Какво е хемостазиограма, направена по време на бременност?

В човешкото тяло съществуват специални механизми за поддържане на определена консистенция на кръвта. Те включват коагулационната система, която е отговорна за отсъствието на кървене и антикоагулацията, която гарантира, че кръвните съсиреци не се образуват. По време на бременността този сложен механизъм може да се провали. Своевременното идентифициране на това нарушение може да бъде чрез използване на хемостазиограма (или коагулограма).

Хемостазиограма (коагулограма) е кръвен тест, който се използва за изследване на състоянието на коагулационната система (коагулация). В периода на раждане на дете, изучаването на тези показатели е от особено значение. Системата на хемостаза при жената се променя по време на бременността. Това се дължи на факта, че има трети кръг на кръвообращението (утероплацентарно). В допълнение, тялото се готви да увеличи количеството кръв, за да компенсира загубите, които ще бъдат неизбежни по време на раждането.

Хемостазиограма показва състоянието на системата за кръвосъсирване. Всяка промяна в изпълнението на този анализ може да показва различни патологии. Например, когато съсирването се увеличава, образуват се кръвни съсиреци, водещи до инсулт, инфаркт, преждевременно раждане или спонтанен аборт. Това положение не засяга детето по най-добрия начин: може да има нарушение в развитието на мозъка.

Тест на кръвосъсирването се взема от бременна жена 3 пъти:

• при доставка до сметката;
• за период от 22-24 седмици;
• за период от 30-36 седмици.

Освен това, това проучване е възложено на:

• анамнеза за спонтанни аборти или неразвиващи се бременности;
• хипертония на матката;
• разширени вени;
• лоши резултати от предишната коагулограма;
• злоупотреба с тютюнопушене или алкохолни напитки;
• чернодробно заболяване;
• патологии на кръвоносната, пикочната, сърдечно-съдовата и ендокринната системи;
• редовно кървене на венците;
• склонност към посиняване;
• многоплодна бременност;
• IVF или бременност, която е придружена от прееклампсия, плацентарна недостатъчност и забавено развитие на плода.

Резултатите от анализа влияят върху правилността на препарата. Кръв се взема от вена, строго на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде 8-12 часа преди анализа. Позволено е да се пие чиста вода.

По-добре е предварително да информирате лекаря за приема на лекарства. Може да се наложи да спрете да използвате някои лекарства, които могат да повлияят на резултатите. Например, не можете да приемате аспирин за 5-7 дни преди прегледа, защото тя изтънява кръвта.

Преди самия анализ е важно да не бъдете нервни, защото напрежението на мускулите влияе отрицателно на крайните резултати.

Трябва да се помни, че декодирането на показателите трябва да се извършва само от специалист. В хемостаза включва няколко ключови индикатора.

Активираното парциално тромбопластиново време (APTT) е времето, през което се образува кръвен съсирек след въвеждането на химически реагенти в кръвната плазма.

Коагулограма: същността и показанията за изследването, параметрите, как и къде да се вземат

Такъв анализ като коагулограма е доста широко известен, но не е предписан при стандартен медицински преглед. Ето защо, пациентите понякога са изненадани от предложението на лекаря да проведе това изследване. По-често се извършва коагулограма на кръвта при пациенти с патология на сърдечно-съдовата система, както и преди планирана операция или при бременни жени. В последния случай това се прави във всеки триместър без изключение.

Какво е скрито под тайнствения термин? Коагулограма (друго име на изследването - хемостазиограма) се провежда за проучване на кръвосъсирването на пациента. Анализът е основен и напреднал. Обикновено първоначално се възлага изследване на базовата линия. Помага да се разбере къде се е отклонило отклонението от нормата. И ако се открие патология, се провежда детайлно изследване, в резултат на което се определят не само качествените промени, но и количествените.

Ключови индикации за анализ

• Планирани операции. По време на операцията винаги има известен риск от кървене. Следователно, познаването на състоянието на кръвосъсирващата система е важно.
• Бременност. През този период могат да настъпят промени в женското тяло, както положителни, така и отрицателни. Обикновено се провежда веднъж триместър. Ако фетоплацентарната недостатъчност или гестоза се диагностицират по-често.
• Съдови нарушения (повишена тромбоза, варикозна болест).
• Чернодробно заболяване.
• Автоимунна патология.
• Разстройство на кръвосъсирването.
• Сърдечно-съдова патология (инфаркт, инсулт, коронарна болест на сърцето).
• Когато се предписват антикоагуланти.
• За правилния подбор на дозата на ацетилсалициловата киселина и лекарствата на базата на нея.
• Цел на контрацептивните лекарства. В този случай анализът се извършва на всеки 3 месеца.
• Лечение с пиявици (хирудотерапия). Извършва се коагулограма за предотвратяване на кръвоизливи.

Система за естествена хемостаза

В здраво тяло нормално функциониращата хемостазна система е естествена защита срещу прекомерна загуба на кръв в нарушение на целостта на съдовата стена. Много хора знаят за опасността за човешкото здраве и живота на кръвни съсиреци, но природата не създава нищо напразно: тромбообразуването е самата защита срещу загуба на кръв. Нека се опитаме да разберем как работи естествената хемостазна система.

Кръвта е постоянно в течно състояние. Освен това, тази течност има определен състав и физични параметри. Системите на тялото неуморно поддържат това състояние през целия живот. Възникват обаче различни ситуации: например, в резултат на увреждане на стената на съда се получава кървене. Първото вещество, което се освобождава в кръвта, е тромбопластин. Тя започва работата на коагулационната система: тя активира протеини, които обикновено присъстват в кръвта. Тези протеини образуват съсирек в точката на нарушаване на целостта на съда. Образува се верига, водеща до тромбоза: тромбин се синтезира от протромбин, активирайки фибриноген, от който на свой ред се образува фибрин. Именно в фибрина, подобно на насекомите в мрежата, тромбоцитите се забиват, образувайки кръвен съсирек. Фибриновият съсирек "заплита" раната в съда, кървенето спира.

В един здравословен организъм и двете системи - коагулацията и антикоагулацията - са в равновесие. Но има и трета система - абсорбируема (фибринолиза). Той осигурява разтварянето на кръвния съсирек след възстановяване на целостта на съда. Коагулограмните индекси позволяват да се направи заключение за състоянието на всички системи.

Основни параметри на хемостаза

1. Фибриноген. Най-важният тест за състоянието на коагулационната система.
2. Протромбинов индекс (PTI), INR (международно нормализирано съотношение), PTV (протромбиново време). Обикновено един от тези анализи се извършва въз основа на наличното оборудване в лабораторията. Най-универсалният тест е INR. Всички тези изследвания показват външния път на коагулация.
3. Активирано парциално тромбопластиново време. В теста можете да намерите съкращение - APTT.
4. Тромбиново време.

Допълнителни параметри на хемостаза

• Протеин C. Недостатъчното количество на този параметър води до тромбоза.
• Антитромбинът. Подобно на протеин С, той е фактор в антикоагулационната система.
• Д-димер. Той се образува в резултат на унищожаването на кръвен съсирек.
• Лупус антикоагулант.
• Поносимост към хепарин в плазмата.
• AVR (активирано време на рециклиране).
• PFCM (разтворими фибрин-мономерни комплекси).
• Време на рекалцификация на плазмата.

