logo

хемангиоми

Хемангиома (хемангиома) е често срещан доброкачествен туморноподобен растеж, състоящ се от съдова тъкан. Външно тя прилича на плосък или нодуларен съдов тумор с неравна форма на розов, червеникав, пурпурен или синкав цвят, извисяващ се над повърхността на кожата.

Хемангиомите могат да се появят при хора на всяка възраст, но те са най-характерни за децата. Най-често срещаните вродени хемангиоми, открити при новородени, са резултат от патологията на развитието на кръвоносните съдове в ембрионалния период. При деца това е най-честият доброкачествен съдов тумор, който представлява приблизително 50% от общия брой на всички меки тъкани. Тя се среща при момичетата 5-7 пъти по-често, отколкото при момчетата.

Очевидни нарушения на тумора не провокират и в повечето случаи не показват никакви симптоми, въпреки че всичко зависи от неговото местоположение и размер. Голяма хемангиома, разположена върху паренхимни органи, например в бъбреците или черния дроб, най-вероятно може да доведе до механично компресиране на този и / или съседни органи или техните отделни области, както и нарушаване на тяхната функционална активност. Когато се локализира в ушната мида, хемангиомата, когато расте, може да увреди тъпанчето, което за детето ще доведе до загуба на слуха.

Въпреки че този тумор е доброкачествен, при деца той се проявява чрез прогресивен инфилтративен растеж без метастази, увеличавайки се по размер както в ширина, така и в дълбочина на тъканта.

Класификация на хемангиома

Код ICD-10 (Международна класификация на болестите) - D-18.0

Видове хемангиоми в зависимост от местоположението:

• Кожна хемангиома, разположена в горния слой на кожата. Най-опасно е, че най-малко опасно е некротичният съдов тумор, не изисква лечение и не води до усложнения, с изключение на хемангиоми в областта на окото, ухото и гениталиите. Кожните хемангиоми се намират на главата, дори улавят космата й част, както и върху всяка част на лицето, например на носа, долния или горния клепач. Повърхностната хемангиома при възрастни може да се появи на всяка част на тялото - на ръката, крака или дори на пръста. Може да има множество съдови тумори с малки размери в различни части на тялото.

• хемангиома лигавица. Такъв тумор е локализиран върху лигавицата, например, устни, език, гениталии.

• Вътрешна хемангиома, т.е. тумор на паренхимни органи - далак, полова жлеза, екзокринни и ендокринни жлези, мозък и т.н. Контролът е ограничен в хемангиоми с малък размер, без тенденция да се увеличава. Ако туморът е голям, лекарят избира консервативно лечение, за да предотврати по-нататъшното му развитие. Има атипична форма на паренхимна хемангиома, често диагностицирана в черния дроб.

• хемангиома на опорно-двигателния апарат. Въпреки че е по-малко опасен от паренхимния, но може да доведе до скелетни деформации поради бързия растеж, който е пред растежа на костите на детето.

Тази категория включва такова често срещано заболяване на гръбначния стълб като гръбначния хемангиома. Туморът в този случай е локализиран в гърба, по-точно близо до лумбалната или цервикална гръбнака. Особено опасен е съдовия тумор на гръбначното тяло, който го разрушава и води до силна болка в гърба. Областта на гръбначния стълб е най-честото място на хемангиомата на костта, по-рядко се намира в костите на таза или черепа.

Разделяне на хемангиома в зависимост от хистологичната структура:

• Капилярна или ювенилна хемангиома. Състои се от капиляри, които са облицовани с един слой ендотелни клетки. Намира се на повърхността на кожата. Ювенилната (повърхностна) хемангиома е предразположена към бърз инфилтративен растеж.

• Кавернозен или кавернозен съдов тумор е подкожна хемангиома, състояща се от съдови кухини с различни размери и форми, разделени от преграда. Кръвта в кухините обикновено се коагулира, образувайки съсиреци. Организацията на кръвните съсиреци се дължи на поникването на тромботичната маса на съединителната тъкан.

• Рацемична хемангиома - рядък тумор на дебели стени, извити венозни или артериални съдове. Външно подобно на вродена деформация. Локализира се главно в областта на шията и главата.

• Комбинирана хемангиома. Има признаци на проста и кавернозна хемангиома. Той се разпространява едновременно по повърхността на кожата и в подкожната тъкан. Клиниката зависи от преобладаването на кавернозния или капилярния компонент.

• Смесената капилярно-кавернозна хемангиома се характеризира със сложност на структурата. Съдържа елементи от различни тъкани: съдови, лимфоидни, нервни, съединителни. Ангионеврома, ангиофиброма, хемилфангиома и други са хемангиоми от смесен тип. Техният вид, текстура и цвят зависят от тъканите, които образуват тумора. Този тип хемангиома често се среща при възрастни.

Етиология на хемангиомите

Причините за хемангиомите не са напълно разбрани. Специалистите са склонни да вярват, че вродените хемангиоми се появяват поради нарушаване на развитието и растежа на съдовата тъкан в пренаталния период.

Туморът се нарича също съдова хиперплазия. Тази концепция донякъде обяснява причината за образуването на хемангиома. В основата на процеса е патологията на развитието на съдовата тъкан, водеща до увеличаване на нейното количество. Не е възможно да се определи по-точно на какъв етап от вътрематочното развитие, тъй като лекарството все още не разполага с необходимото оборудване за проследяване. В момента единственият субстрат за изследването са труповете на новородени или мъртвородени бебета, както и плодовете, извлечени от аборта.

Може би нарушаването на васкулогенезата води до прием на някои лекарства от бременна жена, както и от вирусни или бактериални инфекции, пренесени през този период, неблагоприятни условия на околната среда и хормонална специфичност на самото бебе, родено преждевременно.

Останалите предполагаеми фактори за появата на съдови тумори при възрастни:

• Наследствена предразположеност.
• Удължено ултравиолетово облъчване (излагане на слънце).
• Заболявания на вътрешните органи, водещи до съдови нарушения.

Клиничната картина на различните видове хемангиоми

Вродени съдови тумори се откриват непосредствено след раждането на бебето, най-малко - през първите месеци от живота. През първите шест месеца се отбелязва интензивен растеж на тумора, но по-нататъшният растеж спира или се забавя драстично. Голям тумор може да доведе до функционални и козметични дефекти на лицето.

Клиниката на туморите зависи от вида и местоположението му. Кожните хемангиоми са локализирани главно върху скалпа и лицето, по-рядко на крайниците или тялото.

При деца простите хемангиоми могат спонтанно да регресират. Има три етапа на самостоятелно изчезване на тумора:

Етап I - първата година от живота;
Етап II - ранна еволюция (през първите 1-5 години);
Етап III - късна еволюция (край на пубертета).

Признаци на плоска хемангиома - гладка формация с ясни ръбове, розово, червено или синьо-лилаво, може да се издигне до нивото на кожата. По-рядко срещани тумори с неравна неравна повърхност. Често съдовата точка представлява център с малки разширени съдове, радиално отклоняващи се от него, такава хемангиома се нарича звезда. С натиск върху хемангиомата, тя става бледа, след което възстановява оригиналния цвят. Възможно кървене от тумора, причинено от неговото увреждане.

