GGTP се увеличава - причини, лечение

Гама глутамилтрансферазата е ензим, който участва активно в синтеза на аминокиселини. GGT има синоним - гама глутамил транспептидаза (GGTP). Тази субстанция има "зони на влияние" в почти всички жизнено важни органи. Но най-важната му роля се проявява в обмена на аминокиселини: той действа като катализатор за гама глутамил пептид. Най-голямо присъствие в GGT се наблюдава в бъбречните, чернодробните клетки и в панкреаса.

Тъканите и клетките на сърдечния мускул, далака, мозъкът, всички части на червата, простатата съдържат най-ниската концентрация на този ензим. Действителното наличие на GGT в бъбречните клетки е 700 пъти по-голямо от количеството му в кръвния серум. В клетките на черния дроб е 250-450 пъти повече, отколкото в кръвта. Ето защо гама глутамилтрансферазата отразява предимно състоянието на всички елементи на билиарната система.

Индикатори за гамма глутамил трансфераза

За да се диагностицират заболявания, свързани с проявата на такъв симптом като жълтеница, холецистит, холангит, преди това са използвани показатели на ензимите ALT и AST. Към днешна дата определянето на концентрацията на GGT се счита за по-надежден резултат, тъй като промяната в работата на този ензим е особено характерна за ранните стадии на заболяването. В случаи на обструкция на каналите на жлъчните пътища, както в черния дроб, така и извън него, скокът в активността на GGT в серума е 10-30 пъти по-висок от нормалните стойности. В случаите на инфекциозни заболявания на черния дроб, гама глутамилтрансферазата е по-малко информативен от ALT и AST.

Необходим GGT, като източник на информация, при чернодробни неопластични процеси, както първични, така и вторични, поради неговата чувствителност при откриване на онкологията в ранните етапи. Злокачествената патология на панкреаса винаги дава ситуация, при която нивото на ензима в кръвния серум се увеличава 15-20 пъти. Този ензим е активен и при тумори на простатата. Всяка наркотична интоксикация, тежки метаболитни нарушения с проявление на оксидативен стрес предизвикват нарастване на серумния глутамилтрансфераза.

Необходимо е да се подчертае специалното свойство на този ензим като супериндикатор в диагностиката на алкохолни лезии на черния дроб, алкохолна интоксикация, цироза. Също така, този ензим се повишава до високи концентрации при хора, които са склонни да консумират големи количества алкохол, докато приемат мощни лекарства, като барбитурати, антибиотици от цефолоспарин, естрогени.

Възраст и ниво на GGT

При проучването на този ензим е много важна информацията за възрастта на пациента. Той също има значение за пола на пациента. Нормални показатели на GGT:

1. При жени на зряла възраст, GGT е в рамките на 5-40 единици.
2. При мъже на зряла възраст - 10-70 единици.
3. В млада възраст на възраст 12-18 години, GGT норма за момичетата не е по-висока от 30-35 единици.
4. Момчета на възраст 12-18 години - до 45 единици.
5. На възраст от 12 години няма разлика между половете, тъй като няма производство на хормони. Скоростта на този ензим за деца на тази възраст е 15-17 единици. От 3 до 6 години - 23 единици. В възрастовата категория до една година броят може да бъде висок - до 35 единици. При новородени до 6 месеца ГГТ се съхранява на ниво от 200 единици, което се обяснява със слабото заселване на всички системи на детето.

Независимо от възрастта и пола, изследването отчита колко пъти този анализ надвишава нормата. Показатели на GGT в серума, надвишаващи нормалните 50 пъти, потвърждават алкохолизма. Освен това обичайните биохимични анализи могат да бъдат непроменени. Пушачите, които пушат повече от две опаковки цигари на ден, хората със затлъстяване и тези, които водят заседнал начин на живот, също могат да увеличат този ензим до 50%.

Много е вероятно, че високото ниво на ГГТ не се съпровожда от никакви симптоми и човек се чувства напълно здрав. Всички други изследвания и анализи също са непроменени. Това може да се разглежда като временно увеличаване на ензимната активност и може да се нормализира. Въпреки това, в случаите, когато ГГТ е десетки пъти по-висока от нормалните стойности, е необходимо да се установи причината след консултация със специалист.

Причини за повишена активност на GGT

Най-сериозните причини, поради които гама GT се подобрява:

1. Холестаза (като най-честата причина).
2. Неопластични процеси (злокачествени новообразувания).
3. Злоупотреба с алкохол.
4. Дългосрочна употреба на големи дози лекарства.
5. Явлението цитолиза, причиняващо некроза на чернодробните клетки.
6. Заболявания на различни органи, настъпващи в тежка форма и с тежка интоксикация.

Холестазата е най-често срещаният фактор в активирането на гама GT и влошаването на анализа. Поради стагнацията на жлъчката, прекомерното му образуване или проблемът с елиминирането му в червата. Основните причини за стагнация са: прехвърлен вирусен хепатит, различни видове холангит, цироза на черния дроб или токсични увреждания. От тях алкохолното и наркотичното интоксикация са на първо място по броя на съобщените случаи. Горните фактори са чернодробни (т.е. процесите протичат в областта на черния дроб).

