Какво е хемостазиограма, направена по време на бременност?

В човешкото тяло съществуват специални механизми за поддържане на определена консистенция на кръвта. Те включват коагулационната система, която е отговорна за отсъствието на кървене и антикоагулацията, която гарантира, че кръвните съсиреци не се образуват. По време на бременността този сложен механизъм може да се провали. Своевременното идентифициране на това нарушение може да бъде чрез използване на хемостазиограма (или коагулограма).

Хемостазиограма (коагулограма) е кръвен тест, който се използва за изследване на състоянието на коагулационната система (коагулация). В периода на раждане на дете, изучаването на тези показатели е от особено значение. Системата на хемостаза при жената се променя по време на бременността. Това се дължи на факта, че има трети кръг на кръвообращението (утероплацентарно). В допълнение, тялото се готви да увеличи количеството кръв, за да компенсира загубите, които ще бъдат неизбежни по време на раждането.

Хемостазиограма показва състоянието на системата за кръвосъсирване. Всяка промяна в изпълнението на този анализ може да показва различни патологии. Например, когато съсирването се увеличава, образуват се кръвни съсиреци, водещи до инсулт, инфаркт, преждевременно раждане или спонтанен аборт. Това положение не засяга детето по най-добрия начин: може да има нарушение в развитието на мозъка.

Тест на кръвосъсирването се взема от бременна жена 3 пъти:

• при доставка до сметката;
• за период от 22-24 седмици;
• за период от 30-36 седмици.

Освен това, това проучване е възложено на:

• анамнеза за спонтанни аборти или неразвиващи се бременности;
• хипертония на матката;
• разширени вени;
• лоши резултати от предишната коагулограма;
• злоупотреба с тютюнопушене или алкохолни напитки;
• чернодробно заболяване;
• патологии на кръвоносната, пикочната, сърдечно-съдовата и ендокринната системи;
• редовно кървене на венците;
• склонност към посиняване;
• многоплодна бременност;
• IVF или бременност, която е придружена от прееклампсия, плацентарна недостатъчност и забавено развитие на плода.

Резултатите от анализа влияят върху правилността на препарата. Кръв се взема от вена, строго на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде 8-12 часа преди анализа. Позволено е да се пие чиста вода.

По-добре е предварително да информирате лекаря за приема на лекарства. Може да се наложи да спрете да използвате някои лекарства, които могат да повлияят на резултатите. Например, не можете да приемате аспирин за 5-7 дни преди прегледа, защото тя изтънява кръвта.

Преди самия анализ е важно да не бъдете нервни, защото напрежението на мускулите влияе отрицателно на крайните резултати.

Трябва да се помни, че декодирането на показателите трябва да се извършва само от специалист. В хемостаза включва няколко ключови индикатора.

Активираното парциално тромбопластиново време (APTT) е времето, през което се образува кръвен съсирек след въвеждането на химически реагенти в кръвната плазма.

Хемосазиограма при бременни жени: декодиране как да се премине

Периодът на бременност за повечето жени става сериозно предизвикателство. За съжаление напоследък е имало все по-малко и по-малко незащитени бременности. Поради факта, че натоварването на тялото се увеличава драстично, изисква постоянно наблюдение на състоянието на бременна жена. Ето защо, лекарите предписват голям списък от тестове, които ще помогнат незабавно да се идентифицира проблема и да предпише необходимото лечение. Едно от най-важните проучвания е хемостазиограма по време на бременност. Какво е това, ще се опитаме да разберем подробно в статията.

Концепцията за хемостаза

Безопасно раждане на дете, а след това успешната доставка зависи от много фактори. Една от тях е способността на кръвта да се коагулира идеално, така че да няма тромбоза, но в същото време рискът от тежко кървене е минимален. Това се нарича хемостаза.

Процесът на съсирване включва няколко етапа:

• тялото запушва незначителни увреждания на кръвоносните съдове чрез натрупване на необходимото количество тромбоцити в мястото на раната.
• запушване и появата на тънък филм, покриващ щетите.
• Установява се процесът на нормално кръвообращение и резорбция на защитните запушалки.

Системата за съсирване на кръвта трябва да работи перфектно - твърде дебела кръв или, обратно, твърде течна е еднакво опасна за здравето на бременна жена и плод.

За да се избегнат неприятности с кръвоносната система и се назначава хемостаза.

Какъв е рискът от нарушена хемостаза по време на бременност

Патологични нарушения на хемостазата могат да се появят дори при бременната жена, която преди бременност не знае за проблемите на съсирването на кръвта. Природата е така подредена, че тялото на жената в положение става по-уязвимо и съответно отслабено на фона на бременността и продължаващите хормонални промени. Много е важно да бъдете тествани в ранните етапи. Това е единственият начин да се предотвратят необратимите ефекти на неправилно функциониране на кръвоносната система.

• Прекъсване на кръвния поток в плацентата, водещо до кислородно гладуване на плода
• Тъй като е в утробата, бебето не получава необходимото количество важни витамини и микроелементи
• Гестоза, проявена с оток, повишено кръвно налягане, общо влошаване на състоянието на жената
• Новородено хипоксия
• Анемия на майката и бебето
• Ранно стареене на плацентата
• Разкъсване на плацентата
• Умъртвяване на плода или смърт на плода

• Риск от тежко кървене по време на раждане
• Възможен отказ на лекарите да извършват раждане чрез цезарово сечение, тъй като има голяма опасност от голяма загуба на кръв по време на операцията

Hemostasiogram. Същността на изследването

Хемостазиограма или коагулограма е лабораторно-изследователски метод, насочен към идентифициране на аномалии от страна на кръвосъсирването.

Този анализ определя колко точно действа коагулационната и антикоагулационната система на бременна жена. Всяко отклонение в анализа е повод за безпокойство и посещение на лекар, което води до бременността.

