logo

Гестоза при бременни жени: симптоми, лечение и степен на опасност за плода и майката

Често бременността е придружена от различни патологични състояния. В нашата статия ще ви кажем каква е прееклампсията, защо се случва, как се развива, ще опишем нейните симптоми, да поговорим за диагнозата, лечението и превенцията на това състояние.

Гестоза по време на бременност е усложнение на гестационния период. Тя се развива по време на раждане, раждане или в първите дни след тях. Гестозът е съпроводен с изразено нарушаване на жизнените органи. В основата на това състояние е нарушена адаптация на женското тяло към бременност. В резултат на каскадата от реакции във всички тъкани настъпва вазоспазъм, нарушава се кръвоснабдяването и се развива дистрофия. Засягат се нервната система, сърцето и кръвоносните съдове, плацентата и плода, бъбреците и черния дроб.

Спешността на проблема

Гестозата при бременни жени се развива в 12-15% от случаите. Това е основната причина за смъртта на жените през третото тримесечие на бременността. С развитието на това усложнение в по-късните етапи и

при раждане, до една трета от всички деца умират. При жените, след усложнения, бъбреците страдат и се развива хронична артериална хипертония.

Какво е опасно гестоза за плода? Той причинява вътрематочна хипоксия (липса на кислород) и забавяне на растежа. Последиците от прееклампсията за детето са изоставане във физическото и психическото развитие.

В съвременните условия атипичната гестоза е все по-често срещана. Те се характеризират с преобладаване на един симптом, ранно начало, ранно образуване на плацентарна недостатъчност. Подценяването на тежестта на състоянието в този случай води до късна диагностика, късно лечение и късна доставка.

класификация

Класификацията на прееклампсия не е достатъчно развита. В Русия, най-честата употреба на разделението на болестта на следните видове: t

  • воднянка при бременни жени (с преобладаване на оток);
  • нефропатия лека, умерена и тежка;
  • прееклампсия;
  • еклампсия.

Основният недостатък на тази класификация е неяснотата на термина "прееклампсия", който не позволява да се изясни тежестта на състоянието.

Днес прееклампсията е разделена на форми в съответствие с Международната класификация на болестите 10:

  • O10: хипертония (високо налягане), която е съществувала преди бременността и усложнява хода на бременността, раждането, следродовия период;
  • O11: предишно високо налягане с добавка на протеинурия (протеин в урината);
  • O12: появата на оток и протеини в урината по време на бременност при нормално налягане;
  • O13: развитие на бременността под високо налягане в отсъствието на протеин в урината;
  • O14: хипертония по време на бременност, комбинирана с голямо количество протеин в урината;
  • O15: еклампсия;
  • O16: неопределена хипертония.

Тази класификация решава някои от работните моменти на диагностиката и лечението, но не отразява процесите, протичащи в организма.

При "чиста" прееклампсия, патология възниква при преди това здрава жена. Този тип се наблюдава само при 10-30% от жените. Комбинираните форми са трудни. Те се развиват на фона на предишни заболявания: хипертония, патология на бъбреците и черния дроб, метаболитен синдром (затлъстяване, инсулинова резистентност), ендокринна патология (диабет, хипотиреоидизъм и др.).

Това състояние е характерно само за периода на бременност. Гестоза след раждане преминава, с изключение на тежки усложнения. Това предполага, че източникът на проблемите са плодът и плацентата. Гестозата се среща само при хора. Това заболяване не се среща при животни, дори при маймуни, така че не може да се изследва експериментално. Голям брой теории и въпроси, свързани с естеството на това състояние, са свързани с това.

Защо прееклампсия

Разгледайте основната съвременна теория за развитието на това състояние:

  1. Кортико-висцерална теория. Според нея прееклампсията е много подобна на невротичното състояние с нарушено функциониране на мозъчната кора и последващото повишаване на съдовия тонус. Потвърждение на тази теория е увеличаването на честотата на заболяването при бременни жени след психична травма, както и данните, получени при използване на електроенцефалография.
  2. Ендокринната теория разглежда анормалната бременност като хроничен стрес, който причинява пренапрежение и изтощение на всички ендокринни системи на тялото, включително тонус на съдовете, регулиращ организма.
  3. Имунологичната теория твърди, че трофобластната тъкан (външната мембрана на плода, която образува плацентата) е слаб антиген. Тялото произвежда подходящи антитела, които също взаимодействат с бъбреците и чернодробните клетки на жената. В резултат на това са засегнати съдовете на тези органи. Въпреки това, автоимунните процеси не са фиксирани при всички жени с прееклампсия.
  4. Генетичната теория се основава на факта, че при жени, чиито майки страдат от гестоза, патологичното състояние се развива 8 пъти по-често, отколкото средно. Учените търсят активно "гените на еклампсия".
  5. Плацентарната теория придава първостепенно значение на нарушаването на образуването на плацентата.
  6. Тромбофилията и антифосфолипидният синдром могат да причинят увреждане на съдовите стени в цялото тяло и също така да доведат до нарушаване на формирането на плацентата.

Учените смятат, че все още не е разработена единна теория за произхода на прееклампсията. Най-обещаващата призната имунологична и плацентарна версия.

Следните фактори значително увеличават риска от прееклампсия:

  1. Екстрагенитални заболявания, а именно хипертония, метаболитен синдром, заболявания на бъбреците и стомашно-чревния тракт, чести настинки и ендокринна патология.
  2. Множествена бременност.
  3. Преди това прееклампсия.
  4. Възраст на жените под 18 и над 30 години.
  5. Лоши социални условия.

Как се развива болестта

Началото на заболяването възниква в най-ранните срокове на бременността. По време на имплантирането (имплантирането) на ембриона в стената на матката, артериите, разположени в мускулния слой, не се променят, а остават в “предгенеративно” състояние. Настъпва спазъм, повлиява се вътрешната обвивка на съдовете, ендотелиума. Ендотелната дисфункция е най-важният задействащ фактор за прееклампсия. Това води до освобождаване на мощни съдосвиващи вещества. В същото време вискозитетът на кръвта се повишава, микротромби се образуват в спастични съдове. Развива се синдромът на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC).

Спазъм на кръвоносните съдове води до намаляване на обема на кръвта, циркулираща в тялото. В резултат на това тонусът на периферните съдове се рефлективно увеличава. Интензивността на кръвния поток намалява във всички органи, включително бъбреците, черния дроб, сърцето, мозъка и плацентата. Тези нарушения причиняват клинична картина на прееклампсия.

Симптоми на прееклампсия

Външните признаци обикновено се проявяват прееклампсия от втората половина на бременността. Въпреки това открихме, че болестта се развива много по-рано. Ранната прееклампсия се счита за предклиничен етап, който може да бъде идентифициран чрез специални тестове:

  • измерване на налягането с интервал от 5 минути в положение на жена, лежаща на една страна, на гърба си, отново на нея. Тестът е положителен, ако диастолното („по-ниско“) налягане се промени с повече от 20 mm Hg. v.
  • нарушение на утероплацентарния кръвен поток според Доплер;
  • намаляване на броя на тромбоцитите по-малко от 160 × 109 / l;
  • признаци на повишено кръвосъсирване: повишена агрегация на тромбоцитите, намалено активирано парциално тромбопластиново време, повишена концентрация на фибриноген в кръвта;
  • намаляване на концентрацията на антикоагуланти, по-специално на собствения хепарин;
  • намаляване на относителния брой на лимфоцитите до 18% и по-малко.

Ако жената има два или три от тези симптоми, тя се нуждае от лечение за прееклампсия.