Коагулограма по време на бременност

Кой, напълно здрав, преминава през най-много изследвания? Без съмнение те са бременни жени. Многобройни ултразвуци, тестове, тестове, изследвания - всички тези тестове трябва да преминат бъдещата майка за раждането на здраво бебе. Списъкът на необходимите проучвания при бременни жени включва коагулограма. Данните от анализа характеризират хемостазата и позволяват ранно откриване на аномалии в тази система. В тялото на бъдещата майка много процеси протичат различно, отколкото преди бременността. По-специално, хемостазата се увеличава, което е нормално.

Въпреки това, има отклонения от нормата. И това вече става опасно както за майката, така и за детето. Нарушаването на кръвната система може да доведе до непоправими последици. С цел своевременно откриване и неутрализиране на всякакви проблеми се извършва хемостаза.

Каква е причината за активиране на хемостатичната система по време на бременност?

1. Първо, хормоналния фон на една жена се променя.
2. На второ място се появява нов кръг на циркулацията (утероплацентарен).
3. Трето, тялото на бременната жена се подготвя за неизбежната загуба на кръв по време на раждането.

Когато кръвосъсирването е анормално по време на бременността, винаги съществува риск от развитие на така наречената DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация), която се характеризира с хиперкоагулация на първия етап и хипокоагулацията на втория, т.е. води до масивна загуба на кръв. Синдромът на DIC се счита за един от най-сериозните усложнения в акушерството, често е неуправляем и носи опасност не само за живота на плода, но и за живота на жената.

Възможно е обратното. Кръвта, причинена от нарушение в антикоагулантната система, е силно разредена. В резултат на това рискът от кървене се увеличава, особено по време на раждане. За да се възстанови хемостазата, се извършва анализ и по-нататъшно тълкуване на коагулограмата. Въз основа на резултатите от проучването е предписано лечение.

Обикновено този анализ се извършва във всеки триместър на бременността. Непланирано, ако:

• Жената имаше спонтанни аборти.
• Наблюдават се симптоми на прееклампсия: хипертония, подуване на крайниците, протеин в урината.
• Диагностицира хипертонуса на матката (заплахата от спонтанен аборт).

Има много причини за хемостаза, но специално внимание трябва да се обърне на жени, чиито роднини са имали инфаркт, инсулт, тромбоза, разширени вени и заболявания на кръвната система.

Важно е! Съществува широко разпространено мнение сред бременните жени за опасностите от всяко лекарство за нероденото дете. Но със системата на хемостаза не може да се шегува. Навреме за проучването и вземането на необходимите лекарства ще помогне на жената да роди и да роди здраво дете.

Проучване на хемостаза

След кръвен тест, коагулограмата декриптира. Какви показатели могат да се видят в лабораторния доклад и какво означават те?

1. Фибриноген

Този ензим се синтезира в черния дроб. Обикновено този индикатор варира от 2 g / l до 4 g / l. За бременни жени, неговото увеличение се счита за нормално, но съдържанието на фибриноген дори в третия триместър не трябва да надвишава 6 g / l. Това е много чувствителен фактор. Установена е нейната реакция към възпаление, тъканна некроза. Също така, увеличението може да говори за инфекции, остри възпалителни процеси (пневмония), началото на сърдечен или мозъчен инфаркт, хипотиреоидизъм, изгаряния, контрацепция. Ако количеството на фибриногена намалява, може да се подозира липса на витамини (С, В12), хепатит, токсикоза, приемане на определени лекарства, цироза на черния дроб. И, разбира се, скандалния DIC.

2. APTT

Изследва времето, прекарано в образуването на кръвен съсирек. Този индикатор е чувствителен към промени в други фактори на коагулацията. Norm APTV - от 30 до 40 секунди. Увеличаването на параметъра може да покаже хемофилия, дефицит на витамин К, чернодробно заболяване.

3. Протромбин

Тромбин се синтезира от този протеин в черния дроб, когато е изложен на витамин К. Чрез промяна на стойността на този фактор се оценява състоянието на стомашно-чревния тракт и черния дроб.

4. Лупус антикоагулант

Този индикатор се оценява главно, когато се извършва хемостазиограма в случай на съмнение за антифосфолипиден синдром, системен лупус еритематозус или друго автоимунно заболяване. В кръвта се произвеждат IgM и IgG антитела към фосфолипиди (обикновено те липсват), което допринася за увеличаване на индекса на АРТТ. Тяхната поява показва прееклампсия или автоимунни заболявания. Обикновено тази ситуация завършва с неуспех: жена губи дете.

таблица: стойности на нормалната основна коагулограма

5. Тромбиново време

Показва времето за превръщане на фибриногенния протеин в фибрин. Нормалната настройка е от 11 до 18 секунди. Тъй като количеството на фибриногена се увеличава по време на бременността, логично е да се предположи, че времето на тромбина също е удължено. Въпреки това, индикаторът не излиза извън нормалните граници. Ако данните се отклоняват от нормата, това може да означава липса или излишък на фибриноген в кръвта.

6. Протромбиново време

Този индикатор означава времето на образуване на тромбин от неговата неактивна форма (протромбинов протеин). Тромбинът е необходим за образуването на кръвен съсирек, който помага да се спре кървенето. Ако този показател се увеличи, можете да диагностицирате хиповитаминоза К, липса на коагулационни фактори, чернодробно заболяване.

7. Протромбинов индекс

Един от най-важните показатели. Сравнението на плазменото време на съсирване е нормално по едно и също време при пациент. Изразен като PTI като процент. Нормалната норма трябва да бъде между 93-107%. Промяната в PET може да сигнализира за чернодробно заболяване и за риска от тромбоза. По време на бременност може да се наблюдава повишена честота, като се вземат контрацептиви. Ако коагулиращите свойства на кръвта се влошат, ИКТ ще бъдат намалени. Тъй като протромбиновия индекс е пряко свързан с витамин К, намаляването показва липса на този витамин или слаба абсорбция в червата (например за чревни заболявания). Приемането на аспирин или диуретични лекарства също намалява PTI.

8. Тромбоцити

Кръвни клетки, които пряко участват в поддържането на хемостаза. Скоростта на кръвта на тези клетки е от 150,000 до 400,000 за μl. С намаляване на индекса, диагностициран с тромбоцитопения. Това може да покаже недохранване на майката. Тромбоцитите се синтезират в костния мозък.

9. Антитромбин III

Той има протеинов характер и е антагонист на ензима тромбин. Неговата роля е да възпрепятства действието на коагулационната система. Този параметър се изразява като процент. Норма - от 71 до 115 процента. Ако параметърът е намален наполовина, рискът от кръвни съсиреци се увеличава. При повишено кръвосъсирване се предписват антикоагуланти. В този случай е необходим и контрол на индикатора.