Кавернозен тумор се намира под кожата под формата на възелчеста формация, състояща се от различен размер на каверни, пълни с кръв. Има мека еластична текстура и синкав цвят. Тъй като туморът расте, цветът се променя на синьо-лилаво. Такива хемангиоми се срещат в повечето случаи при новородени. Когато крещят, кашлянето на тумора е по-пълно с кръв, изпъкнало. Ако натискате върху него, а след това поради изтичането на кръв, тя се превръща в бледа и се разпада.

Комбинираните хемангиоми могат да се появят като обикновен съдов тумор или като кавернозен тумор, в зависимост от разпространението на дадена тъкан.

Смесен тип тумор се състои от различни видове тъкан. Това зависи от това какъв вид тъкан в по-голяма степен растежът зависи от неговата консистенция и цвят.

Симптомите на паренхимния тумор зависят от неговото местоположение и размер. Болка в тялото, нарушаване на функционалността му, клетъчна хипоксия до некроза не са рядкост при хемангиома, която е достигнала значителен размер. Тези прояви възникват поради механично компресиране на самия орган, върху който се открива васкуларната пролиферация, и на съседите му.

Клиничната картина на гръбначната хемангиома е силна болка на мястото на локализация, с облъчване на други части на гърба. Ако туморът е склонен да се увеличи, това може да доведе до ограничаване на човешката двигателна активност.

Диагностика на хемангиоми

Повърхностните вродени хемангиоми не изискват диагноза, тъй като те са непосредствено видими, но са необходими допълнителни мерки за диференциална диагноза с вродена дисплазия.

Диагностични методи, необходими за установяване на диагнозата:

• Физически преглед с анамнеза, преглед, палпация.

• Информационни неинвазивни методи:
а) ултразвук в комбинация с допплерография на самата хемангиома или на коремните органи с вътрешна локализация;
b) ЯМР или КТ;
в) Рентгенова снимка на гръбначния стълб, тазовите кости, черепа и т.н.

• Инвазивни методи:
а) ангиография;
б) пункция на хемангиома, последвана от морфологично изследване.

Лечение на хемангиоми

Ранното лечение изисква тумор при децата през първите месеци от живота, локализиран в областта на ангиогениталата, лицето, главата, очите и устата.

Активно нарастващите хемангиоми, които не регресират кавернозните и тумори, усложнени от инфекция, кървене и некроза, са обект на лечение. За прости хемангиоми, които не растат, не дават усложнения или регрес, те избират тактика на изчакване. Ако при деца съдовия тумор, локализиран на лицето, не изчезне сам по себе си, тогава той трябва да се лекува с един от методите.

• Лъчева терапия. Той се използва в случай на прости тумори, които се разпространяват на голяма площ, също и при труднодостъпни хемангиоми и в случаите, когато друг метод на лечение е изключен, например при хемангиоми в орбиталната област.
• Лазерна терапия. Коагулация на обрасли съдове с лазер.
• Диатермоелектрокоагулация. Използва се за малки точкови съдови лезии. Същността на метода е изгарянето на съдовете от електрически ток.
• Криодеструкция - отстраняване на съдовия свръхрастеж с течен азот.
• Склерозиране чрез инжектиране със специален склерозиращ агент.
• Хормонална терапия. Използва се за спиране на растежа на хемангиома при деца.
• Операция. Хирургичното отстраняване е показано за вътрешни хемангиоми, които не могат да бъдат отстранени по друг начин.

Комбинираното лечение дава добра производителност: резекция на хемангиома, последвана от криодеструкция или комбинация от операция с облъчване, хормонална терапия с лъчетерапия.

Лечение на традиционната медицина на хемангиома

Обикновено, народни средства се използват само за лечение на тумори при възрастни. Добър ефект дава компрес в областта на съдовата пролиферация от инфузията на чайната гъба. През целия ден се прилага превръзка. Курсът е три седмици.

Лечението с меден сулфат е често срещано явление. За да направите това, една супена лъжица витриол се смесва с половин чаша вода и избършете тумора с памучен тампон, навлажнен с получения разтвор. Лечението продължава до 10 дни. В същото време за през нощта направи гореща вана с сода за хляб (пакет сода на баня). След това направете компреси от фино настърган лук, също 10 дни.

Можете да се опитате да смажете хемангиома пресен сок от жълтурчета.

Други методи, използвани у дома, включват лечение на тинктура от аманита, горчив пелин; инфузия на овес или колекция от различни билки: подбел, жълт кантарион, жълтурчета, бял равнец, невен и т.н.

Усложнения и последици от хемангиомите

• язва
• флебит,
• външно и вътрешно кървене,
• присъединяване на инфекция
• тромбоцитопения,
• намалена органна функция.

Всичко за хемангиома: видове, локализация, методи на лечение и профилактика

При хора може да възникне хемангиома: какво е това? Така наречените необичайно обрасли кръвоносни съдове, от сплетения от които се образува тумор. Хемангиомите са предимно вродени аномалии. Най-често те се появяват в кожата и създават козметичен дефект. Но такива тумори се появяват вътре в тялото. Опасни ли са хемангиомите? Външните тумори лесно се нараняват, причинявайки кървене. А вътрешните са опасни, защото когато растат и растат, те започват да оказват натиск върху съседните тъкани, могат да ги деформират, сериозно да нарушат работата на близките органи и дори да заплашват живота.

Хемангиома е необичайно разширени кръвоносни съдове, от сплетения от които се образува тумор, предимно вродена патология.

Характеристики на тумора

И така, какво е хемангиома? Това е конгломерат от по-ниски съдове, които растат бързо, произволно и. най-важното е, че те не изпълняват пряката си функция: не осигуряват кръвообращение в тъканите.

Добре е, че тези неоплазми са доброкачествени и всъщност никога не стават стимул за развитието на рак.

Друга особеност на хемангиомите е, че те могат да изчезнат спонтанно, без да оставят следа отзад. Ето защо, в някои случаи лекарите не бързат да ги лекуват. За тези тумори е характерно, че след хирургично отстраняване те могат да се появят отново на едно и също място.

Хемангиомите се раждат на всеки 10 от 100 бебета. Освен това има четири пъти повече момичета с такива неоплазми, отколкото момчетата. Особено често вродената хемангиома се наблюдава при недоносени бебета, тъй като има модел: колкото по-ниско е теглото на новороденото, толкова по-голям е рискът от образуването на тези тумори.

Те могат да се появят при бебета не веднага, а няколко месеца след раждането. Първоначално хемангиомата прилича на леко зачервяване, не като тумор, но като малка драскотина, натъртване. Но скоро в рамките на половин година година, тя бързо се увеличава, а след това бавно започва да се свива и изчезва напълно. В същото време цветът на хемангиомата се променя: той избледнява, придобива тъмночервено, а след това и сивкав оттенък. Този процес може да продължи 1 година или 5-10 години.

