SHEIA.RU

Анатомия

Човешката кръвоносна система се състои от много съдове, които се различават по размер и функция. Най-големият съд в тялото е вена кава (горна и долна), която събира кръв от всички части, органи и тъкани на човешкото тяло и се свързва със сърдечния мускул. Цялата кръвоносна система ще зависи от това как ще работи вената кава. Всяко прекъсване на тези съдове може да причини развитието на болести, които са опасни не само за здравето, но и за човешкия живот.

Бърза справка

Превъзходната вена кава ("vena cava superior" - латински) е венозен ствол, който има по-голяма дебелина и се намира в гръдния кош отдясно на аортата. Основната функция на този кратък, но мощен съд е да събира кръв от органи, разположени в горната част на тялото (мозъка, главата, шията, ръцете, гърдите и др.). Горната вена произхожда от мястото, където дясното ребро се свързва с гръдната кост (от брахиалната и главата вени). Венозната колона попада в дясното предсърдие.

Вторият голям и мощен венозен стълб е долната вена кава (“vena cava inferior” - lat.), Изпълнява същата функция на събиране на кръв, но събира венозна кръв от долната част на тялото (от тазовите органи, корема, краката и PR.). Началото на долната вена, разположена от дясната страна на аортата, е в коремната кухина (около 4-5 лумбалните прешлени), оттам съдът се издига нагоре, минава до черния дроб, диафрагмата и, точно като горната вена, се влива в десния атриум.

И в горните и долните вени попадат в много различни съдове. Такива съдове, които са свързани с горната венозна колона:

перикардни вени;
несдвоена вена;
дясна гръдна вена;
вена на предния медиастинум.

Долната венозна колона е свързана със следните съдове:

илеални вени;
лумбални и средни сакрални вени;
диафрагмална вена;
вена на яйчника или тестис;
бъбречни и надбъбречни вени;
чернодробна вена;
хълбочни вени и др.

Възможни заболявания

След като установи, че както горната, така и долната вена са от голямо значение за организма, е необходимо да се установи кои патологии могат да бъдат свързани с тези съдове.

Най-честите патологични състояния, свързани с нарушения на кръвообращението, са:

тромбоза;
синдром на вена кава (често поради тромбоза).

Всяко от тези заболявания е опасно за хората. Заболявания, засягащи долните и горните вени, имат подобни симптоми и причини.

Притискане на съдове

Синдромът на долната или горната вена кава представлява пълното или частично запушване на венозната колона.

Притискането на кръвоносните съдове може да настъпи поради следните заболявания и състояния:

инфекциозни заболявания (сифилис, туберкулоза и др.);
васкуларни патологии (аневризма, тромбоза и др.);
тумори (обструкция на вените може да се появи, когато туморът се появи в белите дробове, корема, таза, черния дроб и други органи, разположени в близост до съдовете);
бременност (особено често компресията на долната вена се среща при жени, които имат близнаци или големи плодове).

В някои случаи синдромът на вена кава може да бъде наследен и вроден. Но в повечето случаи болестта се придобива по време на живота.

Кръвни съсиреци

Тромбозата е патологично състояние, при което кръвоносните съдове се образуват в кръвоносните съдове, които пречат на нормалното преминаване на кръвта.

Това заболяване обикновено се развива под влияние на следните причини:

нарушения на кървенето;
заболявания на вътрешните органи;
инфекция;
наднормено тегло;
заседнал начин на живот;
прехвърлени операции;
травма;
хормонални смущения и др.

симптоматика

Тромбозата и синдромът на вена кава са свързани заболявания и следователно имат подобни прояви.

Пациентите със съдови проблеми обикновено изпитват следните симптоми:

подуване, разширени вени по тялото;
повишена подпухналост;
синя кожа;
увеличаване на вътрешните органи;
болка в цялото тяло;
промяна в кръвното налягане;
персистиращо главоболие;
виене на свят;
задушаване, кашлица, задух;
безсъние;
обща слабост.

Симптомите могат да варират в зависимост от това коя от кухите вени е засегната - горната или долната. В случай на съмнение за тромбоза или притискане на кръвоносни съдове, лицето трябва да се свърже със съдов хирург или флеболог.

лечение

Опасността от тромбоза и компресия на кръвоносните съдове е, че двете долни и горни вени попадат в сърцето. Следователно прогресивното заболяване винаги може да повлияе отрицателно на състоянието на сърдечния мускул и да предизвика още по-тежки патологии. За лечение на съдови заболявания трябва да бъде само специалист.

Лекарят може да предпише на своя пациент различни групи лекарства:

спазмолитици;
противовъзпалително;
антикоагуланти (за разреждане на кръвта);
венотоника (за поддържане на кръвоносни съдове с тонус);
витаминни комплекси.

При тежки случаи лекарите извършват операции за отстраняване на кръвни съсиреци и нормализиране на кръвообращението. Такава хирургическа интервенция помага да се елиминира тромбозата и да се възстановят патологично променените вени.

В заключение

Долната и горната вена кава са сред най-важните съдове в кръвоносната система. Не само кръвообращението, но и работата на вътрешните органи, включително сърцето, черния дроб, белия дроб, стомаха и т.н. Затова всеки трябва да следи здравето си и да предотвратява появата на съдови патологии.

Анатомия на функцията на долната вена

Кръвоносната система на човешкото тяло има сложна структура. Важна част от него са вените, които са предназначени за събиране на отпадъчна кръв. Най-голямата от тях е долната кава на вената.

Нарушенията в работата й могат да доведат до сериозни последици за здравето. Ето защо е важно да се знае нормалната структура на този съд и неговите възможни аномалии.

Предназначение и разположение на долната кава на вената

Долната вена кава е най-големият съд в тялото. Той няма клапани. Отговорът на въпроса къде се намира този кораб е недвусмислен.

Тази вена произхожда между четвъртия и петия прешлени на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Мястото на образуването му става връзката на лявата и дясната илеална вени. Съдът се издига по предната част на псоас мускула.

По-нататък тя преминава по задната повърхност на дванадесетопръстника, намира се в черния дроб, прониква в специален отвор в диафрагмата и се превръща в перикарда. От това става ясно къде пада вената, краят му се намира в дясното предсърдие. Лявата страна е в контакт с аортата.

По време на дихателния процес диаметърът на съда се променя. Докато вдишвате, вената е донякъде компресирана и при издишване тя се разширява. Колебанията в диаметъра варират от 2 до 3,4 cm, това е норма.

Основната цел на кораба е да събира отпадъчна кръв от цялото тяло. Предава се директно в сърцето.

структура

Анатомията на долната вена кава е проста. Има два вида притоци: висцерални и париетални.

Висцералните притоци на долната кава вена са предназначени за изтегляне на кръв от вътрешните органи. Сред тях са следните вени:

Черен дроб. Паднат в долната вена кава на мястото, което минава покрай черния дроб. Тези притоци са къси. По-често те нямат нито един вентил.
Надбъбречна. Това е кораб с къса дължина, който няма клапани. Започва от надбъбречната врата. Разпределете левите и десните вени. Зависи от коя надбъбречна жлеза те идват.
Бъбреци. Всеки се влива в съда на нивото на пространството между първия и втория прешлен. Левият съд е малко по-дълъг от десния.
Яйчници или тестикули. При мъжете съдът произхожда от задната стена на тестиса. Представлява гръден сплит на няколко малки съда, които влизат в семенната връзка. При жените произхода на портите на яйчниците.

Париеталните притоци са разположени в таза и перитонеума. Следните вени включват:

Лумбалната част. Монтирани в стените на коремната кухина. По правило техният брой не надвишава четири. Съдържат клапани.
Долна диафрагма. Разпределете дясно и ляво. Свържете се с долната вена в зоната на изхода й от жлеба на черния дроб.

Сложната система на долната вена кава води до факта, че всяка патология оказва неблагоприятно въздействие върху човешкото здраве.

Синдром на долната вена кава

По-честа е синдромът на долната полова вена при бременни жени. Това състояние не може да се нарече болест, а е нарушение на процеса на адаптиране на тялото към увеличения размер на матката, както и на промени в кръвообращението.

В повечето случаи такова отклонение от нормата се проявява при жени, които носят твърде голям плод или няколко бебета едновременно. Тъй като стените на съда са прекалено меки, а притока на кръв в него е с ниско налягане, той лесно се компресира.

Синдромът може да бъде причинен от следните причини:

Промени в състава на кръвта.
Наследственост.
Повишено кръвосъсирване.
Инфекциозни заболявания на вените.
Наличието на тумор в перитонеума.

Ходът на заболяването зависи до голяма степен от характеристиките на даден организъм. По-често се наблюдава запушване на основата на долната вена кава, образува се тромб.