Класически признаци на прееклампсия, появяващи се през втората половина на бременността и особено в третия триместър: t

  • подуване;
  • хипертония;
  • протеинурия.

Гестозата се характеризира с разнообразие от възможности за своя курс. Класическата триада се среща само при 15% от жените и един от трите симптома се открива при една трета от пациентите. Повече от половината пациенти страдат от продължителни форми на заболяването.

Един от първите признаци на заболяването е прекомерното наддаване на тегло. Обикновено започва с 22 седмици бременност. Обикновено, всяка жена в период до 15 седмици трябва да добави не повече от 300 грама на седмица.Тогава при пациенти под 30 години това увеличение трябва да бъде не повече от 400 грама на седмица, при по-възрастните жени - 200-300 грама.

Повишеното кръвно налягане обикновено настъпва на 29-та седмица. За по-точна диагноза трябва да спазвате всички правила за измерване, да регистрирате налягането върху двете ръце и да изберете правилно размера на маншета.

Оток при прееклампсия се свързва с задържане на натрий, намаляване на концентрацията на протеини в кръвта и натрупване на окислени метаболитни продукти в тъканите. Отокът може да бъде само на краката, да се разпространи до стената на корема или да покрие цялото тяло. Признаци на скрит оток:

  • разпределението на по-голямата част от урината през нощта;
  • намаляване на отделеното количество урина в сравнение с количеството консумирана течност;
  • прекомерно наддаване на тегло;
  • “Симптом на пръстен” - жената излиза от сватбения си пръстен или друг обичаен пръстен.

Протеинурия - екскреция на протеин в урината. Тя се причинява от увреждане на бъбречните гломерули в резултат на липса на кислород и съдов спазъм. Екскрецията на повече от 1 грам протеин във всяка част на урината е опасен знак. В същото време нивото на протеин в кръвта намалява.

Тежки форми на заболяването

Особена опасност за майката и детето е нарушение на функцията на нервната система - прееклампсия и еклампсия.

  • главоболие в задната част на главата и слепоочията;
  • "Вейл", "мухи" пред очите;
  • болки в горната част на корема и в десния хипохондрий;
  • гадене и повръщане, треска, сърбеж по кожата;
  • назална конгестия;
  • сънливост или повишена активност;
  • зачервяване на лицето;
  • суха кашлица и дрезгав глас;
  • сълзене, неадекватно поведение;
  • увреждане на слуха, затруднено говорене
  • втрисане, задух, треска.

С прогресирането на това състояние се развива еклампсия - конвулсивен припадък, придружен от кръвоизливи и мозъчен оток.

усложнения

Късната прееклампсия може да предизвика тежки усложнения, които могат дори да доведат до смърт на майката и детето:

  • еклампсия и кома след нея;
  • интрацеребрален кръвоизлив;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • дихателна недостатъчност;
  • отлепване на ретината и загуба на зрение при бременна жена;
  • преждевременно отделяне на плацентата;
  • хеморагичен шок и DIC.

Има по-редки форми, които усложняват прееклампсията. Това е така нареченият HELLP синдром и остра мастна хепатоза при бременни жени.

Синдромът на HELLP включва хемолиза (разграждане на червените кръвни клетки), намаляване на броя на тромбоцитите, отговорни за съсирването на кръвта, и нарушена чернодробна функция с повишаване на кръвните нива на неговите ензими. Това усложнение настъпва предимно след 35-та седмица от бременността, особено на фона на нефропатия, и често причинява смъртта на жената и плода.

Симптомите се развиват бързо. Една жена започва да се оплаква от главоболие, повръщане, болки в корема или в десния хипохондрий. Има жълтеница, кървене, пациентът губи съзнание, започва да припадъци. Има скъсване на черния дроб с кървене в коремната кухина, разкъсване на плацентата. Дори ако жената е оперирана спешно, тя може да умре в следоперативния период поради тежко кървене, дължащо се на нарушения на коагулацията.

Остра мастна хепатоза при бременни жени се развива предимно по време на първата бременност. За 2-6 седмици жената се притеснява за слабост, липса на апетит, коремна болка, гадене и повръщане, загуба на тегло, сърбеж. След това се развива чернодробна и бъбречна недостатъчност, която се проявява с жълтеница, оток, маточно кървене и фетална смърт. Често има чернодробна кома с нарушение на мозъка.

Оценка на тежестта на състоянието

Според руската класификация тежестта на заболяването се определя от състоянието на бъбреците.

Гестоза от 1 степен обикновено се придружава от подуване на краката, малка протеинурия, повишено кръвно налягане до 150/90 mm Hg. Чл. В този случай плодът се развива нормално. Това състояние обикновено се появява след 36-40 седмици.

Гестоза от степен 2 се характеризира с появата на оток в корема, протеинурия до 1 g / l, повишаване на налягането до 170/110 mm Hg. Чл. Може да има изразена хипотрофия на плода с 1 степен. Тази форма се появява след 30-35 седмици.

Тежката диагноза се основава на следните симптоми:

  • повишаване на кръвното налягане до 170/110 mm Hg. Чл. и по-горе;
  • освобождаване на протеин в количества над 1 грам на литър урина;
  • намаляване на обема на урината до 400 ml на ден;
  • общ оток;
  • нарушен приток на кръв в артериите на матката, мозъка и бъбреците;
  • забавено развитие на плода;
  • нарушения на кървенето;
  • повишени чернодробни ензими;
  • развитие до 30 седмици.

При такова тежко състояние е необходимо болнично лечение.

Лечение на гестоза

Основните направления на терапията:

  • медицински и защитен режим;
  • доставката е;
  • възстановяване на функциите на вътрешните органи.

На жените се предписват следните лекарства:

  • успокоителни, успокоителни (валериана, дъвка), в тежки случаи - транквилизатори и невролептици (реланий, дроперидол), барбитурати, анестетици;
  • антихипертензивни лекарства (предимно калциеви антагонисти - амлодипин, бета-блокери - атенолол, както и клофелин, хидралазин и др.);
  • магнезиев сулфат, който има антихипертензивно, антиконвулсивно, седативно действие;
  • попълване на циклиращ кръвен обем с помощта на интравенозни инфузии;
  • дезагреганти (Curantil) и антикоагуланти (Fraxiparin) под строг контрол на кръвосъсирването;
  • антиоксиданти (витамини С, Е, Есенциале).

Медикаментозно лечение за леки може да се извърши в продължение на 10 дни, с умерена тежест - до 5 дни, в тежко състояние - до 6 часа. При неуспех на лечението е необходима спешна доставка.

Доставка по време на прееклампсия се извършва през родовия канал или чрез цезарово сечение. Една жена може да се роди с леко заболяване, добро състояние на плода, липса на други болести, ефекта на лекарството. В по-тежки случаи използвайте планирана операция. При тежки усложнения (еклампсия, бъбречна недостатъчност, разкъсване на плацентата и т.н.) се извършва спешно цезарово сечение.

След цезарово сечение лечението продължава, докато всички функции на тялото са напълно възстановени. Жените се изписват вкъщи не по-рано от 7-15 дни след раждането.

Профилактика на прееклампсия по време на бременност

Бременната жена трябва да избягва нервни и физически натоварвания, да се отпусне напълно, да не приема лекарства без лекарско предписание. Храната трябва да бъде пълна, ако е възможно хипоалергенна. Драстично ограничаване на течността и диета с намалена сол не са показани. Само при тежки случаи на бъбречна недостатъчност, на пациента се препоръчва да намали количеството на протеините, консумирани с храна.

