите за откриване на кардиопатия е ехокардиография. Лечението подлежи на абсолютен отказ от алкохол. Жените, които имат метаболитно нарушение поради дисгормонална кардиопатия, могат да имат проблеми с функцията на яйчниците. В допълнение, болката, свързана с тази форма на заболяването, по никакъв начин не е свързана с физически стрес върху тялото. Процесът на лечение се осъществява с помощта на адренергични блокери и психотропни вещества.

Ако се увеличи производството на тиреоиден хормон, може да възникне кардиопатия на тиреотоксикозата. Когато това се случи, настъпва експанзия на сърцето, загубва се ритъмът на работа и се забелязва аритмия. По време на лечението е много важно да се възстанови нормалното функциониране на щитовидната жлеза. Това елиминира неуспеха на сърдечните мускули.

Появата на заболяването при деца

За съжаление, кардиопатията при децата е много често явление. Болестта може да бъде вродена или придобита по време на растежа и развитието на организма. Най-често болестта се проявява в училище. Когато причината за кардиопатия е вродена сърдечна болест, първите симптоми могат да се появят веднага след раждането.

Докато тийнейджърът расте, той има сериозни хормонални нарушения. Това води до повишена умора, както и до бавен метаболизъм на полезните вещества и в резултат на сърдечна недостатъчност. Сред последствията трябва да се разпредели доста често срещан проблем - остро нарушение на теглото. Задухът може да се появи дори и с бавен темп.

За да определите дали детето има проблеми със сърцето, трябва да го наблюдавате особено по време на и след игри на открито. Ако има и най-малко подозрение за кардиопатия, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В допълнение, лекарите препоръчват най-малко веднъж годишно да проведат изследване от кардиолог, като вземат показания от електрокардиограмата. Важно е да се помни, че не винаги е възможно да се изслуша проявлението в сърцето на шума. За такива етапи като екстрасистола, трябва да бъде изключително внимателно.

Появата на кардиопатия се свързва с такива проблеми като:

• разширяване на преградата между вентрикулите;
• дефектна вентрикуларна развитие;
• анастомоза;
• стеноза;
• намаляване на сърдечните клапи.

Всяко от горепосочените явления рано или късно води до смущения в ритъма на сърцето. В резултат на това количеството на изпомпваната кръв намалява, което води до сърдечна недостатъчност и също води до подуване.

Видове болести

Днес медицината познава няколко вида кардиопатия. Повечето от тях могат да се появят в детска възраст. Най-често срещаните:

Функционалната кардиопатия е отговорът на детето към повишена физическа активност. Така например, тя се развива при ученици, които не се обучават правилно във физическото възпитание. В този случай е необходимо да се вземе предвид както възрастта на всеки ученик, така и нивото на подготовка за определени видове товари. За да се предотврати заболяването в такава ранна възраст, трябва правилно да се изчисли натоварването, което детето може да издържи по време на клас.

Децата, страдащи от ревматизъм, също могат да получат диспластична кардиопатия. Като цяло, това заболяване не е свързано с функционалните характеристики на тялото на детето. Характеризира се с увреждане на тъканите на сърцето, които след това се заменят с нови, нееластични влакна. Тъй като засегнатата тъкан няма време да се справи с функционалните си отговорности, това може да доведе до общо явление - сърдечна недостатъчност.

Друг вид заболяване е вторична кардиопатия. Това е резултат от дълго студ. Може да се развие бързо, ако има хронично възпаление в организма. В резултат на това заболяването на всеки орган води до вторична кардиопатия.

Най-често този синдром е основната проява на такива заболявания като:

• астма;
• миокардит (включително ревматоиден);
• ендокардит;
• възпаление на белите дробове.

Като правило, вторичната кардиопатия е много по-лесна за определяне, отколкото в други случаи, тъй като детето се наблюдава непрекъснато поради първоначалното заболяване.

В зависимост от това колко силни са деструктивните процеси, а също и къде точно се намира проблемът и каква е неговата форма (например функционална кардиопатия) симптомите могат да се проявят на различни места и по различни начини. То може да бъде:

• слабост;
• бързо начало на умора;
• сърдечна болка;
• твърде бърз пулс;
• бледа кожа.

Ако са засегнати десните сърдечни отделения, се появява белодробна недостатъчност:

• силна пот;
• задух;
• подуване;
• безпричинна кашлица;
• неприятно тегло около сърцето.

Характеристики на лечението

Лечението на кардиопатията зависи от формата на заболяването на пациента. Например, при функционална кардиопатия се използва методът на интерферентната терапия. Това изисква AIT апарат, който обикновено лекува деца на възраст 10-14 години. Тъй като през последните години все повече хора са твърде чувствителни към определени видове наркотици, специалистите разработват нови, нелекарствени продукти.

Въпреки това, при климактерична кардиопатия, лекарите предписват предимно лекарствена терапия. Същността на лечението се свежда до приемането на наркотици, направени на базата на валериана. Ако отрицателните Т зъби се появят в кардиопатия, експертите препоръчват приемането на верапамил и индерал. Въпреки това, тези лекарства не трябва да се предписват, ако има прекалено голяма брадикардия.

