Гестоза по време на бременност: как да разпознаем и какво да правим?

Последиците от прееклампсията по време на бременност могат да бъдат много сериозни: до плацентарно откъсване и смърт на плода. Затова жените, които имат бебета, често трябва да преминат тестове. Целта на тези изследователски процедури е да се открият признаци на сериозно състояние в ранните етапи за навременна корекция на ситуацията, докато патологичните промени все още не са успели да навредят на здравето на майката и детето.

Гестоза - какво е това?

Прееклампсията по време на бременност е усложнение, което значително увеличава риска от перинатална смърт, застрашава живота и здравето на жената и почти гарантира проблеми при раждането. Напоследък тази диагноза се прави около 30% от бъдещите майки.

Периодът на раждане - един вид тест за състоянието на тялото. По това време наследствените черти и хроничните заболявания, които жената не е предполагала, могат да се изострят и да се проявят. Тялото се дължи на наличието на някои дефекти и "слаби места" не се справя с натоварването, в жизненоважните органи и системите се развиват нарушения.

Обикновено прееклампсията се диагностицира през третия триместър на бременността. Въпреки това, процесът на поява на патологични промени в организма започва по-рано - на 17-18-та седмица.

Експертите идентифицират 2 вида прееклампсия:

• нето. Тя се развива при бъдещи майки, които нямат анамнеза за сериозни заболявания;
• заедно. Диагностицира се при жени, страдащи от хипертония, бъбречни и чернодробни заболявания, различни патологии на ендокринната система и други хронични заболявания.

Ранната гестоза по време на бременност, или така наречената ранна токсикоза, се счита за норма, вид адаптация на тялото към нова държава, но все още изисква специален контрол от страна на жената и самите лекари. Ако патологията се развие след 20 седмици, вече говорим за прееклампсия 2 половина на бременността. Той е този, който предизвиква най-голяма загриженост.

Причини за прееклампсия

Има няколко мнения, обясняващи причините за заболяването. Все още няма едно обяснение. Най-вероятно във всеки отделен случай се оказва една от теориите или комбинация от няколко версии:

• кортико-висцералната версия свързва нарушенията в кръвоносната система, които провокират прееклампсия с неизправности в регулирането между кората и подкорковете на мозъка, резултат от пристрастяването на организма към бременността;
• хормоналната теория обвинява появата на състояние на разрушаване на надбъбречните жлези, отклоняващо се производство на естроген или хормонална недостатъчност на плацентата;
• Имуногенетичната теория предполага, че гестозата в края на бременността не е нищо друго освен неадекватна реакция на имунната система на майката към фетални протеини, които са му чужди, в резултат на което тялото се опитва да отхвърли чуждото тяло по всякакъв възможен начин. Има и друга имуногенетична версия, поддръжниците на която смятат, че напротив, майчиният организъм в отговор на антигените, идващи от плацентата в съдовото легло, произвежда недостатъчно антитела, в резултат на това дефектните комплекси, циркулиращи в кръвния поток, имат отрицателен ефект, предимно върху бъбреците;
• теорията за наследството: ако майката и бабата на една жена страдат от тежко състояние, то тази съдба е малко вероятно да бъде премахната и затова е необходимо да се обърне специално внимание на превенцията на болестта.

Ако експертите все още не са стигнали до общо мнение за причините за гестоза по време на бременност, те са единодушни по отношение на рисковите фактори.

Шансовете за поставяне на диагноза значително увеличават такива състояния като:

• затлъстяване;
• ендокринни патологии;
• чернодробно и бъбречно заболяване;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• алергични реакции.

Има специални категории жени, които са изложени на риск. Появата на прееклампсия е най-вероятно при:

• бременни жени под 17-18 години и по-възрастни от 33 години;
• жени, които носят повече от едно дете;
• жени, чиято нервна система е изтощена от чести стрес;
• жени, страдащи от прееклампсия по време на предишни бременности;
• бременни, злоупотребяващи с алкохол, пушене и наркотици;
• бременни жени от социално рискови групи, които са недохранени и живеят в неблагоприятни условия;
• жени, между бременности, които не са преминали поне 2 години;
• жени, които често се подлагат на аборт или имат анамнеза за спонтанни аборти преди зачеването.

Ако бъдещата майка не страда от прееклампсия, носеща първото дете, тогава шансовете да се прояви при съществуваща бременност са малки. Ако бременната жена има анамнеза за сериозно заболяване или е в риск, трябва да се повиши вниманието към специалистите към състоянието й.

Гестоза: какво се случва в тялото?

В основата на появата на прееклампсия по време на бременност е съдов спазъм. В резултат на това налягането се повишава, общият обем на кръвта, циркулиращ в кръвния поток, намалява, храненето на органи и клетки се нарушава. Това води до факта, че те не започват да се справят с работата си.

Първо, мозъчните клетки, както и бъбреците и черния дроб страдат от недостатъчно кръвоснабдяване. Такава ситуация се превръща в плацентата. Не може да функционира нормално, което заплашва плода с хипоксия и съответно забавяне на развитието.

Симптоми и стадии на прееклампсия

Трябва да се има предвид, че признаците на прееклампсия по време на бременност могат да имат различна степен на тежест. Случва се, че жената се чувства добре, но тестовете показват, че в тялото й се развива състояние, застрашаващо нейното здраве и фетален живот.

Съществуват следните етапи на развитие на прееклампсия:

• воднянка (или подуване);
• нефропатия;
• прееклампсия;
• еклампсия.

Оток при прееклампсия може да бъде скрит - подозрение на специалист в този случай причинява прекалено натрупване на тегло при пациента. А понякога и самата жена изведнъж започва да забелязва, че сватбеният пръстен се затруднява, а еластичните ленти на чорапите оставят доста дълбоки канали на глезените. Повече за оток по време на бременност →

Налице е прост метод за откриване на оток - трябва да натиснете върху кожата с палеца си. Ако светлият път остане на това място дълго време, това означава, че са налице оток.

Обикновено глезените набъбват първо. Тогава капето се издига нагоре. Понякога отокът достига дори до лицето, променяйки неговите характеристики до неузнаваемост.

Капките, в зависимост от разпространението, се класифицират на етапи:

• Етап 1 - само краката и краката се подуват;
• Етап 2 - добавя се подуване на предната коремна стена;
• Етап 3 - подути крака, корем, лице и ръце;
• Етап 4 - генерализиран оток (в цялото тяло).

Вторият етап на прееклампсия, нефропатия, се проявява с такива признаци като:

• подуване;
• протеин в урината;
• повишаване на кръвното налягане до 130 и нагоре.

Повишаването и особено резките колебания в кръвното налягане е тревожен симптом на гестоза по време на бременност, което показва недостатъчно кръвоснабдяване на плацентата, което води до кислородно гладуване на плода и заплашва смъртта му, преждевременното откъсване и появата на кървене.

Появата на протеин в урината показва развитието на нефропатията. Бъбреците вече не се справят с натоварването, намаляват диурезата. Колкото по-дълъг е периодът на нефропатия, толкова по-малка е вероятността от успешен изход от бременността.

При липса на подходящо лечение, нефропатията преминава в следващия етап на гестоза, характеризиращ се с генерализирано нарушение на кръвоснабдяването на централната нервна система - прееклампсия.

Симптомите на това състояние са:

• преден поглед или мъгла;
• диария;
• повръщане;
• болки в главата и корема;
• тежест в задната част на главата;
• нарушения на съня и паметта;
• летаргия и апатия, или, обратно, раздразнителност и агресия.

