Причини и методи за лечение на гръбначната хемангиома

Спиналната хемангиома не е злокачествен тумор, който се образува в тялото на прешлените от необичайно обрасли съдове.

Такова новообразувание се счита за венозна малформация - дефект в развитието и присъединяването на съдовете. Друг медицински термин, който се отнася до патология, е вертебрална (вертебрална) ангиома. Хемангиома се открива и в други органи, но прочетете това в нашата отделна работа.

• по-често засяга прешлените на гръдната област (индекс th12) или горната лумбална част на гръбначния стълб (прешлени с индекса L1 - L4);
• обикновено се появява в един прешлен;
• хемангиома на гръбначния стълб се открива при почти всеки 10 възрастен, а при жени на възраст между 25 и 45 години заболяването се открива 4–5 пъти по-често, отколкото при мъжете;
• често диагностицирани при деца и бебета;
• обикновено се открива случайно и продължава без забележими симптоми;
• в 99% от случаите не се превръща в рак;
• при повечето пациенти тя расте много бавно и не се проявява;
• патология може да се повтори след хирургично отстраняване;
• размерът на хемангиомата варира от няколко милиметра до 3-4 cm, въпреки че понякога има гигантски ангиоми, които улавят почти цялото тяло на прешлен.

Класификацията на вертебралния (гръбначен) тумор се състои от няколко параметъра. По броя на засегнатите прешлени:

1. Най-често срещаните хемангиоми.
2. Много, често малки образувания, които засягат 2 до 5 (или повече) от прешлените (диагностицирани 2 пъти по-малко от единични форми).

На излъчваната структура:

• гръбначни капилярни хемангиоми, състоящи се от сплит на капиляри, заобиколени от мастна и влакнеста съединителна тъкан. Такива образувания много рядко причиняват болка и изискват хирургично отстраняване;
• рацемични, изтъкани от големи кръвоносни съдове;
• кавернозен, образуван от отделни кухини - кухини, свързани с фрагменти от костна тъкан. Този тип съдови лезии са по-рядко срещани и могат да проявят силна болка;
• смесени хемангиоми се образуват от съдова и костна тъкан с каверни.

В редки случаи се открива атипична хемангиома на прешлените, състояща се от няколко секции, пълни с кръв, покрити с клетки от кератинизирана тъкан.

Това заболяване се открива в различни части на гръбначния стълб. Според мястото на локализация, съдовите образувания се класифицират както следва:

1. Гръдната хемангиома е най-честата аномалия, която се среща при почти 60% от пациентите с васкуларни вертебрални тумори.
2. Тумор на лумбалната част на гръбначния стълб (28 - 30%).
3. Съдова неоплазма на цервикалния гръбначен стълб (при 6% от пациентите).
4. Сакралната хемангиома е най-рядко диагностицираното образование (не повече от 5%), което се развива в S1 - S5 прешлени.

От гледна точка на по-тясна локализация най-често се открива хемангиома на тялото на гръбначния стълб. По-рядко се образува гръбначен тумор в процесите и ръцете и много рядко в гръбначния канал.

причини

Причините за гръбначната хемангиома все още не са установени, но експертите идентифицират следните вероятни фактори, които водят до развитието на заболяването:

• генетични мутации и генетична предразположеност;
• тъканна малформация и вродена съдова аномалия в периода на вътрематочен растеж на ембриона;
• липса на кислород към тъканите в определена част от гръбначния стълб поради нарушено кръвоснабдяване или анормална структура на съдовете;
• повишен естроген при жените;
• гръбначни увреждания, включително генерични;
• вирусни инфекции и възпалителни заболявания, които влошават състоянието на съдовете;
• хронични и остри интоксикации;
• продължителна употреба на лекарства, които увеличават пропускливостта на съдовата стена.

Провокиращите фактори са: хипотермия, дълготрайно натоварване на гръбначния стълб.

Какво е опасна гръбначна хемангиома

Малки (до 10 - 15 mm) съдови образувания не застрашават пациента с неочаквани и тежки усложнения и последствия. Но активно нарастващите хемангиоми в гръбначния стълб, които достигат опасни размери, са способни да:

1. Растете през костната тъкан, заменете клетките на прешлените, нарушавайки силата му.
2. Стиснете нервните възли, гръбначния мозък и притиснете съдовете.

В резултат на такива анормални състояния могат да се развият сериозни последствия. Те включват:

• множествени и единични вертебрални компресионни фрактури с малки натоварвания (падане, удряне, скачане, повдигане на тежести);
• нарушения на кръвообращението на костната и хрущялната тъкан с развитието на огнища на атрофия и некроза;
• счупване на гръбначните процеси, придружено от болки в пояса и невъзможност за повдигане на крака.

Клиничните признаци зависят от мястото на увреждане на нервните сплетения и съдовете на гръбначния мозък. Тежките състояния са придружени от многобройни симптоми на увреждане на нервната система под формата на:

• остра болка с различна локализация;
• нарушения на чувствителността на краката и ръцете, намаляване на мускулната сила (парестезия), частична парализа на крайниците;
• неизправности в червата, пикочния мехур, гениталиите.

Симптоми на гръбначния хемангиома

Туморът практически не се проявява през целия живот, ако размерът му остава в рамките на 10 - 12 mm. С нарастването на образованието спецификата и тежестта на симптомите на хемангиома на гръбначния стълб се определят от нейния размер, вид и локализация, особено ако туморът засяга не само тялото на гръбначния стълб, но и се разпространява към съседните тъкани.

Агресивен гръбначен хемангиома на прешлената започва да притеснява пациента, причинявайки болка в областта на засегнатия прешлен и нарушаване на функциите на тялото.

Ако се появят дори слаби болки и други неприятни прояви, човек не трябва да се колебае да се свърже с невролог или ортопед.

След диагностичното изследване лекуващият специалист заедно с неврохирурга ще определи необходимия план за лечение.