Залогът за превенция на прееклампсията - редовно наблюдение от лекар, контрол на теглото, кръвно налягане, кръвни и уринни тестове. Ако е необходимо, жената се хоспитализира в дневна болница или в санаториум, където се извършва превантивно лечение.

Когато състоянието се влоши, се появи оток, главоболие, се появи болка в десния хипохондрия, пациентът трябва да се консултира с лекар възможно най-скоро. Самолечението е неприемливо. Нелекуваната остра прееклампсия е непосредствена заплаха за живота на майката и детето.

Гестоза в края на бременността: симптоми и лечение

Гестоза при бременни жени се отнася до състоянието на неизправност на някои жизнено важни органи, проявяващо се главно в късния период на 2-3-то тримесечие. Какво да правите, когато се появи, причините, симптомите и превантивните мерки ще бъдат обсъдени в статията

Какво е гестоза

Гестозите по време на бременност съответстват на редица прояви, като знаят, че първоначално можете да диагностицирате заболяването:

  • Наличието на скрит и забележим оток на ръцете, краката, в областта на лицето
  • Повишено съдържание на протеинови съединения в урината, наречено протеинурия
  • Повишено кръвно налягане (хипертония)

Развитието на прееклампсия влияе неблагоприятно върху работата на сърцето, кръвоносните съдове, щитовидната жлеза, централната нервна система. В резултат на това дори се променя състава на кръвта. Обичайните условия на заболяването са 18-27 седмици, което се отнася до късна дата.

Бременност с прееклампсия се среща при почти 30% от жените. Понякога това води до смърт на новородено или бременна майка, поради което е необходимо болестта да се приема сериозно.

За да се идентифицира прееклампсията във времето, е необходимо да се наблюдават неговите характерни прояви, които се появяват последователно през първата половина на бременността. През този период бъдещата майка постоянно изпитва гадене, желание за повръщане, увеличава се слюнката. Важно е да се разбере степента на тези симптоми, тъй като признаците на „нормална токсикоза” са норма за бременните жени.

На по-късен етап проявите се допълват от нефропатия (бъбречна лезия), оток, прееклампсия и еклампсия. Последните две точки са тежки форми на токсемия. Наличието на такива вътрешни нарушения се отразява отвън - кожата страда, освен това има и отклонения в нервната система.

Комбинираната гестоза е ситуация на проява на признаци на хипертонична болест, аномалии в ендокринната система, нарушена функция на жлъчните продукти и екскреция на урината. След раждането прееклампсията напълно изчезва.

Причини за прееклампсия

Заболяването все още не е напълно проучено, точните причини за наличието на прееклампсия в ранните и късните етапи на бременността не са идентифицирани. Съществуват обаче редица хипотези, които помагат да се разбере и как да се избегнат неприятни усещания и фатални последици.

Първата хипотеза се нарича Кортико-Висцерал. Тя твърди, че поради непълната взаимовръзка на кората и подкорковите тъкани в мозъка, бременна жена образува невроза, която засяга някои рефлексни функции. Много практически изследвания потвърждават тази гледна точка, тъй като появата на прееклампсия често корелира със силно напрежение на нервите.

Втората гледна точка се нарича имунологична. Съдейки по нея, силните хормонални удари, изпитвани от жена по време на бременност, водят до появата на имунологичен конфликт между организмите на плода и майката. Поради това, съдовете частично претърпяват спазми, което води до повишаване на кръвното налягане над нормата и намалява способността на клетките на организма да се снабдяват с кръв.

Третата гледна точка разглежда прееклампсията от генетична гледна точка. Въз основа на това усложнението често се появява при бъдещи майки, които имат майка, страдаща от прееклампсия. Това нарушение води до липса на витамин В и други микроелементи, което се изразява в повишеното образуване на кръвен съсирек.

В резултат на това се получава образуването на кръвоносни съдове, през които плазмените протеинови съединения влизат в кръвта. Ендотелият - вътрешната облицовка на съдовата стена - става пропусклива, което причинява изтичане на течности в тъканните структури. Това води до удебеляване на кръвта, което увеличава съсирването поради прекомерното образуване на тромби.

Плазма, проникваща в кръвоносните съдове, се задържа в тях, образувайки оток, повишаване на кръвното налягане и т.н. В началните етапи на развитието на прееклампсия, тези симптоми са невидими, но с течение на времето, след втория триместър или по-рано, те започват да се появяват.

Съдовите стени на бъбреците също страдат от образуването на микро-дупки, описани по-горе. Чрез тях урината се насища с протеин, който може да бъде идентифициран чрез провеждане на подходящ анализ. В същото време един от първите признаци е намаляването на честотата на посещенията в тоалетната за малко дете.

При прееклампсия се наблюдава повишаване на функционирането на мозъка, тъй като поради кръвен съсирек и малки кръвоизливи се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане и липса на нервна тъкан.

Първи признаци

Гестозата в ранното развитие е едва забележима, като нейните признаци са много сходни с обичайното неразположение, което по време на бременност не е необичайно. Възможно е да се проследи патологията чрез периодична проверка на налягането (тя леко се увеличава). Сред другите признаци на главоболие при жените, състояние на слабост, желание за повръщане.

Ранната гестоза при бременни жени има следните признаци:

  • Анализът на урината показва повишено съдържание на протеин. Скоростта на растеж в бъдеще означава напредъкът на болестта.
  • Повишено кръвно налягане над 140 на 90
  • Първите прояви на оток

Симптоми на гестоза по време на бременност

На по-късен етап заболяването засяга значителна част от вътрешните органи, в резултат на което картината на симптомите става по-ясна и по-разнообразна. Гестозите засягат бъбреците, черния дроб, сърдечно-съдовата и централната нервна система. Често се наблюдава хипоксия, поради която плодът се развива непълно в условията на недостиг на кислород.

При прееклампсия (токсикоза) първото нещо, което трябва да направите е повръщане, което се повтаря няколко пъти на ден. Поради периодично гадене няма апетит, но има тенденция да се яде пикантен и солен. Телесното тегло не се променя, температурният индикатор е нормален. Наличието на тези симптоми е характерно за първите месеци от бременността, след което те изчезват.

Понякога обаче отново се появява повръщане, което се превръща в непрекъснато (15-20 пъти). След това, пациентът е силно отслабен, кръвното налягане пада под нормата, куршумът става нишковиден. Анализът на урина показва високо съдържание на ацетон и протеин. Често се наблюдава повишаване на температурата и тежка аритмия.

Фото. Симптоми на гестоза при бременни жени

При бременни жени на по-късен етап, в 2-ри триместър, развитието на прееклампсия е постепенно. Заболяването започва с воднянка, първоначално до прееклампсия и след това до еклампсия. Капките имат симптоми на подуване поради натрупване на течности в тялото. Отокът е скрит и видим. Те са локализирани около глезена, движат се нагоре. Оток при лицето, долната част на корема, ръцете, краката. Телесното тегло нараства с ускорени темпове.

Гестозата може да доведе до бъбречна нефропатия, симптомите в този случай са същите:

Някои от симптомите може да липсват. Капките с нефропатия често се допълват, увеличавайки симптомите. Цялата ситуация заплашва недостатъчното снабдяване на плода с кислород.

еклампсия

Така наречената най-тежка фаза на прееклампсия. По това време болезнените гърчове могат да се появят в рамките на 1-5 минути, остра реакция на ярка светлина и силен звук. Освен това, бременна жена може да загуби съзнание, дори кома. Ясно е, че това не е добро. В екстремни случаи се отделя плацентата, се развива вътрешно кървене и преждевременно раждане. Плодът през този период е в състояние на недостиг на кислород и е в сериозна опасност.

