Спинална хемангиома (гръбначни тела): причини, признаци, как да се лекува, дали да се премахне

Спиналната хемангиома се счита за една от най-честите съдови тумори на скелетната система. Според статистиката, тя страда всеки десети жител на Земята. Сред пациентите преобладават жените, а средната възраст на пациентите е 20-30 години. Смята се, че до 80% от нежния пол след 40 години могат да страдат от тази патология.

Вертебралната хемангиома може да бъде асимптоматична за дълго време, която се случва случайно, но първият симптом на тумора обикновено става болка, с която пациентът се изпраща за рентгенова или ЯМР. Разкритата хемангиома изисква решаване на въпроса за необходимостта и целесъобразността на хирургичното лечение. Злокачественото заболяване не показва тумор, но рискът от опасни усложнения изисква сериозен подход към него.

Ролята на гръбначния стълб не може да бъде преоценена. Това е основната опора за цялото тяло, вътрешните органи, гнездото на гръбначния мозък, което ни позволява да почувстваме болка, температура, докосване и извършване на целенасочени движения. Функциите на всички вътрешни органи се подчиняват на сигналите, идващи от тях от гръбначния мозък. Нова формация в прешлен може да не излиза извън границите си за дълго време и да не засяга гръбначния мозък, но разрушаването на структурата на прешлените, неговата крехкост и нестабилност са изпълнени с изместване, фрактура и компресия на много важни нервни структури. Обикновено лезията се локализира в гръдната (th12) или лумбалната (l1-141) част на гръбначния стълб, засягайки един или няколко прешлени.

Причини и видове хемангиоми

А хемангиома е съдов тумор, който е плетеница от преплетени и променени съдове от различен тип. Обикновено се наблюдава увреждане на гръбначните тела, но растежът на тумора е възможен и в хрущялните слоеве.

типично място на хемангиомата в гръбначния стълб

Първоначално долните гръбначни съдове образуват тумор вътре в него. Под въздействието на наранявания или тежки натоварвания, настъпват кръвоизливи, тромбоза, изцедената кръв стимулира остеокластните клетки да „очистват” зоната на увреждане, а след това освободеното пространство се запълва с нови дефектни туморни съдове. Този процес протича непрекъснато, което води до растеж на неоплазма. Размерът на вертебралната хемангиома рядко надвишава 1 cm.

Причините за вертебралната хемангиома могат да бъдат:

• Наследствена предразположеност;
• Женски пол;
• Гръбначни наранявания.

Установено е, че при наличие на близки роднини, страдащи от гръбначно-съдови тумори, рискът от хемангиома се увеличава до пет пъти. Може би това се дължи на наследствената недостатъчност на съдовите стени, допринасяща за неопластичната трансформация.

Ролята на естрогена в образуването на тумор се доказва от по-честата поява на патология при жени, които се разболяват няколко пъти по-често от мъжете. Освен това, по време на бременността, особено в третия триместър, се наблюдава интензивно нарастване на тумора, не само поради променения хормонален фон, но и поради нарастващото натоварване на гръбначния стълб.

Наранявания и прекомерен стрес могат да засилят растежа на съдовия компонент и появата на тумор. В същото време, ако хемангиомата вече е налице, тогава повтарящите се механични ефекти увеличават неговия растеж.

Най-често засегната е гръдната кост (Th12), след това лумбалната част на гръбначния стълб. Туморът на шийката на матката се смята за един от най-опасните, тъй като носи риск от циркулаторни нарушения на мозъка. В лумбалната област обикновено са засегнати дъги l1-l4, което води до различни неврологични нарушения.

примери за растеж на гръбначния хемангиома

В зависимост от естеството на изтичащия поток:

1. Агресивна хемангиома;
2. Неагресивни.

Бързо нарастване на размера на неоплазма, тежки симптоми под формата на компресионен синдром и патологични вертебрални фрактури показват агресивен курс. Всеки десети идентифициран тумор се оказва агресивен.

Неагресивните хемангиоми се проявяват сравнително благоприятно, растат бавно и асимптоматично, а в редки случаи на малки тумори, тяхната спонтанна резорбция е възможна.

В зависимост от степента на лезията, хемангиомата може да бъде ограничена само от тялото на гръбначния стълб, задният половин пръстен, целият прешлен и епидуралния растеж над пиарта.

Хистологичната структура ви позволява да избирате различни видове тумори:

Капиляри - изградени от малки съдове от капилярния тип и обикновено са доброкачествени надолу по течението;

Структурата, размерът и местоположението на хемангиомата определят неговия курс, особености на симптомите, подходи за лечение и прогноза.

Прояви на гръбначна хемангиома

Симптомите на тумора зависят от неговия размер и местоположение по отношение на тялото на гръбначния стълб. Дълго време туморът се скрива, без да предизвиква притеснения. Асимптоматична неоплазма се открива случайно по време на прегледите във връзка с нараняване или друга патология на гръбначния стълб.

Най-ранният признак за нарастваща хемангиома е болката, която първоначално е неинтензивна, което се проявява периодично. С нарастването на неоплазма, интензивността на болката се увеличава, става непоносима. Опасният размер на тумора (над 1 см) допринася за прогресията не само на болката, но и на неврологичните нарушения, свързани с нарушаването на структурата на прешлените и компресията на гръбначния мозък.

В случай на малки тумори болката е умерена, най-често смущава пациентите през нощта или след тренировка, локализира се от областта на засегнатия прешлен. С участието на структурите на гръбначния мозък може да изтръпване, пареза и парализа, дисфункция на тазовите органи.

Проявява се хемангиома на гръдния кош по гръдния кош:

1. Болка в областта на засегнатия прешлен;
2. Отпуснатост на крайниците;
3. Пареза и парализа (рядко);
4. Нарушения на сърдечния ритъм, функцията на храносмилателната система, нарушение в работата на тазовите органи.

При поражението на шийката на гръбначния стълб може да се наруши притока на кръв в мозъка, което води до главоболие, намалена умствена работа, безсъние, замаяност, нарушен слух и зрение.

Лумбалната област е втората най-често засегната. Когато са възможни хемангиоми на тази локализация (l1, l2, l3, l4):

• Болки в долната част на гърба, слабините, бедрата;
• Отпуснатост на крайниците;
• Пареза и парализа на краката;
• Дисфункция на тазовите органи (особено при поражението на l3-4).

При възрастните, в допълнение към описаните неврологични симптоми, безплодието и импотентността могат да бъдат признак на агресивна хемангиома.

Хемангиома с агресивен курс може да предизвика много сериозни усложнения - компресионни фрактури на гръбначните тела, компресия на гръбначния стълб и корените му, когато пареза, парализа и дисфункция на вътрешните органи могат да станат постоянни и необратими. За да се избегне това, когато горните симптоми трябва да се консултират със специалист.

Важно е да се открие хемангиома навреме, докато се появят усложнения и необратими промени в гръбначния стълб. Прегледът на пациенти с болки в гърба, в които се подозира хемангиома, изисква участието на невролог, неврохирург и вертебролог.

