Методи за лечение на гръбначна хемангиома

Спиналната хемангиома е една от най-честите първични неоплазми на гръбначния стълб. Заболяването се среща при 10-11 от 100 възрастни, жените са по-податливи на него, особено по време на менопаузата (80%). Често неоплазмата няма клинични прояви и се диагностицира случайно по време на изследването.

Спинална хемангиома: какво е това?

Терминът вертебрална ангиома или хемангиома на гръбначния стълб е доброкачествено новообразувание, образувано от съдова тъкан. В повечето случаи, процесът засяга един или няколко (до 5) прешлени, няма склонност към злокачествено заболяване (озлокачествление) и не се прилага за близките тъкани.

Единични или множествени хемангиоми на гръбначното тяло растат бавно, постепенно покълват през костната тъкан и нарушават тяхната структура, което води до повишена чупливост. Степента на опасност от заболяване на човек зависи от няколко фактора, които включват:

• пол - при мъжете, болестта е много по-рядко срещана и поради масивната мускулно-скелетна система в сравнение с жената, тя се развива много по-бавно;
• възраст - при по-възрастните хора, гръбначната хемангиома се среща по-често и е по-тежка поради възрастови промени в скелета;
• локализация - тумор на шийните прешлени - висок риск от усложнения;
• броят на лезиите - многобройни съдови неоплазми в прешлените в същото време са доста редки, но такива случаи често имат тежко течение.

Въпреки асимптоматичния курс, гръбначната хемангиома е опасна болест, която без своевременно лечение може да доведе до необратими промени в костната тъкан.

Класификация на заболяването (видове и форми)

В зависимост от броя на лезиите се изолира единичен тумор, който засяга само един прешлен и множество хемангиоми на различни части на гръбначния стълб. При наличие на няколко тумора заболяването се нарича хемангиоматоза, като при това заболяване максималният брой лезии достига пет. Други класификации споделят съдовите неоплазми на прешлените върху хистологичната структура, разпространението и агресивността на клиничните прояви.

Видове гръбначни хемангиоми, в зависимост от хистологичните особености на туморния процес:

• Капилярите - туморът се образува от множество практически непроменени капиляри със слоеве от влакнести и мастни клетки.
• Кавернозно-нова формация се състои от голям брой разширени съдове, които са кухини, пълни с кръв. Стените на взаимосвързаните кухини са направени от тънка съединителна тъкан, покрита със слой от ендотелни клетки, които обикновено облицоват повърхността на кръвоносните съдове отвътре. Този тип гръбначна хемангиома не е предразположен към деструктивен растеж, но най-често предизвиква образуването на компресионни фрактури.
• Racemate - състои се от малко променени големи съдове (двете вени и артерии).
• Смесено образование.

Рядко диагностицирана атипична форма на гръбначна хемангиома. Особеността на хистологичната структура е, че нейните структури са покрити с мъртви клетки

Преобладаването на процеса има пет вида заболявания:

• първо, неоплазмата се простира до всички структури на прешлените;
• второто - лезията се локализира само в тялото;
• третият - туморът е локализиран в задния полукръг на прешлен;
• четвъртата - тялото е ударено и частично задният половин пръстен;
• петата се характеризира с външна (периостална, епидурална) или интраканална (интрамедуларна) локализация.

Според клиничните прояви има две форми на заболяването (асимптоматични и симптоматични), които могат да имат неагресивен и агресивен курс.

Причини за заболяването

Точните причини за вертебралните хемангиоми все още не са изяснени. Въпреки това, учените са идентифицирали факторите, които провокират тяхното възникване. Те включват:

• Генетична тенденция - развитието на неоплазма в този случай е свързано с наследствено нарушение на структурата на съдовия ендотелиум.
• Промени в хормоналните нива - естрогенът играе важна роля в образуването на съдови тумори. Тъй като нивото на този хормон е много по-високо при жените, те са в основната рискова група.
• Прехвърлени увреждания на гръбначния стълб - научно доказано е, че нараняванията са способни да провокират появата на съдови тумори и, ако са налице, да ускорят тяхното развитие.
• Нарушеното кръвоснабдяване на съдовите стени - недостатъчно кръвоснабдяване на съдовите стени води до развитие на локална хипоксия и увеличаване на лумена.
• Повишена физическа активност - създаване на условия за развитие на микротравми на гръбначния стълб.
• Влиянието на физичните фактори - радиация, високи температури, химикали (включително някои медикаменти) може да доведе до нарушаване структурата на съдовата стена.
• Възрастни промени в костната тъкан - най-често хемангиомите се формират при възрастни хора, страдащи от остеопороза.
• Феталните нарушения на образуването на тъкани на съдовите стени често причиняват развитието на вродени хемангиоми на гръбначния стълб.

Симптомите на гръбначната хемангиома, в зависимост от локализацията

Често, гръбначната хемангиома няма симптоми, само 10% от диагностираните случаи са с клинични прояви на заболяването. Асимптоматичните форми обикновено се диагностицират при провеждане на гръбначен преглед за друго заболяване.

Симптоматичните форми проявяват болка, чиито характеристики зависят от размера и местоположението на тумора. Други клинични признаци на гръбначния хемангиома се появяват само ако туморът е голям.

Клинични признаци на цервикална хемангиома

Хемангиома с локализация в шийните прешлени е изключително рядка (в 1 случай от 100) и почти никога не се среща в горните прешлени. В повечето случаи туморът се диагностицира в С6 и С7 прешлени.