Хемостазиограма се предписва три пъти за целия период на бременността:

1. До 12 седмици.
2. 22 до 24 седмици
3. 30-36 седмици

За всички се предписва коагулограма. Съществува категория жени, за които хемостазиограмата се извършва по-често, отколкото при нормална бременност. В риск се включват:

• жени с чернодробни заболявания
• с постоянни кръвотечения от носа
• продължително безплодие
• поява на бременност с IVF
• многоплодна бременност
• при автоимунни заболявания
• преди това имаше отклонения в анализа на съсирването на кръвта
• нездравословен начин на живот бременна

Хемостазиограма по време на бременност

Какво е хемостазия?

На етапа на бременността тялото на жената претърпява значителни промени, пренарежда се хормоналния фон, намалява имунната система, появява се допълнителен кръг на кръвообращението. В тази връзка е необходим контрол върху функционалността на всички кръвни системи.

Хемостазиограма по време на бременност е набор от мерки, насочени към оценка на кръвообращението и кръвосъсирването (коагулацията), тъй като през този период активността на коагулационните фактори се увеличава поради подготовката на организма за раждане и предотвратяване на възможна загуба на кръв.

Коагулационният процес започва на етапа на увреждане на стената на съда, което води до натрупване на тромбоцити, образуване на фибрин и евентуално кръвен съсирек, който затваря увредената област. При липса на травматични фактори, кръвта остава в течно състояние, поради наличието на антикоагуланти.

Необходим е кръвен тест, за да се предотврати образуването на DIC, който се характеризира с повишена коагулация и е опасен от неконтролираното образуване на кръвни съсиреци. Обратно, твърде течното състояние на кръвта заплашва да отвори кървенето, особено по време на раждането.

Как и кога да приемате хемостазиограма по време на бременност?

Цената на изследването зависи от качеството на използваните реактиви и наличието на специално оборудване. В същото време е необходимо да се разбере, че разгънатата хемостаза е малко по-скъпа от базовата и само при бременни такива анализът е безплатен.

Хемостазиограма по време на бременност

По време на бременността всяка аномалия в тялото на жената може да доведе до неблагоприятни последици за нея и бебето. Ето защо е много важно да се открият и коригират нарушенията в работата на вътрешните органи и системи във времето. Едно от най-опасните смущения в тялото на бременната жена е нарушаването на кръвните системи. За да се изключат или открият проблеми в кръвоносната система, лекарите предписват специално проучване - хемостаза.

Защо hemostasiogram трябва да се включи в списъка на задължителните тестове за бременни жени?

За да изпълнява функциите си в нашето тяло, кръвта трябва да бъде в определено течно състояние, което от една страна подкрепя хемостазата (системата за кръвосъсирване), а от друга - антикоагулантната система. Координираната работа на тези две системи осигурява нормалното състояние на кръвта. Но неуспехът в тази работа за активиране на една от тях може да доведе или до увеличаване на кръвната плътност и образуване на кръвни съсиреци, или до твърде течно състояние и кървене.

По време на бременността физиологичните промени в хемостатичната система се случват в тялото на жената поради появата на допълнителна утероплацентална циркулация, хормонални промени и подготовка за естествена загуба на кръв по време на раждането. Значително увеличаване на съсирването на кръвта може да доведе до развитие на DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация), което от своя страна може да доведе до нарушаване на плацентарния кръвен поток, както и до избледняване на бременността и смъртта на плода.

Другата крайност на дисбаланса в баланса на коагулационната и антикоагулационната система е прекаленото разреждане на кръвта, което може да доведе до силно кървене по време на раждане.

За да се избегнат изброените по-горе проблеми, се проучва индекс на кръвосъсирването или хемостазиограма. Като правило, хемостазиограма се прави няколко пъти през целия период на бременността за своевременно лечение на възможни нарушения на хемостазата. В допълнение, този анализ е задължително да се разпредели в следните случаи:

• жената е имала няколко пропуснати бременности или спонтанни аборти;
• има признаци на прееклампсия: подуване на ръцете и краката, високо кръвно налягане, наличието на протеин в урината (по-добре е да се предотврати прееклампсията - да се премине хемостазиограма преди бременност или на ранен етап);
• има заплаха от аборт (хипертония на матката).

Какво може да каже хемостаза?

Изброяваме основните параметри на изследването, които позволяват на лекаря да определи състоянието на кръвосъсирването и антикоагулационните системи:

Как да вземем хемостазиограма по време на бременност - особености на подготовката и изследването + декодиране на резултатите

По време на цялата бременност в женското тяло постоянно настъпват промени. За да се определи дали всичко е нормално, лекарите предписват различни тестове. Те определят не само здравето на бебето или майка му, но и възможни патологии, които могат да бъдат предотвратени на ранен етап.

Един от най-важните тестове от този тип е определянето на хемостаза или кръвосъсирването. А хемостазиограма по време на бременност е задължително планирано изследване, но понякога се предписва извън плана. За какво е този анализ? Как се прави? Какви заболявания с него могат да бъдат идентифицирани? Подробни отговори на тези и други въпроси можете да намерите в статията.

Какво е хемостаза

Хемостазата е системата за кръвосъсирване. Всичко в тялото е взаимосвързано и има за цел да го защити. Благодарение на тази система кръвта е постоянно в течно състояние и ако стените на кръвоносните съдове са повредени, се образуват кръвни съсиреци, които спират кървенето. След като изпълнява функцията си и лекува раната, тромбите се разтварят. Това е защитата срещу загуба на кръв.

За да може механизмът да работи правилно, трябва да следите състоянието му. Жените се наблюдават особено при планиране на бременност и по време на периода на раждане на бебето. За тази цел лекарят изпраща жената на хемостазиограма или, както се нарича, коагулограма. Това е цялостен анализ, който ви позволява да откривате всякакви нарушения в системата на коагулация.

А хемостазиограма е комбинация от няколко показателя, които позволяват на лекаря да прецени нормалното функциониране на коагулационната система.

