Хидроцефаличен синдром

Хидроцефаличен синдром (хипертоничен-хидроцефаличен синдром или HGS) е състояние, характеризиращо се с прекомерно производство на цереброспинална течност (CSF), която се натрупва при менингите и в камерите на мозъка.

Хидроцефаличен синдром като термин, приет само в бившия СССР и в съвременна Русия. Западните лекари се отнасят до хидроцефалния синдром до всяка патология на мозъка.

Синдромът често се поставя в диагнози от детските невролози и, по правило, без причина. HGS е доста рядка патология, а в 97% от случаите диагнозата хидроцефаличен синдром няма право да съществува.

В зависимост от възрастта на пациента се разграничават следните видове хидроцефаличен синдром:

• хипертонично-хидроцефен синдром при новородени;
• GHS при деца;
• GHS при възрастни.

причини

Разграничават се вродени причини за хидроцефаличен синдром (HGS при новородени) и придобити.

Вродени причини за хидроцефаличен синдром

• по време на бременност и раждане с усложнения;
• хипоксични (брадикардия, вътрематочна хипоксия и вътрематочно забавяне на растежа) и исхемична (травма по време на раждането) мозъчно увреждане;
• преждевременно раждане (до 36-34 седмици);
• наранявания на главата по време на раждането (субарахноидален кръвоизлив);
• вътрематочни инфекции (токсоплазмоза, грип, цитомегаловирусна инфекция и др.);
• вродени малформации на мозъка;
• късна доставка (42 седмици и по-късно);
• дълъг безводен период (повече от 12 часа);
• хронични заболявания на майката (диабет и др.).

Придобити причини за хидроцефаличен синдром:

• тумори, абсцеси, хематоми, паразитни кисти на мозъка;
• чужди тела в мозъка;
• фрактури на костите на черепа с въвеждането на фрагменти в мозъка;
• неразумна интракраниална хипертония;
• инфекциозни заболявания (малария, кърлежи енцефалит);
• нарушения след инсулт;
• метаболитни нарушения.

Симптоми на хидроцефаличен синдром

Клиниката за хипертонично-хидроцефен синдром се обяснява с две концепции:

• хипертония (повишено вътречерепно налягане)
• хидроцефалия (увеличаване на количеството на гръбначно-мозъчната течност в мозъка).

Признаци на хидроцефаличен синдром при новородени

Родителите отбелязват, че детето лошо поема гърдата, постоянно плаче без видима причина, понякога стене.

Детето се празнува

• намален мускулен тонус ("запечатващи лапи" и "петови лапи")
• леки вродени рефлекси (преглъщане, хващане)
• тремор (гърчове) и гърчове
• отбелязва се регургитация на фонтана, наблюдава се кривогледство
• при преглед от лекар се наблюдава положителен симптом на грефе (бяла линия между зеницата и горния клепач) и симптом на изгряващото слънце (ирисът е почти наполовина скрит зад долния клепач)
• също се характеризира с отваряне на шевовете на черепа (по-специално сагиталния) и издуването и напрежението на изворите
• в динамиката има повишено увеличение на обиколката на главата (с 1 см всеки месец)
• при изследване на фундуса се наблюдава подуване на оптичните дискове

Клинични прояви на HHS при деца

Симптомите на хипертонично-хидроцефалния синдром при по-големи деца се развиват след инфекция или увреждане на мозъка.

Характерен симптом е главоболие, което често се случва сутрин, гадене и повръщане, след него. Болките са характерни за тъпа, болка или изкълчване и локализирани в областта на слепоочията, челото и веждите.

Децата се оплакват, че им е трудно да вдигнат очи и да спуснат главите си. Често има замаяност (малки деца го определят като "люлка на люлка" или "нестабилност на обекти").

По време на пристъп на болка при пациент се забелязва бледност на кожата, слабост и летаргия. Те се дразнят от ярка светлина, силен звук.

Характерно и за ходене на пръсти, поради повишения тонус на мускулите на краката, кривогледство, сънливост и бавно мислене, лоша памет и внимателност.

Хидроцефаличен синдром при възрастни

HGS при възрастни се развива в резултат на наранявания на главата, тумори, невроинфекции и след инсулт.

Признаци на хидроцефаличен синдром са подобни на симптомите на HHS при по-големи деца:

• замъглено виждане (двойно виждане, кривогледство),
• тежко главоболие
• гадене и повръщане
• нарушено съзнание до кома и конвулсии.

диагностика

Диагнозата на хидроцефалния синдром е трудна. Не всички инструментални методи помагат за установяване на диагнозата в 100% от случаите. При кърмачетата, редовното измерване на обиколката на главата и рефлексното тестване са важни.

Също така в дефиницията на GHS се използва:

• оценка на съдовете на фундуса (оток, плеор или вазоспазъм, кръвоизлив);
• невросонография (ултразвуково изследване на анатомичните структури на мозъка, в частност, размера на вентрикулите);
• лумбална пункция на гръбначния мозък, за да се вземе CSF за измерване на неговото налягане (най-надеждният метод);
• компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (NMR).

Лечение на хидроцефаличен синдром

Невролозите и неврохирурзите участват в лечението на хидроцефалния синдром с участието на офталмолози. Пациентите с HGS трябва да бъдат наблюдавани и лекувани в специализиран неврологичен център.

Лечение на новородено

Деца под 6 месеца, нуждаещи се от амбулаторно лечение.

Основните терапевтични мерки:

• назначаването на диуретично лекарство - диакарб (намалява производството на CSF и премахва течността от тялото),
• приемащи ноотропи - подобрява кръвоснабдяването в мозъка (пирацетам, актовегин, аспаркам),
• седативни средства (диазепам, тазепам)
• масаж

Лечението на бебетата е доста продължително, в продължение на няколко месеца.

GHS лечение при по-големи деца и възрастни

При възрастни и по-големи деца терапията зависи от причината за появата на хидроцефаличен синдром.