Признаци на големи ангиоми в различни части на гръбначния стълб

Нарастващата хемангиома в областта на шийката на матката може да притисне гръбначната артерия, разрушавайки кръвоснабдяването на мозъка и да доведе до:

1. Главоболие не реагира на аналгетици.
2. Безсъние, замаяност, лоша координация.
3. Нарушаване на зрителните и слуховите функции.
4. Болка и скованост на шийните прешлени.
5. Отпуснатост на шията и ръцете.

Образованието в горната част на гръдната област причинява патологични прояви, свързани с функционирането на близките органи. Има:

• болки в сърцето, аритмични атаки;
• болки в стомаха, далака, панкреаса;
• образуване на камъни в жлъчния мехур;
• слабост, изтръпване и болка в ръцете и краката;
• храносмилателни разстройства.

Лумбалната и сакралната хемангиома в процеса на растеж:

• болки в слабините, перинеума, бедрото;
• болка с различно естество в сакро-лумбалната област;
• мускулна атрофия, слабост в краката, развитие на язви на краката;
• затруднения с дефекация, фекална и уринарна инконтиненция;
• при мъжете - развитието на импотентност.

диагностика

За да се определи точно дали има хемангиома в гръбначния стълб и да се разграничи от други видове доброкачествени и ракови образувания, са необходими хардуерни диагностични методи.

Основни видове изследвания:

1. Рентгенова. Най-бюджетната, достатъчно информативна версия на диагнозата, ако рентгеновите се изпълняват в няколко проекции.
2. Компютърна томография (КТ). Надежден, но скъп метод, който дава много повече информация за структурата и вида на тумора, степента на увреждане на прешлените и съседните тъкани.
3. Магнитно-резонансна томография (MRI). Най-ефективно разкрива характеристиките на съдовата неоплазма и дава възможност да се разграничи вертебралната хемангиома от злокачествен тумор.
4. САЩ. Ултразвуково изследване се извършва при съмнение за притискане на хемангиома на големи съдове и нарушено кръвоснабдяване на органите.

лечение

Изборът на метод за лечение на гръбначния хемангиома зависи от размера, скоростта на растеж на вертебралното образуване, тежестта на симптомите и признаците на увреждане на нервната система.

Ако се открие малка гръбначна хемангиома, основната задача на лекаря е да следи поведението на неоплазма с течение на времето, да следи неговия растеж, така че да не пропусне разпространението на тумора до тялото на гръбначния стълб, стягане на съдове, ганглии и разрушаване на костната тъкан.

Бързият растеж на хемангиомата в гръбначния стълб, улавянето на 50-60% от гръбначния стълб от тумора, появата на неврологични симптоми, силната болка в гръбначния стълб и други органи са показания за незабавно лечение. По правило това се случва, когато съдовия тумор нараства до 25-30 mm или повече.

Медикаментозна терапия

Има лекарства, които забавят растежа на хемангиома в гръбначния стълб. Това са главно глюкокортикостероиди, които се приемат в строго изчислени дози от лекаря и на индивидуална основа. Ефикасността е доказана при 30–60% от пациентите, но хормоналните агенти имат много противопоказания и нежелани реакции, така че тяхната нужда от лечение на вертебрална хемангиома се определя само от специалист.

Основните лекарства: преднизолон, дипроспан. Хормоналните лекарства като винкристин и циклофосфамид имат особено тежки странични ефекти.

Днес назначаването на пропранолол (Анаприлина) или Тимолол се счита за продуктивен и безопасен терапевтичен метод за потискане на растежа на гръбначните хемангиоми. Но лечението се извършва само в дози, изчислени от телесното тегло на пациента, т.е. строго индивидуално и задължително под контрола на кардиолог.

Перкутанна склеротерапия (склеротерапия)

Методът се използва за отстраняване на малки образувания и се основава на инжектирането на етанол и други склерозанти в съдовия тумор. Това води до залепване на стените на кръвоносните съдове при хемангиома и постепенното резорбция на образованието.

Въпреки ефективността на тази техника за лечение на хемангиоми на вертебрални тела, лекарите рядко използват този метод поради вероятните усложнения. Понякога, влизайки в гръбначния стълб, склерозантът разрушава не само тумора, но и костната тъкан на прешлените, което води до появата на огнища на некроза, които могат да доведат до нагряване и сгъстяване.

Лъчева терапия

Обикновено се използва при възрастни пациенти за отстраняване на малки кавернозни лезии, при условие че вертебралната тъкан е достатъчно здрава. Рентгеновото лъчение разрушава анормалните клетки, спира по-нататъшния растеж на хемангиома, намалява болката и други симптоми. Но с всичките си заслуги радиационното лечение на гръбначния хемангиома не може да помогне, ако съдовия тумор е нараснал до такава степен, че костната структура е загубила своята сила. Лекарите също вярват, че радиационното облъчване има отрицателен ефект върху организма, така че методът се използва все по-малко и по-малко в съвременните клиники и не се препоръчва за лечение на деца под 6 месеца.

Пробиване на вертебропластика (кифопластика)

Към днешна дата този метод се счита за най-обещаващ. Тя се основава на въвеждането в тялото на гръбначния стълб на специален състав - костен цимент. Циментовата смес запълва кухината на гръбначната хемангиома и укрепва костната тъкан, като по този начин намалява риска от патологична фрактура.

Процедурата е проста, изпълнена чрез малка пункция в тъканите и може да се извърши под местна анестезия. Продължителност: не повече от час. Интензивността на болката след вертебропластика намалява рязко през първите 24 часа. Ако по време на операцията няма усложнения, пациентът напуска клиниката на следващия ден.

Ендоваскуларна (трансартериална) емболизация

По време на емболизацията се инжектира специално тромбиращо вещество в голям съд, който захранва хемангиомата на гръбначния стълб, която, когато е замразена, образува емболус (тромб) в лумена на артерията. Съсирекът затваря лумена на съда, предотвратявайки притока на кръв към тумора.

Емболизацията, като отделна процедура, се счита за опасен начин, тъй като при припокриване на снабдителния съд често се образуват повтарящи се малки кръвоносни съдове.