Най-често такива тумори се образуват там, където има голямо натрупване на кръвоносни съдове. Особено изобилно снабдени с кръв са бъбреците, черния дроб, гръбначния стълб, лицето, мозъка, задника и перинеалната област, подкожната тъкан.

Докато причините за тези тумори лекарство не е известно. Има само няколко теоретични предположения. Най-убедително е следното обяснение на причината за появата на хемангиоми: образуването им е свързано с вирусни заболявания, претърпени в първоначалния период на бременността. Съдовата система се полага през първите 3 месеца от образуването на плода.

Причината за появата на хемангиоми: образуването им е свързано с вирусни заболявания, прехвърлени в началния период на бременността.

Инвазията на вируси и тяхната интоксикация могат да разрушително повлияят развитието на крехки съдове както в слоевете на кожата, така и във вътрешните органи. Освен това, такъв вреден ефект на вирусите засяга не само плода по време на развитието на плода, но също така и малко дете. При изследване на хемангиоми причините, свързани с генните мутации, не са потвърдени.

Какви са новите израстъци?

Най-разпространената класификация на хемангиомите в съответствие с техните структурни особености:

  • капилярна хемангиома на кожата;
  • кавернозен тумор - от съдове по-големи от капиляри с локализация главно във вътрешните органи;
  • комбинирани (капилярни и кавернозни) - на границата на някой орган, главно при възрастни;
  • смесена хемангиома - в комбинация с тумори от други видове (кератоми, лимфоми и др.).

Капилярната хемангиома на кожата е най-често срещаната, получи класификация.

капилярен

Капилярният тумор е плосък хемангиома розово-червен цвят на кожата или вътрешния орган.

След известно време тя потъмнява, придобивайки червеникаво-лилав оттенък. Плоското място може да стане туберкулозно и да стане обемисто.

кавернозен

Кавернозната хемангиома прилича на синкав изпъкнал тумор. Тя лежи по-дълбоко под кожата, но мускулите, костите, вътрешните органи са много рядко засегнати. Това е преплитане на много разширени кръвоносни съдове, свързани с мостове. Има и изключително рядък вид тумор - рацемоза, състояща се от съдове с фистули на краката, ръцете и скалпа, но често се нарича кавернозна неоплазма.

комбиниран

Комбинирана хемангиома, разположена едновременно в слоевете на кожата, в дебелината на подкожната тъкан. Ако засегне костите или някакъв вътрешен орган, той се намира не в дълбочина, а на повърхността му.

смесен

Смесена е такава хемангиома, която освен дефектни съдове включва и други тъкани: съединителна, лимфоидна, нервна. В зависимост от това кои тъкани, ангиофиброми, гемимфангиоми, ангионевроми и др. Се различават, тъй като те са “междинни” неоплазми, те трудно се разглеждат като типични хемангиоми, затова много лекари ги третират като напълно независима патология.

Размерът на хемангиомите в диаметър може да варира от милиметри до няколко десетки сантиметра. Ако туморът не е кръгъл, но с неправилна геометрична форма, измерете дължината от единия му ръб до другия. Това е размерът на такава неоплазма.

Признаци на заболяване

Хемангиомите, разположени в кожата, са много разнообразни по вид. Обикновено това са петна или „клъстери“ от петна с произволна форма и различни нюанси. Ако в тумора има много артерии, той е яркочервен. Венозната хемангиома е по-тъмна, цветът му е по-близо до синкаво-бордо.

Капилярният тумор може да се появи навсякъде по тялото. Когато се натисне с пръст, тя намалява и бързо възстановява своята форма. Ако туморът е плътен, той най-вероятно няма да се увеличи. И ако са меки, тогава вероятността за нейното развитие е много висока.

Растейки в мускули, кости, хемангиомата може да ограничи свободата на движение, водеща до развитие на остеопороза. Поради тумори около очите, ушите, фаринкса, бронхите, зрението и слуха понякога се влошават рязко, става по-трудно за преглъщане, за дишане.

Туморите, които дълбоко растат в слоевете на кожата, често се напукват, изяждат, кървят и в тях расте косата. Те могат да причинят болка, да причинят локална загуба на усещане. Ако човек има повече от 5-6 подкожни хемангиоми, то е много възможно те да съществуват във вътрешните органи.

При хемангиомите на черния дроб, бъбреците, като правило, симптомите отсъстват.

Черен дроб и бъбреци

При хемангиомите на черния дроб, бъбреците, като правило, симптомите отсъстват. Затова най-често те се идентифицират по пътя, провеждайки изследвания върху тялото по напълно различни причини. Заболяването на тези органи се наблюдава главно при жени на възраст 30-50 години. Хемангиомите върху бъбреците са много редки, те са вродени тумори.

гръбначен стълб

Характерен симптом на гръбначната хемангиома е постоянната болка. Те се усещат в този участък, където се намира туморът. Не е възможно да ги отстраните с някакви противовъзпалителни средства, нито с масажи, нито с физически процедури. Такива болки предполагат мисли за остеохондроза или херния междугръбначни дискове, въпреки че тези заболявания нямат нищо общо с това.

сакрум

Ако туморът се е образувал в областта на сакрума, гръбначният мозък е в опасност да бъде силно засегнат. За тази патология може да се съди по такива симптоми като частична парализа на мускулите на краката, язви на ходилата им, уринарна инконтиненция, фекалии. Хемангиомите на вътрешните органи, усложнени от кървене, също засягат общото състояние на човека, причинявайки срив, анемия.

Диагностика и тактика на лечение на заболяването

Идентифицирането на хемангиомата на кожата не е трудно, тъй като е отворено за визуална проверка. Туморите на вътрешните органи се диагностицират чрез ултразвук, компютърна томография или магнитен резонанс.

Туморите на вътрешните органи се диагностицират чрез ултразвук.

Тъй като хемангиомите имат способността да изчезват спонтанно, се изкушава да се откаже от тяхното лечение. Но не винаги такова решение е правилно. Необходима ли е терапия? Тя зависи от вида, местоположението и състоянието на тумора. Тактиката на наблюдение е подходяща само ако хемангиомата не се намира в близост до жизнените органи, не расте, не боли, не кърви.

Кожните тумори са най-безопасните и много от тях наистина могат да се справят спонтанно. Но ако има висок риск от нараняване (например хемангиоми на пръстите) или те са близо до някой орган, те трябва да бъдат отстранени. Третирайте кожните тумори, ако са:

  • разположени близо до очите, върху клепачите, поради което може да се развие глаукома, нарушено зрение;
  • разположени близо до или директно към дихателните пътища и представляват заплаха за дишането;
  • в близост до слуховия апарат или паротидните слюнчени жлези и може да увреди слуха;
  • разположени по лицето и представляват козметичен дефект;
  • имат язви.

В случай на лезии на вътрешни органи, най-често се посочва отстраняването на тумори, тъй като те могат да бъдат усложнени от кървене или да доведат до дисфункция на този или онзи орган.

Но неоплазми, засягащи мускулите, ставите или гръбначния стълб при деца, обикновено се отстраняват, когато причиняват образуването на скелет. С една дума, необходимо е да се лекуват хемангиоми веднага щом се появи риск от опасни усложнения.

