Гестоза по време на бременност: как да разпознаем и какво да правим?

Последиците от прееклампсията по време на бременност могат да бъдат много сериозни: до плацентарно откъсване и смърт на плода. Затова жените, които имат бебета, често трябва да преминат тестове. Целта на тези изследователски процедури е да се открият признаци на сериозно състояние в ранните етапи за навременна корекция на ситуацията, докато патологичните промени все още не са успели да навредят на здравето на майката и детето.

Гестоза - какво е това?

Прееклампсията по време на бременност е усложнение, което значително увеличава риска от перинатална смърт, застрашава живота и здравето на жената и почти гарантира проблеми при раждането. Напоследък тази диагноза се прави около 30% от бъдещите майки.

Периодът на раждане - един вид тест за състоянието на тялото. По това време наследствените черти и хроничните заболявания, които жената не е предполагала, могат да се изострят и да се проявят. Тялото се дължи на наличието на някои дефекти и "слаби места" не се справя с натоварването, в жизненоважните органи и системите се развиват нарушения.

Обикновено прееклампсията се диагностицира през третия триместър на бременността. Въпреки това, процесът на поява на патологични промени в организма започва по-рано - на 17-18-та седмица.

Експертите идентифицират 2 вида прееклампсия:

• нето. Тя се развива при бъдещи майки, които нямат анамнеза за сериозни заболявания;
• заедно. Диагностицира се при жени, страдащи от хипертония, бъбречни и чернодробни заболявания, различни патологии на ендокринната система и други хронични заболявания.

Ранната гестоза по време на бременност, или така наречената ранна токсикоза, се счита за норма, вид адаптация на тялото към нова държава, но все още изисква специален контрол от страна на жената и самите лекари. Ако патологията се развие след 20 седмици, вече говорим за прееклампсия 2 половина на бременността. Той е този, който предизвиква най-голяма загриженост.

Причини за прееклампсия

Има няколко мнения, обясняващи причините за заболяването. Все още няма едно обяснение. Най-вероятно във всеки отделен случай се оказва една от теориите или комбинация от няколко версии:

• кортико-висцералната версия свързва нарушенията в кръвоносната система, които провокират прееклампсия с неизправности в регулирането между кората и подкорковете на мозъка, резултат от пристрастяването на организма към бременността;
• хормоналната теория обвинява появата на състояние на разрушаване на надбъбречните жлези, отклоняващо се производство на естроген или хормонална недостатъчност на плацентата;
• Имуногенетичната теория предполага, че гестозата в края на бременността не е нищо друго освен неадекватна реакция на имунната система на майката към фетални протеини, които са му чужди, в резултат на което тялото се опитва да отхвърли чуждото тяло по всякакъв възможен начин. Има и друга имуногенетична версия, поддръжниците на която смятат, че напротив, майчиният организъм в отговор на антигените, идващи от плацентата в съдовото легло, произвежда недостатъчно антитела, в резултат на това дефектните комплекси, циркулиращи в кръвния поток, имат отрицателен ефект, предимно върху бъбреците;
• теорията за наследството: ако майката и бабата на една жена страдат от тежко състояние, то тази съдба е малко вероятно да бъде премахната и затова е необходимо да се обърне специално внимание на превенцията на болестта.

Ако експертите все още не са стигнали до общо мнение за причините за гестоза по време на бременност, те са единодушни по отношение на рисковите фактори.

Шансовете за поставяне на диагноза значително увеличават такива състояния като:

• затлъстяване;
• ендокринни патологии;
• чернодробно и бъбречно заболяване;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• алергични реакции.

Има специални категории жени, които са изложени на риск. Появата на прееклампсия е най-вероятно при:

• бременни жени под 17-18 години и по-възрастни от 33 години;
• жени, които носят повече от едно дете;
• жени, чиято нервна система е изтощена от чести стрес;
• жени, страдащи от прееклампсия по време на предишни бременности;
• бременни, злоупотребяващи с алкохол, пушене и наркотици;
• бременни жени от социално рискови групи, които са недохранени и живеят в неблагоприятни условия;
• жени, между бременности, които не са преминали поне 2 години;
• жени, които често се подлагат на аборт или имат анамнеза за спонтанни аборти преди зачеването.

Ако бъдещата майка не страда от прееклампсия, носеща първото дете, тогава шансовете да се прояви при съществуваща бременност са малки. Ако бременната жена има анамнеза за сериозно заболяване или е в риск, трябва да се повиши вниманието към специалистите към състоянието й.

Гестоза: какво се случва в тялото?

В основата на появата на прееклампсия по време на бременност е съдов спазъм. В резултат на това налягането се повишава, общият обем на кръвта, циркулиращ в кръвния поток, намалява, храненето на органи и клетки се нарушава. Това води до факта, че те не започват да се справят с работата си.

Първо, мозъчните клетки, както и бъбреците и черния дроб страдат от недостатъчно кръвоснабдяване. Такава ситуация се превръща в плацентата. Не може да функционира нормално, което заплашва плода с хипоксия и съответно забавяне на развитието.

Симптоми и стадии на прееклампсия

Трябва да се има предвид, че признаците на прееклампсия по време на бременност могат да имат различна степен на тежест. Случва се, че жената се чувства добре, но тестовете показват, че в тялото й се развива състояние, застрашаващо нейното здраве и фетален живот.

Съществуват следните етапи на развитие на прееклампсия:

• воднянка (или подуване);
• нефропатия;
• прееклампсия;
• еклампсия.

Оток при прееклампсия може да бъде скрит - подозрение на специалист в този случай причинява прекалено натрупване на тегло при пациента. А понякога и самата жена изведнъж започва да забелязва, че сватбеният пръстен се затруднява, а еластичните ленти на чорапите оставят доста дълбоки канали на глезените. Повече за оток по време на бременност →

Налице е прост метод за откриване на оток - трябва да натиснете върху кожата с палеца си. Ако светлият път остане на това място дълго време, това означава, че са налице оток.

Обикновено глезените набъбват първо. Тогава капето се издига нагоре. Понякога отокът достига дори до лицето, променяйки неговите характеристики до неузнаваемост.

Капките, в зависимост от разпространението, се класифицират на етапи:

• Етап 1 - само краката и краката се подуват;
• Етап 2 - добавя се подуване на предната коремна стена;
• Етап 3 - подути крака, корем, лице и ръце;
• Етап 4 - генерализиран оток (в цялото тяло).

Вторият етап на прееклампсия, нефропатия, се проявява с такива признаци като:

• подуване;
• протеин в урината;
• повишаване на кръвното налягане до 130 и нагоре.

Повишаването и особено резките колебания в кръвното налягане е тревожен симптом на гестоза по време на бременност, което показва недостатъчно кръвоснабдяване на плацентата, което води до кислородно гладуване на плода и заплашва смъртта му, преждевременното откъсване и появата на кървене.

