Хидроцефалия на мозъка при възрастни: причини, симптоми, лечение

Хидроцефалията при възрастни ("водянка на мозъка") е патологично състояние, характеризиращо се с прекомерно натрупване на цереброспинална течност (CSF) в цереброспиналната течност в мозъка. Хидроцефалият може да бъде независима нозологична единица и може да е резултат от различни заболявания на мозъка. Това изисква задължително квалифицирано лечение, тъй като дългосрочното съществуване на болестта може да доведе до инвалидност и дори до смърт.

Заболяването при децата се различава значително от проявите на заболяването при възрастното население поради факта, че в детския организъм мозъкът все още се формира. Тази статия ще разгледа причините, симптомите и лечението на мозъчната хидроцефалия при възрастни.

причини

Всеки човек в мозъка има специални пространства, съдържащи специална течност - гръбначно-мозъчна течност. Вътре в самия мозък е системата от камерите на мозъка, които общуват помежду си, извън мозъка е субарахноидалното пространство с цистерните на мозъка. Ликьор изпълнява много важни функции: предпазва мозъка от удари, сътресения и инфекциозни агенти (последният благодарение на съдържащите се в него антитела), подхранва мозъка, участва в регулирането на кръвообращението в затвореното пространство на мозъка и черепа, осигурява хомеостаза поради оптимално вътречерепно налягане.

Обемът на алкохола при възрастен е 120-150 мл, актуализира се няколко пъти на ден. Производството на гръбначно-мозъчна течност се появява в хороидния сплит на вентрикулите на мозъка. От страничните вентрикули на мозъка (съдържащи приблизително 25 ml) цереброспиналната течност влиза през отвора на Монро в третия вентрикул, чийто обем е 5 ml. От третия вентрикул, гръбначно-мозъчната течност се премества до четвъртата (също съдържа 5 ml) по силвийския акведукт (мозъчния акведукт). В долната част на четвъртия вентрикул има дупки: средната неадрена Magendie и двете странични Lyushka. Чрез тези дупки цереброспиналната течност навлиза в субарахноидалното пространство на мозъка (разположено между меките и арахноидни мембрани на мозъка). На базалната повърхност на мозъка, субарахноидалното пространство се разширява, образувайки няколко цистерни: кухини, пълни с течност. От резервоари, алкохолът навлиза във външната (конвекситална) повърхност на мозъка, сякаш я „измива” от всички страни.

Абсорбцията (резорбцията) на гръбначно-мозъчната течност се осъществява във венозната система на мозъка чрез арахноидни клетки и вили. Натрупването на вили около венозните синуси се нарича пахионни гранулации. Част от течността се абсорбира в лимфната система на нивото на мембраните на нервите.

По този начин, цереброспиналната течност, произведена в съдовите плексузи вътре в мозъка, я измива от всички страни и след това се абсорбира в венозната система, този процес е непрекъснат. Така циркулацията е нормална, количеството течност, което се произвежда на ден, е равно на абсорбираното количество. Ако на всеки етап възникнат „проблеми” или с продукта, или с абсорбцията, тогава се появява хидроцефалия.

Причините за хидроцефалия могат да бъдат:

• инфекциозни заболявания на мозъка и неговите мембрани - менингит, енцефалит, вентрикулит;
• мозъчни тумори на локализация на стволови или стволови стволове, както и вентрикули на мозъка);
• съдова патология на мозъка, включително субарахноидални и интравентрикуларни кръвоизливи в резултат на руптура на аневризми, артериовенозни малформации;
• енцефалопатии (алкохолни, токсични и др.);
• мозъчни травми и посттравматични състояния;
• малформации на нервната система (например, синдром на Dandy-Walker, стеноза на силвийския водопровод).

Видове хидроцефалия

Хидроцефалият може да бъде вроден и придобит. Вродена, обикновено се проявява в детството.

В зависимост от механизма на развитие има:

• затворена (оклузивна, несъобщаваща) хидроцефалия - когато причината е нарушение на тока на алкохола, дължащо се на блокиране (блокиране) на проводящите пътища. По-често, кръвен съсирек пречи на нормалния поток на цереброспиналната течност (поради интравентрикуларно кръвоизлив), част от тумор или скок;
• отворена (съобщавана, disresorptive) хидроцефалия - тя се основава на нарушена абсорбция в венозната система на мозъка на нивото на арахноидни врили, клетки, пахионни гранулации, венозни синуси;
• хиперсекреторна хидроцефалия - в случай на прекомерно производство на цереброспинална течност чрез вентрикуларен сплит;
• външна (смесена, евакуумна) хидроцефалия - когато съдържанието на CSF се увеличава както в камерите на мозъка, така и в субарахноидалното пространство. През последните години тази форма престава да се отнася до хидроцефалия, тъй като причината за увеличаването на съдържанието на КЧС е атрофията на мозъчната тъкан и намаляването на самия мозък, а не в нарушение на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност.

В зависимост от нивото на вътречерепно налягане, хидроцефалията може да бъде:

• хипертония - с нарастващо налягане на гръбначно-мозъчната течност;
• нормотензивно - при нормално налягане;
• хипотензивно - с намалено налягане на гръбначно-мозъчната течност.

Към момента на настъпване излъчват:

• остър хидроцефалия - периодът на развитие на процеса е до 3 дни;
• субакутна прогресивна програма - развива се в рамките на един месец (някои автори разглеждат период от 21 дни);
• хронична - от 3 седмици до 6 месеца и повече.

симптоми

Клиничната картина зависи от периода на образуване на хидроцефалия и нивото на натиск на гръбначно-мозъчната течност, механизма на развитие.

При остра и подостра оклузивна хидроцефалия, човек се оплаква от главоболие, което е по-изразено сутрин (особено след сън), придружено от гадене и понякога повръщане, което носи облекчение. Има усещане за натиск върху очните ябълки отвътре, има усещане за парене, „пясък“ в очите, болката е извита. Възможна съдова инжекция от склера.

С увеличаването на налягането на алкохола се включва сънливост, което е лош прогностичен признак, тъй като показва повишаване на симптомите и застрашава загубата на съзнание.
Може би влошаването на зрението, усещането за "мъгла" пред очите. Във фундуса са идентифицирани застояли дискове на зрителните нерви.
Ако пациентът не потърси медицинска помощ навреме, то продължаващото увеличаване на съдържанието на цереброспиналната течност и вътречерепното налягане ще доведе до развитие на дислокационен синдром - състояние, застрашаващо живота. Тя се проявява чрез бързото потискане на съзнанието до кома, пареза на поглед нагоре, разминаваща се скованост, депресия на рефлексите. Тези симптоми са характерни за компресия на средния мозък. Когато удълженият мозък се компресира, се появяват симптоми на смущения в гълтането, гласът се променя (преди да загуби съзнание), а след това се възпрепятства сърдечната дейност и дишането, което води до смърт на пациента.