По-често те предпочитат да извършват предоперативна емболизация с по-нататъшно хирургично отстраняване на тумора.

Хирургична интервенция

Може да се наложи спешна или избирателна хирургия на гръбначния хемангиома в следните случаи:

• при изстискване на тумора на гръбначния мозък и нервния сплит, водещо до болезнена болка, невро-мозъчни нарушения;
• екстензивно поникване на хемангиома в тялото на гръбначния стълб;
• в случай на критично разрушаване на костната тъкан;
• в нарушение на уринирането и дефекацията;
• ако е имало сгъстяване.

Хирургичният метод на отстраняване на гръбначния хемангиома има недостатъци: риск от кървене и висока вероятност за повторно формиране на съдовия възел. Пациентите винаги са оперирани под интравенозна анестезия.

Оперативният метод обикновено се комбинира с пре-емболизация или последваща лъчетерапия, ако се отстрани само част от тумора. Хирургичното лечение включва два основни етапа: пълно или частично изрязване на съдовата аномалия и фиксиране на увредените участъци на прешлените, за които се използва кифопластика (както при компресионна фрактура) и хардуерни техники (ако са засегнати няколко прешлени).

Начин на живот с хемангиоми в гръбначния стълб

Ако се установи растеж и първите симптоми на хемангиома се появят в гръбначния стълб, пациентът трябва да вземе под внимание специфични противопоказания. Не е разрешено:

1. Масаж (поради риск от вътрешно кървене);
2. Термични процедури, които засилват притока на кръв (компреси, лапи, вана, сауна, горещи вани);
3. Физически и атлетичен стрес поради високата вероятност за фрактура;
4. Вдигане на тежест над 2 килограма;
5. Физиотерапия, включваща UHF, интерферентна и мануална терапия, както и всяка физиотерапия, която води до загряване на тъканите - ултравиолетова радиация, парафинови бани;
6. Приемане на имуностимулиращи лекарства, включително билкови (женшен, елеутерокок, пантокрин, алое), провокиращи растежа на анормални образувания.

Пациентът не се препоръчва да се ходи дълго време, да бъде в изправено положение (не повече от 2 - 3 часа).

Ако е възможно, редувайте вертикалното натоварване на гръбначния стълб с почивка седнало и легнало. Всяко упражнение, включително тренировъчна терапия, трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар.

Народна медицина

Терапевтичният резултат при лечението на гръбначната хемангиома по народни средства и методи не е доказан, но използването на народни рецепти позволява да се облекчат болезнените симптоми. Но преди да започнете лечение с домашни средства, трябва да се обърнете към лекар и да се тествате.

Най-често се използват билкови лекарства, които инхибират растежа на тумор-подобни образувания, облекчават възпалението и имат аналгетичен ефект.

За образувания, по-големи от 10 mm, се забранява триенето с пипер, горчица и други затоплящи съединения, както и приемането на горещи вани с билки и вещества.

Разрешено е да се вземат отвари и настойки с гъби чага, прополис, цветя невен, дъбова кора, сушени яйца. Но вратига, пелин и жълтениче трябва да се използват с изключително внимание. Моля, имайте предвид, че по време на бременност тези билки са забранени.

Спинална хемангиома: причини и лечение

Много често, по време на компютърна или магнитно-резонансна томография, хемангиома се открива в гръбначния стълб на пациента - един или дори няколко.

Хемангиома на гръбначния мозък - какво е това? Това опасно ли е? - това са въпросите, които много тревожат пациентите. Бързам да ви успокоя.

Като цяло, хемангиомата е доста невинно съдова формация. Всъщност, това е само един мол, който расте в тялото на прешлен.

Най-често се формира в прешлените на гръдния кош. Но има хемангиоми в шийните и лумбалните прешлени.

На томограма хемангиома изглежда като светло петно ​​с закръглена форма.

Ако сканирате бодлите на всички хора в един ред, много от нас имат поне един или два хемангиоми в гръбначния стълб. Особено за тези над 40 години. Това е нормално.

Освен това хемангиомите обикновено не причиняват никаква болка или някакви други симптоми.

И въпреки че в медицинската терминология в края на "ома" (hemangi-ohm) се разбира думата "тумор", хемангиомата не превъзхожда никакъв рак или саркома или друг опасен тумор.

Максимумът, който може да се случи с него, е, че постепенно, много бавно ще се увеличава. И само.

Причини за хемангиома

Хемангиомите се образуват от необичайно обрасли кръвоносни съдове, които проникват в гръбначното тяло. Защо се появява такава пролиферация на кръвоносни съдове е неизвестно.

Смята се, че развитието на хемангиоми допринасят за наследствеността, както и някои външни фактори, като твърде дълго излагане на слънце. Това обаче е само предположение.

Обикновено хемангиомите се откриват при възрастни. Въпреки това, има голяма част от вероятността някои хора да се родят с тях, а много, може би, хемангиоми се появяват в ранна възраст.

По-рано, преди появата на томография, хемангиоми понякога се срещат при обикновените рентгенови лъчи. Но тъй като на рентгеновата снимка може да се види само голяма хемангиома, тяхното откриване е рядка диагностична находка.

Ето защо, преди появата на томография, много хемангиоми остават незабелязани. Човек може да живее живота си в мир със своята хемангиома, без дори да знае за него, и да умре в старост от някоя друга болест. И само с настъпването на томографията, откриването на хемангиоми е било "пуснато на поток".

Още веднъж подчертавам - преди много хора не знаеха за хемангиомите си и затова живеят мирно с тях. И сега хората понякога се страхуват от хемангиоми до истинските избухвания.

От практиката на д-р Евдокименко.

Буквално в дните на писане на тези редове дойде да ме види 28-годишно момиче, което докторът от томографския отдел „уплаши от мен“ и почти ме доведе до депресия.

Беше така. По време на аеробика момичето обърна главата си безуспешно, а лявата част на шията я хвана. Невропатолог, на когото тя спомена с болка в шията, посъветва момичето да направи магнитно-резонансна картина на шийните прешлени.