Появата на протеин в урината показва развитието на нефропатията. Бъбреците вече не се справят с натоварването, намаляват диурезата. Колкото по-дълъг е периодът на нефропатия, толкова по-малка е вероятността от успешен изход от бременността.

При липса на подходящо лечение, нефропатията преминава в следващия етап на гестоза, характеризиращ се с генерализирано нарушение на кръвоснабдяването на централната нервна система - прееклампсия.

Симптомите на това състояние са:

• преден поглед или мъгла;
• диария;
• повръщане;
• болки в главата и корема;
• тежест в задната част на главата;
• нарушения на съня и паметта;
• летаргия и апатия, или, обратно, раздразнителност и агресия.

Наред с това, налягането продължава да нараства (до 155/120 и по-високо), увеличава се количеството на протеина в урината, намалява диурезата, намалява делът на тромбоцитите в кръвта и намаляват показателите за неговата коагулация.

Четвъртият и най-опасен стадий на късния гестоз по време на бременност е еклампсия. Най-често това състояние се проявява чрез конвулсии - всеки стимул може да ги провокира: силен звук, светлина и неудобно движение.

Всичко започва с потрепване на клепачите и мускулите на лицето. След това припадъкът набира скорост и достига своя апогей, когато пациентът буквално се бори в конвулсии, губи съзнание. Неконвулсивната форма на еклампсия се смята за още по-опасна, когато бременна жена внезапно попадне в кома поради патологичните процеси, протичащи в организма и индексите на високото налягане.

Еклампсията е изправена пред такива сериозни последици като:

• инсулт;
• отлепване на ретината;
• разкъсване на плацентата;
• задушаване на плода;
• кръвоизливи във вътрешните органи (предимно в черния дроб и бъбреците);
• белодробен и мозъчен оток;
• кома и смърт.

Диагностика на прееклампсия

Ако жената се регистрира своевременно и не пропусне планираните посещения на лекар, прееклампсията няма да остане незабелязана. Съвременната медицинска практика осигурява редовни изследвания и прегледи на пациенти. Според резултатите от тези изследователски процедури са идентифицирани признаци за развитие на опасно състояние.

Така че, подозренията могат да възникнат, когато се открият отклонения от нормата по време на такива медицински събития като:

• претегляне на бременна жена (страховете причиняват увеличение от над 400 грама на седмица, въпреки че тук всичко е индивидуално: трябва да вземете предвид както продължителността на бременността, така и теглото на жената при регистриране);
• изследване на урината (дори следите от протеини са причина за по-подробно изследване);
• изследване на фундуса;
• измерване на кръвното налягане;
• анализ на съотношението "обем на консумираната течност: отделена урина";
• анализ на кръвосъсирването;
• пълна кръвна картина.

Ако се направи точна диагноза, е необходимо наблюдение на състоянието на плода, извършено с помощта на ултразвуков + доплеров метод. След 29-30 седмици - CTG. В същото време жената се наблюдава допълнително от тесни специалисти: нефролог, невролог, окулист.

Лечение на гестоза

Своевременното лечение на прееклампсията по време на бременност увеличава шансовете за успешен резултат и раждане чрез естествени средства. Пациенти с нефропатия с всякаква тежест, прееклампсия и еклампсия се поставят в болницата.

Терапевтичните мерки са насочени към нормализиране на водно-солевия баланс на бременната жена, както и към хармонизиране на метаболитните процеси, активността на сърдечно-съдовата и централната нервна система.

Комплексът от медицински процедури включва:

• режим легло и полу-легло;
• изключване на стресови ситуации;
• храна, обогатена с витамини;
• физиотерапия с успокояващ ефект;
• медикаментозно лечение, проведено с цел нормализиране на функциите на органите и системите на бременна жена и подпомагане на плода, страдащ от хипоксия.

При липса на подобрения на фона на лечението или особено на прогресирането на опасно състояние, става дума за ранно раждане. В този случай, присъствието на детето в утробата става по-опасно от раждането на неговото недоносено бебе.

Що се отнася до лека прееклампсия по време на бременност, придружена само с оток и леки симптоми, тя се лекува амбулаторно. В други случаи, пациентът се нуждае от денонощно наблюдение от специалисти, защото във всеки един момент болестта може да започне да напредва бързо.

Профилактика на прееклампсия

Жените, изложени на риск, трябва да обърнат специално внимание на превенцията на прееклампсията по време на бременност. И трябва да започнем да действаме на етапа на планиране на детето, т.е. преди зачеването: да бъдем изследвани, за да идентифицираме и премахнем патологиите, да се откажем от лошите навици, да пием специални витаминни комплекси и др.

Ако настъпи бременност, трябва да се регистрирате възможно най-скоро. Когато състоянието на бременната жена е под контрола на специалисти, много проблеми могат да бъдат идентифицирани и елиминирани дори на началните етапи. Пациентите често трябва да правят тестове и да посещават антенатална клиника, където те се претеглят всеки път и измерват налягането.

Отлична превенция на прееклампсията са следните прости мерки:

• ограничаване на количеството консумирани течности и консумирана сол (особено през втората половина на бременността);
• пълен сън за поне 8 часа;
• адекватна физическа активност;
• ходене на чист въздух;
• избягване на стреса;
• висококачествена храна, богата на витамини и правилна диета (малко по малко, но често).
• мастни, солени и пикантни трябва да бъдат изключени от диетата - това е допълнителна и напълно ненужна тежест върху черния дроб.

Според индивидуалните индикации може да се предпише и превенция на наркотиците.

Гестозата е състояние, което заплашва живота и здравето на майката и плода. Опасно е, че видимите признаци на заболяването може и да не са. Жената се чувства чудесно и по това време в тялото й има патологични промени.

За щастие, своевременното посещение на водещата бременност на лекаря е гаранция за признаване на заболяването на ранен етап. При правилен подход бременността след лечение на прееклампсия и по-нататъшно раждане продължават без усложнения.

Автор: Наталия Рой,
специално за Mama66.ru

прееклампсия

Гестозис (късна токсикоза на бременни жени, ПТХ) - патологични състояния от втората половина на бременността, характеризиращи се с триада от основните симптоми: оток (скрит и видим), протеинурия (наличие на протеин в урината), хипертония (постоянно нарастване на кръвното налягане). Придружени от разстройства на функциите на жизнените системи: сърдечно-съдова, нервна, ендокринна, хемостазна. В зависимост от тежестта на нарушенията се разграничават претоксикоза, воднянка при бременни жени, нефропатия при бременни жени, прееклампсия и еклампсия. Може да причини смъртност при майката и бебето.