Хроничната хидроцефалия е по-често свързана с нормално или леко повишено вътречерепно налягане. Развива се постепенно, месеци след причинителя. Първоначално се нарушава цикличният характер на съня, появява се безсъние или сънливост. Паметта се влошава, се появява летаргия, умора. Характерна е общата астения. С напредването на заболяването психичните разстройства (когнитивни) разстройства се влошават до степента на деменция в напреднали случаи. Пациентите не могат да се самоподдържат и да се държат неадекватно.

Вторият типичен симптом на хронична хидроцефалия е нарушен ходене. На първо място походката се променя - става бавна, нестабилна. Тогава несигурността възниква, когато се стои, трудността на началото на движението. Когато лежите или седите, пациентът може да имитира ходене, колоездене, но в изправено положение тази способност незабавно се губи. Походката става "магнитна" - пациентът се залепва за пода, както се движи напред и прави малки стъпала на раздалечени крака, маркирайки времето на място. Тези промени се наричат ​​„апраксия при ходене“. Мускулен тонус се увеличава, в напредналите случаи мускулната сила намалява и се появява пареза в краката. Балансовите разстройства също са склонни да напредват, дори до степен, че не са в състояние да стоят или седят сами.

Често пациентите с хронична хидроцефалия се оплакват от често уриниране, особено през нощта. Императивни нужди за уриниране, изискващи незабавно изпразване, а след това и уринарна инконтиненция, постепенно се присъединяват.

диагностика

Основната роля при установяването на диагнозата е компютърна томография (КТ) и магнитно-резонансна томография (МРТ). Тези методи ни позволяват да определим формата и размера на вентрикулите, субарахноидалното пространство, мозъчните цистерни.

Рентгенография на цистерни на основата на мозъка ни позволява да оценим посоката на течението на течността и да изясним вида на хидроцефалията.

Възможно е да се проведе пробна диагностична лумбална пункция с отстраняване на 30-50 ml CSF, което е придружено от временно подобрение на състоянието. Това се дължи на възстановяването на кръвоснабдяването на исхемичната мозъчна тъкан на фона на намаляване на вътречерепното налягане. Това служи като благоприятен прогностичен знак при прогнозиране на хирургичното лечение на хидроцефалия. Трябва да знаете, че при остра хидроцефалия лумбалната пункция е противопоказана поради високия риск от проникване на мозъчния ствол и развитието на дислокационен синдром.

лечение

Началните етапи на хидроцефалията могат да бъдат лекувани с лекарства. За целта използвайте следните лекарства:

• да се намали вътречерепното налягане и да се отстрани излишната течност (при условие, че се запазва изтичането на цереброспиналната течност) - диакарб (ацетазоламид), манитол и манитол в комбинация с фуроземид или лазикс. Корекция на нивото на калий в организма е задължителна при това лечение, като за целта се използва аспаркам (панангин);
• Показано е, че Cavinton (Винпоцетин), Актовегин (Солкосерил), Глиатилин, Холин, Кортексин, Церебролизин, Семакс, Мекоплант и др. Подобряват храненето на мозъчната тъкан.

Клинично развитата хидроцефалия подлежи на хирургично лечение, медицинските методи за известно време подобряват състоянието.

Остра хидроцефалия, като животозастрашаващо състояние, изисква спешно неврохирургично лечение. Състои се в трепаниране на черепа и налагане на външен дренаж, за да се осигури изтичането на излишната течност. Това се нарича външен вентрикуларен дренаж. В допълнение, чрез дренажната система е възможно да се прилагат лекарства, които разреждат кръвни съсиреци (тъй като интравентрикуларното кръвоизлив е една от най-честите причини за остър хидроцефал).

Хроничната хидроцефалия изисква манипулиране на течности. Този вид хирургично лечение е отнемане на излишната цереброспинална течност в естествените кухини на човешкото тяло, като се използва комплексна система от катетри и клапани (коремна кухина, тазова кухина, атриум и др.): Вентрикулоперитонеална, вентрикулоатриална, цистоперитонеална байпасна хирургия. В кухините на тялото има безпрепятствена абсорбция на излишната течност. Тези операции са доста травматични, но с правилното им изпълнение те позволяват на пациентите да се възстановят, работят и да се социализират.

Днес по-малко травматична невроендоскопска техника излезе на преден план сред инвазивните методи на лечение. Тя все още се изпълнява все по-често в чужбина поради високата цена на самата операция. Този метод се нарича така: ендоскопска вентрикулоцистомия на дъното на третия вентрикул. Операцията продължава само 20 минути. С този метод на лечение, хирургически инструмент с невро-ендоскоп (камера) в края се вкарва в вентрикулите на мозъка. Камерата ви позволява да изобразявате изображение с помощта на проектор и точно да контролирате всички манипулации.На дъното на третия вентрикул се създава допълнителна дупка, която се свързва с цистерните на мозъчната база, което елиминира причината за хидроцефалия. Така физиологичната цереброспинална течност се възстановява между вентрикулите и цистерните.

вещи

Хидроцефалията е опасна болест, пренебрегвайки симптомите, които са изпълнени с увреждания или дори заплаха за живота. Факт е, че промените, които настъпват в мозъка в резултат на продължителното съществуване на хидроцефалия, са необратими.

Късното лечение може да се превърне в трагедия за човек: увреждане и социална значимост. Психични разстройства, проблеми с движението, нарушения на уринирането, намалено зрение, слух, епилептични припадъци - това е списъкът на възможните ефекти на хидроцефалията, ако не започнете незабавно лечението му. Ето защо, при най-малкото подозрение за хидроцефалия, трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

TVC, програма “Лекари” на тема “Хидроцефалия”

Възрастен мозъчен хидроцефал

Мозъчната хидроцефалия е сериозна патология, характеризираща се с натрупване на цереброспинална течност в главата. Най-често се развива при малки деца, но възрастните не са изключение. Смята се, че тяхната водна храна е придобита и всички външни признаци не се виждат.

