Какво е хемостазиограма, направена по време на бременност?

В човешкото тяло съществуват специални механизми за поддържане на определена консистенция на кръвта. Те включват коагулационната система, която е отговорна за отсъствието на кървене и антикоагулацията, която гарантира, че кръвните съсиреци не се образуват. По време на бременността този сложен механизъм може да се провали. Своевременното идентифициране на това нарушение може да бъде чрез използване на хемостазиограма (или коагулограма).

Хемостазиограма (коагулограма) е кръвен тест, който се използва за изследване на състоянието на коагулационната система (коагулация). В периода на раждане на дете, изучаването на тези показатели е от особено значение. Системата на хемостаза при жената се променя по време на бременността. Това се дължи на факта, че има трети кръг на кръвообращението (утероплацентарно). В допълнение, тялото се готви да увеличи количеството кръв, за да компенсира загубите, които ще бъдат неизбежни по време на раждането.

Хемостазиограма показва състоянието на системата за кръвосъсирване. Всяка промяна в изпълнението на този анализ може да показва различни патологии. Например, когато съсирването се увеличава, образуват се кръвни съсиреци, водещи до инсулт, инфаркт, преждевременно раждане или спонтанен аборт. Това положение не засяга детето по най-добрия начин: може да има нарушение в развитието на мозъка.

Тест на кръвосъсирването се взема от бременна жена 3 пъти:

• при доставка до сметката;
• за период от 22-24 седмици;
• за период от 30-36 седмици.

Освен това, това проучване е възложено на:

• анамнеза за спонтанни аборти или неразвиващи се бременности;
• хипертония на матката;
• разширени вени;
• лоши резултати от предишната коагулограма;
• злоупотреба с тютюнопушене или алкохолни напитки;
• чернодробно заболяване;
• патологии на кръвоносната, пикочната, сърдечно-съдовата и ендокринната системи;
• редовно кървене на венците;
• склонност към посиняване;
• многоплодна бременност;
• IVF или бременност, която е придружена от прееклампсия, плацентарна недостатъчност и забавено развитие на плода.

Резултатите от анализа влияят върху правилността на препарата. Кръв се взема от вена, строго на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде 8-12 часа преди анализа. Позволено е да се пие чиста вода.

По-добре е предварително да информирате лекаря за приема на лекарства. Може да се наложи да спрете да използвате някои лекарства, които могат да повлияят на резултатите. Например, не можете да приемате аспирин за 5-7 дни преди прегледа, защото тя изтънява кръвта.

Преди самия анализ е важно да не бъдете нервни, защото напрежението на мускулите влияе отрицателно на крайните резултати.

Трябва да се помни, че декодирането на показателите трябва да се извършва само от специалист. В хемостаза включва няколко ключови индикатора.

Активираното парциално тромбопластиново време (APTT) е времето, през което се образува кръвен съсирек след въвеждането на химически реагенти в кръвната плазма.

Коагулограма: същността и показанията за изследването, параметрите, как и къде да се вземат

Такъв анализ като коагулограма е доста широко известен, но не е предписан при стандартен медицински преглед. Ето защо, пациентите понякога са изненадани от предложението на лекаря да проведе това изследване. По-често се извършва коагулограма на кръвта при пациенти с патология на сърдечно-съдовата система, както и преди планирана операция или при бременни жени. В последния случай това се прави във всеки триместър без изключение.

Какво е скрито под тайнствения термин? Коагулограма (друго име на изследването - хемостазиограма) се провежда за проучване на кръвосъсирването на пациента. Анализът е основен и напреднал. Обикновено първоначално се възлага изследване на базовата линия. Помага да се разбере къде се е отклонило отклонението от нормата. И ако се открие патология, се провежда детайлно изследване, в резултат на което се определят не само качествените промени, но и количествените.

Ключови индикации за анализ

• Планирани операции. По време на операцията винаги има известен риск от кървене. Следователно, познаването на състоянието на кръвосъсирващата система е важно.
• Бременност. През този период могат да настъпят промени в женското тяло, както положителни, така и отрицателни. Обикновено се провежда веднъж триместър. Ако фетоплацентарната недостатъчност или гестоза се диагностицират по-често.
• Съдови нарушения (повишена тромбоза, варикозна болест).
• Чернодробно заболяване.
• Автоимунна патология.
• Разстройство на кръвосъсирването.
• Сърдечно-съдова патология (инфаркт, инсулт, коронарна болест на сърцето).
• Когато се предписват антикоагуланти.
• За правилния подбор на дозата на ацетилсалициловата киселина и лекарствата на базата на нея.
• Цел на контрацептивните лекарства. В този случай анализът се извършва на всеки 3 месеца.
• Лечение с пиявици (хирудотерапия). Извършва се коагулограма за предотвратяване на кръвоизливи.

Система за естествена хемостаза

В здраво тяло нормално функциониращата хемостазна система е естествена защита срещу прекомерна загуба на кръв в нарушение на целостта на съдовата стена. Много хора знаят за опасността за човешкото здраве и живота на кръвни съсиреци, но природата не създава нищо напразно: тромбообразуването е самата защита срещу загуба на кръв. Нека се опитаме да разберем как работи естествената хемостазна система.

Кръвта е постоянно в течно състояние. Освен това, тази течност има определен състав и физични параметри. Системите на тялото неуморно поддържат това състояние през целия живот. Възникват обаче различни ситуации: например, в резултат на увреждане на стената на съда се получава кървене. Първото вещество, което се освобождава в кръвта, е тромбопластин. Тя започва работата на коагулационната система: тя активира протеини, които обикновено присъстват в кръвта. Тези протеини образуват съсирек в точката на нарушаване на целостта на съда. Образува се верига, водеща до тромбоза: тромбин се синтезира от протромбин, активирайки фибриноген, от който на свой ред се образува фибрин. Именно в фибрина, подобно на насекомите в мрежата, тромбоцитите се забиват, образувайки кръвен съсирек. Фибриновият съсирек "заплита" раната в съда, кървенето спира.

В един здравословен организъм и двете системи - коагулацията и антикоагулацията - са в равновесие. Но има и трета система - абсорбируема (фибринолиза). Той осигурява разтварянето на кръвния съсирек след възстановяване на целостта на съда. Коагулограмните индекси позволяват да се направи заключение за състоянието на всички системи.

Основни параметри на хемостаза

1. Фибриноген. Най-важният тест за състоянието на коагулационната система.
2. Протромбинов индекс (PTI), INR (международно нормализирано съотношение), PTV (протромбиново време). Обикновено един от тези анализи се извършва въз основа на наличното оборудване в лабораторията. Най-универсалният тест е INR. Всички тези изследвания показват външния път на коагулация.
3. Активирано парциално тромбопластиново време. В теста можете да намерите съкращение - APTT.
4. Тромбиново време.