Ако това е резултат от невроинфекция, тогава се провежда подходяща антивирусна или антибактериална терапия.

В случай на травматични мозъчни увреждания и тумори се посочва хирургична интервенция.

Усложнения и прогнози

Възможни са усложнения на хипертонично-хидроцефалния синдром на всяка възраст:

• умствено и физическо забавяне;
• слепота;
• глухота;
• кома;
• парализа;
• изпъкнали фонтанели;
• епилепсия;
• инконтиненция на урина и фекалии;
• фатален изход.

Прогнозата е най-благоприятна за хидроцефалния синдром при кърмачетата. Това се дължи на факта, че те имат преходно повишаване на кръвното налягане и цереброспиналната течност, която се стабилизира с възрастта.

При по-големи деца и възрастни, прогнозата е относително благоприятна и зависи от причината за HHS, от навременността и адекватността на лечението.

Хидроцефаличен синдром: причини за развитие, симптоми, диагноза, лечение, прогноза

Хидроцефаличен синдром (ХС) е патологично състояние, причинено от хиперсекреция, нарушена абсорбция и циркулация на течност. В резултат на такива промени, цереброспиналната течност се натрупва в вентрикулите на мозъка и между неговите мембрани. Това води до повишаване на налягането във венозните синуси, епидуралните и субарахноидалните пространства. Разтегнатите вентрикули на мозъка стават възпалени и обиколката на главата се увеличава. Най-често това състояние се развива при кърмачета, по-рядко при юноши и възрастни.

Причината за хидроцефаличния синдром при кърмачета е перинатално увреждане на ЦНС, причинено от хипоксия, инфекция и родова травма. Синдромът има код съгласно ICD-10 G91 и името "Hydrocephalus". В съвременната неонатология тя се нарича синдром на цереброспиналната течност. Това е доста рядка болест, която се диагностицира и лекува от детски невролози и педиатри. При децата апетитът се влошава, има тремор в горните крайници и конвулсии, те изостават в психофизичното и говорното си развитие от връстниците си.

В зависимост от възрастта на пациентите, те отделят ХС от новородени, ХС на деца и ХС на възрастни. HS се среща предимно при новородени с перинатална енцефалопатия. При липса на навременно лечение синдромът прогресира и се трансформира в органично мозъчно заболяване, хидроцефалия.

етиология

Всички етиопатогенетични фактори на ХС се разделят на две големи групи - вродени и придобити.

Вродени причини за хидроцефаличен синдром включват:

• Перинатална хипоксия,
• Вътрематочна интоксикация с алкохол или наркотици,
• Церебрална исхемия
• Ранни наранявания на главата,
• Кръвоизлив в субарахноидалното пространство,
• Вътрематозна инфекция с вирусна или бактериална етиология,
• Вродена токсоплазмоза
• Вродени малформации на мозъка.

Сред придобити причини:

Хематоми, свързани с нараняване на главата

повишаване на вътречерепното налягане, дължащо се на кръвоизлив под лигавицата на мозъка

Идиопатичен синдром се развива в случаите, когато е невъзможно да се определи причината за това.

Съществуват рискови фактори, които допринасят за развитието на патология при новородени деца:

• токсикоза при бременни жени - прееклампсия, еклампсия,
• хипертония при бъдещата майка,
• прием на алкохол по време на бременност
• раждане до 36 седмици
• късна доставка след 42 седмици
• дълъг престой на плода в утробата без вода,
• многоплодна бременност,
• хронични заболявания на майката - диабет, хипо- или хипертиреоидизъм, колагеноза,
• възраст на майката над 40 години
• генетична предразположеност.

Ликьорът се произвежда активно от хороидния сплит на вентрикулите на мозъка, епендима и менингите. Пасивното производство на гръбначно-мозъчна течност се извършва в резултат на промени в осмотичното налягане и движението на йони извън съдовото легло.

Ликьорът се абсорбира от клетките на арахноидната мембрана, съдовите елементи на мембраните на мозъка и гръбначния мозък, епендима, паренхим, влакна на съединителната тъкан, движещи се по краниалните и гръбначните нерви.

Механизми, които осигуряват алкохол:

1. диференциално хидростатично налягане
2. процес на секреция на цереброспинална течност
3. движение на епендима,
4. пулсации на мозъка.

Патогенезата на хидроцефалния синдром се основава на процесите на обструкция и обструкция на пътищата на гръбначно-мозъчната течност с нарушена реабсорбция на течност.

Патогенетични фактори на синдрома:

• Хиперпродукция на гръбначно-мозъчна течност в мозъка,
• Натрупване на алкохол
• Разширяването на вентрикулите на мозъка,
• Проникване на цереброспиналната течност в медулата,
• Образуване на белези в мозъчната тъкан.

Количеството течност в течността в черепа се променя, когато се наруши баланса между неговото производство и абсорбция. Натрупването на гръбначно-мозъчна течност в мозъчните вентрикули се дължи на образуването на препятствия по пътя на нормалното й изтичане. Ако не се лекува, смъртта е възможна.

симптоматика

Клиничните признаци на хидроцефаличния синдром са различни при новородени, по-големи деца и възрастни. Симптомите на заболяването зависят от индивидуалната чувствителност на организма към промените в налягането на гръбначно-мозъчната течност и общото състояние на пациентите.

При деца

Болните деца се раждат в тежко състояние и имат ниска оценка по Apgar. Острото развитие на синдрома при бебетата се проявява с тревожност, плач, повръщане и зашеметяване. Едно болно дете не приема гърдите, писъците и стоновете без причина. При пациенти обемът на главата бързо се увеличава, венозните съдове на главата се разширяват, шевовете на черепа се разминават, изворът на кръвта се свива, мускулният тонус намалява, наблюдава се вроден рефлекс, се наблюдава тремор и конвулсии, може да се наблюдава хоризонтален нистагъм, сгъстяващ се страбизъм, фонтани могат да се изскубват. Постепенното начало се характеризира със забавяне на психофизичното развитие на детето.