Симптоми на хемангиома на шийните прешлени:

• главоболие (в зависимост от големината на интензивността на неоплазма - от лек дискомфорт до мигрена);
• нарушение на чувствителността на горните крайници - изтръпване или изтръпване на пръстите, дланите;
• намалена острота на слуха и зрението;
• нарушения на съня;
• немотивирана раздразнителност;
• нестабилно емоционално състояние.

Лекарите смятат, че това място на тумора е най-опасно, тъй като увеличаването на размера води до нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка.

Ако има анамнеза за кардиологични заболявания при пациенти с хемангиома на шийните прешлени, рискът от исхемични инсулти се увеличава, това се предизвиква от компресия на гръбначната артерия.

Симптоми на хемангиома на гръдния кош

Най-често се среща хемангиома, локализирана в гръбначния стълб на гръдния кош (около 65% от случаите), според статистиката хемангиомата на тялото на Th2, Th9, Th10, Th11 прешлен е типична.

• болка в областта на тумора, която, с увеличаване на размера си, се разпространява по увредените нерви;
• слабост и изтръпване на ръцете, скапуларна област;
• с големи неоплазми - появата на пареза и парализа;
• нарушение на храносмилателния тракт, сърдечно-съдовата система, пикочните пътища.

В някои случаи хемангиомата, разположена в тялото на гръбначния стълб th12, причинява безплодие при жените.

Клинични признаци на лумбалните и сакралните тумори

Хемангиомите в лумбалната и сакралната част на гръбначния стълб имат същите прояви. Неоплазмите са по-чести в тялото на L1, L2, L3, L4 прешлени, почти без да засягат L5.В сакралната област, съдови неоплазми се откриват в 5 от 100 души с това заболяване.

Симптомите на заболяването в този случай:

• болка локализирана в лумбалната и слабините с разпространението в бедрото;
• изтръпване на кожата на долните крайници;
• развитие на пареза и парализа на краката;
• дисфункция на тазовите органи, ако хемангиомата е разположена в тялото на L4 и L3 прешлени.

Понякога лумбалните хемангиоми (особено с увреждане на тялото на L5 прешлените) водят до намаляване на потентността и мъжкото безплодие.

Различия и прогноза на клиничните форми на заболяването

Прогнозата на заболяването зависи от клиничните форми на хода му и размера на тумора. С най-благоприятната прогноза, хемангиомата може да се разреши - този процес се нарича регресия.

Какво е опасна гръбначна хемангиома

Поради преобладаващата асимптоматична природа на заболяването, тя е опасна поради факта, че в продължение на дълъг период от време се развиват усложнения, които се дължат на бавното разрушаване на костната и хрущялната тъкан на мястото на туморна локализация.

Най-честата вертебрална хемангиома води до развитие на:

• компресионни фрактури при рязко движение;
• парализа и пареза, дължащи се на свръхпресоване на нервите и гръбначния мозък;
• масивно кървене, причинено от разкъсване на тумора;
• дисфункция на вътрешните органи поради компресия на гръбначния мозък и периферните нерви, дължаща се на намаляване на лумена на гръбначния канал.

Колкото по-рано започва лечението, толкова по-малък е рискът от необратими промени в костната тъкан на прешлените. Ето защо, дори с лек дискомфорт в гръбначния стълб, е необходимо да се консултирате с лекар.

Размерът, при който хемангиомата става опасна

Не само клиничните прояви, но и вероятността от развитие на усложнения зависят от размера на неоплазма. Най-точните резултати от определянето на размера на тумора дават изследване, използващо ЯМР.

Дали размерът на тумора е опасен, зависи от местоположението на гръбначния хемангиома, тъй като прешлените на различните части се различават значително по размер. Диаметърът на туморите на лумбалните прешлени понякога надвишава 50 mm.

Хемангиоми в гръбначните тела: опасен размер и лечение

Тази статия описва особеностите на химангиомите в човешкия гръбначен стълб.

Спиналната хемангиома е вид доброкачествен тумор. Тумори от този тип са характерни за развитието в областта на кръвоносните съдове на мозъка.

Хемангиома има свойството да не се проявява до тежката фаза на развитие. Патологията има около 10% от населението, страдащо от този тип гръбначен тумор.

Характеризиране на хемангиома в областта на прешлените

Процесът на разпространение на доброкачествен тумор може не само да присъства в една част на тялото, но и да се разпространи в цялото тяло като цяло.

Този процес е разширяване на кръвоносните съдове на кръвоносната система, докато се преплита с тясно разположени съдове, така че има процес на поява на доброкачествен тумор. Отбелязва се, че наличието на хемангиома в прешлените е една от най-опасните патологии.

Също така, експертите отбелязват, че най-често срещаните места за разпространение на хемангиома са лумбалните и гръдни области.

Причини за поява на хемангиоми в областта на прешлените

Причините за туморния процес могат да бъдат определени фактори, влияещи върху функционирането на организма.

Разглеждат се редица причини, които могат да допринесат за появата на това заболяване:

• Прекомерно физическо натоварване
• Генетично наследство;
• Усложнения, дължащи се на увреждане на гръбначния стълб;
• Излагане на радиационен фон;
• Благодарение на вроден фактор на дефект на костни кръвоносни съдове;
• Лекарства, канцерогенни;
• Използване на храни, съдържащи токсини или подложени на радиация;
• В редки случаи този процес се наблюдава по време на бременност;
• В случай на съдови патологии на кръвоносната система;
• Наличието на дисбаланс на хормоните в тялото;
• Киселинно гладуване в някои части на гръбначния стълб.