Екстрахепаталната холестаза е възможна, когато каналът е блокиран с камък. Понякога причината за холестазата е обструкция на тумори в каналите или изстискване на общия жлъчен канал отвън поради рак на главата на панкреаса или стомашна неоплазма. Тези случаи винаги се потвърждават от клинични симптоми: жълтеникава кожа, сърбеж. Биохимичните анализи показват висок холестерол, алкална фосфатаза, холестерол и мастни киселини.

Цитолизата е резултат от токсични системни автоимунни лезии или инфекции с вирусна природа, придружени със смърт на чернодробните клетки. В същото време, масата на различни ензими, дължащи се на рушащите се клетъчни мембрани, влиза в кръвния поток, включително гама GT. Токсините често са вируси, алкохол, наркотици или микроорганизми, които са антигени, които предизвикват отрицателни ефекти в черния дроб, което произвежда антитела. Бактериите отделят бактериални токсини, които служат като отрова за чернодробните клетки.

Цитолизата може да се появи, след като отровната гъба е отровена от гъбичките, както и от контакт с химикали на работното място, фенолни производни, пестициди, арсен.

Алкохол - токсичният ефект на алкохола директно причинява стимулиране на GGT. Количеството на приемания алкохол влияе върху степента на нарастване на ензимния индекс. Клиничните наблюдения са доказали: десетдневният отказ за приемане на алкохолни напитки намалява количеството гама GT в кръвта с 50%. Отрицателното въздействие на алкохола е много важно, тъй като развива хипотеза за мазнини и атрофия на чернодробните клетки, което води до алкохолна цироза с фатален изход.

Медикаменти. Като правило, човек, който приема каквото и да е лекарство, дори не подозира колко хепатотоксичен може да бъде неговият ефект. Най-вредните за черния дроб са следните лекарства:

• парацетамол, нимесулид, аспирин, диклофенак и други противовъзпалителни средства;
• антибиотици с широк спектър на действие (тетрациклин, левофлоксацин, сулфонамиди);
• лекарства за лечение на туберкулоза;
• хормони, включително анаболни и полови;
• антиконвулсанти, успокоителни и антипсихотични средства;
• противогъбични лекарства;
• антитуморна (химиотерапия);
• лекарства за анестезия;
• сърдечни лекарства, които имат диуретик, чернодробни ефекти, както и антиангинални и антикоагуланти.

Използвайки един от горните препарати, е необходимо да се използват хепатопротектори в комплекс за възстановяване на чернодробните клетки.

Основното изискване при изготвянето на анализа за GGT е да се ограничи храната в рамките на 12-15 часа преди вземане на кръв, с изключение на емоционални и физически натоварвания. Препоръчва се също така да не се пуши за един час преди вземане на проби. В анализа се взема венозна или капилярна кръв. Изследването се извършва с помощта на кинетична колориметрия. За да се лекува готов кръвен тест за ГГТ, може да бъде както общопрактикуващ лекар, така и тесен специалист (инфекциолог, хематолог, хирург).

GGT в кръвта се увеличава: причини, лечение, диета

Увеличаване на ГГТ може да се наблюдава при заболявания на вътрешни органи, приемане на алкохол или наркотици. Външно, това състояние може да бъде придружено от определени симптоми. Например, ако гама-глутамилтрансферазата се повиши поради чернодробно заболяване, гадене, повръщане, сърбеж и пожълтяване на кожата, тъмна урина може да се получи много лек изпражнения.

Повишените нива на GGT може да нямат никакви симптоми. Ако други кръвни тестове не откриват аномалии, възможно е това да е временно увеличение и резултатите от анализа да се нормализират. Разбира се, това не е случаят, когато гама-глутамил трансферазата се увеличи десет пъти.

Повишен GGT в кръвта: какви са причините

Промените в нивото на гама-глутамилтрансферазата могат да бъдат временни и да се върнат към нормалното (таблица с норми) след отстраняване на причините за такива промени. Те включват: приемане на лекарства, които сгъстяват жлъчката или забавят скоростта на екскреция (фенобарбитал, фуроземид, хепарин и др.), Затлъстяване, ниска физическа активност, пушене, прием на алкохол, дори в малки количества.

Умерено повишаване на ГГТ в кръвта (1-3 пъти) се дължи на инфекция с вирусен хепатит (понякога е 6 пъти по-висока от нормалното), докато се приемат хепатотоксични лекарства (фенитоин, цефалоспорини, орални контрацептиви, ацетаминофен, барбитурати, естрогени, рифампин и др.), холецистит, панкреатит, постхепатична цироза, инфекциозна мононуклеоза (придружена от треска, лимфни възли).

Причините за увеличаване на гама-глутамилтрансферазата в 10 и повече пъти:

• жълтеница в резултат на нарушения на изтичането на жлъчката и нарастването на интрадукталното налягане;
• отравяне и токсични увреждания на черния дроб;
• неоплазми на черния дроб и панкреаса, при мъжете - простатата;
• захарен диабет;
• миокарден инфаркт;
• ревматоиден артрит;
• хипертиреоидизъм;
• хроничен алкохолизъм и редица други заболявания.

