Транскрипт на кръвна хемограма

Първична еритроцитоза - генетично обусловен семеен еритроцитоза и еритремия.

Вторична еритроцитоза - поради повишеното образуване на еритропоетин в отговор на артериална хипоксия или в някои тумори. Има:

1. Артериална хипоксия
   • Надморска болест
   • Хронична белодробна недостатъчност
   • "Сини" сърдечни дефекти
2. Тумори, продуциращи еритропоетин
   • Тумори на бъбреците, хипернефрома
   • Надбъбречен тумор
   • Мозъчен хемангиома
   • Рак на яйчниците
3. Локална исхемия на бъбреците
   • киста
   • хидронефроза
   • Стеноза на бъбречната артерия
4. Вредно производство
   • Отравяне с кобалт

Лечението на вторичната еритроцитоза изисква отстраняване на техните причини, но може да бъде симптоматично поради заплахата от тромбоза. Симптоматично лечение на еритроцитоза - кървене.

MCV при възрастни дава възможност да се прецени съдържанието на вода в клетката: при хипертонична дехидратация и хидратация, MCV намалява и пада под 80 fl като микроцитоза, докато хипотоничната дехидратация и хидратация се повишава и надвишава 95 fl - като макроцитоза.

RDW е важен допълнителен критерий за диагностика и мониторинг на резултатите от лечението на пациенти с анемия.

Диагностичната значимост на RDW за мониторинг на желязодефицитна анемия (IDA)

Хематологичните параметри в значителна степен зависят от етапа на IDA. Така, в началния стадий на анемия от този тип, броят на еритроцитите е в нормалните граници и съдържанието на хемоглобин може да бъде на долната граница на нормата или намалено, което отразява нормалната пролиферативна активност на костния мозък. Хистограмата на еритроцитите се разширява леко и започва да се измества наляво, а RDW се повишава (фиг. 1, 2).

Тъй като образуването на хемоглобин е нарушено, се наблюдава намаляване на MCV, MCH, MCHC, увеличаване на RDW. Хистограмата на еритроцитите е значително разширена и значително изместена наляво (фиг. 3).

Лечението на желязодефицитна анемия с препарати от желязо нормализира концентрацията на хемоглобин, MCV, MCH, MCHC. В същото време, поради появата на нормални и млади форми (полихромафили) в кръвта, RDW продължава да расте, основата на еритроцитната хистограма се измества надясно, а самата крива има два пика, единият от които е разположен в областта на микроеритроцитите, а другата в областта на макро еритроцитите (фиг. 4a). ).

Постепенно върховете на еритроцитната хистограма се изтриват, основата му се стеснява и хистограмата придобива нормална форма.

На фиг. 4а-4с.

Имайте предвид, че последният хематологичен показател, който нормализира с успешното лечение на анемията, е RDW.

Промените в хематологичните параметри корелират с нивото на основните показатели на метаболизма на желязото (серумно съдържание на желязо, феритин, общ железен свързващ капацитет).

В допълнение към желязо-дефицитната анемия, след преливане на кръв може да се наблюдава хистограма на червените кръвни клетки с два пика на червените кръвни клетки между 50 и 140 fl, което показва наличието на хетерогенна клетъчна популация.

Според някои чуждестранни автори, в редица случаи на желязодефицитна анемия, RDW става по-висока от нормата малко по-рано от другите промени на параметрите (MCV и хемоглобин).

Предполага се, че изолираното увеличение на RDW се разглежда като ранен прогностичен знак за развитието на дефицит на желязо (DD Bessman, 1989; W. M. M., 1993).

В допълнение, този показател може да помогне в диференциалната диагноза на микроцитарната анемия. Така, при пациенти с ниска b-таласемия се отбелязва ниско ниво на MCV, RDW обикновено е нормално, докато при железен дефицит MCV е нисък и RDW е висок.

* - средното съдържание на хемоглобин в един еритроцит в ръчния метод на определяне се изчислява по цветен (цветен) индикатор (норма 0.85-1.0), определен по метода на изчисление: С. р = Hb (g / l) x 3 / брой еритроцити

Съдържанието на хемоглобин под 120 g / l се счита за анемия, чиято природа се определя от съотношението на други показатели на червената кръв.

Определяне на основните показатели за метаболизма на желязото.

Диагнозата на IDA се потвърждава от:

• серумното желязо под 12,5 µmol / l
• общата способност за свързване на желязото (OZHSS) над 64,4 µmol / l
• серумния феритин под 12 µg / l

Необходимо е да се проведе диференциална диагноза между IDA и анемия при хронично възпаление.

Анемията при хронично възпаление по отношение на морфологичния състав на кръвта не се различава от IDA и е съпроводена от намаляване на съдържанието на серумно желязо. В основата на неговото развитие обаче не е екзогенният недостиг на желязо, а невъзможността за нейното използване. Лечението с желязо за такава анемия е противопоказано. Диференциална диагноза въз основа на изследването на метаболизма на желязото

Морфологичният знак, показващ хемолитичния характер на понижението на хемоглобина, е увеличаването на броя на ретикулоцитите. При нормален хемоглобин броят на ретикулоцитите не надвишава 0.5-1.5%. Очакваната ретикулоцитна реакция на хемолитична анемия с интактна хемопоеза е представена в Таблица.

Нормобластозата в периферната кръв е рядка и винаги показва сериозна патология. Неговата поява се наблюдава редовно при тежки форми на хемолитична анемия и при пациенти, подложени на спленектомия. Откриването на нормобласти в кръвта на пациенти, които не страдат от тази патология, трябва да бъде причина да се търси рак.

Повечето автоматични броячи не откриват нормобласти и ретикулоцити - тези данни могат да бъдат получени само "ръчно".

Наличието на предимно млади форми в кръвта води до преместване на хистограмата надясно, старите клетки се намират в хистограмата вляво.

Хипертромбоцитоза се счита за увеличение на броя на тромбоцитите над 400.0 х 10 9 / L. Първична хипертромбоцитоза съпровожда миелопролиферативните заболявания и е следствие от туморната трансформация на мегакариоцитния растеж на костния мозък.

Наблюдава се вторична реактивна хипертромбоцитоза:

• След операцията (около 2 седмици).
• След спленектомия (до 1 година).
• При злокачествени тумори
• При остра постхеморагична и хемолитична анемия.
• При някои възпаления (туберкулоза, остър ревматизъм, улцерозен колит, остеомиелит).

Тромбоцитопения - намаляването на броя на тромбоцитите под 100,0 х 10 9 / l се наблюдава най-често при неопластични заболявания на кръвта, апластична анемия и имунна тромбоцитопенична пурпура. Тромбоцитопенията е незаменим компонент в синдрома на хиперспленизъм при спленомегалия. Трябва да се има предвид, че сериозна заплаха от кървене се появява, когато броят на тромбоцитите падне под 20.0 x 10 9 / l.

Реактивна тромбоцитопения е рядка, може да съпътства всяка имунна патология и дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Увеличение на средния обем на тромбоцитите се наблюдава при пациенти с идиопатична тромбоцитопенична пурпура, тиреотоксикоза, захарен диабет, миелопролиферативни заболявания, атеросклероза, при пушачи и страдащи от алкохолизъм. MPV намалява след спленектомия със синдром на Wiskott-Aldrich.