10. Синдром на DIC

Обикновено коагулационните и антикоагулационните системи са балансирани. Ако някой от факторите на тези системи е нарушен, цялата хемостаза е небалансирана. Това е особено опасно при бременни жени. Най-голямото усложнение е дисеминираната интраваскуларна коагулация. Активирането на коагулационната система и фибринолиза стимулира развитието на DIC. В резултат на развитието на патология при бременна жена може да се появи плацентарно разкъсване, ендометрит, амниотична течност, емболия.

11. D-димер

В резултат на непълното разграждане на фибриновото влакно се появяват доста големи фрагменти - D-димери. Това е един от основните показатели на коагулацията при бременни жени. Общата скорост е по-малка от 500 ng / ml. Обаче, други параметри се считат за нормални при бременни жени. Още в началото на бременността, скоростта започва да расте, и преди раждането тя надвишава нормата няколко пъти. Също така, може да се наблюдава увеличение при пациенти със захарен диабет, с бъбречно заболяване, с усложнена бременност (гестоза), в напреднала възраст.

стандартна празна несвързана коагулограма

12. Антитела към фосфолипиди (антифосфолипиден синдром) t

Заболяването е автоимунно. Тялото започва да увеличава количеството на антителата към фосфолипидите. Това е поредица от симптоми, които характеризират артериална и венозна тромбоза. Бременни жени, страдащи от АЧС, са изложени на риск от загуба на бебето поради недостатъчност на фектоплацента.

13. Време на рециклиране на плазмата

Образуването на фибринов протеинов съсирек. Този параметър отразява процеса на коагулация като цяло.

14. Толерантност към плазмения хепарин

Този тест се провежда едновременно с предишния. Към плазмата се добавя хепарин и се отбелязва времето за рекалцификация на плазмата. Ако този показател е по-малък от нормата, други фактори на коагулационната система също могат да се променят. Подозира се цироза на черния дроб, хепатит. С увеличаване на параметъра можем да приемем наличието в организма на такива заболявания като сърдечна недостатъчност, състояние на претромбоза, злокачествени тумори. Обаче, обикновено нарастването на скоростта може да настъпи в последните етапи на бременността.

Важно е! Трябва да се отбележи, че дешифрирането на коагулограма по време на бременност (както и за всички други пациенти) може да се извърши само от специалист. Неприемливо е по един или друг начин да се постави диагноза и да се предпише лечение.

Къде да се тества и колко струва?

Всеки може да вземе кръвен тест като хемостазиограма в един от най-близките медицински центрове, ако разполага с необходимото оборудване и реактиви. Цената на коагулацията зависи от обхвата на услугите и оборудването на центъра. По принцип цената на основния пакет варира от 700 до 1300 рубли (в Москва). Разширен коагулорам струва около 3500 рубли.

Въпреки това, за бременни жени коагулограмата е включена в редица задължителни изследвания и е безплатна. Съгласно OMS системата, също е възможно да се направи анализ напълно безплатно, след като преди това е получил указанието на лекуващия лекар.

Как да приемате?

Въпросът за това как да се премине в случай на анализ на коагулограма изобщо не е излишен. Резултатите от проучването зависят от правилната подготовка на пациента. Този анализ се извършва in vitro (in vitro - извън тялото). От вена се взема кръв.

Кръвта се дава на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8-12 часа преди анализа. Не можете да пиете никакви напитки (кафе, чай и повече алкохол). Допуска се само чиста вода. Приеманите лекарства - особено тези, които влияят на процеса на кръвосъсирване - трябва да бъдат определени по време на теста. Много важно е емоционалното състояние на пациента. Трябва да се опитаме да не сме нервни, да сме спокойни, балансирани. Пренапрегнатостта на мускулите също влияе отрицателно на резултатите от изследването. Полезно е да се изпие чаша студена вода точно преди теста. Интерпретацията на резултатите се извършва само (!) От специалист.

Кой е хемостаза (коагулограма)

Мнозина се интересуват от такъв анализ като хемостазиограма: какво е, как да се подготвят за него, какви са резултатите от анализа и др. е необходимо.

Хемосазиограма: какво е това

Хемостазиограма - цялостен анализ на системата за съсирване на кръвта (думата хемостаза означава кръвопреливане) в цялото тяло, включително основните му органи и системи. След като дари кръв, пациентът след известно време получава маса с данни, които напълно характеризират работата на тромбоцитите и други елементи, участващи в спирането на кървенето.

Наскоро анализът, включен в списъка на задължителните за всички бременни жени. Той се предписва и на лица с тежки сърдечно-съдови заболявания или в риск от заразяване, пациенти с рак и др.

Хемосазиограма и коагулограма: каква е разликата

Тези две имена са синоними, т.е. те означават един и същ анализ. Някои под хемостазиограма предполагат по-обширен анализ, включващ оценка не само на нивото на тромбоцитите на коагулационната система, но и на плазменото ниво. Но всъщност както хемостазиограмата, така и коагулограмата предполагат същите действия, следователно е същият анализ.

Така че, ако сте били изпратени до хемостаза, какъв анализ вече можете да знаете. Но каква е нейната нужда. За хемостаза трябва да се направи кръвен тест по няколко причини:

1. Да се ​​оцени връзката между системите за кръвосъсирване и разреждане.
2. Да се ​​идентифицират нарушения в системата на коагулация. В някои случаи може да има повишено образуване на кръвни съсиреци, в други - вероятност от тежко кървене.
3. Когато се подготвяте за операция, оценете вероятността от бъдещи усложнения.
4. При бременност, за оценка на риска от неблагоприятно раждане, както и за наблюдение на плода.

Всяка хемостазиограма, дори основна, включва поне 2 показателя - протромбин и APTTV.

Хемостазиограма: как да мине

За да се гарантира, че резултатите от тестовете за съотношението на системите за коагулация и съсирване са точни, е необходимо да се дава кръв сутрин на празен стомах. Използва се кръвна проба от вена. Преди тази вечер е забранено да се вземат много сладки храни, чай, кафе, а от последното хранене преди анализа да бъде поне 8 часа. Също един ден преди анализа напълно изключва употребата на алкохол. Пийте само вода от напитки, така че количеството захар, което се предлага с чай и газирани напитки, не влияе върху истинската картина.

Ако пациентът приема или е приемал преди това лекарства, които намаляват или увеличават съсирването на кръвта, трябва да уведомите лекаря преди анализа, така че той да отбележи това в картата.

Не се препоръчва на жените да приемат хемостазиограма по време на менструация. По това време тялото изпитва прекомерна загуба на кръв, следователно физиологично подобрява ефекта на системата на съсирване.

Ден преди анализа се препоръчва да се отмени всякаква физическа активност, да се премахне стреса, да се преумори, да се преустанови пушенето поне временно.

Точността на анализа също се влияе от метода за вземане на кръвни проби от вена в областта на лакътната става. За това най-добре е да използвате вакуумна система. Ако в болницата няма такава възможност, а оградата се извършва със спринцовка, е невъзможно да се извърши аспирация. Кръвта трябва да тече самостоятелно, така че резултатите да са правилни.

