Кой е хемостаза (коагулограма)

Мнозина се интересуват от такъв анализ като хемостазиограма: какво е, как да се подготвят за него, какви са резултатите от анализа и др. е необходимо.

Хемосазиограма: какво е това

Хемостазиограма - цялостен анализ на системата за съсирване на кръвта (думата хемостаза означава кръвопреливане) в цялото тяло, включително основните му органи и системи. След като дари кръв, пациентът след известно време получава маса с данни, които напълно характеризират работата на тромбоцитите и други елементи, участващи в спирането на кървенето.

Наскоро анализът, включен в списъка на задължителните за всички бременни жени. Той се предписва и на лица с тежки сърдечно-съдови заболявания или в риск от заразяване, пациенти с рак и др.

Хемосазиограма и коагулограма: каква е разликата

Тези две имена са синоними, т.е. те означават един и същ анализ. Някои под хемостазиограма предполагат по-обширен анализ, включващ оценка не само на нивото на тромбоцитите на коагулационната система, но и на плазменото ниво. Но всъщност както хемостазиограмата, така и коагулограмата предполагат същите действия, следователно е същият анализ.

Така че, ако сте били изпратени до хемостаза, какъв анализ вече можете да знаете. Но каква е нейната нужда. За хемостаза трябва да се направи кръвен тест по няколко причини:

1. Да се ​​оцени връзката между системите за кръвосъсирване и разреждане.
2. Да се ​​идентифицират нарушения в системата на коагулация. В някои случаи може да има повишено образуване на кръвни съсиреци, в други - вероятност от тежко кървене.
3. Когато се подготвяте за операция, оценете вероятността от бъдещи усложнения.
4. При бременност, за оценка на риска от неблагоприятно раждане, както и за наблюдение на плода.

Всяка хемостазиограма, дори основна, включва поне 2 показателя - протромбин и APTTV.

Хемостазиограма: как да мине

За да се гарантира, че резултатите от тестовете за съотношението на системите за коагулация и съсирване са точни, е необходимо да се дава кръв сутрин на празен стомах. Използва се кръвна проба от вена. Преди тази вечер е забранено да се вземат много сладки храни, чай, кафе, а от последното хранене преди анализа да бъде поне 8 часа. Също един ден преди анализа напълно изключва употребата на алкохол. Пийте само вода от напитки, така че количеството захар, което се предлага с чай и газирани напитки, не влияе върху истинската картина.

Ако пациентът приема или е приемал преди това лекарства, които намаляват или увеличават съсирването на кръвта, трябва да уведомите лекаря преди анализа, така че той да отбележи това в картата.

Не се препоръчва на жените да приемат хемостазиограма по време на менструация. По това време тялото изпитва прекомерна загуба на кръв, следователно физиологично подобрява ефекта на системата на съсирване.

Ден преди анализа се препоръчва да се отмени всякаква физическа активност, да се премахне стреса, да се преумори, да се преустанови пушенето поне временно.

Точността на анализа също се влияе от метода за вземане на кръвни проби от вена в областта на лакътната става. За това най-добре е да използвате вакуумна система. Ако в болницата няма такава възможност, а оградата се извършва със спринцовка, е невъзможно да се извърши аспирация. Кръвта трябва да тече самостоятелно, така че резултатите да са правилни.

За изчисляването и интерпретацията на резултатите от анализи от анализаторите обикновено отнема не повече от 2 часа.

Хемосазиограма: какво е включено в анализа

В разгънатата хемостаза съдържа много показатели, които човек без медицинско образование не може да разбере. Затова, за да дешифрирате резултатите, трябва да се консултирате с лекар. Разбира се, във формата с анализите, ще бъдат посочени показателите на нормата, затова е възможно да се разбере колко близки са вашите резултати към необходимите. Но това е само начин да се успокоиш или да създадеш лечение, но не и възможността да избереш терапията, основана на съвети от приятели или популярни рецепти.

Нормите на показателите за хемостазиология обикновено се посочват в отделна колона, така че е удобно да се сравняват с получените резултати. Основният анализ съдържа следните показатели:

• протромбиновото;
• АРТТ;
• протромбиново време;
• фибриноген;
• брой на тромбоцитите;
• тромбиново време;
• RKMF;
• INR и др

Ако се прави подобрена версия на коагулограма, тя включва също D-димер, лупус антикоагулант и антитромбин III.

Норми на показателите за хемостаза

APTT тестът определя скоростта на коагулация на човешката кръв. Нормата е 24-36 s. Ако процентът е по-нисък от този показател, това означава, че тялото може да няма витамин К, има риск от кървене, вероятно присъствие на хемофилия, чернодробно заболяване. Ако кръвта се съсирва по-бързо, може да има риск от кръвни съсиреци, както и влошаване на храненето на плода по време на бременност.

Протромбиновите числа показват същите характеристики, но под формата на индекс. Обикновено протромбиновия индекс е 78-142%. Що се отнася до фибриноген, той трябва да бъде 2-4 g / l, а по време на бременност - не повече от 6 g / l.

Стойностите на антитромбин III обикновено са 71-115%. Ако пациентът има по-малко или повече, това също показва повишена вероятност за тромбоза или кървене, съответно. Индикаторът за тромбиновото време трябва да бъде 11-18 s, а протромбиновото време - 15-17 s. Във всеки микролитър периферна кръв трябва да бъде тромбоцити в диапазона 150-400 хиляди.

Що се отнася до допълнителните параметри, D-диаметърът трябва да бъде до 248 ng / ml, тъй като неговото количество характеризира плътността на кръвта, а стойностите на RCMF - 5.1 mg на 100 ml. Превишаването на тази стойност също показва вероятността от тромбоза.

Характеристики на хемостаза по време на бременност

Много е важно своевременно и редовно дарявате кръв по коагулограмата по време на бременност. Това ще предотврати или своевременно диагностицира възможни усложнения по време на бременността и други патологии. Анализите трябва да се правят веднъж в триместър, а ако трябва да получите по-точни резултати - 2 пъти.

Лекарите могат да предпишат и извънредно изследване. Това е особено вярно за пациенти, които са имали предишен аборт или вече са изложени на повишен риск от това състояние. При повишаване на кръвното налягане, подуване на ръцете и краката, и появата на протеин в урината трябва да се тества хемостазиограма.