Честата поява на туморния процес са областите в областта на лумбалната и гръдната област. Отбелязва се, че за шийните прешлени тази патология е най-опасна.

В медицината има разделение на две зони на опасност от туморен процес в все по-малко опасни състояния.

Класификация по степен на агресивност на процеса:

• Наличието на агресивни хемангиоми. Това състояние се причинява от активния процес на разпространение на тумора, в резултат на което има пукнатини в прешлените и след това компресионна фрактура на гръбначния стълб;
• Наличието на неагресивни хемангиоми. Това състояние се характеризира с неактивност и слаба проява на заболяването, или липса на такова заболяване. Болестта може да присъства в тялото през живота на човека, без да се проявява.

Трябва да се отбележи, че експертите не можаха да намерят точната причина за тази патология.

Видове тумори

В медицината типовете тумори се считат за условно разделяне.

При определяне на количеството е възможно да се разграничат следните видове:

• Single. Този тип е най-честият сред образованите патологии при хората;
• Множествена. Този вид е рядък, но в случай на възникване представлява голяма опасност за човешкото здраве.

Ако разглеждаме хемангиомите по естеството на съдържанието, можем да отбележим следните видове:

• Визуален изглед. Характеризира се със съдове, покрити с мастна тъкан, които са основната патология в процеса на заболяването;
• Кавернозен вид. Този вид се характеризира с образуването на твърда костна тъкан, състояща се от няколко сектора;
• Хитрият съдов изглед. Характеризира се с образование, съдържащо костна тъкан и съдове еднакво.

Локализацията на туморите в областта на прешлените ви позволява да наблюдавате как основната част от хемангиомата се разпространява главно в тялото на прешлените.

Рядък изключение е появата на хемангиома в областта на процесите или гръбначните арки.

Опасна проява на хемангиоми се разглежда от експерти, мястото в частта на меките тъкани в гръбначния канал.

Опасността е, че има процес на изстискване на нервните окончания, както и на гръбначния мозък. Най-често туморният процес се наблюдава в лумбалните и гръдни области.

Въпреки това, ако разгледаме общата картина на проявата на заболяването във всички части на гръбначния стълб, можем да направим следната класификация:

• В областта на цервикалния регион се наблюдава заболяване в 5,5% от случаите;
• В гръдната област проявата на болестта се наблюдава в 60% от случаите;
• В лумбалната област проявата на заболяването се наблюдава в 30% от случаите;
• В сакралната област проявата на заболяването се наблюдава в 4.7% от случаите.

Представената статистическа информация дава ясна представа за проявлението на заболяването в някои части на гръбначния стълб най-често, което ефективно влияе на диагностичните мерки за борба с тази патология.

симптоматика

Симптомите за това заболяване са доста трудни, тъй като патологията може да се развие през целия живот в човешкото тяло, без да се проявява.

Специалистите са установили основните тумори въз основа на клиничната картина на заболяването:

• Асимптоматични тумори;
• Неагресивни тумори;
• Агресивни тумори.

Неагресивните тумори се дължат на бавната прогресия на заболяването. Характеризира се също и с липсата на симптоми, може да не се прояви през целия живот на човека. Неагресивните тумори не се считат за опасни, но изискват медицинско наблюдение.

Агресивните хемангиоми са редки. Агресивните тумори се характеризират със силна болка с различна интензивност. Опасният размер на тумора е 1 сантиметър.

Опасността е увреждане на прешлените, притискане на нервните корени и натиск върху гръбначния мозък.

Симптоми на присъствието на хемангиоми в шийните прешлени:

• мигрена;
• Нарушение на съня;
• Наличие на замаяност;
• Нарушения в областта на зрителните органи;
• Нарушен слухов апарат;
• Наличието на изтръпване на крайниците.

Симптоми на присъствието на хемангиоми в гръбначния стълб:

• Наличието на мускулна атрофия;
• Болка в областта на слабините;
• Появата на диария;
• Наличието на инконтиненция;
• Обща слабост в крайниците;

Симптоми на присъствието на хемангиоми в гръдния кош:

• Болка в крайниците;
• Обща слабост;
• Наличие на аритмия;
• Нарушаване на храносмилателния тракт;
• Появата на камъни в жлъчката.

усложнения

В медицината най-опасното усложнение на хемангиомите е компресионна фрактура на гръбначния стълб.

В случай на тумор се наблюдават следните съпътстващи фактори:

• Наличието на товар върху гръбначния стълб в процеса на скачане;
• Поради процеса на физическо натоварване, като повдигане на тежки предмети;
• Поради падания.

Фрактурите се характеризират с множество и единични знаци.

В медицината има следните видове фрактури:

• Разрушаване на самите гръбначни тела;
• В областта на спинозните процеси;
• В областта на напречните процеси на прешлените.

В случай на усложнения в гръбначния мозък, характеризиращи се с компресия на нервните корени и гръбначния мозък.

Този процес включва определен брой симптоми, най-вече неврологични:

• Симптом на силна болка, заобикалящ характер;
• Наличието на скованост в крайниците;
• Наличието на изтръпване в крайниците;
• Появата на парализа в долните крайници;
• Нарушаване функционалността на тазовите органи.

Симптомите на хемангиомите не са твърде обширни, но има няколко специфични симптоми, които показват наличието на тумор в различни части на гръбначния стълб.

Поради симптомите съществува възможност за по-ефективна диагностика и лечение.

Опасни размери на хемангиоми

Туморите при възрастното поколение имат характеристика на растеж в тялото по-бавно, но в същото време постепенно унищожават прешлените.

