Кожна хемангиома при възрастни

Иван Дроздов 03/07/2017 0 Коментари

Хемангиомата е вроден доброкачествен тумор, който е резултат от бързия растеж на съдовите клетки. Плътно образуване на червен цвят, оформен като мол, се появява на кожата, в подкожния слой или на вътрешните органи по време на развитието на плода или през първите седмици след раждането. Кожната хемангиома при възрастни не може да се появи за първи път. Тя винаги е вродена, развива се под кожата за определен период от време, но под въздействието на неблагоприятни фактори може да започне да расте бързо и да излезе на повърхността.

Причини за хемангиома при възрастни

Повечето учени приписват хемангиома на вродено заболяване. Причините за неговото възникване са свързани с нарушено вътрематочно развитие на съдовата система, по-специално, анормален растеж на съдовата тъкан.

Малките петънца, които се появяват в ранна детска възраст, могат да се увеличат с течение на времето. Наличието на хемангиома на растежа на кожата при възрастни се задейства от редица от следните фактори:

• заболявания, които нарушават кръвообръщението и съдовата функция;
• чести хемангиоми на микротравми;
• често и силно излагане на ултравиолетова радиация (открито слънце, солариум);
• хипотермия;
• неблагоприятни екологични условия (високи нива на радиация, живеещи в близост до опасни производства);
• силно вълнение, стресови ситуации.

Ако възрастен има образование, което прилича на хемангиома, докато преди не е виждал признаци на заболяването, трябва да се подложите на задълбочена диагноза.

Признаци на заболяването и видове хемангиоми

Възможно е да се диагностицира хемангиома по характерните му характеристики:

• визуалната прилика на формацията с къртица с единствената разлика е, че хемангиомата е червена;
• границите на тумора са ясно очертани или замъглени;
• образованието не причинява неприятни или болезнени усещания;
• под въздействието на неблагоприятни фактори, хемангиомата започва да расте бързо, превръщайки се от единични елементи в множество елементи и покривайки големи части от кожата;
• Основните места на локализация на хемангиомите са главата и шията, много по-рядко те могат да бъдат открити и на други части на тялото.

В зависимост от структурата и местоположението, обичайните видове хемангиоми се отличават със следните характеристики:

1. Капиляри - червен или тъмночервен мек тумор с синкав оттенък и ясно определени граници, разположени върху повърхността на кожата. Когато се натисне, туморът се избледнява и след това отново придобива оригиналния нюанс.
2. Клетка - тумор, състоящ се от ангиобласти. Бебетата са податливи на развитието на този вид тумор веднага след раждането.
3. Пещерен - тумор, който е подобен на капилярната хемангиома по цвят и размер, но се различава по структура. Състои се от много отделни дялове, получени от съсирването на кръвта. В повечето случаи този тип хемангиома се локализира върху кожата на главата или шията.
4. Комбинираното обучение съчетава два вида хемангиоми - капилярни и кавернозни.
5. Рацемичен - тумор с неправилно дефинирани граници и форми, за предпочитане растящ по скалпа и шията. В основата на образуването са усукани големи съдове.

Има и хемангиоми, които растат на повърхността на вътрешните органи - черния дроб, хранопровода, гръбначните дискове. В такива случаи съществува висок риск от вътрешно кървене и е доста трудно да се разпознае туморът.

Кожни хемангиоми - трябва да бъдат лекувани или не?

Хемангиома не е злокачествена формация и нейните клетки не метастазират в околните тъкани, но това не означава, че не трябва да се лекува. Растежът на тумора може да доведе до последствия, които влияят негативно на здравословното състояние. Най-сериозните от тях са:

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

1. Нарушаване на органите и системите, разположени в близост до тумора. Например, локализирането на хемангиома в шията и покълването във вътрешните тъкани може да предизвика дихателна недостатъчност. Тумор, разположен на стената на съда, може да повлияе на притока на кръв и да доведе до неговото блокиране.
2. Увреждане на външната хемангиома. Честото увреждане на тумора (разкъсване или надраскване) води до леко кървене. Също така, когато горният слой на хемангиома е увреден, съществува висок риск от попадане на инфекцията в раната, която при отслабен имунитет и някои заболявания (например захарен диабет) започва да напредва интензивно.
3. Намалено съсирване на кръвта. Появата на хемангиома на стената на съда от защитната система на тялото се възприема като чужда намеса. Имунната система започва да насочва потока на тромбоцитите и протеините, участващи в коагулацията от цялото тяло до мястото на образуване на тумора. Този процес води до намаляване на степента на съсирване и дори с незначително травматично въздействие върху други тъкани, тялото няма достатъчно сила за борба с инфекцията.
4. Емоционален дискомфорт. Наблюдава се главно при жени с растеж на хемангиоми на видно място (например лице, шия, ръце).
5. А хемангиома трябва да се лекува, ако неговият растеж носи риск от усложнения, и лекарят не вижда никакви противопоказания, които се отнасят до хронични заболявания или патологични процеси, развиващи се в тялото.

Методи за лечение на хемангиома

Лечението на хемангиома на кожата при възрастни се извършва чрез хирургична интервенция с използване на инвазивни и неинвазивни методи. В зависимост от доказателствата, туморът може да бъде отстранен по един от следните начини:

• Лазерното унищожаване е неинвазивен метод, при който храненето и растежът на тумора спира с високоенергиен импулс.
• Склеротерапията е метод за инжектиране, при който се инжектира специален препарат във формацията, която има лепилен ефект върху обраслите съдове. Техниката се използва в случаите, когато хемангиомите се намират на кожата в непосредствена близост до очите и на други места, където използването на лазер е противопоказано.
• Криодеструкция - отстраняване на тумора чрез излагане на течен азот.
• Електрокоагулацията е метод на каутеризация на хемангиома чрез високочестотен електрически ток. След операцията се образува суха кора на мястото на тумора, което трябва да се лекува с антисептици. След заздравяването, тя изчезва и на кожата се образува леко розов шрам, който в крайна сметка става същия оттенък като кожата.
• Изрязване на хемангиома - извършва се в случаите, когато образуването е дълбоко поникнало във вътрешната тъкан. Туморът се отделя с определено количество близка тъкан и се изпраща за хистологично изследване, за да се потвърди естеството на неговия произход. След операцията белегът остава на мястото на изрязване на хемангиома.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Методът на лечение на хемангиома трябва да определи лекаря. Използването на народни средства без координация с него е неприемливо, тъй като може да доведе до неприятни последствия - интензивен растеж на тумора, изгаряния, отваряне на кървене.

Причините за хемангиома при възрастни по кожата

Към днешна дата има голям брой тумори по кожата на човек. Те имат различен произход, могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Ако има някакво образование по тялото ви, по-добре е да се консултирате с дерматолог. Той ще извърши задълбочено изследване и ще вземе решение за отстраняването или лечението на неоплазма.

Днес хемангиомите са много чести - съдови лезии на кожата. Какви са те и каква вреда могат да направят на човешкото тяло?

Какво представлява капилярната хемангиома на кожата

Сама по себе си хемангиомата се отнася до туморни образувания на кожата, които са причинени от аномалии във венозната циркулация.

По правило такива структури рядко се дегенерират в злокачествени. Но те се характеризират с бърз растеж и разпространение в други части на тялото.

Има няколко вида такива образувания, които зависят от местоположението на тумора:

• могат да бъдат локализирани върху кожата;
• върху опорно-двигателния апарат на човек;
• на паренхима (това е най-опасният вид, в почти всички случаи, те трябва да бъдат незабавно отстранени).