Коагулационната система е разделена на три части:

1. Коагулант - предотвратява кървенето, удебелява кръвта в увредения съд (коагулация).
2. Антикоагулант - отговаря за поддържането на кръвта в течно състояние.
3. Fibrinolytic - унищожава образуваните кръвни съсиреци.

Всички тези системи трябва да бъдат балансирани, за да предпазят организма от загуба на кръв от наранявания и да не предизвикат запушване на кръвоносните съдове.

При ниска хемостаза дори малка рана води до тежък кръвоизлив. А високите са опасни с повишено тромбообразуване в кръвоносните съдове, което е изпълнено с усложнения за жена и дете.

Какво заплашва нарушението на хемостазата - вижте видеото:

Какви са последиците от нарушена хемостаза по време на бременност

По време на раждането, нарушение на коагулационната система е изпълнено с нежелани последици, като откъсване на плацентата или прекомерно кървене в момента на раждането, ако има ниско ниво на хемостаза.

А разпространението на коагулационната връзка носи риска от кръвни съсиреци в плацентарната съдова система, което може да доведе до патологии като:

• фетална хипоксия;
• анемия на майката или детето;
• преждевременно стареене на плацентата;
• фетална смърт;
• прееклампсия и т.н.

Припокриването на съдовете на плацентата също води до недостатъчен прием на хранителни вещества за бебето, което може да повлияе на развитието му и да доведе до нови усложнения. Ето защо, бременните жени трябва да бъдат предписани хемостаза.

Ако са установени нарушения, е необходимо да се проведе курс на терапия за стабилизиране на хемостазата. Понякога пациентът дори се нуждае от кръвопреливане, за да спаси бебето.

Когато се предписва хемостазиограма

Бъдете сигурни, че хемостазата е предписана при планиране на бременност, особено ако в историята на една жена има проблеми като:

1. Избледняване на плода.
2. Патология при носене на бебе.
3. Спонтанният аборт.
4. Нарушения в сърдечно-съдовата система.
5. Анемия.

В хода на нормалната бременност се планира изследване на хемостаза, което се взема три пъти през целия период:

• 1 триместър - когато се регистрирате преди 12-та седмица от бременността;
• Срок 2 - на 22-24 седмици;
• Срок 3 - на 30-36 седмици.

В случай на здравословно заболяване при жена или плод се предписва коагулограма по-често.

Също така често извършвайте този анализ на бременни жени, които са изложени на риск или имат следните проблеми:

1. Чернодробно заболяване.
2. Кървене от носа.
3. Продължително безплодие.
4. IVF бременност.
5. Множествена плодовитост.
6. Наличието на автоимунни патологии.
7. История на бременността в историята.
8. Проблеми със съсирването в миналото.
9. Маточен хипертонус.
10. Наличието на признаци на прееклампсия - подуване на ръцете и краката, високо кръвно налягане, протеин в урината.
11. Близки роднини имат заболявания - разширени вени, инфаркт, инсулт, тромбоза.
12. Жената води или води нездравословен начин на живот.

Какво ще каже подобно проучване

Сега нека анализираме защо се извършва хемостаза и какви последици може да предотврати.

Коагулограмата най-точно предоставя на лекаря информация за здравето на пациента, която е свързана с коагулационната система.

Има няколко основни параметри на изследването, които определят състоянието на хемостаза:

1. APTTV - активирано частично тромбопластично време. Този параметър показва времето, необходимо за кръвосъсирването. Ако е по-малко от нормата, тогава коагулацията настъпва твърде бързо, което заплашва DIC. Надутите стойности показват лошо съсирване, което означава, че има риск от кървене след раждане.
2. Протромбин (или фактор II) - показва качеството на коагулацията, определя се като процент. Обикновено се счита, че резултатите от протромбиновия индекс се разглеждат от 78 до 142%. Числата, по-малки или по-големи от нормата, показват намалена или повишена коагулация.
3. Фибриноген - протеин за съсирване на кръвта. Голямата му концентрация говори за засилено съсирване. Ако резултатите надхвърлят нормата, на пациента се предписва кръвопреливане, за да се стабилизира фибриногенът.
4. Антитромбин III - така нареченият протеин, който инхибира съсирването. Това означава, че поддържа кръвта в течно състояние. Ако е високо, то може да доведе до кървене след раждане. Ниската скорост сигнализира за риска от образуване на кръвни съсиреци.
5. Тромбиновото време (TV) - показва времето на крайния етап на коагулацията. Както при параметрите на APTT, отклонението от нормата в посока на редукцията води до DIC. Излишните индикатори предупреждават за възможно кървене.
6. D-диаметър - един от най-важните параметри, показващ дебелината и вискозитета на кръвта. Ако нивото му надвишава средните допустими норми - има тенденция към тромбоза в съдовете.
7. PFCM (разтворими фибрин-мономерни комплекси) - показват интраваскуларна коагулация. Ако параметрите му са твърде високи, то говори за DIC.
8. Лупусните антикоагуланти са специфични антитела, които са отговорни за коагулацията. Обикновено те трябва да отсъстват. Ако този индикатор е налице, съществува риск от автоимунни заболявания, СПИН, лупус еритематозус и други патологии, свързани с липса на кръвоснабдяване поради тромбоза.

Тези параметри се считат за основни в стандартната хемостатна схема. Разширените изследвания включват повече ценности.

В основния анализ е включен тромбоеластограма в някои лаборатории. Тази дефиниция има няколко други тълкувания и се извършва на специален апарат - тромбоеластограф.

Подготовка за хемостазиограма

Преди процедурата за изследване за хемостаза трябва да спазвате определени правила за по-точни показатели:

• няколко дни преди преминаването на hemostasiogram не може да пие чай, кафе и газирани химикали. Силно забранен алкохол и пушене;
• 5-7 дни преди теста трябва да спрете приема на лекарства, които влияят на съсирването. Ако е невъзможно да се отмени приемането, то е задължително да се уведоми специалистът от лабораторията;
• предайте анализа сутрин на празен стомах;
• вечерта, в навечерието на пътуването до лабораторията, вечерята трябва да бъде лесно смилаема безмаслени храни;
• Преди да вземете теста се препоръчва да се изпие една чаша вода.