С една дума, необходимо е да се лекуват хемангиоми веднага щом се появи риск от опасни усложнения.

Целта на терапията е да се свие туморът или да се отстрани напълно. При лечението на хемангиоми при възрастни и деца се използват същите методи. Те могат да бъдат както консервативни, така и хирургически.

Лечение на заболяването

За всички хемангиоми, компресионното лечение е най-простото, най-безопасното и най-ефективно, ако има възможност за прилагане на превръзка под налягане. Обикновено след 1-2 месеца, туморът е значително намален или дори напълно изчезва.

Ефективно лечение с лекарства пропранолол, които причиняват постепенна смърт на туморни съдове. Но те са противопоказани при бронхиална астма. Локално (под формата на капки или гел) използвайте препарати от тимолол. В язва хемангиоми се омасляват с глюкокортикоиди.

Хемангиоми. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Хемангиомата е доброкачествен детски тумор, който се развива от клетките на съдовата тъкан и е обемна неоплазма, състояща се от много малки съдове (капиляри). Детето се ражда или с хемангиома (в 30% от случаите), или се развива през първите седмици от живота.

Най-интензивният растеж се наблюдава през първите шест месеца от живота на детето, след което растежните процеси се забавят или спират напълно, и процесът на обратното развитие може да започне. В по-тежките случаи е възможно да се продължи растежа на хемангиома в по-напреднала възраст, увеличаване на неговия размер и поникване в близките органи и тъкани и последващото им разрушаване. Това води до сериозен козметичен дефект, както и до дисфункция на различни органи и системи, които могат да имат най-неблагоприятните последици.

Хемангиома е често срещано явление и се среща при всеки десети новородени. Тя се появява три пъти по-често при момичетата, отколкото при момчетата. Най-често засегнатите области са лицето, шията и скалпа (до 80% от всички хемангиоми на кожата).

Интересни факти

  • Броят на хемангиомите при едно дете може да варира от една до две до няколкостотин.
  • Има както малки хемангиоми (2 - 3 mm), така и огромни (до няколко метра в диаметър).
  • Хемангиомите при възрастни са изключително редки и са резултат от тяхното непълно лечение в детска възраст.
  • Малките хемангиоми могат да изчезнат самостоятелно до петгодишна възраст.
  • Хемангиомата се характеризира с най-агресивен растеж сред всички доброкачествени тумори.

Причини за хемангиома

Образуване на фетални съдове

В процеса на растежа на плода в утробата, първите кръвоносни съдове започват да се образуват в края на 3 седмици от развитието на ембриона от специална ембрионална тъкан - мезенхимата. Този процес се нарича ангиогенеза.

В зависимост от механизма на съдово развитие, има:

  • първична ангиогенеза;
  • вторична ангиогенеза.
Първична ангиогенеза
Характеризира се с образуването на първични капиляри (най-малките и най-тънки кръвоносни съдове) директно от мезенхимата. Този тип формиране на съдове е характерно само за ранния период на ембрионално развитие. Първичните капиляри не съдържат кръв и са единичен слой от ендотелни клетки (в зрял организъм, ендотелните клетки извеждат вътрешната повърхност на съдовете).

Вторична ангиогенеза
Тя се характеризира с растеж на нови съдове от вече формираните. Този процес е генетично определен и също контролиран от местните регулаторни фактори.

Така с развитието на органа и увеличаването на неговата маса, по-дълбоките участъци започват да нямат кислород (хипоксия). Това предизвиква редица специфични вътреклетъчни процеси, които водят до отделяне на специална субстанция - съдов ендотелен растежен фактор (VEGF).

Този фактор, действащ върху ендотелиума на вече формираните съдове, активира неговия растеж и развитие, в резултат на което се образуват нови съдове. Това води до увеличаване на кислорода, доставян към тъканите, който инхибира производството на VEGF. По този начин, ангиогенезата се контролира в по-късните стадии на развитие на плода и след раждането.

Важно е да се отбележи, че феталните тъкани имат изразена способност да се възстановяват от различни наранявания и наранявания. В резултат на всяко, дори най-малко нараняване (компресия, руптура на малък съд и кръвоизлив) се активират лечебни процеси, включително вторична ангиогенеза с възможно последващо развитие на хемангиоми.

Теории за хемангиома

Към днешна дата има повече от дузина теории, които се опитват да обяснят механизмите на появата и развитието на хемангиоми, но нито една от тях не може да покрие всички аспекти на това заболяване.

Най-правдоподобните и научно обосновани са:

  • теорията на изгубените клетки;
  • теория на фисура;
  • теория на плацентата.
Теория на изгубените клетки
Най-модерната и научно обоснована теория, според която хемангиомата възниква в резултат на нарушаване развитието на капилярите от мезенхима. В процеса на ембриогенезата се образуват натрупвания от незрели кръвоносни съдове (капиляри) в органите, които след това се превръщат във вени и артерии. В края на образуването на орган може да остане известно количество неизползвана незряла съдова тъкан, която да изчезне с времето.

Под въздействието на определени фактори този процес се нарушава, в резултат на което не се наблюдава капилярна инволюция, а се наблюдава активиране на техния растеж. Това може да обясни раждането на деца с хемангиома или появата му през първите седмици от живота на детето. Също така става ясно, че е възможно образуването на този тумор в почти всяка тъкан на тялото.

Фисурална теория
В началните етапи на развитие на ембриона се разграничават така наречените ембрионални процепи в областта на черепа - местата на бъдещото разположение на сетивните органи (око, ухо, нос) и орално отваряне. На седмица 7, в тези празнини поникват кръвоносни съдове и нерви, които участват в образуването на органи.

Според фисуралната теория, хемангиома се среща в плода в резултат на нарушено развитие на съдови пъпки в тези области. Това обяснява по-честото локализиране на тези тумори в областта на естествените отвори на лицето (около устата, очите, носа, ушите), но механизмът на развитие на хемангиома в други части на кожата (в тялото и крайниците) и във вътрешните органи остава необяснен.

Плацентарна теория
Предполага се, че ендотелните клетки на плацентата влизат в кръвния поток на плода и остават в неговите органи и тъкани. По време на пренаталното развитие, майчините фактори на инхибиране на ангиогенезата не позволяват активното развитие на съдовата тъкан, но тяхното поле на раждане престава и започва интензивен растеж на хемангиома.

Механизмът на хемангиома

Въпреки многообразието от теории, често е за тях да има незрели ембрионални съдови тъкани в кожата и в други органи, където обикновено не трябва. Въпреки това, за развитието на хемангиома не е достатъчно. Основният фактор, който предизвиква растежа на капилярите и образуването на тумор, е тъканна хипоксия (липса на кислород).

Следователно, различни патологични състояния, водещи до нарушена доставка на кислород към плода или новороденото бебе, са потенциално рискови фактори за хемангиома. Тези данни са потвърдени от множество научни изследвания.