Симптомите на проблема зависят до голяма степен от степента на увреждане. По-често първите признаци се появяват в третия триместър. Те се укрепват, когато една жена лежи на гърба си. Сред основните характеристики са:

Леко усещане за изтръпване в долните крайници.
Виене на свят.
Подуване на краката.
Разширени вени.
Болка в крайниците, слабост.

В повечето случаи компресионният синдром не носи никаква специална вреда за здравето. Но в някои случаи може да се развие състояние на срив. Ако компресията по време на бременност е значителна, тя може да повлияе неблагоприятно на състоянието на плода. Понякога това води до отделяне на плацентата, разширени вени или образуване на тромби.

Налягането на съда води до намаляване на сърдечния дебит, следователно, по-малко хранителни вещества и кислород се доставят в тъканите. Може да се развие хипоксия.

Лечението се избира от лекаря индивидуално, въз основа на характеристиките на пациента. Тъй като употребата на лекарства по време на бременност е възможна само в изключително тежки случаи, експертите съветват да се провежда терапия с помощта на поведенчески и хранителни корекции.

Трябва да се спазват следните правила:

Не можете да спите в позиция на гърба. Това води до увеличаване на неприятните симптоми.
Забранено е да се правят упражнения, които включват да си на гърба, а също и да използваш корема.
По време на почивката най-добре е да седнете от лявата страна или в полу-седящо състояние. Можете да използвате специални възглавници, които са затворени под гърба и краката.
Ходенето ще помогне за нормализиране на притока на кръв. Това води до активно свиване на мускулите на краката, което помага на кръвта да се издига нагоре.
Добър ефект дава плуването. Докато е във водата, се създава компресиращ ефект, който премахва кръвта от долните крайници.
Показана е употребата на повишени количества аскорбинова киселина и витамин Е.

Спазването на тези препоръки ще помогне за възстановяването на нормалното кръвообращение и ще подобри здравето.

тромбоза

Структурата на долната вена кава е проста. Патологиите в тази област са редки. Случайна оклузия на лумена. Това може да възникне поради следните причини:

Проблеми с кръвосъсирването.
Увреждане на стената на вената.
Намален кръвен поток.

Такива фактори водят до образуването на кръвен съсирек. Инфекциозни заболявания, наранявания, злокачествени тумори, дълъг престой в неподвижно състояние могат да влошат положението.

Заболяването може да бъде асимптоматично. Сред основните му характеристики са: зачервяване и подуване на крайниците, умора, сънливост. В редки случаи се появяват болезнени усещания.

Лечението на това заболяване е насочено към предотвратяване на тромбоемболизъм, спиране на по-нататъшното развитие на тромбоза, намаляване на степента на подуване на тъканите, възстановяване на лумена на съда. За тази цел се използват няколко техники:

Медикаментозна терапия. Тя включва използването на антикоагуланти - разредители на кръвта, както и средства за разтваряне на кръвен съсирек. Ако заболяването е придружено от сериозна болка, лекарят предписва нестероидни противовъзпалителни средства. През периода, когато заболяването протича в острата фаза, е показана специална еластична превръзка.
Хирургична интервенция. Препоръчва се, когато има голяма вероятност от тромбоемболия. В зависимост от тежестта на лезията и състоянието на пациента се извършва ендоваскуларна интервенция или плакация.

Комплексът от терапевтични мерки включва задължителното спазване на диетичната диета. В диетата трябва да се включат възможно най-много храни, съдържащи витамини К и С. В менюто трябва да се добавят чесън и зелен пипер.

Ендоваскуларна интервенция

Ендоваскуларната експанзия включва инсталирането на филтър за кава. Това е малко устройство, изработено от тел, оформен във формата на пясъчен часовник, чадър или гнездо.

Такива структури са устойчиви на корозия и нямат феромагнитни свойства. Инсталирането им е лесно. В същото време те вършат отлична работа със своята задача. Изработени са от титан, нитинол или неръждаема стомана.

Такъв филтър се избира индивидуално за всеки пациент. Това отчита особеностите на структурата на долната вена и нейния диаметър. Кава-филтрите са разделени в три основни групи:

Постоянна. Изтрийте ги след това невъзможно. Те са здраво закрепени на стените на съда със специални антени.
Подвижен. След като завършат задачата, те се премахват.

Разгледани са индикации за инсталиране на филтри: невъзможност за прилагане на терапия с антикоагуланти, висока вероятност за рецидив на тромбоемболизъм. Инсталирането на такова устройство не е разрешено, ако стеснението на лумена е критично или няма свободен достъп до съда.

бръчка

Пликацията на долната вена се състои в образуването на лумена на съда с помощта на специални U-образни скоби. В резултат на това луменът е разделен на няколко канала. Диаметърът на един канал не надвишава 5 mm. Този размер е достатъчен за възстановяване на нормалния кръвен поток, докато кръвните съсиреци не могат да продължат.

Препоръчително е да се извърши приложение, когато при монтирането на кава филтър по някаква причина е невъзможно. По време на процедурата, тромбът, образуван в съда, се отстранява. Показание за такава операция е наличието на тумор в коремната кухина или ретроперитонеално пространство.

Такава интервенция може да се извърши дори в края на бременността. Но преди това е необходимо да направите жена цезарово сечение и да извлечете плода.

Долната вена кава е важен компонент на кръвоносната система. Нейните заболявания често са асимптоматични, така че трябва периодично да се подлагате на медицински преглед.

Горни и долни кухи вени: тяхната система и анатомия, патология на кухи вени

Висшата и долната вена кава са сред най-големите съдове на човешкото тяло, без които правилното функциониране на съдовата система и сърцето е невъзможно. Компресията, тромбозата на тези съдове е изпълнена не само с неприятни субективни симптоми, но и със сериозни нарушения на кръвния поток и сърдечна дейност, поради което експертите заслужават голямо внимание.

Причините за компресия или тромбоза на кухите вени са много различни, така че патологията е изправена пред специалисти от различни профили - онколози, фтизиопулмолози, хематолози, акушери-гинеколози, кардиолози. Те третират не само ефекта, т.е. съдовия проблем, но и причината - заболявания на други органи, тумори.

Сред пациентите с лезии на горната вена кава (ERW) има повече мъже, докато долната вена кава (IVC) е по-често засегната в женската половина поради бременност и раждане, акушерска и гинекологична патология.

Лекарите предлагат консервативно лечение за подобряване на венозния отток, но те често трябва да прибягват до хирургически операции, по-специално за тромбоза.

Анатомия на горната и долната вена кава

От курса по анатомия в гимназията мнозина си спомнят, че и двете кухи вени носят кръв към сърцето. Те имат доста голям диаметър на лумена, където цялата венозна кръв тече от тъканите и органите на нашето тяло. Насочвайки се към сърцето от двете половини на тялото, вените са свързани с така наречения синус, през който кръвта влиза в сърцето, а след това отива до белодробния кръг за оксигенация.

Системата на долната и горната вена кава, порталната вена - лекция

Изключителна вена кава

система на горната вена

Горната вена кава (SVC) е голям съд с ширина около два сантиметра и приблизително дълъг 5–7 cm, който пренася кръв от главата и горната половина на тялото и се намира в предната част на медиастинума. Той е лишен от клапна апаратура и се образува чрез свързване на две брахиоцефални вени зад точката, където първото ребро е свързано с гръдната кост вдясно. Съдът преминава почти вертикално надолу към хрущяла на второто ребро, където влиза в торбата на сърцето, а след това в проекцията на третото ребро в дясното предсърдие.

В предната част на SVC е тимусът и областите на десния бял дроб, а отдясно е покрит с медиастинален лист от серозната мембрана, вляво, в съседство с аортата. Задната му част е разположена пред корена на белия дроб, трахеята е разположена отзад и леко вляво. В тъканта зад съда преминава блуждаещият нерв.

ERW събира кръвния поток от тъканите на главата, шията, ръцете, гръдния кош и корема, хранопровода, междуребрените вени, медиастинума. Непарна вена попада в нея отзад и съдове, носещи кръв от медиастинума и перикарда.

Видео: висшата кава - образуване, топография, наплив

Долна вена кава

Долната вена кава (IVC) е лишена от клапна апаратура и има най-голям диаметър между всички венозни съдове. Тя започва с комбиниране на две общи илиачни вени, устата й е разположена вдясно от аортната клонова зона в илиачните артерии. Топографски, началото на съда е в проекцията на междупрешленния диск 4-5 лумбални прешлени.

IVC е насочена вертикално нагоре вдясно от коремната аорта, в задната част тя е разположена върху основния мускул на дясната половина на тялото, пред нея е покрита с лист от серозната мембрана.

Отивайки до дясното предсърдие, IVC се намира зад дванадесетопръстника 12, коренът на мезентерията и главата на панкреаса, влиза в едно и също чернодробна бразда, свързва се с чернодробните венозни съдове. Следваща по пътеката на вената се намира диафрагмата, която има свой отвор за долната вена кава, през която последният се издига и отива в задната медиастинум, достига до ризата на сърцето и се свързва със сърцето.