В зависимост от структурата им, хемангиомите са капилярни, венозни, смесени и др. Нека разгледаме по-подробно капилярната хемангиома на кожата.

Това е най-често срещаната форма на тумора върху човешката кожа. Като правило, тя се намира на повърхността на кожата и се състои от огромен брой клъстери от малки капиляри.

Те се намират в шията, главата. Те могат да растат на големи участъци от кожата, докато човек се чувства силен козметичен дискомфорт. По-долу е показана снимка на хемангиома върху кожата на възрастен.

Този тип хемангиоми е склонен към много бърз растеж. Като правило, злокачествените варианти са много редки сред тях. На вид те приличат на малки петънца с назъбени ръбове на червеникав оттенък. По размер може да бъде от няколко милиметра до няколко сантиметра.

За хемангиомната кожа са характерни следните симптоми:

• на повърхността на кожата се появява малка червеникава туберкула;
• когато туморът расте дълбоко в кожата, растежът на косата може да се увеличи в този момент, кървенето може да се увеличи;
• на мястото на образованието на хемангиома, човек може да почувства лека болка при натискане;
• ако при палпация образуването има мека структура, тогава съществува вероятност за превръщането му в злокачествен тумор;
• изтръпване на кожата около тумора.

Опасността от тези образувания е развитието на възможни язвени процеси на кожата, тежко кървене. При договаряне с важни органи е възможно влошаване на пълноценната им работа.

Какво представляват съдовите заболявания? Как да ги разпознаем?

Научете от тази статия как да почиствате съдовете у дома.

Причини за възникване на

Към днешна дата причините за хемангиомите при възрастни върху кожата не са напълно известни. Лимфохемангиоми при хора при раждането могат да се проявят поради нарушения, които са настъпили по време на бременност при жена, както и поради силната пролиферация на съдовата тъкан.

За развитието на хемангиоми при възрастни може да има такива причини:

• заболявания на вътрешните органи, които провокират нарушения в работата на съдовете;
• генетична предразположеност;
• дъбене в солариуми или под директна ултравиолетова светлина.

Както бе споменато по-горе, хемангиома е съдов тумор, който може да бъде разположен навсякъде по човешкото тяло. Например в езика.

Само по себе си такова образование се счита за доброкачествено, то расте много бавно и на практика не причинява дискомфорт на човека. Като правило, често се среща при малки деца, хора в напреднала възраст.

Хемангиома на езика - снимка:

Как се лекува хемангиома

След като идентифицира такова образование по тялото си, човек трябва задължително да се яви за консултация с дерматолог. Първо, той ще извърши задълбочено изследване, след което ще избере индивидуално ефективно лечение.

Ако образуването на малки размери, то се наблюдава за известно време. В случай на начало на активен растеж, той подлежи на отстраняване.

Важно е! Лечението трябва да се извърши в случай на увреждане на хемангиома, тежко кървене, активно растящи образувания.

Има няколко вида лечение за този проблем:

1. Лазерно отстраняване. В този случай се използват вълни с висок импулс, под тяхното влияние се отстранява туморът.
2. Лъчева терапия (използва се за големи тумори, които се образуват в области, трудни за хирурга).
3. Каутеризация на хемангиоми с използване на електрически ток. Този метод се използва само за малки формации. Хемангиомата е засегната от силен електрически ток, а след операцията остава белег на мястото на тумора.
4. Унищожаване на тумора с течен азот. Налице е замразяване на образованието върху кожата, което в крайна сметка изчезва.
5. Инжектиране със специално склерозиращо вещество. Този метод се използва, ако туморът е в труднодостъпни места (например близо до окото). С помощта на игла на спринцовка, лекарят инжектира вещество, което разрушава хемангиомата.
6. Хормонална терапия (по-често предписана при лечението на този проблем при децата). Изборът на хормонално лекарство се предписва от лекар, след като е подложен на цялостна диагноза.
7. Хирургично отстраняване на вътрешни тумори. В този случай, отстраняването на тумора става заедно с околните му тъкани. Полученият материал преминава задължително изследване на хистологията.

Много често лекарите предписват комплексна терапия: отстраняване на формацията с по-нататъшен хормонален или лъчева терапия.

Народни средства

Много от пациентите прибягват до традиционната медицина. Най-популярни са:

• лечение жълтениче. За да направите това, използвайте сок от пресни растения, поставени под формата на компреси на засегнатата област, продължителността на лечението е 14 дни;
• лосион чай гъба. Прилага се върху тумора, завързан с плътна превръзка и провеждан през целия ден. Курсът на лечение може да отнеме 3 седмици;
• лосион за синьо витриол. За да направите това, 250 мл преварена вода трябва да се добавят към 1 супена лъжица витриол. Овлажнете марля или памучна гъба в този разтвор и нанесете на хемангиома. Тази процедура се извършва в продължение на 10 дни. В комплекс с меден сулфат за през нощта, използвайте компреси с прясно настърган лук.

Все още има много народни средства за борба с това заболяване: тинктури от лечебни травми, гъби, пелин и др.

Въпреки това, ефективността на тези лечения не е доказана, най-добре е да се реши този проблем с медицинска институция, където опитни специалисти ще осигурят подходяща помощ.

Независимото лечение и забавянето на процеса може да предизвика редица усложнения: кървене и инфекция на рани, поява на язви на мястото на тумора, нарушаване на работата на близките органи и др.

Ако тумор в лицето се появи в детството, тогава има вероятност за независимо изчезване до 7-годишна възраст. Затова много лекари наблюдават такива формирования в динамика.

Ако започне активен растеж, хирургичната интервенция е неизбежна.

Причини за хемангиоми върху гръбначния стълб и методи на лечение.

заключение

Хемангиомата върху кожата е доброкачествена туморна формация. Не се паникьосвайте, когато намерите такъв проблем. Някои от хемангиомите не са склонни към активен растеж и не причиняват дискомфорт на човека през цялото време.

Въпреки това, има такива, които могат значително да се увеличат по размер, да нарушат работата на съседните органи. В този случай е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, за да премахнете формацията и да проведете цялостно лечение.

Хемангиоми при възрастни: причини и лечение на съдови тумори

Хемангиомата е деформация на съдовата тъкан. Може да изглежда като голям мол или голямо петно. Този доброкачествен тумор е сериозна опасност само когато се образува на вътрешните органи. Но хемангиомата на кожата може да доведе до негативни последици. Следователно, това заболяване трябва да се лекува от специалист. Защо се появява хемангиома, какви са методите за диагностика и лечение?

съдържание

Хемангиомата се отнася до общи промени в тъканите на човешкото тяло. Развива се от клетките на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове и е доброкачествен тумор. Нейният външен вид често е фиксиран в ранна възраст, но възрастните също са изправени пред подобен проблем. Независимо от факта, че това образуване е доброкачествено, то може да има разрушителен ефект върху кожата.

Възможни последици

Разбирайки какво е хемангиома, важно е да осъзнаем опасността, която може да създаде за хората. Това е хиперплазия на съдовата тъкан, която принадлежи към доброкачествени тумори.

Хемангиома е заболяване, което може да засегне различни слоеве на кожата.

Тя не метастазира, а може да расте. Често такъв тумор за дълго време е вътре в кожата, оставайки невидим, и само години по-късно се усеща, появявайки се на повърхността.

Това е важно. Всички хемангиоми са образувания, които се появяват в ранна възраст. Това означава, че туморът не се формира в зряла възраст, а само се проявява.