Допълнителни параметри на хемостаза

• Протеин C. Недостатъчното количество на този параметър води до тромбоза.
• Антитромбинът. Подобно на протеин С, той е фактор в антикоагулационната система.
• Д-димер. Той се образува в резултат на унищожаването на кръвен съсирек.
• Лупус антикоагулант.
• Поносимост към хепарин в плазмата.
• AVR (активирано време на рециклиране).
• PFCM (разтворими фибрин-мономерни комплекси).
• Време на рекалцификация на плазмата.

Коагулограма по време на бременност

Кой, напълно здрав, преминава през най-много изследвания? Без съмнение те са бременни жени. Многобройни ултразвуци, тестове, тестове, изследвания - всички тези тестове трябва да преминат бъдещата майка за раждането на здраво бебе. Списъкът на необходимите проучвания при бременни жени включва коагулограма. Данните от анализа характеризират хемостазата и позволяват ранно откриване на аномалии в тази система. В тялото на бъдещата майка много процеси протичат различно, отколкото преди бременността. По-специално, хемостазата се увеличава, което е нормално.

Въпреки това, има отклонения от нормата. И това вече става опасно както за майката, така и за детето. Нарушаването на кръвната система може да доведе до непоправими последици. С цел своевременно откриване и неутрализиране на всякакви проблеми се извършва хемостаза.

Каква е причината за активиране на хемостатичната система по време на бременност?

1. Първо, хормоналния фон на една жена се променя.
2. На второ място се появява нов кръг на циркулацията (утероплацентарен).
3. Трето, тялото на бременната жена се подготвя за неизбежната загуба на кръв по време на раждането.

Когато кръвосъсирването е анормално по време на бременността, винаги съществува риск от развитие на така наречената DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация), която се характеризира с хиперкоагулация на първия етап и хипокоагулацията на втория, т.е. води до масивна загуба на кръв. Синдромът на DIC се счита за един от най-сериозните усложнения в акушерството, често е неуправляем и носи опасност не само за живота на плода, но и за живота на жената.

Възможно е обратното. Кръвта, причинена от нарушение в антикоагулантната система, е силно разредена. В резултат на това рискът от кървене се увеличава, особено по време на раждане. За да се възстанови хемостазата, се извършва анализ и по-нататъшно тълкуване на коагулограмата. Въз основа на резултатите от проучването е предписано лечение.

Обикновено този анализ се извършва във всеки триместър на бременността. Непланирано, ако:

• Жената имаше спонтанни аборти.
• Наблюдават се симптоми на прееклампсия: хипертония, подуване на крайниците, протеин в урината.
• Диагностицира хипертонуса на матката (заплахата от спонтанен аборт).

Има много причини за хемостаза, но специално внимание трябва да се обърне на жени, чиито роднини са имали инфаркт, инсулт, тромбоза, разширени вени и заболявания на кръвната система.

Важно е! Съществува широко разпространено мнение сред бременните жени за опасностите от всяко лекарство за нероденото дете. Но със системата на хемостаза не може да се шегува. Навреме за проучването и вземането на необходимите лекарства ще помогне на жената да роди и да роди здраво дете.

Проучване на хемостаза

След кръвен тест, коагулограмата декриптира. Какви показатели могат да се видят в лабораторния доклад и какво означават те?

1. Фибриноген

Този ензим се синтезира в черния дроб. Обикновено този индикатор варира от 2 g / l до 4 g / l. За бременни жени, неговото увеличение се счита за нормално, но съдържанието на фибриноген дори в третия триместър не трябва да надвишава 6 g / l. Това е много чувствителен фактор. Установена е нейната реакция към възпаление, тъканна некроза. Също така, увеличението може да говори за инфекции, остри възпалителни процеси (пневмония), началото на сърдечен или мозъчен инфаркт, хипотиреоидизъм, изгаряния, контрацепция. Ако количеството на фибриногена намалява, може да се подозира липса на витамини (С, В12), хепатит, токсикоза, приемане на определени лекарства, цироза на черния дроб. И, разбира се, скандалния DIC.

2. APTT

Изследва времето, прекарано в образуването на кръвен съсирек. Този индикатор е чувствителен към промени в други фактори на коагулацията. Norm APTV - от 30 до 40 секунди. Увеличаването на параметъра може да покаже хемофилия, дефицит на витамин К, чернодробно заболяване.

3. Протромбин

Тромбин се синтезира от този протеин в черния дроб, когато е изложен на витамин К. Чрез промяна на стойността на този фактор се оценява състоянието на стомашно-чревния тракт и черния дроб.

4. Лупус антикоагулант

Този индикатор се оценява главно, когато се извършва хемостазиограма в случай на съмнение за антифосфолипиден синдром, системен лупус еритематозус или друго автоимунно заболяване. В кръвта се произвеждат IgM и IgG антитела към фосфолипиди (обикновено те липсват), което допринася за увеличаване на индекса на АРТТ. Тяхната поява показва прееклампсия или автоимунни заболявания. Обикновено тази ситуация завършва с неуспех: жена губи дете.

таблица: стойности на нормалната основна коагулограма

5. Тромбиново време

Показва времето за превръщане на фибриногенния протеин в фибрин. Нормалната настройка е от 11 до 18 секунди. Тъй като количеството на фибриногена се увеличава по време на бременността, логично е да се предположи, че времето на тромбина също е удължено. Въпреки това, индикаторът не излиза извън нормалните граници. Ако данните се отклоняват от нормата, това може да означава липса или излишък на фибриноген в кръвта.

6. Протромбиново време

Този индикатор означава времето на образуване на тромбин от неговата неактивна форма (протромбинов протеин). Тромбинът е необходим за образуването на кръвен съсирек, който помага да се спре кървенето. Ако този показател се увеличи, можете да диагностицирате хиповитаминоза К, липса на коагулационни фактори, чернодробно заболяване.

7. Протромбинов индекс

Един от най-важните показатели. Сравнението на плазменото време на съсирване е нормално по едно и също време при пациент. Изразен като PTI като процент. Нормалната норма трябва да бъде между 93-107%. Промяната в PET може да сигнализира за чернодробно заболяване и за риска от тромбоза. По време на бременност може да се наблюдава повишена честота, като се вземат контрацептиви. Ако коагулиращите свойства на кръвта се влошат, ИКТ ще бъдат намалени. Тъй като протромбиновия индекс е пряко свързан с витамин К, намаляването показва липса на този витамин или слаба абсорбция в червата (например за чревни заболявания). Приемането на аспирин или диуретични лекарства също намалява PTI.