IVC събира кръв от вените на долната част на гърба, долните диафрагмални и висцерални клони, които излизат от вътрешните органи - яйчниците при жените и тестикулите при мъжете (десните текат директно във вената кава, левите отиват до бъбреците отляво), бъбреците (хоризонтално от портата на бъбреците), надбъбречна вена (оставена свързана веднага с бъбречната), чернодробна.

Долната вена кава взима кръв от краката, тазовите органи, корема и диафрагмата. Течността се движи нагоре по нея, а от лявата страна на съда аортата лежи почти по цялата дължина на съда. На мястото на входа на дясното предсърдие долната кава на вената е покрита с епикард.

Видео: долната вена кава - формация, топография, наплив

Патология на вена кава

Промените във вената кава най-често са вторични по природа и са свързани с болестта на други органи, поради което се наричат синдром на горната или долната вена кава, което показва, че патологията не е независима.

Синдром на горната вена кава

Синдромът на горната кава на вената обикновено се диагностицира сред мъжката популация на младата и старата възраст, като средната възраст на пациентите е около 40-60 години.

В основата на синдрома на горната вена кава е компресия от външна или образуване на тромби поради заболявания на медиастиналните органи и белите дробове:

Бронхопулмонарен рак;
Лимфогрануломатоза, увеличаване на медиастиналните лимфни възли поради рак на други органи;
Аортна аневризма;
Инфекциозни и възпалителни процеси (туберкулоза, възпаление на перикарда с фиброза);
Тромбоза на фона на катетър или електрод, който е дълъг в съда по време на сърдечна стимулация.

компресия на горния тумор на белия дроб на вена

При свиване на съда или нарушаване на проходимостта му се наблюдава рязко запушване на венозната кръв от главата, шията, ръцете, раменния пояс до сърцето, което води до венозна конгестия и сериозни хемодинамични нарушения.

Яркостта на симптомите на синдрома на горната вена се определя от това колко бързо се нарушава кръвния поток и колко добре се развиват кръвоносните пътища. С внезапно припокриване на съдовия лумен, явленията на венозна дисфункция ще се увеличават бързо, причинявайки остро увреждане на кръвообращението в системата на горната вена, с относително бавно развитие на патология (растеж на лимфни възли, растеж на белодробен тумор) и протичането на заболяването ще се увеличава бавно.

Симптоми, които съпътстват експанзията или тромбозата на ВПВ, "годни" в класическата триада:

Подуване на тъканите на лицето, шията, ръцете.
Цианоза на кожата.
Разширяване на сафенозните вени на горната половина на тялото, ръцете, лицето, подуването на венозните стволове на шията.

Пациентите се оплакват от затруднено дишане дори при липса на физическо натоварване, гласът може да стане дрезгав, поглъщането е нарушено, има склонност към запушване, кашлица, болка в гърдите. Рязко повишаване на налягането в горната вена кава и нейните притоци предизвиква разкъсване на стените на кръвоносните съдове и кървене от носа, белите дробове, хранопровода.

Една трета от пациентите са изправени пред оток на ларинкса на фона на венозна стагнация, която се проявява чрез шумно, хриптене и опасно задушаване. Увеличаването на венозната недостатъчност може да доведе до подуване на мозъка - смъртоносно състояние.

За да облекчи симптомите на патологията, пациентът се стреми да приеме седнало или полуседнало положение, при което изтичането на венозна кръв към сърцето е малко улеснено. В легнало положение, описаните признаци на венозна конгестия се увеличават.

Нарушаването на изтичането на кръв от мозъка е изпълнено с такива признаци като:

Главоболие;
Конвулсивен синдром;
сънливост;
Съзнание до припадък;
Намален слух и зрение;
Pucheglaziya (поради оток на тъканите зад очните ябълки);
сълзене на очите;
Дъвка в главата или ушите.

За диагностика на синдрома на горната вена се използва рентгенография на белите дробове (позволява откриване на тумори, промени в медиастинума, от сърцето и перикарда), изчислителна и магнитно-резонансна картина (неоплазми, изследване на лимфни възли), флебография за определяне на местоположението и степента на блокиране на съда.

В допълнение към описаните проучвания, пациентът се насочва към офталмолог, който ще открие задръстванията във фундуса и подуване, за ултразвуково изследване на съдовете на главата и шията, за да се оцени ефективността на изтичането им от тях. В случай на патология на гръдната кухина може да е необходима биопсия, торакоскопия, бронхоскопия и други изследвания.

Преди причината за венозна стагнация става ясно, на пациента се предписва диета с минимално съдържание на сол, диуретични лекарства, хормони и режимът на пиене е ограничен.

Ако патологията на горната кава на вената е причинена от рак, тогава пациентът ще трябва да се подложи на химиотерапия, радиация, хирургия в онкологична болница. В случаите на тромбоза се предписват тромболитици и се планира възможност за бързо възстановяване на кръвния поток в съда.

Абсолютни индикации за хирургично лечение в случаи на лезии на горната вена кава са остра обструкция на съда с тромб или бързо нарастващ тумор с липса на кръвосъсирване.

стентиране на горната вена кава

При остра тромбоза се отстранява тромб (тромбектомия), ако причината е тумор, той се изрязва. В тежки случаи, когато стената на вената е необратимо променена или покълната от тумор, е възможна резекция на част от съда с подмяна на дефекта със собствените тъкани на пациента. Един от най-обещаващите методи е венозното стентиране на мястото на най-голямо затруднение в притока на кръв (балонна ангиопластика), което се използва при тумори и цикатриална деформация на медиастиналните тъкани. Като палиативно лечение, шунтови операции се използват, за да се осигури освобождаването на кръв, заобикаляйки засегнатия участък.

Синдром на долната вена кава

Синдромът на долната вена кава се счита за доста рядка патология и обикновено се свързва с запушване на лумена на съда с тромб.

затягане на долната полова вена при бременни жени

Специална група пациенти с нарушен приток на кръв във вената кава се състои от бременни жени, които имат предпоставки за притискане на съда с увеличена матка, както и промени в кръвосъсирването от страна на хиперкоагулацията.

Курсът, естеството на усложненията и резултатите от тромбоза на вена кава са сред най-тежките видове нарушено венозно кръвообращение, тъй като е включена една от най-големите вени на човешкото тяло. Трудностите на диагностиката и лечението могат да бъдат свързани не само с ограниченото използване на много изследователски методи при бременни жени, но и с рядкостта на самия синдром, за който дори не е написано много в специализираната литература.

Тромбозата, която често се комбинира с блокиране на дълбоките съдове на краката, бедрената и илиачната вена, може да бъде причина за синдрома на долната вена. Почти половината от пациентите имат възходящ път за тромбоза.

Нарушаването на кръвния поток през венавата кава може да бъде причинено от целенасочена лигатура на вените, за да се избегне белодробната емболия с увреждане на вените на долните крайници. Злокачествени новообразувания на ретроперитонеалните, коремните органи провокират блокиране на НИП в около 40% от случаите.

По време на бременността се създават условия за компресиране на НИП с все по-нарастваща матка, която е особено забележима, когато има два плода и повече, установена е диагнозата полихидрамия или плодът е доста голям. Според някои данни, признаци на нарушен венозен отток в долната кава на вената могат да се открият при половината от бременните жени, но симптомите се появяват само в 10% от случаите, а изразени форми се срещат при една жена от 100, с много вероятна комбинация от бременност и патология на хемостаза и соматични заболявания.

Клиничните признаци на тромбоза на долната вена кава се определят от степента, степента на оклузия на лумена и степента, в която е настъпила оклузията. В зависимост от степента на оклузия, тромбозата е дистална, когато фрагмент от вена е засегнат под мястото на притока на бъбречните вени в него, в други случаи участват бъбречни и чернодробни сегменти.

Основните признаци на тромбоза на долната вена кава считат:

Коремната и долната болка, мускулите на коремната стена могат да бъдат напрегнати;
Подуване на краката, областта на слабините, пубиса, корема;
Цианоза под зоната на оклузия (крака, кръста, корема);
Може би разширяването на подкожните вени, което често се комбинира с постепенно намаляване на оток в резултат на установяване на кръвосъсирване.

При бъбречна тромбоза вероятността от остра бъбречна недостатъчност, дължаща се на тежко венозно пълнене, е висока. В същото време, нарушаването на филтрационния капацитет на органите бързо прогресира, количеството на образуваната урина е рязко намалено до пълното му отсъствие (анурия), концентрацията на азотни метаболитни продукти (креатинин, урея) нараства в кръвта. Пациенти с остра бъбречна недостатъчност на фона на венозна тромбоза се оплакват от болки в долната част на гърба, състоянието им прогресивно се влошава, интоксикацията се увеличава и е възможно увреждане на съзнанието като уремична кома.