Подобна хиперплазия често не представлява фатална опасност за здравето. Крайният резултат е, че мястото на локализирането му в повечето случаи се отстранява от вътрешните органи. Въпреки това, той може да нарасне в подкожната мастна тъкан и да има увреждащо действие върху кожата. Понякога тази формация засяга костната тъкан.

Винаги трябва да се лекува хемангиома.

Очевидно е, че това е проблем, който не може да бъде пренебрегнат, но трябва да бъде третиран.

Характеристики на съдова хиперплазия при възрастни

При хора в зряла възраст, този доброкачествен тумор се различава малко от наблюдаваното при деца. И в двата случая тя се състои от съдова тъкан и може да се появи на различни части на тялото.

При възрастни хемангиомата се появява главно по лицето и шията.

Въпреки това, има няколко основни вида тумори, с които лекарите трябва да се справят:

• Кавернозна хемангиома. Разположен е под кожата и се състои от съдови кухини с различни форми и размери. Такъв тумор е разделен от преграда. Кръвосъсирването и съсирването на кръвта настъпват в тази област.
• В комбинация. Говорим за хиперплазия, засягаща както подкожните, така и дермалните части, като един от компонентите преобладава.
• Рацемичен. Това е рядък тумор, който се проявява в главата и шията.
• Смесени. Много често се проявява в зряла възраст. В този случай образуването комбинира няколко вида тъкани и има сложна структура. Тази категория включва ангионеврома и други тумори от смесен тип.
• Капилярна хемангиома. Образува се от капиляри и се намира на кожата. Този вид няма способността да расте бързо.

Кавернозната хемангиома може да предизвика кръвни съсиреци

Заслужава да се знае. Основната разлика между тумор при възрастни е мястото на локализация. Ярък пример е смесената форма на образуванията.

Причини за

Трудно е еднозначно и точно да се идентифицират всички причини за хемангиома върху кожата, особено когато става въпрос за възрастни. Някои механизми за развитието на тези формации все още не са напълно разбрани.

Това, което в момента е установено, е вродената природа на съдовата хиперплазия. Основата за нейното формиране са клетките, които образуват вътрешната облицовка на съдовете.

Понякога лечението по време на бременност може да предизвика образуването на хемангиоми при дете, което се проявява в зряла възраст.

Интересно е. Хемангиомите са деформирани капиляри, които са преплетени помежду си, или кухина, пълна с кръв (понякога има няколко).

Има редица фактори, които влияят върху съдовете и последващото развитие на заболяването:

• вземане на жена по време на бременност лекарства, които не са подходящи за тялото й;
• наследствена предразположеност;
• гестоза;
• високо ниво на естроген в кръвта на бъдещата майка;
• прекалено често и продължително излагане на слънцето на кожата през горещия сезон;
• в някои случаи това е резултат от излагане на инфекция - бактериална или вирусна.

Това е важно. Съдова хиперплазия може да бъде единична формация или да се прояви под формата на няколко тумора.

Понякога хемангиомите имат множество огнища на локализация.

Особености на проявлението

Ако говорим за възрастни, то доброто образование може да бъде незабележимо за дълго време. Но когато се проявява, засегнатите области са шията, областите близо до ушите и лицето. Много рядко, локализацията на ръцете и горната част на гърдите.

Хемангиомата е деформирана съдова тъкан

Метастазите с нарастващ съдов тумор е изключително рядко явление, но като цяло подобно заболяване може да преодолее няколко етапа на развитие:

• Първият етап са прояви на външен характер и бърз растеж. Вътрешни фактори като инфекциозни заболявания, различни патологии на вътрешните органи, както и метаболитни и хормонални промени водят до бързо увеличаване на доброкачествения растеж. Що се отнася до външните фактори, те могат да включват ефектите от висока температура и нараняване.
• Етап на прекратяване на развитието. През този период растежът спира.
• Обратно развитие. Тя е рядко фиксирана (2-7% от пациентите). Този етап може да продължи от 2 месеца до няколко години. През това време хемангиомата на кожата намалява поради пренебрегването на деформираната съдова мрежа. В резултат на това туморът се заменя с белег или здрави кожни клетки (при условие, че хиперплазията е малка).

В някои случаи, туморът може да се свие сам по себе си, но е възможно и бърз растеж, следователно е необходимо посещение на лекар.

Забележка. При възрастни е изключително рядко да се наблюдава бърз растеж, образуване и разширяване на тумора.

диагностика

Преди да се определи схемата на лечение за хемангиома, е важно да се разберат особеностите на състоянието на конкретен пациент.

Преди да определи хода на лечението, лекарят трябва да разбере точно каква форма на тумора трябва да се справи.

Една от задачите за диагностициране е диференцирането на хиперплазия от други подобни заболявания. По-долу са дадени няколко примера, потвърждаващи важността на този принцип:

• На кожата могат да се появят виолетови точки, наподобяващи деформирана съдова тъкан. Това са кръвоизливи, които не са тумори. Те се появяват по различни причини: липса на витамини, хормони, витамин Е, както и поради лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Понякога пурпурни петна могат да бъдат резултат от заболявания като автоимунни патологии, капилярна токсикоза и др.
• Така нареченият тъмен тумор може много да прилича на хемангиома (при условие че кожата около нея има тъмен цвят). Хиперплазията потъмнява поради някои стимули, например хиперинсолация.

Това е важно. Диагнозата хемангиома трябва да ангажира хирурга.

Компютърна диагностика - един от най-добрите начини за точно определяне на състоянието на кожата на пациента

За да се получи ясна картина на състоянието на пациента, могат да се използват различни методи:

• инспекция;
• Ултразвук (необходим за определяне на местоположението, структурата и дълбочината на тумора);
• компютърна томография;
• лабораторна диагностика;
• Рентгенография (ако е голяма хемангиома);
• ангиография;
• заключението на хирурга.

Когато състоянието на даден пациент стане ясно, лечението започва.

Как се лекува тумора

В някои случаи доброкачествената съдова форма може първоначално да се развие самостоятелно, а след това, без външно влияние, да изчезне. Но понякога туморът напредва, вече не е възможно да се отложи лечението.

Понякога е необходима операция за отстраняване на хемангиоми върху кожата.

Хирургия и лекарствена терапия

Един от начините за неутрализиране на хиперплазията е операцията. Този метод е уместен в случаите, когато туморът е на повърхността и в онези области на тялото, където наличието на белег не е критично.

Забележка. По време на операцията туморът е напълно отстранен, той се появява под обща анестезия.

В допълнение към самото образование, хирурзите почистват от 1 до 2 см от кожата около засегнатата област. Ако доброкачественият тумор се е разпространил в по-дълбоките тъкани, степента на отстраняване ще бъде определена в зависимост от размера и дълбочината на поникване.

Преди операция често се използват радиация и лекарствена терапия. Този подход ви позволява да намалите размера на образуването преди операцията.

Експозицията на наркотици се превърна в един от основните компоненти на медицинския комплекс за хемангиома

Струва си да се отбележи, че лекарствата започват да се използват за борба с хемангиома сравнително наскоро. Преди това такава стратегия се смяташе за неперспективна, но след известни проучвания учените заключиха, че с помощта на лекарства е възможно да се постигне забележимо забавяне на растежа на тумора, дори да се намали неговия размер. Въпреки това, пълната неутрализация на образованието в рамките само на тази техника е фиксирана само в 1-2% от всички пациенти.

Важно е! Лекарствата изпълняват функцията на подготвителна терапия преди операцията и са част от рехабилитационен комплекс.