Състоянието на еклампсия се предшества от прееклампсия, когато горните симптоми на прееклампсия се допълват от тегло в задната част на главата, болки в корема, нарушено зрение, повишаване на кръвното налягане над 150/105, намаляване на отделянето на урина и нарушения в функционирането на черния дроб.

Прееклампсията по време на бременност е опасно състояние, първите симптоми на които показват малко и като цяло бременната жена се чувства добре. Повишеният оток и повишеното налягане в късните периоди трябва да бъдат предупредени. С появата на тези признаци, определено трябва да посетите гинеколог.

диагностика

Диагностицирането започва с изследване. Ако лекарят подозира прееклампсия, диагнозата се отхвърля или потвърждава:

  1. Коагулограма - тест за кръвосъсирване
  2. Биохимичен и общ анализ на кръвта и урината
  3. Проследяване на промените в теглото и обема на урината, като се използва консумираната течност
  4. Проверка на състоянието на фундуса
  5. Измерване на кръвното налягане в динамиката

За изясняване на здравословното състояние на ембриона по време на бременност предписват ултразвук и доплер. Възможно е да се привлекат външни лекари, включително:

Лечение на гестоза

Независимо от наличието на прееклампсия при ранна или късна бременност, хоспитализацията е най-добрият вариант за лечение. Само в този случай има големи шансове за запазване на функционалността на тялото на майката и успешна доставка. Позволено е да се лекува у дома само на първия етап от водното заболяване. Нефропатията и прееклампсията изискват бременна жена да бъде поставена в болница. Спешният аборт се извършва, когато животът на пациента е застрашен.

Лечението се състои в определяне състоянието на стените на съдовете, подобряване на кръвоснабдяването и кръвообращението чрез намаляване на неговия вискозитет и нормализиране на водно-солевия метаболизъм. Трябва също да следите кръвното налягане и лекарствената реакция към скоковете му във всяка посока. Резултатът от лечението се фиксира чрез обща корекция на метаболитните процеси.

Продължителността на лечението зависи от дълбочината на прееклампсията. В лека форма е достатъчна 12-15 дни болнична терапия. С умерена степен болничният престой ще бъде по-дълъг. Тежко късно гестоза изисква ежедневно лечение, докато бебето се роди.

Ранно раждане

В ситуацията се показва провеждането на преждевременна доставка:

  • Когато не е възможно да се подобри състоянието, въпреки терапията
  • Ако в случай на реанимационни процедури след два часа няма очакван ефект
  • Има нарушения във вътрематочната формация на плода
  • Повишена вероятност от тежки последствия

След екватора на бременността, късното гестоза се нуждае от постоянно наблюдение. Самостоятелно раждане се разрешава само при нормални условия при раждането на жена, когато няма съмнение, че тя ще има достатъчно сила за това. В противен случай, за да се избегне риск, се използва цезарово сечение.

вещи

Ако бременните жени не се лекуват, тогава прееклампсията е застрашена от бъбречна и сърдечна дисфункция. В допълнение, белите дробове набъбват, има вътрешни кръвоизливи.

Основната опасност за плода е отделянето на плацентата, поради което получава по-малко хранителни вещества и кислород. Дори и с успешното разрешаване на бременността, това води до развитие, което е смъртоносно.

предотвратяване

Ако жената има заболявания на вътрешните органи, през второто тримесечие и в по-късни периоди е важно тя да се придържа към следните превантивни мерки:

  • Достатъчно, за да се отпуснете и да поспите достатъчно
  • Яжте балансирано
  • Получете минимална двигателна активност
  • Ежедневна разходка
  • Ограничете приема на сол и течности

Ако има фактори, благоприятстващи заболяването, е необходимо да се регистрирате в гинекологията в ранен период и да следвате всички инструкции на гинеколога. За да не пропуснете момента на обостряне на ситуацията ще трябва периодично да се подлагат на тестове. Наркотиците се предписват индивидуално само при съпътстващи заболявания.

Автор: редактор на сайта, дата 30 януари 2018 година

Гестоза по време на бременност: как да разпознаем и какво да правим?

Последиците от прееклампсията по време на бременност могат да бъдат много сериозни: до плацентарно откъсване и смърт на плода. Затова жените, които имат бебета, често трябва да преминат тестове. Целта на тези изследователски процедури е да се открият признаци на сериозно състояние в ранните етапи за навременна корекция на ситуацията, докато патологичните промени все още не са успели да навредят на здравето на майката и детето.

Гестоза - какво е това?

Прееклампсията по време на бременност е усложнение, което значително увеличава риска от перинатална смърт, застрашава живота и здравето на жената и почти гарантира проблеми при раждането. Напоследък тази диагноза се прави около 30% от бъдещите майки.

Периодът на раждане - един вид тест за състоянието на тялото. По това време наследствените черти и хроничните заболявания, които жената не е предполагала, могат да се изострят и да се проявят. Тялото се дължи на наличието на някои дефекти и "слаби места" не се справя с натоварването, в жизненоважните органи и системите се развиват нарушения.

Обикновено прееклампсията се диагностицира през третия триместър на бременността. Въпреки това, процесът на поява на патологични промени в организма започва по-рано - на 17-18-та седмица.

Експертите идентифицират 2 вида прееклампсия:

  • нето. Тя се развива при бъдещи майки, които нямат анамнеза за сериозни заболявания;
  • заедно. Диагностицира се при жени, страдащи от хипертония, бъбречни и чернодробни заболявания, различни патологии на ендокринната система и други хронични заболявания.

Ранната гестоза по време на бременност, или така наречената ранна токсикоза, се счита за норма, вид адаптация на тялото към нова държава, но все още изисква специален контрол от страна на жената и самите лекари. Ако патологията се развие след 20 седмици, вече говорим за прееклампсия 2 половина на бременността. Той е този, който предизвиква най-голяма загриженост.

Причини за прееклампсия

Има няколко мнения, обясняващи причините за заболяването. Все още няма едно обяснение. Най-вероятно във всеки отделен случай се оказва една от теориите или комбинация от няколко версии:

  • кортико-висцералната версия свързва нарушенията в кръвоносната система, които провокират прееклампсия с неизправности в регулирането между кората и подкорковете на мозъка, резултат от пристрастяването на организма към бременността;
  • хормоналната теория обвинява появата на състояние на разрушаване на надбъбречните жлези, отклоняващо се производство на естроген или хормонална недостатъчност на плацентата;
  • Имуногенетичната теория предполага, че гестозата в края на бременността не е нищо друго освен неадекватна реакция на имунната система на майката към фетални протеини, които са му чужди, в резултат на което тялото се опитва да отхвърли чуждото тяло по всякакъв възможен начин. Има и друга имуногенетична версия, поддръжниците на която смятат, че напротив, майчиният организъм в отговор на антигените, идващи от плацентата в съдовото легло, произвежда недостатъчно антитела, в резултат на това дефектните комплекси, циркулиращи в кръвния поток, имат отрицателен ефект, предимно върху бъбреците;
  • теорията за наследството: ако майката и бабата на една жена страдат от тежко състояние, то тази съдба е малко вероятно да бъде премахната и затова е необходимо да се обърне специално внимание на превенцията на болестта.

Ако експертите все още не са стигнали до общо мнение за причините за гестоза по време на бременност, те са единодушни по отношение на рисковите фактори.