Неутрофилията е кръвна реакция към възпаление, резултат от експозиция на бактериален ендотоксин и освобождаване на възпаление и хемокини от тъканите на цитокините. Неутрофилната левкоцитоза може да съпътства всякакви възпалителни, бактериални, гъбични и паразитни инфекции, некротични промени в тъканите, хипоксемия, интоксикация и тумори с различна локализация. При продължително излагане на фактори, които индуцират неутрофилия, резервът от гранулоцит на костния мозък се изчерпва и младите клетки от неутрофилните серии (лентови ядра, метамиелоцити и миелоцити) започват да навлизат в кръвта. Това състояние на кръвта се нарича левкемична реакция на неутрофилната серия.

По-рядко, неутрофилията е проява на хронична миелоидна левкемия, придружена от специфични за нея клинични и хематологични особености (увеличена далака, лимфни възли, подмладяване на кръвта, анемия, хипертромбоцитоза, хиперплазия на костния мозък, наличие на Ph-хромозома и химерния c-abl-bcr ген).

Понякога става необходимо да се проведе диференциална диагноза между левкемидната реакция и първоначалната форма на хроничната миелоидна левкемия. Отсъствието на анемия, хипертромбоцитозата и високото съдържание на алкална фосфатаза в неутрофилите е характерно за левкемидната реакция.

неутропения

• Първична - (вродена и придобита), свързана с кръвни заболявания (остра левкемия, хематопоетична аплазия, циклична неутропения)
• Вторично, съпътстващо заболяването, по време на което има разрушаване и повишена консумация на неутрофили.
  • имунна и неутропения при тежки инфекции
  • сепсис - подмладяване на левкоцитната формула (лош прогностичен симптом, доказателство за изтощение на кръвообращението)

Около 4% от хората имат нормален кръвен състав с намален брой на неутрофилите. Тази характеристика е свързана с генетично определено бързо движение на неутрофилите в тъканите, където те изпълняват присъщите си защитни функции. Хората с такъв състав на кръвта обикновено са по-малко податливи на интеркурентни инфекции, по-бързо се възстановяват от тях. Въпреки това, често такива пациенти, за съжаление, са предмет на внимателно внимание на лекарите, претърпяват много ненужни инвазивни изследвания, те развиват ятрогенна патология.

Така неутропенията, която не е съпроводена с други промени в кръвта и някакви клинични симптоми, не изисква незабавна намеса. Такива пациенти се нуждаят от динамично наблюдение.

Редистрибутивна неутрофилия и неутропения

Циркулацията на неутрофилите има свои характеристики: половината от клетките циркулират с кръв (тези клетки трябва да бъдат преброени), докато другата половина е в „маргинална позиция“ срещу стените на съдовете. Раздразнение на симпатиковата система, съдов спазъм увеличава броя на циркулиращите клетки, а дразненето на парасимпатиковата система, напротив, намалява техния брой. Следователно стресовите състояния допринасят за преходна неутрофилия (например неутрофилия при малки деца с вик) и ваготония - неутропения.

Повишено освобождаване на еозинофили в кръвта става под действието на IL-4 и IL-5, които се образуват в повишено количество в процеса на имунологично увреждане на тъканите. Напоследък е доказан убийственият ефект на еозинофилите при някои хелминтни инфекции и паразитни инфекции.

Еозинофилията е характерна черта на колагенозите, алергиите, много хелминтни и паразитни инвазии, имунодефицит, особено хипер-IG-E синдром и някои тумори.

Сред злокачествените лимфопролиферативни заболявания с висока лимфоцитоза най-често се среща хронична лимфоцитна левкемия, заболяване на хора на възраст над 45 години. Отличителна черта на този лимфоцитоза е неговият моноклонален характер и произхода на В-клетките.

Вторичната реактивна лимфоцитоза на поликлоналната природа съпровожда много вирусни инфекции, някои възпалителни и имунокомплексни заболявания. Те включват:

• Лимфотропни вирусни заболявания:
  • инфекциозна мононуклеоза (атипични мононуклеарни клетки, характерна клиника);
  • инфекциозен лимфоцитоза (форма на асимптоматична епидемия при малки деца - до 20-30 хиляди)
• Цитомегаловирусна инфекция (атипични мононуклеарни клетки, характерна клиника).
• Детски инфекции: магарешка кашлица, варицела, пролема на пурпурната треска.
• Други вирусни инфекции: рубеола, хепатит, някои респираторни аденовирусни инфекции в фазата на възстановяване.
• Възпалителни и имунокомплексни заболявания: тиреотоксикоза, улцерозен колит, болест на Крон, васкулит.

Лимфоцитопения - наблюдава се сравнително рядко, най-често с кортикостероидна терапия. Той може също да съпътства СПИН, лимфом на Ходжкин и различни хронични инфекции (например туберкулоза, дисеминиран лупус еритематозус, саркоидоза).

Болестите често, но не винаги са свързани с моноцитоза, включват:

• Инфекции (особено туберкулоза, ендокардит, сифилис).
• Треска с неизвестен произход
• Различни форми на неоплазии и миелопролиферативни заболявания.
• Хронично възпаление (особено холецистит и ревматоиден артрит)
• Състояние след спленектомия.

Кръвна хемограма

Когато се обръщате към специалист с някакви специфични оплаквания, първото, на което той изпраща пациента, е кръвен тест. Въз основа на резултатите от нея се изяснява картината за диагнозата и става ясно в коя посока ще е необходимо да се работи.

Хемограма на кръвта

Хемограмата е същият клиничен или общ кръвен тест, който е идентификатор за качествени и количествени показатели за отделните кръвни структури. Основните са:

• Червените кръвни телца, те са също червени кръвни клетки, които имат малък размер, форма на бикунав диск и еластична структура. Тези характеристики позволяват много активно да изпълняват основната си функция - транспортирането на кислород от белите дробове до всички тъкани на тялото и прехвърлянето на въглеродния диоксид на обратния път.
• Белите кръвни клетки - група от кръвни клетки, които не са подобни на външния вид, но са обединени от такъв знак като сегашното ядро ​​и белия цвят. Най-важната функция, която им е възложена, е защитна. При съществуващия патогенен микроорганизъм те се пускат в процеса, абсорбират и „неутрализират” него.
• Тромбоцитите са най-малките кръвни клетки, които нямат нито цвят, нито ядро. Те имат две задачи, сред които първата трябва да бъде основната конгестия на мястото на увреждането, а втората е да участва в процеса на кръвосъсирването.
• Ретикулоцитите са незрели еритроцити, които много слабо пренасят кислород поради структурата, която не е напълно образувана.
• Еозинофилите, базофилите и неутрофилите са подвид на левкоцити от гранулоцитен тип.
• Моноцитите са друг вид левкоцити от групата на агранулоцитите, които са големи по размер, както и несегментирано ядро, както при лимфоцитите. Те имат овална форма, разположени вътре в ядрото и голямо количество цитоплазма с лизозоми.
• Лимфоцитите са основните имунни клетки (подтип левкоцити). Те могат да осигурят: хуморален имунитет (който произвежда антитела) и клетъчен имунитет (пряко въздействие върху патогенните клетки).
• Хемоглобинът е сложен протеин, който съдържа желязо. Съдържа се в червените кръвни клетки, като им придава специфичен червен оттенък, както и пренасянето на кислород.
• Хематокрит - общият обем на всички червени кръвни клетки, което позволява да се установи способността на кръвта да пренася кислород.
• ESR - скорост на утаяване на еритроцитите. Въз основа на този показател е възможно да се оцени степента на съсирване на кръвта.
• Цветови индикатор на кръвта - въз основа на него, можете да прецените съдържанието на хемоглобин във всяка червена кръвна клетка.