На томограмата, "Боже мой, какъв ужас!", Намериха две малки хемангиоми. На всеки лекар трябваше да е било ясно, че притискането на шията не е свързано с тези хемангиоми, но:

- Спешно трябва да видиш неврохирург, скъпа, в противен случай имаш две малки тумори на шията си, два хемангиома, специалистът, който интерпретира получените томографски данни, казал на момичето и й връчила карта на неврохирург от скъпа платена клиника.

Разбира се, в нормално състояние, момичето веднага щеше да разбере какво става - диагностикът от томографския отдел просто „сътрудничи” с тази платена клиника и „ненатрапчиво” доставя клиенти там.

Но след думите „две малки тумори“, момичето изпадна в паника и загуби способността си да мисли критично. И следователно послушно следва съвета за посещение на посочения неврохирург.
Той, разбира се, веднага предложил да извърши „лесна операция“ - да затвърди двата хемангиома.

По принцип сега е стандартна операция за откриване на много големи хемангиоми - ако хемангиомата „улови” почти цялото тяло на прешлените и има опасност от фрактура. Въпреки това, напомням ви, че момичето има малки хемангиоми и те не представляват никаква опасност. И най-важното нещо: те не са имали нищо общо с факта, че момичето се обърна към лекарите на всички - за притискане на шията.

Запазило момичето от операцията, за която тя вече се беше съгласила, просто късмет - докато цялото това „объркване“ продължаваше, шията й внезапно се отпусна. И изглеждаше странно да се оперира с едно момиче, което нямаше възпалено врат.

Затова тя започна да прави запитвания и да чете интернет и в крайна сметка дойде при мен за консултация. Но въпреки че по това време момичето вече беше започнало да разбира, че е била "леко" измамена, трябваше да я успокоя за един час и да ме убеди, че такива малки хемангиоми не представляват никаква опасност.

И тогава не съм сигурен, че дори и след тези дълги увещания момичето напълно се успокои за „туморите“ си.

Как за лечение на хемангиома: лечение или отстраняване на хемангиома

Между другото, какво ще кажете за операцията, която момичето трябваше да направи? Какво е циментация на прешлени?

Научно, това се нарича перкутанна пункционна вертебропластика. Методът през 80-те години на 20-ти век е разработен от френския неврохирург Р.Гайберт и неврорадиолог Н.Деррамон.

Същността на техниката се крие във факта, че смес от специален костен цимент се инжектира директно в тялото на прешлените, в хемангиома, чрез специална игла.

Сместа запълва кухината на хемангиома и постепенно се втвърдява. В резултат на това, прешлените стават по-силни и рискът от счупване изчезва.

Методът на пункционна вертебропластика беше наистина революционен. Той (в модифицирана версия) се използва успешно дори за лечение на тежки компресионни фрактури на гръбначния стълб.

Операцията е проста, най-често се извършва под местна анестезия: неврохирургът прави пункция, инжектира разтвор за циментиране и се прави. Пациентите след такава операция обикновено стават на следващия ден. Болката, ако има такава, се намалява в първите дни или дори в първите часове след вертебропластиката.

Усложнения, разбира се, също се случват, но не често. Днес, според статистиката, в около 1-7% от случаите.

Още веднъж методът е много добър. Тук го използвайте по-често, отколкото е необходимо. А понякога, както и в случая с гореспоменатото 28-годишно момиче, в преследване на пари, неврохирурзите предприемат „циментиране” дори на малки хемангиоми, които изобщо не се нуждаят от докосване.

И какво да правя с такива хемангиоми?

О, нищо! Ако хемангиомата е малка, не расте по размер и, както често се случва, не причинява никакви проблеми, трябва да се ограничите до наблюдение. За да контролирате, от време на време, направете изчислителна или магнитен резонанс (първо приблизително веднъж годишно, след това по-рядко), това е всичко. Не се изисква лечение!

Трябва само да се притеснявате, ако хемангиомата се увеличава бързо или вече отнема повече от 50-60% от тялото на гръбначния стълб. В този случай, в действителност, трябва да се мисли за операцията - перкутанна vertebroplasty.

Наистина, на мястото, където се е установила голямата хемангиома, костната структура на прешлените се срива. И ако хемангиомата заема повече от половината от тялото на гръбначния стълб, ако неуспешното движение или теглото се вдигнат, дефектният прешлен може да се счупи. Ще има т.нар. Компресионна фрактура на гръбначния стълб. Което обаче може да излекува същото перкутанна вертебропластика.

Затова си спомняме: големите хемангиоми - циментираме, малките - наблюдаваме. И ние не се страхуваме от нищо. Хемангиомата в наше време не е абсолютно никаква причина за паника!

Ръководителят на д-р Евдокименко © от книгата "Бъдете здрави в нашата страна".
Всички права запазени.

Гръбначна остеохондроза: заболяване, което не съществува. Неочаквана информация за остеохондроза.

Спинална хемангиома (гръбначни тела): причини, признаци, как да се лекува, дали да се премахне

Спиналната хемангиома се счита за една от най-честите съдови тумори на скелетната система. Според статистиката, тя страда всеки десети жител на Земята. Сред пациентите преобладават жените, а средната възраст на пациентите е 20-30 години. Смята се, че до 80% от нежния пол след 40 години могат да страдат от тази патология.

Вертебралната хемангиома може да бъде асимптоматична за дълго време, която се случва случайно, но първият симптом на тумора обикновено става болка, с която пациентът се изпраща за рентгенова или ЯМР. Разкритата хемангиома изисква решаване на въпроса за необходимостта и целесъобразността на хирургичното лечение. Злокачественото заболяване не показва тумор, но рискът от опасни усложнения изисква сериозен подход към него.