Когато се открият отклонения от нормалните стойности, лекарите избират необходимото лечение, за да върнат показателите до правилните стойности. Курсът на лечение е обикновено един месец, след което тестовете се повтарят, за да се оцени ефективността на терапията.

При бременност съсирването на кръвта е малко по-високо от обичайното и има няколко обяснения за това:

• хормоналния фон на една жена се променя и няколко пъти по време на бременността;
• появява се трети кръг на циркулация между матката и плацентата;
• тялото е физиологично подготвено за бъдеща загуба на кръв по време на раждане.

Отклоненията в анализите на бременни жени са изпълнени

Отклоненията във всяка посока имат сериозни последствия. Така, когато балансът се измести към коагулационната система, майката може да образува тромбоза, припокриваща се, включително съдове, които захранват плода с кислород. Ако този проблем не бъде отстранен, новороденото може да се появи с признаци на хипоксия и забавено развитие.

При по-тънка кръв, вероятността от кървене се увеличава, което може да предизвика разкъсване на плацентата. Това е особено опасно по време на раждане, когато можете да загубите много кръв.

Най-опасната диагноза в случай на бременност е дисеминиран синдром на интраваскуларна коагулация с повишено съсирване в първата фаза на заболяването и намален - във втория. Болестта първоначално сериозно вреди на храненето на бебето, а след това води до масивна загуба на кръв. Проблемът на този синдром е честата му издръжливост и голяма опасност за живота на бременната жена и плода. Жените, чиито роднини са имали тромбоза, разширени вени, инсулти, инфаркти и други кръвни заболявания, са особено податливи на заболяването.

Анализ на цените

Така че, ако дарите кръв за хемостаза, какво ще даде? Струва ли си да се харчат за този анализ? Горната информация показва важността на това проучване, особено по време на бременността. Освен това в много клиники тази процедура за бъдещите майки се извършва безплатно.

Разбира се, разгънатата хемостаза може да струва доста голяма сума, но това е добра инвестиция. В крайна сметка, тогава е възможно да се предотврати болестта навреме и да се избегнат сериозните последствия, които може да има нарушение на кървенето. Обикновено цената за основна коагулограма е 700-1300 рубли, а за разширена - до 3500 рубли.

Хемостазиограма по време на бременност - защо е предписано и какво показва този анализ

Вижте също:

Какво е допплерометрия по време на бременност и защо се извършва?

Тест за толеранс към глюкоза в бременност: който показва как да се вземе

Как да направите КТГ по време на бременност и какво показва този анализ

Здравейте скъпи читатели! Знаете ли, че по време на бременност жената 6 пъти увеличава риска от тромбоза? Какво е това? В най-добрия случай появата на нейната прееклампсия и оток в по-късните периоди, а в най-лошия - изоставането в развитието и дори смъртта на нероденото дете, което просто не получава необходимото количество хранителни вещества.

Но най-важното е, че всичко това може да бъде предотвратено чрез простото провеждане на друго проучване, наречено „Хемостазиограма“. Какво е това, кога и как се провежда и какво показва - днес ще говорим за това.

1. Какво е хемостазия

Хемостазиограма или коагулограма е изследване на венозна кръв, което помага да се изследва състоянието на коагулационната система или хемостазата. Факт е, че в женското тяло, благодарение на специалните механизми, се поддържа определена последователност на кръвта. Те се наричат ​​така - коагулационна система (отговорна е за липсата на силно кървене) и антикоагулант (отговорна е за отсъствието на кръвни съсиреци). Ако няма сърдечни заболявания, те работят хармонично, понякога само за момента.

Хормоналните смущения, появата на допълнителен кръг на кръвообращението (утероплацентарното) и подготовката на организма за раждане могат да доведат до смущения, последствията от които ще бъдат тежки. Своевременно да ги идентифицирате и помагате на хемостаза по време на бременност.

В зависимост от броя на показателите:

2. Кой и кога минава

В идеалния случай жената три пъти се подлага на тест за съсирване на кръвта:

• към момента на регистрацията;
• на 22 - 24 седмици;
• на 30 - 36 седмици.

Показанията за допълнителното провеждане на това проучване по всяко време са:

• хипертоничност на матката;
• разширени вени;
• история на пропуснат аборт или спонтанен аборт;
• лоши резултати от предишни коагулограми;
• лоши навици;
• чернодробно заболяване;
• идентифицирани патологии на кръвоносната, пикочната, сърдечно-съдовата и ендокринната системи;
• автоимунни заболявания;
• редовно кървене на венците или кървенето от носа;
• склонност към образуване на синини с малки синини;
• IVF или усложнена бременност, при която има гестоза, плацентарна недостатъчност, вътрематочно забавяне на растежа;
• многоплодна бременност.

3. Подготовка и провеждане на хемостазиограма

Резултатите от анализа до голяма степен зависят от правилността на подготовката за него.

Предайте го строго на празен стомах. Изключително важно е жената да не яде или пие поне 8 до 12 часа преди вземането на кръвта. Вярно е, че е позволено да се пие чиста вода.

Необходимо е допълнително да се информира специалистът за приема на лекарства по-малко от ден преди процедурата. В някои случаи лекарите съветват алкохола и наркотиците, които могат да повлияят на съсирването на кръвта, например аспирин, поне 5-7 дни. Мускулните напрежения и щамове по време на изследването са нежелани.

Как да дарявате кръв?

По същество хемостазиграмата прилича на нормален кръвен тест от вена. Основното е, че трябва да се извършва и разчита само от специалист. За щастие, намирането му не е толкова трудно. Прегледът се извършва в много медицински центрове, разбира се, ако разполагат с цялото необходимо оборудване и реактиви. Между другото, цената на hemostasiogram зависи от тяхното качество. Цената на базата варира от 400 до 1300 рубли, а разходите за разширената е 3500 рубли. Вярно е, че за бременни жени изследването е безплатно.

