Всичко за хеморагичната диатеза

Хеморагичната диатеза е родово име за няколко заболявания, които са силно предразположени към кървене, възникващи спонтанно или по конкретна причина. Механизмът на развитие на това заболяване включва няколко процеса.

Първо се появява пасивно притискане на увредения съд с кръв. Тази кръв се излива в периваскуларното пространство. Второ, рефлексният спазъм на този съд започва да се развива. Трето, повредената част на стената на съда се блокира от тромб, образуван от комбинираните тромбоцити. Четвърто, полученото унищожаване на тромбоцити (серотонин, адреналин и т.н.) намалява увредения съд. По-нататъшни процеси са запушване на съда с фибринов тромб, организиране на тромб с тъкан на свързващия тип и белези на стената с тази тъкан.

причини

Тези процеси възникват по различни причини, които могат да бъдат разделени на няколко групи. Първият от тях се характеризира с нарушение на коагулационната хемостаза.

1. Наследствен коагулопатичен хеморагичен тип. Те се причиняват от молекулярни аномалии или дефицит на фактори на плазмената коагулация. Хемофилия А е най-честата болест на тази група.
2. Придобита коагулопатия. Понякога те могат да бъдат причинени само от изолиран дефицит на някои фактори на кръвосъсирването. В повечето случаи те са свързани с клинични ситуации като травма, инфекциозни заболявания, чернодробна или бъбречна недостатъчност, заболявания на вътрешни органи или кръв, лекарствени ефекти или злокачествени новообразувания.
3. Коагулопатия, която включва интраваскуларен синдром на дисеминирана коагулация - най-опасният тип патология на хемостазата. Неговата основа е разпространението на кръвосъсирването на циркулиращия характер в комбинация с образуването на множество агрегати от кръвни клетки и микроглоби, които блокират кръвообращението в някои органи, като по този начин причиняват дистрофични промени в тях.

Друга група причини е свързана с качествен и количествен дефицит на тромбоцити:

1. Тромбоцитопения. Това е група от придобити или наследствени синдроми и заболявания, когато броят на тромбоцитите се понижава под 150. Обикновено това се дължи на тяхното по-голямо разрушаване или липса на образование.
2. Thrombocytopathia. Тези нарушения на хемостазата се дължат на дисфункция на тромбоцитите или на тяхната качествена малоценност. Те се появяват на фона на нормалния или намаления брой тромбоцити.

Третата група причини се основава на нарушена хемостаза със смесен или съдов генезис.

1. Хеморагичен синдром може да се развие поради увреждане на кръвоносните съдове чрез различни патологични процеси, докато няма нарушения на функционалната активност на коагулационната и тромбоцитната системи. Хеморагичните вазопатии могат да бъдат инфекциозни, алергични, неврогенни или други.
2. Алергични вазопатии, при които се унищожават компонентите на стената на съда, които съдържат автоалергени с имуноцити и автоантитела. В допълнение, стената на съда се влияе от медиатори на алергични реакции.
3. Ендокринни, неврогенни и витаминни дефицити вазопатии, произтичащи от метаболитни нарушения в съдовата стена.
4. Интоксикация и инфекциозни vazopatii, в резултат на поражението на инфекциозни токсини и агенти.

Тъй като хеморагичната диатеза е група от заболяване, е необходимо да се разбере, че има няколко вида диатеза. Това е видно от разглеждане на горните причини. По-конкретно, могат да бъдат разграничени четири вида, всеки от които включва няколко заболявания.

Например, има диатеза поради нарушение на тромбоцитната хемостаза. В допълнение, има диатеза, произтичащи от нарушение на съсирването на кръвта. Друг вид е диатеза, която е комбинация от двете групи, изброени по-горе. И, разбира се, не е невъзможно да не говорим за диатеза, която е причинена от нарушение на целостта на стената на съда.

симптоми

При всички хеморагични видове диатеза основната проява е тежко кървене. Освен това, за всеки вид заболяване се характеризира с проявлението на този симптом. Общо има пет вида кървене.

1. Тип капиляр. Това е проявление на дезагрегиране и наследствена тромбоцитопатия, както и на тромбоцитопения. Има незначителни кръвоизливи, подобни на екхимоза или петехии. Освен това има кървене от венците, носа, стомаха и маточното кървене.
2. Хематомен тип. Характеризира се с хемофилия. В този случай има големи хематоми, следоперативно кървене и кървене в ставите.
3. Смесен тип. Характеризира се с наличието на малки петнисти изригвания и хематоми. Този тип се развива в резултат на тромбохеморагичен синдром и повишен прием на антикоагуланти.
4. Микроангиотичен тип. Когато се наблюдава повтарящо се кървене, което се дължи на наследствени нарушения в развитието на малките съдове.
5. Лилав тип. Характеризира се със симетрични малки изригвания, които се образуват на долните крайници. Този тип е характерен за хеморагичен васкулит.

Ако говорим за общи симптоми, можем да кажем, че липсва специфична клинична картина, тъй като всеки тип диатеза се характеризира с неговите прояви. Например, ако е засегната съдова стена, на крайниците, тялото и лигавиците се появява хеморагичен обрив с малък размер, но с различна форма.