прееклампсия

Гестозата или късната токсикоза на бременни жени се нарича усложнен курс на третия триместър на бременността, характеризиращ се с развитие на дълбоки заболявания в жизненоважни органи и системи, особено в съдовото легло и кръвообращението. Гестоза започва да се развива след 18-20 седмици от бременността и най-често се появява след 26-28 седмици. Гестозите придружават 20-30% от бременностите и е една от най-честите причини за усложнени раждания (в 13-16% от случаите), включително майчина смъртност и смърт на плода. В зависимост от клиничните форми на прееклампсия се различават водниста, нефропатия, прееклампсия и еклампсия при бременни жени. Клиничните форми на прееклампсия също могат да бъдат последователни етапи на един-единствен патологичен процес, започвайки с оток при воднянка при бременни жени и постепенно развивайки се в най-тежката форма - еклампсия.

Късна токсикоза при бременни жени се разделят на чиста и комбинирана гестоза. Чистата прееклампсия се развива на фона на бременността при жени, които не страдат от съпътстващи заболявания и комбинирани - при жени с анамнеза за различни заболявания. Нежелана наблюдавани по време прееклампсия при бременни жени, страдащи от хипертония, бъбречна недостатъчност (пиелонефрит, гломерулонефрит), заболявания на жлъчните пътища и черния дроб (diskenezii преди прехвърля хепатит), ендокринните жлези (надбъбречната, щитовидната жлеза, панкреас), липидния метаболизъм разстройства.

Причини и механизми на развитие на прееклампсия

Досега акушерството и гинекологията имат няколко теории за причините и развитието на гестозите, така че често се нарича „болест на теориите“. Кортико-висцералната теория третира прееклампсията като заболяване, при което се нарушава физиологичната връзка между кората и подкорковите структури на мозъка, което причинява рефлексни промени в съдовете и кръвоносната система. Важно място в развитието на прееклампсия се дава на нарушаването на хормоналната регулация на жизнените функции, както и на имунологичния конфликт на феталните и майчините тъкани. Съществуват и предложения за ролята на наследствеността при появата на прееклампсия. Общоприетото мнение е за комбинираните ефекти на различни фактори в механизма на развитие на прееклампсия.

В основата на нарушения, които причиняват прееклампсия, е появата на генерализиран съдов спазъм, причиняващ нарушение на кръвоснабдяването на тъканите и органите. Съдов спазъм води до повишаване на кръвното налягане, намаляване на общия обем кръв, циркулиращ в кръвния поток. Тези механизми за развитие на прееклампсия водят до недохранване и нормално функциониране на клетките и тъканите. Поражението на вътрешната обвивка на съдовете - ендотелиум води до повишаване на пропускливостта на съдовата стена и изпотяване на течности в тъканта, промени в флуидността, вискозитета и кръвосъсирването, склонността към образуване на тромби в съдовото легло. Клетките на мозъка, бъбреците, черния дроб и плацентата имат най-висока чувствителност към недостатъчно кръвоснабдяване и кислородно гладуване.

По време на гестоза на бременни в мозъка се наблюдават структурни и функционални аномалии: нарушена микроциркулация, образуване на кръвни съсиреци, дегенеративни промени в нервните клетки, развитие на петехиални или малки фокални кръвоизливи, повишено вътречерепно налягане. Нарушената бъбречна функция при прееклампсия може да се прояви по различни начини: от появата на протеин в урината до развитието на остра бъбречна недостатъчност. Нарушенията в кръвообращението в тъканите на черния дроб по време на гестоза причиняват развитие на фокална некроза и кръвоизлив. Прекъсването на плацентарното кръвоснабдяване по време на прееклампсия води до развитие на хипоксия и вътрематочно забавяне на растежа.

Клинични прояви на прееклампсия

Ранната проява на прееклампсия е воднянка, характеризираща се със забавяне на телесната течност и поява на персистиращ оток. Първоначално отокът обикновено е скрит и те могат да бъдат преценени само чрез прекомерно (над 300 g на седмица) или неравномерно наддаване на тегло. Появата на видим, очевиден оток е в основата на класификацията на водните стадии:

• Етап I - водна ориз - подуване на краката (крака и крака)
• Етап II капка - подуване на краката и предната коремна стена на корема
• Етап III капка - оток на краката, корема, ръцете и лицето
• Етап IV капка - генерализирано, универсално подуване

Оток при прееклампсия се развива в резултат на намаляване на диурезата и забавяне на телесната течност. На глезените първо се образуват едеми, които след това се разпространяват по-горе. Понякога по лицето се образува подуване. На сутринта подуването е по-слабо изразено, тъй като по време на нощта, течността се разпределя равномерно по тъканите. През деня подуването пада върху долните крайници и долната част на корема.

Когато водката, общото благосъстояние и състоянието на бременните жени обикновено не се нарушават. С подчертан оток, жените се оплакват от умора, чувство на тежест в краката, жажда. С развитието на прееклампсия се открива оток при инспекция, системно претегляне на жената и измерване на диурезата. Развитието на оток по време на прееклампсия се проявява чрез прекомерно наддаване на тегло и отрицателна диуреза (преобладаването на количеството течност, консумирана върху избраната течност).

Нефропатията при бременни жени с прееклампсия се характеризира с комбинация от триади симптоми: оток, хипертония на бременни жени (повишаване на кръвното налягане) и протеинурия (поява на протеин в урината). Дори наличието на два от тези симптоми, позволява да се говори за нефропатия. Развитието на нефропатия с прееклампсия, като правило, предхожда воднянката на бременни жени. Повишаването на кръвното налягане до 135/85 mm Hg. и по-горе се счита за проява на нефропатия. В случай на прееклампсия, трябва да знаете първоначалните данни за кръвното налягане преди бременността и през първата половина на бременността.

Патологично повишение на кръвното налягане при бременни жени е повишаване на нейните систолични индекси от 30 mm Hg. и по-високи от оригиналните фигури и диастолични - от 15 mm Hg. и по-горе. Особено важен показател при прееклампсия е повишаването на диастолното налягане, което показва намаляване на плацентарната циркулация и кислородната недостатъчност на плода.

Развитието на опасни усложнения на прееклампсията (кървене, преждевременна абстракция на плацентата, смърт на плода) се причинява не толкова от високо кръвно налягане, колкото от колебанията му. Протеинурията (появата на протеин в урината) с прееклампсия показва прогресирането на нефропатията. В същото време дневната диуреза (обем на урината) при бременна жена се намалява до 500-600 ml или по-малко. Колкото по-ниска е диурезата и колкото по-дълго протича нефропатията, толкова по-лоша е прогнозата за хода и изхода на бременността.

Също така, прогнозата се влошава от комбинирани форми на прееклампсия - нефропатия, развита на фона на хипертония, нефрит, сърдечни дефекти и др. плод, асфиксия на новороденото, фетална фетална смърт. При изследване на жени с прееклампсия, характеристиката на съдовете на фундуса, отразяваща състоянието на мозъчното кръвообращение, е от голямо диагностично значение.