Има лекарства, които са доказали положително в процеса на отстраняване на хемангиома:

• "Винкристин". Неговата основна задача е да блокира растежа на туморните клетки. Той се предписва само в случаите, когато другите лекарства не помагат. Този подход се обяснява със значителен брой странични ефекти на това лекарство. Въведете интравенозно не повече от 1 път седмично. Много е важно постоянно да се следи съставът на периферната кръв.
• "Преднизолон". Това е хормонален стероиден препарат, който също забавя растежа на тумора и намалява неговия размер. Тя трябва да се приема през устата с вода. Най-доброто време за приемане на това лекарство е след хранене.
• "Пропранолол". В този случай ефектът върху хиперплазията е чрез блокиране на някои съдови рецептори. Началната му доза е 1 mg, приета през устата. Дозата може да бъде увеличена, ако не може да се постигне очаквания резултат. С помощта на този инструмент е важно да се проверява състоянието на сърдечно-съдовата система всяка седмица.

Лазерно приложение

Физически методи се използват също за отстраняване на съдова хиперплазия. Лазерното облъчване е едно от тях.

Лазерът е един от най-добрите инструменти за отстраняване на съдов тумор.

В момента лазерът е най-модерният отговор на въпроса как да се изгори хемангиомата. С помощта на тази техника можете да получите няколко важни ефекта:

• кръвоносните съдове коагулират в съдовете, което предотвратява кървенето;
• под въздействието на лазер, облъчените тъкани се овъгляват и след това се изпаряват;
• стимулира процеса на възстановяване на здрава кожа и кръвоносни съдове;
• след приключване на процедурата не остават белези.

Важно е! Въпреки факта, че лазерното изгаряне е сравнително прост метод за отстраняване на тумор, опитен специалист трябва да ръководи процеса.

Тази техника е особено важна за тези пациенти, които са развили хемангиома на лицето. Лазерът ви позволява леко да премахнете формацията.

cryolysis

Това е друг метод за физическо отстраняване на съдов тумор, който, ако се използва правилно, може да даде много добри резултати. Той е подходящ за лечение на хемангиоми с размери до 2 см, разположени на повърхността на кожата. Същността на процедурата се свежда до лечението на образуването на течен азот. В резултат растежът умира, отхвърля се от тялото и се заменя със здрава тъкан.

Криодеструкцията ви позволява да отстранявате хемангиома безопасно и точно.

Важно е! Струва си да се има предвид факта, че след използването на тази техника остават белези.

Cryodestruction има осезаеми ползи, които заслужават внимание:

• увреждането на здравата тъкан е сведено до минимум;
• изключително нисък риск от кървене;
• с относително безболезненост се извършва точно разрушаване на деформираната съдова тъкан;
• след процедурата кожата се възстановява бързо.

Очевидно този метод е ефективен и безопасен.

Електрокоагулация и склеротерапия

В случая на електрокоагулация се използва високочестотен електрически импулс. Резултатът е бързо нарастване на температурата и разрушаване на съдовата формация. Тази процедура е от значение за неутрализирането на интрадермални и повърхностни тумори. В същото време рискът от кървене е минимален.

Използването на склеротерапия е важно за големите тумори.

Но склеротерапията е необходима за тези, които имат голяма хемангиома. Той използва химикали с коагулант и ефекти на обгаряне. За да се премахне хиперплазията, те се въвеждат в тъканта, след което се извършва разрушаване на образуването и неговото заместване с белег.

резултати

Независимо от причините за хемангиома при възрастните, колко дълбоко е нараснал туморът, съвременната медицина е в състояние да предложи ефективно средство за решаване на този проблем. Основното нещо е да се свържете с опитен специалист.

Хемангиоми. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Хемангиомата е доброкачествен детски тумор, който се развива от клетките на съдовата тъкан и е обемна неоплазма, състояща се от много малки съдове (капиляри). Детето се ражда или с хемангиома (в 30% от случаите), или се развива през първите седмици от живота.

Най-интензивният растеж се наблюдава през първите шест месеца от живота на детето, след което растежните процеси се забавят или спират напълно, и процесът на обратното развитие може да започне. В по-тежките случаи е възможно да се продължи растежа на хемангиома в по-напреднала възраст, увеличаване на неговия размер и поникване в близките органи и тъкани и последващото им разрушаване. Това води до сериозен козметичен дефект, както и до дисфункция на различни органи и системи, които могат да имат най-неблагоприятните последици.

Хемангиома е често срещано явление и се среща при всеки десети новородени. Тя се появява три пъти по-често при момичетата, отколкото при момчетата. Най-често засегнатите области са лицето, шията и скалпа (до 80% от всички хемангиоми на кожата).

Интересни факти

• Броят на хемангиомите при едно дете може да варира от една до две до няколкостотин.
• Има както малки хемангиоми (2 - 3 mm), така и огромни (до няколко метра в диаметър).
• Хемангиомите при възрастни са изключително редки и са резултат от тяхното непълно лечение в детска възраст.
• Малките хемангиоми могат да изчезнат самостоятелно до петгодишна възраст.
• Хемангиомата се характеризира с най-агресивен растеж сред всички доброкачествени тумори.

Причини за хемангиома

Образуване на фетални съдове

В процеса на растежа на плода в утробата, първите кръвоносни съдове започват да се образуват в края на 3 седмици от развитието на ембриона от специална ембрионална тъкан - мезенхимата. Този процес се нарича ангиогенеза.

В зависимост от механизма на съдово развитие, има:

• първична ангиогенеза;
• вторична ангиогенеза.

Първична ангиогенеза
Характеризира се с образуването на първични капиляри (най-малките и най-тънки кръвоносни съдове) директно от мезенхимата. Този тип формиране на съдове е характерно само за ранния период на ембрионално развитие. Първичните капиляри не съдържат кръв и са единичен слой от ендотелни клетки (в зрял организъм, ендотелните клетки извеждат вътрешната повърхност на съдовете).

Вторична ангиогенеза
Тя се характеризира с растеж на нови съдове от вече формираните. Този процес е генетично определен и също контролиран от местните регулаторни фактори.

Така с развитието на органа и увеличаването на неговата маса, по-дълбоките участъци започват да нямат кислород (хипоксия). Това предизвиква редица специфични вътреклетъчни процеси, които водят до отделяне на специална субстанция - съдов ендотелен растежен фактор (VEGF).

Този фактор, действащ върху ендотелиума на вече формираните съдове, активира неговия растеж и развитие, в резултат на което се образуват нови съдове. Това води до увеличаване на кислорода, доставян към тъканите, който инхибира производството на VEGF. По този начин, ангиогенезата се контролира в по-късните стадии на развитие на плода и след раждането.

Важно е да се отбележи, че феталните тъкани имат изразена способност да се възстановяват от различни наранявания и наранявания. В резултат на всяко, дори най-малко нараняване (компресия, руптура на малък съд и кръвоизлив) се активират лечебни процеси, включително вторична ангиогенеза с възможно последващо развитие на хемангиоми.

Теории за хемангиома

Към днешна дата има повече от дузина теории, които се опитват да обяснят механизмите на появата и развитието на хемангиоми, но нито една от тях не може да покрие всички аспекти на това заболяване.

Най-правдоподобните и научно обосновани са:

• теорията на изгубените клетки;
• теория на фисура;
• теория на плацентата.

Теория на изгубените клетки
Най-модерната и научно обоснована теория, според която хемангиомата възниква в резултат на нарушаване развитието на капилярите от мезенхима. В процеса на ембриогенезата се образуват натрупвания от незрели кръвоносни съдове (капиляри) в органите, които след това се превръщат във вени и артерии. В края на образуването на орган може да остане известно количество неизползвана незряла съдова тъкан, която да изчезне с времето.