Ако времето не разкрие болестта, човек може дори да умре. Ефективността на хидроцефалната терапия зависи от това кога е била открита. Течността се натрупва в субарахноидните отдели, както и в камерната система.

Какво е това?

Хидроцефалия (капка) на мозъка - заболяване, при което има увеличение на обема на вентрикулите на мозъка. Основната причина за това патологично състояние е прекомерното производство на CSF и натрупването му в областта на кухините на мозъка. Капките преобладават при деца от новородената възраст, но могат да са характерни и за по-възрастните възрастови групи.

Фактори на заболяването

Някои от най-честите причини за мозъчна хидроцефалия при възрастни са:

1. Прехвърлен исхемичен или хеморагичен инсулт;
2. Вродена хидроцефалия
3. Неоплазма (тумор);
4. Инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит);
5. Травматична мозъчна травма;
6. Съдова патология;
7. Алкохол, токсични и други енцефалопатии;
8. Интравентрикуларен кръвоизлив. Нещо повече, няма значение дали кръвоизливът се дължи на нараняване или не;
9. Нарушения на централната нервна система.

Най-често болестта се среща при кърмачета, но се развива и при възрастни. В момента проучванията показват, че почти всички нарушения на централната нервна система могат да предизвикат хидроцефалия.

Вътрешна или затворена хидроцефалия

Този тип хидроцефалия е подобен на предишния тип, но в този случай голямо количество гръбначно-мозъчна течност се наблюдава само вътре в камерите. Причината за не-оклузалната форма е блокирането на пътищата за провеждане на алкохола в резултат на процеса на възпалителни сраствания, причината може да бъде и интравентрикуларно кръвоизлив или тумор.

В случай на нараняване или блокиране на интервентрикуларната асиметрична хидроцефалия на мозъка може да се появи. Увеличаващото се увеличение на вентрикулите причинява смъртта на мозъчната тъкан, което води до сплескване на извивките.

Открита или открита хидроцефалия

Този вид заболяване се проявява в резултат на излишното съдържание на гръбначно-мозъчна течност в SAH. Въпреки това, трябва да се подчертае, че цереброспиналната течност директно в вентрикулите на мозъка е нормална. Причините за развитието на тази форма са атеросклероза, хипертония и травматична мозъчна травма.

Тази форма се характеризира с липсата на различни симптоми, а именно симптоми като главоболие или повишено кръвно налягане. Също така трябва да се отбележи, че в този случай често се развива латентна хидроцефалия, в резултат на което обемът на мозъка може да се намали значително и свободното пространство може да бъде запълнено с цереброспинална течност.

смесен

От името става ясно, че цереброспиналната течност запълва както вентрикула на мозъка, така и субарахноидалното пространство. Най-често се среща при възрастни хора в резултат на недостатъчна стабилност на шийните прешлени, хипертония и атеросклероза.

Симптоми на снимка на хидроцефалия

При остро развиваща се оклузивна хидроцефалия при възрастни симптомите се дължат на признаци на повишено вътречерепно налягане:

1. Гадене и повръщане също се наблюдават сутрин, след повръщане, главоболието понякога се облекчава.
2. Главоболието е особено изразено сутрин при събуждане, което се обяснява с допълнително повишаване на вътречерепното налягане по време на сън.
3. Симптоми на аксиална дислокация на мозъка - бързото потискане на съзнанието на пациента до дълбока кома, докато пациентът приема принудителното положение на главата, се появяват ококомоторни нарушения. Ако се получи компресия на продълговатия мозък, тогава признаците на хидроцефалия се проявяват чрез инхибиране на сърдечно-съдовата дейност и дишането, които могат да бъдат фатални.
4. Сънливостта е един от най-опасните признаци на повишено вътречерепно налягане, ако се появи сънливост, това означава, че наближава бързо, по-скоро рязко влошаване на неврологичните симптоми.
5. Стагнация на дисковете на зрителния нерв - нарушение на аксоплазмения ток в зрителния нерв и увеличаване на налягането в субарахноидалното пространство около него води до увреждане на зрението.

Ако се образува хронична хидроцефалия, симптомите и клиничната картина се различават значително от острия хидроцефализъм при възрастни: Деменция - най-често първите симптоми се появяват 15-20 дни след нараняване, кръвоизлив, менингит или друго заболяване:

1. Намаляването на цялостната активност на пациента, той става инертен, безразличен, безразличен, инертен.
2. Човек обърква ден с нощта, т.е. през деня изпитва сънливост и безсъние през нощта.
3. Паметта е нарушена - на първо място, това намаляване на краткосрочната цифрова памет, лицето, което едновременно с това неправилно посочва месеца, датата, забравя възрастта си.
4. В късните стадии на заболяването могат да се развият груби мистеко-интелектуални смущения, когато човек не е в състояние да служи сам, въпросите, които му се задават, той не може да отговори или да отговори еднозначно, неадекватно, да мисли дълго, да прави паузи между думи.

Апраксията на ходене е такъв синдром, когато човек в легнало положение може лесно да покаже как да ходи или да язди велосипед, а когато стане, не може да ходи нормално, да ходи с раздалечени крака, да се разклаща, да се разбърква.

Уринарната инконтиненция не винаги е симптом и е късен и непостоянен признак на хидроцефалия при възрастни.

диагностика

Понастоящем се използват следните инструментални изследователски методи за потвърждаване и идентифициране на причината за хидроцефалия:

1. Изследване на фундуса от офталмолог. Ако дисковете на зрителния нерв са подути, това показва повишено вътречерепно налягане, което може да е признак на хидроцефалия.
2. Измерване на обиколката на главата със сантиметрова лента (ако главата на детето се увеличава с повече от 1,5 см на месец, това показва хидроцефалия; увеличаването на размера на главата при възрастен при всякаква стойност показва хидроцефалия).
3. Магнитно-резонансната картина (МРТ) - е "златният стандарт" при диагностицирането на хидроцефалия. Методът позволява не само да се диагностицира хидроцефалия, но и да се идентифицират причините и съществуващите увреждания в структурата на мозъчната тъкан. Според резултатите от ЯМР критериите за хидроцефалия са интервентрикуларният индекс от повече от 0,5 и перивентрикуларния оток.
4. Ултразвуково изследване на черепа (невросонография - NSG). Методът се използва само при деца на първата година от живота, в който човек може да изследва мозъка през отворена пролет. Тъй като при деца на възраст над една година и възрастни фонтанелите са обрасли, а костите на черепа са твърде плътни, тогава методът LSS не е подходящ за тях. Този метод е много приблизителен и неточен, така че неговите резултати могат да се считат за основа за ЯМР, а не за диагностициране на хидроцефалия.
5. Ехоенцефалографията (ЕЕГ) и реоенцефалографията (РЕГ) са неинформативни методи, които обаче се използват за “диагностициране” на хидроцефалия. Резултатите от проучванията на REG и EEG могат да бъдат напълно игнорирани, когато се решава дали човек има хидроцефалия или не.
6. Компютърната томография (КТ) е метод, подобен на ЯМР, но много по-малко точен, затова се използва сравнително рядко.