Прееклампсията при бременни жени с прееклампсия обикновено се развива от тежки форми на нефропатия и се характеризира с първично нарушение на кръвообращението в централната нервна система. Симптомите на нефропатия в този стадий на прееклампсия включват главоболие, тежест в задната част на главата, болки в десния хипохондрия и епигастрална област, гадене и често повръщане. Също така нарушена памет, сънливост или безсъние, раздразнителност, сънливост, безразличие, нарушения на зрението (чувство на воал, мъгла, мрежи и трептящи мухи пред очите), което показва нарушение на кръвообращението на мозъка и увреждане на ретината. Често се наблюдават болки в епигастриума и десния хипохондрия, причинени от незначителни кръвоизливи в стените на стомаха и чернодробната тъкан.

Основните показатели, характеризиращи етапа на прееклампсия на прееклампсия при бременни жени:

• кръвно налягане - 160/110 mm Hg. и по-горе;
• количеството протеин в урината - от 5 g или повече на ден;
• диуреза по-малка от 400 ml;
• зрителни и мозъчни нарушения;
• гадене и повръщане;
• намаляване на тромбоцитите в кръвта и показателите на системата за съсирване на кръвта;
• нарушение на чернодробната функция.

Най-тежката проява на гестоза при бременни жени е еклампсия, характеризираща се с прогресиране на признаци на нефропатия и прееклампсия, както и конвулсии със загуба на съзнание. При еклампсия развитието на конвулсивен припадък може да бъде предизвикано от външни дразнещи фактори: речна болка, звук, ярка светлина, стрес. Продължителността на конвулсивния припадък е 1-2 минути, започва с потрепване на мускулите на клепачите, лицето, след това се разпространява към мускулите на крайниците и цялото тяло. Погледът се замръзва, зениците се подвиват под мобилния клепач, ъглите на устата се спускат, пръстите се стискат в юмруци.

След 30 секунди се развиват тонични конвулсии: тялото на бременната жена се опъва и опъва, гръбначният стълб се извива, главата се отхвърля назад, челюстите се свиват, кожата става синкава. Благодарение на използването на дихателните мускули настъпва спиране на дишането и загуба на съзнание. През този период може да настъпи церебрален кръвоизлив и смърт на бременната жена.

След 10-20 секунди се появяват клонични гърчове: пациентът се бори в конвулсии, непрекъснато движи ръцете и краката си и скача в леглото. След 30 секунди -1.5 минути, до края на припадъка, гърчовете отшумяват и спират, дишането става дрезгаво, с изпускане на пяна от устата. Често, във връзка с ухапване на езика, пяната се оцветява с кръв. След още 30 секунди дишането изчезва, кожата става розова, зениците се свиват. След възстановяване на съзнанието пациентът не си спомня припадъка, изпитва обща слабост и главоболие. Всеки стимул (инжекции, силни разговори, изследвания, болка) може да предизвика началото на нов припадък.

При еклампсия може да има животозастрашаващи усложнения за майката и плода: хеморагичен инсулт, подуване на мозъка и белите дробове, отлепване на ретината, разкъсване на плацентата, кръвоизливи в бъбреците и черния дроб, кома. При прееклампсия развитието на неконвулсивна форма на еклампсия е опасно, когато внезапно се развие кома на фона на високото кръвно налягане. Често тази форма на еклампсия се причинява от кръвоизлив в мозъка и води до смърт.

Еклампсия по време на бременност прееклампсия трябва да се диференцира от епилептичен припадък, който се характеризира с наличието на епилепсия в историята на жената, нормална урината и показатели на кръвното налягане и епилептичен вик преди конвулсивен припадък.

Диагностика на прееклампсия

При диагностицирането на прееклампсия се вземат предвид амнезичните данни, оплакванията от бременни жени и резултатите от обективни и лабораторни изследвания. За да се оцени степента на нарушенията при прееклампсия, е препоръчително да се проведат изследвания:

• система за кръвосъсирване на кръвта (коагулограма);
• общ кръвен тест;
• общи и биохимични анализи на урината;
• биохимични кръвни параметри;
• съотношението на обема на консумираната течност и на урината;
• кръвно налягане;
• динамика на смяна на телесното тегло;
• състояния на фундуса.

За изясняване състоянието на плода и плацентарния кръвен поток по време на прееклампсия се извършва ултразвуково и доплерография на утероплацентарния кръвен поток. При прееклампсия е необходима консултация с окулист, терапевт, невролог и нефролог.

Усложнения при гестоза

Развитието на усложнения от прееклампсия винаги е свързано със смъртта на бременната жена и плода. Курсът на прееклампсия може да се усложни от развитието на бъбречна и сърдечна недостатъчност, белодробен оток, кръвоизливи в черния дроб, надбъбречните жлези, бъбреците, червата, далака, панкреаса.

Характерните усложнения на прееклампсията са преждевременно отделяне на нормално разположена плацента, плацентарна недостатъчност, водеща до забавено развитие, хипоксия и недохранване на плода. При тежки случаи на прееклампсия може да се развие синдром на HELLP, чието наименование е съкращение на симптомите: H - хемолиза, EL - повишени чернодробни ензими, LP - намалени нива на тромбоцитите.

Лечение на гестоза

Основните принципи на лечението на прееклампсията са: прилагане на хоспитализация и спазване на медицински и защитни мерки, отстраняване на нарушения във функционирането на жизнено важни органи и системи, внимателно и бързо доставяне. Амбулаторното лечение на прееклампсия се разрешава само в етап I на воднянка. Бременни жени с тежка гестоза (нефропатия, прееклампсия, еклампсия) се хоспитализират в болници с отделение за реанимация и отдел за недоносени бебета. В особено тежки случаи на прееклампсия се посочва ранно прекратяване на бременността.

Терапевтичните мерки за прееклампсия са насочени към превенция и лечение на усложнени бременности и вътрематочни нарушения на плода (хипоксия, недохранване и забавяне на развитието) чрез нормализиране:

• активността на централната нервна система;
• циркулация, съсирване, вискозитет на кръвта;
• метаболитни процеси;
• състояния на съдова стена;
• индикатори за кръвно налягане;
• водно-солеви метаболизъм.

Продължителността на лечението на прееклампсия зависи от тежестта на неговите прояви. При лека степен на нефропатия хоспитализацията се извършва в продължение на най-малко 2 седмици, с умерена степен, в продължение на 2-4 седмици, като се отчита състоянието на плода и бременната жена, последвано от освобождаване под наблюдение в антенаталната клиника. Тежките форми на гестоза (нефропатия, прееклампсия и еклампсия) се лекуват в болницата под наблюдението на реаниматорите до раждането.

Ранното доставяне с прееклампсия е показано за персистираща умерена нефропатия, ако ефектът от лечението липсва в продължение на 7-10 дни; тежки форми на прееклампсия в случай на неуспех на интензивни грижи за 2-3 часа; нефропатия, придружена от забавяне на развитието и растежа на плода по време на лечението; еклампсия и нейните усложнения.

Независим труд с гестоза на бременни жени е разрешен при задоволително състояние на родилната жена, ефективността на терапията, отсъствието на фетални нарушения в развитието, според резултатите от кардиомониторинговите и ултразвуковите изследвания. Отрицателна динамика в състоянието на бременна жена с прееклампсия (повишено кръвно налягане, наличие на мозъчни симптоми, повишена фетална хипоксия) е показание за оперативно раждане.