Тромбоза на долната вена кава при сливането на чернодробните притоци се проявява с тежки коремни болки - в епигастриума, под десния край на ребрата, характеризираща се с жълтеница, бързо развитие на асцит, интоксикация, гадене, повръщане, треска. При остри запушвания на съда симптомите се появяват много бързо, рискът от остра чернодробна или бъбречна и чернодробна недостатъчност с висока смъртност е висок.

Нарушенията на притока на кръв във вената кава на нивото на чернодробните и бъбречните притоци са сред най-тежките видове патология с висока смъртност, дори в условията на съвременната медицина. Оклузията на долната вена под долната точка на бъбречните вени протича по-благоприятно, тъй като жизнените органи продължават да изпълняват функциите си.

При затваряне на лумена на долната вена кава, поражението на краката е винаги двустранно. Типичните симптоми на патологията могат да се считат за болка, засягаща не само крайниците, но също така и областта на слабините, корема, задните части, както и подуването, равномерно разпространяващо се по целия крак, предната стена на корема, слабините и пубиса. Под кожата, разширени венозни стволове стават видими, като поема ролята на заобикаляне на кръвния поток.

Повече от 70% от пациентите с тромбоза на долната вена кава страдат от трофични нарушения в меките тъкани на краката. На фона на тежкия оток се появяват нелечебни язви, те често са множествени, а консервативното лечение не носи никакъв резултат. При повечето пациенти от мъже с лезии на долната кава вена, застой на кръвта в тазовите органи и скротума причинява импотентност и безплодие.

При бременни жени, когато вената кава се изтръгне от външната страна на нарастващата матка, симптомите могат да бъдат леко забележими или напълно отсъстващи с подходящ кръвен поток. Симптомите на патологията се появяват през третия триместър и могат да се състоят в оток на краката, тежка слабост, замаяност и предшестващо състояние в положение на гърба, когато матката действително лежи върху долната кава на вената.

В тежки случаи по време на бременност, синдромът на долната вена кава може да се прояви като епизоди на загуба на съзнание и тежка хипотония, която засяга развитието на плода в матката, която преживява хипоксия.

За идентифициране на оклузии или компресия на долната вена кава, флебографията се използва като един от най-информативните диагностични методи. Може би използването на ултразвук, ЯМР, задължителни кръвни тестове за съсирване и урина, за да се изключи бъбречната патология.

Видео: тромбоза на долната вена кава, плаващ тромб на ултразвук

Лечението на синдрома на долната вена кава може да бъде консервативно под формата на предписване на антикоагуланти, тромболитична терапия, корекция на метаболитни нарушения чрез инфузия на лекарствени разтвори, но при масивни и високо разположени оклузии на съда е необходима операция. Извършват се тромбектомия, резекция на васкуларни зони, шунтиращи операции, насочени към циркулиране на кръвта, минавайки през мястото на оклузия. За предотвратяване на тромбоемболизъм в системата на белодробната артерия се инсталират специални кава филтри.

Бременни жени с признаци на компресия на вена кава се препоръчва да спят или да лежат само на тяхна страна, за да елиминират всякакви упражнения в легнало положение, заменяйки ги с ходене и водни процедури.

Изключителна вена кава

По-горната вена кава е къса тънкостенна вена с диаметър от 20 до 25 mm, разположена в предния медиастинум. Дължината му варира средно от пет до осем сантиметра. Горната вена кава принадлежи към вените на системната циркулация и се формира от сливането на две (ляво и дясно) брахиоцефални вени. Събира венозна кръв от главата, горната част на гърдите, шията и ръцете и се влива в дясното предсърдие. Единственият приток на горната вена кава е несдвоената вена. За разлика от много други вени, този съд няма клапани.

Горната вена кава е насочена надолу и навлиза в перикардната кухина на нивото на второто ребро, а малко под нея се влива в дясното предсърдие.

Върховната вена кава обгражда:

Отляво - аортата (възходяща част);
Дясна - медиастинална плевра;
Напред - тимус (тимусна жлеза) и десен бял дроб (медиастинална част, покрита с плевра);
Зад - коренът на десния бял дроб (предна повърхност).

Система по-добра вена кава

Всички съдове, влизащи в системата на горната вена кава са разположени достатъчно близо до сърцето, а по време на релаксация те са засегнати от смукателното действие на неговите камери. Също така, те са засегнати по време на дихателните движения на гърдите. Благодарение на тези фактори се създава достатъчно силно отрицателно налягане в системата на горната вена кава.

Основните притоци на горната вена кава са безделни брахиоцефални вени. Те също така винаги са с много ниско налягане, така че има риск от навлизане на въздух, ако са наранени.

Системата на горната вена кава се състои от вени:

Врат и глава;
Гръдната стена, както и някои вени на коремните стени;
Горен рамен пояс и горни крайници.

Венозната кръв от гръдната стена навлиза в притока на горната вена кава - неспарена вена, която абсорбира кръвта от междуребрените вени. Неспарената вена има два клапана, разположени в устата му.

Външната вратна вена се намира на нивото на ъгъла на долната челюст под ухото. В тази вена се събира кръв от тъканите и органите, разположени в главата и шията. Задните ушни, тилни, супраскапуларни и предни вратни вени се вливат във външната вратна вена.

Вътрешната вратна вена произхожда близо до югуларния отвор на черепа. Тази вена, заедно с блуждаещия нерв и общата каротидна артерия, образува сноп от съдове и нерви на шията, а също така включва мозъчни, менингеални, очни и диплоични вени.

Вертебралните венозни плексузи, влизащи в системата на вена кава, се разделят на вътрешни (преминаващи вътре в гръбначния канал) и външни (разположени на повърхността на гръбначните тела).

Синдром на компресия на горната вена кава

Синдромът на компресия на горната кава на вената, проявен като нарушение на неговата проходимост, може да се развие по няколко причини:

С развитието на рака. В случаите на рак на белия дроб и лимфоми, често са засегнати лимфните възли, в непосредствена близост до които преминава висшата кава. Също така, метастази на рак на гърдата, саркоми на меките тъкани, меланом могат да доведат до нарушаване на проходимостта;
На фона на сърдечно-съдовата недостатъчност;
С развитието на ретиновата гуша на фона на патологията на щитовидната жлеза;
С прогресирането на някои инфекциозни заболявания като сифилис, туберкулоза и хистиоплазмоза;
При наличие на ятрогенни фактори;
При идиопатичен фиброзен медиастинит.

Синдромът на компресия на горната вена кава, в зависимост от причините, които го причиняват, може да се развие постепенно или да се развие сравнително бързо. Основните симптоми на развитието на този синдром включват:

Подпухналост на лицето;
кашлица;
Конвулсивен синдром;
Главоболие;
гадене;
виене на свят;
дисфагия;
Промяна в чертите на лицето;
сънливост;
Задух;
припадъци;
Болки в гърдите;
Подуване на вените на гръдния кош, а в някои случаи - на врата и горните крайници;
Цианоза и изобилие на горната част на гърдите и лицето.

За да се постави диагноза компресия на горната вена кава, като правило се вземат рентгенови лъчи, за да се идентифицира патологичния фокус, както и да се определят границите и степента на разпространението му. Освен това в някои случаи се провежда:

Компютърна томография - за получаване на по-точни данни за местоположението на медиастинума;
Флебография - за оценка на дължината на центъра на нарушението и на диференциалната диагноза между съдовите и екстраваскуларните лезии.

След проучванията, като се вземе предвид степента на прогресиране на патологичния процес, се решава въпросът за провеждане на медицинско лечение, химиотерапия или лъчетерапия или хирургия.

В случаите, когато причината за промени във вената е тромбоза, се извършва тромболитична терапия, последвана от назначаване на антикоагулантни лекарства (например натриев хепарин или терапевтични дози варфарин).

2. Горна вена кава.

Висшата кава на вената - вена кава превъзхожда - е (около 2,5 см), но къса (5-6 см) тяло, разположена отдясно и донякъде зад възходящата аорта. Горната вена кава се образува от сливането на брахиоцефалните вени, vv.brachiocephalicae dextra et sinistra, зад прехода 1 на дясното ребро с гръдната кост; без да достигне перикарда, взема v.azugos. спуска се по десния край на гръдната кост зад първото и второто междуребрено пространство и на нивото на горния ръб на трите ребра, криейки се зад дясното ухо на сърцето, се влива дясното предсърдие.

Дясно v.cava начало съседни на дясната медиастинална плевра, в ляво - към арката на аортата. Между вената и медиастиналната плевра преминава десният диафрагмен нерв, зад вената е дясната белодробна артерия, а над последната е десният бронх. Предната стена на горната вена кава е отделена от предната стена на гръдния кош с доста дебел слой на десния бял дроб.

Образуване: прикрепване на първия десен крайбрежен хрущял към гръдната кост, Th₃ или карам Th₃ - th₄.