Ролята на гръбначния стълб не може да бъде преоценена. Това е основната опора за цялото тяло, вътрешните органи, гнездото на гръбначния мозък, което ни позволява да почувстваме болка, температура, докосване и извършване на целенасочени движения. Функциите на всички вътрешни органи се подчиняват на сигналите, идващи от тях от гръбначния мозък. Нова формация в прешлен може да не излиза извън границите си за дълго време и да не засяга гръбначния мозък, но разрушаването на структурата на прешлените, неговата крехкост и нестабилност са изпълнени с изместване, фрактура и компресия на много важни нервни структури. Обикновено лезията се локализира в гръдната (th12) или лумбалната (l1-141) част на гръбначния стълб, засягайки един или няколко прешлени.

Причини и видове хемангиоми

А хемангиома е съдов тумор, който е плетеница от преплетени и променени съдове от различен тип. Обикновено се наблюдава увреждане на гръбначните тела, но растежът на тумора е възможен и в хрущялните слоеве.

типично място на хемангиомата в гръбначния стълб

Първоначално долните гръбначни съдове образуват тумор вътре в него. Под въздействието на наранявания или тежки натоварвания, настъпват кръвоизливи, тромбоза, изцедената кръв стимулира остеокластните клетки да „очистват” зоната на увреждане, а след това освободеното пространство се запълва с нови дефектни туморни съдове. Този процес протича непрекъснато, което води до растеж на неоплазма. Размерът на вертебралната хемангиома рядко надвишава 1 cm.

Причините за вертебралната хемангиома могат да бъдат:

• Наследствена предразположеност;
• Женски пол;
• Гръбначни наранявания.

Установено е, че при наличие на близки роднини, страдащи от гръбначно-съдови тумори, рискът от хемангиома се увеличава до пет пъти. Може би това се дължи на наследствената недостатъчност на съдовите стени, допринасяща за неопластичната трансформация.

Ролята на естрогена в образуването на тумор се доказва от по-честата поява на патология при жени, които се разболяват няколко пъти по-често от мъжете. Освен това, по време на бременността, особено в третия триместър, се наблюдава интензивно нарастване на тумора, не само поради променения хормонален фон, но и поради нарастващото натоварване на гръбначния стълб.

Наранявания и прекомерен стрес могат да засилят растежа на съдовия компонент и появата на тумор. В същото време, ако хемангиомата вече е налице, тогава повтарящите се механични ефекти увеличават неговия растеж.

Най-често засегната е гръдната кост (Th12), след това лумбалната част на гръбначния стълб. Туморът на шийката на матката се смята за един от най-опасните, тъй като носи риск от циркулаторни нарушения на мозъка. В лумбалната област обикновено са засегнати дъги l1-l4, което води до различни неврологични нарушения.

примери за растеж на гръбначния хемангиома

В зависимост от естеството на изтичащия поток:

1. Агресивна хемангиома;
2. Неагресивни.

Бързо нарастване на размера на неоплазма, тежки симптоми под формата на компресионен синдром и патологични вертебрални фрактури показват агресивен курс. Всеки десети идентифициран тумор се оказва агресивен.

Неагресивните хемангиоми се проявяват сравнително благоприятно, растат бавно и асимптоматично, а в редки случаи на малки тумори, тяхната спонтанна резорбция е възможна.

В зависимост от степента на лезията, хемангиомата може да бъде ограничена само от тялото на гръбначния стълб, задният половин пръстен, целият прешлен и епидуралния растеж над пиарта.

Хистологичната структура ви позволява да избирате различни видове тумори:

Капиляри - изградени от малки съдове от капилярния тип и обикновено са доброкачествени надолу по течението;

Структурата, размерът и местоположението на хемангиомата определят неговия курс, особености на симптомите, подходи за лечение и прогноза.

Прояви на гръбначна хемангиома

Симптомите на тумора зависят от неговия размер и местоположение по отношение на тялото на гръбначния стълб. Дълго време туморът се скрива, без да предизвиква притеснения. Асимптоматична неоплазма се открива случайно по време на прегледите във връзка с нараняване или друга патология на гръбначния стълб.

Най-ранният признак за нарастваща хемангиома е болката, която първоначално е неинтензивна, което се проявява периодично. С нарастването на неоплазма, интензивността на болката се увеличава, става непоносима. Опасният размер на тумора (над 1 см) допринася за прогресията не само на болката, но и на неврологичните нарушения, свързани с нарушаването на структурата на прешлените и компресията на гръбначния мозък.

В случай на малки тумори болката е умерена, най-често смущава пациентите през нощта или след тренировка, локализира се от областта на засегнатия прешлен. С участието на структурите на гръбначния мозък може да изтръпване, пареза и парализа, дисфункция на тазовите органи.

Проявява се хемангиома на гръдния кош по гръдния кош:

1. Болка в областта на засегнатия прешлен;
2. Отпуснатост на крайниците;
3. Пареза и парализа (рядко);
4. Нарушения на сърдечния ритъм, функцията на храносмилателната система, нарушение в работата на тазовите органи.

При поражението на шийката на гръбначния стълб може да се наруши притока на кръв в мозъка, което води до главоболие, намалена умствена работа, безсъние, замаяност, нарушен слух и зрение.

Лумбалната област е втората най-често засегната. Когато са възможни хемангиоми на тази локализация (l1, l2, l3, l4):

• Болки в долната част на гърба, слабините, бедрата;
• Отпуснатост на крайниците;
• Пареза и парализа на краката;
• Дисфункция на тазовите органи (особено при поражението на l3-4).

При възрастните, в допълнение към описаните неврологични симптоми, безплодието и импотентността могат да бъдат признак на агресивна хемангиома.

Хемангиома с агресивен курс може да предизвика много сериозни усложнения - компресионни фрактури на гръбначните тела, компресия на гръбначния стълб и корените му, когато пареза, парализа и дисфункция на вътрешните органи могат да станат постоянни и необратими. За да се избегне това, когато горните симптоми трябва да се консултират със специалист.

Важно е да се открие хемангиома навреме, докато се появят усложнения и необратими промени в гръбначния стълб. Прегледът на пациенти с болки в гърба, в които се подозира хемангиома, изисква участието на невролог, неврохирург и вертебролог.