Профилактика на прееклампсия

Фактори, предразполагащи към развитието на прееклампсия, са: наследствена предразположеност, хронична патология на вътрешните органи при бременна жена (бъбрек, сърце, черен дроб, кръвоносни съдове), резус, многоплодна бременност, голям плод, бременност при жени над 35 години. Профилактиката на прееклампсия при жени с рискови фактори трябва да се извършва от началото на втория триместър на бременността.

За да се предотврати развитието на прееклампсия при бременни жени, се препоръчва да се организира рационален режим на почивка, хранене, физическа активност и престой на чист въздух. Дори при нормално развитие на бременността е необходимо да се ограничи приема на течност и сол, особено през втората половина. Важен компонент на превенцията на прееклампсията е лечението на бременността през целия период: ранна регистрация, редовни посещения, контрол на телесното тегло, кръвно налягане, лабораторни изследвания на урината и др.

Гестоза при бременни жени: симптоми, лечение и степен на опасност за плода и майката

Често бременността е придружена от различни патологични състояния. В нашата статия ще ви кажем каква е прееклампсията, защо се случва, как се развива, ще опишем нейните симптоми, да поговорим за диагнозата, лечението и превенцията на това състояние.

Гестоза по време на бременност е усложнение на гестационния период. Тя се развива по време на раждане, раждане или в първите дни след тях. Гестозът е съпроводен с изразено нарушаване на жизнените органи. В основата на това състояние е нарушена адаптация на женското тяло към бременност. В резултат на каскадата от реакции във всички тъкани настъпва вазоспазъм, нарушава се кръвоснабдяването и се развива дистрофия. Засягат се нервната система, сърцето и кръвоносните съдове, плацентата и плода, бъбреците и черния дроб.

Спешността на проблема

Гестозата при бременни жени се развива в 12-15% от случаите. Това е основната причина за смъртта на жените през третото тримесечие на бременността. С развитието на това усложнение в по-късните етапи и

при раждане, до една трета от всички деца умират. При жените, след усложнения, бъбреците страдат и се развива хронична артериална хипертония.

Какво е опасно гестоза за плода? Той причинява вътрематочна хипоксия (липса на кислород) и забавяне на растежа. Последиците от прееклампсията за детето са изоставане във физическото и психическото развитие.

В съвременните условия атипичната гестоза е все по-често срещана. Те се характеризират с преобладаване на един симптом, ранно начало, ранно образуване на плацентарна недостатъчност. Подценяването на тежестта на състоянието в този случай води до късна диагностика, късно лечение и късна доставка.

класификация

Класификацията на прееклампсия не е достатъчно развита. В Русия, най-честата употреба на разделението на болестта на следните видове: t

• воднянка при бременни жени (с преобладаване на оток);
• нефропатия лека, умерена и тежка;
• прееклампсия;
• еклампсия.

Основният недостатък на тази класификация е неяснотата на термина "прееклампсия", който не позволява да се изясни тежестта на състоянието.

Днес прееклампсията е разделена на форми в съответствие с Международната класификация на болестите 10:

• O10: хипертония (високо налягане), която е съществувала преди бременността и усложнява хода на бременността, раждането, следродовия период;
• O11: предишно високо налягане с добавка на протеинурия (протеин в урината);
• O12: появата на оток и протеини в урината по време на бременност при нормално налягане;
• O13: развитие на бременността под високо налягане в отсъствието на протеин в урината;
• O14: хипертония по време на бременност, комбинирана с голямо количество протеин в урината;
• O15: еклампсия;
• O16: неопределена хипертония.

Тази класификация решава някои от работните моменти на диагностиката и лечението, но не отразява процесите, протичащи в организма.

При "чиста" прееклампсия, патология възниква при преди това здрава жена. Този тип се наблюдава само при 10-30% от жените. Комбинираните форми са трудни. Те се развиват на фона на предишни заболявания: хипертония, патология на бъбреците и черния дроб, метаболитен синдром (затлъстяване, инсулинова резистентност), ендокринна патология (диабет, хипотиреоидизъм и др.).

Това състояние е характерно само за периода на бременност. Гестоза след раждане преминава, с изключение на тежки усложнения. Това предполага, че източникът на проблемите са плодът и плацентата. Гестозата се среща само при хора. Това заболяване не се среща при животни, дори при маймуни, така че не може да се изследва експериментално. Голям брой теории и въпроси, свързани с естеството на това състояние, са свързани с това.

Защо прееклампсия

Разгледайте основната съвременна теория за развитието на това състояние:

1. Кортико-висцерална теория. Според нея прееклампсията е много подобна на невротичното състояние с нарушено функциониране на мозъчната кора и последващото повишаване на съдовия тонус. Потвърждение на тази теория е увеличаването на честотата на заболяването при бременни жени след психична травма, както и данните, получени при използване на електроенцефалография.
2. Ендокринната теория разглежда анормалната бременност като хроничен стрес, който причинява пренапрежение и изтощение на всички ендокринни системи на тялото, включително тонус на съдовете, регулиращ организма.
3. Имунологичната теория твърди, че трофобластната тъкан (външната мембрана на плода, която образува плацентата) е слаб антиген. Тялото произвежда подходящи антитела, които също взаимодействат с бъбреците и чернодробните клетки на жената. В резултат на това са засегнати съдовете на тези органи. Въпреки това, автоимунните процеси не са фиксирани при всички жени с прееклампсия.
4. Генетичната теория се основава на факта, че при жени, чиито майки страдат от гестоза, патологичното състояние се развива 8 пъти по-често, отколкото средно. Учените търсят активно "гените на еклампсия".
5. Плацентарната теория придава първостепенно значение на нарушаването на образуването на плацентата.
6. Тромбофилията и антифосфолипидният синдром могат да причинят увреждане на съдовите стени в цялото тяло и също така да доведат до нарушаване на формирането на плацентата.

Учените смятат, че все още не е разработена единна теория за произхода на прееклампсията. Най-обещаващата призната имунологична и плацентарна версия.

Следните фактори значително увеличават риска от прееклампсия:

1. Екстрагенитални заболявания, а именно хипертония, метаболитен синдром, заболявания на бъбреците и стомашно-чревния тракт, чести настинки и ендокринна патология.
2. Множествена бременност.
3. Преди това прееклампсия.
4. Възраст на жените под 18 и над 30 години.
5. Лоши социални условия.

Как се развива болестта

Началото на заболяването възниква в най-ранните срокове на бременността. По време на имплантирането (имплантирането) на ембриона в стената на матката, артериите, разположени в мускулния слой, не се променят, а остават в “предгенеративно” състояние. Настъпва спазъм, повлиява се вътрешната обвивка на съдовете, ендотелиума. Ендотелната дисфункция е най-важният задействащ фактор за прееклампсия. Това води до освобождаване на мощни съдосвиващи вещества. В същото време вискозитетът на кръвта се повишава, микротромби се образуват в спастични съдове. Развива се синдромът на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC).