Долна вена кава

Къде е вена кава: функции, болести

Човешката кръвоносна система се състои от много съдове, които се различават по размер и функция.

Най-големият съд в тялото е вена кава (горна и долна), която събира кръв от всички части, органи и тъкани на човешкото тяло и се свързва със сърдечния мускул.

Цялата кръвоносна система ще зависи от това как ще работи вената кава. Всяко прекъсване на тези съдове може да причини развитието на болести, които са опасни не само за здравето, но и за човешкия живот.

Бърза справка

Превъзходната вена кава ("vena cava superior" - латински) е венозен ствол, който има по-голяма дебелина и се намира в гръдния кош отдясно на аортата.

Основната функция на този кратък, но мощен съд е да събира кръв от органи, разположени в горната част на тялото (мозъка, главата, шията, ръцете, гърдите и др.).

Горната вена произхожда от мястото, където дясното ребро се свързва с гръдната кост (от брахиалната и главата вени). Венозната колона попада в дясното предсърдие.

Началото на долната вена, разположена от дясната страна на аортата, е в коремната кухина (около 4-5 лумбалните прешлени), оттам съдът се издига нагоре, минава до черния дроб, диафрагмата и, точно като горната вена, се влива в десния атриум.

перикардни вени;
несдвоена вена;
дясна гръдна вена;
вена на предния медиастинум.

Долната венозна колона е свързана със следните съдове:

илеални вени;
лумбални и средни сакрални вени;
диафрагмална вена;
вена на яйчника или тестис;
бъбречни и надбъбречни вени;
чернодробна вена;
хълбочни вени и др.

Възможни заболявания

Най-честите патологични състояния, свързани с нарушения на кръвообращението, са:

тромбоза;
синдром на вена кава (често поради тромбоза).

Притискане на съдове

Синдромът на долната или горната вена кава представлява пълното или частично запушване на венозната колона.

Притискането на кръвоносните съдове може да настъпи поради следните заболявания и състояния:

инфекциозни заболявания (сифилис, туберкулоза и др.);
васкуларни патологии (аневризма, тромбоза и др.);
тумори (обструкция на вените може да се появи, когато туморът се появи в белите дробове, корема, таза, черния дроб и други органи, разположени в близост до съдовете);
бременност (особено често компресията на долната вена се среща при жени, които имат близнаци или големи плодове).

Кръвни съсиреци

Това заболяване обикновено се развива под влияние на следните причини:

нарушения на кървенето;
заболявания на вътрешните органи;
инфекция;
наднормено тегло;
заседнал начин на живот;
прехвърлени операции;
травма;
хормонални смущения и др.

симптоматика

Тромбозата и синдромът на вена кава са свързани заболявания и следователно имат подобни прояви.

Пациентите със съдови проблеми обикновено изпитват следните симптоми:

подуване, разширени вени по тялото;
повишена подпухналост;
синя кожа;
увеличаване на вътрешните органи;
болка в цялото тяло;
промяна в кръвното налягане;
персистиращо главоболие;
виене на свят;
задушаване, кашлица, задух;
безсъние;
обща слабост.

лечение

Лекарят може да предпише на своя пациент различни групи лекарства:

спазмолитици;
противовъзпалително;
антикоагуланти (за разреждане на кръвта);
венотоника (за поддържане на кръвоносни съдове с тонус);
витаминни комплекси.

В заключение

Разпръсната вена кава

Под долната вена кава се разбира широк съд, който се образува, когато дясната и лявата илиакални вени се присъединяват към нивото на 4–5 прешлени в лумбалната област. Диаметърът на долната полова вена е около 20–30 mm.

Какви са функциите на долната вена кава

Горните и долните кухи вени играят важна роля в човешкото тяло. Например, долната вена кава, преминаваща през диафрагмата, помага да се достави кръв към сърдечния мускул.

При липса на патология вената изпълнява своята работа едновременно с дихателния процес. Свива се по време на вдишване и се разширява по време на издишване. Това е значителна разлика между вената кава и аортата.

Основната цел на вената е да се събира венозна кръв в долните крайници.

Важно е! Ако налягането във вената се увеличи над 200 mm, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ. В противен случай той може да умре.

Появата на такава патология като разширение на долната вена кава се предшества от следните причини: бременност и наличие на тумори в тялото (сарком или лимфом).

Причини за разширяване на вените

Патологията, която може да доведе до развитие на венозна недостатъчност на долните крайници, възниква под влияние на следните причини. Най-често заболяването се открива при бъдещи майки, страдащи от полихидрамини или патологии на сърцето.

Има и други причини за патологията:

наличието на ретинен гуша;
нарушения на кървенето;
възпалителен процес в областта на вътрешната стена на кръвоносните съдове; може да бъде предизвикана от различни инфекциозни заболявания;
хормонален дисбаланс в тялото;
приемане на определени лекарства;
продължителна неподвижност.

Нива на увреждане

Тежестта на симптомите на патологията до голяма степен зависи от степента на блокиране или притискане на венозния ствол. При тромбоза на дисталната вена се наблюдава подуване на долните крайници, корема.

Тромбозата на бъбречния участък причинява тежки нарушения, които често водят до смърт. Запушването на чернодробния сегмент на вената провокира влошаване на черния дроб.

Патологията често провокира последваща тромбоза на порталната вена.

Притискането на долната вена се извършва, ако лимфният съд се увеличи. Патологията може да се дължи на чернодробни тумори или ретроперитонеална фиброза.

Обърнете внимание! Притискането на долната вена кава в периода на изчакване на детето води до нарушена циркулация на кръвта в областта на плацентата. Това води до появата на флебит, постоянен оток на долните крайници, венозен застой.

Как действа нарушението

Пациентът може да изпита следните признаци на нарушен венозен изход:

болка в крайниците;
повишено кръвно налягане;
сърцебиене;
появата на усещане за тежест в краката.

Какви нередности се появяват, когато бъбречните и чернодробните сегменти са блокирани? Тромбозата на чернодробния сегмент има следните неблагоприятни симптоми:

болка в корема;
големи размери на слезката;
появата на петна по кожата;
натрупване на течност в коремната кухина.

Ако бъбречният сегмент е засегнат, се наблюдават следните симптоми:

повишени нива на протеин в урината;
бъбречна недостатъчност;
намалява количеството на отделената урина на ден.

Диагностика на венозна тромбоза

Визуалното изследване често разкрива подуване на крайниците - основният симптом на запушване на вените. Патологията трябва да се различава от редица други заболявания.

Подуване на крайниците се наблюдава не само при тромбоза на долната вена, но и при сърдечна недостатъчност, лимфостаза, тежки наранявания на опорно-двигателния апарат от затворен или отворен тип.

Следователно, в случай на съмнение за патология, се извършва по-подробно изследване. В случаите на тромбоза на долната вена кава, се предпочитат следните диагностични методи:

дуплексен ултразвук на съдове;
Рентгенови лъчи;
радионуклидно сканиране с добавяне на фибриноген.

Методи за лечение

С разширяването на долната вена кава се прилагат различни лекарства. В някои случаи пациентът се нуждае от операция.

Медикаментозно лечение

Лечението с лекарства се извършва в периода на острата фаза на патологията. Основните категории лекарства са изброени в таблицата.

Хирургични методи

Забранява се премахването на кръвни съсиреци чрез тромбектомия, ако има следните противопоказания:

тежки съпътстващи заболявания;
пациентът има признаци на сепсис;
тежко изтощение;
гангрена на крайника;
онкологични заболявания.

Извършват се и маневрени операции. За предотвратяване появата на тромбоемболия в областта на белодробната артерия се поставят специализирани кава филтри.

Те са устройства, предназначени да забавят тромбоембола, движеща се с притока на кръв.

В действителност, кава филтрите могат да бъдат наречени "сито", което позволява на кръвта да тече свободно и задържа твърди частици с диаметър повече от 2 мм.

Съвременните устройства са изработени от следните материали:

стомана с високо качество, покрита със специална мембрана;
сплав от никел и титан.

Размерът на устройствата се избира индивидуално, в зависимост от диаметъра на долната кава на пациента. Устройствата могат да бъдат постоянни или временни. Постоянните кава филтри се инсталират за неопределено време, извличането им не е възможно.

Такива устройства са плътно фиксирани в областта на стените на вената. Сменяемите устройства се инсталират за кратко време. След това те се изтриват. Тези продукти имат специален проводник. Краят му е здраво фиксиран под кожата.

В бъдеще филтърът се премахва с този проводник.

Народни методи

Народни рецепти могат да се прилагат само след консултация с лекар. Те са изброени в таблицата.

Патологична профилактика

Човек се препоръчва редовно да следи състоянието на хемопоетичната система при наличието на предразположение към повишени кръвни съсиреци, наследени. Ако възникнат проблеми с кръвосъсирването, се препоръчва да се консултирате с лекар за по-нататъшно лечение.