Диагнозата на хемангиомите включва:

1. Рентгенологично изследване на гръбначния стълб в различни проекции - най-лесният, евтин и най-достъпен метод.
2. CT.
3. ЯМР - позволява да се установи не само степента на лезия на прешлените, но и околните меки тъкани.

гръбначна хемангиома на диагностично изображение

Лечение на гръбначния хемангиома

Лечението на гръбначната хемангиома може да бъде много трудно поради специфичната му локализация. Обикновено елиминирането на тумора може да доведе до нестабилност на прешлените, компресионни фрактури и увреждане на гръбначния мозък или неговите корени. Изборът на рационален метод на лечение се запазва от неврохирург след оценка на състоянието на пациента и характеристиките на тумора.

Пациенти, които имат асимптоматична малка хемангиома, могат да получат динамично наблюдение с редовен контрол на ЯМР.

Показания за операция са:

• Бърз растеж на тумора;
• Поражението на повече от една трета от прешлените;
• Агресивен тумор;
• Развитието на усложнения (компресия на гръбначния стълб, корените му, патологична фрактура).

Необходимо е да се лекуват хемангиоми в специализираните неврохирургически отделения, а опитът и квалификацията на лекаря не са от голямо значение. Лечението с лекарства е само симптоматично и има за цел премахване на болката и възпалението.

Предложени са различни методи за лечение на вертебрална хемангиома:

1. Класическо отстраняване на тумора и резекция на част от прешлен;
2. Алкохолизиране на неоплазма;
3. Емболизация на туморни съдове;
4. Лъчева терапия;
5. Перкутанна пункционна вертебропластика.

От тридесетте години на миналия век се използва отстраняване на тумора с отворен достъп и резекция на част от прешлените, но тази операция е много опасна при сериозни усложнения: кървене от съдовете на образуването, недохранване на гръбначния мозък, фрактура на прешлените. Поради риска от такива последствия, интервенцията рядко се използва за сериозни индикации, като компресия на гръбначния стълб или корените му. Технически е невъзможно да се отстрани напълно туморът при отворена операция, хирургът може само да отстрани своята част, разположена епидурално.

Ако няма изход и такава намеса е необходима, тогава се предпочитат декомпресионни техники, насочени към елиминиране на компресията на гръбначния стълб чрез тумора. Хирургичното лечение често се провежда при деца, когато въвеждането на циментиращо вещество може да предизвика спиране на гръбначния растеж и деформация на гръбначния стълб в бъдеще.

Алкохолизирането на неоплазма включва въвеждането в туморните съдове на разтвор на етилов алкохол, докато неоплазма се намалява поради съдова склероза. Непосредствените резултати от алкохолизма могат да бъдат задоволителни, защото туморът ще се свие, но обратната страна на монетата ще бъде обедняване на костната тъкан на прешлените, дестабилизирането му и в резултат на това патологичната фрактура няколко месеца след процедурата. Това обстоятелство не позволява широко използване на алкохолизация в гръбначната хемангиома, въпреки че ефектът може да бъде добър за тумори на друга локализация.

Емболизацията на туморните съдове се състои в въвеждането на специален разтвор, водещ до емболия на съдовете от неоплазми и нарушаване на храненето му. Активното вещество може да бъде въведено както директно в тумора (селективна емболизация), така и в съседните съдове. Недостатъкът на такова лечение може да се счита за рецидив поради безопасността на малките съдове, които хранят хемангиомата, както и нарушение на структурата на прешлените. В някои случаи емболизацията е технически много трудна и дори невъзможна, а остра циркулаторна недостатъчност в гръбначния мозък може да бъде усложнение.

Лъчева терапия е един от класическите методи за лечение на гръбначната хемангиома, по-безопасно е от отворена операция за отстраняване на тумор. Този метод на лечение може да се използва при много пациенти, тъй като облъчването е доста ефективно, но усложненията под формата на миелопатия, радикулит, увреждане на нервните влакна, кожни реакции не позволяват широкото му използване. В допълнение, за да се елиминира тумор, е необходима значителна доза радиация. Лъчева терапия е противопоказана при деца и бременни жени. Друг неразрешим проблем при лъчева терапия е нарушение на целостта на прешлените след туморно свиване, което допринася за патологични фрактури след лечението. Понастоящем за пациенти в напреднала възраст с висок оперативен риск може да се предпише лъчева терапия.

Употребата на пункционна вертебропластика, предложена от френски лекари, е пробив в лечението на хремабиоми. Методът се състои в въвеждането в гръбнака на специално циментиращо вещество в смес с бариев сулфат (рентгеноконтрастно вещество) и титан. При това се постигат няколко цели едновременно: туморът се намалява и спира да расте, гръбначното тяло се стабилизира с костен цимент и уплътнява, рискът от фрактура е минимален. Пункционната вертебропластика се счита за метод за избор при вертебралната хемангиома, особено в случаите на агресивна туморна прогресия. Това е възможно като основен метод за лечение или като част от комбинирано лечение.

пункция вертебропластика - съвременна "циментираща" хемангиома

За операцията пациентът се поставя на корема, извършва се локална анестезия и пациентът е в съзнание. Циментовият агент се инжектира в прешлените, повредени от тумор с помощта на специален проводник. Добър ефект се постига благодарение на високата плътност на цимента, който елиминира дестабилизацията, крехкостта и фрактурата на прешлените.

Ако е необходимо, може да се направи допълнителна фиксация на прешлените с винтове и декомпресия на гръбначния мозък. В по-голямата част от пациентите след пункция вертебропластика, болестни синдром преминава, неврологични нарушения са елиминирани, и обичайният начин на живот и работоспособността са възстановени. Постоперативният период обикновено протича добре, в рамките на 2-3 седмици пациентът се изписва от болницата.