Спазъм на кръвоносните съдове води до намаляване на обема на кръвта, циркулираща в тялото. В резултат на това тонусът на периферните съдове се рефлективно увеличава. Интензивността на кръвния поток намалява във всички органи, включително бъбреците, черния дроб, сърцето, мозъка и плацентата. Тези нарушения причиняват клинична картина на прееклампсия.

Симптоми на прееклампсия

Външните признаци обикновено се проявяват прееклампсия от втората половина на бременността. Въпреки това открихме, че болестта се развива много по-рано. Ранната прееклампсия се счита за предклиничен етап, който може да бъде идентифициран чрез специални тестове:

• измерване на налягането с интервал от 5 минути в положение на жена, лежаща на една страна, на гърба си, отново на нея. Тестът е положителен, ако диастолното („по-ниско“) налягане се промени с повече от 20 mm Hg. v.
• нарушение на утероплацентарния кръвен поток според Доплер;
• намаляване на броя на тромбоцитите по-малко от 160 × 109 / l;
• признаци на повишено кръвосъсирване: повишена агрегация на тромбоцитите, намалено активирано парциално тромбопластиново време, повишена концентрация на фибриноген в кръвта;
• намаляване на концентрацията на антикоагуланти, по-специално на собствения хепарин;
• намаляване на относителния брой на лимфоцитите до 18% и по-малко.

Ако жената има два или три от тези симптоми, тя се нуждае от лечение за прееклампсия.

Класически признаци на прееклампсия, появяващи се през втората половина на бременността и особено в третия триместър: t

• подуване;
• хипертония;
• протеинурия.

Гестозата се характеризира с разнообразие от възможности за своя курс. Класическата триада се среща само при 15% от жените и един от трите симптома се открива при една трета от пациентите. Повече от половината пациенти страдат от продължителни форми на заболяването.

Един от първите признаци на заболяването е прекомерното наддаване на тегло. Обикновено започва с 22 седмици бременност. Обикновено, всяка жена в период до 15 седмици трябва да добави не повече от 300 грама на седмица.Тогава при пациенти под 30 години това увеличение трябва да бъде не повече от 400 грама на седмица, при по-възрастните жени - 200-300 грама.

Повишеното кръвно налягане обикновено настъпва на 29-та седмица. За по-точна диагноза трябва да спазвате всички правила за измерване, да регистрирате налягането върху двете ръце и да изберете правилно размера на маншета.

Оток при прееклампсия се свързва с задържане на натрий, намаляване на концентрацията на протеини в кръвта и натрупване на окислени метаболитни продукти в тъканите. Отокът може да бъде само на краката, да се разпространи до стената на корема или да покрие цялото тяло. Признаци на скрит оток:

• разпределението на по-голямата част от урината през нощта;
• намаляване на отделеното количество урина в сравнение с количеството консумирана течност;
• прекомерно наддаване на тегло;
• “Симптом на пръстен” - жената излиза от сватбения си пръстен или друг обичаен пръстен.

Протеинурия - екскреция на протеин в урината. Тя се причинява от увреждане на бъбречните гломерули в резултат на липса на кислород и съдов спазъм. Екскрецията на повече от 1 грам протеин във всяка част на урината е опасен знак. В същото време нивото на протеин в кръвта намалява.

Тежки форми на заболяването

Особена опасност за майката и детето е нарушение на функцията на нервната система - прееклампсия и еклампсия.

• главоболие в задната част на главата и слепоочията;
• "Вейл", "мухи" пред очите;
• болки в горната част на корема и в десния хипохондрий;
• гадене и повръщане, треска, сърбеж по кожата;
• назална конгестия;
• сънливост или повишена активност;
• зачервяване на лицето;
• суха кашлица и дрезгав глас;
• сълзене, неадекватно поведение;
• увреждане на слуха, затруднено говорене
• втрисане, задух, треска.

С прогресирането на това състояние се развива еклампсия - конвулсивен припадък, придружен от кръвоизливи и мозъчен оток.

усложнения

Късната прееклампсия може да предизвика тежки усложнения, които могат дори да доведат до смърт на майката и детето:

• еклампсия и кома след нея;
• интрацеребрален кръвоизлив;
• остра бъбречна недостатъчност;
• дихателна недостатъчност;
• отлепване на ретината и загуба на зрение при бременна жена;
• преждевременно отделяне на плацентата;
• хеморагичен шок и DIC.

Има по-редки форми, които усложняват прееклампсията. Това е така нареченият HELLP синдром и остра мастна хепатоза при бременни жени.

Синдромът на HELLP включва хемолиза (разграждане на червените кръвни клетки), намаляване на броя на тромбоцитите, отговорни за съсирването на кръвта, и нарушена чернодробна функция с повишаване на кръвните нива на неговите ензими. Това усложнение настъпва предимно след 35-та седмица от бременността, особено на фона на нефропатия, и често причинява смъртта на жената и плода.

Симптомите се развиват бързо. Една жена започва да се оплаква от главоболие, повръщане, болки в корема или в десния хипохондрий. Има жълтеница, кървене, пациентът губи съзнание, започва да припадъци. Има скъсване на черния дроб с кървене в коремната кухина, разкъсване на плацентата. Дори ако жената е оперирана спешно, тя може да умре в следоперативния период поради тежко кървене, дължащо се на нарушения на коагулацията.

Остра мастна хепатоза при бременни жени се развива предимно по време на първата бременност. За 2-6 седмици жената се притеснява за слабост, липса на апетит, коремна болка, гадене и повръщане, загуба на тегло, сърбеж. След това се развива чернодробна и бъбречна недостатъчност, която се проявява с жълтеница, оток, маточно кървене и фетална смърт. Често има чернодробна кома с нарушение на мозъка.

Оценка на тежестта на състоянието

Според руската класификация тежестта на заболяването се определя от състоянието на бъбреците.

Гестоза от 1 степен обикновено се придружава от подуване на краката, малка протеинурия, повишено кръвно налягане до 150/90 mm Hg. Чл. В този случай плодът се развива нормално. Това състояние обикновено се появява след 36-40 седмици.

Гестоза от степен 2 се характеризира с появата на оток в корема, протеинурия до 1 g / l, повишаване на налягането до 170/110 mm Hg. Чл. Може да има изразена хипотрофия на плода с 1 степен. Тази форма се появява след 30-35 седмици.

Тежката диагноза се основава на следните симптоми:

• повишаване на кръвното налягане до 170/110 mm Hg. Чл. и по-горе;
• освобождаване на протеин в количества над 1 грам на литър урина;
• намаляване на обема на урината до 400 ml на ден;
• общ оток;
• нарушен приток на кръв в артериите на матката, мозъка и бъбреците;
• забавено развитие на плода;
• нарушения на кървенето;
• повишени чернодробни ензими;
• развитие до 30 седмици.