За да се идентифицират или отхвърлят точно подозренията за хидроцефалия, е необходимо да се оценят симптомите, да се извърши ЯМР сканиране и да се изследва фундуса на окото. Ако всички проучвания ще дадат резултат "за" хидроцефалия, съмнението за наличие на болестта се счита за потвърдено. Ако данните от някое от тези три проучвания не показват "за" хидроцефалия, тогава човек няма това заболяване, а съществуващите симптоми са провокирани от различна патология, която трябва да бъде идентифицирана.

Лечение на хидроцефалия

Началните етапи на хидроцефалията могат да бъдат лекувани с лекарства. За целта използвайте следните лекарства:

• да се намали вътречерепното налягане и да се отстрани излишната течност (при условие, че се запазва изтичането на цереброспиналната течност) - диакарб (ацетазоламид), манитол и манитол в комбинация с фуроземид или лазикс. Корекция на нивото на калий в организма е задължителна при това лечение, като за целта се използва аспаркам (панангин);
• Показано е, че Cavinton (Винпоцетин), Актовегин (Солкосерил), Глиатилин, Холин, Кортексин, Церебролизин, Семакс, Мекоплант и др. Подобряват храненето на мозъчната тъкан.

Клинично развитата хидроцефалия подлежи на хирургично лечение, медицинските методи за известно време подобряват състоянието.

Хроничната хидроцефалия изисква манипулиране на течности. Този вид хирургично лечение е отнемане на излишната цереброспинална течност в естествените кухини на човешкото тяло, като се използва комплексна система от катетри и клапани (коремна кухина, тазова кухина, атриум и др.): Вентрикулоперитонеална, вентрикулоатриална, цистоперитонеална байпасна хирургия. В кухините на тялото има безпрепятствена абсорбция на излишната течност. Тези операции са доста травматични, но с правилното им изпълнение те позволяват на пациентите да се възстановят, работят и да се социализират.

Остра хидроцефалия, като животозастрашаващо състояние, изисква спешно неврохирургично лечение. Състои се в трепаниране на черепа и налагане на външен дренаж, за да се осигури изтичането на излишната течност. Това се нарича външен вентрикуларен дренаж. В допълнение, чрез дренажната система е възможно да се прилагат лекарства, които разреждат кръвни съсиреци (тъй като интравентрикуларното кръвоизлив е една от най-честите причини за остър хидроцефал).

Днес по-малко травматична невроендоскопска техника излезе на преден план сред инвазивните методи на лечение. Тя все още се изпълнява все по-често в чужбина поради високата цена на самата операция. Този метод се нарича така: ендоскопска вентрикулоцистомия на дъното на третия вентрикул. Операцията продължава само 20 минути. С този метод на лечение, хирургически инструмент с невро-ендоскоп (камера) в края се вкарва в вентрикулите на мозъка.

Камерата ви позволява да показвате изображение с помощта на проектор и точно да контролирате всички манипулации. На дъното на третия вентрикул се създава допълнителен отвор, който се свързва с цистерните на основата на мозъка, което е причина за елиминиране на хидроцефалията. Така физиологичната цереброспинална течност се възстановява между вентрикулите и цистерните.

Усложнения на заболяването

Пациентите, при условие че са диагностицирани навреме и са подложени на лечение, могат лесно да живеят без значителни усложнения за остатъка от живота си.

В някои случаи има речево нарушение. Възможно е да има проблеми с прекъсването на шунта или инфекцията по време на инсталирането му, което включва преинсталиране. В особено трудни и пренебрегвани случаи увреждането е възможно при възрастни с хидроцефалия.

перспектива

Прогнозата за това заболяване зависи от основната причина и времето, прекарано за диагностика и назначаването на подходяща терапия. Може да има някои ограничения за по-нататъшния живот. В някои случаи е възможно проявление на дисфункция на речевия апарат.

Очевидно е, че лечението на хидроцефалия при възрастни трябва да бъде симптоматично, т.е. да се предвиди ефект върху основното заболяване и неговите симптоми. Терапевтичните мерки, които са пряко насочени към клиничните прояви на определена патология, вече са описани в раздели на нашия уебсайт. Въпреки това отново искам да предупредя пациентите и особено техните роднини за неуместността на самолечението:

Само неврологът е способен да предотврати развитието на патологичния процес и влошаването на тежестта на заболяването, тъй като притежава необходимите знания и квалификация.

Що се отнася до децата, тя изисква специално внимание и отговорност и лекари, и, разбира се, родители. Трябва да се помни, че ранната диагностика и навременното лечение могат да осигурят нормално развитие и пълноценен живот на бебето. Вие не можете да се откажете при никакви обстоятелства, трябва да използвате всички методи, предложени от съвременната медицина. И болестта ще бъде победена!

хидроцефалия

Хидроцефалия - повишено натрупване на гръбначно-мозъчна течност в гръбначно-мозъчната система на мозъка. Хидроцефалията придружава много вродени и придобити неврологични заболявания. Клинично се проявяват признаци на повишено вътречерепно налягане (главоболие, гадене, натиск върху очите), симптоми на компресия на мозъчните структури (вестибуларна атаксия, зрителни нарушения, психични разстройства, епи-припадъци) и симптоми, характерни за причиненото заболяване. Диагностиката на хидроцефалията включва рентгенография на черепа, офталмологични изследвания, Ехо-ЕГ (при бебета - невросонография), ЯМР или КТ на мозъка. Хирургичното лечение на хидроцефалия прави възможно да се коригират вродените аномалии на гръбначно-мозъчната система, да се отстранят интракраниалните лезии, които нарушават циркулацията на ликьора, и да се коригира изтичането на цереброспиналната течност от черепната кухина.