Това може да се види, като погледнете снимката на този симптом. Тъй като може да се развие върху лигавиците на вътрешните органи, пациентите се оплакват от коремна болка, наличието на кръв в урината, болките в големите стави и подуването им.

Поражението на тромбоцитния компонент на коагулацията се проявява чрез появата на кръвоизливи с различна големина, дори с леки наранявания и без видима причина. Освен това има периодично кървене, засягащо носната, чревната, маточната и други области. Кръвоизлив може да се случи в ретината на окото и в мозъка, което е изпълнено със съответните усложнения. Хемофилията се характеризира с кръвоизливи, които възникват през първите години от живота на детето, дори с малки драскотини. Съществува риск от интрамускулно кръвоизлив.

диагностика

Диагностика на всяка форма на хеморагична диатеза се основава на използването на следните методи за изследване:

• общ клиничен анализ, т.е. изследване на урина и кръв;
• биохимичен анализ на урина и кръв;
• изследване на кръвен серум;
• оценка на времето за съсирване на кръвта;
• коагулация;
• тест за тромбин и протромбин;
• имунологични тестове;
• коригиращи тестове;
• тест за генериране на тромбопластин.

лечение

Лечението зависи от механизма на кървене и вида и вида на диатезата. Например, хемофилията включва изключване на всички лекарства, които съдържат аспирин. В този случай лечението се основава на повишаване на кръвното ниво на антигемофилния глобулин в кръвта на пациента. Неговото количество трябва да осигурява хемостаза.

Имунната тромбоцитопенична пурпура се лекува с преднизон, за да се нормализира броят на тромбоцитите. Ако заболяването трае повече от година, се извършва спленектомия, особено ако са настъпили две или три обостряния след кортикостероидна терапия. Telangiectasia няма специфична терапия. Ако има дневна загуба на кръв, предпишете добавки с желязо.

Както виждате, необходимо е да се направи точна диагноза, тъй като от това зависи, че зависи от предписанието за ефективно лечение, отсъствието на което води до необратими нарушения в някои органи, до инсулти и развитие на неврологични симптоми. Разбира се, винаги има опасност от преждевременна смърт.

Превантивните мерки включват физиотерапия, общи терапевтични методи, билкова медицина и физиотерапия. Най-важното е да се следват всички медицински препоръки, насочени към увеличаване на продължителността на живота и намаляване на броя на обострянията.

Хеморагична диатеза: симптоми и лечение

Хеморагична диатеза - основните симптоми:

• Кървещи венци
• кръвотечение от носа
• Маточно кървене
• синини
• Кръвоизлив в очите
• хематом
• Интраартикуларно кървене
• Червен кожен обрив
• Стомашно кървене
• Кръвоизлив в мозъка
• Бургундски петна по кожата

Хеморагичната диатеза е група заболявания, характеризиращи се с повишена чувствителност на организма към кръвоизливи, които могат да се появят сами, без видима причина или след леки наранявания.

Хеморагичната диатеза може да бъде наследствена и вторична, в резултат на възпалителен процес в организма или различни кръвни заболявания. Това заболяване е често срещано явление и може да възникне във всяка възраст, дори в ранна детска възраст. Това заболяване може да бъде изразено като малък, едва забележим обрив и големи петна по кожата, които приличат на силни хематоми.

етиология

Има няколко причини за проявата на хеморагична диатеза. Основните етиологични фактори са следните:

• генетична предразположеност;
• анормален ефект върху кръвоносните съдове;
• недостатъчен брой тромбоцити;
• нарушения на кръвосъсирването;
• злоупотреба с наркотици;
• алергични реакции;
• недостатъчно количество витамин С;
• интоксикация на тялото;
• увреждане на структурите на съдовите стени;
• нарушения на черния дроб или бъбреците;
• лоша диета, защото от това, което тялото не получава достатъчно витамини и хранителни вещества.

Комбинацията от няколко от горните причини допринася за появата в тялото на тази конкретна болест.

вид

В медицината има няколко вида хеморагична диатеза.

Според формата на произход болестта може да бъде:

• вродена - при която липсва един или повече специфични елементи в кръвта, което гарантира пълната му коагулация;
• симптоматично - възниква на фона на проблеми със сърдечно-съдовата система или раковите тумори. При този вид заболяване кръвоизливът може да влоши хода на съпътстващото заболяване и усложнява процеса на лечение и рехабилитация;
• невротичен - се появява с психични разстройства. Обикновено това е предшествано от нараняване, медикаменти, които нарушават съсирването на кръвта, самоизмъчването, при което човек причинява самонараняване.

Според факторите на произход хеморагичната диатеза възниква от:

• ненормален състав на кръвта (не открива достатъчен брой тромбоцити, отговорни за съсирването);
• дефицит в организма на вещество като фибрин, което е отговорно за съсирването на кръвта;
• неправилна структура на стените на съдовете;
• комбиниране на всички горепосочени фактори.