Диагнозата на хемангиомите включва:

1. Рентгенологично изследване на гръбначния стълб в различни проекции - най-лесният, евтин и най-достъпен метод.
2. CT.
3. ЯМР - позволява да се установи не само степента на лезия на прешлените, но и околните меки тъкани.

гръбначна хемангиома на диагностично изображение

Лечение на гръбначния хемангиома

Лечението на гръбначната хемангиома може да бъде много трудно поради специфичната му локализация. Обикновено елиминирането на тумора може да доведе до нестабилност на прешлените, компресионни фрактури и увреждане на гръбначния мозък или неговите корени. Изборът на рационален метод на лечение се запазва от неврохирург след оценка на състоянието на пациента и характеристиките на тумора.

Пациенти, които имат асимптоматична малка хемангиома, могат да получат динамично наблюдение с редовен контрол на ЯМР.

Показания за операция са:

• Бърз растеж на тумора;
• Поражението на повече от една трета от прешлените;
• Агресивен тумор;
• Развитието на усложнения (компресия на гръбначния стълб, корените му, патологична фрактура).

Необходимо е да се лекуват хемангиоми в специализираните неврохирургически отделения, а опитът и квалификацията на лекаря не са от голямо значение. Лечението с лекарства е само симптоматично и има за цел премахване на болката и възпалението.

Предложени са различни методи за лечение на вертебрална хемангиома:

1. Класическо отстраняване на тумора и резекция на част от прешлен;
2. Алкохолизиране на неоплазма;
3. Емболизация на туморни съдове;
4. Лъчева терапия;
5. Перкутанна пункционна вертебропластика.

От тридесетте години на миналия век се използва отстраняване на тумора с отворен достъп и резекция на част от прешлените, но тази операция е много опасна при сериозни усложнения: кървене от съдовете на образуването, недохранване на гръбначния мозък, фрактура на прешлените. Поради риска от такива последствия, интервенцията рядко се използва за сериозни индикации, като компресия на гръбначния стълб или корените му. Технически е невъзможно да се отстрани напълно туморът при отворена операция, хирургът може само да отстрани своята част, разположена епидурално.

Ако няма изход и такава намеса е необходима, тогава се предпочитат декомпресионни техники, насочени към елиминиране на компресията на гръбначния стълб чрез тумора. Хирургичното лечение често се провежда при деца, когато въвеждането на циментиращо вещество може да предизвика спиране на гръбначния растеж и деформация на гръбначния стълб в бъдеще.

Алкохолизирането на неоплазма включва въвеждането в туморните съдове на разтвор на етилов алкохол, докато неоплазма се намалява поради съдова склероза. Непосредствените резултати от алкохолизма могат да бъдат задоволителни, защото туморът ще се свие, но обратната страна на монетата ще бъде обедняване на костната тъкан на прешлените, дестабилизирането му и в резултат на това патологичната фрактура няколко месеца след процедурата. Това обстоятелство не позволява широко използване на алкохолизация в гръбначната хемангиома, въпреки че ефектът може да бъде добър за тумори на друга локализация.

Емболизацията на туморните съдове се състои в въвеждането на специален разтвор, водещ до емболия на съдовете от неоплазми и нарушаване на храненето му. Активното вещество може да бъде въведено както директно в тумора (селективна емболизация), така и в съседните съдове. Недостатъкът на такова лечение може да се счита за рецидив поради безопасността на малките съдове, които хранят хемангиомата, както и нарушение на структурата на прешлените. В някои случаи емболизацията е технически много трудна и дори невъзможна, а остра циркулаторна недостатъчност в гръбначния мозък може да бъде усложнение.

Лъчева терапия е един от класическите методи за лечение на гръбначната хемангиома, по-безопасно е от отворена операция за отстраняване на тумор. Този метод на лечение може да се използва при много пациенти, тъй като облъчването е доста ефективно, но усложненията под формата на миелопатия, радикулит, увреждане на нервните влакна, кожни реакции не позволяват широкото му използване. В допълнение, за да се елиминира тумор, е необходима значителна доза радиация. Лъчева терапия е противопоказана при деца и бременни жени. Друг неразрешим проблем при лъчева терапия е нарушение на целостта на прешлените след туморно свиване, което допринася за патологични фрактури след лечението. Понастоящем за пациенти в напреднала възраст с висок оперативен риск може да се предпише лъчева терапия.

Употребата на пункционна вертебропластика, предложена от френски лекари, е пробив в лечението на хремабиоми. Методът се състои в въвеждането в гръбнака на специално циментиращо вещество в смес с бариев сулфат (рентгеноконтрастно вещество) и титан. При това се постигат няколко цели едновременно: туморът се намалява и спира да расте, гръбначното тяло се стабилизира с костен цимент и уплътнява, рискът от фрактура е минимален. Пункционната вертебропластика се счита за метод за избор при вертебралната хемангиома, особено в случаите на агресивна туморна прогресия. Това е възможно като основен метод за лечение или като част от комбинирано лечение.

пункция вертебропластика - съвременна "циментираща" хемангиома

За операцията пациентът се поставя на корема, извършва се локална анестезия и пациентът е в съзнание. Циментовият агент се инжектира в прешлените, повредени от тумор с помощта на специален проводник. Добър ефект се постига благодарение на високата плътност на цимента, който елиминира дестабилизацията, крехкостта и фрактурата на прешлените.

Ако е необходимо, може да се направи допълнителна фиксация на прешлените с винтове и декомпресия на гръбначния мозък. В по-голямата част от пациентите след пункция вертебропластика, болестни синдром преминава, неврологични нарушения са елиминирани, и обичайният начин на живот и работоспособността са възстановени. Постоперативният период обикновено протича добре, в рамките на 2-3 седмици пациентът се изписва от болницата.

Струва си да се припомни, че има противопоказания за някои видове лечение при пациенти с диагностицирана хемангиома. Така че, не можете да използвате витамини и лекарства, които стимулират имунната система, защото те могат да провокират увеличаване на туморите. Необходимо е да се изключи физическата активност при посещение във фитнеса и в ежедневието, вдигане на тежести. Солариум и слънчево изгаряне на слънце, всички видове процедури за затопляне (вани, сауна) са противопоказани.

Любителите на физиотерапията е по-добре да се откажат от всички видове магнитна терапия. При хемангиомите масажът не може да се извърши, тъй като механичният ефект върху гръбначния стълб не само може да доведе до растеж на тумора поради повишен кръвен поток, но и да предизвика такова опасно усложнение като компресионна фрактура, която изисква незабавно лечение.

Това е почти невъзможно да се предотврати растежа на гръбначния хемангиома, особено при предразположени лица, но е препоръчително да не се излагат прешлените на прекомерно физическо натоварване и да се избегнат наранявания. Ако туморът вече е открит, не прогресира и не показва никакви симптоми, достатъчно е да се наблюдава и ЯМР поне веднъж годишно. При симптоматични и агресивни хемангиоми на пациента ще бъде предложено лечение. Прогнозата на гръбначната хемангиома в повечето случаи е благоприятна.