хидроцефалия

Hydrocephalus буквално означава "капка на главата". В съвременната неврология това е често срещан клиничен синдром, който може да възникне при много заболявания, вродени аномалии или посттравматични състояния на мозъка. Появата на хидроцефалия се свързва с определени нарушения в гръбначно-мозъчната система на мозъка. Появата на хидроцефалия е обект на хора от всяка възраст. Хидроцефалията може да се появи при новородените, да има вроден характер, да се развие при деца и възрастни, да съпътства атрофичните процеси, които се случват в мозъка на възрастните хора. Въпреки това, най-често се среща в педиатричната практика.

Анатомия на алкохолната система

Обикновено, гръбначно-мозъчната течност (цереброспиналната течност) се произвежда от съдовите сплетения на взаимосвързани вентрикули на мозъка. Най-голямото му количество се формира в страничните вентрикули, откъдето цереброспиналната течност навлиза в III вентрикула, и от нея силвическата водоснабдителна система към IV вентрикула. Тогава цереброспиналната течност навлиза в субарахноидното (субарахноидно) пространство, което се простира по цялата повърхност на мозъка и преминава през черепно-мозъчния възел в опашната посока и допълнително обгражда гръбначния мозък по цялата му дължина. Цереброспиналната течност в субарахноидалното пространство постоянно се абсорбира от арахноидната (арахноидна) мембрана на гръбначния мозък и мозъка и навлиза в кръвта.

Причините за хидроцефалия

Три патологични механизми водят до натрупване на излишък на КЧС в гръбначно-мозъчната система на мозъка: производството на излишно количество гръбначно-мозъчна течност, нарушение на неговата абсорбция или нарушение на циркулацията на алкохола. Хидроцефалият може да се основава на един от посочените механизми или на тяхната комбинация. Причините за нарушения във функционирането на гръбначно-мозъчната система могат да действат по време на развитието на плода и да причинят вродена хидроцефалия или да повлияят на мозъка след раждането и да предизвикат появата на така наречената придобита хидроцефалия.

Причините за вродена хидроцефалия включват система малформации алкохол (атрезия дупки Magendie и Luschka, дефекти в структурата на субарахноидалното пространство, стеноза на синдром водопровод Dandy-Walker, и т.н.), Craniovertebral аномалии (Chiari аномалии, вродена базиларна впечатление), вътрематочни инфекции (токсоплазмоза, вроден сифилис, цитомегалия, рубеола), раждане.

Придобита хидроцефалия може да възникне в резултат на възпалителни процеси в мозъка и неговите мембрани (енцефалит, арахноидит, менингит), травматични мозъчни увреждания, съдови нарушения (кръвоизливи в камерите, хеморагичен инсулт или интрацеребрален хематом с пробивна кръв в камерите). Хидроцефалията често се развива на фона на колоидна киста на третата вентрикуларна и интрацеребрална тумори (астроцитоми, зародиши, ганглионерози и др.), Които покълват в мозъчните вентрикули или притискат цереброспиналната течност, като по този начин нарушават нормалната циркулация на цереброспиналната течност и изтичането й от черепа.

Отделно се изолира атрофична (заместваща) форма на хидроцефалия, която възниква в резултат на посттравматична смърт или свързана с възрастта атрофия на мозъчната тъкан. В същото време цереброспиналната течност запълва пространството, което се образува в черепа, в резултат на намаляване на обема на мозъка. Атрофичната хидроцефалия в напреднала възраст може да се развие на фона на нарушение на кръвоснабдяването на мозъка при атеросклероза на мозъчни съдове, хипертония, диабетна макроангиопатия.

Класификация на хидроцефалия

Според етиологичния принцип се отличава вродена и придобита хидроцефалия.

Според механизма на възникване, хидроцефалията се класифицира в отворени и затворени форми. Отворената хидроцефалия е свързана с хиперпродукция на цереброспиналната течност или с нарушение на нейната абсорбция при нормална цереброспинална течност. Затворената хидроцефалия се причинява от нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност поради компресия, частична или пълна обструкция на която и да е част от гръбначно-мозъчната система.

В зависимост от това къде има прекомерно натрупване на алкохол се отличава вътрешната и външната хидроцефалия. Вътрешната хидроцефалия е придружена от натрупване на CSF в вентрикулите на мозъка. Външната хидроцефалия се характеризира с излишък на гръбначно-мозъчна течност в субарахноидалното и субдуралното пространство.

Според характеристиките на курса хидроцефалията се класифицира като остра, подостра и хронична. Острата хидроцефалия се характеризира с бързо развитие, при което няколко дни след появата на първите признаци на заболяването настъпва декомпенсация. Субакутен хидроцефалия се развива в рамките на един месец, а хроничната - повече от шест месеца.

От голямо клинично значение е отделянето на хидроцефалия при стабилизирана (компенсирана) и прогресивна (нарастваща). Стабилизираната хидроцефалия не се натрупва и обикновено продължава с нормално налягане на CSF. Прогресивната хидроцефалия се характеризира с влошаване на симптомите, придружена от повишаване на налягането на алкохола, слабо податлива на консервативна терапия и води до атрофия на мозъчната тъкан.

Признаци на хидроцефалия при възрастни

Натрупването на излишна цереброспинална течност в затвореното пространство на черепа води до повишаване на вътречерепното налягане, което причинява най-типичните симптоми на хидроцефалия. При възрастни и по-големи деца те включват: интензивно главоболие, което не се облекчава от аналгетици, гадене, повръщане и чувство на натиск върху очите. Тези симптоми могат да се появят остро или постепенно да растат, с преходен характер в началото на заболяването. Атрофичната хидроцефалия често се среща без признаци на повишено вътречерепно налягане и се открива само при допълнително изследване на пациента.

В повечето случаи, хидроцефалията е придружена от неврологични симптоми, които се причиняват както от компресията на мозъчните структури от увеличените ликьорни пространства, така и от основното заболяване, което причинява развитие на хидроцефалия. Най-често хидроцефалията се характеризира с вестибуларни и зрителни увреждания. Първата е вестибуларната атаксия, която се проявява чрез замаяност, нестабилност на походката, шум в ушите и главата, нистагъм. От гледна точка може да се наблюдава значително намаляване на зрителната острота, загуба на определени области на зрителното поле, застойни дискове на зрителните нерви; при продължителна хидроцефалия може да се развие атрофия на зрителните нерви.