При какви обстоятелства промяната в кръвната картина:

• При функционални нарушения, възникващи в тялото и засягащи кръвотворните органи;
• При увреждане на хемопоетичната система, по-специално на костния мозък или други структури. Може да се дължи на вътрешни и външни патогенни фактори;
• При свързване на кръвотворните органи да участват в защитния механизъм поради патологичния процес;
• С отрицателно въздействие върху кръвните клетки извън костния мозък.

От пръста се взема кръв за анализ, процедурата се извършва на празен стомах.

Хемограмата е универсален тип анализ, с помощта на който става възможно рационално изследване на пациента, точно установяване на диагноза и диференциална диагноза.

Въз основа на показателите на изследването, можете да се ориентирате в етапа на патологичния процес, както и в характеристиките на заболяването. Въз основа на тях лекарите следят ефективността на предписаната терапия.

Периодично даряването на кръв за общ анализ е необходимо за всички, без изключение, тъй като чрез проследяване на най-малките промени можете да реагирате навреме и да предотвратите всяко заболяване.

Таблица на нормите хемограма кръв

Нека разгледаме най-често срещаните ситуации, свързани с хемограма на кръвта, които се срещат на практика сред лекарите:

• Дехидратация поради нарушена бъбречна функция, захарен диабет или захарен диабет, повръщане или диария, недостатъчен прием на течности или прекомерно изпотяване;
• С вродени заболявания на сърцето или белите дробове и техния неуспех;
• С еритремия;
• С бъбречни тумори или стеноза на артерията.

1. Хемоглобинът намалява

Това състояние е типично:

• За анемия и левкемия;
• За вродени заболявания на кръвоносната система;
• За тежка загуба на кръв;
• За липса на желязо и витамини;
• За да изчерпи човешкото тяло.

1. Увеличава се броя на еритроцитите

• Дехидратацията;
• еритема;
• Стеноза на бъбречната артерия;
• Патологии на белите дробове и сърцето, последвани от отказ на сърцето и дихателната система.

1. Броят на еритроцитите намалява

Най-честите причини за това са: левкемия, хемолиза, нарушена хемопоетични ензими, кървене, лош хранителен баланс на витамини и протеини.

Какво може да бъде причинено от:

• Хранене преди вземане на кръвни проби;
• Интензивно обучение в навечерието на анализа;
• Менструация или втората половина на бременността;
• Процеси на гнойно-възпалителна природа;
• Изгаряния или други наранявания, при които меките тъкани на тялото са повредени;
• Утежнен ревматизъм;
• Онкологични заболявания;
• Левкемия и рак;
• Постоперативно състояние.

1. Броят на левкоцитите намалява

Причината може да е зад:

• Вирусни и инфекциозни заболявания;
• Ревматични заболявания;
• левкемия;
• Витаминен дефицит;
• Лъчева болест;
• Използването на противоракови лекарства.

Администрацията на портала категорично не препоръчва самолечение и съветва да се консултирате с лекар при първите симптоми на заболяването. Нашият портал представя най-добрите медицински специалисти, с които можете да се регистрирате онлайн или по телефона. Можете сами да изберете правилния лекар или ние ще ви го вземем напълно безплатно. Също така, само когато записваме чрез нас, цената на консултацията ще бъде по-ниска, отколкото в самата клиника. Това е нашият малък подарък за нашите посетители. Благослови те!

LiveInternetLiveInternet

-приложения

• Тълкуване на сънищата Разберете каква е тайната на вашия сън - струва си да се подготвим за нещо лошо или, напротив, необходимо е да се сбъдне мечтата. Вие със сигурност ще намерите тълкуването на вашата мечта, защото базата данни вече съдържа 47
• Евтини полетиПреференциални цени, удобно търсене, без комисионна, 24 часа. Резервирайте сега - плащайте по-късно!
• ПАРИЧНИ СРЕДСТВА За съжаление, всичко се случва... И по-често, по някаква причина, тя винаги се случва неочаквано... Уникална единна форма за кандидатстване за кредит във всички банки веднага ще спести нервите, времето и парите!

-Категории

• Традиционна медицина (849) t
• Анатомия, упражнения, ръчни, масажи. (199)
• Психология (403)
• Пророчества (196)
• Религии (431) t
• Личности (89)
• Неизвестният (472)
• Снимки. (31)
• Istoriya.Lichnosti. (130)
• Интернет (85) t
• 5 точки (295)
• Видеота (122) t
• хумор (29)
• Музика (21)
• Аудиокниги. (6)
• Мъдрост, притчи, стихове. (374)

-видео

-новини

-препратки

-музика

-Фотоалбум

-Tags

-цитати

Ние плащаме пари на лекарите за удължаване на болестта, а не за лечение. Челни психотерапевт Марат Юсуп.

Тайните на контрол на тялото, които са просто невероятни! Човешкото тяло е много загадъчно.

Британското списание The Economist, собственост на член на семейство Ротшилд, таралеж.

Загадката на халдеите Кой от нас не е чул библейската история за това как халдейските магьосници и ориенталските царе.

Апокрифски книги от Новия Завет, забранени от църквата. Очевидно е, че има нещо, което да се скрие. Apocrypha e.

-Търсене по дневник

-Абонирайте се по електронната поща

-приятели

-Редовни читатели

-общност

-статистика

Декодиране на кръвен тест. Много удобна маса.

Пълна кръвна картина при деца и възрастни: основните параметри на кръвта, тяхната интерпретация, значение и норми.

Общ (клиничен) кръвен тест е един от най-често използваните методи за изследване, който позволява на лекаря да открие причините за някои симптоми (например слабост, световъртеж, треска и др.), Както и да идентифицира някои заболявания на кръвта и другите органи. За извършване на общ кръвен тест обикновено се взема капилярна кръв от пръст или кръв от вена. Не се изисква специална подготовка за общо изследване на кръвта, но се препоръчва да се дарява кръв за това изследване сутрин на празен стомах.

Каква е целта на общия кръвен тест?

Пълна кръвна картина е изследване, което определя следните основни параметри на човешката кръв:

Броят на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки). Нивото на хемоглобина е количеството на дадено вещество, което се съдържа в червените кръвни клетки и е отговорно за транспортирането на кислород от белите дробове до други органи. Общият брой на левкоцитите (белите кръвни клетки) и левкоцитната формула (броят на различните форми на левкоцити, изразени като процент). Броят на тромбоцитите (кръвните пластини, които са отговорни за спиране на кървенето при повреда на съда). Хематокритът е съотношението на обема на червените кръвни клетки към обема на кръвната плазма (кръвната плазма е частта от кръвта, която е лишена от клетки). Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е скоростта на утаяване на червените кръвни клетки до дъното на тръбата, което позволява да се преценят някои свойства на кръвта.

Всеки един от тези параметри може да разкаже много за състоянието на човешкото здраве, както и да посочи възможни заболявания.

Как се извършва пълна кръвна картина?

Пълната кръвна картина не изисква специално обучение. Като правило, анализът се извършва сутрин на празен стомах (или 2 часа след хранене). За общ анализ се взема кръв от пръста (обикновено от безименния пръст) с помощта на специален стерилен инструмент, скарификаторът. С бързо движение на ръката, лекарят извършва малка пункция на кожата на пръста, от която скоро се появява капка кръв. Кръвта се събира с помощта на малка пипета в съд, наподобяващ тънка тръба. По-рядко се взема кръв от вена за общ кръвен тест.

Получената кръв се подлага на няколко изследвания: преброяване на броя на кръвните клетки с помощта на микроскоп, измерване на нивата на хемоглобина, определяне на ESR.