Бременните жени трябва да намалят количеството консумирана течност на ден и повече време за ходене. Моторната активност стимулира процеса на преместване на венозната кръв нагоре.

Разширяване на долната вена cava Връзка към основната публикация

Долна и горна вена кава: синдром, система и какво е това?

Счита се, че кръвоносната система е един от най-важните компоненти на тялото, тъй като транспортира кръв към органите, които захранват органите.

Когато дори малка капиляра е повредена, тя вече не може да работи напълно и ако страда вена кава, последствията могат да бъдат най-тежки.

В тази статия ще говорим за това, което е вена кава, какви са техните функции и какви патологии могат да имат тези системи.

Какво е горната вена кава?

По-горната вена кава е вена, разположена на предната стена на сърцето. Той е част от големия кръг на кръвообращението и се формира от сливането на кръвоносните съдове, идващи от двете страни на рамото. От едната страна е сегмент от аортата, а от другата е плеврата.

Дори и при малки промени, притискане и в резултат на това се случва влошаване на функционирането. Дължината му е от 5 до 8 см, а диаметърът му е 20-25 мм.

Висшата кава изпълнява функцията на събиране на кръв, наситена с въглероден диоксид, от части като врата, ръцете, горната част на гърдите, главата. Тя е лишена от клапани и тече в района на втория хипохондрий в перикардния район и малко по-ниско в областта на дясното предсърдие.

Притокът на тази вена е неспарен съд, снабден с два клапана, които се намират в последния участък, където се събира кръв от вените, разположени в средата на ребрата. Други съдове, от които кръвта тече към горната вена кава, са лишени от клапани и се характеризират с ниско налягане.

Система по-добра вена кава

Върховата вена кава система има следните части:

Горна вена кава. Той е част от тази система.
Неподписана част. С течащи съдове от гърдите.
Hemiazygos. Той започва от коремната кухина и преминава от мястото на неспарената вена, където се влива в областта на 7-ия прешлен на гръдния кош.
Междуребрените. Едновременно с артериите се създават снопове кръвоносни съдове. Те събират вени от гърба на гърба: от гръбначния стълб и гръбначния стълб.
Brachiocephalic. Това се случва чрез свързване на югуларните и субклавиалните вени, където кръвта тече от области като ларинкса, хранопровода, трахеята, главата и шията.
Вътрешна вратна част. Преминава по шията с един удар с каротидната артерия. Събира кръв от шията, главата, дъвкателните мускули, челюстта, езика, гърлото, щитовидната жлеза.
Външна вратна. Образува се от връзката на задните аурикуларни и задни максиларни вени. От врата, врата й се стича кръв.

Синдром на горната вена кава

Синдромът на горната вена кава е патологично състояние, което се основава на тромбоза на тази област, която нарушава изхода на венозна кръв от рамото, горната половина на тялото, главата. Това заболяване, от което страда горната вена кава, е най-често срещано при мъжката популация от 30 до 60 години, което често води до смърт.

Синдром на горната вена кава

Често при този синдром има пулмолози, хирурзи, онколози, флеболози и сърдечни хирурзи, тъй като този съд е заобиколен от такива структури като: аорта, гръдна стена, бронхи, трахея, лимфни възли. Поради този синдром, налягането в тази област на кръвообращението е значително повишено, което причинява симптоми като:

задух;
подуване;
задушаване;
пресипналост;
болка в гърдите;
главоболие;
шум в главата;
загуба на съзнание

Този синдром има доста сериозни последствия, а именно:

подуване на мозъка;
повишено вътречерепно налягане;
инсулт;
образуване на тромби в мозъчните съдове.

Какво представлява долната вена кава?

Тази област на кръвообращението се формира от връзката на илиачните вени на лявата и дясната страна в областта на 4-5 лумбалните прешлени. Тя е с дължина около 20 см, диаметър 3,5 см и е доста голям съд.

Долната вена кава е насочена надясно нагоре към чернодробната болка, докато получава кръв от вените на черния дроб. След това преминава през гръдната кухина през прозореца на диафрагмата и влиза в дясното предсърдие, където се сгъстява.

Преглед на нашия читател - Алина Мезенцева

Наскоро прочетох статия, която разказва за натуралния крем „Bee Spas Chestnut“ за лечение на разширени вени и почистване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци. С този крем можете да ВИНАГИ лекувате ВАРИКОЗА, премахнете болката, подобрите кръвообращението, подобрите тонуса на вените, бързо възстановете стените на кръвоносните съдове, почистете и възстановете разширени вени у дома.

Не бях свикнал да вярвам на каквато и да е информация, но реших да проверя и поръчах един пакет. Забелязах промените вече след една седмица: болката изчезна, краката ми спряха да „бръмчат” и подуват, а след 2 седмици венозните натъртвания започнаха да намаляват. Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу.

Този съд е изтичането на кръв от корема, таза, краката. Артериите се простират от корема: от лумбалните съдове в нея попадат диафрагмални вени. Долната вена кава е лишена от клапани, докато дишането му се променя, т.е. при вдишване съдът се свива, а при изтичане, напротив, се разширява.

Тази система се счита за най-мощна, тъй като тя представлява около 70% от цялата венозна кръв на тялото.

Този съд изпълнява функцията на събиране на кръв от тазовите органи, корема, бедрата, коремните органи, долните крайници.

Долна вена кава система

Системата на долната вена кава се състои от следните компоненти:

Долна вена кава.
Лумбални съдове. Образува се в коремната кухина, където се събира кръв.
Долни диафрагмални вени. Падат в тази област на кръвоносната система.
Вена на тестисите. Започнете от портата на яйчниците, минавайки покрай семенната връзка (при мъжете), след това влезте в долната куха вена.
Бъбречен съд. Започва от портата на бъбрека. След това се влива в долната вена в областта на 1-2 прешлени на лумбалната област. Освен това, бъбречната вена, идваща от левия орган, е малко по-дълга от дясната.
Надбъбречен съд. Тя произхожда от надбъбречните жлези, а левият съд навлиза в лявата бъбречна вена. Дясната минава през долния кух съд.
Чернодробни вени. Минете през браздата на черния дроб, от тях започва долната вена кава.

Нарушения на долната вена кава

За съжаление, тази система често страда от патологични явления. Сред тях често се появяват следните явления, които формират синдрома на долната вена кава:

Долната вена кава е подложена на компресия, която често се среща по време на бременност. Този проблем е от значение за големи плодове и многоплодни бременности. Също така, налягането провокира туморни процеси в черния дроб, бъбреците, панкреаса.

Бременността е най-честата причина, тъй като плодът оказва натиск върху съда в по-късните етапи, което води до повишено налягане върху краката и малко количество кръв се връща в сърцето. Тази патология причинява кислородно гладуване на плода и тялото на майката.Жената се чувства замаяна, липсва въздух.

Следващият проблем е тромбозата на този съд. Според медицинската статистика 11% от всички тромбози са причина за това. Тромбозата се класифицира в първична и вторична. Първичният се формира от образовани тумори както от злокачествена, така и от доброкачествена природа, наранявания или вродени аномалии.

Основната болест се характеризира с крехкото прикрепване на кръвен съсирек към стените. Вторичната тромбоза се характеризира с по-силно прилепване на тромба към стените и образуването на тромбофлебит. Особено трудно е тромбозата на черния дроб, която се характеризира със сериозни заболявания, често водещи до смърт.

Когато това нарушение променя цвета на кожата, има болка, увеличаване на сълзите и черния дроб. Лумбалната тромбоза води до подуване на района. Този съд може да пренесе отделен кръвен съсирек в горната част на тялото, което ще доведе до сериозни последствия.

Горните и долните кухи съдове са важна част от кръвообращението и всяка патология води до смущения във функционирането на тялото, което може да причини трайно увреждане или смърт.

Горна и долна вена кава

Вена кава формира основата на венозната система и се състои от два ствола - горните и долните вени, които събират кръв от цялото тяло на човек и се вливат в сърцето.

Анатомия на Вена Кава

Горната част е в гръдната кухина, а именно в горната част. Тя се формира от сливането на две вени - раменни глави (дясно и ляво).

Тя произхожда от нивото на първото ребро отдясно на гръдната кост, слиза надолу, тече на нивото на третото дясно ребро в дясното предсърдие. Той е в непосредствена близост до десния бял дроб, от лявата му страна преминава аортата.

Зад горната кухина е коренът на десния бял дроб, на нивото на второто дясно ребро покрива перикарда. Преди да влязат в перикардната кухина, в нея се вливат две вени: неспарени и допълнителни, полу-несдвоени.

В долната вена кава започва в коремната кухина. Тя се образува при сливането на илиачните вени, се издига нагоре, отклонява се вдясно от аортата по посока на диафрагмата.