Експертите отбелязват месечно увеличение на обиколката на главата от 1-2 см. Главата на новородените придобива специфична форма - с висящ врат или големи фронтални могили. Увеличаването и деформацията на главата на децата може да се види с просто око. При изследване, фундусът на окото разкрива подуване на главата на зрителния нерв. Реакцията на очните ябълки към стимула се намалява, което рано или късно води до пълна слепота. Чрез обрасли скалпа се появяват кръвоносни съдове. Костите на деформирания череп стават по-тънки. При новородените се забелязва несъгласуваност на движенията. Болните деца не могат да седят, да пълзят и да държат главите си. Тяхното психо-емоционално развитие е потиснато.

Ако не се лекува, синдромът се усложнява от атрофията на мозъчната тъкан. При пациентите първо се нарушават функциите на опорно-двигателния апарат, а след това визуалният анализатор и щитовидната жлеза. Постепенно болните деца започват да изостават от връстниците си в развитието, развиват психични разстройства с различна тежест.

При възрастни

При възрастни, тъпа и болка главоболие в областта на слепоочията и челото, шум в ушите, пароксизмална замаяност, временна дезориентация в пространството, повръщане сутрин, конвулсии на крайниците, внезапно се появяват походка. Те спят тревожно, често потръпват в съня, са прекалено възбудени или апатични. Емоционално-волевите нарушения варират от емоционална нестабилност, неврастения, безпричинна еуфория до пълно безразличие и апатия. В някои случаи се наблюдава епизодична психоза със синдром на халюцинация или халюцинация. При рязко повишаване на вътречерепното налягане е възможно агресивно поведение. Главата става голяма поради хронична хипертония. Това е ясно видими пълни кръвоносни съдове - засилен венозен модел.

Може би появата на болка в областта на шията, гадене, диплопия, чувство на натиск върху очите, замъглено виждане, загуба на зрителни полета, уринарна инконтиненция. Пациентите трудно могат да вдигнат очи и да спуснат главите си. Кожата им става бледа, има слабост и летаргия, летаргия, объркване, сънливост, хипертония на мускулите на краката, присвити. Процесът на мислене се забавя, паметта и вниманието се нарушават, възниква неадекватна реакция на ярка светлина и силен звук. Възможното зашеметяване до развитието на кома.

По време на хидроцефалния синдром са възможни две възможности:

• благоприятен изход от патологията, основан само на функционални нарушения - пълното изчезване на симптомите в рамките на една година или постепенната им регресия,
• Неблагоприятен резултат е увеличаване на симптомите и образуване на картина на органични мозъчни увреждания с развитието на хидроцефалия.

Усложнения на ХС при деца: t

1. епилепсия,
2. нарушение на общото развитие,
3. забавено психофизично развитие,
4. загуба на слуха и зрението
5. кома,
6. парализа,
7. трудно се движат
8. инконтиненция на урина и фекалии,
9. мозъчна атрофия,
10. деменция,
11. слабост на мускулите на ръцете и краката
12. нарушение на терморегулацията
13. нарушение на мастния и въглехидратния метаболизъм,
14. фатален изход.

Ако лечението започне своевременно, тежки последствия не се развиват, а прогнозата за синдрома се счита за доста благоприятна. При липса на медицинска помощ, нарушения се случват във всички системи на жизнената дейност на организма. Детето престава да вижда, чува и разбира нормално. При болни деца хидроцефалията се формира през годината. В случай на обостряне на заболяването е висок риск от смърт.

Мощните компенсаторни способности на организма позволяват да се постигне стабилизиране на процеса с 2 години. Пълно възстановяване без последствия се наблюдава в 30% от случаите.

диагностика

За да се постави правилна диагноза, специалистите трябва само да изследват детето и да чуят оплакванията на родителите. Симптомите на патологията са толкова характерни, че не могат да бъдат потвърдени от резултатите от допълнителни методи. Новородените бебета и бебетата редовно измерват обиколката на главата и проверяват рефлексите. Отклонението на антропометричните данни от възрастовите норми е важен признак за образуването на хидроцефалия.

Специалистите определят степента и формата на заболяването в мозъка. За това се извършва:

• радиография,
• електроенцефалография,
• echoencephalography,
• rheoencephalography,
• neurosonography,
• томография,
• допплерография на мозъчни съдове,
• офталмоскопия, определяне на зрителната острота, периметрия,
• PCR диагностика за определяне на вида инфекция, която е причинила синдрома.

тежка хидроцефалия при ЯМР

Лекарите оценяват съдовете на фундуса за наличие на спазъм, изобилие, оток. Лумбалната пункция ви позволява да вземете цереброспиналната течност, да изследвате нейния клетъчен състав и да измервате налягането. При пациенти с хидроцефаличен синдром, цереброспиналната течност изтича бързо, тя съдържа червени кръвни клетки и макрофаги.

По-подробна информация може да бъде получена с помощта на ядрен магнитен резонанс. Този метод осигурява ясна представа за структурите на мозъка и точно идентифицира отклоненията.

лечение

Лечението на хидроцефалния синдром се извършва в неврологична болница от специалисти в областта на неврологията, неврохирургията, офталмологията и психиатрията.

Медикаментозната терапия е назначаването на следните групи лекарства:

1. Диуретици, които улесняват отстраняването на течности от тялото и увеличават количеството на отделената урина - "Фуросемид", "Диакарб", "Верошпирон";
2. Лекарства, които подобряват трофизма на мозъка и имат метаболитни, неврозащитни, антихипоксични и микроциркулиращи ефекти - Кортексин, Актовегин, Курантил;
3. Ноотропни лекарства - неврометаболични стимуланти, които имат специфичен ефект върху по-високите умствени функции на мозъка - пирацетам, фезам, винпоцетин;
4. Лекарства, които разширяват кръвоносните съдове и подобряват мозъчното кръвообращение - "цинаризин", "дротаверин";
5. Антикоагуланти и антиагрегантни агенти, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци - Ecotrin, Warfarin, Clexan;
6. Венотониката, която подобрява състоянието на съдовата стена на капилярите и намалява тяхната пропускливост - "Detralex", "Phlebodia";
7. Седативни лекарства, които имат анксиолитично, антиконвулсивно, мускулно-релаксиращо действие - "Диазепам", "Реланиум", "Седуксен";
8. Мултивитаминни комплекси.