4. Норми на хемостаза по време на бременност

Как да разберем резултатите от проучването? Най-доброто от всички, разбира се, консултирайте се със специалист. Но можете да се запознаете и с нормите за всеки показател.

hemostasiogram

Хемосазиограма (APTT, фибриноген, PI, INR, тромбиново време, функция на тромбоцитната агрегация, RCMF))

Хемостазиограма - анализ, който ви позволява да проверите съсирването на кръвта и ако е необходимо, да извършите своевременна корекция. Коагулограмата (хемостаза) може да бъде основна и разгъната. Основният анализ предоставя информация за:

• броя на червените кръвни клетки - червените кръвни клетки, техния обем в кръвта (хематокрит);
• без ядрени безцветни клетки - тромбоцити:
• нива на хемоглобин и фибриноген;
• нива на протромбин;
• протромбиново време и индекс;
• сименс;
• тромбиново време;
• APTTV и RFMK.

В подробния анализ са включени някои допълнения, предписани са на хора, които имат изразена патология на съсирването на кръвта. Също така разгърната коагулограма, предписана на жени, които очакват дете.

За да постигне резултати, пациентът трябва да дари кръв от вена. Вземането на кръв се извършва на празен стомах, така че приемането в лабораторията се извършва сутрин. Жените в периода на менструалния цикъл са нежелани, тъй като по това време съсирването на кръвта се увеличава.

Това изследване играе важна роля в лечението на редица патологии, също така е много важно за предоперативната оценка на състоянието на пациента. Преди операцията най-често се предписва основният коагулограма.

Цената за хемостазия е от 1100 рубли!

Тълкуване на показателите

Най-често резултатите от теста са готови в рамките на един и половина до два часа след вземането на кръв, те се дешифрират от специалист, който е дал на пациента направление в лаборатория. Дори и сравнявайки получения резултат с нормата, обикновеният човек не може самостоятелно да разбере всички тънкости на анализа, защото само един медицински работник може правилно да интерпретира резултатите си.

• APTTV - от 24 до 36 секунди - нормално време за съсирване на кръвта. По-малките нива показват ускорено съсирване, голямо - рискът от кървене.
• Протромбиновия индекс е нормален - 78-142%.
• Скоростта на фибриногена - от 2 до 4g / l, по време на бременност, този показател може да се увеличи до 6g / l.
• Скоростта на антитромбин е от 71 до 115%.
• Тромбиновото време е нормално при 11-18 s.
• Протромбиново време - от 15 до 17s.
• Тромбоцитите са нормални, ако броят им е 150.000-400.000 на µl.
• Norma RCMF е 5.1 mg / 100ml.

Хемостазиограма по време на бременност

По време на бременността дори и най-малкото нарушение в работата на тялото може да повлияе неблагоприятно върху здравето на бъдещата майка и нейното бебе. Задачата на хемостазата е навременното откриване на повреди в кръвоносната система и тяхното ранно елиминиране. Той помага за намаляване на риска от кървене или образуването на кръвни съсиреци, а също така предотвратява възможността за затихване на плода и загиване на плода вследствие на необичайно функциониране на плацентарните съдове.

По време на бременността жената претърпява няколко пъти коагулограма.

• Първият път, когато анализът се предписва при регистрация в антенаталната клиника
• Вторият път за посещение в лабораторията е необходимо от 22 до 24 седмици от бременността.
• Третият анализ е даден в третия триместър.

В някои случаи специалистът може да предпише допълнителни проучвания, ако бременната жена има проблеми с черния дроб, ендокринни смущения, застрашени спонтанни аборти, оток, чести кръвотечения от носа. Също така, могат да бъдат предписани допълнителни тестове за автоимунни патологии, продължително безплодие, многоплодна бременност, бременност след ин витро и първична недостатъчност на бременността.

Разширена хемостаза

Какво означава удължена хемостаза? Това са проучвания, в които, в допълнение към основните, по-горе изпитания, се провеждат тестове на:

• Концентрацията на антикоагулантния антитромбин III.
• Активност на плазминогена, нарушението на което води до кървене или образуването на кръвни съсиреци.
• Д-димер.
• Лупусният антикоагулант е инхибитор на антикоагулантната система на кръвта.
• Нивото на активирания протеин С, дефицитът на който води до образуване на тромбоза.

Необходими са разширени кръвни тестове в случаите, когато е необходима подробна оценка на хемостатичните нарушения. Те се предписват за съмнение за дисеминирана интраваскуларна коагулация, тромбоемболия или тромбофилия. Удълженият хемосазиограма, както и изходната линия, се дава на празен стомах. Материалът се взема от вена.

Защо клиниката ни?

Международната клиника по хемостаза предоставя услуги за изследване на системата за кръвосъсирване. Защо трябва да се свържете с нас?

• При нас работят висококвалифицирани специалисти.
• Ние предлагаме услуги, отговарящи на всички международни стандарти за качество.
• Ние се грижим за безопасността на нашите пациенти.
• Нашите лаборатории са оборудвани с най-съвременно оборудване, което позволява да се идентифицира всяка кръвна патология.
• В допълнение към проучването, предлагаме качествено лечение.
  

hemostasiogram

Хемостазиограма или коагулограма е цялостна оценка на функционалното състояние на кръвосъсирването (хемостаза) във всички системи и органи на тялото, представени в таблична форма. Този комплексен, но необходим, проучване е задължително предписано за всички бременни жени, то се извършва и при сърдечно-съдови заболявания, в навечерието на операции, включващи голяма загуба на кръв, при лечение на онкологични и неврологични заболявания.

Качественият и количествен анализ на състоянието на хемостазата (включително тромбоцитната и плазмената връзка) може да бъде основен и напреднал.

Тя позволява на лекуващия лекар да формулира обща картина на връзката между системата за кръвосъсирване и разреждане, да идентифицира патология навреме (тенденцията на тялото да образува кръвни съсиреци или до тежко кървене) и да предотврати потенциални усложнения, например по време на хирургическа манипулация, когато плодът носи. Във всяка хемостаза трябва да бъде 2 основни теста - APTTV и протромбин.

Как да мине

Даряването на венозна кръв за анализ на корелацията в него на тенденциите в кръвосъсирването и антикоагулацията трябва да бъде рано сутрин на празен стомах. Не се допуска приема на храна и напитки (кафе, чай, сок) най-малко 8 часа преди процедурата. Алкохолът е по-добре да не се използва през деня. Позволено е да се пие чиста вода без никакви добавки. Ако приемате лекарства, които засягат кръвосъсирването, трябва да уведомите лекаря и да отбележите този факт във въпросника.