Шансовете за поставяне на диагноза значително увеличават такива състояния като:

  • затлъстяване;
  • ендокринни патологии;
  • чернодробно и бъбречно заболяване;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • алергични реакции.

Има специални категории жени, които са изложени на риск. Появата на прееклампсия е най-вероятно при:

  • бременни жени под 17-18 години и по-възрастни от 33 години;
  • жени, които носят повече от едно дете;
  • жени, чиято нервна система е изтощена от чести стрес;
  • жени, страдащи от прееклампсия по време на предишни бременности;
  • бременни, злоупотребяващи с алкохол, пушене и наркотици;
  • бременни жени от социално рискови групи, които са недохранени и живеят в неблагоприятни условия;
  • жени, между бременности, които не са преминали поне 2 години;
  • жени, които често се подлагат на аборт или имат анамнеза за спонтанни аборти преди зачеването.


Ако бъдещата майка не страда от прееклампсия, носеща първото дете, тогава шансовете да се прояви при съществуваща бременност са малки. Ако бременната жена има анамнеза за сериозно заболяване или е в риск, трябва да се повиши вниманието към специалистите към състоянието й.

Гестоза: какво се случва в тялото?

В основата на появата на прееклампсия по време на бременност е съдов спазъм. В резултат на това налягането се повишава, общият обем на кръвта, циркулиращ в кръвния поток, намалява, храненето на органи и клетки се нарушава. Това води до факта, че те не започват да се справят с работата си.

Първо, мозъчните клетки, както и бъбреците и черния дроб страдат от недостатъчно кръвоснабдяване. Такава ситуация се превръща в плацентата. Не може да функционира нормално, което заплашва плода с хипоксия и съответно забавяне на развитието.

Симптоми и стадии на прееклампсия

Трябва да се има предвид, че признаците на прееклампсия по време на бременност могат да имат различна степен на тежест. Случва се, че жената се чувства добре, но тестовете показват, че в тялото й се развива състояние, застрашаващо нейното здраве и фетален живот.

Съществуват следните етапи на развитие на прееклампсия:

  • воднянка (или подуване);
  • нефропатия;
  • прееклампсия;
  • еклампсия.

Оток при прееклампсия може да бъде скрит - подозрение на специалист в този случай причинява прекалено натрупване на тегло при пациента. А понякога и самата жена изведнъж започва да забелязва, че сватбеният пръстен се затруднява, а еластичните ленти на чорапите оставят доста дълбоки канали на глезените. Повече за оток по време на бременност →

Налице е прост метод за откриване на оток - трябва да натиснете върху кожата с палеца си. Ако светлият път остане на това място дълго време, това означава, че са налице оток.

Обикновено глезените набъбват първо. Тогава капето се издига нагоре. Понякога отокът достига дори до лицето, променяйки неговите характеристики до неузнаваемост.

Капките, в зависимост от разпространението, се класифицират на етапи:

  • Етап 1 - само краката и краката се подуват;
  • Етап 2 - добавя се подуване на предната коремна стена;
  • Етап 3 - подути крака, корем, лице и ръце;
  • Етап 4 - генерализиран оток (в цялото тяло).

Вторият етап на прееклампсия, нефропатия, се проявява с такива признаци като:

  • подуване;
  • протеин в урината;
  • повишаване на кръвното налягане до 130 и нагоре.

Повишаването и особено резките колебания в кръвното налягане е тревожен симптом на гестоза по време на бременност, което показва недостатъчно кръвоснабдяване на плацентата, което води до кислородно гладуване на плода и заплашва смъртта му, преждевременното откъсване и появата на кървене.

Появата на протеин в урината показва развитието на нефропатията. Бъбреците вече не се справят с натоварването, намаляват диурезата. Колкото по-дълъг е периодът на нефропатия, толкова по-малка е вероятността от успешен изход от бременността.

При липса на подходящо лечение, нефропатията преминава в следващия етап на гестоза, характеризиращ се с генерализирано нарушение на кръвоснабдяването на централната нервна система - прееклампсия.

Симптомите на това състояние са:

  • преден поглед или мъгла;
  • диария;
  • повръщане;
  • болки в главата и корема;
  • тежест в задната част на главата;
  • нарушения на съня и паметта;
  • летаргия и апатия, или, обратно, раздразнителност и агресия.

Наред с това, налягането продължава да нараства (до 155/120 и по-високо), увеличава се количеството на протеина в урината, намалява диурезата, намалява делът на тромбоцитите в кръвта и намаляват показателите за неговата коагулация.

Четвъртият и най-опасен стадий на късния гестоз по време на бременност е еклампсия. Най-често това състояние се проявява чрез конвулсии - всеки стимул може да ги провокира: силен звук, светлина и неудобно движение.

Всичко започва с потрепване на клепачите и мускулите на лицето. След това припадъкът набира скорост и достига своя апогей, когато пациентът буквално се бори в конвулсии, губи съзнание. Неконвулсивната форма на еклампсия се смята за още по-опасна, когато бременна жена внезапно попадне в кома поради патологичните процеси, протичащи в организма и индексите на високото налягане.

Еклампсията е изправена пред такива сериозни последици като:

  • инсулт;
  • отлепване на ретината;
  • разкъсване на плацентата;
  • задушаване на плода;
  • кръвоизливи във вътрешните органи (предимно в черния дроб и бъбреците);
  • белодробен и мозъчен оток;
  • кома и смърт.

Диагностика на прееклампсия

Ако жената се регистрира своевременно и не пропусне планираните посещения на лекар, прееклампсията няма да остане незабелязана. Съвременната медицинска практика осигурява редовни изследвания и прегледи на пациенти. Според резултатите от тези изследователски процедури са идентифицирани признаци за развитие на опасно състояние.

Така че, подозренията могат да възникнат, когато се открият отклонения от нормата по време на такива медицински събития като:

  • претегляне на бременна жена (страховете причиняват увеличение от над 400 грама на седмица, въпреки че тук всичко е индивидуално: трябва да вземете предвид както продължителността на бременността, така и теглото на жената при регистриране);
  • изследване на урината (дори следите от протеини са причина за по-подробно изследване);
  • изследване на фундуса;
  • измерване на кръвното налягане;
  • анализ на съотношението "обем на консумираната течност: отделена урина";
  • анализ на кръвосъсирването;
  • пълна кръвна картина.

Ако се направи точна диагноза, е необходимо наблюдение на състоянието на плода, извършено с помощта на ултразвуков + доплеров метод. След 29-30 седмици - CTG. В същото време жената се наблюдава допълнително от тесни специалисти: нефролог, невролог, окулист.

Лечение на гестоза

Своевременното лечение на прееклампсията по време на бременност увеличава шансовете за успешен резултат и раждане чрез естествени средства. Пациенти с нефропатия с всякаква тежест, прееклампсия и еклампсия се поставят в болницата.

Терапевтичните мерки са насочени към нормализиране на водно-солевия баланс на бременната жена, както и към хармонизиране на метаболитните процеси, активността на сърдечно-съдовата и централната нервна система.

Комплексът от медицински процедури включва:

  • режим легло и полу-легло;
  • изключване на стресови ситуации;
  • храна, обогатена с витамини;
  • физиотерапия с успокояващ ефект;
  • медикаментозно лечение, проведено с цел нормализиране на функциите на органите и системите на бременна жена и подпомагане на плода, страдащ от хипоксия.

При липса на подобрения на фона на лечението или особено на прогресирането на опасно състояние, става дума за ранно раждане. В този случай, присъствието на детето в утробата става по-опасно от раждането на неговото недоносено бебе.