В тежки случаи лекарят може да предпише въвеждането на половите хормони. Основният индикатор за ефекта от лечението е да се намали нивото на болка, което не зависи от индекса на ЕКГ.

Пациентите могат също да използват АСЕ инхибитори. Във всеки случай лекарите предписват специфична доза, индивидуална за всеки пациент. Страничните ефекти могат също да зависят от избора на лекарството, например повишаване на кръвното налягане и други реакции на тялото към лекарството. В случай на използване на народни средства, на първо място, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Кардиопатия при деца

Всяка година лекарите все по-често диагностират заболявания, засягащи сърдечно-съдовата система при техните пациенти. С течение на времето броят на такива патологии при юноши и деца постепенно се увеличава. Повечето отклонения от нормалното развитие се дължат на кардиопатиите. Тази патология предполага комбинация от заболявания, свързани с нарушено развитие на миокарда.

Преведено от гръцки, понятието "кардиопатия" може буквално да се преведе като "сърдечна недостатъчност". Затова лекарите често препращат към тази концепция всяка сърдечна патология. Въпреки това, все още е прието да се нарече кардиопатия редица отклонения на децата, които имат определена класификация. Всяка промяна в развитието на миокарда има свои характеристики.

Видове кардиопатия

В зависимост от възрастта, в която се открива тази патология, е обичайно да се раздели на придобита и вродена.

Вродената кардиопатия се диагностицира през първите седмици от живота на детето. Тази патология често е свързана с вродени малформации или с ревматоидни автоимунни заболявания на новороденото.

Лекарят може да постави диагнозата придобита кардиопатия по-близо до юношеството. Това се дължи на факта, че в периода от 9 до 12 години детето активно се разраства. Често аномалии в развитието на сърдечно-съдовата система се диагностицират след 15-16 години. Това се дължи на хормонални промени и пубертет.

Най-често кардиопатията се определя от една или няколко от следните промени:

• аномалии в развитието на големи сърдечни съдове;
• увеличаване на интервентрикуларната преграда в сърцето;
• нарушаване на сърдечната честота и провеждане на нервни импулси;
• промяна на електрическата ос на сърцето;
• аномалии в развитието на една или двете вентрикули на сърцето;
• нарушение на сърдечните клапи (непълното им отваряне).

Някои от горните промени директно показват малформацията на сърцето при дете. Други са чести признаци на различни заболявания. Поради тази причина са необходими някои инструментални изследвания за надеждна диагноза.

Има 4 основни вида кардиопатия при децата. които са класифицирани по варианта на курса и причините:

1. Функционално.
2. Дисплазия.
3. Забавена.
4. Второ.

Функционалната кардиопатия се появява, когато децата прекалено участват в спорта и получават физическо натоварване над възрастовата норма. Под тяхното действие миокардът се опитва спешно да се адаптира към този режим на работа. В резултат на това се появяват така наречените функционални промени в сърдечния мускул.

Ярък пример за развитието на такава патология е редовната тренировка за спортисти, които преминават в нарушение на режимите и правилата. Крайният резултат е, че недостатъчно квалифицираните треньори и учителите по физическа подготовка принуждават децата да извършват голяма работа, без първо да подготвят за това детското тяло. Също така, подобна кардиопатия може да се наблюдава при дете, когато е отгледано в дисфункционално семейство.

Диспластичната кардиопатия се развива като самостоятелно заболяване. Обикновено патологията не е свързана с нарушения на други системи и органи в тялото. Някои експерти смятат, че заболяването предполага наличието на съединителна тъкан във всяка част на сърцето. Друга част от лекарите свързват тези промени с функционалната кардиопатия.

В детска възраст диспластичната кардиомиопатия не е изложена като независима диагноза. В някои страни този термин все още се използва, което означава пролапс на митралната клапа. Подобна патология в по-голямата си част не изисква абсолютно никакво специално лечение.

Терминът "диспластична кардиопатия" се използва и когато се открие всяка необяснима патология в сърцето, причината за която не може да бъде разбрана. С тази опция обикновено се предписват профилактични средства и манипулации като лечение.

Разширената кардиопатия е продължение на една или повече сърдечни области. Тази патология се развива, когато токсините, вирусите и бактериите действат върху миокарда. В резултат на това, при продължителни възпалителни процеси еластичността на сърдечния мускул намалява, което води до разширяване на предсърдната кухина или вентрикула. Доказана и наследствена теория за появата на това заболяване, защото често се среща в членове на семейството от поколение на поколение.

Вторичната кардиопатия се развива при наличие на заболявания, свързани не само със сърдечно-съдовата система. Естествено, децата и юношите са изложени на най-голям риск. Патологията може да се появи на фона на следните заболявания:

• възпалителни сърдечни заболявания (ендо- и миокардит);
• белодробно заболяване (пневмония, бронхиална астма);
• метаболитни нарушения;
• при продължителни или хронични възпалителни заболявания.

В последния случай е много лесно да се диагностицира сърдечната патология болният вече е под медицинско наблюдение по време на лечението.