Общият кръвен тест се интерпретира от Вашия лекар, но можете сами да оцените основната кръвна картина.

Интерпретация на пълната кръвна картина

Декодирането на общия кръвен тест се извършва на няколко етапа, по време на които се оценяват основните кръвни параметри. Съвременните лаборатории са оборудвани с оборудване, което автоматично определя основните параметри на кръвта. Такова оборудване обикновено дава резултатите от анализа под формата на разпечатка, в която основните параметри на кръвта се съкращават на английски език. Таблицата по-долу ще покаже основните показатели за общата кръвна картина, съответните английски съкращения и норми.

Какво е хемограма

Хемограмата е комбинация от количествени и качествени показатели, които характеризират клетъчния състав на периферната кръв. Показателите за хемограма могат да бъдат определени чрез различни методи при изследването на кръвта и чрез изчисления.

Причините за промяна на кръвните параметри могат да бъдат:

• промени във функционалното състояние на организма, засягащи хемопоетичната система;
• увреждане на кръвната система (червен костен мозък или отделни кръвни линии), което може да бъде причинено от излагане на външни или вътрешни патогенни фактори;
• адаптационни процеси на хемопоетичната система в отговор на промени в интензивността и естеството на влияещите фактори на околната среда;
• участие на кръвотворните органи при формирането на механизмите за защита и компенсация при различни патологични процеси;
• патологични ефекти върху кръвните клетки извън костния мозък.

При оценката на параметрите на хемограмата трябва да се помни, че различни кръвни клетки изпълняват различни функции в човешкото тяло, въпреки че се формират и циркулират в едно пространство на кръвообращението и кръвообращението:

• еритроновата система е най-важният компонент на механизмите за транспортиране на газ в организма, изпълнява функциите си в процеса на кръвообращението и се състои от набор от ядрени клетки на еритроидните серии и еритроцити;
• фагоцитна система - състои се от миелоидни гранулоцити и моноцити, които се доставят от кръвта до мястото на функциониране, където тези клетки осигуряват неспецифична резистентност на организма, в допълнение, моноцитите са участници в образуването на имунните реакции на организма;
• имунната система е представена от лимфоцити от различни поколения, които са отговорни в организма за постоянството на антигенния състав, като по този начин осигуряват неговата имунна защита;
• Тромбоцитите заедно с други механизми на хемостаза участват в процеса на образуване на тромби при увреждане на стените на кръвоносните съдове.

Данните от хематологичните изследвания са много важни в процеса на идентифициране на нарушенията на хемопоетичната система, за оценка на състоянието и функционалните ресурси на тялото като цяло. Тези хемограми играят изключително важна роля в диагностиката, но окончателното решение трябва да се вземе предвид, като се вземат предвид съвкупността от причините и механизмите на формиране на патология.

Транскрипт на кръвна хемограма

ХЕМОГРАМ (гръцка хайма кръв + грама линия, линия, образ; син. Общ кръвен тест) - резултатите от количествените и качествени изследвания на кръвта. Ж. включва данни за броя на еритроцитите, техните морфоли, характеристики, брой ретикулоцити, общ хемоглобин в кръвта, цветови индекс, брой левкоцити, съотношението на различните им видове, броя на тромбоцитите, както и някои показатели на кръвосъсирването и физическото. кръвна картина. В зависимост от контингента на пациентите, обхватът на показателите може да бъде разширен. През 1972 г. Всесоюзната научно-изследователска лаборатория на СССР М3 разработи нова схема Г.

Терминът "хемограма" е предложен от В. Schilling през 1931 г., за да характеризира само левкоцитния състав на кръвта, а именно да определи процента на различните видове левкоцити, включително неутрофилни левкоцити с различни форми на ядрото (виж формулата на левкоцитите).

Кръв за изследване се препоръчва да се приема сутрин на празен стомах или час след лека закуска. В лабораторната практика обикновено се изследва капилярната кръв (кръвта може да се вземе от вена). Кръв се взима от игла, която залепва пулпата на пръста или ушната мида, а при малките деца е пулпа на петата. Трябва да се използват scarifiers с подвижни копия или скарифициращи пера (фиг. 1 и 2), които след работа се сваряват в стерилизатор или се поставят за 2 часа в сушилен шкаф при температура 180 °.

Кожата на мястото на инжектиране се почиства последователно с два тампона: първо се навлажнява с алкохол, след това с етер. При такова третиране на кожата, капка кръв, която излиза от пункцията, не се замъглява. Инжектирането трябва да се извърши отстрани, където капилярната мрежа е по-дебела, на дълбочина 2-3 mm, в зависимост от дебелината на кожата, така че кръвта да може да тече свободно. Ако натиснете здраво, тъканната течност ще се смеси с кръвта, което може да повлияе на резултатите от анализа. Важно е да се спазва последователността на вземането на кръвни проби за изследване на отделните показатели: след отстраняване (с памук) на първата капка, се събира кръв, за да се определи СУЕ, да се определи количеството хемоглобин, да се преброи общият брой на червените кръвни клетки, да се преброи общият брой на левкоцитите, се правят намазки (обикновено две), за да се брои левкоцитите формули и изследване на морфологията на еритроцитите; за преброяване на ретикулоцитни намазки, направени на специално подготвени чаши.

За да се определи времето на съсирване и продължителността на кървенето, както и да се преброи броят на тромбоцитите, се отделят кожни пункции.

Определянето на количеството хемоглобин може да се извърши по различни начини. В лабораторната практика за тази цел се използват по-често хемометри от сали тип (вж. Хемоглобинометрия).

Процентът на хемоглобина при мъжете е 14,5 g% (колебания 13,0–16,0 g%), а при жените 13,0 g% (вариации 12,0-14,0 g%).

Намаляване на концентрацията на хемоглобина в кръвта се наблюдава при анемии с различна етиология (с загуба на кръв, дефицит на витамин В).₁₂, желязо, повишена хемолиза на еритроцитите и т.н.). Повишаване на концентрацията на хемоглобина се наблюдава при еритремия, вторична или симптоматична еритроцитоза. При съсирване на кръвта може да настъпи относително повишаване на концентрацията на хемоглобина.

Общият брой на червените кръвни клетки се преброява в 1 μl кръв. Вземането на кръвни проби може да се извърши чрез мелангера (в мелангера или смесители) или чрез изследване на туба (в епруветки, според Н. М. Николаев), последвано от преброяване на червените кръвни клетки в броене под микроскоп (виж Карти за броене). Еритроцитите се преброяват в фотоелектричен еритромеометър, както и с помощта на клетка.

Броят на еритроцитите е нормален при мъже 4,000,000 - 5,000,000 в 1 μl кръв, при жени 3 700 000 - 4 700 000. Увеличение на броя на еритроцитите обикновено се наблюдава при заболявания, характеризиращи се с повишаване на концентрацията на хемоглобина (напр. Полицитемия, вторична еритроцитоза и други). Намаляване на броя на еритроцитите се наблюдава с понижаване на еритробластната функция на костния мозък (хипо- и апластични процеси), с патологично променен костен мозък (левкемия, миелом, метастази на злокачествени тумори и др.), Поради повишена еритроцитна разрушаване (хемолитична анемия), с дефицит в организма. желязо, витамин b₁₂, с кървене.