Този стандартен режим на лечение се допълва с други лекарства в зависимост от етиологията. Ако причината за синдрома е инфекциозно заболяване, се предписват антибиотици и антивирусни лекарства. Ако в мозъка има тумор, те се лекуват с цитостатици - метотрексат, циклоспорин. След отстраняване на остри събития се прибягва до не-лекарствени ефекти: на пациентите се предписва курс на физиотерапия, включващ общ масаж и физиотерапия. Тези процедури се извършват само от специално обучени лекари с опит в работата с болни деца. Пациентите се показват речева терапия и лечебни занятия, съдействието на патолог, психолог, психотерапевт. На тях им е забранено да се изтощават физически дейности, гледане на телевизия, компютърни игри, силна музика.

Спиналната пункция има лечебен ефект при остро влошаване на състоянието на пациента. Хирургично лечение се извършва, за да се коригират вродените аномалии на гръбначно-мозъчната система и да се възстанови изтичането на цереброспиналната течност от черепната кухина. Ако причината за синдрома е тумор, тя се отстранява хирургично. Когато TBI също е показана операция. Според показанията, интракраниалните хематоми се отстраняват, абсцеси се отварят и се срязват с арахноидит.

Ако причината за синдрома е неизвестна, извършвайте маневрени и дренажни операции:

• Шунтиране - създаване на заобиколно решение за потока от алкохол. Тази операция дава добри терапевтични резултати, но тъй като детето расте и се развива, то трябва да се извършва ежегодно. Усложненията на маневрирането са епиприкадки.
• Отводняването е ендоскопска операция, по време на която е инсталирана шунтираща система, която привлича течност в себе си. Подобна манипулация значително намалява риска от инфекция и развитието на други усложнения.

Профилактика и прогноза

Клинични препоръки на експерти за предотвратяване на раждането на дете с ХС:

1. подготовка за планиране на бременността,
2. провеждат профилактика на невроинфекциозни заболявания,
3. избягвайте конфликти, стрес и психо-емоционални разстройства,
4. не претоварвай, напълно се отпусни
5. своевременно лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания,
6. да се откажат от лошите навици
7. ям правилно.

Прогнозата на ДС е двусмислена. Тя зависи от причината на заболяването, своевременността и адекватността на терапията, възрастта и състоянието на пациента. Деца със синдрома могат да имат инвалидност, но степента на дисфункция може все още да е лека. При бебетата прогнозата за патологията е най-благоприятна, тъй като преходното им повишаване на кръвното налягане и цереброспиналната течност се стабилизират с възрастта.

Хидроцефалният синдром е сериозна предпоставка за развитието на тежки последствия при пациентите. Късно откритата болест без правилно предписано лечение води до усложнения и дори до смърт.

Хидроцефаличен синдром при деца

В наше време само някои родители, посещаващи офиса на детски невролог, излизат с добри новини. Диагнозата, наречена "хидроцефаличен синдром" при деца, е много по-често срещана от всяка друга. Е, какво обичат лекарите като в постсъветското пространство, поне в повечето случаи, такава стотинка не си струва диагнозата при следващите прегледи. Как да бъдем майки на тези деца, чиято медицинска карта е обогатена с този страхотен надпис? Какво е опасен хидроцефаличен синдром? Нека се опитаме да го разберем.

Къде толкова вода?

Какво е хидроцефаличен синдром при деца? Всъщност, това е прекомерно количество цереброспинална течност (CSF) в главата на детето, което е останало от периода на вътрематочния живот. Натрупването на гръбначно-мозъчна течност настъпва поради наличието на бариера за изтичането му и други нарушения, засягащи обратно засмукване на цереброспиналната течност.

Когато е в утробата, детето расте, променя и развива своите мозъчни системи. Първоначално мозъчната активност има кръвоснабдяване, което в крайна сметка променя цереброспиналната течност (гръбначно) - същото като при възрастен. Изобилието на течности в мембраните на мозъка и увеличените вентрикули е нормално състояние във всеки плод до шестия месец от неговото съществуване. До момента на раждане, ако развитието настъпи без отклонения, камерите ще се стеснят, ще има изтичане на цереброспиналната течност от главата. И само ако това не се случи или процесът е по-бавен, отколкото трябва да бъде, можем да говорим за хидроцефаличен синдром. Но понякога лекарите набързо правят тази диагноза, истинската хидроцефалия се потвърждава при сравнително малък брой малки пациенти с подобен симптом. Най-често то е придружено от други признаци на хидроцефаличен синдром при деца: повишено вътречерепно налягане и забавяне на развитието.

Но дори и диагнозата да се потвърди, не бива да се паникьосвате. На възраст от шест месеца, състоянието на бебето е доста реалистично да се коригира: компетентен масажист и съвременни лекарства могат да направят наистина чудо. Основното нещо - не се отказвайте и сериозно подход към решението на проблема.

Сред причините, които увеличават риска от развитие на хидроцефаличен синдром при деца, са следните:

• Различни вътрематочни инфекции (например токсоплазмоза);
• Продължителна хипоксия на плода;
• недоносени деца;
• Наранявания по време на раждане, церебрални микробиета.

Признаци на хидроцефаличен синдром при деца

За да се твърди, че детето има хидроцефаличен синдром, това е възможно само ако диагнозата е потвърдена от резултатите от ултразвуково изследване на мозъка. И не трябва да се приемат сериозно диагнозите „с докосване“. В края на краищата, всички деца са различни, и ако едно бебе има някакви признаци, които могат да показват хидроцефалия, то тогава за друго то ще бъде само характеристика на поведение.