Под въздействието на определени фактори този процес се нарушава, в резултат на което не се наблюдава капилярна инволюция, а се наблюдава активиране на техния растеж. Това може да обясни раждането на деца с хемангиома или появата му през първите седмици от живота на детето. Също така става ясно, че е възможно образуването на този тумор в почти всяка тъкан на тялото.

Фисурална теория
В началните етапи на развитие на ембриона се разграничават така наречените ембрионални процепи в областта на черепа - местата на бъдещото разположение на сетивните органи (око, ухо, нос) и орално отваряне. На седмица 7, в тези празнини поникват кръвоносни съдове и нерви, които участват в образуването на органи.

Според фисуралната теория, хемангиома се среща в плода в резултат на нарушено развитие на съдови пъпки в тези области. Това обяснява по-честото локализиране на тези тумори в областта на естествените отвори на лицето (около устата, очите, носа, ушите), но механизмът на развитие на хемангиома в други части на кожата (в тялото и крайниците) и във вътрешните органи остава необяснен.

Плацентарна теория
Предполага се, че ендотелните клетки на плацентата влизат в кръвния поток на плода и остават в неговите органи и тъкани. По време на пренаталното развитие, майчините фактори на инхибиране на ангиогенезата не позволяват активното развитие на съдовата тъкан, но тяхното поле на раждане престава и започва интензивен растеж на хемангиома.

Механизмът на хемангиома

Въпреки многообразието от теории, често е за тях да има незрели ембрионални съдови тъкани в кожата и в други органи, където обикновено не трябва. Въпреки това, за развитието на хемангиома не е достатъчно. Основният фактор, който предизвиква растежа на капилярите и образуването на тумор, е тъканна хипоксия (липса на кислород).

Следователно, различни патологични състояния, водещи до нарушена доставка на кислород към плода или новороденото бебе, са потенциално рискови фактори за хемангиома. Тези данни са потвърдени от множество научни изследвания.

Появата на хемангиома може да допринесе за:

• Множествена бременност. С развитието на два или повече плода в матката, вероятността за деца с хемангиома е повишена.

• Плацентарна недостатъчност. Характеризира се с недостатъчно доставяне на кислород (и други вещества) на плода поради нарушение на структурата или функцията на плацентата.

• Травма по време на раждане. Когато детето минава през родовия канал, тъканта на главата е доста компресирана, което нарушава нормалното кръвообращение в тях. Дълги (или, напротив, твърде бързи) раждане, тесен родов канал или голям размер на плода могат да предизвикат развитието на локална хипоксия с последващо образуване на хемангиома в скалпа и лицето.

• Еклампсия. Това състояние се развива по време на бременност или раждане и се характеризира с изразено повишаване на кръвното налягане на майката с възможна загуба на съзнание и гърчове, което води до нарушена доставка на кислород през плацентата към плода.

• Пушене по време на бременност. При пушенето част от белите дробове се пълни с тютюнев дим, в резултат на което количеството кислород, постъпващо в тялото, намалява. Ако майчиният организъм е способен да понесе такова състояние сравнително лесно, тогава хипоксията на плода може да предизвика повишен растеж на капилярната тъкан и развитието на хемангиома.

• Интоксикация. Излагането на различни професионални рискове, както и злоупотребата с алкохол по време на бременност увеличава риска от раждане на бебе с хемангиома.

• Възраст на майката. Научно е доказано, че раждането след 40-годишна възраст е свързано с повишен риск от различни аномалии в развитието на плода, включително съдови неоплазми.

• Недоносеното. Започвайки от 20 до 24 седмици от бременността, в белите дробове на плода се произвежда повърхностно активно вещество - специална субстанция, без която белодробното дишане е невъзможно. Достатъчно количество се натрупва само до 36-та седмица от бременността, поради което дихателните процеси при недоносени бебета се нарушават, което води до тъканна хипоксия.

Развитие на хемангиома

Отличителна черта на тези тумори е ясно очертаване на техния курс.

В процеса на развитие на хемангиома има:

• Периодът на интензивен растеж. Характерно за първите седмици или месеци след появата на хемангиома и като правило завършва до края на първата година от живота (изключения са възможни). Външно, туморът е ярко червен на цвят, постоянно се увеличава в диаметър, както и във височина и по-дълбоко. Темпът на растеж варира в различни граници - от незначителни до много силни (няколко милиметра на ден). Този период е най-опасен от гледна точка на развитието на усложнения (язва на тумора, поникване в съседните органи и тяхното унищожаване).

• Период на забавяне на растежа. В повечето случаи, до края на първата година от живота, растежът на съдовата неоплазма спира и до 5-6 години се увеличава леко, което съответства на растежа на детето.

• Периодът на обратното развитие. В около 2% от случаите има пълно спонтанно изчезване на хемангиомата. След известно време, след като растежът спре (след месеци или години), повърхността на тумора става по-малко ярка, може да се язви. Капилярната мрежа постепенно изчезва, която се заменя или с нормална кожа (с малки, повърхностно разположени хемангиоми), или с белег (в случая на обемни лезии, които растат в по-дълбоките слоеве на кожата и подкожните тъкани).

Видове хемангиоми

В зависимост от естеството на растежа, структурата и местоположението на хемангиомата, методът на неговото лечение се избира, следователно, когато се установи диагноза, е необходимо също да се определи вида на тумора.

В зависимост от структурата се различават:

• Капилярни (прости) хемангиоми. Те се срещат в 96% от случаите и са дебела капилярна мрежа от яркочервен или тъмночервен цвят, издигаща се над повърхността и растяща в по-дълбоките слоеве на кожата. Тази форма се счита за начален етап от развитието на заболяването и се характеризира с интензивното образуване на нови капиляри, склонни към покълване в околните тъкани на унищожаването на последните.

• Пещерни хемангиоми. Са резултат от по-нататъшно развитие на капилярни хемангиоми. В процеса на растеж и увеличаване на размера, в резултат на преливане на капиляри с кръв, някои от тях се разширяват и разрушават, с последващо кръвоизлив в тъканта на хемангиомата. Последствията от този процес са образуването на малки кръвоносни кухини (кухини), чиято вътрешна повърхност е облицована с ендотелна тъкан.

• Комбинирани хемангиоми. Комбинираната хемангиома се отнася до преходния стадий от капилярната до кавернозната форма. Това е тумор, в който се наблюдава редуване на незряла капилярна тъкан с кухини, пълни с кръв (каверни). Повишаването на размера на тумора се дължи главно на образуването на нови капиляри, които по-късно също се превръщат в каверни, до пълната смяна на хемангиомата.

В зависимост от местоположението има:

• Кожни хемангиоми. Намерени в 90% от случаите. Може да бъде единичен или многократен, капилярен или кавернозен тип.

• Хемангиоми на вътрешните органи. Почти винаги придружени от множество хемангиоми на кожата. Може да варира в зависимост от структурата и формата. Най-често и опасно е увреждането на черния дроб, гръбначния стълб, костите и мускулите.

Как изглежда хемангиомата на кожата?

Хемангиомите могат да засегнат всяка част от кожата, но най-често се срещат в лицето, шията и скалпа. Външният им вид варира в зависимост от структурата.