Цветен индикатор - индикатор, изразяващ относителното съдържание на хемоглобин в един еритроцит в единици Sali. Ако съдържанието на хемоглобина се измерва в грамове, индексът на цвета се изчислява чрез разделяне на тройния индекс на хемоглобина в грамове на процентите с първите две цифри на броя на еритроцитите (напр. Хемоглобин 14,0 g, брой на еритроцитите 4 200 000; индекс на цвета = 1.0). Ако съдържанието на хемоглобин се изразява в единици Sali, тогава този показател се разделя на двойни първите две цифри от съдържанието на червените кръвни клетки (напр. Хемоглобин 84 единици, броя на червените кръвни клетки - 4,200,000; индекс на цветовете 84 / (2 • 42) = 1,0)., Обикновено индексът на цветовете варира от 0.85 до 1.15. Стойността на цветния индикатор е важна при определяне на формата на анемията: цветният индикатор е под 0.85 - хипохромна, цветният индикатор е 0.85–1.15 - нормохромна, цветният индикатор е над 1.15 - хиперхромна.

Средното съдържание на хемоглобин в един еритроцит в абс. Калкулцията обикновено се обозначава с пикограми (pg). Определя се чрез разделяне на съдържанието на хемоглобина в 1 μl кръв от броя на червените кръвни клетки в същия обем. Например, средният брой на червените кръвни клетки в 1 μl кръв е 5,000,000; средното съдържание на хемоглобин е 16.7 g%, което е 0.000167 g, или 167,000,000 pg в 1 μl кръв. Следователно, съдържанието на хемоглобин в един еритроцит ще бъде 167000000/5000000 = 33.4 pg.

На практика, средното съдържание на хемоглобин в един еритроцит може да бъде получено чрез умножаване на количеството хемоглобин в грам-проценти с 10 и разделяне на продукта от тези числа на броя на еритроцитите в 1 ml кръв: 16.7 • 10/5 = 33.4 pg. Средното съдържание на хемоглобин в една червена кръвна клетка при възрастни варира от 27 до 33,4 pg.

Хиперхромазията (виж Хиперхромазия, хипохромазия) зависи от увеличаването на обема на червените кръвни клетки (макроцити, мегалоцити), а не от степента на насищане на хемоглобина и е индикатор за нарушена чернодробна функция, нарушения в обмяната на витамин В₁₂ или неговия дефицит в организма (злокачествена анемия). В тези случаи съдържанието на хемоглобин в един еритроцит се повишава до 50 pg. Хипохромазията настъпва с намаляване на обема на еритроцитите (микроцити) или намаляване на съдържанието на хемоглобин в нормален еритроцит. Средното съдържание на хемоглобин в един еритроцит се намалява до 20 pg.

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR, виж. Седиментация на еритроцитите) се изразява в милиметри плазмено утаяване за 1 час. При жените тя обикновено е до 14-15 мм на час, а при мъжете - до 10 мм на час.

Промяната в скоростта на утаяване на еритроцитите не е специфична за всяко заболяване. Въпреки това ускорението на утаяването на еритроцитите винаги показва наличие на патол, процес.

Броят на ретикулоцитите, преброени в кръвни намазки, in vivo се оцветяват с 1% р-ром от брилянтинокралисблау в абс. алкохол. Тънките кръвни натривки се правят върху добре измито, обезмаслено и нагрято стъкло върху предварително приготвени слайдове (препарат под формата на намазка) и веднага се поставя кръв в мокра камера (петриева паничка, навлажнени ролки от марля или памук се поставят на ръбовете) ). Камерата се поставя в термостат при t ° 37 ° за 3-5 минути. След това ударите се изсушават на въздух. Изброява се броят на ретикулоцитите на 1000 еритроцити; резултатите от изследванията са изразени в ppm. Обикновено съдържанието им в периферната кръв е 2-10.

Ретикулоцитите са млади червени кръвни клетки, в които се открива гранулирано ретикулиращо вещество с помощта на супаритално оцветяване. Ретикулоцитът при напускане на костния мозък в периферната кръв се превръща в зрял еритроцит. Смята се, че тяхното окончателно узряване се извършва в рамките на няколко часа.

Броят на тромбоцитите може да се изчисли по различни методи.

1. При периферна кръвна проба се изчислява броят на тромбоцитите на 1000 червени кръвни клетки. Кръв за белези, взети от пръста. На мястото на инжектиране предварително се прилага капка от 14% от разтвора на магнезиев сулфат; отделената капка кръв се смесва с магнезиев сулфат и върху стъклото се прави намазка; инсулти боя според Романовски 2-3 часа; Знаейки броя на еритроцитите в 1 μl кръв, изчислете броя на тромбоцитите в 1 μl кръв. Например, при преброяване на 1000 червени кръвни клетки, са изпълнени 60 тромбоцити; броят на еритроцитите в 1 μl кръв е 5 000 000, следователно броят на тромбоцитите ще бъде 60x5000, или 300 000.

2. В преброяващата камера тромбоцитите се преброяват след предварително лизиране на червените кръвни клетки с помощта на фазово-контрастен микроскоп.

3. Броят на тромбоцитите може да се изчисли с помощта на автоматични броячи, например целескопи.

При възрастни и при по-големи деца, броят на тромбоцитите е 180,000-320,000 в 1 μl. При болестта на Verlgof и симптоматичната тромбоцитопения броят на тромбоцитите може драстично да се понижи до точката на пълно изчезване.

Броят на левкоцитите се отчита по същия начин, както броят на еритроцитите. Средният брой на левкоцитите при възрастни варира от 4000 до 9000 в 1 μl кръв. При децата тя е малко по-голяма, при новородените - до 15 000– 30 000. При значително увеличение на броя на левкоцитите можем да говорим за левкоцитоза (виж), с понижение - за левкопения (вж.).

Левкоцитна формула, изследвана в оцветени кръвни натривки.

Стойностите на хематокрита се определят в хематокрит или, при използване на номограма Van-Slyke, чрез концентрация на хемоглобин в кръвта (вж. Хематокритна стойност). Стойността на хематокрита показва обемното съотношение на кръвните клетки и плазмата. Резултатите от изследването се изразяват или чрез дробно число, в числителя на който е обемът на формираните елементи, а в знаменателя - обемът на плазмата, или в проценти, което показва съотношението на обема на формираните елементи към обема на взетата кръв. Нормалните стойности на хематокрита при мъжете са 40 / 60–48 / 52 (или 40–48%), при жените - 36 / 64–42 / 58 (или 36–42%). Наблюдавано е увеличаване на обема на еритроцитите при еритроцитоза, понижаване на анемията.

Морфологията на еритроцитите (както и левкоцитите) се изследва в оцветени кръвни натривки. Кръвните намазки преди оцветяване се третират с фиксиращи течности (например, метилов алкохол), за да се предотврати разрушаването на кръвни клетки по време на процеса на оцветяване. Има много начини за боядисване на кървави следи, основани на химикали. афинитета на клетъчните елементи към някои анилинови багрила. Когато изучават кръвните петна под микроскоп, те получават представа за размера, формата и цвета на еритроцитите, които могат да се променят при условия на патол. Размерът на червените кръвни клетки, определен с помощта на окуляр-микрометър (виж), при здрави хора варира в определени граници. Това се нарича така. физиол, еритроцитна анизоцитоза. Точната представа за разпределението на еритроцитите по размер се получава чрез измерване на техния диаметър и конструиране на крива на анизоцитоза (виж Еритроцитометрия), при което се открива еритроцити с различни размери, наречени анизоцитоза, която може да бъде, например, анемия. Абсолютното мнозинство от червените кръвни клетки има диаметър. 7-8 микрона. Еритроцитите на диам, по-малки от 6,5 микрона, се наричат ​​микроцити, а състоянието с Кром те преобладават - микроцитоза (напр. С дефицит на желязо, с микросфероцитна хемолитична анемия). Червените кръвни клетки с диаметър по-голям от 8 микрона се наричат ​​макроцити. Тяхното откриване при новородени се счита за физиол, явлението, макроцитите изчезват до двумесечна възраст. Макроцитоза се открива с повишена регенерация на кръв, рак и полипи на стомаха, намалена функция на щитовидната жлеза и миеломатоза. Червените кръвни клетки с диаметър по-голям от 12 микрона се наричат ​​мегалоцити. Те могат да имат овална форма. В допълнение към големите размери, те се характеризират с хиперхромия, отсъствие на биконкава (без централен лумен) и голяма дебелина. Мегалоцитоза се открива с недостиг на витамин В в организма₁₂.