За насърчаване на образуването на тумори могат:

• Състояние на бременността;
• Контузията;
• Наличието на процес на промяна във физиологичното състояние, главно при възрастни хора.

Има нарушение в костната област, което допринася за появата на фрактура в областта на засегнатия прешлен.

диагностициране

Диагностика при наличие на хемангиоми в гръбначния стълб, много важен етап.

Основните етапи на диагностиката са следните дейности:

• Предписана е рентгенова снимка. В този случай се правят рентгенови лъчи, за да се установят поражения в гръбначния стълб, за ефективен курс на лечение;
• Предписан е MRI;
• Назначава се ултразвук. Това събитие се назначава, за да се установи състоянието на кръвоснабдяването и процеса на притискане на кръвоносните съдове;
• Компютърната томография се използва за откриване на хематоми в тялото.

За ефективно лечение се извършва пълен набор от диагностични мерки, позволяващи да се установи точна клинична картина на заболяването. Въз основа на получената информация се установява специфичен курс на лечение.

Терапевтичен процес

Терапевтичният процес, в случай на хемангиоми, се установява въз основа на идентифицираната клинична картина в условията на диагностичните мерки, както и при определяне на етапа и активността на протичането на заболяването.

В медицината се разглеждат следните методи за лечение на хемангиоми:

1. Медицински метод. Този метод се характеризира с използването на лекарства, които са насочени към намаляване на болката, както и за укрепване на костната структура на гръбначния стълб. Следните лекарства се предписват от специалисти:

• Използването на мускулни релаксанти;
• Употребата на витамини;
• Използването на противовъзпалителни средства;
• Използването на упойващи средства.

1. Методът на фитотерапията и масажа. Тези методи обикновено са забранени, с изключение на специално определени медицински дейности.
   Независимото участие в тези методи е строго забранено, тъй като този процес води до активен растеж на тумора чрез подобряване на кръвообращението;
2. Използването на склеротерапия като метод за борба с хемангиомите. Този метод е създаден, за да се намали образуването на тумор, чрез въвеждане в него на специален пенообразен алкохолен разтвор;
3. Използването на лъчева терапия. Този метод включва използването на радиация на засегнатите области на прешлените;
4. Приложение на метода на емболизация. Използването на този метод включва въвеждането на специално лекарство, което допринася за запушването на кръвоносните съдове;
5. Методът на хирургичната интервенция. Този метод осигурява операция за отстраняване на тумора. Този метод се използва в редки случаи, тъй като има риск от кървене и усложнения след операцията.
   Хирургичната намеса се извършва само в тежки случаи, когато хемангиомата е достигнала критичен размер и се развива бързо;
6. Методът на лечение чрез използване на традиционната медицина. Този метод не се препоръчва от експерти. Тъй като, ако нямате познания за дейността на билките, съществува риск от значителни вреди за здравето, като използвате билки и отвари, за да подпомогнете растежа на тумора;
7. Методът на пункция вертебропластика. Този метод включва въвеждането на специално лекарство, насочено към създаване на процес на втвърдяване на кръвоносните съдове, като по този начин усложнява процеса на растеж на тумора, както и спомага за укрепване на костната структура на гръбначния стълб.

Лечението на хемангиомите в гръбначния стълб трябва да бъде строго под надзора на специалисти в тази област.

При липса на лечение са възможни необратими последствия, водещи до смърт. Ето защо при първото подозрение за проявата на тумора трябва да потърсите медицинска помощ.

Какво е опасна гръбначна хемангиома

Спиналната хемангиома или вертебралната ангиома е вид доброкачествен тумор, който се развива от кръвоносните съдове на костния мозък. Напоследък има значително увеличение на броя на туморните образувания. Според някои съобщения хемангиомите съставляват около 11% от всички заболявания на гръбначния стълб. Мъжете се разболяват много по-рядко от жените.

Какво е

Гръбначните хемангиоми са сплетене на разширени кръвоносни съдове и синуси, облицовани вътре с епител. Въпреки факта, че туморите не са капсулирани, те не покълват в други тъкани на гръбначния стълб. Но с увеличаването на размера, тези тъкани могат да се свиват.

Hemangioma расте бавно, в повечето случаи се развива асимптоматично. Само 10% от неоплазмите са болка. Често интравиталните тумори се откриват случайно по време на изследването на пациенти по напълно различна причина.

Фактът, че хемангиомите се развиват асимптоматично, потвърждава факта, че те са открити от патолозите след разкриването на аутопсията.

Видове тумор

Няма категорична класификация на съдовите тумори. Броят на хемангиомите в гръбначния стълб са:

• Самотни се случват в 2 пъти по-често няколко.
• Множество - от 2 до 5 или повече парчета (рядко).

По тип, гръбначните ангиоми са класифицирани както следва:

• капиляри - развиват се от множество капиляри - съдове, обградени от фиброзна и мастна тъкан;
• кавернозен - се състои от няколко отделни кухини, свързани помежду си с костни образувания (греди);
• смесени - образувани от тънкостенни съдове и кавернозни кухини.

Ако се има предвид локализацията на тумори в прешлените, то повечето от тях са концентрирани в тялото на прешлените. По-рядко срещани са хемангиомите в процесите и гръбначните арки. Минималният брой меки тумори се откриват в гръбначния канал. Те са опасни, защото могат да изтръгнат нервите и гръбначния мозък. Хемангиомите са локализирани във всички части на гръбначния стълб, но са по-чести в гръдния и гръбначния стълб. Ако показвате процента на неоплазми по отдел, ще получите тази картина (според Schmorl):

• цервикална - 5,5%;
• гръдна - 60%;
• лумбален - почти 30%;
• сакрален - 4.7%.