Хидроцефалията може да се появи с нарушения на двигателните и чувствителни зони: пареза и парализа, повишени сухожилни рефлекси и мускулен тонус, намаляване или пълна загуба на всички видове чувствителност, образуване на спастични контрактури на крайниците. Оклузивната хидроцефалия, дължаща се на нарушена циркулация на гръбначно-мозъчната течност в задната черевна ямка, се характеризира със симптоми на мозъчна атаксия: нарушена координация и походка, мащабни непропорционални движения, промени в почерка и др.

В някои случаи, хидроцефалията е придружена от психични разстройства, които при възрастните се проявяват по-често с нарушения на емоционално-волевата сфера: емоционална нестабилност, неврастения, безпричинна еуфория с бърз преход към състояние на безразличие и апатия. При рязко повишаване на вътречерепното налягане е възможно агресивно поведение.

Признаци на хидроцефалия при деца

При децата, поради голямата гъвкавост на костите на черепа, не се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане, хидроцефалията в тях се придружава от увеличаване на размера на черепа. При новородените и малките деца хидроцефалията се характеризира с огромен размер на главата, изпъкналост на вените на скалпа, напрежение и липса на пулсация на голям извор, подуване на дисковете на зрителния нерв. Често има симптом на "залязващото слънце" - ограничаване на движението на очните ябълки нагоре. Може да има разминаване на шевовете на черепа. Подслушването на черепа е придружено от характерен звук (симптом на „напукано гърне“). При деца на първа година от живота хидроцефалията води до забавяне в развитието. По-късно започват да държат главите си, да се преобръщат, да седят и да ходят.

Децата, които имат тежка хидроцефалия, се различават по сферичната форма на главата, прекалено големия му размер, дълбоко поставените очи, стърчащите уши, изтъняване на скалпа. Може да има намаляване на зрението, повишен мускулен тонус в долните крайници, нарушения на черепните нерви. За разлика от възрастните, в детска възраст хидроцефалията често е придружена не от емоционално-волеви нарушения, а от интелектуална недостатъчност. Децата с хидроцефалия обикновено са заседнали и затлъстели. Те са апатични, инертни, липса на привързаност към роднини, присъщи на връстниците си. Намаляването на степента на хидроцефалия често води до увеличаване на интелектуалните способности и активност на детето.

В юношеството хидроцефалията често се появява остро на фона на инфекциозна болест, психическа или физическа травма. В същото време то е съпроводено от интензивно главоболие, повтарящо повръщане и брадикардия. Има пристъпи на загуба на съзнание, понякога конвулсивни припадъци. В някои случаи се наблюдава епизодична психоза със синдром на халюцинация или халюцинация.

Диагностика на хидроцефалия

Клиничните симптоми на хидроцефалия обикновено са толкова характерни, че позволяват на невролог да подозира присъствието му при първото изследване на пациента. За да се определи степента и формата на хидроцефалията, както и да се идентифицира основното заболяване, се извършват допълнителни изследвания: рентгенография, ултразвук, изчислителна или магнитен резонанс.

При рентгенография на черепа в случай на хидроцефалия се установи изтъняване на костите на черепа и разминаване на шевовете между тях; на вътрешната повърхност на черепния свод се наблюдава симптом на "пръстови отпечатъци". Хидроцефалията, дължаща се на стеноза на акведукта на мозъка, се съпровожда от намаляване на обема на задната черепна ямка върху рентгенографиите на черепа. Хидроцефалът в синдрома на Данди-Уокър, за разлика от него, се характеризира с увеличаване на обема на задната черепна ямка върху краниограмите. Хидроцефалията по време на затварянето на едно от интервентрикуларните съобщения се проявява чрез черепната асиметрия, видима на краниограмата. В съвременната клинична практика обаче, при наличието на по-информативни изследователски методи, като МРТ, МСКТ и КТ на мозъка, рентгенографията има само второстепенно значение при диагностицирането на хидроцефалия.

От методите на ултразвукова диагностика за хидроцефалия се използва ехоенцефалография за определяне степента на повишаване на вътречерепното налягане. При деца на първата година от живота е възможно ултразвуково сканиране на мозъка чрез отворено фонтанело с ултразвуково изследване.

Оценката на зрителното увреждане и състоянието на дисковете на зрителния нерв се прави от офталмолог. Като правило, списъкът на офталмологичните изследвания за хидроцефалия включва офталмоскопия, определяне на зрителната острота и периметрия.

Томографските диагностични методи позволяват да се определи естеството на хидроцефалията, да се определи мястото на оклузия на гръбначно-мозъчната течност или съществуващата вродена аномалия, за да се диагностицира каузална болест (тумор, киста, хематом и др.). В хидроцефалията, MRI на мозъка е най-информативен.

При липса на противопоказания за откриване на причинител може да се извърши лумбална пункция, последвана от преглед на гръбначно-мозъчната течност. При съмнение за съдови нарушения е показано MPA на съдовете на мозъка. Вродена инфекциозна етиология хидроцефалия изисква PCR диагностика, за да се определи вида на инфекцията, която я причинява.

Лечение на хидроцефалия

Изборът на лечение за хидроцефалия зависи от неговата етиология. Консервативната терапия често се извършва с придобита хидроцефалия поради възпалителни заболявания, травматично увреждане на мозъка и камерно кръвоизлив. Основното заболяване се лекува и се предписват диуретични лекарства (ацетазоламид, фуросемид) за намаляване на степента на хидроцефалия и повишено вътречерепно налягане.

Вродената хидроцефалия обикновено изисква операция за коригиране на основната малформация. Ако хидроцефалията е причинена от наличието на обемна процедура в мозъка, тя също се лекува хирургично. Според показанията, интракраниалният хематом се отстранява, туморите се отстраняват, отваряне или пълно изрязване на мозъчния абсцес, отделяне на сраствания по време на арахноидит и др.

В случаите, когато не е възможно да се елиминира причината за хидроцефалия, се използват маневрени операции: цистоперитонеално шунтиране, ендоскопска вентрикулоцистомия на дъното на третия вентрикул, вентрикулоперитонеално шунтиране, лумбоперитонеален байпас, външен вентрикуларен дренаж. Те са насочени към създаване на допълнителни пътища за изтичане на цереброспиналната течност от краниалната кухина. Маневрените операции могат да се извършват като допълнение към хирургичното лечение на основното заболяване, ако по време на операцията не е възможно да се възстанови нормалното циркулиране на CSF.

Мозъчна хидроцефалия - това, което трябва да знаете за болестта

Мозъчната хидроцефалия е тежко заболяване на нервната система, което води до неврологични дефекти и може да застраши живота на пациента. Това състояние е вродено или се развива в зряла възраст. Най-ефективното лечение се счита за операция.