Появата на хемангиома може да допринесе за:

  • Множествена бременност. С развитието на два или повече плода в матката, вероятността за деца с хемангиома е повишена.
  • Плацентарна недостатъчност. Характеризира се с недостатъчно доставяне на кислород (и други вещества) на плода поради нарушение на структурата или функцията на плацентата.
  • Травма по време на раждане. Когато детето минава през родовия канал, тъканта на главата е доста компресирана, което нарушава нормалното кръвообращение в тях. Дълги (или, напротив, твърде бързи) раждане, тесен родов канал или голям размер на плода могат да предизвикат развитието на локална хипоксия с последващо образуване на хемангиома в скалпа и лицето.
  • Еклампсия. Това състояние се развива по време на бременност или раждане и се характеризира с изразено повишаване на кръвното налягане на майката с възможна загуба на съзнание и гърчове, което води до нарушена доставка на кислород през плацентата към плода.
  • Пушене по време на бременност. При пушенето част от белите дробове се пълни с тютюнев дим, в резултат на което количеството кислород, постъпващо в тялото, намалява. Ако майчиният организъм е способен да понесе такова състояние сравнително лесно, тогава хипоксията на плода може да предизвика повишен растеж на капилярната тъкан и развитието на хемангиома.
  • Интоксикация. Излагането на различни професионални рискове, както и злоупотребата с алкохол по време на бременност увеличава риска от раждане на бебе с хемангиома.
  • Възраст на майката. Научно е доказано, че раждането след 40-годишна възраст е свързано с повишен риск от различни аномалии в развитието на плода, включително съдови неоплазми.
  • Недоносеното. Започвайки от 20 до 24 седмици от бременността, в белите дробове на плода се произвежда повърхностно активно вещество - специална субстанция, без която белодробното дишане е невъзможно. Достатъчно количество се натрупва само до 36-та седмица от бременността, поради което дихателните процеси при недоносени бебета се нарушават, което води до тъканна хипоксия.

Развитие на хемангиома

Отличителна черта на тези тумори е ясно очертаване на техния курс.

В процеса на развитие на хемангиома има:

  • Периодът на интензивен растеж. Характерно за първите седмици или месеци след появата на хемангиома и като правило завършва до края на първата година от живота (изключения са възможни). Външно, туморът е ярко червен на цвят, постоянно се увеличава в диаметър, както и във височина и по-дълбоко. Темпът на растеж варира в различни граници - от незначителни до много силни (няколко милиметра на ден). Този период е най-опасен от гледна точка на развитието на усложнения (язва на тумора, поникване в съседните органи и тяхното унищожаване).

  • Период на забавяне на растежа. В повечето случаи, до края на първата година от живота, растежът на съдовата неоплазма спира и до 5-6 години се увеличава леко, което съответства на растежа на детето.
  • Периодът на обратното развитие. В около 2% от случаите има пълно спонтанно изчезване на хемангиомата. След известно време, след като растежът спре (след месеци или години), повърхността на тумора става по-малко ярка, може да се язви. Капилярната мрежа постепенно изчезва, която се заменя или с нормална кожа (с малки, повърхностно разположени хемангиоми), или с белег (в случая на обемни лезии, които растат в по-дълбоките слоеве на кожата и подкожните тъкани).

Видове хемангиоми

В зависимост от естеството на растежа, структурата и местоположението на хемангиомата, методът на неговото лечение се избира, следователно, когато се установи диагноза, е необходимо също да се определи вида на тумора.

В зависимост от структурата се различават:

  • Капилярни (прости) хемангиоми. Те се срещат в 96% от случаите и са дебела капилярна мрежа от яркочервен или тъмночервен цвят, издигаща се над повърхността и растяща в по-дълбоките слоеве на кожата. Тази форма се счита за начален етап от развитието на заболяването и се характеризира с интензивното образуване на нови капиляри, склонни към покълване в околните тъкани на унищожаването на последните.
  • Пещерни хемангиоми. Са резултат от по-нататъшно развитие на капилярни хемангиоми. В процеса на растеж и увеличаване на размера, в резултат на преливане на капиляри с кръв, някои от тях се разширяват и разрушават, с последващо кръвоизлив в тъканта на хемангиомата. Последствията от този процес са образуването на малки кръвоносни кухини (кухини), чиято вътрешна повърхност е облицована с ендотелна тъкан.
  • Комбинирани хемангиоми. Комбинираната хемангиома се отнася до преходния стадий от капилярната до кавернозната форма. Това е тумор, в който се наблюдава редуване на незряла капилярна тъкан с кухини, пълни с кръв (каверни). Повишаването на размера на тумора се дължи главно на образуването на нови капиляри, които по-късно също се превръщат в каверни, до пълната смяна на хемангиомата.
В зависимост от местоположението има:
  • Кожни хемангиоми. Намерени в 90% от случаите. Може да бъде единичен или многократен, капилярен или кавернозен тип.
  • Хемангиоми на вътрешните органи. Почти винаги придружени от множество хемангиоми на кожата. Може да варира в зависимост от структурата и формата. Най-често и опасно е увреждането на черния дроб, гръбначния стълб, костите и мускулите.

Как изглежда хемангиомата на кожата?

Хемангиомите могат да засегнат всяка част от кожата, но най-често се срещат в лицето, шията и скалпа. Външният им вид варира в зависимост от структурата.

Диагностика на хемангиома

Въпреки факта, че хемангиомата се отнася до доброкачествени тумори, нейният интензивен растеж може да бъде съпроводен със сериозен козметичен дефект (когато се намира в областта на лицето, главата, шията). Освен това, когато се намира във вътрешните органи, този тумор може да доведе до тяхното унищожаване, което представлява риск за човешкото здраве и дори за живота.

Диагностика и лечение на хемангиоми се извършва от детски хирург, който при необходимост може да привлече други специалисти.

Диагностичният процес включва:

  • медицински преглед;
  • инструментални изследвания;
  • лабораторни тестове;
  • консултации с други специалисти.

Преглед от лекар

Ако при раждането или през първите седмици от живота на кожата на детето се открие червено петно, което бързо нараства в размер, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро, тъй като хемангиомите често се характеризират с много бърз, деструктивен растеж.

Какви въпроси ще зададе хирургът?

  • Кога се появи образованието?
  • Променя ли се размерът на тумора (колко и за какъв период от време)?
  • Прилага ли се някакво лечение и е било ефективно?
  • Имали ли са хемангиоми родители на дете, баби или дядовци, и ако е така, какъв беше техният курс?
Какъв преглед ще направи лекарят при първото лечение?
  • Внимателно изследвайте неоплазмите и околните райони.
  • Детайлно проучване на структурата на тумора под лупа.
  • Определете последователността на образованието, характера на промените под натиск.
  • Това ще промени размера на тумора (за определяне на скоростта на растеж при следващите посещения).
  • Внимателно изследвайте цялата кожа на детето, за да откриете неоткрити преди това хемангиоми.

Инструментални изследвания

Обикновено не е трудно да се диагностицира хемангиома, а диагнозата се прави въз основа на проучване и внимателно изследване. Използват се инструментални диагностични методи за идентифициране на лезии на вътрешните органи, както и при планиране на хирургично отстраняване на тумора.