симптоми

Основният симптом на хеморагичната диатеза е кървенето. Има няколко вида от тях, всяка от които има своя собствена проява и може да бъде:

• капиляри - малки червени обриви и малки подутини по тялото. По-нататъшното кървене се простира до венците, носа, матката и стомаха;
• хематогенни - с образуването на дълбоки и големи хематоми по тялото. Често се наблюдава кръвоизлив в ставите;
• микроангиоматна - бордовите петна по кожата са групирани на няколко места, но не се разпространяват в цялото тяло. Патологията се случва по наследствени причини и поради нарушение в развитието на кръвоносните съдове;
• васкулитът е средно голям обрив. Често се появява на долните, по-рядко на горните крайници;
• смесени - в които обриви и хематоми могат да бъдат под формата на няколко или всички видове, описани по-горе.

В някои случаи може да се появят кръвоизливи в очите и мозъка.

При деца, особено при новородени, хеморагичната диатеза може да се появи дори поради незначителна драскотина. Общите симптоми, характерни за всички пациенти с хеморагична диатеза, не съществуват, защото всеки човек страда от появата на една или друга форма на заболяването чисто индивидуално (в зависимост от общото състояние на имунитета).

усложнения

Усложнения на това заболяване не се наблюдават при всички пациенти и те възникват в зависимост от вида на заболяването и някои свързани фактори, които се откриват лично.

Усложненията на хеморагичната диатеза са:

• недостатъчно ниво на желязо в организма, което ще доведе до постоянна слабост на пациента и нарушения на съня;
• ограничена подвижност на ставите, в които е имало кръвоизлив. Това ще доведе до намаляване на работоспособността;
• парализа може да възникне при тежки хематоми;
• хепатит или HIV инфекция с чести кръвопреливания;
• пълна загуба на зрението.

С навременно лечение на специалисти и подходящо лечение, може да се избегне появата на усложнения. Но ако загубата на кръв е неконтролируема или възникването на усложнения е неизбежно, ходът на такова заболяване може да завърши зле. От недостатъчен брой червени кръвни клетки в кръвта на пациента може да попадне в кома.

диагностика

При определяне на диагнозата лекарите трябва да обмислят:

• етиологични фактори, които могат да предизвикат прогресията на хеморагичната диатеза;
• форма на заболяването;
• степента на разпространение на обрив.

Окончателната диагноза може да се направи само от хематолог, заедно с консултиране:

• ревматолог;
• хирург;
• акушер-гинеколог;
• травма;
• специалист по инфекциозни болести;
• педиатър;
• генетика (за потвърждаване на наследствения фактор).

За да се диагностицира пациентът трябва да се преминат следните тестове:

• клиничен кръвен тест за определяне нивото на тромбоцитите. Извършва се и биохимично изследване на кръвта, за да се установи времето на съсирване;
• изпражнения - за откриване на скрита кръв.

Освен това пациентът трябва да премине през:

• Ултразвуково изследване на черния дроб и бъбреците;
• Рентгенови лъчи;
• проби за капилярна чупливост;
• изследване на костния мозък.

лечение

Терапията за хеморагична диатеза се състои от няколко етапа:

• лекарствено лечение;
• спиране на кървенето;
• хирургическа интервенция;
• физиотерапия;
• специални терапевтични упражнения;
• кръвопреливане.

Лечението с наркотици е насочено към:

• увеличаване на броя на тромбоцитите;
• подобряване на съсирването на кръвта;
• подобряване структурата на стените на съдовете (с помощта на витаминен комплекс).

За да спрете кървенето:

• гумена лента;
• гъба за спиране на притока на кръв;
• напълване на носната кухина с памук или марля;
• превръзка;
• на мястото за обезкървяване се поставя нагревателна подложка, пълна с лед.

Хирургичната намеса се състои от:

• екстракция на далака (интервенцията ще удължи живота на кръвните клетки);
• елиминиране на кръвоизливащия съд. Понякога такъв съд се заменя с протеза;
• пробиване на кухината на ставите (за изпомпване на кръв);
• подмяна на увредената става.

Лечението с кръв е трансфузия:

• плазма (прясно замразена);
• тромбоцити;
• червени кръвни клетки.

предотвратяване

За да се предотврати заболяване като хеморагична диатеза, ще ви е необходимо:

• провеждане на тестове за идентифициране на генетична предразположеност;
• планиране на бременността (винаги с професионален съвет);
• да се придържат към здравословен начин на живот по време на бременност;
• подобряване на диетата, ядене на месо и витамини за осигуряване на хранителни вещества на организма;
• да бъдат прегледани от лекари;
• напълно отказват алкохола, пушенето и неконтролираната употреба на лекарства.

Ако смятате, че имате хеморагична диатеза и характерните симптоми на това заболяване, тогава вашият хематолог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Хеморагичният синдром е патологично състояние, характеризиращо се с повишено кръвоизлив в съдовете и развиващо се в резултат на нарушена хомеостаза. Признаци на патология са появата на кожни и лигавични кръвоизливи, както и развитието на вътрешно кървене. Заболяването може да се развие във всяка възраст - и при новородени и възрастни хора. Има остри и хронични форми на това патологично състояние. В остра форма е необходима спешна медицинска помощ при деца или възрастни, а в случай на хронична форма - комплексно лечение на патологията.

Хемофилията е хемостатично заболяване, наследено от поколение на поколение, характеризиращо се с нарушен синтез на VIII, IX или XI фактори на съсирване, чийто недостиг причинява по-бавно време на съсирване на кръвта и увеличава продължителността на кървенето. Носителят на хемофилия е женският пол, докато мъжете са болни. Момчетата, родени от такава жена, наследяват такова заболяване в 50% от случаите. В същия този носител признаци на заболяването, обикновено не се наблюдава.