Основната проява на кардиопатия при децата е болка. Болестите или пресоващи усещания най-често се локализират зад гръдната кост в областта на сърцето. Дискомфортът често е краткотраен, въпреки че има случаи на продължителна болка. Други симптоми са напълно зависими от формата на патологията и характеристиките на детето и неговото тяло.

С функционалната кардиопатия, поради факта, че органите са обогатени с кислород по-лошо, могат да се появят следните симптоми:

• общо неразположение и слабост;
• повишена умора;
• недостиг на въздух дори при леко физическо натоварване.

Диспластичната форма може да бъде придружена от липса на кислород, пристъпи на замаяност и усещане за нарушена нормална сърдечна дейност.

При вторична кардиопатия симптомите са много разнообразни, тъй като всички прояви зависят от първичната основна болест.

Диагностика на кардиопатия при деца

Ултразвуково изследване на сърцето на детето По време на рутинните изследвания педиатърът може да подозира всякакви промени в сърдечно-съдовата система. Обикновено той изпраща детето да се консултира с педиатричен кардиолог. Ако лекарят определи симптомите, които са подобни на всяка кардиопатия, тогава се планира по-нататъшна диагностика, за да се определи правилното навременно лечение.
Понякога се случва, че патологията на сърцето се открива, когато става въпрос за лекари, поради друго заболяване, което не е свързано със сърцето. Въпреки това, във всеки случай, кардиологът вероятно ще предпише следните проучвания:

Обикновено тези три изследвания са достатъчни, за да се определи заболяването и да се избере метод за лечение. Освен това може да бъде предписана рентгенография на гръдния кош, чрез която се определя експанзията на вентрикула (в случай на дилатационна кардиопатия).

Особености на заболяването при новородени

Новородените също могат да страдат от кардиопатия. Заболяването често се развива на фона на страдащия от недостиг на кислород. Нещо повече, няма значение кога е настъпила хипоксия, по време на раждане или по време на бременност. Поради липсата на кислород се нарушава регулирането на работата на сърцето с промени в автономната нервна система. Миокардната дисфункция възниква поради нарушаване на енергийния метаболизъм.

Средно 50-70% от новородените с хипоксия страдат от кардиопатии. Тежестта на патологията до голяма степен зависи от продължителността на пренесената хипоксия. Ако липсата на кислород се наблюдава след раждането, тогава е по-вероятно патологията на сърцето да се развие, която след това трябва да бъде специално третирана. Обикновено такива кардиопатии се запазват за около една трета от болните деца за един месец до три години.

Лечение на кардиопатия

Цялата терапия зависи изцяло от формата на патологията. Функционалната кардиопатия се лекува с физиотерапия. За целта се използва специален апарат, който с помощта на интерференционни токове въздейства върху организма. По своя принцип тази процедура е по-профилактична, отколкото лечебна. Според механизма на действие той е същият като подобни процедури, които се извършват в санаториуми. Подобряване на всички метаболитни процеси, включително кръвообращението. Намалява някои болки.

В други форми се използва лекарствено лечение. Освен това схемата на терапията се избира строго индивидуално. Това се дължи на факта, че концепцията за "кардиопатия" е много обширна. Тя включва огромен брой напълно различни промени в сърцето.

По време на лечението е наложително пациентът да се придържа към правилния начин на живот и ежедневието. Необходими са редовни разходки и балансирано хранене. Всички инфекциозни заболявания, включително обичайните настинки, трябва да бъдат лекувани своевременно. Всяка проява и симптом, който е подобен на признак на сърдечно заболяване, не може да бъде пренебрегнат във всеки случай. По време на диагностицираната болест и началото на лечението винаги има голям шанс за благоприятен изход. Практически всяка кардиопатия в детството има много висока вероятност за пълно излекуване.

Кардиопатия при дете

Кардиомиопатията е хронично и понякога прогресивно заболяване, при което сърдечният мускул (миокард) е необичайно увеличен, удебелен или може да разруши структурата, а сърдечните камери са прекомерно разширени.

Промените обикновено започват в стените на долните камери на сърцето (вентрикулите), а в по-тежките случаи се прилагат към стените на горните камери (предсърдията). В крайна сметка, отслабеното сърце губи способността си ефективно да изпомпва кръвта и може да се получи сърдечна недостатъчност или нередовни сърдечни удари (аритмии или аритмии).

класификация

Кардиомиопатията е класифицирана като "исхемична" или "неисхемична". Всички случаи, включващи деца и юноши, се считат за "неишемична" кардиомиопатия. По друг начин тя може да бъде определена като "функционална кардиопатия при децата". Той се свързва предимно с анормална структура и функция на сърцето, а не с увреждане на коронарните артерии и миокардно недохранване.

Неишемичната кардиомиопатия може да се раздели на:

• „Първична кардиомиопатия“, при която сърцето е предимно засегнато и причината може да бъде причинена от инфекциозни агенти или генетични нарушения;
• “Вторична кардиомиопатия”, когато сърцето страда от усложнения от друго заболяване (HIV, рак, мускулна дистрофия или кистозна фиброза).