Наред с това, налягането продължава да нараства (до 155/120 и по-високо), увеличава се количеството на протеина в урината, намалява диурезата, намалява делът на тромбоцитите в кръвта и намаляват показателите за неговата коагулация.

Четвъртият и най-опасен стадий на късния гестоз по време на бременност е еклампсия. Най-често това състояние се проявява чрез конвулсии - всеки стимул може да ги провокира: силен звук, светлина и неудобно движение.

Всичко започва с потрепване на клепачите и мускулите на лицето. След това припадъкът набира скорост и достига своя апогей, когато пациентът буквално се бори в конвулсии, губи съзнание. Неконвулсивната форма на еклампсия се смята за още по-опасна, когато бременна жена внезапно попадне в кома поради патологичните процеси, протичащи в организма и индексите на високото налягане.

Еклампсията е изправена пред такива сериозни последици като:

• инсулт;
• отлепване на ретината;
• разкъсване на плацентата;
• задушаване на плода;
• кръвоизливи във вътрешните органи (предимно в черния дроб и бъбреците);
• белодробен и мозъчен оток;
• кома и смърт.

Диагностика на прееклампсия

Ако жената се регистрира своевременно и не пропусне планираните посещения на лекар, прееклампсията няма да остане незабелязана. Съвременната медицинска практика осигурява редовни изследвания и прегледи на пациенти. Според резултатите от тези изследователски процедури са идентифицирани признаци за развитие на опасно състояние.

Така че, подозренията могат да възникнат, когато се открият отклонения от нормата по време на такива медицински събития като:

• претегляне на бременна жена (страховете причиняват увеличение от над 400 грама на седмица, въпреки че тук всичко е индивидуално: трябва да вземете предвид както продължителността на бременността, така и теглото на жената при регистриране);
• изследване на урината (дори следите от протеини са причина за по-подробно изследване);
• изследване на фундуса;
• измерване на кръвното налягане;
• анализ на съотношението "обем на консумираната течност: отделена урина";
• анализ на кръвосъсирването;
• пълна кръвна картина.

Ако се направи точна диагноза, е необходимо наблюдение на състоянието на плода, извършено с помощта на ултразвуков + доплеров метод. След 29-30 седмици - CTG. В същото време жената се наблюдава допълнително от тесни специалисти: нефролог, невролог, окулист.

Лечение на гестоза

Своевременното лечение на прееклампсията по време на бременност увеличава шансовете за успешен резултат и раждане чрез естествени средства. Пациенти с нефропатия с всякаква тежест, прееклампсия и еклампсия се поставят в болницата.

Терапевтичните мерки са насочени към нормализиране на водно-солевия баланс на бременната жена, както и към хармонизиране на метаболитните процеси, активността на сърдечно-съдовата и централната нервна система.

Комплексът от медицински процедури включва:

• режим легло и полу-легло;
• изключване на стресови ситуации;
• храна, обогатена с витамини;
• физиотерапия с успокояващ ефект;
• медикаментозно лечение, проведено с цел нормализиране на функциите на органите и системите на бременна жена и подпомагане на плода, страдащ от хипоксия.

При липса на подобрения на фона на лечението или особено на прогресирането на опасно състояние, става дума за ранно раждане. В този случай, присъствието на детето в утробата става по-опасно от раждането на неговото недоносено бебе.

Що се отнася до лека прееклампсия по време на бременност, придружена само с оток и леки симптоми, тя се лекува амбулаторно. В други случаи, пациентът се нуждае от денонощно наблюдение от специалисти, защото във всеки един момент болестта може да започне да напредва бързо.

Профилактика на прееклампсия

Жените, изложени на риск, трябва да обърнат специално внимание на превенцията на прееклампсията по време на бременност. И трябва да започнем да действаме на етапа на планиране на детето, т.е. преди зачеването: да бъдем изследвани, за да идентифицираме и премахнем патологиите, да се откажем от лошите навици, да пием специални витаминни комплекси и др.

Ако настъпи бременност, трябва да се регистрирате възможно най-скоро. Когато състоянието на бременната жена е под контрола на специалисти, много проблеми могат да бъдат идентифицирани и елиминирани дори на началните етапи. Пациентите често трябва да правят тестове и да посещават антенатална клиника, където те се претеглят всеки път и измерват налягането.

Отлична превенция на прееклампсията са следните прости мерки:

• ограничаване на количеството консумирани течности и консумирана сол (особено през втората половина на бременността);
• пълен сън за поне 8 часа;
• адекватна физическа активност;
• ходене на чист въздух;
• избягване на стреса;
• висококачествена храна, богата на витамини и правилна диета (малко по малко, но често).
• мастни, солени и пикантни трябва да бъдат изключени от диетата - това е допълнителна и напълно ненужна тежест върху черния дроб.

Според индивидуалните индикации може да се предпише и превенция на наркотиците.

Гестозата е състояние, което заплашва живота и здравето на майката и плода. Опасно е, че видимите признаци на заболяването може и да не са. Жената се чувства чудесно и по това време в тялото й има патологични промени.

За щастие, своевременното посещение на водещата бременност на лекаря е гаранция за признаване на заболяването на ранен етап. При правилен подход бременността след лечение на прееклампсия и по-нататъшно раждане продължават без усложнения.

Автор: Наталия Рой,
специално за Mama66.ru

Гестоза в края на бременността: симптоми и лечение

Гестоза при бременни жени се отнася до състоянието на неизправност на някои жизнено важни органи, проявяващо се главно в късния период на 2-3-то тримесечие. Какво да правите, когато се появи, причините, симптомите и превантивните мерки ще бъдат обсъдени в статията

Какво е гестоза

Гестозите по време на бременност съответстват на редица прояви, като знаят, че първоначално можете да диагностицирате заболяването:

• Наличието на скрит и забележим оток на ръцете, краката, в областта на лицето
• Повишено съдържание на протеинови съединения в урината, наречено протеинурия
• Повишено кръвно налягане (хипертония)

Развитието на прееклампсия влияе неблагоприятно върху работата на сърцето, кръвоносните съдове, щитовидната жлеза, централната нервна система. В резултат на това дори се променя състава на кръвта. Обичайните условия на заболяването са 18-27 седмици, което се отнася до късна дата.

Бременност с прееклампсия се среща при почти 30% от жените. Понякога това води до смърт на новородено или бременна майка, поради което е необходимо болестта да се приема сериозно.

За да се идентифицира прееклампсията във времето, е необходимо да се наблюдават неговите характерни прояви, които се появяват последователно през първата половина на бременността. През този период бъдещата майка постоянно изпитва гадене, желание за повръщане, увеличава се слюнката. Важно е да се разбере степента на тези симптоми, тъй като признаците на „нормална токсикоза” са норма за бременните жени.

На по-късен етап проявите се допълват от нефропатия (бъбречна лезия), оток, прееклампсия и еклампсия. Последните две точки са тежки форми на токсемия. Наличието на такива вътрешни нарушения се отразява отвън - кожата страда, освен това има и отклонения в нервната система.

Комбинираната гестоза е ситуация на проява на признаци на хипертонична болест, аномалии в ендокринната система, нарушена функция на жлъчните продукти и екскреция на урината. След раждането прееклампсията напълно изчезва.

Причини за прееклампсия

Заболяването все още не е напълно проучено, точните причини за наличието на прееклампсия в ранните и късните етапи на бременността не са идентифицирани. Съществуват обаче редица хипотези, които помагат да се разбере и как да се избегнат неприятни усещания и фатални последици.