Туморите никога не се срещат в горните прешлени на цервикалния регион. В областта на гръдния кош по-често се засяга третия прешлен.

причини

Причините за гръбначните хемангиоми все още не са проучени. Има само версии и допускания. Ето някои от тях:

• туморите са вродена малформация на костните кръвоносни съдове;
• генетичната предразположеност е една от основните версии на туморното развитие;
• хормонална зависимост, свързана с повишен естроген;
• хипоксия на местна тъкан.

90% от туморите се появяват на фона на остеопороза на гръбначния стълб и мастната инволюция (обратното развитие на мастната тъкан) на костния мозък в напреднала възраст.

диагностика

За да се установи естеството на патологичните промени в гръбначния стълб при хемангиоми, се извършват следните видове изследвания:

• сцинтиграфия - получаване на двумерно изображение на тумора чрез въвеждане на радиоактивни изотопи;
• CTT - рентгенова компютърна томография, радиационен диагностичен метод за получаване на изображения на изследвания орган под формата на отделни секции;
• MRI е високо чувствителен и сложен метод за диагностициране на хемангиоми в високо магнитно поле.
• радиологични рентгенови методи на изследване (рентгенография, флуороскопия) се извършват в две проекции;
• Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове се извършва в нарушение на регионалния кръвен поток, причинен от компресия на вените и артериите.

За да се изследва гръбначния мозък, като се използва някой от тези методи, не се изисква специална подготовка на пациента.

симптоми

Симптомите на заболяването са изключително оскъдни. Човек може да живее пълноценен живот и да не научава за наличието на хемангиома, защото повечето тумори не се усещат от никакви признаци. Според клиничната картина се различават такива тумори:

• неагресивни или асимптоматични;
• агресивни, с различни клинични прояви.

Неагресивните образувания не са опасни, пациентът обикновено не е нарушен. Не може да се придружава от никакви клинични прояви. Понякога има болка, но тя не е специфична. По природа и местоположение напомня много заболявания на гръбначния стълб. Туморите растат много бавно, обикновено не изискват операция. За да се контролира тяхното развитие, се установява диагностично наблюдение за пациентите.

Агресивните хемангиоми са редки, вариращи от 1 до 4% от всички неоплазми на гръбначния стълб. Опасните размери на тумора надвишават 1 см. Те се характеризират с болки с различна интензивност и продължителност. Тяхната „агресивност” се крие във възможността за вертебрални фрактури, натиск върху гръбначния мозък, корени и съдове на гръбначния нерв.

Усложнения и рискове

Колко опасни са гръбначните хемангиоми? Тежкото усложнение е пречупването на гръбначния стълб. Ако има тумор, той може да се появи под въздействието на най-малкия товар върху гръбначния стълб при скачане, скачане, вдигане на тежести, падане. Фрактурите са многобройни и самотни. По-често се среща в долните гръдни и горни лумбални области. Има такива фрактури:

• гръбначни тела;
• спинозни процеси;
• напречни процеси на прешлените.

Счупвания, усложнени от компресия на гръбначния мозък и корените, често са съпроводени с множество неврологични симптоми под формата на:

• тежки обкръжаващи болки;
• парестезии - изтръпване, изтръпване на крайниците;
• пареза - намаляване, намаляване на мускулната сила на крайниците;
• парализа на краката - липса на активни движения в краката;
• дисфункция на тазовите органи.

Ако напречната гръбнака се счупи, се появява симптом на "забита пета". Пациентът не е в състояние да разкъса крака си от пода. С механична (пълна или частична) компресия на вените и артериите, има нарушение на регионалния кръвен поток с развитието на миелопатия. Клиничната картина зависи от мястото на лезията на гръбначния стълб.

Колко опасни са хемангиомите и как да се предприемат действия - да се работи, да се лекува по консервативен начин или просто да се наблюдава развитието на тумор - се определя от лекуващия лекар.

Коментари

Налице е хемангиома, с размер 1,4 см, напоследък, изтръпване и изтръпване на ръката. Може ли това да е фрактура?

Имам хемангиома на гръдния прешлен, 3 и 9 прешлени. На 9-ия прешлен 10 мм и болка, крампи на краката, изтръпване на крайниците. Спешна ли е операцията?

Имам колит в гърдите и в гърба, най-вече през нощта, и той носи лявата ми ръка, се отказва, какво е това? Може ли тази причина да бъде хемангиома?

Вие не пишете тук, никой няма да ви отговори тук. Отидете в клиниката и се консултирайте с лекаря, от който се нуждаете. И помнете: безплатно лечение - лечение за нищо!

Не твърдете, че не е страшно. и онколозите ми казаха това. Те не казват, че някои неща са неприемливи - морето, дъбилни, масажи, физиотерапия (особено магнит). Сега всички лекари ми отказаха. Прешлените са счупени, хемангиомите са се увеличили драстично по размер, операцията е отказана. Нерви, болките са ужасни, чакам, когато се пръснат и смъртта.

Отидете до Волинска болница 1 до проф. Симонян. Направих го с вертикална пластика.

Как се чувствате? И за дълго време тази операция е достатъчна?