Диагностика на хемангиома

Въпреки факта, че хемангиомата се отнася до доброкачествени тумори, нейният интензивен растеж може да бъде съпроводен със сериозен козметичен дефект (когато се намира в областта на лицето, главата, шията). Освен това, когато се намира във вътрешните органи, този тумор може да доведе до тяхното унищожаване, което представлява риск за човешкото здраве и дори за живота.

Диагностика и лечение на хемангиоми се извършва от детски хирург, който при необходимост може да привлече други специалисти.

Диагностичният процес включва:

• медицински преглед;
• инструментални изследвания;
• лабораторни тестове;
• консултации с други специалисти.

Преглед от лекар

Ако при раждането или през първите седмици от живота на кожата на детето се открие червено петно, което бързо нараства в размер, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро, тъй като хемангиомите често се характеризират с много бърз, деструктивен растеж.

Какви въпроси ще зададе хирургът?

• Кога се появи образованието?
• Променя ли се размерът на тумора (колко и за какъв период от време)?
• Прилага ли се някакво лечение и е било ефективно?
• Имали ли са хемангиоми родители на дете, баби или дядовци, и ако е така, какъв беше техният курс?

Какъв преглед ще направи лекарят при първото лечение?

• Внимателно изследвайте неоплазмите и околните райони.
• Детайлно проучване на структурата на тумора под лупа.
• Определете последователността на образованието, характера на промените под натиск.
• Това ще промени размера на тумора (за определяне на скоростта на растеж при следващите посещения).
• Внимателно изследвайте цялата кожа на детето, за да откриете неоткрити преди това хемангиоми.

Инструментални изследвания

Обикновено не е трудно да се диагностицира хемангиома, а диагнозата се прави въз основа на проучване и внимателно изследване. Използват се инструментални диагностични методи за идентифициране на лезии на вътрешните органи, както и при планиране на хирургично отстраняване на тумора.

термометрия
Методът на изследване, който позволява да се измерва и сравнява температурата на определени участъци от кожата. За целта се използва специално устройство - термодвойка, която се състои от два електрода, свързани към електрически сензор. Един от електродите е инсталиран на повърхността на тумора, а вторият - на симетрична, но незасегната област на кожата. Сензорът позволява да настроите разликата в температурата с точност от 0,01 ºС.

Хемангиома, представляваща гъста мрежа от капиляри, е по-добре снабдена с кръв от нормалната кожа, следователно температурата в областта на този тумор ще бъде малко по-висока. Повишаването на температурата от 0,5 - 1 ° C в сравнение с незасегнатата кожа показва активен растеж на тумора.

термография
Безопасен, бърз и евтин метод на изследване, позволяващ да се определят областите на кожата с висока температура. Принципът на метода се основава на същите явления като термометрията.

Пациентът седи пред специална инфрачервена камера, която за известно време регистрира топлинното излъчване от повърхността на кожата. След цифрово обработване на получената информация на монитора се появява топлинна карта на изследваната област, върху която се показват по-топли фокуси в червено и относително студени огнища в синьо.

За разлика от термометрията, която позволява да се определи температурата само върху повърхността на тумора, термографията дава по-точна информация за разпространението на хемангиома и ви позволява да определите по-ясно нейните граници, често намиращи се в дълбините на меките тъкани.

Ултразвуково изследване (ултразвук)
Ултразвуковото изследване е безопасен, непротивопоказан метод, който позволява да се определи наличието на обемни образувания във вътрешните органи, както и да се установи наличието на кухини в кожата и подкожните хемангиоми. Съвременните устройства за ултразвук са доста компактни и лесни за употреба, което позволява диагностична процедура точно в кабинета на лекаря.

Методът се основава на принципа на ехогенност - способността на различни телесни тъкани да отразяват звуковите вълни, а степента на отражение ще варира в зависимост от плътността и състава на тъканта. Отразените вълни се записват със специални сензори и след компютърна обработка на монитора се формира изображение на изследвания орган, отразяващ плътността и състава на различните структури.

Показания за ултразвук са:

• определяне на структура на хемангиома (кавернозна или капилярна);
• определяне на дълбочината на хемангиомата;
• съмнения за хемангиоми на вътрешните органи (черния дроб, бъбреците, далака и друга локализация).
• спецификация на размера на тумора при планиране на операцията.

С помощта на ултразвук могат да бъдат идентифицирани:

• Капилярна съставка на хемангиома. Това е малка област със средна или повишена ехогенност (гъста мрежа от капиляри, повече от околните тъкани, отразяващи звуковите вълни), с хетерогенна структура и размити контури.

• Пещерен компонент. Пещерата е кухина, пълна с кръв. Плътността на кръвта и следователно способността му да отразява звуковите вълни е по-малка от тази на дебела капилярна мрежа, следователно ултразвукът на кухината се определя като области с ниска ехогенност (на фона на хипер ехоидна капилярна мрежа), кръгла или овална форма, варираща от 0.1 до 8 до 10 милиметра.

Въз основа на данните от ултразвука може да се предположи наличието на хемангиома във вътрешния орган, но са необходими допълнителни изследвания, за да се установи окончателната диагноза.

Компютърна томография (КТ)
Съвременни високо прецизни метод за идентифициране на тумори на вътрешните органи в размер на няколко милиметра.

Същността на метода е в способността на тъканите да абсорбират рентгеновите лъчи, преминаващи през тях. За изследването пациентът лежи на специална прибираща се маса на компютърен томограф и се побира в устройството. Около него започва да се върти специално устройство, излъчващо рентгенови лъчи, които при преминаване през тъканите на тялото частично се абсорбират от тях. Степента на абсорбция зависи от вида на тъканта (максималната способност за абсорбиране на рентгеновите лъчи се наблюдава в костната тъкан, докато те преминават почти изцяло през въздушните пространства и кухините).

Лъчите, преминаващи през тялото, се записват със специално устройство, а след компютърна обработка на монитора се появява подробен и ясен образ на всички органи и тъкани на изследваната област.

Трябва да се помни, че провеждането на компютърна томография в комбинация с получаване на определена доза радиация, и следователно целта на това изследване трябва да бъде строго оправдана.

Показания за КТ са:

• подозрение за хемангиома на черния дроб и други органи;
• неточни ултразвукови данни;
• планиране на хирургично отстраняване на хемангиома (за да се изясни размерът на тумора и участието на съседните органи).

С помощта на CT можете да определите:

• Хемангиома на черния дроб (и други вътрешни органи). Това е формация с ниска плътност, кръгла или овална форма с назъбени ръбове и неравномерна структура.

• Костна хемангиома. Тъй като костната тъкан абсорбира рентгеновите лъчи колкото е възможно повече, нейната нормална картина с КТ ще бъде най-плътна (бяла). Когато хемангиомата покълва, костната тъкан се разрушава и нейната замяна от капилярната мрежа, в резултат на което се намалява костната плътност, в техните проекции се отбелязват по-тъмни области, съответстващи на разпространението на тумора. Фрактури, получени в резултат на разрушаване на костната тъкан, могат да бъдат записани.

Противопоказания за КТ са:

• ранно детство (поради висока радиационна експозиция);
• клаустрофобия (страх от затворени пространства);
• наличието на туморни заболявания (вероятно отрицателен ефект на КТ върху курса);
• наличието на метални конструкции (протези, импланти) в изследваната област.

Магнитно-резонансна картина на гръбначния стълб (MRI)
Модерен, прецизен диагностичен метод, който позволява подробно изследване на структурата на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Извършването на ЯМР е абсолютно безопасно и безвредно, единственото противопоказание е наличието на метални части в човешкото тяло (импланти, протези).