8. Тромбоцити

Кръвни клетки, които пряко участват в поддържането на хемостаза. Скоростта на кръвта на тези клетки е от 150,000 до 400,000 за μl. С намаляване на индекса, диагностициран с тромбоцитопения. Това може да покаже недохранване на майката. Тромбоцитите се синтезират в костния мозък.

9. Антитромбин III

Той има протеинов характер и е антагонист на ензима тромбин. Неговата роля е да възпрепятства действието на коагулационната система. Този параметър се изразява като процент. Норма - от 71 до 115 процента. Ако параметърът е намален наполовина, рискът от кръвни съсиреци се увеличава. При повишено кръвосъсирване се предписват антикоагуланти. В този случай е необходим и контрол на индикатора.

10. Синдром на DIC

Обикновено коагулационните и антикоагулационните системи са балансирани. Ако някой от факторите на тези системи е нарушен, цялата хемостаза е небалансирана. Това е особено опасно при бременни жени. Най-голямото усложнение е дисеминираната интраваскуларна коагулация. Активирането на коагулационната система и фибринолиза стимулира развитието на DIC. В резултат на развитието на патология при бременна жена може да се появи плацентарно разкъсване, ендометрит, амниотична течност, емболия.

11. D-димер

В резултат на непълното разграждане на фибриновото влакно се появяват доста големи фрагменти - D-димери. Това е един от основните показатели на коагулацията при бременни жени. Общата скорост е по-малка от 500 ng / ml. Обаче, други параметри се считат за нормални при бременни жени. Още в началото на бременността, скоростта започва да расте, и преди раждането тя надвишава нормата няколко пъти. Също така, може да се наблюдава увеличение при пациенти със захарен диабет, с бъбречно заболяване, с усложнена бременност (гестоза), в напреднала възраст.

стандартна празна несвързана коагулограма

12. Антитела към фосфолипиди (антифосфолипиден синдром) t

Заболяването е автоимунно. Тялото започва да увеличава количеството на антителата към фосфолипидите. Това е поредица от симптоми, които характеризират артериална и венозна тромбоза. Бременни жени, страдащи от АЧС, са изложени на риск от загуба на бебето поради недостатъчност на фектоплацента.

13. Време на рециклиране на плазмата

Образуването на фибринов протеинов съсирек. Този параметър отразява процеса на коагулация като цяло.

14. Толерантност към плазмения хепарин

Този тест се провежда едновременно с предишния. Към плазмата се добавя хепарин и се отбелязва времето за рекалцификация на плазмата. Ако този показател е по-малък от нормата, други фактори на коагулационната система също могат да се променят. Подозира се цироза на черния дроб, хепатит. С увеличаване на параметъра можем да приемем наличието в организма на такива заболявания като сърдечна недостатъчност, състояние на претромбоза, злокачествени тумори. Обаче, обикновено нарастването на скоростта може да настъпи в последните етапи на бременността.

Важно е! Трябва да се отбележи, че дешифрирането на коагулограма по време на бременност (както и за всички други пациенти) може да се извърши само от специалист. Неприемливо е по един или друг начин да се постави диагноза и да се предпише лечение.

Къде да се тества и колко струва?

Всеки може да вземе кръвен тест като хемостазиограма в един от най-близките медицински центрове, ако разполага с необходимото оборудване и реактиви. Цената на коагулацията зависи от обхвата на услугите и оборудването на центъра. По принцип цената на основния пакет варира от 700 до 1300 рубли (в Москва). Разширен коагулорам струва около 3500 рубли.

Въпреки това, за бременни жени коагулограмата е включена в редица задължителни изследвания и е безплатна. Съгласно OMS системата, също е възможно да се направи анализ напълно безплатно, след като преди това е получил указанието на лекуващия лекар.

Как да приемате?

Въпросът за това как да се премине в случай на анализ на коагулограма изобщо не е излишен. Резултатите от проучването зависят от правилната подготовка на пациента. Този анализ се извършва in vitro (in vitro - извън тялото). От вена се взема кръв.

Кръвта се дава на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8-12 часа преди анализа. Не можете да пиете никакви напитки (кафе, чай и повече алкохол). Допуска се само чиста вода. Приеманите лекарства - особено тези, които влияят на процеса на кръвосъсирване - трябва да бъдат определени по време на теста. Много важно е емоционалното състояние на пациента. Трябва да се опитаме да не сме нервни, да сме спокойни, балансирани. Пренапрегнатостта на мускулите също влияе отрицателно на резултатите от изследването. Полезно е да се изпие чаша студена вода точно преди теста. Интерпретацията на резултатите се извършва само (!) От специалист.

Коагулограма на кръвта: препис, норми, причини за отклонения

Коагулограма (хемостазиограма) е кръвен тест, който се провежда за изследване на индекса на съсирване. Декодирането на кръвосъсирването е от голямо значение при подготовката на пациента за операция. Той може да предотврати такива сериозни усложнения като тромбоза и кървене. Проучването на съсирването задължително се провежда по време на бременност, както и в случай на анамнеза за заболявания на черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове. Наличието на автоимунни патологии също е индикация за изучаване на коагулограма на кръвта. Анализът позволява да се установи причината за кървене.

Системата за кръвосъсирване (хемостаза) предпазва човек от опасна загуба на кръв в случай на нарушение на целостта на съдовите стени на фона на травматични наранявания и хирургични интервенции. За адекватна хемостаза в организма са нервната и ендокринната системи. За да може кръвта адекватно да изпълнява основните си функции (снабдяване с тъкани с кислород и хранителни вещества и регулиране на телесната температура), тя трябва да има нормални реологични свойства, т.е. Хипокоагулацията (намаляване на съсирването) на фона на различни патологии може да доведе до животозастрашаваща загуба на кръв. Хиперкоагулацията е причина за образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци), блокирайки лумена на кръвоносните съдове. В резултат на тромбоза се развива тъканна исхемия, която води, наред с други неща, до сърдечни пристъпи и инсулти.

Основните компоненти на хемостатичната система са:

• ендотелни клетки на васкуларната стена;
• тромбоцити;
• плазмени фактори.

Как да дарявате кръв на коагулограма

Вземането на кръв се извършва от вена в областта на прегъването на лакътя. За да се избегне изкривяване и погрешно тълкуване на резултатите, е необходимо да се подготви съответно за анализа.