Първата хипотеза се нарича Кортико-Висцерал. Тя твърди, че поради непълната взаимовръзка на кората и подкорковите тъкани в мозъка, бременна жена образува невроза, която засяга някои рефлексни функции. Много практически изследвания потвърждават тази гледна точка, тъй като появата на прееклампсия често корелира със силно напрежение на нервите.

Втората гледна точка се нарича имунологична. Съдейки по нея, силните хормонални удари, изпитвани от жена по време на бременност, водят до появата на имунологичен конфликт между организмите на плода и майката. Поради това, съдовете частично претърпяват спазми, което води до повишаване на кръвното налягане над нормата и намалява способността на клетките на организма да се снабдяват с кръв.

Третата гледна точка разглежда прееклампсията от генетична гледна точка. Въз основа на това усложнението често се появява при бъдещи майки, които имат майка, страдаща от прееклампсия. Това нарушение води до липса на витамин В и други микроелементи, което се изразява в повишеното образуване на кръвен съсирек.

В резултат на това се получава образуването на кръвоносни съдове, през които плазмените протеинови съединения влизат в кръвта. Ендотелият - вътрешната облицовка на съдовата стена - става пропусклива, което причинява изтичане на течности в тъканните структури. Това води до удебеляване на кръвта, което увеличава съсирването поради прекомерното образуване на тромби.

Плазма, проникваща в кръвоносните съдове, се задържа в тях, образувайки оток, повишаване на кръвното налягане и т.н. В началните етапи на развитието на прееклампсия, тези симптоми са невидими, но с течение на времето, след втория триместър или по-рано, те започват да се появяват.

Съдовите стени на бъбреците също страдат от образуването на микро-дупки, описани по-горе. Чрез тях урината се насища с протеин, който може да бъде идентифициран чрез провеждане на подходящ анализ. В същото време един от първите признаци е намаляването на честотата на посещенията в тоалетната за малко дете.

При прееклампсия се наблюдава повишаване на функционирането на мозъка, тъй като поради кръвен съсирек и малки кръвоизливи се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане и липса на нервна тъкан.

Първи признаци

Гестозата в ранното развитие е едва забележима, като нейните признаци са много сходни с обичайното неразположение, което по време на бременност не е необичайно. Възможно е да се проследи патологията чрез периодична проверка на налягането (тя леко се увеличава). Сред другите признаци на главоболие при жените, състояние на слабост, желание за повръщане.

Ранната гестоза при бременни жени има следните признаци:

• Анализът на урината показва повишено съдържание на протеин. Скоростта на растеж в бъдеще означава напредъкът на болестта.
• Повишено кръвно налягане над 140 на 90
• Първите прояви на оток

Симптоми на гестоза по време на бременност

На по-късен етап заболяването засяга значителна част от вътрешните органи, в резултат на което картината на симптомите става по-ясна и по-разнообразна. Гестозите засягат бъбреците, черния дроб, сърдечно-съдовата и централната нервна система. Често се наблюдава хипоксия, поради която плодът се развива непълно в условията на недостиг на кислород.

При прееклампсия (токсикоза) първото нещо, което трябва да направите е повръщане, което се повтаря няколко пъти на ден. Поради периодично гадене няма апетит, но има тенденция да се яде пикантен и солен. Телесното тегло не се променя, температурният индикатор е нормален. Наличието на тези симптоми е характерно за първите месеци от бременността, след което те изчезват.

Понякога обаче отново се появява повръщане, което се превръща в непрекъснато (15-20 пъти). След това, пациентът е силно отслабен, кръвното налягане пада под нормата, куршумът става нишковиден. Анализът на урина показва високо съдържание на ацетон и протеин. Често се наблюдава повишаване на температурата и тежка аритмия.

Фото. Симптоми на гестоза при бременни жени

При бременни жени на по-късен етап, в 2-ри триместър, развитието на прееклампсия е постепенно. Заболяването започва с воднянка, първоначално до прееклампсия и след това до еклампсия. Капките имат симптоми на подуване поради натрупване на течности в тялото. Отокът е скрит и видим. Те са локализирани около глезена, движат се нагоре. Оток при лицето, долната част на корема, ръцете, краката. Телесното тегло нараства с ускорени темпове.

Гестозата може да доведе до бъбречна нефропатия, симптомите в този случай са същите:

Някои от симптомите може да липсват. Капките с нефропатия често се допълват, увеличавайки симптомите. Цялата ситуация заплашва недостатъчното снабдяване на плода с кислород.

еклампсия

Така наречената най-тежка фаза на прееклампсия. По това време болезнените гърчове могат да се появят в рамките на 1-5 минути, остра реакция на ярка светлина и силен звук. Освен това, бременна жена може да загуби съзнание, дори кома. Ясно е, че това не е добро. В екстремни случаи се отделя плацентата, се развива вътрешно кървене и преждевременно раждане. Плодът през този период е в състояние на недостиг на кислород и е в сериозна опасност.

Състоянието на еклампсия се предшества от прееклампсия, когато горните симптоми на прееклампсия се допълват от тегло в задната част на главата, болки в корема, нарушено зрение, повишаване на кръвното налягане над 150/105, намаляване на отделянето на урина и нарушения в функционирането на черния дроб.

Прееклампсията по време на бременност е опасно състояние, първите симптоми на които показват малко и като цяло бременната жена се чувства добре. Повишеният оток и повишеното налягане в късните периоди трябва да бъдат предупредени. С появата на тези признаци, определено трябва да посетите гинеколог.

диагностика

Диагностицирането започва с изследване. Ако лекарят подозира прееклампсия, диагнозата се отхвърля или потвърждава:

1. Коагулограма - тест за кръвосъсирване
2. Биохимичен и общ анализ на кръвта и урината
3. Проследяване на промените в теглото и обема на урината, като се използва консумираната течност
4. Проверка на състоянието на фундуса
5. Измерване на кръвното налягане в динамиката

За изясняване на здравословното състояние на ембриона по време на бременност предписват ултразвук и доплер. Възможно е да се привлекат външни лекари, включително:

Лечение на гестоза

Независимо от наличието на прееклампсия при ранна или късна бременност, хоспитализацията е най-добрият вариант за лечение. Само в този случай има големи шансове за запазване на функционалността на тялото на майката и успешна доставка. Позволено е да се лекува у дома само на първия етап от водното заболяване. Нефропатията и прееклампсията изискват бременна жена да бъде поставена в болница. Спешният аборт се извършва, когато животът на пациента е застрашен.

Лечението се състои в определяне състоянието на стените на съдовете, подобряване на кръвоснабдяването и кръвообращението чрез намаляване на неговия вискозитет и нормализиране на водно-солевия метаболизъм. Трябва също да следите кръвното налягане и лекарствената реакция към скоковете му във всяка посока. Резултатът от лечението се фиксира чрез обща корекция на метаболитните процеси.

Продължителността на лечението зависи от дълбочината на прееклампсията. В лека форма е достатъчна 12-15 дни болнична терапия. С умерена степен болничният престой ще бъде по-дълъг. Тежко късно гестоза изисква ежедневно лечение, докато бебето се роди.

Ранно раждане

В ситуацията се показва провеждането на преждевременна доставка:

• Когато не е възможно да се подобри състоянието, въпреки терапията
• Ако в случай на реанимационни процедури след два часа няма очакван ефект
• Има нарушения във вътрематочната формация на плода
• Повишена вероятност от тежки последствия

След екватора на бременността, късното гестоза се нуждае от постоянно наблюдение. Самостоятелно раждане се разрешава само при нормални условия при раждането на жена, когато няма съмнение, че тя ще има достатъчно сила за това. В противен случай, за да се избегне риск, се използва цезарово сечение.