Що се отнася до лека прееклампсия по време на бременност, придружена само с оток и леки симптоми, тя се лекува амбулаторно. В други случаи, пациентът се нуждае от денонощно наблюдение от специалисти, защото във всеки един момент болестта може да започне да напредва бързо.

Профилактика на прееклампсия

Жените, изложени на риск, трябва да обърнат специално внимание на превенцията на прееклампсията по време на бременност. И трябва да започнем да действаме на етапа на планиране на детето, т.е. преди зачеването: да бъдем изследвани, за да идентифицираме и премахнем патологиите, да се откажем от лошите навици, да пием специални витаминни комплекси и др.

Ако настъпи бременност, трябва да се регистрирате възможно най-скоро. Когато състоянието на бременната жена е под контрола на специалисти, много проблеми могат да бъдат идентифицирани и елиминирани дори на началните етапи. Пациентите често трябва да правят тестове и да посещават антенатална клиника, където те се претеглят всеки път и измерват налягането.

Отлична превенция на прееклампсията са следните прости мерки:

  • ограничаване на количеството консумирани течности и консумирана сол (особено през втората половина на бременността);
  • пълен сън за поне 8 часа;
  • адекватна физическа активност;
  • ходене на чист въздух;
  • избягване на стреса;
  • висококачествена храна, богата на витамини и правилна диета (малко по малко, но често).
  • мастни, солени и пикантни трябва да бъдат изключени от диетата - това е допълнителна и напълно ненужна тежест върху черния дроб.

Според индивидуалните индикации може да се предпише и превенция на наркотиците.

Гестозата е състояние, което заплашва живота и здравето на майката и плода. Опасно е, че видимите признаци на заболяването може и да не са. Жената се чувства чудесно и по това време в тялото й има патологични промени.

За щастие, своевременното посещение на водещата бременност на лекаря е гаранция за признаване на заболяването на ранен етап. При правилен подход бременността след лечение на прееклампсия и по-нататъшно раждане продължават без усложнения.

Автор: Наталия Рой,
специално за Mama66.ru

Гестоза по време на бременност

По време на бременността жената очаква много опасности. Всяка от старите болести може да се почувства от влошаване. Дори и това, което никога не ви е притеснявало, може вече да покаже лицето си. Много болести "излизат" през първия триместър. Но през втората половина на бременността може да се развие едно от най-опасните усложнения - прееклампсия.

Прееклампсията при бременни жени е съпроводена с разстройство на функциите на жизнените органи, в по-голяма степен - на съдовата система и кръвния поток.

Видове прееклампсия бременна

Гестозата се нарича също късна токсикоза при бременни жени. Каква е причината за развитието на прееклампсия и какъв е механизмът на този процес не може да бъде точно определена. Лекарите казват, че в развитието на прееклампсията винаги е въвлечен цял комплекс от фактори. Но най-често външността му провокира хронични заболявания.

Ако прееклампсията се развива на фона на видимото благополучие на бременна жена и при липса на каквито и да е болести, експертите го наричат ​​"чиста прееклампсия". Това явление се среща при 20-30% от бременните жени. В случай на развитие на прееклампсия на фона на съществуващото заболяване (хипертония, бъбречни заболявания, чернодробно заболяване, патология на ендокринната система, нарушен метаболизъм на мазнините), това се отнася до "комбинирана прееклампсия".

В зависимост от формата, в която се проявява прееклампсията и съпътстващите я симптоми, съществуват видове прееклампсия, които са като неговите етапи или степени на тежест:

  • Капките на бременни жени са най-ранната фаза, в която се появяват отоци на краката и ръцете и първоначално скрити и само тогава очевидни. Въпреки това, подуването не означава появата на прееклампсия. Това може да съди един специалист. Затова никога не правете преждевременни заключения и особено не предприемайте никакви терапевтични действия.
  • Нефропатията се развива на фона на воднянка и е съпроводена с нарушена бъбречна функция. Първият признак е повишено кръвно налягане. Нефропатията може бързо да се превърне в най-тежката форма на прееклампсия - затова еклампсията изисква незабавно лечение. Усложненията и последиците от нефропатията могат да бъдат най-ужасни.
  • Прееклампсията се характеризира с оток, повишаване на кръвното налягане и поява на протеин в урината. Могат да възникнат нарушения в кръвоснабдяването на централната нервна система, което причинява усещане за тежест в задната част на главата или главоболие, гадене, повръщане, замъглено виждане, възможни са психични разстройства.

Прееклампсия по време на бременност: как да оцелееш в атаката, а не в бездната

Бременността се нарича най-яркият, страхотен период в живота на жената.

В действителност обаче се случва, че главният герой на тази приказка трябва да издържи много страдания и изпитания по пътя към основната си цел.

Бременността не трябва да носи, и буквално "vylezhivyvat" в болницата, така че резултатът му е безопасно. Една от честите причини за лошото здраве на жената и затварянето й в отделението по патология на бременни жени е прееклампсия.

Какво е гестоза

Лекарите наричат ​​гестоза усложнена по време на бременност, която възниква по всяко време и е пряко свързана със самата бременност, или по-скоро с трудността да се адаптира тялото на майката към ново състояние за него, застрашавайки сериозните негативни последици за здравето и живота на майката и бебето.

Свободният превод на термина "прееклампсия" от латински означава "болезнена бременност".

Акушерите и гинеколозите характеризират гестоза по различни критерии: според датата на възникване, според тежестта, според наличието на съпътстващи заболявания, според симптомите и др.

Като правило при диагностицирането на “прееклампсия” лекарите се позовават на патологията на късните срокове на бременността, които причиняват нарушаване на жизнените органи на майката и нормалното развитие на плода.

Докато прееклампсията от първите седмици след зачеването е по-малко хитра и рядко заплашва здравето на бъдещата майка и нейното бебе след преустановяването на симптомите.

Класификация по период на възникване

В зависимост от периода има ранна и късна прееклампсия.

Ранна гестоза при бременни жени

Ранната гестоза на бременни жени започва до 12 седмици и може да продължи до средата на втория триместър.

Най-често това състояние се проявява при бъдещата майка под формата на симптоми на интоксикация на организма (токсикоза):

  • гадене, повръщане и други неприятни прояви на храносмилателната система;
  • непоносимост към определени миризми и храна;
  • загуба на апетит;
  • виене на свят;
  • слюноотделяне (понякога повече от 1 литър на ден).

Повече или по-малко изразени прояви на токсемия в първите седмици на бременността са около 60% от бъдещите майки. До 20-та седмица, по времето на образуването на плацентата, неприятните прояви на токсикоза, като правило, изчезват.

Има и специални, изключително редки форми на ранна гестоза:

"Жълтеница" на бременни жени (холестаза) - обикновено се развива след 12-та седмица от момента на зачеването и се проявява в оцветяването на кожата, лигавиците в жълт цвят, често придружен от сърбеж в цялото тяло.

В повечето случаи той е доброкачествен, но може да прикрие сериозни увреждания на черния дроб и бъбреците, жлъчния мехур, панкреаса. За да разберете резултатите от тестовете и медицинските наблюдения.

Дерматозата по време на бременност дава много дискомфорт поради непрекъснатия сърбеж на локален характер (обикновено във външните гениталии) или общо.

Дерматозите могат да се появят в резултат на процеса на адаптация на тялото на жената към състоянието на бременността и в резултат на обостряне на заболявания, които причиняват сърбеж (от алергични до инфекциозни).

Проявите на дерматоза се проявяват под формата на уртикария, екзема, херпес и други кожни лезии.