При продължителен прием на алкохол, нивото на GGT се увеличава 10-30 пъти (съотношението на гама-глутамилтрансферазата към AST е около 6). Количеството, продължителността и честотата на употребата на алкохол-съдържащи продукти влияят на съдържанието на този ензим в кръвта.

След прекратяване на редовния прием на алкохол повишеният индекс на GGT се нормализира. Процесът на редуциране на гама-глутамил трансфераза до нормални стойности може да се простира от няколко дни до няколко седмици на трезв живот.

Продължителността на този период се определя от вида на консумирания по-рано алкохол, неговото количество, състоянието на черния дроб и други органи, както и от това колко време човек консумира алкохол и други фактори.

Повишени GGT и други ензими (AST, ALT)

Тъй като повишеното ниво на GGT в кръвта не диагностицира точно заболяването и може да бъде причинено от други причини, лекарят предписва допълнително изследване на черния дроб.

На първо място, това е определянето на нивото на трансаминазите - ALT (аланин аминотрансфераза), AST (аспартат аминотрансфераза), а също и алкална фосфатаза. Сравнението на нивото на ГГТ с нивата на АЛТ в кръвта и алкалната фосфатаза (алкална фосфатаза) може да диференцира част от заболяванията (за точна диагноза е необходимо допълнително изследване).

По-специално, ако GGT е над 100, ALT е под 80, алкалната фосфатаза е по-малка от 200, може да бъде при:

• пиене на големи количества алкохол;
• приемане на наркотици;
• диабет;
• възпалителни процеси в храносмилателния тракт;
• голямо излишно тегло;
• повишени триглицериди;
• приемане на определени лекарства.

GGT в биохимичния анализ на кръвта надвишава 100, ALT по-малко от 80 и алкална фосфатаза над 200 се наблюдава, когато:

• забавяне на изтичането на жлъчката поради прекомерната консумация на алкохол;
• намаляване на изтичането на жлъчката поради цироза на черния дроб;
• трудност при изтичане на жлъчката поради жлъчни камъни или притискане на жлъчните пътища чрез неоплазми;
• други причини.

Повишаването на нивото на гама-глутамил трансфераза до 100, с ALT и AST над 80 и ALP под 200 може да означава:

• наличието на вирусен хепатит (А, В или С) или вирус на Епщайн-Бар (понякога вирусният хепатит настъпва без повишаване нивото на чернодробните ензими);
• прекомерен ефект върху черния дроб;
• мастна хепатоза.

GGT се увеличава до 100, ALT надвишава 80 и алкалната фосфатаза над 200. Това означава, че изтичането на жлъчката е трудно и чернодробните клетки са повредени. Сред причините за това условие:

• алкохолен или вирусен хроничен хепатит;
• автоимунен хепатит;
• неоплазми в черния дроб;
• цироза на черния дроб.

За точна диагноза е необходимо допълнително изследване и вътрешна консултация с лекар!

GGT индексът в биохимичния кръвен тест диагностицира стагнацията на жлъчката. Това е много чувствителен маркер за холангит (възпаление на жлъчните пътища) и холецистит (възпаление на жлъчния мехур) - той се повишава по-рано от други чернодробни ензими (ALT, ACT). Умерено повишаване на ГГТ се наблюдава при инфекциозен хепатит и чернодробно затлъстяване (2-5 пъти по-високо от нормалното).

Лечение на повишени GGT в кръвта: как да се понижи и да се върне към нормалното

Лечението на повишени нива на GGT започва с диагностициране на състоянието на тялото и идентифициране на точната причина за увеличаването на този ензим. Лечение на заболявания, поради които увеличава гама-глутамилтрансфераза, намалява нивото му.

В допълнение към лекарственото лечение, трябва да коригирате диетата си. Намаляването на GGT помага на менюто да е богато на плодове и зеленчуци. На първо място, тази растителна храна е наситена с витамин С, фибри, бета-каротин и фолиева киселина:

Необходимо е да се спре пушенето и употребата на алкохол. За да се отървете от тези навици ще помогне на Световната здравна организация препоръки за това как да спрете да пушите и как да спрат да пият.

GGT в биохимичния анализ на кръвта

Гама глутамилтрансфераза или съкратено GGT през последните години придоби популярност при диагностицирането на заболявания като жълтеница, холангит, холецистит. Според достоверността на резултатите от диагностиката на ГГТ, за предпочитане са показатели за такива ензими като АЛТ и АСТ.

Като се има предвид функционалното значение на черния дроб, без което тялото работи ясно, тялото остава практически незащитено в случай на неизправност. А през последните години се оказа, че чувствителността към забавяне на движението на жлъчката в самия дроб, както и в жлъчните пътища, е по-висока в GGT.

По тази причина GGT анализът е въведен в задължителен набор от тестове за чернодробна функция. Между другото, хроничният алкохолизъм също се определя от същия тест.