По-добре е жените да не даряват кръв по време на менструация, когато загубата на кръв може да предизвика физиологичен процес на повишена коагулация.

В деня преди процедурата, елиминирайте физически и емоционален стрес, не пушете поне един час преди прегледа на хемостазата.

Точността на анализа зависи и от метода за събиране на кръв в областта на лакътната става. Вакуумната система е за предпочитане, но ако кръвта се взема с обикновена спринцовка, е необходимо тя да тече сама по себе си, без аспирация, в противен случай кръвта трябва да се повтори.

След 2 часа и по-рано резултатите от хемостазиограмата трябва да са готови.

Тълкуване на показателите

Хемостазиограма, особено разгъната, е доста трудна за неспециалист, за да дешифрира, така че само един лекар може да направи окончателно заключение. Но на базата на нормални индикатори (референтни стойности), можете предварително да оцените собствената си система за хемостаза по параметрите във формата. Декодирането на показателите в този случай ще бъде много приблизително и не може да бъде основа за самолечение.

Моля, обърнете внимание, че цената обикновено се посочва в отделна кутия или в скоби. Намерете референтни индикатори и ги сравнете с вашите. При основната (скрининг) хемостазиограма във формата трябва да се посочат следните кръвни параметри:

• АРТТ;
• протромбиновото;
• фибриноген;
• протромбиново време;
• тромбиново време;
• INR;
• брой на периферните кръвни тромбоцити;
• RKMF.

Засилената хемостаза включва лупус антикоагулант, D-димер, антитромбин III.

норма

APTT тестът показва време на кръвосъсирване - 24-36 s. в норма По-малък брой означава ускорено съсирване, риск от тромбоза, при бременни жени - възможно недохранване на плода. Голям брой, напротив, предупреждава за риска от кървене, липса на витамин К, възможни чернодробни заболявания, хемофилия. Декодирането на протромбин казва същото нещо, само под формата на индекс. Размерът е 78-142%. Ензимът фибриноген обикновено е 2-4 g / l. По време на бременността може да се повиши, но не повече от 6 g / l.

Антитромбин III обикновено трябва да бъде 71-115%. Колебанията нагоре или надолу показват вероятност за кървене и съответно поява на кръвни съсиреци.

Нормалният индикатор за тромбиновото време е 11-18 s, протромбиновото време е 15-17 s.

Нормалният брой на тромбоцитите в кръвта е 150.000-400.000 за μl.

D-диаметър - обикновено по-малък от 248ng / ml. Колкото повече е, толкова по-дебела е кръвта.

Скоростта на интраваскуларна коагулация (RCMF) - 5.1 mg / 100ml. Излишъкът е изпълнен с тромбоза.

Хемостазиограма по време на бременност

Декодирането на коагулограмните показатели по време на бременност е от съществено значение за профилактиката и диагностицирането на възможни усложнения, както и за лечение на възникнали патологии. Изследванията се правят всеки триместър (на всеки три месеца) два пъти за по-голяма точност. Непланираният анализ се извършва, ако пациентът е имал спонтанен аборт по време на предишни бременности или има заплаха от спонтанен аборт в момента, както и ако жената има такива симптоми: високо кръвно налягане, белтък в урината, подуване на ръцете и краката.

Ако анализът разкри ненормалности, предпишете подходящи лекарства за изравняване на баланса. Един месец след края на курса на лечение, анализът се прави отново, за да се установи дали хемостазата се нормализира.

По време на бременността кръвосъсирването обикновено се увеличава. Това се дължи на редица физиологични фактори:

• промяна в хормоналния баланс в тялото на жената;
• появата на нов кръг на кръвообращението (матка-плацента);
• подготовка на организма за предстоящата загуба на кръв по време на раждането.

Последици от аномалии в хемостаза по време на бременност

По-активната работа на коагулационната единица в хемостатичната система увеличава вероятността от тромбоза в съдовете на майката и на детското място, през което плода получава кислород и храна. Ако не лекувате това отклонение, появата на хипоксия при новороденото, бавно развитие.

Ако кръвта, напротив, се разреди силно, има вероятност кървенето, включително по време на раждането и след него, откъсване на плацентата.

Най-опасно за бременните е DIC с хиперкоагулация (повишено кръвосъсирване) на първия етап и хипокоагулация (намалена коагулация) на втория етап. Синдромът често е неизбежен и може да доведе до масивна загуба на кръв, което застрашава живота на майката и плода.

Жените с тромбоза, инфаркти, инсулти, варикозни заболявания и различни кръвни заболявания са в рисковата група.

А хемостазиограма по време на бременност се прави безплатно, но това изисква сезиране от лекар в клиниката. Съгласно системата за задължително здравно осигуряване, можете също да дарявате кръв за анализ безплатно, като представите сезиране от лекар. В частни клиники този анализ може да бъде доста скъп, особено коагулограма. В зависимост от набора от параметри, цената на оборудването в лабораторията, местоположението на медицинския център, цената на анализа може да бъде няколко хиляди рубли. В Москва цената на основния анализ варира от 700 до 1300 рубли. Разширено coaguloram ще струва 3500 рубли.

Hemostasiogram. Информация за пациента

съдържание

Проучванията потвърждават огромното значение на показателите на коагулационната система при лечението на почти всички човешки заболявания. Състоянието на кръвосъсирващата система е особено важно при лечението на сърдечно-съдови, хирургични, онкологични, неврологични заболявания и по време на бременност.

За спешни ситуации като инфаркт или инсулт, както и при подготовка за хирургични интервенции, този вид анализ е от голямо значение.

При хората повечето процеси са в балансирано състояние. Този баланс е гаранция за здраве. Коагулацията на кръвта е защитен механизъм, който предотвратява фаталната загуба на кръв.

Въпреки това, дисбалансът и преминаването към патологично състояние, хиперкоагулация, могат да доведат до образуването на кръвни съсиреци в лумена на незасегнат съд. Тромбозата носи заплаха за здравето и живота на пациента, тъй като запушването на жизнените артерии причинява смущения в кръвоснабдяването на сърцето, мозъка, белите дробове и други органи.

Всяка година стотици хиляди хора умират от инфаркти и инсулти, а още повече остават инвалиди. Доказан факт: контролът на коагулационната система при пациенти със сърдечно-съдови заболявания подобрява прогнозата с повече от 50% и намалява риска от внезапна смърт.