Основни правила, които са важни за пациента:

• 8-12 часа преди анализа не може да се яде;
• в навечерието не трябва да преяждаме през нощта;
• алкохол, чай, сокове и други напитки са изключени - можете да пиете само чиста вода;
• хората с никотинова зависимост не трябва да пушат най-малко един час преди анализа;
• Важно е да изключите физическия и психическия стрес 15 минути преди анализа.

Важно: ако пациентът приема антикоагуланти, той трябва да уведоми лекаря! Ако се появи замаяност в процеса на вземане на кръв за вземане на коагулограма, или припадъкът започва да се развива, трябва незабавно да уведомите лекаря за промяната в здравето.

Кога е необходима коагулограма на кръвта?

Показания за анализ:

• повишена склонност към тромбоза;
• предишни инфаркти и инсулти;
• съдова патология;
• чернодробно заболяване;
• бременност;
• подготовка за операция.

Кръв се взема със стерилна спринцовка или със специална вакуумна система. Сбруята на ръката не се припокрива. Пункцията трябва да бъде неинвазивна, за да се избегне изкривяване на данните, дължащо се на проникването на голямо количество тъканни тромбопластини в материала. Две епруветки са пълни с кръв, но само втората се използва за изследване. Стерилната епруветка съдържа антикоагулант - натриев цитрат.

Коагулограмни индикатори: декодиране

При стандартен анализ на коагулограма се разглеждат редица показатели, които се оценяват заедно.

Времето за съсирване е времевият интервал между началото на кървенето и неговото спиране по време на образуването на фибринов съсирек. Капилярни кръвни съсиреци след 0,5-5 минути, а венозна - при 5-10. Продължителността на кървенето се увеличава на фона на тромбоцитопения, хиповитаминоза С, хемофилия, патология на черния дроб и приемане на лекарства от групата на индиректните антикоагуланти (включително ацетилсалицилова киселина, трентал и варфарин). Продължителността на коагулацията се намалява след масивно кървене, а при жените - и на фона на употребата на орални контрацептиви.

PTI (протромбинов индекс) отразява съотношението на продължителността на кръвосъсирването в нормално време към времето на съсирване в субекта. Референтни стойности (стандартни опции) - от 97 до 100%. При бременни жени процентът се увеличава (до 150% и повече), което не е патология. Цифрите PTE позволяват да се установи наличието или отсъствието на чернодробни патологии. Индексът се повишава на фона на хормоналните контрацептиви. Увеличаването на стойностите спрямо нормата показва риска от тромбоза, а намаляването показва вероятността от кървене.

Важно: за да е нормалният протромбинов индекс, тялото се нуждае от постоянно хранително снабдяване с витамин К.

Тромбиновото време отразява скоростта на превръщане на фибриногена в фибрин. Нормалният интервал е 15-18 секунди. Съкращаването на времевия интервал с висока степен на вероятност показва излишък на фибриноген, а удължаването му показва ниска концентрация на това протеиново съединение в серумна или тежка функционална недостатъчност на черния дроб на фона на хепатит или цироза.

Обърнете внимание: Редовното наблюдение на този показател на кръвната коагулограма е много важно при лечението с хепарин!

APTT (активирано парциално тромбопластиново време) е индикатор, отразяващ продължителността на образуването на съсирек след добавяне на CaCl2 (калциев хлорид) към плазмата. Нормални стойности - в рамките на 30-40 секунди. Промени се наблюдават, когато останалите показатели на коагулограма на кръвта се отхвърлят в рамките на 30%. Удължаването на този интервал от време може да покаже чернодробна патология или хиповитаминоза на витамин А. t

AVR (активирано време на рекалцификация) при здрав човек варира от 50 до 70 секунди. Индикаторът позволява да се оцени хода на един от етапите на коагулация. Намалението на AVR е признак на тромбофилия, а удължаването се наблюдава при тромбоцитопения, приемане на антикоагуланти (хепарин), сериозни наранявания, големи изгаряния и развитие на шоково състояние. Ниското ABP показва повишаване на риска от масивно и животозастрашаващо кървене.

GRP (време на плазмено рекалцифициране) е показател за коагулация, свързан с AVR и отразява времето на коагулация на цитратен серум след добавянето на препарати на калциева сол. Нормално време - от 1 до 2 минути. Неговата редукция показва повишена активност на хемостазата.

Съдържанието на фибриноген при липса на патология варира от 2 до 4 g / l. Това протеиново съединение се синтезира в черния дроб и под влияние на коагулационните фактори се трансформира в фибрин, чиито нишки са структурната основа на кръвни съсиреци.

Ако коагулограмата на кръвта показва значително намаляване на индекса, това може да е признак за следните патологии:

• нарушение на хемостазата;
• тежко чернодробно увреждане;
• токсикоза в периода на раждане;
• хиповитаминоза група В и дефицит на аскорбинова киселина.

Нивото пада по време на терапията с антикоагуланти и анаболни стероиди, както и с консумацията на рибено масло.

Повишава се съдържанието на фибриноген при хипотиреоидизъм, значителни изгаряния в областта, остри нарушения на кръвообращението (инсулти и инфаркти), остри инфекции, след операция, на фона на хормонална терапия, и при жени по време на носене на дете.

Фибриноген В не се открива нормално.

Концентрацията на фибриноген при здрав човек е 5.9-11.7 μmol / l. Намаляването му се наблюдава при проблеми с черния дроб и увеличаване - с злокачествени новообразувания и хипофункция на щитовидната жлеза.

Рентгенов комплексен комплекс (разтворими фибрин-мономерни комплекси) характеризира промяната в структурата на фибриновия протеин на молекулярно ниво под влиянието на коагулационен фактор II (тромбин) и плазмин. Нормално се счита индикатор, който не надвишава 4 mg / 100 ml. Променливостта на индикатора се дължи на същите причини като промяната в концентрацията на фибриноген.

Обърнете внимание: FDMK е маркер, който позволява своевременни действия за предотвратяване на развитието на DIC.

Фибринолитичната активност е показател за коагулограма, която отразява способността на пациента да разтваря образуваните кръвни съсиреци. Компонентът на антикоагулантната система на организма, фибринолизин, е отговорен за тази функция. С високата си концентрация, скоростта на разтваряне на тромба се увеличава, съответно, кървенето се увеличава.

Trombotest ви позволява да определите визуално количеството фибриноген в тестовия материал. Норма е тромботест от 4-5 степен.

Плазменият толеранс към хепарин е характеристика, която отразява времето, необходимо за образуване на фибринов съсирек след прибавяне на хепарин към тествания материал. Референтната стойност е от 7 до 15 минути. Анализът показва нивото на тромбин в кръвта. Намаляването на скоростта с висока вероятност показва увреждане на черния дроб. Ако интервалът е по-малък от 7 минути, може да се подозира сърдечно-съдово заболяване или наличие на злокачествени тумори. Хиперкоагулацията е характерна за късна бременност (III триместър) и състоянието след хирургични интервенции.