Струва си да се припомни, че има противопоказания за някои видове лечение при пациенти с диагностицирана хемангиома. Така че, не можете да използвате витамини и лекарства, които стимулират имунната система, защото те могат да провокират увеличаване на туморите. Необходимо е да се изключи физическата активност при посещение във фитнеса и в ежедневието, вдигане на тежести. Солариум и слънчево изгаряне на слънце, всички видове процедури за затопляне (вани, сауна) са противопоказани.

Любителите на физиотерапията е по-добре да се откажат от всички видове магнитна терапия. При хемангиомите масажът не може да се извърши, тъй като механичният ефект върху гръбначния стълб не само може да доведе до растеж на тумора поради повишен кръвен поток, но и да предизвика такова опасно усложнение като компресионна фрактура, която изисква незабавно лечение.

Това е почти невъзможно да се предотврати растежа на гръбначния хемангиома, особено при предразположени лица, но е препоръчително да не се излагат прешлените на прекомерно физическо натоварване и да се избегнат наранявания. Ако туморът вече е открит, не прогресира и не показва никакви симптоми, достатъчно е да се наблюдава и ЯМР поне веднъж годишно. При симптоматични и агресивни хемангиоми на пациента ще бъде предложено лечение. Прогнозата на гръбначната хемангиома в повечето случаи е благоприятна.

Хемангиоми в гръбначните тела: опасен размер и лечение

Тази статия описва особеностите на химангиомите в човешкия гръбначен стълб.

Спиналната хемангиома е вид доброкачествен тумор. Тумори от този тип са характерни за развитието в областта на кръвоносните съдове на мозъка.

Хемангиома има свойството да не се проявява до тежката фаза на развитие. Патологията има около 10% от населението, страдащо от този тип гръбначен тумор.

Характеризиране на хемангиома в областта на прешлените

Процесът на разпространение на доброкачествен тумор може не само да присъства в една част на тялото, но и да се разпространи в цялото тяло като цяло.

Този процес е разширяване на кръвоносните съдове на кръвоносната система, докато се преплита с тясно разположени съдове, така че има процес на поява на доброкачествен тумор. Отбелязва се, че наличието на хемангиома в прешлените е една от най-опасните патологии.

Също така, експертите отбелязват, че най-често срещаните места за разпространение на хемангиома са лумбалните и гръдни области.

Причини за поява на хемангиоми в областта на прешлените

Причините за туморния процес могат да бъдат определени фактори, влияещи върху функционирането на организма.

Разглеждат се редица причини, които могат да допринесат за появата на това заболяване:

• Прекомерно физическо натоварване
• Генетично наследство;
• Усложнения, дължащи се на увреждане на гръбначния стълб;
• Излагане на радиационен фон;
• Благодарение на вроден фактор на дефект на костни кръвоносни съдове;
• Лекарства, канцерогенни;
• Използване на храни, съдържащи токсини или подложени на радиация;
• В редки случаи този процес се наблюдава по време на бременност;
• В случай на съдови патологии на кръвоносната система;
• Наличието на дисбаланс на хормоните в тялото;
• Киселинно гладуване в някои части на гръбначния стълб.

Честата поява на туморния процес са областите в областта на лумбалната и гръдната област. Отбелязва се, че за шийните прешлени тази патология е най-опасна.

В медицината има разделение на две зони на опасност от туморен процес в все по-малко опасни състояния.

Класификация по степен на агресивност на процеса:

• Наличието на агресивни хемангиоми. Това състояние се причинява от активния процес на разпространение на тумора, в резултат на което има пукнатини в прешлените и след това компресионна фрактура на гръбначния стълб;
• Наличието на неагресивни хемангиоми. Това състояние се характеризира с неактивност и слаба проява на заболяването, или липса на такова заболяване. Болестта може да присъства в тялото през живота на човека, без да се проявява.

Трябва да се отбележи, че експертите не можаха да намерят точната причина за тази патология.

Видове тумори

В медицината типовете тумори се считат за условно разделяне.

При определяне на количеството е възможно да се разграничат следните видове:

• Single. Този тип е най-честият сред образованите патологии при хората;
• Множествена. Този вид е рядък, но в случай на възникване представлява голяма опасност за човешкото здраве.

Ако разглеждаме хемангиомите по естеството на съдържанието, можем да отбележим следните видове:

• Визуален изглед. Характеризира се със съдове, покрити с мастна тъкан, които са основната патология в процеса на заболяването;
• Кавернозен вид. Този вид се характеризира с образуването на твърда костна тъкан, състояща се от няколко сектора;
• Хитрият съдов изглед. Характеризира се с образование, съдържащо костна тъкан и съдове еднакво.

Локализацията на туморите в областта на прешлените ви позволява да наблюдавате как основната част от хемангиомата се разпространява главно в тялото на прешлените.

Рядък изключение е появата на хемангиома в областта на процесите или гръбначните арки.

Опасна проява на хемангиоми се разглежда от експерти, мястото в частта на меките тъкани в гръбначния канал.

Опасността е, че има процес на изстискване на нервните окончания, както и на гръбначния мозък. Най-често туморният процес се наблюдава в лумбалните и гръдни области.

Въпреки това, ако разгледаме общата картина на проявата на заболяването във всички части на гръбначния стълб, можем да направим следната класификация:

• В областта на цервикалния регион се наблюдава заболяване в 5,5% от случаите;
• В гръдната област проявата на болестта се наблюдава в 60% от случаите;
• В лумбалната област проявата на заболяването се наблюдава в 30% от случаите;
• В сакралната област проявата на заболяването се наблюдава в 4.7% от случаите.

Представената статистическа информация дава ясна представа за проявлението на заболяването в някои части на гръбначния стълб най-често, което ефективно влияе на диагностичните мерки за борба с тази патология.

симптоматика

Симптомите за това заболяване са доста трудни, тъй като патологията може да се развие през целия живот в човешкото тяло, без да се проявява.

Специалистите са установили основните тумори въз основа на клиничната картина на заболяването:

• Асимптоматични тумори;
• Неагресивни тумори;
• Агресивни тумори.