За изчисляването и интерпретацията на резултатите от анализи от анализаторите обикновено отнема не повече от 2 часа.

Хемосазиограма: какво е включено в анализа

В разгънатата хемостаза съдържа много показатели, които човек без медицинско образование не може да разбере. Затова, за да дешифрирате резултатите, трябва да се консултирате с лекар. Разбира се, във формата с анализите, ще бъдат посочени показателите на нормата, затова е възможно да се разбере колко близки са вашите резултати към необходимите. Но това е само начин да се успокоиш или да създадеш лечение, но не и възможността да избереш терапията, основана на съвети от приятели или популярни рецепти.

Нормите на показателите за хемостазиология обикновено се посочват в отделна колона, така че е удобно да се сравняват с получените резултати. Основният анализ съдържа следните показатели:

• протромбиновото;
• АРТТ;
• протромбиново време;
• фибриноген;
• брой на тромбоцитите;
• тромбиново време;
• RKMF;
• INR и др

Ако се прави подобрена версия на коагулограма, тя включва също D-димер, лупус антикоагулант и антитромбин III.

Норми на показателите за хемостаза

APTT тестът определя скоростта на коагулация на човешката кръв. Нормата е 24-36 s. Ако процентът е по-нисък от този показател, това означава, че тялото може да няма витамин К, има риск от кървене, вероятно присъствие на хемофилия, чернодробно заболяване. Ако кръвта се съсирва по-бързо, може да има риск от кръвни съсиреци, както и влошаване на храненето на плода по време на бременност.

Протромбиновите числа показват същите характеристики, но под формата на индекс. Обикновено протромбиновия индекс е 78-142%. Що се отнася до фибриноген, той трябва да бъде 2-4 g / l, а по време на бременност - не повече от 6 g / l.

Стойностите на антитромбин III обикновено са 71-115%. Ако пациентът има по-малко или повече, това също показва повишена вероятност за тромбоза или кървене, съответно. Индикаторът за тромбиновото време трябва да бъде 11-18 s, а протромбиновото време - 15-17 s. Във всеки микролитър периферна кръв трябва да бъде тромбоцити в диапазона 150-400 хиляди.

Що се отнася до допълнителните параметри, D-диаметърът трябва да бъде до 248 ng / ml, тъй като неговото количество характеризира плътността на кръвта, а стойностите на RCMF - 5.1 mg на 100 ml. Превишаването на тази стойност също показва вероятността от тромбоза.

Характеристики на хемостаза по време на бременност

Много е важно своевременно и редовно дарявате кръв по коагулограмата по време на бременност. Това ще предотврати или своевременно диагностицира възможни усложнения по време на бременността и други патологии. Анализите трябва да се правят веднъж в триместър, а ако трябва да получите по-точни резултати - 2 пъти.

Лекарите могат да предпишат и извънредно изследване. Това е особено вярно за пациенти, които са имали предишен аборт или вече са изложени на повишен риск от това състояние. При повишаване на кръвното налягане, подуване на ръцете и краката, и появата на протеин в урината трябва да се тества хемостазиограма.

Когато се открият отклонения от нормалните стойности, лекарите избират необходимото лечение, за да върнат показателите до правилните стойности. Курсът на лечение е обикновено един месец, след което тестовете се повтарят, за да се оцени ефективността на терапията.

При бременност съсирването на кръвта е малко по-високо от обичайното и има няколко обяснения за това:

• хормоналния фон на една жена се променя и няколко пъти по време на бременността;
• появява се трети кръг на циркулация между матката и плацентата;
• тялото е физиологично подготвено за бъдеща загуба на кръв по време на раждане.

Отклоненията в анализите на бременни жени са изпълнени

Отклоненията във всяка посока имат сериозни последствия. Така, когато балансът се измести към коагулационната система, майката може да образува тромбоза, припокриваща се, включително съдове, които захранват плода с кислород. Ако този проблем не бъде отстранен, новороденото може да се появи с признаци на хипоксия и забавено развитие.

При по-тънка кръв, вероятността от кървене се увеличава, което може да предизвика разкъсване на плацентата. Това е особено опасно по време на раждане, когато можете да загубите много кръв.

Най-опасната диагноза в случай на бременност е дисеминиран синдром на интраваскуларна коагулация с повишено съсирване в първата фаза на заболяването и намален - във втория. Болестта първоначално сериозно вреди на храненето на бебето, а след това води до масивна загуба на кръв. Проблемът на този синдром е честата му издръжливост и голяма опасност за живота на бременната жена и плода. Жените, чиито роднини са имали тромбоза, разширени вени, инсулти, инфаркти и други кръвни заболявания, са особено податливи на заболяването.

Анализ на цените

Така че, ако дарите кръв за хемостаза, какво ще даде? Струва ли си да се харчат за този анализ? Горната информация показва важността на това проучване, особено по време на бременността. Освен това в много клиники тази процедура за бъдещите майки се извършва безплатно.

Разбира се, разгънатата хемостаза може да струва доста голяма сума, но това е добра инвестиция. В крайна сметка, тогава е възможно да се предотврати болестта навреме и да се избегнат сериозните последствия, които може да има нарушение на кървенето. Обикновено цената за основна коагулограма е 700-1300 рубли, а за разширена - до 3500 рубли.

Каква е разликата между хемостазиограма и коагулограма?

Много пациенти, на които е предписано съсирване на кръвта, се интересуват от въпроса - хемостазиограма и коагулограма - са тези различни видове изследвания или не?

Какво се има предвид под hemostasiogram и coagulogram?

Показания за коагулограма

В действителност коагулограмата е хемостазиограма. Коагулационни тестове се предписват, когато лекарите трябва да знаят степента на коагулация на човешката кръв.

А хемостазата е процес, който осигурява тази способност на кръвните клетки. Ето защо лекарите често наричат ​​коагулограма, наречена хемостазия.

Този вид изследване ни позволява да предвидим поведението на човешкото тяло по време на коремна хирургия, раждане, с тежки хронични заболявания.

Въпреки това, лекарите смятат, че само коагулограма показатели са недостатъчни за точна диагноза, следователно, като правило, те са предписани кръводаряване за проучване на допълнителни фактори, които влияят на съсирването на кръвта.

Съществуват 12 от тях и доколко резултатите от изследването се различават от нормалните стойности, е възможно да се определи степента на дадено заболяване.

Хемосазиограма (или коагулограма), лекарите ви предписват в следните случаи:

• когато човек не спира кръвта за дълго време, ако кожата е повредена, най-малкото нарязване или натъртване е придружено от продължително кървене или синини;
• преди операция;
• няколко пъти по време на бременност, в случай на прееклампсия и преди цезарово сечение;
• с разширени вени на долните крайници;
• да контролира терапията на разредители на кръвта;
• с исхемична болест на сърцето;
• в нарушение на кръвосъсирването вътре в съдовете (т.нар. DIC);
• при продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
• с патологии на черния дроб и бъбреците;
• в присъствието на възпалителни огнища в организма;
• с автоимунни заболявания.