Един на всеки 100 000 деца под 18-годишна възраст е диагностициран с първична кардиомиопатия. В същото време случаи на вторични, асимптоматични и недиагностицирани заболявания дори не се вземат предвид.

Има много причини за развитието на кардиопатия. В някои случаи това може да се дължи на наследствено състояние или на генетично заболяване. Също така, вирусни инфекции, автоимунни заболявания по време на бременност, протеинови отлагания в сърдечния мускул (амилоидоза) и излишък на желязо в сърцето (хемохроматоза) лечение на рак.

Съществуват основни видове неишемична кардиомиопатия: b - хипертрофична симетрична; в - хипертрофична асиметрична; d - дилатационен, d - рестриктивен (заличава се); а - сърцето е нормално. дадено за сравнение

Всяка форма се определя от естеството на мускулните увреждания. За това какво е, можете да прочетете повече тук.

При деца и юноши най-честата е дилатационната кардиопатия. Това е 58% от случаите. То е последвано от хипертрофичен - 30% и много малък процент от другите видове.

Разширена кардиопатия

Разширената кардиопатия при деца възниква, когато кардиомиоцитите растат или се разширяват (разширяват) в една или повече камери на сърцето. Обикновено този процес започва с по-ниските дивизии - лявата камера, и след това се простира до предсърдията. В крайна сметка, цялото сърце се разширява чрез разтягане на нейните камери, опитвайки се да компенсира слабото освобождаване на кръв. Поради разтягане, възниква голямо усложнение - нарушение на активността на митралните и трикуспидалните сърдечни клапи. Ефективността на изпомпване на кръвта през сърцето намалява, симптомите на сърдечна недостатъчност се увеличават - течността се натрупва в белите дробове и корема и се развива оток в краката.

Разширяването на сърдечните камери често причинява пролапс на митралната клапа и развитието на застойна сърдечна недостатъчност.

Разширената кардиопатия обикновено е придобито състояние при възрастни, но при деца повечето случаи са идиопатични (с несигурна причина).

Хипертрофична кардиомиопатия

Известен също като хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, идиопатична хипертрофична субаортична стеноза и асиметрична септална хипертрофия.

Хипертрофичната кардиомиопатия създава условия за субаортична стеноза, която предотвратява отделянето на кръв от лявата камера. Симптоми: болка в гърдите в покой, припадък след физическа активност, задух поради претоварване на лявото предсърдие с кръв

Това заболяване се характеризира с необичаен растеж и местоположение на мускулните влакна в сърцето, което води до прекомерно сгъстяване на стените му.

Като правило, най-масивната част от мускулната маса се намира в главната помпена камера - лявата камера, а също така може да повлияе на интервентрикуларната преграда (тогава това състояние се нарича асиметрична септална хипертрофия). Удебеляването на мускулните стени води до това, че сърдечната камера става по-твърда и по-малка, което затруднява ефективното вливане на кръв в и от сърцето. Тази хипертрофия може да прогресира до сериозни проблеми с обструкция на кръвния поток и релаксация на лявата камера. Децата с тази диагноза също имат повишен риск от аритмии и внезапно спиране на сърцето.

Причината за хипертрофията е до голяма степен неизвестна, но повечето случаи изглежда са генетични.

Рестриктивна (диспластична) кардиомиопатия

Препоръчваме Ви да прочетете: Разширена кардиомиопатия при деца

Особено рядко при деца. При това заболяване стените на вентрикулите запазват нормалната си способност да се свиват, но не могат да се отпуснат достатъчно. Променената структура на стената ги прави твърди и нееластични. В резултат на този дисбаланс горните камери на сърцето, предсърдията се увеличават, докато камерите остават с нормален размер. В крайна сметка, притока на кръв към сърцето е ограничен.

Това състояние при деца обикновено е идиопатично, но при възрастни обикновено се появява поради друго заболяване, което се появява другаде в тялото. Известни причини са натрупването на протеини в сърдечния мускул (амилоидоза), излишното желязо в сърцето (хемохроматоза), белези на сърцето от болест или открита сърдечна операция, облъчване на гръдния кош с лъчева и съединителна тъкан.

Чести усложнения от кардиомиопатията

Много кардиомиопатии влияят на нормалната проводимост на електрическите импулси в сърцето. Това причинява нередовни сърдечни удари - твърде бързо - тахикардия или твърде бавна - брадикардия. При дълъг ход на тахикардия се развива атриална фибрилация и камерна фибрилация, сърдечният ритъм става хаотичен, невъзможно е да се осигури нормален кръвен поток.

За да се бори с аритмии, може да е необходимо да се имплантира пейсмейкър, който ще осигури нормален сърдечен ритъм.

Аритмията е най-честото усложнение на кардиопатията при деца и юноши, среща се в 10% от случаите. Това състояние изисква спешно лечение с антиаритмични лекарства или пейсмейкър, за да се предотврати смъртоносна заплаха - внезапен сърдечен арест.