Надеждността на резултатите се влияе и от емоционалното състояние на жената. Ето защо, няколко дни преди coagulogram не може да бъде нервна. Ако имаше стресови ситуации, трябва да се успокоите, преди да отидете в лабораторията.

Как е изпита

Процедурата по хемостазиография по същество е същата кръвна проба от вена. Ако са спазени всички изисквания, препоръчани от лекаря по отношение на подготовката за анализа, показателите ще бъдат възможно най-надеждни.

Дешифрирането на анализите се извършва от специалист, тъй като индикаторите се влияят от много фактори, които той взема предвид по време на изследването. Например, след замразена бременност, ще има някои резултати, а през първия триместър - напълно различни резултати. А някои болести, витаминни недостатъци, наранявания и много повече влияят на представянето.

Въпреки факта, че можете да направите хемостазиограма в много лаборатории, цената за нея е различна и варира от 400 до 1300 рубли. Това зависи от качеството на оборудването и наличието на необходимите реагенти за анализ. Разположените коагулограми са много по-скъпи от базата. Но за бременни жени, такъв преглед често се прави безплатно.

Как да четем хемостазиограма - декодиране на резултатите

Резултатите от коагулограмите са променливи и варират с влиянието на различни фактори. Това винаги се взема предвид от лекаря, когато дешифрира изследването. В различни периоди на бременност средните допустими стойности ще варират.

Таблицата показва средните нормални стойности за 1, 2 и 3 тримесечие на бременността и за жени, които не са в позицията. Но други фактори също оказват влияние върху резултата, за който трябва да е наясно наблюдаващият лекар.

Хемостазиограма по време на бременност

Хемостазиограма по време на бременност

По време на бременността всяка аномалия в тялото на жената може да доведе до неблагоприятни последици за нея и бебето. Ето защо е много важно да се открият и коригират нарушенията в работата на вътрешните органи и системи във времето. Едно от най-опасните смущения в тялото на бременната жена е нарушаването на кръвните системи. За да се изключат или открият проблеми в кръвоносната система, лекарите предписват специално проучване - хемостаза.

Защо hemostasiogram трябва да се включи в списъка на задължителните тестове за бременни жени?

За да изпълнява функциите си в нашето тяло, кръвта трябва да бъде в определено течно състояние, което от една страна подкрепя хемостазата (системата за кръвосъсирване), а от друга - антикоагулантната система. Координираната работа на тези две системи осигурява нормалното състояние на кръвта. Но неуспехът в тази работа за активиране на една от тях може да доведе или до увеличаване на кръвната плътност и образуване на кръвни съсиреци, или до твърде течно състояние и кървене.

По време на бременността физиологичните промени в хемостатичната система се случват в тялото на жената поради появата на допълнителна утероплацентална циркулация, хормонални промени и подготовка за естествена загуба на кръв по време на раждането. Значително увеличаване на съсирването на кръвта може да доведе до развитие на DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация), което от своя страна може да доведе до нарушаване на плацентарния кръвен поток, както и до избледняване на бременността и смъртта на плода.

Другата крайност на дисбаланса в баланса на коагулационната и антикоагулационната система е прекаленото разреждане на кръвта, което може да доведе до силно кървене по време на раждане.

За да се избегнат изброените по-горе проблеми, се проучва индекс на кръвосъсирването или хемостазиограма. Като правило, хемостазиограма се прави няколко пъти през целия период на бременността за своевременно лечение на възможни нарушения на хемостазата. В допълнение, този анализ е задължително да се разпредели в следните случаи:

• жената е имала няколко пропуснати бременности или спонтанни аборти;
• има признаци на прееклампсия. подуване на ръцете и краката, високо кръвно налягане. наличието на протеин в урината (прееклампсия е по-добре да се предотврати - да се предаде хемостазиограма преди бременност или на ранен етап);
• има заплаха от аборт (хипертония на матката).

Какво може да каже хемостаза?

Изброяваме основните параметри на изследването, които позволяват на лекаря да определи състоянието на кръвосъсирването и антикоагулационните системи:

APTTV е активирано частично тромбопластично време или, с други думи, мярка за времето на кръвосъсирването. Нормата на този индикатор е времето от 24-35 секунди. Намаляването на времето показва ускорена кръвосъсирване, което от своя страна е индикатор за DIC. И обратното, ако ACTVT е повече от 35 секунди, кръвта се коагулира слабо и има опасност от кръвоизлив след раждането.

Протромбиновия или протромбиновия индекс е индикатор, който също отразява качеството на кръвосъсирването. Нормалните стойности са от 78% до 142%. Намаляване или увеличаване на процента показва бавно или ускорено кръвосъсирване.

Антитромбин III е протеин, чиято кръв инхибира процесите на коагулация. Нейната норма се счита за стойности от 71% до 115%. Намаляването на нивото на антитромбин III води до възможността за образуване на кръвни съсиреци, а увеличението води до риск от следродово кръвоизлив.

Тромбиновото време (TV) е времето на последния етап на кръвосъсирването. Обикновено този процес отнема от 11 до 18 секунди. По-кратко време (до 11 секунди) говори за признаци на DIC, а по-дълъг предупреждава за възможността за следродилен кръвоизлив.

D-диаметър - най-важният индикатор за хемостаза, който ви позволява да научите за увеличаването на кръвосъсирването. Обикновено стойността на D-диаметъра трябва да бъде по-малка от 248ng / ml. По-висока стойност показва, че кръвта е твърде дебела, вискозна и склонна към образуване на тромб.

RCMF е маркер за интраваскуларна коагулация, чийто излишък (повече от 5.1 mg в 100 ml) показва DIC.