Промяната във формата на червените кръвни клетки се нарича пойкилоцитоза. Червените кръвни телца могат да станат овални, крушови, звездни, назъбени и др. Червените кръвни клетки с изразена овална форма се наричат ​​овалоцити, които обикновено са 5-10% (G. A. Alekseev).

Овалоцитозата (до 80-90% от овалоцитите) може да бъде носител или патология, което води до развитие на хемолитична анемия (вж.). В сърповидно-клетъчна анемия се откриват еритроцити от сърповидни клетки (вж.).

Полихроматофилите (виж Polychromasia) са незрели еритроцити, съдържащи, заедно с хемоглобина, остатъци от базофилното вещество. В зависимост от количеството хемоглобин, полихроматофилните еритроцити в обикновените мази (рисувани според Романовски) имат различни нюанси, от синьо до розово-сиво. В конвенционалните мазила, оцветени с анилинови багрила, ретикулоцитите са полихроматофилни. Преброяват полихроматофилите в гъста капка. Инсулти с дебела капка са рисувани според Романовски без фиксация, докато зрелите червени кръвни клетки хемолизират, а младите, незрели, се появяват в базофилно оцветена мрежа от синьо-лилав цвят. Обикновено 1–2 еритроцити с базофилна мрежа не са във всяко зрително поле в дебела капка и това е означено като P +, с 3-5 полихромофили, P ++, с 5–10 - P +++, с по-значително количество полихроматофил - R ++++. Този метод е неточен, но дава представа за увеличаване или намаляване на броя на младите червени кръвни клетки. Полихроматофилията е индикатор за регенерация на еритропоезата и настъпва при загуба на кръв, повишена хемолиза на еритроцитите и др. Обикновено в първите дни след раждането настъпва голям брой полихроматофили и бързо намалява след две седмици.

При променена регенерация на костния мозък, нормобластите се освобождават в периферната кръв, а при злокачествена анемия могат да се открият мегалобласти.

Ядрени форми на еритроидни зародишни елементи в периферната кръв при възрастни се наблюдават само при тежки форми на анемия, външният им вид е знак за патол. регенерация. В такива случаи остатъците от ядрото могат да се наблюдават и под формата на тънък пръстен, контур, осем пурпурно-сини (Кетови пръстен), кръгови образувания с пурпурно-червен цвят с размери 1-2 микрона (теле Джоли) или под формата на базофилна зърненост в еритроцитите.

При малария в еритроцитите се открива гранулометрия на Schuffner - малки розово-червени включвания, които запълват почти цялата червена кръвна клетка или 10-15 включвания с различни размери; Последните понякога се наричат ​​зацапвания на Маурер.

При пациенти с тежка интоксикация (фенилхидразин, нитробензен, анилин, сол на бертолет, нитроглицерин, толуен диамин и др.), Лекувани със сулфонамиди, както и при лица, работещи в химичното вещество. индустрия, е необходимо да се изследва кръвта по метода на Дацея, за да се идентифицират в еритроцитите на Хайнц-Ерлих Телец - закръглени включвания с пурпурно-червен цвят; понякога те се откриват извънклетъчно.

Еритроцитната резистентност е свойството на еритроцитите да устоят на разрушителни ефекти: осмотични, механични, термични и др. В клин обикновено се изследва осмотичната резистентност на еритроцитите: серия от епруветки с разтвор на натриев хлорид се съставят при нарастваща концентрация от 0.28 до 0.56%. Обикновено минималната резистентност на еритроцитите при възрастни (когато първите еритроцити започват да се разграждат) варира между 0,48 и 0,44% натриев хлорид, максималната (всички еритроцити са унищожени) - между 0,32–0,28%.

Морфологията на левкоцитите може да варира в зависимост от инфекциозните заболявания, от ефектите на химията. вещества, заболявания на хемопоетичния апарат, действието на йонизиращо лъчение.

Анизоцитозата (различен размер) на левкоцитите се открива и в норма. Въпреки това, изразената анизоцитоза е проява на патология.

Структурните промени се откриват както в ядрото, така и в цитоплазмата на левкоцитите. В ядрото могат да се направят следните промени: а) хиперсегментация на ядрото (терминът "хиперсегментация" често се използва за обозначаване на увеличаване броя на сегментите на сегментираните левкоцити, чието откриване има диагностична стойност при злокачествена анемия, радиационна болест); б) хроматинолиза - разтваряне на хроматина на ядрото при запазване на неговия контур; в) кариолиза - разтваряне на част от ядрото с безопасността на структурата на остатъка от ядрото; г) фрагментация - разделяне на 1–5 фрагмента от ядрото, понякога свързано с ядрото чрез нишки от базихроматин; д) пикноза - ядрото става неструктурирано поради уплътняването на главния хроматин; в същото време намалява размера на ядрото; д) Кариорексис - разпадането на ядрото на пикнотични части с кръгла форма и с различни размери, които не са свързани помежду си.

Токсигенната грануларност в цитоплазмата на неутрофилите в намазките, оцветени със смеси от лазура и еозин, не се открива надеждно. Със специални петна (според Фрейфелд, според Момсен, според Шмелев) в цитоплазмата има синкава мрежа с преходи в големи бучки; понякога цялата клетка е осеяна с малки прахообразни зърна. Токсигенната грануларност на неутрофилите се наблюдава при гнойни процеси, заболявания, свързани с интоксикация, с инфекции (дифтерия, морбили, варицела, скарлатина, рубеола, пневмония). Представено е отчитане на неутрофилите с токсигенно зърно по отношение на броя на преброените (и не 100) неутрофили. Например, всички неутрофили - 70%, включително неутрофили с токсичен гел - 45%.

Цитолиза - разграждане на клетките. Цитолизата често се характеризира с отсъствие на цитоплазма, ядро ​​с размазани очертания, структурата на ядрото се запазва, понякога има гранулярност около такова ядро. Тези промени могат да се появят и в нормалната кръв, като признаци на обратното развитие на клетката, но когато бъдат открити, те се считат за патология в значително количество.

Морфологията на тромбоцитите е изследвана в тънки кървави намазки, взети без стабилизатор (магнезиев сулфат), оцветени със смес от лазура и еозин (според Nocht).

Откриването на 5-6 тромбоцити в намазка се отбелязва като добра аглутираност. В тромбоцитите се виждат централната гранулирана част (грануломер) и периферната хомогенна част (хиаломер). Грануломерът се състои от азурофилни зърна с люляков оттенък. Възможно е да се разграничат по-фините детайли от структурата на тромбоцитите - вакуоли, псевдоподии, тънки процеси-антени, излъчвани от грануломера. На базата на морфол, тромбоцитни характеристики, се съставя формулата на тромбоцитите, ръбовете могат да се променят в патологията (виж тромбоцитите).