Какво представлява GGT в кръвния тест

В клетките на червата, мозъка, сърцето, далака и простатата има ниска активност на гама-глутамил транспептидаза (съкратено GGTP или GGT). При здрав човек, GGT се открива в кръвните клетки в минимално количество, което се дължи на нормалния процес на обновяване на клетките на тялото. Въпреки това, увеличаването на количеството на този ензим в кръвния поток винаги е свързано с патологични процеси и показва разрушаването на клетките, в които се съдържа.

Като се има предвид високата концентрация на GGT в тъканите на бъбреците, черния дроб и панкреаса, тя се счита за чувствителен маркер на заболявания на тези органи. Гама-глутамилтрансферазата реагира най-бързо и ярко на поражението на хепато-билиарната система.

GGT функции

Гама глутамилтрансферазата участва в процесите:

• аминокиселинен метаболизъм;
• метаболизъм на възпалителни медиатори.

Въпреки че концентрациите на GGT в бъбречния епител са по-високи, отколкото в черния дроб, серумните концентрации (определени в кръвта) са предимно от чернодробен произход. По-голямата част от увреждането на бъбреците се екскретира с урината.

В какви случаи е възложен анализът на GGTP

Изследване на показателите на този ензим в серум, информативно на:

• мониторинг на алкохолизма;
• диагностика на заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища;
• мониторинг на злокачествени тумори, тяхното рецидивиране и разпространение на метастази;
• диагностициране на причините за повишена алкална фосфатаза
• наблюдение на ефективността на лечението на заболявания на хепатобилиарната система;
• оплаквания, които показват увреждане на черния дроб, жлъчния мехур или каналите (потъмняване на урината, осветление на изпражненията, сърбеж по кожата, жълтеница и др.);
• диагностика на екстрахепатални патологии в комбинация с други изследвания.

Причини за повишаване на GGT в кръвта

С подчертана жлъчна стаза (холестаза) нивата на гама-глутамил транспептидаза започват да нарастват по-рано от алкалната фосфатаза. Въпреки това, при тълкуването на тестовете, трябва да се има предвид, че GGT може да бъде остро реагиращ на всякакви заболявания на хепато-билиарната система. Следователно, увеличението на GGT винаги е необходимо, за да корелира с активността на ALT и ASAT.

При жълтеница съотношението на GGT към AlAT е пряк индикатор за увеличаване на стагнацията на жлъчката по отношение на унищожаването на клетъчните структури.

Степента на нарастване на гама глутамилтрансферазата ще бъде пряко зависима от дозата и честотата на пиене на алкохол. Следователно GGT често се използва при контрола на спирането на алкохола.

В допълнение към алкохолното увреждане на черния дроб, този ензим отговаря също така на развитието на индуциран от лекарството хепатит, когато приема хепатотоксични лекарства (тетрациклини, сулфонамиди, нестероидни противовъзпалителни средства, диуретици и др.).

Следващата причина за увеличаване на GGT са първични злокачествени тумори на хепато-билиарната система или чернодробни метастази. Доброкачествените новообразувания, като правило, не водят до подобни промени в анализите, тъй като техният растеж не е съпроводен с разрушаване на здрави тъкани и тежка интоксикация. Изключение правят туморите, които причиняват запушване на жлъчните пътища и допринасят за развитието на обструктивна жълтеница.

Сред другите "жлъчни" причините за растежа на гама ГТ в анализите се различават жлъчнокаменната болест, острия и хроничен холецистит.

Също така гама глутамилтрансферазата реагира на рак на панкреаса и на простатата.

В допълнение към токсичното (лекарствено, алкохолно) увреждане на черния дроб и злокачествените тумори, GGT се увеличава с:

• остър и хроничен вирусен хепатит;
• неинфекциозен хепатит;
• инфекциозна мононуклеоза;
• мастна хепатоза;
• цироза;
• тежко отравяне.

В допълнение към заболяванията на хепато-билиарната система, GGT може да се увеличи с поражението на други органи и използването на някои лекарства, по-специално, този ензим се увеличава с:

• инфаркт на миокарда (тук причината е не само увреждане на миокарда, но и процес на активиране на регенеративните процеси в сърдечния мускул и чернодробния паренхим, следователно максималното увеличение на ГГТ пада на третата седмица след сърдечен удар);
• увреждане на бъбреците (хроничен гломерулонефрит и амилоидоза);
• приемане на антиепилептични и противотуберкулозни лекарства;
• ревматоиден артрит;
• giperterioza;
• затлъстяване;
• диабет.

GGT може да намали с хипотиреоидизъм и продължителна употреба на големи дози аскорбинова киселина.

Анализ на гама GTR

Трябва да преминете анализ на празен стомах. Важно е да запомните, че ензимът е много чувствителен към алкохола.

Индикатори за гамма глутамил трансфераза

Трябва да се помни, че при деца под шест месеца нормалните нива на ензима са по-високи, отколкото при възрастни от 2 до 4 пъти. Това се дължи на особеностите на метаболизма. Също така показателите се различават при мъжете и жените.

Като се има предвид съдържанието на GGT в клетките на простатата, показателите за мъжете надвишават нивата за жените с 25%.