При дилатация на вентрикулите в тях се застоява кръв, което създава благоприятни условия за образуването на кръвни съсиреци - тромби. Опасността е, че кръвните съсиреци влизат в системната циркулация и рано или късно те могат да достигнат тесните съдове в белите дробове или мозъка, където ще предизвикат тромбоемболия.

ендокардит

Децата с кардиомиопатия или тези, които са имали сърдечна операция, са по-податливи на ендокардит. Това е инфекция на стените на сърцето, клапаните или кръвоносните съдове, причинени от бактерии в кръвния поток. Инфекцията обикновено се появява след стоматологична процедура или хирургична интервенция, включваща стомашно-чревния тракт или пикочните пътища. Инфекцията може да доведе до сериозно заболяване, допълнително увреждане на сърцето и дори смърт (в редки случаи).

Профилактичните антибиотици (амоксицилин, еритромицин) преди всякакви стоматологични или хирургични процедури могат да помогнат за предотвратяване на ендокардит.

Хронична сърдечна недостатъчност

Това е обща черта на всички кардиомиопатии в късен етап, когато мускулите на сърцето стават твърде слаби, за да изпомпват достатъчно кръв в тялото за нормално функциониране. Когато това се случи, течността може да се натрупа в белите дробове, корема. или в долните крайници на останалата част на тялото, причинявайки затруднения в дишането, подуване, загуба на апетит, умора.

Преждевременна или внезапна смърт

Внезапната смърт не е толкова често срещана при деца с разширена кардиомиопатия. От друга страна, децата с хипертрофична или рестриктивна кардиомиопатия са изложени на висок риск от сърдечен арест. Внезапната смърт може да бъде причинена от няколко фактора, свързани с аритмия (т.е., камерна тахикардия), миокардна исхемия, обструкция на изтичане и интензивна физическа активност.

Вижте също:
Сърдечни дефекти при новородените и тяхното лечение
Придобити сърдечни дефекти при деца

Функционална кардиопатия

Когато кардиопатията не е следствие от вродено заболяване или не е провокирана от някакъв увреждащ фактор и не води до промяна в структурата на сърцето и развитие на сърдечна недостатъчност, те говорят за появата на функционална кардиопатия. Често се проявява при деца на начална или училищна възраст, а втората вълна на заболяването се среща при юноши.

Характеристики на сърдечно-съдовата система на юноши: размерът на сърцето е пред лумена на кръвоносните съдове, голям обем на кръвния поток, повишен стрес на сърцето, нарушена вегетативна регулация

Основната причина е хормонално нарушение на неврохормоналната корекция на сърдечната дейност.

Функционална кардиопатия може да се развие и при здрави деца с повишена физическа активност.

Непряко, при работа на сърцето, се проявяват заболявания на нервната система, съчетани с наименованието вегетативна дистония. Функционални кардиопатии възникват при сърдечен тип IRR. С повишен тонус на нервната система, децата са склонни към тахикардия, ускорен импулс, границите на сърцето остават нормални. С преобладаването на парасимпатичния ефект, брадикардия излиза първо, вариабилност на сърдечната честота, границите на сърцето могат да се разширяват поради намаляване на миокардния тонус. Децата по време на игри на открито имат недостиг на въздух, сърцебиенето се ускорява, бързо се уморяват.

В юношеството хормоналните промени заемат първо място. Сърдечният мускул „няма време” за поддържане на бързорастящия организъм и за изпомпване на повече кръв към миокарда е необходимо да се развие по-голямо усилие. В сърцето на нарастващите процеси на хипертрофия. Юноши на фона на хормоналния дисбаланс също отбелязват умора, слабост (липса на кръвоснабдяване на органите и по-специално на мозъка), апатия, задух при спокойно ходене, промяна на теглото.

Също така, натоварвания, които надхвърлят възрастовата норма, с повишена спортна подготовка, провокират миокарда към спешна адаптация. В сърдечния мускул се активират аварийни механизми, които преминават през функционална промяна - хипертрофия или бърз ритъм.

С навременното лечение на родителите трябва да се стимулира факта, че кардиопатията продължава да бъде основната причина за сърдечна трансплантация при деца.

Лечението включва:

• Здравословно хранене и физическа активност. Продуктите трябва да съдържат пълни протеини и минимум транс-мазнини - постно месо, птиче месо без кожа, риба, боб, обезмаслено мляко и млечни продукти. Ограничаване на употребата на сол и продукти, съдържащи захар.
• Лечение на основните установени заболявания. като диабет и високо кръвно налягане.
• Медикаментозна терапия. Ако е необходимо, предписват лекарства, които намаляват кръвното налягане, регулират сърдечния ритъм, предотвратяват аритмия. Следващата група лекарства е насочена към регулиране на баланса на електролитите, които помагат на тъканите и мускулите да работят правилно. Също така, ако е необходимо, се борят с образуването на кръвни съсиреци с разширена кардиопатия.
• Хирургична интервенция. По време на операцията лекарят може да инсталира пейсмейкър, който ще доведе до свиване на сърцето в нормален ритъм. Също така е възможно частично да се премахне хипертрофирания интервентрикуларен септум, който изпъква в дясната камера, заместването на митралната клапа, отстраняването на обструкцията.