Коагулограмните показатели са необходими на лекарите, за да изберат правилния курс на лечение за пациента, а не да влошат състоянието му, защото ако на лице, което вече има течна кръв, се предписват лекарства, които допълнително го разреждат, тогава има ситуация на обилна загуба на кръв, причинена от какъвто и да е разрез и смърт.,

В случай на склонност на пациента към тромбоза, в никакъв случай той не трябва да предписва лекарства, които повишават способността на кръвта да се съсирва, защото поради тромбоза на сърдечния мускул всяка година се записват милиони смъртни случаи.

Основните фактори на hemostasiogram

По този начин грешка в изследването на кръвта на коагулограма или хемостаза може да бъде скъпо за човек.

Затова лекарите препоръчват стриктно да се спазват следните правила, когато се дава кръв на хемостаза:

• кръвен тест за хемостаза се прави на празен стомах. Това не означава, че денят преди това трябва да гладувате - последното хранене преди анализа трябва да настъпи не по-късно от 8-11 часа. В този случай, в никакъв случай не може да се консумират алкохолни напитки, включително и лек алкохол, да не се ядат мазни, пикантни и солени храни;
• сутрин е позволено да се пие 200 г чиста преварена вода. Можете да направите това точно преди анализа на хемостазата;
• пушенето е забранено преди даряването на кръв;
• в случай на приемане на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, трябва или да спрете употребата им 3-4 дни преди коагулограмата, или да уведомите лекаря за тяхното приемане;
• ако човек има постоянен стрес, той се занимава с тежка физическа работа сутрин, тогава е по-добре да се отложи анализът на хемостатограмата до нормализиране на емоционалното и физиологичното състояние.

Ако се чувствате зле от погледа на кръвта, тогава трябва да предупредите сестрата за това и анализът ще бъде извършен на дивана.

Пълна коагулограма включва редица показатели, които далеч не се изпълняват във всички лаборатории, тъй като за изчисляването им са необходими специални инструменти.

Ето защо, често лекарите използват тези показатели на кръвосъсирването, които дават възможност да се преценят основните параметри на хемостазата на тялото. Има само четири от тях.

• протромбиново време или протромбинов индекс (PV, PTI, PTV, INR). В този случай от вената на пациента се взема кръв и CaCl и тромбопластин в разтвор се добавят към колбата с пробата. Колбата се поставя във водна баня, за да се постигне температурата на кръвния поток и се сравнява времето за съсирване на кръвта на пациента с проба от здрав човек на същата възраст. Обикновено PTI е от 10 до 20 секунди. Ако протромбиновото време е по-дълго, това може да означава липса на ензими в организма поради чернодробно или бъбречно заболяване;
• време на съсирване. Измерва се интервалът от време от началото на кървенето до образуването на фибринов съсирек на мястото на пункция на иглата. Когато се пробие пръст, кръвта трябва да спре в интервала от ½ минути до 5 минути. Времето за съсирване на кръвта от вена е по-дълго от 7-10 минути;
• кефаликаолин време или aPTT. Той показва колко бързо се образува съсирек фибрин в кръвната плазма под влиянието на CaCl. Този коагулационен фактор е силно зависим от други параметри на съсирване и върху който реагентите влияят на кръвта в определена лаборатория. Обикновено APTTV трябва да бъде между 35 и 65 секунди;
• концентрация на фибриноген. В същото време се определя каква маса фибриноген се превръща в неразтворими фибринови филаменти. Нормалната концентрация на фибриноген е 2-3,5 g / l или 6-11,7 µmol / l.

Тъй като фибриногенът се произвежда от черния дроб, намаляването на неговата концентрация в хемостазиограмата показва неизправност на този орган.

Увеличаването на фибриногена в коагулограмата се проявява при възпалителни процеси, злокачествени тумори, различни тромбози.

Допълнителни индикатори

Понякога лекарите изискват по-точна диагностика на фактори, влияещи върху кръвосъсирването.

В този случай специалните лаборатории провеждат допълнителни кръвни изследвания на коагулограма.

В допълнение към фибриногена, APTT, PTI и времето на съсирване те включват следните показатели:

• тромбиново време. Той характеризира скоростта на образуване на фибринов съсирек в плазмата, когато към него се добавя тромбин. Обикновено трябва да бъде между 13 и 18 секунди. Ако времето за тромбин е по-малко от 13 секунди, това означава, че има твърде много фибриноген в плазмата, ако е по-дълъг, тогава, най-вероятно, човекът има дисфункционалност на черния дроб;
• ретракция на кръвния съсирек. Когато това се случи, компресията на съсирека в обема, поради което размерът на раната намалява. При декодирането на хемостазиозата е налице едното - което показва, че има компресия, или нула при отсъствие на ретракция;
• активирано плазмено рекалцифицирано време (AVR). Отразява комбинирания ефект на плазмата и клетъчните фактори на хемостазата. Времето се удължава, ако в плазмата има по-малко тромбоцити и намалява с тенденция към тромбоза. Обикновено AVR е приблизително една минута;
• Тромботестът в коагулограмата ви позволява да оцените визуално количеството фибриноген в кръвната плазма. Нормата е 4 или 5 степен на тромботест;
• Плазмената поносимост на хепарин помага да се определи колко бързо се синтезира фибринов съсирек, когато към плазмата се добави хепарин. Измерени в минути, нормалните стойности са в диапазона от 5 до 12 минути. По-дълъг период от време в хемостазиограмата показва плазмен имунитет към хепарин поради възможни чернодробни патологии. Време по-малко от 5 минути. наблюдавано при бременни жени, с злокачествени тумори, коронарна артериална болест;
• D-димери са фрагменти от фибринови нишки. Непряко характеризира функционалността на хемостазата в коагулограма. Ако има много D-димери, това означава, че фибринът и съответно фибриногенът, първоначално в кръвта, е бил голям.

Допълнителните параметри на хемостаза, в допълнение към факторите, изброени по-горе, включват продължителността на времето на кървене.

В различните лаборатории обаче съществуват различни методи за неговото определяне. Според Дюк продължителността на кървенето се измерва, пръстите се удрят с ланцет.

Дълбочината на инжектиране трябва да бъде не повече от 4 mm. След това на всеки 20 секунди от пръста се изважда изпъкнала капка кръв на специална хартия.

Хартията не трябва да докосва раната. За коагулограмата се записва интервалът от време между проекцията на една капка и другата. По този начин се измерва скоростта на фибриновия съсирек в капилярите.

Друг метод за определяне на времето на кървене е да се пробие ухото с медицинска игла.

Освен това, алгоритъмът за определяне на продължителността на кървенето е същият, както в предишния случай. Обикновено времето на кървене трябва да бъде от един до 3,5 минути.

Медицински интерес е увеличаването на този показател в хемостаза, тъй като краткото време на кървене най-често показва грешни действия в проучването.

Увеличението на този коагулографски фактор се случва, когато:

• Кримска хеморагична треска, болест на Ебола;
• тромбоцитопения;
• хронични хемофилни кръвни заболявания.

Продължителността на кървенето се увеличава и от приемането на антикоагулантни лекарства, които разреждат кръвта.