Изброените по-горе параметри са основни и могат да бъдат допълнени с други показатели. Трябва също да се отбележи, че не само бременността, но и други фактори, като заболявания на вътрешните органи, липсата на витамини и микроелементи, приемането на определени лекарства, наранявания и натъртвания, могат да повлияят на изхода на хемостазата. Всичко това се взема предвид от лекаря при дешифриране на резултатите от анализа.

Лечение на нарушения в кръвната система

Може да има няколко причини за нарушения на коагулационните и антикоагулационните системи на кръвта, така че е по-добре да се проведе проучване на възможни аномалии още преди бременност. Това е особено вярно за жени, които:

• Някой от близки роднини е имал инсулт, инфаркт, тромбоза;
• майка или баба страда от разширени вени;
• там са били замразени или прекъснати от естествена бременност;
• има заболявания, свързани с нарушена кръвоносна система.

Въз основа на получените данни за хемостазиограма, лекарят може да определи аномалии в работата на кръвоносните системи и да предпише необходимото лечение както преди, така и по време на бременността.

Бременните жени често се страхуват от каквото и да е лечение, но подготовката за нормализиране на кръвните системи, които се предписват по време на бременност, не оказват отрицателно въздействие върху детето. Жените, които не отказват лечение, значително увеличават шансовете си за носене на здраво бебе и избягват тежки кръвоизливи при раждане.

Особено за beremennost.net - Олга Павлова

Хемостазиограма по време на бременност

Нашето тяло е един единствен механизъм, чиито вътрешни органи и системи работят гладко и ефикасно, взаимодействат помежду си. Особено важно е тяхната съгласуваност в периода на изчакване на бебето. В края на краищата, най-малките повреди неблагоприятно засягат благосъстоянието на бъдещата майка и нейните трохи, както и усложняват хода на бременността. Ето защо е важно незабавно да се идентифицират и отстранят всички нарушения, които могат да предизвикат неблагоприятни ефекти по време на бременността.

Едно от опасните усложнения на бременността е нарушение на кръвоносната система. За да се оцени неговата функционалност и да се идентифицират проблемите, се позволява хемостаза (коагулограма).

Хемостазиограма - какво е това?

Всички знаем, че кръвта е течна субстанция. Поддържа добре координираната работа на коагулационната (хемостазна) и антикоагулационна системи. Техният баланс позволява на кръвта да циркулира свободно по цялото тяло. Всяко нарушаване на активността на тези системи може да предизвика повишена плътност (в резултат на което се увеличава рискът от образуване на тромби) или може да доведе до изтъняване на кръвта (което е прекомерно кървене).

"Интересна позиция" на жената прави собствени корекции в работата на хемостазата и те се свързват с образуването на допълнителен кръг на кръвообращението, нарушения в хормоналния баланс, както и подготовката на организма за предстоящата загуба на кръв по време на трудова дейност. Повишаването на кръвната плътност през този период може да провокира развитието на DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация), в резултат на което може да бъде нарушен маточно-плацентарният кръвен поток, което заплашва загубата на детето. Другата крайност на нарушената хемостаза е прекомерното разреждане на кръвта. В такъв случай може да има силно кървене по време на раждането.

За да се предотвратят всички горепосочени проблеми, се предписва хемостаза. Това изследване се провежда няколко пъти през целия период на бременност и по-точно три при регистриране. както и във втория и третия триместър. Освен това анализът се извършва, ако:

• имало спонтанен аборт или замразяване на бременността;
• има признаци на късна токсикоза (подуване на крайниците, високо кръвно налягане, протеин в урината);
• има заплаха от аборт;
• имате чернодробно заболяване;
• има склонност към разширени вени;
• проблеми, открити в работата на следните системи: сърдечно-съдови, циркулаторни, ендокринни.

Как да приемате хемостазиограма по време на бременност: подготовка

За да направи резултатите възможно най-точни, пациентът трябва да знае някои от нюансите на хемостаза. За лабораторни изследвания се взема кръв от вена. Тестът трябва да се вземе на празен стомах, така че най-подходящото време за кръводаряване е сутрин.

Също така, преди да поставите диагноза, не трябва да пиете напитки като чай, кафе, компоти, сокове и др. Допуска се използването само на чиста вода без добавки. В допълнение, в деня преди анализа лекарите препоръчват да се изключи всеки физически и емоционален стрес. И ако в навечерието на изследването сте взели някакви лекарства, не забравяйте да уведомите медицинския работник, който провежда анализа за това, или запишете данните по този въпрос в специален въпросник.

Интерпретация на показателите: норма

За оценка на състоянието на кръвоносната система, както и за идентифициране или изключване на патологии, един лекар може, въз основа на резултатите от декодираните анализи, основните показатели на които са:

1. Активирано парциално тромбопластиново време (APTT) - позволява да се определи периода от време на кръвосъсирването. При жените в позицията това се случва за 17-20 секунди. Всякакви аномалии сигнализират патологични процеси.
2. Тромбоцитите са кръвни клетки, които участват пряко в процеса на кръвосъсирването. Техният процент в периода на носене на бебето е 131-402Х109 / л. Превишението или намаляването на показателите показват здравословни проблеми.
3. Фибриноген - фактор на кръвосъсирването, който под влияние на тромбина се превръща в фибрин. През последните седмици на бременността нивото му може да се увеличи до 6.5 г / л. Намаляване на неговата концентрация става, когато състоянието на токсичност е изразено и някои витамини са дефицитни. И повишени показатели за инфекциозни заболявания и хипотиреоидизъм.
4. Протромбиновия протеин е един от най-важните показатели на коакулограмата. При бременни жени нивото му трябва да бъде в диапазона 78-115%. При недостиг на витамин К и проблеми с черния дроб, концентрацията му се намалява и се наблюдава увеличение при приемането на някои лекарства.
5. TV (тромбиново време) е индикатор за времето, който ви позволява да определите края на процеса на коагулация. При бременни жени това се случва за 18-25 секунди. Намаляването на телевизионните сигнали води до развитието на DIC, а увеличението показва патологични процеси в черния дроб.
6. Hemostasiogram също ви позволява да се определи нивото на антитромбин (специфичен протеин на коагулационната система). По време на носене на бебето му процентът е 70-115%. Намаляването на концентрацията му позволява да се определи склонността към тромбоза и повишаване на нивото - да се идентифицират проблеми с черния дроб и липсата на витамин К.
7. D-Dimeter е протеинов фрагмент, образуван по време на разтварянето на кръвен съсирек. По време на бременността, неговите стойности варират. През първите месеци до 500 ng / ml се счита за норма, а през последните месеци - до 1500 ng / ml.
8. Лупус антикоагулант (VA) - антитела към някои кръвни ензими. В хода на нормалната бременност, хемостазата не открива веществото. Причината за неговото откриване може да бъде HIV (човешки имунодефицитен вирус), NMC (мозъчно-съдов инцидент), SLE (системен лупус еритематозус) или APS (антифосфолипиден синдром).