термометрия
Методът на изследване, който позволява да се измерва и сравнява температурата на определени участъци от кожата. За целта се използва специално устройство - термодвойка, която се състои от два електрода, свързани към електрически сензор. Един от електродите е инсталиран на повърхността на тумора, а вторият - на симетрична, но незасегната област на кожата. Сензорът позволява да настроите разликата в температурата с точност от 0,01 ºС.

Хемангиома, представляваща гъста мрежа от капиляри, е по-добре снабдена с кръв от нормалната кожа, следователно температурата в областта на този тумор ще бъде малко по-висока. Повишаването на температурата от 0,5 - 1 ° C в сравнение с незасегнатата кожа показва активен растеж на тумора.

термография
Безопасен, бърз и евтин метод на изследване, позволяващ да се определят областите на кожата с висока температура. Принципът на метода се основава на същите явления като термометрията.

Пациентът седи пред специална инфрачервена камера, която за известно време регистрира топлинното излъчване от повърхността на кожата. След цифрово обработване на получената информация на монитора се появява топлинна карта на изследваната област, върху която се показват по-топли фокуси в червено и относително студени огнища в синьо.

За разлика от термометрията, която позволява да се определи температурата само върху повърхността на тумора, термографията дава по-точна информация за разпространението на хемангиома и ви позволява да определите по-ясно нейните граници, често намиращи се в дълбините на меките тъкани.

Ултразвуково изследване (ултразвук)
Ултразвуковото изследване е безопасен, непротивопоказан метод, който позволява да се определи наличието на обемни образувания във вътрешните органи, както и да се установи наличието на кухини в кожата и подкожните хемангиоми. Съвременните устройства за ултразвук са доста компактни и лесни за употреба, което позволява диагностична процедура точно в кабинета на лекаря.

Методът се основава на принципа на ехогенност - способността на различни телесни тъкани да отразяват звуковите вълни, а степента на отражение ще варира в зависимост от плътността и състава на тъканта. Отразените вълни се записват със специални сензори и след компютърна обработка на монитора се формира изображение на изследвания орган, отразяващ плътността и състава на различните структури.

Показания за ултразвук са:

  • определяне на структура на хемангиома (кавернозна или капилярна);
  • определяне на дълбочината на хемангиомата;
  • съмнения за хемангиоми на вътрешните органи (черния дроб, бъбреците, далака и друга локализация).
  • спецификация на размера на тумора при планиране на операцията.
С помощта на ултразвук могат да бъдат идентифицирани:
  • Капилярна съставка на хемангиома. Това е малка област със средна или повишена ехогенност (гъста мрежа от капиляри, повече от околните тъкани, отразяващи звуковите вълни), с хетерогенна структура и размити контури.
  • Пещерен компонент. Пещерата е кухина, пълна с кръв. Плътността на кръвта и следователно способността му да отразява звуковите вълни е по-малка от тази на дебела капилярна мрежа, следователно ултразвукът на кухината се определя като области с ниска ехогенност (на фона на хипер ехоидна капилярна мрежа), кръгла или овална форма, варираща от 0.1 до 8 до 10 милиметра.
Въз основа на данните от ултразвука може да се предположи наличието на хемангиома във вътрешния орган, но са необходими допълнителни изследвания, за да се установи окончателната диагноза.

Компютърна томография (КТ)
Съвременни високо прецизни метод за идентифициране на тумори на вътрешните органи в размер на няколко милиметра.

Същността на метода е в способността на тъканите да абсорбират рентгеновите лъчи, преминаващи през тях. За изследването пациентът лежи на специална прибираща се маса на компютърен томограф и се побира в устройството. Около него започва да се върти специално устройство, излъчващо рентгенови лъчи, които при преминаване през тъканите на тялото частично се абсорбират от тях. Степента на абсорбция зависи от вида на тъканта (максималната способност за абсорбиране на рентгеновите лъчи се наблюдава в костната тъкан, докато те преминават почти изцяло през въздушните пространства и кухините).

Лъчите, преминаващи през тялото, се записват със специално устройство, а след компютърна обработка на монитора се появява подробен и ясен образ на всички органи и тъкани на изследваната област.

Трябва да се помни, че провеждането на компютърна томография в комбинация с получаване на определена доза радиация, и следователно целта на това изследване трябва да бъде строго оправдана.

Показания за КТ са:

  • подозрение за хемангиома на черния дроб и други органи;
  • неточни ултразвукови данни;
  • планиране на хирургично отстраняване на хемангиома (за да се изясни размерът на тумора и участието на съседните органи).
С помощта на CT можете да определите:
  • Хемангиома на черния дроб (и други вътрешни органи). Това е формация с ниска плътност, кръгла или овална форма с назъбени ръбове и неравномерна структура.
  • Костна хемангиома. Тъй като костната тъкан абсорбира рентгеновите лъчи колкото е възможно повече, нейната нормална картина с КТ ще бъде най-плътна (бяла). Когато хемангиомата покълва, костната тъкан се разрушава и нейната замяна от капилярната мрежа, в резултат на което се намалява костната плътност, в техните проекции се отбелязват по-тъмни области, съответстващи на разпространението на тумора. Фрактури, получени в резултат на разрушаване на костната тъкан, могат да бъдат записани.
Противопоказания за КТ са:
  • ранно детство (поради висока радиационна експозиция);
  • клаустрофобия (страх от затворени пространства);
  • наличието на туморни заболявания (вероятно отрицателен ефект на КТ върху курса);
  • наличието на метални конструкции (протези, импланти) в изследваната област.
Магнитно-резонансна картина на гръбначния стълб (MRI)
Модерен, прецизен диагностичен метод, който позволява подробно изследване на структурата на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Извършването на ЯМР е абсолютно безопасно и безвредно, единственото противопоказание е наличието на метални части в човешкото тяло (импланти, протези).

Принципът на магнитен резонанс е същият като при КТ, но вместо рентгенови лъчи се използва ядреният резонанс, който се проявява, когато човешкото тяло е поставено в силно електромагнитно поле. В резултат на това ядрата на атомите отделят определен вид енергия, която се записва от специални сензори, и след като цифровата обработка се представи на монитора като образ на вътрешните структури на тялото.

Основните предимства на ЯМР над КТ са липсата на радиация и по-ясна картина на меките тъкани на тялото (нерви, мускули, сухожилия, кръвоносни съдове).

Показания за спинална ЯМР са:

  • Подозрение за компресия на тумора на гръбначния мозък. Такива подозрения могат да бъдат причинени от наличието на множество хемангиоми върху кожата в комбинация с постепенно развиващите се клинични симптоми на увреждане на гръбначния стълб (нарушена чувствителност и двигателни функции на ръцете, краката и другите части на тялото).
  • Планиране на операцията за отстраняване на тумора.
  • Неточни данни от други изследователски методи.
MRI на гръбначния стълб може да разкрие:
  • Кълняемост на хемангиома в гръбначните тела. Освен това, тяхната костна структура е счупена, частично или напълно заменена с капилярна тъкан.
  • Степента на компресия на тумора на гръбначния мозък. Определя се съдовата формация, която излиза в лумена на гръбначния канал и притиска гръбначния мозък или пониква в нея (в този случай не се открива тъкан на гръбначния стълб на нивото на лезията).
  • Степента на поникване на тумора в гръбначно-лигаментния апарат.
ангиография
Този метод ви позволява да определите най-точно структурата и размера на хемангиомата, да оцените участието на съседни органи и тъкани.