Нормалните индикатори в U / l са нива до:

• 185 за бебета от първите пет дни от живота;
• 204-s от 5 дни до 6 месеца;
• 34 от шест месеца до една година;
• 18 от една година до три години;
• 23 от три до шест години;
• 17 от 6 до 12 години;
• 33 (за жени) от 12 до 17 години;
• 45 (за мъже) от 12 до 17 години.

Обърнете внимание на факта, че референтните стойности (т.е. средни стойности) могат да бъдат различни в различните лаборатории. Това не означава, че разликата ще бъде кардинална. Но в зависимост от използваното оборудване може да има разлики. Във всеки случай, ако има проблеми, резултатът, който не попада в нормалната стойност, ще бъде маркиран в червено.

GGTP е повишен. лечение

Всъщност няма общо лечение. Важно е да се разбере, че увеличаването на гама глутамилтрансферазата не е самостоятелно заболяване. Това е чувствителен маркер на патологичния процес в организма. Предвид разнообразието от причини за неговото увеличаване е необходимо да се извърши задълбочено проучване и да се установи причината за увеличаването на GGT.

Общите препоръки за намаляване на гама глутамилтрансферазата, ако са причинени от увреждане на черния дроб, могат да се дължат на отказ от алкохол и пушене. Както и придържането към диета, която изключва използването на пържени, мазни и пикантни ястия. Ако е необходимо, предпише курс на хепатопротективни лекарства.

Защо е увеличен?

Биохимичните кръвни тестове могат да разкажат много за състоянието на човешкото тяло. Един от най-важните показатели е Гама GT. Има други наименования: гама-глутамилтрансфераза, GGTP и гама-глутамил транспептидаза.

Какво е това?

GGTP е микрозомален ензим, участващ в метаболизма на аминокиселини. Той присъства в мембраните и цитоплазмата на клетките. Значителните му концентрации се откриват в черния дроб, панкреаса, бъбреците и простатата при мъжете. Тъй като жените нямат простатна жлеза, активността на гама-GT е 2 пъти по-ниска в тях. Малки количества от този ензим се откриват в други тъкани освен в мускулната тъкан.

Нормите за различните методи на изследване се различават, но зависят от възрастта и пола на лицето. Увеличаването на Gamma GT винаги е знак за проблеми. Показателят е от първостепенно значение за диагностицирането на чернодробни заболявания, въпреки че при патологията на други органи ензимната активност също може да бъде повишена.

Основните причини за повишаването на активността на GGTP са:

• жлъчна стаза - холестаза;
• смърт на чернодробни клетки - цитолиза;
• ефекта на алкохола;
• медикаменти;
• развитие на раковия процес;
• увреждане на други органи.

Всички тези промени могат да се дължат на външни влияния, както и на вътрешни причини, водещи до увреждане на черния дроб и други органи.

Синдром на холестаза

Патологията на печенето често се характеризира със застой на жлъчката. Холестазата е най-честата причина за повишена гама-GT активност. В същото време индикаторът може да се увеличи с 5 или повече пъти в сравнение с нормата. Холестазата се характеризира с нарушена жлъчна формация и нейното елиминиране от жлъчната система в дванадесетопръстника.

Ако тези нарушения са свързани с патологията на самия черен дроб, те говорят за интрахепатален холестаза. Неговите причини могат да бъдат:

• вирусен хепатит;
• цироза на черния дроб;
• първичен и вторичен склерозиращ холангит;
• токсични увреждания (алкохолни, лекарствени).

Ако стагнацията е свързана с нарушение на отстраняването на жлъчката от екстрахепаталните канали, то това състояние се нарича екстрахепатален холестаза. Основните причини са:

• жлъчнокаменна болест;
• тумори в жлъчните пътища;
• рак на главата на панкреаса или стомаха, водещ до компресия на общия жлъчен канал.

Под действието на жлъчните киселини се отделят ензими от клетъчните мембрани, включително гама-НТ. Всичко започва да тече в кръвта. Кожата става жълта, сърбеж. Появяват се редица други симптоми. В кръвта, в допълнение към увеличаване на GGTP, има излишък на алкална фосфатаза, холестерол, жлъчни киселини. Urobilinogen се появява в урината. AlAT и AsAT се повишават в по-малка степен.

За да се борите с холестазата, първо трябва да елиминирате причината. Ако това са камъни или тумори, те трябва да бъдат отстранени. Ако е необходимо, се използват хепатопротектори. За подобряване на образуването и изтичането на жлъчката се предписват препарати от жлъчка:

• урсодезоксихолова киселина (Ursosan);
• Hofitol;
• фламин;
• Gepabene;
• чернодробни такси.

Синдром на цитолиза

Смъртта на чернодробните клетки е придружена от освобождаването им и проникването в кръвния поток на ензими, включително гама-GT. Цитолиза се наблюдава при вирусно и токсично увреждане на черния дроб (алкохол, наркотици, токсини). Възможно е също автоимунно увреждане при системни заболявания, например при системен лупус еритематозус. В същото време се произвеждат антитела към чернодробната тъкан, които предизвикват негативни промени.