Все пак, има някои външни симптоми, които трудно могат да бъдат приписани на наследствеността. Ако говорим за бебета, то дете с признаци на хидроцефаличен синдром приема лоши гърди, често плаче без причина, от време на време стене.

Също така може да се наблюдава болно бебе:

• Намален или повишен мускулен тонус, често накланяне на главата назад, ходене на пръсти (вместо да се обляга на пълен крак);
• Лошо изразени рефлекси (трохите лошо поглъщат, достатъчно, пълзи);
• Спазми, тремор;
• Честа обилна регургитация;
• страбизъм;
• Силен симптом на Graefe (бяла линия между горния клепач и зеница), в по-тежки случаи, симптом на "залязващо слънце" (ирисът е наполовина погребан под долния клепач).

В случай на хидроцефаличен синдром при деца, патологичните физически промени трябва задължително да са налице: увеличаване на обиколката на главата повече от 1,5 см на месец, подуване на конците на черепа, деформация на главата.

Но отново не е необходимо всички големи деца да бъдат заклеймени от ужасна диагноза. В края на краищата, вероятно това е само наследствена черта, и като цяло не се говори за хидроцефалия. Ето защо има смисъл да бъдем по-внимателно проучени и да не се ръководи от лекар, който настоява за медицинско лечение, а не да нанася хапчета без нужда от напълно здраво и весело дете.

Лечение на хидроцефаличен синдром при деца

Ако диагнозата все още се потвърждава, родителите трябва да съберат волята си в юмрук и веднага да започнат да лекуват потомството си с невролог, неврохирург и, ако е необходимо, офталмолог, защото забавянето няма да доведе до нищо добро.

Амбулаторното лечение е необходимо за малки пациенти, които още не са на шест месеца. Трябва да сте подготвени за факта, че този процес е доста дълъг (до няколко месеца).

Лечението на хидроцефалния синдром при деца включва следните терапевтични мерки:

• Назначаването на диуретични лекарства за намаляване на производството на гръбначно-мозъчна течност и премахване на излишъка от тялото;
• Лекарства, които подобряват мозъчната циркулация;
• Употребата на успокоителни;
• Използвайки услугите на добра масажистка.

В по-сложни ситуации, лечението на хидроцефалния синдром при деца включва хирургична намеса: премахване на обструкцията, която предотвратява изтичането на течност, или ако такава операция не е възможна, се извършва вентрикуларен байпас.

Последици от хидроцефаличен синдром при деца

Както беше споменато по-рано, най-важното за родителите е да обръщат внимание във времето на всяко отклонение в поведението, развитието, външния вид на бебето и внимателно да го изследват, за да диагностицират и започнете лечение възможно най-скоро. В края на краищата, всяко забавяне при оказване на помощ може да доведе до превръщането на държавата в патологично заболяване. И това е изпълнено с много сериозни последствия. Усложненията на хидроцефалния синдром, като умствена изостаналост, деменция, изпъкнали фонтанели, слепота и дори парализа, не са необичайни. При тежки случаи може да има кома или постоянна мозъчна атрофия.

Ако хидроцефалният синдром не бъде открит навреме, започнете с него или го третирайте неправилно, най-лошият резултат е фатален.

Най-лесно се справя с хидроцефалията в ранна детска възраст, тъй като през този период бебетата имат различно повишаване на кръвното налягане и цереброспиналната течност, които се връщат към нормалното с възрастта. Ето защо, колкото по-скоро се постави правилната диагноза и се предпише ефективно лечение, толкова по-голяма е вероятността да се предотвратят ефектите на хидроцефалния синдром при децата и да се повиши тяхното любимо бебе здраво, радостно и щастливо.

Причини и клинични прояви на хидроцефаличен синдром

Хипертонично-хидроцефен синдром (HGS) е патология, при която секрецията на цереброспиналната течност се увеличава. Поради това, цереброспиналната течност се натрупва в определени части на мозъка, попадащи под неговата черупка. Трябва да се отбележи, че хидроцефалният синдром при дете не е независима патология, а се счита за последствие от съпътстващо заболяване. Често диагнозата на HHS е погрешна, рядко се съобщава за реални случаи на заболяване.

Видове и клинични прояви

Появата на симптоми е свързана с два взаимосвързани патологични процеса, протичащи на фона на хидроцефаличния синдром при кърмачета. С активното производство на CSF увеличава нивото на вътречерепното налягане. В същото време се развива хидроцефалия, явление, при което количеството на гръбначно-мозъчната течност постепенно се увеличава, в резултат на което черепът на новороденото се деформира и се упражнява натиск върху мозъка.

Видове GHS

Основният критерий за класификация е тежестта на патологията и обратимостта на последствията от нея.

Има такива форми:

• Компенсирани. Характеризира се със способността за възстановяване на засегнатите участъци от мозъка или изпълнението на техните функции от незасегнатите нервни центрове.
• Subcompensated. Различава се в частичната способност на мозъка да компенсира функцията, но при липса на поддържаща терапия патологичният процес се влошава.
• Декомпенсирана. Засегнатата нервна тъкан не възстановява работата и функциите им се губят.

Компенсираната форма се счита за лесна, тъй като няма непосредствена заплаха за живота на детето. Декомпенсиран хипертоничен-хидроцефаличен синдром при деца се счита за тежко заболяване, в повечето случаи водещо до увреждане през целия живот.

Симптоми на GHS

Характерът на симптомите може да варира в зависимост от нивото на натиск върху мозъка, местоположението на засегнатите райони и други фактори. Най-силно изразеният и опасен е хидроцефалният синдром при новороденото.

• лош мускулен тонус;
• ниска тежест на вродени форми на рефлексна активност (хващане, преглъщане);
• треперене или спазми;
• страбизъм;
• систематично повръщане;
• разкриване на шевовете на фонтанела.