Той се намира в ретроперитонеалното пространство зад вътрешните органи.

Чрез дупката в диафрагмата, тя отива в гръдната кухина, от там отива към перикарда, тече, както и в горната кухина, в дясното предсърдие. Следните вени се вливат в IVC:

черен дроб;
диафрагмално по-ниско;
надбъбречно право;
бъбрек;
дясно яйчник или тестис;
лумбалната област.

Долната вена кава обикновено се разделя на три части: инфраренална, бъбречна и чернодробна.

Вена кава болести

Основната патология на кухите вени е тяхната пълна или частична обструкция (оклузия), дължаща се на тромбоза или тумор. Патологичните състояния, които се развиват в това отношение, се наричат синдром на горната вена и синдрома на долната вена.

Синдром на ВПС

Тази патология се развива на фона на тромбоза или компресия на горната кава на вената, в резултат на което се нарушава венозният отток от шията, главата, раменния пояс, горната част на тялото. Синдромът е по-чест при мъже между 30 и 60 години.

Нарушаването на проходимостта на ВЕИ е свързано с особеностите на неговото местоположение, структура и ниско венозно налягане. Горната вена кава е оборудвана със система за анастомоза, която изпълнява компенсаторна функция в случай на запушване на главния съд, но не могат напълно да го заменят.

Причини за развитие

Има три основни причини за синдрома:

екстравазална компресия;
покълване на тумора;
образуване на тромби.

В повечето случаи злокачествени тумори, като:

рак на белия дроб (обикновено прави);
лимфом;
метастази в медиастинума за рак на гърдата, тестиси, простата;
болест на Ходжкин;
сарком.

Освен това може да има и други причини:

доброкачествени тумори;
инфекции (сифилис, туберкулоза и други);
аортна аневризма;
констриктивен перикардит;
медиастинит фиброзен.

Синдромът на ВПС може да се развие в случай на венозна тромбоза, която често се появява по време на дългосрочната й катетеризация или ако има пейсмейкър.

симптоми

Тежестта на симптомите зависи от това колко силно е нарушено кръвообращението, както и от степента на развитие на синдрома на ВВВ. Курсът му може да бъде едновременно хроничен (с компресия и тумори) и остър (в случай на тромбоза).

Патологията се характеризира с три признака: цианоза на кожата, оток, разширени подкожни вени по лицето, шията, ръцете и горната част на торса.

В допълнение, проявите на синдрома на горната вена включват:

Друга статия: Как да премахнем вените на краката с народни средства

болка в гърдите;
кашлица;
задух;
пристъпи на астма;
дрезгав глас;
оток на ларинкса и шумно хриптене;
затруднено преглъщане:
кървене (назална, езофагеална, белодробна), поради повишено венозно налягане;
главоболие, шум в главата;
объркано съзнание;
сънливост;
конвулсии;
намалено зрение, сълзене, бързо умора на очите;
шум в ушите, слухови халюцинации, загуба на слуха.

Симптомите стават по-изразени, ако пациентът приеме легнало положение.

диагностика

Проведени са редица проучвания за диагностициране на синдрома на ВПС, включително:

рентгенография на гърдите;
MRI;
КТ;
бронхоскопия;
Ултразвуков доплер;
mediastinoscopy;
торакоскопия и биопсия.

лечение

Лечението зависи от причината за синдрома. Ако появата му е свързана с злокачествен тумор, се предписват радиация и химиотерапия. За екстравазална компресия могат да се изискват хирургични методи: отстраняване на злокачествени и доброкачествени тумори или кисти.

Тромбозата показва тромболитични агенти, както и тромбектомия.

В допълнение, за да се определи причината за развитието на патологията, може да се наложи симптоматично лечение, което включва диети с ниско съдържание на сол, вдишване на кислород, диуретици и кортикостероиди.

Прогнозата ще зависи от основното заболяване и от възможностите за неговото лечение. Ако се отстранят причините за синдрома, неговите прояви ще изчезнат.

NIP синдром

Запушването на долната вена кава, както в неговите прояви, така и в изхода, е една от най-тежките форми на венозни оклузии.

Обикновено се развива в комбинация с тромбоза на долните крайници и е неговото усложнение при възходящото развитие на заболяването.

Това е типично за пациенти с остър тромбофлебит на краката и за онези, чиято долна вена кава е превързана, за да се предотврати белодробната емболия.

По правило, тромбозата на NLV се съчетава с тромбоза на илеално-бедрената вена или дълбока венозна тромбоза на краката, като тази комбинация може да бъде както двустранна (в повечето случаи), така и дясна и лява.

причини

Точните причини за синдрома на НИП не са ясни, но следните фактори са сред провокиращите фактори:

повишено кръвосъсирване;
инфекциозни венозни заболявания;
промени в биохимията на кръвта;
генетична предразположеност.

По-рядко синдромът се развива в тумори на коремната кухина и ехинококоза.

диагностика

Диагнозата се поставя на базата на лабораторни изследвания: общ, биохимичен и анализ на кръвосъсирването и инструментални методи: рентгенова, ултразвукова, ЯМР, КТ, флебография.

симптоми

Симптомите зависят от степента на запушване на съда. Особено тежко е с оклузия на горната част на ствола на долната вена и нейната комбинация с запушване на чернодробните вени и развитието на бъбречен синдром. При такава локализация на тромбоза най-често настъпва смърт.

При обструкция на долната част на НИП с увреждане на дълбоките съдове на краката, най-често се наблюдават симптоми на венозна недостатъчност на краката, признаци на тромбоза на долните крака и илопсиндромна тромбоза.

Първите симптоми на синдрома на НИП включват пълзене на гъски по долните крайници. Други прояви са свързани с локализацията на патологичния процес:

Ако оклудираната област на вената е над точката, в която се разминават бъбречните артерии, могат да се появят следните симптоми: протеин в урината; подути крака; бъбречна недостатъчност.
Ако луменът на съда е затворен под дивергенцията на бъбречните артерии, обикновено има признаци на варикозна болест: подуване на краката, гениталиите; натъртвания по кожата; чувство на слабост и болка в краката; разширени вени.

В допълнение към горните симптоми, сърцето може да се увеличи, да се появи слабост и тревожност и да се увеличи натискът.

Лечение на синдром на НИП

Няма определен режим на лечение. Обикновено се предписват антитромботични лекарства, които са ефективни в началните етапи на образуване на кръвни съсиреци. Показан е приемът на витамини (С и Е), които укрепват съдовата стена. Полезно е да се ядат храни, богати на тези витамини.

Аскорбиновата киселина се намира в цитрусови плодове, киви и много плодове, витамин Е в зърнени култури, бобови растения, говежди черен дроб и растителни масла. Препоръчително е да се включи в храната богата на рутинни храни (грозде, кайсии, зеле, магданоз, домати, копър, магданоз и др.).

В допълнение, необходимите микроелементи като желязо, мед, цинк.

В някои случаи може да се посочи хирургично лечение, при което се отстранява тромб или се извършва стентиране на стеснена област на вената. По правило операцията е необходима:

с тромбоемболизъм;
с блокиране на вените на бъбреците и черния дроб;
с коарктационно преграждане.

предотвратяване

Важно е да се следи съсирването на кръвта и в случай на нарушения незабавно се свържете с лекар. Необходимо е навреме да се лекуват заболяванията на кръвотворните органи и сърдечносъдовите заболявания. Лекарят трябва да бъде лекуван при първия признак на IVC.

перспектива

С навременното откриване на синдрома и навременно започване на лечението, прогнозата е сравнително благоприятна.

Синдром на долната вена кава в периода на бременността

Синдромът на NPS може да се развие по време на бременност. Това е така, защото матката е увеличена по размер и венозното кръвообращение се е променило.

Най-често синдромът е диагностициран с множество плодове, голям плод, полихидрамини, нарушения на кръвосъсирването, хипотония.

Като правило синдромът по време на бременност не води до сериозни последствия.

Обикновено изтичането на венозна кръв от по-ниските части на тялото при бременни жени се извършва чрез несвързани и гръбначни вени и кръвообращението остава нормално.

Опасна ситуация може да бъде, когато настъпи лек срив, какво се случва по време на цезарово сечение и лекарите вземат това предвид.

Ако IVC се компресира от матката, кръвообращението в бъбреците и самата матка може да бъде нарушено и това заплашва плода, може да доведе до разкъсване на плацентата, развитие на разширени вени и тромбоза.

заключение

Синдромът на горните и долните кухи вени е доста сериозна патология, която може да застраши живота на човека, така че е много важно да се открие и започне лечението навреме. Особено внимателно трябва да следите тяхното здраве, ако има предразполагащи фактори за развитието на синдрома.

Синдром на долната вена кава или предпазливи кръвни съсиреци!

Сред всички заболявания на венозните съдове най-опасни са патологичните разстройства, развиващи се в долния басейн на вена кава.