Ретракцията на кръвен съсирек характеризира намаляването на обема на кръвния съсирек при пълно отделяне от плазмата. Референтните стойности варират от 44 до 65%. Нарастването на стойностите се наблюдава при различни форми на анемия (анемия), а намалението е следствие от тромбоцитопения и еритроцитоза.

Продължителността на кървенето според Duke е отделен анализ, по време на който не се изследва венозна, но капилярна кръв. Подложката с пръст е дълбоко пробита (4 mm) с помощта на специален ланцет. Кръвта, получена от пункцията, се отстранява със специална хартия на всеки 15-30 секунди (без контакт с кожата). След всяко петно ​​се появява времето до следващата капка. Времето на прекратяване на кървенето от малки кръвоносни съдове в нормални граници от една до половина до две минути. Този показател се влияе, по-специално, от нивото на медиатора на серотонина.

Коагулограма на кръвта при деца

Стойностите на нормата за коагулограма на кръвта при деца се различават значително от нормалните стойности при възрастни пациенти. Така при новородени бебета нормалните нива на фибриногена варират от 1,25 до 3,0 g / l.

Показания за изследване на коагулограмата на детето са:

• подозирана хемофилия;
• диагностика на патологиите на хемопоетичната система;
• предстояща операция.

Коагулограма на кръвта по време на бременност

Важно: по време на детето кръвната коагулограма се изследва най-малко три пъти (във всеки триместър).

По време на бременността стойностите на хемостазата нормално се променят, което се дължи на значителна хормонална промяна на женското тяло, увеличаване на общия обем на циркулиращата кръв и образуване на допълнителна (мато-плацентарна) циркулация.

През първия триместър времето за съсирване, като правило, значително се увеличава, а в третата се съкращава значително, като по този начин осигурява на жената защита срещу възможна загуба на кръв по време на раждането. Коагулограма на кръвта разкрива риска от спонтанен аборт или преждевременно раждане поради образуването на кръвни съсиреци. Нарушенията на коагулационната система на бременна жена влияят неблагоприятно на централната нервна система на нероденото дете.

Важно: наличието на тези коагулограми на кръвта и сравнението с нормата позволява акушерките да предприемат адекватни мерки за предотвратяване на сериозно кървене по време на раждането.

Задължително изследване на кръвната коагулограма е необходимо, ако жената има съдово заболяване (по-специално разширени вени) или е диагностицирана чернодробна недостатъчност. Коагулограмата на кръвта също се изследва с намаляване на имунитета и отрицателен Rh фактор.

Референтните стойности на отделните показатели на кръвната коаграма в бременни жени:

• тромбиново време - 11-18 секунди;
• APTTV - 17-20 сек.
• фибриноген - 6 g / l;
• протромбин - 78-142%.

Важно: отклонението на протромбиновото ниво от нормалните стойности може да е индикация за разкъсване на плацентата!

Лотин Александър, медицински преглед

33,217 Общо мнения, 3 днес

Коагулограма (тест за кръвосъсирване)
(Hemostasiogram)

Кръвни тестове

Общо описание

Коагулограма (syn.: Hemostasiogram) е набор от кръвни параметри, които характеризират способността му да се съсирва. Съсирването на кръвта е една от многото защитни функции, които подпомагат нормалното функциониране на организма.

Коагулограмата, която е основна и удължена, трябва да бъде оценена заедно с общ кръвен тест, включително определяне на броя на тромбоцитите, еритроцитите, хемоглобина, хематокрита. Всички показатели за коагулация са показателни. Ако по време на базовото проучване се открие патология, се извършва разширен вариант, който може да включва оценка на фактори на кръвосъсирването.

Ускоряването на коагулацията, т.нар. Хиперкоагулация, води до повишена тромбоза, която е изпълнена с тромбоза и тромбоемболизъм. Намаляването на коагулацията или хипокоагулацията носи риск от развитие на неконтролирано кървене.

Как е процедурата?

Взимането на кръвни проби се извършва от улнарната вена на празен стомах сутрин.

Показания за назначаване на кръвен тест за съсирване

• мониторинг на състоянието на хемостазната система;
• рутинен преглед преди операция;
• бременност;
• гестоза;
• мониторинг на антикоагулантната терапия;
• наблюдение на антигрегантната терапия;
• хематологични заболявания;
• венозно заболяване;
• предсърдно мъждене;
• заболяване на коронарната артерия;
• инсулт;
• белодробна емболия;
• DIC синдром;
• медикаменти (орални контрацептиви, глюкокортикостероиди, анаболни стероиди);
• цироза на черния дроб.

Време за кървене

Времето на кървене е основният показател за състоянието на хемостатичната система, нейната съдово-тромбоцитна връзка. За изследване на скарификатора пробийте ушната мида и регистрирайте времето, след което кръвта спира. Оценява се само удължението. Тестът не трябва да се използва за предоперативно планиран скрининг.

Тълкуване на резултатите

Удължаване на времето за кървене:

• тромбоцитопения;
• thrombocytopathy;
• хемофилия;
• алкохолно чернодробно заболяване;
• цироза на черния дроб;
• хеморагична треска;
• предозиране с антикоагуланти и антиагреганти.

Съкращаване на времето за кървене:

• няма диагностична стойност;
• техническа грешка в проучването.

Активираното парциално тромбопластиново време (APTT) е показател за ефективността на спирането на кървенето от плазмените фактори, характеризира коагулационната (плазмена) хемостаза и е най-чувствителният и точен показател за хемостаза. Стойността на APTT, на първо място, зависи от активаторните реагенти, използвани от лекаря, а индикаторът може да варира в различните лаборатории.

Тълкуване на резултатите

• неуспех II, V, VIII, IX, X, XI, XII фактори на кръвосъсирването;
• фибринолиза;
• DIC, фаза 2 и 3;
• терапия с хепарин (фраксипарин и аналози);
• автоимунни заболявания;
• тежко чернодробно заболяване;
• хемофилия А, В, С;
• Болест на Hageman;
• антифосфолипиден синдром (APS);
• инфузии на реополиглюкина, препарати от хидроксиетил нишесте.

• DIC, 1-ва фаза;
• тромбоза;
• тромбоемболизъм;
• неточно кръвно вземане на проби за анализ;
• физиологична бременност.