Специален анализ, хемостазиограма, ви позволява да научите за нарушения в системата за кръвосъсирване и да ги коригирате. Хемостазиограма (коагулограма) е цялостен анализ на системата за кръвосъсирване. Какво трябва да знаят пациентите с препратки за този анализ?

Хемосазиограма или коагулограма са предимно два вида - основни и удължени. Основната коагулограма включва:

• брой на тромбоцитите, червени кръвни клетки, хемоглобин, хематокрит;
• фибриноген;
• протромбиновото;
• INR;
• протромбиново време (РТ);
• APTTV (активирано частично тромбопластиново време);
• протромбинов индекс (PI);
• тромбиново време;
• PFCM (разтворими фибрин-мономерни комплекси).

Разширената или разширена хемостаза включва някои добавки: лупус антикоагулант, D-димер, антитромбин III. Разгънатата хемостаза често се предписва на пациенти с очевидна патология на коагулационната система и при бременни жени.

Hemostasiogram. Къде да премине анализа

Голямото значение на този анализ доведе до създаването на отделни лаборатории в големите болници, които се занимават само с тези видове изследвания. Например, хемостазиограма в Челябинск се извършва в Центъра за патология на хемостазата в Градската клинична болница №11.

Но ако няма такъв център в болницата, широка мрежа от частни клиники или биохимична лаборатория в клиниката обикновено разполагат с цялото необходимо оборудване за извършване на точна оценка на параметрите на хемостаза.

Hemostasiogram. Как да мине

Извършва се хемостазиограма "in vitro" - за анализ е необходима кръвта на пациента. Кръв на хемостаза, взета сутрин на празен стомах от вена. За жените е препоръчително този тест да не се провежда по време на менструация, тъй като загубата на кръв ще доведе до физиологично повишаване на кръвосъсирването.

Резултатите от хемосазиограмите обикновено са готови за 1,5 - 2 часа след раждането. Ако ви е назначен хемостазиограма, дешифрирането на анализа по параметри може да бъде трудно за неспециалист.

Можете грубо да определите ефективността си. Намерете формуляр със заглавие на коагулограма или хемостаза. Нормите или референтните стойности обикновено са посочени в скоби или в отделна колона. Сравнете работата си с нормата. Обаче само един лекар може да направи окончателно тълкуване на анализа.

Разходи за анализ

Този вид анализ е доста сложен. Ако се препоръчва hemostasiogram, цената, в зависимост от броя на параметрите, може да достигне няколко хиляди рубли. В някои случаи лекарят може да предпише непълен анализ. В този случай посоката посочва вида на анализа и отделно параметрите, които трябва да бъдат определени. Например, например: хемостазиограма (FFMK, MNO, APTTV, фибриноген).

Нашето здраве е безценно. Резултатите от хемостаза са от голямо значение за успешното лечение на редица патологии. Корекция на нарушения на коагулацията е невъзможна без анализ.

Коагулограма: същността и показанията за изследването, параметрите, как и къде да се вземат

Такъв анализ като коагулограма е доста широко известен, но не е предписан при стандартен медицински преглед. Ето защо, пациентите понякога са изненадани от предложението на лекаря да проведе това изследване. По-често се извършва коагулограма на кръвта при пациенти с патология на сърдечно-съдовата система, както и преди планирана операция или при бременни жени. В последния случай това се прави във всеки триместър без изключение.

Какво е скрито под тайнствения термин? Коагулограма (друго име на изследването - хемостазиограма) се провежда за проучване на кръвосъсирването на пациента. Анализът е основен и напреднал. Обикновено първоначално се възлага изследване на базовата линия. Помага да се разбере къде се е отклонило отклонението от нормата. И ако се открие патология, се провежда детайлно изследване, в резултат на което се определят не само качествените промени, но и количествените.

Ключови индикации за анализ

• Планирани операции. По време на операцията винаги има известен риск от кървене. Следователно, познаването на състоянието на кръвосъсирващата система е важно.
• Бременност. През този период могат да настъпят промени в женското тяло, както положителни, така и отрицателни. Обикновено се провежда веднъж триместър. Ако фетоплацентарната недостатъчност или гестоза се диагностицират по-често.
• Съдови нарушения (повишена тромбоза, варикозна болест).
• Чернодробно заболяване.
• Автоимунна патология.
• Разстройство на кръвосъсирването.
• Сърдечно-съдова патология (инфаркт, инсулт, коронарна болест на сърцето).
• Когато се предписват антикоагуланти.
• За правилния подбор на дозата на ацетилсалициловата киселина и лекарствата на базата на нея.
• Цел на контрацептивните лекарства. В този случай анализът се извършва на всеки 3 месеца.
• Лечение с пиявици (хирудотерапия). Извършва се коагулограма за предотвратяване на кръвоизливи.

Система за естествена хемостаза

В здраво тяло нормално функциониращата хемостазна система е естествена защита срещу прекомерна загуба на кръв в нарушение на целостта на съдовата стена. Много хора знаят за опасността за човешкото здраве и живота на кръвни съсиреци, но природата не създава нищо напразно: тромбообразуването е самата защита срещу загуба на кръв. Нека се опитаме да разберем как работи естествената хемостазна система.

Кръвта е постоянно в течно състояние. Освен това, тази течност има определен състав и физични параметри. Системите на тялото неуморно поддържат това състояние през целия живот. Възникват обаче различни ситуации: например, в резултат на увреждане на стената на съда се получава кървене. Първото вещество, което се освобождава в кръвта, е тромбопластин. Тя започва работата на коагулационната система: тя активира протеини, които обикновено присъстват в кръвта. Тези протеини образуват съсирек в точката на нарушаване на целостта на съда. Образува се верига, водеща до тромбоза: тромбин се синтезира от протромбин, активирайки фибриноген, от който на свой ред се образува фибрин. Именно в фибрина, подобно на насекомите в мрежата, тромбоцитите се забиват, образувайки кръвен съсирек. Фибриновият съсирек "заплита" раната в съда, кървенето спира.