Проявява се под формата на припадъци, дължащи се на нарушен калциев метаболизъм, както и поради някои психични разстройства и склонност към конвулсивни синдроми.

Появява се поради недостиг на калций-фосфор, означава омекотяване на костната тъкан и се проявява под формата на болка в ставите, крайниците, утежнена от движението.

Късна гестоза

Гестозата е особено опасна през втората половина на бременността (късна гестоза), която уврежда слоя на ендотелните клетки, облицоващи вътрешните стени на кръвоносните съдове, което води до съдов спазъм.

Това води до запушване на кръвообращението в организма, което води до дистрофични промени в органите и тъканите до смъртта им.

Повечето от тях страдат от бъбреци, черния дроб, мозъка и плацентата.

Най-често късният гестоз се появява на фона на съществуващо заболяване, което се влошава по време на бременност.

Тази форма на патологична бременност се нарича "комбинирана" прееклампсия.

Усложненията на бременността са много по-рядко срещани при майки, които не са изложени на риск по здравословни причини, но въпреки това, в около 10-30% от случаите това се нарича „чиста“ гестоза и има по-благоприятна прогноза в лечението.

Причини за възникване на

Процесите, протичащи по време на развитието и прогресирането на гестоза в тялото на жената, се изследват от лекарите много по-добре от причините за неговото възникване.

Тъй като това патологично състояние се среща само по време на бременност и изчезва след неговото прекратяване (или 2 дни след раждането), връзката му с бременността е недвусмислена и това е може би единственото нещо, което е извън съмнение.

Причините за прееклампсия се опитват да оправдаят последователите на няколко теории.

Той обединява автори, които смятат, че прееклампсията се развива поради неправилна реакция на секреторните функции на органите (предимно плацентата), които са отговорни за производството на хормони по време на бременност.

Поради това, майчиният организъм не е в състояние да се адаптира към стресовото състояние - носенето на плода. В допълнение, хормоналното взаимодействие в системата майка-плацента-плод е нарушено, което също води до хормонален дисбаланс.

Има обаче мнения, че такива хормонални нарушения не са причина, а следствие от прееклампсия.

Обяснява появата на прееклампсия от факта, че имунната защита на майчиния организъм се активира, възприемайки въвеждането на ембриона като чуждо тяло с развитието на подходящи антитела към феталните антигени.

Автоимунните съединения на молекулите на антитялото на майката и антигените на плода водят до съсирване на кръвта в съдовете на плацентата, което пречи на притока на кръв в него, причинявайки спазъм на кръвоносните съдове. Това води до нарушена функция на плацентата.

Подобни процеси, включващи комплекси от антитела и антигени, се срещат и в бъбреците и черния дроб, нарушавайки адаптацията на тези органи и по-нататък тяхната ефективност.

Теорията се основава на резултатите от проучвания, които показват, че тенденцията към гестоза се наследява. Това насърчава учените да вярват, че генът, който причинява прееклампсия, съществува.

Теорията твърди, че прееклампсията се развива поради дисфункция на централната нервна система, вероятно поради чести и продължителни стрес.

Това води до неуспех на адаптацията по време на бременността от невроендокринни взаимодействия и в крайна сметка води до съдови спазми и нарушения на кръвообращението в органите.

Опасностите от прееклампсия при жените и плода

Прееклампсия ранна бременност обикновено има доста ярки прояви и дава много дискомфорт на бъдещата майка.

Въпреки това, в допълнение към лошото здраве и някакъв дискомфорт в ежедневието, в повечето случаи той не носи сериозна опасност и обикновено не се нуждае от лечение.

В редки случаи, когато пристъпите на повръщане се появяват повече от 7-10 пъти на ден, загубата на тегло е придружена, а общото състояние на майката поставя под съмнение безопасното протичане и изхода на бременността, жената е хоспитализирана и е предписано специално лечение, насочено към подобряване на имунитета, витамин терапия, физиотерапия. И, като правило, до 16-та седмица от бременността, гадене и повръщане изчезват.

Хитростта на късния гестоз е, че тяхното протичане и развитие може да бъде асимптоматично, а последиците могат да бъдат сериозни усложнения на бременността.

Патологичните промени в тялото на жена с прееклампсия имат широко покритие на тяхното действие. Най-изразените функционални нарушения в бъбреците, черния дроб, утероплацентарната система, мозъка, белите дробове на пациента.

Опасността за прееклампсията на плода се медиира чрез тялото на майката, в изключително тежки форми. Това е рискът от фетална хипоксия, вътрематочно забавяне на растежа, следователно, по време на прееклампсия, плодът се следи непрекъснато.

Също така, ние не трябва да забравяме, че прогресията на прееклампсия винаги носи риск от дисфункционална бременност и кара лекарите да вземат решение за неговото предсрочно прекратяване, което не може да премине без следа за здравето на бебето.

симптоми

Механизмът на развитие на късния гестоз е съвсем ясен, следователно, признаците на патологията от втората половина на бременността са ясно определени:

  • оток поради бъбречно увреждане в резултат на прееклампсия;
  • повишено кръвно налягане поради задържане на течности и спазми на мозъчни съдове;
  • протеин в урината поради увреждане на бъбреците в комбинация с нарушаване на филтрационните функции на черния дроб, инхибиране на неговите синтезиращи функции.

В чест на тази триада (оток, протеинурия, хипертония) гестоза на късната бременност се нарича OPG-гестоза.

Всички симптоми, открити при жените, се оценяват по тежест по трицифрена скала. Резултатите от групата определят степента на тежест на самата прееклампсия.

Като правило, прееклампсията се изразява чрез комбинация от два симптома с различна тежест.

Докато за диагностицирането на прееклампсия, проявление на един, е достатъчен първият от симптомите, например подуване на крайниците.

Едновременното, в каквато и да е степен изразена проява на всичките три симптома е рядко и означава влошаване на тежестта на прееклампсия, наречена нефропатия.

Тежестта на прееклампсия и нефропатия се оценява по подобен начин и зависи от степента на проявление на симптомите на ОПГ (за нефропатия) и патологичните промени в очната основа (за прееклампсия).

1 тежест

Леката форма се характеризира със следните характеристики:

  • подуване на долните крайници;
  • Кръвното налягане не е по-високо от 150/90 mm. Hg. v.
  • Протеин в урината или следи от протеин.

От фундуса на окото: неравномерност на калибрите на ретиналните съдове.

Тежест на гестоза 2

Средната тежест се характеризира със следните симптоми:

  • подуване на долните крайници, предна коремна стена, горни крайници
  • АД от 150/90 мм. Hg. Чл. до 170/100 mm. Hg. Чл.
  • протеин в урината повече от 3 g / l.
  • от фундуса на окото: оток на ретината.

Трета тежест

Тежко късно гестоза може да се разпознае, когато:

  • подуване се разпространява по цялото тяло, лицето.
  • АД по-висок от 170/100 mm. Hg. Чл.
  • протеин в урината: 1-3 g / l.
  • от фундуса на окото може да има кръвоизливи в ретината, дегенеративни промени във фундуса.

Самочувствието на жените в състояние на прееклампсия може да бъде различно: главоболие с различна интензивност и локализация, замъглено виждане, объркване, симптоми на токсикоза, ринит, синузит и др. и т.н.

При ненавременно взети медицински мерки за облекчаване на развитието на тежки форми на прееклампсия, съществува риск от неговия най-опасен стадий: еклампсия.