Допустими отклонения от нормалните стойности

Разчитането на коагулограмата на здрави деца и възрастни трябва да изглежда така:

Анализ на коагулограма на кръвта: декодиращи индикатори и норми

Всяко лечение започва с разпита на пациента за оплаквания, както и при преминаване на необходимите тестове, които ще покажат истинската картина на състоянието на пациента. Едно от тези проучвания е коагулограма, венозна кръв се използва за нейното провеждане, използва се за определяне степента на коагулация, която може да варира в зависимост от определена патология.

Какво е то и за какво е то?

Коагулологично изследване, или хемостазиограма, не е нищо повече от диагноза на нарушения на кръвосъсирването. Има два вида анализ:

• общо - помага да се направи предварително заключение за съществуващите отклонения, ако те са открити;
• Прецизираната или разширена форма е по-задълбочено проучване, което дава възможност да се изясни диагнозата.

Но колкото и добър да е анализът, понякога декодирането на резултатите прави трудно дори за специалист с богат опит. Затова най-често изследването се провежда заедно с други анализи.

Кръвната коагулограма се провежда за задълбочено проучване на поведението на тромбоцитите, които участват в коагулационния процес. Но едно нещо е, когато се образува кръвен съсирек, за да се затвори раната, а съвсем друго е неконтролираното появяване на кръвни съсиреци в кръвния поток. Това може да доведе до сериозни последици - до тъканна некроза или дори до смърт.

Когато е предписано

В много случаи може да се предпише хемостазиограма, например по време на предстояща операция или раждане. Но не само тези ситуации изискват изследване за съсирване на кръвта, тяхното набиране е много по-широко, отколкото изглежда на пръв поглед:

• събиране на превантивна информация;
• история на препратки към минали отклонения на показателите;
• риск от голяма кръвна загуба;
• варикозни прояви в крайниците и други органи;
• активно образуване на синини с най-малка експозиция или често кървене от носа;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• период на бременност и избор на начин на доставка;
• късна токсикоза или тежки форми;
• възможна клиника DIC;
• цикличен спонтанен аборт;
• вземане на лекарства, насочени към изтъняване на кръвта;
• с редовна употреба на спортна храна и орални контрацептиви;
• хронична цироза и други чернодробни заболявания;
• патологии на автоимунна система;
• след хирургично лечение на съдови тумори и други заболявания.

Анализът на коагулограмата и получените показатели помагат на лекаря да вземе решение за по-нататъшно лечение и да предотврати рисковете от опасни ситуации. За нарушения прилагайте коригираща терапия, а след това се върнете към основното лечение.

Подготовка за анализ

Хемостазиограмата е част от стандартен набор от тестове и се провежда съгласно общоприетата схема. След получаване на сезиране от лекуващия лекар, пациентът се изпраща в офиса или лабораторията на посочената дата. Медицинската сестра ще поеме посоката и ще поиска да освободи ръката над лакътя, след това издърпайте крайника и помолете да работи с юмрук, като го стискате и отпускате, за по-добро определяне на вените. След това той ще събере кръв със спринцовка и пациентът трябва да огъне ръката на лакътя, за да избегне образуването на хематоми.

Можете да дарите кръв в болницата, в която пациентът е прикрепен, или да отидете в частна лаборатория. Най-често прегледът се предписва сутрин, защото изисква гладно поне 12 часа. По принцип подготовката за коагулограма не се различава от стандартните норми:

• Всяка употреба на храни и напитки е забранена, т.е. анализът се прави на празен стомах, с изключение на чиста питейна вода.
• Алкохолът не трябва да се консумира най-малко два дни преди посещението на лабораторията, защото алкохолът разрежда кръвта.
• През деня, анулирайте всички лекарства, които могат да повлияят на резултата от анализа, в случаите, когато това не е възможно, трябва да кажете на сестрата имената и дозите на взетите лекарства.
• Всяка свръх активност и емоционална нестабилност трябва да се избягват поне един ден преди изследването.
• Непосредствено преди процедурата е необходимо да се успокои сърдечния ритъм, за което най-добре е да дойдете в лабораторията половин час преди определеното време. Докато чакате, най-добре е да вървите бавно или просто да седнете на дивана.
• Лекарите препоръчват да се пие 200 мл обикновена вода преди даряването на кръв, приблизително 1-2 часа преди процедурата, смята се, че това ще помогне да се получи по-точен резултат.

След като дарите кръв, трябва да седнете малко, за да избегнете кървене, което може да оцвети дрехите или да доведе до други неприятни последици, като синина по лакътя и болезнени усещания при огъване и разгъване на ръката.

Показатели за декодиране и стандарти

Декодирането на коагулограмата на кръвта на разширената форма се извършва от лекаря, който е предписал анализа. Според получените показатели, той ще установи диагнозата и ще предпише допълнителни изследвания, ако са необходими. Коагулацията включва следните индекси:

1. Времето за съсирване е интервалът, в който кървенето спира. Минимално - за капилярни наранявания и по-дълго - с увреждане на големи съдове. Тя може да се увеличи с употребата на някои лекарства, например аспирин, или при патологии на черния дроб и други органи. Пероралните контрацептиви или скорошното голямо кървене могат да повлияят скъсяването на времето.
2. PTI или протромбинов индекс е съотношението на нормалните нива на съсирване на кръвта към резултатите, получени от пациента. Тя ви позволява да определите предразположението за образуване на кръвни съсиреци или кървене.
3. Тромбиновото време показва скоростта, с която се получава синтез на фибриногенен протеин. Разликата в индекса в сравнение с нормата показва или излишък на протеин (с кратък период от време) или чернодробни заболявания, например хепатит или цироза (с разширен).
4. Активирано парциално тромбопластиново време (APTT). Промени в зависимост от други показатели на коагулограмата. Увеличението на тази цифра може да показва липса на витамини от група К.
5. AVR (активирано време на рекалцификация) - с увеличение показва риска от развитие на тромбоза, противоположната ситуация заплашва да доведе до тежка загуба на кръв с дълбоки рани.
6. GRP (време на плазмено рекалцифициране). Непосредствено зависи от предходната, с малки стойности показва увеличение на активността на хемостазата.
7. Фибриноген. Това е протеинът, от който се състои тромбът след преминаване през трансформацията. Рязък спад се наблюдава при дефицит на витамин, смърт на чернодробните клетки или тежка токсикоза. Подобряване е възможно при бременност на жената, сърдечно заболяване и след операция. Променената концентрация на протеиновото съединение в μmol / l предполага наличието на рак.
8. FCMK - индексът се отклонява от нормата с промени в структурата на фибрина и, подобно на предишния, може да показва злокачествени процеси, както и DIC.
9. Фибринолитичната активност показва способността на пациента да разтваря тъканта на съсирека.
10. Trombotest показва приблизително визуално количество фибриноген.
11. Хепатринова толерантност към плазмата. Позволява да прецените количеството на тромбина в кръвния поток. С ниското си съдържание лекарят може да подозира сърдечно-съдови патологии или злокачествени тумори.
12. Втягане на кръвен съсирек. Този индикатор при ниски стойности показва анемия.
13. Продължителност на кървене от Dyuku. Оценява се при пробиване на малката капилярка. Обикновено тази стойност не трябва да надвишава 2 минути.