Спинална хемангиома

Известни на много хемангиоми на гръбначния стълб - не съвсем правилния термин. Патологията засяга само един или няколко прешлени. Истинският медицински термин е хемангиома на прешлените. Патологичното образуване е доброкачествен тумор, състоящ се от съдова тъкан. Това заболяване не може да се прояви и често се среща само при изследвания за други заболявания. Малка част от пациентите с хемангиома проявяват болка (приблизително 10% от хората).

В областта на риска от прешленна хемангиома попадат предимно жени над 40 години. Но понякога мъжете и дори децата са обект на патологични промени. Въпреки че туморът напредва бавно, лечението трябва да започне веднага след откриването.

Вертебрална хемангиома - какво е това?

Някои кръвоносни съдове, разширяващи се, се преплитат с други съдове. Образуват се тумори, вътрешната част на които е епител. Важно е да се разбере, че такива доброкачествени тумори могат да се образуват в почти цялото тяло, освен в някои области. Но хемангиомата на тялото на гръбначния стълб, както никой друг, може да бъде наистина опасна. Въпреки че туморът бавно нараства по размер, той все още расте и рано или късно може да причини компресионна фрактура на гръбначния стълб. Най-честа локализация на патологични образувания - гръдната и лумбалната част на гръбнака.

Лечението на гръбначния хемангиома е много реална процедура, но опасността се крие именно във факта, че откриването на патология може да е твърде късно.

Какво е опасно?

Тъй като вертебралната хемангиома е доброкачествена формация, не си струва да се плашиш. Но такава патологична формация има свойство, макар и бавно, но да се увеличи в размер. В пренебрегнато състояние, гръбначната хемангиома има тенденция да расте през костната тъкан, нарушавайки нейната цялост и структура.

Прешлените стават крехки и в един момент може да настъпи компресионна фрактура.

Степента на опасност при наличието на хрембема зависи от някои параметри:

• Женско тяло или мъж (мъжката гръбнака има по-масивни прешлени);
• Възраст на лицето (по-възрастното, по-опасно);
• Локализация на патологичното образование;
• Броят на засегнатите прешлени.

Друг опасен момент е, че дори без компресионна фрактура, може да настъпи прекомерен натиск върху гръбначния канал и човекът да може да парализира, да възникнат проблеми във функционирането на вътрешните органи.

причини

След образуването на патологично образуване на съдове често настъпва тяхното унищожаване. Кръвта, напускаща съдовете, се излива в образуваната кухина и скоро напуска. На негово място започват да се образуват тумори, които изпълват цялата кухина и се увеличават извън нейния размер.

Вертебралната хемангиома може да се образува по редица причини:

• Генетично предразположение. Наследственият фактор може да играе огромна роля в образуването на патологични образувания;
• Хормонално ниво. В женското тяло нивото на естроген е много по-високо. Именно този хормон участва в образуването на хемангиома на гръбначните тела;
• Увеличено упражнение. При прекомерен натиск, прешлените бързо остаряват и в тях се появяват микротрещини.
• Излагане на радиация;
• Действието на някои компоненти на лекарствата.

Най-чести са хемангиомата на лумбалната част на гръбначния стълб и гръдната хемангиома. За шийните прешлени тази патология е още по-опасна. Но основното разделение на все по-опасни състояния е класификацията според степента на агресивност:

• Агресивни хемангиоми. Това състояние се характеризира с бързо нарастване на размера на тумора. Скоро ще се образуват пукнатини в прешлените и сгъстяващи фрактури.
• Неагресивни хемангиоми. При наличието на такива тумори в гръбначния стълб, симптомите могат да отсъстват или да се проявят много слабо. Курсът на заболяването е благоприятен, пациентът може дори да не е наясно с наличието на такава патология през целия си живот.

Видове тумори

Хемангиомите на гръбначните тела имат условно разделение на видове. Ако ги оценим по броя на един пациент, тогава можем да разграничим:

• Single. Най-честият случай на образуване на патологии;
• Множествена. Това е много рядко, такъв случай е по-опасен при всеки ход на заболяването.

По естеството на съдържанието на хемангиоми в тялото на прешлените, те могат да бъдат класифицирани както следва:

• Съдова. Основните компоненти на патологичните образувания - съдове, покрити с мастна тъкан;
• Кавернозен. Образувани от части от твърда (костна) тъкан, се състоят от няколко секции;
• Съдово - кавернозно. Тази патологична формация е частично запълнена с васкуларна тъкан и частично костна тъкан.

• Съветваме ви да прочетете: хемангиома на шийните прешлени.

симптоми

Гръбначната хемангиома може да има симптоми или може да липсва. Проявите зависят от продължителността на образованието, местоположението и степента на агресивност на патологията:

• Неагресивните вертебрални хемангиоми могат да бъдат асимптоматични през целия живот и присъствието му може да бъде открито само от патолог. Въпреки това, такива тумори могат да бъдат открити и при различни изследвания (MRI, CT), проведени за идентифициране на други патологии.
• Агресивната гръбначна хемангиома скоро започва да смущава човека, причинявайки болка и нарушавайки определени функции на тялото.

В повечето случаи симптомите се появяват само когато туморът е достигнал определен размер и пречи на нормалното функциониране. За жените и мъжете тези размери са различни.

В зависимост от мястото на локализация, гръбначната хемангиома проявява симптоми при пациенти с нея:

• Хемангиома на гръдния кош. Най-честият случай на патология. Достигането на определен размер може да причини болки в гърба, изтръпване на ръцете или лоша чувствителност, загуба на апетит.
• Хемангиома на лумбосакралния гръбначен стълб. Също така често се налага поради повишено натоварване на долната част на гърба. Може да има такива признаци на хемангиома: болка, излъчваща се в краката и слабините, нарушаване на урогениталната система, нарушено изпражнение.
• Хемангиома на шийните прешлени. Това е най-редкият случай и най-опасният. Ясни симптоми на цервикална хемангиома: нарушена зрителна функция, моторна координация, кръвоснабдяване на мозъка, сън, главоболие.

Когато туморът увеличи размера си до критичен, в почти всички случаи има нарушение на двигателната функция, парализа, изтръпване на крайниците.

Симптоми на радикула: остри стрелкови болки, болка при кашлица или кихане, излъчваща болка, причиняваща куцота.

диагностика

Знаейки какво е хемангиома на прешлените, може да се разбере, че обикновеният кръвен тест не е подходящ за диагностика. Нуждаете се от по-точен и качествен преглед.

• Вижте също: Лечение на компресионни фрактури на лумбалната част на гръбначния стълб.

Лекарите предлагат няколко вида изпити:

• Рентгенова. Няколко снимки на гръбначния стълб, показващи картина в различни проекции, ще дадат много информация. Този метод е бюджетен, но малко информация ще бъде получена, това не винаги е достатъчно.
• Компютърна томография. Доста информативен метод, често използван за идентифициране на хемангиоми.
• Магнитно-резонансна обработка. Устройството помага за най-ефективно определяне на патологичните форми и е най-добрият вариант.
• САЩ. Извършва се при наличие на проблеми с кръвоснабдяването на тялото и притискане на кръвоносните съдове.