В един здравословен организъм и двете системи - коагулацията и антикоагулацията - са в равновесие. Но има и трета система - абсорбируема (фибринолиза). Той осигурява разтварянето на кръвния съсирек след възстановяване на целостта на съда. Коагулограмните индекси позволяват да се направи заключение за състоянието на всички системи.

Основни параметри на хемостаза

1. Фибриноген. Най-важният тест за състоянието на коагулационната система.
2. Протромбинов индекс (PTI), INR (международно нормализирано съотношение), PTV (протромбиново време). Обикновено един от тези анализи се извършва въз основа на наличното оборудване в лабораторията. Най-универсалният тест е INR. Всички тези изследвания показват външния път на коагулация.
3. Активирано парциално тромбопластиново време. В теста можете да намерите съкращение - APTT.
4. Тромбиново време.

Допълнителни параметри на хемостаза

• Протеин C. Недостатъчното количество на този параметър води до тромбоза.
• Антитромбинът. Подобно на протеин С, той е фактор в антикоагулационната система.
• Д-димер. Той се образува в резултат на унищожаването на кръвен съсирек.
• Лупус антикоагулант.
• Поносимост към хепарин в плазмата.
• AVR (активирано време на рециклиране).
• PFCM (разтворими фибрин-мономерни комплекси).
• Време на рекалцификация на плазмата.

Коагулограма по време на бременност

Кой, напълно здрав, преминава през най-много изследвания? Без съмнение те са бременни жени. Многобройни ултразвуци, тестове, тестове, изследвания - всички тези тестове трябва да преминат бъдещата майка за раждането на здраво бебе. Списъкът на необходимите проучвания при бременни жени включва коагулограма. Данните от анализа характеризират хемостазата и позволяват ранно откриване на аномалии в тази система. В тялото на бъдещата майка много процеси протичат различно, отколкото преди бременността. По-специално, хемостазата се увеличава, което е нормално.

Въпреки това, има отклонения от нормата. И това вече става опасно както за майката, така и за детето. Нарушаването на кръвната система може да доведе до непоправими последици. С цел своевременно откриване и неутрализиране на всякакви проблеми се извършва хемостаза.

Каква е причината за активиране на хемостатичната система по време на бременност?

1. Първо, хормоналния фон на една жена се променя.
2. На второ място се появява нов кръг на циркулацията (утероплацентарен).
3. Трето, тялото на бременната жена се подготвя за неизбежната загуба на кръв по време на раждането.

Когато кръвосъсирването е анормално по време на бременността, винаги съществува риск от развитие на така наречената DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация), която се характеризира с хиперкоагулация на първия етап и хипокоагулацията на втория, т.е. води до масивна загуба на кръв. Синдромът на DIC се счита за един от най-сериозните усложнения в акушерството, често е неуправляем и носи опасност не само за живота на плода, но и за живота на жената.

Възможно е обратното. Кръвта, причинена от нарушение в антикоагулантната система, е силно разредена. В резултат на това рискът от кървене се увеличава, особено по време на раждане. За да се възстанови хемостазата, се извършва анализ и по-нататъшно тълкуване на коагулограмата. Въз основа на резултатите от проучването е предписано лечение.

Обикновено този анализ се извършва във всеки триместър на бременността. Непланирано, ако:

• Жената имаше спонтанни аборти.
• Наблюдават се симптоми на прееклампсия: хипертония, подуване на крайниците, протеин в урината.
• Диагностицира хипертонуса на матката (заплахата от спонтанен аборт).

Има много причини за хемостаза, но специално внимание трябва да се обърне на жени, чиито роднини са имали инфаркт, инсулт, тромбоза, разширени вени и заболявания на кръвната система.

Важно е! Съществува широко разпространено мнение сред бременните жени за опасностите от всяко лекарство за нероденото дете. Но със системата на хемостаза не може да се шегува. Навреме за проучването и вземането на необходимите лекарства ще помогне на жената да роди и да роди здраво дете.

Проучване на хемостаза

След кръвен тест, коагулограмата декриптира. Какви показатели могат да се видят в лабораторния доклад и какво означават те?

1. Фибриноген

Този ензим се синтезира в черния дроб. Обикновено този индикатор варира от 2 g / l до 4 g / l. За бременни жени, неговото увеличение се счита за нормално, но съдържанието на фибриноген дори в третия триместър не трябва да надвишава 6 g / l. Това е много чувствителен фактор. Установена е нейната реакция към възпаление, тъканна некроза. Също така, увеличението може да говори за инфекции, остри възпалителни процеси (пневмония), началото на сърдечен или мозъчен инфаркт, хипотиреоидизъм, изгаряния, контрацепция. Ако количеството на фибриногена намалява, може да се подозира липса на витамини (С, В12), хепатит, токсикоза, приемане на определени лекарства, цироза на черния дроб. И, разбира се, скандалния DIC.

2. APTT

Изследва времето, прекарано в образуването на кръвен съсирек. Този индикатор е чувствителен към промени в други фактори на коагулацията. Norm APTV - от 30 до 40 секунди. Увеличаването на параметъра може да покаже хемофилия, дефицит на витамин К, чернодробно заболяване.

3. Протромбин

Тромбин се синтезира от този протеин в черния дроб, когато е изложен на витамин К. Чрез промяна на стойността на този фактор се оценява състоянието на стомашно-чревния тракт и черния дроб.

4. Лупус антикоагулант

Този индикатор се оценява главно, когато се извършва хемостазиограма в случай на съмнение за антифосфолипиден синдром, системен лупус еритематозус или друго автоимунно заболяване. В кръвта се произвеждат IgM и IgG антитела към фосфолипиди (обикновено те липсват), което допринася за увеличаване на индекса на АРТТ. Тяхната поява показва прееклампсия или автоимунни заболявания. Обикновено тази ситуация завършва с неуспех: жена губи дете.

таблица: стойности на нормалната основна коагулограма

5. Тромбиново време

Показва времето за превръщане на фибриногенния протеин в фибрин. Нормалната настройка е от 11 до 18 секунди. Тъй като количеството на фибриногена се увеличава по време на бременността, логично е да се предположи, че времето на тромбина също е удължено. Въпреки това, индикаторът не излиза извън нормалните граници. Ако данните се отклоняват от нормата, това може да означава липса или излишък на фибриноген в кръвта.