Пристъпите на еклампсия се проявяват с конвулсии, подобни на епилептични, бледност на кожата, спиране на пулса, последвано от кома, след което жената, като правило, не си спомня какво се е случило.

Последователността на атаките след друг се характеризира като "еклампичен статус". Тежестта на еклампсията се оценява по броя, продължителността на гърчовете и дължината на кома. Разбира се, колкото по-висока е степента, толкова по-неблагоприятна е прогнозата за живота на майката и плода.

За щастие, в момента рискът от развитие на еклампсия се свежда до минимум (по-малко от 1% от всички бременности). Благодарение на съвременните методи за диагностика на прееклампсията е възможно да се предскаже и предотврати жизненото състояние във времето.

диагностика

Диагностика на прееклампсия се извършва въз основа на клинични наблюдения и лабораторни данни за анализ на жените.

Приемането при гинеколог за бременна жена винаги включва няколко диагностични метода за премахване на прееклампсия.

Необходими са редовни измервания на теглото, за да се определи динамиката на промените в телесното тегло за период. Ако увеличението надвишава скоростта от 300 g на седмица и има изразена подпухналост на крайниците, тялото, лицето, можем да говорим за появата на оток.

Това не е норма, а по-скоро често срещано явление, което може да съпътства жената по време на бременността.

Кръвното налягане се измерва с двете ръце, защото с вазоспазъм се наблюдава разлика в представянето. Текущите стойности също се сравняват с предишни индикатори, за да се проследи хипертонията (особено важна за хипотоничните пациенти).

Анализ на данните за състава на урината, доставени в навечерието, защото дори незначителни следи от протеин в урината изискват изясняване на причините за появата му.

Гадене, повръщане, главоболие, замаяност и др. може да скрие предклиничните прояви на прееклампсия.

Ако подозирате прееклампсия, лекарят ще насочи жената към допълнителни изследвания и изследвания.

Внимание изисква някои показатели за съсирване на кръвта: тромбоцити, еритроцити, броят на които намалява с развитието на прееклампсия и продукти на разграждане на фибрин / фибриноген (FPD), броят на които се увеличава при тежки форми на прееклампсия и показва риска от DIC.

  • Биохимичен анализ на кръвта.

Индикаторите за концентрацията на електролити (особено натрий) в плазмата, отговорни за метаболизма на водата в тъканите, количеството на общия протеин и състава на неговите фракции в кръвния серум, които се различават от нормалните, трябва да бъдат тревожни.

Както и повишените нива на азотен метаболизъм: урея и креатинин, които сигнализират за нарушение на бъбречната функция.

  • Биохимичен анализ на урината.

Наличието на билирубин в урината определя нарушаването на черния дроб и жлъчния мехур.

  • Ежедневен анализ на урина за протеин.

Извършва се при откриване на следи от протеин в общия анализ на урината. Състои се в събиране на общия обем на диуреза на ден в един контейнер, с последващ лабораторен анализ за определяне на общата загуба на протеин.

  • Тествайте Mac-Klura-Aldrich, за да откриете скрит оток.

Извършва се, ако наддаването на тегло за периода постоянно надвишава допустимите норми и няма очевиден оток. След това се инжектира 0,2 ml под кожата на предмишницата. физиологичен разтвор и се отбелязва времето на резорбция на папулите ("туберкула" на мястото на инжектиране).

Ако след половин час, когато се палпира папулите не се открие, заключете, че има скрити отоци.

Своевременната диагностика на късния гестоз в ранните етапи на неговото проявление ви позволява да предотвратите големи щети на органите на жената и да запазите бременността или навреме, за да извършите внимателна доставка, за да спасите живота на майката и детето.

Рискови групи за възникване на гестоза

Специално наблюдение и по-подробен и задълбочен преглед по време на бременност се изискват от жени с висок риск от гестоза:

  • по възраст:
    • на възраст под 18 години
    • над 35 години;
  • относно социалните условия:
    • работа в опасни производства
    • живеещи под стрес,
    • имат лоши навици;
    • липса на тегло поради лошо хранене;
  • от наличието на екстрагенитални заболявания:
    • с бъбречни и чернодробни заболявания;
    • с ендокринни нарушения;
    • с сърдечно-съдови заболявания и др.;
  • за акушерска и гинекологична чувствителност:
    • многоплодна бременност;
    • висок воден поток;
    • генетична предразположеност (тежка прееклампсия при майката на пациента);
    • преди прееклампсия (независимо от изхода на бременността);
    • генитален инфантилизъм и др.
  • инфекциозни заболявания.

Необходимо е да се лекува специално наблюдение без дразнене и още повече без паника, като се помни, че всички действия на лекарите са насочени в полза на нейното здраве и бъдещо бебе.

Лечение на гестоза по време на бременност

Мерките, предписани от лекарите при идентифициране на признаци на прееклампсия при жена, могат да бъдат наречени лечение само условно.

Тъй като пълно излекуване е възможно само след като се отървете от виновника на болестта - самата бременност. Затова взаимните усилия на бъдещата майка и медицинския персонал са насочени към стабилизиране на състоянието, предотвратяване на прогресирането на прееклампсия и развитието на тежките му форми.

При леки форми на прееклампсия (прекомерно увеличаване на теглото поради подуване на краката), лечението се провежда амбулаторно, под наблюдението на лекар, водещ бременност. На пациента се предписва протеиново-растителна диета с възможно ограничение на солта и уважение към спокоен начин на живот.

Ако тежестта на оток не е намаляла, или е нараснала до 2-3 градуса, жената се поставя в болницата, а старото лечение се допълва с използването на билкови диуретици, витамини, укрепващи съдове и лекарства, които подобряват притока на кръв.

При лечение на нефропатия 1-2 градуса в допълнение към горните мерки предписани медикаменти, понижаване на кръвното налягане, както и успокоителни на растителна основа на пустинята, валериана и др., Рядко - транквилизатори.

А също така за подобряване на функционирането на черния дроб, бъбреците, сърцето, мозъчната дейност, маточно-плацентарния кръвен поток.

С реинкарнацията на нефропатия 3-та степен при прееклампсия и еклампсия, усилията на лекарите са насочени към облекчаване на симптомите на тези състояния, след което се препоръчва жената да се подготви за незабавно раждане като единствена възможна мярка за запазване на живота на майката и плода.

предотвратяване

Превантивните мерки трябва да се предприемат преди всичко при пациенти в риск.

Основните методи за превенция на късната гестоза включват:

  • пълен сън (поне 8 часа);
  • редовни разходки на чист въздух;
  • без стрес и приятен емоционален фон;
  • правилно хранене с добавяне на минимално количество сол;
  • лечение и профилактика на хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците;
  • нормализиране на метаболизма;
  • осигуряване на нормално кръвосъсирване.

Курсът на профилактично лечение се препоръчва да започне на 14-16 седмици от бременността. Продължителността на курса на превантивно лечение (антитромботични медикаменти и хепатопротектори) е средно 3-4 седмици.

Раждане на дете - единственият начин да се излекува прееклампсията, но след раждането на бебето, майки, които са имали прееклампсия, не бързат да напуснат болницата. Тяхното възстановяване след раждане се следи внимателно, провеждат се тестове, предписват се лекарства.

Не бива да се тревожите, защото е много по-лесно да се предотвратят евентуални усложнения след страдание от гестоза, отколкото да се справите с влошаващото се заболяване. И бебето, което също имаше трудности, ще остане под денонощния надзор. Много скоро всички проблеми, свързани с бременността и раждането, ще бъдат забравени и те ще бъдат заменени от спомени от първата дългоочаквана среща с детето ви.