Пурпура тромбоцитопенична или болест на Verlgof е заболяване, което възниква на фона на намаляване на броя на тромбоцитите и тяхната патологична склонност към залепване и се характеризира с появата на множествени кръвоизливи по повърхността на кожата и лигавиците. Заболяването принадлежи към групата на хеморагичната диатеза, доста рядко (според статистиката 10-100 души се разболяват годишно). За първи път е описан през 1735 г. от известния немски лекар Пол Верлхоф, след което е получил името си. По-често всичко се проявява на 10-годишна възраст, докато то засяга лицата на двата пола със същата честота и ако говорим за статистика сред възрастните (след 10-годишна възраст), жените се разболяват два пъти по-често от мъжете.

Тромбоцитопатията е заболяване на системата на хемостаза, характеризиращо се с качествена малоценност на тромбоцитите с достатъчно количество в кръвта. Заболяването се случва доста често и главно в детска възраст. Тъй като лечението на патологията е симптоматично, човек страда от него през целия си живот. Според ICD 10, кодът на такава патология е D69.1, с изключение на една от разновидностите на болестта на von Willebrand, която според ICD 10 има код D68.0.

Чернодробната цироза е хронично заболяване, причинено от прогресивното заместване на чернодробната паренхимна тъкан с влакнеста съединителна тъкан, което води до преструктуриране на структурата и нарушаване на действителните функции. Основните симптоми на цироза са жълтеница, увеличаване на размера на черния дроб и далака, болки в десния хипохондрий.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Всичко за хеморагичната диатеза

Какво е това?

Хеморагичната диатеза (DG) е общоприето име за група комплексни патологии на човешката кръвна система, в които се развиват спонтанни рецидивиращи кръвоизливи и кръвоизливи с различна продължителност и интензивност.

Кървенето се проявява под формата на малки обриви и обширни хематоми, външно и вътрешно кървене.

Разликата между болестите в тази група се състои в причините и особеностите на механизма на развитие на всяка от тях.

Основата на заболяването са дефекти в факторите на кръвосъсирването.

Причини за

Непосредствените причини са повишената пропускливост на съдовата стена и патологията на процеса на кръвосъсирване.

Развитието на FG се улеснява от следните фактори:

1. автоимунни заболявания (диабет тип I, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др.);
2. нарушение на функцията на образуване на тромбоцити;
3. дефицит на витамин С;
4. инфекциозни болести;
5. интоксикация (отрови, наркотици);
6. използване на антикоагуланти, антиагреганти (лекарства, които спомагат за намаляване на съсирването на кръвта);
7. ефекти на висока температура;
8. алергични процеси;
9. невротрофични разстройства;
10. вродени аномалии, при които има нарушение на свойствата на кръвоносните съдове (хемофилия и др.);
11. някои чернодробни заболявания.

класификация

отличава:

• първично - обикновено се развиват като самостоятелно заболяване;
• вторични, като правило, се появяват поради предварително прехвърлени инфекциозни заболявания, сепсис, отравяне, може да се развие на фона на алергични реакции.

Болестта може да бъде наследствена (вродена) и придобита през целия живот.

Вродената диатеза не отговаря на лечението, но те могат да бъдат регулирани терапевтично.

Придобити - лечение, премахване на основното заболяване, което служи като "спусъка" за развитието на DG.

Има 3 групи от тази патология, а именно:

1. тромбоцитопения и тромбоцитопатия (проявена в случай на лъчева болест, с левкемия);
2. коагулопатия в резултат на нарушение на кръвосъсирването (различни хемофилия, болест на Stuart Prouwer, образуване на фибрин, фибриногенопатия, DIC и др.);
3. Вазопатия - патологии, свързани с нарушена проницаемост на стената на съда (хеморагичен васкулит, дефицит на витамин С).

Симптоми на хеморагична диатеза

За всички видове ГД, характеризиращи се с появата на лезии на тялото:

1. малки синкави петънца (от вида на натъртване);
2. и червен обрив по ръцете и долните крайници.

При тежки случаи обривът се комбинира с участъци от мъртва тъкан, появяват се язви.

Често това състояние е придружено от болка в корема, повръщане с кръв.

Заболяването често започва остро и внезапно. Кървенето настъпва, например след лека травма, и може да се появи независимо от директното увреждане на тъканите.