При такова тежко състояние е необходимо болнично лечение.

Лечение на гестоза

Основните направления на терапията:

• медицински и защитен режим;
• доставката е;
• възстановяване на функциите на вътрешните органи.

На жените се предписват следните лекарства:

• успокоителни, успокоителни (валериана, дъвка), в тежки случаи - транквилизатори и невролептици (реланий, дроперидол), барбитурати, анестетици;
• антихипертензивни лекарства (предимно калциеви антагонисти - амлодипин, бета-блокери - атенолол, както и клофелин, хидралазин и др.);
• магнезиев сулфат, който има антихипертензивно, антиконвулсивно, седативно действие;
• попълване на циклиращ кръвен обем с помощта на интравенозни инфузии;
• дезагреганти (Curantil) и антикоагуланти (Fraxiparin) под строг контрол на кръвосъсирването;
• антиоксиданти (витамини С, Е, Есенциале).

Медикаментозно лечение за леки може да се извърши в продължение на 10 дни, с умерена тежест - до 5 дни, в тежко състояние - до 6 часа. При неуспех на лечението е необходима спешна доставка.

Доставка по време на прееклампсия се извършва през родовия канал или чрез цезарово сечение. Една жена може да се роди с леко заболяване, добро състояние на плода, липса на други болести, ефекта на лекарството. В по-тежки случаи използвайте планирана операция. При тежки усложнения (еклампсия, бъбречна недостатъчност, разкъсване на плацентата и т.н.) се извършва спешно цезарово сечение.

След цезарово сечение лечението продължава, докато всички функции на тялото са напълно възстановени. Жените се изписват вкъщи не по-рано от 7-15 дни след раждането.

Профилактика на прееклампсия по време на бременност

Бременната жена трябва да избягва нервни и физически натоварвания, да се отпусне напълно, да не приема лекарства без лекарско предписание. Храната трябва да бъде пълна, ако е възможно хипоалергенна. Драстично ограничаване на течността и диета с намалена сол не са показани. Само при тежки случаи на бъбречна недостатъчност, на пациента се препоръчва да намали количеството на протеините, консумирани с храна.

Залогът за превенция на прееклампсията - редовно наблюдение от лекар, контрол на теглото, кръвно налягане, кръвни и уринни тестове. Ако е необходимо, жената се хоспитализира в дневна болница или в санаториум, където се извършва превантивно лечение.

Когато състоянието се влоши, се появи оток, главоболие, се появи болка в десния хипохондрия, пациентът трябва да се консултира с лекар възможно най-скоро. Самолечението е неприемливо. Нелекуваната остра прееклампсия е непосредствена заплаха за живота на майката и детето.

Гестоза при бременни жени

прееклампсия

Загрижеността на акушер-гинеколозите с голямо увеличение на теглото на бременна жена не е свързана с безпокойство за нейния външен вид, а за здравето на майката и бебето.

Често на въпроса: "Колко може и трябва наддаване на тегло за бременност жена?" Много отговори правилно, около 10-12 кг. Но това се случва, така че някои добавят 20 кг или повече. Жените са възмутени: „Защо непрекъснато се претегля в женската клиника? Каква е разликата на лекар, каква ще бъде фигурата ми след раждането? И като цяло, една жена по време на бременност трябва да яде каквото иска. И тогава бебето няма да получи необходимите хранителни вещества. " Затова често трябва да обясняваме на лекарите, че патологичното повишаване на теглото е един от най-ранните симптоми на сериозна патология, наречена “прееклампсия”.

Какво е гестоза?

Гестозата е заболяване, което се среща само при бременни жени и обикновено изчезва няколко дни след раждането. Гестозата засяга около една трета от бъдещите майки. За това колко ужасно е това заболяване, казва статистиката: от много години тя е сред трите най-големи причини за майчината смъртност в Русия.

Прееклампсията започва едва след 16-20 седмица от бременността и най-често се открива през III тримесечие (след 28 седмици). Това се дължи на промени в тялото на бременна жена, в резултат на което се образуват вещества в плацентата, които са способни да правят микролупки в съдовете. Чрез тези "дупки" от протеина на кръвната плазма и течността проникват в тъканта, следователно се образува подуване. В началото те все още са невидими за окото и могат да бъдат открити при претегляне.

"Дупки" се образуват в съдовете на бъбреците, така че през тях протеинът влиза в урината. Колкото повече „дупки”, толкова повече жената губи протеин, толкова по-сериозна е болестта. Ето защо, често лекарят предписва пълна урина за бъдещата майка. Това ви позволява да поставите диагноза и да започнете лечение възможно най-рано.

Тъй като течността е излязла от кръвоносните съдове, тялото трябва да повиши кръвното налягане, за да изпомпва останалата течност през тялото. Появява се трети симптом на прееклампсия - високо кръвно налягане. Поради удебеляване на кръвта, нейното съсирване се увеличава, което може да доведе до образуването на кръвни съсиреци.

Хитрост на гестоза. Една жена се чувства много здрава за дълго време. Ами, помислете за това, спечелили допълнително тегло, открили белтък в урината, по някаква причина, налягането нарасна. Но главата не боли, и бъбреците не си правят труда. Така че всичко е в ред? Но всъщност това не е така. В края на краищата, не само ръцете, краката, лицето, но и плацентата (което води до липса на кислород в плода), и в крайна сметка - мозъка (който може да доведе до припадъци), набъбва.

В същото време симптомите (главоболие, гадене, мигане на "мухи" пред очите, сънливост, сънливост, болка в областта на стомаха) се появяват няколко часа, а понякога и минути преди появата на припадъци, които могат да убият и майката, и бебето.

Това състояние се нарича прееклампсия, а конвулсивният припадък се нарича еклампсия. Опасността е, че на фона на такова конвулсивно състояние се развиват инфаркт, инсулт, белодробен оток, плацента и отлепване на ретината, бъбречна и чернодробна недостатъчност. И всичко това е много бързо и - на пръв поглед здрава и млада жена.

Ето защо лекарите от женските клиники посвещават толкова много време на превенцията и навременната диагностика на гестоза при бременни жени.

Ние поставяме диагнозата: гестоза

С голямо увеличение на теглото и без видим едем, лекарят може да предложи да поставите тест Maclura-Aldrich (ICE тест): въведете подкожно физиологичния разтвор и запишете времето, през което папулата се разтваря. Ако по-бързо от 35 минути, тогава имате скрит оток. Между другото, ако стана трудно за вас да се огъват пръстите си, те стават вцепенен, пръстени не се поберат на тях - това е нищо, но подуване на ръцете.

Ако сте разкрили само леко подуване на краката, тогава лекарят ще предпише амбулаторно лечение. Ръцете и лицето ви са набъбнали, а освен това бе открит и протеин в урината ви, натискът се е увеличил? Спешно трябва да отидем в болницата! Понякога състоянието на бъдещата майка може да се влоши след няколко дни. Не се лекувайте самостоятелно. Понякога лекарствата, взети от майките, могат само да влошат положението. Това е особено вярно за диуретици (диуретици).