Имам пълен гръбначен стълб с гръбначния си стълб, а Забабел през 2013 година. Лекарят беше ясен, но състоянието ми се влошило и само лекарят предложи да направя снимка на шийката и резултатът ме разтърси, тогава бях накуцвайки на десния си крак и в същото време имах чувство за чужди крака. миелопатия С5С6 Тук е нашето състояние. Показа се как се отнася за руснаците, а клиниката ми се намира в Кунцево Nom.71, това е невролог и нео-хирург, мястото е незабавно, интервенцията започна да се лекува с консерви, влязох в психолог. И аз трябва да изчакам резервацията за половин година. Не знаех какво да правя, тъй като едва мога да ходя, не исках да живея в леглото, а дори и студ дойде, просто ужасен - силна слабост в краката и ръцете, загуба на чувствителност в крайниците Всичко това беше психолог, убивах, сънят беше изчезнал. водата за мен е като 10 кг, вече не можех да го понасям, взех съпругата на приятелката си и по силите си стигнах до Болкин, където току-що паднах в спешното отделение и казах, че няма да отида никъде, докато не мине операция. Те ми помогнаха там, само че клетката я купи сама. Те взеха заем. Ще ви кажа. Просто младите хора се обучават безплатно там. Преживях една година, загубих нула. Отново взехме заем и отидохме в Руската академия на науките. Тъй като от няколко месеца бях далеч от първия, професорът отстрани сгънатата ми глава в мозъка ми, след малко започнах да ходя малко, но силната скованост и напрежението на статичните мускули не пускаха досега. Гръбначният мозък отново се проявяваше в цялото червено. Лос да продаде и да се премести в селото под Голицино. Тук ми помогна много моят терапевт Дубровска IV. Само тя се отнасяше с мен като с мъж. Тя ми разказа как се лекувах и как да си взема група. Дълго време не мога да стоя на едно място и давам 3гр. Точно там започна всичко. Просто е навсякъде, за да стигнеш до център за рехабилитация. Просто мисля, че те искат всички да умрем и те ще живеят добре за тези пари. правят лоши статистически данни за здрави и работещи.Така че тук сега имам някои хернии и други Честно казано, не знам каква част от тялото ми трябва да лекувам, тъй като не усещам тялото си от гърдите в гръбнака, едва ходем и съм само на 46 години, на две дъщери на 23 и на 16 години. Според новите стандарти на ITU и Министерството на труда, аз вече съм паразит. Какво ще се случи по-нататък, не знам, отново, полик, есе и гняв на здрави хора, които не искат да разберат какво означава да се бориш за всяка минута от живота, Те просто живеят за себе си,

Докато медицинските работници няма да бъдат отговорни, този хаос в медицината ще бъде създаден и всичко това ще бъде от полза за тях, тъй като те печелят от нашите болести и страдания.

Спинална хемангиома (гръбначни тела): причини, признаци, как да се лекува, дали да се премахне

Спиналната хемангиома се счита за една от най-честите съдови тумори на скелетната система. Според статистиката, тя страда всеки десети жител на Земята. Сред пациентите преобладават жените, а средната възраст на пациентите е 20-30 години. Смята се, че до 80% от нежния пол след 40 години могат да страдат от тази патология.

Вертебралната хемангиома може да бъде асимптоматична за дълго време, която се случва случайно, но първият симптом на тумора обикновено става болка, с която пациентът се изпраща за рентгенова или ЯМР. Разкритата хемангиома изисква решаване на въпроса за необходимостта и целесъобразността на хирургичното лечение. Злокачественото заболяване не показва тумор, но рискът от опасни усложнения изисква сериозен подход към него.

Ролята на гръбначния стълб не може да бъде преоценена. Това е основната опора за цялото тяло, вътрешните органи, гнездото на гръбначния мозък, което ни позволява да почувстваме болка, температура, докосване и извършване на целенасочени движения. Функциите на всички вътрешни органи се подчиняват на сигналите, идващи от тях от гръбначния мозък. Нова формация в прешлен може да не излиза извън границите си за дълго време и да не засяга гръбначния мозък, но разрушаването на структурата на прешлените, неговата крехкост и нестабилност са изпълнени с изместване, фрактура и компресия на много важни нервни структури. Обикновено лезията се локализира в гръдната (th12) или лумбалната (l1-141) част на гръбначния стълб, засягайки един или няколко прешлени.

Причини и видове хемангиоми

А хемангиома е съдов тумор, който е плетеница от преплетени и променени съдове от различен тип. Обикновено се наблюдава увреждане на гръбначните тела, но растежът на тумора е възможен и в хрущялните слоеве.

типично място на хемангиомата в гръбначния стълб

Първоначално долните гръбначни съдове образуват тумор вътре в него. Под въздействието на наранявания или тежки натоварвания, настъпват кръвоизливи, тромбоза, изцедената кръв стимулира остеокластните клетки да „очистват” зоната на увреждане, а след това освободеното пространство се запълва с нови дефектни туморни съдове. Този процес протича непрекъснато, което води до растеж на неоплазма. Размерът на вертебралната хемангиома рядко надвишава 1 cm.

Причините за вертебралната хемангиома могат да бъдат:

• Наследствена предразположеност;
• Женски пол;
• Гръбначни наранявания.

Установено е, че при наличие на близки роднини, страдащи от гръбначно-съдови тумори, рискът от хемангиома се увеличава до пет пъти. Може би това се дължи на наследствената недостатъчност на съдовите стени, допринасяща за неопластичната трансформация.

Ролята на естрогена в образуването на тумор се доказва от по-честата поява на патология при жени, които се разболяват няколко пъти по-често от мъжете. Освен това, по време на бременността, особено в третия триместър, се наблюдава интензивно нарастване на тумора, не само поради променения хормонален фон, но и поради нарастващото натоварване на гръбначния стълб.