Компресията на този най-голям съд, който събира кръв от долните части на тялото, води до сериозни последствия, свързани с настъпването на хронична недостатъчност на венозния апарат и дисфункция на вътрешните органи.

Компресионният синдром на долната кава на вената често се идентифицира с тромбозата на този съд, тъй като е следствие или усложнение. Защо се развива подобна ситуация, как да се справим с нея и възможно ли е да избегнем такъв ход на събитията?

Анатомична и физиологична референция

Долната вена кава (IVC) е една от най-големите и значими съдове на системното кръвообращение. Тя има собствен басейн на широка мрежа и събира кръв от целия долния етаж на тялото.

Тази вена е разположена от дясната страна на аортата в ретроперитонеалното пространство (областта на влакната от диафрагмата до малкия таз). В коремната кухина IVC преминава зад тънките черва и панкреаса и се влива в напречния жлеб на черния дроб.

След това вената прониква през диафрагмата в средното медиастинум, където дарява кръв директно в кухината на дясното предсърдие. В IVC няма клапи, диаметърът му варира в зависимост от дихателния цикъл от 21 до 35 mm (при издишване е по-широк, отколкото при вдишване).

На снимката стрелката показва долния етаж на вената.

Долната част на вена кава е най-развитата и силна система от венозни съдове в човешкото тяло (съдържа приблизително 65% - 70% от цялата венозна кръв). Тази мрежа се формира от съдове с различен калибър. Защитата има няколко притока. Някои от тях са вътрешни:

бъбречни венозни съдове;
вени на яйчниците и тестисите;
чернодробни вени;
надбъбречни клони.

Друга част от притоците са прилежащите съдове:

вени на диафрагмата;
съдове на лумбалната област;
вени на задните части (горна и долна);
латерална-опашен;
илиачни притоци.

Какво е по-долната вена кава, нейните функции и анатомия са описани подробно във видеото:

Откъде идва проблемът

Синдромът на долната вена кава е симптомен комплекс, който се развива като резултат от пълна обструкция (оклузия) или частична обструкция (париетален тромб) на главния венозен ствол, който събира кръв от долните крайници, коремните органи и таза.

Има 2 форми на това патологично състояние: остра тромбоза на долната вена кава и хронична обструктивна обструкция.

Основната причина за запушване на голям съд е илеофеморалната тромбоза (на нивото на илиачната и бедрената вени), които са склонни да се издигат. Най-често синдромът на долната вена се среща в следните ситуации:

на фона на бременността, особено множествен или голям плод;
в присъствието на тумори на коремната кухина (черен дроб), ретроперитонеално пространство (бъбрек, панкреас) или малък таз (урогенитална система);
с ретроперитонеална фиброза (болест на Ormond) - механична компресия на съдове със склеротично модифицирана мастна тъкан;
вродена атрезия - лумен;
тромбоза и оклузия на чернодробните вени с вроден или придобит произход (синдром на Bad-Chiari).

Първата причина (бременност) е най-често срещаната. В по-късните периоди нарастващата матка винаги изтласква долната вена в една или друга степен, което се проявява чрез увеличаване на венозното налягане в краката и намаляване на връщането на кръв към сърцето.

Намаляването на сърдечния дебит и кръвния обем в белодробната циркулация води до кислородно гладуване на целия организъм. Въпреки това, клиниката на компресия на долната вена кава се развива само при 10% от бременните жени, а в останалата част венозният отток се осъществява чрез мрежа от обезпечения (обеми).

Как действа нарушението

Тежестта на клиничната картина на синдрома на долната вена кава зависи от степента на блокиране или компресия на венозния ствол. Когато луменът се припокрива над изхода на бъбречните съдове, се развива увреждане на бъбреците (нефротичен синдром с оток и увеличаване на съдържанието на протеин в урината) с по-нататъшно увеличаване на бъбречната недостатъчност.

Много тежка форма на заболяването е висока оклузия с обструкция на чернодробните вени (синдром на Chiari). Такава локализация бързо води до развитие на функционална чернодробна недостатъчност и смърт.

Ако нивото на лезията е по-ниско от бъбречните вени, тогава са засегнати долните крайници (разширени вени, многобройни трофични язви на крака, изтръпване и подуване на краката).

Болките, свързани с тази патология, често са често срещани - краката, слабините, долната част на гърба с хълбоците и корема.

Набъбването е ясно изразено - обикновено улавя краката от слабините до пръстите, както и гениталиите и предната коремна стена. Разширените сафенови вени са най-видими по краката, по-малко върху бедрата, силно видими по корема - по стените на коремната стена и над гърдите, над които се свързват с повърхностните вени на гърдите.

Характеристиките на синдрома на долната вена кава при бременни жени са свързани с факта, че изразената компресия на този съд с голямата матка (след 25-26 седмици) намалява маточния и бъбречния кръвен поток, което неблагоприятно влияе върху развитието и състоянието на плода.

Това е особено изразено в позицията на жената на гърба си - има внезапна слабост, замаяност, задушаване, кръвното налягане намалява, докато не припадне.

При бременната майка, гломерулната филтрация и други бъбречни функции са намалени, преждевременното разкъсване на плацентата и дори разкъсване на матката могат да се появят внезапно. Такива жени често имат признаци на разширени вени и хемороиди.

Диагноза и насоки за лечение

Ако подозирате развитието на синдрома на НИП, е необходима спешна медицинска помощ. Диагностичните мерки са за провеждане на флебография с контрастно средство, изображенията могат да се използват за определяне на локализацията на стесняване или запушване на вената.

За пълнота на диагнозата се извършва допълнително ултразвуково изследване на съдовете, както и ЯМР. Лабораторната диагноза е провеждане на общи и биохимични анализи на уринарните остатъци и кръвта, изследване на коагулационната система.

Изборът на индивидуален режим на лечение се определя след оценка на резултатите от проучването.

Лечението може да бъде радикално, оперативно и консервативно, като последното е предпочитано. Целта на лекарствената терапия е да елиминира патологичния процес и да възстанови нормалния кръвен поток.

За да направите това, се подбират индивидуални дози тромболитици и антикоагуланти (за разреждане на кръвта и премахване на кръвни съсиреци), ако е необходимо - нестероидни противовъзпалителни средства, понякога има нужда от антибактериални лекарства според показанията.

В допълнение се използват компресионна терапия, балнеологични и физиотерапевтични процедури.

Лекарите практикуват хирургическа интервенция в редки случаи, например при образуване на кръвни съсиреци в долните крайници или при стесняване на лумена на IVC над мястото на бъбречните артерии. Ефективен метод е аутовенното маневриране, по-рядко - протезна долна кава.

Последици до смърт

Най-ужасното усложнение е тромбоза в системата на долната вена кава, тя е около 10% от общия брой на тромбоза.

Най-често такова състояние се развива по възходящ хематогенен начин от вени с по-малък диаметър или в резултат на компресия на съда с тумор.

Клиничната картина на острата тромбоза на IVC зависи от скоростта на кръвните съсиреци, степента на запушване на лумена на главния венозен ствол и неговите притоци, както и компенсаторната сила на байпасните странични пътеки. Най-лошата прогноза е свързана с бързото развитие на кръвен съсирек и развитието на белодробна емболия.

Бързото развитие на оклузална обструкция на долната вена кава се проявява с тежки болки в долната част на корема и гърба, оток и цианоза на крайника, която е широко разпространена по време на тромбозата.

Блокирането на IVC в зоната на изхода на бъбречните вени допринася за появата на тежки последствия, например, поражението на паренхима на органа с развитието на бъбречна недостатъчност.

Оклузията в областта на чернодробните съдове води до нарушаване на основните функции на черния дроб и до тромбоза на лумена на порталната вена, което значително влошава прогнозата.

С тази локализация, болки в корема, особено в дясно под ребрата и в епигастриума, се увеличават в черния дроб и далака, воднянка на корема, характерният вид на увеличен венозен образ на предната повърхност на коремната стена, подобно на главата на медузата.

Опасност, която е по-добре предотвратима

Превантивните мерки се основават на етиологията на патологичното състояние.

Задачата е да се предотврати възникването на причина за развитието на такова нарушение. препоръки:

контрол на системата за кръвосъсирване, особено при наличието на наследствена предразположеност към повишени кръвни съсиреци;
приемане на лекарства за аспирин в доза от 50-75 мг всеки ден след консултация с лекар;
при първите симптоми на заболяване в тялото, потърсете помощ от подходящ специалист;
с период на бременност повече от 26 седмици, човек не трябва да почива или да упражнява в „легнало положение“;
препоръчва се редовно упражнение (ходене, плуване);
в процеса на раждането, за предпочитане е позицията на високата табла или седнало положение.

С навременната диагностика на проблема и правилното спазване на препоръките на лекарите, прогнозата за синдрома на НПС може да бъде доста окуражаваща.