Ранната диагностика и успешното лечение позволяват на децата да преживеят трудния период на образуване на сърдечната система и да водят нормален живот с почти никакви симптоми.

Признаци, видове и методи за лечение на кардиопатия при деца

Кардиопатията при деца е неинфекциозно сърдечно заболяване, често характеризиращо се с факта, че в развитието на сърдечния мускул (миокард) има някакви нарушения. Често тези нарушения се причиняват от възпалителни процеси в миокарда.

Понякога този термин (кардиопатия) може да се използва за диагностициране на сърдечна недостатъчност на детето с неоткрита етиология, освен това в медицината има няколко вида кардиопатия.

Видове и видове детска кардиопатия

В момента експертите разграничават два вида заболяване при децата:

1. Вродена кардиопатия, най-често диагностицирана малко след раждането на детето (през първата - втората седмица от живота му). Неговата етиология често се свързва със сърдечни дефекти на бебето, които са възникнали в периода на пренаталното развитие или с автоимунна ревматоидна патология на бебето.
2. Придобитата кардиопатия най-често се среща при деца на възраст от 7 до 12 години, тъй като именно в този период настъпва интензивен растеж на тялото на детето. Следващата опасна възраст в това отношение е на 15-годишна възраст, когато се появят драстични хормонални промени в тялото на тийнейджър.

Има и друга класификация - в зависимост от патогенезата на заболяването е обичайно да се разграничават такива видове кардиопатия:

• Функционалната кардиопатия при деца е заболяване, причинено от несистемно повишаване на физическия и / или емоционален стрес на детето, когато организмът на децата, в опит да „настрои“, предизвиква метаболитни промени. Често срещан пример е несистематична физическа подготовка, когато неподготвеното дете е подложено на тежки физически натоварвания, например в часове по физическо възпитание или в упражнения в спортната секция.
• Вторичната кардиопатия е заболяване, което се проявява на фона на други здравни нарушения в бебето. Следните патологии представляват най-голяма опасност в тази ситуация за детето: пневмония и бронхиална астма, всички видове миокардит и ендокардит. Този тип кардиопатия обаче е най-лесен за диагностициране, тъй като болното дете вече е под медицинско наблюдение, което означава, че болестта ще бъде бързо забелязана и излекувана.
• Диспластична кардиопатия - кардиопатия, която не е свързана с нарушения в работата на други вътрешни органи на детето. Често имат неясен характер, понякога придружен от образуването на съединителна тъкан във всяка част на сърцето. Често не се изисква специфично лечение. Обичайните превантивни мерки (като придържане към дневния режим, правилно и правилно хранене и дълги разходки във въздуха) са достатъчни.
• Разширена кардиопатия - този вид заболяване е придружено от различни аномалии в структурата на сърцето (по-специално увеличаване на една или повече кухини), което се дължи на недостатъчна еластичност на сърдечните тъкани.

Симптоми на кардиопатия

Както при всеки здравен проблем, кардиопатията има определени симптоми, в присъствието на които децата трябва незабавно да се консултират със специалист. Главната е тежка болка в сърцето и този симптом е задължителен за всеки тип заболяване. По времето болката може да бъде краткосрочна и доста дълга (до няколко часа).

Всички други симптоми варират значително, в зависимост от вида на заболяването.

1. С функционална кардиопатия, появата на недостиг на въздух, дори при ниско физическо натоварване, честа слабост и бърза умора на детето, причинена от ниския прием на кислород до органите.
2. При диспластична кардиопатия при дишане липсва кислород, нередовен пулс, бледност на кожата на детето, често замаяност.
3. Вторичната кардиопатия има голям брой симптоми, тъй като протича на фона на друго, основното заболяване, и следователно болката в областта на сърцето се счита за най-важния симптом за този тип заболяване.

Как да се лекува дете с тази диагноза?

Методът на лечение на това заболяване зависи и от неговия тип.

При функционална кардиопатия пациентът се лекува с помощта на специален апарат, който засяга детското тяло с помощта на интерференционни токове (това допринася за значително подобряване на кръвообращението на пациента, а също и частично облекчава болковия синдром).

За други видове заболявания се предписват лекарства, а освен това се разработва лечение за всеки малък пациент индивидуално, като се вземат предвид неговите възраст и физиологични характеристики.

Освен това на болните се предписва балансирана диета, придържане към правилната ежедневна рутина и чести разходки.

Трябва да се отбележи, че в детството успехът на терапията е много висок, т.е. най-вероятно, ако се следват всички медицински препоръки и предписания, болестта ще се оттегли напълно, без да остави дори и най-малката следа отзад.

Да не се бърка с кардиомиопатията!

Важно е! Понякога кардиопатията е объркана с кардиомиопатията, но тези две са напълно различни заболявания.

Кардиомиопатията при деца е заболяване с неизвестна етиология, характеризиращо се с лезии на всички сърдечни тъкани (не само миокард, но и ендокард, перикард). В допълнение, кардиопатията е напълно лечима и кардиомиопатията почти липсва. Детето може да бъде излекувано от тази болест с трансплантация на сърце.