Особено за nashidetki.net - Марина Амиран

Значението на хемостаза по време на бременност

За жена в труден период на бременност е изключително важно всички системи на тялото да работят добре. Но не всяка бъдеща майка може да се похвали с отлично здраве. Мнозина в деветмесечния период се наблюдават неуспехи в организма, което в крайна сметка може да повлияе на здравето на майката и детето. Затова е наложително да се диагностицират различни аномалии във времето и да се предприемат подходящи мерки. Превантивността в тази вена играе важна роля и един от тези методи се счита за хемостазиограма по време на всяка бременност. Това специфично изследване е насочено към идентифициране на нарушения на кръвосъсирването, т.е. определя се работата на комплексна функция на хемостаза.

С няколко думи за хемостаза

Функционирането на тази сложна система се основава на две противоположни състояния, когато се осъществяват функции на коагулацията и антикоагулацията. Всъщност, хемостазата е доста сложен процес и неговото изследване е свързано с работата на протеини, плазма, тромбоцити и др. А хемостазиограма по време на бременност е нищо повече от медицинска оценка на съсирването на кръвта. Той се провежда не само за жени в състояние на бременност, но и в редица други случаи:

• при онкологични заболявания;
• неврологични патологии;
• сърдечно-съдови заболявания;
• преди операцията.

Ако хемостазата е нарушена в една или друга посока, може да се развие кървене или образуване на тромби в съдовата система. Увереността в нормалното функциониране на хемостазата е особено важна, когато жената е бременна, тъй като именно в този период механизмът на всичките й органи преминава през различни промени: организмът се подготвя за естествена загуба на кръв по време на раждането, образуват се маточната кръв и се наблюдават хормонални състояния.

Нарушаването на хемостазата има сериозни последствия. По този начин увеличаването на времето за съсирване на кръвта може да повлияе неблагоприятно при различни кървене. Такова състояние на нещата е животозастрашаващо и заплашва жена с голяма загуба на кръв. Другата страна на въпроса, високата активност на хемостазата, изглежда не по-малко трагична.

В резултат на повишената работа на кръвосъсирващата система може да се развие DIC синдром и други еднакво опасни усложнения. Всички те представляват пряка заплаха за живота на майката и плода.

А хемостазиограма по време на бременност включва венозен кръвен тест. Той ще трябва да приема сутрин на празен стомах. В продължение на осем часа преди вземането на кръв не трябва да се яде или пие, с изключение на малко количество вода. Ако жената приема лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, това трябва да се докладва на лекуващия лекар. Изключително нежелателно е да се дава кръвен анализ на хемостаза по време на менструация.

Чести заболявания

За да се учи точна, в навечерието на процедурата не трябва да се дава време за физическо усилие. Също така един час преди анализа е забранено да се пуши. Вземането на кръв обикновено се извършва с конвенционална спринцовка. Важно е кръвта да тече от самата вена, без допълнителни помощни манипулации. В процеса на изследване може да се използва хемостазен анализатор. В деня на процедурата ще бъдат налични резултати от тестовете.

Бременните жени през деветмесечния период ще трябва да направят такъв анализ няколко пъти. Първото събиране на кръв се извършва след регистрация. Друг път стаята за лечение трябва да бъде посетена през второто тримесечие, приблизително между 22 и 24 седмици. Бременната жена ще бъде изпратена на трета кръвна проба през третия триместър, в интервал от 30-36 седмици. Понякога трябва да отидете на процедурата повече от три пъти. Обикновено това се дължи на подозрението на лекаря за някои заболявания.

Ако бременната жена има белезите на следните заболявания в болничната карта, тя ще трябва да се подложи на коагулограма не на три, а повече пъти.

• Опасност от аборт.
• Множествена бременност.
• Бременността се усложнява от различни фактори.
• Преживяване на бременност.
• Лоши резултати от хемостаза.
• Автоимунно заболяване.
• Чернодробно заболяване.
• Предразположението на тялото към кървене.
• Различни набъбвания.
• След ин витро оплождане;
• Наличието на лоши навици.
• Период на безплодие.
• Неизправности във функционирането на урогениталната система, ендокринни, сърдечносъдови, кръвоносни.

Когато резултатът от изследването е върху ръцете, по-добре е да се даде коагулограма на специалиста за декодиране. Само той може правилно да прочете окончателните данни. Въпреки това, познавайки референтните стойности, е възможно да се оцени до известна степен работата на хемостазата. Трябва да се отбележи, че самодекодирането не може да бъде причина за назначаване на самолечение, тъй като представените резултати са много приблизителни.

Индекси при изследване на хемостаза

В получената форма задължително ще присъстват такива стойности като:

• броя на периферната кръвна пластина;
• тромбиново време;
• фибриноген;
• АРТТ;
• RKMF;
• INR;
• протромбиново време;
• протромбиновото.

Засилено хемостазиограма изследва антитромбин 3, лупус антикоагулант, D-димер. Подробна интерпретация на показателите е доста трудна за четене. Той също така представя кратък преглед на някои индекси, тяхната норма и какво означават те.