Всеки тип HDD съответства на определен тип кървене:

1. микроциркулаторни (капилярни) - характерни за тромбоцитопатия и тромбоцитопения. Кръвоизливи възникват, когато се прилага натиск върху кожата, измерва се кръвното налягане, т.е. леки наранявания на капилярите, както и кожни обриви, кръвоизливи в лигавиците, силно, гингивално, назално, маточно кървене, недостатъчно кървене след изваждане на зъба;
2. хематом тип кървене възниква с хемофилия, предозиране на антикоагуланти. В същото време в меките тъкани се образуват дълбоки и болезнени хематоми, развиват се сложни и опасни усложнения - деформираща артроза, патологични фрактури. Такива кръвоизливи могат да бъдат спонтанни, а също и да се появят поради наранявания, операции.
3. Капилярните хематоми (смесени) кръвоизливи са характерни за болестта на von Willebrand, DIC, настъпваща при предозиране на антикоагуланти. Проявява се чрез комбинация от петнисти кръвоизливи и хематоми на меките тъкани;
4. микроангиматозен тип кървене се характеризира с персистиращо рецидивиращо кървене - назална, стомашно-чревна, белодробна, хематурия (кръв в урината);
5. васкулитно-лилавият тип кървене се проявява с малки кръвоизливи на крайниците и ствола, характерни за хеморагичен васкулит

Видео: Консултация с лекар

Характеристики и опасности на заболяването при деца

Патологията, която се проявява в детството, като правило, има генетична основа:

• несъвършенство на системата за кръвосъсирване;
• съдова система;
• дефектите на тромбоцитите са предопределени в този случай чрез наследственост.

Като самостоятелна болест, ГД при деца има причина:

1. наследствен характер, проявяващ се в хемофилия, болест на Osler-Randu, болест на Willebrand и др.;
2. имунен характер - хеморагичен васкулит и някои други патологии.

ДГ при децата може да се прояви като един от симптомите на остра левкемия - злокачествено заболяване на кръвта - в този случай това е вторична проява на DG.

Заболяването при едно дете се проявява както следва:

1. кървене на венците в периода на зъби или смяна на зъбите;
2. често спонтанно кървене от носа;
3. хеморагичен обрив;
4. кръв в урината;
5. болки в ставите, деформация на ставния сак;
6. повтарящи се кръвоизливи в ретината на окото;
7. менорагия при момичета (дълга и тежка менструация).

При новородените заболяването се проявява под формата на:

• кървави движения на червата и повръщане;
• кървене от пъпна рана;
• устна лигавица и назофаринкса;
• уринарна система.

Но функционалната тромбоцитопатия при децата не е заболяване, а е проява на незрялостта на свързаните с възрастта тромбоцити.

Тази патология е много честа и повече от 50% от случаите на внезапно кървене при деца се обясняват с това състояние.

Проявите на функционална тромбоцитопатия изчезват, като правило, след края на пубертета.

Но те трябва да се приемат много сериозно, тъй като в случай на добавяне на някои патогенни фактори, тези прояви могат да предизвикат вътрешно кървене по време на синина или инсулт.

усложнения

Последиците и усложненията на DH се изразяват в следното:

1. поява на желязодефицитна анемия с хроничен характер (често с ниска киселинност на стомашния сок, липса на апетит);
2. нарушение на имунитета и появата на алергии, които от своя страна понякога провокират тази патология;
3. хеморагичната диатеза е рисков фактор в аспекта на инфекцията с вируса на хепатит В и HIV инфекцията в случай на чести кръвопреливания;
4. повтарящи се кръвоизливи в ставните торби могат да причинят както ограничаване на движението, така и пълна неподвижност на ставата;
5. притискането на кръвни съсиреци на големи нервни влакна причинява скованост и парализа на тъканите;
6. Най-опасни са вътречерепните кръвоизливи с развитието на парестезия, пареза или парализа и ретинално кръвоизлив. Резултатът от тези прояви може да бъде инсулт и необратимо нарушаване на зрителния апарат.

Диагностични методи

Диференциалната диагноза при наличие на признаци на нарушена хемостаза е както следва:

1. изследване на пациента, което разкрива информация за медицинската история, лоши навици, приемане на лекарства, наследственост, интоксикация. Тази информация ни позволява да определим характера на заболяването, характеристиките на хода му, тежестта на дисфункцията на кръвната система;
2. изследване на пациента, при което се определя вида на кървенето, което показва конкретна патология на определена единица хемостаза;
3. използване на лабораторни тестове за идентифициране на патологията на различни единици на хемостаза, както и изследване на урината за определяне на хематурия, кръвни тестове за оценка на антихемофилни фактори;
4. изследване на материала на костния мозък, оценка на състоянието му, както и хемопоетична функция;
5. определяне на продължителността на кървенето чрез пробиване на горната фаланга на пръста или ушната жлеза, както и времето на съсирване на кръвта върху пробата от венозна кръв;
6. провеждане на щипка, жгутови проби, както и проби с маншет за оценка на степента и естеството на появата на подкожни изливи;
7. Необходими са и консултации с друг алерголог, терапевт, невропатолог, специалист по инфекциозни заболявания и др.

Методи за лечение

Лечението се предписва в зависимост от вида на заболяването:

• предписани са глюкокортикоидни хормони, витаминни препарати, лекарства за повишаване на кръвосъсирването;
• незабавно да спрете кървенето, нанесете турникет, стегнат превръзка, направете тампонада от кухини, можете също да сложите лед или студена отоплителна подложка на мястото на кървене.

Хирургично лечение:

1. хирургичното отстраняване на далака е показано за широко кървене, за постигане на увеличаване на продължителността на живота на кръвните клетки;
2. отстраняване или протезиране на засегнати съдове - източници на рецидивиращо кървене;
3. всмукване на натрупана кръв в ставата;
4. в случай на необратими промени в ставната тъкан се извършва операция за замяна на ставата с изкуствена тъкан.