Поради постоянната секреция на гръбначно-мозъчната течност, черепът се увеличава, неговата форма се променя. Средно обиколката нараства с 1 см на месец. Снимката показва увеличен и деформиран череп на дете с HGS.

При по-възрастно дете или юноша хидроцефалният синдром е придружен от главоболие, гадене, замаяност, болка при движение на очите и свръхчувствителност към дразнители.

По този начин съществуват различни форми на хидроцефаличен синдром, характеризиращи се с тежест, симптоматични прояви и последствия за здравето на пациента.

Причини за патология

Обикновено факторите, причиняващи хидроцефалия, се разделят на вродени и придобити. Въз основа на това, представената патология може да настъпи не само при новородени, но и при възрастни.

Вродени причини за HHS:

• усложнена бременност или раждане;
• кислородно гладуване на плода;
• родова травма;
• недоносени деца;
• вътрематочна интоксикация или инфекция;
• дълъг престой в утробата след изтичане на вода;
• присъствието на майката на хронични заболявания.

Въздействието на такива фактори не винаги предизвиква хидроцефалия, но вероятността от патология се увеличава. Децата, родени със усложнения, трябва да бъдат внимателно изследвани през първите месеци от живота.

• патологични неоплазми в мозъка;
• травматично увреждане на мозъка;
• проникващи глави;
• интракраниална хипертензия;
• инфекциозно увреждане на мозъка;
• ендокринна патология.

Хидроцефалията при възрастни е много по-рядко срещана, отколкото в детска възраст и обикновено се понася по-добре от пациента.

Като цяло има различни причини за HGS, които са вродени и придобити.

диагностика

Ако имате симптоми на HHS, трябва да се свържете с детски невролог. Също така може да се наложи да се консултирате с неврохирург и офталмолог. За предварителна диагноза се събира анамнеза, бебето се изследва. Поставят се допълнителни диагностични процедури, за да се потвърди диагнозата и да се открие причината за заболяването.

• ултразвук (ултразвук);
• Рентгенови лъчи;
• магнитен резонанс (MRI);
• лумбална пункция (вземане на проби от гръбначно-мозъчна течност за лабораторни анализи);
• echoencephalography.

Въз основа на резултатите от диагностичното изследване на детето е предписано по-нататъшно лечение.

Терапевтични дейности

Важно е да се помни, че хидроцефалният синдром при кърмачета може да се лекува само по методи, одобрени от лекаря. Самолечението е строго забранено поради възможността за увреждане на тялото на детето.

Терапията е сложна. Терапевтичните мерки се предписват индивидуално, като се вземат предвид тежестта, характеристиките на клиничната картина, възрастта на пациента. Основният метод на лечение е лекарството.

За целите на лечението се използват тези групи лекарства:

• диуретици;
• успокоителни;
• неотропично;
• антибиотици;
• venotoniki;
• антинеопластичен.

Многобройни положителни отзиви се характеризират с дейности, които позволяват на детето да развива определени умения и способности, да развива способностите си и да го адаптира към социалния живот. Един добър ефект се характеризира с терапевтичен масаж, умерено упражнение. GHS може да се лекува и с помощта на множество физиотерапевтични процедури.

Прогноза и последствия

Благоприятен изход при хидроцефаличен синдром се наблюдава при новородени и кърмачета. Това се дължи на факта, че постепенно нивото на вътречерепно налягане се стабилизира и секрецията на гръбначно-мозъчната течност се забавя. Ако се лекува своевременно и правилно, вероятността за възстановяване е висока.

Често срещано усложнение на HGS при новородени е изпъкването на фонтанела. С тази патология, шевовете на черепа не се затварят напълно, поради което мозъкът става уязвим и податлив на външни негативни ефекти.

При юношите и възрастните усложненията на HGS зависят от причините за неговото развитие. В някои случаи патологията предизвиква сериозни последствия.

Те включват:

• закъснения в развитието;
• замъглено виждане;
• глухота;
• парализа на отделни мускулни групи;
• неволни движения на червата и уриниране;
• развитие на епилепсия.

При тежки случаи хидроцефалният синдром може да предизвика обширна парализа, сливане на кома, смърт.

предотвратяване

Според известния педиатър Евгений Комаровски и други авторитетни експерти последствията от GHS могат да бъдат предотвратени чрез спазване на определени правила.

Превенцията на патологията започва в периода на носене на дете. С помощта на съвременни диагностични методи, болестта може да бъде открита дори в ранна бременност. Следователно, първият профилактичен метод е да се открие HHS преди раждането. Нарушения на секрецията на гръбначно-мозъчната течност са ясно видими на 2-ри и 3-ти триместър.

Също така по време на бременност бъдещите майки трябва внимателно да следят собственото си здраве. Жените се нуждаят от подходяща почивка, намалено физическо натоварване, балансирана диета. Важно е своевременно лечение на инфекциозни заболявания с помощта на безопасни за плода лекарства и не-лекарствени продукти.

След раждането профилактиката е да се ваксинира дете. Бебето се ваксинира срещу инфекциозни заболявания, засягащи мозъчната тъкан. Също толкова важно е да се лекуват съпътстващи заболявания като морбили, рубеола, варицела, херпес и грип. Друг метод за превенция е предотвратяване на наранявания на главата и гръбначния стълб.

По този начин, профилактиката на HGS започва още преди раждането на детето и продължава по-нататък чрез присаждане, премахване на травматичното въздействие, поддържане на здравословен начин на живот.

Хидроцефалният синдром е заболяване, което се съпътства от прекомерно производство на CSF, в резултат на което вътречерепното налягане се повишава и мозъкът се повлиява. Последствията и прогнозата на патологията пряко зависят от навременността и ефективността на терапията.

Какво е хидроцефаличен синдром

Бебетата често са диагностицирани с хидроцефаличен синдром. Всъщност хидроцефалният синдром при кърмачетата не е толкова често срещан. Каква е тази патология и как тя заплашва? Какви са неговите характеристики?