6. Протромбиново време

Този индикатор означава времето на образуване на тромбин от неговата неактивна форма (протромбинов протеин). Тромбинът е необходим за образуването на кръвен съсирек, който помага да се спре кървенето. Ако този показател се увеличи, можете да диагностицирате хиповитаминоза К, липса на коагулационни фактори, чернодробно заболяване.

7. Протромбинов индекс

Един от най-важните показатели. Сравнението на плазменото време на съсирване е нормално по едно и също време при пациент. Изразен като PTI като процент. Нормалната норма трябва да бъде между 93-107%. Промяната в PET може да сигнализира за чернодробно заболяване и за риска от тромбоза. По време на бременност може да се наблюдава повишена честота, като се вземат контрацептиви. Ако коагулиращите свойства на кръвта се влошат, ИКТ ще бъдат намалени. Тъй като протромбиновия индекс е пряко свързан с витамин К, намаляването показва липса на този витамин или слаба абсорбция в червата (например за чревни заболявания). Приемането на аспирин или диуретични лекарства също намалява PTI.

8. Тромбоцити

Кръвни клетки, които пряко участват в поддържането на хемостаза. Скоростта на кръвта на тези клетки е от 150,000 до 400,000 за μl. С намаляване на индекса, диагностициран с тромбоцитопения. Това може да покаже недохранване на майката. Тромбоцитите се синтезират в костния мозък.

9. Антитромбин III

Той има протеинов характер и е антагонист на ензима тромбин. Неговата роля е да възпрепятства действието на коагулационната система. Този параметър се изразява като процент. Норма - от 71 до 115 процента. Ако параметърът е намален наполовина, рискът от кръвни съсиреци се увеличава. При повишено кръвосъсирване се предписват антикоагуланти. В този случай е необходим и контрол на индикатора.

10. Синдром на DIC

Обикновено коагулационните и антикоагулационните системи са балансирани. Ако някой от факторите на тези системи е нарушен, цялата хемостаза е небалансирана. Това е особено опасно при бременни жени. Най-голямото усложнение е дисеминираната интраваскуларна коагулация. Активирането на коагулационната система и фибринолиза стимулира развитието на DIC. В резултат на развитието на патология при бременна жена може да се появи плацентарно разкъсване, ендометрит, амниотична течност, емболия.

11. D-димер

В резултат на непълното разграждане на фибриновото влакно се появяват доста големи фрагменти - D-димери. Това е един от основните показатели на коагулацията при бременни жени. Общата скорост е по-малка от 500 ng / ml. Обаче, други параметри се считат за нормални при бременни жени. Още в началото на бременността, скоростта започва да расте, и преди раждането тя надвишава нормата няколко пъти. Също така, може да се наблюдава увеличение при пациенти със захарен диабет, с бъбречно заболяване, с усложнена бременност (гестоза), в напреднала възраст.

стандартна празна несвързана коагулограма

12. Антитела към фосфолипиди (антифосфолипиден синдром) t

Заболяването е автоимунно. Тялото започва да увеличава количеството на антителата към фосфолипидите. Това е поредица от симптоми, които характеризират артериална и венозна тромбоза. Бременни жени, страдащи от АЧС, са изложени на риск от загуба на бебето поради недостатъчност на фектоплацента.

13. Време на рециклиране на плазмата

Образуването на фибринов протеинов съсирек. Този параметър отразява процеса на коагулация като цяло.

14. Толерантност към плазмения хепарин

Този тест се провежда едновременно с предишния. Към плазмата се добавя хепарин и се отбелязва времето за рекалцификация на плазмата. Ако този показател е по-малък от нормата, други фактори на коагулационната система също могат да се променят. Подозира се цироза на черния дроб, хепатит. С увеличаване на параметъра можем да приемем наличието в организма на такива заболявания като сърдечна недостатъчност, състояние на претромбоза, злокачествени тумори. Обаче, обикновено нарастването на скоростта може да настъпи в последните етапи на бременността.

Важно е! Трябва да се отбележи, че дешифрирането на коагулограма по време на бременност (както и за всички други пациенти) може да се извърши само от специалист. Неприемливо е по един или друг начин да се постави диагноза и да се предпише лечение.

Къде да се тества и колко струва?

Всеки може да вземе кръвен тест като хемостазиограма в един от най-близките медицински центрове, ако разполага с необходимото оборудване и реактиви. Цената на коагулацията зависи от обхвата на услугите и оборудването на центъра. По принцип цената на основния пакет варира от 700 до 1300 рубли (в Москва). Разширен коагулорам струва около 3500 рубли.

Въпреки това, за бременни жени коагулограмата е включена в редица задължителни изследвания и е безплатна. Съгласно OMS системата, също е възможно да се направи анализ напълно безплатно, след като преди това е получил указанието на лекуващия лекар.

Как да приемате?

Въпросът за това как да се премине в случай на анализ на коагулограма изобщо не е излишен. Резултатите от проучването зависят от правилната подготовка на пациента. Този анализ се извършва in vitro (in vitro - извън тялото). От вена се взема кръв.

Кръвта се дава на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8-12 часа преди анализа. Не можете да пиете никакви напитки (кафе, чай и повече алкохол). Допуска се само чиста вода. Приеманите лекарства - особено тези, които влияят на процеса на кръвосъсирване - трябва да бъдат определени по време на теста. Много важно е емоционалното състояние на пациента. Трябва да се опитаме да не сме нервни, да сме спокойни, балансирани. Пренапрегнатостта на мускулите също влияе отрицателно на резултатите от изследването. Полезно е да се изпие чаша студена вода точно преди теста. Интерпретацията на резултатите се извършва само (!) От специалист.

Правила за хемостаза по време на бременност

Хемостазиограма или коагулограма е изследователски метод, който може да се използва за получаване на информация за способността на кръвта да се съсирва. Тази диагностична процедура е показана за всички бременни жени и в много други ситуации.

Анализирайки състоянието на хемостазата, може да се заключи, че човек има определени патологии, които задължително изискват лечение. Идентифицирането им в някои случаи може да спаси живота на пациента. Ако хемостазата се появи неправилно и кръвта не се коагулира достатъчно или този процес се развива твърде бързо, лицето се сблъсква с кървене или проблем с кръвни съсиреци.

Кога е необходима хемостазия?