Протромбиново време от Kvik и INR

Протромбиновото време (PTV) е времето на образуване на тромбинов съсирек, ако към плазмата се добавят калций и тромбопластин, то характеризира коагулационната (плазмена) хемостаза. Индикаторът отразява 1 и 2 фази на плазмената коагулация и активността на работата на II, V, VII и X фактори. Тестът се използва за оценка на външния механизъм на кръвосъсирването. Антикоагулантната терапия се счита за ефективна, ако PTV се увеличи поне 1,5-2 пъти.

Тълкуване на резултатите

• DIC;
• последните седмици на бременността;
• приемане на орални контрацептиви;
• лечение на концентрати на протромбинов комплексен фактор.

• дефицит или аномалия на фактори на протромбиновия комплекс (VII, X, V, II);
• администриране на непреки антикоагуланти;
• заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
• лечение с нефракциониран хепарин;
• инфузии на реополиглюкина, препарати от хидроксиетил нишесте;
• наличието на лупус антикоагулант в кръвта;
• неправилно събиране на кръв за изследвания.

INR (Международно нормализирано съотношение), или коефициент на протромбин, е отношението на PTW на пациента към нормалния плазмен PTV до степента на международния индекс на чувствителност. Този индикатор е математическа корекционна стойност, с помощта на която се извършва стандартизация на PTV, за да се сравнят резултатите, получени в различни лаборатории. Основната цел на определянето на INR е контролът на пациенти, получаващи непреки антикоагуланти. Обикновено INR се доближава до 1. Терапевтичният диапазон на INR от 2 до 3 на фона на терапията с индиректни антикоагуланти осигурява предотвратяване на тромбоза, без да се увеличава рискът от кървене.

Тълкуване на резултатите

Увеличете PTV времето и INR:

• цироза на черния дроб;
• хроничен хепатит;
• дефицит на витамин К;
• амилоидоза;
• нефротичен синдром;
• DIC синдром;
• наследствен дефицит на II, V, VII и X коагулационни фактори;
• намаляване на нивото на фибриногена или неговото отсъствие;
• лечение с кумаринови производни.

Намаляване на PTV и INR:

• тромбоза;
• тромбоемболизъм;
• активиране на фибринолиза;
• повишена активност на коагулационния фактор VII.

Тромбиново време

Тромбиновото време (ТВ) е третият най-важен тест за коагулация, характеризиращ крайния етап на коагулационния процес - превръщането на фибриногена в фибрин чрез действието на тромбин. Винаги се определя заедно с APTTV и PTV за контрол на фибринолитична и хепаринова терапия, диагностика на вродени патологии на фибриноген. Определението за ТБ се използва за идентифициране на дисфибриногенемия и за оценка на антикоагулантната активност на кръвта.

Тълкуване на резултатите

• хипофибриногенемия: намаляване на концентрацията на фибриноген (под 0,5 g / l) или пълното му отсъствие;
• DIC синдром;
• терапия с фибринолитични лекарства;
• автоимунни заболявания;
• хронично чернодробно заболяване;
• остър DIC;
• наличието на директно действащи антикоагуланти в кръвта;
• хипербилирубинемия;
• парапротеинемия;
• уремия;
• мултиформен миелом;
• неправилно събиране на кръв за изследвания.

• лечение с хепаринови и фибринови полимеризационни инхибитори;
• хиперфибриногенемия (фибриноген 6.0 g / l и повече);
• остра и подостра DIC, начални фази.

фибриноген

Фибриноген - според международната номенклатурна фактор I (първа) плазмена коагулационна система. Количественото определяне на фибриногена по метода на Клаус е основният тест за изследване на хемостазата. Фибриногенът принадлежи към протеините на острата фаза, концентрацията му нараства в плазмата с инфекции, наранявания, стрес. Увеличаването на плазмения фибриноген дори в рамките на референтните граници корелира с повишаване на риска от усложнения на сърдечносъдовите заболявания.

Тълкуване на резултатите

• тежки инфекциозни заболявания;
• при пациенти със сърдечно-съдови заболявания предшества развитието на миокарден инфаркт и инсулт;
• системни заболявания на съединителната тъкан;
• злокачествени новообразувания;
• бременност;
• изгаряне;
• след операция;
• амилоидоза;
• менструация;
• лечение с хепарин и неговите нискомолекулни аналози, естрогени, орални контрацептиви;
• различна патология на бъбреците.

• вроден и наследствен дефицит;
• остър DIC;
• алкохолно чернодробно заболяване;
• цироза на черния дроб;
• левкемии;
• рак на простатата с метастази;
• състояние след кървене;
• терапия с анаболни, андрогенни, барбитурати, рибено масло, валпроева киселина, фибринови полимеризационни инхибитори;
• интоксикация с хепарин.

Антитромбин III

Антитромбин III (AT III) е физиологичен антикоагулант, инхибитор на плазмените коагулационни фактори, плазмен кофактор хепарин. Той има значителен инхибиторен (антикоагулант) ефект върху процесите на кръвосъсирване. Тестът се използва за наблюдение на лечението с хепарин.

Тълкуване на резултатите

Увеличен AT III:

• тежки инфекциозни заболявания;
• остър хепатит;
• дефицит на витамин К;
• холестаза;
• тежък остър панкреатит;
• рак на панкреаса;
• менструация;
• лечение с анаболни стероиди, непреки антикоагуланти.

Намалено AT III:

• вроден и наследствен дефицит на AT III;
• алкохолно чернодробно заболяване;
• цироза на черния дроб;
• остър DIC;
• заболяване на коронарната артерия;
• последния триместър на бременността;
• атеросклероза;
• след операция;
• сепсис;
• тромбоза и тромбоемболия;
• сепсис;
• лечение с хепаринови и фибринови полимеризационни инхибитори, орални контрацептиви, кортикостероиди;
• нефротичен синдром;
• белодробен карцином;
• polytrauma;
• гестоза.

D-димер

D-димерите са специфични продукти на разпадане на фибрина, които образуват съсирека. Отнася се до тестовете за активиране на кръвосъсирването (прокоагулацията). Концентрацията на D-димери в серума е пропорционална на активността на фибринолизата и количеството на лизиращия се фибрин. Този тест ви позволява да прецените интензивността на процесите на образуване и унищожаване на фибринови съсиреци. Повишено ниво на D-димер се открива в различни състояния, свързани с активирането на коагулацията.

Тълкуване на резултатите

Увеличаване на нивото:

• артериална и венозна тромбоза и тромбоемболия с различна локализация;
• множество заболявания на черния дроб;
• обширни хематоми;
• заболяване на коронарната артерия;
• миокарден инфаркт;
• следоперативния период на екстензивни хирургични интервенции;
• дългогодишен опит в пушенето;
• DIC синдром;
• серопозитивен ревматоиден артрит;
• сепсис;
• бременност;
• възраст над 80 години;
• онкологични заболявания;
• тромболитична терапия.