вещи

Ако бременните жени не се лекуват, тогава прееклампсията е застрашена от бъбречна и сърдечна дисфункция. В допълнение, белите дробове набъбват, има вътрешни кръвоизливи.

Основната опасност за плода е отделянето на плацентата, поради което получава по-малко хранителни вещества и кислород. Дори и с успешното разрешаване на бременността, това води до развитие, което е смъртоносно.

предотвратяване

Ако жената има заболявания на вътрешните органи, през второто тримесечие и в по-късни периоди е важно тя да се придържа към следните превантивни мерки:

• Достатъчно, за да се отпуснете и да поспите достатъчно
• Яжте балансирано
• Получете минимална двигателна активност
• Ежедневна разходка
• Ограничете приема на сол и течности

Ако има фактори, благоприятстващи заболяването, е необходимо да се регистрирате в гинекологията в ранен период и да следвате всички инструкции на гинеколога. За да не пропуснете момента на обостряне на ситуацията ще трябва периодично да се подлагат на тестове. Наркотиците се предписват индивидуално само при съпътстващи заболявания.

Автор: редактор на сайта, дата 30 януари 2018 година

Признаци и лечение на гестоза по време на бременност

Много бременни жени се чудят защо те трябва да бъдат претеглени при всяка консултация със специалист в предродилна клиника? Бъдещите майки смятат, че техните лекари полагат прекомерни грижи, като разглеждат претеглянето като прекомерна намеса в личния си живот, защото няма разлика колко тежи една жена. Но лекарите са абсолютно прав: претегляне помага навреме за идентифициране на опасна болест за бременни жени - прееклампсия по време на бременност.

Какво е гестоза

Такова заболяване като прееклампсия се счита за сериозно нарушение на жизнената активност на тялото на майката и често води до сериозни последици: разкъсване на плацентата, гърчове и гърчове. Стартираната прееклампсия, самолечението е изпълнена с забавено развитие на плода или смърт. Опасността от болестта е, че тя не се усеща дълго време. Най-лесният начин за откриването му е чрез просто претегляне: значителен излишък от теглото на жената е един от признаците на прееклампсия.

В процеса на носене на детето, плацентата на майката започва да произвежда вещества, които увреждат кръвоносните съдове на жената, в резултат на което плазменият протеин започва да навлиза в мускулната тъкан, причинявайки оток. Подпухналостта също става причина за наднорменото тегло. Поради бързата и постоянна загуба на течност тялото е по-трудно да изпомпва кръвта през съдовете, а кръвното налягане се повишава, за да се нормализира кръвообращението.

Високото налягане, комбинирано с оток, засягащ крайниците, лицето, плацентата и мозъка, причинява внезапно влошаване на здравето на бременната жена. Подпухналостта влошава кислородното захранване на майката и плода, което води до гърчове, а в някои случаи и до сърдечна недостатъчност, инфаркти, белодробен оток, инсулти, отлепване на ретината и плацента.

Прееклампсия се наблюдава при всяка пета раждаща жена. Най-често, болестта се проявява от 34-35 седмица от бременността, но понякога дори по-рано - вече на 20-та седмица. Поради факта, че прееклампсията в тежка форма е опасна за майката и плода, в много случаи лекарите препоръчват извършване на цезарово сечение или причиняване на преждевременно раждане. Проявите на болестта изчезват веднага след раждането.

Видове прееклампсия при бременни жени

Има две форми на прееклампсия - ранна и късна бременност. Гестозата (токсикоза) на 20-та седмица се нарича рано, а на 28-та - късно. Според статистиката, ако при бременна жена се открият признаци на ранна токсикоза, тя ще страда от проявите на прееклампсия в по-късните периоди.

рано

Гадене, повръщане и други симптоми на токсикоза често се срещат при бременни жени, така че мнозина вече не ги смятат за патология. Но това не е така: бременността е нормално състояние на женското тяло, бременната жена не трябва да изпитва никакви заболявания. Проявата на заболявания в ранна бременност трябва да бъде тревожна, за да се изясни ситуацията и да се изключи диагнозата "прееклампсия", по-добре е да се консултирате с лекар.

Има три степени:

• Лесно - гадене и повръщане атаки не повече от 5 пъти на ден.
• Средно - не повече от 10 пъти на ден.
• Тежък - около 20 пъти на ден и по-често.

късно

Тази форма е опасна поради усложнения. Има четири етапа на късния гестоз. Първият етап, наричан още воднолистна по време на бременност, се характеризира с появата на оток. Първите признаци на оток са изтръпване на крайниците и пръстите. Когато пръстите се вцепенят, те стават палави, невъзможно е да се поставят пръстени върху тях, трудно е да се огънат и разгънат. В допълнение към гестоза, причината за оток е хронична бъбречна и сърдечна болест. Друга често срещана причина за оток по време на бременност е прогестеронът, който е силно произведен от тялото на бременната жена.

За да се потвърди диагнозата "прееклампсия", се предписва тест Maclura-Aldrich: инжектира се малка доза физиологичен разтвор под кожата, експертите преценяват наличието на оток, който е скрит и видим. Ако има 3 литра течност в тялото и се появява повече подуване. Подпухналостта се развива по следния начин: първо краката се подуват, а след това краката, бедрата, корема и в края на главата. Ако имате оток, трябва незабавно да потърсите помощ.

Вторият етап, нефропатия, е следствие от първия етап, водното състояние. Поради малкото количество течност в съдовете започва усложнение на заболяването - настъпва повишаване на налягането. Последствията от това повишаване на налягането по време на бременността са внезапно кървене, откъсване на плацентата, което понякога води до смърт на плода.

Третият етап, прееклампсия, е изпълнен с увеличаване на налягането до 160 показателя с 110. В резултат на това се наблюдават силно главоболие, мухи в очите, повръщане, гадене, психични разстройства, загуба на паметта. Плазменият протеин започва да навлиза в урината, така че прееклампсията по време на бременност се открива лесно чрез проста урина.

Четвъртият етап, еклампсия, е по-опасен от други. Понякога еклампсията започва веднага след нефропатията и се развива неочаквано за жената. Еклампсията по време на бременност се проявява силно издърпване или леки конвулсии. Сблъсъците се появяват в пристъпи, които продължават няколко минути. Атаката завършва с временна загуба на съзнание. Понякога една бременна жена внезапно, без конвулсии, попада в кома.

Причини и симптоми на гестоза по време на бременност

Въпреки продължаващите изследвания и анализи, лекарите все още не са в състояние да определят точно патогенезата на прееклампсията. Патологичните изследователи при бременни жени не са съгласни с причините за късната токсикоза. Има няколко известни възможни причини за развитието на заболяването, които включват:

• Патология на сърцето, кръвоносните съдове, мозъка.
• Заболявания на вътрешните органи - черния дроб, бъбреците, ендокринните органи, жлъчните пътища.
• Пушенето, наркоманията, злоупотребата с алкохол - особено при пренасяне на дете.
• Алергия.

Заболяването най-често се среща в следните категории жени:

• Под 20 и над 35 години.
• Страдате от бъбречни заболявания.
• Наднормено тегло, високо налягане.
• Бременни близнаци.
• Бременна за първи път.
• С лоша наследственост (майка или баба страдаха от късна токсикоза по време на бременност).