Принципът на магнитен резонанс е същият като при КТ, но вместо рентгенови лъчи се използва ядреният резонанс, който се проявява, когато човешкото тяло е поставено в силно електромагнитно поле. В резултат на това ядрата на атомите отделят определен вид енергия, която се записва от специални сензори, и след като цифровата обработка се представи на монитора като образ на вътрешните структури на тялото.

Основните предимства на ЯМР над КТ са липсата на радиация и по-ясна картина на меките тъкани на тялото (нерви, мускули, сухожилия, кръвоносни съдове).

Показания за спинална ЯМР са:

• Подозрение за компресия на тумора на гръбначния мозък. Такива подозрения могат да бъдат причинени от наличието на множество хемангиоми върху кожата в комбинация с постепенно развиващите се клинични симптоми на увреждане на гръбначния стълб (нарушена чувствителност и двигателни функции на ръцете, краката и другите части на тялото).
• Планиране на операцията за отстраняване на тумора.
• Неточни данни от други изследователски методи.

MRI на гръбначния стълб може да разкрие:

• Кълняемост на хемангиома в гръбначните тела. Освен това, тяхната костна структура е счупена, частично или напълно заменена с капилярна тъкан.
• Степента на компресия на тумора на гръбначния мозък. Определя се съдовата формация, която излиза в лумена на гръбначния канал и притиска гръбначния мозък или пониква в нея (в този случай не се открива тъкан на гръбначния стълб на нивото на лезията).
• Степента на поникване на тумора в гръбначно-лигаментния апарат.

ангиография
Този метод ви позволява да определите най-точно структурата и размера на хемангиомата, да оцените участието на съседни органи и тъкани.

Методът се състои в въвеждането на специален контрастен агент във вена или артерия, от която туморът се снабдява с кръв. Тази процедура се извършва под контрола на КТ или ЯМР, което ни позволява да оценим скоростта и интензивността на разпределението на контрастното средство в капилярната мрежа на хемангиома.

Ангиографията е доста опасен диагностичен метод, поради което се предписва само в крайни случаи, когато е необходимо точно да се определи размерът на тумора (при планиране на операциите в областта на лицето, главата, шията).

Абсолютните противопоказания за ангиография са:

• алергия към контрастен агент;
• бъбречна недостатъчност и / или чернодробна недостатъчност.

биопсия
Това изследване включва in vivo вземане на проби от телесни тъкани с цел последващо изследване под микроскопа на тяхната структура и клетъчен състав.

Извършването на биопсия включва определени рискове, най-опасното от които е кървенето. Освен това, можете да потвърдите диагнозата без това изследване, така че единствената разумна индикация за биопсия е съмнението за дегенерация на злокачествен хемангиом.

Ранните признаци на злокачественост на хемангиома могат да бъдат:

• Промени в повърхността на тумора - нарушение на обичайната структура, интензивен растеж на височината и дълбочината, язви или десквамация.
• Промени в консистенцията - структурата става неравномерна, появяват се по-плътни зони.
• Промяна на цвета - появяват се по-тъмни кафяви или черни области.
• Промени в околните области на кожата - се появяват признаци на възпаление (зачервяване, подуване, чувствителност, местна треска).

В зависимост от техниката на вземане на материала се разграничават:

• Инцизионна биопсия. Най-често се използва за вземане на проби от хемангиома на кожата. При стерилни условия, след лечение на тумора и околните тъкани, етанолът предизвиква локална анестезия на областта, от която се планира събирането на материала. Скалпел се изрязва от определена област на кожата, която задължително трябва да включва туморната тъкан и непокътнатата кожа, съседна на нея.

• Пункционна биопсия. Най-често се използва за събиране на материал от вътрешни органи (черен дроб, далак, мускули и кости). Под контрола на ултразвука, специална куха игра с остри ръбове се вкарва директно в туморната тъкан, като в иглата влизат както периферни, така и централни неоплазми.

Хистологично изследване
Материалът, получен чрез биопсия (биопсия) се поставя в стерилна епруветка и се изпраща в лабораторията, където след специална обработка и оцветяване се извършва микроскопско изследване на структурата и клетъчния състав на тумора и се прави сравнение с непокътната кожа.

Всички хемангиоми, отстранени по хирургичен път, също трябва да бъдат изпратени за хистологично изследване без да се провалят.

Лабораторни изследвания

Лабораторните методи на изследване са неинформативни в процеса на диагностициране на хемангиоми и по-често се използват за идентифициране на усложненията на заболяването, както и за наблюдение на състоянието на пациента по време на лечението.

Най-информативна е пълната кръвна картина (OAK), въпреки че нейните промени не са специфични и могат да възникнат при други заболявания.

Вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах. След предварително третиране с алкохол, кожата на безименния пръст се пробива със специална игла на дълбочина от 2 до 4 mm, след което няколко милилитра кръв се изтеглят в пипетата.

Характерни промени в АОК са:

• Тромбоцитопения. Състояние, характеризиращо се с намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта поради тяхното повишено разрушаване в тъканта на хемангиома, което клинично се проявява чрез повишено кървене на кожата и лигавиците.

• Анемия. Намаляване на количеството хемоглобин и червени кръвни клетки. Анемията е следствие от кървене и кръвоизлив поради тромбоцитопения.

Консултации с други специалисти

За да подпомогне установяването на диагнозата, както и в случай на различни усложнения на хемангиома, педиатричният хирург може да се нуждае от консултация с специалисти от други области на медицината.

Процесът на диагностика може да включва:

• Предполага се, че онколог има дегенерация на злокачествен тумор.
• Дерматолог - с разязвяване на хемангиоми или при наличие на свързани кожни лезии.
• Infectionist - с развитието на инфекциозен процес в областта на хемангиома.
• Хематолог - с развитието на усложнения от кръвната система (тежка тромбоцитопения и / или анемия).

Лечение на хемангиоми

По-рано тактиката на очакванията се препоръчваше при хемангиоми при децата, но данните от последните проучвания показват обратното - колкото по-рано започва лечението на заболяването, толкова по-малко усложнения и остатъчни ефекти могат да се развият.

Това твърдение се дължи на непредсказуемия и често бърз растеж на тумора, който в сравнително кратко време може да се увеличи няколко пъти и да прерасне в съседни органи и тъкани. Данните от статистическите изследвания също така предполагат, че ранните 2-годишни хемангиоми на кожата преминават напълно независимо обратното развитие и в повече от 50% от случаите на кожата остават видими козметични дефекти (белези).

При лечението на хемангиоми се използват:

• методи за физическо отстраняване;
• метод на хирургично отстраняване;
• лекарствена терапия.

Физични методи за отстраняване на хемангиоми

Тази група включва методи за физическо въздействие върху тъканта на хемангиома, в резултат на което тя се разрушава и след това се отстранява.

Физическите методи включват:

• криохирургия;
• лазерно облъчване;
• склеротерапия;
• електрокоагулация;
• лъчетерапия с тесен фокус.

cryolysis
Използва се за отстраняване на повърхностни или плитко разположени хемангиоми на кожата, чиито размери не надвишават 2 cm в диаметър. Същността на метода е в ефекта върху тумора с течен азот, чиято температура е -196ºС. Когато това се случи, туморната тъкан се замразява, неговата смърт и отхвърляне, последвано от замяна с нормална тъкан. Премахването на големите тумори може да доведе до образуване на обширни белези, представляващи сериозен козметичен дефект.

Основните предимства на този метод са:

• високо прецизно разрушаване на туморната тъкан;
• минимално увреждане на здравата тъкан;
• относителна безболезненост;
• минимален риск от кървене;
• бързо възстановяване след процедурата.