Разтворимите фибрин-мономерни комплекси (FFCM) са междинни продукти от разграждането на фибринов съсирек, дължащ се на фибринолиза, той се отнася до тестове за активиране на кръвосъсирването (паракоагулация). FAMC се отделя много бързо от кръвната плазма, така че е много трудно да се определи. RFMK тестът се използва главно за ранна диагностика на DIC.

Тълкуване на резултатите

Увеличаване на нивото:

• DIC синдром;
• артериална и венозна тромбоза и тромбоемболия с различна локализация;
• следоперативния период на екстензивни хирургични интервенции;
• усложнена бременност;
• физиологична бременност;
• неонатален период;
• остра и хронична бъбречна недостатъчност;
• сепсис;
• шок;
• системни заболявания на съединителната тъкан;
• физически и психологически стрес.

Дешифриране на кръвен тест за съсирване

Защо да се направи кръвен тест за съсирване? Какви са индикациите за коагулограма? Какво ще разкрие дешифрирането на кръвната коагулограма? Какви патологични процеси и заболявания могат да бъдат показани чрез отклонения на определени маркери на кръвосъсирването от референтните стойности? Ще се опитаме да отговорим на тези въпроси възможно най-подробно в тази статия, обхващайки всички показатели за съсирване на кръвта.

И така, коагулограма с декодиране.

фибриноген

Това е т.нар. Фактор I съсирване на кръвта. Превръщането в фибрин - неразтворимата основа на кръвен съсирек - играе ключова роля за образуването на кръвен съсирек и по този начин за спиране на кървенето.

Когато е показан плазмен плазмен тест за фибриноген: t

• Като едно от изследванията преди операцията.
• При наличие на възпалителни процеси.
• С сърдечно-съдови заболявания.
• По време на бременност за пренатална диагностика.

Таблица на референтните стойности, показатели за хемостаза:

Какво може да означава повишени нива на фибриноген в кръвта? Фибриногенът се увеличава в развитието на инфаркт, инсулт, пневмония, рак, както и при остро възпаление, тиреоидна дисфункция, амилоидоза. В допълнение, надвишаването на нормата може да възникне по време на естрогенните и оралните контрацептиви, в случай на изгаряния и хирургични интервенции. Декодиращият анализ трябва да се извърши от лекар.

В случай на намалено ниво на фибриноген в кръвта, коагулограмата може да показва:

• липса на витамини В12 и С;
• сериозни чернодробни патологии с хепатит или цироза;
• DIC;
• новородени емболи (в този случай става дума за амниотична емболия);
• токсикоза при бременни жени;
• миелоидна левкемия;
• politsetimii.

По-ниска, в сравнение с нормата, ще бъде нивото на фибриноген в кръвната плазма по време на приема на анаболни стероиди и андрогени, както и рибено масло, в резултат на отравяне със змийска отрова.

Тромбиново време (телевизия)

Това време се нарича тромбин, защото характеризира времето, през което споменатият фибрин се превръща в тромб под влиянието на калциеви йони.

Когато се предписва кръвен тест за определяне на тромбиновото време:

• когато е необходимо да се определи колко високо е нивото на фибриногена в кръвта и доколко е ефективно, т.е. дали фибриногенът в кръвта се справя със своите функции;
• за проследяване на ефективността на фибринолитичното лечение;
• да следи състоянието на пациентите с DIC;
• с тежко чернодробно заболяване;
• за потвърждаване на спонтанни аборти;
• за идентифициране на продуктите от разпадането на фибрининг и (или) фибрин в кръвната плазма.

Референтни стойности на индикатора за коагулограма на кръвта: t

Ако телевизорът на коагулограмата се понижи, това означава, че кръвните съсиреци се образуват много бързо, което е изпълнено със запушени кръвоносни съдове и тромбоза, която често е фатална.

Сред причините за увеличаване на телевизията:

• вроден дефицит на фибриноген;
• автоимунни заболявания;
• чернодробна недостатъчност, хепатит;
• наличието на DIC;
• обща хиповитаминоза на фона на витамин С хипервитаминоза;
• терапия с директни антикоагуланти;
• развитие на инфекциозни процеси в организма;
• нарушение на кръвообращението.

Протромбиново време

Тази мярка за съсирване на кръвта ще ни каже колко бързо се появява коагулацията и се образува кръвен съсирек. Насоки за посока на PTV теста:

• общ преглед;
• предоперативен преглед;
• вероятност за вътрешно кървене и кръвоизлив;
• вероятността от тромбоза;
• предположението за нарушения на хемостазата;
• диагностика на патологични процеси в черния дроб;
• сърдечно-съдови заболявания;
• тромбоемболизъм;
• терапия с преки и непреки антикоагуланти;
• подозирана хронична анемия;
• кървене в носа.

Какви са нормалните стойности за коагулограмния индикатор Протромбиновото време? По правило това е 11–16 секунди. По време на бременността, горната граница за няколко секунди повече. Въпреки това, различните степени на лабораторно оборудване могат да имат свои собствени стандартни показатели в зависимост от методите и условията на изпитване. Декодирането на показателите трябва да се извършва от лекар. Когато PTV е намален:

• през последните три месеца на бременността;
• лечение с аспирин в малки дози;
• с използване на орални контрацептиви;
• при наличие на полицитемия (увеличаване на броя на червените кръвни клетки);
• при дълбока венозна тромбоза на краката.

Увеличението на PTV в сравнение със стандартната стойност може да означава:

• вродена или придобита недостатъчност на някои фактори на кръвосъсирването;
• DIC синдром;
• лечение с варфарин;
• Витамин К прогресивна хиповитаминоза (на фона на патологии на панкреаса и жлъчния мехур, дисбаланс на микрофлората);
• повишен антитромбин в кръвта.

Отклонението на PTV от нормата в посока на увеличение може да се дължи и на приема на някои антибиотици, лаксативи, хормонални лекарства и аспирин).

Протромботичен индекс

Обикновено този показател за кръвен тест е 95–105%, а при анализа на кръвна проба Kwik той е 78–142%. Ако стойността е под референтната стойност, това може да бъде индикация:

• недостатъчно количество витамин К, което засяга съсирването на кръвта;
• лечение на коагулант;
• патология в черния дроб;
• вроден или придобит дефицит на фибриноген;
• вроден дефицит на някои фактори на коагулацията.