За тромбоцитите. Тези кръвни плаки се считат за важна връзка в общата верига на кръвните клетки. Те активно участват в хемостазата. При жена в състояние на бременност скоростта им трябва да бъде 131-402 x μl. Ако броят на тромбоцитите се увеличи, можем да предположим наличието на различни патологии: DIC синдром, заболявания на кръвната система, анемия, далак, физическа умора.

За антитромбин 3. С благоприятен резултат, декодирането трябва да покаже скоростта на този специфичен протеин от 71-115%. Отклонение в голям начин ще каже на лекаря за наличието на чернодробно заболяване, склонност към образуване на кръвни съсиреци, недостиг на витамин К.

За протромбин. В кръвта на бременни жени нормалната им стойност трябва да варира от 78% до 142%. Протромбин, както и антитромбин, се считат за важни ензими, които активно участват в образуването на кръвни съсиреци. Високата концентрация на този протеин може да се дължи на приема на някои видове лекарства. Ниска стойност е характерна за дефицита на витамин К.

За тромбизираното време. Тази стойност показва времето на образуване на кръвен съсирек на мястото на раната. Нормалната стойност за бременните е 18-25 години. Високият индекс се наблюдава при патологиите на черния дроб, нисък по време на първия етап на синдрома на ДИК.

За други показатели

За лупусния антикоагулант. Принадлежи към имуноглобулиновия клас IgG. По същество това е група от антитела към кръвните ензими. При нормално женско здраве по време на кръвния тест не се откриват антитела. Лупусният антикоагулант се диагностицира, когато има неизправност в мозъчния кръвоток, лупус еритематозус, антифосфолипиден синдром, ХИВ.

За фибриногена. Производството на фибрин става особено активно в последните етапи на бременността. Той, подобно на други ензими, влияе върху образуването на кръвни съсиреци. До деветмесечния период показателят му трябва да бъде в рамките на 6,5 g / l. Високото ниво показва развитието на хипотиреоидизъм, инфекциозни патологии. Ниска стойност - дефицит на определени витамини, изразена токсикоза.

охD-димер. При скорост по-малка от 248 ng / ml. Колкото по-висока е неговата скорост, кръвта е по-дебела.

АРТТ. Съкращението означава активирано частично тромбопластиново време. Показва периода от време, в който се образуват кръвни съсиреци. Нормалната стойност е 24-36s. Именно през този период трябва да се образува съсирек. При бременни жени тази цифра е по-ниска от 17-20 години. Увеличаването на нормата предполага, че тялото е дефицитно на витамин К, признаци на хемофилия, рискове от кървене и чернодробно заболяване. Спадът показва възможна тромбоза, нарушение на снабдяването с хранителни вещества в утробата, на плода. Протромбинът показва същото нещо само по отношение на стойността на индекса. Нормалната ставка е 78-142%. За да може една бременна жена да бъде подложена на хемостазиография, се изисква лекарска референция.

Хемостазиограма по време на бременност: защо се нуждаете от това изследване?

Бременността е специален период в живота на жената, по време на който тялото й се реконструира до голяма степен за раждане и носене на дете. Процесът на промяна засяга всички органи и физиологични процеси, без да преминава през системата за съсирване на кръвта. За определяне на състоянието на коагулацията се използва анализ на хемостаза по време на бременност.

Хемостазиограма е рядко използвано в медицината. В практиката на лекарите терминът "коагулограма" е по-често срещан. Независимо от името, този анализ помага да се установи наличието на нарушения на кръвосъсирването при бременни жени, както и да се определи техния тип и да се избере правилното лечение.

Какво е изследване?

А hemostasiogram е комбинация от няколко кръвни параметри, които позволяват на лекар да прецени съсирване система.

Както е известно, коагулационната система има три части:

• Коагулационната система - нейната роля е да образува кръвни съсиреци (коагулация).
• Антикоагулантна система - предотвратява образуването на кръвни съсиреци, като поддържа кръвта в течно състояние.
• Фибринолитична система - отговорна за разцепването на образуваните кръвни съсиреци.

Тези три части са в динамично равновесие, от една страна - поддържане на течното състояние на кръвта, а от друга - предотвратяване на сериозна загуба на кръв, ако съдовете са повредени.

Самата хемостазна система, която е отговорна за съсирването на кръвта, има 2 механизма за образуване на кръвни съсиреци:

1. Съдово-тромбоцитна хемостаза е образуването на тромбоцитен тромб на мястото на увреждане на съда.
2. Коагулационна хемостаза - укрепване на кръвен съсирек с протеини в кръвната плазма (фактори на съсирване).

Това означава, че съдовата стена, тромбоцитите и факторите на кръвосъсирването участват в процеса на образуване на тромби.

Целта на хемостазиограмата по време на бременност е да предостави възможно най-добрата информация на лекаря за състоянието на коагулационната система при бременната жена.

Защо е важно да се направи коагулограма по време на бременност? Подготовка за анализ

Определението на коагулограма е задължителен скринингов тест по време на бременност. Като правило се извършва поне 3 пъти - по един за всеки триместър. Ако има рискови фактори за нарушения на кръвосъсирването или патологични промени в резултатите от теста, лекарят може да предпише по-често определяне на показатели за хемостазиология.

Физиологичните промени в тялото на жената по време на раждане засягат коагулационната система и фибринолизата. Нивото на много фактори на кръвосъсирването се увеличава по време на бременността, докато активността на антикоагулантните и фибринолитичните системи намалява. Поради това, при бременни жени има състояние на хиперкоагулация, която е механизъм за адаптация на организма, насочена към намаляване на кървенето по време и след раждането.

За съжаление, другата страна на увеличаването на кръвосъсирването е повишен риск от образуване на кръвни съсиреци. Венозната тромбоемболия е една от водещите причини за смърт по време на бременност. Кръвните съсиреци са особено често срещани в дълбоките вени на краката или таза.