Причини и видове

Съществуват няколко типа на воднянка на мозъка, всяка от които има свои причини, особености на проявление и степен на риск за живота на пациента. Общият механизъм на развитие на патологията е свързан с нарушен отток на цереброспинална течност от вентрикулите на мозъка. При децата тя има характерен вид, при възрастни води до повишаване на вътречерепното налягане (ICP).

Причините за вродена хидроцефалия:

• патология на развитието на главата;
• травма по време на раждането;
• наследствени заболявания;
• вътрематочна инфекция;
• странични ефекти на лекарства, взети от майката;
• нездравословен начин на живот на родителите (алкохол, пушене, наркотици).

Вродената каприз има по-силно изразено въздействие върху развитието на нервната система, почти винаги придружено от атрофични процеси в мозъка. Причини за придобита хидроцефалия:

• прехвърлен менингит, енцефалит;
• ефекти на инсулти;
• мозъчни тумори;
• наранявания на главата;
• усложнения при хронични заболявания (захарен диабет, туберкулоза, съдови патологии).

Увреждането на черепа е особено опасно, тъй като ефектът им може дълго време да бъде извън съмнението на самата жертва или на неговите близки. След удар или падане може да отнеме много време, преди човек да забележи, че е станало трудно за него да се концентрира и главата му прекалено често боли.

В зависимост от причините, симптомите и тежестта на заболяването има няколко класификации на заболяването. По произход секретират вродена и придобита хидроцефалия. Според особеностите на курса тя може да бъде:

• затворена (оклузивна) - има пречка за освобождаването на гръбначно-мозъчната течност;
• отворена (не-оклузална) - нормална комуникация между вентрикулите на мозъка и кръвния поток;
• хиперсекреция - възниква поради прекомерното производство на алкохол.

Също така се разделя на вътрешни (течност се натрупва в вентрикулите) и външна (в субарахноидното пространство) хидроцефалия. Според клинични признаци, може да се разграничат остра (до 3 дни), подостра (до един месец) и хронична (повече от 30 дни) форма. Според динамиката на развитието на патологията:

• прогресивни - най-опасните видове, характеризиращи се с постепенно увеличаване на симптомите;
• регресивен - лесен тип, възстановяване е възможно;
• стабилни - не се наблюдават значителни промени в състоянието.

Ако вентрикулите са засегнати, се изолира моновентрикуларна форма, когато само един от тях участва в патологичния процес. По-редки варианти на потока са бивентрикуларната и трижелудочковата водна есенция. В този случай са засегнати няколко вентрикули и изтичането на течност от тях е невъзможно. Такива патологии са по-трудни и по-опасни, по-лоши за лечение.

Симптоми на заболяването

Клиниката може да се раздели на влошаване на общото състояние, церебрални симптоми и фокални явления. Във всеки случай, основните увреждащи фактори са натрупването на течности и повишеното вътречерепно налягане, хипотрофните и атрофични промени в съседната нервна тъкан.

Влошаването на общото състояние е доста нехарактерна и неизразена симптоматика, която не позволява недвусмислена диагноза. Тя се проявява с леки главоболия, гадене и по-рядко от дискомфорт в очите, който е пароксизмален. Тези признаци са най-изразени при вътрешна хидроцефалия и с външни признаци те не са значими.

Церебрални симптоми, свързани с недохранване на мозъка, в началните етапи са придружени от общи признаци, за диагнозата от голяма стойност не са. Такива прояви включват конвулсивен синдром, фотофобия, шум в ушите, нарушена памет, внимание, координация на движенията.

Фокалните събития, свързани с разширяването на мозъчните вентрикули са по-високи за диагностициране. Те точно показват засегнатата област. Най-често се проявява като нарушение на чувствителността на крайниците, парализа, частични конвулсивни припадъци (когато една област е засегната, например, ръка или крак), може да бъде както асиметрична, така и симетрична.

При деца на първа година от живота се формира хидроцефаличен синдром - увеличаване на обема на главата, изоставане във физическото и интелектуалното развитие, до тежка умствена изостаналост. При лека степен на заболяване е възможно частично възстановяване на функцията и с навременна хирургична намеса хидроцефалията се излекува. Ако генезисът на заболяването е причинен от фетални причини, смъртта на малка хидроцефалия е възможна по време на раждането или през първата година от живота.

Характерни признаци на патология при децата е непропорционално голяма глава, прибиране на очните ябълки. Фонтанът не пулсира, появява се над повърхността на черепа (херния на фонтанела). Бебето постоянно плаче или, напротив, е бавно и не показва емоции.

Трябва да споменем още една форма на болестта - викарият. Другото му име е заместване. Развива се главно при възрастни хора. Същността на заболяването е, че първичните са атрофични процеси в нервната тъкан, което увеличава количеството образование, в което се събира цереброспиналната течност. ICP не се увеличава, така че този тип заболяване се нарича нормотензивно. Тя е практически неизлечима от само себе си, тъй като е последствие, а не причина.

диагностика

Наличието на хидроцефалия при възрастни се определя от невролог или неврохирург, при деца от детски невролог и когато има ясни признаци за промяна на формата на черепа, педиатър. Лекарят започва да диагностицира с преглед, който разкрива някои нарушения, патологии на възприятието (зрение, слух), подути вени на главата, при малки деца - увеличаване на размера на черепа, прибиране на очите. В случаи на съмнение за придобита хидроцефалия при възрастни, данните за анамнезата са важни: наранявания, възпалителни заболявания и др.

Но първото място в диагностиката на воднянка принадлежи на инструменталните методи. Най-информативна е МСКТ (мултиспирална компютърна томография). Тя ви позволява да видите разширени вентрикули или субарахноидални резервоари, както и тумори, ако те са причината за заболяването. Същият метод позволява да се направи разграничение между затворени и отворени форми на патология.

Ехоенцефалографията (ултразвук на мозъка) изяснява състоянието на кръвоносните съдове, възможния риск от усложнения от тяхна страна. Методът е много важен, ако лекарят приеме, че хеморагичен инсулт се е превърнал в причина за воднянка. При новородените се използва подобно изследване - ултразвуково изследване, което позволява откриване на хидроцефалия поради генетични причини или травма по време на раждането.

Офталмоскопия (повишена ICP може да причини глаукома), лумбална пункция (показваща състава и налягането на гръбначно-мозъчната течност), определяне на неврологичния статус на пациента и идентифициране на психични разстройства, ако има такива, се използват за определяне на ефектите от заболяването.