Ако PTI на коагулограмата е над нормата, това може да означава дефицит:

• вроден - протромбин, плазмен As-глобулин, proaccelirin (лабилен фактор), проконвертин (стабилен фактор), фактор Stuart-Prauer;
• придобити - фактори на коагулацията, дължащи се на нефротичен синдром, амилоидоза, нарушена чернодробна функция;
• витамин К.

А също така да се проведе на фона на терапията с директни антикоагуланти, наличието на хепарин в кръвта, левкемия DIC, антибиотично лечение, анаболни стероиди, лаксативи, аспирин, никотинова киселина и др., Хормонални контрацептиви.

Активирано парциално тромбопластиново време

Изследването на този индикатор може да бъде възложено на пациента заедно с горните тестове. Причините за това по правило са следните:

• кървене;
• инфаркт;
• чревна некроза;
• контрол на терапията в присъствието на DIC;
• безплодие, аборти, аборти;
• преглед преди операция;
• диагностика на хемофилия;
• тромбоемболизъм;
• дълбока венозна тромбоза;
• повреда на големи кораби.

Нормални APTT стойности:

Увеличаването на стойността на APTT предупреждава за риска от кървене на заден план

• хемофилия;
• недостатъчно количество витамин К;
• наличието на лупус антикоагулант в кръвта;
• генетични аномалии;
• остра левкемия;
• DIC;
• следродилен кръвоизлив.

AChVT в коагулограмата под нормата показва чувствителност към хемофилия, кървене и тромбоемболия в резултат на дефицит на антигемофилен глобулин, тромбоемболизъм и начален стадий на DIC при дете.

Когато се оценява индекса AChT в комбинация с PTV, декодирането на кръвната калогена може да бъде както следва:

• нормата на AChVT с повишена PTV означава вероятността от чернодробни патологии, липса на витамин К и лоша VII функция на кръвосъсирващия фактор;
• норма AChVT + норма PTV в присъствието на пробата на лупусния антикоагулант е доказателство за болестта на фон Вилебранд;
• повишена AChVT и PTV, така че можете да говорите за сериозни проблеми с черния дроб, дефицит на фибриноген и протромбин;
• скоростта на PTV + незначително намаление на ACHT показва нормална коагулация на кръвта или лек недостиг на коагулационен фактор.

Тест на D-димера Тези показания на коагулограмите са ценни за висока отрицателна прогнозна стойност. Точността в този случай е до 98%.

Как да оценим коагулограмата за декодиране в този случай? Ако степента на коагулация на D-димера е нормална, тогава тромбозата практически се изключва с тази вероятност.

Повишените стойности ще покажат, че съсирването на кръвта е по-активно и има висок риск от тромбообразуване.

Отрицателният резултат от този тест е изключително рядък, само в 2% от случаите. На първо място, когато се получи такъв резултат, възможните грешки се елиминират дори и на етапа на вземане на проби от материал, като се прави втори анализ. И дори тогава, получената стойност под регулаторния праг може да означава малък размер на кръвния съсирек, намаляване на FAP (плазмена фибринолитична активност или способност за спонтанно разтваряне на кръвни съсиреци) или високо ниво на плазмогенния инхибитор PAI-I активатор. Тук обаче започва сложната тема на генетиката и, за да я разберем, ще ни трябва отделна статия.

Лупус антикоагулант

Спецификата на този показател е, че като такава е от малко значение за самата диагноза и се счита от експертите за един от факторите в серия от тестове. Така че с положителен резултат от анализа можем да приемем наличието на кръвни съсиреци, онкология, възпаление или СПИН. Въпреки това, правилната диагноза може да се направи само чрез оценка на набор от показатели.

Коагулограма на протеин С индикатори

Недостигът на този протеин твърди, че съществува риск от тромбоза и се наследява. Вероятността за развитие на тази патология зависи от формата на наследяване, която се определя в процеса на генетичния анализ. В зависимост от неговия изход, в ранна възраст, DIC и неонатална пурпура (с хомозиготна форма на генна каретка) могат да бъдат открити или рискът от тромбоза и ниска чувствителност по време на юношеската терапия ще се увеличи.

Когато се предписва протеин С:

• с тромбоза;
• ако преките роднини имат вроден дефицит на този протеин;
• според резултатите от други тестове за кръвосъсирване.

Референтни стойности на протеин С в коагулограма: t

• активност - 70-130%;
• количество -> 3 mg / ml или 60 nmol / 1.

Протеин S

Стойностите на нормата в тези хемостатологични показатели в кръвната плазма са 140%, в свободна форма 65–144%. В същото време трябва да знаете, че при жените този протеин е малко по-малък, отколкото при мъжете.

Липсата на протеин S е причина за венозна тромбоза, особено в ранна възраст.

Плазмена хепаринова толерантност

Обикновено тази цифра е 7–15 минути. Ако горният праг на референтната стойност е надвишен, това показва намаляване на резистентността към ефектите на хепарина, което често е в случаи на чернодробно заболяване. Ако коагулограмата на кръвта показва, че резултатът от теста не е достигнал по-ниската нормална стойност, това може да означава онкология, заболявания на сърдечно-съдовата система, по време на бременност и в следоперативния период.

PFCM или разтворим фибрин-мономерен комплекс

Нормалната стойност на теста е 3,36–4 mg / 100 ml плазма. Ако rfmk се увеличи, това може да означава нарушение на хемостатичната система, тромбинемия (прекомерен брой микротромби в съдовете).

PPMC може да бъде под нормалната, докато приема антикоагуланти, като правило, в нарушение на препоръчителните дози, причинявайки кръвта започва да коагулира слабо.

Времето на херцога на херцога

Обикновено кървенето в тази проба спира напълно в рамките на 1,5-2 минути. Този коагулограмен индикатор е диагностично значим само за цялостна оценка на кръвните тестове.

Съсирването на Лий Уайт

Референтните стойности на индикатора се вписват в период от 4-7 минути за стъклена епруветка и 15-25 за силиконова тръба.

Ако степента на съсирване надвишава нормата, тя може да е индикация за неизправност на щитовидната жлеза, анафилактичен шок и загуба на кръв.

Това явление може да възникне и в резултат на манипулации с кораби.

Забавянето на времето на съсирване в този тест често говори за чернодробни заболявания, тежки инфекции, хемофилия и онкологична хепаринова терапия и лечение с други антикоагуланти.

Антитромбин III

Този кръвен тест е показан за:

• предположението за венозна тромбоза;
• след операция за отстраняване на кръвен съсирек;
• с ниска чувствителност към хепарин,
• както и в комбинация с тестове за протеини С, S и лупус антикоагуланти.