Използва се също:

• кръвопреливане (кръвопреливане), физиотерапия;
• хомеопатични лекарства;
• по време на ремисия се предписват физиотерапевтични упражнения.

Какви са симптомите на токсикодермия? Подробности тук.

Народни средства

При хеморагичната диатеза е показано използването на растения, които имат хемостатичен ефект, подобряват заздравяването на тъканите и стимулират метаболитните процеси.

• Кората на калината има добри хемостатични свойства. Нарязана кора (3-4 чаени лъжички) се приготвя в 300 гр. вода и напитки 3-4 пъти на ден.
• полезни в този случай свойствата имат такива растения като:

1. бял равнец;
2. листа от коприва;
3. Knotweed;
4. Stachys;
5. ягода и маншет.
6. 8 г смес от тези билки трябва да се сварят за около половин литър вода, настояват една четвърт час и да пият по 0,3 чаши след хранене три пъти на ден в продължение на 2 месеца, след двуседмична почивка, повторете курса;

• според предишната рецепта, те също варят смес от царевични близалца, грим, диви рози, планински ясен, калина, малинови листа.

Превантивни мерки

1. укрепване на имунитета (практикуване на осъществими спортове, втвърдяване, добро хранене, приемане на витамини, по-специално, витамин К);
2. внимателна хигиена, която предотвратява развитието на инфекциозни заболявания, които провокират развитието на опасни патологии;
3. необходимо е да се постигне пълно излекуване на възпалителните процеси в организма, да се отърват от източниците на хронична инфекция;
4. задължително диспансерно наблюдение;
5. минимизиране на времето, прекарано на слънце;
6. Задължителна превенция под формата на периодични медицински прегледи на населението с цел ранно откриване на болестта DG;
7. Роднини и роднини на пациенти с GD също трябва да получат указания от медицински специалисти за спешна помощ на такива пациенти.

Как да се намаже плач дерматит при деца? Прочетете по-нататък.

Как да се лекува токсикси у дома? Подробности тук.

перспектива

Курсът, прогнозата и изходът от заболяването зависи преди всичко от наличието на квалифицирано лечение, от правилния начин на живот на пациента.

При ДГ с малигнен курс, когато интензивността и честотата на кръвоизливи станат неконтролируеми, съществуват опасни усложнения, възможна е смъртта на заболяването.

Хеморагична диатеза

Хеморагичната диатеза е група от заболявания, чиято основна клинична особеност е склонност към рецидивиращи кръвоизливи или кръвоизливи, възникващи спонтанно, както и под влияние на леки наранявания.

Етиология и патогеоза хеморагична диатеза. Спирането на кървенето от увредените съдове и предотвратяването на спонтанното кръвоизлив се осигурява от набор от механизми, наречени хемостатична система. Поредица от последователни реакции, които в крайна сметка водят до възстановяване на повредения съд, е следната.

1. Пасивна компресия на увредения съд с кръв, която е изляла в периваскуларното пространство.

2. Рефлексен спазъм на увредения съд.

3. Запушване на увредената област на съдовата стена с тромб от слепени тромбоцити.

4. Намаляването на увредения съд под влиянието на серотонин, адреналин, норепинефрин и други подобни вещества, освободени от унищожени тромбоцити.

5. Запушване на увредената област на съдовата стена с фибринов тромб.

6. Организиране на тромби чрез съединителна тъкан.

7. Белези на стената на повредения кръвоносен съд. Повишено кървене може да се дължи на различни нарушения в хемостатичната система. Според причините за развитието и механизма на развитие, хеморагичната диатеза може да се раздели на три групи.

Първата група е свързана с количествен или качествен дефицит на тромбоцити - тромбоцитопения и тромбоцитопатия.

Тромбоцитопения е група от заболявания или синдроми, наследствени и придобити, при които броят на тромбоцитите в кръвта е под 150 10 9 / l, което може да се дължи на повишеното им разрушаване (най-честата причина за тези състояния) или недостатъчно образование.

Тромбоцитопатията е нарушение на хемостазата, причинено от качествената малоценност и дисфункция на кръвните тромбоцити, настъпваща при леко намален или нормален брой на тромбоцитите.

Втората група се състои от нарушения на коагулационната хемостаза.

Сред тях се открояват наследствените хеморагични коагулопатии, причинени от дефицит или молекулярни аномалии на фактори на плазмената коагулация. Най-честата болест на тази група е хемофилия А, свързана с дефицит на фактор VIII (антигемофилен глобулин) и причинена от рецесивно наследяване, свързано с Х хромозомата.

Придобитите хеморагични коагулопатии рядко се причиняват само от изолиран дефицит на някои фактори на коагулацията. В много случаи те са строго "обвързани" с определени клинични ситуации: инфекциозни заболявания, наранявания, заболявания на вътрешните органи, бъбречна и чернодробна недостатъчност, кръвни заболявания, злокачествени новообразувания и лекарствени (неимунни и имунни) влияния.

Тази група коагулопатия включва най-често срещания и потенциално опасен тип патология на хемостаза - синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (синоними - DIC, тромбохеморагичен синдром). Тя се основава на дисеминирано съсирване на циркулиращата кръв с образуването на множество микропревключватели и агрегати на кръвни клетки, блокиращи кръвообращението в органите и причиняващи дълбоки дистрофични промени в тях, последвани от хипокоагулация, тромбоцитопения и кръвоизлив. Синдромът има разнообразно разпространение и степен на развитие - от фулминантни форми на смърт до латентни и продължителни, от общо съсирване на кръвта в кръвта до регионални и органни тромбохеморагии.