Някои показатели за кръвосъсирването - времето на кървене (виж) и времето за съсирване на кръвта (вж.), Включени в Г., са показателни за преценки за нарушения на системата за кръвосъсирване.

Вискозитетът на кръвта зависи от вискозитета на плазмата, броя на червените кръвни клетки, хемоглобина, съдържанието на въглероден диоксид в кръвта (виж Вискозитет, вискозитет на кръвта). Определя се във вискозиметъра (фиг. 3). Принципът на определяне се основава на сравняване на скоростта на кръвния поток и разстоянието, водата в строго идентични капиляри и със същия вакуум във вискозиметровата система. Пътищата, преминавани от течностите в капилярите едновременно, са обратно пропорционални на вискозитета на тези течности. Следователно, вискозитетът се изразява чрез съотношението на дължината на пътя, пропътуван от разстоянието, водата, към дължината на пътя, изминат от кръвта. Тъй като кръвта се доближава до марката, вискозитетът на кръвта ще бъде равен на дължината на пътя, изминат от водата по същото време; Дължината на пътя се измерва по скала. Вискозитетът на кръвта при мъжете варира от 4,3 до 5,3, а при жените - от 3,9 до 4,9.

Причинителните агенти на маларията могат да бъдат открити в обикновените кръвни натривки, но в насочено проучване за плазмодия маларията също трябва да се приеме така наречената. дебела капка (вж.), която дава възможност да се открият паразити дори с малкия им размер. Препоръчва се следният метод за приготвяне на дебела капка: обикновен намазан кръв се приготвя върху предметно стъкло и докато е още влажен, те докосват капка кръв, която се появява отново на мястото на инжектиране. Капка кръв върху мокра петна се разпределя равномерно в десния кръг, което елиминира нуждата от размазване. Дебела капка се оставя да изсъхне за около половин час във въздуха в хоризонтално положение. За разлика от обичайната намазка, дебелата капка не трябва да се фиксира, тя се боядисва както обикновено с азуро-еозинови смеси. Хемоглобинът се извлича от еритроцитите по време на оцветяването (поради липсата на фиксация), поради което се различава само „сянката“ на еритроцитите. В гъстата част на мазката вероятността за откриване на патоген е по-голяма, но понякога те са по-лошо оцветени от паразитите, разположени по ръба на капка.

Библиография: Касирски И. А. и Алексеев Г. А. Клинична хематология, М., 1970; Ръководство за клинични лабораторни изследвания, изд. E. A. Kost и L. G. Smirnova, p. 44, М., 1964; Соколов В.В. и Грибиба И.А. Индекси на периферната кръв при здрави хора, Lab. Case, № 5, p. 259, 1972; Наръчник за клинично-лабораторни изследователски методи, изд. Е. А. Кост, М., 1975; Наръчник за функционална диагностика, изд. I. A. Kassirsky, p. 304, М., 1970; T за d за r за в Y. Клинични лабораторни изследвания в педиатрията, лентата с нея. с болг., с. 271, София, 1968.

ПРИМЕРИ ЗА РЕШЕНИЕТО НА HEMOGRAM, с коментари.

• Еритроцити 4.5 х 1102 / l

• Хемоглобин 140 g / l

• Col. индикатор 0.9

• Левкоцити: 8,0 x 109 / l

Забележка: Състоянието на пациента се оценява в първите часове след остро кръвотечение. Пациентът е бледо, преживява силно замаяност, пулс 120 уд / мин, слабо запълване; плитко дишане (30 за 1 мин.); АД - 100/50 mm Hg

• Броят на червените кръвни клетки съответства на нормата (средната стойност е от 3.7 до 4.7 x 1012 / l).

• Нивото на хемоглобина е също в нормалните граници (120-140 g / l).

• Цветният индикатор не се променя (нормата е 0.86-1.05).

• Броят на левкоцитите и левкоцитната формула в нормалните граници.

• Обърнете се към бележката, която отразява клиничните симптоми на колапс; най-вероятно се свързва с загуба на кръв.

• Въз основа на данни от хемограма и главно бележки, може да се говори за: Остра постхеморагична, нормохромна анемия; етап на колапс.

• Червени кръвни клетки 3,0 х 1012 / l

• Хемоглобин 62 g / l

• Col. процент 0.6

• Серум. желязо 8 µmol / l.

• Левкоцити: 3.9x 109 / l

Забележка: Червените кръвни клетки са хипохромни. Анизоцитоза, пойкилоцитоза. Пациентът дълго време страда от язва на стомаха.

• Броят на еритроцитите е намален (средният процент е от 3.7 до 4.7 × 1012 / l).

• Нивото на хемоглобина е ниско (нормално (120-140 g / l).

• Нивото на серумното желязо е намалено (нормата е 11-35 µmol / l), а в нашия случай е 8 µmol / l

• Други показатели без признаци, левкоцитната формула не се променя.

• Като се имат предвид данните за хемограми и бележки, можем да твърдим, че пациентът има хронична, хипохромна постхеморагична анемия (свързана с продължително съществуване, вероятно с кървяща язва на стомаха); Намаляването на серумните нива на желязо показва липса на желязо в тялото на пациента, тъй като хроничните постхеморагични анемии най-често са с недостиг на желязо.

• Окончателен отговор: Хронична постхеморагична, хипохромна, желязодефицитна анемия.

• Еритроцити 1.0 h1012 / l

• Хемоглобин 50 g / l

• Col. индикатор 1.5

• Левкоцити: 4.0x109 / l

• Тромбоцити 160x 109 / l

Забележка: Макроцитоза, анизоцитоза, poikilocytosis, Jolly теле и Kebota пръстени. Единични мегалобласти. Налице са хиперсегментирани неутрофили.

• Броят на червените кръвни клетки е рязко намален в сравнение с нормата (средният процент е от 3.7 до 4.7х1012 / l).

• Нивото на хемоглобина спадна с повече от 50% (нормално (120-140 g / l).

• Цветният индекс е по-висок от единица (нормата е 0.86-1.05), което показва хиперхромността на червените кръвни клетки.

• Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава драстично (средната скорост е от 1 до 15 mm / час).

• Броят на левкоцитите и левкоцитната формула не се променя.

• Обърнете се към бележката. Еритроцити с различни размери (анизоцити) и различни форми (пойкилоцити) присъстват в кръвния маз, а също така има и B12 маркерни клетки - фолиева дефицитна анемия (Jolly body и Kebot пръстени).

• Като се вземат предвид данните за хемограми и бележки, може да се твърди, че пациентът В12 има недостатъчна фолиева, хиперхромна анемия.

• Еритроцити 2.6x 1012 / l

• Хемоглобин 85 g / l

• Col. индикатор 0,95

• Левкоцити: 3,5 x 109 / l

Ср еритроцитен диаметър 6,5 микрона. Осмотична резистентност: минимум - 0.48%, максимален - 0.32%.

Косвени 73µmol / l. Съдържанието на Stercobilin се увеличава.

Забележка: Микросфероцити са открити в кръвта. Пациент М., 19-годишен, се оплаква от слабост, замаяност, интермитентна жълтеница. Болни от детството си.

• Броят на червените кръвни клетки намалява до 2.6 x 1012 / L. (нормата е от 3.7 до 4.7 x 1012 / l).

• Нивото на хемоглобина е значително под нормата - 85 г / л (норма е 120-160 г / л).

• Цветният индикатор не се променя.

• Средният диаметър на еритроцитите е 7,0 микрона (нормата е 7,5 микрона).