Неагресивните тумори се дължат на бавната прогресия на заболяването. Характеризира се също и с липсата на симптоми, може да не се прояви през целия живот на човека. Неагресивните тумори не се считат за опасни, но изискват медицинско наблюдение.

Агресивните хемангиоми са редки. Агресивните тумори се характеризират със силна болка с различна интензивност. Опасният размер на тумора е 1 сантиметър.

Опасността е увреждане на прешлените, притискане на нервните корени и натиск върху гръбначния мозък.

Симптоми на присъствието на хемангиоми в шийните прешлени:

• мигрена;
• Нарушение на съня;
• Наличие на замаяност;
• Нарушения в областта на зрителните органи;
• Нарушен слухов апарат;
• Наличието на изтръпване на крайниците.

Симптоми на присъствието на хемангиоми в гръбначния стълб:

• Наличието на мускулна атрофия;
• Болка в областта на слабините;
• Появата на диария;
• Наличието на инконтиненция;
• Обща слабост в крайниците;

Симптоми на присъствието на хемангиоми в гръдния кош:

• Болка в крайниците;
• Обща слабост;
• Наличие на аритмия;
• Нарушаване на храносмилателния тракт;
• Появата на камъни в жлъчката.

усложнения

В медицината най-опасното усложнение на хемангиомите е компресионна фрактура на гръбначния стълб.

В случай на тумор се наблюдават следните съпътстващи фактори:

• Наличието на товар върху гръбначния стълб в процеса на скачане;
• Поради процеса на физическо натоварване, като повдигане на тежки предмети;
• Поради падания.

Фрактурите се характеризират с множество и единични знаци.

В медицината има следните видове фрактури:

• Разрушаване на самите гръбначни тела;
• В областта на спинозните процеси;
• В областта на напречните процеси на прешлените.

В случай на усложнения в гръбначния мозък, характеризиращи се с компресия на нервните корени и гръбначния мозък.

Този процес включва определен брой симптоми, най-вече неврологични:

• Симптом на силна болка, заобикалящ характер;
• Наличието на скованост в крайниците;
• Наличието на изтръпване в крайниците;
• Появата на парализа в долните крайници;
• Нарушаване функционалността на тазовите органи.

Симптомите на хемангиомите не са твърде обширни, но има няколко специфични симптоми, които показват наличието на тумор в различни части на гръбначния стълб.

Поради симптомите съществува възможност за по-ефективна диагностика и лечение.

Опасни размери на хемангиоми

Туморите при възрастното поколение имат характеристика на растеж в тялото по-бавно, но в същото време постепенно унищожават прешлените.

За насърчаване на образуването на тумори могат:

• Състояние на бременността;
• Контузията;
• Наличието на процес на промяна във физиологичното състояние, главно при възрастни хора.

Има нарушение в костната област, което допринася за появата на фрактура в областта на засегнатия прешлен.

диагностициране

Диагностика при наличие на хемангиоми в гръбначния стълб, много важен етап.

Основните етапи на диагностиката са следните дейности:

• Предписана е рентгенова снимка. В този случай се правят рентгенови лъчи, за да се установят поражения в гръбначния стълб, за ефективен курс на лечение;
• Предписан е MRI;
• Назначава се ултразвук. Това събитие се назначава, за да се установи състоянието на кръвоснабдяването и процеса на притискане на кръвоносните съдове;
• Компютърната томография се използва за откриване на хематоми в тялото.

За ефективно лечение се извършва пълен набор от диагностични мерки, позволяващи да се установи точна клинична картина на заболяването. Въз основа на получената информация се установява специфичен курс на лечение.

Терапевтичен процес

Терапевтичният процес, в случай на хемангиоми, се установява въз основа на идентифицираната клинична картина в условията на диагностичните мерки, както и при определяне на етапа и активността на протичането на заболяването.

В медицината се разглеждат следните методи за лечение на хемангиоми:

1. Медицински метод. Този метод се характеризира с използването на лекарства, които са насочени към намаляване на болката, както и за укрепване на костната структура на гръбначния стълб. Следните лекарства се предписват от специалисти:

• Използването на мускулни релаксанти;
• Употребата на витамини;
• Използването на противовъзпалителни средства;
• Използването на упойващи средства.

1. Методът на фитотерапията и масажа. Тези методи обикновено са забранени, с изключение на специално определени медицински дейности.
   Независимото участие в тези методи е строго забранено, тъй като този процес води до активен растеж на тумора чрез подобряване на кръвообращението;
2. Използването на склеротерапия като метод за борба с хемангиомите. Този метод е създаден, за да се намали образуването на тумор, чрез въвеждане в него на специален пенообразен алкохолен разтвор;
3. Използването на лъчева терапия. Този метод включва използването на радиация на засегнатите области на прешлените;
4. Приложение на метода на емболизация. Използването на този метод включва въвеждането на специално лекарство, което допринася за запушването на кръвоносните съдове;
5. Методът на хирургичната интервенция. Този метод осигурява операция за отстраняване на тумора. Този метод се използва в редки случаи, тъй като има риск от кървене и усложнения след операцията.
   Хирургичната намеса се извършва само в тежки случаи, когато хемангиомата е достигнала критичен размер и се развива бързо;
6. Методът на лечение чрез използване на традиционната медицина. Този метод не се препоръчва от експерти. Тъй като, ако нямате познания за дейността на билките, съществува риск от значителни вреди за здравето, като използвате билки и отвари, за да подпомогнете растежа на тумора;
7. Методът на пункция вертебропластика. Този метод включва въвеждането на специално лекарство, насочено към създаване на процес на втвърдяване на кръвоносните съдове, като по този начин усложнява процеса на растеж на тумора, както и спомага за укрепване на костната структура на гръбначния стълб.

Лечението на хемангиомите в гръбначния стълб трябва да бъде строго под надзора на специалисти в тази област.

При липса на лечение са възможни необратими последствия, водещи до смърт. Ето защо при първото подозрение за проявата на тумора трябва да потърсите медицинска помощ.