Но основната роля играят вирусите на хепатит В и С, които дълго време не могат да се проявят. Промените в биохимичния анализ на кръвта се откриват случайно и след поредица от допълнителни изследвания се установява диагнозата на хроничен вирусен хепатит. Ако процесът е остър, тогава гама-GT се увеличава в кръвта преди аминотрансферазите (AlAT, AsAT). В разгара на заболяването активността му става по-малка, но този показател също се нормализира много по-дълго.

Увреждането на черния дроб може да причини вируса на Epstein-Barr, който е причина за развитието на инфекциозна мононуклеоза. В същото време е характерно възпалението на фаринкса, увеличаване на лимфните възли и треска.

Хепатотоксичните отрови имат тежко увреждащо действие:

• кафяви бледи гъби;
• арсен;
• цианиди;
• фенол и неговите производни;
• пестициди;
• бактериални токсини.

За да се подобри състоянието на черния дроб и да се върнат нормалните ензими, е необходимо да се открие и отстрани причината за такива промени. В тази ситуация спасяват хепатопротектори, благодарение на които се възстановяват клетъчните мембрани на хепатоцитите и се нормализира функцията на черния дроб.

За лечение може да се използва:

• есенциал, Essliver;
• есенциални фосфолипиди с глициризинова киселина - Фосфоглив;
• адеметионин - Heptor, Heptral;
• урсодезоксихолова киселина - Ursosan, Ursofalk;
• Билкови препарати - Карсил, Силибинин, Лелон.

Влияние на алкохола

Алкохолът стимулира производството на GGTP. Това е в допълнение към директния токсичен ефект. При хора, които пият много и често, степента на нарастване на този показател ясно зависи от количеството на използвания етилов алкохол. Този тест може успешно да се използва за идентифициране на алкохолизма, както и за наблюдение на лечението. Ако откажете алкохолни напитки в продължение на 10 дни, активността на гама-GT в кръвта се намалява с 50%.

Препоръката тук е да спрете да пиете алкохолни напитки. В противен случай ще се развие алкохолно чернодробно заболяване, проявяващо се с мастна инфилтрация (мастна хепатоза) с последваща атрофия на чернодробните клетки. Следващата стъпка е алкохолна цироза. А това са необратими промени.

Влияние на лекарствата

Много лекарства, които имат хапатотоксичен ефект, оказват влияние върху увеличаването на образуването на ензими. Те включват:

• нестероидни противовъзпалителни средства - парацетамол, индометацин, нимесулид, аспирин, диклофенак;
• антибиотици - амоксиклав, тетрациклин, доксициклин, кларитромицин, левофлоксацин, нитрофурани, сулфонамиди, цефалоспорини;
• Лекарства за туберкулоза - изониазид, рифампицин;
• хормонални агенти - естрогени, андрогени, анаболни стероиди, кортикостероиди;
• антипсихотици - аминазин, халоперидол;
• барбитурати - фенобарбитал;
• антиконвулсанти - бензонал, карбамазепин, диазепам;
• противоракови лекарства;
• противогъбични средства - амфотерицин, гризеофулвин, кетоконазол, флуконазол;
• средства за анестезия - естери, халотан, хлороформ;
• сърдечносъдови лекарства - антикоагуланти, нифедипин, каптоприл, диуретик, еналаприл, амиодарон, лосартан, антиангинал, статини;
• други групи - азатиоприн, алопуринол, метотрексат.

Това не е целият списък. Индукцията на чернодробните ензими често се комбинира с преки токсични ефекти и холестаза. Ако по време на лечението се установи повишаване на активността на чернодробните ензими, лекарството се отменя и се заменя с друго. Хепатопротектори спомагат за възстановяване на нарушената чернодробна функция.

Туморна лезия

Значително увеличение на GGTD се наблюдава при рак на черния дроб, както първичен, така и с поява на метастази. Ензимната активност може да се увеличи в рака на панкреаса, както и в простатата при мъжете. Този показател намалява в периода на ремисия, увеличава се с прогресирането на заболяването.

Увеличението на гама-GT се дължи на много фактори: клетъчна смърт, стагнация вътре в каналите и токсични ефекти на фона на ракова интоксикация.

Има само един изход - лечението на рак чрез операция или чрез химиотерапия. Но самата химиотерапия може да предизвика повишаване на активността на чернодробните ензими.

Други причини

Тъй като ензимът присъства в повечето органи, неговото увеличение може да се наблюдава при различни заболявания:

1. Възпаление на панкреаса - панкреатит.
2. Захарен диабет, който често се свързва с патология на панкреаса.
3. Хипертиреоидизъм - тиреотоксикоза.
4. Тежка сърдечна недостатъчност, при която се развива задръстване и се образува сърдечна цироза на черния дроб.
5. Бъбречно заболяване: гломерулонефрит с нефротичен синдром, пиелонефрит, бъбречна недостатъчност.
6. Неврологични заболявания.
7. Травма.
8. Мозъчни заболявания
9. Изгаряне (връх на пика гама-GT след около 10 дни).
10. Приемане на хормонални препарати за щитовидната жлеза.

Определението за гама-GT е най-чувствителният тест за чернодробна патология, дори по-информативен от другите маркери: AlAT, AsAT, алкална фосфатаза. И ако се издигне, тогава причината трябва да се търси преди всичко тук. Мониторингът на този показател може да се използва за оценка на ефективността на лечението.