В допълнение към дешифрирането на списъка с показатели, е важно да се знаят общоприетите стандарти, за да се оцени правилно състоянието на пациента. Това ще помогне на таблицата с нормални индекси за възрастен.

Какъв е този анализ на коагулограмите в кръвта, декодирането при възрастни и нормата в таблицата?

В днешния доклад се разглежда коагулограма: какъв вид анализ, норма, декодиране. За удобство, данните, които сме поставили в таблицата.

Коагулогичният кръвен тест е цялостна лабораторна оценка на състоянието на хемостаза. Основната функция на хемостазата е да участва в процеса на спиране на кървенето и изхвърляне на кръвни съсиреци. Анализът позволява да се диагностицират неуспехите в механизмите на кръвосъсирването, както и задължително преди всяка хирургическа намеса и при определяне на причините за спонтанен аборт.

Механизми на кръвосъсирването

Нарушаването на целостта на тъканите и кръвоносните съдове активира започването на поредица от биохимични реакции на протеинови фактори, които осигуряват съсирване по време на кървене. Крайният резултат е образуването на тромб от фибриновите филаменти. Има 2 основни начина, водещи до съсирване на кръвта:

• вътрешен - за неговото осъществяване е необходим директен контакт на кръвните клетки и субендотелиалната мембрана на кръвоносните съдове;
• външен - активиран от протеин антитромбин III, секретиран от увредени тъкани и съдове.

Всеки един от механизмите отделно неефективно, обаче, образувайки тясна връзка, те в крайна сметка допринасят за спиране на кървенето. Нарушаването на компенсаторните механизми на хемостатичната система е една от причините за тромбоза или кървене, което е заплаха за човешкия живот и здраве. Това подчертава важността на навременната диагностика на състоянието на хемостатичната система.

Коагулограма - какъв е този анализ?

Пациентите често се чудят какво е коагулограма на кръвта, например преди операция или по време на бременност, и защо е толкова важно да го дарите?

Коагулограмата е медицински анализ, който оценява състоянието на системата, която започва и спира механизма на кръвосъсирване.

Задължително изследване преди операция поради възможен риск от кървене по време на операцията. В случай на откриване на повреди в системата на хемостаза, на пациента може да бъде отказана хирургична интервенция, ако рискът от кървене е твърде голям. В допълнение, невъзможността за прилагане на един от механизмите на коагулация може да бъде причина за спонтанен аборт.

Ефективността на лечението на всяка патология, засягаща системата на хемостаза, изисква стриктно наблюдение и се прилага според средствата на въпросното изследване. Положителната динамика свидетелства за коректността на избраната тактика и благоприятен изход. Никакви подобрения не изискват незабавна корекция на режима на лечение от специалист.

Какво е включено в кръвната коагулограма?

Коагулограмни показатели: протромбинов индекс (PTI), международно нормализирано съотношение (INR), фибриногенен протеин, антитромбин (AT III), активирано частично тромбопластиново време (APTT) и протеинов фрагмент (D-димер).

PTI и MNO

С помощта на два параметъра - PTI и INR, е възможно да се оцени нормалното функциониране на външните и общи пътища за кръвосъсирването. В случай на наблюдавано намаляване на серумната концентрация на протеинови фактори, се наблюдава отклонение на разглежданите критерии за по-голяма страна.

Установено е, че протромбинът се продуцира от чернодробни клетки (хепатоцити) и витамин К е необходим за неговото нормално функциониране.В случай на неговата хипофункция (дефицит), настъпва неуспех в процесите на образуване на тромботичен съсирек. Този факт е в основата на лечението на хора с предразположеност към тромбоза и патологии на сърдечно-съдовата система. Същността на лечението е назначаването на лекарства, които пречат на нормалния синтез на витамин. И двата разглеждани критерия се използват за определяне на степента на ефективност на тази тактика.

Формулата за изчисляване на протромбиновия индекс:

Стойка за PTI. - времето, прекарано за нагъване на плазмата в контролната проба след добавяне на фактор на коагулация III.

Коагулограмата на INR се изчислява по следната формула:

MICH (международен индекс на чувствителност) - стандартният коефициент.

Известно е, че разглежданите стойности се характеризират с обратна корелация, т.е. колкото по-висок е индексът на протромбиновото време, толкова по-нисък е INR. Твърдението е вярно за обратна връзка.

фибриноген

Синтезът на фибриногенния протеин се извършва в хепатоцити. Под въздействието на биохимични реакции и разпадащи се ензими, тя приема активна форма под формата на мономер-фибрин, който е част от тромба. Дефицитът на протеин може да бъде причинен от две причини: вродени генетични мутации и прекомерното му изчерпване за биохимични реакции. Това състояние се характеризира с прекомерно кървене и лошо кръвосъсирване.

В допълнение, в нарушение на целостта на тъканта в резултат на механични увреждания или възпалителни процеси, производството на фибриноген се увеличава значително. Измерването на протеиновата концентрация ви позволява да диагностицирате патология на сърдечно-съдовата система (CAS) и черния дроб, както и да оцените риска от възможни усложнения.

AT III

AT III е един от най-важните фактори, основните производители на които са хепатоцитите и ендотелиума, който свързва вътрешната кухина на съдовете. Основната функция е да потиска процесите на съсирване, дължащи се на потискане на функционирането на тромбина. Поради нормалното съотношение на тези два протеина се постига стабилност на хемостазата. Недостатъчният синтез на антитромбин води до повишени процеси на съсирване и критично ниво на тромбоза.

APTTV в коагулограма е критерий, който позволява да се оцени нормалното изпълнение на вътрешния път. Продължителността му е пряко зависима от концентрацията на кининоген (прекурсор на полипептиди) и различни фактори на коагулация на протеини.

Стойността на APTT се определя чрез измерване на времето, необходимо за образуване на пълен кръвен съсирек, когато се добави към експериментална проба от реагенти. Отклонението на критерия от по-голямата страна на нормата води до увеличаване на честотата на кървене и в по-малка степен до прекомерно образуване на кръвни съсиреци. Освен това е приемливо да се използва изолиран АРТТ, за да се контролира надеждно ефективността на употребата на антикоагулантни лекарства.

D-димер

Обикновено кръвният съсирек с времето трябва да бъде подложен на унищожаване (унищожаване). Чрез измерване на стойността на D-димера е възможно да се определи ефективността и пълнотата на този процес. В случай на непълно разтваряне на кръвен съсирек се отбелязва повишаване на критерия. В допълнение, използването на D-димер за проследяване на ефективността на антикоагулантното лечение е приемливо.

Норма и декодиране на кръвната коагулограма при възрастни в таблицата

Всички показатели за коагулация (което означава всеки критерий и интерпретация) са представени в таблицата.

PTI%

INR

Фибриноген, g / l

AT III,%

APTT, сек

D-димер, µg FEU / ml

Важно: при избора на референтни (нормални) стойности трябва да се вземе предвид възрастта на субекта.