Рискът от образуването им нараства с:

• наличието на кръвни съсиреци в миналото;
• генетична предразположеност към образуване на кръвни съсиреци;
• затлъстяване;
• продължителна неподвижност (например, почивка на легло, пътуване за дълги разстояния);
• множество раждания;
• увеличаване на възрастта на бременната;
• наличието на други заболявания (например рак, инфекциозни процеси).

Рискът от образуване на кръвни съсиреци по време на бременност диктува необходимостта от внимателно проследяване на хемостатичната система при бъдещи майки.

За да се определят показателите за хемостазиография, е необходима венозната кръв на бременна жена. Като правило, пробата се взема сутрин. Преди да се направи анализ, жената не може да се яде в продължение на 6-8 часа. Не е необходимо друго специално обучение.

Дешифриране на резултатите

Трябва да се помни, че тълкуването на резултатите от коагулограма, както и всеки друг медицински анализ, се извършва само от лекар. В хемостаза, като правило, се включват няколко ключови показателя.

Активираното парциално тромбопластиново време (APTT) е индикатор, който отразява активността на повечето фактори на кръвосъсирването. Тя се изразява във времето, което е необходимо за коагулацията на предварително приготвена кръв.

Нормални APTT стойности:

Както може да се види от таблицата, нормалните стойности на AChTP постепенно намаляват по време на бременност, което показва, че системата за кръвосъсирване е активирана.

Протромбиновото време (PTV) е индикатор, който също помага за идентифициране на проблеми с коагулацията. Той измерва времето в секунди, необходимо за образуване на фибрин след активиране на тромбин.

Нормални стойности PTV:

Международно нормализирано съотношение (INR) - този индикатор показва протромбиновото време, определено от пациента, като се вземат предвид използваните в лабораторията реактиви. Казано по-просто, използвайки този анализ, е възможно да се сравнят резултатите от изпитванията в различни лаборатории, в които се използват различни реагенти за определяне на PTV.

Нормални стойности на INR:

Фибриногенът е индикатор, който измерва концентрацията на един от основните фактори в кръвосъсирването. По време на бременността нивото му постепенно се увеличава, което показва развитието на хиперкоагулация при бъдещите майки.

Нормални стойности на нивото на фибриногена:

Лупусните антикоагуланти са група антитела, които допринасят за повишаване на кръвосъсирването. Обикновено те липсват при бременни жени. С положителен резултат при жените, рискът от кръвни съсиреци се увеличава драстично и рискът от спонтанен аборт се увеличава. Повече за заплахата от спонтанен аборт →

Антитромбин III е протеин, който е включен в антикоагулантната система. Той, за разлика от предишните показатели, е отговорен за противодействието на коагулацията и образуването на кръвни съсиреци.

Нормални показатели за антитромбин III:

D-димер - един от фрагментите на фибрина, който се произвежда по време на резорбцията на кръвни съсиреци. Този индикатор често се използва за диагностициране на тромбоза, тъй като нормалните резултати от анализа почти напълно изключват наличието на този проблем.

Нормални стойности на D-димера:

Тромбоцитите са основната част от тромбоцитната хемостаза. Това са малки неядрени кръвни клетки, които играят важна роля в хемостазата. По време на бременността броят им постепенно намалява.

Нормален брой на тромбоцитите:

Аномалии и последствия за бременни жени

Интерпретиране на резултатите от всички тестове може само лекар. По отношение на хемостазиограмата е възможно да се установи състоянието на хиперкоагулация (повишено кръвосъсирване) и хипокоагулация (намалено съсирване на кръвта).

В анализите се проявява хиперкоагулация:

• намаляване на AChtch, PTV и MNO;
• повишен брой фибриноген и тромбоцити;
• намаляване на нивото на антитромбин III.

Откриването на драстично повишени нива на D-димер в кръвта показва наличието на тромбоза в организма.
Хиперкоагулацията е опасно образуването на кръвни съсиреци във венозното легло, особено във вените на долните крайници.

Хипокоагулацията се характеризира с обратни промени на коагулограмите:

• увеличаване на AChTP, INR и PTV;
• понижени нива на фибриноген и тромбоцити;
• повишаване на концентрацията на антитромбин III.

Хипокоагулацията е опасна в развитието на тежко кървене при бременни жени, което увеличава риска за живота както на майката, така и на детето.

Коагулационната система е много сложен механизъм, поради което понякога е трудно за опитен лекар да разбере резултатите от хемостаза. За изясняване на вида на нарушенията и причините за тях може да са необходими допълнителни изследвания.

Предимства и недостатъци при определяне на показателите за хемостаза

Предимството на коагулограмните индикатори е тяхната наличност и ниска цена на техниката. Те ви позволяват бързо да идентифицирате по-голямата част от възможните нарушения на хемостазната система и да реагирате навреме, като по този начин намалявате риска за бременна жена и дете.

Недостатъкът на такова лабораторно изследване е, че понякога, като се използват конвенционални показатели за хемостаза, не е възможно точно да се определи причината за нарушенията на кръвосъсирването. Тогава може да ви е необходим допълнителен преглед.

Освен това е необходимо време за получаване на резултатите от коагулограма, докато понякога е необходимо бързо да се диагностицира патологията на хемостазата, за да се определи тактиката на лечение на бременни жени. Също така един от недостатъците на хемостазата е, че нито един от индикаторите не осигурява цялостна оценка на състоянието на кръвосъсирването като цяло.

Бременността прави собствени промени във физиологията на женското тяло. Една такава промяна е модификацията на хемостатичната система, насочена към предотвратяване на кървене по време на раждане. В тази връзка, нормално при бъдещите майки се увеличава съсирването на кръвта.

За оценка на състоянието на хемостаза по време на бременност, хемостазата се определя многократно. Тя включва няколко индикатора, които могат да се интерпретират само от лекар.

Автор: Тарас Невеличук, доктор,
специално за Mama66.ru