MRI създава магнитно поле, в което се поставя човек. Сензорът открива промени в молекулите на заряда на човешкото тяло и дава пълна картина. Проучването е много информативно и предоставя информация за размера на тумора, неговото местоположение, структура и т.н.

лечение

Как за лечение на гръбначни хемангиоми? Можете да направите условно разделение на 3 вида: оперативни, консервативни и специални. Необходимостта от определен метод се определя от лекуващия лекар. Ако туморът е малък и растежът е много бавен, по-добре е да не правите нищо. Такива методи на лечение не могат напълно да излекуват болестта, но могат да спрат прогресията и да облекчат състоянието на човека.

лечение

За облекчаване или премахване на болката при хемангиома обратно ще помогнат някои лекарства. Също така, някои от тях укрепват гръбначния стълб и предотвратяват растежа на тумора.

Лекарят може да предпише такива лекарства:

• Обезболяващи с аналгетичен ефект;
• Противовъзпалителни средства;
• Витаминен комплекс;
• Хормонални лекарства;
• Мускулни релаксанти.

Употребата е възможна само по лекарско предписание.

Масаж и физиотерапия

При лечението на гръбначния хемангиома нещо ще бъде противопоказано. Този списък включва процедури за масаж и физиотерапия. Факт е, че подобно лечение може да подобри притока на кръв, което увеличава растежа на тумора. Има разрешени процедури от този комплекс, но лекарят ще даде по-точни препоръки. Забранено е провеждането на масажи и курсове за физиотерапия без разрешение.

Народни методи

Всички средства, които имат затоплящ ефект, са забранени. Ако има спинална хемангиома, популярното лечение може само да влоши положението. Всеки опит за домашно лечение трябва да бъде съгласуван с Вашия лекар и да получи неговото одобрение.

Специални процедури

Както всички онкологични заболявания, вертебралните хемангиоми имат специални методи на лечение:

• Инжектиране на разтвора с алкохол в патологичната формация. Туморът е разрушен, съдовата тъкан скоро замества съединителната тъкан;
• Въвеждането на специален наркотик, който образува кръвни съсиреци. Действието на инжекцията нарушава кръвообращението в локализацията на патологията и вече не напредва;
• Специална радиация. Доста опасен метод с много странични ефекти.
• Vertebroplastic разтвор, който причинява рязко втвърдяване на тумора, спиране на растежа му, укрепване на повредени прешлени. Процесът на въвеждане на костен цимент се нарича емболизация. Обратната информация за тази процедура е предимно положителна.

оперативен

С неефективността на консервативните и специални методи на лечение, лекарят дава препоръка за операция. Този метод на лечение може да навреди на пациента, да го направи инвалид. Лекарят разбира риска и затова операцията се извършва само при наличието на агресивна хремабиома, която бързо прогресира или вече е достигнала критичен размер. В такива случаи има постоянна болка, която пречи на човек да води нормален живот.

Операцията се извършва като стандартно отстраняване на тумора чрез разрез в гърба. Въпреки това, на някои етапи патологичното образуване силно притиска част от прешлените, а при пълното му отстраняване може да се появи гръбначна фрактура или вътрешен кръвоизлив. С този набор от обстоятелства се отстранява само част от тумора, упражняващ натиск върху гръбначния канал.

рехабилитация

По време на рехабилитационния период е необходимо да се въздържат от претоварване, носене на тежести, продължително заседание. Не може да се проведе масаж или мануална терапия, използване на народни средства, които могат да причинят повишаване на телесната температура. За всякакви признаци на рецидив на патология или болка в тази област, трябва да се свържете с Вашия лекар.

усложнения

Ако вертебралните хемангиоми достигнат критичен размер, опасността от компресионна фрактура е голяма. Туморът отслабва прешлените, покълвайки го отвътре и извършвайки постоянно налягане. При счупване на прешлени се появява скованост на крайниците, силна болка (локална и простираща се до други части на тялото). Друго усложнение е фрактура на процесите на прешлените, характеризираща се с тежки обграждащи болки, невъзможност за повдигане на крака и парализа.

Спинална хемангиома - какво представлява, лечение и причини

Хемангиома е доброкачествена съдова форма във формата на мол, която се издига над повърхността. За повечето хора, червените възли са на гърдите, корема, по-рядко на ръцете.

Не всеки знае, че съдовия израстък понякога се намира в различни части на гръбначния стълб. В тази зона хемангиомата не се вижда, но опасността от образуване е много по-голяма, отколкото в отворената част на тялото. Защо се наблюдава съдов растеж? Какво да правите, когато откриете гръбначна хемангиома? Нека се опитаме да го разберем.

Какво е това?

Спиналната хемангиома е вид доброкачествен тумор, който се развива от кръвоносните съдове на костния мозък. Напоследък има значително увеличение на броя на туморните образувания. Според някои съобщения хемангиомите съставляват около 11% от всички заболявания на гръбначния стълб. Мъжете се разболяват много по-рядко от жените.

Причини за възникване на

Подобно на всяко друго туморно заболяване, хемангиома се появява под влиянието на комбинация от фактори, които, както поотделно, така и заедно, водят до появата на патология. Причините за заболяването могат да бъдат:

1. Прекомерни натоварвания.
2. Действието на йонизиращото лъчение.
3. Наследствена предразположеност
4. Наранявания на гръбначния стълб.
5. Приемане на канцерогенни лекарства и храна.

За идентифициране на надежден фактор в развитието на заболяването обикновено не е възможно, следователно, появата на хемангиома е свързана с нарушение на човешкото ембрионално развитие. Въпреки това високата честота на откриване на тумори в по-напреднала възраст поставя под въпрос тази теория.

Хемангиолипома е вариант на заболяването, когато, в допълнение към съдовете, туморът образува мастна тъкан. Отбелязва се, че тази форма на неоплазма често се намира вътре в гръбначното тяло, докато самата гръбначна хемангиома е разположена по периферията на костта. Hemangiolipoma има същите клинични прояви, диагностични и лечебни методи като класическия вариант на тумора.

класификация

Няма категорична класификация на съдовите тумори. Броят на хемангиомите в гръбначния стълб са:

• Самотни се случват в 2 пъти по-често няколко.
• Множество - от 2 до 5 или повече парчета (рядко).

Ако се има предвид локализацията на тумори в прешлените, то повечето от тях са концентрирани в тялото на прешлените. По-рядко срещани са хемангиомите в процесите и гръбначните арки. Минималният брой меки тумори се откриват в гръбначния канал. Те са опасни, защото могат да изтръгнат нервите и гръбначния мозък. Хемангиомите са локализирани във всички части на гръбначния стълб, но са по-чести в гръдния и гръбначния стълб. Ако показвате процента на неоплазми по отдел, ще получите тази картина (според Schmorl):

• цервикална - 5,5%;
• гръдна - 60%;
• лумбален - почти 30%;
• сакрален - 4.7%.