Кардиомиопатията също се класифицира според патогенезата. Обичайно е да се разграничават тези видове заболяване:

1. Хипертрофична кардиомиопатия - при тази форма на заболяването се наблюдава увеличаване на сърдечния мускул, който покрива значителна част от една от камерите. Ако този процес се случи от лявата страна на сърцето, тогава стесняване на устата на аортата често се отбелязва, съответно, че е изключително трудно за лявата камера да прокара кръв в аортата.
2. Разширена кардиомиопатия - патологията на тази форма се отличава с прекалено тънки, опънати мускули на сърцето, както и с прекомерно количество сърдечни камери. Това често предизвиква остри форми на нарушения на кръвообращението при дете (тъй като слабите мускули не могат да поддържат нормален кръвен поток).
3. Рестриктивна кардиомиопатия - тази форма на заболяването е най-рядко срещана. Характеризира се с намалена релаксация на стените на сърцето (тяхната ригидност). В резултат на това нарушение на съкратителната функция на сърцето, а оттам и нарушение на кръвообращението като цяло.

Въпреки това, само лекар може да разкрие с какво е болно дете - кардиопатия или кардиомиопатия. И колкото по-скоро това се направи, толкова по-голяма е вероятността за пълно излекуване на бебето, или поне значително намаляване на симптомите на заболяването. Ако детето ви се оплаква от болка в сърцето, че е „трудно дишане“ или дори някакво неразположение, не пренебрегвайте оплакванията му. Ако има дори най-малкото подозрение за сърдечно заболяване при дете, трябва незабавно да се свържете със специалист, като помните, че успехът на лечението зависи от него.

Кардиопатия при деца и юноши: какво е тя, причини, симптоми и лечение

Кардиопатията е патология на сърдечния мускул. С недостатъчно внимание към болестта, тя се развива в сериозни проблеми, например сърдечна недостатъчност. Педиатричната кардиопатия е свързана с необичайно развитие на сърцето, но други видове са все по-чести, така че родителите трябва сериозно да обмислят какво е - кардиопатия при юноши и деца?

Има два основни вида кардиопатия при юноши и деца:

Външно разликата между тези видове понякога е доста трудна за идентифициране. Въпреки че новородената кардиомиопатия може да бъде диагностицирана през първите две седмици от живота, такива ранни прояви на болестта все още са редки. Най-често, до около 7 години, бебето практически не се оплаква от симптомите на вродена кардиопатия. Понякога може да е причина за загриженост да се наблюдава поведението на детето по време на игри на открито, но в повечето случаи вроден дефект не се усеща до 7-12-годишна възраст.

Същата възраст при децата съвпада с появата на придобита кардиопатия. Втората вълна от оплаквания от болка в сърцето обикновено се приближава до 15 години, когато тийнейджър влиза в пубертета.

Придобитата патология може да се раздели на няколко категории, в зависимост от причините за проявата на заболяването:

1. Вторична кардиомиопатия при деца. Патологията възниква в резултат на някои заболявания в детска възраст. Въпреки че патологиите на сродни заболявания включват патологии като миокардит или астма, сърдечните заболявания могат да се развият и на фона на дълъг хрема или обикновена простуда.
2. Функционално. Сърдечно заболяване в този случай е реакция на тялото към прекомерно физическо натоварване. Външните игри за деца са често срещани, те няма да причинят функционална патология. Но класовете в различни спортни секции могат да доведат до болести. Това обикновено е по вина на треньора или учителя, което кара детето да извърши тежък товар за възрастта си.

В тази класификация има и други разновидности. Например, при децата често се развива и тонзилогенна кардиопатия, тъй като тя е свързана с наличието на тонзилит в сливиците и аденоидите. А инфекциозно-токсичната кардиопатия може да се разглежда като вторичен модел, както и като отделна болест.

Необходимо е да се подчертае класификацията на патологията, свързана с точно какви промени се случват в сърцето. Същността на дилатационното разнообразие е, че мускулите на лявата камера се разтягат. Всъщност, стените на сърцето не променят дебелината си, но поради увеличаването на обема на сърцето мускулното съкращение не е достатъчно рязко и силно за нормална работа. Също така, този тип може да се нарече застой, тъй като движението на кръвта е много бавно. Въпреки че в повечето случаи дилатационната кардиопатия е свързана с придобити заболявания, вероятността от вродени малформации не е изключена.

Хипертрофичната кардиопатия се изразява в сгъстяването на стените. В същото време те също губят своята еластичност, така че за нормален кръвен поток се изискват по-големи усилия от сърцето. Заболяването също е вродено и придобито; Наследствеността, а не проблемите с вътрематочното развитие, засяга вродена патология.

Терминът диспластична кардиопатия при деца се използва само на територията на постсъветските страни. Неговото второ име е ограничително. Рядко се среща в детска възраст, въпреки че в съветско време лекарите обикновено го приписват на тази категория. Същността на този тип е, че мускулната тъкан се заменя от съединителна тъкан.