Последващо изследване на хидроцефалния синдром на детето може да не бъде потвърдено. Дори ако диагнозата се потвърди, не се страхувайте. Основното е да имате информация и да следвате всички препоръки на лекаря.

Хидроцефалният синдром при възрастни има свои характеристики. Провокира се не от вродени, а придобити патологии на мозъчното хранене.

Удобства

Всички признаци на хидроцефаличен синдром са свързани с факта, че в главата се натрупва прекомерно количество цереброспинална течност. Трябва да е там, но обемът е важен. С излишък на гръбначно-мозъчната течност започва да стиска мозъчната тъкан, което води до нарушаване на тяхното функциониране.

Течността в мозъка се натрупва по време на развитието в утробата. Обикновено, преди раждането на детето, броят му намалява. Ако това не се случи, бебето може да изостане и ще страда от високо вътречерепно налягане.

Родителите не трябва да се паникьосват, ако такава диагноза бъде потвърдена. Всичко е поправено. Корекция е възможна, особено ако трохите дори не са преминали шест месеца. Основното нещо е да не се отлага лечението и стриктно да се следват всички препоръки.

Синдромът на хипертония при новородени може да предизвика повишаване на вътречерепното налягане, но това не е независима диагноза. Това е симптом. Той се появява и след това се оттегля за известно време. Такива скокове могат да причинят емоционален стрес, упражнения и дори хранене. Лечението на ICP в този случай не е необходимо. То е опасно само при хидроцефалия.

Важно е да се определи произходът на GHS във всеки отделен случай. За корекция се прилага масаж в комбинация с медикаментозно лечение (да не се бърка със споменатия синдром).

Механизъм за развитие

Синдромът на хипертония при възрастни, новородени и деца се развива по различни начини. В утробата детето се разраства бързо, системата, която захранва мозъка, бързо се развива. Първоначално се храни само чрез кръв, а след това, докато се развива, се присъединява и към алкохола. До края на развитието на плода трябва да се формира не само кръв, но и гръбначно хранене.

На шестия месец на развитие всеки от нас имаше много течности в главите си в утробата. Това се дължи на факта, че вентрикулите на мозъка на плода са по-широки. Тогава те трябва да се свият и да достигнат нормално състояние преди раждането. Тогава ликьорът от главата изчезва напълно.

Ако това не се случи или процесът се забави, се прави диагноза хипертензивен синдром при кърмачета.

Не бъркайте хипертоничния хидроцефен синдром с хидроцефалия. Това са две различни диагнози. Последното има по-сериозни последствия и се развива по различен начин.

GHS може да се развие не само при бебета. Тя може да се покаже на адрес:

причини

Причините за тази патология при новородените могат да бъдат няколко. Най-често това е:

1. инфекция;
2. усложнения при бременност;
3. увреждане на мозъка;
4. недоносени деца;
5. аномалии в развитието на мозъка;
6. дълъг престой без вода (12 часа или повече);
7. хронични заболявания (майки);
8. наранявания при раждане.

Диагнозата "хипертоничен хидроцефен синдром" се поставя само в страните от бившия СССР. Русия не е изключение. На запад тя се счита за проява на някои мозъчни патологии.

По време на бременността е важно да се преминат всички тестове и да се следи общата кръвна картина. Анализът на токсоплазмоза ще помогне за предотвратяване на кризата и идентифициране на проблема във времето.

• хематом, абсцес, тумор, мозъчни кисти;
• чужди тела;
• фрагменти от кости, уловени в мозъка при фрактура на черепа;
• интракраниална хипертензия;
• инфекция;
• метаболитни нарушения;
• остеохондроза на шийните прешлени;
• нарушения след инсулт.

Изброените причини могат косвено да повлияят на оттичането на течност от мозъчната област. Самата болест се проявява по различни начини - от лека до тежка. Симптомите са особено изразени, ако болестта не се лекува.

Токсоплазмозата може да предизвика не само хидроцефаличен синдром. Това води до сериозни нарушения на централната нервна система. Проявите не са дълги. Най-опасно е енцефалопатията. Това е патологично състояние на мозъка, при което нервните клетки умират, настъпват дистрофични промени. Функциите на мозъка са сериозно нарушени.

Нарушаването на нормалното развитие на плода може да доведе до хипоксия, недоносеност (дълбока), инфекция.

За трохите, самото раждане също е изключително опасно. Въпреки че е естествен процес, той често води до усложнения и наранявания. Раждането може да предизвика кръвоизлив, нараняване, хипоксия. Може дори да се случи открита или затворена фрактура на открито, дислокация. Всички тези причини могат да предизвикат сериозен дисбаланс между процеса на производство и абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност. Но именно той, заедно с кръвта, подхранва мозъка. Важно е да компенсирате товара.

Понякога след раждането, детето остава остатъчен синдром. Това са промени в тъканите и функциите на мозъка, дължащи се на механичното им увреждане.

симптоми

Много е трудно да се определи визуално, това са симптоми на синдрома или поведението на бебето. Патологията се проявява по различни начини. Характерът на проявите зависи от формата, степента на заболяването, неговите причини. Въпреки това, все още има признаци, които могат да бъдат симптоми на GHS:

• раздразнителност;
• тревожност;
• детето има лош сън;
• често и дълго плачещо бебе;
• летаргия;
• ниска активност;
• сънливост.

Тежестта на симптомите зависи от генезиса на заболяването. Много от тях са резултат от хипертония. При деца с HGS може да има издуване на очите, симптом на Greffe (между горния клепач и зеницата има забележима бяла лента).

При тежко развитие горният клепач може наполовина да затвори окото (симптом на "залязващото слънце"). Такива деца могат да развият страбизъм, хвърлят обратно главите си. Мускулен тонус може да бъде или намален, или необичайно повишен. Особено ярко се наблюдава в мускулите на краката. Едно дете може да се върне на пръсти. Такива симптоми трябва да бъдат предупредени. Необходимо е незабавно да се покаже детето на педиатър и той, ако е необходимо, ще го насочи към педиатричния невролог. Терапията трябва да бъде изчерпателна.