Диференциалната диагностика при възрастни се извършва с други патологии на нервната система, които причиняват дегенеративни процеси в мозъка - деменция, болест на Алцхаймер, тумори, които не нарушават изтичането на цереброспиналната течност.

Ранен метод за откриване на вродени нарушения е вътрематочното определяне на размера и формата на прозрачен септум на мозъка. Тази структура се състои от две плочи на мозъчната тъкан и малка кухина между тях. Обикновено съдържа алкохол. Сгъстяването и образуването на кисти на прозрачен септум е доста често срещано явление, което лесно преминава след раждането. Много по-опасен симптом е частичната или пълната липса на структура, което води до значителни патологии на мозъка.

Хирургично лечение

Хирургията е най-ефективният начин да се отървете от воднянка. За лечение се използват няколко вида интервенции:

• отстраняване на причината за заболяването в затворена форма (тромби, тумори, септум);
• шунтиране с комуникативна (отворена) или хиперсекреторна форма, ако е невъзможно да се елиминира причината за патологията;
• комбинирани операции със смесен тип.

В повечето случаи лекарят решава да шунтира засегнатата вентрикула на мозъка. Същността на операцията е, че пациентът се имплантира тръба (шънт), която премахва излишната течност от гнездото на заболяването. Свободният край на импланта се изпраща в коремната кухина, най-малко - в атриума. Изкуственото съобщение ви позволява да се отървете от ненужния алкохол и да го доведете до мястото, където абсорбирането в кръвта не е нарушено. Резултатът е възстановяване на нормалната циркулация на гръбначно-мозъчната течност, прекратяване на натрупването му в черепната кухина. Ако операцията се извършва на дете, шънтът се поставя „за растеж“ и се сменя на всеки няколко години. Така че поради разликата в налягането няма обратен поток на флуида, той е снабден с клапан, чиято верига позволява движението на течността само в правилната посока.

Ако болестта може да бъде излекувана, елиминирайте причинните фактори: кръвни съсиреци и кръвни съсиреци, тумори, сраствания. Такива операции могат да удължат живота на пациента. Ако предприетите мерки са недостатъчни и течността продължава да се натрупва, може да се извърши допълнително маневриране.

Има редица противопоказания за операцията:

• активен възпалителен процес в нервната тъкан - енцефалит, менингит, вентрикулит;
• стабилна или регресивна форма на воднянка;
• необратими ефекти на заболяването - слепота, неврологични нарушения, атрофия на мозъчните полукълба;
• изтощение, тежки патологии на сърцето, кръвоносните съдове, дихателната система.

Ендоскопските операции се използват широко за намаляване на риска: инсталиране и ревизия на шунта, отстраняване на хематоми и малки тумори, разрушаване на сраствания и прегради. Това важи за моновентрикулярна патология, в по-тежките случаи се използват методи с краниотомия.

Рехабилитация и медикаментозно лечение

Лекарствата се предписват за стабилна или регресивна форма на заболяването, за противопоказания за операция или за период на възстановяване след него. Изборът на лекарства зависи от състоянието на пациента и тежестта на заболяването.

За да се подобри изтичането на течност, като се използва манитол или диакарб, те го въвеждат в кръвния поток. В допълнение към лекарствата, се вземат диуретици от тиазидната група, например фуроземид. Той предотвратява повишаване на кръвното налягане, докато приема калий-съхраняващи диуретици.

Detralex, Glycine и Piracetam се предписват за подобряване на храненето на нервната тъкан и нейното кръвоснабдяване. Като симптоматични средства могат да се използват антиконвулсантни, противовъзпалителни и седативни лекарства. Ранното лечение е възможно у дома, но ако заболяването прогресира, е необходимо да отидете в болницата. Лекарят ще реши: курсът на медикаменти е достатъчен или е необходима операция.

Рехабилитационните мерки помагат на пациента да живее с последиците от болестта или шънта след операцията. Той трябва да ограничи физическата активност, да следва диета със строг контрол на течността и солта. Вие също трябва редовно да се подлагате на преглед от невролог и да посещавате медицински процедури.

Усложнения и прогнози

Какво е опасна хидроцефалия? Прогнозата за заболяването трябва да се разглежда отделно за деца и възрастни. Вродените форми, причинени от вътрематочна патология на развитието, се считат за най-тежки. Най-често малките пациенти се раждат с необратими лезии на нервната тъкан, които водят до смърт или тежки умствени увреждания.

Децата, които са ранени при раждане или през първата година от живота, са много по-склонни да коригират ситуацията, ако лечението започне навреме. Ако не, рискът от увреждане е висок. При наличието на шунт, бебето се развива нормално, поради пластичността на нервната система, функциите на мозъка бързо се възстановяват, но редовното изследване и замяната на импланта се изискват, когато детето расте.

При възрастни прогнозата зависи от формата на заболяването. Остра хидроцефалия може да премине без последствия, ако се лекува своевременно. Хроничната форма е податлива на медицинско или хирургично отстраняване, изисква дългосрочна рехабилитация. Най-трудно е с заместителния тип, когато хидроцефалията е само следствие от основното заболяване, така че е безполезно да се борим с нея.

Най-опасните усложнения на мозъчния оток:

• олигофрения при деца;
• парализа, пареза на крайниците;
• епилептични припадъци;
• психични разстройства;
• глаукома и слепота.

Прогнозата за работоспособността зависи от резултата от медицинските манипулации. При успешно лечение възрастните пациенти могат да се върнат на работа, а децата - на училище и игра. Единственото ограничение е физическата активност: пациентите трябва да упражняват с повишено внимание и да спрат да упражняват, когато се появят неприятни усещания.

Ненавременното или неефективно лечение води до увреждане. Цената на рехабилитационните мерки в същото време е доста висока, въпреки ползите. В най-тежките случаи смъртта е възможна. Младите военнослужещи, които имат инсталиран шънт, не се считат за отговарящи на условията за военна служба.

заключение

Капчица на мозъка - сериозно заболяване, което изисква ранна хирургична намеса. Операцията е най-надеждният начин за лечение и избягване на усложнения, медицински препарати, и особено народни средства, могат да се използват само като допълнителни и подкрепящи мерки.

Разходите за рехабилитация, медикаменти и хирургическа намеса могат да бъдат високи, но това е напълно оправдано, като позволява на пациента да поддържа качеството на живот близо до първия. Времето, което се предприема, може да спаси здравето му.