По тип, гръбначните ангиоми са класифицирани както следва:

• капиляри - развиват се от множество капиляри - съдове, обградени от фиброзна и мастна тъкан;
• кавернозен - се състои от няколко отделни кухини, свързани помежду си с костни образувания (греди);
• смесени - образувани от тънкостенни съдове и кавернозни кухини.

Туморите никога не се срещат в горните прешлени на цервикалния регион. В областта на гръдния кош по-често се засяга третия прешлен.

симптоми

Спиналната хемангиома рядко се проявява с някакви симптоми. Когато туморът не изпъкне в гръбначния канал и не компресира нервните корени, човек може да живее дълго време, без дори да знае за неговото присъствие.

В случаите, когато костната плътност намалява естествено и хемангиомата влошава положението, абсорбира гръбначната тъкан, а нейната "обезкостена" част оказва натиск върху нервите и кръвоносните съдове, могат да се развият различни симптоми, чието естество зависи от местоположението на увредения прешлен и нервите и кръвоносните съдове ги притискаха. Списъкът от оплаквания, че хората се занимават с хемангиома, включва огромен брой симптоми - от изтръпване на пръстите до проблеми с функционирането на вътрешните органи (нарушения в храносмилането, сърдечен ритъм, затруднено дишане и др.).

Характерни са такива хемангиоми.

• Проблеми с храносмилателните процеси;
• Образуване на камъни в жлъчния мехур;
• Слабост, парестезия и болка в крайниците;
• Аритмични симптоми;
• При жените на фона на хемангиома на гръдния прешлен може да се образува безплодие.

Ако туморът на хемангиома е локализиран в един от шийните сегменти, тогава са характерни следните симптоми:

• виене на свят;
• Зрително и слухово увреждане;
• Главоболие;
• Нарушения на съня;
• Изтръпване в дланите и пръстите, изтръпване.

Ако гръбначната хемангиома се намира в лумбалния прешлен, то такива прояви могат да показват това:

• Нарушения на дефекацията;
• инконтиненция;
• Слабост в краката и др.;
• Болезненост в перинеума и слабините;
• Мускулна атрофия;
• диария;
• При мъже с подобно местоположение на тумора може да се развие еректилна дисфункция.

Опасен размер на тумора

Вертебралната ангиома расте много бавно, но увеличаването на обема му води до разрушаване на гръбначния стълб. Тъй като расте, има нарушение на стабилността и целостта на костните структури. В резултат на това, силата на гръбначния стълб се губи, което води до висок риск от компресионни фрактури, които възникват по време на най-малкото упражнение.

В резултат на това се упражнява силно налягане върху гръбначното вещество, което се доказва от тези симптоми:

1. Краката губят чувствителност;
2. Развива се парализата на крайниците;
3. Пикочните процеси са обект на нарушения.

Всъщност хемангиозите, по-малки от сантиметър, са неопасни, следователно няма нужда от тяхното лечение. Но ако параметрите на гръбначния ангиома са повече от сантиметър, специалистът предписва необходимата терапия.

диагностика

Най-честата диагноза на гръбначната хемангиома е в ЯМР - магнитно-резонансната картина и вертебралната спондилография.

ЯМР позволява не само да се открие болестта, да се определи нейната локализация, но и да се установи увреждането на най-близката тъкан и степента на нейната сложност, и следователно е най-надеждният метод за диагностика, независимо от кой отдел е засегнат. Също като ефективна диагностична техника са отбелязани компютърна томография и миелография.

Последният метод позволява на рентгеновите лъчи да изследват гръбначния стълб и нервите, след въвеждането в тялото на контрастното вещество и да идентифицират притиснатите нервни окончания.

Лечение на гръбначния хемангиома

Ефективното лечение на гръбначната хемангиома може да бъде значително затруднено поради особената локализация. Обикновено елиминирането на тумора може да доведе до нестабилност на прешлените, компресионни фрактури и увреждане на гръбначния мозък или неговите корени. Изборът на рационален метод на лечение се запазва от неврохирург след оценка на състоянието на пациента и характеристиките на тумора.

Предложени са различни методи за лечение на вертебрална хемангиома:

1. Емболизация на туморни съдове;
2. Класическо отстраняване на тумора и резекция на част от прешлен;
3. Алкохолизиране на неоплазма;
4. Лъчева терапия;
5. Перкутанна пункционна вертебропластика.

Показания за операция са:

1. Агресивен тумор;
2. Бърз растеж на тумора;
3. Поражението на повече от една трета от прешлените;
4. Развитието на усложнения (компресия на гръбначния стълб, корените му, патологична фрактура).

Пациенти, които имат асимптоматична малка хемангиома, могат да получат динамично наблюдение с редовен контрол на ЯМР.

Пункционна вертебропластика

Употребата на пункционна вертебропластика, предложена от френски лекари, е пробив в лечението на хремабиоми. Методът се състои в въвеждането в гръбнака на специално циментиращо вещество в смес с бариев сулфат (рентгеноконтрастно вещество) и титан.

При това се постигат няколко цели едновременно: туморът се намалява и спира да расте, гръбначното тяло се стабилизира с костен цимент и уплътнява, рискът от фрактура е минимален. Пункционната вертебропластика се счита за метод за избор при вертебралната хемангиома, особено в случаите на агресивна туморна прогресия. Това е възможно като основен метод за лечение или като част от комбинирано лечение.

Емболизация на туморни съдове

Състои се в въвеждането на специален разтвор, водещ до емболия на съдовете на неоплазма и нарушаване на храненето му. Активното вещество може да бъде въведено както директно в тумора (селективна емболизация), така и в съседните съдове.

Недостатъкът на такова лечение може да се счита за рецидив поради безопасността на малките съдове, които хранят хемангиомата, както и нарушение на структурата на прешлените. В някои случаи емболизацията е технически много трудна и дори невъзможна, а остра циркулаторна недостатъчност в гръбначния мозък може да бъде усложнение.

Алкохолизиране на неоплазма

Това предполага въвеждане в туморните съдове на разтвор на етилов алкохол, докато неоплазмата се намалява поради съдова склероза. Непосредствените резултати от алкохолизма могат да бъдат задоволителни, защото туморът ще се свие, но обратната страна на монетата ще бъде обедняване на костната тъкан на прешлените, дестабилизирането му и в резултат на това патологичната фрактура няколко месеца след процедурата. Това обстоятелство не позволява широко използване на алкохолизация в гръбначната хемангиома, въпреки че ефектът може да бъде добър за тумори на друга локализация.

Лъчева терапия

Принадлежи на класическите методи за лечение на гръбначната хемангиома, по-безопасно е от отворена операция за отстраняване на тумор. Този метод на лечение може да се използва при много пациенти, тъй като облъчването е доста ефективно, но усложненията под формата на миелопатия, радикулит, увреждане на нервните влакна, кожни реакции не позволяват широкото му използване. В допълнение, за да се елиминира тумор, е необходима значителна доза радиация.