Третата група хеморагична диатеза е свързана с нарушена хемостаза на съдовата и смесената генеза. Увреждане на съдовете, предимно на капилярите, чрез различни патологични процеси може да доведе до развитие на хеморагичен синдром при отсъствие на нарушения във функционалната активност на тромбоцитните и коагулационните системи. Природата на хеморагичните вазопатии може да бъде алергична, инфекциозна, токсична, хиповитаминна, неврогенна, ендокринна и други.

При алергични вазопатии, настъпва разрушаване на съдовата стена, съдържаща автоалергени с автоантитела и имуноцити, както и излагане на алерген-антитела комплекси и медиатори на алергични реакции. Инфекциозните и интоксикационни вазопатии са резултат от поражението на инфекциозни агенти и токсини. Хиповитаминоза (С и Р), неврогенни, ендокринни вазопатии възникват поради нарушени метаболитни процеси в стената на съда.

Клиничните прояви на хеморагичната диатеза се характеризират с петте най-често срещани вида кървене.

1. Хематомен тип, който се среща при тежка патология на кръвосъсирващата система, проявява масивни, дълбоки, напрегнати и болезнени кръвоизливи в меките тъкани, включително мускулите, подкожната и ретроперитонеалната тъкан, в перитонеума (абдоминални катастрофи - апендицит, перитонит, чревна t обструкция), в ставите с деформация, увреждане на хрущялната и костната тъкан и дисфункция.

2. Петехиално-петнистият (синячков) тип се характеризира с малки безболезнени точки или петнисти кръвоизливи, не обтегнати и не стратифициращи се тъкани, които се провокират от нараняване на микросъдове (триене на дрехи, миене в баня, леки синини, еластични ленти от чорапи). Този тип кървене съпътства тромбоцитопения и тромбоцитопатия.

3. Смесен (синячково-хематоматозен) тип се характеризира с комбинация от симптоми на двата описани вида хеморагичен синдром, често срещани при вторична хеморагична диатеза, свързана със синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, увреждане на черния дроб, предозиране на антикоагуланти и фибринолитици.

4. Васкулит - пурпурен тип, характеризиращ се с кръвоизливи под формата на обрив или еритема, причинен от възпалителни промени в микроваскулатурата и периваскуларната тъкан (съдови имунни лезии, инфекции). Хеморагии възникват на фона на локални ексудативно-възпалителни промени, поради което елементите на обрива леко се издигат над кожата, уплътняват се, често заобиколени от пигментна инфилтрация, а в някои случаи и некротизирани и покрити с кора.

5. Ангиоматозен тип се среща при васкуларна дисплазия (телеангиектазия и микроангиоматоза) и се характеризира с персистиращо, многократно кървене от диспластични съдове. Най-чести, обилни и опасни са кръвоизливи.

Най-често в терапевтичната практика има хеморагична диатеза, дължаща се на намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта и увреждане на съдовата стена.

Тромбоцитопеична пурпура Тромбоцитопенична пурпура (Verlhof болест) е хеморагична диатеза, причинена от намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта. На 100 000 души има 11 пациенти с това заболяване, а жените страдат почти два пъти по-често. Терминът "пурпура" се отнася до капилярни кръвоизливи, точкови кръвоизливи или синини. Симптомите на кървене се появяват, когато броят на тромбоцитите спадне под 150 10 9 / l.

Етиол от огън. Обичайно е да се изолират наследствени и придобити форми на тромбоцитопенична пурпура. Последните възникват в резултат на имуно-алергични реакции, радиационна експозиция, токсични ефекти, включително лекарства.

Патогенеза. Основният елемент на патогенезата на тромбоцитопеничната пурпура е рязкото съкращаване на продължителността на живота на тромбоцитите - до няколко часа вместо 7-10 дни. В повечето случаи броят на тромбоцитите, образувани за единица време, се увеличава значително (2-6 пъти в сравнение с нормата). Увеличаването на броя на мегакариоцитите и свръхпроизводството на тромбоцитите са свързани с увеличаване на броя на тромбопоетините в отговор на намаляване на броя на тромбоцитите.

При наследствени форми на заболяването, съкращаването на продължителността на живота на тромбоцитите се причинява от дефект в структурата на тяхната мембрана или от нарушена активност на гликолизните ензими или на цикъла на Кребс. При имунната тромбоцитопения разрушаването на тромбоцитите е следствие от излагане на антитела.

Клинична картина. Първите прояви на болестта в повечето случаи са остри, но по-късно се развиват бавно и имат повтарящ се или продължителен характер.

Пациентите се притесняват от появата на кожата и лигавиците на множествени обриви под формата на петехиални кръвоизливи и синини, възникващи спонтанно или под въздействието на леки синини, натиск. В този случай някои кръвоизливи изчезват, но се появяват нови. Често се наблюдава повишено кървене на венците, кървене в носа. Жените изпитват продължително кървене от матката.