Симптомите на ранната прееклампсия включват:

• прекомерно слюноотделяне;
• пристъпи на повръщане;
• пристъпи на гадене;
• виене на свят;

Симптомите на късния гестоз включват:

• Подуване, което води до увеличаване на теглото. При наддаване на тегло над 12 кг трябва да се обърне внимание на този факт. Ако подуването е придружено от бременност, трябва да откриете причината за това. Надеждното определяне на заболяването е възможно чрез комбинация от всички признаци.
• Повишено налягане. Поради липсата на течност в кръвоносната система, налягането се повишава до стойност от 140 на 90 и повече. При някои момичета високото кръвно налягане е придружено от главоболие, пристъпи на замаяност и гадене. В други - не се проявява. В комбинация с подпухналост, повишеното налягане показва прееклампсия.
• Протеин в урината. С развитието на болестта протеинът започва да се откроява в урината: стените на съдовете, които се намират в бъбреците, започват да преминават кръвни съставки. Колкото повече протеини се съдържат в кръвта, толкова по-тежки са проявите на прееклампсия. Идентифицирането на протеини позволява обикновен анализ на урината.

Какво е опасно и как да се лекува прееклампсия - 1 и 2 градуса

Такова заболяване като прееклампсия е опасност както за майката, така и за плода. Заболяването причинява цяла гама от усложнения и заболявания на много вътрешни органи: черен дроб, бъбреци, бели дробове. От особена опасност е нарушение на кръвообращението и повишено кръвно налягане - това е изпълнено с появата на микротром в съдовете.

Блокирането на кръвоносните съдове причинява кръвоизлив, поради подуване на мозъка, може да има прекъсвания в дейността на много вътрешни органи - бъбреците, черния дроб, сърцето и има опасност да попадне в коматозно състояние. Такъв привидно безвреден симптом като атака на повръщане е опасен. Повръщането е причина за дехидратация. Липсата на течност води до разкъсване на плацентата. Също така липсата на течност причинява асфиксия на плода.

Според статистиката, леките и умерени степени на заболяването при всеки десети случай се считат за причините за преждевременно раждане. Ако има тежка степен на заболяване, вероятността за преждевременно раждане е вече 20%. Последният етап на заболяването, еклампсия - причината за преждевременно раждане при всеки трети случай на прееклампсия. Известно е, че при еклампсия се наблюдава хипоксия, в резултат на което всеки трети плод умира. Много деца, чиито майки страдат от прееклампсия в последния етап, стават болезнени и слаби, често развиват забавяне на развитието.

Също така еклампсията е опасна за майката. Следователно, понякога лекарите прибягват до спешна доставка - само по този начин е възможно да се спаси живота на детето и майката. Ако жената има лек до умерен оток, лечението се извършва в отделението по патология. Ако бременността е съпътствана от тежък оток и се наблюдават симптоми на прееклампсия, лечението се провежда в интензивното отделение.

За да запълнят течностите в тялото, лекарите предписват инфузионно лечение - с помощта на пипети премахват някои от симптомите на гестоза. В допълнение, лекарите предприемат следните мерки - отстраняването на натрупаната в тъканите течност. Необходимо е също спешно да се попълнят резервите на протеини в организма и да се предприемат мерки за намаляване на налягането.

Ако за три дни не е възможно да се подобри състоянието на пациента, е необходимо да се прекъсне бременността по метода на изкуственото раждане - чрез цезарово сечение. Ако пациентът не може да бъде отстранен от състоянието на прееклампсия за три часа, лекарите също смятат за необходимо да извършат цезарово сечение.

Как да се предотврати заболяване - методи за превенция

Честа причина за прееклампсия е генетичната предразположеност, други фатални фактори. Затова често е невъзможно да се предотврати заболяването, въпреки че има ефективни превантивни мерки, които могат да улеснят протичането на заболяването. Тези мерки трябва да се спазват от първите месеци на бременността - в 38 седмици те вече са безполезни, в такива късни срокове е необходимо да се подготвите за раждане. Какво да направите, за да намалите проявата на късния гестоз?

• Следете собственото си тегло както преди, така и по време на бременността. Контролирайте наддаването на тегло, ако килограмите бързо наддават на тегло, незабавно коригирайте диетата. Алармата трябва да бъде пребита, ако наддаването на тегло по време на бременност е повече от 0,5 kg на седмица. Допустимото ниво е не повече от 0,3 кг на седмица. Максималното нарастване на теглото до края на 38-та седмица на бременността е 12 кг.
• Ограничете приема на соленост, мазнини, брашно, вода. Вместо мастно месо, използвайте диетичните му разновидности, вместо брашно, сладко, яжте повече плодове и зеленчуци, които съдържат фибри.
• Дори по време на бременност, опитайте се да отделите време за умерена йога, пилатес, плуване. Променете упражненията докато стоите и лежите, за да избегнете изстискването на пикочния мехур и уретера.
• Разходете се на чист въздух.
• Правете дихателни упражнения.
• Спазвайте дневния режим, сънят трябва да продължи поне 8 часа.
• Като превантивна мярка използвайте бульонни ханша, бъбрек и други тинктури, които помагат да се намали подпухналостта.

Гестоза по време на бременност: ревюта

Лена, 29-годишна възраст: На 20-та седмица от бременността по време на прегледа на LCD дисплея се оказа, че съм спечелил 10 килограма. Една седмица преди раждането, на 40-та седмица от бременността, тя се чувстваше лекомислена, гадеща и внезапно започнаха гърчове - прееклампсия. Лекарите взеха мерки, намалиха налягането, което скочи до 190 на 120. Сложили са капките и са взели лекарства. Момичета, късна токсикоза, опасна болест, винаги търсят медицинска помощ.

Анна, на 25 години: Прееклампсията ми беше открита неочаквано - на 38-та седмица от бременността. След като прочетох форума, много се страхувах, че ще трябва да направя аборт. Но майка ми ми каза да не чета форумите, а да започна лечение. Бях изпратен в болница. Там ми обясниха, че не може да има аборт, а само в краен случай цезарово сечение. Ако сте били диагностицирани с лека прееклампсия, няма нужда да се притеснявате, просто слушайте лекарите и всичко ще бъде наред!

Ира, 32 години: Около 22-та седмица от бременността започнах да усещам изтръпването на пръстите. След 3 седмици на приемане на течнокристалния дисплей, беше установено, че освен оток, имах повишено налягане до 140 на 100, спешно изпратено за лечение в болницата. Две седмици, прекарани в болницата, бяха лекувани. Натискът се върна към нормалното, аз отидох на изменението. Преди раждането на бебето, тя наблюдаваше теглото, ядеше правилно, консумираше умерено вода. Бебето се родило, без цезарово сечение, напълно здраво.

Видео: гестоза от втората половина на бременността

Гестозата е опасна болест, особено късната му форма. За да извършите края безопасно, обърнете внимание на признаците на неразположение. При най-малкото подозрение за късна токсикоза, не забравяйте да се консултирате с лекар, в противен случай съществува риск от увреждане на здравето. Можете да научите повече за такова опасно заболяване като прееклампсия, като прегледате видеото по темата.

Гестоза по време на бременност

Прееклампсията е едно от най-сериозните усложнения на бременността, което се характеризира с нарушаване на жизнените функции на органите и системите в тялото на бременна жена.

Честотата на това заболяване достига 16% при всички бременни жени и не зависи от расата и местоживеенето на жената. През последните десетилетия има тенденция към увеличаване на броя на случаите на прееклампсия, особено тежките им форми.