Механизмът на хемостаза в човешкото тяло изпълнява две напълно различни функции. Той е в състояние да поддържа кръвта в течно състояние, което осигурява нормалното функциониране на кръвоносната система. От друга страна, хемостазата задейства механизмите, които позволяват да се спре кървенето в случай на увреждане на стените на кръвоносните съдове. Ето защо е важно незабавно да се идентифицират всички неуспехи в работата на тази сложна система.

Анализът на хемостаза се извършва в такива случаи:

• наличие на тежки чернодробни патологии;
• в случай на неправилно функциониране на ендокринната система, по-специално на щитовидната жлеза;
• наличието на сърдечно заболяване;
• откриване на проблеми с функционирането на урогениталната система;
• наличието на автоимунни заболявания от различно естество;
• появата на тежки кървене на венците, често кървене от носа;
• наличието на разширени вени;
• човек страда от алкохолизъм или други лоши навици;
• ако преди е имало факт на лоши резултати след една или няколко хемостазиограми;
• човек е предразположен към синини, дори с лек външен ефект;
• преди извършване на каквато и да е хирургическа намеса;
• жени по време на бременност.

Защо ви е нужна хемостазия за бременни жени?

Хемостазиограма по време на бременност е включена в списъка на задължителните тестове, които всяка жена трябва да премине. Тя трябва да направи това няколко пъти, което ще позволи бързо да се идентифицират всякакви отклонения от нормата.

Хемостазиограма се възлага на бременна жена веднага след регистрацията на 22 и 36 седмица. Също така, този анализ може да се извърши извън графика. Това е необходимо, когато има опасност от прекратяване на бременността, с появата на силен оток, с повишено кръвно налягане или с откриване на протеин в урината.

Този анализ помага да се прецени до каква степен всички необходими хранителни вещества, включително кислород, се доставят на плода. Важно е да се определи дали съществува риск от запушване на кръвоносните съдове, което ще доведе до катастрофални последици.

Също така се извършва хемостазиограма за оценка на възможността за кървене по време на раждането. Няма значение как ражда жената - естествено или с цезарово сечение. Навременното идентифициране на всяко отклонение от нормата ви позволява да спасите живота и здравето не само на бъдещата майка, но и на детето.

Също така трябва да помните, че по време на бременност съсирването на кръвта леко се увеличава. Това е напълно нормално и не изисква медицинска намеса. Тази ситуация е свързана с хормонални промени в тялото на майката. Така той се подготвя за предстоящата загуба на кръв по време на раждането.

Как да се подготвим за доставката на хемостабили?

С доставката на венозна кръв до хемостаза, е необходимо правилно да се подготви за този анализ:

• кръвта трябва да се дарява сутрин на празен стомах;
• Подготовката за анализа е да се изостави употребата на напитки и храна поне 8 часа преди всички манипулации;
• преди хемостазата се препоръчва да се изключи алкохол под всякаква форма;
• непосредствено преди процедурата сутрин е разрешено само да се пие чиста вода без газ;
• когато приемате някакви лекарства, особено такива, които засягат процеса на кръвосъсирването, е необходимо да се предупреди лабораторията. Много лекарства могат да нарушат резултатите от теста;
• Ако жената не е бременна, тя се съветва да отложи кръвен тест за хемосиндром по време на менструация. През този период могат да се появят леко завишени резултати;
• един ден преди хемостазиограмата е желателно да се откаже от прекомерния емоционален или физически стрес;
• най-малко един час преди процедурата е забранено пушенето.

Какви са разликите между нормалната и удължената хемостаза?

Удължената хемосазиограма се предписва много рядко на жени по време на бременност. Основната разлика между този анализ и обичайното е, че лаборантът по време на изследването на кръвта определя няколко допълнителни параметъра. Разположените хемостазограми отнемат повече време, така че прилагането му не винаги е препоръчително.

Обикновено лекарите по време на това изследване определят няколко от най-основните показатели, въз основа на които може да се заключи за състоянието на системата за кръвосъсирване. Те включват:

• протромбин, тромбиново време;
• броя на кръвните клетки като тромбоцити;
• параметри на MNO, RCMF;
• концентрация на фибриноген;
• ниво на протромбин.

В случай на напреднала хемостаза, допълнително се определя антитромбин III, D-димер, лупус антикоагулант.

Как да дешифрираме резултатите от това изследване?

След преминаване на този анализ, след известно време, лицето получава резултатите под формата на таблица с различни номера, показващи характеристиките на функционирането на системата за кръвосъсирване. Независимият анализ на тези показатели е доста труден. Затова резултатите от анализа трябва да бъдат адресирани до Вашия лекар, който ще определи наличието или отсъствието на патологии.

Обикновено във формата с резултатите от анализите можете да намерите следното:

• АРТТ. Използвайки този индикатор, можете да определите състоянието на вътрешния път на кръвосъсирването. Обикновено е 24-36 сек. Ако установената стойност е по-ниска, съществува риск от тромбоза. При показатели, които са по-високи от нормалните, съществува по-голяма вероятност от интензивно кървене;
• протромбиново време. С помощта на този показател се оценява хемостазата като цяло. Обикновено тя трябва да бъде в рамките на 11-16 s;
• INR. По време на изследването се сравняват параметрите на кръвосъсирването на пациента с проба (специално приготвена плазма), чиито параметри напълно отговарят на определени стандарти. При здрав човек INR варира от 0.85-1.35;

• концентрация на фибриноген. Обикновено трябва да бъде 2-4 g / l;
• тромбиново време. Този индикатор трябва да варира от 11-18 s;
• брой на тромбоцитите. При здрави хора тази цифра трябва да бъде 150-400 хиляди клетки на 1 μl;
• Д-димер. Това е продукт на разпадане, който се образува, когато се разруши кръвен съсирек. Това съединение се нарича димер, защото съдържа 2 белтъчни фрагмента. Обикновено неговата стойност е по-малка от 248 ng / mg. Ако D-димерът е по-висок, това показва, че кръвта, която трябва да се изследва, е доста дебела. Това показва тенденция към тромбоза. За намаляване на D-димера се провежда антикоагулантна терапия.

Също така във формата с резултатите може да има и други индикатори. Много често тяхната нормативна стойност се различава от общоприетата. Обикновено всяка лаборатория посочва своята норма в таблицата срещу всеки параметър.