Лъчева терапия е противопоказана при деца и бременни жени. Друг неразрешим проблем при лъчева терапия е нарушение на целостта на прешлените след туморно свиване, което допринася за патологични фрактури след лечението. Понастоящем за пациенти в напреднала възраст с висок оперативен риск може да се предпише лъчева терапия.

Какво да не правим

Вертебралната хемангиома, макар и малка, не растяща, не проявява симптоми, въпреки това е патологична формация и дори е пълна с кръв, поради което има редица противопоказания за назначаването на различни процедури и терапевтични мерки.

1. Минимизирайте физическото натоварване на гръбначния стълб.
2. Често, много обичан масаж на гръбначния стълб често се изключва от практиката, особено при гръдни и лумбални участъци, защото там се намират по-често хемангиомите. Що се отнася до областта на шийката на матката, леко поглаждане може да не причини много вреда, но предпазливостта в този случай не боли.
3. Когато предписват физиотерапевтични процедури и мануална терапия за лечение на друга патология, трябва да знаете, че те могат да бъдат противопоказани при хемангиома на гръбначния стълб и да предупреждават лекаря за това.
4. За защита на хемангиома от топлинни ефекти и у дома - всяко затопляне, затопляне на душата, тумори не са много полезни.
5. Използвайте народни средства, игнорирайте съветите на приятелите си, въз основа на личния им опит, слушайте само с лекар.

Хората, които имат неприятна перспектива да „отидат под ножа“ (както го наричат), се извисяват категорично, лекарите забраняват физиотерапевтичните и термични процедури във всички части на гръбначния стълб, масаж или упражнения. Кох операция е неизбежна, по-добре е да слушате лекари, а не да се приготвят у дома всички видове корени, листа и стъбла - те все още няма да помогне.

Какво е опасна гръбначна хемангиома?

Съдовите доброкачествени вертебрални тумори могат да имат такива усложнения:

1. Спинална фрактура, която може да настъпи без наличието на травматичен фактор.
2. Парализа на долните крайници поради увреждане на големите нервни влакна.
3. Компресионно увреждане на гръбначния мозък, което се проявява негативно върху работата на всички органи и системи.
4. Вътрешното кървене е изключително опасно състояние, което се развива в резултат на разкъсването на туморната тъкан.

перспектива

В повечето случаи вертебралната хемангиома изобщо не пречи на живота. Стотици и хиляди поколения хора живееха тихо с тези съдови тумори и умираха в напреднала възраст от други причини.

И само напредъкът в визуализирането на диагностичните методи доведе до това, че хората започнаха да знаят за тези формации, да се тревожат и да се опитват да предприемат някакви мерки. В този случай, ако туморът е малък и не причинява никакъв дискомфорт, тогава не трябва да се притеснявате.

Единственото нещо, което може да се направи, е да се премахне вдигането на тежести и да не се наддават на тегло.

Спинална хемангиома: причини и лечение

Много често, по време на компютърна или магнитно-резонансна томография, хемангиома се открива в гръбначния стълб на пациента - един или дори няколко.

Хемангиома на гръбначния мозък - какво е това? Това опасно ли е? - това са въпросите, които много тревожат пациентите. Бързам да ви успокоя.

Като цяло, хемангиомата е доста невинно съдова формация. Всъщност, това е само един мол, който расте в тялото на прешлен.

Най-често се формира в прешлените на гръдния кош. Но има хемангиоми в шийните и лумбалните прешлени.

На томограма хемангиома изглежда като светло петно ​​с закръглена форма.

Ако сканирате бодлите на всички хора в един ред, много от нас имат поне един или два хемангиоми в гръбначния стълб. Особено за тези над 40 години. Това е нормално.

Освен това хемангиомите обикновено не причиняват никаква болка или някакви други симптоми.

И въпреки че в медицинската терминология в края на "ома" (hemangi-ohm) се разбира думата "тумор", хемангиомата не превъзхожда никакъв рак или саркома или друг опасен тумор.

Максимумът, който може да се случи с него, е, че постепенно, много бавно ще се увеличава. И само.

Причини за хемангиома

Хемангиомите се образуват от необичайно обрасли кръвоносни съдове, които проникват в гръбначното тяло. Защо се появява такава пролиферация на кръвоносни съдове е неизвестно.

Смята се, че развитието на хемангиоми допринасят за наследствеността, както и някои външни фактори, като твърде дълго излагане на слънце. Това обаче е само предположение.

Обикновено хемангиомите се откриват при възрастни. Въпреки това, има голяма част от вероятността някои хора да се родят с тях, а много, може би, хемангиоми се появяват в ранна възраст.

По-рано, преди появата на томография, хемангиоми понякога се срещат при обикновените рентгенови лъчи. Но тъй като на рентгеновата снимка може да се види само голяма хемангиома, тяхното откриване е рядка диагностична находка.

Ето защо, преди появата на томография, много хемангиоми остават незабелязани. Човек може да живее живота си в мир със своята хемангиома, без дори да знае за него, и да умре в старост от някоя друга болест. И само с настъпването на томографията, откриването на хемангиоми е било "пуснато на поток".

Още веднъж подчертавам - преди много хора не знаеха за хемангиомите си и затова живеят мирно с тях. И сега хората понякога се страхуват от хемангиоми до истинските избухвания.

От практиката на д-р Евдокименко.

Буквално в дните на писане на тези редове дойде да ме види 28-годишно момиче, което докторът от томографския отдел „уплаши от мен“ и почти ме доведе до депресия.

Беше така. По време на аеробика момичето обърна главата си безуспешно, а лявата част на шията я хвана. Невропатолог, на когото тя спомена с болка в шията, посъветва момичето да направи магнитно-резонансна картина на шийните прешлени.

На томограмата, "Боже мой, какъв ужас!", Намериха две малки хемангиоми. На всеки лекар трябваше да е било ясно, че притискането на шията не е свързано с тези хемангиоми, но:

- Спешно трябва да видиш неврохирург, скъпа, в противен случай имаш две малки тумори на шията си, два хемангиома, специалистът, който интерпретира получените томографски данни, казал на момичето и й връчила карта на неврохирург от скъпа платена клиника.

Разбира се, в нормално състояние, момичето веднага щеше да разбере какво става - диагностикът от томографския отдел просто „сътрудничи” с тази платена клиника и „ненатрапчиво” доставя клиенти там.

Но след думите „две малки тумори“, момичето изпадна в паника и загуби способността си да мисли критично. И следователно послушно следва съвета за посещение на посочения неврохирург.
Той, разбира се, веднага предложил да извърши „лесна операция“ - да затвърди двата хемангиома.

По принцип сега е стандартна операция за откриване на много големи хемангиоми - ако хемангиомата „улови” почти цялото тяло на прешлените и има опасност от фрактура. Въпреки това, напомням ви, че момичето има малки хемангиоми и те не представляват никаква опасност. И най-важното нещо: те не са имали нищо общо с факта, че момичето се обърна към лекарите на всички - за притискане на шията.