Много жени смятат, че при наличие на оток диуретиците ще помогнат за отстраняване на излишната течност от тялото. Но в действителност, в съдовете и толкова много малко течност, тя влезе в тъканта! В този случай диуретичното приложение драстично влошава хода на заболяването.

Как да идентифицираме прееклампсия?

Претегляне на жена, инспектиране на нея, измерване на кръвното налягане и откриване на протеин в урината (през втората половина на бременността тя се дава преди всяко появяване в женската клиника). Вярно е, че с прееклампсията, трите симптоми не е задължително да присъстват, един или два са много по-чести.

Профилактика на гестоза

Кой е изложен на риск?

• Жени, които ще бъдат майки за първи път;
• чакат близнаци;
• дами след 35 години;
• Майки с хронични заболявания (съдова дистония, затлъстяване, диабет, хипертония или хроничен пиелонефрит);
• с полово предавани инфекции (хламидия, микоплазмоза, уреаплазмоза).

Как можете да се противопоставите на прееклампсията?

Ясно е, че бременната жена трябва да получава адекватно хранене. Много жени обаче интерпретират тази истина по следния начин: „Можете да ядете всичко, което искате”. И дори най-упоритите и винаги гледат фигурата започват, има всичко и в неограничени количества, искрено вярвайки, че ще бъде по-добре за детето. Но като резултат всичко завършва със затлъстяване и гестоза.

Най-важното нещо, от което растящото дете се нуждае, е протеин, който е необходим за изграждането на клетките на тялото му. Тъй като основата на диетата на бъдещата майка трябва да бъде храна, богата на протеини: сортове постно месо (телешко, говеждо и пилешко), риба, извара, яйца.

Ако вече се появи прееклампсия, необходимостта от прием на протеини става още по-важна, защото, както вече обяснихме, през „дупките“ в съдовете протеинът напуска кръвта в тъканта и се губи с урината.

Но сладък трябва да бъде ограничен - е желателно да не се яде печене, бонбони, сладолед на всички. По-добре е да се даде предимство на плодове, тъй като те вече са достъпни през цялата година. Не забравяйте за фибри. Усещането за пълнота се дължи на пълненето на стомашно-чревния тракт. Рафинираната храна не съдържа достатъчно фибри, която запълва стомаха, но не се абсорбира.

Друга положителна точка: фибри е отлична превенция на запек. Повечето от тях се срещат в зеленчуци (цвекло, моркови), плодове и сушени плодове, гъби (по-добре от магазина и не се добиват в близката гора), морска зеле, трици, зеленчуци. Има и фармацевтични препарати, такива като микроцелулоза.

Колко може да бъде теглото на бъдещата майка?

• Започвайки с 28-та седмица от бременността, бъдещата майка трябва да възстанови средно 350 g, но не повече от 500 g седмично.
• До края на бременността наддаването на тегло не трябва да надвишава 12 kg.
• Изключение правят жените с първоначален дефицит на тегло, например, с височина от 170 см и тегло 53 кг. Тези майки могат да добавят 2-3 кг повече от нормалното, без да увредят здравето.
• Жените с първоначално наднормено тегло, напротив, не трябва да добавят повече от 10 кг.

Ако спечелите много тегло, не се облягайте на кисели краставички, херинга и кисело зеле. Течността трябва да бъде ограничена до 1-1,5 литра на ден, включително супа и сочни плодове.

Поддържайте активен начин на живот.

Забелязали ли сте, че пълнолетни жени в детеродна възраст стават все по-малки? Сега раждането не може да бъде извинение: "Аз станах дебел, защото родих." Всяка жена знае, че за да бъде в добра форма, се нуждаеш само от собственото си желание, правилно балансирана диета и умерено упражнение. Най-добрите видове физическа активност за бременни са дълги разходки, плуване, пилатес и йога.

Смята се, че нарушаването на изтичането на урина също допринася за развитието на прееклампсия. Факт е, че в изправено положение матката притиска уретерите, а изтичането на урина се нарушава. За да се предотврати това, лекарите препоръчват майките да заемат положение на лакътя 3-4 пъти на ден в продължение на 10 минути. За удобство можете да сложите възглавница под гърдите си и да прочетете книга или списание в тази позиция. Това подобрява притока на урина от бъбреците.

За предотвратяване на оток, бъбречен чай, отвара от шипка, листа от боровинки, боровинки, сок от червена боровинка са подходящи. Тези средства имат слаб диуретичен ефект. Ако си купите бъбречно събиране в аптека, обърнете внимание дали съдържа половин изгаряне (херинга вълна). Факт е, че тя е в състояние да унищожи камъни в бъбреците, черния дроб, но в същото време и зъбите. Ето защо, такава колекция трябва да се пие чрез сламка и след това да се изплакне устата.

Билковите лекарства могат да бъдат алтернатива на билковите чайове: кананефрон, цистон, цистенал. Много лекари в предродовите клиники предписват различни лекарства за профилактика и лечение на оток, като магнезиеви препарати (Magne-B6, Magnerot), витамин Е и липоева киселина (спомагат за предотвратяване образуването на „дупки“ в кръвоносните съдове), хофитол (помага на черния дроб да инактивира вещества, които разрушават съдове) ), камбанки (не само подобрява кръвообращението в плацентата, но и допринася за превенцията на прееклампсия и дори... грип).

В болницата

Жени с оток, лека до умерена гестоза се лекуват в отделението по патология на бременни жени. Ако прееклампсията е тежка, и дори повече са признаци на прееклампсия (предконвулсивно състояние) или пациентът е претърпял елмаптична (конвулсивна) атака, лечението се провежда в интензивното отделение за интензивно лечение. Планът за проучване обикновено включва:

• кръвни изследвания (общи, биохимични), коагулограма - определяне на коагулация;
• тестове за урина (общо, дневна загуба на протеин, тест Зимницки);
• оценка на плода (ултразвук, кардиотокография и доплер);
• Задължителна консултация с терапевт, окулист, с тежки форми на прееклампсия - невролог.

Лечението се състои в използването на инфузионна терапия (капкомер), чиято цел е да запълни липсата на течност в съдовото легло и да я извади от тъканите, както и да компенсира загубата на протеин. Ако налягането е повишено, се подбират подходящи антихипертензивни лекарства.

Продължителността на стационарното лечение зависи от тежестта на прееклампсията. С оток - около седмица, и с лека прееклампсия до две. Най-доброто лечение за прееклампсия е раждането, тъй като това е бременността, или по-скоро плацентата, която причинява нейното развитие.

Ето защо, ако лечението е неефективно в продължение на 3 дни при тежка прееклампсия и в продължение на 3 часа с прееклампсия (ако се появят симптоми), бременна жена претърпява цезарово сечение.