При изследване върху кожата се откриват хеморагични петна от лилаво, черешово синьо, кафяво и жълто. Те се забелязват главно на предната повърхност на тялото, в местата на натиск върху кожата на колана, жартиерите, жартиерите. Често, кръвоизливи могат да се видят по лицето, конюнктивата, устните, местата на инжектиране. Петехиалният обрив обикновено се появява на предната повърхност на пищяла.

При изследване на сърдечно-съдовата, дихателната и храносмилателната системи, характерни за тромбоцитопенична пурпура, не се наблюдават промени.

Допълнителни изследователски методи. При периферната кръв понякога се наблюдава постхеморагична анемия и увеличаване на броя на ретикулоцитите при интензивна загуба на кръв. Главна диагностика

Хеморагичен васкулит (хеморагичен имунен микротромбоскулит, болест на Schönlein-Genoch) е имунокомплексно заболяване, основано на множество микротромбоскулити, което засяга съдовете на кожата и вътрешните органи.

Етиология. Хеморагичен васкулит се появява след вирусна или бактериална инфекция, ваксинация, излагане на студ, в резултат на алергични реакции към лекарства и хранителни продукти, с паразитни инвазии.

Патогенеза. Заболяването се характеризира с асептично възпаление на микросъдове с повече или по-малко дълбоко разрушаване на стените, образуване на циркулиращи нискомолекулни имунни комплекси и активирани компоненти на комплементната система. Тези явления причиняват микротромбоваскулит с фибриноидна некроза, периваскуларен едем, блокиране на микроциркулацията, кръвоизливи, дълбоки дистрофични промени до некроза.

Клинична картина. Заболяването се проявява с наличието на кожни, ставни, абдоминални синдроми, свързани с кръвоизливи в съответните области, и бъбречен синдром, който се развива според вида на остър или хроничен гломерулонефрит. Най-често срещаната в клиничната практика е кожно-ставната форма на хеморагичния васкулит.

Пациентите се оплакват от появата на хеморагични обриви по кожата на крайниците, задните части и ствола, появата на болка с различна интензивност в големите стави (глезен, коляно). Като правило. тези болки се появяват едновременно с появата на обрив по кожата. Дебютът на болестта често е придружен от уртикария и други алергични прояви.

В някои случаи, особено при хора на млада възраст, болки в корема, често тежки, устойчиви или спазми в природата, обикновено се случват в рамките на 2-3 дни.

Физически преглед определя наличието на малка точка червено, понякога се слива хеморагичен обрив по кожата на крайниците, седалището. багажника. Обикновено те се издигат над повърхността на кожата, разположени симетрично главно върху екстензорните повърхности на долните крайници и около големите стави. Често на тези места има пигментация на кожата. При изследване на ставите има ограничение на тяхната подвижност, подуване на периартикуларните тъкани.

При изследване на сърдечно-съдовата и дихателната система обикновено не се наблюдават значителни патологични промени.

Изследването на храносмилателната система при наличие на абдоминален синдром може да разкрие раздуване на корема, болка при палпиране на отделните му отдели, напрежение на коремната стена.

Допълнителни изследователски методи. При неутрофилната левкоцитоза на периферната кръв се наблюдава повишаване на СУЕ. Броят на тромбоцитите не се променя. В биохимичните изследвания може да има увеличение на α₂- и β-глобулини от кръвта, фибриноген, увеличаване на циркулиращите имунни комплекси.

Уринарният синдром се характеризира с протеинурия (понякога масивна), микро- или брутна хематурия и цилиндрурия.

Симптомите на щипка и турникет за хеморагичен васкулит обикновено са положителни. Продължителността на кървенето и времето за съсирване на кръвта не се променят значително.

Диагностични критерии. Диагнозата на заболяването се основава на наличието на характерни хеморагични обриви от васкулитно-пурпурен тип, артралгия, абдоминални и бъбречни синдроми, повишена чупливост на капилярите (положителни пинчови проби и турникет), липса на изразени промени в хемостатичната система.

Формулировката на подробна клинична диагноза. Пример. Хеморагичен васкулит, хроничен ход, кожна форма.

Диференциална диагностика на хеморагична ДНК Диференциалната диагноза на хеморагичната диатеза се основава на характеристиките на техните клинични прояви и основните нарушения в системата на хемостаза.

Тромбоцитопенията се характеризира с кървене от петехиален вид, положителни тестове за чупливост на капилярите, удължаване на времето на кървене, изразено намаляване на броя на тромбоцитите без значителна промяна в кръвосъсирването.

За наследствената коагулопатия (хемофилия) хематоматичният тип кървене е характерен при продължително кървене по време на операции и наранявания. Открива се изразена хипокоагулация, дефицит на фактори на кръвосъсирването, докато броят на тромбоцитите и времето на кървене не се променят.

При хеморагичен васкулит се наблюдава васкулитно-пурпурен тип кървене, признаци на увреждане на органите на коремната кухина и бъбреците с нормален брой тромбоцити. Промени в продължителността на кървенето и нарушения на кръвосъсирването не се наблюдават, симптомите на щипка и турникет са положителни.

Принципи на лечение на хеморагична диатеза Пациентите с новодиагностицирана хеморагична диатеза и с неговото обостряне са показани хоспитализация. Диетата трябва да е богата на протеини.