Методът се състои в въвеждането на специален контрастен агент във вена или артерия, от която туморът се снабдява с кръв. Тази процедура се извършва под контрола на КТ или ЯМР, което ни позволява да оценим скоростта и интензивността на разпределението на контрастното средство в капилярната мрежа на хемангиома.

Ангиографията е доста опасен диагностичен метод, поради което се предписва само в крайни случаи, когато е необходимо точно да се определи размерът на тумора (при планиране на операциите в областта на лицето, главата, шията).

Абсолютните противопоказания за ангиография са:

  • алергия към контрастен агент;
  • бъбречна недостатъчност и / или чернодробна недостатъчност.
биопсия
Това изследване включва in vivo вземане на проби от телесни тъкани с цел последващо изследване под микроскопа на тяхната структура и клетъчен състав.

Извършването на биопсия включва определени рискове, най-опасното от които е кървенето. Освен това, можете да потвърдите диагнозата без това изследване, така че единствената разумна индикация за биопсия е съмнението за дегенерация на злокачествен хемангиом.

Ранните признаци на злокачественост на хемангиома могат да бъдат:

  • Промени в повърхността на тумора - нарушение на обичайната структура, интензивен растеж на височината и дълбочината, язви или десквамация.
  • Промени в консистенцията - структурата става неравномерна, появяват се по-плътни зони.
  • Промяна на цвета - появяват се по-тъмни кафяви или черни области.
  • Промени в околните области на кожата - се появяват признаци на възпаление (зачервяване, подуване, чувствителност, местна треска).
В зависимост от техниката на вземане на материала се разграничават:
  • Инцизионна биопсия. Най-често се използва за вземане на проби от хемангиома на кожата. При стерилни условия, след лечение на тумора и околните тъкани, етанолът предизвиква локална анестезия на областта, от която се планира събирането на материала. Скалпел се изрязва от определена област на кожата, която задължително трябва да включва туморната тъкан и непокътнатата кожа, съседна на нея.

  • Пункционна биопсия. Най-често се използва за събиране на материал от вътрешни органи (черен дроб, далак, мускули и кости). Под контрола на ултразвука, специална куха игра с остри ръбове се вкарва директно в туморната тъкан, като в иглата влизат както периферни, така и централни неоплазми.
Хистологично изследване
Материалът, получен чрез биопсия (биопсия) се поставя в стерилна епруветка и се изпраща в лабораторията, където след специална обработка и оцветяване се извършва микроскопско изследване на структурата и клетъчния състав на тумора и се прави сравнение с непокътната кожа.

Всички хемангиоми, отстранени по хирургичен път, също трябва да бъдат изпратени за хистологично изследване без да се провалят.

Лабораторни изследвания

Лабораторните методи на изследване са неинформативни в процеса на диагностициране на хемангиоми и по-често се използват за идентифициране на усложненията на заболяването, както и за наблюдение на състоянието на пациента по време на лечението.

Най-информативна е пълната кръвна картина (OAK), въпреки че нейните промени не са специфични и могат да възникнат при други заболявания.

Вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах. След предварително третиране с алкохол, кожата на безименния пръст се пробива със специална игла на дълбочина от 2 до 4 mm, след което няколко милилитра кръв се изтеглят в пипетата.

Характерни промени в АОК са:

  • Тромбоцитопения. Състояние, характеризиращо се с намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта поради тяхното повишено разрушаване в тъканта на хемангиома, което клинично се проявява чрез повишено кървене на кожата и лигавиците.
  • Анемия. Намаляване на количеството хемоглобин и червени кръвни клетки. Анемията е следствие от кървене и кръвоизлив поради тромбоцитопения.

Консултации с други специалисти

За да подпомогне установяването на диагнозата, както и в случай на различни усложнения на хемангиома, педиатричният хирург може да се нуждае от консултация с специалисти от други области на медицината.

Процесът на диагностика може да включва:

  • Предполага се, че онколог има дегенерация на злокачествен тумор.
  • Дерматолог - с разязвяване на хемангиоми или при наличие на свързани кожни лезии.
  • Infectionist - с развитието на инфекциозен процес в областта на хемангиома.
  • Хематолог - с развитието на усложнения от кръвната система (тежка тромбоцитопения и / или анемия).

Лечение на хемангиоми

По-рано тактиката на очакванията се препоръчваше при хемангиоми при децата, но данните от последните проучвания показват обратното - колкото по-рано започва лечението на заболяването, толкова по-малко усложнения и остатъчни ефекти могат да се развият.

Това твърдение се дължи на непредсказуемия и често бърз растеж на тумора, който в сравнително кратко време може да се увеличи няколко пъти и да прерасне в съседни органи и тъкани. Данните от статистическите изследвания също така предполагат, че ранните 2-годишни хемангиоми на кожата преминават напълно независимо обратното развитие и в повече от 50% от случаите на кожата остават видими козметични дефекти (белези).

При лечението на хемангиоми се използват:

  • методи за физическо отстраняване;
  • метод на хирургично отстраняване;
  • лекарствена терапия.

Физични методи за отстраняване на хемангиоми

Тази група включва методи за физическо въздействие върху тъканта на хемангиома, в резултат на което тя се разрушава и след това се отстранява.

Физическите методи включват:

  • криохирургия;
  • лазерно облъчване;
  • склеротерапия;
  • електрокоагулация;
  • лъчетерапия с тесен фокус.
cryolysis
Използва се за отстраняване на повърхностни или плитко разположени хемангиоми на кожата, чиито размери не надвишават 2 cm в диаметър. Същността на метода е в ефекта върху тумора с течен азот, чиято температура е -196ºС. Когато това се случи, туморната тъкан се замразява, неговата смърт и отхвърляне, последвано от замяна с нормална тъкан. Премахването на големите тумори може да доведе до образуване на обширни белези, представляващи сериозен козметичен дефект.

Основните предимства на този метод са:

  • високо прецизно разрушаване на туморната тъкан;
  • минимално увреждане на здравата тъкан;
  • относителна безболезненост;
  • минимален риск от кървене;
  • бързо възстановяване след процедурата.
Самата процедура на криодеструкция е безопасна, почти безболезнена и може да се извърши в кабинета на лекаря. Пациентът седи в стол, след което се поставя специална плесен върху областта на хемангиома, която напълно обгражда границите на тумора. В тази форма се излива течен азот и пациентът може да усети леко парене през първите няколко секунди.