Самата процедура на криодеструкция е безопасна, почти безболезнена и може да се извърши в кабинета на лекаря. Пациентът седи в стол, след което се поставя специална плесен върху областта на хемангиома, която напълно обгражда границите на тумора. В тази форма се излива течен азот и пациентът може да усети леко парене през първите няколко секунди.

Цялата процедура отнема няколко минути, след което зоната на хемангиома се третира с разтвор на калиев перманганат и пациентът може да се прибере у дома. Обикновено отнема 2 - 3 сесии на криотерапия с почивки от 3 - 5 дни. След края на лечението, зоната, в която се използва хемангиома, трябва да се лекува с брилянтно зелено за 7 до 10 дни, докато се образува плътна кора. Пълно излекуване се случва в рамките на един месец.

Лазерно облъчване
Съвременен метод за премахване на повърхностни и дълбоки хемангиоми на кожата с диаметър до 2 см с помощта на лазер.

Основните ефекти от лазерното излъчване са:

• термично разрушаване на облъчени тъкани (овъгляване и изпаряване);
• кръвосъсирване в съдовете, изложени на лазера (предотвратява кървенето);
• стимулиране на процеса на възстановяване на нормалната тъкан;
• предотвратяване на образуването на белег.

Техниката на процедурата е доста проста, но в същото време трябва да се извършва от опитен специалист, тъй като носи известни рискове (възможно увреждане на здрави тъкани). След локална анестезия, зоната на хемангиома се излага на лазерен лъч в продължение на няколко минути, чийто диаметър се избира в зависимост от размера на тумора (лъчът не трябва да удари непокътнатата кожа).

На мястото на удара се образува плътна кора, която сама отхвърля след 2 до 3 седмици. Под него може да се образува малък белег (при големи размери на отстранената хемангиома).

склеротерапия
Този метод може да се използва за отстраняване на по-големи хемангиоми, разположени върху кожата или във вътрешните органи. Принципът на метода се основава на изгарящата и коагулираща способност на някои химикали, които се въвеждат в тъканта на хемангиома, причинявайки разрушаването на съдовете и кухините, последвано от тяхното заместване с белег.

В момента 70% алкохол се използва за хемангиома склероза. Процедурата трябва да се извърши от опитен хирург при стерилни условия. Зоната около хемангиома се отрязва с разтвор на новокаин (за целите на анестезията), след което от 1 до 10 ml алкохол се инжектира в туморната тъкан с помощта на спринцовка (в зависимост от размера на неоплазма).

След 2 до 3 часа на мястото на инжектиране се появяват възпаление и подуване на тъканите и след 2 до 3 дни зоната на хемангиома става по-плътна и болезнена. Процедурата се повтаря няколко пъти с прекъсване от 7 - 10 дни. Пълното изчезване на хемангиома се наблюдава в периода от 3 месеца до 2 години след края на лечението.

електрожен
Методът на разрушаване на туморната тъкан чрез въздействието на високочестотен импулсен електрически ток. Когато токът се прилага към живите тъкани, температурата им бързо нараства до няколкостотин градуса, последвано от унищожаване, овъгляване и отхвърляне на мъртви маси.

Основното предимство на този метод е минималният риск от кървене, тъй като високите температури водят до съсирване на кръвта в съдовете, хранещи се с хемангиома и втвърдяване (белези) на техния лумен.

С помощта на електрокаутерия могат да бъдат премахнати повърхностни и интрадермални хемангиоми, а електрокоагулацията може да се използва като спомагателен метод за хирургично отстраняване на тумора.

Лъчева терапия с близък фокус
Състои се в локално излагане на рентгенови лъчи на хемангиома тъкан, което води до разрушаване на капилярите на тумора. Рентгенотерапията рядко се използва като независим метод за лечение на хемангиома и се използва по-често в предоперативния период, за да се намали размерът на неоплазма, което ще намали обема на операцията.

Ефектът на рентгеновите лъчи върху тялото, особено на децата, е свързан с редица странични ефекти, най-опасната от които е възможността за развитие на злокачествено новообразувание. В тази връзка, рентгенографията с близък фокус се използва в изключително редки случаи с неефективността на други методи на лечение.

Хирургичен метод за отстраняване на хемангиома

Като независим метод на лечение, той се използва за малки повърхностни кожни лезии, разположени в области на тялото, където следоперативният белег е по-малко значителен в козметичните термини (за мъже в гърба, краката).

По време на операцията, под обща анестезия, целият тумор и 1 до 2 mm от заобикалящата го здрава кожа се отстраняват. Когато хемангиомата се намира в по-дълбоките тъкани и вътрешните органи, обемът на операцията се определя от размера на тумора и степента на поникване в засегнатия орган.

Често в предоперативния период се използват консервативни методи на лечение (медикаментозна терапия, лъчева терапия), което води до намаляване на размера на тумора, което позволява да се намали обемът на операцията и в по-малка степен наранят близките органи (мускули, кости).

Лечение на хемангиоми

Доскоро лекарствената терапия на практика не се използва при лечението на хемангиоми. Въпреки това, научни изследвания от последните години са открили, че някои лекарства оказват благоприятен ефект върху хода на заболяването, забавят процесите на растеж и намаляват размера на тумора.

Въпреки това, пълното изчезване на хемангиома в резултат само на лекарствена терапия се наблюдава само в 1-2% от случаите, поради което този метод на лечение се използва по-често като подготвителен етап преди хирургичното или физическо отстраняване на тумора.

Лекарството блокира някои съдови рецептори (B2-адренергични рецептори), което засяга хемангиома.

Ефектът на пропранолола се дължи на:

• вазоконстрикция на хемангиома (в резултат на блокиране на действието на вазодилатиращи фактори);
• намалено образуване на съдов ендотелен растежен фактор (VEGF);
• стимулиране на процеса на разрушаване на капилярите на хемангиома и тяхното заместване с белег.

Стероидни хормонални лекарства, действието на които се дължи на активирането на образуването на белези в областта на хемангиома. В резултат на това капилярите са компресирани, притока на кръв през тях спира, те се изпразват и срутват, като се заменят с белег.

Ефектите на преднизон са:

• хемангиома за задържане на растежа;
• намаляване на размера на хемангиома.

Прилага се интравенозно, веднъж седмично, в доза 0.05-1 mg на квадратен метър телесна повърхност.

В хода на лечението е необходимо редовно да се следи съставът на периферната кръв (да се извърши пълна кръвна картина най-малко 2 пъти месечно).

Ефекти на хемангиома

При неправилно и ненавременно лечение на хемангиома може да се развият редица усложнения, които представляват заплаха за човешкото здраве и живот.

Най-ужасните усложнения на хемангиомата са:

• поникване и разрушаване на близките органи;
• разрушаване на мускулите, костите, гръбначния стълб;
• притискане и / или разрушаване на гръбначния мозък (с развитието на парализа);
• разрушаване на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, далак и др.);
• язва на хемангиома и инфекция;
• злокачествени заболявания;
• тромбоцитопения и анемия;
• козметичен дефект (нелекувани хемангиоми и техните белези могат да продължат през целия живот).

Прогнозата за хемангиома се определя от:

• първоначалното местоположение на тумора;
• скоростта и естеството на растежа;
• време за започване на лечението;
• адекватност на терапевтичните мерки.

С навременна диагноза, навременна и правилна тактика на лечение, прогнозата е благоприятна - има пълно изчезване на хемангиома без видими дефекти на кожата.