Запазило момичето от операцията, за която тя вече се беше съгласила, просто късмет - докато цялото това „объркване“ продължаваше, шията й внезапно се отпусна. И изглеждаше странно да се оперира с едно момиче, което нямаше възпалено врат.

Затова тя започна да прави запитвания и да чете интернет и в крайна сметка дойде при мен за консултация. Но въпреки че по това време момичето вече беше започнало да разбира, че е била "леко" измамена, трябваше да я успокоя за един час и да ме убеди, че такива малки хемангиоми не представляват никаква опасност.

И тогава не съм сигурен, че дори и след тези дълги увещания момичето напълно се успокои за „туморите“ си.

Как за лечение на хемангиома: лечение или отстраняване на хемангиома

Между другото, какво ще кажете за операцията, която момичето трябваше да направи? Какво е циментация на прешлени?

Научно, това се нарича перкутанна пункционна вертебропластика. Методът през 80-те години на 20-ти век е разработен от френския неврохирург Р.Гайберт и неврорадиолог Н.Деррамон.

Същността на техниката се крие във факта, че смес от специален костен цимент се инжектира директно в тялото на прешлените, в хемангиома, чрез специална игла.

Сместа запълва кухината на хемангиома и постепенно се втвърдява. В резултат на това, прешлените стават по-силни и рискът от счупване изчезва.

Методът на пункционна вертебропластика беше наистина революционен. Той (в модифицирана версия) се използва успешно дори за лечение на тежки компресионни фрактури на гръбначния стълб.

Операцията е проста, най-често се извършва под местна анестезия: неврохирургът прави пункция, инжектира разтвор за циментиране и се прави. Пациентите след такава операция обикновено стават на следващия ден. Болката, ако има такава, се намалява в първите дни или дори в първите часове след вертебропластиката.

Усложнения, разбира се, също се случват, но не често. Днес, според статистиката, в около 1-7% от случаите.

Още веднъж методът е много добър. Тук го използвайте по-често, отколкото е необходимо. А понякога, както и в случая с гореспоменатото 28-годишно момиче, в преследване на пари, неврохирурзите предприемат „циментиране” дори на малки хемангиоми, които изобщо не се нуждаят от докосване.

И какво да правя с такива хемангиоми?

О, нищо! Ако хемангиомата е малка, не расте по размер и, както често се случва, не причинява никакви проблеми, трябва да се ограничите до наблюдение. За да контролирате, от време на време, направете изчислителна или магнитен резонанс (първо приблизително веднъж годишно, след това по-рядко), това е всичко. Не се изисква лечение!

Трябва само да се притеснявате, ако хемангиомата се увеличава бързо или вече отнема повече от 50-60% от тялото на гръбначния стълб. В този случай, в действителност, трябва да се мисли за операцията - перкутанна vertebroplasty.

Наистина, на мястото, където се е установила голямата хемангиома, костната структура на прешлените се срива. И ако хемангиомата заема повече от половината от тялото на гръбначния стълб, ако неуспешното движение или теглото се вдигнат, дефектният прешлен може да се счупи. Ще има т.нар. Компресионна фрактура на гръбначния стълб. Което обаче може да излекува същото перкутанна вертебропластика.

Затова си спомняме: големите хемангиоми - циментираме, малките - наблюдаваме. И ние не се страхуваме от нищо. Хемангиомата в наше време не е абсолютно никаква причина за паника!

Ръководителят на д-р Евдокименко © от книгата "Бъдете здрави в нашата страна".
Всички права запазени.

Гръбначна остеохондроза: заболяване, което не съществува. Неочаквана информация за остеохондроза.

Спинална хемангиома

Спиналната хемангиома е доброкачествен тумор, който засяга един, рядко няколко прешлени. Това е една от най-често срещаните гръбначни неоплазии. Не е предразположена към злокачествена дегенерация. В повечето случаи гръбначната хемангиома е асимптоматична. Рядко причинява болка. Тя може да бъде причина за патологични фрактури на гръбначния стълб, придружена от компресия на гръбначния мозък или нервните корени. Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина и резултатите от допълнителни изследвания. Лечението е бързо.

Спинална хемангиома

Спиналната хемангиома е широко разпространен доброкачествен тумор със съдов произход. Според различни източници, тя се среща в 1,5-11% от населението, жените страдат по-често от мъжете. Спиналната хемангиома е 1-1.5% от общия брой на доброкачествените скелетни неоплазми. Той е на първо място сред костите хемангиоми. Не е предразположена към злокачествено заболяване, злокачествена дегенерация се наблюдава при по-малко от 1% от пациентите.

Повече от 80% от гръбначните хемангиоми са разположени в гръдната област, а 6-ият гръден прешлен най-често страда. Второ място по отношение на разпространението са лумбалните хемангиоми. При 1% от пациентите се открива поражението на сакралната и шийката на гръбначния стълб. По правило хемангиома се намира в един прешлен, много по-рядко се диагностицират множествени неоплазми, засягащи 2-5 прешлени. Лечението на гръбначните хемангиоми се извършва от експерти в областта на прешлените, неврологията и онкологията.

Причини и патогенеза

Експертите смятат, че основната причина за тази патология е генетичната предразположеност. Тази хипотеза е подкрепена от петкратно увеличение на риска от развитие на гръбначни хемангиоми в присъствието на близки роднини, страдащи от хемангиоми с различна локализация (включително безгръбначни). Други рискови фактори включват тъканна хипоксия, високи нива на естроген и травматично увреждане на гръбначния стълб.

Според изследователите, гръбначната хемангиома се развива по следния начин: вродената малоценност на съдовата стена, разположена в определен прешлен, в комбинация с повишен стрес, наранявания и други фактори, причинява повтарящи се кръвоизливи. В областта на кръвоизливи се образуват кръвни съсиреци и след това се активират остеокласти (клетки, които разрушават костната тъкан). На мястото на разрушената костна тъкан се разширяват нови съдове с непълна стена. Гръбначната хемангиома се увеличава в обема. Впоследствие стените на тези съдове също са счупени, настъпват нови кръвоизливи, процесът се повтаря. Когато се разруши значителна част от костта, опората на увредения прешлен се нарушава, става по-уязвима на механичен стрес. Вероятността за развитие на патологична фрактура се увеличава.

класификация

Като се имат предвид особеностите на хистологичната структура, съществуват четири вида гръбначни хемангиоми:

• Капилярни гръбначни хемангиоми - образувани от множество преплетени капиляри. Капилярните слоеве са разделени от слоеве мастна и фиброзна тъкан.
• Рацематни хемангиоми на гръбначния стълб - се състоят от по-големи вени или артерии.
• Пещерни хемангиоми на гръбначния стълб - са колекция от голям брой кухини с различни размери и форми. Стените на кухините се състоят от тънки слоеве съединителна тъкан, покрити с ендотелиум. Кухините са свързани помежду си.
• Смесените гръбначни хемангиоми имат характеристики на капилярни, рацемични и кавернозни хемангиоми.