Наранявания и прекомерен стрес могат да засилят растежа на съдовия компонент и появата на тумор. В същото време, ако хемангиомата вече е налице, тогава повтарящите се механични ефекти увеличават неговия растеж.

Най-често засегната е гръдната кост (Th12), след това лумбалната част на гръбначния стълб. Туморът на шийката на матката се смята за един от най-опасните, тъй като носи риск от циркулаторни нарушения на мозъка. В лумбалната област обикновено са засегнати дъги l1-l4, което води до различни неврологични нарушения.

примери за растеж на гръбначния хемангиома

В зависимост от естеството на изтичащия поток:

1. Агресивна хемангиома;
2. Неагресивни.

Бързо нарастване на размера на неоплазма, тежки симптоми под формата на компресионен синдром и патологични вертебрални фрактури показват агресивен курс. Всеки десети идентифициран тумор се оказва агресивен.

Неагресивните хемангиоми се проявяват сравнително благоприятно, растат бавно и асимптоматично, а в редки случаи на малки тумори, тяхната спонтанна резорбция е възможна.

В зависимост от степента на лезията, хемангиомата може да бъде ограничена само от тялото на гръбначния стълб, задният половин пръстен, целият прешлен и епидуралния растеж над пиарта.

Хистологичната структура ви позволява да избирате различни видове тумори:

Капиляри - изградени от малки съдове от капилярния тип и обикновено са доброкачествени надолу по течението;

Структурата, размерът и местоположението на хемангиомата определят неговия курс, особености на симптомите, подходи за лечение и прогноза.

Прояви на гръбначна хемангиома

Симптомите на тумора зависят от неговия размер и местоположение по отношение на тялото на гръбначния стълб. Дълго време туморът се скрива, без да предизвиква притеснения. Асимптоматична неоплазма се открива случайно по време на прегледите във връзка с нараняване или друга патология на гръбначния стълб.

Най-ранният признак за нарастваща хемангиома е болката, която първоначално е неинтензивна, което се проявява периодично. С нарастването на неоплазма, интензивността на болката се увеличава, става непоносима. Опасният размер на тумора (над 1 см) допринася за прогресията не само на болката, но и на неврологичните нарушения, свързани с нарушаването на структурата на прешлените и компресията на гръбначния мозък.

В случай на малки тумори болката е умерена, най-често смущава пациентите през нощта или след тренировка, локализира се от областта на засегнатия прешлен. С участието на структурите на гръбначния мозък може да изтръпване, пареза и парализа, дисфункция на тазовите органи.

Проявява се хемангиома на гръдния кош по гръдния кош:

1. Болка в областта на засегнатия прешлен;
2. Отпуснатост на крайниците;
3. Пареза и парализа (рядко);
4. Нарушения на сърдечния ритъм, функцията на храносмилателната система, нарушение в работата на тазовите органи.

При поражението на шийката на гръбначния стълб може да се наруши притока на кръв в мозъка, което води до главоболие, намалена умствена работа, безсъние, замаяност, нарушен слух и зрение.

Лумбалната област е втората най-често засегната. Когато са възможни хемангиоми на тази локализация (l1, l2, l3, l4):

• Болки в долната част на гърба, слабините, бедрата;
• Отпуснатост на крайниците;
• Пареза и парализа на краката;
• Дисфункция на тазовите органи (особено при поражението на l3-4).

При възрастните, в допълнение към описаните неврологични симптоми, безплодието и импотентността могат да бъдат признак на агресивна хемангиома.

Хемангиома с агресивен курс може да предизвика много сериозни усложнения - компресионни фрактури на гръбначните тела, компресия на гръбначния стълб и корените му, когато пареза, парализа и дисфункция на вътрешните органи могат да станат постоянни и необратими. За да се избегне това, когато горните симптоми трябва да се консултират със специалист.

Важно е да се открие хемангиома навреме, докато се появят усложнения и необратими промени в гръбначния стълб. Прегледът на пациенти с болки в гърба, в които се подозира хемангиома, изисква участието на невролог, неврохирург и вертебролог.

Диагнозата на хемангиомите включва:

1. Рентгенологично изследване на гръбначния стълб в различни проекции - най-лесният, евтин и най-достъпен метод.
2. CT.
3. ЯМР - позволява да се установи не само степента на лезия на прешлените, но и околните меки тъкани.

гръбначна хемангиома на диагностично изображение

Лечение на гръбначния хемангиома

Лечението на гръбначната хемангиома може да бъде много трудно поради специфичната му локализация. Обикновено елиминирането на тумора може да доведе до нестабилност на прешлените, компресионни фрактури и увреждане на гръбначния мозък или неговите корени. Изборът на рационален метод на лечение се запазва от неврохирург след оценка на състоянието на пациента и характеристиките на тумора.

Пациенти, които имат асимптоматична малка хемангиома, могат да получат динамично наблюдение с редовен контрол на ЯМР.

Показания за операция са:

• Бърз растеж на тумора;
• Поражението на повече от една трета от прешлените;
• Агресивен тумор;
• Развитието на усложнения (компресия на гръбначния стълб, корените му, патологична фрактура).

Необходимо е да се лекуват хемангиоми в специализираните неврохирургически отделения, а опитът и квалификацията на лекаря не са от голямо значение. Лечението с лекарства е само симптоматично и има за цел премахване на болката и възпалението.

Предложени са различни методи за лечение на вертебрална хемангиома:

1. Класическо отстраняване на тумора и резекция на част от прешлен;
2. Алкохолизиране на неоплазма;
3. Емболизация на туморни съдове;
4. Лъчева терапия;
5. Перкутанна пункционна вертебропластика.