• Осмотичната резистентност е намалена.

• Има лека левкопения; левкоцитната формула не се променя.

• Увеличаването на прекия билирубин и stercobilin показва хемолиза на червените кръвни клетки.

• В бележката трябва да се обърне внимание на наличието на микросфероцити (малки червени кръвни клетки с неправилна форма), както и индикация за продължителността на заболяването (болен от детството).

• Като се има предвид наличието на намален брой червени кръвни клетки и хемоглобин, както и структурни особености на червените кръвни клетки (малък размер, сфероцитна форма с намалена резистентност) плюс ясни признаци на хемолиза (повишени нива на индиректен билирубин и stercobilin, жълтеница, слабост и замаяност), е възможно да се установи присъствието на пациента вродена сфероцитна хемолитична, хипохромна анемия и по-специално болест на Минковски-Шофард.

• Еритроцити 7.0? 1012 / l

• Хемоглобин 220 g / l

• Col. индикатор 0.9

• Левкоцити: 15,0 x 109 / l

• Тромбоцити 800 x109 / l

Забележка: Хематокритът е 70%.

• Броят на червените кръвни клетки е рязко увеличен до 7.0 x 1012 / l (нормата е от 3.7 до 5.0 x 1012 / l).

• Нивото на хемоглобина е значително повишено (нормата е 120-160 g / l).

• Цветният индикатор не се променя.

• Увеличава се броят на левкоцитите (левкоцитоза със смяна на стаби в ляво).

• Броят на тромбоцитите е повече от два пъти (нормален 180-320 109 / l)

• Хематокритът е висок (нормален 36-48%).

• Като се има предвид наличието на панцитемия (т.е. увеличен брой на почти всички кръвни клетки), кръвни съсиреци (70% хематокрит), можем да говорим за полицитемия.

• Еритроцити 4.0 х 1012 / l

• Хемоглобин 15 g / l

• Левкоцити: 12.0 x109 / l

Забележка: пациентът страда от хроничен полиноз.

• Броят на еритроцитите съответства на нормата (норма 3.7-4.7х 1012 / l).

• Нивото на хемоглобина е също в нормалните граници (120-140g / l).

• Цветният индикатор не се променя (нормата е 0.86-1.05).

• Увеличен е броят на левкоцитите - левкоцитоза (скорост 4,0 - 9,0 x 109 / l), главно поради еозинофили.

• Оценявайки показателите за хемограма и бележка, която говори за алергично страдание - полиноза, можем да говорим за левкемичната реакция на еозинофилния тип.

• Еритроцити 4.0 х 1012 / l

• Хемоглобин 100 g / l

• Col. индикатор 1.0

• Левкоцити: 7.0 x 109 / l

• Тромбоцити 120x109 / l

Забележка: Сред белите кръвни клетки, 59% са големи, кръгли клетки с тъмно ядро, съдържащо 2-3 ядрени клетки и тясна граница от светлосиня протоплазма.

• Броят на еритроцитите съответства на нормата (норма 3.7-4.7х1012 / l).

• Нивото на хемоглобина е намалено (нормата е 120-140 g / l).

• Цветният индикатор не се променя.

• Увеличен е броят на левкоцитите, левкоцитозата (нормата е 4.0 - 9.0 x109 / l).

• На фона на модифицирана левкоцитна формула. В намазката на кръвта има незрели, недиференцирани клетки, използващи цитохимични реакции, а броят им съответства на 59%.

• Броят на тромбоцитите се намалява до 120 x 109 / l (норма 180-320x 109 / l)

• Като се имат предвид данните за хемограми и бележки (наличието в кръвта на намазките на бластните клетки, които не произвеждат цитохимични реакции), става дума за остра недиференцирана левкемия, алейкемична форма.

• Червени кръвни клетки 3.5 х 1102 / l

• Хемоглобин 110 g / l

• Col. индикатор 1.0

• Левкоцити: 15.0 x109 / l

Тромбоцити 120 х 109 / L

Забележка: PAS позитивен материал е отбелязан в протоплазмата на лимфобласта.

• Броят на еритроцитите съответства на нормата (норма 3.7-4.7х 1012 / l).

• Нивото на хемоглобина е намалено (нормата е 120-140 g / l).

• Цветният индикатор не се променя.

• Наблюдава се левкоцитоза, главно поради лимфоцитни зародишни клетки.

Лимфобласти се появяват в намазката.

• Като се има предвид, че има лимфобласти в намазката на кръвта (до 57%), има левкемична празнина (няма междинна форма - про-лимфоцити) и е превишен общият брой на левкоцитите (до 15,0 × 109 / l), може да се направи диагноза на остра лимфобластна левкемия.

• Еритроцити 2.8 x 1012 / l

• Хемоглобин 60 g / l

• Col. ставка 0.7

• Левкоцити: 100,0 x 109 / l

• Тромбоцити 90 х 109 / l

Забележка: При намазка на кръв, клетките на Klein-Humprecht-Botkin се намират в голям брой.

• Броят на еритроцитите се намалява (средната стойност е 3.7-4.7x1012 / l).

• Нивото на хемоглобина е намалено (нормата е 120-140 g / l).

• Увеличен е броят на левкоцитите, левкоцитозата (норма 4.0 - 9.0 x 109 / l).

• Съществува базофилно-еозинофилна асоциация (броят на базофилите и еозинофилите е един и същ).

• Кръвта от кръвта съдържа всички клетки от лимфоидната серия; от незрели лимфобласти, включително междинната форма - про-лимфоцити, следователно няма левкемична зейнала.

• Анализирайки бележката и хемограмата, може да се говори за хронична лимфобластна левкемия, левкемична форма; както и хипохромна анемия.

• Еритроцити 3,6х 1012 / л

• Хемоглобин 120 g / l

• Col. индикатор 1.0

• Левкоцити: 300.0 x 109 / l

• Тромбоцити 180 х 109 / l

• Червени кръвни клетки 3,0 х 1012 / l

• Хемоглобин 70 g / l

• Col. ставка 0.7

• Левкоцити: 90,0 x 109 / l

• Тромбоцити 80.0 x109 / l

• Броят на червените кръвни клетки се понижава леко (нормата е от 3.7 до 4.7х1012 / l).

• Нивото на хемоглобина е нормално (норма 120-140 g / l).

• Цветният индикатор не се променя.

• Броят на левкоцитите е рязко увеличен, левкоцитозата (нормата е 4.0 - 9.0 x 109 / l).

• Липсва базофилно-еозинофилна асоциация.

• Незрели клетки на миелоидното кълнове се появяват в кръвната намазка и няма междинни форми, което означава, че има левкемичен неуспех.

• Чрез анализиране на показателите за „червена кръв” и формула на левкоцитите, може надеждно да се посочи наличието на остра миелоидна левкемия, левкемична форма.

• Броят на еритроцитите е намален, еритропения (нормата е от 3.7 до 4.7 x 1012 / l).

• Нивото на хемоглобина се намалява (норма 120-140 g / l).

• Броят на левкоцитите е рязко увеличен, левкоцитозата (нормата е 4.0 - 9.0 x 109 / l).

• Съществува базофилно-еозинофилна асоциация (броят на базофилите и еозинофилите е един и същ).

• Незрели клетки на миелоидното израстък се появяват в кръвната намазка, всички от които, включително междинните клетки. Така че няма левкемичен провал.

• Чрез анализиране на показателите за „червена кръв” и левкоцитна формула е възможно със сигурност да се потвърди наличието на хронична миелоидна левкемия, левкемична форма и хипохромна анемия.