При деца с този синдром рефлексите са намалени (ходене, пълзене, хващане). Такива нарушения на движението често съпътстват HGS. Често се наблюдават хипертонични аномалии.

Тези симптоми се проявяват и при други патологии, например при перинатална енцефалопатия (PEP). Често става следствие от продължително вътрематочно хипоксия (недостиг на кислород).

AED е резултат от нарушаване на вътрематочното развитие. Детето може да се възстанови по едно и също време, но са необходими дългосрочни дейности за развитие.

Важно е да се изключат други заболявания. Когато AED е строго забранено да предписва диуретични лекарства. Те могат да причинят сърдечни проблеми и да попречат на неврорефлекторните процеси. Но с HGS, хипертония, те са показани.

Задължителен симптом на GHS - патологични промени в размера на обиколката на главата на бебето. Тя расте твърде бързо. За един месец могат да се добавят 1,5 cm или повече. В същото време шевовете на черепа могат да се набъбнат, формата на самата глава да се промени.

Някои от тях могат да имат голяма глава по природа. Това е генетична характеристика, а не симптом на патология. Ето защо е важно да се прави ултразвук, а не да се гадае, въз основа на тактилни и визуални изследвания. Ако един от родителите има голяма глава, тогава голямата глава на бебето не е патология.

HHS не се проявява при новородени. При по-големи деца HGS често се свързва с инфекция или травма. Типични симптоми:

• често главоболие (болка пулсираща, пулсираща или болка, по-често се случва сутрин). Локализация - челото, слепоочията, веждите;
• гадене, повръщане;
• детето едва спуска глава или поглежда нагоре;
• виене на свят;
• може да се разцепи в очите и нарушено съзнание;
• понякога конвулсии и дори кома.

С болезнена атака детето може да бледи, да е бавен, да чувства обща слабост. Той е обезпокоен от силен звук, светлината изглежда ярка.

Диагностични функции

Хипертонично-хидроцефалният синдром е много коварен. Не е лесно да се диагностицира, особено на ранен етап. Принудени да установят правилната диагноза само на детския невропатолог. Тя ще определи степента на патология, причините за нея, промените в тъканната структура на мозъка. В същото време тя се основава на данни от ултразвук в главата. Както се казва, поглед, такава диагноза ще се провали, въпреки че много педиатри грях с това. При първите признаци на нервност, лош сън, съмнение за повишено вътречерепно налягане лекарите бързо обявяват диагнозата "хидроцефаличен синдром".

Между другото, в 95% от случаите, такава интуитивна диагноза не се потвърждава. Често се оказва, че това не е болест, а конкретно поведение на определено дете. Ако диагнозата се потвърди, често заболяването има умерена проява.

Дори инструменталните методи не винаги помагат при поставянето на диагноза. Ако говорим за бебета, важно е да проследим динамиката на увеличаване на обиколката на главата, за да проверим рефлексите.

Използват се и следните методи:

• анализира се състоянието на съдовете на основата;
• се извършва невросонография;
• понякога се извършва пункция в лумбалната област, за да се анализира налягането на CSF (този метод се счита за най-надежден);
• компютърна томография;
• ядрен магнитен резонанс.

Ако диагнозата се потвърди

Ако ултразвукът и невросонографията потвърдят GHS, ще ви е необходимо:

• лечение на бебето с лекарства;
• редовно посещават масажистка;
• за известно време отлага планираните ваксинации.

Не подценявайте лечебната сила на масажа. Компетентен масажист може да работи чудеса. Той е незаменим при лечението на HHS. Заместващата терапия също е важна. Той компенсира недостатъчното изтегляне на алкохол. Важно е да не се лекуват симптомите, например високо вътречерепно налягане, нарушен мускулен тонус, лош сън, но причината. Специфичните методи на лечение трябва да бъдат избрани от невролог - дете или възрастен.

лечение

Правилният режим на лечение се избира от невролог. В тежки случаи може да се наложи неврохирург. Често привлича от офталмолог. Той анализира начина на напълване на съдовете на фундуса, дали те са тесни и т.н. Лекувайте тези пациенти в неврологични отделения или центрове.

Ние лекуваме новородено

Популярните методи тук няма да помогнат. Неквалифицираното лечение може да доведе до катастрофални последици. Бебета до 6 месеца се лекуват амбулаторно. Ще са необходими следните дейности:

• Лечение с диакарбом. Той е диуретик. Той намалява производството на алкохол. Подобрява отделянето на течности.
• Използването на ноотропи. Тези лекарства стимулират кръвоснабдяването на мозъка (Actovegin, Piracetam, Asparkam).
• Лечение с успокоителни (Tazepam, Diazepam).
• Не забравяйте да прекарате професионален масаж.

Ние лекуваме по-големи деца и възрастни

При избора на методи и средства за лечение, лекарят трябва да вземе предвид специфичната причина за синдрома. Ако това е невроинфекция, ще се изисква антибиотично или антивирусно лечение. Когато нараняванията често изискват помощ от хирург.

Прогноза, усложнения

Усложненията могат да се развият във всяка възраст:

• глухота;
• слепота;
• забавяне на развитието;
• парализа;
• кома;
• епилепсия;
• нарушения на пролетта;
• инконтиненция на фекалии, урина;
• смъртност.

Колкото по-малко е болното дете, толкова по-благоприятна е прогнозата. Най-лесният начин да издържите патологията на децата до 6 месеца. Тяхното състояние може бързо да се стабилизира. Кръвното налягане, ако скочи, бързо се връща към нормалното.

При по-големите деца прогнозата ще бъде относително благоприятна. Това ще засегне причините, своевременността на лечението, неговата адекватност.

данни

Хидроцефалният синдром изисква сериозно внимание. С лечението не може да се забави. Не забравяйте, че това зависи от родителите колко здрави и развити са детето!