Какъв е периодът на прееклампсия?

Гестоза се появява след 20 седмици бременност. Колкото по-рано се появи, толкова по-трудно тече. Понякога това усложнение може да бъде в ранния следродилен период.

Какво е основата на развитието на прееклампсия?

Механизмът на прееклампсия е свързан с спазъм на всички кръвоносни съдове. Това води до поява на хипертония. Тялото се опитва да намали нивото на кръвното налягане и премахва течността от кръвта. Развива се подуване. Всичко това е причина за развитието на кислородно гладуване в тъканите и органите, което особено се отразява на бъбреците, черния дроб, мозъка и плацентата. Налице е забавяне в развитието на плода и неговата хипоксия.

Защо се появява прееклампсия?

Механизмите за развитие на прееклампсия са достатъчно проучени, но няма консенсус относно причините за появата му сред учените и лекарите. В момента има няколко теории:

1. Нервна теория. Според нея, прееклампсия възниква поради нарушение на взаимодействието между мозъчната кора и подкорковите структури. Това води до активиране на центровете, отговорни за работата на корабите. Теорията се потвърждава от факта, че подобно усложнение на бременността се среща по-често при жените на фона на нервния стрес.
2. Ендокринна теория. Според тази хипотеза прееклампсията е следствие от нарушение на адаптацията на тялото на бременната жена към бързо променящото се ниво на хормони.
3. Имунологична теория. Той заявява, че прееклампсията се развива поради имунния отговор на тялото на майката към детето, което расте в нея.
4. Генетична теория. Съществува ясна връзка с факта, че рискът от развитие на прееклампсия при жени, чиято майка е претърпяла това усложнение, е няколко пъти по-висока, отколкото при други бременни жени.

Кой е изложен на риск за развитието на прееклампсия?

Това сериозно усложнение на бременността настъпва по-често:

• При многоплодна бременност;
• Възраст и млади бременни;
• При наличие на хронични заболявания на вътрешните органи на една жена;
• Жените с лоши навици;
• С наднормено тегло.

Какви са проявите на прееклампсия?

Това усложнение на бременността се проявява клинично с класическата триада на симптомите: оток, протеинурия (екскреция на големи количества протеин в урината) и хипертония. Но има нетипични форми, които се срещат само с един или два знака.

Прееклампсията се среща в няколко клинични форми, които са последователни етапи в развитието на същия процес:

• Капка кръв на бременни жени;
• нефропатия;
• Прееклампсията;
• Еклампсия.

Капчивата бременна

Капките на бременните жени са начален етап на развитие на прееклампсия. Тя се проявява с появата на оток, който може да се локализира само на крайниците или да се разпространи по лицето и торса. Общото здравословно състояние на бременната не се променя. Кръвното налягане остава в нормални граници. Няма очевидни признаци на дисфункция на вътрешните органи.

нефропатия

Ако лечението на воднянка не е извършено или не е достатъчно ефективно, тогава прееклампсията преминава към следващия етап. Нефропатията се характеризира с тежък курс. На фона на обичайните оток, повишава се кръвното налягане, което може да достигне до значителен брой. В същото време се появяват симптоми на бъбречно увреждане - протеинът се появява в урината. Състоянието на жената не е много нарушено. Има слаба слабост, главоболие.

прееклампсия

С прогресирането на прееклампсия на фона на нефропатия, състоянието на бременната жена се влошава драстично. Има замаяност, болки в стомаха, повръщане. Една жена може да посочи зрително увреждане, трептящи черни мухи пред очите му. Нивото на кръвното налягане се повишава до нивото от 180 mm Hg. Чл. и по-горе, хипертонията не се коригира с лекарства. Бременна жена става инхибирана или еуфорична. Исхемията на вътрешните органи води до нарушаване на техните функции, намалява количеството на произведената урина.

еклампсия

Под действие на всеки стимул (звук, ярка светлина, болка), прееклампсията се превръща в еклампсия. Това състояние се характеризира с развитие на пристъп с припадъци с нарушено съзнание. Конвулсивният епизод има ясна постановка, продължава няколко минути и не е свързан с никакво друго заболяване (епилепсия). След припадък се развива еклампична кома: жената няма съзнание, няма реакция към външни стимули. В редки случаи пристъпите могат да се повторят няколко пъти.

Как да диагностицира прееклампсия?

За да се идентифицира прееклампсия навреме, е необходимо редовно да посещавате лекуващия лекар в антенаталната клиника, да наблюдавате наддаване на тегло и да преминете предписаните тестове.

За диагностика на "прееклампсия" е необходимо изследване:

• Пълно клинично изследване на кръвта;
• Общ анализ на урина;
• Определяне на биохимичния състав на кръвта;
• Анализ на съсирването на кръвта;
• Ултразвуково изследване на вътрешните органи;
• Ултразвуково изследване на плода и неговия кръвен поток;
• Определяне на дневно наддаване на тегло;
• Изчисляване на дневното количество екскретирана урина;

Понякога симптомите на прееклампсия повтарят клиничната картина на други заболявания. Затова се предписват допълнителни диагностични методи (определяне на функциите на бъбреците чрез анализ на урината по Зимницки, електроенцефалограма, изследване на тромбоцитната активност в кръвен тест).

Какви усложнения са възможни при прееклампсия?

Гестозът може да причини сериозни усложнения, които са животозастрашаващи не само за бременната жена, но и за нейното дете:

• Чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• Белодробен оток с развитие на респираторна и циркулаторна недостатъчност;
• Преждевременно отделяне на плацентата с кървене;
• Хипоксия на плода и неговата смърт.

Как се лекува прееклампсия?

Извън болницата, е възможно да се лекува само воднянка при бременни жени и лека нефропатия. Всички други случаи на заболяването трябва да бъдат хоспитализирани в болницата.

Лечението на всички форми на гестоза е сложно и включва дейности:

• Създаване на максимален мир за бременни. В тежки случаи, показва строга легло. Предписани са успокоителни.
• Спазвайте диета, ограничаваща количеството течности, сол, сладкиши и подправки.
• Назначаване на антихипертензивни лекарства за поддържане на оптимално ниво на кръвното налягане.
• Капчици с разтвори, които подобряват свойствата на кръвта и предотвратяват отделянето на течност от съдовото легло.
• Прием на лекарства, които помагат за поддържане на нормален кръвен поток в плацентата.

С неефективността на терапията или развитието на прееклампсия и еклампсия е необходимо преждевременно раждане на всеки етап от бременността.

Възможно ли е да се предотврати развитието на прееклампсия?

За да се сведе до минимум рискът от прееклампсия до минимум, е необходимо да се извърши неговата превенция още преди бременността. Важно е да се идентифицират рисковите фактори за това заболяване и тяхното елиминиране.

По време на бременността, за да се предотврати, трябва да избягвате стреса, да се храните правилно, да се отпуснете напълно и да следвате всички препоръки на лекуващия лекар.

Гестоза при бременни жени: симптоми, лечение и степен на опасност за плода и майката

Често бременността е придружена от различни патологични състояния. В нашата статия ще ви кажем каква е прееклампсията, защо се случва, как се развива, ще опишем нейните симптоми, да поговорим за диагнозата, лечението и превенцията на това състояние.