Защо увеличава ГГТ в кръвта

Ензимът гама глутамилтрансфераза, или GGT, присъства на повърхността на чернодробните клетки и бъбречните тубули. Съществува в други тъкани, но в по-малки количества. Това вещество активно участва в метаболизма на аминокиселините, елиминирането на възпалителни медиатори, което показва GGT в кръвта.

Какво е GGT и неговите функции

Има няколко имена за ензима. Заедно с "гама глутамин трансфераза" може да се намери във формите на биохимичния анализ:

В клетката гама глутамилтрансферазата се намира на външната мембрана, в лизозомите и цитоплазмата. Най-повърхностно разположеният ензим присъства в секретиращите органи: увеличава се GGT активността на черния дроб, бъбречните тубули и панкреаса. В други тъкани, GGT също присъства, но вътреклетъчно.

В кръвта, стойността на гама-глутамил транспептидаза, определена чрез биохимичен анализ, отразява състоянието на черния дроб и жлъчните пътища, въпреки че в лумена на бъбречните тубули концентрацията на този ензим е висока, но значителна част от него се екскретира в урината.

Функциите на GGT са да катализират транспорта на гама-глутамиловия остатък от един към друг пептид, аминокиселина или друга молекула. Това предполага участие в протеиновия метаболизъм, който се среща във всички клетки на тялото.

Показания за анализ

Тъй като gmmaglutamine transferase ggt отразява функции в черния дроб и жлъчните пътища, кръвният тест на ензима ще бъде маркер за увреждане на тези анатомични структури.

Показания за изследване на транспептидаза са:

• жълтеница;
• диагностициране на хепатит, дори в ненормална форма;
• тъмна урина, но безцветни изпражнения;
• болка в десния хипохондрий, придружена с горчивина в устата;
• симптоми на гадене, повръщане, анорексия и храносмилане;
• чернодробни тестове са необходими преди операцията;
• ако в кръвта вече е установено повишаване на други параметри на ALT, AST, алкална фосфатаза;
• подозрение за алкохолно увреждане на черния дроб;
• диференциална диагноза на холестаза и възпалително разрушаване на паренхима;
• оценка на резултатите от лечението на алкохолизъм, холецистит, хепатит и други патологии;
• идентифициране на хепатотоксични ефекти на лекарства.

Гамма глутамил трансферазни скорости

Таблица 1. Скоростта на GGT при жените и мъжете.

Кръвният GGT ензим обикновено проявява минимална активност, дължаща се на физиологичното обновяване на чернодробните клетки. За мъжете и жените цифрите се различават до известна степен. Този индикатор се измерва в U / l и скоростта може леко да се различава при извършване на анализ в лаборатории.

При деца под 17-годишна възраст ефектът върху количеството ензим е както е показано в таблицата по-долу.

Таблица 2. Норма на GGT при деца.

Причини за възникване на анормални ggt

Има редица причини, поради които ГГТ е повишен в биохимичен кръвен тест. Те са свързани с определени патологии на черния дроб. От голямо значение е ендогенното действие на хепатитните вируси, запушване на жлъчните пътища на черния дроб със стагнация на жлъчката, прием на хепатотоксични вещества. Заболявания, за които GGT е повишена в кръвта:

• остър хепатит вирусен, алкохолен, токсичен, криптогенен;
• хроничен хепатит от всякакъв характер;
• чернодробна цироза, рак;
• холецистит, жлъчни камъни;
• холедохолитиаза - камъни в жлъчния канал (холедох);
• кръвна болест;
• приемане на наркотици, наркотици;
• прием на алкохол;
• мастна хепатоза, причинена от бременност, хормонални или хранителни разстройства;
• тумори на черния дроб и панкреаса, при които има запушване на жлъчните пътища;
• тромбоза на чернодробната вена - синдром на Budd-Chiari;
• наследствени заболявания (хемаххроматоза, bk Niemann-Pick, Gaucher, Wilson-Konovalov и др.);
• лезии на черния дроб чрез вируси на Епщайн-Бар, ентеровируси;
• хелминтоза с локализация в жлъчните пътища и черния дроб (ехинококоза, описторхоза);
• конгестия поради сърдечна недостатъчност, състояние след инфаркт.

GGT и алкохол

Дори ако няма хепатит, който се наблюдава при алкохолизъм, но човек консумира алкохол, GGT се повишава в кръвта. Алкохолът активира синтеза на гама глутаминов трансфераза при хора, дори и със здрав черен дроб.

Според ензима GGT е възможно да се прецени доколко е ефективно лечението за алкохолната зависимост и дали пациентът е неуспешен. Ако в процеса на лечение GGT остане висок, тогава с голяма вероятност можем да говорим за продължаване на приема на алкохол или за развитие на възпалителни процеси, причинени от алкохол.

Трябва да се отбележи, че употребата на алкохол без развитие на чернодробна патология е придружена само от увеличаване на GGTP, а алкалната фосфатаза и ALT остават без отклонения.

Tab. 3. Диференциална диагноза на чернодробно заболяване.