Цялата процедура отнема няколко минути, след което зоната на хемангиома се третира с разтвор на калиев перманганат и пациентът може да се прибере у дома. Обикновено отнема 2 - 3 сесии на криотерапия с почивки от 3 - 5 дни. След края на лечението, зоната, в която се използва хемангиома, трябва да се лекува с брилянтно зелено за 7 до 10 дни, докато се образува плътна кора. Пълно излекуване се случва в рамките на един месец.

Лазерно облъчване
Съвременен метод за премахване на повърхностни и дълбоки хемангиоми на кожата с диаметър до 2 см с помощта на лазер.

Основните ефекти от лазерното излъчване са:

  • термично разрушаване на облъчени тъкани (овъгляване и изпаряване);
  • кръвосъсирване в съдовете, изложени на лазера (предотвратява кървенето);
  • стимулиране на процеса на възстановяване на нормалната тъкан;
  • предотвратяване на образуването на белег.
Техниката на процедурата е доста проста, но в същото време трябва да се извършва от опитен специалист, тъй като носи известни рискове (възможно увреждане на здрави тъкани). След локална анестезия, зоната на хемангиома се излага на лазерен лъч в продължение на няколко минути, чийто диаметър се избира в зависимост от размера на тумора (лъчът не трябва да удари непокътнатата кожа).

На мястото на удара се образува плътна кора, която сама отхвърля след 2 до 3 седмици. Под него може да се образува малък белег (при големи размери на отстранената хемангиома).

склеротерапия
Този метод може да се използва за отстраняване на по-големи хемангиоми, разположени върху кожата или във вътрешните органи. Принципът на метода се основава на изгарящата и коагулираща способност на някои химикали, които се въвеждат в тъканта на хемангиома, причинявайки разрушаването на съдовете и кухините, последвано от тяхното заместване с белег.

В момента 70% алкохол се използва за хемангиома склероза. Процедурата трябва да се извърши от опитен хирург при стерилни условия. Зоната около хемангиома се отрязва с разтвор на новокаин (за целите на анестезията), след което от 1 до 10 ml алкохол се инжектира в туморната тъкан с помощта на спринцовка (в зависимост от размера на неоплазма).

След 2 до 3 часа на мястото на инжектиране се появяват възпаление и подуване на тъканите и след 2 до 3 дни зоната на хемангиома става по-плътна и болезнена. Процедурата се повтаря няколко пъти с прекъсване от 7 - 10 дни. Пълното изчезване на хемангиома се наблюдава в периода от 3 месеца до 2 години след края на лечението.

електрожен
Методът на разрушаване на туморната тъкан чрез въздействието на високочестотен импулсен електрически ток. Когато токът се прилага към живите тъкани, температурата им бързо нараства до няколкостотин градуса, последвано от унищожаване, овъгляване и отхвърляне на мъртви маси.

Основното предимство на този метод е минималният риск от кървене, тъй като високите температури водят до съсирване на кръвта в съдовете, хранещи се с хемангиома и втвърдяване (белези) на техния лумен.

С помощта на електрокаутерия могат да бъдат премахнати повърхностни и интрадермални хемангиоми, а електрокоагулацията може да се използва като спомагателен метод за хирургично отстраняване на тумора.

Лъчева терапия с близък фокус
Състои се в локално излагане на рентгенови лъчи на хемангиома тъкан, което води до разрушаване на капилярите на тумора. Рентгенотерапията рядко се използва като независим метод за лечение на хемангиома и се използва по-често в предоперативния период, за да се намали размерът на неоплазма, което ще намали обема на операцията.

Ефектът на рентгеновите лъчи върху тялото, особено на децата, е свързан с редица странични ефекти, най-опасната от които е възможността за развитие на злокачествено новообразувание. В тази връзка, рентгенографията с близък фокус се използва в изключително редки случаи с неефективността на други методи на лечение.

Хирургичен метод за отстраняване на хемангиома

Като независим метод на лечение, той се използва за малки повърхностни кожни лезии, разположени в области на тялото, където следоперативният белег е по-малко значителен в козметичните термини (за мъже в гърба, краката).

По време на операцията, под обща анестезия, целият тумор и 1 до 2 mm от заобикалящата го здрава кожа се отстраняват. Когато хемангиомата се намира в по-дълбоките тъкани и вътрешните органи, обемът на операцията се определя от размера на тумора и степента на поникване в засегнатия орган.

Често в предоперативния период се използват консервативни методи на лечение (медикаментозна терапия, лъчева терапия), което води до намаляване на размера на тумора, което позволява да се намали обемът на операцията и в по-малка степен наранят близките органи (мускули, кости).

Лечение на хемангиоми

Доскоро лекарствената терапия на практика не се използва при лечението на хемангиоми. Въпреки това, научни изследвания от последните години са открили, че някои лекарства оказват благоприятен ефект върху хода на заболяването, забавят процесите на растеж и намаляват размера на тумора.

Въпреки това, пълното изчезване на хемангиома в резултат само на лекарствена терапия се наблюдава само в 1-2% от случаите, поради което този метод на лечение се използва по-често като подготвителен етап преди хирургичното или физическо отстраняване на тумора.

Лекарството блокира някои съдови рецептори (B2-адренергични рецептори), което засяга хемангиома.

Ефектът на пропранолола се дължи на:

  • вазоконстрикция на хемангиома (в резултат на блокиране на действието на вазодилатиращи фактори);
  • намалено образуване на съдов ендотелен растежен фактор (VEGF);
  • стимулиране на процеса на разрушаване на капилярите на хемангиома и тяхното заместване с белег.

Стероидни хормонални лекарства, действието на които се дължи на активирането на образуването на белези в областта на хемангиома. В резултат на това капилярите са компресирани, притока на кръв през тях спира, те се изпразват и срутват, като се заменят с белег.

Ефектите на преднизон са:

  • хемангиома за задържане на растежа;
  • намаляване на размера на хемангиома.

Прилага се интравенозно, веднъж седмично, в доза 0.05-1 mg на квадратен метър телесна повърхност.

В хода на лечението е необходимо редовно да се следи съставът на периферната кръв (да се извърши пълна кръвна картина най-малко 2 пъти месечно).

Ефекти на хемангиома

При неправилно и ненавременно лечение на хемангиома може да се развият редица усложнения, които представляват заплаха за човешкото здраве и живот.

Най-ужасните усложнения на хемангиомата са:

  • поникване и разрушаване на близките органи;
  • разрушаване на мускулите, костите, гръбначния стълб;
  • притискане и / или разрушаване на гръбначния мозък (с развитието на парализа);
  • разрушаване на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, далак и др.);
  • язва на хемангиома и инфекция;
  • злокачествени заболявания;
  • тромбоцитопения и анемия;
  • козметичен дефект (нелекувани хемангиоми и техните белези могат да продължат през целия живот).
Прогнозата за хемангиома се определя от:
  • първоначалното местоположение на тумора;
  • скоростта и естеството на растежа;
  • време за започване на лечението;
  • адекватност на терапевтичните мерки.
С навременна диагноза, навременна и правилна тактика на лечение, прогнозата е благоприятна - има пълно изчезване на хемангиома без видими дефекти на кожата.