Гестоза по време на бременност е усложнение на гестационния период. Тя се развива по време на раждане, раждане или в първите дни след тях. Гестозът е съпроводен с изразено нарушаване на жизнените органи. В основата на това състояние е нарушена адаптация на женското тяло към бременност. В резултат на каскадата от реакции във всички тъкани настъпва вазоспазъм, нарушава се кръвоснабдяването и се развива дистрофия. Засягат се нервната система, сърцето и кръвоносните съдове, плацентата и плода, бъбреците и черния дроб.

Спешността на проблема

Гестозата при бременни жени се развива в 12-15% от случаите. Това е основната причина за смъртта на жените през третото тримесечие на бременността. С развитието на това усложнение в по-късните етапи и

при раждане, до една трета от всички деца умират. При жените, след усложнения, бъбреците страдат и се развива хронична артериална хипертония.

Какво е опасно гестоза за плода? Той причинява вътрематочна хипоксия (липса на кислород) и забавяне на растежа. Последиците от прееклампсията за детето са изоставане във физическото и психическото развитие.

В съвременните условия атипичната гестоза е все по-често срещана. Те се характеризират с преобладаване на един симптом, ранно начало, ранно образуване на плацентарна недостатъчност. Подценяването на тежестта на състоянието в този случай води до късна диагностика, късно лечение и късна доставка.

класификация

Класификацията на прееклампсия не е достатъчно развита. В Русия, най-честата употреба на разделението на болестта на следните видове: t

• воднянка при бременни жени (с преобладаване на оток);
• нефропатия лека, умерена и тежка;
• прееклампсия;
• еклампсия.

Основният недостатък на тази класификация е неяснотата на термина "прееклампсия", който не позволява да се изясни тежестта на състоянието.

Днес прееклампсията е разделена на форми в съответствие с Международната класификация на болестите 10:

• O10: хипертония (високо налягане), която е съществувала преди бременността и усложнява хода на бременността, раждането, следродовия период;
• O11: предишно високо налягане с добавка на протеинурия (протеин в урината);
• O12: появата на оток и протеини в урината по време на бременност при нормално налягане;
• O13: развитие на бременността под високо налягане в отсъствието на протеин в урината;
• O14: хипертония по време на бременност, комбинирана с голямо количество протеин в урината;
• O15: еклампсия;
• O16: неопределена хипертония.

Тази класификация решава някои от работните моменти на диагностиката и лечението, но не отразява процесите, протичащи в организма.

При "чиста" прееклампсия, патология възниква при преди това здрава жена. Този тип се наблюдава само при 10-30% от жените. Комбинираните форми са трудни. Те се развиват на фона на предишни заболявания: хипертония, патология на бъбреците и черния дроб, метаболитен синдром (затлъстяване, инсулинова резистентност), ендокринна патология (диабет, хипотиреоидизъм и др.).

Това състояние е характерно само за периода на бременност. Гестоза след раждане преминава, с изключение на тежки усложнения. Това предполага, че източникът на проблемите са плодът и плацентата. Гестозата се среща само при хора. Това заболяване не се среща при животни, дори при маймуни, така че не може да се изследва експериментално. Голям брой теории и въпроси, свързани с естеството на това състояние, са свързани с това.

Защо прееклампсия

Разгледайте основната съвременна теория за развитието на това състояние:

1. Кортико-висцерална теория. Според нея прееклампсията е много подобна на невротичното състояние с нарушено функциониране на мозъчната кора и последващото повишаване на съдовия тонус. Потвърждение на тази теория е увеличаването на честотата на заболяването при бременни жени след психична травма, както и данните, получени при използване на електроенцефалография.
2. Ендокринната теория разглежда анормалната бременност като хроничен стрес, който причинява пренапрежение и изтощение на всички ендокринни системи на тялото, включително тонус на съдовете, регулиращ организма.
3. Имунологичната теория твърди, че трофобластната тъкан (външната мембрана на плода, която образува плацентата) е слаб антиген. Тялото произвежда подходящи антитела, които също взаимодействат с бъбреците и чернодробните клетки на жената. В резултат на това са засегнати съдовете на тези органи. Въпреки това, автоимунните процеси не са фиксирани при всички жени с прееклампсия.
4. Генетичната теория се основава на факта, че при жени, чиито майки страдат от гестоза, патологичното състояние се развива 8 пъти по-често, отколкото средно. Учените търсят активно "гените на еклампсия".
5. Плацентарната теория придава първостепенно значение на нарушаването на образуването на плацентата.
6. Тромбофилията и антифосфолипидният синдром могат да причинят увреждане на съдовите стени в цялото тяло и също така да доведат до нарушаване на формирането на плацентата.

Учените смятат, че все още не е разработена единна теория за произхода на прееклампсията. Най-обещаващата призната имунологична и плацентарна версия.

Следните фактори значително увеличават риска от прееклампсия:

1. Екстрагенитални заболявания, а именно хипертония, метаболитен синдром, заболявания на бъбреците и стомашно-чревния тракт, чести настинки и ендокринна патология.
2. Множествена бременност.
3. Преди това прееклампсия.
4. Възраст на жените под 18 и над 30 години.
5. Лоши социални условия.

Как се развива болестта

Началото на заболяването възниква в най-ранните срокове на бременността. По време на имплантирането (имплантирането) на ембриона в стената на матката, артериите, разположени в мускулния слой, не се променят, а остават в “предгенеративно” състояние. Настъпва спазъм, повлиява се вътрешната обвивка на съдовете, ендотелиума. Ендотелната дисфункция е най-важният задействащ фактор за прееклампсия. Това води до освобождаване на мощни съдосвиващи вещества. В същото време вискозитетът на кръвта се повишава, микротромби се образуват в спастични съдове. Развива се синдромът на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC).

Спазъм на кръвоносните съдове води до намаляване на обема на кръвта, циркулираща в тялото. В резултат на това тонусът на периферните съдове се рефлективно увеличава. Интензивността на кръвния поток намалява във всички органи, включително бъбреците, черния дроб, сърцето, мозъка и плацентата. Тези нарушения причиняват клинична картина на прееклампсия.

Симптоми на прееклампсия

Външните признаци обикновено се проявяват прееклампсия от втората половина на бременността. Въпреки това открихме, че болестта се развива много по-рано. Ранната прееклампсия се счита за предклиничен етап, който може да бъде идентифициран чрез специални тестове:

• измерване на налягането с интервал от 5 минути в положение на жена, лежаща на една страна, на гърба си, отново на нея. Тестът е положителен, ако диастолното („по-ниско“) налягане се промени с повече от 20 mm Hg. v.
• нарушение на утероплацентарния кръвен поток според Доплер;
• намаляване на броя на тромбоцитите по-малко от 160 × 109 / l;
• признаци на повишено кръвосъсирване: повишена агрегация на тромбоцитите, намалено активирано парциално тромбопластиново време, повишена концентрация на фибриноген в кръвта;
• намаляване на концентрацията на антикоагуланти, по-специално на собствения хепарин;
• намаляване на относителния брой на лимфоцитите до 18% и по-малко.

Ако жената има два или три от тези симптоми, тя се нуждае от лечение за прееклампсия.

Класически признаци на прееклампсия, появяващи се през втората половина на бременността и особено в третия триместър: t

• подуване;
• хипертония;
• протеинурия.

Гестозата се характеризира с разнообразие от възможности за своя курс. Класическата триада се среща само при 15% от жените и един от трите симптома се открива при една трета от пациентите. Повече от половината пациенти страдат от продължителни форми на заболяването.