Удобства

Лекар, хирург, гинеколог или хепатолог могат да предпишат кръвен тест за коагулограма. И във всеки случай, се избира специфичен набор от критерии. Определените показатели на коагулограмата могат да варират от два до пълен комплекс, включително всичките 6 критерия. Показателите за напреднали анализи са важни за цялостна цялостна оценка на функционирането на механизмите, които осигуряват съсирването на кръвта.

Трябва да се отбележи, че декодирането при възрастни кръвни коагулограми трябва да се извършва строго от специалист. Независимото тълкуване с цел избор на лечение е неприемливо, то може да доведе до усложняване на заболяването и смърт. В допълнение, за окончателната диагноза на разглеждания анализ не е достатъчно. Трябва да се използва заедно с допълнителни лабораторни и инструментални методи.

Отклонение от нормата

Трябва да се отбележи, че незначително отклонение от нормата за десети или стотици единици няма диагностично значение. Това се дължи на ежедневните колебания на всички лабораторни показания на дадено лице, както и на индивидуалните характеристики.

Значителни отклонения от референтните стойности - с няколко единици или повече - придобиват диагностична стойност. Десеткратно увеличение на критерия показва тежък стадий на патология и изисква незабавно лечение.

Коагулограма по време на бременност

По време на бременност задълбочен анализ на коагулацията е задължителен за всички жени. Този факт се обяснява с факта, че нарушаването на механизмите, които гарантират кръвосъсирването на кръвта, може да отнеме много време без клинични признаци.

Стандартната честота на изследване е веднъж триместър, но ако жената има разширени вени, бъбречна или чернодробна недостатъчност или хронични автоимунни заболявания, честотата се увеличава по преценка на лекаря.

Нормални стойности за бременни жени

При дешифрирането на резултатите трябва да се вземе предвид точната седмица на бременността, тъй като показателите са различни за всяка от тях.

Седмица на бременността

Референтни стойности

Същите стойности за жени, които не са бременни: от 70 до 125

Кой се нуждае от коагулограма?

Основните указания за провеждане на разширено проучване за лице:

• съмнение за DIC;
• провеждане на операция;
• чести кръвотечения от носа или кървене на венците;
• хематоми с неизвестна етиология;
• хронична анемия;
• обилна и продължителна менструация;
• остро необяснимо намаление на зрителната острота;
• тромбоза;
• история на роднини на хемостатични нарушения;
• откриване на лупус антитела;
• CAS заболявания със съпътстващи заболявания;
• вътрематочно забавяне на растежа;
• обичайните спонтанни аборти (постоянен аборт на детето).

Хемосазиограма и коагулограма - каква е разликата?

Често хората са загрижени за въпроса - какви са анализите на коагулограмата и хемостаза и има ли различия между тях?

Коагулограмата е част от хемостазиограмата, тя позволява да се оцени правилното прилагане на коагулационните механизми директно. От своя страна, хемостазиограмата е удължена диагноза, която отчита целия клетъчен състав на кръвта (еритроцити, неутрофили) и индексите, включени в хемостазата (хематокрит, тромбоцит).

Как да направите тест за коагулограма?

Най-надеждните резултати се постигат с точно прилагане на метода за анализ. Също така важно е правилната подготовка за кръвосъсирването.

Най-често срещаният въпрос е дали да се вземе проба на празен стомах или не? Да, трябва да вземете биоматериала строго на празен стомах. Минималният интервал след последното хранене трябва да бъде 12 часа. Процесът на усвояване на храната е сложен многостепенен процес, в който участват всички биологични течности на човека. Неспазването на това правило може да доведе до неверни резултати.

Подготовката за изследването също така предполага изключване на физически и емоционален стрес за дадено лице най-малко 1 час преди вземането на материала. Тежкият стрес променя състоянието на човешките тъкани, както и биохимичния състав на течностите. И преди да отидете в стаята за лечение, се препоръчва да седнете в лабораторията поне 15 минути в свободна поза и да се опитате да се успокоите колкото е възможно повече.

Употребата на антикоагулантни лекарства значително нарушава резултатите, включително до пълна ненадеждност. Ето защо, те, като всички други лекарства (включително орални контрацептиви), трябва да бъдат изключени в рамките на 3 дни. В случай на невъзможност - да предупреди служителя на лабораторията за всички взети лекарства.

За 30 минути е забранено да се пуши, а за един ден - да се пие алкохол. Най-малко 1 месец трябва да премине от момента на кръвопреливането, тъй като това може значително да деформира количеството фибриноген и APTT.

Какво влияе върху резултата?

В случай на дори едно от следните състояния на повреда от биоматериал, анализът трябва да бъде отменен, резултатът се счита за невалиден:

• нарушаване на температурата на съхранение или биоматериал;
• хемолиза - разрушаване на червените кръвни клетки;
• наличието на мастни петна в серум;
• обемът на червените кръвни клетки критично се отклонява от нормата;
• наличието на антикоагулантни молекули в биоматериала в резултат на приема на лекарствата.

Повторното вземане на проби от биоматериала трябва да се извършва в съответствие с всички правила

Колко дни се прави коагулограма?

Държавната клиника предоставя възможност за преминаване на анализа с минимален набор от показатели, като правило, това е коагулограма на PTI и INR. Крайният срок не надвишава 1 ден, без да се брои денят на поемане на биоматериала.

Частни клиники предлагат както ограничена версия на анализа (цената започва от 200 рубли), така и напреднали (от 1500 рубли). Датите са подобни на тези в държавните лаборатории.

По този начин, обобщавайки, е необходимо да се подчертае, че:

• своевременно откриване на нарушения на хемостазата може значително да намали риска от възможно кървене или прекомерно съсирване, заплашвайки образуването на кръвен съсирек;
• преди преминаване на биоматериала е важно да се подготви правилно;
• Тези лабораторни параметри не са достатъчни за окончателна диагноза, тъй като отклонение от нормата може да бъде причинено от редица патологични състояния. Определянето на крайната диагноза включва използването на допълнителни лабораторни и инструментални диагностични методи.

Юлия Мартинович (Пешкова)

През 2014 г. завършва с отличие ФГБОУ ВУ “Оренбург”, специалност микробиология. Завършил следдипломна квалификация на ФГБОУ Оренбургска ГАУ.

През 2015 година в Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза Уралският филиал на Руската академия на науките преминава през допълнителна професионална програма "Бактериология".

Носител на All-Russian конкурс за най-добра научна работа в номинация "Биологични науки" 2017.

Автор на много научни публикации. Прочетете повече

Какво друго написа Юлия Мартинович (Пешкова) (виж всички)

• Нисък хемоглобин при кърмачета и деца от 1 година - признаци, храна, продукти - 20.11.2018
• Ниски тромбоцити по време на бременност (тромбоцитопения) и как да се увеличи - 20.11.2018
• Тромбоцитите са ниски при възрастни, какво означава това и как да бъдат лекувани? - 16.11.2018

Довери на здравните специалисти! Наемете час за среща с най-добрия лекар във вашия град!