От тридесетте години на миналия век се използва отстраняване на тумора с отворен достъп и резекция на част от прешлените, но тази операция е много опасна при сериозни усложнения: кървене от съдовете на образуването, недохранване на гръбначния мозък, фрактура на прешлените. Поради риска от такива последствия, интервенцията рядко се използва за сериозни индикации, като компресия на гръбначния стълб или корените му. Технически е невъзможно да се отстрани напълно туморът при отворена операция, хирургът може само да отстрани своята част, разположена епидурално.

Ако няма изход и такава намеса е необходима, тогава се предпочитат декомпресионни техники, насочени към елиминиране на компресията на гръбначния стълб чрез тумора. Хирургичното лечение често се провежда при деца, когато въвеждането на циментиращо вещество може да предизвика спиране на гръбначния растеж и деформация на гръбначния стълб в бъдеще.

Алкохолизирането на неоплазма включва въвеждането в туморните съдове на разтвор на етилов алкохол, докато неоплазма се намалява поради съдова склероза. Непосредствените резултати от алкохолизма могат да бъдат задоволителни, защото туморът ще се свие, но обратната страна на монетата ще бъде обедняване на костната тъкан на прешлените, дестабилизирането му и в резултат на това патологичната фрактура няколко месеца след процедурата. Това обстоятелство не позволява широко използване на алкохолизация в гръбначната хемангиома, въпреки че ефектът може да бъде добър за тумори на друга локализация.

Емболизацията на туморните съдове се състои в въвеждането на специален разтвор, водещ до емболия на съдовете от неоплазми и нарушаване на храненето му. Активното вещество може да бъде въведено както директно в тумора (селективна емболизация), така и в съседните съдове. Недостатъкът на такова лечение може да се счита за рецидив поради безопасността на малките съдове, които хранят хемангиомата, както и нарушение на структурата на прешлените. В някои случаи емболизацията е технически много трудна и дори невъзможна, а остра циркулаторна недостатъчност в гръбначния мозък може да бъде усложнение.

Лъчева терапия е един от класическите методи за лечение на гръбначната хемангиома, по-безопасно е от отворена операция за отстраняване на тумор. Този метод на лечение може да се използва при много пациенти, тъй като облъчването е доста ефективно, но усложненията под формата на миелопатия, радикулит, увреждане на нервните влакна, кожни реакции не позволяват широкото му използване. В допълнение, за да се елиминира тумор, е необходима значителна доза радиация. Лъчева терапия е противопоказана при деца и бременни жени. Друг неразрешим проблем при лъчева терапия е нарушение на целостта на прешлените след туморно свиване, което допринася за патологични фрактури след лечението. Понастоящем за пациенти в напреднала възраст с висок оперативен риск може да се предпише лъчева терапия.

Употребата на пункционна вертебропластика, предложена от френски лекари, е пробив в лечението на хремабиоми. Методът се състои в въвеждането в гръбнака на специално циментиращо вещество в смес с бариев сулфат (рентгеноконтрастно вещество) и титан. При това се постигат няколко цели едновременно: туморът се намалява и спира да расте, гръбначното тяло се стабилизира с костен цимент и уплътнява, рискът от фрактура е минимален. Пункционната вертебропластика се счита за метод за избор при вертебралната хемангиома, особено в случаите на агресивна туморна прогресия. Това е възможно като основен метод за лечение или като част от комбинирано лечение.

пункция вертебропластика - съвременна "циментираща" хемангиома

За операцията пациентът се поставя на корема, извършва се локална анестезия и пациентът е в съзнание. Циментовият агент се инжектира в прешлените, повредени от тумор с помощта на специален проводник. Добър ефект се постига благодарение на високата плътност на цимента, който елиминира дестабилизацията, крехкостта и фрактурата на прешлените.

Ако е необходимо, може да се направи допълнителна фиксация на прешлените с винтове и декомпресия на гръбначния мозък. В по-голямата част от пациентите след пункция вертебропластика, болестни синдром преминава, неврологични нарушения са елиминирани, и обичайният начин на живот и работоспособността са възстановени. Постоперативният период обикновено протича добре, в рамките на 2-3 седмици пациентът се изписва от болницата.

Струва си да се припомни, че има противопоказания за някои видове лечение при пациенти с диагностицирана хемангиома. Така че, не можете да използвате витамини и лекарства, които стимулират имунната система, защото те могат да провокират увеличаване на туморите. Необходимо е да се изключи физическата активност при посещение във фитнеса и в ежедневието, вдигане на тежести. Солариум и слънчево изгаряне на слънце, всички видове процедури за затопляне (вани, сауна) са противопоказани.

Любителите на физиотерапията е по-добре да се откажат от всички видове магнитна терапия. При хемангиомите масажът не може да се извърши, тъй като механичният ефект върху гръбначния стълб не само може да доведе до растеж на тумора поради повишен кръвен поток, но и да предизвика такова опасно усложнение като компресионна фрактура, която изисква незабавно лечение.

Това е почти невъзможно да се предотврати растежа на гръбначния хемангиома, особено при предразположени лица, но е препоръчително да не се излагат прешлените на прекомерно физическо натоварване и да се избегнат наранявания. Ако туморът вече е открит, не прогресира и не показва никакви симптоми, достатъчно е да се наблюдава и ЯМР поне веднъж годишно. При симптоматични и агресивни хемангиоми на пациента ще бъде предложено лечение. Прогнозата на гръбначната хемангиома в повечето случаи е благоприятна.