Какви лекарства предизвикват увеличаване на GGTP

Има редица лекарства, водещи до висока гама. Те включват:

• фенобарбитал;
• фенитоин;
• NSAIDs и повече парацетамол;
• нифедипин;
• карбамазепин;
• Трициклични антидепресанти;
• хлорпромазин;
• Полови хормони;
• Еритромицин, Клиндамицин, Амоксицилин;
• азатиоприн;
• пропафенон;
• циклоспорин;
• Противогъбични лекарства;
• сулпиритдетрахидроканабинол;
• нитрофураните;
• каптоприл;
• Блокатори на H2 рецептори и др.

Тълкуване на резултатите

Когато дешифрирате анализа, можете да откриете причината за увеличаването на GGT в зависимост от това докъде е достигнал ензимният скок, дали има увеличение на GGT заедно с нивото на отклонение на други чернодробни проби, клинични симптоми.

5 пъти увеличение

Ако нивото на GGTP е над нормата по-малко от 5 пъти, това показва:

• възможна употреба на алкохол;
• сърдечно заболяване с застой на кръвта;
• лекарство, провокиращо освобождаването на GGT.

Увеличете 5-10 пъти

Когато е имало увеличение на GGT в рамките на 10 пъти, тогава можете да мислите за:

• хроничен или остър хепатит;
• цироза;
• холецистит и JCB без остро запушване на каналите;
• заболявания на други жизнено важни органи - бъбреци, панкреас;

Увеличете повече от 10 пъти

Ако количеството GGT в кръвта преобладава над нормата десетократно, това показва остра стаза на жлъчката с увреждане на чернодробните канали, което се случва, когато:

• хепатит;
• JCB и Calculous холецистит с канална обструкция;
• билиарна цироза;
• тумори и метастази;
• хелминтни инвазии на жлъчната система;
• остра и хронична чернодробна недостатъчност;
• първичен склерозиращ холангит.

Повечето ГГТ се повишават при холестаза, отколкото с поражението на паренхима на черния дроб. Следователно, заедно с отклонението на GGTP, други ензими също преминават през промени. Комбинираното повишаване на алкалната фосфатаза и гама глутамил транспептидаза показва пречка за потока на жлъчката - холецистит, камъни в каналите.

Ако отклонението на ГГТ е свързано с повишаване на АЛТ, тогава става въпрос за хепатит, цироза и други процеси, засягащи чернодробните клетки, и стагнацията на жлъчката в този случай се проявява като вторично явление.

Заедно с GGT, в случай на съмнение за увреждане на черния дроб, трябва да се извърши анализ:

• Алкална фосфатаза на алкална фосфатаза;
• ALT и AST;
• общ и директен билирубин;
• протеинови фракции;
• пълна кръвна картина;
• Ултразвуково изследване на коремните органи.

Последици от увеличаване на gttp

Като се има предвид локализацията на ензима гама глутамилтрансфераза и нейната диагностична стойност, тогава, когато тя се повиши, можем да преценим тежестта на заболяването и тежестта на увреждането на черния дроб. Същият ензим в кръвта не е вреден. В случай на късно лечение, последиците от такова увеличение са свързани с основната патология. Нарастването на чернодробните ензими води до:

• преход към хронични форми на заболяването;
• развитието на жълтеница;
• перфорация или възпаление на жлъчните пътища с развитие на перитонит;
• злокачествена дегенерация на чернодробни клетки и т.н.

Как да се направи анализ

За да се определи съдържанието на GGT в кръвта трябва да се придържат към списъка на много прости правила:

• не яжте 8 часа преди кръвта да се дава от вена;
• ако е възможно, да се въздържат от приемане на каквито и да е лекарства;
• не можете да пиете алкохол и да употребявате наркотици;
• Не се занимавайте с изтощителни спортове.

Как да намалим GGTP в кръвта

Невъзможно е да се намали в изолация повишената гама глутаминов трансфераза в кръвта, тъй като тя само отразява патологичния процес в хепатобилиарната система. Ето защо, диагностиката и лечението трябва да бъдат насочени към отстраняване на основното нарушение, необходимо е да се елиминира причината.

За да върнете гама глутамин трансфераза обратно към нормалното, трябва:

• провежда лечение за алкохолна зависимост;
• приемат лекарства, специфични за вирусен хепатит;
• време за елиминиране на нарушението на изтичането на жлъчката по хирургически път: премахване на камъни, жлъчен мехур, обтурация на червей, неоплазми и др.;
• да се използват средства за нормализиране на жлъчния поток (Алохол, Urolesan, Cholensim, Liobil);
• ако е възможно, премахнете или заменете лекарства, които причиняват увреждане на черния дроб;
• вземат хепатопротектори за възстановяване на хепатоцитите - Есенциале, Ресалут;
• по време на пристъп на жлъчна колика използва спазмолитици - No-shpa, Papaverin, Spazmaton;
• използват растения с положителен ефект върху черния дроб и жлъчните пътища: царевична коприна, бял трън, вратига, безсмъртниче, кучешка роза, артишок. Берберис.

Лечението трябва да се извършва под строгия контрол на лекар, всички лекарства имат странични ефекти и изискват индивидуална употреба!