Един от първите признаци на заболяването е прекомерното наддаване на тегло. Обикновено започва с 22 седмици бременност. Обикновено, всяка жена в период до 15 седмици трябва да добави не повече от 300 грама на седмица.Тогава при пациенти под 30 години това увеличение трябва да бъде не повече от 400 грама на седмица, при по-възрастните жени - 200-300 грама.

Повишеното кръвно налягане обикновено настъпва на 29-та седмица. За по-точна диагноза трябва да спазвате всички правила за измерване, да регистрирате налягането върху двете ръце и да изберете правилно размера на маншета.

Оток при прееклампсия се свързва с задържане на натрий, намаляване на концентрацията на протеини в кръвта и натрупване на окислени метаболитни продукти в тъканите. Отокът може да бъде само на краката, да се разпространи до стената на корема или да покрие цялото тяло. Признаци на скрит оток:

• разпределението на по-голямата част от урината през нощта;
• намаляване на отделеното количество урина в сравнение с количеството консумирана течност;
• прекомерно наддаване на тегло;
• “Симптом на пръстен” - жената излиза от сватбения си пръстен или друг обичаен пръстен.

Протеинурия - екскреция на протеин в урината. Тя се причинява от увреждане на бъбречните гломерули в резултат на липса на кислород и съдов спазъм. Екскрецията на повече от 1 грам протеин във всяка част на урината е опасен знак. В същото време нивото на протеин в кръвта намалява.

Тежки форми на заболяването

Особена опасност за майката и детето е нарушение на функцията на нервната система - прееклампсия и еклампсия.

• главоболие в задната част на главата и слепоочията;
• "Вейл", "мухи" пред очите;
• болки в горната част на корема и в десния хипохондрий;
• гадене и повръщане, треска, сърбеж по кожата;
• назална конгестия;
• сънливост или повишена активност;
• зачервяване на лицето;
• суха кашлица и дрезгав глас;
• сълзене, неадекватно поведение;
• увреждане на слуха, затруднено говорене
• втрисане, задух, треска.

С прогресирането на това състояние се развива еклампсия - конвулсивен припадък, придружен от кръвоизливи и мозъчен оток.

усложнения

Късната прееклампсия може да предизвика тежки усложнения, които могат дори да доведат до смърт на майката и детето:

• еклампсия и кома след нея;
• интрацеребрален кръвоизлив;
• остра бъбречна недостатъчност;
• дихателна недостатъчност;
• отлепване на ретината и загуба на зрение при бременна жена;
• преждевременно отделяне на плацентата;
• хеморагичен шок и DIC.

Има по-редки форми, които усложняват прееклампсията. Това е така нареченият HELLP синдром и остра мастна хепатоза при бременни жени.

Синдромът на HELLP включва хемолиза (разграждане на червените кръвни клетки), намаляване на броя на тромбоцитите, отговорни за съсирването на кръвта, и нарушена чернодробна функция с повишаване на кръвните нива на неговите ензими. Това усложнение настъпва предимно след 35-та седмица от бременността, особено на фона на нефропатия, и често причинява смъртта на жената и плода.

Симптомите се развиват бързо. Една жена започва да се оплаква от главоболие, повръщане, болки в корема или в десния хипохондрий. Има жълтеница, кървене, пациентът губи съзнание, започва да припадъци. Има скъсване на черния дроб с кървене в коремната кухина, разкъсване на плацентата. Дори ако жената е оперирана спешно, тя може да умре в следоперативния период поради тежко кървене, дължащо се на нарушения на коагулацията.

Остра мастна хепатоза при бременни жени се развива предимно по време на първата бременност. За 2-6 седмици жената се притеснява за слабост, липса на апетит, коремна болка, гадене и повръщане, загуба на тегло, сърбеж. След това се развива чернодробна и бъбречна недостатъчност, която се проявява с жълтеница, оток, маточно кървене и фетална смърт. Често има чернодробна кома с нарушение на мозъка.

Оценка на тежестта на състоянието

Според руската класификация тежестта на заболяването се определя от състоянието на бъбреците.

Гестоза от 1 степен обикновено се придружава от подуване на краката, малка протеинурия, повишено кръвно налягане до 150/90 mm Hg. Чл. В този случай плодът се развива нормално. Това състояние обикновено се появява след 36-40 седмици.

Гестоза от степен 2 се характеризира с появата на оток в корема, протеинурия до 1 g / l, повишаване на налягането до 170/110 mm Hg. Чл. Може да има изразена хипотрофия на плода с 1 степен. Тази форма се появява след 30-35 седмици.

Тежката диагноза се основава на следните симптоми:

• повишаване на кръвното налягане до 170/110 mm Hg. Чл. и по-горе;
• освобождаване на протеин в количества над 1 грам на литър урина;
• намаляване на обема на урината до 400 ml на ден;
• общ оток;
• нарушен приток на кръв в артериите на матката, мозъка и бъбреците;
• забавено развитие на плода;
• нарушения на кървенето;
• повишени чернодробни ензими;
• развитие до 30 седмици.

При такова тежко състояние е необходимо болнично лечение.

Лечение на гестоза

Основните направления на терапията:

• медицински и защитен режим;
• доставката е;
• възстановяване на функциите на вътрешните органи.

На жените се предписват следните лекарства:

• успокоителни, успокоителни (валериана, дъвка), в тежки случаи - транквилизатори и невролептици (реланий, дроперидол), барбитурати, анестетици;
• антихипертензивни лекарства (предимно калциеви антагонисти - амлодипин, бета-блокери - атенолол, както и клофелин, хидралазин и др.);
• магнезиев сулфат, който има антихипертензивно, антиконвулсивно, седативно действие;
• попълване на циклиращ кръвен обем с помощта на интравенозни инфузии;
• дезагреганти (Curantil) и антикоагуланти (Fraxiparin) под строг контрол на кръвосъсирването;
• антиоксиданти (витамини С, Е, Есенциале).

Медикаментозно лечение за леки може да се извърши в продължение на 10 дни, с умерена тежест - до 5 дни, в тежко състояние - до 6 часа. При неуспех на лечението е необходима спешна доставка.

Доставка по време на прееклампсия се извършва през родовия канал или чрез цезарово сечение. Една жена може да се роди с леко заболяване, добро състояние на плода, липса на други болести, ефекта на лекарството. В по-тежки случаи използвайте планирана операция. При тежки усложнения (еклампсия, бъбречна недостатъчност, разкъсване на плацентата и т.н.) се извършва спешно цезарово сечение.

След цезарово сечение лечението продължава, докато всички функции на тялото са напълно възстановени. Жените се изписват вкъщи не по-рано от 7-15 дни след раждането.

Профилактика на прееклампсия по време на бременност

Бременната жена трябва да избягва нервни и физически натоварвания, да се отпусне напълно, да не приема лекарства без лекарско предписание. Храната трябва да бъде пълна, ако е възможно хипоалергенна. Драстично ограничаване на течността и диета с намалена сол не са показани. Само при тежки случаи на бъбречна недостатъчност, на пациента се препоръчва да намали количеството на протеините, консумирани с храна.

Залогът за превенция на прееклампсията - редовно наблюдение от лекар, контрол на теглото, кръвно налягане, кръвни и уринни тестове. Ако е необходимо, жената се хоспитализира в дневна болница или в санаториум, където се извършва превантивно лечение.

Когато състоянието се влоши, се появи оток, главоболие, се появи болка в десния хипохондрия, пациентът трябва да се консултира с лекар възможно най-скоро. Самолечението е неприемливо. Нелекуваната остра прееклампсия е непосредствена заплаха за живота на майката и детето.