Като се има предвид местоположението и степента на лезията, се различават пет вида гръбначни хемангиоми:

• Тип 1 - хемангиома се разпространява по целия прешлен.
• Тип 2 - страда само тялото на гръбначния стълб.
• 3 тип - засяга се само задният половин пръстен.
• Четвърти тип - страдат тялото и частта от задния полукръг.
• Тип 5 - хемангиома се намира епидурално.

симптоми

Туморът често е асимптоматичен и става случайно откриване по време на изследването поради други заболявания или наранявания. При 10-15% от пациентите с гръбначна хемангиома се откриват локални болки във вертебралната област или паравертебралната област. Болката обикновено е тъпа, болна, утежнена през нощта и след тренировка. Причината за развитието на болка в гръбначната хемангиома е дразнене на болковите рецептори на периоста и задната надлъжна лигамента.

При някои пациенти се откриват симптоми на дразнене на гръбначния мозък и нервните корени, дължащи се на натиска на компонента на меката тъкан на хемангиомата, разположена в епидуралното пространство. В 3-4% от случаите се наблюдава агресивен растеж на гръбначната хемангиома, което води до значително намаляване на здравината на костите и развитието на патологични фрактури. Възможни са нарушения на чувствителността, парезите, парализата и нарушенията на функцията на тазовите органи, поради натрупването на кръв в екстрадуралното пространство.

Като се имат предвид клиничните и радиологични симптоми, съществуват четири вида гръбначни хемангиоми: асимптоматични неагресивни (без клинични и радиологични признаци на агресивност), симптоматични неагресивни (с клинични прояви, но без радиологични признаци на агресивност), асимптоматични агресивни (асимптоматични, но с радиологични признаци на агресивност), симптоматични агресивен (с клинични и радиологични признаци на агресивност).

Броят на рентгенологичните признаци на агресивност на гръбначната хемангиома включва локализация в интервала между III и IX гръбначен прешлен, увреждане на цялото тяло, неясни ръбове и разширяване на кортикалния слой, разширяване на тумора до корена на арката. По време на КТ и ЯМР на агресивни неоплазми в епидуралното пространство се откриват клетки с неправилна форма и меки тъкани. Наличието на три или повече от изброените симптоми се счита за доказателство за агресивността на гръбначната хемангиома.

диагностика

Диагнозата се установява чрез съвместни усилия на онколог, невролог и вертебролог въз основа на клиничните симптоми и резултатите от радиологичните изследвания. При извършване на рентгенография на гръбначния стълб се открива преструктуриране на прешлените във вакуумна, колонна или ретикуларна форма. В случай на подобен на вакуум вариант, хемангиомата на гръбначния стълб се разглежда като овална област на разреждане, ограничена от ръбовете на склеротичната уплътнена кост. Когато колонната версия на картината се намира "колони" - костни стени, добре разгледани на фона на мястото на разреждане.

В ретикуларната версия рентгеновата картина на хемангиомата на гръбначния стълб прилича на фина мрежеста гъба. За да се изясни естеството и степента на увреждане на костните структури и меките тъкани след радиографията, пациентът се насочва към КТ или ЯМР на гръбначния стълб. Съгласно данните от ЯМР, хипер- или изоинтензивен петнист сигнал се определя на Т1- и Т2-претеглени изображения. Според резултатите от КТ на гръбначния стълб се открива формация с клетъчна структура, наподобяваща медена пита.

лечение

В процеса на лечение на гръбначни хемангиоми се използват или използват различни техники, включително хирургия, лъчева терапия, алкохолизъм, емболизация и перкутанна пункционна вертебропластика. Класическата техника, използвана при лечението на гръбначната хемангиома от 30-те години на миналия век, е хирургичното отстраняване на променени меки тъкани и резекция на засегнатите костни области. Днес тя има много тесен спектър на употреба поради недостатъчна ефективност и висок риск от развитие на профузно кървене от съдове или неоплазмени кухини. Показан е при компресия на гръбначния мозък и нервните корени.

Друг класически метод за лечение на гръбначния хемангиома е лъчетерапия. В резултат на облъчване, туморните съдове се разпадат, компонентът на меката тъкан претърпява фиброзна дегенерация и засегнатата костна тъкан, проникната от капиляри или големи съдове, остава непроменена. Техниката е по-ефективна и по-малко опасна от операцията. В момента рядко се използва поради висока радиационна експозиция и висока вероятност за развитие на неврологични нарушения.

Алкохолизирането на гръбначната хемангиома е сравнително нова техника, разработена в края на 20-ти век. Алкохолът, въведен в туморната кухина, причинява съдова тромбоза и разрушаване на ендотелиума, в резултат на което туморът се намалява по размер. Въпреки добрите незабавни резултати, този метод на лечение на гръбначната хемангиома не е широко разпространен поради големия брой усложнения в дългосрочен период. Според експертите, разработили техниката, има голяма вероятност за поява на патологични фрактури. Други изследователи показват, че след алкохолизъм на гръбначната хемангиома могат да се развият паравертебрални абсцеси и миелопатия със синдром на Браун-Секар (спастична парализа и нарушение на дълбока чувствителност в половината от тялото в комбинация с понижаване на температурата и чувствителността на болката в другата половина на тялото).

Методът на обездвижване при лечение на гръбначна хемангиома се използва от края на 60-те години на миналия век. В момента се използват два метода на емболизация - трансавални и селективни. В първия случай емболите се инжектират в съседните съдове, а във втория - директно в неоплазма. Трансавалната емболизация на гръбначната хемангиома е по-малко ефективна, тъй като след процедурата остават малките снабдителни съдове, които по-късно могат да увеличат и захранват тумора, което води до неговото възобновяване.

Най-ефективният и безопасен метод за лечение на гръбначната хемангиома днес е перкутанната пункция на вертебропластиката, по време на която се инжектира костен цимент в областта на тумора. Около 4 мл цимент е необходимо за запълване на гръбначния хемангиома, разположена в гръдния прешлен, 6-7 мл цимент в лумбалния прешлен. Съдовете или пещерите на тумора са повредени, компресирани и унищожени. Кухината на гръбначния хемангиома е запълнена с материал, който осигурява целостта и високата здравина на прешлените. По този начин е възможно да се елиминира туморът и да се предотврати развитието на патологични фрактури. Перкутанна пункционна вертебропластика принадлежи към категорията на минимално инвазивните хирургични процедури. Пациентите се активират само няколко часа след края на операцията. Намаляване на болката се наблюдава през първия ден.

Прогнозата е благоприятна. Обикновено гръбначната хемангиома е асимптоматична. Резултатът от перкутанната пункция на вертебропластиката в повечето случаи е задоволителен, вероятността от усложнения варира от 1-10%, значителна част от усложненията възникват по време на операцията (обща хипертермия и болка по време на въвеждането на цимент) и не води до отдалечени последствия. Злокачествената дегенерация на гръбначната хемангиома е изключително рядка.