причини

Вродената кардиопатия е свързана с вътрематочно развитие, следователно, по време на бременност, жените трябва периодично да бъдат преглеждани от лекар и също така да наблюдават тяхното здраве. Препоръчително е да се откажете от лошите навици, които оказват влияние върху образуването на плода.

За съжаление, дори и в този случай няма гаранция, че детето ще се роди напълно здраво. За вродена патология голяма роля играят наследствеността и сърдечните проблеми при близките. Най-често те се "повтарят" и бебето.

Частично причините за придобитата кардиопатия бяха обсъдени в предходния параграф:

• Прекомерно физическо натоварване;
• Последиците от болестта.

Тези фактори често влияят на състоянието на сърдечния мускул и водят до промени. Въпреки това, ако болестта се прояви в юношеството, причината става хормонална. Също така, подрастващите често са повлияни от външни фактори под формата на стрес и невроза, така че много от симптомите могат да се появят, ако детето е притеснен. За по-малките деца това е по-малко типично, въпреки че може да има изключения за малки деца от дисфункционални семейства, които постоянно живеят под стрес.

симптоми

Дете с функционална кардиопатия има същите симптоми, както при вродени аномалии. На първо място, това е умора. Децата в предучилищна възраст са много мобилни, така че можете да забележите някои симптоми в ранните етапи по време на игри на открито.

Въпреки, че детето не винаги е на тази възраст в състояние да опише състоянието си, с постоянно наблюдение има рязко отхвърляне на игри на открито за кратък период. Това се дължи на факта, че в моменти на активност сърцето трябва да изпомпва кръвта по-бързо, с кардиопатия има проблеми с нея, така че детето усеща болка в сърцето. За специфичен набор от симптоми, лекар може да локализира проблем в сърцето.

Например, в случай на патология на лявата камера или атриум, детето има много ниска издръжливост. Дълго време не може да се занимава с физическа активност, бързо се уморява. По време на период на особено активен стрес се случват атаки на тахикардия. Външно, детето е много бледо, това е особено забележимо в назолабиалния триъгълник, където кожата поради липса на кислород може да даде син цвят.

Ако заболяването засяга дясното предсърдие или вентрикула, освен сърдечната болка, детето по време на физическа активност ще се чувства не само слабост. Изпотяването ще се увеличи, често децата имат подуване. Недостигът на въздух придружава детето дори и с малко усилия. Също така обърнете внимание на кашлицата. В този случай това не е следствие от заболяването, тъй като освен кашлица и изброените по-горе симптоми, детето не се оплаква от своето благополучие.

Родителите трябва да бъдат по-внимателни и да слушат оплакванията на децата, както и да обръщат внимание на тяхното поведение. Твърде честа умора, замайване и задух - това вече е сериозна причина за провеждане на изследване, диагностиката може лесно да идентифицира причината за състоянието.

Вторичната кардиопатия при децата е по-разнообразна по отношение на симптомите, тъй като повечето от тях не са пряко свързани със сърдечни проблеми. На преден план са признаците на настоящото заболяване. Тъй като детето се лекува в този момент, педиатърът сам трябва да подозира възможността за развитие на сърдечно заболяване и да го изпрати на кардиолог, където пряката диагностика вече е в ход.

диагностика

Кардиопатията при новородените е най-трудна за усукване, така че подозренията за сърдечни проблеми обикновено възникват по време на раждането. Обикновено това е асфиксия, родова травма и наличие на инфекция. Най-често диагностицирана постгипоксична кардиопатия при кърмачета. Всеки един от тези елементи може да предизвика по-внимателно наблюдение на новороденото през първите седмици от живота му.

За директна диагностика, като се използват 3 основни метода:

Сърдечните проблеми засягат неговия ритъм, а с тези методи можете да изследвате сърцето и да поставите диагноза. Например, за електрокардиограма електродите се поставят на различни места, които съответстват на различни области на сърцето. Завършената диаграма изчертава картина за всяко място, което дава възможност да се определи специфичен вид заболяване.

В някои случаи кардиологът може да предпише допълнителна рентгенова снимка на гърдите. Такава „снимка” на сърдечния мускул ви позволява да видите колко увеличава се вентрикула. Най-често се предписват рентгенови лъчи за дилатирана кардиопатия.

лечение

Лечението на кардиопатия при деца и юноши е доста ефективно. Ако следвате всички препоръки на лекаря, болестта ще остане само детска памет. Заслужава да се отбележи, че лечението обикновено е доста дълго и до голяма степен зависи от вида на патологията.

Основният метод на лечение е лекарствената терапия. Набор от лекарства, предписани от лекар, въз основа на индивидуалните характеристики на организма и болестта. Често се предписват Верапамил, Анаприлин, АСЕ инхибитори, както и лекарства на базата на валериана. Понякога се осигурява хормонална терапия за кардинално лечение.

Функционалната кардиопатия при деца може да се лекува със санаторни методи, като се използва физиотерапия. Също така, като препоръка, родителите са инструктирани да следват ежедневието на детето. Трябва да прекарва повече време на чист въздух, да се занимава с физическа терапия. Предлага се дори специална диета. Наличието на дори обикновена настинка при кардиопатия трябва да бъде причина за посещение при лекар.